- Esta é uma patologia dentária não associada a lesões cariosas. A doença se manifesta por uma violação da estrutura dos tecidos dentários. Nos estágios leves, a cor do esmalte não muda, mas são observadas manchas brancas, linhas estriadas, erosões e ulcerações onduladas. Uma forma grave da doença é acompanhada por sintomas graves - alterações nos tecidos, perturbação da estrutura dos dentes e dor.

O que é hipoplasia do esmalte dentário?

A natureza criou o corpo humano único e dotou-o de funções protetoras inatas. Qualquer distúrbio que ocorra durante o desenvolvimento de órgãos e sistemas leva inevitavelmente à ocorrência de sua patologia. A hipoplasia do esmalte não é exceção!

Um dente humano saudável consiste em várias partes:

• esmalte;
• dentina;
• cimento;
• polpa.

O esmalte e a dentina são as partes duras do dente. Eles protegem a fibra nervosa (uma espécie de coração do dente) dos efeitos adversos externos.

O revestimento de esmalte consiste em minerais inorgânicos (hidroxiapatita, arbonapatita, carbonato de cálcio, etc.) e não está distribuído uniformemente nas diferentes áreas do dente. A camada protetora mais espessa fica nas laterais dos dentes de mastigação, a mais fina fica na base da coroa. Se o revestimento de esmalte estiver danificado, a pessoa sente dores de dente que se manifestam durante o contato com alimentos e fatores externos (vento, frio).

Com a hipoplasia tecidual, a estrutura do dente é perturbada e os mecanismos de proteção são enfraquecidos. Pessoas com esmalte subdesenvolvido têm maior probabilidade de sofrer de dores de dente sistemáticas e cáries rápidas.

A hipoplasia do esmalte pode aparecer nos dentes decíduos e molares. O subdesenvolvimento local menor do tecido não é acompanhado de sensações desagradáveis. Mais frequentemente, uma pessoa fica sabendo da presença de uma doença no consultório do dentista. Com dano sistêmico, a patologia é acompanhada por anormalidades estruturais claramente visíveis e é detectada logo após a erupção dos dentes decíduos ou molares.

Na presença de um quadro clássico de patologia, não é difícil para um dentista experiente estabelecer o diagnóstico correto. Dependendo da forma, a hipoplasia do esmalte afeta 1 ou toda a fileira de dentes e se manifesta na forma de mancha branca, erosão, sulcos e ondas. Em casos graves, observa-se subdesenvolvimento completo dos tecidos e deformação dentária.

Causas da doença

A hipoplasia do esmalte dentário em crianças é detectada após a erupção de incisivos, caninos e molares. Pais atentos ficam atentos à presença de formações patológicas e vão ao médico. Mamães e papais associam a patologia à cárie dentária, mas a doença tem uma natureza completamente diferente.

Razões que levam ao subdesenvolvimento do esmalte dos dentes decíduos:

• doenças infecciosas da mãe durante a gravidez (ARVI, rubéola, toxoplasmose);
• existe ameaça de aborto espontâneo;
• Conflito de Rhesus entre mãe e bebê;
• pré-eclâmpsia grave e toxicose em uma mulher grávida;
• a hipoplasia do esmalte é herdada de pais para filhos;
• a ocorrência de distúrbios durante o nascimento de um bebê - trabalho de parto rápido, trauma de nascimento, hipóxia fetal;
• gestante que faz uso de bebidas alcoólicas, tabagismo, distúrbios alimentares;
• tomando antibióticos tetraciclina.

O dentista, após examinar a criança, levanta uma hipótese sobre a causa da doença e a confirma com a ajuda das palavras dos pais.

As causas do desenvolvimento da hipoplasia dos molares são doenças e lesões sofridas pela criança durante a vida (alergias, raquitismo, anemia, patologias gastrointestinais, etc.). O subdesenvolvimento do esmalte em adolescentes e adultos é bastante comum e é a causa de lesões cariosas rápidas e de desenvolvimento precoce. A detecção oportuna de patologia ajuda a eliminar defeitos visuais e a manter a saúde bucal.

Sintomas de patologia

Dependendo da forma da hipoplasia dentária, a doença é acompanhada de vários sintomas.

Classificação das manifestações clínicas mais características:

1. Violação da integridade do esmalte. Alterações visuais: sulcos, manchas, ondas, erosões, ausência total de tecidos protetores.
2. Pigmentação do esmalte nas áreas afetadas do dente.
3. Deformação da coroa(Dentes de Hutchinson, Fournier, Pfluger). A patologia se desenvolve com hipoplasia sistêmica e é formada como resultado de graves distúrbios nos processos metabólicos do corpo.
   Na foto abaixo você pode ver uma anomalia - hipoplasia do esmalte dos dentes de leite de uma criança (dentes de Hutchinson).
4. Sensibilidade à dor.

O subdesenvolvimento do esmalte é determinado com base no exame visual. No diagnóstico diferencial, o dentista distingue a doença de lesões cariosas, fluorose e defeitos em forma de cunha.

Características do esmalte em caso de hipoplasia dentária: maciez, brilho, falta de crescimento e alterações no defeito, reação negativa ao contato com teste de cárie.

Classificação da doença

Distingue-se a hipoplasia dos dentes decíduos e molares. Dependendo da gravidade da propagação do processo e do grau de sua gravidade, a hipoplasia dentária é dividida em 2 tipos:

• Sistema. Múltiplas deformações são observadas nos dentes da mandíbula superior e inferior. Dependendo da forma de subdesenvolvimento do esmalte, a doença apresenta manifestações menores ou quadro bem definido (deformação, descoloração dos dentes, ausência total de esmalte);
• Hipoplasia local do esmalte. A patologia afeta 1, menos frequentemente 2 dentes, e é acompanhada por defeitos de gravidade variável. A causa do subdesenvolvimento do esmalte é lesão ou dano ao germe do dente molar (cárie de molar decíduo, incisivo, canino).

Formas de hipoplasia do esmalte: manchada (formação de manchas brancas), erosiva (pequena depressão oval no esmalte), estriada, ondulada, aplástica.

Vídeo sobre o subdesenvolvimento do esmalte em crianças e adultos:

Tratamento

A hipoplasia do esmalte, se não tratada, tem um prognóstico ruim. A patologia leva ao desenvolvimento de:

• cárie e suas complicações (pulpite, periodontite);
• má oclusão;
• abrasão patológica dos dentes;
• sensibilidade à dor ao comer alimentos;
• perda dentária precoce.

Exames odontológicos preventivos ajudam a detectar a doença em tempo hábil. Identificada a hipoplasia dos tecidos dentários, o médico presta assistência ao paciente. Em caso de alterações superficiais no esmalte da criança, o dentista registra o bebê e acompanha seu desenvolvimento. Para evitar complicações, mães e pais devem garantir que o bebê escove os dentes em tempo hábil e consuma o mínimo possível de doces, refrigerantes e fast food.

Dependendo da forma de subdesenvolvimento do esmalte, o tratamento odontológico é realizado:

1. Remineralização dos dentes(saturação tecidual com cálcio e flúor).
2. Lixar o revestimento de esmalte.
3. Preenchimento de defeitos. Assista ao vídeo abaixo.
4. Instalação de estrutura ortopédica– coroas e lumineers.

Resposta da questão

Como evitar a hipoplasia do esmalte na infância e na idade adulta?

A prevenção visa eliminar as causas da patologia. A gestante deve se alimentar bem, tomar cuidado com as doenças e abandonar os maus hábitos. Caso ocorra alguma doença, é necessário consultar um médico especializado o mais rápido possível e fazer o tratamento adequado.

Uma parte importante da gravidez é a preparação para o parto. Faça todos os exames necessários e siga rigorosamente as recomendações do seu ginecologista-obstetra.

Para evitar a hipoplasia do esmalte dos dentes molares, faça exames oportunos no dentista, identifique e elimine doenças do corpo. É extremamente importante aumentar a imunidade e prestar muita atenção à higiene bucal do bebê.

O que são dentes de tetraciclina?

A patologia é a hipoplasia dentária sistêmica. Ocorre como resultado do tratamento de mulheres grávidas ou crianças com tetraciclinas. Pouco tempo depois, após começar a tomar o antibiótico, aparecem sinais de patologia nos dentes do bebê. Há uma descoloração dos dentes, sua cor varia do amarelo claro ao marrom escuro.

Se uma mulher toma tetraciclinas durante a gravidez, a probabilidade de hipoplasia sistêmica do esmalte na criança é muito alta.

Tratamento de dentes com tetraciclina em adultos e crianças: terapia remineralizante, restauração com compósitos dentários, instalação de estruturas ortopédicas.

Não pode haver esmalte em um dente?

Sim, esta patologia é chamada de aplasia. O defeito é raro na prática odontológica e se desenvolve devido a um grave desequilíbrio no corpo. A doença é acompanhada por alterações visuais na estrutura do dente, presença de forte sensibilidade à dor ao ingerir alimentos e líquidos. Na aplasia do esmalte, também é observado subdesenvolvimento da dentina. A presença de defeitos nos tecidos dentários leva ao acréscimo de um processo carioso e à ocorrência de complicações. A ajuda do dentista é restaurar a integridade do dente e prevenir o desenvolvimento de cáries. O tratamento consiste em preencher o espaço defeituoso e cobrir o dente com uma coroa protetora de cerâmica ou metalocerâmica.

Durante um exame, o dentista descobriu hipoplasia do esmalte nos dentes de leite da criança. Após a fluoretação, limitamo-nos à observação. Após 10 meses, vários dentes escureceram. O médico diagnosticou cárie. É possível realizar um segundo ciclo de fluoretação ou é necessário tratamento completo com broca?

Visa prevenir danos aos tecidos dentários. O procedimento é ineficaz para o desenvolvimento de cáries iniciais, médias e profundas. Para curar um dente, recorrem ao tratamento clássico: retira-se o tecido afetado, faz-se o tratamento anti-séptico e preenche-se a cavidade.

A hipoplasia do esmalte é uma patologia mais típica de crianças e adolescentes, que se caracteriza pelo adelgaçamento da camada superior dos dentes, tornando-os muito frágeis. Neste contexto, perdem a capacidade de resistir a várias doenças dentárias e são facilmente destruídos.

A doença ocorre durante o desenvolvimento intrauterino do feto devido a um grave distúrbio metabólico. Além disso, há um grande número de outros fatores predisponentes.

Os sintomas variam dependendo da forma da hipoplasia, mas as manifestações clínicas mais características são consideradas a alteração da forma e do aspecto das unidades dentárias, bem como a presença de áreas com coloração patológica do esmalte.

O diagnóstico é baseado em informações obtidas durante o exame do paciente por um dentista. As táticas de tratamento dependerão diretamente da gravidade da doença.

A Classificação Internacional de Doenças classifica esta patologia como um distúrbio da formação dentária e recebe um código de acordo com a CID-10 – K00.4.

Etiologia

A razão fundamental para o desenvolvimento desta doença em uma criança é o metabolismo inadequado no corpo do feto, mesmo durante o seu desenvolvimento intrauterino. Isso pode ser feito por:

• interrupção do processo de colocação de células embrionárias;
• uma ampla gama de fatores negativos que afetam negativamente a criança.

Hoje, os médicos notam um aumento significativo no diagnóstico desta doença, uma vez que fontes negativas começam a afetar os rudimentos das unidades dentárias muito antes da formação do feto e do nascimento do bebê.

Anteriormente, presumia-se que o principal fator era a violação do metabolismo mineral, por isso se acreditava que as zonas de hipoplasia eram focos de desmineralização. No entanto, se esta fosse de facto a principal fonte da doença, então não seria tão difundida.

Assim, existem muitas causas de hipoplasia do esmalte:

• pesado;
• doenças de natureza infecciosa sofridas por uma mulher nos primeiros estágios da gravidez - isso inclui, e;
• trabalho de parto prematuro, em que o bebê fica no útero por menos tempo do que o necessário;
• lesões sofridas pelo bebê durante o nascimento;
• diagnosticar uma criança com uma doença como, ou;
• distúrbio do metabolismo do cálcio;
• processos infecciosos agudos sofridos na infância;
• vários distúrbios cerebrais que surgiram entre os primeiros seis meses e um ano de vida de uma criança;
• doenças somáticas crônicas da infância;
• deficiência de vitaminas;
• baixo peso do bebê ao nascer.

Em aproximadamente 40% dos casos, a hipoplasia do esmalte dentário se desenvolve em crianças completamente saudáveis.

Classificação

Dependendo do momento da descoberta da doença, pode ser:

• hipoplasia do esmalte dos dentes decíduos– tal distúrbio está diretamente relacionado a distúrbios que ocorrem no corpo feminino durante a gravidez;
• danos ao esmalte dos dentes permanentes– é considerada a forma mais comum observada nos pacientes. Nesse caso, os fatores predisponentes serão distúrbios metabólicos que se desenvolvem a partir do sexto mês de vida do bebê. A ampla prevalência se deve ao fato de que as patologias no primeiro ano de vida se desenvolvem várias vezes mais frequentemente do que as enfermidades durante o período de desenvolvimento intrauterino.

Na odontologia, existem dois tipos principais de doenças:

• hipoplasia local do esmalte– sintomas característicos estão presentes em uma ou duas unidades da dentição. Vale ressaltar que esta variedade ocorre apenas nos molares e nunca se expressa nos dentes de leite;
• hipoplasia sistêmica do esmalte– difere porque todos os dentes estão envolvidos na patologia ao mesmo tempo.

O segundo tipo de doença tem classificação própria e é dividido em:

• mudança na cor do esmalte– se expressa na formação de manchas brancas ou amarelas que possuem limites claros e não mudam ao longo da vida. Na maioria das vezes, essa forma é confundida com, mas a única diferença é que não são pintadas com tintas utilizadas em odontologia;
• subdesenvolvimento do esmalte– possui diversas formas;
• aplasia– este é o tipo mais grave de doença, em que o esmalte dentário está completamente ausente. Nesses casos, os dentes ficarão excessivamente suscetíveis a vários tipos de irritantes, por exemplo, mecânicos ou térmicos.

O subdesenvolvimento do esmalte implica divisão nos seguintes tipos:

• forma manchada– é considerada o tipo de doença mais comum e caracteriza-se por acometer unidades dentárias simetricamente localizadas;
• forma erosiva– expressa no aparecimento de zonas arredondadas com afinamento pronunciado da camada superior dos dentes;
• forma ranhurada– manifesta-se por sulcos horizontais, enquanto o esmalte pode estar afinado ou ausente;
• forma mista– caracterizado pela presença de sinais de todas as variedades acima.

Existem também tipos menos comuns de hipoplasia do esmalte dentário em crianças e adultos:

• Dentes de Pflueger;
• Os dentes de Hutchinson;
• Os dentes de Fournier.

Cada uma dessas formas será diferente em sua manifestação clínica.

Além disso, distingue-se a hipoplasia difusa e focal do esmalte, e a localização do defeito será diferente dependendo da idade em que ocorreu o distúrbio que serviu de origem da patologia. É por isso que, após a erupção completa, a localização da hipoplasia será em diferentes níveis e em diferentes zonas, pois o momento da formação dos dentes nas crianças não é o mesmo.

Em casos de doença grave, áreas de deformação do esmalte estarão localizadas ao longo de todo o comprimento e superfície do dente.

Sintomas

A manifestação clínica da hipoplasia do esmalte dentário em crianças será um pouco diferente dependendo da classificação a que a doença pertence.

Assim, dentre os sintomas da hipoplasia sistêmica vale destacar:

• mudança na tonalidade do esmalte - aparecerão manchas brancas de vários formatos. Além disso, pode haver ausência total da camada superior das unidades dentárias;
• superfície de esmalte lisa e brilhante na área afetada;
• lesões de esmalte onduladas, pontilhadas ou estriadas só podem ser identificadas após secagem da superfície dentária;
• pigmentação gradual de depressões pontuais;
• reduzindo o tamanho da coroa do dente;
• ausência de dor e danos à integridade do esmalte dentário.

Além disso, esta variedade também se caracteriza pelas seguintes manifestações:

• Dentes de Fournier - praticamente não diferem do último tipo de doença, a única exceção é a ausência de incisuras semilunares;
• Dentes Pfluger – caracterizados pelo formato cônico dos primeiros molares;
• Dentes de Hutchinson - esta forma faz parte dos sintomas característicos de uma doença como a sífilis hereditária. Neste caso, observa-se um formato de barril das unidades dentárias frontais com aparecimento de entalhes semilunares na área da superfície de corte.

Sintomas de hipoplasia local do esmalte dentário:

• aparecimento de manchas brancas ou amareladas nos dentes afetados;
• o aparecimento de depressões pontuais distribuídas por toda a superfície. Com o tempo, adquirem uma tonalidade marrom-amarelada;
• ausência total ou parcial de esmalte dentário.

Diagnóstico

Estabelecer o diagnóstico correto muitas vezes não causa problemas para um dentista experiente após um exame inicial. Assim, o diagnóstico de hipoplasia do esmalte limita-se apenas a:

• estudar o histórico médico e de vida da paciente, bem como familiarizar-se com informações sobre o curso da gravidez - isso é necessário para determinar a causa mais característica;
• realizar um exame minucioso da cavidade oral com instrumentos odontológicos - ajudará a descobrir a que classificação pertence a patologia de uma determinada pessoa;
• realizar uma pesquisa detalhada com os pais do paciente sobre exatamente quando as alterações apareceram nos dentes da criança.

Após estabelecer a natureza e o tipo da doença, é traçada uma estratégia de tratamento individual.

Tratamento

O esquema para eliminar a patologia dependerá diretamente e diferirá um pouco da gravidade de tais danos ao esmalte.

Por exemplo, com diagnóstico de hipoplasia pontilhada e superficial, a terapia etiotrópica não é realizada. Nesses casos, evitam-se complicações, sendo recomendado dar mais atenção aos procedimentos de higiene bucal.

Quando o defeito está localizado na superfície externa, as manchas ficam visíveis a olho nu durante uma conversa, por isso recorrem ao preenchimento com substâncias compósitas.

Deformações pronunciadas do esmalte ou sua ausência total são indicação para tratamento ortopédico da hipoplasia do esmalte, que envolve a instalação de coroas metalocerâmicas.

Possíveis complicações

Ignorar os sinais de hipoplasia do esmalte dentário em crianças pode posteriormente causar o desenvolvimento das seguintes complicações:

• efeito agressivo das bactérias na dentina, o que leva à sua destruição;
• danos ao cimento e à polpa do dente;
• má oclusão.

Prevenção

Para evitar que os adultos tenham problemas com esta doença, devem ser seguidas as seguintes regras:

• manejo competente da gravidez - pressupõe-se abandonar os maus hábitos, seguir uma alimentação balanceada e tomar apenas os medicamentos prescritos pelo médico assistente;
• prevenir o desenvolvimento de doenças graves em uma criança durante a formação do sistema imunológico;
• prestando especial atenção à prevenção de lesões em crianças;
• implementação regular de procedimentos de higiene;
• Check-ups com dentista pediátrico aproximadamente a cada três meses.

O diagnóstico e o tratamento oportunos aumentam significativamente as chances de um resultado favorável. No entanto, o desenvolvimento de complicações não é incomum.

Tudo no artigo está correto do ponto de vista médico?

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A hipoplasia dentária é uma patologia congênita ou adquirida na infância, que leva à fragilidade e ao grave adelgaçamento do esmalte. Possui vários estágios: desde pequenas áreas danificadas até a completa ausência de esmalte. As principais manifestações da patologia incluem alterações no formato dos dentes, aparecimento de sulcos, manchas escuras e depressões no esmalte. Leva a possíveis complicações: cárie, várias formas de pulpite, má oclusão em criança.

A patologia pode se manifestar tanto nos dentes de leite quanto nos permanentes. No artigo veremos os tipos de hiperplasia, causas e sintomas da doença. Bem como métodos de tratamento, possíveis complicações e métodos de prevenção.

Hipoplasia do esmalte dentário

A hipoplasia do esmalte é um distúrbio congênito do bom desenvolvimento dos dentes. Se quando aparecem os primeiros dentes da criança surgem imediatamente problemas (sulcos, formato estranho), é recomendado consultar um dentista . O tratamento oportuno e cuidados odontológicos cuidadosos reduzem o risco de destruição completa dos dentes.

Dependendo da idade da criança e da gravidade, a patologia pode se manifestar em graus variados. Nos casos leves, estamos falando de afinamento ou ausência de pequenas áreas de esmalte. Às vezes, a patologia pode ser acompanhada pela ausência de alguns dentes consecutivos.

Na hipoplasia sistêmica, o esmalte está completamente ausente e os dentes ficam deformados. Isso leva a uma severa sensibilidade dentária ao frio, ao calor e às influências químicas.

Causas de distúrbios de desenvolvimento em adultos e crianças

As principais razões para o desenvolvimento da hipoplasia:

• patologias crônicas em crianças;
• vários distúrbios metabólicos devido ao desequilíbrio de minerais;
• dispepsia tóxica;
• distúrbios da função cerebral ocorridos entre seis e 12 meses;
• doenças infecciosas agudas.

Quando localizadas, as causas são frequentemente:

• infecção dos primórdios dos dentes permanentes;
• periodite crônica dos dentes de leite;
• até mesmo ferimentos leves e.

Um tipo grave (sistêmico) de patologia se desenvolve como resultado de:

• infecção intrauterina da criança (rubéola, toxoplasmose e outras sofridas pela gestante);
• tomar certos medicamentos durante a gravidez, como antibióticos de tetraciclina (ou tratar com eles uma criança menor de 12 meses);
• nutrição desequilibrada dada a uma criança menor de um ano (leva à perturbação do metabolismo mineral);
• perturbação do metabolismo das proteínas e outros tipos de metabolismo.

Infecções nasofaríngeas não tratadas e falta de minerais úteis antes dos 6 anos de idade não levam apenas à hipoplasia dos dentes de leite. Os rudimentos dos dentes permanentes são frequentemente danificados.

Se for detectada uma forma sistêmica de hipoplasia, a criança é cadastrada no dispensário. Ele precisa de acompanhamento preventivo pelo menos uma vez a cada 2 a 4 meses e tratamento regular para problemas emergentes.

Classificação

Existem 2 graus principais de localização de hipoplasia:

• local(ocorrem danos em um ou dois dentes permanentes, o que não é típico dos dentes de leite);
• sistêmico(leva a danos a todos os dentes desde o nascimento).

Sistema

A hipoplasia sistêmica, por sua vez, possui diversas variedades:

• Fournier(os incisivos centrais apresentam deformação em “chave de fenda” ou “borboleta”);

• Pflueger(danos em molares grandes com cúspides subdesenvolvidas e coroa muito larga);
• Gechinson(deformação dos dentes, quase como a de Fournier, mas há uma reentrância em forma de semicírculo na borda que não é coberta por esmalte).

A “forma de tetraciclina” se desenvolve se uma mulher tomou antibióticos de tetraciclina descuidadamente durante a gravidez ou os administrou a uma criança com menos de 1 ano de idade. Os dentes adquirem uma tonalidade marrom-amarelada característica e esmalte subdesenvolvido. Se o tratamento for realizado após 6 meses, o esmalte mesmo dos dentes permanentes adquire uma tonalidade amarelada. Leia mais sobre se a cárie pode ser tratada durante a gravidez.

Graus

Dependendo da gravidade da lesão, distinguem-se as seguintes formas:

• mudança na tonalidade do esmalte(pode desenvolver-se o tipo mais brando, no qual manchas únicas de tonalidade branca ou amarelada se desenvolvem na superfície);

• ligeiro subdesenvolvimento do esmalte(leva ao aparecimento de defeitos únicos: ranhuras, listras ou ondas);
• aplasia(ausência completa de esmalte, causando hipersensibilidade a irritantes térmicos, mecânicos e químicos).

Raramente, desenvolve-se hipoplasia escalena, na qual se desenvolvem vários sulcos no esmalte.

A hipoplasia do esmalte geralmente leva ao comprometimento do desenvolvimento da dentina. Esta se torna a principal causa da deformação.

Sintomas de hipoplasia dentária

Os sinais de hipoplasia diferem em cada caso específico. Os sintomas mais comuns da doença são:

Com um grande número de áreas de ausência ou ausência total de esmalte, desenvolve-se hipersensibilidade gengival. Isso causa dor com alimentos quentes, frios ou duros, bem como com alimentos ácidos, doces e outros irritantes.

Se uma criança, com atendimento odontológico adequado, desenvolver cárie antes de um ano de idade, esse é um motivo para consultar um dentista.

Tratamento

Não há como curar completamente a hipoplasia, pois o desenvolvimento dessa patologia é irreversível. É utilizado apenas tratamento sistemático, o que reduz as consequências e o desenvolvimento de complicações. Inclui:

No caso de hipoplasia sistêmica com ausência total de esmalte, é realizado tratamento ortopédico. Após um diagnóstico abrangente, o médico decide instalar coroas ou facetas permanentes.

Na hipoplasia do esmalte, o cuidado cuidadoso dos dentes e da cavidade oral é essencial. Os pais devem aprender sozinhos e ensinar aos filhos a limpeza adequada, o uso de enxaguatório bucal e fio dental. A escolha da escova e do creme dental é importante, principalmente para laticínios.

Complicações

Sem tratamento constante e medidas preventivas, mesmo uma forma leve de hipoplasia leva ao desenvolvimento de tais complicações no futuro:

• fragilidade;
• diminuição da resistência a diversas doenças;
• formação de má oclusão;
• tendência a danificar, lascar o esmalte;
• hipoplasia do esmalte dos dentes permanentes (se os dentes de leite não forem tratados);
• desenvolvimento de cárie,

Na grande maioria dos casos, os pacientes recorrem aos dentistas por causa da cárie, e a televisão transmite regularmente anúncios de cremes dentais que ajudam a combater eficazmente esta doença. Portanto, muitas pessoas pensam que a cárie é a única causa da cárie dentária. No entanto, também existem patologias dentárias não cariosas, uma das quais é a hipoplasia (subdesenvolvimento dos dentes). A hipoplasia do esmalte ocorre em aproximadamente quarenta por cento dos adultos e crianças saudáveis ​​e é caracterizada por uma ausência parcial (menos frequentemente, completa) da camada de esmalte dos dentes.

Nos estágios iniciais, a hipoplasia do esmalte dentário é acompanhada de pigmentação da cobertura dentária e, com o tempo, aparecem pequenas depressões na superfície do dente. Se a patologia não for tratada, todo o esmalte dos dentes pode desaparecer. Nesse sentido, é importante detectar desvios no tempo, por isso a criança desde cedo deve estar acostumada a ir ao dentista. Um bom odontopediatra consegue identificar a doença imediatamente, examinando as manchas nos dentes do pequeno paciente. Você pode ver a aparência da hipoplasia na foto.

Na maioria das vezes, é diagnosticada hipoplasia do esmalte dos dentes de leite, mas os dentes permanentes também podem ser afetados por essa patologia. Se forem encontrados sinais de hipoplasia em uma criança, ela é cadastrada em odontopediatria e deverá ir ao dentista várias vezes ao ano para prevenir o desenvolvimento da doença.

No momento, os cientistas chegaram à conclusão de que a hipoplasia dentária é quase sempre uma patologia congênita. O processo de formação das unidades dentárias primárias começa por volta da décima sétima à vigésima semana de desenvolvimento fetal. Conseqüentemente, a condição dos dentes instáveis ​​​​da criança está intimamente relacionada à condição do corpo da gestante, bem como ao curso da gravidez e ao sucesso do parto.A hipoplasia do esmalte em crianças durante o desenvolvimento intrauterino pode surgir sob a influência dos seguintes fatores :

• doenças dos órgãos digestivos da mãe;
• conflito de fatores Rh entre mãe e filho;
• doenças infecciosas sofridas pela mãe durante a gravidez;
• formas graves de toxicose;
• lesões de nascimento;
• nascimento prematuro;
• maus hábitos;
• dieta materna desequilibrada;
• tomar certos medicamentos;
• doenças associadas a distúrbios metabólicos.

A hipoplasia do esmalte dos dentes permanentes ocorre devido a distúrbios na formação dos rudimentos das unidades dentárias permanentes. Esse processo começa com um ano e meio de idade, e problemas de saúde da criança nessa época podem levar ao subdesenvolvimento dos tecidos dentários. Sinais de patologia são observados em dentes “adultos” se seu dono sofreu na infância:

• doenças infecciosas graves;
• raquitismo;
• sífilis;
• doenças renais;
• doenças do sistema endócrino;
• doenças graves do sistema digestivo;
• doenças do sistema nervoso central;
• anemia;
• processos inflamatórios graves na cavidade oral.

Além disso, a condição dos dentes permanentes, mesmo antes de sua erupção, pode ser afetada por traumas na face ou mandíbula, falta de vitaminas e microelementos suficientes na dieta da criança, alta porcentagem de íons flúor na água potável e tratamento com tetraciclina. .

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Que formas de hipoplasia dentária existem?

Esta patologia é classificada de acordo com vários critérios:
Levando em consideração o quadro clínico da lesão, a hipoplasia pode assumir as seguintes formas:

1. Erosivo. Caracterizado por defeitos redondos-ovais de vários tamanhos. Essa forma de patologia é pareada, ou seja, são observados danos em superfícies dentárias simétricas. No fundo do furo observa-se afinamento do esmalte ou sua ausência - então a mancha adquire a cor da dentina.

2. Manchado. É diagnosticado quando são detectadas manchas brancas ou amareladas nos dentes, que não alteram a estrutura das próprias unidades dentárias.

3. Ranhurado. Sulcos são formados no dente doente, localizados paralelamente à borda cortante do dente e entre si. O esmalte dentro dos sulcos pode ter diferentes espessuras e a profundidade dos sulcos depende do estágio da doença.

4. Ondulado. Esta forma de patologia manifesta-se sob a forma de múltiplas linhas horizontais localizadas na superfície vestibular do dente, devido às quais a estrutura do esmalte torna-se ondulada.

5. Aplástico. Uma das formas mais graves de danos ao esmalte dentário, quando não resta esmalte no dente ou permanece em pequenas áreas.

6. Misto. É causada por danos aos tecidos dentários por diversas formas de patologia. Via de regra, a hipoplasia manchada e erosiva ocorre simultaneamente nos dentes.

De acordo com o grau de envolvimento dos tecidos dentários no processo patológico, distinguem-se:

• Hipoplasia de todo o dente.
• Hipoplasia exclusivamente do esmalte dentário.

Essas duas formas da doença são diagnosticadas com a mesma frequência, mas a hipoplasia do esmalte é mais segura, pois a cárie dentária se limita apenas à sua camada externa.

Do ponto de vista genético, a patologia pode ser:

1. Hereditário.
2. Adquirido.

Concentrando-se na escala de propagação da patologia, os médicos distinguem três tipos de hipoplasia:

1. Sistêmico (afetando todos os dentes).
2. Local (afetando um ou dois dentes).
3. Aplasia (o esmalte está completamente ausente em vários dentes).

A hipoplasia sistêmica e localizada são as mais comuns.

Hipoplasia sistêmica

A hipoplasia do esmalte dentário de natureza sistêmica apresenta diversas variedades:

1. Os dentes de Pflueger. As unidades dentárias se distinguem por cúspides subdesenvolvidas; sua superfície mastigatória é maior que o tamanho da coroa no pescoço, de modo que os dentes podem assumir o formato de cone. Os primeiros dentes permanentes grandes são os mais afetados.
2. Os dentes de Hutchinson. Os incisivos anteriores são em forma de barril e seus pescoços são mais grossos que a superfície de corte. Depressões em forma de crescente são observadas perto das bordas cortantes dos dentes. Na maioria das vezes, os incisivos anteriores inferiores e superiores são afetados dessa forma.
3. Os dentes de Fournier. Normalmente, estes são os primeiros molares do tipo permanente (“seis”). Seu formato lembra o dos dentes de Hutchinson, mas não há entalhes nas unidades dentárias.

Outra forma de hipoplasia do tipo sistêmico pode ser chamada de dentes de tetraciclina. Essa patologia é provocada pelo uso de medicamentos que incluem tetraciclina. Se esses medicamentos forem tomados pela mãe durante a gravidez ou pelo bebê nos primeiros anos de vida, os dentes da criança podem ficar amarelos ou marrons.

Hipoplasia local

Esse tipo de patologia é considerada adquirida, pois as causas de sua ocorrência incluem lesões mecânicas nos dentes permanentes durante seu desenvolvimento e processos inflamatórios nas raízes dos dentes decíduos. Freqüentemente, a hipoplasia local se manifesta na forma de pequenas manchas nos dentes ou sulcos superficiais. Mas à medida que a doença progride, podem aparecer defeitos significativos nos dentes e o esmalte pode desaparecer completamente.

Hipoplasia do esmalte dentário: tratamento

Infelizmente, a hipoplasia dos dentes decíduos, assim como a hipoplasia dos dentes permanentes, é irreversível. As medidas terapêuticas para combater esta doença visam restaurar a cobertura dentária ou proteger artificialmente os segmentos doentes da dentição. A hipoplasia leve e imperceptível pode nem ser tratada, pois não causa desconforto à pessoa. Mas se manchas são visíveis ao sorrir ou destruição do esmalte dos dentes, o processo patológico deve ser combatido. Formas graves de hipoplasia podem ter consequências bastante graves, tais como: desgaste dentário severo, má oclusão, destruição de dentina e perda de dentes doentes.

Várias técnicas são utilizadas para eliminar os sintomas da hipoplasia do esmalte:

• terapia remineralizante;
• procedimentos de clareamento;
• preenchimento de cáries nos dentes;
• instalação de próteses.

Remineralização dos dentes

O tratamento da hipoplasia do esmalte em dentes decíduos geralmente envolve a saturação do esmalte com substâncias de que os tecidos dentários necessitam. Este processo é denominado remineralização e ocorre em várias etapas:

1. Medicamentos contendo cálcio são prescritos para serem tomados por via oral.
2. Em casa é feito o tratamento local, que utiliza géis e cremes dentais com alto teor de cálcio.
3. Os dentes são revestidos com gel fluoretado ou verniz fluoretado no consultório odontológico.
4. A limpeza profissional da cavidade oral é realizada periodicamente.

Tais procedimentos podem ser realizados tanto em crianças quanto em adultos. O resultado da terapia é a aceleração da maturação dos tecidos dentários duros dos dentes permanentes e o aumento da resistência do esmalte dentário a diversas destruições.

Clareamento dos dentes

O tratamento da hipoplasia do esmalte com técnicas de clareamento é permitido para pacientes que tenham completado dezesseis anos. O clareamento é prescrito para danos mínimos ao esmalte dentário, por exemplo, no tratamento de manchas únicas. No momento do clareamento, todos os dentes devem estar curados da cárie, e se o esmalte dentário já começou a se deteriorar por hipoplasia, o procedimento é contra-indicado.

Um efeito de clareamento mínimo é obtido usando métodos profissionais de limpeza dentária. Um resultado mais perceptível é obtido pelo branqueamento químico com soluções com adição de peróxido de hidrogênio ou uréia. Você pode clarear os dentes em casa conforme orientação do dentista, mas o efeito máximo é alcançado quando o procedimento é realizado em consultório odontológico.

Obturação dentária

Este método de eliminação de defeitos do esmalte é usado para depressões erosivas ou lesões mistas do esmalte. A integridade do dente é restaurada com materiais compósitos, como no tratamento da cárie. Às vezes, além das obturações, podem ser instaladas sobreposições especiais nos dentes que cobrem toda a superfície visível do dente - facetas. Tanto a obturação quanto a estratificação podem dar aos dentes doentes uma aparência absolutamente natural. As obturações são colocadas em adultos e crianças, mas as facetas não são colocadas nos dentes de leite.

Próteses dentárias

Caso os dentes do paciente não possuam quantidade significativa de esmalte, o dentista recomenda a instalação de coroas dentárias. Tanto os dentes permanentes quanto os de leite podem ficar escondidos sob as dentaduras. Após a prótese de dentes doentes, o paciente consegue mastigar totalmente os alimentos e a estética da dentição também é restaurada. A instalação de coroas nos dentes de leite, entre outras coisas, contribui para a dicção correta da criança e a formação normal da mordida.

Prevenção da hipoplasia do esmalte

Para prevenir o desenvolvimento da patologia, é importante fazer o seguinte:

1. Comer adequadamente. Isto se aplica tanto à dieta de uma mulher grávida quanto aos princípios de nutrição de uma criança já nascida. É necessário enriquecer os alimentos com flúor, cálcio, vitaminas D, C, A, B.
2. Proteja-se de infecções e vacine-se na hora certa.
3. Fornecer alimentação natural (amamentação) pelo menos até a criança completar seis meses de idade.
4. Reduza o risco de lesões infantis.
5. Trate de forma rápida e eficiente qualquer doença que afete uma mulher grávida ou criança.
6. Visite seu dentista regularmente e siga todas as suas recomendações.
7. Mantenha um estilo de vida saudável durante a gravidez.
8. Mantenha um alto nível de higiene bucal para a criança.

Tratamento da hipoplasia dentária em Kharkov

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A hipoplasia do esmalte é uma doença dentária bastante comum. É caracterizada pelo subdesenvolvimento do esmalte e geralmente é causada por distúrbios metabólicos. A variante mais grave da patologia é a aplasia, ou seja, ausência total ou parcial da camada de esmalte.

Causas que levam à hipoplasia do esmalte

Anomalias de tecidos duros são detectadas em dentes da dentição decídua e permanente.

Hipoplasia de dentes decíduos

Causas da hipoplasia do esmalte em dentes decíduos:

• distúrbios dismetabólicos no feto;
• efeitos adversos de fatores exógenos (externos);
• em qualquer fase da gestação;
• uso pela mãe durante a gravidez ou lactação de certos medicamentos farmacológicos;
• patologias de origem infecciosa sofridas pela mãe durante o parto (,);

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observação

A afirmação de vários dentistas de que as zonas de hipoplasia são áreas de desmineralização é atualmente considerada insuficientemente correta e fundamentada.

Hipoplasia de dentes permanentes

Os danos aos dentes permanentes são causados ​​por distúrbios dismetabólicos em crianças pequenas. Como vários tipos de doenças no primeiro ano de vida são detectados com muito mais frequência do que o curso desfavorável da gravidez, não é surpreendente que a anomalia seja observada com mais frequência nos dentes da dentição permanente.

Os fatores predisponentes incluem:

• doenças do sistema nervoso central aos seis meses a um ano de idade;
• origem tóxica;
• distúrbios metabólicos de compostos minerais e proteínas (incluindo raquitismo);
• algumas patologias somáticas crónicas;
• infecções agudas;
• uso injustificado de certos medicamentos em idade precoce.

Dependendo do mês de vida em que o bebê teve alguma doença, certos grupos de dentes são afetados. Se a doença ocorreu no final da primeira metade da vida, as cúspides mastigatórias dos primeiros molares e incisivos mediais sofrem principalmente, pois sua formação ocorre aos 5-6 meses. Patologias somáticas aos 8-9 meses levam ao subdesenvolvimento do esmalte dos caninos e incisivos laterais.

Como o momento da formação dos germes dentários é diferente, após uma mudança completa na oclusão, as zonas hipoplásicas podem ser localizadas em diferentes níveis.

Se a patologia for caracterizada por um curso severo de longo prazo ou levar a alterações dismetabólicas graves no corpo, áreas de danos ao esmalte são detectadas em qualquer superfície da coroa. A estrutura irregular da camada externa de tecido duro indica uma longa duração e um curso ondulatório de doenças sofridas durante a formação dos rudimentos dos dentes permanentes. A profundidade das alterações depende da gravidade das patologias. Doenças relativamente leves provocam a formação de defeitos de forma e patologias graves podem levar à aplasia.

Tipos e manifestações de anomalias

Na hipoplasia do esmalte, são frequentemente detectadas alterações na forma anatômica e no tamanho das unidades da dentição. Durante o exame, são determinadas manchas esbranquiçadas ou áreas de despigmentação, bem como defeitos pontuais e sulcos de diversos formatos e localizações. Na aplasia, por ausência de camada de tecido duro, o dente reage a estímulos (mecânicos ou térmicos) com aparecimento de dor.

É habitual distinguir entre duas formas principais de hipoplasia do esmalte – local e sistêmica.

Formulário local

Este tipo de anomalia se desenvolve quando o germe dentário é ferido ou envolvido no processo inflamatório durante um dente de leite complicado. Seus sinais típicos são depressões pontuais de localização variável ou manchas brancas ou marrom-amareladas em 1-2 dentes. Em algumas situações, o paciente é diagnosticado com aplasia total ou localizada. A forma local é mais típica para pré-molares permanentes.

Formulário do sistema

A forma sistêmica é caracterizada por alteração da tonalidade dos tecidos duros, seu adelgaçamento ou aplasia. A mudança de tonalidade geralmente se manifesta na forma de manchas de giz na superfície vestibular, cujo formato pode variar. Esses defeitos são detectados nos dentes de mesmo nome, ou seja, há uma lesão simétrica. A lesão não é propensa a progressão e não causa desconforto ou dor.

Durante um exame superficial, lesões muito mais profundas são muitas vezes invisíveis. Somente depois que o dente estiver completamente seco é que alterações como defeitos pontiagudos, ondulados ou estriados se tornam perceptíveis. Um exame cuidadoso revela cristas e depressões alternadas. À medida que o dente cresce, estas zonas tendem a tornar-se gradualmente mais visíveis.

Em alguns pacientes, a patologia se manifesta como uma única faixa pigmentada, que pode ter profundidade significativa. Nestes casos, não se pode descartar uma redução significativa no tamanho da parte coronal na forma de “interceptação”. É extremamente raro observar a formação de vários sulcos - os chamados. "hipoplasia escalena".

Nas formas descritas da doença, o esmalte mantém sua integridade.

A manifestação mais rara da patologia é a aplasia em uma área separada da coroa. Caracteriza-se pelo aparecimento de dor sob a influência de irritantes e seu desaparecimento após a cessação do fator externo. Um exame cuidadoso revela ausência completa da camada de esmalte na parte inferior do sulco ou depressão em forma de taça. No contexto da aplasia, observa-se também o subdesenvolvimento da camada dentinária, o que provoca o formato anormal dos dentes de um determinado grupo.

Na hipoplasia, podem ser diagnosticadas as seguintes alterações na forma anatômica dos dentes:

• Os dentes de Hutchinson;
• Dentes de Fournier;
• Os dentes de Pflueger.

Para a patologia conhecida como " Os dentes de Hutchinson » Os incisivos centrais superiores têm formato de barril ou chave de fenda. Sua largura na região cervical é maior do que na borda cortante, onde, além disso, é revelada uma incisura semilunar característica.

Dentes de Fournier visualmente eles parecem semelhantes, mas não há entalhe semilunar na ponta.

Sintoma " Dentes de Pflueger “Esta é uma lesão dos primeiros molares. O tamanho de suas coroas no lado bucal é maior do que no lado mastigatório e os tubérculos não são suficientemente desenvolvidos. A forma desses dentes pode ser descrita como em forma de cone.

Dentes de tetraciclina são um tipo de hipoplasia cuja causa é o uso de antibióticos tetraciclinas pela mulher durante a gravidez ou pela própria criança. O esmalte com esta anomalia é subdesenvolvido e apresenta coloração amarelada ou marrom. Se a futura mãe tomou tetraciclina, a patologia afeta os dentes de leite. Se um agente antibacteriano for administrado a uma criança na segunda metade da vida, os dentes permanentes também sofrerão.

Possíveis consequências

Segundo as estatísticas, a patologia é detectada durante um exame preventivo no dentista em quase todas as duas crianças em idade pré-escolar e escolar. Atualmente, há uma tendência de aumento da incidência na população. Sinais pronunciados de hipoplasia são detectados em aproximadamente 40% dos casos em crianças completamente saudáveis. Em algumas regiões, a prevalência da anomalia já ultrapassou os 50%.

Além da estética sofrer, a atividade funcional do sistema dentário também é prejudicada. O esmalte diluído não suporta o estresse fisiológico (principalmente ao morder e mastigar alimentos), o que resulta no aparecimento de lascas e até fraturas da parte coronal.

No contexto da hipoplasia do esmalte, a probabilidade de desenvolver lesões cariosas e complicações aumenta significativamente (,). Muitos pacientes são diagnosticados com formação.

Tratamento da hipoplasia dentária

O dentista escolhe as táticas de tratamento levando em consideração o formato da anomalia e a gravidade dos defeitos. Defeitos de profundidade moderada, bem como manchas únicas de giz, não requerem intervenção. Pacientes com formas leves de subdesenvolvimento do esmalte são aconselhados a prestar mais atenção à higiene bucal e consultar o médico com mais frequência para detecção precoce de cárie.

Se os defeitos na superfície anterior dos incisivos e caninos forem claramente visíveis, o que é considerado um defeito estético grave, está indicada a preparação do defeito seguida de compósitos fotopolímeros. Táticas semelhantes são usadas para interceptações e aprofundamentos direcionados.

No caso de defeitos pronunciados, parece mais racional colocar estruturas ortopédicas permanentes - coroas de cerâmica ou metalocerâmica.

Prevenção

A gestante deve realizar exames regulares durante todo o período de gestação para prevenir possíveis patologias na gravidez. A principal medida para prevenir a hipoplasia do esmalte é o desenvolvimento mais harmonioso da criança e a prevenção de diversas doenças somáticas durante a formação dos dentes.