(tireotoxicose) é uma síndrome clínica causada pelo aumento da atividade hormonal da glândula tireoide e caracterizada pela produção excessiva dos hormônios tireoidianos - T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). A supersaturação do sangue com hormônios da tireoide causa uma aceleração de todos os processos metabólicos do corpo (o chamado “fogo metabólico”). Esta condição é o oposto do hipotireoidismo, no qual os processos metabólicos ficam mais lentos devido à diminuição dos níveis dos hormônios tireoidianos. Se houver suspeita de hipertireoidismo, é realizado estudo dos níveis de hormônios tireoidianos e TSH, ultrassonografia, cintilografia e, se necessário, biópsia.

informações gerais

(tireotoxicose) é uma síndrome clínica causada pelo aumento da atividade hormonal da glândula tireoide e caracterizada pela produção excessiva dos hormônios tireoidianos - T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). A supersaturação do sangue com hormônios da tireoide causa uma aceleração de todos os processos metabólicos do corpo (o chamado “fogo metabólico”). Esta condição é o oposto do hipotireoidismo, no qual os processos metabólicos ficam mais lentos devido à diminuição dos níveis dos hormônios tireoidianos. O hipertireoidismo é diagnosticado predominantemente em mulheres jovens.

Causas do hipertireoidismo

Normalmente, o hipertireoidismo se desenvolve como resultado de outras patologias da glândula tireoide, causadas tanto por distúrbios na própria glândula quanto em sua regulação: em 70-80% dos casos, o desenvolvimento de hipertireoidismo ocorre devido ao bócio tóxico difuso (doença de Graves , doença de Graves) - um aumento uniforme da glândula tireóide. Este é um distúrbio autoimune no qual são produzidos anticorpos contra os receptores de TSH da glândula pituitária, que contribuem para a estimulação constante da glândula tireoide, seu aumento e produção excessiva persistente de hormônios tireoidianos.

Com a inflamação viral da glândula tireoide (tireoidite subaguda) ou tireoidite autoimune de Hashimoto, ocorre a destruição das células foliculares da glândula tireoide e o excesso de hormônios tireoidianos entra no sangue. Neste caso, o hipertireoidismo é temporário e leve, durando várias semanas ou meses. As compactações locais na glândula tireoide durante o bócio nodular aumentam ainda mais a atividade funcional de suas células e a secreção de hormônios tireoidianos.

Distúrbios oftalmológicos (oftalmopatia de Graves) com hipertireoidismo são encontrados em mais de 45% dos pacientes. Manifesta-se como aumento da fissura palpebral, deslocamento (protrusão) do globo ocular para frente (exoftalmia) e limitação de sua mobilidade, piscar raro, visão dupla, inchaço das pálpebras. Ocorre secura, erosão da córnea, dor nos olhos, aparecimento de lacrimejamento e cegueira pode se desenvolver como resultado de compressão e alterações distróficas no nervo óptico.

O hipertireoidismo é caracterizado por alterações no metabolismo e aceleração do metabolismo basal: perda de peso com aumento do apetite, desenvolvimento de diabetes induzido pela tireoide, aumento da produção de calor (sudorese, febre, intolerância ao calor), insuficiência adrenal como resultado da rápida degradação do cortisol sob a influência dos hormônios da tireoide. Com o hipertireoidismo, ocorrem mudanças na pele - ela fica fina, quente e úmida, no cabelo - fica mais fina e fica grisalha precocemente, nas unhas e ocorre inchaço dos tecidos moles da perna.

Como resultado do edema e congestão pulmonar, desenvolvem-se falta de ar e diminuição da capacidade vital dos pulmões. São observados distúrbios gástricos: aumento do apetite, digestão prejudicada e formação de bile, fezes instáveis ​​​​(diarreia frequente), crises de dor abdominal, aumento do fígado (em casos graves - icterícia). Pacientes idosos podem apresentar diminuição do apetite, incluindo anorexia.

No hipertireoidismo, são observados sinais de miopatia tireotóxica: perda muscular, fadiga muscular, fraqueza constante e tremores no corpo e nos membros, desenvolvimento de osteoporose e comprometimento da atividade motora. Os pacientes apresentam dificuldade para caminhar por muito tempo, subir escadas ou carregar objetos pesados. Às vezes, ocorre “paralisia muscular tireotóxica” reversível.

A violação do metabolismo da água se manifesta por sede intensa, micção frequente e abundante (poliúria). A disfunção reprodutiva no hipertireoidismo se desenvolve como resultado da secreção prejudicada de gonadotrofinas masculinas e femininas e pode causar infertilidade. As mulheres apresentam irregularidades menstruais (irregularidade e dor, corrimento escasso), fraqueza geral, dor de cabeça e desmaios; nos homens – ginecomastia e diminuição da potência.

Complicações do hipertireoidismo

Se o curso do hipertireoidismo for desfavorável, pode ocorrer uma crise tireotóxica. Pode ser desencadeada por doenças infecciosas, estresse e atividade física intensa. A crise se manifesta por uma exacerbação acentuada de todos os sintomas do hipertireoidismo: febre, taquicardia aguda, sinais de insuficiência cardíaca, delírio, progressão da crise para coma e morte. É possível uma versão “apática” da crise - apatia, indiferença total, caquexia. A crise tireotóxica ocorre apenas em mulheres.

Diagnóstico de hipertireoidismo

O hipertireoidismo é diagnosticado por manifestações clínicas características (aparência e queixas do paciente), bem como resultados de pesquisas. No caso de hipertireoidismo, é informativo determinar o conteúdo dos hormônios TSH (teor reduzido), T 3 e T 4 (teor aumentado) no sangue.

A ultrassonografia da glândula tireoide determina seu tamanho e a presença de nódulos nela, e com o auxílio da tomografia computadorizada é especificada a localização da formação do nódulo. Um ECG registra a presença de anormalidades no funcionamento do sistema cardiovascular. A cintilografia com radioisótopos da glândula tireoide é realizada para avaliar a atividade funcional da glândula e identificar nódulos. Se necessário, é realizada uma biópsia do nódulo tireoidiano.

Tratamento do hipertireoidismo

A endocrinologia moderna possui vários métodos para o tratamento do hipertireoidismo, que podem ser usados ​​isoladamente ou em combinação entre si. Esses métodos incluem:

1. Terapia conservadora (medicamentosa).
2. Remoção cirúrgica de parte ou de toda a glândula tireóide.
3. Terapia com radioiodo.

É definitivamente impossível determinar o melhor método adequado para absolutamente todos os pacientes com hipertireoidismo. A escolha do método de tratamento ideal para um determinado paciente com hipertireoidismo é feita pelo endocrinologista, levando em consideração diversos fatores: a idade do paciente, a doença que causou o hipertireoidismo e sua gravidade, alergia a medicamentos, presença de doenças concomitantes, e características individuais do corpo.

Tratamento conservador do hipertireoidismo

O tratamento medicamentoso do hipertireoidismo visa suprimir a atividade secretora da glândula tireoide e reduzir a produção do excesso de hormônios tireoidianos. São utilizados medicamentos tireostáticos (antitireoidianos): metimazol ou propiltiouracil, que dificultam o acúmulo de iodo necessário para a secreção de hormônios na glândula tireoide.

Os métodos não medicamentosos desempenham um papel importante no tratamento e recuperação de pacientes com hipertireoidismo: dietoterapia, hidroterapia. Para pacientes com hipertireoidismo, recomenda-se tratamento em sanatório com ênfase em doenças cardiovasculares (uma vez a cada seis meses).

A dieta deve incluir conteúdo suficiente de proteínas, gorduras e carboidratos, vitaminas e sais minerais; os alimentos que estimulam o sistema nervoso central (café, chá forte, chocolate, temperos) estão sujeitos a restrições.

Tratamento cirúrgico do hipertireoidismo

Antes de tomar uma decisão responsável sobre a cirurgia, todos os métodos alternativos de tratamento, bem como o tipo e extensão da possível cirurgia, são discutidos com o paciente. A cirurgia é indicada para alguns pacientes com hipertireoidismo e envolve a remoção de parte da glândula tireoide. As indicações para cirurgia são um nódulo único ou o crescimento de uma área separada (tubérculo) da glândula tireoide com secreção aumentada. A parte da glândula tireóide que permanece após a cirurgia desempenha uma função normal. Quando a maior parte do órgão é removida (ressecção subtotal), pode ocorrer hipotireoidismo e o paciente deve receber terapia de reposição ao longo da vida. Após a remoção de uma porção significativa da glândula tireóide, o risco de recidiva da tireotoxicose é significativamente reduzido.

Tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo

A terapia com radioiodo (tratamento com radioiodo) envolve a ingestão de uma cápsula ou solução aquosa de iodo radioativo pelo paciente. O medicamento é tomado uma vez e é insípido e inodoro. Uma vez no sangue, o radioiodo penetra nas células da glândula tireóide com hiperfunção, acumula-se nelas e as destrói em poucas semanas. Como resultado, o tamanho da glândula tireoide diminui, a secreção dos hormônios tireoidianos e seu nível no sangue diminuem. O tratamento com iodo radioativo é prescrito simultaneamente com a medicação. A recuperação completa não ocorre com este método de tratamento, e os pacientes às vezes permanecem com hipertireoidismo, mas menos pronunciado: neste caso, pode ser necessário repetir o curso.

Mais frequentemente, após o tratamento com iodo radioativo, observa-se um estado de hipotireoidismo (após vários meses ou anos), que é compensado pela terapia de reposição (ingestão vitalícia de hormônios tireoidianos).

Outros tratamentos para hipotireoidismo

No tratamento do hipertireoidismo, os betabloqueadores podem ser usados ​​para bloquear o efeito dos hormônios da tireoide no corpo. O paciente pode se sentir melhor em poucas horas, apesar dos níveis excessivos de hormônios tireoidianos no sangue. Os bloqueadores ß-adrenérgicos incluem os seguintes medicamentos: atenolol, metoprolol, nadolol, propranolol, que têm efeito de longo prazo. Com exceção do hipertireoidismo causado por tireoidite, esses medicamentos não podem ser utilizados como tratamento exclusivo. Os bloqueadores ß-adrenérgicos podem ser usados ​​em combinação com outros métodos de tratamento de doenças da tireoide.

Previsão e prevenção do hipertireoidismo

Pacientes com hipertireoidismo devem estar sob supervisão de um endocrinologista. O tratamento oportuno e adequadamente selecionado permite restaurar rapidamente a boa saúde e prevenir o desenvolvimento de complicações. É necessário iniciar o tratamento imediatamente após o diagnóstico e não se automedicar de forma alguma.

A prevenção do desenvolvimento do hipertireoidismo consiste em nutrição adequada, consumo de produtos contendo iodo e tratamento oportuno da patologia tireoidiana existente.

A glândula tireóide é um órgão do sistema endócrino que sintetiza hormônios. Existem doenças em que sua atividade aumenta acentuadamente, caso em que ocorre hiperfunção da glândula tireoide.

Numa fase inicial, a patologia pode ser assintomática. Porém, com o tempo, sinais característicos começam a aparecer. Se for prestado atendimento médico oportuno, o desfecho da doença tem um prognóstico favorável. Se o tratamento estiver ausente ou realizado de forma incorreta, a patologia pode causar uma complicação (crise tireotóxica), que às vezes termina em morte.

O que é hipertireoidismo

A formação de tumores e nódulos na glândula tireóide, distúrbios no funcionamento do sistema endócrino e perturbações do sistema nervoso central podem causar condições patológicas como excesso (hipertireoidismo) ou deficiência (hipotireoidismo) de hormônios. Apesar de ambas as doenças ocorrerem devido a alterações nos níveis hormonais, a hipo e hiperfunção da glândula tireoide são duas condições opostas. Eles diferem:

• motivos da ocorrência;
• mecanismo de desenvolvimento;
• métodos de tratamento.

Com a hipofunção da glândula tireoide, há produção insuficiente de hormônios tireoidianos pelo órgão. Devido à sua falta, o metabolismo básico é perturbado e ocorre falta de oxigênio.

A hiperfunção (atividade aumentada) da glândula tireóide é caracterizada por um aumento acentuado na produção de dois hormônios:

• Tiroxina.
• Triiodotironina.

Depois de serem liberados no sangue, ocorrem os seguintes processos:

• A sensibilidade dos receptores adrenérgicos aumenta.
• A taxa de metabolismo energético aumenta.
• A produção de calor aumenta.
• Os aminoácidos e a glicose entram nas células em um ritmo acelerado.

Como resultado, o metabolismo acelera.

Causas

A atividade secretora da glândula tireoide não é considerada uma doença primária, mas uma síndrome observada em diversas doenças. A condição patológica se desenvolve no contexto de:

• Terapia com medicamentos à base de interferon.
• Adenoma tóxico da glândula tireóide.
• Tumores malignos na glândula tireóide.
• Doença de Graves (desenvolvimento de bócio tóxico difuso).
• Funcionamento autônomo da glândula tireóide.
• Carcinomas coriônicos.
• Resistência seletiva da glândula pituitária aos hormônios.

O aumento da função tireoidiana pode ser temporário:

• O desenvolvimento da síndrome é observado no primeiro trimestre da gravidez. Isso ocorre devido à produção de quantidades excessivas do hormônio sintetizado na placenta. O erro desaparece sozinho. Se for observada hiperfunção na segunda metade da gravidez, a paciente deve receber atenção médica imediata.
• O aparecimento da patologia pode ser causado por uma overdose de medicamentos durante a terapia hormonal. Após redução da dose, os sinais de hiperfunção desaparecem.

Nos homens, a ocorrência de patologia é observada 5 vezes menos.

Sintomas de hipertireoidismo

Os sinais típicos de uma glândula tireoide hiperativa são:

• fadiga, fraqueza;
• diminuição da concentração;
• tremor dos dedos;
• mudanças de humor;
• comportamento agressivo;
• aumento da sudorese;
• diminuição da potência (em homens);
• irregularidades menstruais (em mulheres);
• insônia;
• olhos esbugalhados;
• Dor no coração;
• taquicardia;
• vermelhidão da pele facial;
• aumento no tamanho da glândula tireóide;
• diarréia;
• unhas quebradiças;
• perda de cabelo;
• hipertensão;
• perda de peso (com uma quantidade constante de alimentos consumidos).

Quando a doença ocorre em lactentes, além dos sintomas principais, são observados problemas de alimentação.

Diagnóstico

Quando aparecem os primeiros sinais de hiperfunção da glândula tireoide, é necessária a consulta com um endocrinologista. Para fazer um diagnóstico preciso, um especialista pode prescrever:

• Ultrassom. Ajuda a detectar alterações estruturais no órgão.
• Cintilografia. Permite o diagnóstico diferencial de hiperfunção.
• Testes de laboratório. Eles permitem determinar se os anticorpos contra os hormônios estão elevados.

Se o exame revelar que a hiperfunção é causada por um tumor maligno ou pelo desenvolvimento de nódulos na glândula tireoide, é realizada uma punção do órgão.

Tratamento

A terapia medicamentosa é prescrita em dois casos:

• Em preparação para a cirurgia.
• Como tratamento básico de longo prazo, com o qual às vezes é possível atingir um estágio de remissão estável.

Os principais medicamentos utilizados durante a terapia são:

• medicamentos do grupo das tionamidas (Tyrozol);
• sedativos;
• bloqueadores beta;
• complexos vitamínicos.

Se a terapia medicamentosa não trouxer o resultado desejado, é prescrita uma cirurgia ou um curso de radioterapia. Se o médico decidir pela intervenção cirúrgica, então, dependendo da gravidade e das causas da hiperfunção, a glândula tireoide pode ser removida total ou parcialmente.

Se for aconselhável tomar iodo radioativo, a substância é injetada no corpo do paciente. O método ajuda a curar completamente a patologia, mas depois de alguns anos o paciente pode desenvolver hipofunção do órgão.

Remédios populares

O uso de formulações preparadas de acordo com receitas da medicina alternativa ajuda a aliviar a intensidade dos sintomas que acompanham a hiperfunção.

Os mais eficazes são:

• Suco de piolhos. As plantas são coletadas, lavadas, as raízes cortadas e moídas em um moedor de carne. Coloque a polpa em um pano de algodão e esprema o suco. O líquido é misturado ao mel na proporção de 4:1. A composição é utilizada em cursos de 3 semanas com intervalo de 7 dias entre eles. Beba o líquido uma vez ao dia antes das refeições, 1 colher de chá.
• Tintura de ginseng. A raiz triturada da planta (10 g) é despejada com 2/3 xícara de óleo de linhaça e 200 ml de vodka. A composição é infundida por uma semana. Tomar 10 ml 3 vezes ao dia com o estômago vazio (uma hora antes das refeições).

Os remédios populares não devem ser usados ​​sem a aprovação de um médico.

Dieta

Ao tratar o hipertireoidismo, a dieta deve ser 30% mais calórica do que o normal.

Os produtos permitidos são:

• pão;
• mingaus (exceto cevadinha e cevada);
• massa;
• vegetais (leguminosas, batatas, tomates, repolho, cenoura, abobrinha);
• frutas (bananas, uvas, frutas cítricas);
• laticínios com baixo teor de gordura;
• carne magra;
• qualquer peixe;
• sementes;
• nozes;
• doces (marshmallows, marshmallows, geleias, geléias).

Os produtos proibidos incluem:

• mingau de cevada e cevada pérola;
• pastelaria doce, bolos, pastelaria;
• carne gordurosa (pato, porco);
• azeda, pepino, cebola, alho, rabanete, rabanete;
• figos, groselhas, groselhas, ameixas;
• café chá;
• chocolate;
• Primeira refeição;
• caldos.

Complicações

Os distúrbios do ritmo cardíaco e a intoxicação do corpo com hormônios da tireoide (tireotoxicose) que ocorrem com o hipertireoidismo representam um perigo para a saúde humana.

Os médicos consideram a crise tireotóxica a complicação mais grave da hiperfunção da glândula tireoide. Ela se manifesta em uma exacerbação acentuada da taquicardia, aumento da pressão arterial e distúrbios cardíacos. A crise tireotóxica pode resultar em coma ou morte.

Determinação da hiperfunção da glândula tireóide (hipertireoidismo)

Um endocrinologista diagnostica hipertireoidismo (hipotireoidismo) se a glândula tireoide produz em excesso os hormônios tireoidianos L-tiroxina e triiodotironina. Ocorre uma espécie de explosão hormonal e o corpo fica literalmente saturado de hormônios. Os sintomas típicos da doença são:

• perda de peso apesar do bom apetite
• aumento da frequência cardíaca
• pressão alta
• distúrbios de sono
• diarréia
• suor excessivo
• irregularidades menstruais em mulheres
• perda de cabelo
• mudanças de humor
• agressividade
• fadiga e fraqueza

Com a hiperfunção da glândula tireoide, o corpo fica constantemente em estado de excitação, por isso a doença requer necessariamente tratamento médico. A hiperfunção da glândula tireóide pode levar a uma complicação perigosa - crise tireotóxica ou hipertensiva. Um fator provocador pode ser a introdução de uma substância de radiocontraste contendo iodo durante um exame de raios X. A glândula tireóide de repente começa a produzir quantidades excessivas de hormônios, a temperatura corporal do paciente aumenta, surge fraqueza e a consciência fica prejudicada. Num caso particularmente grave, o paciente perde a consciência (coma tireotóxico) e morre. Um paciente com crise tireotóxica deve ser hospitalizado imediatamente.

Sinônimos: hipertireoidismo
Termo em inglês: hipertireoidismo

Descrição da hiperfunção da glândula tireóide (hipertireoidismo)

Em termos de incidência de doenças da tireoide, o hipertireoidismo ocupa o segundo lugar, depois do bócio nodular (struma). Os endocrinologistas diagnosticam hiperfunção da glândula tireoide principalmente em mulheres, nelas a doença ocorre cinco vezes mais frequentemente do que nos homens. Normalmente, o hipertireoidismo ocorre entre as idades de 20 e 40 anos.

Quando a glândula tireoide está hiperativa, os hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) são produzidos e liberados no sangue em quantidades excessivas. O corpo reage à hiperfunção anormal da glândula tireóide por hiperatividade.

Os sintomas típicos de hiperfunção em pacientes são ansiedade pronunciada, aumento da frequência cardíaca, sudorese, aumento da irritabilidade e nervosismo. Se a hiperfunção da glândula tireóide for provocada pela doença de Morbus Basedow, um sintoma característico são os olhos esbugalhados. O tratamento da hiperfunção da glândula tireoide (hipertireoidismo) com medicamentos prescritos por um endocrinologista dá bons resultados em muitos casos.

Causas da hiperfunção da glândula tireóide (hipertireoidismo)

Os endocrinologistas identificam várias causas que causam hiperfunção da glândula tireoide (hipertireoidismo), mais frequentemente chamadas de:

• Autonomia da glândula tireóide

A autonomia, neste caso, significa que a glândula tireóide funciona de forma caótica, de acordo com suas próprias regras, sem qualquer influência controladora dos centros superiores. Todo o órgão ou suas partes individuais começam a produzir hormônios de forma independente e a liberá-los aleatoriamente no sangue. Este processo pode ser desencadeado por um aumento da glândula tireóide. Os endocrinologistas explicam a ocorrência subsequente de bócio (struma) pela ingestão insuficiente de iodo no organismo.

• Doença autoimune da glândula tireóide (hipertireoidismo imunológico), manifestada na forma de doença de Morbus Basedow

Com a doença de Morbus Basedow, o corpo, por razões desconhecidas, começa a produzir anticorpos que combatem as células da sua própria glândula tireoide. As células responsáveis ​​pela produção de hormônios são estimuladas, o que faz com que a produção de hormônios tireoidianos aumente e não corresponda à real necessidade que o corpo tem deles. Isso, por sua vez, leva ao desenvolvimento de hipertireoidismo (hipertireoidismo).

Menos comumente, uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) ocorre devido a inflamação ou câncer da glândula tireoide.

Se durante o período inicial da gravidez um determinado hormônio sintetizado na placenta for produzido em excesso, pode ocorrer hiperfunção temporária da glândula tireóide (hipertireoidismo). Uma overdose de medicamentos hormonais durante a terapia hormonal também provoca doenças da tireoide. Ao reduzir a dose dos medicamentos tomados, os sintomas do hipertireoidismo (hipertireoidismo) desaparecem.

O que você pode fazer se tiver uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo)

A relação entre o conteúdo de iodo no corpo e a função tireoidiana deve ser considerada individualmente em cada caso individual. Um endocrinologista irá aconselhá-lo se, no seu caso, se você tem hiperfunção da glândula tireoide (hipertireoidismo), é necessário seguir uma dieta especial com baixo teor de iodo.

No entanto, deve-se evitar agentes de contraste radiopacos contendo iodo, desinfetantes de feridas ou banhos medicinais contendo iodo, e também evitar beber café, álcool e Coca-Cola, pois estes estimulam adicionalmente as funções do corpo.

Para o hipertireoidismo, recomenda-se uma dieta rica em vitaminas com alto consumo de vegetais, frutas e proteínas. Em primeiro lugar, é necessário incluir na dieta alimentos com maior teor de vitamina C, como pimentão ou laranja. Você deve evitar consumir kiwi e groselha preta, pois contêm grandes quantidades de iodo.

Pelo fato da hiperfunção da glândula tireoide e, principalmente, da doença de Graves deixarem uma marca no estado mental do paciente e representar um fardo adicional para ele, situações estressantes devem ser evitadas e, se necessário, procurar ajuda profissional de um psicólogo.

O seu médico irá aconselhá-lo sobre este assunto.

Ajuda de especialistas

Dependendo dos sintomas, além de consultar o seu médico assistente, pode seguir-se um diagnóstico detalhado de vários especialistas. Esses incluem:

• endocrinologistas

O que você pode esperar na consulta com seu endocrinologista?

Antes de o endocrinologista iniciar o exame, ele começará com uma conversa (histórico) sobre suas queixas atuais. Além disso, ele também irá questioná-lo sobre queixas passadas, bem como a presença de possíveis doenças.

As seguintes perguntas podem esperar por você:

• Há quanto tempo apareceram os sintomas?
• Você poderia descrever os sintomas com mais precisão e localizá-los?
• Você notou alguma alteração na progressão dos sintomas?
• Você sente sintomas adicionais, como falta de ar, dor no peito, tontura?
• Você já experimentou isso? Sintomas semelhantes ocorreram na família?
• Atualmente você tem alguma doença ou predisposição hereditária para a doença e está em tratamento para isso?
• Você está tomando medicamentos atualmente?
• Sofres de alergias?
• Você costuma ficar estressado em casa?

Quais medicamentos você toma regularmente?

Seu endocrinologista precisará revisar os medicamentos que você toma regularmente. Prepare uma tabela com os medicamentos que você está tomando antes da primeira consulta com seu endocrinologista. Você encontrará um exemplo dessa tabela no link: .

Exames (diagnósticos) realizados por um endocrinologista

Com base nas características dos sintomas identificados durante o histórico médico e no seu estado atual, o endocrinologista poderá recorrer aos seguintes exames:

• palpação do pescoço
• exames de sangue
• determinação do nível do hormônio TSH
• exame de ultrassom (ultrassonografia)
• cintilografia da tireoide

Ao palpar o pescoço, um endocrinologista pode detectar um aumento da glândula tireoide. A realização de exames adicionais, como a determinação do nível do hormônio TSH e o uso de métodos de imagem médica, como ultrassom e cintilografia, ajudará a confirmar a suspeita de uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) e fornecerá ao endocrinologista as informações necessárias sobre as causas do problema. doença.

O hormônio TSH é produzido na glândula pituitária, regula a produção do hormônio tireoidiano e sua liberação no sangue. Na presença da doença de hiperfunção da glândula tireoide (hipertireoidismo), o nível do hormônio TSH geralmente está abaixo do normal, enquanto o nível do hormônio tireoidiano no sangue está elevado ou normal.

Se houver hiperfunção da glândula tireoide, manifestada na forma da doença de Morbus Basedow, o endocrinologista encontra anticorpos tireoidianos no sangue em 90% dos pacientes.

Ao realizar a cintilografia, o endocrinologista injeta uma substância radioativa marcada na veia do paciente, que é distribuída por todos os tecidos do corpo. Na presença de uma doença de hiperfunção da glândula tireoide (hipertireoidismo), certas áreas ou todo o órgão da glândula tireoide absorvem intensamente uma grande quantidade da substância marcada.

Em alguns casos, é necessária a realização adicional de tomografia computadorizada (TC) do pescoço ou radiografia da traqueia.

Tratamento (terapia)

Para o tratamento (terapia) da hiperfunção da glândula tireoide, o endocrinologista tem à sua disposição vários métodos:

• tratamento medicamentoso
• radioterapia
• cirurgia

Via de regra, o endocrinologista prescreve primeiro o tratamento medicamentoso. Na fase inicial, a terapia é realizada com tireostáticos, que “bloqueiam” a glândula tireoide. Se o tratamento medicamentoso não trouxer resultados, segue-se um curso de radioterapia ou cirurgia.

Ao realizar a radioterapia, o endocrinologista injeta iodo radioativo no paciente para destruir as células da glândula tireoide, cujo metabolismo hormonal foi perturbado. Essas células absorvem intensamente o iodo radioativo. A radioterapia dá bons resultados na maioria dos casos, mas uma consequência negativa pode ser o desenvolvimento de hipofunção da glândula tireóide após vários anos.

Os endocrinologistas consideram o tratamento cirúrgico se o aumento da glândula tireoide exercer pressão sobre as paredes da traquéia ou se, como resultado de um exame médico, forem descobertos numerosos nódulos que produzem uma quantidade aumentada do hormônio. As complicações que podem ocorrer durante a cirurgia incluem danos ao nervo das cordas vocais ou à glândula paratireóide. A cirurgia pode deixar uma cicatriz no pescoço. Após a cirurgia, é necessário tomar hormônios tireoidianos para prevenir a ocorrência de hipotireoidismo e evitar o crescimento descontrolado do tecido tireoidiano remanescente.

Prevenção

O desenvolvimento de hiperfunção da glândula tireóide (hipertireoidismo) é difícil de prevenir, porque pode surgir por vários motivos. Se a hiperfunção é causada por alguma doença cuja ocorrência não pode ser influenciada, é complicado tomar medidas preventivas para evitá-la.
Se os sintomas de hipertireoidismo (hipertireoidismo) aparecerem como resultado de uma overdose de hormônios tireoidianos, seria incorreto diagnosticar o paciente com hipertireoidismo. Pelo contrário, isso significa que a glândula tireóide está tentando reduzir a quantidade dos hormônios T3 e T4 que produz, porque. o corpo sinaliza para ela que já existe uma quantidade suficiente deles no sangue. Nesse caso, o endocrinologista irá aconselhá-lo a reduzir a dose dos medicamentos que está tomando para tratar a glândula tireoide. Antes de prescrever medicamentos contendo iodo, o endocrinologista deve realizar um exame completo das funções da glândula tireóide.
Se já houve casos de doenças da tireoide em sua família, você deve examinar regularmente a glândula tireoide por um endocrinologista.

Previsão

Pacientes com diagnóstico de glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) podem levar uma vida normal na maioria dos casos. Após o sucesso do tratamento (terapia), o paciente deve realizar exames de controle da tireoide e doar regularmente sangue para hormônios ao longo da vida. Para evitar consequências negativas, também pode ser necessário tomar hormônios da tireoide ao longo da vida. Se ocorrer uma crise tireotóxica, a taxa de mortalidade é de 20 a 30 por cento.

O que é hipertireoidismo? Esta é uma perturbação do sistema endócrino, que leva à produção de hormônios em grandes quantidades. Esta condição também é chamada de hipertireoidismo. É caracterizada por uma supersaturação do sangue com hormônios tireoidianos, o que provoca uma aceleração do metabolismo.

A doença pode ter sintomas pronunciados ou passar despercebida. A hiperfunção da glândula tireóide afeta pessoas com patologia autoimune ou predisposição hereditária. Segundo estatísticas médicas, a doença afeta principalmente mulheres.

Os seguintes motivos podem contribuir para o aparecimento do hipertireoidismo:

• Uma condição estressante que perturba as funções adaptativas do corpo. Uma pessoa pode sofrer sério estresse mental e emocional durante atividades intensas de trabalho, trabalho por turnos, gravidez, doenças cardíacas, viagens longas, etc.
• Doenças infecciosas ou crônicas.
• Alterações nos níveis hormonais em adolescentes e mulheres durante a menopausa.
• Exposição ou lesão que provocou.

As causas do hipertireoidismo podem depender da idade da pessoa, da hereditariedade e da ingestão diária de iodo. Os seguintes distúrbios também podem provocar distúrbios no funcionamento da glândula tireóide:

• excesso de iodo no corpo;
• uso prolongado de drogas hormonais;
• o aparecimento de nódulos autônomos: liberam grande quantidade de hormônios no sangue, o que provoca o desenvolvimento da doença bócio nodular tóxico;
• tratamento prolongado com medicamentos à base de interferon;
• inflamação na glândula tireóide.

É importante conhecer as causas do hipertireoidismo, pois isso o ajudará a escolher o tratamento correto.

Classificação

O hipertireoidismo pode ter diferentes níveis de comprometimento, por isso é dividido em:

• Primário. Desenvolve-se devido a alterações na glândula tireóide.
• Secundário. Aparece devido a distúrbios ao nível da glândula pituitária.
• Terciário. Causada por doenças.

A forma primária tem sua própria classificação:

• Estágio subclínico. Ela está assintomática, os níveis de T4 estão normais.
• Estágio explícito. Aparecem os sintomas da doença, o TSH diminui e o T4 aumenta.
• A fase de aparecimento das principais complicações: perda de peso, psicose, disfunção de órgãos internos, arritmia e outras manifestações.

Sintomas

Os sintomas do hipertireoidismo são causados ​​por alterações que ocorrem no corpo no contexto de um excesso de hormônios.

Além disso, os sintomas dependem da forma e fase da doença.

• Por parte do sistema nervoso, uma pessoa pode desenvolver aumento da emotividade, ansiedade sem causa, humor de pânico, choro, nervosismo, etc. A fala muda gradualmente de ritmo para um ritmo mais rápido, torna-se incoerente. O tremor aparece nas mãos e à noite o paciente sofre de insônia.
• Com a hiperfunção, a atividade cardiovascular também sofre. O pulso acelera, aparecem arritmia, taquicardia sinusal e fibrilação ou flutter atrial. Ocorrem alterações na pressão: com pressão sistólica elevada, a pressão diastólica permanece normal ou diminui. No contexto desses distúrbios, podem ocorrer insuficiência cardíaca e distrofia miocárdica.

• As alterações oftalmológicas são caracterizadas pelo deslocamento do globo ocular e protrusão gradual para frente. O aumento da função da glândula tireóide causa inchaço e lacrimejamento das pálpebras. Secura e dor aparecem nos olhos.
• O funcionamento do estômago e dos intestinos também sofre alterações. O paciente experimenta perda de apetite ou aumento dele. Ao mesmo tempo, a pessoa começa a perder peso acentuadamente. A dor abdominal é paroxística, as fezes tornam-se líquidas.
• Devido a alterações no sistema respiratório, muitas vezes aparecem falta de ar e inchaço. O paciente queixa-se de uma sensação constante de sede.

• Uma glândula tireóide aumentada faz com que a parte frontal do pescoço fique maior.
• Uma glândula tireoide hiperativa pode afetar o sistema músculo-esquelético. Aparecem dores musculares e a osteoporose se desenvolve gradualmente.
• Os sintomas do aumento da função tireoidiana no sistema reprodutivo são diferentes em mulheres e homens. Estas últimas sofrem de diminuição da potência e as mulheres apresentam alterações no ciclo menstrual: pode tornar-se irregular e acompanhado de dores. O hipertireoidismo pode fazer com que uma mulher se torne infértil.

Nas crianças, a doença pode causar crescimento acelerado e desenvolvimento de hiperatividade.

Diagnóstico

Sem um teste diagnóstico, o médico não poderá prescrever tratamento adequado para o hipertireoidismo. Os métodos de diagnóstico são os seguintes:

• Exame do paciente e exame dos sintomas visíveis.
• Análise laboratorial que revelará a concentração de hormônios no sangue.
• Determinação da quantidade de hormônios hipofisários.
• Marcação possível.

Com base nos resultados do estudo, o endocrinologista prescreve o tratamento adequado.

Tratamento

O tratamento do hipertireoidismo pode ocorrer em três direções:

• A terapia conservadora envolve a prescrição de medicamentos especiais ao paciente que ajudam a reduzir a quantidade de hormônios produzidos.
• A cirurgia geralmente é realizada se a terapia médica não tiver sucesso. A operação envolve. O restante poderá funcionar de forma independente e fornecer ao corpo os hormônios necessários.
• Se o paciente for intolerante a medicamentos ou tiver contra-indicações para cirurgia, ele faz um curso. Este método é frequentemente prescrito para pessoas idosas. O paciente deve tomar iodo radioativo em cápsulas ou em solução especial por algum tempo.

A escolha do método de tratamento é influenciada pela idade da pessoa, pelas características individuais do seu corpo, pela presença de doenças concomitantes, etc.

Possíveis consequências e complicações

Se não houver tratamento necessário, a hiperfunção ameaça a pessoa com complicações graves, como coração tireotóxico ou crise tireotóxica. As complicações podem ocorrer com níveis muito elevados de hormônios da tireoide, aumento da pressão arterial, arritmia ou patologia crônica.

Causada por esforço físico excessivo, estresse ou outra doença, a crise é muito grave. Pode até terminar em coma ou morte. só pode se desenvolver em mulheres.

As consequências do hipertireoidismo afetam o funcionamento de todo o corpo. Podem ocorrer distúrbios em diferentes órgãos ou sistemas, o que muitas vezes leva ao desenvolvimento de doenças graves.

Prevenção

As medidas de prevenção incluem:

• visitas periódicas ao endocrinologista;
• endurecimento do corpo;
• Boa nutrição;
• cumprimento dos horários de trabalho e descanso;
• exposição limitada à luz solar direta;
• fortalecimento da imunidade;
• atividade física limitada.

Pessoas em risco devem ser submetidas a um exame de rotina uma vez por ano, que envolve um ultrassom da glândula tireoide e alguns exames.

Previsão

Apesar de a doença se caracterizar pelo desenvolvimento de complicações graves, o prognóstico para o paciente é geralmente favorável. O tratamento oportuno do hipertireoidismo tem um efeito positivo. A concentração de hormônios diminui ao longo de vários meses.

O paciente deve monitorar sua saúde após o término do tratamento, consultar um especialista em tempo hábil e fazer exames de sangue regularmente. Isso ajudará a controlar seus níveis hormonais. Após o tratamento cirúrgico, o paciente precisará tomar constantemente medicamentos que contenham hormônios tireoidianos.

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⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endocrinologista, 2 anos de experiência.

Trata de questões de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças do sistema endócrino: glândula tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais, glândula pituitária, gônadas, glândulas paratireóides, glândula timo, etc.

Contente

O hipertireoidismo é uma síndrome clínica comum detectada em mulheres, homens, crianças ou recém-nascidos. Em sentido amplo, o hipertireoidismo é um aumento do hormônio estimulador da tireoide TSH no sangue, levando à intoxicação do corpo humano. As consequências desta doença tornam-se as causas do desenvolvimento de doenças graves.

O que é hipertireoidismo da glândula tireóide

Com a hiperfunção da glândula tireoide em uma pessoa, observa-se aumento do nível de tiroxina (T4), diminuição da glândula pituitária (hormônio estimulador da tireoide TSH) e aumento do nódulo. A síndrome clínica pode ser primária, secundária ou terciária. Na prática, o caso mais comum é a primeira opção. Mulheres de qualquer idade com disfunção tireoidiana e pessoas com predisposições hereditárias estão em risco.

A causa da hiperfunção da glândula tireóide costuma ser uma patologia autoimune ou o uso descontrolado de medicamentos hormonais. Os principais agentes causadores do hipertireoidismo são doenças e anomalias da glândula tireóide. A maioria dos pacientes que procuram um endocrinologista já apresenta tireoidite autoimune, adenoma tóxico de tireoide ou bócio difuso no momento das queixas. A supersaturação do sangue com hormônios da tireoide ajuda a acelerar todos os processos do corpo.

O hipertireoidismo primário tem três formas de desenvolvimento:

• hipertireoidismo subclínico (a doença se desenvolve de forma assintomática, observa-se diminuição dos níveis de TSH);
• manifestar hipertireoidismo (o nível de TSH diminui, aparecem os primeiros sintomas da doença);
• hipertireoidismo complicado (aparecem todos os sintomas de doenças da tireoide).

O desenvolvimento do hipertireoidismo é causado por alterações no corpo da adolescência, traumas psicológicos regulares ou medo, gravidez difícil, parto difícil e disfunção sexual. A falta de iodo, a alimentação pouco saudável, o abuso de maus hábitos e a predisposição genética são algumas das principais razões para o aparecimento e rápido desenvolvimento do hipertiroidismo.

Sintomas

Os sintomas do hipertireoidismo em homens e mulheres apresentam-se de diferentes formas. Em alguns casos, a doença se desenvolve quase despercebida pela pessoa. A gravidade dos sintomas depende do nível de anormalidades na secreção hormonal. A doença é mais comum em mulheres. Entre os homens, as doenças da tireoide são raras e se manifestam com sintomas menos graves.

Entre as mulheres

Nas mulheres, o hipertireoidismo se manifesta pelos seguintes sintomas:

1. Mudanças de humor e caráter (a mulher fica irritada, agressiva, seu contexto emocional muda constantemente, o sono é perturbado, a atenção e a memória diminuem).
2. Uma diminuição acentuada do peso corporal (o apetite não muda nem aumenta, mas o peso corporal diminui).
3. Disfunção cardíaca (aumento da pressão arterial, pulsação, distúrbios do ritmo).
4. Desenvolvimento de sintomas oculares (olhos esbugalhados, fotofobia, lacrimejamento, piscar frequente).
5. Alterações no estado geral (tremores nas mãos, aumento da sudorese, mudanças bruscas na temperatura corporal).
6. Anomalias femininas (problemas no processo de concepção, irregularidades menstruais, ausência de menstruação).

Nos homens

Nos homens, a hiperfunção da glândula tireóide se manifesta na forma das seguintes alterações:

1. Desvios no funcionamento do sistema cardiovascular (falta de ar, ritmo cardíaco irregular, pressão arterial).
2. Fraqueza muscular (a principal causa do sintoma é a degradação ativa de proteínas no corpo do homem).
3. Redução do peso corporal e da massa muscular.
4. Alterações gerais (agressividade, tremores nas mãos, aumento da sudorese, insônia).
5. Alterações externas (dores nos olhos, olhos esbugalhados, lacrimejamento excessivo, desconforto causado pela luz solar e pela luz).

Tratamento do hipertireoidismo

O hipertireoidismo é tratado por meio de uma abordagem abrangente da glândula tireoide. Técnicas específicas são selecionadas pelo endocrinologista com base em exames e na presença de fatores individuais. Um papel especial é desempenhado pela idade do paciente, pelas doenças existentes, bem como pelo nível de manifestação dos sintomas do hipertireoidismo.

Tradicionalmente, as doenças da tireoide são tratadas de três maneiras:

• cirurgia (remoção de uma parte separada ou de toda a glândula tireoide);
• radioiodoterapia (tomada de cápsulas ou soluções aquosas de iodo radioativo);
• tratamento medicamentoso.

Remédios populares

Bons resultados no tratamento do hipertireoidismo são demonstrados por métodos não medicamentosos que pertencem à categoria da medicina tradicional. Compressas de argila e decocção de chicória são os componentes mais comuns que podem normalizar a função tireoidiana. Recomenda-se usá-los em combinação com métodos medicinais tradicionais.

Recomenda-se tratar a hiperfunção da glândula tireóide com decocções de piolhos, valeriana, calêndula, ramos e botões de cereja. Os especialistas observam a alta eficácia da tintura de álcool de caqui. Antes de usar a medicina tradicional, você deve consultar um endocrinologista e identificar uma possível intolerância a componentes individuais.

Drogas

O principal objetivo do tratamento medicamentoso é reduzir a atividade secretora da glândula tireoide e a produção de hormônios. O paciente recebe um curso de medicamentos antitireoidianos e tireostáticos. Após a radioiodoterapia, ocorre deficiência de iodo. Seu nível é compensado com o auxílio de medicamentos com alto teor do componente. Os medicamentos mais comuns são Mercazolil, Tyrozol, Levoteroxin, Eutirox, Propicil. Os medicamentos bloqueiam a produção dos hormônios da tireoide, destruindo a maioria deles.

Como tratar o hipertireoidismo

Um paciente com diagnóstico de hipertireoidismo deve mudar seu estilo de vida, dieta alimentar e abandonar os maus hábitos. A paz emocional é uma parte importante do processo de cura. O exame regular por um endocrinologista deve ser realizado mesmo que os sintomas diminuam e apareçam sinais claros de melhora na condição do corpo.

Em crianças

Os principais métodos de tratamento da hiperfunção tireoidiana em crianças são a terapia medicamentosa e a cirurgia. O segundo método é utilizado somente se os medicamentos não levarem ao resultado desejado. A terapia com radioiodo não é usada na infância. O funcionamento da glândula tireóide da criança é corrigido rapidamente. As complicações surgem apenas como resultado da hereditariedade.

Durante a gravidez

O hipertireoidismo durante a gravidez é observado em um pequeno número de mulheres. O hipertireoidismo começa a se desenvolver com vômitos constantes e incontroláveis, formação de nódulos tóxicos ou bócio, doença trofoblástica e de Graves. No início da gravidez, o hipertireoidismo é tratado com medicamentos antitireoidianos. No segundo trimestre, na presença de complicações, é utilizada a intervenção cirúrgica. Tais medidas são tomadas apenas em situações de emergência. Um obstetra deve estar presente durante as operações.

Nutrição para hipertireoidismo

O impacto negativo da hiperfunção tireoidiana na psique humana é levado em consideração na determinação da dieta e na prescrição de uma dieta especial. Todos os produtos que podem excitar o sistema nervoso passam a ser proibidos de consumo. Exemplos vívidos são café, especiarias e ervas, chocolate amargo, álcool, chá forte. A dieta principal do paciente deve ser rica em carboidratos, proteínas, vitaminas, minerais e gorduras. Os componentes vegetais e lácteos são necessariamente incluídos na dieta alimentar e passam a ser um de seus principais componentes.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico do hipertireoidismo é realizado em três direções. Primeiro, o especialista examina a aparência do paciente e compara com as queixas. Com base no exame inicial, são prescritos testes e um exame completo. Se um nível elevado dos hormônios T3, T4 e uma diminuição do nível de TSH forem detectados no sangue, a suspeita de hipertireoidismo torna-se um diagnóstico.

Ao examinar um paciente, deve ser realizada ultrassonografia e tomografia da glândula tireoide. O objetivo da pesquisa é identificar as formações nodulares, seu tamanho ou localização. Além disso, um ECG é prescrito para determinar o nível de anomalias no sistema cardiovascular. A cintilografia e a biópsia dos nódulos da tireoide são necessárias para confirmar o diagnóstico caso o especialista tenha dúvidas ou para determinar o estágio de evolução da doença.

Vídeo: o que é hipertireoidismo

Existem muitas informações sobre o hipertireoidismo, mas nem sempre é possível encontrar fontes que descrevam completamente as causas, fases, consequências e métodos de tratamento desta doença. O vídeo tutorial descreve em detalhes a essência da hiperfunção da tireoide, técnicas preventivas e meios de se livrar da doença. Depois de assistir ao vídeo, não haverá dúvidas quanto ao diagnóstico de anomalias da glândula tireoide e à identificação independente de seus principais sinais.

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.