O principal objetivo no tratamento da hipertensão é reduzir a pressão arterial até um determinado nível (menos de 140/90 mmHg). Isso só é possível se o paciente tolerar bem os medicamentos prescritos.

Os medicamentos para hipertensão e pressão alta (PA) devem ser selecionados por um médico individualmente para cada paciente.

Você não deve tomar medicamentos que baixem a pressão arterial se acabou de ouvir falar do medicamento na TV ou se foi recomendado por amigos.

A necessidade de terapia medicamentosa é determinada com base no possível grau de risco de complicações no sistema cardiovascular. Se o risco for baixo, o médico prescreverá medicamentos somente após monitoramento prolongado da condição do paciente. O período de observação, neste caso, varia de 3 meses a 1 ano.

Se o risco de complicações for alto, a terapia medicamentosa para reduzir a pressão arterial é prescrita imediatamente. O seu médico pode decidir tomar medicamentos adicionais. Mais frequentemente se o paciente tiver doenças crônicas concomitantes.

Prescrição de medicamentos para pressão arterial

A prescrição de medicamentos que baixam a pressão arterial é responsabilidade direta do cardiologista! A hipertensão arterial não é um caso em que você pode fazer experiências com sua saúde.

Os medicamentos são prescritos com base nos níveis de pressão arterial do paciente e nas doenças concomitantes. Os medicamentos anti-hipertensivos que reduzem a pressão arterial são divididos em diferentes grupos, dependendo de sua composição e ação direta.

Assim, para hipertensão grau 1 sem complicações, basta tomar no máximo 1 medicamento. Para hipertensão arterial e presença de lesão em órgão-alvo, a terapia consiste no uso combinado de 2 ou mais medicamentos.

Porém, independentemente do grau de hipertensão, a redução da pressão arterial deve ser gradual. É importante estabilizá-lo sem saltos repentinos. Deve ser dada especial atenção aos pacientes idosos, bem como aos pacientes que sofreram enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Atualmente, duas estratégias terapêuticas medicamentosas são mais utilizadas para o tratamento da hipertensão arterial:

A monoterapia consiste em encontrar um medicamento com efeito ideal para o paciente. Se não houver resultado positivo do método de terapia utilizado, eles mudam para um método de tratamento combinado.

Para um controle estável da pressão arterial de um paciente, é aconselhável o uso de medicamentos de ação prolongada.

Esses medicamentos, mesmo quando tomados uma vez, proporcionam controle da pressão arterial por 24 horas. Uma vantagem adicional é também a maior adesão dos pacientes ao tratamento prescrito.

Qual medicamento escolher para hipertensão

É importante ressaltar que os efeitos terapêuticos dos medicamentos nem sempre levam a uma diminuição acentuada da pressão arterial. Em pacientes que sofrem de aterosclerose cerebral, muitas vezes há uma deterioração no fornecimento de sangue ao tecido cerebral devido a uma diminuição acentuada da pressão arterial (em mais de 25% do nível inicial). Isso afeta o bem-estar geral de uma pessoa. É importante monitorar constantemente as leituras da pressão arterial, especialmente se o paciente já sofreu infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Quando um médico prescreve um novo medicamento para pressão arterial a um paciente, ele tenta recomendar a dose do medicamento a mais baixa possível.

Isso é feito para garantir que o medicamento não cause efeitos colaterais. Se ocorrer normalização da pressão arterial em dinâmica positiva, o médico aumenta a dose do anti-hipertensivo.

Ao escolher um tratamento para hipertensão, muitos fatores são levados em consideração:

1. reações previamente observadas do paciente ao uso de determinado medicamento;
2. prever interações com medicamentos tomados para tratar outras doenças;
3. dano a órgão-alvo;
4. a predisposição do paciente a complicações;
5. a presença de doenças crônicas (doenças do aparelho urinário, diabetes, síndrome metabólica);
6. identificação de doenças que ocorrem no corpo do paciente no momento (para excluir a possibilidade de prescrição de medicamentos incompatíveis);
7. custo do medicamento.

Classificação de medicamentos

Em nossa medicina, são utilizados medicamentos modernos de nova geração para o tratamento da hipertensão arterial, que podem ser divididos em 5 classes:

• Antagonistas do cálcio (AC).
• Diuréticos.
• β-bloqueadores (β-bloqueadores).
• Bloqueadores do receptor AT1 (ARBs).
• Enzima conversora de angiotensina (IECA).

A escolha de cada medicamento para combater a hipertensão deve ser baseada nos efeitos colaterais que ele pode provocar. Também é importante avaliar o seu impacto no quadro clínico geral da doença. O preço do medicamento é considerado por último.

Um remédio eficaz só pode ser prescrito pelo médico assistente, tendo em mãos o resultado do diagnóstico.

Você não pode prescrever este ou aquele medicamento sozinho, sem a autorização do médico.

Medicamentos eficazes para hipertensão

Procurar as melhores pílulas por conta própria em uma velocidade vertiginosa não é uma tarefa promissora. Afinal, cada medicamento atua sobre determinadas fontes da doença.

No entanto, o efeito positivo do tratamento da hipertensão só é alcançado com a ajuda de certos medicamentos.

Tabela: Medicamentos eficazes para pressão arterial

O principal objetivo no tratamento de pacientes com diagnóstico de hipertensão é reduzir ao máximo o risco de complicações cardiovasculares e prevenir a morte. Para obter resultados máximos, o paciente deve focar não apenas na redução da pressão arterial, mas também reconsiderar seu estilo de vida. É importante abandonar os maus hábitos e normalizar a rotina e o descanso.

Medicamentos eficazes para crise hipertensiva

Antes de prescrever um determinado medicamento, o médico assistente deve avaliar todos os riscos associados a possíveis complicações após o seu uso.

Em caso de crise hipertensiva e hipertensão, o médico emergencista pode dar ao paciente remédios poderosos:

1. Capoten 25 - 50 mg (um dos melhores remédios para crise).
2. Physiotens (Moxonidina), dosagem 0,4 mg. Ou Clonidina, dosagem 0,075 - 0,15 mg. A última droga tem um segundo nome - Clonidina. É prescrito apenas para pacientes que tomam este medicamento regularmente. Atualmente retirado de circulação de produtos médicos.
3. Nefedipan (Corinthara). Excelente alívio dos sintomas da crise hipertensiva. Tomado em comprimidos de 10 ou 5 mg.

Se a pressão arterial não diminuir 30-40 minutos após tomar os comprimidos, o médico poderá administrar uma injeção com um medicamento mais potente.

Como baixar a pressão arterial sem medicamentos

Tomar doses diárias para melhorar a circulação sanguínea ajudará a normalizar a pressão arterial. Durante este período, a pessoa precisa evitar completamente o sal de cozinha e os alimentos picantes. Coma mais vegetais crus e alimentos ricos em potássio e magnésio.

Para pacientes hipertensos, a carne de peixe é muito útil.

A pressão arterial geralmente normaliza após uma dieta de 2 a 3 dias com cranberries e bagas de sorveira.

Os emplastros de mostarda são muito úteis para aliviar rapidamente os sintomas da hipertensão. Basta colocá-los nos músculos da panturrilha.

A pressão arterial constantemente elevada é uma doença perigosa, cujo tratamento só pode ser confiado a um profissional experiente, evitando os conselhos do cidadão comum.

Perguntas e respostas

Eu tolero pressão alta normalmente. É possível não tomar medicamentos para baixar a pressão arterial?

Sob nenhuma circunstância você deve parar de tomar medicamentos se tiver pressão alta. A hipertensão é assustadora porque pode causar complicações graves, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, insuficiência renal e diminuição da visão. O risco de desenvolver estas patologias é igualmente elevado em pessoas com sintomas evidentes de hipertensão arterial sob a forma de tonturas, dores de cabeça e dores no coração. O mesmo se aplica às pessoas que não sentem quaisquer sinais de doença.

Minha pressão arterial voltou ao normal e não aumenta há 2 meses, é possível parar de tomar os medicamentos prescritos?

A hipertensão é uma doença que requer monitoramento constante. Pacientes com estágio 2 e superior devem tomar medicamentos para pressão arterial continuamente. E somente pacientes com forma leve da doença, quando o nível de pressão arterial não ultrapassa 150/90 mmHg, não podem tomar medicamentos após sua normalização. Isso geralmente é precedido por um curso de terapia anti-hipertensiva, mudanças no estilo de vida e tratamento não medicamentoso.

Fico confuso que o médico tenha dito para tomar os comprimidos para o resto da vida. Isso prejudicará minha saúde?

A ingestão diária de medicamentos que reduzem a pressão arterial não afeta de forma alguma a capacidade de trabalho e, portanto, não perturba o ritmo normal de vida. Mas a recusa da terapia medicamentosa com diagnóstico de “Hipertensão arterial” geralmente termina em crise hipertensiva e complicações graves no funcionamento dos chamados órgãos-alvo. Os medicamentos modernos funcionam de forma eficaz em 24 horas! A maioria deles é projetada para ser administrada uma ou duas vezes por dia. É por isso que não é nada difícil seguir as recomendações médicas.

Por que é melhor tomar medicamentos ao mesmo tempo?

O mais importante é manter a concentração da substância ativa no organismo. Além disso, tomar os comprimidos ao mesmo tempo ajuda a desenvolver o hábito de tomá-los na hora certa, sem esquecer.

Posso parar de tomar minha medicação diária ou fazer uma pausa?

A adesão estrita às recomendações do médico e a manutenção de um estilo de vida saudável às vezes ajudam a normalizar a pressão arterial. Às vezes, a falta de estresse e o descanso adequado ajudam a reduzir a pressão arterial. Nesse caso, é possível reduzir a dose do medicamento, mas somente com a autorização do especialista responsável pelo tratamento. Uma redução independente da dose do medicamento geralmente leva ao fato de a pressão subir novamente e você ter que retornar à terapia habitual.

Na maioria das vezes, após a redução da dose do medicamento, o aumento da pressão arterial ocorre gradativamente. Mas o cancelamento ou redução da dose de alguns medicamentos (por exemplo, Anaprilina, Clonidina, Atenolol) pode provocar um aumento acentuado da mesma. Freqüentemente, o nível de pressão arterial é significativamente superior ao inicial. Este fenômeno é chamado de síndrome de abstinência. A pressão aumenta acentuadamente durante o dia. O aumento pode ser assintomático ou com deterioração do estado geral.

Vale lembrar que a síndrome de abstinência pode causar complicações graves como forte dor de cabeça, tontura, confusão, acidente vascular cerebral, infarto e morte súbita.

Minha pressão arterial aumentou e me foram prescritos medicamentos para baixar minha pressão arterial. Até que nível devo reduzi-lo?

As recomendações internacionais e russas dão uma resposta clara de que no tratamento da hipertensão é necessário conseguir uma redução da pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg. A pressão arterial alvo em pacientes com diabetes é 140/85 mmHg. Esses indicadores ajudam a prevenir o desenvolvimento de patologias do coração, rins, vasos sanguíneos e cérebro. A normalização da pressão arterial evita o aparecimento de uma crise hipertensiva e complicações associadas.

A redução da pressão arterial deve ocorrer de forma gradual, principalmente em pacientes mais idosos. Uma mudança repentina para baixo pode interromper o suprimento de sangue aos órgãos vitais. Atingir as metas geralmente leva várias semanas.

Depois de tomar o medicamento, minha pressão arterial caiu significativamente. O que fazer?

Normalmente, o tratamento da hipertensão começa com pequenas doses de medicamentos com aumentos graduais, se necessário. Uma diminuição acentuada da pressão arterial pode ser observada quando os níveis de pressão arterial não são inicialmente muito elevados. Também em caso de hipersensibilidade aos componentes do medicamento. Níveis de pressão arterial abaixo de 110/70 mm Hg, acompanhados de fraqueza, tontura e dor cardíaca, requerem consulta imediata com um médico. O especialista irá reduzir a dose do medicamento ou prescrever outro medicamento. Para aliviar sua condição, você pode beber uma xícara de café ou chá forte.

Estou tomando remédio para pressão alta há 2 semanas. Ainda não diminui para o normal. O que fazer?

Muitas vezes acontece que a condição do paciente melhora alguns dias após tomar o medicamento. Ao mesmo tempo, a dor de cabeça passa, a tontura desaparece e o coração não incomoda. Mas a norma é uma diminuição da pressão arterial ao longo de vários meses. Desde o início da toma dos medicamentos e seguindo rigorosamente as recomendações do médico. Quando o funcionamento de todos os órgãos e sistemas do corpo for restaurado. Se o remédio prescrito não surtir efeito, somente o médico assistente poderá substituí-lo.

Depois que comecei a tomar remédios para pressão arterial, me senti ainda pior. O que fazer?

A diminuição do nível de pressão arterial, já familiar ao paciente, é por vezes acompanhada por uma deterioração do bem-estar geral. Nesse caso, são notadas dores de cabeça, tonturas e fraqueza que não incomodavam antes. Tais fenômenos são mais comuns em idosos que, sofrendo de hipertensão, não são tratados há muito tempo. O corpo, acostumado a altos níveis de pressão, reage às mudanças dessa forma.

A deterioração do quadro não deve ser motivo para recusar o tratamento. É necessário consultar o seu médico, que irá alterar a posologia do medicamento ou prescrever outro medicamento.

Recebi vários medicamentos para pressão alta. Por que você não pode tomar um comprimido de um medicamento?

Se o nível de pressão arterial não exceder 160/100 mm Hg, o médico geralmente prescreve um medicamento em pequena dosagem, que é aumentada gradualmente, se necessário.

O uso de dois ou mais medicamentos é denominado terapia combinada. Na maioria das vezes, um medicamento acaba sendo ineficaz e reduz a pressão arterial em apenas 4-8% do nível original. Isso significa que os pacientes são tratados com diversos medicamentos com efeitos diferentes quando a pressão arterial ultrapassa 160/100 mmHg.

Mesmo que tomar um medicamento no início do tratamento dê resultados encorajadores, depois de algum tempo a pressão arterial ainda aumenta. Isto se deve à inclusão de outros mecanismos que afetam seus surtos. Na maioria dos casos, o tratamento com dois medicamentos que se complementam tem um bom efeito. A terapia combinada é boa porque não causa os efeitos colaterais desagradáveis ​​que ocorrem com uma dosagem elevada de um medicamento. Pacientes com pressão arterial inicialmente baixa podem contar com a ingestão de apenas um medicamento.

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Perfil: terapêutico.
Estágio de tratamento: ambulatorial.

Objetivo da etapa:
1. O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial ao nível alvo (em pacientes jovens e de meia-idade, abaixo< 130 / 85, у пожилых пациентов < 140 / 90, у больных сахарным диабетом < 130 / 85). Даже незначительное снижение АД при терапии необходимо, если невозможно достигнуть «целевых» значений АД. Терапия при АГ должна быть направлена на снижение как систолического, так и диастолического артериального давления.
2. prevenir a ocorrência de alterações estruturais e funcionais nos órgãos-alvo ou o seu desenvolvimento reverso.
3. prevenir o desenvolvimento de acidentes cerebrovasculares, morte súbita cardíaca, insuficiência cardíaca e renal e, consequentemente, melhorar o prognóstico a longo prazo, ou seja, a sobrevivência dos pacientes.

Definição:
Hipertensão arterial - aumento estável da pressão arterial sistólica de 140 mmHg. ou mais e/ou pressão arterial diastólica igual ou superior a 90 mmHg (resultado de pelo menos três medições realizadas em momentos diferentes em ambiente silencioso. O paciente não deve tomar medicamentos que aumentem ou diminuam a pressão arterial) (1 ).

Classificação: OMS/IAS 1999
Categorias de pressão arterial normal:
Pressão arterial ideal< 120 / 80 мм.рт.ст.
Pressão arterial normal<130 / 85 мм.рт.ст.
Pressão arterial normal elevada ou pré-hipertensão 130 - 139 / 85-89 mmHg.
Graus AG:
Grau 1 140-159 / 90-99
Nível 2 160-179/100-109
Grau 3 >180 / >110
Hipertensão sistólica isolada >140/<90

Critérios para estratificação (diagnóstico) de hipertensão
Fatores de risco para doenças cardiovasculares:
1. Usado para estratificação de risco
- O valor da PAS e PAD (grau 1-3)
- Idade
- homens >55 anos
- mulheres > 65 anos
- Fumar
- Nível total de colesterol no sangue > 6,5 mmol/l
- Diabetes
- Casos familiares de desenvolvimento precoce de doenças cardiovasculares

2. Outros fatores que afetam negativamente o prognóstico
- Redução dos níveis de colesterol HDL
- Aumento dos níveis de colesterol LDL
- Microalbuminúria (30-300 mg/dia) no diabetes mellitus
- Tolerância à glicose diminuída
- Obesidade
- Estilo de vida passivo
- Aumento dos níveis de fibrinogênio no sangue
- Grupos socioeconómicos de alto risco
- Região geográfica de alto risco.

Danos em órgãos alvo:
- Hipertrofia ventricular esquerda (ECG, ecocardiografia, radiografia).
- Proteinúria e/ou ligeiro aumento da creatinina plasmática (106 - 177 µmol/l)
- Ultrassonografia ou sinais radiológicos.
lesões ateroscleróticas das artérias carótida, ilíaca e femoral, aorta
- Estreitamento generalizado ou focal das artérias da retina.

Condições clínicas concomitantes (associadas):
Doenças cerebrovasculares
- AVC isquêmico
- Derrame cerebral
- Ataque isquêmico transitório. Doenças cardíacas:
- Infarto do miocárdio
- Angina
- Roevascularização de vasos coronários;
- Insuficiência cardíaca congestiva. Doenças renais
- Nefropatia diabética
- Insuficiência renal (creatinina > 177 µmol/l).

Doenças vasculares:
- Aneurisma dissecante
- Danos às artérias periféricas com manifestações clínicas.

Retinopatia hipertensiva grave
- Hemorragias ou exsudados;
- Inchaço do mamilo do nervo óptico.

* Fatores de risco adicionais e “novos” (não levados em consideração na estratificação de risco)

Níveis de risco de hipertensão:
Grupo de baixo risco (risco 1). Este grupo inclui homens e mulheres com idade inferior a 55 anos com hipertensão estágio 1 na ausência de outros fatores de risco, danos a órgãos-alvo e doenças cardiovasculares associadas. O risco de desenvolver complicações cardiovasculares nos próximos 10 anos (acidente vascular cerebral, ataque cardíaco) é inferior a 15%.
Grupo de médio risco (risco 2). Este grupo inclui pacientes com hipertensão grau 1 ou 2. O principal sinal de pertencer a este grupo é a presença de 1-2 outros fatores de risco na ausência de lesões em órgãos-alvo e doenças cardiovasculares associadas. O risco de desenvolver complicações cardiovasculares nos próximos 10 anos (acidente vascular cerebral, ataque cardíaco) é de 15-20%.
Grupo de alto risco (risco 3). Este grupo inclui pacientes com hipertensão grau 1 ou 2 que apresentam 3 ou mais outros fatores de risco ou lesão de órgão-alvo. O mesmo grupo inclui pacientes com hipertensão grau 3 sem outros fatores de risco, sem lesão de órgão-alvo, sem doenças associadas e diabetes mellitus. O risco de desenvolver complicações cardiovasculares neste grupo nos próximos 10 anos varia de 20 a 30%.
Grupo de risco muito elevado (risco 4). Este grupo inclui pacientes com qualquer grau de hipertensão com doenças associadas, bem como pacientes com hipertensão grau 3, com presença de outros fatores de risco e/ou lesão de órgão-alvo e/ou diabetes mellitus, mesmo na ausência de doenças associadas. O risco de desenvolver complicações cardiovasculares nos próximos 10 anos ultrapassa 30%.

Estratificação de risco para avaliação do prognóstico de pacientes com hipertensão

Indicações para internação:
- crise hipertensiva complicada;
- aumento da frequência de crises hipertensivas não complicadas no contexto do tratamento ativo para esclarecer as causas das crises e selecionar o tratamento medicamentoso;
- acidentes cerebrovasculares (acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório) por hipertensão arterial;
- ausência de diminuição da pressão arterial durante terapia combinada multicomponente;
- Pressão arterial acima de 150/100 Hg. Arte. em mulheres grávidas;
- A necessidade de avaliar a capacidade de trabalho do paciente e excluir hipertensão sintomática.

O escopo necessário dos exames antes da hospitalização planejada:
1. Medição da pressão arterial;
2. Eletrocardiograma;
3. Exame de sangue geral,
4. Análise geral de urina;
5. Consulta com cardiologista;
6. Fluorografia de tórax;
7. Fezes em ovos de vermes.

Critério de diagnóstico:
1. confirmação da presença de hipertensão e estabelecimento de sua estabilidade (aumento da pressão arterial acima de 140/90 mmHg em pacientes que não recebem terapia anti-hipertensiva regular como resultado de pelo menos três medições em ambientes diferentes).
2. exclusão de hipertensão arterial secundária 3. estratificação de risco de hipertensão (determinação do grau de aumento da pressão arterial, identificação de fatores de risco evitáveis ​​e irredutíveis, danos a órgãos-alvo e condições associadas).

Lista das principais medidas de diagnóstico:
1. avaliação da história médica (história familiar de hipertensão, doença renal, desenvolvimento precoce de doença arterial coronariana em parentes próximos, indicação de acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, predisposição hereditária para diabetes mellitus, distúrbios do metabolismo lipídico).
2. avaliação do estilo de vida (nutrição, ingestão de sal, atividade física
atividade), natureza do trabalho, estado civil, situação familiar,
características psicológicas do paciente.
3. exame (altura, peso corporal, índice de massa corporal, tipo e grau de obesidade quando
presença, identificando sinais de hipertensão sintomática - estigmas endócrinos).
4. medir a pressão arterial repetidamente sob diferentes condições.
5. ECG em 12 derivações.
6. exame de fundo de olho.
7. Exame laboratorial: hemoglobina, hemácias, glicemia de jejum, colesterol total, colesterol HDL, triglicerídeos de jejum, ácido úrico, creatinina, potássio, sódio, urinálise.
8. Devido à alta prevalência de hipertensão na população, é necessária a realização de
Triagem de doenças como parte de testes de rotina para outras condições
9. O rastreio da hipertensão está especialmente indicado em indivíduos com factores de risco: história familiar de hipertensão, hiperlipidemia, diabetes mellitus, tabagismo, obesidade.
10. Em pessoas sem manifestações clínicas de hipertensão, são necessárias medições anuais da pressão arterial.

A frequência adicional das medições da pressão arterial é determinada pelos indicadores iniciais.
Lista de medidas diagnósticas adicionais:
Como exames instrumentais e laboratoriais adicionais, se necessário - ecocardiografia, ultrassonografia das artérias carótidas e femorais, ultrassonografia dos rins, ultrassonografia Doppler dos vasos renais, ultrassonografia das glândulas supra-renais, renografia por radioisótopos, proteína C reativa no sangue por quantitativo método, tiras de teste de microalbuminúria (necessárias para diabetes mellitus) diabetes), proteinúria quantitativa, análise de urina de acordo com Nechiporenko e Zimnitsky, teste de Rehberg.

Táticas de tratamento:
A. Mudança no estilo de vida do paciente (terapia não medicamentosa).
1. O tratamento não medicamentoso deve ser recomendado para todos os pacientes com hipertensão, inclusive aqueles que necessitam de terapia medicamentosa.
2. A terapia não medicamentosa reduz a necessidade de terapia medicamentosa e aumenta a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos.
3. recomendar mudanças no estilo de vida a todos os pacientes com hipertensão, bem como com pressão arterial no nível “aumentada dentro dos limites normais” (130-139/85-89 mmHg);
- aconselhar os pacientes fumantes a parar de fumar;
- recomenda-se que os pacientes que bebem álcool limitem a sua ingestão a um nível não superior a 20-30 g de etanol/dia para homens e 10-20 g de etanol/dia para mulheres;
- pacientes com excesso de peso corporal (IMC>25,0 kg/m2) devem ser orientados a perder peso;
- é necessário aumentar a atividade física através de exercícios regulares;
- o consumo de sal de cozinha deve ser reduzido para um nível inferior a 5-6 g por dia ou de sódio para um nível inferior a 2,4 g por dia.
- o consumo de frutas e vegetais deve ser aumentado e os alimentos que contêm ácidos graxos saturados devem ser reduzidos;
- não recomende tomar comprimidos de cálcio, magnésio ou potássio como forma de baixar a pressão arterial.

B. Terapia medicamentosa:
1. Utilizar terapia medicamentosa imediatamente para pacientes com risco “alto” e “muito alto” de desenvolver complicações cardiovasculares;
2. ao prescrever a terapia medicamentosa, levar em consideração as indicações e contra-indicações para seu uso, bem como o custo dos medicamentos;
3. recomenda-se o uso de medicamentos com longa duração de ação (24 horas) para garantir uma ou duas doses;
4. iniciar a terapia com doses mínimas de medicamentos para evitar efeitos colaterais.

Principais medicamentos anti-hipertensivos:
Dos seis grupos de medicamentos anti-hipertensivos utilizados atualmente, os de maior eficácia comprovada são os diuréticos tiazídicos e os betabloqueadores.
A terapia medicamentosa deve ser iniciada com baixas doses de diuréticos tiazídicos e, na ausência de eficácia ou baixa tolerabilidade, com betabloqueadores.

Diuréticos:
- Os diuréticos tiazídicos são recomendados como medicamentos de primeira linha para o tratamento da hipertensão
- para evitar efeitos colaterais, devem ser prescritas baixas doses de diuréticos tiazídicos
- A dose ideal de diuréticos tiazídicos e semelhantes aos tiazídicos é a dose mínima eficaz, correspondente a 12,5-25 mg de cloridrato. Os diuréticos em doses muito baixas (6,25 mg de cloridrato ou 0,625 mg de indapamida) aumentam a eficácia de outros agentes anti-hipertensivos sem alterações metabólicas indesejáveis. Hidroclorbiazida por via oral na dose de 12,5-25 mg pela manhã por um longo período.
Indapamida por via oral 2,5 mg (forma de ação prolongada 1,5 mg) uma vez pela manhã por um longo período.

Indicações para o uso de diuréticos:
- Insuficiência cardíaca;
- hipertensão na velhice;
- Hipertensão sistólica;
- hipertensão em pessoas da raça negróide;
-Diabetes;
- Alto risco coronariano;
- Prevenção secundária de acidentes vasculares cerebrais.

Contra-indicações ao uso de diuréticos:
- Gota.

Possíveis contra-indicações ao uso de diuréticos:
- Gravidez.

Combinações racionais:
- Diurético + betabloqueador (hidroclorotiazida 12,5-25 mg ou indapamida 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diurético + IECA (hidroclorotiazida 12,5-25 mg ou indapamida 1,5; 2,5 mg + enalapril 5-20 mg ou lisinopril 5-20 mg ou perindopril 4-8 mg. É possível prescrever medicamentos de combinação fixa - enalapril 10 mg + hidroclorotiazida 12,5 e 25 mg, bem como uma combinação fixa de baixa dosagem - perindopril 2 mg + indapamida 0,625 mg);
Diurético + bloqueador do receptor AT1 (hidroclorotiazida 12,5-25 mg ou indapamida 1,5; 2,5 mg + eprosartana 600 mg). O eprosartan é prescrito na dose de 300-600 mg/dia, dependendo do nível de pressão arterial.

Bloqueadores beta.
Indicações para o uso de betabloqueadores:
- os betabloqueadores podem ser usados ​​como alternativa aos diuréticos tiazídicos ou como parte da terapia combinada no tratamento de pacientes idosos
- Hipertensão em combinação com angina de peito, infarto do miocárdio prévio
- hipertensão + insuficiência cardíaca (metoprolol)
- hipertensão + diabetes tipo 2
- hipertensão + alto risco coronariano
- hipertensão + taquiarritmia.

Metoprolol por via oral, dose inicial 50-100 mg/dia, dose de manutenção usual 100-200 mg/dia em 1-2 doses.
Atualmente, o atenolol não é recomendado para terapia anti-hipertensiva de longo prazo em pacientes com hipertensão devido à falta de efeito do medicamento nos desfechos (taxa de eventos cardiovasculares e mortalidade).

Contra-indicações ao uso de betabloqueadores:
- DPOC;
- Asma brônquica;
- Obliterando doenças vasculares;
- Bloqueio AV de grau II-III.

Possíveis contra-indicações ao uso de betabloqueadores:
- Atletas e pacientes fisicamente ativos;
- Doenças vasculares periféricas;
- Tolerância à glicose diminuída.

Combinações racionais:
- betabloqueador + diurético (metoprolol 50-100 mg + hidroclorotiazida 12,5-25 mg ou indapamida 1,5; 2,5 mg);
- Série BAB + AK diidropiridina (metoprolol 50-100 mg + amlodipina 5-10 mg)
- betabloqueador + IECA (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg ou lisinopril 5-20 mg ou perindopril 4-8 mg);
- betabloqueador + bloqueador do receptor AT1 (metoprolol 50-100 mg + eprosartana 600 mg);
- betabloqueador + alfabloqueador (metoprolol 50-100 mg + doxazosina 1 mg para hipertensão por adenoma de próstata).

Bloqueadores dos canais de cálcio (antagonistas do cálcio)
- antagonistas do cálcio de ação prolongada do grupo dos derivados da dihidropiridina podem ser usados ​​como alternativa aos diuréticos tiazídicos ou como parte da terapia combinada;
- é necessário evitar a prescrição de antagonistas do cálcio de curta ação do grupo dos derivados da dihidropiridina para controle da pressão arterial a longo prazo.

Indicações para o uso de antagonistas do cálcio:
- Hipertensão em combinação com angina de peito
- Hipertensão sistólica (dihidropiridinas de ação prolongada)
- Hipertensão em pacientes idosos
- hipertensão + vasculopatia periférica
- hipertensão + aterosclerose carotídea
- hipertensão + gravidez
- AH + DM
- hipertensão + alto risco coronariano.

Antagonista de cálcio dihidropiridínico, amlodipina, por via oral, na dose de 5-10 mg, uma vez ao dia.
Antagonista do cálcio do grupo das fenilalquilaminas verapamil por via oral 240-480 mg em 2-3 doses, medicamentos de ação prolongada 240-480 mg em 1-2 doses.

Contra-indicações ao uso de antagonistas do cálcio:
- Bloqueio AV grau II-III (verapamil e diltiazem)
- CH (verapamil e diltiazem).

Possíveis contra-indicações ao uso de antagonistas do cálcio
- Taquiarritmias (dihidropiridinas).

Inibidores da ECA.
Indicações para o uso de inibidores da ECA:
- Hipertensão em combinação com insuficiência cardíaca
- hipertensão + disfunção contrátil do VE
- Pós-IM
- SD
- HA + Nefropatia diabética
- hipertensão + nefropatia não diabética
- Prevenção secundária de acidentes vasculares cerebrais
- HA + Alto risco coronariano.

Enalapril por via oral, em monoterapia, a dose inicial é de 5 mg 1 vez ao dia, em combinação com diuréticos, em idosos ou com insuficiência renal - 2,5 mg 1 vez ao dia, a dose de manutenção usual é de 10-20 mg, a mais alta a dose diária é de 40 mg.
Lisinopril por via oral, em monoterapia, a dose inicial é de 5 mg 1 vez ao dia, habitual
dose de manutenção 10-20 mg, dose diária mais alta 40 mg.

Perindopril em monoterapia, a dose inicial é de 2-4 mg uma vez ao dia, a dose de manutenção habitual é de 4-8 mg, a dose diária mais elevada é de 8 mg.

Contra-indicações ao uso de inibidores da ECA:
- Gravidez;
- Hipercalemia;

Antagonistas dos receptores da angiotensina II- Bloqueador do receptor AT1 eprosartana como medicamento de escolha em pacientes com intolerância aos inibidores da ECA e em combinação de hipertensão com nefropatia diabética). O eprosartan é prescrito na dose de 300-600 mg/dia, dependendo do nível de pressão arterial.

Indicações para o uso de antagonistas dos receptores da angiotensina II:
- hipertensão + intolerância aos IECA (tosse);
- Nefropatia diabética;
- HA + DM;
- AH + CH;
- hipertensão + nefropatia não diabética;
- Hipertrofia do VE.

Contra-indicações ao uso de antagonistas dos receptores da angiotensina II:
- Gravidez;
- Hipercalemia;
- Estenose bilateral da artéria renal.

Agonistas do receptor de imidozolina.
Indicações para o uso de agonistas dos receptores de imidozolina:
- hipertensão + síndrome metabólica;
- AH + DM.
(Propõe-se incluir um medicamento deste grupo, a moxonidina 0,2-0,4 mg/dia, na lista de medicamentos vitais).

Possíveis contra-indicações para a administração de agonistas dos receptores de imidozolina
- Bloqueio AV de grau II-III;
- hipertensão + insuficiência cardíaca grave.

Terapia antiplaquetária.
- Para a prevenção primária de complicações cardiovasculares graves (IM, acidente vascular cerebral, morte vascular), o ácido acetilsalicílico é indicado para pacientes na dose de 75 mg/dia com risco de ocorrência > 3% ao ano ou > 10% ao longo de 10 anos .
Em particular, os candidatos são pacientes com mais de 50 anos de idade com hipertensão controlada em combinação com danos em órgãos-alvo e/ou diabetes e/ou outros fatores de risco para um resultado desfavorável na ausência de tendência hemorrágica.

Medicamentos hipolipemiantes (atorvastatina, sinvastatina).
- Seu uso é indicado em pessoas com alta probabilidade de IM, morte por doença coronariana ou aterosclerose de outra localização, devido à presença de múltiplos fatores de risco (incluindo tabagismo, hipertensão, presença de doença arterial coronariana precoce na família) quando uma dieta pobre em gorduras animais foi ineficaz ( lovastatina, pravastatina).
- hipertensão + doença arterial coronariana, aterosclerose de outra localização, diabetes com nível de colesterol total no sangue >4,5 mmol/l ou colesterol LDL >2,5 mmol/l.

Monoterapia e terapia medicamentosa combinada.
- usar terapia combinada se o uso da monoterapia não atingir os valores “alvo” de pressão arterial;
- combinar diuréticos tiazídicos com inibidores da ECA e, se necessário
adicione antagonistas de cálcio a eles. Combine betabloqueadores com antagonistas do cálcio (dihidropiridinas) e, se necessário, adicione inibidores da ECA a eles.
Se os inibidores da ECA forem intolerantes, substitua-os por antagonistas dos receptores da angiotensina II.

Lista de medicamentos essenciais:
1. Comprimido de hidroclorotiazida, 12,5-25 mg
2. Comprimido de indapamida, 2,5 mg
3. Comprimido de metoprolol, 50-200 mg/dia
4. Comprimido de enalapril, 2,5 mg, 10 mg; solução em ampola 1,25 mg/1 ml
5. Comprimido de lisinopril, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Comprimido de eprosartana, 300-600 mg/dia
8. Comprimido de amlodipina, 5 mg, 10 mg
9. Comprimido de verapamil, 240-480 mg
10. Comprimido de doxazosina, 1-16 mg
11. Comprimido de moxonidina, 02-0,4 mg/dia.

Lista de medicamentos adicionais:
1. Comprimido de ácido acetilsalicílico, 75 mg/dia
2. Comprimido de atorvastatina, 10-80 mg
3. Comprimido de sinvastatina, 5-80 mg
4. Comprimido de lovastatina, 10-40 mg.

Critérios para transferência para a próxima fase do tratamento (critérios para eficácia do tratamento):
- estabilização da pressão arterial;
- melhoria do bem-estar;
- melhoria dos indicadores clínicos;
- redução das condições ambulatoriais de invalidez temporária, transferência para gr. Observação em dispensário D II;
- no grupo: redução da incapacidade inicial, número de novos casos de acidente vascular cerebral miocárdico e morte coronariana súbita, aumento do número de pessoas com pressão arterial controlada (140/90 mmHg e abaixo).

Na farmacologia moderna, existem vários grupos de medicamentos para hipertensão - todos têm efeitos diferentes, mas seu objetivo principal é regular a pressão arterial. Os principais medicamentos para hipertensão incluem antiespasmódicos, diuréticos, anti-hipertensivos, cardiotônicos e antiarrítmicos, além de betabloqueadores e inibidores da ECA.

Um grupo de medicamentos cardiotônicos para hipertensão

Características gerais do grupo. A atividade do coração é constantemente regulada pelo sistema nervoso central, ao qual está conectado através dos nervos parassimpáticos e simpáticos; o primeiro tem um efeito retardador constante, o segundo tem um efeito acelerador. O tratamento medicamentoso é de grande importância nas doenças do aparelho cardiovascular com sinais de comprometimento circulatório. No tratamento da circulação sanguínea prejudicada, é necessário, antes de tudo, resolver a questão principal do que causou esse distúrbio: fluxo sanguíneo insuficiente para o coração ou danos ao coração (pericardite, processos inflamatórios, etc.).

Junto com medicamentos que estimulam a contração miocárdica (glicosídeos cardíacos), são utilizados medicamentos para hipertensão, que reduzem a carga e facilitam o trabalho do coração, reduzindo os gastos energéticos.

Esses incluem: vasodilatadores periféricos e diuréticos. As drogas cardiotônicas também incluem hormônios, a riboxina, devido ao seu efeito positivo nos processos metabólicos do corpo.

As drogas cardiotônicas são os representantes mais típicos deste grupo: Digoxina, corglicon, estrofantina.

Drogas antiarrítmicas e seu mecanismo de ação

Características gerais do grupo. Os medicamentos antiarrítmicos têm efeito predominante (relativamente seletivo) na formação de impulsos. Além disso, o mecanismo de ação dos medicamentos antiarrítmicos afeta a excitabilidade do músculo cardíaco e a condução dos impulsos no coração. Para o tratamento de arritmias cardíacas, são utilizados medicamentos de diversos grupos químicos, derivados de quinina (quinidina), novocaína (novocainamida), sais, além de betabloqueadores, dilatadores coronários.

Para algumas formas de arritmia, são utilizados glicosídeos cardíacos. A cocarboxilase tem um efeito benéfico nos processos metabólicos do músculo cardíaco, e o efeito dos betabloqueadores se deve em parte ao enfraquecimento do efeito dos impulsos simpáticos no coração.

Os medicamentos antiarrítmicos são os representantes mais típicos deste grupo: novocainamida, .

Para hipertensão, são tomados vasodilatadores para melhorar o fluxo sanguíneo.

Características gerais do grupo. A causa de doenças cardíacas comuns, como a doença isquêmica do coração, é uma violação dos processos metabólicos no miocárdio e uma violação do suprimento de sangue ao músculo cardíaco. Esses medicamentos são chamados de antianginosos.

O grupo de medicamentos que melhoram a circulação sanguínea inclui: nitratos, antagonistas dos íons cálcio, betabloqueadores, bem como antiespasmódicos.

Nitritos e nitratos- são vasodilatadores recomendados para hipertensão, pois afetam diretamente a musculatura lisa da parede vascular (arteríolas) e têm efeito miotrópico predominante.

Esses medicamentos para o tratamento da hipertensão são os vasodilatadores mais potentes utilizados. Eles relaxam os músculos lisos, especialmente os dos menores vasos sanguíneos (arteríolas). Sob a influência dos nitritos, os vasos coronários, os vasos da pele da face, o globo ocular e o cérebro dilatam-se, mas na prática a dilatação dos vasos coronários é especialmente importante. A pressão arterial sob a influência de nitritos geralmente diminui (mais sistólica do que diastólica). As substâncias desse grupo de medicamentos para hipertensão também causam relaxamento da musculatura dos brônquios, das vias biliares e do esfíncter de Oddi. Os nitritos aliviam bem uma crise dolorosa durante a angina de peito, mas não a afetam durante o infarto do miocárdio, porém, nesses casos podem ser usados ​​​​(se não houver sinais de hipotensão) como meio de melhorar a circulação colateral.

O representante mais típico desse grupo de medicamentos para hipertensão é: . Você também pode mencionar nitrito de amila e erinita aqui.

Medicamentos que regulam a pressão arterial

Características gerais do grupo. Os medicamentos anti-hipertensivos que regulam a pressão arterial incluem substâncias que reduzem a pressão arterial sistêmica e são utilizados principalmente para tratar diversas formas de hipertensão arterial, aliviar crises hipertensivas e outras condições patológicas acompanhadas de espasmos de vasos sanguíneos periféricos. O mecanismo de ação de vários grupos de medicamentos anti-hipertensivos é determinado pela sua influência em diferentes partes da regulação do tônus ​​​​vascular. Principais grupos de medicamentos anti-hipertensivos: agentes neurotrópicos que reduzem o efeito estimulante dos impulsos simpáticos (vasoconstritores) nos vasos sanguíneos; agentes miotrópicos que afectam directamente o músculo liso vascular; agentes que afetam a regulação humoral do tônus ​​​​vascular.

Os medicamentos anti-hipertensivos neurotrópicos incluem medicamentos contendo substâncias que afetam diferentes níveis de regulação nervosa do tônus ​​​​vascular, incluindo:

• drogas que afetam os centros vasomotores (vasomotores) do cérebro (clonidina, metildopa, guanfacina);
• drogas que bloqueiam a condução da excitação nervosa ao nível dos gânglios autônomos (benzohexônio, pentamina e outras drogas bloqueadoras de gânglios);
• agentes simpatolíticos que bloqueiam as terminações pré-sinápticas dos neurônios adrenérgicos (reserpina);
• depressores de receptores adrenérgicos .

Medicamentos para hipertensão: medicamentos anti-hipertensivos

Os medicamentos anti-hipertensivos miotrópicos incluem vários medicamentos antiespasmódicos, incluindo papaverina, no-shpu, etc. No entanto, eles têm efeito anti-hipertensivo moderado e geralmente são usados ​​​​em combinação com outros medicamentos.

Os vasodilatadores periféricos ocupam um lugar especial entre os anti-hipertensivos miotrópicos- antagonistas dos canais de cálcio, dos quais a nifedipina e alguns dos seus análogos têm o efeito anti-hipertensivo mais pronunciado.

Existe também um grupo de medicamentos anti-hipertensivos, que são agonistas dos canais de potássio da membrana. Os medicamentos deste grupo causam a liberação de íons potássio das células, músculos lisos, vasos sanguíneos e órgãos musculares lisos.

Medicamentos anti-hipertensivos: um grupo de novos medicamentos

Um grupo relativamente novo são os bloqueadores da enzima conversora de angiotensina(captopril e seus derivados).

Hoje, certos medicamentos do grupo das prostaglandinas também são usados ​​como anti-hipertensivos. Os medicamentos anti-hipertensivos, cuja ação está associada à influência nos componentes humorais da regulação da circulação sanguínea, também incluem os antagonistas da aldosterona.

Na hipertensão, são utilizados diuréticos (saluréticos), cujo efeito anti-hipertensivo se deve à diminuição do volume do plasma sanguíneo circulante, bem como ao enfraquecimento da reação da parede vascular aos impulsos simpáticos vasoconstritores. A abundância de anti-hipertensivos permite individualizar o tratamento das diversas formas de hipertensão arterial, mas exige levar em consideração as peculiaridades do mecanismo de ação dos medicamentos dos diferentes grupos, seleção criteriosa do medicamento ideal, levando em consideração a possibilidade de seus efeitos colaterais, etc.

Os representantes mais típicos deste grupo:

• bloqueadores beta: atenolol, propranolol;
• medicamentos que afetam o sistema renina-angiotensina , captopril, enalapril, enap, enam;
• antagonistas do íon cálcio: nifedipina, cordaflex;
• alfa-agonistas centrais: clonidina;
• bloqueadores alfa: fentolamina;
• bloqueadores ganglionares: benzohexônio, pentamina;
• simpaticolíticos: dibazol, sulfato de magnésio.

Medicamentos para hipertensão: um grupo de medicamentos antiespasmódicos

Os medicamentos antiespasmódicos são os representantes mais típicos deste grupo: cloridrato de papaverina, halidor, no-spa.

Medicamentos para o tratamento da hipertensão

Existem vários grupos farmacológicos, diferentes no seu mecanismo de ação: vasodilatadores, diuréticos, redutores do débito cardíaco, atuando no sistema nervoso, além de medicamentos com efeitos complexos.

Atualmente, medicamentos dos seguintes grupos são utilizados para tratar a hipertensão arterial:

• diuréticos (diuréticos);
• inibidores da enzima conversora de angiotensina (APF);
• bloqueadores beta ;
• bloqueadores dos canais de cálcio .

Medicamentos para o tratamento da hipertensão: diuréticos

hidroclorotiazida, politiazida, ciclometiazida (grupo tiazida); indapamida (Arifon), clopamida, metozalona (grupo semelhante à tiazida); furosemida (Lasix), bumetanida, torsemida (um grupo de diuréticos de alça); espironolactona, triantereno, amilorida (diuréticos poupadores de potássio).

Mecanismo de ação. Reduza a reabsorção de íons de sódio da urina nos rins. A excreção de sódio e líquidos na urina aumenta.

Efeito principal. O volume de líquido nos tecidos e vasos sanguíneos diminui. O volume de sangue circulante diminui, devido ao qual a pressão arterial diminui.

Em pequenas doses, os diuréticos para hipertensão não produzem efeitos colaterais significativos, mantendo um bom efeito hipotensor.

Além disso, medicamentos tiazídicos e diuréticos semelhantes aos tiazídicos para hipertensão em pequenas doses melhoram o prognóstico de pacientes com hipertensão essencial e reduzem a probabilidade de acidentes vasculares cerebrais, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca.

Os chamados diuréticos de alça têm um efeito diurético bastante forte e rápido, embora reduzam a pressão arterial um pouco menos que as tiazidas. No entanto, eles não são adequados para uso a longo prazo, o que é necessário para hipertensão. São utilizados para crises hipertensivas (Lasix por via intravenosa) e também em pacientes com hipertensão na presença de insuficiência renal. Indicado no tratamento da insuficiência ventricular esquerda aguda.

Os diuréticos poupadores de potássio, embora tenham efeito diurético, não causam lixiviação de potássio na urina e são prescritos para hipocalemia. Um dos representantes desse grupo, a espironolactona, é utilizado em conjunto com betabloqueadores para hipertensão maligna por aldosteronismo.

Durante muito tempo, os diuréticos foram considerados o principal grupo de medicamentos para o tratamento da hipertensão.

Então, devido à identificação de uma série de efeitos colaterais, bem como ao surgimento de novas classes de anti-hipertensivos, seu uso passou a ser limitado.

Os efeitos colaterais mais comuns de tomar esses medicamentos no tratamento da hipertensão são:

• Efeito negativo no metabolismo lipídico (aumentar o colesterol “ruim”, diminuir o colesterol “bom”, colesterol antiaterogênico).
• Efeito negativo no metabolismo de carboidratos (aumentar os níveis de glicose no sangue, o que é desfavorável para pacientes com diabetes).
• Efeito negativo no metabolismo do ácido úrico (excreção retardada, aumento dos níveis de ácido úrico no sangue, possibilidade de desenvolvimento).
• Perda urinária de potássio - desenvolve-se hipocalemia, ou seja, uma diminuição na concentração de potássio no sangue. Os diuréticos poupadores de potássio, pelo contrário, podem causar hipercalemia.
• Impacto negativo em: sistema cardiovascular e aumento do risco de desenvolvimento ou hipertrofia do ventrículo esquerdo.

No entanto, todos esses efeitos colaterais ocorrem principalmente quando se utilizam altas doses de diuréticos.

Inibidores da ECA para hipertensão

Principais representantes do grupo: captopril (Capoten), enalapril (Renitec, Enam, Ednit), ramipril, perindopril (Pestarium), lisinopril (Privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Mecanismo de ação. O bloqueio da ECA leva à interrupção da formação de angiotensina II a partir da angiotensina I; A angiotensina II causa vasoconstrição grave e aumento da pressão arterial.

Efeito principal. Reduzir a pressão arterial, reduzir a hipertrofia do ventrículo esquerdo e dos vasos sanguíneos, aumentar o fluxo sanguíneo cerebral, melhorar a função renal.

Reações alérgicas: erupção cutânea, comichão, inchaço da face, lábios, língua, membranas mucosas da faringe, laringe (edema angioneurótico), broncoespasmo. Distúrbios dispépticos: vômitos, distúrbios fecais (prisão de ventre, diarréia), boca seca, olfato prejudicado. Tosse seca, dor de garganta. Hipotensão arterial na administração da primeira dose do medicamento, hipotensão em pacientes com estreitamento das artérias renais, insuficiência renal, aumento dos níveis de potássio no sangue (hipercalemia).

Vantagens. Junto com o efeito hipotensor, os inibidores da ECA para hipertensão têm efeito benéfico no coração, vasos cerebrais, rins, não causam distúrbios metabólicos, lipídios, ácido úrico e, portanto, podem ser usados ​​​​em pacientes com distúrbios semelhantes.

Contra-indicações. Não usado durante a gravidez.

Apesar de sua grande popularidade, os medicamentos desse grupo causam uma diminuição mais lenta e menor da pressão arterial do que os medicamentos de vários outros grupos, por isso são mais eficazes nos estágios iniciais, nas formas leves de hipertensão.

Nas formas mais graves, muitas vezes é necessário combiná-los com outros agentes.

Medicamentos betabloqueadores

Principais representantes do grupo: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprolol korgard, oxprenolol (trazicor), propranolol (obzidan, inderal), talinolol (cordanum), timolol.

Mecanismo de ação. Bloqueie os receptores beta adrenérgicos.

Existem dois tipos de receptores beta: os receptores do primeiro tipo são encontrados no coração, nos rins e no tecido adiposo, e os receptores do segundo tipo são encontrados nos músculos lisos dos brônquios, no útero grávido, nos músculos esqueléticos, no fígado e no pâncreas.

Os medicamentos betabloqueadores que bloqueiam ambos os tipos de receptores não são seletivos. Os medicamentos que bloqueiam apenas os receptores tipo 1 são cardiosseletivos, mas em grandes doses atuam em todos os receptores.

Efeito principal. Diminuição do débito cardíaco, diminuição pronunciada da frequência cardíaca, diminuição do consumo de energia do coração, relaxamento da musculatura lisa vascular, vasodilatação, medicamentos não seletivos - reduzem a secreção de insulina, causam broncoespasmo.

O uso desses medicamentos para hipertensão também é eficaz se o paciente apresentar taquicardia, hiperatividade do sistema nervoso simpático, angina de peito, ataque cardíaco prévio ou hipocalemia.

Efeitos colaterais mais comuns. Distúrbios do ritmo cardíaco, espasmo vascular das extremidades com circulação sanguínea prejudicada (claudicação intermitente, exacerbação da doença de Raynaud). Fadiga, tremores, impotência. Síndrome de abstinência - com a retirada repentina, ocorre um aumento acentuado da pressão arterial (o medicamento deve ser descontinuado gradativamente). Vários distúrbios dispépticos, menos frequentemente reações alérgicas. Metabolismo lipídico prejudicado (tendência à aterosclerose), metabolismo de carboidratos prejudicado (complicações em pacientes com diabetes.

Basicamente, os medicamentos do grupo dos betabloqueadores são usados ​​para tratar a hipertensão em estágio I, embora também sejam eficazes para a hipertensão em estágio I e II.

Medicamentos para hipertensão: bloqueadores dos canais de cálcio

Representantes: nifedipina (Corinfar, Cordafen, Cordipina, Fenigidina, Adalat), amlodipina, nimodipina (Nimotop), nitrendipina, verapamil (Isoptin, Phenoptin), Animapil, Falimapil, diltiazem (Cardil), Clentiazem.

Mecanismo de ação. Os medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio bloqueiam a passagem de íons de cálcio através dos canais de cálcio para as células que constituem o músculo liso vascular. Como resultado, a capacidade de estreitamento (espasmo) dos vasos sanguíneos diminui. Além disso, os antagonistas do cálcio reduzem a sensibilidade dos vasos sanguíneos à angiotensina II.

Efeito principal. Redução da pressão arterial, desaceleração e correção da frequência cardíaca, redução da contratilidade miocárdica, redução da agregação plaquetária.

Efeitos colaterais mais comuns. Diminuição da frequência cardíaca (bradicardia), insuficiência cardíaca, pressão arterial baixa (), tonturas, dores de cabeça, inchaço das extremidades, vermelhidão da face e febre - sensação de ondas de calor, prisão de ventre.

Medicamentos que aumentam a pressão arterial

Características gerais do grupo. Para aumentar a pressão arterial, dependendo da causa da hipotensão, vários medicamentos podem ser usados, incluindo medicamentos cardiotônicos, simpaticomiméticos (norepinefrina, etc.), dopaminérgicos e analépticos (cordiamina, etc.).

Os medicamentos que aumentam a pressão arterial são os representantes mais típicos deste grupo: estrofantina, mesatona, dopamina.

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A hipertensão arterial é uma doença crônica caracterizada pelo aumento persistente da pressão arterial.

O aumento da pressão sistólica ocorre quando a leitura está acima de 139 mmHg e o aumento da pressão diastólica está acima de 89. Esta condição patológica é baseada em vários motivos.

Acredita-se que não seja possível livrar-se completamente da doença, mas a pressão pode ser controlada. Isso requer tratamento medicamentoso da hipertensão.

É importante entender qual algoritmo de tratamento é prescrito, o que caracteriza os estágios e graus da doença? Quais métodos de tratamento e medicamentos modernos os médicos recomendam?

Graus e estágios da hipertensão

Na prática médica, é utilizada a classificação da pressão arterial da OMS, segundo a qual se distinguem os seguintes graus de pressão arterial:

• O primeiro grau inclui hipertensão limítrofe. As leituras da pressão arterial variam de 140/90 a 160/100.
• O segundo grau inclui hipertensão moderada. Os parâmetros de pressão arterial do paciente variam de 160/100 a 180/110.
• O terceiro grau inclui hipertensão grave. As leituras da pressão arterial estão acima de 180/110.

Além de a pressão arterial ser dividida em graus, ela também é dividida em estágios de hipertensão, que caracterizam o estado dos órgãos internos:

1. O estágio I é chamado de transição. Nesta fase da doença é detectado um ligeiro aumento da pressão arterial, embora não seja constante. A funcionalidade do sistema cardiovascular não é prejudicada, o paciente não reclama de sua saúde.
2. O estágio II é chamado de estável. Nesta fase, pode-se notar aumento da pressão arterial, o ventrículo esquerdo aumenta. Não são observadas outras alterações que afetem os órgãos internos. Em casos raros, os vasos da retina estreitam-se.
3. III é esclerótico, caracterizado por transformação negativa dos órgãos internos. São observados sintomas de insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, inchaço dos nervos ópticos, etc.

Na primeira fase da doença, não são detectadas alterações nos vasos. No segundo estágio, ocorrem danos aos rins, olhos e coração. No terceiro estágio, alterações escleróticas se desenvolvem nos vasos do cérebro, coração e rins. Tudo isso leva a doenças coronárias, derrames e ataques cardíacos.

Via de regra, a hipertensão se desenvolve ao longo de muitos anos, nem sempre é possível perceber os sintomas a tempo de iniciar o tratamento.

Mas existe outra forma da doença, que é chamada de maligna. Caracteriza-se pelo fato de progredir rapidamente, todos os três estágios passam em pouco tempo e, como resultado, a morte.

Vale ressaltar que, independente do grau e estágio da doença, sempre podem surgir complicações, que se expressam na forma de crises hipertensivas - aumento acentuado da pressão. Esta condição deve ser interrompida imediatamente.

É o grau 3 que se caracteriza por um aumento acentuado da pressão arterial, que leva a derrames e ataques cardíacos, se não for ajudado a tempo - morte.

Regulação da pressão no corpo

As células nervosas que regulam o tônus ​​​​vascular, a frequência e o ritmo das contrações cardíacas, o volume da circulação sanguínea, ou seja, a pressão arterial, estão localizadas na formação da medula oblonga. Todo esse complexo é denominado centro vasomotor.

O centro vasomotor exerce sua influência na tensão vascular, no ritmo e na frequência das contrações cardíacas através dos neurônios das regiões simpática e parassimpática do sistema nervoso. O centro vasomotor é dividido nos seguintes neurônios:

• Depressor.
• Pressor.
• Sensorial.

Como o centro vasomotor regula a pressão arterial?

1. Para manter a pressão arterial normal, os neurônios pressores estão sempre em estado de excitação, fornecem a frequência cardíaca necessária e proporcionam tônus ​​​​constante às paredes vasculares.
2. Os neurônios depressores ajudam a reduzir a atividade dos neurônios pressores, pelo que contribuem indiretamente para o relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo seu tônus, diminui a força de contração do músculo cardíaco e, como resultado, diminui a pressão arterial.
3. Os neurônios sensoriais têm um efeito excitatório no centro vasomotor, em particular nos seus neurônios.
4. Os neurônios pressores e depressores são regulados não apenas pelo centro vasomotor, mas também por outros neurônios do cérebro.
5. Os neurônios localizados no córtex cerebral influenciam o próprio centro através dos neurônios hipotalâmicos.

Emoções humanas fortes, como medo, raiva, estresse, etc., podem causar excitação de neurônios pressores.

Além disso, eles podem ser excitados de forma independente se o centro vasomotor necessitar de oxigênio. Nesse caso, a pressão arterial aumenta quase instantaneamente e com bastante força.

Além de regular a pressão arterial humana, o centro vasomotor é responsável pelo tônus ​​​​vascular, participa da termorregulação, é responsável pelo volume de sangue circulante e também proporciona reações emocionais.

Princípios básicos de tratamento

Os métodos modernos de tratamento da hipertensão são orientados dependendo do grau e estágio.

Os princípios básicos do tratamento são a redução da pressão arterial, a redução do risco de complicações no coração e nos vasos sanguíneos e a prevenção de consequências graves. O algoritmo de tratamento consiste em duas direções:

• Medicamentos.
• Outros métodos que afetam os fatores de risco modificáveis ​​são tabagismo, colesterol no sangue, excesso de peso, diabetes.

Independentemente do estágio da doença, o regime de tratamento inclui as seguintes recomendações:

1. Uma dieta especial que inclui alimentos enriquecidos com potássio e magnésio. Limite a ingestão de sal pelo corpo, é melhor eliminá-lo completamente.
2. Monitore seu peso, se o paciente estiver acima do peso, você precisa perder peso.
3. Pare de fumar, pare de beber bebidas alcoólicas.
4. A atividade física ideal é caminhar lentamente e nadar.

A hipertensão é tratada com medicamentos. Todas as doses são selecionadas exclusivamente pelo médico assistente, que leva em consideração diversos fatores - presença de doenças concomitantes, pressão arterial, danos a órgãos internos.

São prescritos medicamentos de primeira linha:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina.
• Diuréticos.
• Bloqueadores dos canais de cálcio.
• Bloqueadores beta.
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina.

A eficácia desses medicamentos foi comprovada em estudos clínicos, por isso são recomendados principalmente para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente.

Os medicamentos de primeira linha são incluídos no algoritmo de tratamento já no primeiro estágio da hipertensão, se nenhum resultado for alcançado dentro de 4 meses de tratamento não medicamentoso.

Via de regra, no primeiro estágio é usado um medicamento e nos estágios 2-3 eles são combinados, na maioria das vezes o médico prescreve betabloqueadores mais inibidores da ECA ou diuréticos.

A forma maligna de hipertensão é caracterizada pelo fato de que não apenas a pressão arterial aumenta significativamente, mas também os vasos do cérebro, rins, coração e fundo são afetados.

Na fase grave da hipertensão não é possível reduzir drasticamente a pressão, o fato é que a circulação sanguínea dos órgãos internos pode piorar, resultando em complicações potencialmente fatais.

A pressão é reduzida lentamente, inicialmente em apenas 15% dos valores iniciais. Posteriormente, se o paciente se sentir bem, a terapia continua e a pressão volta aos limites normais.

Nesta opção, o médico utiliza diversos medicamentos de diversos grupos. Via de regra, a combinação inclui 3-4 medicamentos:

1. Diurético mais betabloqueador mais inibidor da ECA.
2. Inibidor da ECA mais bloqueadores dos canais de cálcio mais diurético mais bloqueador alfa.
3. Betabloqueador mais bloqueadores dos canais de cálcio mais diurético mais alfabloqueador.

Se o paciente tiver história de insuficiência renal ou cardíaca ou isquemia cardíaca, é utilizado tratamento sintomático. Em alguns casos, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Durante o tratamento você deve obter os seguintes resultados:

• Reduzir a pressão arterial em 25%.
• Melhore a visão, bem como a condição do fundo.
• Melhorar a função renal.
• Remova os sintomas da encefalopatia hipertensiva.

Depois de alcançados os resultados positivos, o paciente continua tomando medicamentos anti-hipertensivos e é acompanhado por um médico a cada três meses. Além disso, o paciente deve manter um diário especial no qual registra suas leituras de pressão arterial.

Hipertensão 2º grau: tratamento

Vale ressaltar que antes de iniciar o tratamento é realizado um exame completo do paciente para obter um quadro clínico completo das alterações patológicas ocorridas no organismo. Em alguns casos, é necessária consulta adicional com cardiologista e neurologista.

No regime de tratamento clássico, são utilizados os seguintes medicamentos:

1. Drogas diuréticas ou diuréticos - Veroshpiron, Tiazida, Diuver.
2. Medicamentos anti-hipertensivos – Bisoprolol, Artil, Physiotens.
3. Medicamentos que reduzem os níveis de colesterol no sangue - Atorvastatina, Zovasticor.
4. Drogas que afinam o sangue - Aspecard.

De particular importância na terapia é que os medicamentos sejam tomados estritamente por hora. Cada regime de tratamento é prescrito para um paciente específico. Em outras palavras, um esquema ideal para uma pessoa pode trazer consequências negativas para outra. Ao traçar um algoritmo de tratamento, o médico leva em consideração os seguintes parâmetros:

• Grupo de idade.
• Predisposição à inatividade física.
• Avaliação de distúrbios do sistema endócrino - excesso de peso corporal, diabetes mellitus.
• A presença de patologias no sistema cardiovascular – angina de peito, taquicardia.
• A quantidade de colesterol no sangue.
• Transformações patológicas de órgãos internos.

São utilizados apenas os medicamentos para os quais o paciente não tem contra-indicações e aqueles que se mostraram eficazes em trabalhos complexos. A princípio, é necessário um monitoramento rigoroso da condição do paciente para evitar reações adversas.

Em alguns casos, durante a terapia, o regime de tratamento pode ser ajustado - substituição de alguns medicamentos por outros, alteração da dose do medicamento, descontinuação dos medicamentos, etc.

Veroshpiron, Bisoprolol

Veroshpiron pertence à categoria dos diuréticos, comercializados na forma de cápsulas e comprimidos. O ingrediente ativo que afeta a hipertensão é a espironolactona.

Os comprimidos contêm 25 mg de substância ativa e as cápsulas contêm 100 mg. Excipientes: dióxido de silício, talco, amido de milho.

Veroshpiron tem efeito diurético e hipotensor. A vantagem do medicamento é que ele não retira o potássio do organismo, mas, ao contrário, ajuda a acumulá-lo. Portanto, pertence à categoria dos diuréticos poupadores de potássio.

O efeito no corpo humano ocorre devido ao efeito diurético, que reduz a pressão arterial. O medicamento é utilizado nos seguintes casos:

1. Inchaço, cujas causas estão na insuficiência cardíaca.
2. Distúrbios do sistema endócrino.
3. Hipertensão arterial.
4. Inchaço cerebral.

O medicamento não é utilizado se o paciente tiver intolerância individual ao medicamento ou a seus componentes auxiliares. Não prescrito para diagnósticos como hipercalemia, hiponatremia, anúria, insuficiência renal grave ou durante a gravidez.

Existem medicamentos semelhantes - Verospilactona, Espironolactona. O preço do Veroshpiron é de cerca de 100 rublos por 20 comprimidos, vendidos sem receita médica. As cápsulas custarão 300 rublos por 30 peças.

O bisoprolol é amplamente utilizado na prática cardiológica e possui efeitos antiarrítmicos, hipotensores e antianginosos. Bloqueia os receptores beta-adrenérgicos do coração, reduz a frequência das contrações cardíacas e também reduz o débito cardíaco. Usado nas seguintes situações:

• Insuficiência cardíaca.
• Doença hipertônica.
• Doença coronariana.
• Distúrbio do ritmo cardíaco.

O efeito de tomá-lo aparece após 2-3 horas e dura cerca de um dia. A dose do medicamento é selecionada individualmente. O medicamento é tomado pela manhã, antes do café da manhã, bastando 1 comprimido por dia. O comprimido é engolido e regado com bastante líquido.

Os seguintes efeitos colaterais podem ocorrer em diversas situações:

1. Fraqueza geral, fadiga irracional.
2. Enxaqueca, distúrbio do sono.
3. Náuseas, cólicas abdominais.
4. Reação alérgica.

A hipertensão não é uma sentença de morte se for tratada de forma adequada e oportuna, seguindo as recomendações do médico assistente.

Não há necessidade de se automedicar ou recorrer à medicina tradicional, é necessário um tratamento medicamentoso complexo, que é prescrito exclusivamente pelo médico, de acordo com o quadro clínico da doença. O vídeo deste artigo dará algumas respostas sobre o tratamento da hipertensão em vários estágios.

A pressão alta, ou hipertensão, é a causa de problemas de saúde para muitas pessoas com mais de 40 anos de idade. O principal perigo e insidiosidade desta patologia é a sua invisibilidade. A maioria das pessoas sem medição não sente se a pressão arterial está normal.

A doença permanece sem ser detectada; a pessoa sofre de hipertensão há muitos anos e não recebe tratamento.. E o diagnóstico é estabelecido quando são detectadas complicações da hipertensão: acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos, distúrbios do ritmo cardíaco, perda de visão.

Entre os fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão arterial estão:

• Fumar;
• Sobrepeso;
• Estresse;
• Hereditariedade;
• Idade;
• Aumento dos níveis de colesterol no sangue.

Esses momentos, individual ou coletivamente, ocorrem em muitas pessoas. É importante fazer exames médicos regulares com o seu médico local, mesmo que nada o incomode. A detecção precoce da pressão alta permite iniciar o tratamento na hora certa. E se você escolher os medicamentos certos, isso o protegerá de complicações futuras.

Métodos para tratar hipertensão

Entre as opções atuais para o tratamento da hipertensão arterial estão:

• Mudancas de estilo de vida;
• Tratamento medicamentoso;
• Tratamento com remédios populares;
• Tratamento de sanatório e fisioterapia.

Mudança de estilo de vida

Recomendado em todas as fases de desenvolvimento da hipertensão arterial. Os cientistas provaram que parar de fumar e beber álcool todos os dias normaliza a pressão arterial.. Se você estiver acima do peso, é recomendável perder peso. Uma diminuição no peso corporal para cada 5 kg reduz a pressão arterial superior em 4 unidades.

A atividade física regular treina o sistema cardiovascular. Os exercícios aeróbicos são benéficos: caminhar, esquiar, nadar, andar de bicicleta. O exercício moderado por 30 minutos todos os dias pode reduzir a pressão arterial em repouso.

• Limite o consumo de sal de cozinha a 5 gramas por dia.
• A dieta recomendada é hipocalórica, com diminuição da quantidade de gorduras animais.
• O consumo diário de 400 gramas de frutas e vegetais frescos, segundo recomendações da Organização Mundial da Saúde, reduz o risco de derrames e ataques cardíacos.

Nos estágios iniciais, quando a pressão arterial aumenta com pouca frequência e não excede 160/90 mmHg, apenas mudanças no estilo de vida, sem medicamentos, podem ser usadas por vários meses. Se os sintomas de hipertensão aparecerem regularmente, é imperativo o uso de medicamentos.

Tratamento medicamentoso

Os medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial são chamados de anti-hipertensivos. No início, um remédio é usado. Essa abordagem é chamada — monoterapia.

Um aumento significativo na pressão arterial exigirá uma combinação de remédios: usar dois, três ou quatro medicamentos de grupos diferentes.

Um clínico geral ou cardiologista seleciona medicamentos para um paciente hipertenso. O regime para hipertensão arterial é selecionado com base nas condições concomitantes: diabetes, gravidez, insuficiência renal. Os medicamentos modernos potencializam os efeitos uns dos outros, reduzindo até mesmo a pressão arterial muito elevada. Todos os medicamentos usados ​​​​hoje para baixar a pressão arterial são divididos em vários grupos.

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA)

APFé uma substância que promove vasoconstrição nos rins. Em resposta, os rins produzem um hormônio que aumenta a pressão arterial. Os inibidores da ECA interrompem esse processo, evitando o aumento da pressão arterial.

Este grupo é mais comum que outros no tratamento da hipertensão. Medicamentos eficazes que apresentam um número mínimo de efeitos colaterais. Um dos efeitos colaterais comuns é a tosse seca.Às vezes, requer a descontinuação do medicamento. Os inibidores da ECA podem causar malformações fetais, por isso não devem ser tomados por mulheres jovens que estão planejando um filho ou por mulheres grávidas.

Sartanos

Esses medicamentos funcionam de forma muito semelhante aos inibidores da ECA. Eles evitam que a substância que contrai os vasos sanguíneos afete as células. Os sartans, assim como os inibidores da ECA, não devem ser usados ​​em mulheres que planejam engravidar. Mas esses medicamentos não causam o efeito colateral da tosse seca. Portanto, os sartans são prescritos se a tosse surgir com os medicamentos do grupo anterior.

Bloqueadores beta

Eles “acalmam” o coração, fazendo-o bater mais raramente. Certifique-se de monitorar sua frequência cardíaca enquanto estiver tomando betabloqueadores.. Se cair abaixo de 60 por minuto, é melhor reduzir a dosagem do medicamento.

Os bloqueadores beta não são recomendados para uso quando:

• Asma brônquica;
• Diabetes mellitus;
• Alguns distúrbios do ritmo cardíaco.

Diuréticos

Medicamentos que reduzem a quantidade de líquido no corpo, aumentando a produção de urina. A quantidade de sangue nos vasos diminui - a pressão diminui. Os diuréticos não são usados ​​como monoterapia. Eles são sempre usados ​​em combinação com outros grupos.

Diuréticos fortes– Furosemida, Torasemida – prescritos apenas para inchaço grave. São medicamentos perigosos que não devem ser tomados sem supervisão médica.

Dilata os vasos sanguíneos por todo o corpo. Quanto maior for o lúmen dos vasos, menor será a pressão arterial. Os bloqueadores dos canais de cálcio funcionam bem em idosos e também em pessoas com diabetes.

Entre os bloqueadores dos canais de cálcio, existem medicamentos que aceleram a frequência cardíaca - Amlodipina, ou a retardam - Diltiazem:

• Amlodipina – Norvasc, Normodipina;
• Nifedipina – Corinfar, Cordipin;
• Lercanidipina – Lerkamen;
• Diltiazem – Cardil;
• Verapamil - Isoptina.

Outras drogas

São substâncias que atuam nos receptores cerebrais ou receptores alfa nos vasos sanguíneos.

Eles são usados ​​com muito menos frequência, principalmente se os grupos acima forem ineficazes ou contraindicados:

• A doxazosina é um medicamento que atua nos receptores alfa vasculares. Reduz a pressão arterial e pode ser usado em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos.
• A clonidina é um medicamento antigo que reduz drasticamente a pressão arterial, agindo nos receptores cerebrais.
• A moxonidina é um remédio eficaz para reduzir a pressão arterial e é especialmente útil durante as crises.

Regime de tratamento para hipertensão

A maioria dos pacientes hipertensos necessita de múltiplos medicamentos. Existem combinações padrão chamadas fixas. É conveniente tomar estes comprimidos 1-2 vezes ao dia. Eles reduzem efetivamente a pressão alta, mesmo em pacientes hipertensos experientes.

Esses medicamentos estão incluídos nos regimes médicos para o tratamento da hipertensão arterial:

• Inibidor da ECA e diurético: Enap N, Enap HL, Noliprel, Ko-perineva.
• Sartan e diurético: Lorista H, Coaprovel, Edarbi Clo, Cardosal Plus.
• Betabloqueador e diurético: Tenoric, Tenonorm, Lodoz.
• Betabloqueador e bloqueador de cálcio: Tenochek, Concor AM.
• Inibidor da ECA e bloqueador de cálcio: Coripren, Tenliza, Prestance.

Combinações de três medicamentos anti-hipertensivos são novas no tratamento da hipertensão.

Podem ser usados ​​​​em pacientes hipertensos que não são auxiliados por dois medicamentos de grupos diferentes:

• Ko-dalneva: Perindopril + Amlodipina + Indapamida;
• Gêmea: Valsartan + Amlodipina + Hipotiazida.

Haverá mais combinações desse tipo no futuro. Esta é uma forma eficaz de controlar a pressão arterial, tomando apenas 1-2 comprimidos por dia. Esses medicamentos são convenientes para trabalhadores e idosos, que podem esquecer de tomar o medicamento várias vezes.

Remédios populares

Os métodos da medicina tradicional são melhor utilizados em combinação com medicamentos. As preparações à base de ervas não são capazes de reduzir significativamente a pressão arterial. Se atingir números elevados regularmente ou se houver complicações, será difícil lidar com a doença apenas com remédios populares.

Mas como parte de uma terapia complexa, as preparações à base de ervas podem ser eficazes:

• Infusões à base de pinhas. Para preparar a infusão, um frasco de litro é preenchido com pinhas e cheio de vodka. Após 2-3 semanas, a tintura é considerada pronta. Tome uma colher de chá três vezes ao dia. O extrato de pinha contém uma grande quantidade de fitoflavonóides e outras substâncias biológicas ativas. Eles mantêm os vasos sanguíneos tonificados, previnem a formação de coágulos e melhoram a nutrição do coração e do cérebro.
• Sementes de linhaça. Eles são ricos em ácidos graxos insaturados ômega. Estas substâncias previnem o desenvolvimento da aterosclerose. Devido a isso, os vasos não se estreitam, o fluxo sanguíneo é mantido em estado normal e a pressão não aumenta. A linhaça é consumida crua e utilizada como complemento de saladas ou lanches.
• Infusão de alho. Dois dentes de alho são picados e cheios de água. Após 12 horas, o caldo pode ser bebido. Beber um copo deste líquido duas vezes ao dia pode reduzir a pressão arterial em algumas pessoas. O alho melhora o estado das paredes dos vasos sanguíneos e evita o depósito de colesterol.

Tratamento de sanatório

O tratamento em sanatório é recomendado para hipertensão arterial estável, se não houver sinais pronunciados de insuficiência cardíaca. É melhor escolher sanatórios na mesma zona climática. Em caso de hipertensão dos estágios 1 a 2, sem crise, é permitida a visita aos sanatórios das zonas climáticas mais meridionais.

Vídeo - n Posso tomar comprimidos para hipertensão?

Uma viagem ao resort é organizada por um terapeuta local. O cartão refletirá o diagnóstico exato, a partir do qual o médico do sanatório selecionará os métodos fisioterapêuticos para o tratamento da hipertensão. Os hipertensos beneficiam de um percurso de saúde – a caminhada, composta por subidas e descidas moderadas, com locais para descanso. Tais atividades fortalecem o sistema cardiovascular.

A maioria dos sanatórios oferece cursos de massagem, que têm um efeito benéfico na condição dos vasos do pescoço e no bem-estar geral. Muitas pessoas são recomendadas a tomar banhos quentes e curtos e chuveiros estáticos.