O que é isso - um nódulo hipoecóico na tireoide? Durante o exame ultrassonográfico do estado dos tecidos moles, o médico é guiado pela escala de ecogenicidade: contraste do branco ao preto. Os tecidos saudáveis ​​apresentam uma cor cinza uniforme. Aquelas áreas que apresentam tonalidade mais escura são consideradas hipoecóicas.

Possíveis patologias

Na maioria dos casos, uma formação focal hipoecóica da glândula tireoide indica a presença de patologia, em 5% das situações trata-se de um tumor maligno. Na maioria das vezes, a causa da anomalia são processos inflamatórios ou formações benignas. Nódulos e cistos têm uma tonalidade escura. Em alguns casos, alterações difusas na glândula tireoide são acompanhadas pelo acúmulo de sais de cálcio.

Importante. O cisto se destaca como um nódulo tireoidiano hipoecóico de contornos nítidos. Esta é uma bolha cheia de líquido. O aumento do tecido glandular pode ser claramente definido ou ter uma estrutura heterogênea.

Sintomas associados

Uma pessoa fica especialmente preocupada se a detecção de anormalidades no ultrassom não for o único sinal de problemas de saúde. Muitas vezes são os sintomas que os acompanham que se tornam o fator provocador para ir ao hospital e fazer diagnósticos.

Os nódulos hipoecóicos na glândula tireóide podem ser acompanhados pelos seguintes sintomas:

• dispneia;
• taquicardia;
• dor de garganta;
• fraqueza;
• perda de apetite;
• perda de peso;
• náusea;
• sensação de nó na garganta;
• inchaço;
• aumento de temperatura;
• aumento visual da glândula tireóide.

Grandes formações tornam-se uma ameaça real para os seres humanos, pois interferem na respiração normal e na ingestão de alimentos. Além disso, não se pode descartar a possibilidade de desenvolvimento de inflamação extensa.

Em uma nota. Acrescenta-se aqui também um fator estético, que é especialmente importante para as mulheres, pois são elas que têm maior tendência a desenvolver doenças da tireoide.

Razões para a aparência

Na maioria dos casos (95%), a ultrassonografia revela um nódulo avascular hipoecóico da glândula tireoide. Esta é uma formação benigna, mas ainda não pode ser ignorada. Os seguintes motivos podem provocar o aparecimento de tal problema:

• predisposição hereditária;
• falta de iodo no corpo;
• Nutrição pobre;
• estresse e tensão nervosa;
• patologias do suprimento sanguíneo à glândula e tecidos vizinhos, espasmo vascular;
• inflamação, infecção;
• diminuição local da imunidade;
• alguns medicamentos;
• o impacto das doenças crónicas;
• exposição à radiação;
• condições ambientais desfavoráveis.

A presença de outros problemas no sistema endócrino, mesmo que a doença tenha sido eliminada anteriormente, pode afetar o crescimento dos tumores. Não se pode descartar a possibilidade de desencadear processos autoimunes pela presença de anomalias congênitas ou falhas nos mecanismos de defesa do organismo.

Importante. Os mais perigosos são o fator genético, assim como a influência da radiação, pois podem provocar a degeneração celular e o desenvolvimento da oncologia.

Nos estágios iniciais é bem possível interromper esse processo, mas a busca tardia por ajuda é repleta de inoperabilidade da formação e aparecimento de metástases, que mais cedo ou mais tarde levam à morte do paciente.

Pesquisa Adicional

Para determinar o tipo de tumor e os possíveis riscos para o paciente, é necessário realizar uma série de estudos auxiliares. O diagnóstico consiste nos seguintes procedimentos:

• exames de sangue;
• Análise de urina;
• biópsia e exame citológico adicional;
• cintilografia;

Se for detectado um nódulo tireoidiano hipoecóico com contornos pouco claros, é necessário descobrir a natureza de sua origem e localização exata. Se for câncer, é importante excluir a possibilidade de metástases se espalharem para tecidos e órgãos saudáveis.

Métodos de tratamento

O tratamento dos nódulos hipoecóicos da tireoide depende diretamente das características da patologia.

Para formações benignas de pequeno tamanho, o médico prescreve acompanhamento regular, além de tomar medicamentos e suplementos minerais.

Lembrar. Em primeiro lugar, são utilizados medicamentos hormonais e antiinflamatórios, bem como preparações de iodo. Em cada caso específico, são prescritos medicamentos diferentes para o tratamento, o que é feito apenas por um médico.

Se o nó for grande (mais de 1-3 cm), é imperativo reduzir sua pressão nos tecidos vizinhos. Por exemplo, para eliminar um cisto, utiliza-se um método minimamente invasivo, quando seu conteúdo é bombeado para fora da cápsula por punção e, em seguida, é realizada a esclerose. Os efeitos colaterais podem incluir reforma do cisto, inflamação e supuração. O risco de o nódulo degenerar em câncer não pode ser descartado.

O termo “nódulo tireoidiano hipoecóico” é utilizado na interpretação dos dados obtidos durante a ultrassonografia, procedimento baseado no princípio de que estruturas de diferentes densidades conduzem as ondas ultrassonográficas de maneira diferente.

Essas neoplasias têm densidade reduzida em comparação com outros tecidos do órgão e aparecem no monitor como manchas escuras.

A sua presença não é base para fazer um diagnóstico, mas sim uma razão para um maior desenvolvimento. Dependendo das características do caso, podem ser um sinal da doença ou uma variante da norma.

Ecogenicidade: conceito e tipos

Com base nos resultados do estudo do elemento tecidual, fica claro se está ocorrendo um processo oncológico. Outros métodos de exame do órgão são citologia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, fluoroscopia, etc.

Formações hipoecóicas da glândula tireóide: principais sintomas

Estruturas nodulares da glândula tireoide - e cistos - desenvolvem-se de forma assintomática por muito tempo, sem atrair a atenção do paciente.

À medida que o tumor cresce, afeta órgãos e tecidos próximos, levando ao aparecimento de sinais externos:

• Sentir " ";
• dificuldade em engolir alimentos e saliva;
• mudanças no timbre da voz;
• dificuldade ao respirar;
• desconforto e dor.

Os nódulos hipoecóicos da tireoide levam a alterações no corpo como um todo e, portanto, as manifestações da patologia são de natureza geral:

• ganho ou perda repentina de peso;
• instabilidade emocional, mudanças frequentes de humor;
• dor muscular;
• sensação constante de fadiga, sonolência;
• perturbações no trato gastrointestinal;
• pele e cabelo secos.

O risco de neoplasias ocorre quando a glândula tireóide está funcionando ativamente e pode ocorrer - deficiência de iodo no corpo.

Um nódulo hipoecóico da tireoide causado por um cisto pode supurar.

Em seguida, o paciente apresenta febre, intoxicação corporal e dor no local do órgão afetado. Imediatamente necessário.

As áreas hipoecóicas da glândula tireóide são perigosas porque podem degenerar em formações malignas.

O paciente deve estar sob constante supervisão médica e realizar exame de ultrassom pelo menos uma vez a cada seis meses. O câncer detectado em estágio inicial é curável.

Tratamento de inclusões hipoecóicas

Os métodos de tratamento das neoplasias dependem do diagnóstico final, das alterações teciduais, da presença de doenças concomitantes e do estado geral do corpo.

Pequenas inclusões hipoecóicas da glândula tireoide, cujo diâmetro não excede 1 cm, não podem ser tratadas.

Sua essência reside no fato de o conteúdo do cisto ser sugado com uma agulha fina, após a qual a cavidade do nódulo é preenchida com uma solução esclerosante.

Se o nódulo hipoecoico da tireoide for uma formação maligna, pode ser indicada a remoção completa do tumor, ressecção completa ou parcial do órgão.

A consequência desta operação é a terapia de reposição vitalícia, que envolve o uso de calcinados e outros medicamentos.

A ultrassonografia é um dos métodos mais comuns para diagnosticar vários órgãos, incluindo a glândula tireóide. Mas o que fazer se um ultrassom revelar um nódulo hipoecóico na tireoide? Isso significa que há algum perigo para a saúde? E, em geral, o que é isso – uma formação hipoecóica na glândula tireóide?

Uma massa tireoidiana hipoecóica é uma estrutura da glândula tireoide que, quando examinada por ultrassom, parece mais escura que o tecido adjacente. Freqüentemente, essas formações são cistos, mas também podem ser outras estruturas do tipo fluido.

Em sua forma usual, a glândula tireoide é mostrada na ultrassonografia com contornos nítidos. Se houver formações, o contorno fica mais indistinto - isso dirá ao médico que algo está errado com o corpo.

Se falamos de cisto, ele se forma quando o líquido coloidal é removido dos folículos, as células secretoras da glândula tireoide. Como resultado, o folículo aumenta visivelmente de tamanho e se torna um cisto.

Tais formações não devem ser confundidas com oncologia - são coisas completamente diferentes, por isso não entre em pânico, pelo contrário, os elementos hipoecóicos serão curados de uma forma muito simples. A oncologia também ocorre - mas este é um fenômeno extremamente raro, mesmo que o nódulo esteja seriamente aumentado, há apenas uma chance em vinte de que seja maligno. Embora ainda seja necessário jogar pelo seguro.

Existem outros tipos de formações, por exemplo, adenomas ou bócio difuso, mas são menos comuns.

Como é feito o diagnóstico?

A hipoecogenicidade em um órgão é diagnosticada por meio de uma série de procedimentos diagnósticos sequenciais, que incluem:

• Palpação e anamnese de formações
• Imagem de ressonância magnética.
• A cintilografia, também conhecida como varredura com radioisótopos, ajuda a determinar a atividade hormonal da glândula tireoide.
• Biópsia (punção com agulha fina) para análise histológica do colóide.
• Exame de sangue hormonal - também ajuda a identificar o grau de atividade hormonal.

As tecnologias modernas são utilizadas de forma bastante ativa na medicina. Graças aos métodos instrumentais, é possível determinar numa fase inicial da doença a sua natureza e a presença de uma ameaça à vida e à saúde humana. Assim, com a ajuda do ultrassom, o médico pode identificar um nódulo hipoecóico na tireoide.

Uma massa hipoecóica da tireoide é uma estrutura líquida ou nodular detectada durante o exame de ultrassom. Se compararmos um nódulo hipoecóico com áreas saudáveis ​​​​da glândula, ele parecerá muito mais escuro na tela do monitor. Na maioria dos casos, os endocrinologistas encaminham o paciente para uma ultrassonografia da glândula tireoide se houver suspeita de câncer.

Se olharmos as estatísticas, de 300 pacientes com hipoecogenicidade da glândula tireoide, 200 foram diagnosticados com câncer. Via de regra, o exame instrumental mostrará uma estrutura alterada e irregular dessas áreas. Se essas alterações forem detectadas em um estágio inicial do tumor, há todas as chances de salvar a vida e a saúde de uma pessoa.

A ecogenicidade da glândula tireóide pode ser:

• Reduzido - hipoecogenicidade;
• Normal – isoecoico;
• Aumento – hiperecogenicidade;
• A anaecogenicidade é a ausência de sinal ao estudar alterações estruturais no tecido tireoidiano.

Se durante o ultrassom o sinal for isoecóico, então ele não muda em nenhuma parte do órgão, e isso indica que não há alterações difusas ou aumento de densidade na glândula tireoide. Em outras palavras, um nódulo isoecóico indica que o paciente está absolutamente saudável.

Um sinal hiperecóico pode ser causado por sais de cálcio formados nos tecidos da glândula tireóide devido a uma violação do metabolismo do sal eletrolítico no corpo. Um nódulo hipoecóico ocorre como resultado de alterações estruturais nos tecidos da glândula. Na maioria das vezes, esse sinal indica a presença de um tumor maligno na glândula tireóide.

Diagnóstico correto

Se, após a ultrassonografia, o paciente concluir a presença de um nódulo hipoecoico com diâmetro superior a 1 cm, deverá ser realizada uma biópsia dessa área. Você também precisará fazer um exame de sangue para marcadores tumorais e hormônios.

A ausência de quaisquer alterações patológicas com base em um exame de sangue dá ao médico o direito de seguir uma abordagem de esperar para ver. Ou seja, será necessário acompanhar o estado do paciente durante seis meses. Para isso, o paciente precisa realizar exames de sangue mensais para indicadores bioquímicos e realizar biópsias periódicas sob ultrassom.

Uma biópsia envolve a penetração de uma agulha fina na cavidade do tumor. Dentro de alguns segundos, o médico retira um pequeno pedaço de tecido para exame citológico. Se a análise do tecido ao microscópio mostrar que as células da tireoide estão começando a degenerar em uma formação maligna, o paciente será diagnosticado com oncologia.

Possíveis doenças

Se a ecogenicidade da glândula for reduzida, isso pode indicar deficiência de iodo no corpo, tireoidite autoimune ou presença de bócio tóxico difuso. Nesse caso, é prescrito ao paciente um exame de sangue para determinar o nível do hormônio estimulador da tireoide.

A ecogenicidade aumenta nos pacientes que vivem em áreas de maior radiação e onde há ecologia deficiente.

A intoxicação química por substâncias tóxicas também provoca alterações difusas na glândula tireoide. Não é negada uma predisposição hereditária para a formação de uma estrutura hipoecóica na glândula.

Os nódulos da tireoide são formados como resultado de:

• Processo inflamatório que provoca o crescimento do cisto;
• Bócio colóide endêmico;
• A ocorrência de adenomas glandulares;
• O aparecimento de neoplasias tumorais, tanto benignas quanto malignas;
• Deficiência de iodo no corpo;
• Radiação ou quimioterapia.

Sintomas da doença

Os nós das glândulas se fazem sentir muito antes da análise instrumental. Se o nódulo tiver mais de 3 cm, o paciente pode apresentar queixas de dificuldade para engolir, perda total ou parcial da voz, aumento da sudorese e febre prolongada.

A pessoa também apresenta taquicardia, falta de ar, exoftalmia (protrusão do globo ocular), piscar lento das pálpebras, causado por violação do sistema autônomo dos olhos.

A pele começa a perder elasticidade rapidamente e torna-se extremamente fina e macia. Do trato digestivo, o paciente apresenta inchaço, constipação constante, reflexo de vômito após cada refeição e náusea.

Se o paciente estiver constantemente com sede, isso pode ser um sinal de violação do metabolismo da água no corpo. Ao levantar pesos ou após subir escadas rotineiramente, o paciente sente fraqueza muscular e dores nas articulações. Os nódulos da tireoide nas mulheres levam à interrupção do ciclo menstrual, à interrupção da ovulação e até à infertilidade.

Tratamento de doenças da tireoide

Qualquer tratamento deve começar com um diagnóstico correto, por isso é necessário obter a opinião de um médico. Conforme mencionado acima, se o paciente sentir desconforto na glândula tireoide, é necessário fazer um exame fisiológico por um endocrinologista. Em seguida, deverá ser realizada uma ultrassonografia, que mostrará se o paciente apresenta nódulo hipoecóico.

Um exame de sangue para hormônios e marcadores tumorais pode confirmar ou refutar o diagnóstico. Após o exame, o endocrinologista prescreve tratamento medicamentoso ou remoção cirúrgica da estrutura hipoecóica.

O medicamento L-tiroxina é usado para tratar o bócio colóide. Destina-se a interromper a divisão celular do nó. Medicamentos tireostáticos - espa-carb, tiamazol, propicil - podem reduzir o tamanho difuso dos nódulos. Se os nódulos tireoidianos se formarem em decorrência da deficiência de iodo, neste caso estão indicados os medicamentos iodeto 200 e iodeto de potássio 200.

A intervenção cirúrgica para formação hipoecóica é necessária se ultrapassar 3 cm de diâmetro ou for maligna. Para evitar alterações malignas na glândula tireoide, é necessário fazer um exame preventivo semestralmente por um endocrinologista.

O método mais comum para diagnosticar a condição do tecido tireoidiano é o ultrassom. Seu valor diagnóstico reside na acessibilidade, alta confiabilidade e facilidade de implementação. O uso de aparelhos de ultrassom é baseado em uma característica de todos os tecidos vivos como a ecogenicidade. A identificação dos hipoecóicos indica distúrbios estruturais, e um estudo cuidadoso dos dados diagnósticos permite prever o curso da doença com alta precisão.

O que é ecogenicidade

Uma característica fundamental dos órgãos examinados por ultrassom é sua capacidade de refletir as ondas ultrassônicas - ecogenicidade. O grau de reflexão depende, em primeiro lugar, da densidade e estrutura morfológica do tecido, portanto a ecogenicidade dos diferentes órgãos não é a mesma. A dependência das propriedades acústicas (capacidade de refletir, absorver ondas) e da morfologia de um órgão baseia-se, em primeiro lugar, na quantidade do componente líquido: quanto maior o teor de água nos tecidos, menor a ecogenicidade. O grau de reflexão das ondas ultrassônicas durante o diagnóstico é exibido em um monitor de computador por meio de cores - quanto mais intensa a cor cinza de uma determinada área é pintada, menor a capacidade que ela tem de refletir as ondas.

O exame de uma glândula tireoide saudável mostra uma estrutura característica inalterada refletindo ecogenicidade normal (isoecoicidade). Se um foco patológico se formou no tecido endócrino (nódulo, calcificação, tumor, cisto), é registrada uma alteração regional nas propriedades acústicas. Estudar a natureza dessa alteração nos permite determinar o tamanho, a estrutura e a etiologia. Inclusões contendo fluido, células tumorais ou tecido cicatricial serão refletidas em cores diferentes no monitor.

Tipos de ecogenicidade patológica

Dependendo das propriedades acústicas, a inclusão patológica pode ser:

• hipoecóico (com refletividade reduzida)
• hiperecóico (com refletividade aumentada)
• isoecóico (as ondas de ultrassom são refletidas da mesma maneira que no tecido saudável)
• anecóico (não ocorre reflexão das ondas ultrassônicas).

Focos com alta densidade e, consequentemente, baixo teor de água são hiperecogênicos. Na maioria das vezes, isso se deve à predominância do componente do tecido conjuntivo ou dos depósitos de cálcio. Alguns tumores benignos e malignos (adenoma, câncer papilar) e inclusões de calcificações (calcificações) são hiperecóicos.

A hipoecogenicidade é característica de inclusões com alto teor de fluido e devido às quais refletem fracamente as ondas ultrassônicas. Essas lesões se apresentam durante o diagnóstico na forma de escurecimento de diversos formatos e tamanhos. Podem ser nódulos coloidais, focos inflamatórios na tireoidite autoimune, cistos, focos patológicos na doença de Graves. Não toda a lesão, mas parte dela pode apresentar ecogenicidade patológica. Por exemplo, uma formação isoecóica com borda hipoecóica é frequentemente encontrada em um ou outro lobo da glândula tireóide. Isso indica a presença de um nó na fase inicial de seu desenvolvimento.

O foco anecóico é exibido em preto no monitor, o que significa absorção completa das ondas ultrassônicas (sem reflexão). As formações com uma cápsula cheia de líquido têm esta propriedade - cistos verdadeiros e falsos, crescimentos císticos.

Características das formações hipoecóicas

Uma diminuição na densidade acústica ocorre devido à destruição de folículos e células produtoras de hormônios, processos inflamatórios e crescimentos vasculares. Um acúmulo de líquido ou colóide se forma no foco patológico, resultando no desenvolvimento de lesões nodulares ou císticas. Seus sinais como volume, estrutura, localização dependem da natureza do processo patológico.

Cisto

Durante o diagnóstico ultrassonográfico, um cisto é definido como uma formação arredondada, anecóica ou hipoecóica na glândula tireoide, com estrutura homogênea ou heterogênea (inclusões mais densas). A lesão está claramente separada dos tecidos circundantes (possui uma cápsula) e é de cor cinza escuro ou preto. Um cisto ou vários na forma de aglomerados podem ser detectados. O tamanho do cisto varia de alguns milímetros a vários centímetros. Cistos grandes são acompanhados por síndrome de bócio de gravidade variável e requerem diagnósticos adicionais para determinar as características morfológicas - biópsia.

Nó coloidal

Outra lesão hipoecóica bastante comum é o nódulo colóide. É formado como resultado da morte de folículos ou hiperplasia do tecido endócrino e do acúmulo de colóide - uma substância gelatinosa com hormônios, sintetizada pelos tireócitos. O colóide contém grande quantidade de líquido, portanto apresenta ecogenicidade reduzida e apresenta coloração cinza escuro na imagem ultrassonográfica. Esta formação é benigna. Na maioria dos casos, tem contorno pouco claro, por isso o diagnóstico diferencial é feito com um tumor maligno que apresenta características semelhantes na ultrassonografia.

Causas da formação hipoecóica

O aparecimento de estruturas com baixa ecogenicidade na glândula tireoide está, na maioria dos casos, associado à falta de iodo no organismo. Em condições de deficiência de iodo, as células endócrinas (tireócitos) produzem uma quantidade insuficiente de hormônios, o que leva a um aumento compensatório do fluxo sanguíneo na glândula tireoide e sua hiperplasia - proliferação. Com o crescimento dos folículos, que em um órgão saudável são uma unidade estrutural e funcional, neles ocorre o acúmulo de colóide - produto da síntese dos tireócitos. Devido à grande quantidade, o escoamento de massas coloidais em algumas áreas torna-se difícil e forma-se um nódulo ou cisto. A frequência de diagnóstico de formações hipoecóicas nos lobos direito e esquerdo da glândula tireoide é aproximadamente a mesma.

O desenvolvimento de cistos também pode estar associado a processo inflamatório, lesões de órgãos e patologia congênita. Entre as doenças em que aparecem nódulos hipoecóicos na glândula tireoide estão:

• tireoidite autoimune crônica
• hipotireoidismo
• intoxicação crônica
• tireotoxicose
• Síndrome de Pendred.

Métodos de tratamento

Dependendo da doença contra a qual se formaram focos patológicos no tecido endócrino, a terapia pode ser diferente. Após um exame completo, incluindo, além da ultrassonografia, exames de sangue, ultrassonografia Doppler, tomografia computadorizada, biópsia (se necessário), o endocrinologista traça um plano de tratamento individual. Se a formação for de tamanho pequeno, não causar transtornos ao paciente e não afetar a função tireoidiana, utiliza-se terapia medicamentosa (substitutiva, supressiva, sintomática).

Cistos ou nódulos grandes podem pressionar os tecidos e causar o desenvolvimento da síndrome de descompressão, o que torna difícil engolir, falar e, em casos graves, respirar. Tais lesões requerem intervenção cirúrgica. Pode ser realizada uma punção da formação com sucção de seu conteúdo ou uma operação mais radical - hemistrumectomia, na qual o nódulo ou cisto é removido junto com o lobo afetado. Após a operação, o paciente fica sob supervisão do endocrinologista responsável pelo tratamento e recebe terapia substitutiva ou sintomática.