Gotas- forma farmacêutica líquida destinada ao uso interno ou externo, dosada em gotas. Como sistemas dispersos, as gotas são verdadeiras soluções, soluções coloidais, suspensões e emulsões.

As gotas são classificadas de acordo com o método de aplicação:

Para uso interno;

Para uso externo.

Gotas para uso interno (Guttae pro usu interno)na maioria das vezes são soluções de substâncias medicinais em água, tinturas, extratos e outros líquidos. A vantagem das gotas para uso interno em relação às misturas é a alta concentração de princípios ativos. Portanto, as gotas às vezes são chamadas de misturas concentradas.

As receitas de colírios para uso interno contendo substâncias das listas A e B estão sujeitas a verificação obrigatória da dose (ver Capítulo 7 “Doses”).

Gotas para uso externo (para instilação nos olhos, ouvidos, nariz).

O Fundo Global tem um artigo geral apenas sobre colírios.

Arroz. 18.1.Dispositivo de dissolução

Arroz. 18.2.Almofariz e pilão de vidro para dissolver

As gotas para nariz e ouvidos devem atender aos requisitos para formas farmacêuticas líquidas.

Além disso, a qualidade das gotas para uso externo, gotas nasais e auriculares é caracterizada pelos seguintes indicadores principais:

Cumprimento das características anatômicas e fisiológicas da via de administração;

Conformidade com as propriedades físico-químicas das substâncias medicinais.

18.1. REQUISITOS DE DOCUMENTAÇÃO REGULATÓRIA PARA GOTAS:

Nível seguro de contaminação microbiana para gotas (não mais que 1000 bactérias e 100 leveduras e fungos em 1 ml de gotas para uso externo, não mais que 100 microrganismos em 1 ml (g) para administração oral);

Esterilidade de colírios;

Compatibilidade de substâncias medicinais e auxiliares incluídas nas gotas;

A precisão da concentração das substâncias medicinais e do volume (massa) das gotas - de acordo com as exigências do despacho do Ministério da Saúde? 305;

Estabilidade química e física;

Sem inclusões mecânicas.

Além disso, a qualidade das gotas preparadas é avaliada da mesma forma que outras formas farmacêuticas, ou seja, verifique a documentação (receita, passaporte de controle escrito, cópia da receita), design, embalagem, cor, cheiro.

18.2. VANTAGEM DAS GOTAS SOBRE OUTRAS FORMAS DE DOSAGEM:

Maior biodisponibilidade em comparação com pós e comprimidos;

Compacidade, portabilidade em comparação com misturas;

Facilidade de fabricação;

Fácil de usar.

18.3. DESVANTAGENS DAS GOTAS

PARA USO INTERNO

A necessidade de manter o nível de estabilidade exigido (físico-químico, microbiológico), uma vez que as gotas são utilizadas em condições de embalagens abertas com frequência;

A necessidade de uma análise minuciosa de compatibilidade química devido à maior concentração de substâncias medicinais em comparação com misturas;

Curta duração de ação terapêutica de gotas para uso externo. Para prolongar o efeito das substâncias medicinais de uso externo, recomenda-se adicionar polímeros sintéticos às gotas: metilcelulose a 1% ou hidroxipropilmetilcelulose.

18.4. TECNOLOGIA PARA OBTENÇÃO DE GOTAS PARA USO INTERNO E EXTERNO

Etapas do processo

1. Preparatório, incluindo as seguintes operações:

Determinação do volume ou massa total;

Cálculo de uma amostra de uma substância ou do volume de uma solução concentrada;

Verificação de doses de substâncias das listas A e B (somente para soluções de uso enteral);

Cálculo de massa ou volume de solvente;

Registro do verso do passaporte para controle escrito;

Preparação do local de trabalho, medicamentos e materiais.

2. Dissolução e coação (filtragem de colírios).

3. Introdução à composição de medicamentos líquidos. Monitorando a ausência de inclusões mecânicas.

4. Embalagem, tampagem.

5. Projeto; preenchendo o passaporte de controle escrito.

6. Controle de qualidade.

Regra 1

Se o volume total das gotas não ultrapassar 30 ml, a dissolução é realizada na metade da quantidade de solvente. A dissolução é feita em suporte previamente enxaguado com água purificada.

A solução resultante é filtrada em um cotonete, previamente lavado com água purificada. O restante do solvente é usado para lavar o suporte onde o filtro foi dissolvido e lavado. Com este método de fabricação, não há diminuição da concentração de substâncias medicinais e do volume das gotículas.

Regra 2

Na prescrição de substâncias das listas A ou B em gotas em quantidades inferiores a 0,05 g, são utilizadas soluções concentradas pré-preparadas dessas substâncias.

Características do preparo de gotas - soluções de substâncias medicinais em tinturas, extratos e outras preparações fitoterápicas

Regra 3

Ao fazer colírios contendo líquidos aquoso-alcoólicos, é necessário levar em consideração a solubilidade das substâncias medicinais, bem como a composição dos líquidos incluídos na receita.

Exemplo 1

Rp.: Sol. Cloridrato de efedrini 2% - 10 ml Sol. Cloridrato de adrenalina 1:1000 gtts. XX M.D.S. 4 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

Num suporte, 0,2 g de cloridrato de efedrina são dissolvidos em 5 ml de água purificada. A solução é filtrada através de um cotonete, previamente lavado com água, para um frasco de vidro escuro. Filtre a quantidade restante (5 ml) de água com o mesmo cotonete. Uma solução de cloridrato de adrenalina a 0,1% é pipetada diretamente no frasco em quantidade correspondente a 20 gotas usando um medidor de gotas padrão. O frasco é lacrado e rotulado como “Externo” e o rótulo de advertência “Armazenar em local fresco”.

Exemplo 2

Rp.: Mentoli 0,4 Natrii bromidi 1,0 Adonisidi 6 ml Tinct. Convallárias

Tintura. Leonuri ana 15 ml

M.D.S. 15 gotas 2 vezes ao dia.

Ao fazer gotas deste tipo, é necessário levar em consideração a solubilidade das substâncias medicinais, bem como a composição dos líquidos incluídos na receita. A Farmacopéia Estadual X estabeleceu: adonizida contém 20% de etanol; tinturas de lírio do vale e erva-mãe são preparadas em etanol 70%; o mentol é solúvel em água na proporção de 1:1800, em etanol na proporção de 1:1 (90%) e 1:2,5 (70%), 1,0 g de brometo de sódio é solúvel em 1,5 ml de água e 3,5 ml 70% etanol.

15 ml de tintura de lírio do vale e tintura de erva-mãe são pipetados no frasco e 0,4 g de mentol são dissolvidos na mistura de tinturas. 6 ml de adonizida são pipetados em um pequeno suporte e 1,0 g de brometo de sódio são dissolvidos neles. A solução resultante é transferida para um frasco (pré-filtrado se necessário). Elaborar de acordo com as regras gerais.

A embalagem, rotulagem e análise da qualidade das gotas são realizadas de acordo com os requisitos da farmacopeia e ordens do Ministério da Saúde da Federação Russa para soluções.

18,5. EXEMPLOS DE GOTAS

PARA USO INTERNO

(ORDEM DO Ministério da Saúde da URSS? 223 DE 12/08/1991)

Sincero

1. Solução de mentol com nitroglicerina Rp.: Sol. Mentoli Spirituosae 3% - 9 ml Nitroglicerini Spirituosae 1% - 1 ml

M.D.S. No interior, 1-2 gotas por pedaço de açúcar debaixo da língua.

Ação e indicações: tem uma expansão reflexa dos vasos coronários do coração.

Usado para aliviar ataques de angina de peito.

Contra-indicações:

2. Tinturas de valeriana e lírio do vale com validol Rp.: T-rae Valerianae

T-rae Convallariae ana 10 ml Validoli 2.0

M.D.S. Por via oral, 20-30 gotas 3 vezes ao dia. Ação e indicações: usado como sedativo para neuroses do sistema cardiovascular.

3. Tinturas de valeriana e lírio do vale com brometo de sódio Rp.: T-rae Valerianae

T-rae Convallariae ana 10 ml Natrii bromidi 4.0

M.D.S. Por via oral, 20 gotas 2 vezes ao dia.

Ação e indicações: tem efeito sedativo e é usado para neuroses cardíacas.

4. Tinturas de erva-mãe e espinheiro com brometo de sódio Rp.: T-rae Leonuri

T-rae Crataegi ana 15 ml Natrii bromidi 4.0

M.D.S. Por via oral, 15-20 gotas 2-3 vezes ao dia. Ação e indicações: tem efeito sedativo e é usado para distúrbios funcionais do coração.

5. Gotas de Votchal Rp.: T-rae Valerianae

T-rae Convallariae ana 10 ml

Validoli 2.0

So1 Nitroglicerini Spirituosae 1% - 1 ml

Ação e indicações: tem efeito sedativo e vasodilatador, usado para neuroses cardiovasculares, angina de peito com taquicardia.

Contra-indicações: aumento da pressão intracraniana, hemorragias cerebrais.

6. Tinturas de valeriana, erva-mãe e beladona com mentol Rp.: T-rae Valerianae

T-rae Leonuri ana 10 ml T-rae Belladonnae 5 ml Mentoli 0,2

M.D.S. Por via oral, 20-25 gotas 2-3 vezes ao dia.

Ação e indicações: tem efeito sedativo e aumenta a circulação sanguínea nos vasos coronários do coração; usado para neuroses cardíacas, angina de peito com bradicardia.

7. Tinturas de lírio do vale e valeriana com espinheiro e extrato de mentol

Rp.: T-rae Convallariae T-rae Valerianae ana 20 ml

Extra. Crataegi fluidi 10 ml Mentoli 0,1

M.D.S. Por via oral, 15-20 gotas 2-3 vezes ao dia.

Ação e indicações: tem efeito sedativo e aumenta a circulação sanguínea nos vasos coronários do coração e é usado para distúrbios funcionais do coração.

18.6. GOTAS NASAIS

Gotas nasais- forma farmacêutica líquida destinada à instilação na cavidade nasal. São soluções aquosas ou oleosas ou suspensões e géis de substâncias medicinais.

A superfície interna da cavidade nasal é rica em vasos sanguíneos, portanto a aplicação intranasal de medicamentos é quase bioequivalente à via de injeção.

Vantagens da administração intranasal Os medicamentos são: entrada gradual dos medicamentos na corrente sanguínea e ausência de interação dos medicamentos com os elementos do sangue. Portanto, formas farmacêuticas intranasais de insulina, glucagon, progesterona, propranolol e analgésicos são promissoras.

Desvantagens das formas farmacêuticas intranasais são:

Destruição de muitos medicamentos por enzimas da mucosa nasal;

Perda de medicamentos devido à ação reversa (empurrão) do epitélio ciliado da cavidade nasal;

Disfunção do epitélio ciliado;

Possibilidade de engolir o medicamento; Como resultado, quando administrado por via nasal, o medicamento pode ser ingerido, o que é acompanhado de violação da dosagem.

Regra 1

As doses das substâncias das listas A e B em gotas nasais geralmente não são verificadas, pois são prescritas para ação local e em pequenas quantidades. Porém, recomenda-se levar em consideração a possibilidade de absorção de substâncias medicinais pela mucosa, bem como a ingestão de gotas na boca e, conseqüentemente, seus efeitos gerais e tóxicos.

Regra 2

Antes de dispensar soluções de medicamentos potentes para uso nasal, as pipetas ou aerossóis devem ser calibrados.

Algoritmo de calibração de pipeta nasal:

1. A pipeta e a solução que o paciente irá utilizar estão sujeitas a calibração;

2. Determine o número de gotas em 1,0 ml de solução prescrita pelo médico pesando três vezes a massa de 20 gotas;

3. Recalcular o número de gotas por dose, levando em consideração que o médico prescreve a dose em gotas padrão (20 gotas de solução aquosa em 1,0 ml).

Exemplo 1

Rp.: Dimedroli 0,05 Ephedrini Hydrochloridi Novocaini ana 0,1

Solução é Natrii chloridi 0,9% -10 ml AI.D.S. 2 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

Ao calibrar uma pipeta empírica, constatou-se que 1,0 ml de solução dosada contém 10 gotas. Se considerarmos que dosar 1,0 ml de solução aquosa com conta-gotas padrão equivale a 20 gotas, então o coeficiente da pipeta é 0,5, sendo recomendado ao paciente instilar 1 gota 3 vezes ao dia.

Algoritmo para calibrar um borrifador ou inalador:

1. Pese a lata de aerossol ou inalador.

2. Faça 10 pulverizações em um saco plástico.

3. Pese novamente a lata de aerossol ou inalador, divida a diferença de peso por 10; obtendo a massa de um spray.

4. Calcule uma dose única do medicamento multiplicando a massa de um spray pela concentração da substância, dividindo por 100%.

5. Compare a dose única com a dose prescrita e a dose única mais elevada.

Requisitos para gotas nasais

O principal requisito para gotas nasais é que a composição corresponda às características anatômicas e fisiológicas da via de administração, ou seja, as gotas não devem retardar a função de transporte do epitélio ciliado.

A membrana mucosa do trato respiratório superior e inferior é coberta por epitélio ciliado. Estrutural principal

O elemento epitelial são células cilíndricas ciliadas. De cada uma dessas células, 3-25 cílios estendem-se de 6 a 10 mícrons de comprimento e menos de 0,3 mícrons de diâmetro. Os cílios fazem movimentos coordenados, produzindo golpes e choques na secreção que os cobre (8-12 golpes por 1 s). O movimento do epitélio ciliado na cavidade nasal é direcionado para a nasofaringe e do trato respiratório inferior para cima. Isso limpa as vias aéreas.

A função de transporte do epitélio ciliado é retardada por:

1. Soluções:

Nitrato de prata;

Cloridrato de cocaína;

Ácido bórico - concentração acima de 1%;

Bicarbonato de sódio – acima de 3%;

Cloridrato de efedrina - acima de 1-2%, etc.;

2. Soluções com valor de pH até 6,4 e superior a 9,0.

3. Soluções com pressão osmótica até 0,3 e mais de 4% NaC1.

Tecnologia para fazer gotas nasais

A tecnologia de fabricação de gotas nasais consiste nas mesmas etapas das gotas para uso interno.

Regra 3

Para preparar gotas nasais, são utilizados solventes estéreis: água purificada, soluções tampão isotônicas, óleos, etc.

São utilizados como estabilizantes, conservantes, prolongadores e outros excipientes: cloreto de sódio, sulfato de sódio, nitrato de sódio, metabissulfito de sódio, tiossulfato de sódio, sais de fosfato de sódio mono e dissubstituídos, ácido bórico, ácido sórbico, nipagina, nipazol, brometo de benzalcônio, derivados de celulose, etc. As soluções são embaladas manualmente ou semiautomaticamente em frascos. Sele com tampas, enrole com tampas.

Recipientes e materiais para embalagem de gotas

Na farmácia, são utilizados frascos, rolhas e tampas para acondicionar gotas (Fig. 18.3), bem como dispositivos com dispensador embutido (Fig. 18.4).

Arroz. 18.3.Frascos em tubo de vidro (drota) marca NS, rolhas de borracha AB e tampas de alumínio K1 para soluções de embalagem

Arroz. 18.4.Frascos conta-gotas de vidro ou polipropileno

O frasco conta-gotas consiste em um frasco (vidro ou polipropileno) com solução e tampa combinada com pipeta. O paciente retira a tampa, coloca a ponta do frasco conta-gotas na narina e instila a solução do medicamento. Ao usar um borrifador, pressionar o bulbo força a solução para dentro do bico de pulverização. A solução irriga de maneira uniforme e fina a membrana mucosa da cavidade nasal. O controle de qualidade das gotas é realizado de acordo com os requisitos da farmacopeia e das ordens M3 da Federação Russa.

Exemplos de receitas de gotas nasais (pedidos MZ nº 214, parte 5, tabela 7; nº 223)

1. Rp.: Furacilini 0,002 Dimedroli 0,05 Cloridrato de efedrini Novocaini ana 0,1

Solução é Natrii chloridi 0,9% - 10 ml

Difenidramina, cloridrato de efedrina e novocaína são dissolvidos em 5 ml de solução de furacilina a 0,02%. A solução é filtrada em cotonete, previamente lavado com solução de furacilina.

2. Gotas de Preobrazhensky Rp.: Cloridrato de efedrini Acidi borici ana 0,3 Norsulfasoli

Estreptocidiana 0,5

Dimedroli 0,03

Olei Eucalipto gtts. X Olei Persicorum 20.0

M.D.S. 3 gotas no nariz 2 vezes ao dia.

As substâncias medicinais sólidas são completamente trituradas em um pilão com aproximadamente metade de sua massa na quantidade de óleo de pêssego, a quantidade restante de óleo de pêssego é adicionada com agitação, a suspensão é transferida para um frasco seco e são adicionadas 10 gotas de óleo de eucalipto .

3. Solução de mesatona 1; 2; 10%

Rp.: Sol. Mesatoni 1% (2; 10%) - 10 ml

Ação e indicações: agente adrenomimético.

4. Solução de cloridrato de efedrina 3%

Rp.: Sol.Ephedrini cloridrato 3% - 10 ml

M.D.S. 1-2 gotas no saco conjuntival.

Ação e indicações: agente adrenomimético.

5. Solução Collargol 1; 2; 3; 5%

Rp.: Sol. Collargoli 1% (2; 3; 5%) - 10 ml M.D.S. 2-3 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: agente adstringente, anti-séptico e antiinflamatório.

6. Solução Protargol 1; 2; 3%

Rp.: Sol. Protargoli 1% (2; 3%) - 10 ml

M.D.S. 2-3 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

7. Solução de óleo citral 1% Rp.: Citrali 0,1; 01. Olivarum 10.0 M.D.S. 2 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

8. Solução de furacilina com difenidramina Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10 ml Dimedroli 0,1

M.D.S. 2 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: antibacteriano e anti-histamínico.

9. Gotas oleosas com efedrina, difenidramina, estreptocida e sulfadimezina.

Rp.: Cloridrato de efedrini 0,15

Dimedroli 0,05

Estreptocida

Sulfadimezini e 0,5 óleo. Helianthi 20.0

M.D.S. 2 gotas no nariz 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: antibacteriano, anti-histamínico e vasoconstritor.

Aplicativo

Como colocar gotas nasais corretamente (Fig. 18.5).

1. Limpe suas narinas.

2. Lave as mãos com sabão e água morna.

3. Deite-se na cama com a cabeça inclinada para trás (deixe a cabeça pendurada na beirada da cama ou coloque um pequeno travesseiro sob os ombros).

Atenção: ao colocar gotas no nariz do seu filho, coloque-o de costas no colo. A cabeça deve estar inclinada para trás.

4. Coloque uma pequena quantidade de medicamento em uma pipeta.

5. Respire pela boca.

6. Insira a ponta da pipeta na narina até uma profundidade de 5 a 10 mm. Tente não tocar na mucosa nasal com a pipeta.

7. Conte o número prescrito de gotas.

8. Continue deitado por aproximadamente 5 minutos para permitir que o medicamento seja completamente absorvido.

9. Lave a pipeta e coloque-a na embalagem.

Como usar um frasco conta-gotas

(Fig. 18.6).

1. Limpe suas narinas.

2. Lave as mãos com sabão e água morna.

3. Mantenha a cabeça erguida.

Arroz. 18,5.Posição correta ao colocar gotas no nariz

Arroz. 18.6.Usando um frasco conta-gotas

4. Feche uma narina com um dedo.

5. Com a boca fechada, insira a ponta do conta-gotas na narina aberta. Expire pela narina e aperte o recipiente com rapidez e firmeza.

6. Prenda a respiração por alguns segundos e depois expire pela boca.

7. Repita o procedimento para a outra narina, se prescrito pelo seu médico.

8. Enxágue a ponta com água quente e rosqueie a tampa. 9. Lave as mãos

18.7. GOTAS PARA OS OUVIDOS

Soluções aquosas, não aquosas e combinadas são utilizadas na forma de gotas para os ouvidos. A tecnologia é idêntica à tecnologia de fabricação de colírios e gotas nasais.

Exemplos de receitas de gotas para os ouvidos (despacho do Ministério da Saúde da URSS? 223 de 12/08/1991)

1. Rp.: Sol. Dimexidi 20% - 20 ml

M.D.S. Em uma turunda umedecida, injete no canal auditivo 2 a 3 vezes ao dia (para inflamação aguda do canal auditivo externo).

Dissolver 4 g de dimexide em 10 ml de água, ajustar o volume da solução para 20 ml com água.

2. Rp.: Natrii hidrocarbonato 0,5 Glicerina 5.0

Aq. puro. 5ml

M.D.S. Coloque 7 a 10 gotas no canal auditivo 3 vezes ao dia.

A solução é preparada aquecendo em banho-maria a uma temperatura de 60-70°C. A combinação de etanol, glicerol e dimexide como solvente ajuda a aumentar a permeabilidade do tímpano à parte líquida do exsudato.

3. Rp.: Resorcini

Spiritus aetilici 96% - 3 ml

Glicerina 8.0

M.D.S. 8 a 10 gotas no conduto auditivo externo 2 a 3 vezes ao dia.

Cloridrato de efedrina (registro), resorcinol e novocaína são dissolvidos em etanol ou em sua mistura com glicerina e dimexide.

4. Rp.: Sol. ntidi borici spirituosae 1% (3%) - 10 ml

Ação e indicações:

5. Solução alcoólica de levomicetina 2; 2,5; 3; 5%

Rp.: Sol. Laevomycetini spirituosae 2% (2,5; 3; 5%) - 10 ml M.D.S. 5 gotas no ouvido 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: como agente antibacteriano para otite média catarral e purulenta.

6. Solução de fenol 3% em glicerina

Rp.: Sol. Fenoli 3% em glicerina 20,0

M.D.S. 5 gotas no ouvido 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: como anti-séptico para otite.

7. Solução de furacilina 0,02%

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 10 ml

M.D.S. 10 gotas no ouvido 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: como agente antibacteriano para otite média catarral.

8. Solução de álcool furacilina 0,05%

Rp.: Sol. Furacilini spirituosae 0,05% - 10 ml M.D.S. 5 gotas no ouvido 3 vezes ao dia.

Ação e indicações: como agente antibacteriano para otite média purulenta crônica.

Perguntas de controle

1. Quais são as vantagens e desvantagens do colírio como forma farmacêutica?

2. Quais são os principais indicadores da qualidade das gotas?

3. Quais são as características de verificação da dose das substâncias das listas A e B em gotas? Dar exemplos.

4.Quais são os recursos de garantia de qualidade das gotas nasais?

Testes

1. Gotas - forma farmacêutica líquida dosada em gotas, destinada a:

1. Uso interno.

2. Uso parenteral.

3. Uso externo.

2. Como sistemas dispersos, as gotículas são:

1. Soluções verdadeiras.

2. Soluções coloidais.

3. Suspensões.

4. Emulsões.

3. A vantagem das gotas para uso interno sobre as misturas é:

1. Baixa concentração de ingredientes ativos.

2. Alta concentração de ingredientes ativos.

4. Receitas de colírios para uso interno contendo substâncias das listas A e B:

1. As doses não estão sujeitas a verificação.

2. As doses estão sujeitas a verificação obrigatória.

5. As gotas para nariz e orelhas devem atender aos requisitos para:

1. Formas farmacêuticas líquidas.

2. Colírio.

3. Soluções de injeção.

6. Colírio:

1. Deve ser estéril.

2. Pode não ser estéril.

7. Se o volume total das gotas não ultrapassar 30 ml, a dissolução é realizada:

1. Usando todo o solvente de uma vez.

2. Na metade da quantidade de solvente.

8. Quando prescrito em gotas de substâncias das listas A ou B em quantidades menores

0,05g:

1. Não são utilizadas soluções concentradas destas substâncias.

2. Use soluções concentradas pré-preparadas dessas substâncias.

9. A aplicação intranasal de medicamentos é quase bioequivalente a:

1. Via de administração por injeção.

2. Via de administração enteral.

10. Doses de substâncias das listas A e B em gotas nasais:

1. Geralmente eles não verificam.

2. Certifique-se de verificar.

11. Antes de dispensar soluções de medicamentos potentes para uso nasal, as pipetas devem:

1. Esterilizado.

2. Calibrado.

As gotas nasais complexas são um medicamento composto por diversos ingredientes e preparado de acordo com a prescrição individual para um determinado paciente. A escolha dos medicamentos incluídos nas gotas nasais complexas depende do diagnóstico do paciente, da gravidade e da duração da doença.

A dose do medicamento prescrito e a concentração da substância ativa são selecionadas em função da idade. O preparo de colírios complexos deve ser feito por um otorrinolaringologista. A seleção independente de medicamentos é inaceitável, especialmente se os colírios forem destinados a crianças.

Isso se deve ao fato de que alguns medicamentos são categoricamente incompatíveis quando prescritos simultaneamente, outros são contra-indicados até certa idade, outros possuem uma certa lista de restrições à prescrição, etc. Somente um especialista qualificado poderá compor corretamente uma receita individual e calcular corretamente as proporções em que serão misturados os ingredientes principais.

Principais componentes do medicamento

SK no nariz pode combinar componentes vasoconstritores, anti-histamínicos, antibacterianos e hormonais.

Os medicamentos vasoconstritores são prescritos com a finalidade de:

• reduzir a gravidade do inchaço da membrana mucosa;
• melhorar a patência das fossas nasais e aeração dos seios paranasais;
• facilitar a descarga de secreções patológicas.

Este é o principal componente dos SCs, pois proporcionam eficácia a partir do uso de outros ingredientes, pois o edema pronunciado impede a penetração do medicamento no foco inflamatório.

Os anti-histamínicos são um componente obrigatório para a natureza alérgica da inflamação. Também podem ser usados ​​para reduzir a gravidade do edema devido ao efeito vasoconstritor.

Os antibióticos são prescritos para inflamação bacteriana. Eles ajudam a destruir o patógeno. As indicações para seu uso são secreção purulenta das fossas nasais, odor desagradável e pungente de muco, curso prolongado da doença com exacerbações acompanhadas de secreção de muco verde. Gotas nasais complexas podem conter gentamicina ® , estreptomicina ® , ceftriaxona ® , cefazolina ® , etc.

Para crianças com mais de três anos de idade, a furacilina pode ser usada como anti-séptico local.

Os hormônios glicocorticosteróides têm efeitos vasoconstritores, descongestionantes, anti-histamínicos e antiinflamatórios pronunciados. São indicados para inflamações de origem infecciosa e alérgica.

Receitas populares para gotas nasais complexas

Uma das composições de gotas nasais complexas frequentemente utilizadas é uma mistura de Dioxidin ® (meia ampola), Dexametasona ® (uma ampola) e Naftizina ® (um frasco).

Se o inchaço da membrana mucosa for causado apenas por um componente infeccioso-inflamatório, pode-se usar uma mistura de Naftizina ® e Dioxidina ® na proporção de 1:1.

Receitas com suco de babosa têm bom efeito antiinflamatório. Para instilação no nariz, Dioxidin ® e Dexametasona ® são misturados na proporção de 10:1 (10 ml de Dioxidin ® por mililitro de Dexametasona ®). Em seguida, você precisa adicionar dois mililitros de suco de babosa. A desvantagem desta receita é o seu curto prazo de validade. Enquanto outras misturas podem ser armazenadas na geladeira por cinco a sete dias, não é recomendado armazenar gotas nasais com babosa por mais de três dias. Após esse período, caso haja necessidade de continuar seu uso, a mistura deverá ser preparada novamente.

Outra receita popular é uma mistura de 10 mililitros de Dioxidin®, 2 ml de Hidrocortisona e um ml de Mezaton®. Se necessário, para potencializar o efeito antiinflamatório, pode-se adicionar um ml de suco de babosa.

Segundo as indicações, uma solução com Dioxidin ® (5 ml) e Hidrocortisona (dois mililitros) pode ser complementada com Farmazolin ® (cinco mililitros).

Gotas complexas com Galazolin ® (10 mililitros), Dexametasona ® (5 mililitros) e Dioxidin ® (10 ml) também são frequentemente utilizadas.

Em caso de inchaço grave da mucosa e impossibilidade de respiração nasal, utilizar colírios complexos com Dioxidin ® (uma amp.) + 0,5 frasco de Naftizina ® + uma ampola. Dexametasona ® + um amp. Difenidramina ®.

Para o tratamento de coriza purulenta em crianças pequenas, é frequentemente prescrita uma mistura de Dioxidin ® (5 ml), Hidrocortisona (um ml) e Sulfacil ® (5 ml). Para crianças, é necessário usar Dioxidin ® 0,5% e Sulfacil ® 20%.

Além disso, muitas vezes são prescritos às crianças colírios com 10 ml de Naftizina ®, 10 ml de Miramistin ® e um mililitro de Dexametasona ®.

Para diminuir a gravidade do edema e melhorar a aeração dos seios da face, nas sinusites, é prescrita uma mistura de Dexametasona ® com Dioxidin ® na proporção de 1 ml: 5 ml, com adição de 15 gotas de Nazivin ®.

Gotas nasais contendo Xylene ® (10 ml), Dioxidin ® (5 ml) e Dexametasona ® (1 ampola) têm efeito pronunciado.

Gotas antibióticas são prescritas quando a natureza bacteriana da inflamação é confirmada.

Na maioria das vezes, é prescrita uma mistura de Dexametasona ® , Ceftriaxona ® e soro fisiológico na proporção de 1:1:1.

Gotas complexas com Ceftriaxona ® podem ser prescritas para adultos e crianças pequenas.

Outra prescrição popular com antibiótico cefalosporina é uma combinação de Cefazolina ® (1 frasco), cinco mililitros de Farmazolin ®, dois mililitros de hidrocortisona e 10 mililitros de soro fisiológico. Em caso de inchaço grave da membrana mucosa, pode-se adicionar um mililitro de Difenidramina.

Características de fabricação de gotas complexas

É estritamente proibido selecionar de forma independente os ingredientes de medicamentos para crianças. Para crianças menores de três anos, essas misturas são prescritas apenas quando for absolutamente necessário. O tratamento deve ser estritamente sob a supervisão de um especialista qualificado.

Na escolha dos componentes principais, é necessário levar em consideração a presença de alergias, restrições de idade ou outras contra-indicações de uso.

A porcentagem de ingrediente ativo também é levada em consideração:

• para crianças, apenas 0,5% de Dioxidin ® deve ser usado. Para adultos use 1%;
• boné. Xylene ® 0,1% é prescrito a partir dos seis anos de idade. Até os 6 anos é necessário usar colírios de 0,05%;
• para SC no nariz de crianças, é preferível prescrever Sulfacil ® 20%;
• Dexametasona ® é utilizada na concentração de 0,1%, hidrocortisona – 2,5%;
• Farmazolin ® é utilizado em 0,05%, uma concentração de 0,1% é adequada apenas para adultos com inchaço grave e persistente da membrana mucosa.
• Difenidramina ® é utilizada na concentração de um por cento;
• Nazivin ® para menores de um ano deve ser 0,01%, de um a seis anos pode ser prescrito 0,025% e a partir dos seis anos 0,05%;
• Naftizina ® é prescrita 0,05%, adultos 0,1%;
• Mezaton ® é utilizado na concentração de 1%.

Para aumentar a eficácia do medicamento, é necessário limpar as fossas nasais antes da instilação. Para crianças pequenas, o escarro pegajoso pode ser removido com um bulbo medicinal (microenemas). Também é eficaz enxaguar as passagens com solução salina fraca ou Aquamaris ®, Dolphin ®. Se sentir uma sensação de queimação ou secura, você pode pingar duas gotas de espinheiro ou óleo de pêssego em cada passagem após meia hora.

Principais contra-indicações aos componentes

Estas contra-indicações e restrições são levadas em consideração apesar da baixa absorção sistêmica dos componentes do colírio.

Misturas com Dioxidin ® não são prescritas para disfunção adrenal (insuficiência adrenal), mulheres grávidas ou lactantes.

Vibrocil ® não deve ser utilizado em pacientes em uso de inibidores da monoamina oxidase ou na presença de rinite atrófica se forem alérgicos aos componentes do medicamento. Além disso, não é recomendado para lactantes e mulheres grávidas.

A difenidramina está contraindicada em lactantes, recém-nascidos, pacientes com glaucoma de ângulo fechado, asma brônquica, hipertrofia prostática, úlceras gástricas e duodenais estenosantes, obstrução piloroduodenal e gestantes.

Suprastin ® não é utilizado na presença de asma brônquica, uso de inibidores da monoamina oxidase, glaucoma de ângulo fechado, arritmia e taquicardia, e também não é prescrito para pacientes com hiperplasia prostática benigna.

Xylene ® não é utilizado na presença de intolerância individual às preparações de xilometazolina, na presença de hipertensão arterial, taquicardia, formas graves de aterosclerose, glaucoma e rinite atrófica. Em pacientes com formas crônicas de rinite, não é recomendado o uso de Xylene ® por mais de três dias. O medicamento é contraindicado para mulheres que amamentam; caso seja prescrito, a amamentação deve ser interrompida. Para mulheres grávidas, este medicamento é prescrito estritamente por recomendação de um médico, por um período não superior a 3 dias.

O uso de Farmazolin ® é estritamente proibido em glaucoma de ângulo fechado, rinite atrófica, aterosclerose grave, taquicardia, hipertensão arterial e hipertireoidismo.

Nazivin ® não é prescrito para glaucoma de ângulo fechado, rinite atrófica, hipertensão arterial, diabetes mellitus, aterosclerose, taquicardia, hipertireoidismo e feocromocitoma.

Naftizina ® não é utilizado em pacientes com taquicardia, hipertensão e aterosclerose grave.

Miramistin ® não é utilizado se houver intolerância individual aos componentes.

Gentamicina ® não é utilizada no tratamento de gestantes, lactantes ou recém-nascidos. Também é contraindicado em pacientes com neurite acústica, uremia, disfunção renal ou hepática grave.

Uma solução com sulfacil não é prescrita se houver intolerância individual aos antibióticos sulfonamidas.

A Lincomicina ® não deve ser tomada por mulheres grávidas ou lactantes, bem como por pessoas com intolerância individual ao medicamento ou com disfunção renal e hepática grave.

Efeitos colaterais do uso

Os efeitos colaterais mais comuns são queixas de mucosas secas, queimação e sensação de ar muito “duro e seco”. Na maioria das vezes, esses sintomas ocorrem ao usar Dioxidin ®.

Raramente, podem ocorrer hemorragias nasais. Os idosos correm o risco de desenvolver glaucoma.

Distúrbios do ritmo, taquicardia, tontura, fraqueza e náusea são raramente observados.

Para reduzir o risco de complicações do tratamento, não é recomendado usar o produto por mais de cinco dias, a menos que seja absolutamente necessário. Você também precisa seguir as instruções do seu médico e não alterar a dosagem e frequência de instilação. Se o medicamento for preparado em casa, é importante seguir rigorosamente as proporções prescritas na receita.

Gotas complexas ou preparações combinadas, o que é melhor?

A vantagem dos SCs sobre os medicamentos combinados prontos é o seu baixo custo e disponibilidade. Além disso, uma vantagem importante é a possibilidade de abordagem individualizada, levando em consideração as necessidades e características de cada paciente.

As desvantagens incluem a falta de estudos oficiais sobre a segurança e eficácia de tais receitas. A este respeito, muitos pacientes, especialmente quando se trata de crianças pequenas, preferem comprar medicamentos caros registados que tenham passado nos ensaios clínicos necessários.

Alguns pais acreditam injustificadamente que, ao prescrever tal receita, o médico está fazendo experiências com seu bebê, prescrevendo remédios não testados. Porém, não levam em consideração que a presença de um rótulo bonito e do nome anunciado não é garantia de que a criança não apresentará alergias ou efeitos colaterais.

Portanto, é impossível dizer de forma inequívoca o que é preferível, um colírio complexo ou uma preparação farmacêutica.

A escolha do medicamento deve ser justificada e individual. Usar uma receita ou remédio que ajudou um vizinho, um conhecido ou que já foi prescrito ao próprio paciente, mas para uma doença diferente, pode não só não dar o efeito e a recuperação desejados, mas também piorar significativamente o curso da doença.

Os colírios são soluções medicinais destinadas a serem administradas nos olhos. Existem muitos medicamentos em forma de colírio, mas nem todos são análogos, mas pertencem a um grupo ou outro. Quaisquer gotas são estéreis, estáveis ​​e não irritam a membrana mucosa do olho. Dependendo da substância ativa, os colírios são utilizados para eliminar sintomas desagradáveis ​​​​e tratar diversas doenças dos órgãos da visão. A seguir, consideraremos os colírios mais comuns e as características de seu uso.

Area de aplicação

Os colírios destinam-se à prevenção e tratamento de doenças dos órgãos da visão.

Na maioria das vezes, os oftalmologistas prescrevem colírios para doenças das partes anteriores do olho, membranas externas e pálpebras. As soluções contêm um ou mais componentes que têm efeito terapêutico nos olhos.

O colírio pode ser usado para fins como:

• Combater infecções e vírus. Neste caso, contêm antibióticos e componentes antivirais.
• Proteção contra alergias.
• Eliminação do processo inflamatório.
• Tratamento do glaucoma e redução da pressão intraocular.
• Nutrir o tecido ocular para melhorar os processos metabólicos;
• Retardar a formação de catarata;
• Diminuir ;
• Retardar a progressão da miopia;
• Combater a retinopatia por distúrbios metabólicos;
• Realização de procedimentos diagnósticos;
• Hidratação ocular;
• Vasoconstrição;
• Eliminação do cansaço, vermelhidão e irritação;
• Aliviando o inchaço.

Características das drogas

Todos os tipos de colírios têm várias propriedades comuns. Uma característica importante de tais agentes é a capacidade de penetrar rapidamente através da conjuntiva, a camada externa do olho, nas partes mais profundas do globo ocular.

Este efeito é alcançado graças a tecnologias especiais utilizadas no processo de produção.

Cada medicamento tem características próprias: contém substância ativa própria, é utilizado para uma finalidade específica e está incluído em um ou outro grupo de colírios.

• usado para combater vários tipos de infecções. Este é o maior grupo farmacológico, que, por sua vez, está dividido em vários subgrupos. Existem colírios antibacterianos, antivirais e antifúngicos, e pela natureza da substância ativa - antibióticos, quimioterápicos e anti-sépticos.
• Os colírios antiinflamatórios destinam-se ao tratamento de lesões inflamatórias. o órgão da visão e seus apêndices de natureza não infecciosa. Esse grupo, por sua vez, é dividido em colírios antiinflamatórios esteroidais (colírios antiinflamatórios hormonais) e colírios antiinflamatórios não esteroides. Ambos podem ser compostos por diversos componentes que ampliam seu espectro de ação. (Por exemplo ).

Preço médio: 100 rublos.

• , são divididos em dois grandes grupos: medicamentos que melhoram a saída do fluido intraocular e medicamentos que reduzem sua produção. Por exemplo, eles serão eficazes.
• destinado ao tratamento e prevenção de reações alérgicas. O princípio de ação dessas drogas é suprimir o início da reação inflamatória no nível celular ou bloquear os receptores de histamina.
• Os medicamentos vasoconstritores locais aliviam os sintomas da inflamação alérgica, como inchaço e hiperemia, e reduzem significativamente a dor.
• , retardar seu desenvolvimento.
• Colírios hidratantes, ou “,” destinam-se a prevenir a síndrome do olho seco.
• Colírios de diagnóstico são usados ​​durante procedimentos cirúrgicos.

Lista

Para o tratamento de doenças infecciosas

Este grupo é dividido em vários subgrupos

Antibacteriano

Destinado ao tratamento de infecções oculares causadas por bactérias, micoplasma e clamídia. Atualmente são conhecidos os seguintes:

Preço: cerca de 25 rublos.

• Vigamox;
• Tobrex;
• Gentamicina;
• Tsiprolet;
• Normax;
• Colistimitar;

Antiviral

Destinado ao tratamento de infecções virais. Lista desses medicamentos:

• Poludão;
• Trifluridina;
• Beróforo;
• Oftan-IMU.

Preço: cerca de 110 rublos.

Antifúngico

Destinado ao tratamento de infecções fúngicas. Esses produtos oftálmicos são produzidos apenas na Europa e nos EUA com base em uma substância como a natamicina. Além disso, se necessário, soluções de anfotericina B, fluconazol, cetoconazol, flucitazina, miconazol e nistatina são instiladas nos olhos.

Combinado

Esses medicamentos contêm sulfonamidas e, portanto, são usados ​​para tratar infecções bacterianas e virais. A droga mais famosa é.

Antisséptico

Destina-se ao tratamento de infecções causadas por quaisquer microrganismos: vírus, fungos, bactérias. Gotas anti-sépticas:

• Oftalmo-septonex;
• Miramistin;
• Avitar.

Preço: cerca de 400 rublos.

Anti-inflamatório

Os medicamentos deste grupo são divididos em 3 subgrupos:

1. Gotas contendo antiinflamatórios não esteróides como substâncias ativas (Voltaren ofta, Naklof,). frequentemente usado para aliviar a fonte em diversas condições funcionais (fadiga, irritação, etc.) e doenças oculares (infecções, glaucoma, etc.). Frequentemente usado como .
2. Gotas contendo hormônios glicocorticóides. Estes incluem Prednisolona, ​​​​Betametasona, Prenacid. Esses medicamentos são usados ​​para eliminar inflamações graves em várias doenças oculares. Não é recomendado o uso de colírios com glicocorticóides para infecções oculares virais, micobacterianas e fúngicas.
3. Gotas combinadas contendo AINEs, glicocorticóides, antibióticos ou antivirais. As drogas combinadas mais populares são.

Antialérgico

Os medicamentos deste grupo são prescritos para pacientes que sofrem de reações alérgicas.

Gotas antialérgicas devem ser usadas em cursos.

As soluções medicinais podem conter estabilizadores de membrana (Cromohexal, Lodoxamida, Alomida) ou anti-histamínicos (Antazolina, Azelastina, Alergodil, Levocabastina, Feniramina, Histimet e Opatonol) como substâncias ativas.

Preço: cerca de 500 rublos.

Vasoconstritores

Esses incluem:

• Tetrizolina;
• Nafazolina;
• Oximetazolina;
• (estimulante);
• Visina;
• Spersallerg.

Esses medicamentos são usados ​​​​apenas quando necessário para eliminar a vermelhidão intensa dos olhos, aliviar o inchaço e o lacrimejamento.

O uso de colírios vasoconstritores não é permitido por mais de 7 a 10 dias consecutivos.

Para o tratamento do glaucoma

Tais medicamentos reduzem a pressão intraocular. Entre eles estão gotas que melhoram o escoamento do líquido intraocular (Carbacol, Latanoprost, Xalacom, Travoprost, Travatan) e gotas que reduzem a formação de líquido intraocular (Clonidina-Clonidina, Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamida, Brinzolamida, Betoptik , Arutimol, Cosopt, Xalacom.

Preço: cerca de 700 rublos.

Com neuroprotetores

Os medicamentos deste grupo apoiam o funcionamento do nervo óptico e previnem o seu inchaço. Estes incluem: Erisod, solução de histocromo a 0,02%.

Para o tratamento e prevenção da catarata

O objetivo dessas gotas é retardar o desenvolvimento da catarata. Lista de medicamentos:

• Agonista alfa adrenérgico – Mezaton 1%;
• 2,5 e 10%;
• Taurina;
• Azapentaceno;
• Taufon;

Anestésicos

Eles são usados ​​​​para aliviar dores nos olhos durante doenças graves ou durante intervenções diagnósticas e cirúrgicas. Estes incluem os seguintes medicamentos:

• Tetracaína;
• Dicaína;
• Oxibuprocaína;
• Lidocaína;

Preço: cerca de 30 rublos.

Para diagnóstico

Eles são usados ​​​​para vários procedimentos de diagnóstico: dilatam a pupila, permitem ver o fundo do olho, diferenciam lesões de vários tecidos do olho, etc.). Drogas deste grupo:

• Fluoresceína;

Hidratante

Esses produtos também são chamados de “lágrimas artificiais”.

Usado para olhos secos devido a qualquer condição ou doença. As preparações de lágrimas artificiais incluem:

Restaurador

Esses medicamentos estimulam a restauração da estrutura normal da córnea do olho, melhoram a nutrição dos tecidos oculares e ativam processos metabólicos neles. Estes incluem: Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, . Estas gotas também são utilizadas para acelerar a recuperação após lesões, num contexto de processos degenerativos da córnea (queratinopatias).

Vitamina

• Quinax;
• Catacromo oftálmico;
• Catalina;
• Vitaiodurol;
• Taurina;

Cada medicamento possui características próprias. O uso de colírios medicinais só é permitido mediante prescrição de um oftalmologista.

O que você precisa saber sobre o uso correto de colírios?

• O colírio deve ser prescrito por um médico. O especialista seleciona um medicamento para tratar a doença e prescreve sua posologia, que deve ser seguida à risca.
• Se o oftalmologista prescreveu vários medicamentos oftálmicos, é necessário fazer intervalos de 15 a 20 minutos entre as instilações. Se o médico disser que o colírio precisa ser usado em uma determinada ordem, não negligencie.
• A farmácia pode não ter os colírios prescritos pelo seu médico. Neste caso, você não deve substituí-los por conta própria ou por recomendação de um farmacêutico por colírios de composição semelhante. Mesmo que frascos de fabricantes diferentes indiquem o mesmo ingrediente ativo, o tecido ocular pode reagir de forma imprevisível a um medicamento diferente. Somente um especialista pode escolher um análogo adequado.
• Lave as mãos ao usar o colírio para evitar infecções nos olhos e tente não tocar em nada com a ponta do frasco.
• Aqueça as gotas colocando o frasco fechado em um copo de água quente ou colocando-o sob água quente corrente. As gotas frias são mal absorvidas e podem irritar os olhos.
• Se você usa lentes de contato, remova-as dos olhos antes de usar colírios. Você pode colocá-los 15 a 20 minutos após usar o medicamento.
• Não use colírios de outras pessoas e não dê seu remédio a ninguém. Os colírios são como uma escova de dentes: são usados ​​estritamente individualmente.

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Tropicamida (gotas) – instruções de uso, análogos, comentários, preço

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Tropicalamidaé uma solução usada como colírio. Pelas suas propriedades farmacológicas, a Tropicamida pertence à classe M-anticolinérgicos , que atuam nos receptores do esfíncter da íris e do músculo ciliar do olho, o que altera a largura da pupila. Como resultado da ação nas estruturas receptoras do esfíncter da íris e do músculo ciliar do olho, ocorre uma forte dilatação da pupila de curto prazo (midríase) com paralisia simultânea da acomodação. A paralisia de acomodação é uma condição na qual os músculos oculares são incapazes de regular a largura da pupila dependendo da quantidade de fluxo luminoso. Ou seja, a Tropicamida, por um lado, dilata a pupila e, por outro, evita o seu estreitamento.

Esta ação da Tropicamida é utilizada na oftalmologia prática, quando o médico precisa examinar o fundo do olho, determinar a refração por esquiascopia ou para o tratamento eficaz de fenômenos inflamatórios e aderências nos olhos. A tropicamida também é usada na preparação para operações cirúrgicas e a laser nos olhos.

Composição e forma de liberação

Até o momento, a Tropicamida está disponível em apenas uma forma farmacêutica - colírio. A tropicamida é uma solução incolor e transparente, acondicionada em frasco plástico com conta-gotas de 5 ml. Este medicamento é produzido pela empresa farmacêutica "WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A." em fábricas localizadas na Polónia.

O colírio de tropicamida contém como ingrediente ativo uma substância química com o mesmo nome do medicamento acabado - tropicamida. Hoje, o medicamento está disponível em duas opções de dosagem - com concentração do princípio ativo de 0,5% e 1%. Uma solução de tropicamida a 0,5% contém 5 mg de substância ativa por 1 ml. E numa solução a 1% o conteúdo da substância activa é de 10 mg por 1 ml.

Tropicamida 0,5% e Tropicamida 1% estão disponíveis em frascos idênticos com conta-gotas de 5 ml. Às vezes, para designar um medicamento com determinada dosagem, são utilizados os termos “Tropicamida 0,5” e “Tropicamida 1”, onde o número corresponde à concentração da substância ativa.

Os componentes auxiliares da Tropicamida 0,5% e 1% são iguais e estão contidos em quantidades iguais. Assim, os colírios de tropicamida contêm as seguintes substâncias como componentes auxiliares:

• cloreto de sódio (sal de cozinha);
• ácido etilenodiaminotetracético dissódico (EDTA sódico);
• cloreto de benzalcônio;
• ácido clorídrico;
• água especialmente purificada e deionizada.

Tropicalamida - receita

Prescrição de Tropicamida 0,5% geralmente escrito da seguinte forma:
Rp.: Tropicamida 0,5% - 5 ml
DS 2 gotas em cada olho. Deve ser mantido um intervalo de 5 minutos entre as gotas.

Prescrição de Tropicamida 1% do seguinte modo:
Rp.: Tropicamida 1% - 5 ml
D.S. 1 gota em cada olho.

Na receita após a designação "Rp." É indicado o nome do medicamento em latim, bem como a concentração da solução e o volume do frasco de colírio. Na segunda linha da receita após a designação “D.S.” são indicados o regime posológico e as instruções de uso do medicamento.

Ação terapêutica e efeitos farmacológicos

A tropicamida é um medicamento do grupo dos anticolinérgicos M. Isso significa que bloqueia os receptores M-colinérgicos localizados nos músculos e vasos sanguíneos de quase todos os órgãos e tecidos do corpo humano. A letra “M” no nome dos receptores representa uma abreviatura da palavra “muscarina”. Muscarina é o nome de uma substância que é o principal mediador e intermediário para a inclusão dessas estruturas receptoras. M-anticolinérgico – significa que a substância tem a capacidade de bloquear o funcionamento da estrutura receptora devido à inativação da muscarina, que provoca determinados efeitos.

Se um agente M-anticolinérgico for administrado por via intravenosa, os efeitos do bloqueio dos receptores muscarínicos se manifestarão na forma de alterações no funcionamento de todos os órgãos e sistemas. E se um agente M-anticolinérgico for usado topicamente, como a Tropicamida como colírio, o medicamento causa efeitos apenas na área que foi exposta ao medicamento.

A tropicamida atua nos receptores colinérgicos M localizados na íris e no músculo ciliar do olho. Como resultado do bloqueio dos receptores, ocorre o relaxamento muscular, que dura pouco tempo. O relaxamento do esfíncter da íris e do músculo ciliar leva à dilatação máxima da pupila e à paralisia alojamento. O próprio fenômeno da acomodação reside na capacidade de ajustar a largura da pupila em função da intensidade da luz. A paralisia de acomodação ocorre quando os músculos relaxados são incapazes de contrair a pupila quando um intenso feixe de luz entra no olho. Ou seja, a Tropicamida dilata a pupila devido ao máximo relaxamento muscular e a mantém nesse estado. Manter a pupila dilatada é conseguido mantendo os músculos em um estado relaxado.

Dilatação da pupila ( midríase) atinge um máximo de 15 a 20 minutos após a instilação da solução de Tropicamida no olho. O início da dilatação da pupila é observado 5 a 10 minutos após a instilação da solução. A midríase persiste por 1 hora após a instilação de uma solução a 0,5% no olho e por 2 horas após a aplicação de uma solução de tropicamida a 1%. A largura normal da pupila é restaurada 5 a 6 horas após a instilação do medicamento nos olhos.

A paralisia de acomodação se desenvolve como resultado de várias instilações repetidas de solução de tropicamida nos olhos. A gravidade máxima da paralisia de acomodação é registrada após dupla instilação de solução a 1% após 15 minutos, contados a partir da última injeção do medicamento no olho. A paralisia da acomodação persiste por meia hora após o seu desenvolvimento. A restauração completa da capacidade de acomodação da pupila ocorre 3 horas após a instilação de Tropicamida.

A tropicamida tem uma duração de ação ocular mais curta do que a atropina. Além disso, as gotas de tropicamida não têm um efeito tão forte sobre o oftalmótono quanto a atropina. Apesar de seu efeito mais brando em comparação à atropina, a Tropicamida pode levar ao aumento da pressão intraocular. Esse fator deve ser levado em consideração quando uma pessoa sofre de glaucoma de ângulo fechado.

Indicações de uso

O colírio de tropicamida é utilizado para procedimentos diagnósticos, para preparar os olhos para intervenções cirúrgicas e também como agente terapêutico. As indicações para o uso do colírio de Tropicamida para fins diagnósticos, preparatórios e terapêuticos são apresentadas na tabela:

Gotas de tropicamida - instruções de uso

Os colírios de tropicamida nas concentrações de 0,5% e 1% são utilizados da mesma forma, obedecendo às mesmas regras. A escolha da concentração da Tropicamida depende dos objetivos e da velocidade necessária para obtenção dos efeitos farmacológicos.

As gotas de tropicamida devem ser instiladas na parte inferior do saco conjuntival. Você pode instilar a solução nos olhos usando uma pipeta ou um conta-gotas especial com o qual o frasco está equipado. Se for usado um conta-gotas, evite tocar na ponta, pois isso pode contaminá-lo e introduzir germes nos olhos. Antes de instilar Tropicamida, você deve remover as lentes de contato. Você pode colocar lentes de contato novamente meia hora após a instilação do medicamento.

Após a instilação, a Tropicamida causa distúrbios visuais e fotofobia, que desaparecem por conta própria após o efeito do medicamento. Quando o medicamento é injetado nos olhos, é necessário apertar os canais lacrimais com o dedo por 2 a 3 minutos para evitar que a solução entre no nariz, de onde é quase completamente absorvida pela corrente sanguínea. A entrada da tropicamida na corrente sanguínea por absorção pela mucosa nasal leva ao desenvolvimento de efeitos sistêmicos dos anticolinérgicos M, que se manifestam em:

• dificuldade em urinar;
• dilatação dos vasos sanguíneos com queda de pressão;
• inibição da sudorese e produção de secreções por todas as mucosas;

Para maximizar a dilatação da pupila, é necessário colocar uma solução a 1% ou 0,5% nos olhos. Nesse caso, uma gota de solução a 1% ou duas gotas de solução a 0,5% são suficientes. Se for usada uma solução a 0,5%, uma gota é injetada primeiro no olho e a segunda somente após cinco minutos. Após 10 minutos, a pupila dilata e permite manipulações diagnósticas. Se a dilatação da pupila não for suficiente, a Tropicamida pode ser usada simultaneamente com a fenilefrina.

Para desenvolver paralisia de acomodação, para realizar um estudo refrativo, é necessário injetar uma gota de solução de tropicamida a 1% no saco conjuntival do olho seis vezes, com intervalo de 6 a 12 minutos entre elas. Um exame refrativo pode ser realizado entre 25 e 50 minutos após a última (sexta) gota de solução ter sido administrada nos olhos.

A tropicamida pode ser usada em crianças desde o nascimento. Porém, em crianças menores de 6 anos, apenas a concentração de 0,5% de Tropicamida pode ser utilizada. Bebês prematuros têm um risco aumentado de desenvolver efeitos sistêmicos da Tropicamida devido à entrada do medicamento no nariz e subsequente absorção no sangue através da membrana mucosa. A tropicamida entra no nariz através do ducto nasolacrimal. Mas através da mucosa nasal, quase toda a quantidade da droga que entra nela é absorvida pelo sangue. Ao entrar no sangue, a Tropicamida apresenta efeitos sistêmicos como boca seca, dilatação persistente das pupilas, dificuldade para urinar, vasodilatação com queda de pressão, hipotensão intestinal, taquicardia, agitação nervosa, alucinações e aumento da temperatura corporal.

Com o uso repetido de Tropicamida em prematuros, aumenta o risco de desenvolver efeitos sistêmicos da droga. Para reduzir esse risco e prevenir efeitos sistêmicos do medicamento em prematuros, é necessário diluir o medicamento com solução salina na proporção de 1:1. E é preciso usar exatamente essa solução de Tropicamida a 0,5%, diluída ao meio, para instilação nos olhos dos bebês prematuros.

Para o tratamento de doenças inflamatórias oculares (por exemplo, ceratite, iridociclite, uveíte), a tropicamida também é usada como parte de uma terapia complexa. Normalmente, o medicamento é prescrito uma gota de solução a 1% em cada olho todas as noites (antes de dormir), durante 2 a 4 semanas. O período mínimo de terapia com Tropicamida é de 2 semanas, mas se a doença não tiver resolução completa após esse período, o curso do tratamento pode ser estendido para 4 semanas.

Interação com outras drogas. Quando usados ​​​​simultaneamente com bloqueadores de histamina (Zyrtec, Erius, Suprastin, Diazolin, Fenistil, Claritin, etc.), fenotiazinas, antidepressivos, Procainamida, Quinidina, benzodiazepínicos e neurolépticos, os efeitos da Tropicamida e dos medicamentos listados são potencializados mutuamente.

O uso combinado de Tropicamida e nitritos (Nitroglicerina, etc.), Disopiramida, glicocorticosteroides (Dexametasona, etc.) e Haloperidol leva a um forte aumento da pressão intraocular.

Overdose Quando aplicada topicamente, a Tropicamida nunca foi detectada. Se o medicamento entrar na corrente sanguínea (por exemplo, por absorção através das membranas mucosas do nariz), pode ocorrer o seguinte:

• pele seca e membranas mucosas;
• taquicardia;
• excitação nervosa;
• em altas dosagens - coma e paralisia do centro respiratório com resultado fatal.

Para tratar as manifestações sistêmicas da Tropicamida, deve-se realizar lavagem gástrica e, em seguida, administrar carvão ativado à pessoa. Também é recomendado administrar 1–2 mg de fisostigmina por via intravenosa. A fisostigmina pode ser administrada a cada hora. Se ocorrerem convulsões, elas devem ser interrompidas pela administração intravenosa de 10–20 mg de diazepam. Quando surge febre, a pessoa deve ser resfriada usando métodos físicos - água fria, bolsas de água quente com gelo, etc. A condição de uma pessoa que tomou tropicamida por via oral deve ser monitorada e os medicamentos sintomáticos necessários devem ser administrados até que sua condição esteja completamente normalizada.

Tropicalamida para crianças - regras de uso

Em crianças menores de 6 anos, apenas gotas de tropicamida 0,5% podem ser usadas. Para minimizar o risco de desenvolvimento de efeitos sistêmicos do medicamento, ele deve ser diluído na proporção de 1:1 com solução salina. Assim, imediatamente antes do uso, deve-se preparar uma solução a 0,25% a partir de uma solução a 0,5% e utilizá-la para instilação nos olhos das crianças. Para diluir a Tropicamida, use uma solução salina estéril comprada em uma farmácia.

Para tratar processos inflamatórios nos olhos, é melhor tomar tropicamida à noite, antes de dormir. Normalmente, uma gota de uma solução a 0,25% é instilada em cada olho. A instilação é realizada diariamente durante 2 a 4 semanas.

Ao usar a Tropicamida para fins de realização de procedimentos diagnósticos, é preciso estar ciente de que o medicamento pode causar deficiência visual temporária e fotofobia. Esses fenômenos desaparecerão por conta própria após o efeito do medicamento, sem qualquer tratamento adicional.

A tropicamida deve ser usada com muito cuidado em bebês, pois nessa idade o medicamento pode levar ao desenvolvimento de distúrbios do sistema nervoso central.

Contra-indicações

A tropicamida é contra-indicada para colírios apenas se a pessoa tiver as seguintes condições:

1. Glaucoma primário de ângulo fechado e misto.
2. Aumento da pressão intraocular.
3. Sensibilidade, alergia ou intolerância aos componentes da Tropicamida.

Efeitos colaterais

A tropicamida pode causar efeitos colaterais locais e sistêmicos. Os locais referem-se exclusivamente ao local de aplicação do medicamento e manifestam-se por diversos sintomas relacionados aos olhos e à visão. E os efeitos colaterais sistêmicos aparecem quando a tropicamida entra na corrente sanguínea, por exemplo, quando a solução é absorvida pelas mucosas do nariz, por onde flui pelo ducto nasolacrimal se não for aplicada com os dedos. Os efeitos secundários sistémicos desenvolvem-se mais frequentemente em crianças pequenas e idosos.

Todos os efeitos colaterais locais e sistêmicos da Tropicamida estão refletidos na tabela:

Efeitos colaterais locais da Tropicamida	Efeitos colaterais sistêmicos da Tropicamida
Violação de acomodação	Sentindo-se inquieto
Fotofobia	Excitação nervosa
Diminuição da acuidade visual	Boca seca
Aumento do oftalmóton	Sem suor
Ataque de glaucoma de ângulo fechado	Membranas mucosas secas
Sensação de queimação nos olhos	Dor de cabeça
Reações alérgicas	Taquicardia (batimento cardíaco acelerado)
Aumento da pressão intraocular	Diminuição da pressão arterial (hipotensão)
	Retenção urinária (disúria)
	Aumento da temperatura corporal

Análogos

A tropicamida possui sinônimos e análogos no mercado farmacêutico nacional. Sinônimos são aqueles medicamentos que também contêm a substância tropicamida como componente ativo, e exatamente na mesma concentração. E os análogos incluem medicamentos que têm espectro de ação semelhante à Tropicamida, mas contêm outro composto químico como componente ativo.

Hoje, os medicamentos sinônimos de Tropicamida incluem os seguintes medicamentos:

• Colírio – Midriacil;
• Colírio – Midriaticum-Shtuln PU;
• Colírio – Midrum;
• Colírio – Tropicamita;
• Colírio – Unitrópico.

Os seguintes medicamentos são análogos ao colírio de Tropicamida no mercado farmacêutico nacional:

• Gotas e pomadas para os olhos – Atropina;
• Filmes oculares de sulfato de atropina;
• Colírio – Ciclomed;
• Colírio – Cicloptico.

O Ministério da Saúde aprova a lista de medicamentos sujeitos a registro quantitativo por assunto. Tais medicamentos são prescritos de acordo com a prescrição nº 148-1/u-88. O que as distingue das receitas “regulares” é que o farmacêutico, ao dar-lhe o medicamento, regista a receita e a informação sobre qual o medicamento que foi dispensado e em que quantidade. Por dispensar medicamentos estritamente controlados com violações, um funcionário de farmácia enfrenta processo criminal.

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A minuta de portaria publicada pelo Ministério da Saúde propõe a inclusão de colírios com tropicamida entre os medicamentos sujeitos a registro rigoroso. Apesar de hoje serem comercializados conforme prescrição nº 107-1/u, o medicamento pode ser facilmente adquirido na farmácia, conforme nota explicativa do pedido.

Como disse Viktor Grigoriev, médico-chefe adjunto para trabalho organizacional e metodológico do Hospital Narcológico da Cidade, ao Dr. Peter, uma onda de consumo não médico de tropicamida varreu São Petersburgo em 2011. Os viciados em ópio, para esconder o sinal do uso de substâncias psicoativas - constrição das pupilas - usavam esses colírios para o fim a que se destinavam. O medicamento fez com que as pupilas dilatassem ao normal. Experimentalmente, eles descobriram o efeito narcótico da overdose. E o baixo custo - cerca de 100 rublos em São Petersburgo - fez da Tropicamida uma droga bastante popular. É usado em combinação com outras substâncias entorpecentes e de forma independente.

Entre os jovens é costume instilar este medicamento no nariz, em alguns casos os toxicodependentes administram o medicamento por via intravenosa, o que provoca consequências terríveis - amarelecimento da pele, diminuição acentuada dos níveis de hemoglobina, aparecimento de delírio, agitação, transtorno afetivo com reações disfóricas violentas (irritabilidade, depressão e apatia) e formação de polidrogas.

Lembramos que no ano passado, a partir de 1º de junho, o Ministério da Saúde já proibiu a venda gratuita de medicamentos contendo codeína e agora são classificados como medicamentos estritamente controlados. Os viciados em drogas fabricavam a droga "desomorfina" a partir de drogas com codeína - acessível e barata. Segundo Viktor Grigoriev, a proibição da venda gratuita de medicamentos contendo codeína realmente trouxe bons resultados - o número de pessoas que usam “desomorfina” diminuiu ao longo do ano. E se a Tropicamida acabar na lista dos medicamentos estritamente controlados, isso provavelmente também ajudará a reduzir o número de pessoas que se matam com esse medicamento.

O Ministério da Saúde propõe incluir o etanol como medicamento estritamente controlado. É verdade que não está claro o que isso significa: se todas as drogas que contêm álcool forem proibidas, o Corvalol e todas as tinturas de álcool ficarão em desuso.

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Se o projeto de ordem for aprovado, a tropicamida e as tinturas contendo álcool desaparecerão da venda gratuita a partir de 25 de junho.

Referência

Os medicamentos que contêm tropicamida são utilizados em oftalmologia para dilatação medicamentosa da pupila (midríase) durante o exame de fundo de olho. Esta substância ativa também está contida em medicamentos com os nomes comerciais “Tropicamida”, “Midriacyl”, “Midrum”. E os medicamentos Azaleptina, Aprofeno e Ciclodol têm efeito anticolinérgico semelhante.

Doutor Pedro