Uma alteração muito comum e típica do coração na hipertensão é a hipertrofia, principalmente do ventrículo esquerdo.

A hipertrofia cardíaca pode desenvolver-se com hipertensão, aparentemente muito rapidamente. Assim, na nefrite aguda em crianças, ela aparece já no final do primeiro mês do início da doença. Em pacientes jovens, a hipertrofia cardíaca durante a hipertensão desenvolve-se mais rápida e fortemente, enquanto em pacientes mais velhos desenvolve-se de forma mais lenta e fraca. Num experimento em cães com hipertensão renal, os primeiros sinais de hipertrofia ventricular esquerda foram observados poucos dias após o início da hipertensão.

A hipertrofia ventricular esquerda é resultado de sua sobrecarga de trabalho, semelhante à forma como se desenvolve nas cardiopatias. O trabalho do ventrículo esquerdo em condições de aumento da pressão arterial no sistema arterial deve levar ao aumento de sua função contrátil, o que acarreta espessamento das fibras musculares, semelhante ao desenvolvimento da hipertrofia dos músculos esqueléticos com seu aumento de tensão e treinamento intenso. Deve-se presumir que, no desenvolvimento de tal reação, os mecanismos compensatórios que regulam as funções adaptativas dos órgãos, ou seja, os processos reflexos, são de extrema importância. É possível que sejam realizadas através dos dispositivos nervosos que normalmente melhoram a função contrátil do coração.

Como se sabe, durante muito tempo o nervo simpático foi considerado um desses dispositivos, cujo fortalecimento não só acelera o ritmo, mas também aumenta as contrações cardíacas. I. P. Pavlov em sua dissertação mostrou a existência de um nervo especial que aumenta a função contrátil do coração. O aumento da atividade contrátil do coração não está necessariamente combinado com o aumento da frequência cardíaca. Sabemos que pessoas bem treinadas respondem à atividade física não aumentando a frequência cardíaca, mas, pelo contrário, desacelerando-a com um aumento simultâneo e acentuado do volume sistólico.

Em vários casos de hipertensão, a hipertrofia cardíaca se expressa não apenas dependendo da idade do paciente e da duração da doença, mas também de alguns outros motivos. Em qualquer caso, existem exemplos de hipertensão elevada e de longa duração, sem sinais de hipertrofia significativa do músculo cardíaco. Em geral, acredita-se que exista uma discrepância entre o grau e a duração do estado hipertensivo e a gravidade da hipertrofia cardíaca. Esta discrepância parece estar menos relacionada à hipertensão renal e mais à hipertensão.

Pode surgir a questão de saber se as alterações na circulação coronária, observadas com o aumento da pressão e menos pronunciadas na hipertensão renal, se refletem no coração durante a hipertensão. Parece que essas alterações deveriam prevenir o desenvolvimento de hipertrofia cardíaca, uma vez que são acompanhadas de comprometimento da nutrição miocárdica.

Contudo, a questão do desenvolvimento de hipertrofia cardíaca na insuficiência coronária revelou-se mais complexa do que se pensava anteriormente. Freqüentemente, os pacientes com hipertensão apresentam hipertrofia cardíaca significativa na presença de aterosclerose vascular generalizada, incluindo artérias coronárias.

A aterosclerose coronariana é frequentemente acompanhada por aumento do peso cardíaco, especialmente nos casos em que é observada insuficiência cardíaca. Sem entrar em mais detalhes sobre esta questão, deve-se notar que apenas alterações ateroscleróticas repentinas e generalizadas no coração podem limitar a possibilidade de hipertrofia.

A hipertrofia ventricular esquerda na hipertensão não está associada à sua dilatação preliminar. A expansão da cavidade do ventrículo esquerdo começa a ser observada apenas nas fases posteriores da doença, primeiro como fenômeno compensatório, depois como manifestação de fraqueza miocárdica.

As alterações no ventrículo direito são menos constantes e pronunciadas.

Sem detalhar a questão da aterosclerose coronariana na hipertensão, podemos ressaltar que na hipertensão a aterosclerose dos vasos coronários (microscópica e macroscopicamente) está quase sempre estabelecida.

Entre os pacientes hipertensos que morreram de insuficiência cardíaca na presença de hipertrofia cardíaca grave, o infarto do miocárdio é determinado em pelo menos 25-40%.

A afirmação de que na hipertensão os distúrbios anatômicos dos grandes vasos ficam em segundo plano e que no músculo cardíaco acentuadamente hipertrofiado, via de regra, não há infartos e as alterações escleróticas são moderadamente expressas, contradiz os dados apresentados acima.

As alterações do tecido conjuntivo no coração durante a hipertensão (cardiosclerose) ocorrem em dois tipos: difusa e focal. A cardiosclerose difusa (ou miofibrose) consiste em uma proliferação uniforme de tecido conjuntivo, localizado na forma de uma delicada rede entre as fibras musculares. Geralmente está associada à hipóxia do coração, acentuadamente hipertrofiado e aumentado como resultado de distúrbios metabólicos e diminuição do fluxo sanguíneo capilar. Perto dela está uma pequena cardiosclerose focal; desenvolve-se como resultado de necrose focal no músculo cardíaco hipertrofiado. Essas micronecroses costumam ser comparadas com aquelas que Buchner obteve em seus famosos experimentos, quando forçou animais anêmicos a realizarem intensa atividade física e observou

A lesão cardíaca na hipertensão arterial é geralmente caracterizada como coração hipertenso. Coração hipertensoé um conjunto de alterações que ocorrem no miocárdio em decorrência do curso da hipertensão arterial desde o início da doença, geralmente levando ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Um coração hipertenso geralmente se manifesta como hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo, que posteriormente leva à insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e contribui para lesões ateroscleróticas das artérias coronárias. Nesse sentido, existe a opinião de que, em determinado estágio de desenvolvimento, o coração hipertenso inclui não apenas hipertrofia miocárdica, mas também insuficiência cardíaca e doença coronariana progressiva, que está associada à hipertrofia ventricular esquerda e à insuficiência cardíaca.

Hipertrofia miocárdica ventrículo esquerdo na hipertensão arterial ocorre em 50-70% dos casos. Além disso, a frequência de detecção da hipertrofia ventricular esquerda depende do método de diagnóstico (tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear, ecocardiografia, ventriculografia contrastada). A hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo é mais frequentemente detectada em idades mais avançadas e em homens. Também foi estabelecido que a hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo é mais frequentemente encontrada em indivíduos com excesso de peso corporal e níveis elevados de pressão arterial sistólica. A hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo leva a distúrbios significativos, principalmente na função diastólica e, posteriormente, na função sistólica do miocárdio. Com a hipertrofia ventricular esquerda, o fluxo sanguíneo coronariano diminui.

Na hipertensão arterial, a sobrecarga hemodinâmica do miocárdio ventricular esquerdo se desenvolve devido à hipertensão. Como se sabe, existe uma correlação entre a incidência de hipertrofia ventricular esquerda e o grau de sobrecarga hemodinâmica. Também é assumida a possibilidade de desenvolvimento de hipertrofia miocárdica ventricular esquerda em alguns pacientes com hipertensão do avental branco. Os fatores hemodinâmicos que causam o desenvolvimento de hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo são vasoconstrição sistêmica e alta resistência periférica, sobrecarga de volume (pré-carga), aumento da onda de reflexão e diminuição da elasticidade e distensibilidade da aorta. .

Crise de hipertensão- aumento súbito da pressão arterial sistólica e/ou diastólica para valores individualmente elevados, acompanhado pelo aparecimento ou intensificação de distúrbios da circulação cerebral, coronária e renal, bem como disfunção grave do sistema nervoso autónomo. As crises hipertensivas agravam o curso da hipertensão arterial essencial e sintomática. São conhecidas situações em que se desenvolve uma crise hipertensiva em pessoas que nunca sofreram de aumento da pressão arterial, o que é possível durante hipóxia aguda, crises de asma brônquica, intoxicação grave por chumbo, porfiria aguda, hérnia estrangulada, hemorragia cerebral, durante situações extremas em pessoas completamente saudáveis, em uso de drogas, com estresse físico e mental excessivo.

O desenvolvimento de uma crise hipertensiva é precedido por fatores predisponentes: situações estressantes neuropsíquicas; atividade física intensa; trabalho longo e árduo sem descanso, associado a grande responsabilidade; ingerir grandes quantidades de água e alimentos salgados no dia anterior; mudanças pronunciadas nas condições meteorológicas, pressão atmosférica; exposição a estresse “acústico” e “leve”, levando ao esforço excessivo dos analisadores auditivos e visuais; abuso de álcool; beber café em grandes quantidades; fumar muito; consumo de variedades de queijo contendo tiramina, o que leva ao aumento do teor de catecolaminas; retirada repentina de α-bloqueadores usados ​​​​como agente anti-hipertensivo ou antianginal em paciente com hipertensão arterial (a síndrome de abstinência se manifesta por aumento acentuado da pressão arterial, taquicardia, tremores, sudorese e é causada pelo aumento da liberação de norepinefrina das terminações do nervos simpáticos); tratamento com glicocorticoides, antidepressivos tricíclicos, aminas simpaticomiméticas, antiinflamatórios não esteroides; interrupção repentina do tratamento com clonidina.

Mecanismos patogenéticos de desenvolvimento de doenças

1) Hiperativação do sistema nervoso simpático e, como resultado, aumento da concentração de norepinefrina nas terminações dos nervos simpáticos que inervam os vasos resistivos, hiperativação dos receptores α-adrenérgicos e aumento acentuado do tônus ​​​​das artérias e arteríolas;

2) aumento da produção de tromboxano pelo endotélio (aumenta a agregação plaquetária e causa espasmo de artérias e arteríolas);

3) aumento da produção de endotelina pelo endotélio, poderoso fator vasoconstritor;

4) diminuição da atividade vasodilatadora do endotélio, diminuição da produção de óxido nítrico e prostaciclina;

5) aumento da secreção de vasopressina pelo hipotálamo;

6) retenção aguda ou crescente de íons sódio e água no corpo, inclusive nas paredes das artérias e arteríolas, o que causa um rápido aumento na resistência vascular periférica total e aumenta acentuadamente a resposta vasoconstritora das artérias e arteríolas aos efeitos das catecolaminas ;

7) ativação do mecanismo de cálcio das células musculares lisas das artérias e arteríolas com desenvolvimento de seu espasmo;

8) ativação do sistema renina-angiotensina-II-aldosterona, que também contribui para o rápido aumento da resistência vascular periférica total

As manifestações clínicas de uma crise hipertensiva são variadas e podem ter graus variados de gravidade: desde formas relativamente leves até formas graves que ameaçam a vida do paciente, devido ao comprometimento significativo das funções do cérebro, coração e rins.

Porém, independentemente da gravidade de uma crise hipertensiva, seu quadro clínico contém necessariamente sintomas cerebrais e focais de danos ao sistema nervoso com queixas correspondentes dos pacientes, sinais característicos de distúrbios neurovegetativos, queixas cardíacas e outras manifestações de disfunção do sistema cardiovascular contra no contexto de um aumento rápido e significativo da pressão arterial.

Além da ameaça de infecção externa do corpo por vírus e infecções, existe uma grande probabilidade de desenvolver patologia dentro do corpo. A hipertensão é um sério problema de saúde que pode levar a consequências graves se não for tratada. É geralmente aceito que a hipertensão afeta principalmente os idosos quando os níveis de pressão arterial aumentam naturalmente. No entanto, a hipertensão arterial é cada vez mais diagnosticada em homens e mulheres jovens com menos de 30 anos de idade.

Violação do nível de pressão

No sistema circulatório, o sangue circula constantemente, saturando as células com oxigênio e outras substâncias vitais. Esse processo obedece ao ritmo cardíaco e acelera quando o coração bate mais rápido. Acontece naturalmente de vez em quando, durante um susto, um acontecimento alegre inesperado ou uma excitação. Os sinais de pressão alta podem não aparecer em uma pessoa e a condição do corpo se normalizará por conta própria. A hipertensão arterial se diferencia pelo fato de o nível elevado durar muito tempo e não se normalizar naturalmente. Você pode melhorar seu bem-estar e reduzir sua pressão arterial somente com a ajuda de um tratamento especial.

Ao medir a pressão arterial, o médico ou enfermeiro liga para dois números, ou como dizem os pacientes, pressão “superior” e “inferior”. O primeiro número (superior) reflete o nível de pressão no momento em que o sangue sai da artéria e é chamado de pressão sistólica. O segundo número (inferior) reflete o nível de pressão no momento em que o coração está relaxado e é chamado de pressão diastólica. O indicador aumenta com a idade e cada categoria tem sua norma. Aos 20 anos, uma pessoa saudável deve ter uma leitura de 120/75. Aos 40 anos, a taxa sobe para 130/80 e depois dos 50 para 135/84.

Neste caso, as características individuais do organismo devem ser levadas em consideração.

Além disso, um salto no indicador pode ser observado na “síndrome do jaleco branco” ou no nervosismo usual que algumas pessoas sentem ao visitar um médico. Nesse caso, é preciso decidir não como diminuir a pressão, mas como acalmar o paciente.

Grupo de risco

Algumas pessoas têm predisposição para certas doenças, enquanto outras não. Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão podem ser congênitos e fisiológicos, que uma pessoa não pode influenciar. A hipertensão arterial também é causada pela influência do ambiente externo ou do estilo de vida da pessoa e, neste caso, há chance de reduzir os efeitos nocivos ao organismo.

• De acordo com observações estatísticas, os homens com idades compreendidas entre os 35 e os 50 anos e as mulheres após a menopausa estão em risco.
• A predisposição hereditária desempenha um papel muito importante quando se trata de pressão arterial e doenças cardíacas. Parentes de primeiro grau com hipertensão arterial (avós, pais, irmãos) aumentam significativamente a chance de desenvolver a doença. Se não um, mas dois ou mais parentes estiverem expostos à hipertensão, a probabilidade de desenvolver hipertensão aumenta.
• Os níveis de pressão arterial aumentam com a idade; quanto mais velha a pessoa, maiores os níveis. Em pacientes hipertensos, o valor aumentado aumenta ainda mais.
• O excesso de peso e a baixa atividade física têm um efeito deprimente geral no corpo e também aumentam a pressão arterial. Segundo os cientistas, cada quilograma de excesso de peso aumenta a pressão arterial em 2 unidades de medida.
• O grande consumo de sal de cozinha comum leva ao acúmulo de sais de sódio e à retenção de umidade. Como resultado dos efeitos complexos do excesso de sal no corpo, a pressão arterial aumenta.
• O consumo sistemático, quase diário, de bebidas alcoólicas fortes aumenta o indicador em 5 unidades de medida por ano.


• Fumar causa espasmos vasculares e destruição das paredes arteriais. Não é tanto a nicotina que é prejudicial ao sistema circulatório, mas os aditivos tóxicos incluídos nos cigarros. As áreas danificadas dentro das artérias ficam cheias de placas de colesterol, que aumentam e interferem no fluxo sanguíneo.
• A aterosclerose é uma doença grave que se forma como resultado de um grande acúmulo de colesterol. As artérias perdem a elasticidade e as placas ateroscleróticas atrapalham o fluxo sanguíneo. Esse processo impede a circulação sanguínea e causa hipertensão, o que possibilita o desenvolvimento de hipertensão estágio 1.
• O estresse prolongado em casa ou no trabalho é uma das principais causas da hipertensão nas mulheres.

Causas da pressão alta

A hipertensão arterial é um aumento sustentado da pressão arterial durante um longo período de tempo acima do nível máximo permitido de 140/90. O tratamento da hipertensão é muito facilitado se a causa da doença for determinada com precisão. Porém, em 90% dos casos o diagnóstico é hipertensão “essencial” ou hipertensão primária. Neste caso, a causa exata da doença não foi estabelecida.

É possível curar a hipertensão nessa situação? Os médicos contam com a experiência das gerações anteriores e com pesquisas científicas modernas para entender como tratar a hipertensão.

A pressão arterial em humanos é estimulada pelo acúmulo de sais nos rins, pela presença de substâncias que têm efeito vasoconstritor, desequilíbrio hormonal, etc.

O que é hipertensão, quais as causas e tratamento desta doença? Qualquer pessoa idosa e quase qualquer criança em idade escolar dirá que pressão alta é hipertensão. Em essência, isso é verdade e os estágios da hipertensão refletem o nível de pressão observado no paciente.

Em 10% dos casos, a hipertensão arterial é explicada pelos seguintes motivos:

Sintomas de hipertensão

A hipertensão não se desenvolve em um dia e os sintomas alarmantes de hipertensão arterial fazem-se sentir com bastante frequência. Muitas vezes, essas manifestações não causam nenhum incômodo especial e a pessoa não presta atenção à dor de cabeça ou à sensação repentina de ansiedade. Se não for tratada, a hipertensão arterial pode afetar significativamente o funcionamento dos órgãos internos e até levar à morte.

O desenvolvimento da doença é bastante lento e é mais comum em mulheres a partir dos 40 anos. Além disso, se houver casos de hipertensão na família, recomenda-se medir regularmente a pressão arterial a partir dos 35 anos. No estágio inicial, a hipertensão causa sensação de fraqueza, fadiga e sono insatisfatório. Durante o dia, a pessoa cansa-se rapidamente, tem-se a sensação de que o sangue subiu à cabeça e aparecem “moscas volantes” diante dos olhos. Sintomas semelhantes podem persistir durante anos.

O que é hipertensão arterial? A pressão arterial consistentemente elevada pode não causar desconforto significativo e, com o tempo, a pessoa se acostuma com o fato de que a cabeça dói periodicamente ou a memória se deteriora.

Os sintomas da hipertensão incluem uma ampla gama de doenças:

• Tonturas, sensação de dor e peso na nuca e nas órbitas oculares. Às vezes, o paciente é informado de que pode “ouvir” o pulso.
• Os sintomas da hipertensão começam com batimentos cardíacos acelerados.
• “Moscas intermediárias” aparecem diante de seus olhos.
• As dores de cabeça costumam ser acompanhadas de zumbido.
• Vermelhidão do rosto, inchaço após uma noite de sono.
• Aparece uma sensação inexplicável de ansiedade ou pânico.
• Os pacientes podem sentir calafrios de vez em quando e sofrer de suor excessivo.
• A pressão como doença pode causar náusea.
• Há uma sensação de dormência ou formigamento nas pontas dos dedos.
• Os sintomas de pressão alta incluem aumento da irritabilidade.
• A violação da norma do indicador leva à deterioração da memória.

Procedimentos de diagnóstico

Para saber como baixar a pressão arterial, é necessário estabelecer um diagnóstico preciso e as causas da doença. Hoje, quase todas as famílias ou escritórios possuem monitor de pressão arterial e, se sua saúde piorar, você pode usar o aparelho. O que fazer se você tiver pressão alta? É importante não se automedicar e não tomar comprimidos que os colegas oferecem com cuidado para reduzir rapidamente a hipertensão.

A hipertensão arterial é uma doença grave e só deve ser tratada por um especialista qualificado.

Os primeiros sintomas de hipertensão levam a um médico que pode fazer o seguinte:

• Medição da pressão arterial em condições laboratoriais. Qualquer que seja a experiência de uso do tonômetro entre parentes e amigos, informações precisas sobre a hipertensão e o estágio da doença só podem ser obtidas com um médico.


• Exame externo, descobrindo a causa da hipertensão e os sintomas que podem aparecer. A altura e o peso do paciente são inseridos no cartão, pois é extremamente difícil se livrar da pressão alta se você estiver acima do peso.
• Coleta de informações médicas (histórico). As causas da hipertensão são muitas vezes reveladas através de questionamentos. O estilo de vida do paciente (tabagismo, deficiências nutricionais, etc.) ou outras doenças (diabetes mellitus, aterosclerose, etc.) ajudam a explicar os sinais de hipertensão.
• A bioquímica do sangue é utilizada no diagnóstico da hipertensão arterial para determinar a composição do sangue e determinar a causa da hipertensão.
• Eletrocardiograma (ECG). Independentemente da causa da hipertensão em homens e mulheres, um ECG pode detectar irregularidades no ritmo cardíaco.
• Ultrassonografia do coração. O procedimento pode detectar não apenas hipertensão, mas também diversos defeitos cardíacos, além de facilitar o tratamento da hipertensão arterial.
• Dopleografia. Tipo de ultrassom que permite avaliar a intensidade do fluxo sanguíneo no sistema circulatório.

Como método adicional de exame e tratamento da hipertensão, a radiografia pode ser usada para detectar aterosclerose. Também é realizado um exame ultrassonográfico de órgãos e glândulas que podem provocar o desenvolvimento de 1 a 3 graus de hipertensão. O diagnóstico da hipertensão arterial e a classificação da doença são importantes para o tratamento posterior.

Estágios da doença

Para que o médico decida como reduzir a pressão arterial e quais medicamentos usar para isso, é necessário conhecer o estágio da hipertensão. A classificação da hipertensão arterial possui três graus de gravidade.

Os medicamentos e como reduzir a pressão arterial com a ajuda deles são selecionados dependendo da gravidade da doença:

• A hipertensão em estágio 1, ou a chamada forma “leve” da doença, é diagnosticada quando a pressão sobe para 140-159/90-99 mm Hg. Arte. Esse grau de hipertensão arterial é caracterizado pelo retorno aos níveis normais sem tratamento medicamentoso. Uma mudança brusca de pressão se manifesta fisicamente por fadiga rápida, que se intensifica e é complementada por dor de cabeça ao tentar se concentrar.
• A hipertensão no estágio 2 se desenvolve se a pressão arterial elevada atingir 160-179/100-109 mmHg. Arte. Esta rodada de desenvolvimento de doenças sinaliza danos aos órgãos internos. Há aumento do ventrículo esquerdo, estreitamento das artérias e artérias. Além disso, os sintomas 2 da pressão alta indicam insuficiência renal.
• A hipertensão de 3º grau é um sério dano ao organismo. A hipertensão e o que é é amplamente conhecido, pode aumentar a taxa acima de 180/110 mmHg. Arte. O tratamento da hipertensão arterial afeta os rins (insuficiência renal), o cérebro (distúrbios circulatórios) e o sistema cardiovascular (risco de ataque cardíaco, etc.). Por que a pressão alta é perigosa na hipertensão estágio 3? Qualquer manifestação grave da doença pode causar a morte.

Crise de hipertensão

Este fenômeno da hipertensão e a classificação dos distúrbios são caracterizados por um aumento acentuado e significativo da pressão. Como reduzir rapidamente a pressão neste caso? O primeiro passo é chamar imediatamente o atendimento médico de emergência para o paciente. A falta de ajuda profissional pode ser fatal.

As manifestações graves de hipertensão e os sintomas de crise hiperônica incluem dores de cabeça, falta de ar e dor no peito. Perda de consciência e convulsões são possíveis. A hipertensão arterial não tratada pode causar paralisia ou acidente vascular cerebral. Após a chegada da equipe da ambulância, o quadro grave é tratado com administração intravenosa de medicamentos potentes. Seu médico lhe dirá como baixar rapidamente sua pressão arterial; geralmente é administrada clonidina ou nifedilina. Depois disso, a pessoa deve ser internada imediatamente.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da hipertensão é um processo complexo. Embora a maioria dos medicamentos usados ​​​​na medicina hoje sejam bem conhecidos de nossos avós, apenas um médico deve prescrever medicamentos. É inaceitável comprar e usar quaisquer produtos por recomendação de parentes, colegas ou outras pessoas próximas. Pode ser possível reduzir a pressão arterial dessa forma, mas há uma grande probabilidade de obter um efeito negativo com a automedicação.

O médico prescreve medicamentos com base em dados de exames e medições laboratoriais.

O tratamento da hipertensão pode ser realizado com um complexo de vários medicamentos, ou pode ser sintomático e visando reduzir o nível:

O tratamento da hipertensão, como qualquer outra doença, é muito facilitado se o paciente tratar sua condição com responsabilidade. É necessário que os pacientes sejam tratados com meios não medicinais. Todos os fatores que aumentam o desempenho são excluídos.

Muitos pacientes querem saber como curar a hipertensão para sempre? Esta doença geralmente se desenvolve silenciosamente e não é perceptível aos humanos. Quando os sintomas graves aparecem, a doença já progrediu. Mas às vezes ações simples por recomendação de um médico, incluindo limitar o consumo de sal e álcool e normalizar o peso, podem eliminar a doença. Abandonar os maus hábitos e manter o corpo em boa forma também normalizará o funcionamento do coração.

O tratamento adicional da hipertensão pode ser realizado com remédios populares, levando à diminuição da pressão arterial. É importante lembrar que qualquer receita de remédio popular ou substância trazida do Oriente deve ser discutida com seu médico. Sob nenhuma circunstância você deve confiar em publicações publicitárias que oferecem ensinar uma pessoa a se livrar da hipertensão para sempre, mediante o pagamento de uma taxa. A automedicação e o uso de medicamentos questionáveis ​​só vão piorar a situação.

A hipertensão é uma das patologias mais comuns. De acordo com vários registros médicos, cerca de 20% da população jovem do planeta é suscetível à hipertensão. Em pacientes de 60 a 65 anos, esse número é significativamente maior e ultrapassa 50%. Monitorar sua condição é bastante simples. Você precisa se submeter a um exame médico anual e adquirir um tonômetro para uso doméstico. Os modelos modernos são fáceis de usar e não requerem habilidades especiais.

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O que é hipertensão arterial?

A hipertensão arterial é uma doença do sistema cardiovascular em que a pressão arterial nas artérias da circulação sistêmica (sistêmica) aumenta consistentemente.

A pressão arterial é dividida em sistólica e diastólica:

Sistólico. O primeiro número superior determina o nível de pressão arterial no momento em que o coração se contrai e o sangue é expelido da artéria. Este indicador depende da força com que o coração se contrai, da resistência das paredes dos vasos sanguíneos e da frequência das contrações.

Diastólico. O segundo número, mais baixo, determina a pressão arterial no momento em que o músculo cardíaco relaxa. Indica o nível de resistência vascular periférica.

Normalmente, as leituras da pressão arterial mudam constantemente. Dependem fisiologicamente da idade, sexo e condição da pessoa. Durante o sono, a pressão diminui, a atividade física ou o estresse levam ao seu aumento.

A pressão arterial normal média para uma pessoa de vinte anos é 120/75 mmHg. Art., quarenta anos - 130/80, maiores de cinquenta - 135/84. Com números persistentes de 140/90 estamos falando de hipertensão arterial.

As estatísticas mostram que cerca de 20-30 por cento da população adulta é suscetível a esta doença. Com a idade, a taxa de prevalência aumenta inexoravelmente e, aos 65 anos, 50-65 por cento dos idosos sofrem desta doença.

Os médicos chamam a hipertensão de “assassina silenciosa”, pois a doença afeta silenciosamente, mas inexoravelmente, o funcionamento de quase todos os órgãos humanos mais importantes.

Sintomas de hipertensão arterial

Os sintomas da hipertensão arterial incluem:

Tonturas, sensação de peso na cabeça ou nas órbitas oculares;

Dor latejante na nuca, nas partes frontal e temporal, com irradiação para as órbitas oculares;

Sensação de pulso na cabeça;

Brilho ou manchas diante dos olhos;

Ruído nos ouvidos;

Vermelhidão e rosto;

Inchaço da face após dormir, principalmente na região das pálpebras;

Sensação de formigamento ou dormência nos dedos;

• Inchaço dos membros;

  Aumento da transpiração;

  Calafrios periódicos;

  Tensão interna e ansiedade;

  Tendência à irritabilidade;

  Comprometimento de memória;

  Diminuição do desempenho geral;

  Cardiopalmo.

Os principais fatores de risco para hipertensão arterial incluem:

Chão. A maior predisposição para o desenvolvimento da doença é observada em homens com idade entre 35 e 50 anos. Nas mulheres, o risco de hipertensão aumenta significativamente após a menopausa.

Idade. Pessoas com mais de 35 anos têm maior probabilidade de sofrer de hipertensão. Além disso, quanto mais velha uma pessoa se torna, maiores são os seus números de pressão arterial.

Hereditariedade. Se parentes de primeiro grau (pais, irmãos, avós) sofreram desta doença, o risco de desenvolvê-la é muito alto. Aumenta significativamente se dois ou mais parentes tiverem pressão alta.

Estresse e aumento do estresse psicoemocional. Em situações estressantes, a adrenalina é liberada, sob sua influência o coração bate mais rápido e bombeia grandes volumes de sangue, aumentando a pressão arterial. Quando uma pessoa fica nesse estado por muito tempo, o aumento do estresse leva ao desgaste dos vasos sanguíneos e a pressão alta se torna crônica.

Beber bebidas alcoólicas. O vício no consumo diário de álcool forte aumenta a pressão arterial em 5 RјRј Hg. Arte. Todo ano.

Fumar. A fumaça do tabaco, entrando na corrente sanguínea, provoca vasoespasmo. Os danos às paredes arteriais são causados ​​​​não apenas pela nicotina, mas também por outros componentes nela contidos. No local do dano às artérias, aparecem placas ateroscleróticas.

Aterosclerose. O excesso de colesterol, assim como o tabagismo, levam à perda de elasticidade das artérias. As placas ateroscleróticas interferem na livre circulação sanguínea, pois estreitam os lúmens dos vasos sanguíneos, aumentando a pressão arterial, estimulando o desenvolvimento da aterosclerose. Essas doenças são fatores de risco inter-relacionados.

Aumento do consumo de sal de cozinha. As pessoas modernas consomem muito mais sal nos alimentos do que o corpo humano necessita. O excesso de sódio na dieta provoca espasmo arterial, retém líquidos no corpo, o que juntos leva ao desenvolvimento de hipertensão.

Obesidade. Pessoas obesas têm pressão arterial mais elevada do que pessoas com peso normal. Uma abundância de gorduras animais na dieta causa aterosclerose. A falta de atividade física e o consumo excessivo de alimentos salgados levam ao desenvolvimento da hipertensão. Sabe-se que para cada quilograma a mais existem 2 unidades de medida de pressão arterial.

Inatividade física. Um estilo de vida sedentário aumenta o risco de desenvolver hipertensão em 20-50%. Um coração que não está acostumado ao estresse lida com isso de maneira muito pior. Além disso, o metabolismo fica mais lento. A falta de atividade física enfraquece gravemente o sistema nervoso e o corpo humano como um todo. Todos esses fatores causam o desenvolvimento da hipertensão.

O quadro clínico da hipertensão é influenciado pelo estágio e tipo da doença. Para avaliar o nível de dano aos órgãos internos em decorrência da pressão arterial persistentemente elevada, existe uma classificação especial de hipertensão, composta por três graus.

Hipertensão arterial 1º grau

Não há manifestações de alterações nos órgãos-alvo. Esta é uma forma “leve” de hipertensão, caracterizada por aumentos periódicos da pressão arterial e um retorno independente aos níveis normais. Os picos de pressão são acompanhados por leves dores de cabeça, às vezes distúrbios do sono e fadiga rápida durante o trabalho mental.

As leituras da pressão sistólica variam de 140 a 159 RјRј Hg. Art., diastólica – 90-99.

Hipertensão arterial 2 graus

Forma "moderada". Nesta fase, já podem ser observados danos objetivos em alguns órgãos.

Diagnosticado:

estreitamento localizado ou generalizado de vasos e artérias coronárias, presença de placas ateroscleróticas;

hipertrofia (aumento) do ventrículo esquerdo do coração;

insuficiência renal crônica;

estreitamento dos vasos sanguíneos da retina.

Neste grau de remissão, as remissões são raras; os parâmetros de pressão arterial elevada persistem. Indicadores de pressão superior (SBP) - de 160 a 179 RјRј Hg. Art., inferior (PAD) – 100-109.

Hipertensão arterial 3 graus

Esta é uma forma grave da doença. É caracterizada por comprometimento do suprimento sanguíneo aos órgãos e, como resultado, é acompanhada pelas seguintes manifestações clínicas:

do sistema cardiovascular: insuficiência cardíaca, angina de peito, desenvolvimento de infarto do miocárdio, obstrução arterial, descolamento das paredes da aorta;

retina: papiledema, hemorragias;

cérebro: distúrbios do trânsito da circulação cerebral, acidente vascular cerebral, demência vascular, encefalopatia hipertensiva;

rins: insuficiência renal.

Muitas das manifestações acima podem ser fatais. Na hipertensão grau III, a pressão superior é estável em 180 e acima, a inferior – em 110 RјRј Hg. Arte.

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Além da classificação acima por nível de pressão arterial, com base em parâmetros diferenciais, os médicos dividem a hipertensão arterial em tipos de acordo com a origem.

Hipertensão arterial primária

As causas desse tipo de doença ainda não foram esclarecidas. No entanto, é esta forma que é observada em 95% das pessoas que sofrem de hipertensão. A única informação confiável é que a hereditariedade desempenha um papel importante no desenvolvimento da hipertensão primária. Os geneticistas afirmam que o código genético humano contém mais de 20 combinações que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão.

Por sua vez, a hipertensão arterial primária se divide em diversas formas:

Hiperadrenérgico. Esta forma ocorre em aproximadamente 15% dos casos de hipertensão precoce, frequentemente em jovens. Ocorre devido à liberação de adrenalina e norepinefrina no sangue.

Sintomas característicos: alterações na tez (a pessoa pode ficar pálida ou vermelha), sensação de pulso na cabeça, calafrios e sensação de ansiedade. Pulso em repouso - de 90 a 95 batimentos por minuto. Se a pressão não voltar ao normal, pode ocorrer uma crise hipertensiva.

Hiporenina. Ocorre em pessoas idosas. Níveis elevados de aldosterona, hormônio do córtex adrenal que retém sódio e líquidos no corpo, combinados com a atividade da renina (componente que regula a pressão arterial) no plasma sanguíneo criam condições favoráveis ​​para o desenvolvimento desse tipo de hipertensão. A manifestação externa da doença é a característica “aparência renal”. Os pacientes devem evitar comer alimentos salgados e beber muitos líquidos.

Hiperrenínico. Essa forma afeta pessoas com hipertensão, que progride rapidamente. A incidência é de 15 a 20 por cento, frequentemente em homens jovens. É caracterizado por um curso severo, com saltos bruscos na pressão arterial são típicos. A PAS pode atingir 230, PAD – 130 mm Hg. Arte. Quando a pressão arterial sobe, o paciente apresenta tontura, dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos. Se não for tratada, a doença pode causar aterosclerose das artérias renais.

Hipertensão arterial secundária

Esse tipo é denominado hipertensão sintomática, pois se desenvolve com lesões de terceiros nos sistemas e órgãos responsáveis ​​​​pela regulação da pressão arterial. A causa de sua ocorrência pode ser identificada. Na verdade, essa forma de hipertensão é complicação de outra doença, o que dificulta seu tratamento.

A hipertensão secundária também se divide em várias formas, dependendo da doença que causou a hipertensão:

Renal (renovascular). O estreitamento da artéria renal prejudica a circulação sanguínea nos rins; em resposta, eles sintetizam substâncias que aumentam a pressão arterial.

As causas do estreitamento da artéria são: aterosclerose da aorta abdominal, placas ateroscleróticas da artéria renal e inflamação de suas paredes, obstrução por coágulo sanguíneo, trauma, compressão por hematoma ou tumor. A displasia congênita da artéria renal não pode ser excluída. A hipertensão renal também pode se desenvolver no contexto de glomerulonefrite, amiloidose ou pielonefrite renal.

Apesar da complexidade da doença, uma pessoa pode sentir-se normalmente e não perder o desempenho mesmo com níveis de pressão arterial muito elevados. Os pacientes observam que um aumento na pressão é precedido por uma dor característica na região lombar. Essa forma é de difícil tratamento, para enfrentar a doença é necessário curar a doença primária.

Endócrino. De acordo com o nome, ocorre em doenças do sistema endócrino, entre elas: feocromocitoma - doença tumoral em que o tumor está localizado nas glândulas supra-renais. É relativamente raro, mas causa uma forma muito grave de hipertensão. É caracterizada por saltos bruscos na pressão arterial e pressão alta persistente. Os pacientes queixam-se de distúrbios visuais, dores de cabeça e taquicardia.

Outra causa da forma endócrina de hipertensão é a síndrome de Conn. Manifesta-se como hiperplasia ou tumor do córtex adrenal e é caracterizada pela secreção excessiva de aldosterona, responsável pela função renal. A doença provoca aumento da pressão arterial, acompanhado de dor de cabeça, dormência em diversas partes do corpo e fraqueza. A função renal é gradualmente prejudicada.

Síndrome de Itsenko-Cushing. A doença se desenvolve devido ao aumento do conteúdo de hormônios glicocorticóides produzidos pelo córtex adrenal. Também acompanhado de aumento da pressão arterial.

Hemodinâmica. Pode ocorrer em estágios avançados de insuficiência cardíaca e estreitamento parcial congênito (coarctação) da aorta. Nesse caso, a pressão arterial nos vasos que se estendem da aorta acima do local do estreitamento aumenta significativamente e abaixo dela diminui.

Neurogênico. A causa são lesões ateroscleróticas dos vasos sanguíneos do cérebro e tumores cerebrais, encefalite, encefalopatia.

Medicinal. Alguns medicamentos tomados regularmente apresentam efeitos colaterais. Neste contexto, pode desenvolver-se hipertensão arterial. O desenvolvimento desta forma de hipertensão secundária pode ser evitado se você não se automedicar e ler atentamente as instruções de uso.

Hipertensão arterial essencial

Esse tipo pode ser combinado com a hipertensão primária, pois seu único sinal clínico é a hipertensão arterial persistente e de longa duração. Diagnosticado excluindo todas as formas de hipertensão secundária.

A hipertensão é baseada em disfunções de vários sistemas do corpo humano que afetam a regulação do tônus ​​​​vascular. O resultado dessa influência é espasmo arterial, alterações no tônus ​​​​vascular e aumento da pressão arterial. A falta de tratamento leva à esclerose arteriolar, tornando a hipertensão arterial mais persistente. Como resultado, órgãos e tecidos não recebem nutrição suficiente, o que leva à interrupção de suas funções e a alterações morfológicas. Essas alterações aparecem em diferentes períodos do curso da hipertensão, mas antes de tudo afetam sempre o coração e os vasos sanguíneos.

A doença se desenvolve completamente quando a função renal depressora está esgotada.

Hipertensão arterial pulmonar

Este tipo de hipertensão é muito raro, a taxa de incidência é de 15 a 25 pessoas por milhão. A causa da doença é a hipertensão nas artérias pulmonares que conectam o coração e os pulmões.

As artérias pulmonares transportam sangue com baixo teor de oxigênio do ventrículo direito do coração (lado inferior direito) para os pequenos vasos e artérias dos pulmões. Aqui ele fica saturado de oxigênio e volta, só que agora para o ventrículo esquerdo, e daqui se espalha por todo o corpo humano.

Na HAP, o sangue não consegue circular livremente pelos vasos devido ao seu estreitamento, aumento de espessura e massa, inchaço das paredes vasculares causado por inflamação e formação de coágulos. Este distúrbio causa danos ao coração, pulmões e outros órgãos.

Por sua vez, o PAH também é dividido em tipos:

Tipo hereditário. A causa da doença são problemas genéticos.

Idiopático. A origem deste tipo de HAP ainda não foi estabelecida.

Associado. A doença se desenvolve no contexto de outras doenças, como HIV, doenças hepáticas. Pode ocorrer devido ao abuso de vários comprimidos para normalizar o peso corporal, drogas (anfetaminas, cocaína).

A pressão alta persistente aumenta significativamente a carga no coração; os vasos danificados interferem na circulação sanguínea normal, o que, com o tempo, pode causar a parada do ventrículo direito do coração.

Hipertensão arterial lábil

Este tipo de hipertensão é considerado o estágio inicial da hipertensão. Na verdade, ainda não se trata de uma doença, mas sim de um estado limítrofe, pois se caracteriza por picos de pressão menores e instáveis. Ele se estabiliza por conta própria e não requer o uso de medicamentos que baixem a pressão arterial.

Em princípio, as pessoas com hipertensão lábil são consideradas bastante saudáveis ​​​​(desde que a pressão volte ao normal sem intervenção), mas precisam monitorar de perto seu estado, pois a pressão arterial ainda não está estável. Além disso, esse tipo pode ser o prenúncio de uma forma secundária de hipertensão.

Sobre o tema: Primeiro socorro emergencial para crise hipertensiva

O diagnóstico da hipertensão é baseado em três métodos principais:

A primeira é a medição da pressão arterial;

O segundo é um exame físico. Um exame abrangente realizado diretamente por um médico. Isso inclui: palpação, ausculta (ouvir sons que acompanham o trabalho de vários órgãos), percussão (bater em diferentes partes do corpo seguida de análise sonora), exame de rotina;

O terceiro é um eletrocardiograma.

Agora vamos começar a descrever todas as medidas diagnósticas para suspeita de hipertensão arterial:

Controle da pressão arterial. A primeira coisa que o médico fará é medir sua pressão arterial. Não faz sentido descrever o método de medição da pressão usando um tonômetro. Esta técnica requer treinamento especial e uma abordagem amadora produzirá resultados distorcidos. Mas lembramos que os limites permitidos de pressão arterial para um adulto variam de 120-140 - pressão superior, 80-90 - pressão inferior.

Em pessoas com sistema nervoso “instável”, os níveis de pressão arterial aumentam à menor explosão emocional. Ao consultar um médico, pode ocorrer a síndrome do “jaleco branco”, ou seja, durante uma medição de controle da pressão arterial ocorre um aumento da pressão. A razão para esses saltos é o estresse, isso não é uma doença, mas tal reação pode causar perturbações no funcionamento do coração e dos rins. Nesse sentido, o médico medirá a pressão várias vezes e em diferentes condições.

Inspeção. São especificados altura, peso, índice de massa corporal e identificados sinais de hipertensão sintomática.

Histórico médico. Qualquer visita ao médico geralmente começa com uma entrevista do paciente pelo médico. A tarefa do especialista é descobrir em uma pessoa as doenças que ela sofreu antes e tem atualmente. Analisar os fatores de risco e avaliar o estilo de vida (a pessoa fuma, o que come, tem colesterol alto, tem diabetes) e se parentes de primeiro grau têm hipertensão.

Exame físico. Em primeiro lugar, o médico examina o coração para identificar sopros, alterações de tons e presença de sons atípicos por meio de um estetoscópio. Com base nesses dados, podem ser tiradas conclusões preliminares sobre alterações no tecido cardíaco devido à hipertensão. E também elimine vícios.

Química do sangue. Os resultados do estudo permitem determinar os níveis de açúcar, lipoproteínas e colesterol, com base nos quais se pode concluir que o paciente tem tendência à aterosclerose.

ECG. O eletrocardiograma é um método diagnóstico indispensável para identificar distúrbios do ritmo cardíaco. Além disso, o resultado do ecocardiograma pode determinar a presença de hipertrofia da parede do lado esquerdo do coração, característica da hipertensão.

Ultrassonografia do coração. Por meio da ecocardiografia, o médico recebe as informações necessárias sobre a presença de alterações e defeitos no coração, a função e o estado das válvulas.

Exame de raios X. No diagnóstico de hipertensão, são utilizadas arteriografia e aortografia. Este método permite examinar as paredes arteriais e seu lúmen, para excluir a presença de placas ateroscleróticas e estreitamento congênito da aorta (coarctação).

Dopplerografia. Exame de ultrassom para determinar a intensidade do fluxo sanguíneo nas artérias e veias. Ao diagnosticar hipertensão arterial, o médico está interessado principalmente na condição das artérias cerebrais e carótidas. Para tanto, o ultrassom é o mais utilizado, pois é totalmente seguro e não apresenta complicações após seu uso.

Ultrassonografia da glândula tireóide. Simultaneamente a este estudo, o médico necessita dos resultados de um exame de sangue para verificar o conteúdo de hormônios produzidos pela glândula tireóide. Com base nos resultados, o médico poderá determinar o papel da glândula tireoide no desenvolvimento da hipertensão.

Ultrassonografia dos rins. O estudo permite avaliar o estado dos rins e dos vasos renais.

No tópico: 5 métodos populares populares para hipertensão

O tratamento não medicamentoso é prescrito a todos os pacientes com hipertensão, sem exceção, pois aumenta o efeito da terapia medicamentosa e reduz significativamente a necessidade de medicamentos anti-hipertensivos.

Em primeiro lugar, baseia-se na mudança do estilo de vida de um paciente que sofre de hipertensão arterial. Recomenda-se evitar:

fumar, se o paciente fuma;

consumo de bebidas alcoólicas, ou redução de sua ingestão: para homens até 20-30 gramas de etanol por dia, para mulheres até 10-20, respectivamente;

aumento do consumo de sal de cozinha na alimentação, devendo ser reduzido para 5 gramas por dia, de preferência menos;

usando medicamentos que contenham potássio, magnésio ou cálcio. Eles são freqüentemente usados ​​para reduzir a pressão alta.

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A hipertensão arterial é uma das causas de diversas doenças cardíacas, sendo a principal causa de morte. Entre eles:

• Insuficiência cardíaca,
• Doença coronariana (CHD),
• Hipertrofia ventricular esquerda (uma condição na qual o músculo cardíaco fica mais espesso).

O que é insuficiência cardíaca

Insuficiência cardíaca não é parada cardíaca. Esta é uma condição em que há função de bombeamento insuficiente do coração, ou seja, o coração é incapaz de fornecer fluxo sanguíneo adequado ao corpo. Isto deve-se ao enfraquecimento do músculo cardíaco (miocárdio) ou à perda de elasticidade da parede do coração. Na insuficiência cardíaca, há fluxo sanguíneo ineficaz através dos vasos, resultando em aumento da pressão no coração. Isso resulta na incapacidade do coração de fornecer oxigênio e nutrientes através do sangue aos tecidos. Portanto, o coração, em resposta a isso, tenta trabalhar mais e com mais frequência para compensar a falta de fluxo sanguíneo. No entanto, com o tempo, o músculo cardíaco não consegue mais se contrair com a mesma força devido à fraqueza. Como resultado, os rins começam a reter líquidos e sódio no corpo. Isso leva ao inchaço dos tecidos moles (braços, pernas) e à estagnação de líquidos nos pulmões e em outros órgãos. O assim chamado insuficiência cardíaca congestiva.

Entre os motivos que levam ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca estão:

• Aterosclerose
• Isquemia cardíaca
• Hipertensão arterial.

A aterosclerose em si não é a causa direta da insuficiência cardíaca, mas as consequências que ela acarreta (incluindo doença arterial coronariana e hipertensão arterial) podem causar insuficiência cardíaca.

Por exemplo, na doença isquêmica do coração, a circulação sanguínea no próprio coração é perturbada e, conseqüentemente, no miocárdio. O resultado disso é uma diminuição da contratilidade do coração.

O infarto do miocárdio também leva ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca ao longo do tempo. O tecido miocárdico morto que permanece após um ataque cardíaco cicatriza gradualmente. E a cicatriz, como sabemos, não tem a mesma elasticidade do tecido cardíaco antigo, resultando em falência.

Com a hipertensão arterial, ocorre aumento da chamada. resistência vascular periférica total (RVPT). Como resultado, o coração é forçado a trabalhar mais. Isso leva ao espessamento compensatório do miocárdio do ventrículo esquerdo (lembre-se de qual ventrículo “conduz” o sangue por quase todo o corpo). Esse espessamento é chamado de hipertrofia. Com o tempo, esse tipo de trabalho enfraquece o músculo cardíaco e ocorre insuficiência cardíaca.

As manifestações de insuficiência cardíaca são:

• Falta de ar, que piora com o exercício,
• Inchaço, principalmente nas pernas,
• Dificuldade em respirar quando está deitado (explicaremos a seguir o que causa isso),
• Náusea,
• Fadiga,
• Noctúria – aumento da frequência de micção à noite (isto não está relacionado com problemas de próstata!)

Expliquemos por que em pacientes com insuficiência cardíaca a falta de ar aumenta e o estado de saúde piora na posição deitada e melhora na posição sentada. O fato é que na posição supina o fluxo sanguíneo para o coração é facilitado e, conseqüentemente, a carga sobre ele aumenta. Na posição sentada, o sangue parece fluir para as extremidades inferiores, como resultado da diminuição da carga no coração.

O que é doença coronariana

A hipertensão arterial também pode causar doença coronariana. Na doença arterial coronariana, ocorre uma deterioração do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias, responsáveis ​​pelo suprimento de sangue ao coração. A DIC geralmente é o resultado de aterosclerose e estreitamento das artérias coronárias por placas ateromatosas. Uma complicação grave da DIC é o infarto do miocárdio. É uma condição em que ocorre uma súbita deterioração do fluxo sanguíneo na artéria coronária, o que leva, na ausência de tratamento adequado e oportuno, à necrose do tecido muscular cardíaco.

Manifestações de doença coronariana:

• Dor atrás do esterno, que pode irradiar para o braço esquerdo, ombro, metade esquerda da mandíbula ou pescoço.
• Dor atrás do esterno, acompanhada de náusea, sudorese, falta de ar e tontura.
• Arritmia.
• Fadiga e fraqueza.

Cardiomiopatia hipertrófica

A cardiomiopatia hipertrófica é uma condição em que há espessamento. Ressalta-se que, diferentemente da hipertrofia miocárdica, que pode ocorrer, por exemplo, pela hipertensão arterial, a causa da cardiomiopatia hipertrófica é desconhecida e não está associada à hipertensão. Esta doença pode levar à insuficiência das válvulas cardíacas, resultando em insuficiência cardíaca.

Entre as manifestações da cardiomiopatia hipertrófica:

• Dor no peito
• Pulso irregular
• Batimento cardíaco frequente
• Dispneia,
• Fadiga,
• Fadiga.

Tratamento

O tratamento dessas cardiopatias baseia-se no tratamento da hipertensão arterial, que é a sua causa.

Para isso, existem vários medicamentos de diferentes grupos:

• Diuréticos,
• Bloqueadores beta,
• Inibidores da ECA,
• Bloqueadores dos canais de cálcio,
• Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
• Vasodilatadores.

Além disso, as mudanças no estilo de vida são muito importantes:

• Dieta: Se você tiver insuficiência cardíaca, é recomendado reduzir a ingestão diária de sal para 2 gramas. Coma mais alimentos ricos em fibras e potássio. Limite o número total de calorias para normalizar o peso se você for obeso. Limite alimentos que contenham açúcar refinado, gordura saturada e colesterol em sua dieta.
• Cuidado com o seu peso. Exercite-se regularmente (a menos que contra-indicado pelo seu médico).
• Pare de fumar e beber álcool.

Além disso, existe tratamento cirúrgico para essas cardiopatias. Por exemplo, a cirurgia de revascularização miocárdica é realizada para restaurar o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. Em caso de insuficiência cardíaca combinada com insuficiência valvar, são realizadas operações para substituí-las. A angioplastia com balão e o implante de stent também se espalharam, nos quais um cateter especial é usado para expandir o lúmen de um vaso estreitado.

Danos cardíacos devido à hipertensão arterial são chamados por muitos cardiologistas de coração hipertenso ou doença cardíaca hipertensiva.

Coração hipertenso é um complexo de alterações anatômicas, bioquímicas e fisiológicas que ocorrem no miocárdio durante o curso da hipertensão arterial desde o início da doença, quando essas alterações estão clinicamente ocultas, até o estágio final, levando ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Um coração hipertenso é caracterizado principalmente pela hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo. No entanto, a hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo leva posteriormente à insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e contribui, especialmente na hipertensão arterial não controlada, para lesões ateroscleróticas das artérias coronárias e sua progressão.

Hipertrofia ventricular esquerda

A hipertrofia ventricular esquerda é caracterizada por aumento da massa do miocárdio ventricular esquerdo devido à hipertrofia dos cardiomiócitos e aumento do conteúdo de colágeno no miocárdio.

A hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo tem sério significado prognóstico, pois aumenta significativamente o risco de complicações cardiovasculares na hipertensão arterial.

A hipertrofia do miocárdio ventricular esquerdo leva a distúrbios significativos, principalmente na função diastólica e, posteriormente, na função sistólica do miocárdio.

Atualmente a hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo é um fator de risco independente geralmente reconhecido para insuficiência cardíaca, doença coronariana, arritmias cardíacas ventriculares e morte súbita.

Mecanismos de efeitos adversos associados à hipertrofia miocárdica ventricular esquerda

A hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo é considerada nos estágios iniciais como uma reação fisiológica adaptativa-compensatória do coração ao aumento da resistência vascular periférica total (aumento da pós-carga no ventrículo esquerdo). O principal objetivo das reações adaptativas compensatórias é aumentar o trabalho do coração e manter o débito cardíaco normal. No entanto, à medida que a hipertrofia miocárdica ventricular esquerda progride, surge uma discrepância entre a crescente demanda de oxigênio do miocárdio hipertrofiado e a capacidade significativamente reduzida de fluxo sanguíneo coronariano devido à compressão dos ramos intramurais das artérias coronárias pelo miocárdio hipertrofiado e à aterosclerose estenótica progressiva. das artérias coronárias. Essas circunstâncias provocam o desenvolvimento de isquemia miocárdica difusa, alterações distróficas e até necróticas significativas nos cardiomiócitos, que são substituídos por tecido fibroso.

Dados objetivos do exame físico

Sinais clássicos de hipertrofia miocárdica ventricular esquerda são:

Deslocamento do impulso apical para a esquerda (normalmente, o impulso apical está localizado no quinto espaço intercostal, 1-1,5 cm medialmente da linha hemiclavicular esquerda e às vezes é visível a olho nu em pessoas magras);

Um aumento na área de prevalência do batimento apical (a prevalência do batimento apical é avaliada pelo tamanho da parte do tórax que se projeta sob a influência da contração cardíaca; normalmente, a área do a batida do ápice atinge 2 cm 2);

Um aumento na altura e resistência do impulso apical (a altura do impulso apical é determinada pela amplitude de movimento da seção saliente da parede torácica; o médico avalia a resistência do impulso apical com base na quantidade de esforço que deve ser aplicado para evitar protrusão da parede torácica);

Deslocamento para fora da borda esquerda do embotamento relativo do coração (normalmente a borda do embotamento relativo do coração está 1-1,5 cm medialmente da linha hemiclavicular).

Deve-se notar que as alterações características acima no impulso apical e na borda esquerda do relativo embotamento do coração são observadas apenas com hipertrofia muito pronunciada do ventrículo esquerdo.

Com hipertrofia significativa do miocárdio ventricular esquerdo, característica sinais auscultatórios. A hipertrofia grave do ventrículo esquerdo e sua disfunção diastólica (relaxamento prejudicado) podem causar o aparecimento de tônus ​​​​IV devido à contração ativa do átrio esquerdo com alta pressão diastólica na cavidade do ventrículo esquerdo. Na maioria das vezes, o som IV é bem ouvido no momento do aumento mais significativo da pressão arterial, pois neste momento o esvaziamento sistólico do ventrículo esquerdo e, conseqüentemente, do átrio esquerdo é fortemente perturbado.

Com o desenvolvimento de dilatação pronunciada da cavidade ventricular esquerda e violação de sua contratilidade, as bulhas cardíacas IV e III podem ser ouvidas, pode aparecer um ritmo de galope protodiastólico e um sopro sistólico de regurgitação mitral é frequentemente ouvido na região do ápice do coração (insuficiência mitral relativa).

Diagnóstico instrumental de hipertrofia miocárdica ventricular esquerda

1. Diagnóstico eletrocardiográfico

2. Diagnóstico ecocardiográfico.

3. Diagnóstico por raios X.

4. Tomografia computadorizada e ressonância magnética

Insuficiência circulatória em pacientes com coração hipertenso

Com hipertrofia significativa do miocárdio ventricular esquerdo, especialmente hipertrofia de longa duração, observa-se um enfraquecimento gradual e progressivo da função contrátil do miocárdio. É geralmente aceito que o desenvolvimento de insuficiência cardíaca congestiva é causado pela adição de infarto do miocárdio, aterosclerose estenótica das artérias coronárias, diabetes mellitus, infecção grave e, especialmente, fibrilação atrial paroxística e flutter atrial à hipertensão arterial. Aliás, todos os fatores acima também contribuem para a diminuição da função do miocárdio hipertrofiado.

A insuficiência cardíaca com hipertensão arterial pode ser aguda ou crônica. A insuficiência cardíaca aguda (asma cardíaca, edema pulmonar) desenvolve-se mais frequentemente no período agudo do enfarte do miocárdio e durante crises hipertensivas graves e prolongadas.

A insuficiência cardíaca crônica em pacientes com coração hipertenso pode ser:

Sistólica;

Diastólico;

Misto (sístole-diastólica).

Atualmente, a maioria dos cardiologistas acredita que com a hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo, a função diastólica é principalmente prejudicada, ou seja, o relaxamento do miocárdio do ventrículo esquerdo na fase de diástole e seu enchimento com sangue é interrompido - desenvolve insuficiência diastólica ou disfunção diastólica. O termo “disfunção diastólica” refere-se à incapacidade dos ventrículos de aceitar sangue em baixa pressão sem um aumento compensatório na pressão atrial. Nesse caso, o enchimento dos ventrículos é retardado ou não ocorre totalmente, resultando no desenvolvimento de congestão pulmonar ou sistêmica.

Forma sistólica de insuficiência cardíaca na hipertensão arterial ocorre quando a função contrátil do miocárdio ventricular esquerdo está prejudicada e, via de regra, junta-se à insuficiência diastólica pré-existente. O desenvolvimento da forma sistólica de insuficiência cardíaca é facilitado por situações estressantes (estresse psicoemocional e físico), doença coronariana progressiva, infarto do miocárdio, diabetes mellitus e distúrbios do ritmo cardíaco.

De grande interesse clínico classificação do coração hipertenso, em que são distinguidos 4 estágios do coração hipertenso e são fornecidos os sinais diagnósticos de cada estágio.

Estágio I - não há sinais clínicos de coração hipertenso, mas usando métodos especiais de pesquisa, sinais de aumento da carga no miocárdio, aumento da demanda miocárdica de oxigênio e tensão miocárdica, sinais precoces de comprometimento da função diastólica do miocárdio ventricular esquerdo, em particular, uma diminuição no índice de esvaziamento do átrio esquerdo, são revelados.

Estágio II - aumento do átrio esquerdo (de acordo com estudos eletrocardiográficos e ecocardiográficos).

Estágio III - desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda (de acordo com ECG, raios X e estudos ecocardiográficos), sem sinais clínicos de insuficiência circulatória.

Estágio IV - desenvolvimento de insuficiência cardíaca devido à progressão de doença cardíaca hipertensiva, frequentemente acompanhada de doença cardíaca coronária.

Danos às artérias periféricas na hipertensão arterial

As artérias periféricas são um importante órgão-alvo que determina em grande parte o prognóstico da hipertensão arterial. Por analogia com o diabetes mellitus, os danos ao sistema arterial na hipertensão arterial podem ser divididos em macro e microangiopatias.

As macroangiopatias devem ser entendidas como danos às artérias de médio e grande calibre, e microangiopatias - danos à microvasculatura.

Na hipertensão arterial, os vasos sanguíneos sofrem certas alterações causadas pelo aumento prolongado da pressão arterial. Essas mudanças são chamadas de remodelação. Atualmente, a remodelação vascular é entendida como uma modificação compensatória e adaptativa da função e morfologia dos vasos sanguíneos sob condições de aumento prolongado da pressão arterial. Esse processo inclui duas fases: a fase de alterações funcionais nos vasos sanguíneos, causadas por reações vasoconstritoras em resposta à pressão transmural e estimulação neuro-hormonal, e a fase morfológica, que se caracteriza por uma diminuição estrutural da luz dos vasos devido ao espessamento de sua camada mediana.

Macroangiopatias hipertensivas

As macroangiopatias hipertensivas são lesões ateroscleróticas de artérias de grande e médio calibre, ou seja, aorta, seus grandes ramos, artérias regionais.

Numerosos estudos estabeleceram que a hipertensão arterial de qualquer origem é um importante fator de risco para o desenvolvimento da aterosclerose e contribui para a rápida progressão de um processo aterosclerótico já desenvolvido. Pacientes com hipertensão arterial também costumam apresentar outros fatores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose arterial: tabagismo, hipercolesterolemia.

O desenvolvimento mais precoce e mais rápido da aterosclerose arterial na hipertensão arterial se deve, por um lado, ao efeito desfavorável da hipertensão arterial sobre o estado da parede arterial, danos à camada endotelial, por outro lado, hormonais e metabólicos distúrbios característicos da hipertensão arterial primária (em particular, aumento da atividade dos sistemas simpático-adrenal e renina-angiotensina2-aldosterona, hiperinsulinismo, etc.).

Diagnóstico clínico de macroangiopatias hipertensivas

Lesão aterosclerótica artérias temporais manifestada por dores de cabeça (geralmente nas regiões temporais), bem como alterações características à palpação - densidade (às vezes compactações irregulares na forma de “chifre de ganso” ou rosário), tortuosidade, pulsação pronunciada.

Aterosclerose das artérias carótidas manifesta-se com sintomas clínicos característicos. Os pacientes queixam-se de dores de cabeça, perda de memória, possíveis tonturas e diminuição da visão do lado afetado. O diagnóstico é esclarecido por meio do exame ultrassonográfico das artérias carótidas.

Aterosclerose da artéria renal

Aterosclerose das artérias coronárias

Diagnóstico instrumental de macroangiopatia hipertensiva

A hipertensão arterial é caracterizada pela diminuição da distensibilidade e elasticidade das artérias de grande e médio calibre, e esse fato recebe importante significado patogenético no desenvolvimento de alterações funcionais e orgânicas no sistema cardiovascular.

Exame ultrassonográfico das artérias permite avaliar o estado do lúmen e da parede do vaso. O ultrassom Doppler é amplamente utilizado para estudar a velocidade de propagação da onda de pulso.

Ressonância magnética da aorta e artérias tem uma série de vantagens significativas em comparação com outros métodos.

Microangiopatias hipertensivas

Microangiopatia hipertensiva refere-se a alterações funcionais e morfológicas que ocorrem durante a hipertensão arterial em pequenos vasos (pequenas artérias e sistema microcirculatório).

No sistema de microcirculação e pequenas artérias com hipertensão arterial, são observados os seguintes distúrbios:

Hipertrofia da parede vascular;

Espasmo de arteríolas;

Redução do lúmen dos vasos sanguíneos;

Hialinose de arteríolas;

Reduzindo o número de vasos na rede capilar;

Estagnação nas vênulas;

Intensidade reduzida do fluxo sanguíneo.

Danos renais devido à hipertensão arterial

A lesão renal na hipertensão arterial primária é designada pelo termo “nefropatia hipertensiva” ou “nefroesclerose arteriolosclerótica hipertensiva” (“rim principalmente enrugado”).

Manifestações clínicas, laboratoriais e instrumentais da nefropatia hipertensiva

Existem 4 estágios de nefroangiosclerose hipertensiva.

Estágio I (latente)- não há alterações morfológicas claras nos vasos sanguíneos; são observados aumento da natriurese, diminuição do fluxo sanguíneo renal e filtração glomerular.

Estágio II (proteinúrico)- sinais de danos iniciais nas arteríolas dos rins, glomérulos, túbulos, interstício; manifestações clínicas e laboratoriais - polaquiúria noturna, baixa proteinúria, microhematúria, diminuição da capacidade de concentração dos rins.

Estágio III (azotêmico)- patomorfologicamente caracterizado por um quadro pronunciado de nefroangiosclerose (principalmente rim enrugado), clínica e insuficiência renal crônica de gravidade variável.

Estágio IV (observado não em todos os pacientes com hipertensão arterial, mas apenas na síndrome da hipertensão arterial maligna) - nefroangiosclerose maligna com fenômenos de necrose de arteríolas e artérias.

Estágio latente

Atualmente, precoce e preciso marcadores diagnósticos de danos renais na fase latente da nefroangiosclerose hipertensiva:

Microalbuminúria;

Mudanças na taxa de filtração glomerular.

Microalbuminúria - é uma excreção subclínica de albumina na urina (de 20 a 200 mcg/min ou de 30 a 300 mcg/dia.

Critérios diagnósticos para microalbuminúria, normoalbuminúria, macroalbuminúria

Normoalbuminúria -<30 мг за сутки.

Microalbuminúria - 30-300 mg por dia.

Macroalbuminúria (proteinúria) -> 300 mg por dia.

Taxa de filtração glomerular é um indicador informativo e sensível da função renal.

A filtração glomerular é a ultrafiltração de água e componentes de baixo peso molecular do plasma através do filtro glomerular, e a taxa de filtração glomerular é o volume de filtração glomerular por unidade de tempo.

A TFG normal é em média 80-120 ml/min .

No estágio latente da nefroangiosclerose hipertensiva, pode ocorrer uma ligeira diminuição da TFG na ausência de manifestações clínicas de lesão renal. Não há aumento do nível de creatinina no sangue na fase latente; a hipercreatininemia começa a aparecer nas fases subsequentes, quando a TFG diminui para menos de 40-50 ml/min.

A densidade relativa da urina e suas flutuações durante o dia no teste de Zimnitsky, o conteúdo de uréia e creatinina no sangue são normais. Não há alterações perceptíveis nos rins durante a ultrassonografia (incluindo Doppler) ou renografia por radioisótopos no estágio latente.

Estágio proteinúrico

É caracterizada por sinais iniciais de danos às arteríolas, capilares e interstício dos rins e se manifesta pelos seguintes sintomas:

Polaciúria noturna (micção frequente à noite), sempre acompanhada de poliúria;

Proteinúria com perda de proteínas de cerca de 0,5-1,0 g por dia;

Cilindrúria (geralmente cilindros hialinos e granulares são encontrados na urina);

Microhematúria;

Função de concentração diminuída dos rins (flutuações e densidade relativa da urina no teste de Zimnitsky diminuem);

Diminuição da taxa de filtração glomerular;

O exame ultrassonográfico dos rins (incluindo a ultrassonografia Doppler), via de regra, não revela alterações perceptíveis.

Na fase proteinúrica não há insuficiência renal crônica (clinicamente pronunciada), o conteúdo de uréia e creatinina no sangue é normal.

Estágio azotêmico

É caracterizada por sintomas clínicos e laboratoriais instrumentais de insuficiência renal crônica de gravidade variável.

Enfatizemos mais uma vez o grande significado das alterações nos dados laboratoriais: diminuição significativa da filtração glomerular; isohipostenúria no teste de Zimnitsky; aumento dos níveis de creatinina e uréia no sangue; uma violação acentuada da função secretora-excretora dos rins de acordo com a renografia por radioisótopos (o fenômeno dos “rins silenciosos”); redução do tamanho dos rins segundo ultrassonografia e tomografia computadorizada (“rim enrugado”); alterações significativas nos vasos renais (de acordo com o ultrassom Doppler).