Nome:

Ginipral

Farmacológico
Ação:

Beta2-adrenomimético seletivo, reduz o tônus ​​​​e a atividade contrátil do miométrio.
Reduz a frequência e intensidade das contrações uterinas, suprime as contrações espontâneas e induzidas pela ocitocina.
Durante o parto, normaliza contrações excessivamente fortes ou irregulares.
Sob a influência do medicamento, as contrações prematuras, na maioria dos casos, cessam, o que permite prolongar a gravidez até a data normal do parto.
Devido à sua seletividade beta2, o medicamento tem pouco efeito na atividade cardíaca e no fluxo sanguíneo da gestante e do feto.

Farmacocinética
Sucção
A hexoprenalina é bem absorvida após administração oral.
Metabolismo
A droga consiste em dois grupos de catecolaminas que são metilados pela COMT. A hexoprenalina torna-se biologicamente inativa apenas se ambos os grupos de catecolaminas forem metilados. Essa propriedade, bem como a alta capacidade de adesão do medicamento às superfícies, são consideradas as razões de seu efeito duradouro.

Remoção
É excretado principalmente na urina na forma inalterada e na forma de metabólitos. Durante as primeiras 4 horas após a administração do medicamento, 80% da dose administrada é excretada na urina na forma de hexoprenalina livre e metabólito monometil.
Então a excreção do metabólito dimetil e compostos conjugados (glicuronídeo e sulfato) aumenta. Uma pequena parte é excretada na bile na forma de metabólitos complexos.

Indicações para
aplicativo:

Para solução
Tocólise aguda
- inibição das contrações do parto durante o parto com asfixia intrauterina aguda, com imobilização do útero antes da cesariana, antes de virar o feto em posição transversal, com prolapso do cordão umbilical, com trabalho de parto complicado;
- medida de emergência em caso de parto prematuro antes de levar a gestante ao hospital.
Tocólise maciça
- travagem nascimento prematuro contrações na presença de colo uterino alisado e/ou dilatação da faringe uterina.
Tocólise de longo prazo
- prevenção de parto prematuro durante contrações intensificadas ou frequentes sem apagamento cervical ou dilatação do útero;
- imobilização do útero antes, durante e após a cerclagem cervical.

Para comprimidos
- ameaça de nascimento prematuro (principalmente como continuação terapia de infusão).

Modo de aplicação:

Para solução
O conteúdo da ampola deve ser administrado por via intravenosa lentamente durante 5-10 minutos, utilizando bombas de infusão doseadoras automáticas ou utilizando bombas convencionais. sistemas de infusão- após diluição com solução isotónica de cloreto de sódio para 10 ml.
A dose do medicamento deve ser selecionada individualmente.
Para tocólise aguda, o medicamento é prescrito na dose de 10 mcg (1 amp. 2 ml).
No futuro, se necessário, o tratamento poderá ser continuado com infusões.
No caso de tocólise maciça, a administração do medicamento inicia-se com 10 mcg (1 amp. 2 ml), seguida de infusão de Ginipral na velocidade de 0,3 mcg/min. Como tratamento alternativoé possível utilizar apenas infusões do medicamento na taxa de 0,3 mcg/min sem administração prévia em bolus do medicamento.
Para tocólise de longo prazo, o medicamento é prescrito como infusão gota a gota de longo prazo a uma taxa de 0,075 mcg/min.
Se as contrações não recomeçarem em 48 horas, o tratamento com comprimidos de Ginipral 500 mcg deve ser continuado.

Para comprimidos
Os comprimidos devem ser tomados com um pouco de água.
Se houver ameaça de parto prematuro, o medicamento é prescrito na dose de 500 mcg (1 comprimido) 1-2 horas antes do final da infusão de Ginipral.
O medicamento deve ser tomado primeiro 1 comprimido. a cada 3 horas e depois a cada 4-6 horas A dose diária é de 2-4 mg (4-8 comprimidos).

Efeitos colaterais:

Do sistema nervoso central e periférico sistema nervoso : dor de cabeça, tontura, ansiedade, leve tremor nos dedos.
Do sistema cardiovascular: taquicardia na mãe (a frequência cardíaca do feto na maioria dos casos permanece inalterada), hipotensão arterial(principalmente diastólico); raramente - distúrbios do ritmo ( extra-sístole ventricular), cardialgia (desaparece rapidamente após a descontinuação do medicamento).
De fora sistema digestivo : raramente - náuseas, vômitos, diminuição da motilidade intestinal, obstrução intestinal(recomenda-se monitorar a regularidade intestinal), aumento temporário dos níveis de transaminases.
Reações alérgicas: dificuldade em respirar, broncoespasmo, diminuição da consciência até coma, choque anafilático (em pacientes com asma brônquica ou pacientes com hipersensibilidade ao sulfito).
De fora parâmetros laboratoriais : hipocalemia, hipocalcemia no início da terapia, aumento dos níveis de glicose plasmática.
Outros: aumento da sudorese, oligúria, edema (especialmente em pacientes com doença renal).
Efeitos colaterais em recém-nascidos: hipoglicemia, acidose.

Contra-indicações:

Tireotoxicose;
- taquiarritmias;
- miocardite;
- vício válvula mitral e estenose aórtica;
- DIC;
- hipertensão arterial;
- doença seria fígado e rins;
- glaucoma de ângulo fechado;
- sangramento uterino, descolamento prematuro placenta;
- infecções intrauterinas;
- I trimestre de gravidez;
- lactação (amamentação);
- hipersensibilidade aos componentes do medicamento (especialmente em pacientes com asma brônquica e história de hipersensibilidade aos sulfitos).

Durante o período de uso do Ginipral recomenda-se Realizar monitoramento cuidadoso das funções do sistema cardiovascular(frequência cardíaca, pressão arterial) da mãe e do feto. Recomenda-se registrar um ECG antes e durante o tratamento.
Pacientes com hipersensibilidade Além dos simpaticomiméticos, Ginipral® deve ser prescrito em pequenas doses, selecionadas individualmente, sob constante supervisão médica.
Com um aumento significativo da frequência cardíaca da mãe (mais de 130 batimentos/min) e/ou com diminuição pronunciada A pressão arterial deve reduzir a dose do medicamento.
Caso ocorra dificuldade para respirar, dor no coração ou sinais de insuficiência cardíaca, o uso de Ginipral deve ser interrompido imediatamente.
Aplicação de Ginipral pode causar um aumento na glicose plasmática(especialmente no período inicial de tratamento), portanto os indicadores devem ser monitorados metabolismo de carboidratos em mães com diabetes mellitus. Se o parto ocorrer imediatamente após o tratamento com Ginipral, é necessário considerar a possibilidade de hipoglicemia e acidose em recém-nascidos devido à penetração transplacentária de ácidos lácticos e cetônicos.

Ao usar Ginipral diurese diminui Portanto, os sintomas associados à retenção de líquidos no corpo devem ser monitorados de perto.
Em alguns casos uso simultâneo GCS durante infusões de Ginipral pode causar edema pulmonar.
Portanto, durante a terapia de infusão, cuidado constante observação clínica para pacientes. Isto é especialmente importante quando tratamento combinado GCS em pacientes com doenças renais. Restrição estrita necessária ingestão excessiva líquidos.
Risco possível desenvolvimento O edema pulmonar requer limitar ao máximo o volume de infusões, bem como utilizar soluções de diluição que não contenham eletrólitos. Você deve limitar a ingestão de sal dos alimentos.

Recomenda-se monitorar a regularidade das evacuações durante o período de uso do medicamento.
Antes de iniciar a terapia tocolítica, é necessário tomar suplementos de potássio, pois na hipocalemia, o efeito dos simpaticomiméticos no miocárdio é potencializado.
Uso simultâneo de medicamentos para anestesia geral(halotano) e simpaticomiméticos podem causar arritmias cardíacas.
Tomando Ginipral deve ser descontinuado antes de usar halotano.
Com a terapia tocolítica prolongada, é necessário monitorar o estado do complexo fetoplacentário e garantir que não haja descolamento prematuro da placenta.
Sintomas clínicos O descolamento prematuro da placenta pode ser atenuado com terapia tocolítica. Ao quebrar saco amniótico e quando o colo do útero está dilatado em mais de 2-3 cm, a eficácia da terapia tocolítica é baixa.

Durante a terapia tocolítica com uso de beta-agonistas, os sintomas de miotonia distrófica concomitante podem se intensificar. Nesses casos, recomenda-se o uso de medicamentos difenilhidantoína (fenitoína).
Ao usar o medicamento na forma de comprimidos com chá ou café, os efeitos colaterais do Ginipral podem aumentar.

Interação
outros medicamentos
por outros meios:

No uso conjunto:
- com betabloqueadores o efeito do Ginipral é enfraquecido ou neutralizado;
- com metilxantinas (incluindo teofilina), a eficácia do Ginipral é aumentada;
- Ginipral com GCS reduz a intensidade do acúmulo de glicogênio no fígado;
- Ginipral enfraquece o efeito dos hipoglicemiantes orais;
- Ginipral com outros medicamentos com atividade simpaticomimética (medicamentos cardiovasculares e broncodilatadores) pode aumentar o efeito dos medicamentos sobre sistema cardiovascular e o aparecimento de sintomas de sobredosagem;
- com ftorotan e beta-agonistas são aumentados efeitos colaterais Ginipral para o sistema cardiovascular;

Ginipral é incompatível Com alcalóides do ergot, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, bem como medicamentos contendo cálcio e vitamina D, dihidrotaquisterol e mineralocorticóides.
O sulfito é um componente altamente ativo, portanto você deve evitar misturar Ginipral com outras soluções que não solução isotônica solução de cloreto de sódio e dextrose (glicose) a 5%.

Gravidez:

O medicamento é contraindicado para uso no primeiro trimestre de gravidez e lactação ( amamentação).
No segundo e terceiro trimestres da gravidez, o medicamento é utilizado conforme as indicações.

Overdose:

Sintomas: taquicardia grave na mãe, arritmia, tremor nos dedos, dores de cabeça, aumento da sudorese, ansiedade, cardialgia, diminuição da pressão arterial, falta de ar.

1 ml de solução para administração intravenosa contém:
- princípio ativo: sulfato de hexoprenalina - 5 mcg;
- excipientes: pirossulfito de sódio, edetato dissódico di-hidratado, cloreto de sódio, ácido sulfúrico 2N (para manter o nível de pH), água para preparações injetáveis.

Instruções para uso médico medicamento

Descrição da ação farmacológica

Indicações de uso

Injeção

Tocólise aguda:
- inibição das contrações do parto durante o parto com asfixia intrauterina aguda;
- imobilização do útero antes da cesárea, antes de virar o feto em posição transversal, com prolapso do cordão umbilical, com trabalho de parto complicado;
- como medida de emergência em caso de parto prematuro antes de levar a gestante ao hospital.

Tocólise maciça
- inibição das contrações prematuras do parto na presença de colo uterino alisado e/ou dilatação da faringe uterina.

Tocólise de longo prazo

Prevenção do parto prematuro quando as contrações se intensificam ou se tornam mais frequentes na ausência de encurtamento do colo do útero ou dilatação do útero;
- imobilização do útero antes, durante e após a cerclagem cervical.

Formulário de liberação

comprimidos 0,5 mg; blister 10 embalagens de papelão 2;

Comprimidos 0,5 mg; tambor 125000 saco de folha de alumínio (saco) 1;

Farmacodinâmica

Relaxa os músculos do útero, reduz a frequência e intensidade das contrações, suprime as contrações espontâneas e induzidas pela ocitocina. Durante o parto, normaliza a força e a regularidade das contrações, suprime (na maioria dos casos) as contrações prematuras e ajuda a prolongar a gravidez até a data normal do parto. Tem pouco efeito no sistema cardiovascular da gestante e do feto.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, é bem absorvido. É excretado na forma de um derivado dimetilado na urina e na bile - na forma de metabólitos complexos.

Ginipral® consiste em 2 grupos de catecolaminas, que no corpo humano sofrem metilação via catecolamina-O-metiltransferase. A hexoprenalina torna-se biologicamente inativa apenas se ambos os seus grupos de catecolaminas forem metilados. Quando administrada por via intrabrônquica, a hexoprenalina marcada com 3H é excretada na urina na forma biológica por um tempo relativamente longo. substância ativa. Parte da substância injetada permanece ativa no local da injeção por bastante tempo.

Uso durante a gravidez

Contra-indicado no primeiro trimestre de gravidez. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

Contra-indicações de uso

Hipersensibilidade (especialmente em pacientes que sofrem de asma brônquica e hipersensibilidade a sulfitos);
- tireotoxicose;
- doenças cardiovasculares, especialmente arritmias cardíacas que ocorrem com taquicardia; miocardite, valvopatia mitral e estenose aórtica;
- DIC;
- hipertensão arterial;
- doenças graves do fígado e dos rins;
- glaucoma de ângulo fechado;
- descolamento prematuro da placenta, sangramento uterino, infecções intrauterinas;
- gravidez (primeiro trimestre);
- período de lactação.

Efeitos colaterais

Tonturas, ansiedade, leve tremor nos dedos, aumento da sudorese, taquicardia, dor de cabeça, aumento da atividade das enzimas hepáticas.

É possível uma diminuição da pressão arterial, especialmente diastólica. Em alguns casos, ocorrem náuseas e vômitos.

EM em casos raros- extra-sístole ventricular, dor na região do coração (cardialgia). Esses sintomas desaparecem rapidamente após a interrupção do medicamento.

Os níveis de açúcar no sangue aumentam devido ao efeito glicogenolítico da droga (especialmente no diabetes).

A diurese diminui no início do tratamento. Em pacientes com tendência a reter líquidos nos tecidos, isso pode causar edema.

Durante o tratamento com Ginipral® a intensidade da motilidade intestinal pode diminuir (preste atenção à regularidade das fezes).

Em recém-nascidos - hipoglicemia, acidose, broncoespasmo, choque anafilático.

Modo de uso e doses

No interior, com um pouco de água.

Ameaça de parto prematuro: 1–2 horas antes do final da infusão de Ginipral®, comece a tomar comprimidos na dose de 0,5 mg (1 comprimido) a cada 3 horas e depois a cada 4–6 horas (4–8 comprimidos por dia).

Overdose

Sintomas: ansiedade, tremor, aumento da sudorese, taquicardia grave, arritmia, dores de cabeça, cardialgia, diminuição da pressão arterial, falta de ar.

Tratamento: uso de antagonistas do Ginipral® - β-bloqueadores não seletivos que neutralizam completamente seu efeito.

Interações com outras drogas

Vários medicamentos que reduzem a pressão arterial (β-bloqueadores) enfraquecem o efeito do Ginipral® ou o neutralizam.

As metilxantinas (por exemplo teofilina) potencializam o efeito do Ginipral®.

O efeito dos hipoglicemiantes orais durante a terapia com Ginipral® é enfraquecido.

A anestesia geral (halotano) e os estimulantes adrenérgicos (medicamentos cardiovasculares e antiasmáticos) aumentam os efeitos colaterais do sistema cardiovascular.

Ginipral® é incompatível com alcalóide do ergot, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, bem como mineralocorticóides, dihidrotaquisterol e preparações contendo cálcio e vitamina D.

Instruções especiais de uso

A pressão arterial, o pulso e a atividade cardíaca devem estar sob constante supervisão médica.

Em pacientes com diabetes, os níveis de açúcar no sangue devem ser monitorados.

Sob a influência de Ginipral®, a diurese diminui, por isso deve-se monitorar cuidadosamente os sintomas que refletem retenção de líquidos no corpo (por exemplo, inchaço nas pernas, dificuldade em respirar). Isto é especialmente importante no caso administração simultânea corticosteróides ou para doença renal.

É necessária uma limitação estrita da ingestão excessiva de líquidos.

Você deve limitar a ingestão de sal dos alimentos.

Durante o tratamento tocolítico, é necessário monitorar os movimentos intestinais.

Com a terapia tocolítica prolongada, é necessário monitorar o estado do complexo fetoplacentário. Quando as membranas se rompem e quando o colo do útero está dilatado em mais de 2–3 cm, a eficácia da terapia tocolítica é baixa.

Se necessário intervenção cirúrgica o anestesiologista deve ser informado sobre a terapia com Ginipral®.

É necessário levar em consideração o uso de quaisquer outros medicamentos na prescrição da terapia com Ginipral®.

Café e chá podem aumentar os efeitos colaterais do Ginipral®.

Você deve informar imediatamente o seu médico sobre contra-indicações ou o desenvolvimento de efeitos colaterais.

Condições de armazenamento

Lista B.: Em local escuro, a uma temperatura de 18–25 °C.

Melhor antes da data

Classificação ATX:

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** Atenção! As informações apresentadas neste guia de medicação destinam-se a médicos especialistas e não deve servir de base para automedicação. A descrição do medicamento Ginipral é fornecida para fins informativos e não se destina à prescrição de tratamento sem a participação de um médico. Os pacientes precisam consultar um especialista!

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Obrigado

Ginipralé um medicamento que reduz o tônus ​​e a atividade contrátil da camada muscular do útero (miométrio). O medicamento é atualmente amplamente utilizado na prática obstétrica para reduzir o tônus ​​​​do útero em mulheres grávidas no contexto da ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro, a fim de interrompê-lo e continuar a gestação.

Dosagens, formas de liberação e composição do Ginipral

Ginipral está atualmente disponível em três formas de dosagem ah, como:
1. Comprimidos de Ginipral;
2. Solução para administração intravenosa Ginipral;
3. Concentre-se para preparar uma solução para gotejamento intravenoso (infusão).

O medicamento é produzido pela farmacêutica NYCOMED AUSTRIA GmbH em fábricas localizadas na Áustria e no Japão. O princípio ativo de qualquer forma farmacêutica de Ginipral é sulfato de hexoprenalina .

Comprimidos Ginipral tem formato biconvexo arredondado, colorido cor branca e estão disponíveis em embalagens de 20 peças. Como substância ativa Cada comprimido contém 500 mcg de sulfato de hexoprenalina. Assim, a dosagem dos comprimidos de Ginipral é de 500 mcg. Como excipientes Cada comprimido contém o seguinte:

• Amido de milho;
• Hidrato de lactose;
• Copovidona;
• Edetato dissódico di-hidratado;
• Talco;
• Estearato de magnesio;
• Estearato de palmitato de glicerol.

Solução para injeções intravenosas é produzido e comercializado em ampolas de vidro hermeticamente fechadas. Cada ampola contém 2 ml de uma solução límpida e incolor, que contém 10 mcg da substância ativa - hexoprenalina. Isso significa que 1 ml de solução de Ginipral contém 5 mcg de hexoprenalina, o que corresponde a uma concentração de 0,005%. A solução contém o seguinte como excipientes:

• Pirossulfato de sódio;
• Edetato dissódico di-hidratado;
• ácido 2H-sulfúrico;
• Água desionizada.

A solução está disponível em embalagens contendo 5 ampolas, prontas para uso.

Concentrado para preparação de solução para perfusão Ginipral é uma solução límpida e incolor contendo 25 mcg de substância ativa. Antes da utilização, este concentrado é diluído em 5 ml de água destilada preparada para que a concentração da substância ativa seja de 5 mcg em 1 ml de solução. Como excipientes, o Ginipral concentrado contém o seguinte:

• Pirossulfato de sódio;
• Cloreto de Sódio;
• Edetato dissódico di-hidratado;
• Ácido sulfúrico;
• Água desionizada.

O concentrado para preparação de solução para perfusão está disponível em embalagens contendo 5 ampolas.

A solução e o concentrado contêm sulfato de hexoprenalina e pirossulfato de sódio em solução fisiológica com acidez estabilizada (pH). Ou seja, em sua essência, o Ginipral em formas para administração intravenosa é uma substância ativa em solução fisiológica.

Atualmente, o Ginipral está disponível no mercado farmacêutico russo apenas na forma de comprimidos e solução para injeção intravenosa, não existindo concentrado para preparação de solução para perfusão. No entanto, todas as três formas farmacêuticas do medicamento estão representadas e disponíveis nos mercados de medicamentos da Ucrânia, Cazaquistão e Bielorrússia.

A ação do Ginipral - em que o medicamento ajuda?

O Ginipral, em sua ação farmacoterapêutica, pertence aos tocolíticos do grupo dos adenomiméticos beta-2. O efeito tocolítico da droga é sua capacidade de relaxar aparelho muscularútero, suprimindo assim suas contrações.

Sob a influência da droga, a intensidade das contrações uterinas diminui e sua frequência diminui durante a gravidez. Além disso, Ginipral suprime as contrações do parto, tanto espontâneas quanto provocadas pela oxitocina. Durante o parto, Ginipral reduz a gravidade das contrações muito fortes e irregulares, normalizando a sua intensidade e tornando-as regulares. Interromper as contrações uterinas durante a gravidez ajuda a prevenir parto prematuro ou aborto espontâneo. Graças a isso, é possível prolongar a gravidez até o termo normal.

Devido ao seu pronunciado efeito tocolítico (relaxamento dos músculos do útero), Ginipral é usado para tratar ameaça de aborto, aliviar o aumento do tônus ​​​​uterino, aliviar o trabalho de parto prematuro e normalizar a frequência e regularidade das contrações na primeira fase do trabalho de parto.

Como o Ginipral é um agonista adrenérgico seletivo, ele atua seletivamente apenas em músculos lisos músculos do útero e não causa reações específicas do coração e veias de sangue. Portanto, após a administração, o medicamento causa uma alteração leve e de curto prazo no fluxo sanguíneo e na atividade cardíaca do feto e da mãe. No entanto esta acção não provoca quaisquer perturbações significativas no funcionamento do coração e no estado dos vasos sanguíneos do feto e da mulher, pelo que não é tido em consideração.

A hexoprenalina é muito composto ativo e é capaz de se fixar à superfície das células musculares lisas do útero, devido às quais exerce sua efeito farmacológico longo período de tempo.

Absorção, distribuição e excreção de Ginipral do corpo

Quando tomado por via oral, o medicamento é bem absorvido pelo intestino na corrente sanguínea e concentração máxima no sangue é alcançado após duas horas. Quando administrado por via intravenosa, a concentração máxima de Ginipral nas células do miométrio é alcançada literalmente após 15 a 30 minutos. Depois de entrar na corrente sanguínea, o Ginipral concentra-se no fígado, rins, músculos lisos do útero e vasos sanguíneos e, em menor extensão, no tecido cerebral e no miocárdio. A duração total de ação do Ginipral é em média 4 horas após a administração. Quando a droga é injetada, seu efeito neste local dura muito mais de 4 horas.

Meia-vida (o período durante o qual metade da dose administrada é eliminada do corpo medicamento) Ginipral é de 50 a 60 minutos. A droga é excretada 90% pelo intestino e 10% pela urina.

Indicações de uso de Ginipral

Como a eficácia e a gravidade da ação da solução Ginipral são muito mais fortes em comparação aos comprimidos, o leque de indicações para o uso de formas farmacêuticas injetáveis ​​é mais amplo.

A indicação para o uso dos comprimidos de Ginipral é a ameaça de parto prematuro causada por vários fatores. Os comprimidos são mais frequentemente utilizados como continuação da terapia de injeção em dosagens de manutenção, permitindo manter o útero em um estado relaxado e prevenir o desenvolvimento de atividade contrátil pronunciada do miométrio. Porém, com tônus ​​​​uterino moderadamente pronunciado, apenas os comprimidos de Ginipral podem ser usados ​​​​para aliviá-lo, sem injeção prévia do medicamento, cujos efeitos serão suficientes para prolongar a gravidez.

As indicações para o uso da solução Ginipral são as seguintes condições durante a gravidez:
1. Tocólise aguda, que consiste na inibição e redução da força das contrações durante a primeira ou segunda fase do trabalho de parto. Esta opção a tocólise é utilizada no desenvolvimento de hipóxia fetal intrauterina aguda, a fim de reduzir a atividade contrátil do útero, dilatando assim os vasos sanguíneos e aumentando o fluxo sanguíneo para a criança, eliminando sua aguda fome de oxigênio. A tocólise aguda também é realizada para imobilizar o útero antes de realizar uma cesariana de emergência e virar o feto para uma posição longitudinal a partir de uma posição transversal ou oblíqua. Além disso, a tocólise é usada para prolapso do cordão umbilical e complicações do parto;
2. Parada de emergência nascimento prematuro;
3. Tocólise maciça, que consiste na inibição do trabalho de parto prematuro com movimentos suavizados ou colo do útero abertoútero;
4. Tocólise de longa duração, que consiste na prevenção e alívio do parto prematuro quando este está ameaçado no período de 20 a 36 semanas de gestação. Além disso, a tocólise de longo prazo é usada para imobilizar o útero antes, durante e após a cerclagem cervical (sutura do colo do útero para insuficiência ístmico-cervical).

Tanto os comprimidos quanto a solução Ginipral são utilizados a partir da 20ª semana de gravidez.

Ginipral durante a gravidez - instruções de uso

Instruções de uso da solução Ginipral

A solução da ampola (2 ml) é colocada em um sistema para administração intravenosa de medicamentos (“conta-gotas”). Em seguida, para cada ampola de Ginipral, são adicionados ao sistema 8 ml de solução estéril. solução salina. A solução obtida de uma ampola deve ser injetada na veia lentamente - durante 5 a 10 minutos. Se for tomada mais de uma ampola de Ginipral para uma única administração, então para determinar o tempo durante o qual a solução deve ser administrada é necessário multiplicar esse número de ampolas por 10 minutos. A posologia do Ginipral depende do tipo de tocólise realizada – aguda, maciça ou de longa duração.

Para tocólise aguda Ginipral deve ser administrado na dosagem de 10 mcg (1 ampola com 2 ml de solução) uma vez. Após uma única administração de uma ampola de Ginipral, você pode continuar a usar o medicamento administrando-o por via intravenosa a uma taxa de infusão de 0,3 mcg por minuto (ver tocólise maciça).

Para tocólise maciça a administração intravenosa de solução de Ginipral por gotejamento é usada a uma taxa de 0,3 mcg por minuto. A solução para perfusão é preparada da seguinte forma - 1, 2, 3 ou 4 ampolas de concentrado de Ginipral são dissolvidas em 500 ml de solução fisiológica. Para atingir uma taxa de injeção de 0,3 mcg por minuto, você precisa saber quantas ampolas foram usadas para preparar 500 ml de solução. A taxa de infusão em gotas por minuto, dependendo do número de ampolas diluídas de concentrado de Ginipral, é a seguinte:

• 1 ampola – administrar a solução na proporção de 120 gotas por minuto;
• 2 ampolas - administrar a solução na proporção de 60 gotas por minuto;
• 3 ampolas - administrar a solução na proporção de 40 gotas por minuto;
• 4 ampolas - administre a solução na proporção de 30 gotas por minuto.

Se for utilizada uma bomba de infusão para administração intravenosa de Ginipral, e não um “conta-gotas” normal, então 3 ampolas do concentrado (75 mcg de substância ativa) são diluídas com 50 ml de solução salina. Em seguida, a solução é injetada a uma taxa de 5 gotas por minuto. As infusões podem ser administradas a cada 4 horas.

Para tocólise de longo prazo O Ginipral é utilizado como solução para perfusão intravenosa, preparada da seguinte forma: 1 ou 2 ampolas de concentrado são diluídas em 500 ml de soro fisiológico. A solução preparada é administrada a uma taxa de 0,075 mcg por minuto. Para atingir essa taxa de injeção de 0,075 mcg por minuto, é necessário saber quantas ampolas foram utilizadas para preparar 500 ml de solução. A taxa de infusão em gotas por minuto, dependendo do número de ampolas diluídas de concentrado de Ginipral, é a seguinte:

• 1 ampola – administrar a solução na proporção de 30 gotas por minuto;
• 2 ampolas - administre a solução na proporção de 15 gotas por minuto.

As infusões podem ser administradas a cada 4 horas.

Máximo dosagem diária O Ginipral para qualquer tipo de tocólise é de 430 mcg, o que corresponde a 43 ampolas de solução ou 17 ampolas de concentrado.

A duração máxima da tocólise maciça e prolongada com Ginipral é de dois dias (48 horas). Se dentro de dois dias após o início da administração intravenosa de Ginipral o trabalho de parto e a ameaça de aborto espontâneo não tiverem sido interrompidos, você deverá passar a tomar o medicamento em comprimidos. Nessa situação, você precisa tomar 1 comprimido a cada três horas durante dois dias. Nos próximos dois dias, tome um comprimido a cada 4 horas. Em seguida, eles passam a tomar um comprimido a cada 6 horas durante dois dias. Depois disso, a dose é reduzida progressivamente em um comprimido a cada dois dias, distribuindo sua ingestão em intervalos regulares ao longo do dia. Por exemplo, retirando um comprimido de Ginipral, obtemos uma dose diária de três peças. Para tomá-los em intervalos regulares, você precisa de 24 horas/3 = 8 horas. Consequentemente, nos próximos dois dias a mulher deverá tomar 1 comprimido de Ginipral a cada 8 horas. Em seguida, tome um comprimido a cada 12 horas durante dois dias. Depois disso, o médico descontinua o medicamento ou seleciona uma dosagem de manutenção individual.

Se a ameaça de parto prematuro for eliminada dentro de dois dias após a administração intravenosa de Ginipral, o uso de soluções medicamentosas será interrompido assim que o tônus ​​​​uterino se normalizar e não aumentar. Depois disso, o médico seleciona uma dosagem de manutenção individual de comprimidos de Ginipral, que deverá ser tomada por bastante tempo, possivelmente até o parto.

Instruções de uso de comprimidos Ginipral

Se uma mulher mudar para a forma de comprimido do medicamento após administração intravenosa, o primeiro comprimido deve ser tomado 1 a 2 horas antes do final da infusão (“conta-gotas”). Se os comprimidos forem tomados sem administração intravenosa prévia de Ginipral, você poderá começar a qualquer momento.

Os comprimidos de Ginipral devem ser tomados com uma pequena quantidade de água. Você pode tomar os comprimidos independentemente das refeições. Os comprimidos, assim como as injeções, não podem ser usados ​​antes da 20ª semana de gravidez.

A dosagem geralmente é selecionada individualmente pelo médico, levando em consideração a condição da mulher e a resposta do útero à terapia tocolítica. A dose diária de Ginipral varia de 4 a 8 comprimidos.

Tomando Ginipral. Normalmente, se houver uma ameaça pronunciada ou ao mudar da administração intravenosa de Ginipral, os médicos recomendam tomar um comprimido a cada três horas durante dois dias. Nos próximos dois dias você precisa tomar um comprimido a cada 4 horas. Nos próximos dois dias, tome um comprimido a cada seis horas. Se tomar quatro comprimidos de Ginipral por dia, a cada seis horas, levar a bom efeito e a ameaça de parto prematuro for eliminada, então você pode reduzir a dosagem para dois comprimidos por dia.

A redução da dose deve ser realizada de acordo com regra simples– a cada dois dias seguintes é retirado um comprimido e os restantes são tomados em intervalos regulares. Ou seja, depois de parar de tomar o próximo comprimido, você terá três no total por dia. Para saber com que frequência deve tomá-los, deve dividir as 24 horas do dia em três comprimidos: 24/3 = 8. Isto significa que deve tomar um comprimido de Ginipral a cada oito horas. Quando a dosagem passa a ser de apenas dois comprimidos por dia, não pode mais ser reduzida. Neste regime, terá de continuar a tomar Ginipral até às 30-33 semanas de gravidez. Se dois comprimidos por dia não forem suficientes para prevenir o parto prematuro, a dose de Ginipral é aumentada para 4 a 6 comprimidos, que também são tomados em intervalos regulares.

Cancelamento do GinipralÉ realizada de forma gradual, pois a interrupção abrupta pode provocar parto prematuro. Se uma mulher tomou Ginipral 4 - 8 comprimidos por dia, a descontinuação deverá ser feita de acordo com próxima regra– a cada dois dias, no terceiro, retire um comprimido, e tome os restantes em intervalos regulares. Se Ginipral foi tomado de 2 a 4 comprimidos por dia, a retirada é feita de acordo com a seguinte regra - a cada dois dias no terceiro, retirar metade, e o restante é dividido em partes iguais e tomado em intervalos iguais.

Por exemplo, uma mulher tomou dois comprimidos de Ginipral por dia, depois de reduzir a dose em 1/2, restam 1,5 comprimidos. Esta quantidade pode ser dividida igualmente em três doses de meio comprimido. Três doses por dia são 24/3 = 8, ou seja, a cada 8 horas. Assim, deve-se tomar meio comprimido de Ginipral a cada 8 horas. Depois de dois dias, outra metade é retirada e deixada dose diária em um comprimido. É dividido em duas doses a cada 12 horas, meia. Depois de mais dois dias, metade é removida. A metade restante do comprimido é dividida em quartos e tomada duas vezes ao dia, a cada 12 horas. Em seguida, um quarto é removido e, nos últimos dois dias, o segundo quarto é tomado uma vez por dia, à noite, antes de dormir. Após o qual o uso de Ginipral é interrompido.

Dependendo da dosagem do Ginipral, sua retirada deve começar entre 30 e 33 semanas de gestação, para que o útero tenha tempo de ganhar o tônus ​​necessário para o trabalho de parto.

Durante todo o período de uso do Ginipral, é necessário monitorar a pressão arterial e o pulso da mãe e do feto. No feto, esses parâmetros são registrados por meio de CTG, e na gestante - ECG e medição de pressão. Se o pulso de uma mulher durante o tratamento com Ginipral exceder 130 batimentos por minuto ou a pressão cair abaixo de 90 mm Hg. Art., então a dosagem do medicamento deve ser reduzida. Como o medicamento aumenta a concentração de glicose no sangue, as mulheres com diabetes devem monitorar com especial atenção os níveis de açúcar.

Durante o uso de Ginipral, a quantidade de urina excretada pode diminuir, o que é considerado ocorrência normal. No entanto, as mulheres devem controlar a quantidade de líquidos que consomem e evitar beber mais de 2,5 litros por dia. Antes de iniciar o uso do Ginipral, recomenda-se tomar suplementos de potássio, que reduzirão o efeito no músculo cardíaco.

Se uma mulher notar dificuldade em respirar, dor no coração ou falta de ar, o Ginipral deve ser interrompido imediatamente. Se aparecerem sintomas de enfraquecimento distrófico do miométrio, recomenda-se o uso de Fenitoína junto com Ginipral.

Overdose

Uma overdose de Ginipral é possível tanto quando administrado por via intravenosa quanto quando tomado em forma de comprimido. Os sintomas de overdose são os seguintes:

• Batimento cardíaco acelerado em uma mulher (taquicardia);
• Tremor de dedos;
• Aumento da transpiração;
• Dor na região do coração;
• Baixo pressão arterial;
• Dispneia.

Para tratar uma overdose de Ginipral, são utilizados medicamentos antagonistas do grupo dos betabloqueadores não seletivos, como Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol, Oxprenolol, Pindolol, Sotalol, Timolol e vários outros. Essas drogas neutralizam completamente o efeito do Ginipral.

Interação com outras drogas

Os efeitos do Ginipral são reduzidos quando usado em conjunto com betabloqueadores (Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol, etc.). O efeito do Ginipral é potencializado quando usado simultaneamente com a Teofilina.

Ginipral enfraquece os efeitos dos medicamentos que reduzem os níveis de açúcar no sangue. Aumento dos efeitos colaterais no sistema cardiovascular são observados com o uso combinado de Ginipral com broncodilatadores (Secrol, Bronholitin, etc.), Ftorotan e agonistas beta-adrenérgicos (Isadrin, Orciprenalina, Alupent, Astmopent).

Ginipral é totalmente incompatível e não pode ser usado em combinação com os seguintes grupos de medicamentos:

• Inibidores da MAO (Iproniazida, Nialamida, Fenelzina, Moclobemida, Befol, etc.);
• Alcalóides do ergot (Ergometrina, Metilergometrina, Ergotamina, Syncaptone, Ergotal, Diidroergotamina, Neomigran, Diidroergotoxina, Sinepress);
• Antidepressivos tricíclicos (Desipramina, Imipramina, Nortriptilina, Doxepin, Dotiepin, Xanax, Midantan, etc.);
• Preparações de cálcio (Cálcio-D3-Nycomed, gluconato de cálcio, glicerofosfato de cálcio, etc.);
• Preparações de vitamina D;
• Preparações mineralocorticóides (Cortineff, Florinef, Deoxicortona, Fludrocortisona).

Ginipral – efeitos colaterais

Ginipral pode provocar efeitos colaterais de vários órgãos e sistemas, pois afeta músculo liso vasos sanguíneos encontrados literalmente em todos os lugares. Os efeitos colaterais do Ginipral no corpo da mulher incluem as seguintes manifestações:

• Dor de cabeça;
• Ansiedade;
• Tremor leve ou moderado dos dedos;
• Taquicardia (batimento cardíaco acelerado);
• Pressão reduzida;
• Arritmia (extrassístoles ventriculares);
• Dor na região do coração;
• Enfraquecimento da motilidade intestinal com desenvolvimento de prisão de ventre;
• Aumento da atividade das transaminases hepáticas (AST, ALT);
• Reações alérgicas que ocorrem na forma de dificuldade em respirar, broncoespasmo, perda de consciência ou choque anafilático;
• Diminuição da concentração de potássio e cálcio no sangue;
• Aumento da concentração de glicose no sangue;
• Aumento da transpiração;
• Diminuição da quantidade de urina;

Quando o Ginipral é utilizado 2 a 3 semanas antes do nascimento, pode causar efeitos colaterais no recém-nascido, como acidose, broncoespasmo e baixa concentração de potássio no sangue.

Os efeitos colaterais do Ginipral são potencializados se os comprimidos forem tomados com chá ou café. No entanto, os efeitos colaterais da droga são observados muito raramente, na maioria dos casos o Ginipral é bem tolerado por mulheres grávidas.

Verapamil + Ginipral

Para aliviar os efeitos colaterais do Ginipral no sistema cardiovascular em últimos anos O verapamil é frequentemente prescrito adicionalmente. Tomar Ginipral simultaneamente com Verapamil elimina dor urgente na região do coração, palpitações, falta de ar, dificuldade para respirar e arritmia.

Contra-indicações ao uso de Ginipral

Ginipral não deve ser usado para seguintes estados e doenças de uma mulher grávida:

• Tireotoxicose (doença de Bazedow-Graves, bócio tóxico);
• Arritmias;
• Os seguintes medicamentos são sinônimos de Ginipral:
  • Hexoprenalina;
  • Ipradol.
  Os seguintes medicamentos são análogos do Ginipral:
  • Partusisten;
  • Fenoterol;
  • Magnésia (sulfato de magnésio 25%).

  Parto após Ginipral

  O parto após manutenção da gravidez com Ginipral pode ocorrer de forma diferente. Algumas mulheres esperam até que as contrações espontâneas comecem e dão à luz sozinhas com bastante sucesso através de maneiras naturais. Via de regra, esta situação ocorre em mulheres que sofrem de hipertonia uterina persistente e grave. O trabalho de parto geralmente se desenvolve 2–3 semanas após a descontinuação do Ginipral.

  Outras mulheres, após usar e interromper o Ginipral, chegam às 41-42 semanas de gravidez, mas o trabalho de parto não começa para elas. Nessa situação, as mulheres são hospitalizadas em maternidade e induzir o parto usando métodos convencionais. O trabalho de parto induzido ocorre de forma diferente, mas isso não depende de forma alguma do Ginipral, e quaisquer complicações que surjam são devidas a motivos completamente diferentes, e não ao efeito contínuo do medicamento. Esta é precisamente a situação típica da maioria das mulheres que usaram Ginipral para manter a gravidez.

  No entanto uma complicação comum uso a longo prazo da droga é a má dilatação do colo do útero durante o trabalho de parto e a fraqueza do trabalho de parto, devido ao desenvolvimento do qual os obstetras são forçados a recorrer à emergência cesariana. Mas, em geral, a percentagem de complicações durante o parto em mulheres que usaram Ginipral durante a gravidez não é maior do que naquelas que não tomaram.

  Para reduzir o risco estimulação artificial parto e aumentar as chances de início espontâneo do trabalho de parto, o Ginipral deve ser interrompido completamente 2 a 3 semanas antes da data prevista para o parto, para que o útero tenha tempo de recuperar o necessário tônus ​​muscular, bastante reduzido ao tomar o medicamento. Como o Ginipral deve ser descontinuado gradualmente, a redução da dose deve começar 4–5 semanas antes da data prevista para o parto, para que em 2–3 semanas a mulher possa parar completamente de tomá-lo.

  Ginipral - comentários

  A esmagadora maioria das avaliações sobre o medicamento Ginipral são positivas, pois ajudou todas as mulheres que o utilizaram a manter a gravidez, evitando o parto prematuro. Avaliações positivas Ginipral refere-se especificamente à sua alta eficiência e capacidade de eliminar rapidamente o aumento do tônus ​​​​uterino, eliminando a ameaça de aborto espontâneo.

  No entanto, apesar da opinião geral positiva sobre o Ginipral, as mulheres notam as desvantagens existentes, que incluem efeitos secundários bastante perceptíveis que aparecem em quase todos os casos. Mas essas deficiências são percebidas como bastante toleráveis, especialmente no contexto da alta eficácia do medicamento.

  Além disso, muitas mulheres notaram que os efeitos secundários as incomodavam apenas durante 10 a 40 minutos após tomarem a pílula, após o que desapareceram e não reapareceram durante o resto do dia. As mulheres também descobriram empiricamente que se comerem uma banana antes de tomar Ginipral, os efeitos secundários não se desenvolvem de todo.

  Assim, tendo como pano de fundo a elevada eficácia do Ginipral, que permite à mulher levar a gravidez a um termo normal, os efeitos secundários, que, além disso, podem ser reduzidos ou mesmo eliminados, são percebidos como pequenos aspectos desagradáveis ​​​​que não agravam o estado geral. impressão da droga.

  Comprimidos e solução Ginipral – preço

  O custo de um pacote de 20 comprimidos de Ginipral varia atualmente de 169 a 194 rublos. Um pacote de cinco ampolas com 2 ml (10 mcg) de solução Ginipral custa de 254 a 283 rublos. As diferenças no custo do Ginipral se devem à política de preços de uma determinada rede de farmácias e ao tamanho da margem comercial, uma vez que o medicamento é produzido pela mesma empresa e introduzido nos países da CEI a partir da Europa. Além disso, a diferença de custo pode ser devida às oscilações da taxa de câmbio do dólar ou do euro, uma vez que o medicamento é adquirido em moeda estrangeira. Isso significa que não há diferença entre um medicamento mais caro e um mais barato, e você pode comprar o Ginipral pelo menor custo entre as ofertas disponíveis.

  Onde comprar Ginipral?

  O Ginipral, de acordo com as instruções, só pode ser adquirido mediante receita médica. No entanto, muitas vezes os farmacêuticos nas farmácias dispensam-no sem receita médica. Você pode comprar o medicamento em qualquer farmácia, tanto pública quanto privada. Se por algum motivo não for possível chegar à farmácia, você pode comprar Ginipral em lojas online que entregam medicamentos no endereço especificado.

  Ao adquirir o Ginipral, você deve ficar atento ao prazo de validade do medicamento, que é de 5 anos para comprimidos e 3 anos para soluções. Se o medicamento estiver vencido ou a integridade da embalagem estiver danificada, você não deve comprá-lo, pois pode ser ineficaz ou até prejudicial. Ginipral deve ser armazenado em local protegido da luz e em temperatura ambiente de 18ºC a 25ºC.

  Antes de usar, você deve consultar um especialista.

No início da gravidez é impossível prever como serão esses nove meses. E até planejando nutrição apropriada E exames médicos não garantem a ausência de complicações. Um dos mais comuns é considerado o tônus ​​​​do útero. Sobre estágios iniciais esta condição pode levar à interrupção da gravidez e, em fases posteriores, ao nascimento prematuro. Para aliviar a tensão muscular, os médicos podem recomendar Ginipral.

Por que o Ginipral é prescrito durante a gravidez?

O útero feminino é um órgão no qual cresce e se desenvolve vida nova- compreende tecido muscular. No curso normal durante a gravidez, fica relaxado e aumenta à medida que o feto cresce. Porém, em algumas situações, os músculos começam a se contrair constante ou periodicamente. Esta condição é chamada de tônus ​​​​uterino. Pode ser causado por vários motivos:

• maus hábitos durante a gravidez;
• estilo de vida pouco saudável (falta de caminhadas, sono insuficiente ou insuficiente);
• tensão nervosa e estresse;
• malformações fetais, adenomiose uterina, miomas, doenças sistema endócrino;
• predisposição genética.

Cólicas ou dor incômoda na região do útero ou nas costas, tensão e “petrificação” do abdômen podem ser sinais de aumento do tônus. Se aparecerem, você deve consultar um ginecologista-obstetra.

Uma das indicações para prescrição de Ginipral é o tônus ​​​​uterino

Tom uterino - condição perigosa, em que a mulher deve ficar sob supervisão de especialistas. Se você não corrigir a tempo, é possível consequências sérias e complicações da gravidez:

• hipóxia (porque nutrientes e o oxigênio não chega totalmente ao feto);
• aborto espontâneo ou parto prematuro.

Ginipral é prescrito nos casos em que, sem tratamento medicamentoso insuficiente. Ajuda a remover tensão muscularútero devido às propriedades da substância ativa - hexoprenalina. O medicamento é usado se necessário:

• diminuição do tônus ​​​​em risco de parto prematuro;
• inibição do trabalho de parto durante trabalho de parto complicado;
• relaxamento do útero antes de uma cesariana.

De acordo com as instruções, Ginipral está contraindicado no primeiro trimestre. Mais frequentemente, os médicos recomendam tomá-lo após a 20ª semana, mas se houver ameaça de aborto espontâneo, o medicamento pode ser prescrito entre 16 e 18 semanas.

O Ginipral não pode ser tomado isoladamente: somente após exame e diagnóstico minuciosos o médico decide até que ponto o uso do medicamento é justificado.

Formas de liberação: comprimidos e solução para administração intravenosa através de conta-gotas

Ginipral está disponível em duas formas: comprimidos e concentrado para preparação de solução para infusão intravenosa. Os comprimidos são frequentemente prescritos quando há uma leve ameaça de aborto espontâneo, bem como para prevenir o tônus ​​​​uterino. Fornecer assistência emergencial o medicamento é administrado por via intravenosa por gotejamento.

Dosagem e duração máxima as nomeações são determinadas individualmente. Isso depende das características da gravidez, do grau de risco de parto prematuro e do desenvolvimento fetal. Em alguns casos é suficiente curso mensal tratamento, noutros as mulheres são obrigadas a tomar Ginipral durante a segunda metade da gravidez.

Como cancelar corretamente o Ginipral durante a gravidez

O tratamento com Ginipral não deve ser interrompido abruptamente. A recusa ocorre gradativamente, reduzindo a dosagem. Caso contrário, os sintomas retornam rapidamente e o risco de aborto espontâneo surge novamente. Na prática obstétrica, o medicamento começa a ser descontinuado entre 35 e 37 semanas. O uso do medicamento após esse período fica mais lento trabalho e pode exigir indução do parto.

Contra-indicações e efeitos colaterais

Ginipral não deve ser tomado nos seguintes casos:

• doenças do sistema endócrino (hipertrofia e hiperfunção da glândula tireóide);
• descolamento prematuro da placenta, sangramento uterino;
• doenças do sistema cardiovascular (taquicardia, arritmia, miocardite);
• doenças hepáticas e renais;
• fechado ;
• infecções intrauterinas;
• sensibilidade individual aos componentes da composição.

Durante o uso do medicamento, podem ocorrer efeitos colaterais:

• e tontura;
• aumento dos níveis de açúcar no sangue;
• diminuição da pressão arterial;
• inchaço;
• aumento da frequência cardíaca;
• distúrbios do sono e tremores nas mãos;
• diminuição do tônus ​​​​intestinal e constipação.

Os efeitos colaterais também podem ser observados em uma criança após o parto: hipoglicemia, acidose, broncoespasmo, choque anafilático.

Como substituir Ginipral

Ginipral é substituído por outro medicamento se houver contra-indicações ou casos graves reações adversas, bem como no caso em que se observa tensão na musculatura do útero no primeiro trimestre da gravidez.

Características comparativas de medicamentos com efeitos semelhantes ao Ginipral - tabela

Nome	Formulário de liberação	Substância ativa	Contra-indicações	Uso durante a gravidez
Duphaston	pílulas	didrogesterona	intolerância individual à didrogesterona e outros componentes incluídos no medicamento; síndrome de Dubin-Johnson; Síndrome do rotor.	O medicamento pode ser usado durante a gravidez (inclusive quando há ameaça de aborto espontâneo associado à deficiência estabelecida de progesterona).
Sulfato de magnésio	injeção; pó.	sulfato de magnésio heptahidratado	crônica insuficiência renal forte; hipersensibilidade aos componentes da droga; para administração oral: apendicite, sangramento retal (inclusive não diagnosticado), obstrução intestinal, desidratação; para administração parenteral: hipotensão arterial, depressão centro respiratório, bradicardia grave, bloqueio AV, período pré-natal (2 horas antes do nascimento).	Durante a gravidez, o sulfato de magnésio é usado com cautela e somente nos casos em que o esperado efeito terapêutico excede o risco potencial para o feto.
Papaverina	injeção; supositórios; pílulas.	cloridrato de papaverina	coma; depressão respiratória; perturbação da condução atrioventricular; hipersensibilidade à droga.	De acordo com as instruções, a segurança da Papaverina durante a gravidez não foi estabelecida, mas os médicos muitas vezes a prescrevem para contrações precoces, ruptura prematura flúido amniótico, tom aumentadoútero.

Última atualização da descrição pelo fabricante 30.09.2011

Lista filtrável

Substância ativa:

ATX

Grupos farmacológicos

Imagens 3D

Composição e forma de liberação

em blister de PVC/Al. 10 peças.; em embalagem de papelão 1 ou 2 blisters.

Descrição da forma farmacêutica

Comprimidos: branco, redondo, biconvexo.

efeito farmacológico

efeito farmacológico- tocolítico.

Farmacodinâmica

Relaxa os músculos do útero, reduz a frequência e intensidade das contrações, suprime as contrações espontâneas e induzidas pela ocitocina. Durante o parto, normaliza a força e a regularidade das contrações, suprime (na maioria dos casos) as contrações prematuras e ajuda a prolongar a gravidez até a data normal do parto. Tem pouco efeito no sistema cardiovascular da gestante e do feto.

Farmacocinética

Quando tomado por via oral, é bem absorvido. É excretado na forma de um derivado dimetilado na urina e na bile - na forma de metabólitos complexos.

Ginipral ® consiste em 2 grupos de catecolaminas, que no corpo humano sofrem metilação via catecolamina-O-metiltransferase. A hexoprenalina torna-se biologicamente inativa apenas se ambos os seus grupos de catecolaminas forem metilados. Quando administrada por via intrabrônquica, a hexoprenalina marcada com 3H é excretada na urina na forma de uma substância biologicamente ativa durante um período de tempo relativamente longo. Parte da substância injetada permanece ativa no local da injeção por bastante tempo.

Indicações do medicamento Ginipral ®

Ameaça de parto prematuro (como continuação da terapia de infusão).

Contra-indicações

hipersensibilidade (especialmente em pacientes que sofrem de asma brônquica e hipersensibilidade a sulfitos);

tireotoxicose;

doenças cardiovasculares, especialmente arritmias cardíacas que ocorrem com taquicardia; miocardite, valvopatia mitral e estenose aórtica;

hipertensão arterial;

doenças graves do fígado e dos rins;

glaucoma de ângulo fechado;

descolamento prematuro da placenta, sangramento uterino, infecções intrauterinas;

gravidez (primeiro trimestre);

período de lactação.

Uso durante a gravidez e amamentação

Contra-indicado no primeiro trimestre de gravidez. A amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.

Efeitos colaterais

Tonturas, ansiedade, leve tremor nos dedos, aumento da sudorese, taquicardia, dor de cabeça, aumento da atividade das enzimas hepáticas.

Possível diminuição da pressão arterial, especialmente diastólica. Em alguns casos, ocorrem náuseas e vômitos.

Em casos raros - extra-sístole ventricular, dor no coração (cardialgia). Esses sintomas desaparecem rapidamente após a interrupção do medicamento.

Os níveis de açúcar no sangue aumentam devido ao efeito glicogenolítico da droga (especialmente no diabetes).

A diurese diminui no início do tratamento. Em pacientes com tendência a reter líquidos nos tecidos, isso pode causar edema.

Durante o tratamento com Ginipral ® a intensidade da motilidade intestinal pode diminuir (preste atenção à regularidade das fezes).

Em recém-nascidos - hipoglicemia, acidose, broncoespasmo, choque anafilático.

Interação

Vários medicamentos que reduzem a pressão arterial (β-bloqueadores) enfraquecem o efeito do Ginipral ® ou o neutralizam.

As metilxantinas (por exemplo teofilina) potencializam o efeito do Ginipral ®.

O efeito dos hipoglicemiantes orais durante a terapia com Ginipral ® é enfraquecido.

A anestesia geral (halotano) e os estimulantes adrenérgicos (medicamentos cardiovasculares e antiasmáticos) aumentam os efeitos colaterais do sistema cardiovascular.

Ginipral ® é incompatível com alcalóide do ergot, inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos, bem como mineralocorticóides, dihidrotaquisterol e preparações contendo cálcio e vitamina D.

Modo de uso e doses

Dentro com uma pequena quantidade de água.

Ameaça de nascimento prematuro: 1-2 horas antes do final da infusão de Ginipral ®, comece a tomar comprimidos na dose de 0,5 mg (1 comprimido) a cada 3 horas e depois a cada 4-6 horas (4-8 comprimidos por dia).

Overdose

Sintomas: ansiedade, tremor, aumento da sudorese, taquicardia grave, arritmia, dores de cabeça, cardialgia, diminuição da pressão arterial, falta de ar.

Tratamento: o uso de antagonistas do Ginipral ® - β-bloqueadores não seletivos que neutralizam completamente seu efeito.

Instruções Especiais

A pressão arterial, o pulso e a atividade cardíaca devem estar sob constante supervisão médica.

Em pacientes com diabetes, os níveis de açúcar no sangue devem ser monitorados.

Sob a influência de Ginipral ®, a diurese diminui, por isso deve-se monitorar cuidadosamente os sintomas que refletem retenção de líquidos no corpo (por exemplo, inchaço nas pernas, dificuldade em respirar). Isto é especialmente importante no caso de uso simultâneo de corticosteróides ou em casos de doença renal.

É necessária uma limitação estrita da ingestão excessiva de líquidos.

Você deve limitar a ingestão de sal dos alimentos.

Durante o tratamento tocolítico, é necessário monitorar os movimentos intestinais.

Com a terapia tocolítica prolongada, é necessário monitorar o estado do complexo fetoplacentário. Quando as membranas se rompem e quando o colo do útero está dilatado em mais de 2-3 cm, a eficácia da terapia tocolítica é baixa.

Caso seja necessária intervenção cirúrgica, o anestesiologista deve ser informado sobre a terapia com Ginipral ®.

É necessário levar em consideração o uso de quaisquer outros medicamentos na prescrição da terapia com Ginipral ®.

Café e chá podem aumentar os efeitos colaterais do Ginipral®.

Você deve informar imediatamente o seu médico sobre contra-indicações ou o desenvolvimento de efeitos colaterais.

Condições de dispensa nas farmácias

Com receita médica.

Condições de armazenamento do medicamento Ginipral ®

Em local protegido da luz, com temperatura não superior a 25 °C.

Mantenha fora do alcance das crianças.

Prazo de validade do medicamento Ginipral ®

5 anos.

Não use após o prazo de validade indicado na embalagem.

Sinônimos de grupos nosológicos

Categoria CID-10	Sinônimos de doenças de acordo com a CID-10
O34.3 Insuficiência ístmico-cervical que requer provisão cuidados médicos mães	Cerclagem cervical
O60 Nascimento prematuro	Gravidez prematura
	Imobilização do útero
	Imobilização do útero antes da cesariana
	Tocólise aguda
	Prevenindo o parto prematuro
	Ruptura prematura de água
	Dores de parto prematuro
	Contrações prematuras na fase pré-hospitalar
	Nascimento prematuro
	Ameaçando parto prematuro
	Ameaça de nascimento prematuro
O62.3 Trabalho de parto rápido	Tocólise aguda
O62.4 Contrações uterinas hipertensivas, descoordenadas e prolongadas	Hipertonicidade do útero
	Espasmo cervical
O66.9 Trabalho de parto obstruído, não especificado	Trabalho de parto complicado
P20.9 Hipóxia intrauterina, não especificada	Asfixia intrauterina aguda
	Asfixia fetal intrauterina aguda