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Uma doença na qual o hormônio da paratireóide é produzido excessivamente é chamada de hiperparatireoidismo. A causa pode ser hiperplasia ou tumores desses órgãos. A consequência da doença são distúrbios no metabolismo do cálcio e do fósforo. São intensamente retirados do tecido ósseo, o que aumenta o risco de processos osteoplásticos e de entrada do excesso desses microelementos no sangue. Tais processos são perigosos para o desenvolvimento de complicações graves, por isso a doença requer diagnóstico e tratamento oportunos.

O que é hiperparatireoidismo

Este conceito reflete um processo especial no corpo no qual as glândulas paratireóides (ou paratireóides) produzem hormônio da paratireóide em excesso. A doença apresenta diversas formas, mas todas são mais frequentemente observadas em mulheres maduras. As glândulas paratireoides estão localizadas na superfície posterior da glândula tireoide. Seu número típico é de 2 pares, mas em 15-20% das pessoas na Terra o número desses órgãos chega a 3 a 12 peças.

Apesar do seu pequeno tamanho, as glândulas paratireóides desempenham um papel importante no corpo. Eles regulam o metabolismo fósforo-cálcio. Essas funções são desempenhadas pelo hormônio da paratireóide, que:

• promove a liberação de cálcio do tecido ósseo;
• garante a absorção deste elemento no intestino;
• reduz a excreção de cálcio na urina.

Se o hormônio da paratireóide for produzido em excesso, o cálcio começa a ser eliminado dos ossos e sua concentração no sangue aumenta. Neste último caso, desenvolve-se hipercalcemia. Como resultado, no hiperparatireoidismo, o tecido ósseo é substituído por tecido fibroso. Esta patologia é chamada de fibrose esquelética sistêmica. Com um nível elevado de cálcio no plasma sanguíneo, as paredes dos vasos sanguíneos e dos rins são danificadas. Em casos graves, pode ocorrer insuficiência renal. Outros efeitos negativos do aumento dos níveis de cálcio:

• hipertensão arterial - aumento da pressão arterial;
• interrupção da condução do tecido nervoso, que causa depressão, fraqueza muscular e problemas de memória;
• aumento da secreção do estômago, que está repleto de desenvolvimento de úlceras neste órgão ou no duodeno.

Classificação

Existem várias classificações de hiperparatireoidismo. O principal critério para identificar os tipos desta doença é a causa de sua ocorrência. Levando este fator em consideração, ocorre a patologia:

1. Primário. Esta é uma síndrome de aumento da secreção do hormônio da paratireóide causada pela patologia das próprias glândulas paratireóides. A causa aqui é hiperplasia ou tumor (benigno ou maligno) desses órgãos endócrinos.
2. Secundário. Desenvolve-se no contexto de glândulas paratireoides saudáveis ​​devido à redução dos níveis de cálcio causada por doenças de outros órgãos. O hiperparatireoidismo secundário geralmente se desenvolve como resultado de patologias renais graves ou síndrome de má absorção, quando a absorção de nutrientes no trato digestivo é prejudicada.
3. Terciário. Desenvolve-se a partir de uma forma secundária devido ao desenvolvimento de adenoma de glândulas paratireoides hiperplásicas. Pela primeira vez, essa patologia foi observada em pacientes submetidos a transplante renal. Neles, esta operação não ajudou a restaurar completamente o nível do hormônio da paratireóide.

Outra classificação divide o hiperparatireoidismo em tipos, levando em consideração a gravidade e a natureza da doença. Existem formas pouco sintomáticas e assintomáticas. Este último ocorre em 30-40% dos casos. Os níveis de cálcio e hormônio da paratireóide nesta forma são ligeiramente elevados e a densidade mineral óssea é moderadamente reduzida. Sintomas vívidos acompanham o tipo manifesto de patologia. É ainda dividido em várias subespécies:

1. Visceral. Afeta órgãos internos, causando a formação de pedras de coral nos rins e úlceras estomacais ou duodenais.
2. Osso. Acompanhado por diminuição da massa óssea devido à hipofosfatemia e hipercalcemia. Leva ao desenvolvimento gradual da osteoporose.
3. Misturado. Combina as duas formas anteriores, provoca aumento do nível de cálcio no sangue, aumento da excreção de fósforo na urina.

Sintomas

A doença é acompanhada por um quadro clínico claro. Os principais sintomas aparecem no sistema esquelético, mas a patologia também afeta muitos outros órgãos. Você pode estudar o grande número de sintomas desta doença com mais detalhes na tabela:

Primário

Ela se desenvolve devido a um mau funcionamento das glândulas paratireoides, nas quais o hormônio da paratireoide começa a ser produzido em excesso. Em aproximadamente 85% dos casos, a causa da doença é um único tumor benigno de uma das glândulas. Menos comuns são os adenomas múltiplos e ainda menos comum é o câncer. A forma primária é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• a absorção de cálcio no intestino é acelerada;
• os processos metabólicos do tecido ósseo são interrompidos;
• desenvolve osteoporose generalizada - deformação e adelgaçamento dos ossos;
• forma-se osteodistrofia - destruição acelerada dos ossos.

A fase inicial da patologia é assintomática, razão pela qual a doença é diagnosticada tardiamente. O único sinal da doença é um nível de cálcio ligeiramente elevado. Os pacientes podem reclamar dos seguintes sintomas:

• letargia;
• diminuição do apetite;
• tendência à constipação;
• Mau humor;
• dor nas articulações e nos ossos;
• náusea.

Com o curso mais grave da doença, surgem problemas no sistema muscular. Devido ao aumento da concentração de cálcio, forma-se miopatia. É acompanhada por fraqueza e dor em certos grupos musculares, mais frequentemente nas extremidades inferiores. Como resultado, o paciente muitas vezes tropeça e cai mesmo quando anda normalmente. É difícil para uma pessoa se levantar de uma cadeira ou entrar no ônibus. As articulações ficam frouxas, o que leva a uma marcha de “pato” e pés chatos.

Um sinal característico de dano ao sistema esquelético é o afrouxamento e a perda de dentes. Numa fase avançada, podem aparecer sintomas particularmente graves, como:

• perda severa de peso;
• poliúria;
• desidratação;
• pele seca e amarelada;
• anemia.

Secundário

Ocorre no contexto de uma doença não relacionada às glândulas paratireoides. A causa mais comum é a patologia renal. Provocam hipocalcemia prolongada, mas os níveis de cálcio permanecem normais. Apenas a produção do hormônio da paratireóide aumenta. Os sintomas desta condição são:

• hipertensão arterial;
• aumento da micção;
• azia;
• tendência à depressão;
• problemas de memória;
• dor de cabeça;
• labilidade emocional;
• sede;
• fraqueza muscular.

Os sintomas de danos ao sistema esquelético ocorrem com mais frequência. A razão é que a forma secundária da patologia se desenvolve no contexto da falta de vitamina D, o que faz com que o cálcio seja eliminado dos ossos. Entre outros sinais, são frequentemente observadas calcificações nas paredes de grandes vasos e tecidos moles. A forma secundária é caracterizada por lesões oculares devido a conjuntivite recorrente.

Terciário

Com o tratamento prolongado do hiperparatireoidismo secundário, é possível o desenvolvimento de sua forma terciária. A diferença é que o nível do hormônio da paratireóide permanece elevado mesmo após a eliminação da doença subjacente e a normalização da quantidade de cálcio no sangue. A causa é a hiperplasia funcional irreversível das glândulas paratireoides. A forma terciária da patologia não apresenta sintomas específicos. O quadro clínico é em muitos aspectos semelhante aos sinais do tipo secundário.

Causas

Cada tipo de hiperparatireoidismo tem causas específicas. A forma primária se desenvolve devido ao aumento da secreção do hormônio da paratireóide no contexto de:

• um único tumor benigno de uma das glândulas paratireoides;
• múltiplos adenomas desses órgãos;
• câncer de paratireoide (às vezes se desenvolve após irradiação do pescoço e da cabeça).

Os adenomas são observados com mais frequência em pessoas idosas. As mulheres durante a menopausa são mais suscetíveis a eles. Casos de hiperplasia difusa das glândulas paratireoides em idade jovem são observados com muito menos frequência. O adenoma aqui é acompanhado por outras doenças endócrinas. A causa comum da segunda forma é a diminuição da concentração de cálcio no sangue devido a outra doença. Isto leva a:

• patologias renais;
• síndrome de má absorção;
• insuficiência renal crônica;
• terapia de hemodiálise;
• doenças do aparelho digestivo;
• cirrose biliar primária;
• falta de vitamina D;
• doenças ósseas;
• raquitismo.

A forma terciária é menos comum que as demais. O tratamento prolongado do tipo secundário leva ao seu desenvolvimento. A causa também pode ser o transplante renal, após o qual mesmo a restauração dos parâmetros renais não normalizou o nível do hormônio da paratireóide. Como resultado, o tecido das glândulas paratireoides cresce e se forma um adenoma. Esta patologia é acompanhada por um aumento constante na produção do hormônio da paratireóide.

Hiperparatireoidismo em crianças

A forma primária desta patologia em crianças menores de 10 anos é observada em casos raros. Com base em dados estatísticos, pode-se determinar que as meninas adoecem com mais frequência. A causa mais comum do desenvolvimento da doença, como em adultos, é considerada um único tumor benigno da glândula paratireóide. A hiperplasia múltipla na infância é menos comum.

Os recém-nascidos são caracterizados por uma forma hereditária de hiperparatireoidismo. Sua causa é um defeito nos receptores celulares das glândulas paratireoides, que registram níveis reduzidos de cálcio. O resultado é hiperplasia desses órgãos endócrinos. A forma hereditária da patologia é dividida em 2 tipos:

1. Heterozigoto benigno. O gene normal equilibra a influência do patológico.
2. Monozigótico grave. A criança recebe genes heterozigotos de ambos os pais.

As causas da forma secundária da patologia em crianças são as mesmas típicas dos adultos: insuficiência renal, síndrome de má absorção. Em uma idade mais jovem, os fatores de risco são o raquitismo e doenças semelhantes ao raquitismo. O hiperparatireoidismo em crianças leva ao retardo do desenvolvimento mental e físico. O diagnóstico e o tratamento do hiperparatireoidismo seguem os mesmos princípios utilizados em adultos.

Complicações

O maior perigo é uma crise hipercalcêmica, pois ameaça a vida do paciente. Os fatores de risco para o desenvolvimento desta condição incluem:

• repouso prolongado na cama;
• uso descontrolado de diuréticos tiazídicos, suplementos de vitamina D e cálcio.

Uma crise hipercalcêmica aparece repentinamente quando o nível de cálcio no sangue aumenta para 3,5-5 mmol/l quando a norma é 2,15-2,5 mmol/l. A condição é acompanhada por uma exacerbação acentuada de todos os sinais clínicos, tais como:

• sonolência;
• aumento de temperatura para 39-40 graus;
• distúrbios de consciência;
• dor aguda no estômago;
• coma.

A fraqueza aumenta acentuadamente, o corpo fica desidratado e, em casos especialmente graves, ocorre miopatia do diafragma, dos músculos intercostais e das partes proximais do corpo. Outras complicações graves:

• perfuração de úlceras pépticas;
• trombose;
• edema pulmonar;
• sangramento.

Diagnóstico

A base do diagnóstico é detectar um alto nível de hormônio da paratireóide no paciente e determinar as causas do desvio. A análise deste hormônio é necessária quando:

• distúrbios metabólicos no tecido ósseo;
• fraturas ósseas frequentes não associadas a trauma;
• insuficiência renal crônica;
• urolitíase recorrente;
• diarreia crônica;
• distúrbios psiconeurológicos de longa duração;
• aumento ou diminuição dos íons sódio e fósforo no sangue;
• recidivas frequentes de úlceras estomacais ou duodenais.

Nessas condições, pode-se suspeitar de hiperparatireoidismo. Para confirmar a presença da patologia, o paciente deve passar por diversas etapas diagnósticas. A primeira é fazer uma anamnese. Aqui o médico descobre se o paciente tem insuficiência renal crônica, urolitíase, úlceras estomacais, fraturas ósseas frequentes ou outras doenças e problemas que podem levar ao aumento dos níveis do hormônio da paratireóide. A próxima etapa é um exame objetivo, necessário para identificar os sintomas característicos do hiperparatireoidismo:

• fraqueza muscular;
• tom de pele pálido ou acinzentado;
• deformações de ossos tubulares, grandes articulações e crânio facial;
• marcha de "pato";
• letargia.

A próxima etapa do diagnóstico é a determinação direta dos níveis do hormônio da paratireóide. Um sinal de patologia é um aumento na quantidade desse hormônio. Para identificar a causa deste desvio, é realizado o seguinte:

• análise geral de sangue e urina;
• exame de sangue para determinação da quantidade de uréia e creatinina e taxa de filtração glomerular;
• determinação da concentração de osteocalcina e hidroxiprolina;
• análise de urina segundo Zimnitsky;
• determinação da diurese;
• exames de sangue e urina para verificar a quantidade de íons fósforo e cálcio.

Após esses exames laboratoriais, são prescritos ao paciente métodos instrumentais de diagnóstico. Eles ajudam a determinar o grau de alteração na estrutura e no tamanho das glândulas paratireoides. Esses estudos incluem:

• Ultrassonografia dos rins e glândulas paratireoides;
• biópsia óssea;
• cintilografia das glândulas paratireoides com octreotida, tálio-tecnécio;
• ressonância magnética ou tomografia computadorizada desses órgãos endócrinos;
• densitometria;
• radiografia dos ossos afetados;
• gastroscopia.

O diagnóstico diferencial é importante para identificar o hiperparatireoidismo. Separa esta patologia de outras doenças que apresentam quadro clínico semelhante:

• linfomas;
• diabetes insípido;
• mieloma múltiplo;
• Tumores malignos;
• leucemia;
• hipervitaminose D;
• linfogranulomatose;
• Doença de Paget.

Tratamento

O objetivo do tratamento da doença é normalizar os níveis de cálcio e do hormônio da paratireóide. Além disso, é realizada uma terapia que elimina os sintomas do hiperparatireoidismo e previne a destruição do tecido ósseo e dos órgãos internos. No caso de uma forma secundária de patologia, o paciente deve combater a hiperfosfatemia com mudanças na dieta alimentar. A dieta para hiperparatireoidismo exclui:

• leguminosas;
• sardinha;
• salmão;
• atum;
• chocolate;
• nozes;
• café;
• cerveja.

A forma primária é tratada com cirurgia para remoção de adenomas ou glândulas paratireoides hiperplásicas. Antes de prescrever esse tratamento radical, é realizada terapia conservadora, incluindo:

• beber bastante água;
• administração intravenosa de solução isotônica de NaCl;
• injeções de extrato de glândula tireóide de gado, bifosfonatos, glicocorticóides.

Se o paciente foi diagnosticado com tumor maligno, após sua remoção é realizada radioterapia. Adicionalmente, podem ser utilizados antibióticos antitumorais, por exemplo, Plicamicina. Para aumentar o nível de cálcio no sangue após a cirurgia, os pacientes recebem preparações de vitamina D. Em caso de crise hipercalcêmica, a pessoa precisa de ajuda de emergência. O paciente é internado na unidade de terapia intensiva, onde são realizadas diurese forçada e hemodiálise.

Tratamento medicamentoso

Certos medicamentos são prescritos com base no tipo de hiperparatireoidismo. Para tratar a forma primária, o único método terapêutico é a cirurgia para remoção do tumor. Se a cirurgia for contraindicada para um paciente, ele será prescrito:

• monitoramento constante da pressão arterial;
• testes de função renal uma vez a cada 6-12 meses;
• Ultrassonografia dos rins e densistometria óssea uma vez a cada 2-3 anos.

A forma secundária é tratada com metabólitos da vitamina D: calcitriol, alfacalcidiol, paricalcitol. Se for observada hipocalcemia, são prescritos suplementos adicionais de cálcio de até 1 g por dia. Para hiperparatireoidismo primário e secundário, são indicados os seguintes medicamentos:

1. Bisfosfonatos. Normalize os níveis de cálcio e retarde o processo de destruição óssea.
2. Calcimiméticos. Eles normalizam o nível de cálcio e do hormônio da paratireóide.
3. Sevelâmera. Este medicamento normaliza o processo de metabolismo lipídico e liga o fósforo no trato digestivo.
4. Carbonato de cálcio. Reduz o nível de fósforo no sangue.
5. Calcitonina. Este é um hormônio hipocalcêmico. Retém cálcio nos ossos durante a osteoporose, doença de Paget e aumenta a intensidade da excreção de sódio, fósforo e cálcio na urina.
6. Medicamentos de estrogênio e estrogênio-progestina. Usado durante a menopausa em mulheres. São produtos de terapia de reposição hormonal que previnem fraturas ósseas e diminuem sua massa.

Os medicamentos listados só devem ser prescritos por um médico, pois são utilizados de acordo com indicações estritas. O hiperparatireoidismo pode se desenvolver por vários motivos, portanto o tratamento será individual em cada caso. Os medicamentos comumente prescritos incluem:

1. Calcitonina. Este é um hormônio produzido pelas glândulas paratireóide, tireóide e timo de humanos e outros mamíferos. O medicamento tem efeito hipocalcêmico, portanto é utilizado para osteólise, hiperfosfatemia, osteomielite, osteoporose, displasia fibrosa. Somente o médico escolhe a dose e o modo de administração. A calcitonina está contra-indicada na hipercalcemia, gravidez e lactação. Os efeitos colaterais incluem artralgia, taquicardia, ondas de calor, colapso, alergias, edema e distúrbios do paladar. A vantagem da Calcitonina é que ela não interage com outros medicamentos.
2. Raloxifeno. É um agente estrogênico que inibe a reabsorção óssea. O medicamento normaliza o equilíbrio do cálcio no organismo, por isso é utilizado na pós-menopausa e após histerectomia. A dosagem é de 60 mg por dia. Você não deve tomar Raloxifeno se tiver tromboembolismo, gravidez, lactação ou disfunção hepática. Reações adversas a medicamentos: trombose venosa profunda e venosa da retina, vasodilatação, edema periférico. A vantagem do medicamento é que ele reduz ainda mais o nível de colesterol ruim.
3. Sevelâmer. Este é um medicamento que se liga aos fosfatos no trato digestivo e reduz a sua concentração no soro sanguíneo. O medicamento é tomado 800 mg 3 vezes ao dia às refeições. As indicações para tratamento com Sevelamer são hiperfosfatemia em pacientes em hemodiálise. O medicamento é proibido para hipofosfatemia, uso simultâneo com fiprofloxacino, na infância. Os efeitos colaterais podem ocorrer em todos os sistemas orgânicos. Além disso, Sevelamer não causa hipercalcemia, observada ao tomar outros medicamentos que removem fosfatos.

Cirurgia

A cirurgia é o único método de tratamento do hiperparatireoidismo primário, mas existem indicações para sua realização: absolutas e relativas. Eles são levados em consideração ao prescrever um método de tratamento tão radical a pacientes idosos. As indicações absolutas incluem:

• aumento do nível de cálcio em mais de 3 mmol/l;
• excreção deste elemento na urina a partir de 10 mmol por dia;
• pedras no trato urinário superior;
• disfunção renal grave;
• história de hipercalcemia;
• osteoporose grave.

As indicações relativas para cirurgia são a idade jovem, inferior a 50 anos, a presença de patologias concomitantes graves, a complexidade do rastreio dinâmico e o desejo do próprio paciente. A essência da operação é remover o tumor, o que aumenta a produção do hormônio da paratireóide. Para hiperplasia difusa, é realizada paratireoidectomia. Neste caso, 3 glândulas e parte da quarta são passíveis de ressecção. Tudo o que resta é uma área bem suprida de sangue. Como resultado de tal operação, a recaída ocorre em apenas 5% dos casos.

Previsão

É favorável para o diagnóstico oportuno e para a cirurgia bem-sucedida para remoção do tumor. Durante os primeiros 2 anos, a estrutura óssea é restaurada. Os sintomas de danos ao sistema nervoso e aos órgãos internos desaparecem mais rapidamente - dentro de algumas semanas. As deformidades ósseas permanecem apenas em casos avançados. Eles podem dificultar o trabalho futuro. Um prognóstico desfavorável é observado na insuficiência renal. Após a cirurgia, pode ocorrer recaída. O resultado do tratamento do hiperparatireoidismo secundário depende da terapia contra a doença subjacente.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento dessa doença, é necessário manter níveis normais de vitamina D no organismo. Esta substância é encontrada na manteiga, óleo de peixe, queijo e ovos. Além disso, vale a pena tomar vitamina D na forma de solução aquosa ou oleosa, por exemplo, Aquadetrim. Outras medidas preventivas:

• caminhadas diárias ao ar livre;
• estilo de vida ativo;
• nutrição natural com quantidade mínima de aditivos eletrônicos;
• tratamento oportuno de doenças que podem provocar produção excessiva do hormônio da paratireóide.

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Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.

Se seu nível estiver elevado, ocorre hipercalcemia. É por isso que o hiperparatireoidismo, mesmo em tenra idade, pode causar osteoporose, fraturas ósseas, fraqueza muscular e insuficiência renal. Hoje descreveremos os sintomas e o tratamento desta doença.

Algumas palavras sobre a glândula paratireóide (paratireóide). Este é um órgão emparelhado localizado próximo à glândula tireóide. Existem 4 glândulas paratireoides no corpo humano, 2 de cada lado. O hormônio da paratireóide (PTH), sintetizado por esse órgão, juntamente com a calcitonina e o calcitriol, é responsável pelo equilíbrio do cálcio e do fósforo no sangue. Se esses elementos estiverem faltando, a glândula paratireoide começa a funcionar mais ativamente. Mas às vezes acontece que a concentração de cálcio é normal, mas o hormônio da paratireóide é secretado em excesso. A medicina tradicional comprovada irá ajudá-lo a lidar com esta doença endócrina.

Causas e tipos de doenças

Existem hiperparatireoidismo primário e secundário.

O hiperparatireoidismo primário é uma doença baseada em um problema na própria glândula paratireoide. Pode ser:

• tumores benignos múltiplos ou únicos (adenomas);
• hiperplasia das glândulas paratireoides;
• neoplasia maligna (câncer).

O hiperparatireoidismo primário é adquirido em 90% dos casos e em 10% é congênito (devido a uma mutação no gene que codifica os receptores de superfície sensíveis aos níveis de cálcio).

O hiperparatireoidismo secundário, ou superestimulação prolongada das glândulas paratireoides, é uma complicação de doenças que causam baixos níveis de cálcio no sangue. Quando a concentração desse elemento no sangue cai, as glândulas paratireoides recebem um sinal para trabalhar mais ativamente e liberar mais hormônio da paratireoide. Eles acabam produzindo muito desse hormônio e os níveis de cálcio aumentam para níveis perigosos. Esse processo geralmente é observado na insuficiência renal crônica, principalmente em pacientes em diálise há muito tempo. A forma secundária de hiperparatireoidismo também pode ser causada pela absorção prejudicada de cálcio pelo intestino.

Sintomas

Como resultado da hipersecreção de PTH, desenvolve-se hipercalcemia - isto é, aumento dos níveis de cálcio no sangue. Este cálcio é retirado principalmente de depósitos armazenados nos ossos. Portanto, o hiperparatireoidismo, mais cedo ou mais tarde, leva ao desenvolvimento de osteoporose, dores nos ossos e articulações e fraturas frequentes. Os dentes do paciente estão deteriorados.

O hiperparatireoidismo também produz outros sintomas:

• distúrbios gastrointestinais - perda de apetite, aumento da sede, dor abdominal, náusea e prisão de ventre, úlcera gástrica (o hormônio da paratireóide aumenta indiretamente a secreção de ácido clorídrico), pancreatite aguda ou crônica;
• fraqueza, fadiga, depressão, dores de cabeça, apatia, dificuldade de concentração, desorientação, sonolência, coma;
• fraqueza muscular e dores musculares;
• insuficiência renal aguda ou crónica (o hiperparatiroidismo causa problemas renais e vice-versa - problemas renais podem causar hiperparatiroidismo), cálculos renais recorrentes, cálculos na vesícula biliar e nas vias biliares, aumento da micção para 3-4 litros por dia;
• hipertensão, arritmia, anemia.

A catarata também pode ser uma das complicações do hiperparatireoidismo.

Tratamento

O tratamento do hiperparatireoidismo baseia-se na eliminação das causas que levaram a essa condição. Se houver tumor, ele deve ser removido ou, melhor ainda, tratado com remédios populares seguros. Além disso, o hiperparatireoidismo primário requer uma dieta especial com baixo teor de cálcio. Para fazer isso, os pacientes devem abandonar o leite e seus derivados. É muito importante beber bastante líquido para prevenir a formação de cálculos renais. Alimentos picantes e defumados são contraindicados, pois irritam o estômago e contribuem para a formação de úlceras.

A seguir ofereceremos receitas que ajudarão a melhorar o funcionamento da glândula paratireoide.

Compressa curativa

No verão, colete grama de cicuta e faça uma tintura curativa com ela. Para fazer isso, coloque uma colher de sopa de planta fresca picada em uma jarra de vidro de meio litro. Adicione a vodka até que o frasco esteja completamente cheio. Feche com uma tampa e deixe em local escuro por 2 semanas. A tintura está pronta, só falta coar. Então você pode iniciar um curso de compressas. Mergulhe um pedaço de tecido natural nesta tintura, aplique na região da glândula tireóide e envolva-o com um oleado. Mantenha a compressa por pelo menos uma hora. Repita o procedimento todas as noites e logo você notará mudanças positivas. Esta receita é especialmente útil para quem tem hiperplasia ou tumor na glândula paratireoide.

Folhas de nogueira

A tintura de nozes ajuda muito, mas deve ser tomada com cautela, pois pode causar efeitos colaterais em alguns pacientes.

É melhor usar uma planta fresca. Triture e encha uma jarra de vidro até a metade com as folhas. Cubra com vodka ou aguardente. O frasco deve estar cheio. Feche com uma tampa e deixe por 2 semanas em local aquecido. Em seguida, coe e você poderá iniciar o tratamento. Inicialmente, a dosagem é de 10 gotas 2 vezes ao dia, depois aumente gradativamente para 1 colher de chá. Quando a tintura do frasco acabar, interrompa o tratamento. O intervalo deve ser de pelo menos 2 meses.

Coquetel para todos os dias

Se você tem hiperparatireoidismo primário, precisa trabalhar especificamente na função da glândula paratireoide. Para isso, recomenda-se tomar o seguinte coquetel todas as manhãs no café da manhã:

• 1 copo de kefir natural;
• 2 peras maduras (picadas);
• 1 colher de sopa de sementes de gergelim;
• 1 colher de sopa de amêndoa em flocos;
• 1 colher de sopa de aveia;
• 2 damascos secos cortados em tiras.

Misture bem todos os ingredientes. Esta receita pode parecer muito simples para você, mas na verdade tem um efeito significativo no órgão dolorido. Quanto mais você beber, melhor será o resultado.

Decocção de raiz de girassol

Uma decocção de raízes de girassol tem um excelente efeito terapêutico. Ajudará com todos os tipos de hiperparatireoidismo, restaurará o corpo como um todo e protegerá os rins e os ossos dos níveis excessivos de cálcio.

Você precisará de raízes secas e trituradas. Ferva uma colher de sopa da matéria-prima em 3 copos de água por 10 minutos, depois espere e deixe a mistura esfriar. Tome 200 ml três vezes ao dia.

Decocção de uva-ursina

Bearberry não afeta diretamente a glândula paratireoide, porém tem efeito diurético, ajudando a eliminar o excesso de cálcio. Portanto, utilize-o como adjuvante em terapias complexas.

Ferva uma colher de sobremesa de erva-ursina seca em 600 ml de água (ferva por 5-7 minutos), coe e beba em pequenas porções ao longo do dia.

Tintura de partições de nozes e cravo

Se você tem hiperparatireoidismo, tente o tratamento com esta tintura. Normaliza os níveis de cálcio no sangue e evita a destruição óssea.

Então, encha um copo de partições de nozes com 500 ml de vodka, adicione 50 raminhos de cravo. Deixe toda essa mistura em local escuro por 2 semanas, agitando ocasionalmente. Quando chegar a hora, coe a tintura. Tome uma colher de chá com o estômago vazio pela manhã e à noite, com bastante água fria.

Limpador de paratireóide

Esta receita é indicada para quem tem diagnóstico de hiperparatireoidismo primário (na forma secundária é contraindicada, principalmente se o paciente sofre de insuficiência renal). O resultado final é que uma vez por semana você deve fazer um dia de jejum e limpeza. Coma apenas a mistura medicinal, beba água ou chá.

Então, misture um copo de nozes picadas, linhaça e mel natural de trigo sarraceno. Guarde este elixir na geladeira. Esta será a sua comida em um dia de jejum.

Agente de apoio ao fortalecimento geral

O hiperparatireoidismo não é tão terrível quanto suas consequências. Para proteger seus órgãos internos e sistema músculo-esquelético, tome o seguinte remédio. Pegue 200 g de folhas de babosa, corte-as, retire a polpa com uma colher. Misture com um copo de mel, suco de 3 limões e 100 ml de um bom conhaque. Guarde o medicamento na geladeira. Coma 1 colher de sopa por dia.

Flores lilases

As flores lilases são uma planta única que pode ser usada tanto no interior como no exterior. Em ambos os casos, ajudará a reduzir a atividade das glândulas paratireoides.

Então, para uso externo você precisará preparar uma tintura. Para fazer isso, mergulhe um punhado de flores lilases secas em 2 copos de vodka por 2 semanas e depois coe. Adicione um copo de mel e misture bem. À noite, antes de dormir, molhe um pano limpo nesta tintura e coloque-o na região da tireoide. Cubra o topo com oleado e um lenço quente. A compressa deve ser guardada por pelo menos uma hora, depois retirada e enxaguada com água morna. Repita este procedimento todos os dias até notar uma melhora significativa.

Além disso, use flores lilases dentro. Para fazer isso você precisará ferver a calda. Misture um quilo de açúcar com 2 litros de água e leve para ferver. Jogue 3 xícaras de pétalas de lilás frescas na calda fervente e cozinhe em fogo baixo por 2 horas, mexendo sempre. Em seguida, coe a calda e despeje em potes de vidro. Tome uma colher de sopa de manhã e à noite com o estômago vazio.

Infusões de ervas

As infusões de ervas são boas porque atuam em várias direções ao mesmo tempo, o que significa que ajudam a tratar qualquer doença de forma abrangente. Para hiperparatireoidismo, os curandeiros recomendam a seguinte coleção:

• Raiz de alcaçuz – 1 parte;
• Flores de girassol – 1 parte;
• Folhas de nogueira – 1 parte;
• Semente de grama – 1 parte;
• Raiz de valeriana – 1 parte;
• Folhas de urtiga – 2 partes.

Pique as plantas secas e misture bem. Para preparar uma porção diária do medicamento, coloque 2 colheres de sobremesa desta mistura em uma panela, adicione 0,5 litro de água, leve para ferver e cozinhe em fogo baixo por 5-7 minutos. Em seguida, deixe o caldo em infusão por 12 horas. É claro que é necessário prepará-lo à noite para que pela manhã você possa obter o remédio pronto. Beba 100 ml 4-5 vezes ao dia, uma hora após as refeições. É aconselhável continuar o tratamento por 3-4 meses.

Aqui está outro bom:

• Rosa Mosqueta seca – 2 partes;
• Frutos de maçã de Adão secos e triturados – 2 partes;
• Erva de cavalinha – 1 parte;
• Líquen islandês – 1 parte;
• Raízes de girassol – 1 parte.

De manhã, logo ao acordar, ferva 3 copos de água, acrescente uma colher de sopa desta mistura e ferva por apenas um minuto. O paciente deve beber este medicamento em pequenas porções ao longo do dia.

Para hiperparatireoidismo muito grave, faça tratamento com a seguinte mistura a cada seis meses:

• Grama Celandine – 1 parte;
• Grama de primavera Adonis – 2 partes;
• Folhas de marmelo – 2 partes;
• Flores lilases – 2 partes;
• Grama de cavalinha – 2 partes.

Prepare uma colher de chá desta mistura em uma caneca de água fervente, após 10 minutos o medicamento estará pronto para uso. Beba 2-3 porções por dia. Esta coleção é muito forte, por isso não pode ser tomada mais do que uma vez a cada seis meses, no período de 1 mês.

Então, agora você já sabe o que é o hiperparatireoidismo, quais são seus sintomas e como tratá-lo. Sua saúde está em suas mãos. Se você seguir todas as recomendações, a doença irá regredir. Lembre-se de que às vezes serão necessários anos de terapia para a cura total.

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Hiperparatireoidismo – o que é, causas e tratamento

O hiperparatireoidismo é uma doença acompanhada de excesso de hormônio da paratireoide, como resultado de hiperplasia das glândulas paratireoides ou formações tumorais. Durante o hiperparatireoidismo, a quantidade de Ca no sangue aumenta, resultando em patologias nos rins e no tecido ósseo.

Esta doença é observada na maioria dos casos em mulheres, duas a três vezes mais do que na população masculina. O hiperparatireoidismo geralmente afeta mulheres entre vinte e cinco e cinquenta anos de idade. A doença pode ser subclínica ou mista, visceropática, nas formas ósseas e aguda na forma de crise hipercalcêmica.

O que é isso?

O hiperparatireoidismo é uma doença do sistema endócrino causada pela produção excessiva do hormônio da paratireóide devido à hiperplasia das glândulas paratireóides (paratireóides) ou à sua lesão tumoral e é caracterizada por um grave distúrbio no metabolismo do cálcio e do fósforo.

Patogênese

O mecanismo de formação do hiperparatireoidismo é a produção excessiva do hormônio da paratireoide e a violação da homeostase cálcio-fósforo.

O excesso de hormônio da paratireóide aumenta a reabsorção óssea e a mobilização de cálcio e fósforo deles, reduz a reabsorção de fosfato nos rins, o que leva à hipercalcemia (aumento da concentração de cálcio no sangue acima de 2,57 mmol/l), hipofosfatemia, hipercalciúria e fosfatúria. A secreção excessiva do hormônio da paratireóide causa a liberação de cálcio do depósito para o sangue, o que leva à hipercalcemia.

Essas alterações contribuem para a disfunção renal, formação de cálculos e calcificações no parênquima renal. O hiperparatireoidismo provoca aumento da formação de 1,25(OH)2D3, o que aumenta a absorção de cálcio na luz intestinal, exacerbando a hipercalcemia, e predispõe ao desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais e pancreatite.

Estatisticas

Atualmente, o hiperparatireoidismo primário é uma das endocrinopatias mais comuns, ocupando o terceiro lugar depois do diabetes mellitus e das doenças da tireoide. O hiperparatireoidismo primário afeta aproximadamente 1% da população adulta. O risco de sua ocorrência ultrapassa 2% acima dos 55 anos; as mulheres sofrem desta doença 2 a 3 vezes mais que os homens (homens 1:2.000, mulheres na pós-menopausa 1:500). A incidência de hiperparatireoidismo primário é de 20 a 200 novas observações na população.

Nos Estados Unidos, são registrados anualmente cerca de 15,4 casos por pessoa, e entre os idosos - 150 casos por pessoa. Na Europa o número é superior, com uma média de 300 casos por pessoa. De acordo com um relatório de 2001 da Divisão de População das Nações Unidas, o envelhecimento da população é virtualmente irreversível. A proporção de idosos era de 8% em 1950, 10% em 2000 e prevê-se que atinja 21% em 2050. Assim, à medida que a população envelhece, a incidência de hiperparatiroidismo primário aumentará constantemente.

Hiperparatireoidismo primário

Esta doença é polietiológica (tem diversas causas).

A causa mais comum (80-85% dos casos) é o desenvolvimento de um adenoma solitário no tecido das glândulas paratireoides. O adenoma é um tumor benigno do epitélio glandular e pode aparecer em qualquer glândula do corpo. Sua ocorrência na maioria das vezes nada tem a ver com fatores externos, mas sim associada a diversos estados internos do corpo (estresse, uso de medicamentos, diminuição da pressão arterial e outros).

Outras causas de hiperparatireoidismo primário incluem adenoma múltiplo (2-4%), hiperplasia (aumento do tamanho das células - 7-12%) e câncer de paratireoide (1-2%).

Hiperparatireoidismo secundário

O desenvolvimento do hiperparatireoidismo secundário é causado pela tentativa do organismo de compensar a hipocalcemia (deficiência de cálcio no organismo) ou a hiperfosfatemia (excesso de fosfatos).

As principais causas do hiperparatireoidismo secundário são as doenças renais e gastrointestinais. Por exemplo:

• raquitismo renal,
• insuficiência renal crônica,
• tubulopatia primária (transporte prejudicado de substâncias nas membranas dos canais renais),
• síndrome de má absorção (má absorção do intestino delgado).

Patologias ósseas e enzimopatias em doenças autoimunes genéticas ou sistêmicas também podem levar ao hiperparatireoidismo secundário. Outro possível provocador do hiperparatireoidismo secundário são as neoplasias malignas da medula óssea (mieloma).

Hiperparatireoidismo terciário

Este tipo de doença é caracterizado por um aumento do nível do hormônio da paratireóide no sangue ao mesmo tempo que os níveis normais de cálcio. Esse diagnóstico é feito quando o hiperparatireoidismo secundário é resistente ao tratamento conservador e ocorre hipercalcemia.

Classificação

Uma vez que um aumento na concentração do hormônio da paratireóide no sangue leva à interrupção do funcionamento de vários órgãos e sistemas, distinguem-se as seguintes formas de hiperparatireoidismo primário, nas quais predominam as manifestações de um dos sistemas, a saber:

1. Forma óssea (hipercalcemia e hipofosfatemia levam à diminuição da massa óssea);
2. Forma renal (predominam distúrbios renais por hipercalciúria);
3. Forma gastrointestinal (a forma mais rara; um aumento de cálcio no sangue estimula as células glandulares do estômago a produzir mais gastrina, e seu excesso pode levar ao aparecimento de úlceras e ao desenvolvimento de úlceras gástricas e duodenais; também, o cálcio pode ser depositada nos tecidos do pâncreas, reduzindo assim a quantidade de hormônios que produz é a pancreaocalcinose).

Sintomas de hiperparatireoidismo, fotos

O quadro clínico do hiperparatireoidismo primário geralmente é claro. Nas mulheres, os sintomas são especialmente pronunciados nos casos graves, que também se caracterizam pelo aparecimento de vários sinais de hipercalcemia. As principais manifestações são distúrbios ósseos e renais, mas também há sinais de patologia em outros órgãos e sistemas.

Sintomas do sistema músculo-esquelético:

• deformações ósseas, dores, fraturas frequentes, gota e pseudogota;
• fraqueza muscular, sua atrofia;
• cistos na região óssea;
• nas formas graves - sensação de rastejamento, sensação de queimação, dormência de certas partes do corpo (sinais de radiculopatia), paralisia dos músculos pélvicos;
• se o hiperparatireoidismo se desenvolver em uma idade jovem - tórax em quilha, ossos tubulares curtos, deformidades da coluna e costelas, dentes soltos.

2. Por parte dos rins, há violação de sua função, nefrolitíase recorrente (urolitíase), calcificação de néfrons.

3. Danos vasculares (calcificações na área das válvulas cardíacas, vasos coronários, vasos dos olhos e cérebro).

4. Transtornos mentais: transtornos depressivos, irritabilidade, sonolência, comprometimento da memória.

5. Os seguintes distúrbios podem ocorrer no trato digestivo:

• sintomas de úlceras gástricas e duodenais, suas recidivas frequentes;
• pancreatite crônica;
• calcificação de células pancreáticas;
• formação de cálculos nos ductos pancreáticos;
• sintomas de dispepsia (náuseas, vómitos, perda de apetite, distúrbios intestinais (prisão de ventre)), bem como perda de peso.

6. Hipertensão arterial, distúrbios do ritmo cardíaco.

7. Nas articulações - sinais de gota, deposição de cálcio na área da cartilagem articular.

8. Sede intensa, liberação de grandes volumes de urina, micção frequente à noite.

Os sintomas do hiperparatireoidismo secundário em mulheres variam dependendo da doença que os causa. Em termos de manifestações clínicas, o hiperparatireoidismo terciário corresponde ao hiperparatireoidismo secundário anterior, forma grave desta patologia. A diferença é que a concentração do hormônio da paratireóide no sangue vai muito além dos valores normais - ultrapassa-os em 10 ou até 20 vezes.

Diagnóstico

O diagnóstico de hiperparatireoidismo é estabelecido por:

• a presença de sintomas característicos desta doença;
• radiografia da glândula paratireoide - para detectar a presença de tumor na glândula;
• dados de exames de sangue: será detectado um aumento na concentração de cálcio no sangue (a norma é 2,25-2,75 mmol/l), um aumento na sua excreção na urina (a norma é 200-400 mg por dia). O teor de fósforo no sangue é reduzido em comparação com o normal e na urina aumenta.
• A ultrassonografia da glândula tireoide revela aumento das glândulas paratireoides.

Tratamento do hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo exigirá tratamento urgente. O principal método será a intervenção cirúrgica, em caso de crise hipercalcêmica a intervenção é realizada em caráter emergencial. A maior parte do tempo é gasta na localização de tumores durante a cirurgia. Se for detectada uma forma visceropática da doença, confirmada por exame (alta concentração de hormônio da paratireóide), neste caso a operação é realizada mesmo sem diagnóstico tópico.

A cirurgia é um dos principais métodos para salvar um paciente se o diagnóstico for hiperparatireoidismo ou sua forma primária.

Se os pacientes tiverem mais de cinquenta anos, a operação é realizada:

• se a norma de creatinina da norma de idade for inferior a trinta por cento;
• após detecção de osteoporose progressiva;
• se houver complicações causadas por hiperparatireoidismo primário;
• se a composição de Ca estiver acima de 3 mmol/l, se houver sintomas agudos de hipercalcemia.

Ao decidir não se submeter à cirurgia, o paciente deve ingerir a quantidade de líquido necessária e movimentar-se mais para que não ocorra o sedentarismo. Glicosídeos cardíacos e diuréticos tiazídicos são contraindicados durante o tratamento. Você também precisa monitorar a pressão arterial; se os pacientes estiverem na pós-menopausa, são prescritos estrogênios. Depois de seis meses você precisa passar por um exame. É isso que nos permitirá determinar a composição da creatinina plasmática, do cálcio e da depuração da creatinina. Todos os anos, faça um exame da parte abdominal por meio de um método de ultrassom.

Crise hipercalcêmica

Se você não tratar e não mantiver um nível constante de controle do cálcio e do hormônio da paratireóide no corpo, ocorrerá uma crise hipercalcêmica rara. A atividade nervosa é completamente perturbada, a coagulação sanguínea aumenta, o que é mortal, podem formar-se coágulos sanguíneos ou o coração pode parar. O estado geral da pessoa deteriora-se acentuadamente.

A crise hipercalcêmica é frequentemente confundida com pancreatite devido a sintomas semelhantes:

• desenvolvem-se úlceras e sangramento intracavitário;
• aparece febre;
• preocupa-se com coceira na pele;
• a temperatura corporal sobe acima de 40 graus.

O paciente não entende o que está acontecendo, começa a sentir psicose e, posteriormente, choque. A morte ocorre quando o sistema respiratório fica paralisado ou o órgão principal, o coração, para.

Previsão

Com diagnóstico oportuno de hiperparatireoidismo primário e remoção bem-sucedida de um tumor produtor de hormônio da paratireóide, o prognóstico é favorável. A restauração da estrutura do tecido ósseo ocorre, via de regra, durante os primeiros dois anos após a cirurgia. Os sintomas patológicos do hiperparatireoidismo do sistema nervoso e dos órgãos internos desaparecem em poucas semanas.

Em casos avançados, as deformações ósseas podem permanecer nos locais da fratura, dificultando a continuidade das atividades laborais. O prognóstico é significativamente pior com lesão renal, uma vez que a nefrocalcinose é uma condição irreversível e a insuficiência renal estabelecida pode progredir após a cirurgia.

Quanto ao prognóstico do hiperparatireoidismo secundário, depende do curso da doença de base, bem como da prevenção oportuna de alterações orgânicas.

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Dieta para hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo é uma doença causada pelo excesso de cálcio no sistema circulatório devido à hiperatividade de uma das quatro glândulas paratireoides localizadas no pescoço.

Normalmente, eles devem regular o nível de cálcio no sistema circulatório e nos tecidos do corpo. Na maioria das vezes, a doença é causada por um tumor ou câncer em uma das glândulas.

Uma glândula aumentada também pode ser uma causa. Os sintomas do hiperparatireoidismo incluem osteoporose, cálculos renais, micção excessiva, fadiga, depressão, esquecimento, dor e náusea. Durante o tratamento, o seu médico pode aconselhá-lo a ajustar a ingestão de cálcio e vitamina D para retardar a progressão da doença.

Monitorando a ingestão de cálcio e vitamina D

Monitore a quantidade dessas substâncias nos alimentos que você ingere. Quando os níveis de cálcio são insuficientes, a glândula paratireóide aumenta a produção do hormônio da paratireóide. O cálcio que falta é extraído dos ossos e absorvido pelos rins e intestinos.

Quando os níveis de cálcio voltam ao normal, a produção do hormônio da paratireóide diminui. Você deve garantir que sua ingestão diária de cálcio esteja na faixa de mg e que sua ingestão de vitamina D esteja na faixa de unidades internacionais por dia para suporte ósseo e imunológico.

Coma alimentos ricos em cálcio, incluindo vegetais de folhas verdes (espinafre, couve), feijão e amêndoas. Dê preferência em sua alimentação a carnes magras, peixes de água fria e legumes, que fornecerão ao organismo as proteínas necessárias à saúde geral.

Peça ao seu médico um teste de sensibilidade alimentar para descartar possíveis alérgenos de sua dieta. Esses produtos geralmente incluem: trigo (glúten), laticínios, milho, soja, aditivos alimentares e conservantes. Todos os alimentos processados, como macarrão, açúcar e pão branco, também são proibidos.

Limite a ingestão de carne vermelha e também de ácidos graxos trans, que são comumente encontrados em alimentos processados ​​comerciais, como biscoitos, bolos, donuts, biscoitos, batatas fritas e margarina.

Beba pelo menos 6 a 8 copos de água filtrada diariamente para manter o corpo hidratado e reduzir o risco de pedras nos rins. O leite de soja promoverá uma boa saúde óssea. Evite álcool, café e outros estimulantes.

Limite as bebidas carbonatadas. Eles contêm muitos fosfatos, que retiram cálcio dos ossos.

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Hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo é uma doença na qual é observado no sangue do paciente um nível elevado de hormônio da paratireóide ou, como também é chamado, hormônio da paratireóide. Esse hormônio é produzido pelas glândulas paratireoides, localizadas na parte frontal do pescoço. Sua função é regular o metabolismo do cálcio e do fósforo.

O hiperparatireoidismo pode ser de vários tipos:

1. Forma primária. Nesse caso, o aumento da produção do hormônio da paratireoide pelas glândulas paratireoides ocorre no contexto de sua hiperplasia ou degeneração maligna. A doença afeta mais frequentemente mulheres na pós-menopausa.
2. Forma secundária. Ocorre como complicação de certas doenças nas quais o metabolismo fósforo-cálcio também é prejudicado. Por exemplo, o hiperparatireoidismo secundário é frequentemente observado na síndrome de má absorção que leva à hipocalcemia ou no contexto de insuficiência renal crônica acompanhada de hiperfosfatemia e deficiência de vitamina D.
3. Forma terciária. Ocorre no contexto do hiperparatireoidismo primário de longa duração e é causado por um adenoma da paratireoide.
4. Pseudohiperparatireoidismo. Ocorre em várias neoplasias malignas, por exemplo, câncer de mama ou câncer de pulmão broncogênico. O mecanismo patológico para o desenvolvimento desta forma da doença se deve ao fato de que as células malignas de alguns tipos de tumores têm a capacidade de secretar de forma independente o hormônio da paratireóide.

Sintomas de hiperparatireoidismo

Os sintomas mais típicos do hiperparatireoidismo são:

1. Doença de urolitíase;
2. Aumento da fragilidade do tecido ósseo;
3. Micção frequente;
4. Aumento da fadiga;
5. Dor abdominal;
6. Comprometimento de memória;
7. Estados depressivos;
8. Dor nas articulações e ossos;
9. Perda de apetite, náuseas, às vezes vômitos.

Complicações do hiperparatireoidismo

Uma doença de longa duração causa graves distúrbios no metabolismo do fósforo-cálcio no organismo, que é a principal causa de complicações. Esses incluem:

1. Osteoporose. Os ossos perdem o cálcio que contêm, tornando-se demasiado frágeis e, mesmo sob a influência de muito pouco esforço físico, podem fraturar-se.
2. Doença de urolitíase. O corpo procura remover o excesso de cálcio contido no soro sanguíneo através dos rins. Isso promove a deposição de sais de cálcio no sistema pélvica-liceal, formando cálculos bastante densos.
3. Hipertensão arterial.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

Se alguma vez for descoberto que você tem níveis elevados de cálcio no sangue, isso não é um sinal claro de que você está sofrendo de hiperparatireoidismo. Um diagnóstico preciso só pode ser estabelecido quando a hipercalcemia é combinada com um aumento da concentração do hormônio da paratireóide. Os seguintes estudos são realizados como métodos para diagnóstico adicional de hiperparatireoidismo:

1. Exames de urina (geral, Nechiporenko, Zimnitsky). Permitem avaliar a capacidade excretora dos rins e identificar possíveis doenças concomitantes;
2. Osteodensitometria. Este método para diagnosticar hiperparatireoidismo permite avaliar a densidade óssea.
3. Urografia excretora. Permite detectar cálculos renais, avaliar seu tamanho e localização.
4. Ultrassonografia das glândulas paratireoides.
5. Cintilografia das glândulas paratireoides.

Tratamento do hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo não é tratado em todos os casos. Se o paciente tiver função renal preservada, a densidade óssea estiver ligeiramente reduzida e o nível de hipercalcemia estiver baixo, apenas a observação por um endocrinologista pode ser recomendada. Nesse caso, ele terá que doar sangue semestralmente para verificar os níveis de cálcio, sendo utilizados outros métodos de diagnóstico de hiperparatireoidismo conforme as indicações.

Danos tumorais nas glândulas paratireoides podem exigir cirurgia. A operação pode ser realizada em regime ambulatorial e sob anestesia local. Suas complicações são extremamente raras.

Dieta para hiperparatireoidismo

Todos os pacientes que sofrem de hiperparatireoidismo não devem apenas ser observados por um médico e, se necessário, receber tratamento, mas também aderir a um estilo de vida adequado e, claro, a uma alimentação adequada.

Como há aumento do teor de cálcio no sangue de pacientes com essa patologia, a dieta para hiperparatireoidismo deve incluir um mínimo de alimentos ricos em cálcio. Portanto, em primeiro lugar, o leite e os produtos lácteos devem ser excluídos.

Considerando que o corpo excreta o excesso de cálcio na urina e isso cria os pré-requisitos para a nefrolitíase, a dieta para o hiperparatireoidismo também envolve que os pacientes bebam pelo menos 6 a 8 copos de líquido diariamente.

Prognóstico para hiperparatireoidismo

O prognóstico desta doença é determinado principalmente pela duração do seu curso e pelo regime de tratamento. Com o tratamento cirúrgico, a capacidade de trabalho dos pacientes geralmente é restaurada em três meses e as alterações nos ossos desaparecem após um a dois anos. Nas formas renais da doença, o prognóstico do hiperparatireoidismo é menos favorável.

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Dieta para hiperparatireoidismo

No hiperparatireoidismo, é prescrita dieta com restrição de alimentos ricos em cálcio e alto teor de fósforo, diuréticos (exceto diuréticos tiazídicos, que, ao contrário, não removem, mas acumulam cálcio).

Para a saúde das glândulas paratireoides, é necessário seguir as seguintes recomendações: fazer caminhadas ao ar livre com mais frequência, praticar endurecimento e exercícios físicos, evitar o estresse, tomar banhos de sol e de ar e fornecer nutrição adequada ao corpo.

Em situações em que o hipoparatireoidismo é leve ou há apenas uma ameaça de sua ocorrência, a dietoterapia pode ser tentada. Seus princípios básicos nessa situação são: consumir mais alimentos ricos em cálcio (leite, laticínios, frutas, vegetais, principalmente repolho fresco); coma menos alimentos que contenham fósforo (carne, peixe) e introduza na dieta alimentos que contenham ergocalciferol (vitamina D2) - óleo de peixe, fígado, arenque, gema de ovo.

Deve-se notar que os atuais suplementos de cálcio tomados por via oral são extremamente mal absorvidos no estômago. E para compensar a deficiência de cálcio no corpo, você precisa tomar uma dose de leão desses medicamentos todos os dias e até engoli-los com algo azedo.

No entanto, existe uma receita popular maravilhosa que torna o cálcio mais acessível.

Um ovo de galinha cru é colocado em um copo e preenchido com uma mistura de bom conhaque e suco de limão puro espremido na hora. Deixe por 2 semanas. Então o ovo é removido com cuidado. Sua casca, tendo perdido sais de cálcio ativos, fica mole. A infusão opalescente restante é consumida duas vezes ao dia, uma colher de chá.

É muito mais fácil comer um quarto de colher de chá de casca de ovo triturada três vezes ao dia.

Alimentos prejudiciais para as glândulas paratireóides

Produtos de longa duração. Eles contêm uma grande quantidade de conservantes e outros compostos nocivos.

Café. Causa interrupção da síntese do hormônio da paratireóide e da calcitonina.

Álcool. Devido ao vasoespasmo, causa desequilíbrio de cálcio.

O artigo usa materiais de fontes abertas: maruxroot.ucoz.ua, medkarta.com

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Hiperparatireoidismo em mulheres

Leia sobre os sintomas do hiperparatireoidismo e o tratamento dessa patologia, que depende da forma da doença.

Ocorre devido à produção excessiva de hormônio da paratireóide pelas glândulas paratireóides. Ocorre em mulheres.

Hiperparatireoidismo em mulheres - sintomas e tratamento

Principais sintomas da patologia

Esta doença se deve ao fato de que no organismo, devido a distúrbios no funcionamento das glândulas paratireoides, ocorre uma falha no metabolismo do cálcio e do fósforo.

O espartilho ósseo perde esses elementos, e eles são liberados em grandes quantidades no sangue, o que leva a graves distúrbios no organismo.

Existem formas especiais desta doença:

Tais manifestações incluem:

• Os ossos tornam-se frágeis, o que pode levar a fraturas frequentes que normalmente poderiam ser evitadas ou ao desenvolvimento de osteoporose;
• Aparecem pedras nos rins;
• Vontade frequente de urinar;
• Corte e dor na região abdominal;
• Fraqueza constante e fadiga infundada;
• Depressão;
• Comprometimento de memória;
• Articulações e ossos doem constantemente;
• Perda de apetite, náuseas e vômitos;
• Perda de peso muito rapidamente;
• A marcha de “pato” aparece devido a dores nos pés;
• Problemas com os dentes, até a sua perda;
• A sede aparece frequentemente.

Os sintomas de um problema de saúde mais complexo, quando o nível de cálcio no sangue está em excesso e no espartilho ósseo está categoricamente ausente, incluem:

• Doenças cardiovasculares, incluindo hipertensão;
• Hiperparatireoidismo neonatal em gestantes, que leva a problemas de saúde do bebê.

Para fazer um diagnóstico, muitas vezes é prescrito um exame de todo o corpo.

Como tratar o hiperparatireoidismo

Os cursos de tratamento para hiperparatireoidismo primário e secundário diferem significativamente. A primeira forma da doença fica sob responsabilidade do cirurgião, já que a cirurgia é na maioria das vezes inevitável.

Durante a cirurgia, é removida a formação de um tumor nas glândulas paratireoides, que é a causa da doença. Somente a cirurgia pode ser considerada a forma ideal de tratar essa patologia. Na segunda forma, tanto o tratamento cirúrgico quanto o conservador podem ser utilizados.

O tratamento da doença envolve o uso de medicamentos que reduzem o cálcio no sangue e têm efeito diurético. Tudo isso é administrado com um conta-gotas.

Tipos de doenças graves

O hiperparatireoidismo é dividido em:

• primário;
• secundário;
• terciário;
• nutricional.

1. A hiperparaterose primária é principalmente uma manifestação de uma doença como o adenoma da paratireóide.

   Nessa forma da doença, pode-se observar no sangue um excesso de hormônios da paratireoide, que passam a acelerar a absorção do cálcio, e os fosfatos, ao contrário, são excretados muito rapidamente.

   Tudo isso pode levar a distúrbios no processo metabólico ósseo, o que terá um grande impacto na saúde.

   Na maioria das vezes, a forma secundária é observada em pessoas que sofrem de doenças do aparelho digestivo e insuficiência renal crônica.

2. O hiperparatireoidismo terciário ocorre quando ocorrem neoplasias benignas nas glândulas paratireoides, se a forma secundária não for diagnosticada e tratada por muito tempo.
3. Hiperparatireoidismo nutricional, esta doença pode ser encontrada com mais frequência na medicina veterinária, quando os animais apresentam falta de cálcio no organismo devido à má nutrição.

Diagnósticos e testes necessários

O diagnóstico do hiperparatireoidismo é bastante complexo devido à variedade de formas de manifestação da doença.

Os seguintes métodos são usados ​​para isso:

• Testes funcionais;
• Dados anamnésicos, coleta;
• Biópsia óssea;
• Fibrogastroscopia, se necessário;
• Exame ultrassonográfico, que permitirá determinar quais complicações a doença causou;
• Tomografia computadorizada de pescoço e mediastino;
• Exames de sangue, que incluem: bioquímica, níveis hormonais;

Para fazer um diagnóstico correto, é necessário excluir doenças semelhantes, como:

• Falta de vitamina D;
• Tumores malignos;
• Tireotoxicose;
• Doença de Addison.

Informações importantes sobre hiperparatireoidismo em vídeo

Dieta médica para doenças

Para fazer isso, você terá que seguir uma dieta pobre em cálcio e rica em flúor.

Ou seja, você deve excluir laticínios e laticínios de sua dieta e aumentar a quantidade de carne e peixe.

Lista de produtos que devem ser retirados do cardápio:

Além disso, em combinação com uma nutrição adequada, você pode melhorar seu estado geral:

• Caminhe ao ar livre com mais frequência;
• Aplicar endurecimento;
• Exercício;
• Evite tensão nervosa e estresse.

O que é uma crise hipercalcêmica?

Em complicações muito raras do hiperparatireoidismo, pode ocorrer uma crise hipercalcêmica. Isso ocorre quando os níveis de cálcio no sangue ficam elevados por muito tempo.

Nessa condição, mais da metade dos pacientes morrem, uma vez que o excesso de cálcio causa má permeabilidade nervosa e trombose vascular. A parada cardíaca é possível devido a insuficiência cardiovascular aguda.

Uma crise pode ocorrer pelos seguintes motivos provocadores:

• Infecção;
• Gravidez;
• O uso de certos medicamentos, por exemplo, diuréticos, vitamina D, medicamentos que contenham cálcio;
• Alimentos da dieta ricos em cálcio.

Quais são as previsões?

O prognóstico da doença é favorável se a doença for detectada nos estágios iniciais e, se necessário, for realizada intervenção cirúrgica.

Caso o paciente recuse a cirurgia, deve lembrar que isso pode levar à incapacidade ou morte por exaustão. Se a doença for leve, após o tratamento os pacientes retornarão rapidamente ao normal e restaurarão completamente sua saúde e desempenho.

Como a doença pode levar à morte, vale a pena monitorar sua saúde e aos primeiros sinais de doença consultar um especialista com urgência.

Fui diagnosticado com esta doença aos 25 anos na fase inicial, como disse o médico, tive muita sorte que a forma é inicial e o tratamento será bastante simples e, com isso, o resultado virá mais rápido. Agora estou saudável, me sinto ótimo e estou feliz por ter encontrado um médico tão bom que prescreveu o tratamento certo!

Com o hiperparatireoidismo, os sintomas e o tratamento nas mulheres estão intimamente relacionados.

Afinal, existem várias opções para o curso da doença, segundo as quais se seleciona o regime terapêutico necessário.

Dependendo do que causou a doença, existem 3 formas principais da doença - primária, secundária e terciária.

Hiperparatireoidismo primário desenvolve-se devido à ocorrência de tumores de diversas etiologias na glândula paratireoide e proliferação tecidual (hiperplasia).

Na maioria das vezes, essa condição é consequência de um adenoma. Nesse caso, ocorre uma rápida interrupção dos processos metabólicos nos ossos, que está associada à remoção ativa de fosfatos do corpo humano e à absorção acelerada de cálcio no trato gastrointestinal.

Ao mesmo tempo, o cálcio não é absorvido pelos ossos, mas é liberado no sangue, pelo que ocorre muito mais rápido do que a sua formação, que se manifesta na forma de adelgaçamento dos ossos, desenvolvimento de osteoporose e osteodistrofia.

O hiperparatireoidismo primário geralmente causa danos aos túbulos renais e à formação de cálculos na pelve renal. O funcionamento do sistema urinário é perturbado.

• nível de cálcio no sangue superior a 3 mmol/l;
• história de crise hipercalcêmica;
• comprometimento da função renal, formação de cálculos na pelve, excreção de cálcio na urina;
• osteoporose óssea.

Após a remoção cirúrgica do tumor, é necessário um exame histológico da amostra para identificar sua benignidade. Se for encontrado câncer, o paciente deve ser submetido à radioterapia para evitar sua recorrência.

Se houver contra-indicações para a cirurgia, o hiperparatireoidismo é tratado com medicamentos que reduzem os níveis de cálcio no sangue.

Para tanto, utiliza-se a administração intravenosa de solução isotônica por gotejamento com posterior uso de diuréticos.

É recomendado beber bastante líquido. Em alguns casos, é aconselhável o uso de bifosfonatos e glicocorticóides.

Tratamento de doença secundária

O tratamento do hiperparatireoidismo secundário envolve, em primeiro lugar, a prescrição de medicamentos para normalizar o nível do hormônio das glândulas endócrinas no sangue.

A terapia conservadora da doença visa eliminar a causa que provocou o desenvolvimento da doença, principalmente se for uma patologia do trato gastrointestinal, em particular a síndrome de má absorção.

Afinal, neste caso há uma deterioração na absorção dos nutrientes necessários à formação do tecido ósseo.

Principais direções no tratamento:

1. A dieta desempenha um papel fundamental no hiperparatireoidismo. Com a ajuda de um cardápio devidamente selecionado, você pode limitar a ingestão de cálcio dos alimentos e aumentar a ingestão de fósforo. O hiperparatireoidismo nutricional é mais fácil de corrigir se o paciente ingere muitos líquidos. Isso ajudará a retirar do corpo junto com a urina alguns microelementos que provocam aumento do nível do hormônio no sangue.
2. Aglutinantes de fosfato. Usado para tratar distúrbios minerais e ósseos em pacientes que sofrem de doenças renais crônicas. Estes incluem: Carbonato de Cálcio, Citrato de Cálcio, Acetato de Cálcio, etc.
3. Vitamina D. Tem um efeito benéfico no funcionamento dos osteoblastos - células de construção óssea. Ajuda a aumentar os níveis de cálcio no tecido ósseo quando este é deficiente e evita a liberação no sangue.
4. Calcimiméticos. Suprime a produção do hormônio da paratireóide, normalizando os níveis de cálcio e fósforo nos ossos.
5. Análogo da vitamina D. Utilizado se houver contra-indicações ao uso deste último.

Na ausência de dinâmica positiva da terapia conservadora, está indicado o uso de intervenção cirúrgica.

A principal indicação da cirurgia é a progressão da doença, acompanhada de deterioração do funcionamento de outros órgãos e sistemas.

Patologias da glândula endócrina podem se desenvolver em qualquer idade. Em alguns casos, o hiperparatireoidismo é registrado em crianças.

A doença pode provocar uma grave deterioração da saúde da criança. Portanto, se o seu bebê estiver doente, não há necessidade de se automedicar.

Você deve entrar em contato com um especialista o mais rápido possível para um diagnóstico oportuno da doença.

Quanto antes iniciar o tratamento, maiores serão as chances de recuperação mais rápida e de prevenção do desenvolvimento de complicações.

Aumento simultâneo da liberação de fósforo, bem como diminuição reabsorção tubular leva ao surgimento hipofosfatemia E hiperfosfatúria , ao mesmo tempo, sinais e osteomalácia . Na maioria das vezes, 2 a 3 vezes mais que os homens, a doença afeta mulheres entre 25 e 50 anos.

O hiperparatireoidismo é causado por um tumor nas glândulas paratireoides.

Dependendo da causa de sua ocorrência, o hiperparatireoidismo é dividido nos seguintes tipos:

• Primário aparece como consequência da formação de adenoma de paratireóide na grande maioria dos casos da doença. E apenas em um em cada dez casos de doença a causa carcinomas ou hiperplasia, proliferação e aumento de células glandulares normais.
• Hiperparatireoidismo secundário- há aumento da função, crescimento patológico e aumento das glândulas, baixo teor de cálcio a longo prazo com aumento simultâneo do teor de fosfato no sangue. Há um aumento na produção hormônio da paratireóide para insuficiência renal crônica.
• Terciário— observa-se o desenvolvimento de tumores benignos das glândulas paratireoides, bem como aumento da produção do hormônio da paratireoide devido ao hiperparatireoidismo secundário prolongado.
• Pseudohiperparatireoidismo– a produção do hormônio da paratireóide é observada em tumores que não surgiram das células das glândulas paratireóides.

De acordo com a gravidade, a doença é dividida em

• manifesto forma.
• assintomático forma (suave).
• assintomático forma.

Além disso, de acordo com o grau da doença, a doença é dividida em osso , renal , visceral E misturado formulários.

Sintomas de hiperparatireoidismo

O perigo da doença é que ela pode ocorrer sem sintomas e a descoberta ou diagnóstico do hiperparatireoidismo ocorre por acaso durante o exame. Nos estágios iniciais da doença, o paciente desenvolve fadiga rápida mesmo com cargas leves, dificuldade para caminhar e, principalmente, ao subir escadas, marcha característica de “pato” bamboleante.

Os pacientes experimentam desequilíbrio emocional, ressentimento e ansiedade, a memória se deteriora e surge a depressão. A pele adquire uma cor cinza terrosa. Na velhice, vários sintomas podem aparecer.

Posteriormente, desenvolvem-se sinais de danos a vários órgãos internos - colelitíase, osteoporose, etc.

O estágio tardio do hiperparatireoidismo ósseo é caracterizado por amolecimento e curvatura dos ossos, aparecimento de dores dispersas nos ossos dos braços ou pernas e na coluna. Os movimentos normais podem causar fraturas ósseas, que não são dolorosas, mas cicatrizam lentamente, às vezes causando falsas articulações.

Por causa de esqueleto deformado, o paciente pode até ficar mais baixo. Com a osteoporose dos maxilares, os dentes saudáveis ​​do paciente ficam soltos ou caem. Um grande é sentido no pescoço na área das glândulas paratireoides. Sinais visíveis aparecem nos membros calcificações periarticulares .

No hiperparatireoidismo visceropático São observadas náuseas, vômitos e perda repentina de peso. Os pacientes queixam-se de perda, dor de estômago, flatulência. O exame revela o aparecimento de úlceras pépticas, bem como vários sinais de danos ao pâncreas e à vesícula biliar, desenvolvimento de poliúria e sintomas de insuficiência renal. A nutrição dos órgãos e tecidos é perturbada, uma alta concentração de cálcio no sangue causa danos aos vasos cardíacos, aumento da pressão arterial. Com a calcificação da conjuntiva ocular, observa-se a chamada síndrome dos “olhos vermelhos”.

Na forma renal, os principais sintomas do hiperparatireoidismo são: poliúria e reação de urina alcalina. Possível desenvolvimento de bilateral nefrocapcinose , o que, por sua vez, pode levar a e uremia . O paciente está preocupado com hipertensão, crises de cólica renal e distúrbios dispépticos. Aparece uma úlcera no duodeno ou no estômago e é possível a perfuração da parede do estômago e dos intestinos. Muitas vezes possível crônica , formação de cálculos biliares.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

O diagnóstico da doença é feito com base em exames de sangue que determinam cálcio e fósforo no corpo e análises de urina.

Se forem detectados níveis elevados de cálcio, outros exames e estudos são realizados: ultrassonografia, raio-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética, que podem detectar osteoporose, úlceras patológicas do trato gastrointestinal, alterações ósseas císticas e outras alterações. Cintilografia glândulas paratireoides revela a localização das glândulas e sua anomalia.

No hiperparatireoidismo secundário, a doença subjacente é diagnosticada.

Os doutores

Tratamento do hiperparatireoidismo

O tratamento da doença é realizado de forma abrangente, combinando terapia conservadora com medicamentos e cirurgia cirúrgica. Antes da cirurgia é realizado tratamento conservador, cujo objetivo é reduzir nível de Ca no sangue.

Os tumores malignos das glândulas paratireoides são removidos cirurgicamente, seguido de radioterapia.

O prognóstico do hiperparatireoidismo é favorável com diagnóstico oportuno de hiperparatireoidismo e tratamento cirúrgico adequado. A restauração completa da capacidade de trabalho depende do grau de dano ao tecido ósseo. Se o tratamento do hiperparatireoidismo for iniciado precocemente, o paciente se recupera em no máximo seis meses. Em casos moderados a graves, a recuperação dura 2 anos. Em casos avançados, é provável que haja incapacidade.

O prognóstico para as formas renais de hiperparatireoidismo é menos favorável e depende inteiramente do grau dos rins antes da cirurgia. Sem cirurgia - invalidez e morte por doença progressiva caquexia e insuficiência renal crônica.

No crise hipercalcêmica o prognóstico depende da oportunidade do tratamento, a mortalidade é de 32%.

Lista de fontes

• Endocrinologia. Ed. N. Lavin. - Moscou: Praktika, 1999;
• Fisiopatologia do sistema endócrino / ed. NO. Smirnova. - M.: Binom, 2009;
• Endocrinologia / Dedov I.I. e outros M.: Medicina, 2007.

– endocrinopatia, que se baseia na produção excessiva de hormônio da paratireóide pelas glândulas paratireóides. O hiperparatireoidismo leva ao aumento dos níveis de cálcio no sangue e a alterações patológicas que ocorrem principalmente no tecido ósseo e nos rins. A incidência de hiperparatireoidismo entre mulheres é 2–3 vezes mais comum do que entre homens. Mulheres entre 25 e 50 anos são mais suscetíveis ao hiperparatireoidismo. O hiperparatireoidismo pode ter curso subclínico, ósseo, visceropático, forma mista, bem como curso agudo na forma de crise hipercalcêmica. O diagnóstico inclui determinação de Ca, P e hormônio da paratireóide no sangue, exame de raios X e densitometria.

informações gerais

– endocrinopatia, que se baseia na produção excessiva de hormônio da paratireóide pelas glândulas paratireóides. O hiperparatireoidismo leva ao aumento dos níveis de cálcio no sangue e a alterações patológicas que ocorrem principalmente no tecido ósseo e nos rins. A incidência de hiperparatireoidismo entre mulheres é 2–3 vezes mais comum do que entre homens. Mulheres entre 25 e 50 anos são mais suscetíveis ao hiperparatireoidismo.

Classificação e causas do hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo pode ser primário, secundário e terciário. As formas clínicas do hiperparatireoidismo primário podem ser variadas.

Hiperparatireoidismo primário

O hiperparatireoidismo primário é dividido em três tipos:

I. Hiperparatireoidismo primário subclínico.

• estágio bioquímico;
• estágio assintomático (forma “silenciosa”).

II. Hiperparatireoidismo primário clínico. Dependendo da natureza dos sintomas mais pronunciados, distinguem-se os seguintes:

• forma óssea (osteodistrofia da paratireoide ou doença de Recklinghausen). Manifesta-se como deformação dos membros, levando à incapacidade subsequente. As fraturas aparecem “por si mesmas”, sem lesões, cicatrizam por muito tempo e com dificuldade, e uma diminuição na densidade óssea leva ao desenvolvimento de osteoporose.
• forma visceropática:

• renal - com predomínio de urolitíase grave, com crises frequentes de cólica renal, desenvolvimento de insuficiência renal;
• forma gastrointestinal - com manifestações de úlceras estomacais e duodenais, colecistite, pancreatite;

• forma mista.

III. Hiperparatireoidismo primário agudo(ou crise hipercalcêmica).

O hiperparatireoidismo primário se desenvolve quando as glândulas paratireoides contêm:

• um ou mais adenomas (formações benignas semelhantes a tumores);
• hiperplasia difusa (aumento do tamanho da glândula);
• câncer hormonalmente ativo (raramente, em 1-1,5% dos casos).

Em 10% dos pacientes, o hiperparatireoidismo está combinado com vários tumores hormonais (tumores hipofisários, câncer de tireoide, feocromocitoma). O hiperparatireoidismo primário também inclui o hiperparatireoidismo hereditário, que é acompanhado por outras endocrinopatias hereditárias.

Hiperparatireoidismo secundário

O hiperparatireoidismo secundário serve como uma reação compensatória aos baixos níveis de Ca no sangue a longo prazo. Neste caso, o aumento da síntese do hormônio da paratireóide está associado ao comprometimento do metabolismo cálcio-fósforo na insuficiência renal crônica, deficiência de vitamina D, síndrome de má absorção (dificuldade na absorção de Ca no intestino delgado). O hiperparatireoidismo terciário se desenvolve no caso de hiperparatireoidismo secundário de longo prazo não tratado e está associado ao desenvolvimento de um adenoma de paratireoide com funcionamento autônomo.

O pseudo-hiperparatireoidismo (ou hiperparatireoidismo ectópico) ocorre com tumores malignos de várias localizações (câncer de mama, câncer broncogênico), capazes de produzir substância semelhante ao hormônio da paratireóide, com múltiplas adenomatose endócrina tipos I e II.

O hiperparatireoidismo se manifesta pelo excesso de hormônio da paratireoide, que promove a remoção de cálcio e fósforo do tecido ósseo. Os ossos ficam fracos, amolecem, podem dobrar e o risco de fraturas aumenta. A hipercalcemia (níveis excessivos de Ca no sangue) leva ao desenvolvimento de fraqueza muscular e à excreção do excesso de Ca na urina. A micção aumenta, surge sede constante, desenvolvem-se cálculos renais (nefrolitíase) e sais de cálcio são depositados no parênquima renal (nefrocalcinose). A hipertensão arterial no hiperparatireoidismo é causada pelo efeito do excesso de Ca no tônus ​​​​dos vasos sanguíneos.

Sintomas de hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo pode ser assintomático e diagnosticado acidentalmente durante o exame. Com o hiperparatireoidismo, o paciente desenvolve simultaneamente sintomas de danos a vários órgãos e sistemas - úlceras estomacais, osteoporose, urolitíase, colelitíase, etc.

As primeiras manifestações do hiperparatireoidismo incluem fadiga rápida durante o exercício, fraqueza muscular, dor de cabeça, dificuldade para caminhar (especialmente ao escalar ou cobrir longas distâncias) e uma marcha bamboleante é característica. A maioria dos pacientes relata comprometimento da memória, desequilíbrio emocional, ansiedade e depressão. Os idosos podem apresentar transtornos mentais graves. Com o hiperparatireoidismo de longa duração, a pele fica com uma cor cinza terrosa.

No estágio final do hiperparatireoidismo ósseo, ocorrem amolecimento, curvatura, fraturas patológicas (durante movimentos normais, na cama) dos ossos e dor dispersa nos ossos dos braços e pernas e na coluna. Como resultado da osteoporose, os maxilares ficam frouxos e os dentes saudáveis ​​caem. Devido à deformação esquelética, o paciente pode ficar mais baixo. As fraturas patológicas não são dolorosas, mas cicatrizam muito lentamente, muitas vezes com deformidades nos membros e formação de falsas articulações. Calcificações periarticulares são encontradas nos braços e pernas. Um grande adenoma pode ser palpado no pescoço, na área das glândulas paratireoides.

O hiperparatireoidismo visceropático é caracterizado por sintomas inespecíficos e de início gradual. Com o desenvolvimento do hiperparatireoidismo, ocorrem náuseas, dores de estômago, vômitos, flatulência, comprometimento do apetite e diminuição acentuada do peso. Os pacientes apresentam úlceras pépticas com sangramento em vários locais, propensos a exacerbações frequentes, recidivas, bem como sinais de danos à vesícula biliar e ao pâncreas. Desenvolve-se poliúria, diminui a densidade da urina e surge uma sede insaciável. Nos estágios posteriores, é detectada nefrocalcinose, desenvolvem-se sintomas de insuficiência renal, progredindo ao longo do tempo, e uremia.

A hipercalciúria e a hipercalcemia, o desenvolvimento de calcificação e esclerose vascular, levam à nutrição prejudicada de tecidos e órgãos. Uma alta concentração de Ca no sangue contribui para danos aos vasos cardíacos e aumento da pressão arterial, causando ataques de angina. Quando a conjuntiva e a córnea dos olhos ficam calcificadas, ocorre a síndrome dos olhos vermelhos.

Complicações do hiperparatireoidismo

A crise hipercalcêmica refere-se a complicações graves do hiperparatireoidismo que ameaçam a vida do paciente. Os fatores de risco são repouso prolongado na cama, ingestão descontrolada de suplementos de cálcio e vitamina D, diuréticos tiazídicos (reduzem a excreção de cálcio na urina). A crise ocorre repentinamente com hipercalcemia aguda (Ca no sangue é 3,5 - 5 mmol/l, quando a norma é 2,15 - 2,50 mmol/l) e se manifesta por uma exacerbação acentuada de todos os sintomas clínicos. Esta condição é caracterizada por: temperatura corporal elevada (até 39 – 40°C), dor epigástrica aguda, vómitos, sonolência, perturbações da consciência, coma. A fraqueza aumenta acentuadamente, ocorre desidratação e uma complicação particularmente grave é o desenvolvimento de miopatia (atrofia muscular) dos músculos intercostais e do diafragma, partes proximais do corpo. Edema pulmonar, trombose, sangramento e perfuração de úlceras pépticas também podem ocorrer.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo primário não apresenta manifestações específicas, por isso é bastante difícil fazer o diagnóstico com base no quadro clínico. É necessário consultar um endocrinologista, examinar o paciente e interpretar os resultados obtidos:

• teste geral de urina

A urina torna-se alcalina, determina-se a excreção de cálcio na urina (hipercalciúria) e um aumento no teor de P (hiperfosfatúria). A densidade relativa cai para 1.000 e muitas vezes há proteínas na urina (proteinúria). Cilindros granulares e hialinos são encontrados no sedimento.

• exame de sangue bioquímico (cálcio, fósforo, hormônio da paratireóide)

A concentração de Ca total e ionizado no plasma sanguíneo aumenta, o conteúdo de P é inferior ao normal e a atividade da fosfatase alcalina aumenta. Mais indicativo de hiperparatireoidismo é a determinação da concentração do hormônio da paratireóide no sangue (5-8 ng/ml e superior, com norma de 0,15-1 ng/ml).

• exame de ultrassom

A ultrassonografia da glândula tireoide é informativa apenas quando os adenomas da paratireoide estão localizados em locais típicos - na região da glândula tireoide.

• Exame de raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética

Os raios X podem detectar osteoporose, alterações ósseas císticas e fraturas patológicas. A densitometria é realizada para avaliar a densidade óssea. Usando um exame de raios X com um agente de contraste, são diagnosticadas úlceras pépticas no trato gastrointestinal que ocorrem com hiperparatireoidismo. A tomografia computadorizada dos rins e do trato urinário revela cálculos. A tomografia radiográfica do espaço retroesternal com contraste esofágico com suspensão de bário permite identificar o adenoma da paratireóide e sua localização. A ressonância magnética é mais informativa que a tomografia computadorizada e a ultrassonografia e visualiza qualquer localização das glândulas paratireoides.

• cintilografia das glândulas paratireoides

Permite identificar a localização de glândulas com localização normal e anormal. No caso de hiperparatireoidismo secundário, a doença de base é diagnosticada.

Tratamento do hiperparatireoidismo

O tratamento complexo do hiperparatireoidismo combina cirurgia operatória e terapia conservadora com medicamentos. O principal tratamento para o hiperparatireoidismo primário é a cirurgia, que envolve a remoção do adenoma da paratireoide ou das glândulas paratireoides hiperplásicas. Hoje, a endocrinologia cirúrgica possui métodos minimamente invasivos de intervenções cirúrgicas realizadas para hiperparatireoidismo, incluindo o uso de equipamento endoscópico.

Se o paciente foi diagnosticado com crise hipercalcêmica, é necessária uma cirurgia de emergência. Antes da cirurgia, é obrigatória a prescrição de tratamento conservador que visa reduzir o Ca no sangue: ingestão abundante de líquidos, solução isotônica intravenosa de NaCl, na ausência de insuficiência renal - furosemida com KCl e glicose 5%, extrato de glândula tireoide de bovinos (sob o controle do nível de Ca no sangue), bifosfonatos (ácido pamidrônico e etidronato de sódio), glicocorticóides.

Após a cirurgia para tumores malignos das glândulas paratireoides, é realizada radioterapia e também é utilizado um antibiótico antitumoral, a plicamicina. Após o tratamento cirúrgico, a maioria dos pacientes apresenta diminuição da quantidade de Ca no sangue, por isso são prescritos suplementos de vitamina D (em casos mais graves, sais de Ca por via intravenosa).

Previsão e prevenção do hiperparatireoidismo

O prognóstico do hiperparatireoidismo é favorável apenas em caso de diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico oportuno. A restauração da capacidade normal de trabalho do paciente após o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo ósseo depende do grau de dano ao tecido ósseo. Nos casos leves da doença, o desempenho é restaurado após o tratamento cirúrgico em aproximadamente 3-4 meses, nos casos graves - nos primeiros 2 anos. Em casos avançados, podem permanecer deformidades ósseas que limitam o trabalho.

Na forma renal do hiperparatireoidismo, o prognóstico de recuperação é menos favorável e depende da gravidade da lesão renal na fase pré-operatória. Sem intervenção cirúrgica, os pacientes geralmente ficam incapacitados e morrem de caquexia progressiva e insuficiência renal crônica. Com o desenvolvimento de uma crise hipercalcêmica, o prognóstico é determinado pela oportunidade e adequação do tratamento, a taxa de mortalidade para esta complicação do hiperparatireoidismo é de 32%.

No caso de insuficiência renal crônica existente, a prevenção medicamentosa do hiperparatireoidismo secundário é importante.