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Os vasos são um componente importante do sistema cardiovascular. Eles participam não apenas do fornecimento de sangue e oxigênio aos tecidos e órgãos, mas também regulam esses processos.

1. Diferenças na estrutura das paredes das artérias e veias.

As artérias possuem um meio muscular espesso e uma camada elástica pronunciada.

A parede da veia é menos densa e mais fina. A camada mais pronunciada é a adventícia.

2. Tipos de fibras musculares.

Fibras musculares estriadas esqueléticas multinucleadas (constituídas essencialmente não por células individuais, mas por sincícios).

Os cardiomiócitos também pertencem aos músculos estriados, mas suas fibras estão interligadas por contatos - nexos, o que garante a propagação da excitação por todo o miocárdio durante sua contração.

As células musculares lisas são fusiformes e mononucleares.

3. Estrutura microscópica eletrônica do músculo liso.

4. Fenótipo de células musculares lisas.

5. As junções comunicantes no músculo liso transmitem excitação de célula para célula em um tipo unitário de músculo liso.

6. Imagem comparativa de três tipos de músculos.

7. Potencial de ação da musculatura lisa vascular.

8. Tipo tônico e fásico de contrações musculares lisas.

As artérias do tipo muscular têm pronunciada capacidade de alterar a luz, por isso são classificadas como artérias distributivas que controlam a intensidade do fluxo sanguíneo entre os órgãos. SMCs correndo em espiral regulam o tamanho do lúmen do vaso. A membrana elástica interna está localizada entre as membranas interna e média. A membrana elástica externa que separa as camadas média e externa é geralmente menos pronunciada. A camada externa é composta de tecido conjuntivo fibroso; possui, como em outros vasos, numerosas fibras e terminações nervosas. Em comparação com as veias acompanhantes, a artéria contém mais fibras elásticas, por isso sua parede é mais elástica.

1. A resposta correta é b

A camada subendotelial da artéria do tipo elástico é formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado. Fibras elásticas e colágenas, fibroblastos e grupos de SMCs orientados longitudinalmente estão presentes aqui. A última circunstância deve ser levada em consideração ao considerar o mecanismo de desenvolvimento do dano aterosclerótico à parede vascular. Na borda das conchas interna e média existe uma espessa camada de fibras elásticas. A túnica média contém numerosas membranas elásticas fenestradas. SMCs estão localizados entre as membranas elásticas. A direção do movimento do MMC é espiral. As SMCs das artérias elásticas são especializadas na síntese de elastina, colágeno e componentes da substância intercelular amorfa.

1. A resposta correta é d

O mesotélio cobre a superfície livre do epicárdio e reveste o pericárdio. A membrana externa (adventicial) dos vasos sanguíneos (incluindo a aorta) contém feixes de colágeno e fibras elásticas orientadas longitudinalmente ou correndo em espiral; pequenos vasos sanguíneos e linfáticos, bem como fibras nervosas mielinizadas e não mielinizadas. Vasa vasorum supre a túnica externa e o terço externo da túnica média. Supõe-se que os tecidos da membrana interna e os dois terços internos da membrana média são nutridos pela difusão de substâncias do sangue localizadas no lúmen do vaso.

1. A resposta correta é G

As artérias do tipo muscular transformam-se em vasos curtos - arteríolas. A parede da arteríola consiste em endotélio, várias camadas de SMCs orientadas circularmente na túnica média e na túnica externa. O endotélio é separado do SMC por uma membrana elástica interna. A camada externa da arteríola não possui vasa vasorum. Existem células do tecido conjuntivo perivascular, feixes de fibras colágenas e fibras nervosas amielínicas. A alteração no tamanho da luz do vaso é realizada devido a alterações no tônus ​​​​das SMCs que possuem receptores para vasodilatadores e vasoconstritores, incluindo receptores de angiotensina II. As menores arteríolas (terminais) tornam-se capilares. As arteríolas terminais contêm células endoteliais orientadas longitudinalmente e SMCs alongadas.

1. A resposta correta é b

As veias têm diâmetro maior que as artérias de mesmo nome. Seu lúmen, diferentemente das artérias, não se abre. A parede da veia é mais fina. A camada subendotelial do revestimento interno contém SMCs. A membrana elástica interna é fracamente expressa e frequentemente ausente. A membrana média da veia é mais fina que a artéria de mesmo nome. A camada intermediária contém SMCs orientadas circularmente, colágeno e fibras elásticas. O número de SMCs na túnica média da veia é significativamente menor do que na túnica média da artéria acompanhante. A exceção são as veias das extremidades inferiores. Estas veias contêm uma quantidade significativa de SMC na túnica média.

1. A resposta correta é G

A microvasculatura inclui: arteríolas terminais (metarteríolas), rede anastomosada de capilares e vênulas pós-capilares. Nos locais onde os capilares se separam da metarteríola, existem esfíncteres pré-capilares que controlam o volume local de sangue que passa pelos capilares verdadeiros. O volume de sangue que passa pelo leito vascular terminal como um todo é determinado pelo tônus ​​​​das arteríolas do SMC. Na microvasculatura existem anastomoses arteriovenosas conectando arteríolas diretamente com vênulas, ou pequenas artérias com pequenas veias. A parede dos vasos anastomóticos é rica em SMCs. As anastomoses arternovenosas estão presentes em grande número em algumas áreas da pele, onde desempenham um papel importante na termorregulação.

1. A resposta correta é b

A parede capilar é formada pelo endotélio, sua membrana basal e pericitos. Capilares com endotélio fenestrado estão presentes nos glomérulos capilares do rim, nas glândulas endócrinas, nas vilosidades intestinais e na parte exócrina do pâncreas. Fenestra é uma seção afinada de uma célula endotelial com diâmetro de 50-80 nm. Supõe-se que as fenestras facilitam o transporte de substâncias através do endotélio. O citoplasma das células endoteliais contém vesículas de pinocitose que estão envolvidas no transporte de metabólitos entre o sangue e os tecidos. A membrana basal do capilar com endotélio fenestrado é sólida.

1. A resposta correta é d

A parede capilar contém células endoteliais e pericitos, mas não contém SMCs. Pericitos são células que contêm proteínas contráteis (actina, miosina). É provável a participação do pericito na regulação da luz capilar. Capilares com endotélio contínuo e fenestrado possuem uma membrana basal contínua. Os sinusóides são caracterizados pela presença de lacunas entre as células endoteliais e na membrana basal, o que permite que as células sanguíneas passem livremente através da parede desse capilar. Capilares do tipo sinusoidal estão presentes em órgãos hematopoiéticos. Novos capilares estão sendo constantemente formados no corpo.

1. A resposta correta é G

A barreira hematotímica é formada por capilares com endotélio contínuo e membrana basal contínua. Existem junções estreitas entre as células endoteliais e poucas vesículas pinocitóticas no citoplasma. A parede desse capilar é impenetrável às substâncias que passam através da parede dos capilares comuns. Capilares com endotélio fenestrado e sinusóides não formam barreiras, pois contêm fenestras e poros no endotélio, lacunas entre as células endoteliais e na membrana basal, facilitando a passagem de substâncias pela parede capilar. Não foram encontrados capilares com endotélio contínuo e membrana basal descontínua.

1. A resposta correta é b

A base da barreira hematoencefálica é o endotélio contínuo. As células endoteliais são conectadas por cadeias contínuas de junções estreitas, que impedem a entrada de muitas substâncias no cérebro. Externamente, o endotélio é coberto por uma membrana basal contínua. Os pés dos astrócitos são adjacentes à membrana basal, envolvendo quase completamente o capilar. A membrana basal e os astrócitos não são componentes da barreira. Os oligodendrócitos estão associados às fibras nervosas e formam a bainha de mielina. Os capilares sinusoidais estão presentes nos órgãos hematopoiéticos. Capilares com endotélio fenestrado são característicos de corpúsculos renais, vilosidades intestinais e glândulas endócrinas.

1. A resposta correta é a A

O endocárdio possui três camadas: tecido conjuntivo interno, músculo-elástico e tecido conjuntivo externo, que passa para o tecido conjuntivo do miocárdio. A camada interna de tecido conjuntivo é análoga à camada subendotelial da íntima dos vasos sanguíneos, formada por tecido conjuntivo frouxo. Esta camada é coberta por endotélio no lado da superfície voltado para a cavidade cardíaca. O metabolismo ocorre entre o endotélio e o sangue que o lava. Sua atividade é indicada pela presença de grande número de vesículas pinocitóticas no citoplasma das células endoteliais. As células estão localizadas na membrana basal e conectadas a ela por hemidesmossomos. O endotélio é uma população celular em renovação. Suas células são alvos de inúmeros fatores angiogênicos e, portanto, contêm seus receptores.

1. A resposta correta é G

As células endoteliais originam-se do mesênquima. Eles são capazes de proliferação e constituem uma população celular renovadora. As células endoteliais sintetizam e secretam vários fatores de crescimento e citocinas. Por outro lado, eles próprios são alvos de fatores de crescimento e citocinas. Por exemplo, a mitose de células endoteliais é induzida pelo factor alcalino de crescimento de fibroblastos (bFGF). Citocinas de macrófagos e linfócitos T (fator de crescimento transformador β, IL-1 e γ-IFN) inibem a proliferação de células endoteliais. O endotélio dos capilares cerebrais é a base da barreira hematoencefálica. A função de barreira do endotélio é expressa na presença de extensas junções estreitas entre as células.

1. A resposta correta é a A

O estado funcional do SMC é controlado por numerosos fatores humorais, incl. fator de necrose tumoral, que estimula a proliferação celular; histamina, que causa relaxamento do SMC e aumento da permeabilidade da parede vascular. O óxido nítrico, liberado pelas células endoteliais, é um vasodilatador. As SMCs que expressam o fenótipo sintético sintetizam componentes da substância intercelular (colágeno, elastina, proteoglicanos), citocinas e fatores de crescimento. Os hemocapilares não possuem SMCs e, portanto, inervação simpática.

1. A resposta correta é b

O miocárdio não contém fusos neuromusculares; eles estão presentes exclusivamente no músculo esquelético. Os cardiomiócitos não têm capacidade de proliferar (ao contrário das SMCs vasculares). Além disso, o tecido muscular cardíaco carece de células cambiais pouco diferenciadas (semelhantes às células satélites do tecido muscular esquelético). Assim, a regeneração dos cardiomiócitos é impossível. Sob a influência de catecol aminas (estimulação das fibras nervosas simpáticas), a força das contrações dos átrios e ventrículos aumenta, a frequência das contrações cardíacas aumenta e o intervalo entre as contrações dos átrios e dos ventrículos diminui. A acetilcolina (inervação parassimpática) causa uma diminuição na força das contrações atriais e na frequência cardíaca. Os cardiomiócitos atriais secretam atriopeptina (fator natriurético), um hormônio que controla o volume do líquido extracelular e a homeostase eletrolítica.

1. A resposta correta é G

O tamanho do lúmen do vaso é regulado pela contração ou relaxamento das SMCs presentes na sua parede. As SMCs possuem receptores para muitas substâncias que atuam como vasoconstritores (contração das SMC) e vasodilatadores (relaxamento das SMC). Assim, a vasodilatação é causada por atriopeptina, bradicinina, histamina, VlP, prostaglandinas, óxido nítrico e peptídeos relacionados ao gene da calcitonina. A angiotensina II é um vasoconstritor.

1. A resposta correta é b

O miocárdio se desenvolve a partir da placa mioepicárdica - uma seção espessada da camada visceral do esplancnótomo, ou seja, é de origem mesodérmica. Os filamentos intermediários dos cardiomiócitos consistem em desmina, uma proteína característica das células musculares. Os cardiomiócitos das fibras de Purkinje são conectados por desmossomos e numerosas junções comunicantes, proporcionando alta velocidade de excitação. Os cardiomiócitos secretores, localizados predominantemente no átrio direito, produzem fatores natriuréticos e nada têm a ver com o sistema de condução.

1. A resposta correta é b

A veia cava, assim como as veias do cérebro e suas membranas, órgãos internos, válvulas hipogástricas, ilíacas e inominadas não possuem. A veia cava inferior é um vaso do tipo muscular. As conchas interna e média são fracamente expressas, enquanto a casca externa é bem desenvolvida e é várias vezes mais espessa que as conchas interna e média. SMCs estão presentes na camada subendotelial. Na camada intermediária existem feixes de SMCs localizados circularmente; membranas elásticas fenestradas estão ausentes. A camada externa da veia cava inferior contém feixes de SMC orientados longitudinalmente.

1. A resposta correta é d

As veias safenas das extremidades inferiores pertencem às veias musculares. A camada intermediária dessas veias é bem desenvolvida e contém feixes de SMCs situados longitudinalmente nas camadas internas e SMCs orientados circularmente nas camadas externas. Os SMCs também formam feixes longitudinais na camada externa. Este último consiste em tecido conjuntivo fibroso, no qual estão presentes fibras nervosas e vasa vasorum. Os vasos vasorum nas veias são muito mais numerosos do que nas artérias e podem atingir a íntima. A maioria das veias possui válvulas formadas por dobras íntimas. A base dos folhetos valvares é o tecido conjuntivo fibroso. Na área da borda fixa da válvula, estão localizados feixes de SMCs. A túnica média está ausente nas veias sem músculos do cérebro, nas meninges, na retina, nas trabéculas do baço, nos ossos e nas pequenas veias dos órgãos internos.

1. A resposta correta é d

Os capilares sinusoidais formam o leito capilar da medula óssea vermelha, do fígado e do baço. As células endoteliais são achatadas e têm formato poligonal alongado, contêm microtúbulos, filamentos e formam microvilosidades. Existem lacunas entre as células através das quais as células sanguíneas podem migrar. A membrana basal também contém aberturas em forma de fenda de tamanhos variados e pode estar totalmente ausente (sinusóides hepáticos).

1. A resposta correta é d

A membrana plasmática das células endoteliais contém receptores de histamina e serotonina, receptores m-colinérgicos e receptores a2-adrenérgicos. Sua ativação leva à liberação do fator vasodilatador, o óxido nítrico, do endotélio. Seu alvo são os complexos minerários e metalúrgicos próximos. Como resultado do relaxamento do SMC, o lúmen do vaso aumenta.

1. A resposta correta é a A

O endotélio faz parte do endocárdio, revestindo-o na lateral da superfície voltada para a cavidade cardíaca. O endotélio é desprovido de vasos sanguíneos e recebe nutrientes diretamente do sangue que o lava. Como outros tipos de células de origem mesenquimal, os filamentos intermediários das células endoteliais são compostos por vimentina. O endotélio está envolvido na restauração do fluxo sanguíneo durante a trombose. ADP e serotonina são liberados das plaquetas agregadas no trombo. Eles interagem com seus receptores na membrana plasmática das células endoteliais (receptor purinérgico de ADP e receptor de serotonina). A trombina, uma proteína formada durante a coagulação do sangue, também interage com o seu receptor na célula endotelial. O efeito desses agonistas nas células endoteliais estimula a secreção de um fator relaxante - o óxido nítrico.

1. A resposta correta é b

As SMCs das arteríolas do músculo esquelético, assim como as SMCs de todos os vasos, são de origem mesenquimal. As SMCs que expressam um fenótipo contrátil contêm numerosos miofilamentos e respondem a vasoconstritores e vasodilatadores. Assim, as SMCs das arteríolas do músculo esquelético possuem receptores para angiotensina II, que causa a contração das SMCs. Os miofilamentos nessas células não são organizados como os sarcômeros. O aparelho contrátil do SMC é formado por miofilamentos estáveis ​​de actina e miosina que passam por montagem e desmontagem. As arteríolas SMC são inervadas por fibras nervosas do sistema nervoso autônomo. O efeito vasoconstritor é realizado com a ajuda da norepinefrina, um agonista do receptor α-adrenérgico.

1. A resposta correta é b

O epicárdio é formado por uma fina camada de tecido conjuntivo fibroso que adere firmemente ao miocárdio. A superfície livre do epicárdio é coberta por mesotélio. A parede do coração recebe inervação simpática e parassimpática. As fibras nervosas simpáticas têm um efeito cronotrópico positivo, os agonistas dos receptores p-adrenérgicos aumentam a força da contração cardíaca. As fibras de Purkinjo fazem parte do sistema de condução do coração e transmitem excitação aos cardiomiócitos em atividade.

1. A resposta correta é a A

A atriopeptina é um peptídeo natriurético sintetizado pelos cardiomiócitos atriais. Os alvos são células dos corpúsculos renais, células dos ductos coletores do rim, células da zona glomerulosa do córtex adrenal e SMCs vasculares. Três tipos de receptores para fatores natriuréticos - proteínas de membrana que ativam a guanilato ciclase, são expressos no sistema nervoso central, vasos sanguíneos, rins, córtex adrenal e placenta. A atriopeptina inibe a formação de aldosterona pelas células da zona glomerulosa do córtex adrenal e promove o relaxamento do SMC da parede do vaso. Não afeta o lúmen dos capilares, porque os capilares não contêm SMC.

Do ponto de vista morfológico, os vasos sanguíneos são tubos de vários diâmetros, constituídos por 3 camadas principais: interna (endotelial), média (SMC, fibras colágenas e elásticas) e externa.

Além do tamanho, os vasos diferem na estrutura da camada intermediária:

As fibras elásticas e colágenas predominam na aorta e nas grandes artérias, que

garante sua elasticidade e extensibilidade (vasos do tipo elástico);

Em artérias de médio e pequeno calibre, arteríolas, pré-capilares e vênulas

Predominam os SMCs (vasos do tipo muscular com alta contratilidade);

Existem SMCs em veias médias e grandes, mas sua atividade contrátil é baixa;

Os capilares são geralmente desprovidos de SMCs.

Isto tem algum significado para classificação funcional:

1) Elástico-extensível Vasos (principais) - a aorta com grandes artérias na circulação sistêmica e a artéria pulmonar com seus ramos na circulação pulmonar. São vasos do tipo elástico que formam uma câmara elástica ou de compressão. Eles garantem a transformação do fluxo sanguíneo pulsante em um fluxo mais uniforme e suave. Parte da energia cinética desenvolvida pelo coração durante a sístole é gasta no alongamento dessa câmara de compressão, na qual entra um volume significativo de sangue, alongando-a. Nesse caso, a energia cinética desenvolvida pelo coração é convertida em energia de tensão elástica das paredes arteriais. Quando a sístole termina, as paredes esticadas das artérias da câmara de compressão colapsam e empurram o sangue para os capilares, mantendo o fluxo sanguíneo durante a diástole.

2) Vasos de resistência(vasos resistivos) – arteríolas e esfíncteres pré-capilares, ou seja, vasos do tipo muscular. O número de capilares funcionais depende dos esfíncteres pré-capilares.

3) Trocar embarcações– capilares. Eles garantem a troca de gases e outras substâncias entre o sangue e o fluido tecidual. O número de capilares funcionais pode variar em cada área tecidual dentro de limites significativos, dependendo da atividade funcional e metabólica.

4) Embarcações de derivação(anastomoses arteriovenosas) - proporcionam uma “descarga” de sangue do sistema arterial para o sistema venoso, contornando os capilares; aumentar significativamente a velocidade do fluxo sanguíneo; participar da troca de calor.

5) Vasos de coleta(cumulativo) – veias.

6) Vasos capacitivos– grandes veios com alta distensibilidade. Contém ~ 75% do volume de sangue circulante (CBV). Seção arterial ~ 20% do Cco, capilar ~ 5-7,5%.

O CBC não está distribuído uniformemente pelas partes do corpo. Os rins, fígado, coração, cérebro, constituindo 5% do peso corporal, recebem mais da metade de todo o sangue.

O CBC não é todo o sangue do corpo. Em repouso, até 45-50% do volume total de sangue disponível no corpo está localizado em depósitos de sangue: baço, fígado, plexo coróide subcutâneo e pulmões. O baço contém aproximadamente 500 ml de sangue, que pode ser quase isolado da corrente sanguínea. O sangue nos vasos do fígado e no plexo coróide da pele (até 1 litro) circula 10 a 20 vezes mais devagar do que em outros vasos.

Microvasculatura- um conjunto de artérias terminais, arteríolas, capilares, vênulas, pequenas vênulas. O movimento do sangue através do leito microcirculatório garante a troca transcapilar.

Os capilares têm um diâmetro de ~ 5 – 7 µm e um comprimento de ~ 0,5 – 1 mm. Velocidade do fluxo sanguíneo ~ 0,5 – 1 mm/s, ou seja, cada partícula de sangue fica no capilar por ~ 1 s. O comprimento total dos capilares é de aproximadamente 100.000 km.

Existem 2 tipos de capilares funcionais - os capilares principais, que formam o caminho mais curto entre as arteríolas e as vênulas, e os verdadeiros, que se estendem da extremidade arterial do capilar principal e fluem para sua extremidade venosa. Os verdadeiros formam redes capilares. Nas linhas principais, a velocidade do fluxo sanguíneo é maior.

Nos tecidos com metabolismo mais intenso, o número de capilares é maior.

Os capilares diferem na estrutura da estrutura endotelial:

1) Com parede contínua - “fechada”. Estes são a maioria dos capilares da circulação sistêmica. Fornece uma barreira histohemática.

2) Janela (com compensado - janelas). Capaz de passar substâncias com diâmetro bastante grande. Eles estão localizados nos glomérulos renais e na mucosa intestinal.

3) Com parede descontínua - entre as células endoteliais adjacentes existem lacunas por onde passam as células sanguíneas. Eles estão localizados na medula óssea, fígado e baço.

Nos capilares fechados, a transição das substâncias do capilar para o tecido e vice-versa ocorre por difusão e filtração (com reabsorção). Enquanto o sangue passa pelo capilar, pode ocorrer uma troca de 40 vezes entre o sangue e os tecidos. O fator limitante é a capacidade de uma substância passar através das regiões fosfolipídicas da membrana e o tamanho da substância. Em média, cerca de 14 ml de líquido saem dos capilares a cada minuto (~20 l/dia). O fluido liberado na extremidade arterial do capilar drena o espaço intercelular, limpando-o de metabólitos e partículas desnecessárias. Na extremidade venosa do capilar, a maior parte do líquido com metabólitos retorna ao capilar.

Os padrões que determinam a troca de fluido entre capilares e espaços teciduais foram descritos por Starling.

As forças que promovem a filtração são a pressão hidrostática do sangue (Pgk) e a pressão oncótica do fluido tecidual (Pop), que juntas constituem a pressão de filtração. As forças que impedem a filtração, mas promovem a reabsorção, são a pressão oncótica do sangue (Oc) e a pressão hidrostática do fluido tecidual (Pgt), que juntas constituem a pressão de reabsorção.

Na extremidade arterial do capilar:

Rgc ~ 32,5 mm Hg. Art., Boca ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + Boca) ~ 37 mm Hg. Arte.

A pressão resultante que fornece filtração: 37 – 28 = 9 mmHg.

Na extremidade venosa do capilar:

Rgc ~ 17 mm Hg. Art., Boca ~ 4,5 mm Hg, (Rgk + Boca) ~ 21,5 mm Hg. Arte.

Rocha ~ 25 mm Hg, Rgt ~ 3 mm Hg, (Rocha + Rgt) ~ 28 mm Hg. Arte.

A pressão resultante garantindo a reabsorção: 21,5 – 28 = - 6,5 mmHg. Arte.

Porque o resultado de filtração na extremidade arterial do capilar é superior ao resultado de reabsorção na extremidade venosa, o volume de filtração na extremidade arterial do capilar é superior ao volume de reabsorção na extremidade venosa (20 l/18 l por dia) . Os 2 litros restantes vão para a formação da linfa. É uma espécie de drenagem tecidual, graças à qual grandes partículas que não conseguem passar pela parede capilar passam pelo sistema linfático, inclusive pelos gânglios linfáticos, onde são destruídas. Por fim, a linfa retorna ao leito venoso através dos ductos torácicos e cervicais.

Leito venoso destinado à coleta de sangue, ou seja, desempenha uma função de coletor. No leito venoso, o sangue apresenta menos resistência do que nas pequenas artérias e arteríolas, porém, a maior extensão do leito venoso faz com que a pressão arterial diminua para quase 0 à medida que se aproxima do coração. A pressão nas vênulas é de 12 - 18 mm Hg, nas veias de médio calibre 5 - 8 mm Hg, na veia cava 1 - 3 mm Hg. Ao mesmo tempo, a velocidade linear do fluxo sanguíneo, à medida que se aproxima do coração, aumenta consistentemente. Nas vênulas é de 0,07 cm/s, nas veias médias 1,5 cm/s, na veia cava 25 - 33 cm/s.

A baixa pressão hidrostática no leito venoso dificulta o retorno do sangue ao coração. Para melhorar o retorno venoso, existem vários mecanismos compensatórios:

1) a presença nas veias de numerosas válvulas semilunares de origem endotelial, permitindo que o sangue passe apenas em direção ao coração (com exceção da veia cava, veias do sistema porta, pequenas vênulas);

2) bomba muscular - o trabalho dinâmico dos músculos leva ao impulso do sangue venoso em direção ao coração (devido à compressão das veias e à presença de válvulas nas mesmas);

3) efeito de sucção do tórax (diminuição da pressão intrapleural durante a inspiração);

4) efeito de sucção das cavidades cardíacas (dilatação dos átrios durante a sístole ventricular);

5) fenômeno do sifão - a boca da aorta é mais alta que a boca da veia cava.

O tempo de circulação sanguínea completa (o tempo que uma partícula de sangue leva para passar pelos dois círculos circulatórios) é em média de 27 sístoles cardíacas. A uma frequência cardíaca de 70–80 por minuto, a circulação ocorre em aproximadamente 20–23 s. Porém, a velocidade de movimento ao longo do eixo do vaso é superior à de suas paredes e, portanto, nem todo sangue completa a circulação plena tão rapidamente. Aproximadamente 1/5 do tempo de um circuito completo é gasto na passagem do círculo pequeno e 4/5 na passagem do círculo grande.

Pulso arterial– oscilações rítmicas da parede arterial causadas pelo aumento da pressão durante a sístole. No momento da expulsão do sangue dos ventrículos, a pressão na aorta aumenta e sua parede se estica. A onda de aumento de pressão e vibrações da parede vascular se espalha para as arteríolas e capilares, onde a onda de pulso desaparece. A velocidade de propagação da onda de pulso não depende da velocidade do movimento do sangue. A velocidade máxima do fluxo sanguíneo através das artérias é de 0,3 – 0,5 m/s; a velocidade da onda de pulso na aorta é de 5,5 a 8 m/s, nas artérias periféricas de 6 a 9 m/s. Com a idade, à medida que a elasticidade dos vasos sanguíneos diminui, a velocidade de propagação da onda de pulso aumenta.

O pulso arterial pode ser detectado tocando qualquer artéria que possa ser sentida: radial, temporal, artéria externa do pé, etc. O exame de pulso permite avaliar a presença de batimentos cardíacos, a frequência de suas contrações e a tensão. A tensão (forte, suave) do pulso é determinada pela quantidade de força que deve ser aplicada para que o pulso na parte distal da artéria desapareça. Até certo ponto, reflete o valor da pressão arterial média.

Danos cardíacos ou vasos sanguíneos induz um processo de remodelação, que em condições normais é um caminho de adaptação, e do ponto de vista da fisiopatologia da doença atua como um elo na má adaptação. Em resposta a estímulos fisiológicos, as células musculares lisas vasculares (SMCs) da mídia proliferam e migram para a íntima, onde se forma uma lesão vascular multicamadas, ou neoíntima.

Isto é normal processoé autolimitada, portanto o resultado é uma ferida bem cicatrizada e o fluxo sanguíneo não muda. No entanto, em certas doenças vasculares, a proliferação de SMCs vasculares torna-se excessiva, resultando em danos patológicos na parede vascular e em sintomas clínicos. Estas doenças são geralmente caracterizadas por inflamação sistêmica ou local, o que exacerba a resposta proliferativa das SMCs vasculares. Os inibidores de CDK da família CIP/KIP são os reguladores mais importantes da remodelação tecidual do sistema vascular. A proteína p27 (Kipl) é expressa constitutivamente em SMCs vasculares e células endoteliais arteriais.

Com vascular derrota ou o efeito dos mitógenos nas SMCs vasculares e nas células endoteliais, sua atividade é inibida. Após uma explosão de proliferação, as SMCs vasculares sintetizam e secretam moléculas de matriz extracelular, que, ao transmitirem um sinal às SMCs vasculares e às células endoteliais, estimulam a atividade das proteínas p27 (Kipl) e p21 (Cip1) e suprimem a ciclina E-CDK2. A expressão de inibidores CIP/KIP CDK interrompe o ciclo celular e inibe a divisão celular. A proteína p27 (Kipl), devido aos seus efeitos na proliferação de linfócitos T, também atua como um importante regulador da inflamação tecidual. No sistema circulatório, a proteína p27(Kipl), ao regular os processos de proliferação, inflamação e formação de células progenitoras na medula óssea, está envolvida na cicatrização de danos vasculares.
Em experimentos com ratos foi mostrando que as divisões no gene p27(Kip1) são acompanhadas por hiperplasia benigna de células epiteliais e mesodérmicas em muitos órgãos, incluindo o coração e os vasos sanguíneos.

proteína p21(Cipl) é necessário para o crescimento e diferenciação das células do coração, ossos, pele e rins; além disso, torna as células suscetíveis à apoptose. Este inibidor de CDK funciona tanto em vias dependentes de p53 quanto em vias independentes de p53. No coração, o p21 (Cipl) é expresso independentemente da presença de p53 nos cardiomiócitos; a superexpressão de p2l (Cip1) em miócitos leva à hipertrofia miocárdica.

A maioria das células cancerígenas os humanos carregam mutações que alteram as funções de p53, Rb, seja por modificação direta de sua sequência genética, seja por afetar genes alvo, que, agindo epistaticamente, ou seja, ao suprimir a expressão de outros genes, interferem no seu funcionamento normal. A proteína Rb limita a proliferação celular e impede a sua transição para a fase S. O mecanismo consiste em bloquear os fatores de transcrição E2F da ativação de genes necessários à replicação do DNA e ao metabolismo dos nucleotídeos. Mutações na proteína p53 ocorrem em mais de 50% de todos os cancros humanos.

proteína p53 acumula-se em resposta ao estresse celular causado por danos, hipóxia e ativação de oncogenes. A proteína p53 inicia um programa transcricional que desencadeia a parada do ciclo celular ou apoptose. Sob a influência do p53, a proteína p21 (Cipl) induz apoptose em células tumorais e outras.

A principal função do ciclo celularé a regulação do processo de divisão celular. A replicação do DNA e a citocinese dependem do funcionamento normal do ciclo celular. Ciclinas, CDKs e seus inibidores são considerados importantes reguladores secundários dos processos de carcinogênese, inflamação tecidual e cicatrização de feridas.