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Hepatite E(sinônimo da doença: hepatite viral não A não B com infecção fecal-oral) é uma doença infecciosa aguda, as manifestações clínicas são semelhantes às da hepatite A, geralmente tem curso benigno, mas em gestantes e puérperas é caracterizada por um curso grave com desenvolvimento frequente de encefalopatia hepática e alta mortalidade.

Dados históricos sobre hepatite E

A descoberta e o estudo de marcadores imunológicos específicos das hepatites A e B criaram as condições para diferenciar tipos etiologicamente diferentes de hepatites virais. Descobriu-se que existem tipos de hepatites virais que não têm relação etiológica com as já conhecidas. Surgiu a questão sobre uma “nova” hepatite viral, que, diferentemente das já estudadas, foi chamada de “hepatite não A não B”. Contribuições significativas para o estudo da hepatite não-A e não-B foram feitas por J. Mosley (1975), M. S. Balayan et al. (1982), MO Favorov et al. (1985-1986). O estudo das características epidemiológicas da “nova” doença e experimentos em voluntários mostram que existem duas formas independentes de hepatite viral não-A e não-B: com infecção fecal-oral (hepatite E) e com infecção parenteral (hepatite C). .
A etiologia não foi totalmente elucidada. O estudo da etiologia da hepatite viral E continua.

Epidemiologia da hepatite E

Está comprovado que a fonte de infecção no caso da hepatite E são os pacientes, principalmente no início da doença. O patógeno é excretado nas fezes. Em um experimento conduzido por M. S. Balayan e coautores (1983), um extrato de fezes de um paciente com hepatite E, administrado por via enteral a um voluntário, causou a doença após 36 dias. A doença se espalha da mesma forma que a hepatite A. A transmissão pela água é importante; Em países com climas quentes, são frequentemente registados surtos da doença transmitidos pela água. A sazonalidade é primavera-verão, nos países asiáticos coincide com a estação chuvosa (poluição de corpos d'água abertos). A estrutura etária da morbidade não foi suficientemente estudada. A imunidade é estável, vitalícia, não há imunidade cruzada com outros tipos de hepatites virais.
A suscetibilidade à doença é alta. A hepatite E está disseminada em todo o mundo e é registrada principalmente em regiões de clima quente.
Patogênese e patomorfologia não foram suficientemente estudadas No entanto, acredita-se que a patogênese da hepatite E esteja próxima da patogênese da hepatite A.
As alterações patomorfológicas também são semelhantes.

Clínica de Hepatite E

O curso clínico assemelha-se às manifestações da hepatite A. O período de incubação dura de 40 dias. Na maioria dos casos, a doença começa de forma aguda. O período inicial (pré-zhovtyanichny), como na hepatite A, é frequentemente caracterizado por manifestações dispépticas, e às vezes são observados sinais astenovegetativos. Durante o período de icterícia, a intoxicação é moderada. O curso da doença é favorável, mas durante a gravidez (especialmente no trimestre III-IV) é grave. Nas gestantes, além dos sintomas característicos da hepatite, observam-se síndrome hemorrágica, insuficiência renal, dores no abdômen, articulações e ossos. A doença é frequentemente acompanhada por parto prematuro, abortos espontâneos, após os quais (após 1-3 dias) se desenvolve insuficiência hepática aguda (encefalopatia hepática) no contexto de aumento de intoxicação e hemólise. A mortalidade entre pacientes com hepatite E durante a gravidez é alta, pode chegar a 30-40%, e na 40ª semana de gravidez - 70%. A doença também progride nos primeiros dias após o parto.

Prognóstico da hepatite E

Com exceção dos casos de doença em gestantes e puérperas, a hepatite E tem bom prognóstico. É claro que não são observados efeitos residuais, não ocorre a transição para a forma crônica.
O diagnóstico é estabelecido excluindo as hepatites virais A e B, ou seja os pacientes não têm HBsAg, anti-HBc IgM ou anti-HAV IgM no sangue. Além disso, a doença e a patologia por citomegalovírus causadas pelo vírus Epstein-Barr devem ser excluídas. Todos os estudos devem ser realizados utilizando métodos altamente sensíveis (RIA ou ELISA). Dados da história epidemiológica também são levados em consideração.
O tratamento é realizado da mesma forma que os demais tipos de hepatites virais, levando em consideração a gravidade da doença.

Prevenção da hepatite E

Os pacientes estão sujeitos ao isolamento (hospitalização). A observação do surto dura 40 dias. A prevenção específica não foi desenvolvida. As medidas sanitárias e higiénicas destinadas a prevenir a propagação de infecções intestinais são de importância decisiva.

A hepatite E é uma doença viral comum em países com climas subtropicais. Até recentemente, os especialistas acreditavam que a doença pertencia ao grupo das infecções antroponóticas. Ou seja, o patógeno só pode existir no corpo humano.

Mas hoje está comprovado que o vírus HEV (agente causador da hepatite E) pode estar presente no corpo de outros animais, em particular de leitões.

Descrição da doença

A doença recebeu esse nome há apenas algumas décadas (em 1983). Anteriormente, esse tipo de hepatite era classificado no chamado “grupo adicional”, que também incluía os tipos G, C e D.

O primeiro surto da doença ocorreu na década de 50. Então começou na Índia uma epidemia de hepatite E. Este foi o primeiro fenômeno patológico em massa oficialmente documentado. Em 1983, ao eliminar um surto da doença no Turcomenistão, o professor e cientista soviético Mikhail Balayan foi infectado. Foi então que a doença da hepatite E adquiriu o seu nome pessoal, pelo qual mais tarde pôde ser identificada.

Importante! HEV é uma abreviatura que significa “hepatite viral E”.

Naturalmente, as formas ictéricas da doença apresentam sintomas de icterícia. Pode durar 2 semanas ou mais. Pele característica, coceira intensa.

Os sintomas primários do HEV assemelham-se aos da hepatite tipo A:

• fraqueza e fadiga;
• síndrome dolorosa (manifestada no fígado, lado direito e hipocôndrio);
• escurecimento da urina, dificuldade em urinar;
• aumento de temperatura (geralmente repentino) para 37-38 graus;
• amarelecimento das membranas mucosas (em particular da cavidade oral) e da esclera ocular.

Nesse caso, as fezes dos pacientes costumam ficar descoloridas. A doença também pode se manifestar em falta de apetite, insônia (principalmente devido à dor) e dores nas articulações. Mas esta sintomatologia é bastante secundária. Todos os sinais da doença aparecem tanto em pacientes com forma anictérica quanto em pacientes com forma ictérica de hepatite. A principal diferença está justamente na ausência ou presença de amarelecimento das mucosas, esclera e pele.

Observação! Os primeiros sinais de HEV em 20-25% dos pacientes são o desenvolvimento de icterícia e alteração na cor da urina.

Alguns pacientes apresentam febre intensa associada a sintomas de lesão hepática orgânica. Houve casos de pacientes que entraram em coma devido a sinais graves de encefalopatia hepática. Principalmente há intoxicação extensa do corpo. Os sintomas e o tratamento do HEV estão intimamente relacionados, pois às vezes os especialistas precisam utilizar medidas terapêuticas de emergência para eliminar certos sinais da doença.

Diagnóstico

Primeiro, o médico entrevista o paciente. E há uma nuance importante aqui - os sintomas da hepatite E são semelhantes aos sinais da mesma doença do tipo A. Portanto, o diagnóstico final é feito com base nos resultados dos exames. Um especialista pode suspeitar de hepatite com base nos seus principais sintomas.

Importante! Se você tiver sintomas de hepatite E ou tipo A, deve consultar um clínico geral ou especialista em doenças infecciosas.

Portanto, via de regra, são realizados os seguintes procedimentos diagnósticos (necessários especificamente para detectar hepatite):

• exame de sangue específico para presença de IgM;
• Estudo PRC (permitirá identificar um vírus contendo RNA pelo seu genoma);
• ressonância magnética (MRI) do fígado;
• Ultrassonografia do fígado.

Estes são os procedimentos fundamentais necessários para fazer um diagnóstico correto. O mais importante é o exame de sangue, pois permite detectar a presença do vírus nas fases iniciais da infecção.

O especialista também pode prescrever procedimentos diagnósticos adicionais necessários para identificar o risco de complicações.

Tratamento da hepatite E

A terapia é realizada principalmente em ambiente hospitalar. O paciente é internado em um centro médico imediatamente após algum tempo após o diagnóstico. No hospital é mais fácil acompanhar a dinâmica da doença (melhora e piora). O paciente requer supervisão médica constante.

Importante! Recorrer ao tratamento ambulatorial, especialmente através da medicina tradicional, é extremamente perigoso. Mesmo os pacientes diagnosticados com estágio leve (inicial) de HEV sem danos hepáticos extensos devem ser monitorados em ambiente hospitalar e tomar medicamentos.

Um estágio grave da doença pode ser diagnosticado usando. Este teste ajuda a determinar quão bem o sangue coagula e também detecta sangramento interno que ocorre em pacientes com HEV. Pacientes com estágio grave de hepatite E são transferidos para a unidade de terapia intensiva e, se ocorrer sangramento interno, recebem transfusão de plaquetas e plasma.

Nos estágios leve e moderado, os pacientes são observados nos departamentos de doenças infecciosas. Lá, por sua vez, é realizada terapia sintomática e básica. Para eliminar os sintomas da doença, são utilizados anti-histamínicos e antiespasmódicos.

Observação! Alguns pacientes recebem uma solução de glicose a 5% por via oral. Isso é necessário para livrar o corpo das toxinas. Eles aparecem como resultado da atividade do vírus e da morte de células saudáveis. É necessário livrar-se das toxinas, por isso a glicose é prescrita com bastante frequência.

O uso de terapia hormonal para hepatite (especialmente grave) também acelera o processo de recuperação. Via de regra, os medicamentos hormonais GCS (corticosteróides) são prescritos para a chamada hepatite alcoólica. Mas também foram observadas dinâmicas positivas no tratamento desta doença dos tipos A e E.

Após alguns dias, os pacientes que tomam corticosteróides apresentam melhora significativa - a dor, a coceira, a fraqueza e a tontura desaparecem.

O tratamento hormonal é especialmente importante para pacientes com formas ictéricas de hepatite. Como resultado do uso de medicamentos, o κ cai rapidamente, o que é significativamente elevado nos pacientes.

Medidas terapêuticas não medicamentosas

Para a hepatite E, é prescrita ao paciente uma dieta específica e bastante líquido. É necessária muita água para livrar o corpo das toxinas. A dieta prescrita para a doença inclui alimentos e pratos ricos em fibras. Ao mesmo tempo, o conteúdo de ácidos graxos (produtos que estimulam a produção de bile) na dieta diária do paciente é reduzido ao máximo.

Importante! Na maioria das vezes, é prescrita uma dieta indicada para pessoas com doenças gastrointestinais graves (em particular com) - tabela nº 5 de acordo com Pevzner. Essa nutrição é considerada completa, mas ao mesmo tempo leve.

Os produtos permitidos incluem leite fermentado com baixo teor de gordura (kefir, queijo cottage, leite), pão integral, maçãs. Você também pode comer carne magra, filé de frango, sêmola, aveia, arroz e trigo sarraceno.

Em geral, o cardápio é elaborado no hospital e depende das características de cada paciente.

Prognóstico (vida de pacientes com hepatite E)

Para responder à pergunta de quantas pessoas vivem com hepatite E, é preciso prestar atenção às estatísticas. A maioria dos pacientes fica curada (cerca de 80%). De cada 20 ml de pessoas que adoecem, aproximadamente 50 a 70 mil morrem anualmente.

O prognóstico mais desfavorável é para gestantes (principalmente aquelas no 2º e 3º trimestre) e pessoas com insuficiência hepática. Se uma mulher grávida estiver infectada, existe uma grande probabilidade de morte do feto ou da própria mulher.

Ao mesmo tempo, nem sempre é seguro interromper a gravidez, por isso os médicos tentam tornar o parto o mais rápido e indolor possível. Na maioria dos casos o feto morre. HEV também pode levar à insuficiência hepática. Às vezes, a hepatite E se desenvolve rapidamente, o que também traz risco de morte.

Prevenção

Para evitar a hepatite E, é necessário limitar o contato domiciliar com pessoas infectadas. Portanto, os pacientes devem ser internados em um hospital. O tratamento em casa não é seguro tanto para o paciente como para os membros da sua família que correm o risco de serem infectados.

Se aparecerem sintomas, você definitivamente deve consultar um médico. Deve-se entender que existe a possibilidade de infecção após férias em países com clima quente e más condições sanitárias e higiênicas.

Vídeos sobre o tema

Interessante

A hepatite E é uma infecção viral que afeta o fígado, ocorre de forma cíclica e pode causar uma epidemia. Na maioria das vezes, a doença é registrada em países com clima subtropical ou tropical quente. Antes da identificação do agente causador da infecção (vírus da hepatite E), esta doença, juntamente com as hepatites C, D, G, era classificada como um grupo de hepatites “nem A nem B”.

A hepatite E é mais frequentemente aguda. Jovens do sexo masculino com idade entre 15 e 30 anos correm maior risco de contrair o vírus.

Nas crianças pequenas, a patologia é registrada com menos frequência, os médicos atribuem isso ao fato de as crianças sofrerem de formas apagadas e subclínicas e, portanto, não serem incluídas nas estatísticas gerais. Não há mortes em crianças. O mesmo não pode ser dito das mulheres grávidas.

A hepatite E em mulheres grávidas é extremamente grave, embora existam formas leves e moderadas. A infecção é especialmente perigosa na segunda metade da gravidez. Nesta fase existe um risco muito elevado de forma fulminante (fulminante), que se caracteriza pelo rápido desenvolvimento de insuficiência hepática aguda e morte. Fontes fornecem números diferentes para a porcentagem de mortes em mulheres grávidas - de 20 a 40%; o feto sempre morre se a mãe for infectada.

Sobre hepatite viral do Dr. Komarovsky - vídeo

Tipos de hepatite

A hepatite E pode ter curso agudo e crônico. A maior parte das fontes médicas afirmam que não existe uma forma crónica da doença, no entanto, segundo a OMS, existem casos registados deste tipo de hepatite E em pessoas com sistema imunitário fraco, especialmente aquelas que fazem transplantes e recebem terapia imunossupressora.

Causas, patógeno, vias de transmissão do vírus

O agente causador da doença é um vírus RNA pertencente ao gênero Calicivirus. É menos resistente a condições ambientais adversas do que o vírus da hepatite A, com o qual é frequentemente comparado.

O vírus da hepatite E tolera bem baixas temperaturas e pode existir a -20° C e ainda mais baixo, mas morre quando descongelado. O vírus não sobrevive quando exposto a desinfetantes contendo iodo e cloro.

A fonte do vírus são pessoas doentes e portadoras. Segundo a OMS, uma pessoa excreta o patógeno durante um período de vários dias a aproximadamente 3-4 semanas a partir do momento da infecção.

O mecanismo de transmissão da infecção é fecal-oral, e a principal via de disseminação é a água, através da água contaminada com fezes de um doente. Em alguns casos, são observadas rotas de contato domiciliar e de transmissão alimentar.

Na maioria das vezes, a hepatite E afecta residentes do Leste e Sul da Ásia, África e México, onde existem problemas com o fornecimento ininterrupto de água potável. Em outros países, os casos desta doença são esporádicos (raros, intermitentes). Os epidemiologistas associam fatores de risco aos baixos níveis sanitários, devido aos quais o abastecimento de água fica contaminado com fezes de uma pessoa infectada.

Além da infecção através da água, também são possíveis as seguintes formas de propagação da infecção:

• consumir carne de animais doentes com tratamento térmico insuficiente, bem como marisco cru capturado em águas contaminadas (rota alimentar);
• transfusão de hemoderivados humanos infectados (via hematogênica);
• infecção por meio de louças e utensílios domésticos contaminados com resíduos de paciente (via contato-domicílio);
• infecção do feto de uma mulher grávida doente (via vertical).

A suscetibilidade ao patógeno hepatite E é bastante alta.

Sintomas da doença, etapas do processo patológico

As manifestações clínicas da hepatite E são semelhantes às da hepatite A. O período de incubação latente dura de 10 a 60 dias, na maioria das vezes é de 30 a 40 dias.

Geralmente a doença prossegue de forma leve a moderada e termina com recuperação. Aqueles que se recuperaram da doença desenvolvem imunidade a longo prazo.

A primeira fase da doença é pré-ictérica. Esta fase é caracterizada por sintomas que podem ser confundidos com alguma outra infecção:

• fraqueza geral;
• Mal-estar;
• falta de apetite;
• Pode haver náuseas e vômitos.

Muitos pacientes sentem dor intensa no hipocôndrio direito. Na maioria das vezes, as temperaturas permanecem normais ou é observada febre baixa (37–37,5 °C). A pele permanece limpa, sem erupções cutâneas. Duração esse período é de até 9 dias. Então começam a aparecer sinais de disfunção hepática, o que indica o início do próximo estágio no desenvolvimento da doença - a icterícia.

A fase ictérica é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• a esclera e depois a pele ficam amarelas;
• a urina fica escura (cor de cerveja escura);
• as fezes ficam descoloridas;
• Persistem os sintomas de intoxicação característicos do estágio pré-ictérico:
  • fraqueza;
  • pouco apetite;
  • náusea;
  • síndrome da dor.

Pode ocorrer coceira na pele. O fígado está aumentado - sua borda pode se projetar sob o arco costal em mais de 30 mm. A atividade elevada e aumentada das transaminases hepáticas é detectada no sangue do paciente.

Após 1–3 semanas, o processo de desaparecimento dos sintomas começa e a recuperação começa. O processo de recuperação pode durar de 1 a 2 meses até que as funções hepáticas estejam completamente normalizadas. Na prática médica, há casos de infecção prolongada.

Quando a doença é grave, desenvolve-se uma síndrome hemolítica perigosa. Esta condição é caracterizada por hemoglobinúria (), hemorragia (sangramento), insuficiência renal aguda. A síndrome hemorrágica se manifesta por hemorragia interna, que pode ser muito significativa. O rápido desenvolvimento de uma forma grave pode levar à insuficiência hepática aguda e à encefalopatia hepática.

Perigo da doença para mulheres grávidas

As mulheres grávidas passam por momentos muito difíceis com a doença, especialmente nas fases posteriores. As gestantes podem apresentar sangramento interno significativo, perda grave de sangue durante o parto e a encefalopatia hepática se desenvolve na velocidade da luz (literalmente em 1–2 dias), ameaçando coma hepático e morte. O feto morre no útero e as crianças sobreviventes morrem nos primeiros meses após o nascimento.

A taxa de mortalidade global durante as epidemias de hepatite E é de apenas 1–5%; nas mulheres grávidas a percentagem é muito mais elevada.

Diagnóstico de hepatite E: exames laboratoriais

O diagnóstico da doença é feito por um médico infectologista com base em exame epidemiológico, sinais clínicos e parâmetros laboratoriais. O diagnóstico diferencial é feito com outros tipos de hepatites e patologias hepáticas.

Dados epidemiológicos que indicam a possibilidade de infecção por hepatite E:

• o paciente estava em um dos países onde a hepatite E é mais frequentemente registrada 2 a 8 semanas antes do início da doença;
• o paciente bebia água suja não fervida e não mantinha higiene pessoal;
• teve contato com outros pacientes com hepatite E.

Clinicamente a doença é muito semelhante à hepatite A, a diferença é que um paciente com hepatite E não apresenta melhora quando a doença passa para a fase ictérica, como acontece com a hepatite A. O curso clínico grave em gestantes é outro sinal distintivo da hepatite viral E.

Para confirmar o diagnóstico, é realizado um exame de sangue imunoenzimático para detecção de anticorpos contra o vírus da hepatite E.

Os indicadores laboratoriais são fator decisivo na confirmação do diagnóstico.É realizado um imunoensaio enzimático e anticorpos para o vírus da hepatite E das classes IgM e IgG são detectados no soro. Este método é o mais comum para o diagnóstico de doenças infecciosas.

Os anticorpos da classe IgM no sangue são detectados na fase aguda da doença, e os anticorpos da classe IgG determinam a imunidade à infecção. Em 90% dos pacientes no período agudo (1–4 semanas desde o início da doença), os anticorpos IgM são encontrados no sangue e não desaparecem por mais alguns meses (até seis meses). Os anticorpos IgG são detectados no auge da doença, seu número atinge o pico durante o período de recuperação, são encontrados em 95% dos pacientes.

Além disso, eles fazem exames de sangue para antígenos virais pelo método PCR (reação em cadeia da polimerase) e também realizam exames de fígado - exames de fígado, ultrassom, ressonância magnética. Essas técnicas são necessárias para determinar a condição e a funcionalidade do órgão.

Um dos métodos de diagnóstico é o exame microscópico das fezes em busca de partículas virais. Esse método é relevante desde a última semana do período de incubação até o 12º dia do início da doença - é nesse momento que as partículas virais podem ser detectadas nas fezes.

Interpretação dos resultados dos testes de anticorpos - tabela

Tratamento da doença

As mulheres grávidas, especialmente as infectadas no segundo e terceiro trimestres, são obrigadas a ser hospitalizadas. Pacientes com hepatite grave são tratados apenas em regime de internação, na unidade de terapia intensiva. Pacientes com forma moderada são encaminhados ao setor de infectologia do hospital. A hepatite leve pode ser tratada em casa.

Uma forma leve de hepatite E pode ser completamente curada; uma forma grave da doença é perigosa devido às suas complicações e, em casos extremos, à morte.

Não é realizada terapia antiviral específica, a assistência ao paciente limita-se ao uso de medicamentos sintomáticos e dieta terapêutica obrigatória nº 5. Os medicamentos são prescritos para aliviar os sintomas, eliminar a intoxicação geral do corpo e restaurar a função hepática.

É dada especial atenção ao tratamento de mulheres grávidas. A interrupção da gravidez não é recomendada, os médicos apenas se esforçam para acelerar e anestesiar o parto natural. Porém, esse problema é resolvido com cada paciente individualmente, levando em consideração seu estado. Às vezes, a interrupção emergencial da gravidez é realizada por motivos de saúde.

O paciente recebe alta hospitalar após seu estado e parâmetros bioquímicos terem retornado completamente ao normal. Após a alta, o paciente é inscrito no cadastro do dispensário, do qual é retirado 1 a 3 meses após o exame. Durante seis meses, uma pessoa não pode ser vacinada, exceto com toxóide tetânico e vacina antirrábica. Além disso, durante seis meses após a recuperação, nenhuma operação planejada é realizada e não são prescritos medicamentos hepatotóxicos. Alguns pacientes com hemograma insatisfatório recebem hepatoprotetores após a alta hospitalar.

Ao tratar uma forma leve de hepatite E em casa, você deve seguir as seguintes recomendações obrigatórias:

• faça um exame, faça os exames necessários e não deixe de consultar um médico;
• é aconselhável colocar o paciente em sala separada;
• observar dieta e regime de bebida, regras de higiene pessoal;
• aderir ao repouso semi-leito;
• limitar o estresse e a atividade física.

Terapia medicamentosa - mesa

Grupo de drogas	Nome das drogas	Por que eles são prescritos?
Hepatoprotetores	Karsil; Essencial; Ademetionina.	Acelere os processos de recuperação no fígado
Desintoxicação	Reopoliglucina; Hemodez 5%; solução de glicose.	Remove toxinas do corpo
Enterosorbentes	Polifepan; Enterosgel; Enterodese.	Remove toxinas do intestino
Colerético	Sulfato de magnésio; Sorbitol.	Elimina a estagnação da bile, melhora a digestão
Enzimas (para formas moderadas)	Mezim-Forte; Panzinorm; Festal; Creonte.	Decompõe os componentes dos alimentos e promove a absorção de elementos no intestino delgado
Vitaminas	Aevit; Não desviar; Ascorutina.	Reduza a permeabilidade das paredes vasculares, inchaço, fortaleça as defesas do corpo
Hemostático	Dicinona; Trental; Vikasol.	Reduza o risco de hemorragia interna. Em caso de sangramento, a massa plaquetária e o plasma sanguíneo são transfundidos
Anti-histamínicos	Cetrin; Telfast.	Alivia o inchaço, coceira na pele
Antiespasmódicos	Não-shpa; Riabal.	Elimina sinais de colestase - estagnação da bile nos ductos biliares e fluxo insuficiente para o duodeno
Analgésicos	Ibuprofeno; Analgin.	Aliviar a síndrome da dor
Antieméticos	Motílio; Passageiros; Cerucal.	Elimine náuseas e vômitos
Imunomoduladores	Timalina; Glutoxima; Licopídeo.	Estimula a produção de anticorpos para controle antiviral
Glicocorticosteróides (em formas graves)	Prednisolona; Metilprednisolona.	Aliviar a inflamação, inchaço, reduzir o ataque de leucócitos nas células danificadas do fígado

Dieta

A nutrição adequada desempenha um papel muito importante no tratamento da hepatite E. A dieta nº 5 de acordo com Pevzner reduz a carga no fígado e protege os hepatócitos. Refeições leves e com baixo teor de gordura e refeições frequentes promovem um bom fluxo biliar e a restauração dos processos digestivos.

Você precisa comer pequenas porções 4-6 vezes ao dia.

A dieta deve ser seguida após a recuperação por 3–6 meses.

• carnes magras (frango, vitela, coelho), com as quais se preparam almôndegas cozidas no vapor, almôndegas, quenelles e costeletas;
• enchidos cozidos da mais alta qualidade sem gordura;
• peixes magros - pescada, escamudo, que são cozidos no vapor;
• produtos lácteos fermentados com baixo percentual de gordura - queijo cottage, iogurte, kefir;
• vegetais frescos - batata, abobrinha, cenoura, beterraba, couve-flor, pepino, tomate podem ser consumidos frescos, cozidos, assados;
• como acompanhamento, o paciente recebe mingaus (exceto cevadinha) e macarrão;
• as sopas são cozidas com baixo teor de gordura, com cereais, vegetais, laticínios;
• É permitido pão que não seja acabado de cozer, pão de ontem ou em forma de bolacha;
• os ovos podem ser consumidos na forma de omelete protéica ou cozidos (1 peça por dia);
• sobremesas em forma de geleia, mousse, geleia, marmelada, marshmallow, mel, frutos secos;
• bebidas: chá preto e de ervas, sucos diluídos, compotas, decocção de rosa mosqueta, águas minerais alcalinas.

É muito importante seguir o regime de bebida: é necessário beber pelo menos dois litros de líquido por dia, o melhor é beber água limpa e sem gás.

Produtos permitidos para hepatite E - galeria

Pacientes com hepatite E podem comer produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura
Carne magra para pacientes com hepatite E é recomendada cozida ou na forma de almôndegas cozidas no vapor, almôndegas, almôndegas É permitido comer peixe magro, cozido e assado. Pacientes com hepatite E podem comer pratos de cereais como acompanhamento
Você pode comer vegetais frescos: cenoura, beterraba, abobrinha, couve-flor, tomate Recomenda-se sopas com baixo teor de gordura e não ricas com vegetais e cereais Você pode comer uma omelete de proteína assada no forno
Geleia de frutas vermelhas e mousse são permitidas como sobremesa Recomenda-se beber chá preto fraco e chá de ervas

O que é proibido consumir

Um paciente com hepatite E está proibido de consumir os seguintes alimentos:

• pratos gordurosos, fritos e defumados;
• legumes salgados e em conserva;
• carne e peixe enlatados;
• peixes gordurosos (arenque, bacalhau, esturjão);
• porco, ganso, pato, cordeiro, banha;
• assados ​​​​frescos, tortas, pão de hoje;
• creme de leite, leite fresco, queijo cottage integral, queijo;
• vegetais grosseiros - rabanetes, rabanetes, repolho cru, cebola, verduras grosseiras;
• cogumelos;
• chocolate, pastelaria, bolos, gelados;
• café preto, cacau, refrigerante doce.

Bebidas alcoólicas, sob qualquer forma, não devem ser consumidas durante a doença e durante seis meses após a recuperação. Evite leite caseiro integral, creme de leite, creme de leite e queijo cottage gorduroso. Você não deve comer vegetais grosseiros, especialmente rabanetes, nabos, rabanetes, cebolas Sobremesas são proibidas - chocolate, sorvetes, cremes, doces, bolos
Os primeiros pratos gordurosos e ricos são excluídos da dieta.
São proibidos pratos à base de peixe gordo e esturjão.

Prognóstico da doença e possíveis complicações

O prognóstico do tratamento geralmente é favorável, na maioria dos casos a pessoa se recupera completamente. Complicações perigosas acompanham as formas graves da doença, incluindo:

• hemoglobinúria;
• insuficiência renal;
• insuficiência hepática;
• necrose hepática;
• encefalopatia hepática;
• síndrome hemorrágica;
• coma hepático.

Um prognóstico extremamente desfavorável para as gestantes, que muitas vezes apresentam uma forma fulminante da doença, que pode ser fatal.

O prognóstico é significativamente pior para as pessoas que sofrem de hepatite B; como resultado desta combinação de doenças, a morte ocorre em 70-80% dos casos.

Complicações graves da hepatite, como cirrose hepática, podem servir de base para registro de incapacidade.

Como se proteger da hepatite E

Uma vacina contra a hepatite viral E foi desenvolvida e licenciada na China, mas ainda não está amplamente disponível.

Prevenção geral

Os principais pontos na prevenção das hepatites são o controle das fontes de abastecimento de água e a melhoria do padrão de vida da população. O serviço sanitário realiza trabalhos de extensão entre moradores de regiões com tendência epidêmica para hepatite E, visando aumentar o nível de conhecimento sobre proteção contra a doença.

Prevenção individual

Um conjunto de medidas preventivas individuais inclui conhecimento e cumprimento obrigatório das normas sanitárias, bebendo apenas água limpa.

Regras de higiene que todas as pessoas devem seguir:

• lave bem as mãos depois de ir ao banheiro e antes de comer;
• beba apenas água fervida;
• observar os termos de tratamento térmico de pratos de carne e frutos do mar;
• não nade em águas sujas.

As mulheres grávidas devem prestar especial atenção à prevenção da hepatite caso sejam forçadas a viajar para países de África ou da Ásia Central.

Em comparação com outros tipos, a hepatite E parece ser menos perigosa. É raro em nossas latitudes, praticamente não se torna crônico e geralmente termina em recuperação completa. Mas para mulheres grávidas e pessoas com sistema imunológico enfraquecido, este tipo de hepatite é extremamente perigoso. Portanto, as medidas preventivas nunca devem ser negligenciadas.

Vitamina E (tocoferol). Deficiência de vitamina E. Doenças e vitamina E. Vitaminas e o corpo

Outras doenças

A vitamina E demonstrou ser eficaz no tratamento de várias complicações associadas à menopausa. Com uma dose individual precisamente selecionada, o tocoferol literalmente salvou os pacientes de várias complicações (dor, ondas de calor e até histeria). Normalmente, 300 a 600 UI por dia eram suficientes; Houve casos em que foram prescritas mais de 1.000 UI e, às vezes, até uma dose 10 vezes menor era suficiente.

Mas há pessoas com hipersensibilidade à vitamina E. Assim, Yu Aleksandrovich recomenda que pacientes com diabetes, doenças cardíacas e hipertensão iniciem o tratamento com pequenas doses, aumentando-as gradativamente conforme a necessidade de acordo com a prescrição de um especialista.

Para obter um efeito no tratamento de fluxos de sangue particularmente persistentes na cabeça, às vezes é necessário, além de 400-600 UI de vitamina E, prescrever grandes doses (2-3 g por dia) de vitamina C e cerca de 1g de cálcio. A melhoria ocorre dentro de uma semana.

Como tomar vitamina E?

A vitamina E é melhor absorvida se consumida com o estômago vazio, uma hora ou meia hora antes das refeições. Neste caso, deve haver pelo menos um pouco de gordura no estômago onde o tocoferol (vitamina E) se dissolva, caso contrário não será absorvido. É muito bom comer primeiro frutas com nozes, sementes de girassol ou sementes de abóbora, ricas em gorduras vegetais, e depois de 30 minutos tomar um comprimido de vitamina E. A dose ideal necessária para que as células não sofram deformação e destruição é de 400- 600 UI por dia. Mas em casos especiais, mesmo este montante pode ser insuficiente.

Vitamina E. A coisa mais importante sobre a vitamina E

A vitamina E é um fator importante que desempenha um papel no tratamento da infertilidade. Tem um efeito positivo na prevenção de abortos espontâneos e no aumento do tamanho da ninhada em animais. Também trata algumas doenças musculares e vasculares.

As fontes mais ricas de vitamina E são o óleo de gérmen de trigo, bem como vegetais frescos e sementes germinadas de várias plantas, farelo. As sementes germinadas não só não perdem o seu valor nutritivo, mas, pelo contrário, aumentam-no. Devem aparecer na dieta alimentar não só nos casos de infertilidade, mas também em todos os casos de fraqueza geral, diminuição da resistência do organismo a infecções, etc. Neste momento, eles precisam de vitamina E não só para si, mas também para a saúde do feto.

É difícil superestimar a importância das sementes germinadas - um produto alimentício, em geral, bastante barato. Além de conterem vitaminas muito importantes (E, , e), as sementes germinadas combinam uma série de aminoácidos muito importantes, a partir dos quais são criadas proteínas completas no corpo. Portanto, um produto tão valioso não deve ser jogado no lixo. “Infelizmente, é costume jogar batatas, cebolas e outras verduras no lixo quando começam a brotar. Esses produtos são considerados maduros demais e inadequados para consumo humano, escreve o médico israelense M. Goren. “Na realidade, os brotos e os botões são os produtos mais valiosos.”

Uma dieta rica em vegetais frescos e ervas sempre contém quantidades suficientes de vitaminas para satisfazer as necessidades normais do corpo.

M. Goren nos oferece um método para obter vitamina E em casa. “Coloque um copo de sementes de vários cereais em um prato fundo, alise até obter uma camada fina e uniforme, despeje 2 copos de água fria e deixe por 36 horas. Após este tempo, não haverá mais água no prato. Coloque os grãos úmidos em camada fina sobre um pano escuro, depois de umedecê-lo bem, e deixe por mais 2 dias, após os quais os grãos começarão a germinar. Antes de comer esses grãos, é preciso lavá-los bem para que não haja mau cheiro.”

É melhor combinar grãos com óleo vegetal e vegetais de folhas verdes (você também pode usar creme de leite ou manteiga, mas melhor sem gordura), com raízes (cenoura, nabo, salsa, beterraba) e frutas (tomate, pimentão, couve-flor, pepinos, etc.) etc.) e seus sucos.

Ervilhas secas, se pré-umedecidas, germinam em 10 dias, bastando trocar a água. Quando os rebentos atingem 2,5 cm, as ervilhas adquirem um sabor muito agradável. Especialistas afirmam que a soja, uma vez germinada, aumenta seu valor nutricional em 4 vezes.

A vitamina E (como as vitaminas e) é solúvel em gorduras. Isso significa que o corpo não consegue absorver a vitamina E dos alimentos sem uma certa quantidade de bile no corpo. A função da bile é justamente quebrar as gorduras da nossa alimentação, sem as quais elas não podem ser absorvidas. Mas se o fígado não estiver funcionando bem, ou por um motivo ou outro, a bile não for liberada na quantidade necessária no intestino, nosso corpo não conseguirá absorver vitaminas lipossolúveis. Portanto, ao administrar vitaminas E, deve-se estimular a secreção de bile.

Como estimular a secreção de bile no corpo

Nem todas as pessoas reagem da mesma forma ao mesmo produto ou aos mesmos medicamentos, portanto, dentre as diversas formas e técnicas para estimular a vesícula biliar, você precisa escolher aquela que é mais eficaz para você:

• use dois enemas por dia - de preferência com adição de camomila ou sálvia à água;
• comer gema de ovo fresca duas vezes ao dia, engolindo-a em pequenas doses (os ovos devem ser de galinha doméstica e não de granjas);
• use sucos especiais de vegetais e frutas que estimulem a secreção da bile: uma mistura de sucos diferentes ou suco de morango fresco, e as folhas não são jogadas fora, mas preparadas como chá; suco de frutas de damasco, pêssego, cenoura, beterraba, pepino fresco;
• tome uma colher de sopa de azeite com o estômago vazio;
• beba suco de rabanete preto preparado na hora ou suco de raiz-forte (2 colheres de sopa 3 vezes ao dia).

Bom dia, queridos leitores!

No artigo de hoje continuaremos a considerar a hepatite em todos os seus aspectos e a próxima é a hepatite E, ou como também é chamada, hepatite E viral, bem como suas causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. Então…

O que é hepatite E?

Hepatite E– uma doença infecciosa inflamatória do fígado, causada pela infecção do corpo pelo vírus da hepatite E (HEV). Em casos graves, a infecção também pode afetar os rins. O principal mecanismo de infecção é a via fecal-oral.

O principal perigo de infecção pelo vírus da hepatite E é o curso agudo da doença em mulheres grávidas, com frequentes resultados adversos da gravidez no último trimestre, levando à morte da mãe e do feto. Em outros casos, esta doença geralmente prossegue de forma benigna, muitas vezes a pessoa até cura sozinha, geralmente 2 a 6 semanas após a doença.

O diagnóstico da hepatite E inclui os seguintes testes e métodos de exame:

• Realização de anamnese e exame visual do paciente;
• método PCR (reação em cadeia da polimerase) com transcriptase reversa (RT-PCR);
• Exame de sangue para marcadores de hepatites virais A, B e E - IgM (anti-HEV IgM) e IgG;
• Análise bioquímica de fezes;
• órgãos abdominais.

Além disso, uma biópsia hepática pode ser prescrita.

Tratamento da hepatite E começa com uma visita a um médico infectologista e um exame completo do corpo. Esta é uma etapa essencial no tratamento eficaz da hepatite E, graças à qual será possível excluir possíveis infecções e doenças secundárias, especialmente outros tipos de hepatite mais graves (A, B e C).

Se não forem detectadas complicações da hepatite E, a paciente não for gestante e não for detectado o rápido desenvolvimento da doença, não são utilizados internação e tratamento antiviral, pois O sistema imunológico humano é forte o suficiente para combater sozinho a infecção. Nestes casos, é prescrito tratamento sintomático - para eliminar náuseas e vômitos, e medicamentos para restaurar as células do fígado.

Em outros casos, a terapia para hepatite E geralmente consiste no seguinte:

1. Internação e repouso no leito (se necessário);
2. Terapia medicamentosa:
2.1. Terapia antiviral;
2.2. Terapia destinada a manter a saúde do fígado;
2.3. Terapia de desintoxicação;
2.4. Apoiar o sistema imunológico do paciente;
2.5. Alívio dos sintomas da hepatite viral E.
3. Dieta.
4. Bom descanso.

O tratamento para hepatite viral E inclui:

2. Terapia medicamentosa (medicamentos para hepatite E)

Importante! Antes de usar medicamentos, consulte seu médico!

2.1. Terapia antiviral

Para interromper uma infecção no organismo - o vírus HEV - é indicado o uso dos seguintes medicamentos antivirais, às vezes em combinação entre si:

• Grupo de interferons alfa - “Alfaferon”, “Interferon”;
• Análogos de nucleosídeos - Adefovir, Lamivudina;
• "Ribavirina" (categoricamente contra-indicada durante a gravidez!)

O curso do tratamento é prescrito pelo médico assistente.

2.2. Terapia destinada a manter a saúde do fígado

Devido ao fato de os vírus da hepatite se instalarem e afetarem principalmente o fígado, ele precisa de suporte. Para fortalecer as células do fígado, bem como sua restauração, são prescritos hepatoprotetores.

Dentre os hepatoprotetores podemos destacar: “Hepatosan”, “”, “Legalon”, “Ursonan”, “”.

Para acelerar a recuperação dos hepatócitos, às vezes é prescrito ácido ursodesoxicólico (UDCA): Ursodex, Ursorom.

2.3. Terapia de desintoxicação

Quando entra no corpo, a infecção o envenena com seus resíduos (toxinas), que podem causar sintomas desagradáveis, como náuseas, vômitos e temperatura corporal elevada. Para evitar que isso aconteça, utiliza-se a terapia de desintoxicação, que visa adsorver as toxinas e removê-las do corpo.

Entre os medicamentos desintoxicantes, destacam-se os seguintes produtos: “Atoxil”, “Albumina”, solução de glicose (5%), “Enterosgel”.

2.4. Apoiar o sistema imunológico do paciente

O sistema imunológico, cuja principal função é proteger o organismo de infecções e outros fatores desfavoráveis ​​ao funcionamento normal do organismo, quando doente, necessita de reforço. Em um estado saudável, o sistema imunológico destruirá adicional ou principalmente a infecção.

Como imunoestimulantes podemos destacar: Vilozen, Zadaxin, Thymogen, principalmente (ácido ascórbico), (tocoferol) e.

Entre as fontes naturais de vitamina C, observam os cientistas - cranberries e outros produtos naturais.

2.5. Alívio dos sintomas da hepatite viral E:

Para aliviar o curso da hepatite E, geralmente são prescritos medicamentos sintomáticos.

Contra náuseas e vômitos:" ", "Pipolfen", " ".

Contra insônia, ansiedade– sedativos: “Valeriana”, “Tenoten”.

3. Dieta para hepatite E

Para a hepatite E, geralmente é prescrito um sistema de nutrição terapêutica desenvolvido por M.I. Pevzner - que também é prescrito para o tratamento de cirrose hepática e.

A base da dieta é:

• beba muitos líquidos (2-3 litros de líquido/dia), os sumos frescos têm um efeito particularmente benéfico no corpo (tenha cuidado durante a gravidez!);
• sopas delicadas;
• mingau cozido no vapor;
• saladas de vegetais frescos.

Para qualquer hepatite, é estritamente proibido o consumo de álcool, bem como alimentos condimentados, salgados, fritos, gordurosos, enlatados e defumados, alimentos instantâneos, salgadinhos, biscoitos e outros alimentos não saudáveis. Também é necessário parar de fumar e de usar drogas.

3. Bom descanso

Em caso de qualquer doença, o descanso adequado é tão necessário quanto respirar ar, porque... ajuda a acumular forças para combater infecções, além de aliviar distúrbios neurológicos, por exemplo.

Prognóstico do tratamento

O prognóstico para o tratamento da hepatite E é muito favorável e, em muitos casos, mesmo sem a intervenção dos médicos e com o fortalecimento do sistema imunológico, a recuperação ocorre por si só.

Mesmo durante a gravidez, se consultar o seu médico em tempo hábil, o resultado positivo para a recuperação da mãe e do feto é bastante elevado.

Mas mesmo que os médicos não prometam nada de bom, lembre-se, você sempre pode recorrer a Deus em oração, porque o Senhor é muito mais forte e mais sábio do que qualquer pessoa, e Seu amor por Sua criação é muito grande, assim como Sua misericórdia!

Importante! Antes de usar métodos tradicionais de tratamento, consulte o seu médico!

Os remédios populares contra a hepatite E visam apenas a manutenção do fígado durante a terapia medicamentosa da hepatite, bem como a restauração das células do fígado durante o período de recuperação.