A hipotrofia em crianças é a perda crônica de peso. A partir da fase de desenvolvimento intrauterino, a idade de cada criança possui padrões próprios de altura e peso, cujos desvios em uma direção ou outra indicam uma mudança na alimentação. Excesso de peso em crianças - a paratrofia não é melhor que a desnutrição. A questão do aumento do número de crianças com excesso de peso é muito aguda na prática médica mundial devido ao fato de que um aumento na nutrição protéica leva ao rápido ganho de peso em uma criança no primeiro ano de vida. Eles correm o risco de desenvolver síndrome metabólica no futuro.

Se as causas do excesso de peso residem na alimentação excessiva (fator nutricional), então o baixo peso muitas vezes está associado não ao fato de a criança não comer o suficiente, mas a problemas de digestão.

Desde 1961, a OMS introduziu o termo “desnutrição protéico-energética”, mas na Rússia, o desenvolvimento físico insuficiente, especialmente em recém-nascidos e crianças pequenas, é referido como desnutrição. O problema é agravado pelo facto de que a deficiência a longo prazo de vários componentes alimentares, tais como proteínas, gorduras poliinsaturadas, ferro e microelementos, leva ao comprometimento das capacidades mentais da criança.

Dependendo do momento de ocorrência, a desnutrição é dividida em pré-natal e pós-parto. A desnutrição pré-natal (pré-natal) ou congênita nada mais é do que a síndrome de retardo de crescimento intrauterino (RCIU). Ela se desenvolve quando o suprimento de sangue ao feto através do útero e da placenta é interrompido (insuficiência fetoplacentária).

Se os indicadores de desenvolvimento fetal estiverem 14 dias atrás dos padrões, eles falam de 1º grau de atraso no desenvolvimento, 3-4 semanas - 2º grau e mais de um mês - 3º grau.

Existem 3 opções para expressar atraso no desenvolvimento fetal:

• A variante hipotrófica é caracterizada por comprimento corporal e circunferência da cabeça, tórax e abdômen correspondentes à idade gestacional abaixo do normal;
• A variante hipoplásica reflete os parâmetros proporcionais, mas reduzidos, da criança;
• Na variante displásica, são observados defeitos de desenvolvimento e deformidades fetais.

A desnutrição pós-natal (pós-parto) é dividida em graus de acordo com a falta de peso corporal. No grau 1, a falta de peso corporal é de 10–20%;

• Com nota 2 – 20–30%;
• Na 3ª série acima de 30%.

O peso real da criança é comparado com o peso calculado por meio de tabelas de ganho de peso normal mensal. Por exemplo, o peso corporal ao nascer é de 3.700 g, aos 3 meses de idade é de 5.300 g. De acordo com a tabela, a criança deverá ganhar 600 g + 800 g + 800 g em 3 meses, totalizando 2.200 g. O peso corporal normal aos 3 meses para esta criança deve ser de 5.900 g.

O déficit de massa é 5.900–5.300, ou seja, 600 g, o que corresponde a 10% pela fórmula de proporção:

• 5900 – 100%;
• 600 – 10%, portanto, a criança apresenta desnutrição de 1º grau.

Causas

As causas da desnutrição pré-natal e pós-natal são diferentes. As seguintes causas são típicas da síndrome de RCIU fetal:

• Fator materno– doenças dos sistemas cardiovascular, broncopulmonar, urinário, tabagismo, alcoolismo, uso de drogas, desnutrição, diabetes mellitus dependente de insulina, gestações múltiplas, história de infertilidade e aborto, uso de certos medicamentos, estresse crônico e outras sobrecargas neuropsíquicas, rubéola transferida, sífilis , .
• Causas placentárias– associado à patologia da placenta. Possível subdesenvolvimento, inflamação, baixa fixação, descolamento prematuro, envelhecimento precoce. Nos últimos anos, isso passou a incluir a síndrome antifosfolipídica, ou seja, a formação de coágulos sanguíneos nos vasos da placenta.

• Fatores sociobiológicos também são considerados causas da desnutrição congênita. Ocorre em jovens primigestas de 15 a 17 anos, em mulheres solteiras que dão à luz sem marido, naquelas que vivem nas terras altas;
• As causas hereditárias estão associadas a anomalias cromossômicas e genéticas.

Todas essas razões pioram direta ou indiretamente o fluxo sanguíneo uteroplacentário, o que perturba a nutrição fetal e a desnutrição dos recém-nascidos em vários graus de gravidade.

A hipotrofia em crianças pequenas tem outras causas:

• Exógeno – falta direta de ingredientes alimentares básicos, desnutrição e problemas que interferem na ingestão alimentar. Por exemplo, problemas de deglutição devido a distúrbios do sistema nervoso ou malformações da face e dos maxilares;
• Endógeno - existem 3 grupos deles:
• Problemas de digestão, absorção e retenção de alimentos;
• Doença de uma criança quando necessita de maior nutrição (prematuridade, doenças crônicas do aparelho pulmonar, infecções microbianas e virais;
• Problemas metabólicos adquiridos desde o nascimento.

Com a desnutrição em crianças, o metabolismo deteriora-se progressivamente, o que acaba por levar ao stress devido à acidose e à destruição celular.

A função hepática sofre, a imunidade humoral diminui. A quebra do tecido adiposo desestabiliza a membrana celular. O corpo reorganiza os processos metabólicos para direcionar energia para o cérebro. Todo o sistema digestivo sofre, a membrana mucosa atrofia, a produção de enzimas diminui, a motilidade muda e a imunidade local diminui.

Sintomas

Os sintomas de desnutrição em recém-nascidos dependem do tipo de RCIU. Ressalta-se que mesmo em centros perinatais modernamente equipados, a taxa de mortalidade de recém-nascidos nos primeiros 7 dias de vida em caso de síndrome grave apesar do tratamento chega a 35%.

Crianças que tiveram RCIU apresentam sintomas como:

• Desenvolvimento físico retardado (60%);
• Atraso no desenvolvimento psicomotor (40%);
• Paralisia cerebral;
• (12%).

Os sintomas na variante hipotrófica são menos pronunciados, o prognóstico é mais favorável, mas a suscetibilidade a doenças infecciosas e pneumonia na primeira infância, especialmente até um ano, permanece elevada.

Um estudo sobre as consequências a longo prazo da desnutrição congênita em recém-nascidos revelou sintomas de diminuição da inteligência na idade escolar, distúrbios neurológicos e tendência ao desenvolvimento de hipertensão, doença coronariana e diabetes mellitus.

1º grau

Na desnutrição de grau 1, a criança apresenta sintomas leves que confirmam que a nutrição foi perturbada. A camada de gordura desaparece da parede abdominal anterior, o turgor da pele e a elasticidade muscular diminuem, observa-se regurgitação, o sono é perturbado, observam-se ansiedade e fadiga. Ao mesmo tempo, não há retardo de crescimento ou desvios no desenvolvimento mental. A criança continua propensa a resfriados frequentes.

2º grau

Quando a desnutrição está no nível 2, aparecem os seguintes sintomas. A gordura desaparece de todo o corpo, exceto nas bochechas, a pele e os músculos ficam flácidos, as articulações e os ossos ficam visíveis, a criança apresenta diminuição ou ausência de apetite, evacuações irregulares e alimentos não digeridos nas fezes. Devido à deficiência de vitaminas, o crescimento dos cabelos e das unhas fica prejudicado, há congestionamentos nos cantos da boca, a criança superaquece ou esfria rapidamente, os resfriados são frequentes e duradouros, muitas vezes ela é caprichosa e inquieta.

3º grau

O 3º grau de desnutrição em uma criança é o mais grave, se não for tratado ela morrerá. Os principais sintomas incluem o desaparecimento da gordura das bochechas da criança, atrofia da pele e dos músculos, perturbações do coração e da respiração, diminuição da pressão arterial, retardo de crescimento, retardo mental e recusa em comer.

Na prática, os pediatras utilizam o cálculo do índice nutricional para recém-nascidos e crianças de até um ano. Este cálculo é fácil de fazer sozinho. Meça as circunferências do ombro, coxa e perna, encontre a soma e subtraia dela a altura da criança. Normalmente, em uma criança menor de um ano, o índice é de 25 a 30 cm, no caso de desnutrição de 1º grau é reduzido para 10 a 15 cm, no caso de 2º grau – abaixo de 10 cm.

Tratamento

A síndrome fetal de RCIU deve começar a ser tratada durante a gravidez. O objetivo do tratamento é melhorar o fluxo sanguíneo útero-placentário. Para tanto, são utilizados Curantil, Actovegin, complexos vitamínicos e minerais, incluindo vitaminas antioxidantes. O tratamento inclui nutrição adequada, frutas e vegetais frescos em quantidades suficientes, uma dieta protéica e laticínios.

Em alguns casos, dependendo da gravidade da condição fetal e do prognóstico, é decidida a questão da conveniência de continuar a gravidez.

Não é difícil restaurar a nutrição em caso de desnutrição de 1º grau. A consulta infantil fará o cálculo necessário da quantidade de leite materno por dia e por mamada. Em caso de hipogalactia, serão prescritos substitutos adequados do leite materno e recomendada a introdução de sucos e queijo cottage. A frequência das mamadas nessas crianças deve ser aumentada para 7–8 por dia.

Para bebês com mais de um ano de idade, a dieta inclui cereais, frutas e vegetais. Não é necessária prescrição de medicamentos para desnutrição grau 1.

A fase 2 exige ajuste da dieta e alimentação, equilíbrio nutricional, prescrição de medicamentos, que podem ser realizados tanto em domicílio quanto no hospital.

A dieta e a nutrição devem ser adequadas à idade; o regime muda. As porções são reduzidas, mas a frequência das refeições torna-se mais frequente. O tratamento é realizado com estimulantes biológicos, enzimas digestivas, complexos vitamínicos e minerais.

Simplesmente ajustar sua dieta não é suficiente. O bebê recebe terapia de infusão complexa e alimentação parenteral e enteral por sonda.

O tratamento da desnutrição grau 3 visa manter e corrigir as funções vitais do corpo e inclui transfusões de sangue, plasma, glicose e administração de enzimas e hormônios.

O combate à desidratação, ao equilíbrio eletrolítico e ao equilíbrio ácido-base está sendo realizado. A dieta por sonda inclui uma mistura de leite e proteína especialmente desenvolvida, desprovida de lactose, mas com adição de gorduras, incluindo PUFAs (Alfare). Quando retirado de um quadro grave, o raquitismo e a anemia começam a ser tratados. Posteriormente, é preparada uma dieta adequada à idade. Durante o período de convalescença, o tratamento é realizado com imunomoduladores inespecíficos.

Prevenção

A prevenção sempre foi e continua sendo preferível e mais econômica do que o tratamento. A prevenção da desnutrição em crianças consiste na amamentação adequada, introdução oportuna de alimentação complementar e alimentação complementar e cuidados adequados com o bebê.

Curiosamente, mas a prevenção deve começar desde a infância dos futuros pais. Alimentação balanceada, educação física e esportes, horário de trabalho e descanso, sono, prevenção do estresse, abandono de maus hábitos, higienização oportuna dos focos de infecção, higiene pessoal e íntima, gravidez planejada e realização sob supervisão de especialista em conformidade com todas as recomendações é uma prevenção eficaz de complicações e garantia do nascimento de uma criança saudável.

A hipotrofia em crianças é um distúrbio patológico do ganho de peso, que afeta o desenvolvimento geral (físico e psicológico). Há também diminuição do turgor da pele e retardo de crescimento. Como mostra a prática médica, esta doença ocorre em crianças menores de 2 anos.

Etiologia

A hipotrofia em crianças pequenas pode acompanhar várias doenças ou desenvolver-se como uma doença independente. Os fatores etiológicos mais comuns incluem o seguinte:

• dieta desequilibrada;
• subalimentação ou superalimentação da criança;
• misturas selecionadas incorretamente;
• doenças virais ou infecciosas;
• doenças endócrinas;
• patologias hereditárias;
• distúrbios no trato gastrointestinal - absorção incompleta de nutrientes;
• predisposição genética do feto.

A hipotrofia em idade precoce pode se desenvolver em uma criança, mesmo quando ela consome comida para bebê de baixa qualidade. Deve-se notar também que a desnutrição em recém-nascidos pode se desenvolver tanto durante a amamentação artificial quanto durante a amamentação. Por isso é muito importante que a própria mãe se alimente bem e cuide da saúde em geral.

Também são diferenciados fatores etiológicos perinatais para o desenvolvimento da desnutrição fetal:

• nutrição inadequada durante a gravidez (desnutrição intrauterina);
• doenças crônicas da mãe antes e durante a gravidez;
• abuso de álcool, tabagismo;
• estresse frequente, tensão nervosa.

As características constitucionais da própria mãe podem ser acrescentadas a este subgrupo. Se o peso de uma gestante não ultrapassar 45 kg e sua altura não ultrapassar 150 cm, existe o risco de desenvolver desnutrição fetal.

Sintomas

O quadro clínico da desnutrição fetal manifesta-se na forma de perturbação de vários sistemas ao mesmo tempo. Em primeiro lugar, os sintomas aparecem no trato gastrointestinal:

• inchaço;
• recusa em comer, falta de apetite;
• nausea e vomito;
• perda repentina de peso.

À medida que a doença progride, o quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:

• dormir mal;
• coordenação prejudicada de movimentos;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• mudanças repentinas de humor na criança;
• fundo emocional instável.

Além disso, no contexto de tal quadro clínico, as funções protetoras do corpo diminuem drasticamente em crianças pequenas. Portanto, uma criança menor de um ano torna-se facilmente vulnerável a quaisquer infecções e processos patológicos virais.

Classificação

De acordo com a classificação internacional, distinguem-se os seguintes tipos de desnutrição:

• intrauterina (forma perinatal ou congênita);
• pós-natal (forma adquirida);
• tipo misto.

De acordo com o grau de desenvolvimento, a desnutrição infantil pode ocorrer das seguintes formas:

• luz;
• média;
• pesado.

A hipotrofia fetal de 1º grau não representa uma ameaça significativa à saúde da criança. Neste caso, o desvio do peso exigido não passa de 10–15%, mesmo com crescimento normal para esta idade.

O segundo grau significa um desvio de peso de até 30% e um retardo de crescimento de 3–5 cm.

Na desnutrição de terceiro grau, são observados desvios significativos de peso - de 30% ou mais, e um retardo significativo no crescimento. Nesta fase do desenvolvimento do processo patológico, a desnutrição da criança pode vir acompanhada de outras doenças. As doenças mais comuns que se desenvolvem são:

Como mostra a prática, a desnutrição fetal no terceiro estágio quase sempre leva ao desenvolvimento de raquitismo.

Diagnóstico

Se uma mulher for submetida a um exame oportuno durante a gravidez, a desnutrição fetal será detectada em um estágio inicial de desenvolvimento. Havendo suspeita dessa patologia, a gestante é encaminhada para exame de ultrassom e passa por triagem.

Quanto aos recém-nascidos ou crianças pequenas, as anomalias patológicas do desenvolvimento certamente serão percebidas pelo pediatra durante o exame.

As medidas de diagnóstico para suspeita de desnutrição em uma criança incluem o seguinte:

• medir a circunferência cefálica e abdominal;
• medindo a espessura da pele e da gordura.

Também é necessária consulta com médicos especialistas de outros perfis:

• geneticista;
• cardiologista;
• neurologista;
• endocrinologista

Dependendo da idade da criança, podem ser necessários diagnósticos instrumentais:

• coprograma.

Somente com base nos exames obtidos o médico poderá finalmente estabelecer um diagnóstico e prescrever o tratamento correto.

Tratamento

O tratamento da doença depende do tipo de doença e do estágio de desenvolvimento da doença. Se estamos falando de desnutrição intrauterina (durante a gravidez), então a terapia é voltada principalmente para a própria gestante. O tratamento pode incluir o seguinte:

• dieta balanceada;
• tomar medicamentos para eliminar patologia;
• tomar enzimas para melhorar a digestão.

Na maioria dos casos, se a patologia for detectada no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, o tratamento é hospitalar.

O tratamento de crianças (recém-nascidos e até um ano) também ocorre em ambiente hospitalar. Para evitar que a criança desenvolva perda muscular, é prescrito repouso na cama. A terapia complexa inclui o seguinte:

• alimentação em dieta especial;
• tomar preparações vitamínicas;
• cursos de massagem especial e terapia por exercícios;
• aditivos biológicos.

Além disso, a forma como a criança será cuidada é muito importante. Segundo estatísticas oficiais, a desnutrição nas crianças e durante a gravidez é mais frequentemente observada em famílias socialmente desfavorecidas.

Dieta

A dieta alimentar é prescrita apenas pelo médico assistente com base nas características individuais do paciente e no estágio de evolução da doença:

• no primeiro grau - refeições pelo menos 7 vezes ao dia;
• no segundo grau - 8 vezes ao dia;
• com o terceiro - 10 vezes ao dia.

Quanto à lista de produtos, eles são escolhidos com base no que o sistema digestivo do paciente consegue digerir.

Prevenção

Os métodos preventivos são especialmente importantes durante a gravidez. É muito importante que a gestante se alimente bem e na hora certa, pois disso depende a saúde do bebê. Além disso, durante a gravidez, a mulher deve ser submetida a exames regulares para garantir a detecção oportuna da patologia.

Hoje, a melhor prevenção da desnutrição em recém-nascidos é o planejamento cuidadoso da gravidez.

Para os recém-nascidos, as medidas preventivas são as seguintes:

• a alimentação do bebê deve ser completa e da melhor qualidade;
• O ganho de peso e o crescimento devem ser monitorados constantemente;
• a criança deve ser submetida a um exame oportuno por um pediatra;
• Os alimentos complementares devem ser introduzidos gradativamente, começando com pequenas doses;
• os produtos devem conter todas as vitaminas e minerais necessários.

Se sentir os sintomas descritos acima, consulte imediatamente um médico e em nenhuma circunstância se automedique. O atraso, neste caso, pode resultar na invalidez ou morte da criança.

Previsão

A hipotrofia na criança no primeiro e segundo estágios responde bem ao tratamento e praticamente não causa complicações. Quanto ao processo patológico no terceiro estágio de desenvolvimento, a morte é observada em 30–50% de todos os casos.

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A hipotrofia (desnutrição protéico-energética) é uma síndrome clínica que ocorre em crianças no contexto de uma doença grave ou devido a deficiência nutricional (desequilíbrio na ingestão de nutrientes, subalimentação). É caracterizada pela redução do peso corporal em relação à norma da idade, bem como pelo comprometimento do trofismo tecidual e, consequentemente, pelo comprometimento do desenvolvimento e funcionamento dos órgãos internos.

No tratamento da desnutrição, a nutrição terapêutica devidamente organizada é de primordial importância.

A hipotrofia é uma patologia comum na infância. Segundo estatísticas médicas, em 5% dos casos as visitas ao pediatra estão associadas ao ganho de peso insuficiente.

Fonte: serebryanskaya.com

Causas e fatores de risco

A hipotrofia pode se desenvolver sob a influência de uma série de razões exógenas (externas) e endógenas (internas). Os exógenos incluem:

• nutricional (nutrição inadequada para idade, subalimentação);
• infecciosas (doenças infecciosas agudas, sepse);
• social (baixo nível social da família, defeitos de educação).

As seguintes doenças e condições patológicas tornam-se causas internas de desnutrição:

• anomalias constitucionais (diátese);
• malformações de órgãos internos;
• distúrbios neuroendócrinos e endócrinos (nanismo hipofisário, síndrome adrenogenital, hipotireoidismo, anomalias da glândula timo);
• interrupção do processo de absorção no intestino (síndrome de má absorção, intolerância à lactose, doença celíaca);
• degradação insuficiente de nutrientes (fibrose cística);
• distúrbios metabólicos primários (gorduras, proteínas, carboidratos);
• algumas doenças cromossômicas.

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver desnutrição em crianças são:

• infecções virais respiratórias frequentes;
• cuidados infantis deficientes (sono insuficiente, banhos pouco frequentes, falta de caminhadas).

Tipos

Dependendo do momento de ocorrência, distinguem-se os seguintes tipos de desnutrição:

• congênita (pré-natal)– também chamada de desnutrição fetal. Sua ocorrência é causada por violação da circulação útero-placentária, levando ao retardo do crescimento intrauterino. A desnutrição pré-natal está sempre associada à hipóxia fetal;
• adquirido (pós-natal)– o seu desenvolvimento baseia-se numa deficiência proteico-energética, resultante da ingestão insuficiente de nutrientes e energia no organismo da criança (ou seja, a ingestão de nutrientes em quantidades que não cobrem as despesas do organismo);
• misturado– causada por uma combinação de fatores pré e pós-natais.

No caso de hipotrofia pré-natal (hipotrofia fetal), o prognóstico depende do grau de dano hipóxico ao sistema nervoso central.

A desnutrição pré-natal, dependendo das manifestações clínicas, é dividida nos seguintes tipos:

• neuropático– a perda de peso corporal é insignificante, são notados distúrbios do sono e do apetite;
• neurodistrófico– caracterizada por diminuição do peso corporal, atraso no desenvolvimento psicomotor, anorexia persistente;
• neuroendócrino– caracterizada por uma violação da regulação endócrina do desenvolvimento psicomotor, bem como do estado funcional dos órgãos internos;
• encefalopatia– manifestado por um déficit neurológico pronunciado, retardo grave da criança no desenvolvimento mental e físico e hipoplasia do sistema esquelético.

Dependendo da falta de peso corporal, distinguem-se os seguintes graus de desnutrição em crianças:

1. Fácil. A deficiência é de 10–20%, o comprimento do corpo corresponde à norma da idade.
2. Média. O peso corporal é reduzido em 20–30%, é observado retardo de crescimento de 2–3 cm.
3. Pesado. A deficiência ultrapassa 30%, a criança apresenta crescimento significativamente atrofiado.

Com tratamento oportuno e abrangente da desnutrição graus I e II, o prognóstico é favorável.

Fonte: present5.com

Sinais

Os sinais clínicos de desnutrição em crianças são determinados pela falta de peso corporal.

No estágio I da desnutrição, o estado geral da criança permanece satisfatório. Há uma ligeira diminuição na espessura da camada de gordura subcutânea.

Os sinais de desnutrição grau II são:

• labilidade do sistema nervoso central (diminuição do tônus ​​emocional, letargia, apatia, agitação);
• secura, palidez, descamação da pele;
• diminuição do turgor dos tecidos moles e da elasticidade da pele;
• perda de tecido subcutâneo (apenas na face);
• distúrbios da microcirculação (extremidades frias, marmorização da pele);
• distúrbios dispépticos (prisão de ventre, vômitos, náuseas);
• respiração rápida (taquipneia);
• tendência à taquicardia;
• sons cardíacos abafados.

No grau III de desnutrição, observa-se um pronunciado atraso no desenvolvimento. O estado geral da criança é grave. Há perda de habilidades previamente adquiridas, são expressos sinais de anorexia, fraqueza e letargia. A pele é pálida e seca, com tonalidade acinzentada, formando dobras (a chamada pele senil). O tecido subcutâneo está completamente ausente, o rosto fica encovado, à medida que os caroços de Bisha desaparecem, dando arredondamento às bochechas das crianças. A perda muscular evolui até a atrofia completa. A criança parece um esqueleto coberto de pele. Os sintomas de desidratação estão frequentemente presentes:

• membranas mucosas secas;
• retração da fontanela grande;
• respiração superficial;
• abafamento dos sons cardíacos;
• diminuição significativa da pressão arterial;
• violação da termorregulação.

Diagnóstico

O diagnóstico de desnutrição começa com um exame e coleta cuidadosa da história obstétrica e pós-natal (características do curso da gravidez, doença materna, toxicose, curso do trabalho de parto, uso de auxiliares obstétricos, duração do intervalo anidro, ganho de peso mensal da criança, doenças anteriores). Eles também descobrem a história social (status socioeconômico da família, condições de vida) e hereditária (doenças endócrinas, metabólicas, enzimopatias em familiares).

Num contexto de desnutrição de graus I e II, as crianças frequentemente desenvolvem doenças intercorrentes (pielonefrite, pneumonia, otite média).

O diagnóstico laboratorial da desnutrição em crianças inclui os seguintes tipos de exames:

• exame de sangue geral (anemia hipocrômica, aumento do hematócrito e VHS, trombocitopenia, leucopenia);
• análise geral e bioquímica da urina;
• determinação da composição ácido-base do sangue;
• determinação das concentrações séricas de eletrólitos (sódio, cálcio, potássio);
• imunograma (realizado durante processos infecciosos);
• perfil endócrino (hormônios adrenais e tireoidianos) – se indicado;
• teste do suor para teor de cloreto (se houver suspeita de fibrose cística);
• estudos virológicos e bacteriológicos - se houver suspeita de processos infecciosos.

Se necessário, a criança é encaminhada para consulta com endocrinologista, oftalmologista, gastroenterologista, etc.

Para excluir um processo pulmonar específico (tuberculose, fibrose cística), é realizado um exame radiográfico dos órgãos do tórax.

Tratamento

Nos casos de desnutrição graus I e II com tolerância satisfatória às cargas alimentares, o tratamento é realizado em regime ambulatorial. As indicações para internação são:

• idade menor de um ano;
• a presença de doenças infecciosas ou somáticas concomitantes;
• baixa tolerância a cargas alimentares;
• III grau de desnutrição.

No tratamento da desnutrição, a nutrição terapêutica devidamente organizada é de primordial importância. Possui três fases:

1. Preparatório.
2. Nutrição aprimorada.
3. Restaurador.

O objetivo da fase preparatória é determinar a tolerância da criança à carga alimentar e aumentá-la, corrigindo distúrbios do equilíbrio água-sal. Com a desnutrição grau I, as cargas alimentares são reduzidas em comparação com a norma para 2/3 do volume necessário de alimentos, e com a desnutrição graus II e III, para 1/3–1/2. Durante a amamentação, uma criança com desnutrição graus I e II recebe 100 ml de leite materno por quilograma de peso corporal por dia.

Com baixa tolerância às cargas alimentares, surge a necessidade de nutrição parenteral. Para tanto, soluções de coloides e cristaloides são administradas por via intravenosa na proporção de 1:1.

Os objetivos da fase de nutrição melhorada são a restauração de todos os tipos de metabolismo e energia, bem como a transição para uma nutrição intestinal completa. O conteúdo calórico da dieta é de 150–180 kcal para cada quilograma do peso corporal real da criança. A dieta é gradativamente ampliada, introduzindo nela todos os macro e micronutrientes nas proporções etárias.

Princípios gerais da dietoterapia para a desnutrição:

Segundo estatísticas médicas, em 5% dos casos as visitas ao pediatra estão associadas ao ganho de peso insuficiente.

A fase restauradora da nutrição terapêutica visa organizar o fornecimento normal de nutrientes em termos de peso corporal adequado à idade da criança.

Atualização: dezembro de 2018

A hipotrofia em crianças é a fome, quantitativa ou qualitativa, como resultado da qual ocorrem mudanças significativas no corpo. O jejum qualitativo é possível devido à alimentação artificial inadequada, falta de nutrientes e vitaminas essenciais, jejum quantitativo - devido ao cálculo incorreto do conteúdo calórico ou falta de recursos alimentares.

A hipotrofia pode ser consequência de doenças agudas ou resultado de um processo inflamatório crônico. Ações erradas dos pais - falta de rotina, cuidados inadequados, condições insalubres, falta de ar fresco - também levam a esse estado.

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Sinais de normotrófico:

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• A pele é rosada, aveludada, elástica
• Olhar animado, ativo, explorando o mundo ao seu redor com interesse
• Aumento regular de peso e altura
• Desenvolvimento mental oportuno
• Bom funcionamento de órgãos e sistemas
• Alta resistência a fatores ambientais adversos, inclusive infecciosos
• Raramente chora

Na medicina, esse conceito é utilizado apenas em crianças menores de 2 anos. Segundo a OMS, a desnutrição não é generalizada:

• nos países desenvolvidos a sua percentagem é inferior a 10,
• e nos países em desenvolvimento – mais de 20.

De acordo com pesquisas científicas, essa condição de deficiência ocorre de forma aproximadamente igual em meninos e meninas. Casos graves de desnutrição são observados em 10-12 por cento dos casos, sendo que num quinto das crianças é acompanhado de raquitismo e num décimo de anemia. Metade das crianças com esta patologia nascem na estação fria.

Causas e desenvolvimento

As causas da desnutrição em crianças são variadas. O principal fator que causa a hipotrofia intrauterina é a toxicose na primeira e segunda metade da gravidez. Outras causas de desnutrição congênita são:

• gravidez antes dos 20 anos ou depois dos 40 anos
• maus hábitos da futura mãe, má nutrição
• doenças crônicas da mãe (patologias endócrinas, defeitos cardíacos, etc.)
• estresse crônico
• trabalho da mãe durante a gravidez em trabalhos perigosos (ruído, vibração, produtos químicos)
• patologia da placenta (fixação inadequada, envelhecimento precoce, uma artéria umbilical em vez de duas e outros distúrbios da circulação placentária)
• gravidez múltipla
• distúrbios metabólicos hereditários no feto
• mutações genéticas e anomalias intrauterinas

Causas da desnutrição adquirida

Doméstico- causada por patologias do corpo que perturbam a ingestão e digestão de alimentos, absorção de nutrientes e metabolismo:

• má formação congênita
• Lesões do SNC
• imunodeficiência
• doenças endócrinas
• distúrbios metabólicos

No grupo dos fatores endógenos, vale destacar as alergias alimentares e três doenças hereditárias que acompanham a síndrome de má absorção - uma das causas comuns de desnutrição em crianças:

• fibrose cística - um distúrbio das glândulas exócrinas, afetando o trato gastrointestinal e o sistema respiratório
• , as mudanças na função intestinal de uma criança começam a partir do momento em que os alimentos que contêm glúten são introduzidos na dieta - cevada, sêmola, mingau de trigo, centeio, aveia
• — a digestibilidade do leite é prejudicada (deficiência de lactase).

Segundo pesquisas científicas, a síndrome de má absorção provoca desnutrição duas vezes mais que deficiência nutricional. Esta síndrome é caracterizada principalmente por fezes prejudicadas: tornam-se abundantes, aquosas, frequentes e espumosas.

Externo- causado por ações incorretas dos pais e ambiente desfavorável:

Todos os fatores exógenos no desenvolvimento da desnutrição causam estresse na criança. Está provado que o estresse leve aumenta a necessidade de energia em 20% e de proteína em 50-80%, o estresse moderado em 20-40% e 100-150%, o estresse severo em 40-70 e 150-200%, respectivamente.

Sintomas

Sinais e sintomas de hipotrofia intrauterina em criança:

• peso corporal abaixo do normal em 15% ou mais (veja a tabela abaixo da relação entre peso e altura da criança)
• altura é 2-4 cm menor
• a criança está letárgica, o tônus ​​​​muscular é reduzido
• reflexos inatos são fracos
• a termorregulação está prejudicada - a criança congela ou superaquece mais rápido e mais forte que o normal
• posteriormente, o peso original é lentamente restaurado
• ferida umbilical não cicatriza bem

A desnutrição adquirida é caracterizada por características comuns na forma de síndromes clínicas.

• Falta de nutrição: a criança é magra, mas as proporções do corpo não são perturbadas.
• Distúrbios tróficos(desnutrição dos tecidos do corpo): a camada de gordura subcutânea é afinada (primeiro no abdômen, depois nos membros, em casos graves e na face), a massa é insuficiente, as proporções do corpo são perturbadas, a pele fica seca, elasticidade É reduzido.
• Mudanças no funcionamento do sistema nervoso: humor deprimido, diminuição do tônus ​​muscular, reflexos enfraquecidos, atraso no desenvolvimento psicomotor e, em casos graves, as habilidades adquiridas até desaparecem.
• Diminuição da percepção alimentar: o apetite piora até a sua completa ausência, aparecem regurgitações frequentes, vômitos, distúrbios fecais e a secreção de enzimas digestivas é inibida.
• Imunidade diminuída: a criança começa a adoecer com frequência, desenvolvem-se doenças infecciosas e inflamatórias crônicas, possivelmente danos tóxicos e bacterianos ao sangue, o corpo sofre de disbiose geral.

Graus de desnutrição em crianças

A hipotrofia de primeiro grau às vezes é quase invisível. Somente um médico atento pode identificá-lo durante um exame e, mesmo assim, primeiro fará um diagnóstico diferencial e descobrirá se um déficit de peso corporal de 11 a 20% é uma característica do físico da criança. Crianças magras e altas costumam ser assim devido a características hereditárias. Portanto, uma jovem mãe não deve se alarmar se seu filho ativo, alegre e bem nutrido não estiver tão bem alimentado quanto as outras crianças.

Hipotrofia 1º grau em crianças, é caracterizada por uma ligeira diminuição do apetite, ansiedade e distúrbios do sono. A superfície da pele permanece praticamente inalterada, mas sua elasticidade é reduzida e o aspecto pode ficar pálido. A criança parece magra apenas na região abdominal. O tônus ​​muscular é normal ou ligeiramente diminuído. Às vezes são encontrados sinais de raquitismo e anemia. As crianças ficam doentes com mais frequência do que os seus pares bem alimentados. As alterações nas fezes são menores: tendência à prisão de ventre ou vice-versa.

Hipotrofia 2º grau em crianças, manifesta-se como um déficit de peso de 20 a 30% e crescimento atrofiado (cerca de 2 a 4 cm). A mãe pode perceber que a criança tem mãos e pés frios, pode arrotar com frequência, recusar-se a comer, ficar letárgica, inativa e triste. Essas crianças estão atrasadas no desenvolvimento mental e motor e dormem mal. Sua pele é seca, pálida, escamosa, enruga-se facilmente e é inelástica. A criança parece magra no abdômen e nos membros, e o contorno das costelas é visível. As fezes variam muito, desde constipação até diarréia. Essas crianças ficam doentes a cada trimestre.

Às vezes, os médicos observam desnutrição mesmo em uma criança saudável que parece muito magra. Mas se a altura corresponde à sua idade, ele é ativo, móvel e feliz, então a falta de gordura subcutânea é explicada pelas características individuais e pela alta mobilidade do bebê.

Para desnutrição de 3º grau retardo de crescimento 7-10 cm, perda de peso ≥ 30%. A criança fica sonolenta, indiferente, chorosa, as habilidades adquiridas são perdidas. A gordura subcutânea é afinada em todos os lugares, a pele seca e cinza pálida se estende sobre os ossos do bebê. Há atrofia muscular, os membros ficam frios. Os olhos e lábios estão secos, há rachaduras ao redor da boca. Muitas vezes, uma criança desenvolve uma infecção crônica na forma de pneumonia ou pielonefrite.

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Como mencionado acima, primeiro o médico precisa descobrir se a desnutrição é uma característica individual do corpo. Nesse caso, não serão observadas alterações no funcionamento do corpo.
Nos demais casos, é necessário fazer um diagnóstico diferencial da patologia que levou à desnutrição: defeitos congênitos, doenças do trato gastrointestinal ou do sistema endócrino, lesões do sistema nervoso central, infecções.

Tratamento

As principais orientações para o tratamento da desnutrição em crianças são as seguintes:

• Identificar a causa da desnutrição e eliminá-la
• Cuidados adequados: rotina diária, caminhadas (3 horas diárias, se estiver ≥5˚ lá fora), ginástica e massagem profissional, natação em banhos quentes (38 graus) à noite
• Organização de uma alimentação adequada, balanceada em proteínas, gorduras e carboidratos, além de vitaminas e microelementos (dietoterapia)
• Tratamento medicamentoso

O tratamento da desnutrição congênita consiste em manter a temperatura corporal constante da criança e estabelecer a amamentação.

Nutrição para crianças com desnutrição

A dietoterapia para desnutrição é dividida em três etapas.

Principais direções da terapia medicamentosa

• Terapia de reposição enzimática pancreática; medicamentos que aumentam a secreção de enzimas gástricas
• Uso de imunomoduladores
• Tratamento da disbiose intestinal
• Terapia vitamínica
• Terapia sintomática: correção de distúrbios individuais (deficiência de ferro, aumento da excitabilidade, drogas estimulantes)
• Nas formas graves de desnutrição - drogas anabolizantes - drogas que promovem a formação de proteínas construtoras no corpo para músculos e órgãos internos.

O tratamento da desnutrição requer uma abordagem individual. Seria mais correto dizer que as crianças são amamentadas e não tratadas. A vacinação para desnutrição de 1º grau é realizada de acordo com calendário geral, para desnutrição de 2º e 3º graus - de forma individualizada.

Pesquisa sobre as causas e sintomas da desnutrição em crianças

Em um dos hospitais somáticos, foram analisados ​​40 prontuários de crianças com diagnóstico de hipertrofia (19 meninos e 21 meninas de 1 a 3 anos). As conclusões foram obtidas a partir da análise de questionários especialmente elaborados: na maioria das vezes, as crianças desnutridas nasceram de uma gravidez ocorrida com patologias, com hereditariedade para patologias gastrointestinais e doenças alérgicas, com retardo de crescimento intrauterino.

Prevenção da desnutrição em crianças

A prevenção da desnutrição intrauterina e adquirida começa com a luta pela saúde da mulher e pela manutenção da amamentação a longo prazo.

As seguintes áreas de prevenção são o acompanhamento de indicadores antropométricos básicos (altura, peso) e a monitorização da nutrição infantil.

Um ponto importante é a detecção e tratamento oportuno de doenças infantis, patologias congênitas e hereditárias, cuidados infantis adequados e prevenção da influência de fatores externos no desenvolvimento da desnutrição.

Coisas para lembrar:

• O leite materno é o melhor e insubstituível alimento para um bebê de até um ano.
• Aos 6 meses, o cardápio deve ser ampliado para incluir alimentos vegetais (ver). Além disso, não mude seu filho para comida de adulto muito cedo. Desmamar uma criança da amamentação antes dos 6 meses é crime contra o bebê, se surgirem problemas é preciso primeiro colocá-la no peito e só depois complementá-la.
• Diversidade na alimentação não significa diferentes tipos de cereais e massas ao longo do dia. Uma dieta nutritiva consiste em uma combinação equilibrada de proteínas (animais, vegetais), carboidratos (complexos e simples), gorduras (animais e vegetais), ou seja, a dieta deve incluir vegetais, frutas, carnes e laticínios.
• Quanto à carne - depois de um ano deve estar presente na alimentação da criança - é um produto insubstituível, não se pode falar em vegetarianismo, só a carne contém compostos necessários ao crescimento, não são produzidos no corpo nas quantidades necessárias para o pleno desenvolvimento e saúde.
• Importante!!! Não existem medicamentos seguros “apenas” para reduzir ou aumentar o apetite de uma criança.

Tabela de peso versus altura em crianças menores de 4 anos

Desvios muito fortes no peso de uma criança não ocorrem devido à diminuição do apetite ou a algumas características individuais do corpo - geralmente devido a uma doença não reconhecida ou à falta de nutrição adequada na criança. Uma dieta monótona, uma nutrição que não atende às necessidades relacionadas à idade, leva a um doloroso peso abaixo do normal. O peso da criança deve ser controlado não tanto pela idade, mas pela altura do bebê. Abaixo segue uma tabela da relação entre altura e peso de um bebê (meninas e meninos) do nascimento aos 4 anos:

• Norma- este é o intervalo entre VERDE E AZUL número do valor do peso (percentis 25-75).
• Perda de peso- entre AMARELO E VERDE valor (percentis 10-25), porém pode ser uma variante da norma ou uma ligeira tendência de diminuição do peso corporal em relação à altura.
• Ganho de peso- entre AZUL E AMARELO O número (percentis 75-90) é normal e indica uma tendência ao ganho de peso.
• Aumento ou diminuição do peso corporal- entre VERMELHO E AMARELO o número indica baixo peso corporal (percentil 3-10) e peso corporal aumentado (percentil 90-97). Isso pode indicar tanto a presença de uma doença quanto as características da criança. Tais indicadores requerem um diagnóstico completo da criança.
• Perda ou ganho de peso doloroso- atrás VERMELHO borda (>97 ou<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

– desnutrição crônica, acompanhada de ganho de peso insuficiente da criança em relação à sua altura e idade. A hipotrofia em crianças é expressa pelo retardo de peso da criança, retardo de crescimento, atraso no desenvolvimento psicomotor, subdesenvolvimento da camada de gordura subcutânea e diminuição do turgor da pele. O diagnóstico da desnutrição em crianças é baseado em dados de exames e na análise de indicadores antropométricos do desenvolvimento físico da criança. O tratamento da desnutrição em crianças envolve a mudança do regime, da dieta e da ingestão calórica da criança e da nutriz; se necessário, correção parenteral de distúrbios metabólicos.

informações gerais

A hipotrofia em crianças é uma deficiência de peso corporal causada por absorção prejudicada ou fornecimento insuficiente de nutrientes ao corpo da criança. Na pediatria, a desnutrição, a paratrofia e a hipostatura são consideradas tipos independentes de distúrbio nutricional crônico em crianças - distrofia. A hipotrofia é a variante mais comum e significativa da distrofia, à qual as crianças nos primeiros 3 anos de vida são especialmente suscetíveis. A prevalência da desnutrição em crianças em diferentes países do mundo, dependendo do nível de seu desenvolvimento socioeconômico, varia de 2 a 7 a 30%.

A desnutrição em uma criança é indicada quando o peso corporal está mais de 10% abaixo da norma de idade. A hipotrofia em crianças é acompanhada por distúrbios metabólicos graves, diminuição da imunidade e atraso no desenvolvimento psicomotor e da fala.

Causas da desnutrição em crianças

Os transtornos alimentares crônicos podem ser causados ​​por diversos fatores que atuam no período pré-natal ou pós-natal.

A desnutrição intrauterina em crianças está associada a condições desfavoráveis ​​que perturbam o desenvolvimento normal do feto. No período pré-natal, a desnutrição do feto e do recém-nascido pode ser causada por patologias da gravidez (intoxicação, pré-eclâmpsia, insuficiência fetoplacentária, parto prematuro), doenças somáticas da gestante (diabetes mellitus, nefropatias, pielonefrite, cardiopatias, hipertensão, etc. ), estresse nervoso, maus hábitos, desnutrição feminina, riscos industriais e ambientais, infecção intrauterina e hipóxia fetal.

A desnutrição extrauterina em crianças pequenas pode ser causada por causas endógenas e exógenas. As causas endógenas incluem anomalias cromossômicas e malformações congênitas, enzimopatias (doença celíaca, deficiência de dissacaridase lactase, síndrome de má absorção, etc.), condições de imunodeficiência, anomalias constitucionais (diátese).

Os fatores exógenos que levam à desnutrição infantil são divididos em nutricionais, infecciosos e sociais. As influências nutricionais estão associadas à deficiência protéico-energética devido à nutrição insuficiente ou desequilibrada. A hipotrofia em uma criança pode ser consequência da subalimentação constante associada à dificuldade de sucção quando os mamilos da mãe têm formato irregular (mamilos planos ou invertidos), hipogalactia, quantidade insuficiente de fórmula, regurgitação excessiva, nutrição qualitativamente inadequada (deficiência de microelementos), má nutrição da mãe que amamenta, etc. Este grupo de motivos inclui doenças do próprio recém-nascido, que não lhe permitem sugar ativamente e receber a quantidade necessária de alimentos: fissura labiopalatina (fissura labial, fissura palatina), cardiopatias congênitas, lesões no nascimento, encefalopatia perinatal, estenose pilórica, paralisia cerebral, síndrome fetal alcoólica, etc.

Crianças que sofrem de infecções virais respiratórias agudas frequentes, infecções intestinais, pneumonia, tuberculose, etc., são propensas ao desenvolvimento de desnutrição adquirida.Um papel importante na ocorrência de desnutrição em crianças pertence às condições sanitárias e higiênicas desfavoráveis ​​- cuidados infantis precários, exposição insuficiente ao ar fresco, banhos raros, sono insuficiente.

Classificação da desnutrição em crianças

Assim, de acordo com o momento de ocorrência, distingue-se a desnutrição intrauterina (pré-natal, congênita), pós-natal (adquirida) e mista em crianças. O desenvolvimento da desnutrição congênita baseia-se na violação da circulação útero-placentária, na hipóxia fetal e, como consequência, na violação dos processos tróficos que levam ao retardo do crescimento intrauterino. Na patogênese da desnutrição adquirida em crianças, o papel principal pertence à deficiência protéico-energética devido à nutrição insuficiente, interrupção da digestão dos alimentos ou absorção de nutrientes. Ao mesmo tempo, os custos energéticos de um organismo em crescimento não são compensados ​​​​por alimentos vindos de fora. Na forma mista de desnutrição infantil, somam-se influências nutricionais, infecciosas ou sociais aos fatores desfavoráveis ​​que atuaram no pré-natal após o nascimento.

Com base na gravidade da deficiência de peso corporal em crianças, a desnutrição é classificada em graus I (leve), grau II (moderado) e grau III (grave). Diz-se que a desnutrição no estágio I ocorre quando o peso de uma criança fica 10-20% abaixo do normal para a idade com crescimento normal. A hipotrofia de segundo grau em crianças é caracterizada por uma diminuição do peso em 20-30% e um retardo de crescimento de 2-3 cm. No caso de desnutrição de terceiro grau, o déficit de peso corporal excede 30% do exigido para a idade, e há um retardo significativo de crescimento.

Durante a desnutrição em crianças, distinguem-se o período inicial, fases de progressão, estabilização e convalescença.

Sintomas de desnutrição em crianças

Na desnutrição grau I, a condição das crianças é satisfatória; o desenvolvimento neuropsíquico corresponde à idade; Pode haver uma diminuição moderada do apetite. Um exame cuidadoso revela palidez da pele, diminuição do turgor dos tecidos e adelgaçamento da espessura da camada de gordura subcutânea no abdômen.

A hipotrofia de segundo grau em crianças é acompanhada por comprometimento da atividade da criança (excitação ou letargia, atraso no desenvolvimento motor), falta de apetite. A pele é pálida, escamosa e flácida. Há diminuição do tônus ​​​​muscular, da elasticidade e do turgor dos tecidos. A pele forma facilmente dobras que são difíceis de endireitar. A camada de gordura subcutânea desaparece no abdômen, tronco e membros; no rosto - preservado. As crianças apresentam frequentemente falta de ar, hipotensão arterial e taquicardia. Crianças com desnutrição grau II freqüentemente sofrem de doenças intercorrentes - otite média, pneumonia, pielonefrite.

A hipotrofia grau III em crianças é caracterizada por depleção grave: a camada de gordura subcutânea atrofia em todo o corpo e face. A criança está letárgica e adinâmica; praticamente não reage a estímulos (som, luz, dor); acentuadamente retardado no crescimento e no desenvolvimento neuropsíquico. A pele é cinza pálida, as mucosas são secas e pálidas; o músculo está atrófico, o turgor do tecido está completamente perdido. A exaustão e a desidratação levam à retração do globo ocular e da fontanela, à nitidez das características faciais, à formação de rachaduras nos cantos da boca e à termorregulação prejudicada. As crianças são propensas a regurgitação, vômito, diarréia e diminuição da micção. Crianças com desnutrição grau III frequentemente apresentam conjuntivite, estomatite por cândida (candidíase), glossite, alopecia, atelectasia nos pulmões, pneumonia congestiva, raquitismo e anemia. Na fase terminal da desnutrição, as crianças desenvolvem hipotermia, bradicardia e hipoglicemia.

Diagnóstico de desnutrição em crianças

A hipotrofia fetal intrauterina geralmente é detectada durante a triagem ultrassonográfica de mulheres grávidas. Durante uma ultrassonografia obstétrica, são determinados o tamanho da cabeça, o comprimento e o peso estimado do feto. Em caso de retardo de crescimento intrauterino, o ginecologista-obstetra encaminha a gestante ao hospital para esclarecer as causas da desnutrição.

Em recém-nascidos, a presença de desnutrição pode ser detectada pelo neonatologista imediatamente após o nascimento. A desnutrição adquirida é detectada, exame de coprograma e fezes para disbacteriose, exame bioquímico de sangue, etc.).

Tratamento da desnutrição em crianças

O tratamento da desnutrição pós-natal de primeiro grau em crianças é realizado em regime ambulatorial, da desnutrição de segundo e terceiro graus - em ambiente hospitalar. As principais medidas incluem eliminar as causas da desnutrição, dietoterapia, organizar cuidados adequados e corrigir distúrbios metabólicos.

A dietoterapia para desnutrição infantil é implementada em 2 etapas: esclarecimento da tolerância alimentar (de 3-4 a 10-12 dias) e aumento gradual do volume e conteúdo calórico dos alimentos até a norma da idade fisiológica. A implementação da dietoterapia para desnutrição infantil baseia-se na alimentação fracionada e frequente da criança, cálculo semanal da carga alimentar, acompanhamento regular e correção do tratamento. Crianças com reflexos de sucção ou deglutição enfraquecidos são alimentadas por sonda.

A terapia medicamentosa para a desnutrição em crianças inclui a administração de enzimas, vitaminas, adaptógenos e hormônios anabólicos. Em caso de desnutrição grave, as crianças recebem administração intravenosa de hidrolisados ​​de proteínas, glicose, soluções salinas e vitaminas. Para a desnutrição em crianças, a massagem com elementos de terapia por exercícios e irradiação ultravioleta é útil.

Previsão e prevenção da desnutrição em crianças

Com o tratamento oportuno da desnutrição graus I e II, o prognóstico para a vida das crianças é favorável; na desnutrição grau III, a mortalidade chega a 30-50%. Para prevenir a progressão da desnutrição e possíveis complicações, as crianças devem ser examinadas semanalmente pelo pediatra com antropometria e correção nutricional.

A prevenção da hipotrofia fetal pré-natal deve incluir a adesão à rotina diária e nutrição da gestante, correção da patologia da gravidez e eliminação da exposição a diversos fatores adversos no feto. Após o nascimento de um filho, tornam-se importantes a qualidade da alimentação da nutriz, a introdução oportuna de alimentos complementares, o acompanhamento da dinâmica do aumento do peso corporal da criança, a organização do cuidado racional ao recém-nascido e a eliminação de doenças concomitantes nas crianças.