Reflexo de deglutição. O ato de engolir

Engolir- um ato muscular reflexo no qual, como resultado da contração de alguns músculos e do relaxamento de outros músculos, bolo alimentar— o bolo é transferido através da faringe e do esôfago para o estômago.

Fases de deglutição

O ato de deglutir é dividido em três fases: oral, faríngea e esofágica.

Durante fase oral realizado de forma aleatória, forma-se um bolo alimentar a partir do alimento mastigado na boca, umedecido com saliva e que se tornou escorregadio - um bolo alimentar com volume de cerca de 5 a 15 ml. Usando movimentos da língua e bochechas, o bolo alimentar se move para a parte posterior da língua. Ao contrair a língua, o bolo alimentar é pressionado contra palato duro e é transferido para a raiz da língua atrás dos arcos palatoglossos anteriores.

Próxima fase, faringe, rápido, curto, involuntário. A irritação dos receptores da raiz da língua provoca a contração dos músculos que elevam o palato mole, fechando assim a comunicação da faringe com a cavidade nasal para evitar a entrada de alimentos. Ao mover a língua, o bolo alimentar é empurrado para a faringe. Isso causa a contração dos músculos que deslocam o osso hióide e fazem com que a laringe suba. Para evitar entrar Vias aéreas comida, a epiglote bloqueia a entrada da laringe. A pressão na boca aumenta e a pressão na faringe diminui, promovendo assim o movimento do bolo alimentar para a faringe. Movimento reverso dos alimentos para dentro cavidade oral impedido pela raiz elevada da língua e pelos arcos palatoglossos firmemente adjacentes a ela. Quando um bolo alimentar entra na faringe, os músculos elevadores longitudinais da faringe: estilofaríngeo e tubofaríngeo levantam a faringe para cima, e os constritores da faringe se contraem sequencialmente, do constritor superior para o inferior, e como resultado o bolo é empurrado em direção ao esôfago.

Terceira fase esofágico, involuntário e, em comparação com os anteriores, mais longo. Ao engolir líquido, dura 1-2 segundos, ao engolir um bolus comida sólida- 8-9 segundos.

Uma pessoa engole cerca de 600 vezes por dia. Incluindo 200 vezes durante as refeições, 50 vezes durante o sono, 350 vezes no resto do tempo. A maioria dos goles é tomada inconscientemente.

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O ato de deglutir é dividido em três fases: oral, faríngea e esofágica.

Fase oral

A fase oral é voluntária (ou seja, pode ser controlada pela consciência). Durante a fase oral, forma-se um bolo alimentar a partir do alimento mastigado na boca, umedecido com saliva e tornando-se escorregadio - um bolo alimentar com volume de cerca de 5 a 15 ml. Usando movimentos da língua e bochechas, o bolo alimentar se move para a parte posterior da língua. Ao contrair a língua, o bolo alimentar é pressionado contra o palato duro e transferido para a raiz da língua, atrás dos arcos palatoglossos anteriores.

Fase faríngea

A fase faríngea é rápida, curta e involuntária. A irritação dos receptores da raiz da língua provoca a contração dos músculos que elevam o palato mole, fechando assim a comunicação da faringe com a cavidade nasal para evitar a entrada de alimentos. Ao mover a língua, o bolo alimentar é empurrado para a faringe. Nesse caso, ocorre uma contração dos músculos que desloca o osso hióide e faz com que a laringe suba; a epiglote fecha a entrada do trato respiratório para evitar a entrada de alimentos. Ao mesmo tempo, a pressão na cavidade oral aumenta e na faringe diminui, promovendo assim o movimento do bolo alimentar para a faringe. O movimento reverso do bolo alimentar para a cavidade oral é impedido pela raiz elevada da língua e pelos arcos palatoglossos firmemente adjacentes a ela.

A duração das duas primeiras fases do ato de engolir é de aproximadamente um segundo. A fase faríngea do ato de deglutir não pode ser realizada voluntariamente se não houver alimento, líquido ou saliva na cavidade oral. Após irritação mecânica da raiz da língua, inicia-se a deglutição, que não pode ser interrompida voluntariamente.

Fase esofágica

A fase esofágica é involuntária e, comparada às anteriores, lenta e prolongada. Sua duração ao engolir um bolo de líquido é de 1 a 2 segundos, ao engolir um bolo de alimento sólido - 8 a 9 segundos.
No momento da deglutição, o esôfago é puxado em direção à faringe e o esfíncter esofágico superior se dilata para aceitar o bolo alimentar. As contrações do esôfago são de natureza peristáltica, ocorrem na parte superior e se espalham em direção ao estômago. Os músculos em forma de anel do esôfago contraem-se sucessivamente, movimentando o bolo alimentar por constrição. Antes do bolo, uma onda de diminuição do tônus do esôfago se move. Sua velocidade de movimento é ligeiramente maior que a de uma onda peristáltica, atingindo o esfíncter esofágico inferior (EEI) em 1-2 segundos.
Os parâmetros das contrações esofágicas dependem do tipo de bolo ingerido. O líquido é transferido para o estômago principalmente pela gravidade e pelo aumento da pressão na boca. Apenas o último gole de líquido provoca uma onda peristáltica.
Na borda do esôfago e do estômago está o esfíncter esofágico inferior, projetado para limitar a entrada de conteúdo gástrico agressivo no esôfago. Quando o bolo alimentar atinge esse esfíncter, este relaxa e a onda peristáltica transporta o bolo alimentar através dele até o estômago.

De acordo com Magendie(Magendie, 1836), o ato de engolir é dividido em três fases, que se sucedem sem interrupção.
Primeira faseé influenciado pelo córtex cerebral. Durante esta fase, o bolo alimentar se move atrás dos arcos palatinos anteriores. Esse ato é voluntário e ocorre devido a impulsos que vão do córtex cerebral para o aparelho de deglutição.

A segunda fase é involuntária. Isso ocorre muito rapidamente. O bolo alimentar passa pela faringe e atinge a parte inicial do esôfago. Esta fase do ato de engolir é um reflexo inato (incondicionado); Se uma pessoa ou animal que está inconsciente, por exemplo durante a anestesia, receber um pedaço de comida ou líquido pela faringe, ocorrerá o ato de engolir. Se a membrana mucosa da faringe for lubrificada com uma solução de cocaína ou dicaína, o ato de engolir não ocorrerá. O mesmo acontecerá se você cortar (em animais) os nervos sensoriais (trigêmeo ou glossofaríngeo).
Terceira fase, também involuntário, dura muito tempo. Durante esta fase, o bolo alimentar passa pelo esôfago até o estômago.

Mecanismo de todos essas três fases consiste em movimentos peristálticos dos músculos, como resultado dos quais um bolo alimentar se move gradualmente para o estômago.
EM logo no início do ato de engolir(na primeira fase) o alimento se acumula na parte posterior da língua. Há uma breve pausa na mastigação. Em seguida, o bolo alimentar é empurrado através da faringe, levantando a língua parte do meio faringe (orofaringe). Ao mesmo tempo, os músculos longitudinais da língua e os músculos milo-hióideos se contraem, pressionando sucessivamente a ponta, o dorso e a raiz da língua contra o palato duro e empurrando a língua para trás.

Laringe ao mesmo tempo, fecha devido à contração dos músculos milo-hióideos, com o que seu esqueleto é puxado para cima. A epiglote desce, fechando a entrada da laringe.

Em encerramento trato respiratório inferior Os seguintes músculos também estão envolvidos: tireóideo-aritenóideo externo, aritenóideo (transverso e oblíquo), ariepiglotoideo e crico-aritenóideo lateral. Os músculos tireo-hióideos, contraindo-se, pressionam firmemente o osso hióide contra a laringe, e os ventres genio-hióideo, milo-hióideo e anterior do músculo digástrico levantam o osso hióide junto com a laringe para frente e para cima com uma posição fixa maxilar inferior. Além disso, as cartilagens aritenóides e as cordas vocais falsas são aproximadas.

Devido à contração muscular, o elevador do palato mole, assim como o músculo faringopalatino e os músculos que alongam o palato mole, a nasofaringe é separada da orofaringe. Quando os músculos que alongam o palato mole se contraem, a úvula sobe para cima e para trás, e os músculos faríngeo-palatino puxam o palato mole para trás quando se contraem. Ao mesmo tempo, o palato mole sobe, os arcos palatinos anterior e posterior se aproximam um do outro e da úvula, que fica tensa com a contração dos músculos que alongam o palato mole.

Para encerrar nasofaringe O constritor superior da faringe também está envolvido. Este último se forma quando é reduzido por parede de trás faringe, ao nível do palato duro, um rolo ao qual o palato mole se ajusta firmemente (rolo de Passavan). Isso elimina completamente a possibilidade de entrada de alimentos na nasofaringe e no nariz. Líquidos, principalmente água, durante a deglutição requerem fechamento máximo das aberturas que levam ao nariz e à traqueia, o que está associado a uma contração reflexo-complexa mais intensa dos músculos do aparelho faríngeo.

Durante a segunda fase da deglutição O bolo alimentar desliza para a parte central da faringe. Neste caso, os receptores são estimulados terminações nervosas localizado na membrana mucosa dos arcos, palato mole, em tonsilas palatinas e garganta. Os impulsos ao longo das vias aferentes chegam ao centro da deglutição.
Do centro da deglutição impulsos ao longo das vias eferentes são enviados aos músculos da boca e da faringe, causando sua contração coordenada.

Depois da comida caroço entrou na parte média da faringe, contraiu-se pelos constritores médio e inferior da faringe, é envolvido e empurrado para baixo; neste momento, a laringe com o osso hióide sobe, acelerando o deslizamento do bolo alimentar da parte média da faringe para a parte inferior. No momento da deglutição, a boca do esôfago se expande reflexivamente e os constritores da faringe empurram o bolo alimentar através das fossas em forma de pêra para dentro do esôfago.

Na terceira fase do ato de deglutição O bolo alimentar percorre o esôfago devido à contração circular progressiva da musculatura esofágica, que é alongada pela pressão gerada na faringe.

Experimentos com imaginário alimentando cães esofagotomizados I. S. Rubinov (1950, 1952) mostrou que o ato de mastigar provoca uma contração tônica músculo liso estômago, e o ato de engolir inibe o movimento e provoca relaxamento do tônus desse músculo.
Depois de um bolo alimentar passando para o esôfago, a laringe desce novamente e assume sua posição original.

Duração do ato de engolir em humanos, leva aproximadamente alguns segundos. Nas mesmas experiências, I. S. Rubinov estabeleceu que quanto maior o pedaço de carne, maior período mais longo mastigação, quanto menor o pedaço de carne, menor o período de mastigação e maior o período de deglutição.

O mecanismo de deglutição é um ato reflexo complexo pelo qual o alimento passa da cavidade oral para o esôfago e estômago. A deglutição é uma cadeia de etapas sucessivas interligadas que podem ser divididas em 3 fases:
- oral (voluntário);
- faríngeo (involuntário, rápido);
- esofágico (involuntário, lento).
A fase oral da deglutição inicia-se a partir do momento em que o bolo alimentar (volume 5-15 cm3), com movimentos coordenados das bochechas e da língua, se desloca até a raiz da língua, além dos arcos anteriores do anel faríngeo, e a partir desta momento começa a segunda fase faríngea da deglutição, que agora se torna involuntária.
A faringe é uma cavidade em forma de cone localizada atrás da cavidade nasal, cavidade oral e laringe. É dividido em 3 partes: nasal, oral e laríngea. Arco executa função respiratória, suas paredes ficam imóveis e não desmorona, sua mucosa é recoberta por epitélio ciliado do tipo respiratório. A parte oral da faringe tem funções mistas, uma vez que nela se cruzam os tratos digestivo e respiratório.

A irritação do bolo alimentar aos receptores da mucosa do palato mole e faringe estimula a 2ª fase da deglutição. Os impulsos aferentes são transmitidos ao longo nervo glossofaríngeo para o centro da deglutição medula. Dele, os impulsos eferentes vão para os músculos da cavidade oral, faringe, laringe e esôfago, ao longo das fibras do sublingual, trigêmeo, glossofaríngeo, nervo vago e garantir a ocorrência de contrações coordenadas dos músculos da língua e dos músculos que levantam o véu palatino (palato mole).

Graças à contração desses músculos, a entrada da cavidade nasal se fecha palato mole, abre-se a entrada da faringe, onde a língua empurra o bolo alimentar. Ao mesmo tempo, o osso hióide se move, a laringe sobe e a epiglote fecha a entrada da laringe, evitando assim que os alimentos entrem no trato respiratório. Ao mesmo tempo, abre-se o esfíncter superior do esôfago, por onde entra o bolo alimentar e começa a fase esofágica de movimentação do bolo alimentar - é a passagem do alimento pelo esôfago e sua passagem para o estômago.

O esôfago (esôfago) é um tubo de diâmetro relativamente pequeno com uma camada muscular bem desenvolvida que conecta a faringe e o estômago e garante a passagem do alimento para o estômago. O comprimento do esôfago desde os dentes anteriores até a faringe é de 40 a 42 cm. Se adicionarmos 3,5 cm a esse valor, essa distância corresponderá ao comprimento da sonda para obter suco gástrico para pesquisa.

O movimento de um bolo alimentar através do esôfago se deve a:
- diferença de pressão entre a cavidade faríngea e o início do esôfago (no início da deglutição na cavidade faríngea 45 mmHg, no esôfago - até 30 mmHg);
- contrações peristálticas dos músculos esofágicos;
- tônus muscular do esôfago, que é região torácica quase 3 vezes menor que na cervical;
- gravidade do bolo alimentar.
O ato de deglutir é dividido em três fases: oral, faríngea e esofágica.

Fase oral

A fase oral é voluntária (ou seja, pode ser controlada pela consciência). Durante a fase oral, forma-se um bolo alimentar a partir do alimento mastigado na boca, umedecido com saliva e tornando-se escorregadio - um bolo alimentar com volume de cerca de 5 a 15 ml. Usando movimentos da língua e bochechas, o bolo alimentar se move para a parte posterior da língua. Ao contrair a língua, o bolo alimentar é pressionado contra o palato duro e transferido para a raiz da língua, atrás dos arcos palatoglossos anteriores.

Fase faríngea

A fase faríngea é rápida, curta e involuntária. A irritação dos receptores da raiz da língua provoca a contração dos músculos que elevam o palato mole, fechando assim a comunicação da faringe com a cavidade nasal para evitar a entrada de alimentos. Ao mover a língua, o bolo alimentar é empurrado para a faringe. Nesse caso, os músculos se contraem, deslocando o osso hióide e fazendo com que a laringe suba, a epiglote bloqueia a entrada das vias aéreas para evitar a entrada de alimentos. Ao mesmo tempo, a pressão na cavidade oral aumenta e na faringe diminui, promovendo assim o movimento do bolo alimentar para a faringe. O movimento reverso do bolo alimentar para a cavidade oral é impedido pela raiz elevada da língua e pelos arcos palatoglossos firmemente adjacentes a ela.
A duração das duas primeiras fases do ato de engolir é de aproximadamente um segundo. A fase faríngea do ato de deglutir não pode ser realizada voluntariamente se não houver alimento, líquido ou saliva na cavidade oral. Após irritação mecânica da raiz da língua, inicia-se a deglutição, que não pode ser interrompida voluntariamente.

Fase esofágica

A fase esofágica é involuntária e, comparada às anteriores, lenta e prolongada. Sua duração ao engolir um bolo de líquido é de 1 a 2 segundos, ao engolir um bolo de alimento sólido - 8 a 9 segundos.
No momento da deglutição, o esôfago é puxado em direção à faringe e o esfíncter esofágico superior se dilata para aceitar o bolo alimentar. As contrações do esôfago são de natureza peristáltica, ocorrem na parte superior e se espalham em direção ao estômago. Os músculos em forma de anel do esôfago contraem-se sucessivamente, movimentando o bolo alimentar por constrição. Antes do bolo, uma onda de diminuição do tônus do esôfago se move. Sua velocidade de movimento é ligeiramente maior que a de uma onda peristáltica, atingindo o esfíncter esofágico inferior (EEI) em 1-2 segundos.
Os parâmetros das contrações esofágicas dependem do tipo de bolo ingerido. O líquido é transferido para o estômago principalmente pela gravidade e pelo aumento da pressão na boca. Apenas o último gole de líquido provoca uma onda peristáltica.
Na borda do esôfago e do estômago está o esfíncter esofágico inferior, projetado para limitar a entrada de conteúdo gástrico agressivo no esôfago. Quando o bolo alimentar atinge esse esfíncter, este relaxa e a onda peristáltica transporta o bolo alimentar através dele até o estômago.

Distúrbios de deglutição

Problemas de deglutição podem ser de natureza diferente. Em particular, distúrbios de deglutição podem ocorrer com dor de garganta, faringite, estomatite, tumores dos tecidos da cavidade oral, laringe e também ao tomar comida quente, pequena quantidade de saliva, histeria. Os seguintes sintomas são diferenciados:

Diagnóstico de distúrbios de deglutição

Da história da pesquisa em fisiologia da deglutição

Os primeiros pesquisadores do ato de engolir em humanos incluem Hugo Kronecker e Samuel Meltzer, que conduziram pesquisas em 1883 função motora esôfago. O conceito que desenvolveram mais tarde ficou conhecido como "Teoria da deglutição de Kronecker-Meltzer"(Inglês) "Teoria da deglutição de Kronecker-Meltzer" ).
Após a partida do soberano de Moscou, a vida em Moscou fluiu na mesma ordem usual, e o curso desta vida foi tão comum que era difícil lembrar dias anteriores entusiasmo e entusiasmo patriótico, e era difícil acreditar que a Rússia estivesse realmente em perigo e que os membros do Clube Inglês fossem ao mesmo tempo filhos da pátria, prontos para qualquer sacrifício por ela. Uma coisa que lembrava o clima patriótico geral e entusiasmado que existiu durante a estada do soberano em Moscou foi a exigência de doações de pessoas e dinheiro, que, assim que foram feitas, tornaram-se legais, uniforme oficial e parecia inevitável.
À medida que o inimigo se aproximava de Moscovo, a visão dos moscovitas sobre a sua situação não só não se tornou mais séria, como, pelo contrário, tornou-se ainda mais frívola, como sempre acontece com pessoas que vêem aproximar-se um grande perigo. Quando o perigo se aproxima, duas vozes falam sempre com a mesma força na alma de uma pessoa: uma diz muito razoavelmente que uma pessoa deve considerar a própria natureza do perigo e os meios para se livrar dele; outro diz ainda mais sabiamente que é muito difícil e doloroso pensar no perigo, ao passo que não está nas mãos do homem prever tudo e salvar-se do curso geral das coisas e, portanto, é melhor afastar-se do difícil , até que chegue, e pense no agradável. Homem sozinho em geralé dada à primeira voz, na sociedade, pelo contrário, à segunda. O mesmo aconteceu agora com os residentes de Moscou. Já faz muito tempo que não nos divertimos tanto em Moscou como neste ano.
Cartazes de Rastopchinsky com a imagem no topo de uma casa de bebidas, um beijador e um comerciante moscovita Karpushka Chigirin, que, tendo estado nos guerreiros e tendo bebido um anzol extra em uma cutucada, ouviu que Bonaparte queria ir para Moscou, ficou bravo , repreendeu todos os franceses com palavrões, saiu da casa de bebida e falou sob a águia para o povo reunido, leu e discutiu junto com o último burima de Vasily Lvovich Pushkin.
No clube, na sala do canto, eles iam ler esses cartazes, e alguns gostaram de como Karpushka zombava dos franceses, dizendo que eles iriam inchar de repolho, iriam estourar de mingau, iriam engasgar com sopa de repolho, que eles eram todos anões e aquela mulher jogaria um forcado nos três. Alguns não aprovaram esse tom e disseram que era vulgar e estúpido. Disseram que Rostopchin expulsou os franceses e até todos os estrangeiros de Moscou, que entre eles havia espiões e agentes de Napoleão; mas eles contaram isso principalmente para transmitir nesta ocasião as palavras espirituosas proferidas por Rostopchin em sua partida. Os estrangeiros foram enviados em uma barcaça para Nizhny, e Rastopchin disse-lhes: “Rentrez en vous meme, entrez dans la barque et n"en faites pas une barque ne Charon.” [entre você mesmo e neste barco e tente para que este barco não se tornou o barco de Caronte para você.] Eles disseram que já haviam expulsado todos os cargos do governo de Moscou, e imediatamente acrescentaram a piada de Shinshin de que só por isso Moscou deveria ser grata a Napoleão. Disseram que o regimento de Mamonov custaria oitocentos mil, que Bezukhov custaria ainda mais com seus guerreiros, mas o melhor da ação de Bezukhov é que ele próprio vestirá um uniforme e cavalgará na frente do regimento e não aceitará nada por lugares daqueles que olharem para ele.
“Você não está fazendo nenhum favor a ninguém”, disse Julie Drubetskaya, coletando e pressionando uma pilha de fiapos arrancados com dedos finos cobertos de anéis.
Julie estava se preparando para deixar Moscou no dia seguinte e estava dando uma festa de despedida.
- Bezukhov é ridículo [ridículo], mas ele é tão gentil, tão doce. Que prazer há em ser tão cáustico [má língua]?
- Multar! - disse um jovem com uniforme de milícia, a quem Julie chamava de “mon chevalier” [meu cavaleiro] e que viajava com ela para Nizhny.
Na sociedade de Julie, como em muitas sociedades de Moscou, esperava-se que se falasse apenas russo, e aqueles que cometiam erros ao falar francês pagavam multa em favor do comitê de doações.
“Mais uma multa para o galicismo”, disse o escritor russo que estava na sala. – “O prazer de não estar em russo.
“Você não faz nenhum favor a ninguém”, Julie continuou ao miliciano, sem prestar atenção ao comentário do escritor. “A culpa é minha pelo cáustico”, disse ela, “e estou chorando, mas pelo prazer de dizer a verdade estou disposta a pagar mais; Não sou responsável pelos galicismos”, ela se dirigiu ao escritor: “Não tenho dinheiro nem tempo, como o príncipe Golitsyn, para contratar um professor e estudar russo”. “Aqui está ele”, disse Julie. “Quando... [Quando.] Não, não”, ela se virou para a milícia, “vocês não vão me pegar”. “Quando falam do sol, veem seus raios”, disse a anfitriã, sorrindo gentilmente para Pierre. “Estávamos apenas falando sobre você”, disse Julie com a liberdade de mentiras característica das mulheres seculares. “Dissemos que o seu regimento provavelmente será melhor que o de Mamonov.”