A nefropatia gotosa é uma lesão renal devido ao metabolismo prejudicado de produtos contendo nitrogênio (na maioria das vezes purinas). Essa condição sempre acompanha a gota e começa a se desenvolver no primeiro ano da doença.

O tratamento consiste em interromper manifestações agudas e terapia conservadora de manutenção. São utilizados medicamentos hipouricêmicos, anti-hipertensivos e uroantissépticos. Quando as pedras se formam, a cirurgia é realizada. O principal na prevenção de doenças é detecção oportuna gota

Causas

A principal causa da doença é a gota. Isso leva a alterações no suprimento sanguíneo e distúrbios metabólicos. Impacto complexo Esses fatores levam a danos ao parênquima renal. Os principais motivos que causam nefropatia incluem:

• aumento da síntese de ácido úrico;
• violação de sua excreção.

Fatores predisponentes

A patologia geralmente se desenvolve nas seguintes circunstâncias:

1. Sexo masculino.
2. Uso frequente bebidas alcoólicas.
3. Excesso de peso corporal.
4. Diabetes.
5. Uso prolongado de diuréticos, salicilatos, antiinflamatórios.
6. Realização de terapia com citostáticos.
7. Idade avançada.

Formulários

Dependendo de qual parte do rim é afetada, a nefropatia é dividida nas seguintes formas:

• nefrite tubulointersticial;
• nefropatia aguda e crônica;
• Urolitíase

De acordo com dados clínicos e sinais de laboratório, distinguem-se os seguintes tipos de doenças:

1. Latente. Este tipo tem quantidade mínima manifestações (corrente oculta).
2. Com a formação de pedras. Caracterizado pela ocorrência de cólica renal estágios iniciais doenças.
3. Proteinúrico. Desenvolve-se a síndrome nefrótica, caracterizada por edema e aparecimento de proteínas na urina.

Complicações

A nefropatia gotosa pode levar às seguintes consequências:

• pielonefrite secundária;
• glomerulonefrite crônica;
• hipertensão arterial;
• formação de cistos nos rins;
• formação de pedras na pelve;
• ataque de cólica renal;
• pionefrose;
• morte.

Sintomas

A doença se manifesta por comprometimento da função renal e sinais da doença de base (síndrome articular, presença de tofos). Sobre Estágios iniciais a pessoa não faz reclamações. A condição piora à medida que o parênquima renal é danificado e surgem complicações.

A nefropatia gotosa apresenta os seguintes sintomas:

• Dor dolorida em Região lombar.
• Micção frequente ou, inversamente, uma diminuição acentuada da diurese.
• Mudanças na pressão arterial.
• O aparecimento de sangue na urina.
• Dor de cabeça.
• Tendência a infecções respiratórias.
• Fraqueza geral, fadiga.

Diagnóstico

O exame para nefropatia gotosa inclui:

1. Análise geral urina (presença de cristais de sal, elementos inflamatórios, sangue, proteínas).
2. Exame bioquímico de sangue - determinação dos níveis de ácido úrico, proteína C-reativa, perfis lipídicos.
3. Radiografia simples ou contrastada. Permite identificar cálculos na pelve, bem como determinar a patência do trato urinário.
4. Microscopia do conteúdo dos tofos.
5. Exame ultrassonográfico dos rins e Bexiga.
6. Ressonância magnética, tomografia computadorizada dos rins.
7. Biópsia de tecido renal.

Métodos de tratamento para nefropatia gotosa

Na fase de exacerbação da doença, intensivo terapia de infusão. Use soluções cristalóides, soluções poliiônicas, salina. Para eliminação síndrome da dor acompanhando a gota, são utilizados antiinflamatórios não esteróides ou colchicina.

Com um curso estável de nefropatia, o tratamento de suporte e a dieta alimentar são suficientes. A dieta para nefropatia deve corresponder aos seguintes parâmetros:

• consumo alcalino frequente;
• baixo teor de proteínas;
• quantidade mínima necessária de calorias.

É obrigatório tomar medicamentos anti-gota (alopurinol). Misturas de citrato são prescritas para remover pequenas pedras. A hipertensão arterial é corrigida com Inibidores da ECA ou sartanos. Caso sejam intolerantes, é possível utilizar antagonistas do cálcio. Os diuréticos de alça e tiazídicos são contraindicados porque aumentam os níveis de ácido úrico. Bom efeito tem remédios fitoterápicos e uroantissépticos.

Também durante o período de remissão é possível utilizar fisioterapia - tratamento com pulso elétrico, terapia magnética, fototerapia. Uma vez por ano é recomendado tratamento de spa em áreas com fonte de água mineral alcalina.

A presença de pedras grandes requer intervenção cirúrgica. Existem métodos para remover formações nos rins: litotripsia extracorpórea e de contato, nefrotomia.

O desenvolvimento de insuficiência renal aguda requer internação em unidade de terapia intensiva.

Primeiro socorro

Cuidados de emergência para nefropatia gotosa podem ser necessários em caso de cólica renal. Cólica renal - ataque repentino dor na região lombar, causada pelo bloqueio do trato urinário com uma pedra.

Em casa, você pode aplicar uma almofada térmica quente na região dos rins ou tomar um banho quente. Você também precisa beber um antiespasmódico (No-Shpa, Spazmalgon). Depois disso, chame uma ambulância.

Prevenção

A prevenção da nefropatia gotosa envolve o tratamento oportuno da gota. O tratamento prescrito corretamente pode retardar os danos renais em 10 a 15 anos (às vezes até 30 anos).

Tratamento oportuno o dano renal é bem-sucedido em 80% dos casos. É importante passar observação do dispensário por um ano, faça terapia de manutenção. Seja saudável!

Hipócrates, maior médico de sua época, conhecido por seu conhecimento intuitivo, reconheceu a gota já em 400 aC. Seus três aforismos representam, na verdade, os principais sinais da doença:

• Nos homens, a gota não ocorre até a puberdade;
• As mulheres não desenvolvem gota até a menopausa;
• Um eunuco nunca é careca e não sofre de gota.

Além disso, Hipócrates identificou o papel predisposição hereditária e o hábito de comer muito e de forma satisfatória para o aparecimento da doença, e também afirmou a influência decisiva das estações primavera e outono no aparecimento de suas crises. É a ele que devemos a introdução na medicina do conceito de “gota”, que se caracteriza não apenas por episódios periódicos dores agudas nos pés, mas também a sua intensidade, comparável à causada por uma armadilha em animais. A doença está disseminada em todo o mundo, mas é mais comum em países hemisfério Ocidental(Europa, EUA e Canadá) e no Japão. Os países em desenvolvimento e os estados do chamado “terceiro mundo” apresentam um percentual menor da doença na população e, durante as duas guerras mundiais, a gota praticamente não foi observada na sociedade e reapareceu em tempos de paz. Nem todos os segmentos da população sofrem igualmente; a proporção entre pacientes do sexo masculino e feminino é de aproximadamente 9:1.

O fator provocador desta doença é a hiperuricemia - aumento da número totalácido úrico no corpo e, portanto, no sangue. As alterações nesse tipo de metabolismo são causadas pela superprodução de ácido úrico pelo corpo ou por sua excreção insuficiente na urina. Então, o que se sabe sobre a doença é que:

1. A gota ocorre em prática médica frequentemente e em prevalência, perde apenas para a artrite reumatóide.

2. Nos homens, geralmente aparece entre 35 e 40 anos.

3. As mulheres sofrem com isso principalmente após a menopausa.

4. Existe uma forma rara de gota juvenil, mais frequentemente natureza hereditária. Começa a se desenvolver precocemente e geralmente ocorre já aos 20 anos de idade.

5. A doença apresenta dois tipos de manifestações: inflamação paroxística aguda das articulações causada pela deposição de cristais de ácido úrico e, como consequência, distúrbios metabólicos baseados na deposição excessiva do mesmo ácido em outros tecidos do corpo.

Para gota órgãos internos Os rins são afetados predominantemente, isso se manifesta como:

• formação de cálculos renais;
• picante e doenças crônicas rim;
• insuficiência renal.

Doenças renais associadas à gota

Sob o termo " rim gotoso" pegar várias doenças deste órgão, intimamente associada ao aumento da produção e diminuição da excreção de ácido úrico (cálculos, nefropatia, insuficiência renal). De 10 a 25% dos pacientes com gota também sofrem de cálculos renais, que geralmente precedem as doenças articulares. Em 84% dos casos, a causa desta doença é o ácido úrico. A formação de pedra pode ser acompanhada por concentração aumentada deste ácido no sangue e um aumento do seu conteúdo na urina (mais de 300 mg/l). Esta situação não é causada apenas por grande produção no corpo, mas também outros fatores associados. Isso também inclui perda de líquidos pelos intestinos e sudorese intensa.

Os danos aos rins causados ​​pela gota podem se manifestar na forma de uratonefropatia, doença em forma aguda causa bloqueio completo da produção de urina. Pode ser raro, mas complicação perigosa leucemia aguda. A uratonefropatia ocorre repentinamente, mas mais frequentemente com radioterapia e quimioterapia, levando à destruição celular massiva. Quando já existe excesso de ácido na urina e ocorre desidratação (perda de água) por vômito ou suor, ocorre um forte aumento de sua quantidade no sangue e nos rins (“ infarto de ácido úrico"). Na gota renal, a deposição de ácido úrico nos tecidos do órgão ocorre da mesma forma que nas alterações nos vasos sanguíneos.

A insuficiência renal pode ser aguda, como foi demonstrado com a obstrução completa do trato urinário, mas mais frequentemente resulta em forma crônica(rim gotoso). Esta condição é o estágio final das doenças deste grupo e geralmente está associada a alta pressão arterial. No pressão normal Em pacientes com gota, a insuficiência renal é muito rara.

Métodos de tratamento para rins danificados

EM últimos anos os resultados do tratamento de pacientes afetados por gota de órgãos internos em combinação com hiperuricemia e hiperuricúria (incluindo rins) estão melhorando. Há uma perspectiva positiva quanto à preservação de suas capacidades funcionais. Hoje em dia o tratamento pode ter sucesso e por isso deve ser realizado com muita precisão. Envolve terapia farmacológica e dietética, que é realizada nos intervalos entre as crises agudas de gota. Na ausência de restrições por motivos de saúde, é prescrito tratamento de curso os seguintes medicamentos:

1. Diuréticos que impedem a reabsorção de Túbulos renaisácido úrico filtrado e já excretado pelos rins.

2. Urostáticos que retardam a produção de ácido úrico. Dentre eles, o mais importante é o alopurinol.

Ao usar diuréticos no tratamento, é necessário beber grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 litros) de dia e de noite para evitar a deposição de ácido úrico no trato urinário. Um papel decisivo na terapia é desempenhado pela ingestão de medicamentos que inibem a produção de ácido. O alopurinol foi usado pela primeira vez na prática médica para tratar tumores e depois foi usado com sucesso na luta contra a gota. Tomar o medicamento permite obter uma redução significativa dos cálculos de urato e permite destruição completa. O tratamento pode durar anos, e durante todo o período é necessário ajustar a posologia do medicamento e o início dos ciclos de tratamento, levando em consideração os níveis de uricemia.

A nutrição dietética inclui a proibição total de alimentos ricos em purinas: cerveja, vísceras, carne de caça e certos tipos de peixes, como a sardinha. Recomenda-se escolher carnes escuras para nutrição, peitos de frango, pescar em Com moderação, leite e proteína de ovo. É necessário limitar a ingestão de açúcar no organismo, principalmente na forma refinada, pois quem tem gota adoece facilmente diabetes mellitus. A prevenção da gota pode ser muito bem sucedida e é uma doença que os países com sistemas de saúde suficientemente desenvolvidos podem enfrentar. Organização nutrição apropriada no grupo de risco, a redução do seu conteúdo calórico e o monitoramento periódico obrigatório da quantidade de ácido úrico no sangue ao longo da vida ajudarão a normalizar esse tipo de metabolismo perturbado no corpo.