Uma hérnia é uma ruptura na membrana do disco através da qual se projeta o núcleo gelatinoso do disco. Na região cervical, tal protrusão pode afetar as artérias vertebrais, medula espinhal e nervos. Isso pode causar não apenas desconforto ou dor constante, mas também impedir a circulação cerebral e levar a graves comprometimentos motores.

A coluna cervical consiste em sete vértebras e seis discos intervertebrais. Não há disco entre a cabeça e a primeira vértebra cervical. Também não há disco entre a primeira e a segunda vértebras. Os discos começam apenas entre a segunda e a terceira vértebras. As vértebras e os discos são contados a partir da cabeça. As vértebras do pescoço são designadas pela letra latina “C”, da palavra latina “Cervix” - pescoço e um número de série de 1 a 7 - C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Os discos são designados de forma diferente. O traço, por assim dizer, indica entre quais vértebras o disco está localizado: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th1. "Th" significa "Tórax" - peito. Dependendo de qual disco é afetado, de que maneira a hérnia se projeta - para trás ou para os lados, e se afeta as artérias vertebrais, a medula espinhal ou os nervos, os sintomas de uma hérnia de disco cervical dependerão.

As hérnias mais comuns são hérnia C5-C6, hérnia C4-C5 e hérnia C3-C4. Nestes segmentos a mobilidade da coluna cervical é máxima, o que significa que a sobrecarga é muito elevada. Lembre-se dos jeans: onde esfregam mais, rasgam com mais frequência. Os sintomas de uma hérnia cervical dependerão de qual disco rompeu e de quais estruturas foram afetadas pela hérnia.

Sintomas de uma hérnia cervical

Quando uma hérnia afeta a artéria vertebral- ocorre síndrome da artéria vertebral. Manifesta-se como dor de cabeça, tontura, às vezes náusea, vômito, perda de consciência e, às vezes, distúrbios mais graves.

Quando uma hérnia afeta a medula espinhal- pode ocorrer uma complicação extremamente perigosa de uma hérnia cervical - mielopatia.

A mielopatia é uma patologia da medula espinhal que ocorre por vários motivos, inclusive devido a uma hérnia da coluna cervical. Neste caso, é chamada de mielopatia vertebrogênica. Embora, para ser justo, deva-se notar que é por causa da hérnia que a mielopatia ocorre com menos frequência, mas não há necessidade de brincar sobre isso. Os principais sintomas da mielopatia são paresia, paralisia e distúrbios de sensibilidade profunda. Às vezes ocorre disfunção dos órgãos pélvicos. Ao examinar pacientes, os resultados da ressonância magnética são de grande importância. Eles permitem verificar se há ou não compressão da hérnia medular. O tratamento não cirúrgico da mielopatia vertebrogênica consiste em terapia manual suave, uso de colar cervical, fisioterapia e uso de medicamentos. Nos casos em que a terapia conservadora não traz o resultado desejado, recomenda-se o tratamento cirúrgico.

Quando uma hérnia afeta um nervo- ocorre síndrome radicular. Lembrar! A síndrome radicular é um sinal chave de hérnia de disco. Se uma ressonância magnética revelar uma hérnia de disco, mas não houver síndrome radicular, a hérnia detectada não afeta o nervo e não é a causa da dor. Essas hérnias são chamadas de “silenciosas”, em contraste com as hérnias clinicamente significativas.

A síndrome radicular é o principal sinal clínico da hérnia de disco. A ausência de síndrome radicular na presença de hérnia indica que a hérnia detectada é “silenciosa”.

Nesses casos, a dor não é causada por uma hérnia, mas por algumas outras doenças que podem ocorrer paralelamente à hérnia detectada. E então não adianta lutar contra uma hérnia. Para eliminar a dor, estas “outras” doenças devem ser identificadas e eliminadas. Mas o paradoxo é que só vemos o que sabemos. Portanto, se o médico não sabe que existem doenças com sintomas semelhantes aos de uma hérnia, como ele pode eliminá-las? Mas muitas vezes acontece que uma hérnia causa dor e também vem acompanhada de “outra” doença, que também dá a sua contribuição. E então a dor se torna completamente insuportável e os sintomas se entrelaçam.

Para eliminar a dor, você precisa ter um bom entendimento dessas complexidades. Agora você entende como é importante encontrar um médico experiente e conhecedor?! Afinal, o diagnóstico exato e os resultados do tratamento dependerão do médico, e não das imagens de ressonância magnética!

Na hora de escolher uma clínica, o principal é procurar um médico experiente e conhecedor.

Como entender que a dor é causada por uma hérnia?

O nervo sai da coluna perto do disco. A seguir, o nervo segue até uma determinada área do corpo que ele inerva. Cada disco, nervo e zona possui rótulos que correspondem entre si. Para simplificar um pouco, podemos dizer que cada hérnia corresponde a uma zona específica, onde aparecem os sintomas de uma hérnia na região cervical. Ou seja, para entender se a hérnia detectada na ressonância magnética é a causa da dor ou se essa dor tem outras causas, é preciso verificar os sintomas na área que corresponde à hérnia detectada. Se tudo corresponder, então sim - a dor é causada por uma hérnia de disco. E se não, o médico deve analisar mais a fundo a situação e continuar em busca da doença que causou essa dor, e não ajustar o diagnóstico à hérnia detectada na ressonância magnética.

Descobrimos que hérnias clinicamente significativas são aquelas que afetam o nervo e causam síndrome radicular. A síndrome radicular, por sua vez, consiste em uma série de sintomas. Mas o importante é que os sintomas de uma hérnia cervical surjam e apareçam apenas juntos. Não acontece que uma hérnia cause apenas dor sem causar outros sintomas. Isso é explicado pelo fato de o nervo espinhal ser misto - contém fibras sensoriais e motoras. Conseqüentemente, se uma hérnia pressiona um nervo, todas as fibras do nervo sofrem. Isso, por sua vez, leva à ocorrência obrigatória (!) de sintomas não apenas sensoriais, mas também motores, na forma de enfraquecimento muscular e reflexos. A totalidade de todos os sintomas de uma hérnia de disco é a síndrome radicular, também chamada de radiculopatia, da palavra latina radix - raiz. Listados abaixo estão os sintomas da síndrome radicular, que também são sintomas de uma hérnia cervical.

Reflexos diminuídos ou perdidos;

Fraqueza muscular;

Sensibilidade prejudicada;

Dor radicular.

Vamos repetir novamente. A síndrome radicular, ou radiculopatia, é o principal sinal clínico de uma hérnia que afeta o nervo. Se houver dor, uma ressonância magnética revelou hérnia de disco, mas não há síndrome radicular, o que significa que a hérnia detectada não afeta o nervo e sua dor não é causada pela hérnia, mas por outro motivo.

Existem muitos nervos saindo da coluna vertebral. Eles são chamados de nervos espinhais/raízes nervosas. Cada nervo espinhal possui uma designação correspondente ao disco adjacente. Em seguida, o nervo espinhal se ramifica em vários nervos separados, que seguem para uma determinada área do corpo e fornecem inervação ali. Esta área é chamada de zona de inervação segmentar. Assim, o disco, o nervo e a zona possuem uma designação que corresponde entre si. Para simplificar um pouco, podemos dizer que existe uma correspondência linear direta: hérnia-zona nervosa.

Ou seja, para entender se a dor é causada por uma hérnia de disco, que foi detectada na ressonância magnética, ou por outra coisa, é preciso verificar os reflexos e sintomas na zona de inervação que corresponde à hérnia detectada, e em seguida, compare os dados obtidos com os dados da ressonância magnética e a localização das queixas do paciente. Se tudo corresponder, então sim - esta é uma hérnia de disco clinicamente significativa. Se não corresponder, significa que a hérnia está “silenciosa” e a dor é causada por outra coisa.

Zonas de inervação dos segmentos cervicais

Hérnia de disco C2-C3, C3-C4- ocorrem muito raramente. Eles atuam no 3º e 4º nervos espinhais, respectivamente. Esses nervos vão para o pescoço. Principais sinais: a sensibilidade diminui simultaneamente nas costas, laterais e superfícies frontais do pescoço.

Hérnia de disco C4-C5- afeta o 5º nervo espinhal. Principais sinais: fraqueza no músculo deltóide; a sensibilidade diminui ao longo da superfície externa do ombro; dor - no pescoço, cintura escapular e ao longo da parte superior do ombro na frente.

Hérnia de disco C5-C6- ocorre com mais frequência, afeta o 6º nervo espinhal. Principais sinais: fraqueza do bíceps; A sensibilidade diminui na parte externa da mão, principalmente na região do polegar e do indicador. “Arrepios” e dormência podem aparecer na mesma área. Dor - do bíceps ao polegar e indicador, ao longo da superfície externa do braço.

Hérnia de disco C6-C7- afeta o 7º nervo espinhal. Principais sinais: fraqueza de tríceps; a sensibilidade diminui na área dos dedos médio e anular. “Arrepios” e dormência podem aparecer na mesma área. Dor no tríceps e na parte de trás do braço.

Hérnia de disco C7-Th1- afeta o 8º nervo espinhal. Principais sinais: fraqueza dos músculos do antebraço e da mão, ocorre fraqueza da mão. A sensibilidade diminui na área do dedo mínimo e na borda da palma, ocorrem dormência, arrepios e formigamento. Dor em todo o braço, do ombro ao dedo mínimo na superfície interna.

Causas da hérnia cervical

É preciso entender que as causas da hérnia cervical não param no momento do aparecimento da hérnia, mas continuam existindo junto com ela. Isso pode ser pensado como pais e filhos. Eles o conceberam e deram à luz, mas a vida deles não acabou - eles continuam a viver e podem dar à luz novamente. Assim os motivos - continuando a existir, são capazes de formar mais de uma nova hérnia, bem como aumentar o tamanho da já existente. No entanto, nem tudo é tão desesperador. A medicina tem a capacidade de eliminar ou pelo menos minimizar o efeito de algumas causas. E isso é suficiente para lidar com as hérnias existentes e prevenir o aparecimento de novas.

As causas da hérnia cervical podem ser divididas em dois grupos: principais e adicionais.

Os principais são distrofia, displasia e desequilíbrio muscular.

Adicionais são escoliose, sobrecarga, trauma e microtrauma.

As estatísticas dizem: a dor devido a uma hérnia ocorre com mais frequência na meia-idade. Em idade jovem ou mais avançada, mesmo que haja hérnia na ressonância magnética, vale a pena analisar outras possíveis causas de dor, por exemplo, a síndrome miofascial. Suas manifestações são muitas vezes confundidas com as de uma hérnia.

Tratamento da hérnia cervical

A primeira coisa a fazer se ocorrer dor é minimizar a carga no pescoço, ombros e braços e, claro, consultar um médico. A questão é qual?

O principal tipo de tratamento não cirúrgico para hérnia cervical é a terapia manual. Outros tipos de tratamento - massagens, medicamentos, fisioterapia e terapia por exercícios - são auxiliares. É como escolher um remédio para pneumonia - você não pode ficar sem um antibiótico. Da mesma forma, na hérnia da coluna cervical, o principal é a terapia manual.

Na clínica Spina Zdorova usamos todos os métodos de tratamento de hérnia cervical disponíveis na terapia manual suave:

    Relaxamento pós-isométrico;

    Facilitação;

    Inibição;

  • Articulação;

    Massagem profunda;

    Liberação miofascial.

A qualificação dos médicos da clínica Spina Zdorova permite-nos utilizar livremente estes e outros métodos para o tratamento da hérnia cervical. Além disso, em cada caso específico combinamos-los, tendo em conta o efeito de sinergia.

A sinergia não é apenas um amontoado de efeitos diferentes, é a sequência correta na combinação de métodos. A sinergia leva a uma qualidade adicional de tratamento. Um exemplo da vida são nossas mãos. Quanto tempo leva para apertar um botão? Segundos?! E se você fizer isso com uma mão, talvez não consiga fazer isso em um minuto. Ou seja, agir com as duas mãos não é duas vezes mais rápido que com uma, mas muitas vezes mais rápido. Existe alguma diferença entre ouvir a mesma música executada por instrumentos individuais ou por toda a orquestra em conjunto? Este é o efeito da sinergia - permite fazer tudo com muito mais força, eficiência e rapidez, mas ao mesmo tempo com mais cuidado. Isto também se aplica ao tratamento na clínica Spina Zdorova.

Tratamento com medicamentos. No tratamento da hérnia cervical, são utilizados medicamentos de diversos espectros de ação. São medicamentos que aliviam o inchaço, a inflamação e a dor dos tecidos profundos. Medicamentos que melhoram a circulação sanguínea. Além disso, eles usam medicamentos que ajudam a restaurar o tecido cartilaginoso danificado do disco e os nervos comprimidos - condroprotetores e vitaminas B. O uso de medicamentos, em combinação com outros métodos de tratamento, se necessário, é prescrito por um quiroprático.

Massagem. Como você sabe, existe massagem para prazer e massagem para tratamento. A massagem de prazer é feita em spas, e a massagem de tratamento é feita em clínicas médicas. Na clínica Spina Zdravaya, a massagem médica é realizada durante uma suave sessão de terapia manual. A massagem terapêutica pode aumentar a eficácia do tratamento manual e normalizar os processos metabólicos!

Fisioterapia. Existem muitos métodos fisioterapêuticos que auxiliam a terapia manual no tratamento de uma hérnia cervical, por exemplo, tratamento com ultrassom, eletroforese, laser, etc.

A fisioterapia para o tratamento de uma hérnia cervical envolve exercícios regulares para fortalecer os músculos. O principal é fazer os exercícios certos, sem movimentos bruscos. Durante o tratamento na clínica Spina Zdorova, o médico recomendará os exercícios necessários para você. A melhor opção são as aulas de Pilates.

Prevenção da hérnia cervical

Para evitar recaídas, primeiro você deve se livrar completamente da doença. E então reduza os fatores de risco. Crie condições confortáveis ​​para dormir e trabalhar. Cuidado com o seu peso e alimente-se bem. Continue com sua atividade física. Mas, o mais importante, não negligencie a sua saúde e não economize nela. Não deixe as coisas seguirem seu curso. Após a recuperação, tente fazer pelo menos uma sessão de manutenção de terapia manual suave uma vez a cada três a seis meses - isso ajudará a reduzir significativamente os fatores de risco. Não se esqueça, uma hérnia cervical avançada ameaça a cirurgia. Lembre-se, sua saúde está em primeiro lugar!

A consulta inclui três etapas:

  1. O médico descobre quais sintomas estão incomodando o paciente no momento, esclarece o histórico médico, estuda a documentação médica do paciente, analisa imagens, determina a natureza da doença e registra todas as informações coletadas no prontuário;
  2. Realiza exame minucioso e exame clínico do paciente: diagnóstico visual e miofascial; palpação de músculos tensos e vértebras doloridas; testes neurológicos de reflexos e testes musculares.
  3. Com base no histórico da doença atual, nos dados do exame, bem como nos resultados do exame clínico do paciente, o Dr. Vlasenko estabelece um diagnóstico detalhado e seleciona opções de tratamento.

Além disso, durante a consulta, Dr. Vlasenko:

  • Informa detalhadamente ao paciente sobre a essência de sua doença e os princípios do tratamento;
    • deve incluir:

    1. Trabalhe com os músculos:

    • Relaxamento muscular;
    • Eliminação de pontos-gatilho;
    • Liberação miofascial;
    • Normalização da função muscular.

    2. Trabalhando com a coluna:

    • Técnicas suaves na coluna;

    3. Trabalhando com o espartilho muscular da coluna :

    • Técnicas suaves para o espartilho muscular da coluna.

    4. Trabalhando com juntas:

    • Técnicas de articulações suaves.

    OBSERVAÇÃO!

    Ao contrário de uma sessão regular de terapia manual padrão, cada sessão de tratamento de terapia manual suave inclui várias técnicas diferentes.

    Uma sessão tão complexa de terapia manual suave, única em sua riqueza de efeitos terapêuticos, é a metodologia especial do Dr. Vlasenko.

    O uso de vários métodos ao mesmo tempo em uma sessão abrange todos os elementos do sistema músculo-esquelético - coluna, articulações, ligamentos, músculos e fáscia.

    Como resultado desta abordagem, o efeito terapêutico aumenta significativamente em comparação com uma sessão de terapia manual convencional.

    Isso acelera automaticamente a recuperação e reduz os custos gerais do tratamento.

A hérnia de disco é uma doença perigosa da coluna vertebral, caracterizada pelo deslocamento do núcleo pulposo em combinação com a ruptura do anel fibroso. Esta doença é considerada um estado avançado de osteocondrose. Sem tratamento oportuno e eficaz, esta patologia pode levar à perda da capacidade de trabalhar por um longo período e, em alguns casos, até à incapacidade total. Portanto, se sentir dores na coluna, você deve consultar um médico imediatamente.

A prática mostra que uma hérnia de disco pode aparecer em qualquer parte, mas os mais comuns são os distúrbios da região lombossacral da coluna. Muito menos comumente, esta doença afeta o pescoço e o tórax. Para especificação precisa das hérnias cervicais, elas geralmente são classificadas da seguinte forma:

  • hérnia de disco C3-C4 – deslocamento do núcleo pulposo na área entre 3-4 vértebras;
  • Hérnia de disco C4-C5 – uma doença da coluna cervical na região da quarta e quinta vértebras;
  • hérnia de disco C5-C6 na área entre 5-6 vértebras cervicais;
  • A hérnia de disco C6-C7 é uma interrupção no funcionamento da coluna vertebral na área entre 6-7 vértebras.

As patologias acima diferem em sintomas e métodos de diagnóstico e tratamento utilizados.

Hérnia de disco C3-C4

É caracterizada por lesão do anel fibroso, bem como deslocamento do núcleo pulposo da coluna cervical entre a terceira e a quarta vértebras.

Esta doença pode ser reconhecida pelos seguintes sintomas:

  1. dor no pescoço, clavícula e parte superior dos ombros;
  2. pode ocorrer dor ao levantar a omoplata;
  3. a mobilidade do pescoço é severamente limitada;
  4. os músculos do pescoço variam em volume.

A patologia C3-C4 pode surgir como resultado de alterações relacionadas à idade, uma vez que a idade mais madura provoca uma diminuição nas qualidades de absorção de choque do disco intervertebral, e a destruição de sua estrutura é observada mesmo sob as cargas mais insignificantes.

Esta doença pode se desenvolver depois que uma pessoa recebe lesões de diversas etiologias. Pode ser desencadeado por uma queda malsucedida, mergulho ou movimentos bruscos durante exercícios de ginástica.

As patologias da coluna C3-C4 muitas vezes se desenvolvem devido aos efeitos adversos do meio ambiente, aos maus hábitos e ao estilo de vida sedentário do próprio paciente.

Esta patologia é caracterizada por uma ruptura do disco intervertebral na área entre a quarta e a quinta vértebras. A doença geralmente se desenvolve devido à distribuição desigual da carga na coluna cervical. Esta doença é comum principalmente entre pessoas de 30 a 50 anos.

Os sintomas de uma hérnia C4-C5 geralmente aparecem inesperadamente e são caracterizados por:

  1. dor intensa nesta parte da coluna;
  2. dor na região dos ombros;
  3. dor de cabeça e dormência nos dedos;
  4. a mobilidade do pescoço piora;
  5. a dor se intensifica ao virar a cabeça.

As causas da doença são as mesmas da hérnia C3-C4, ou seja, o risco de patologia aumenta com a idade, ou é provocado por esforço físico excessivo e movimentos bruscos realizados incorretamente.

Conexão dos discos cervicais com o bom funcionamento dos órgãos internos. A imagem é clicável para ampliar

Patologia do disco C5-C6

A doença é caracterizada por ruptura da coluna vertebral na área entre a quinta e a sexta vértebras cervicais. Quando ocorre uma hérnia nesta área, observa-se violação da sexta raiz nervosa direita ou esquerda ou estenose do canal espinhal. Os sintomas desta doença são os seguintes:

  1. dormência e dor nas laterais dos braços, mãos e pescoço;
  2. dor de cabeça;
  3. dor e deterioração da sensibilidade no indicador e no polegar;
  4. o reflexo do músculo bíceps é extremamente reduzido;
  5. movimentos enfraquecidos no momento da abdução e rotação do braço e durante a extensão da mão;
  6. a mobilidade do pescoço está prejudicada.

Esta doença, como outros tipos de hérnia de disco intervertebral, desenvolve-se no contexto de alterações relacionadas com a idade, bem como como resultado de carga excessiva ou descompensada nesta parte da coluna.

Formação herniária na área C6-C7

Caracteriza-se pela ruptura e protrusão do anel fibroso entre a 6ª e a 7ª vértebras cervicais. Esta doença da coluna vertebral começa com dores e desconfortos periódicos no pescoço, acompanhados de dores de cabeça frequentes, e é caracterizada pelos seguintes sintomas adicionais:

  1. dor na parte posterior dos membros superiores;
  2. perda de sensibilidade e dor no dedo anular;
  3. dormência da superfície da mão nas costas;
  4. enfraquecimento do reflexo do músculo tríceps.

Nessa doença, também é observada fraqueza ao movimentar a flexo-extensão do braço e a extensão do ombro.

Métodos eficazes de diagnóstico e tratamento

Fazer um diagnóstico preciso é a chave para o sucesso no tratamento desta difícil doença. Felizmente, existem muitos métodos eficazes para diagnosticar e tratar hérnia vertebral. O paciente só precisa procurar ajuda médica imediatamente.

Se houver suspeita de hérnia espinhal, para estabelecer um diagnóstico preciso, o médico, na maioria dos casos, prescreve os seguintes procedimentos: ressonância magnética da coluna cervical, mielograma, tomografia computadorizada, além dos exames radiográficos necessários.

Após determinar o grau de negligência da doença, o especialista pode recorrer à prescrição de medicamentos, fisioterapia e métodos de tratamento cirúrgico.

Prevenção de alterações distróficas degenerativas na coluna

É mais fácil prevenir qualquer doença do que livrar-se dela. Isto é especialmente verdadeiro para doenças da coluna vertebral, em particular para hérnia cervical. Há muito que está comprovado que as doenças do sistema músculo-esquelético surgem principalmente como resultado da inatividade física e da nutrição inadequada e desequilibrada.

Para evitar o desenvolvimento da osteocondrose, que resulta em hérnia intervertebral, é necessário levar um estilo de vida ativo, fazer exercícios e seguir uma dieta que inclua quantidade suficiente de minerais e oligoelementos para o funcionamento normal do sistema músculo-esquelético.

Se o seu trabalho envolve passar muito tempo no computador, o melhor é dedicar o seu tempo livre a caminhar ao ar livre e fazer exercícios.

Para prevenir doenças da coluna, é recomendável consumir mais vegetais, frutas, laticínios e evitar estritamente o consumo de fast food. Se sentir dor e peso na coluna, é melhor consultar imediatamente um especialista. Fazer um diagnóstico preciso em um estágio inicial da patologia é a chave para uma recuperação bem-sucedida. O tratamento prescrito em tempo hábil ajudará o médico a usar apenas métodos conservadores e evitar a intervenção cirúrgica.

As vértebras, designadas c1-c7, formam a seção inicial (cervical) da coluna vertebral. As saliências nesta seção diferem em curso e manifestações clínicas de patologias semelhantes em outros segmentos da coluna vertebral. Isto se deve, em primeiro lugar, às características estruturais das vértebras cervicais. Eles são pequenos e têm corpos baixos. A densidade da massa óssea nesta área da coluna vertebral é várias vezes menor em comparação com as vértebras torácicas ou lombossacrais. A formação de saliências no pescoço também é facilitada pela fraqueza dos músculos que sustentam esse segmento do tubo espinhal: esplênio, transverso espinhal e músculos suboccipitais. Proporcionam extensão do pescoço e aumentam a lordose cervical fisiológica. É necessário para uma distribuição adequada da carga no esqueleto ósseo humano. Clinicamente, as saliências na coluna cervical podem se manifestar não apenas como dores no pescoço, mas também como dores de cabeça, distúrbios neuróticos e até mesmo comprometimento das funções da fala.

Para entender o que é a protrusão discal na coluna cervical, é importante entender como ela funciona. No total, este segmento inclui 7 vértebras, e sua estrutura e funções diferem significativamente entre si. Por exemplo, as duas primeiras vértebras do pescoço (atlas e epístrofe) conectam os ossos da coluna vertebral ao crânio e formam o complexo occipital atlantoaxial (occipital). O atlas não tem corpo e na epístrofe passa para um processo em forma de cunha em forma de dente afiado (eixo). As duas primeiras vértebras estão conectadas por três articulações e não há disco intervertebral entre elas.

As duas primeiras vértebras do pescoço são o atlas e o epístrofe.

Um disco intervertebral é uma formação fibrocartilaginosa elástica que consiste em placas em forma de anel e é preenchida com uma substância gelatinosa (polpa). O núcleo do disco gelatinoso atua como um amortecedor. Reduz a carga nas vértebras adjacentes, evitando sua deformação e abrasão prematura. Apesar do fato de que as vértebras do pescoço sofrem muito menos estresse em comparação com outras partes da coluna. É o pescoço que está suscetível a lesões e danos diversos devido à alta mobilidade e fraqueza dos músculos cervicais posteriores. A polpa gelatinosa do disco intervertebral é colocada em uma membrana de tecido conjuntivo em forma de círculo, chamada anel fibroso.

Observação! No total, existem 4 discos intervertebrais na coluna cervical, já que as epistrofias se fixam entre si por meio dos ligamentos do anel neural, formando o eixo de rotação da coluna vertebral. Os discos intervertebrais são designados pelo nome das vértebras entre as quais estão localizados, ou seja, a protrusão do disco c4-c5 significará dano ao disco entre a quarta e a quinta vértebras cervicais.

Que tipo de patologia é essa?

Protrusão é uma protrusão do núcleo pulposo além de sua localização anatômica. A protrusão difere de uma hérnia porque, quando saliente ou saliente, a integridade da membrana fibrosa não é violada. Ou seja, a polpa se move junto com o anel que a segura. Na maioria dos casos, a protrusão é uma complicação da osteocondrose. A osteocondrose é diagnosticada em cada quarto paciente (especialmente se a pessoa leva um estilo de vida sedentário). Osteocondrose refere-se a doenças distróficas degenerativas da coluna vertebral. Pode-se considerar que patogeneticamente a formação de saliências é causada pela degeneração do disco intervertebral.

Os discos localizados entre as vértebras são quase 90% compostos por água e fibras de colágeno, que proporcionam firmeza e elasticidade à coluna. O restante é uma massa de gel de proteoglicanos. Ele contém proteínas complexas de alto peso molecular com polissacarídeos dissolvidos nelas. O disco intervertebral não possui rede vascular própria. A sua nutrição é realizada por difusão a partir dos tecidos circundantes, nomeadamente placas cartilaginosas.

Alterações no disco espinhal devido à deficiência de proteínas

O suprimento de sangue para a fibra da cartilagem é realizado por meio dos vasos da coluna vertebral. Se o fluxo sanguíneo cerebral for perturbado, uma quantidade insuficiente de proteínas, água e sais minerais entra no disco, o que leva ao desenvolvimento de alterações distróficas, que se manifestam pelos seguintes processos:

  • o núcleo pulposo perde água e seca;
  • a função de absorção de choque está prejudicada;
  • o anel fibroso torna-se mais fino e perde a elasticidade, aparecem microfissuras;
  • A rigidez da polpa gelatinosa aumenta e sua consistência muda.

O núcleo, que ganhou consistência mais densa, de dentro para fora começa a pressionar a membrana fibrosa, que, em decorrência das alterações distróficas, não consegue mais conter a polpa e se move com ela para além da localização anatômica. Se tamanho saliência pequeno, pode não se manifestar de forma alguma e ser detectado por acaso durante um diagnóstico não programado da coluna vertebral. Se a protrusão for grande o suficiente, ela começa a comprimir os feixes nervosos e vasos sanguíneos próximos, o que provoca sintomas típicos da protrusão cervical: síndrome da dor miofascial, dor de cabeça, enxaqueca, tontura, etc. É nesta fase que a maioria dos pacientes procura ajuda.

Importante! A protrusão cervical, de acordo com seu curso clínico e possíveis consequências, é considerada mais perigosa que a protrusão na região lombar (devido à proximidade com o cérebro). Se no segmento lombossacral saliências de até 3,5-4 mm de tamanho podem não se manifestar de forma alguma por muitos anos (e até décadas), então na coluna cervical saliências de até 1 mm de tamanho já causam sintomas desagradáveis ​​​​e dolorosos. A principal razão para a deterioração do bem-estar, mesmo com pequenas saliências dessa localização, é a rápida progressão da síndrome vertebrobasilar (distúrbio circulatório nas artérias basilar e vertebral).

Causas de saliências nos discos c3-c4, c4-c5, c5-c6

A principal causa de saliências em qualquer parte da coluna é osteocondrose. Com esta doença, ocorrem alterações degenerativas na coluna causadas pela degeneração do tecido cartilaginoso das articulações e dos discos intervertebrais. A osteocondrose cervical avançada também é perigosa devido à necrose asséptica das estruturas ósseas, portanto, atenção suficiente deve ser dada ao diagnóstico de doenças cervicais, especialmente se o paciente estiver em risco de desenvolver patologias distróficas degenerativas. Esta categoria inclui pessoas que levam um estilo de vida sedentário, abusam do álcool, são tabagistas, apresentam excesso de peso ou apresentam doenças endocrinológicas (diabetes mellitus, gota).

Os especialistas acreditam que o nível de atividade motora humana é crucial no mecanismo de desenvolvimento da osteocondrose. Se uma pessoa se movimenta pouco, viaja a maior parte do tempo em transporte pessoal, não pratica esportes, raramente caminha, desenvolverá distúrbios hipodinâmicos. A característica anatômica da coluna cervical é, portanto, músculos bastante fracos. E com a inatividade física, a tensão tônica diminui ainda mais. Isto pode causar atonia muscular (incapacidade de contrair). Além disso, a inatividade física também se manifesta por digestão prejudicada, função respiratória (os músculos do diafragma também perdem a capacidade de se contrair intensamente) e distúrbios circulatórios, incluindo o fluxo sanguíneo nos vasos cerebrais que fornecem nutrição aos discos intervertebrais do pescoço.

Doenças adicionais

A protrusão dos discos c3-c4, c4-c5, c5-c6 também pode se desenvolver no contexto das seguintes doenças e fatores provocadores:

  • infecções espinhais;
  • lesões no pescoço;
  • aumento das cargas estáticas e dinâmicas na coluna cervical (trabalho sedentário, leitura em posição inadequada, esportes profissionais);
  • alimentação desequilibrada e irregular (insuficiência de proteínas, cálcio, fósforo, magnésio na dieta, bem como não cumprimento do regime de consumo);
  • hipermobilidade (instabilidade) das vértebras cervicais ou seu deslocamento;
  • proliferação de tecido ósseo em forma de espinhos e ganchos ao longo das bordas dos processos espinhosos das vértebras;
  • curvatura da coluna vertebral (cifose patológica ou lordose, escoliose);
  • distribuição desigual da carga em caso de doenças dos pés (esporões de calcanhar, deformidades plano valgos, bursite, etc.).

O papel do estresse e dos fatores genéticos no desenvolvimento da osteocondrose e suas complicações (hérnias, saliências) não foi totalmente determinado, mas os médicos não excluem o possível impacto negativo da hereditariedade e do estresse emocional nas alterações degenerativas da coluna vertebral.

Importante! O risco de protrusão nos discos c4-c5 e c5-c6 aumenta em atletas profissionais que foram forçados a interromper abruptamente o treinamento, bem como em pessoas que experimentam regularmente aumento da atividade física com um grau insuficiente de treinamento dos músculos do pescoço.

Se quiser saber mais detalhes, bem como considerar sintomas e métodos de diagnóstico, pode ler um artigo sobre o assunto em nosso portal.

Variedades

As saliências nos discos do segmento c3-c7 podem ser classificadas não apenas pela localização, mas também pelo grau de destruição do disco, bem como pela direção de seu deslocamento. No total, existem três tipos de protrusão cervical.

Classificação das saliências nos discos c3-c4, c4-с5, с5-c6

As saliências mais leves com um curso relativamente favorável são consideradas saliências laterais e centrais. Essas patologias podem ser praticamente assintomáticas por vários anos, uma vez que tais saliências não são propensas a progressão rápida sem intensa exposição a fatores negativos e provocadores.

Por quais sintomas você pode suspeitar de protrusão cervical?

Os sintomas clínicos de saliências nos discos c3-c4, c4-c5, c5-c6 são determinados pelas características patogenéticas da doença. Ou seja, circulação sanguínea prejudicada nas artérias vertebrais e basilares e compressão das terminações nervosas que se estendem desde os troncos nervosos do canal espinhal. Ao contrário da protrusão lombar, quando a coluna cervical é afetada, o principal sintoma pode não ser dor no pescoço, mas sintomas neurológicos, por exemplo, dor de cabeça, dormência nas extremidades superiores, etc.

Os seguintes sinais são considerados típicos de protrusão cervical:

  • rigidez e tensão muscular no pescoço e na parte superior das costas (especialmente pela manhã), que não desaparecem em 10-15 minutos ou mais;
  • dor de cabeça e tontura;
  • dor na região cervical-ombro do corpo, intensificando-se após curvar-se, virar-se, ficar sentado por muito tempo com a cabeça baixa;
  • ataques periódicos de instabilidade arterial (pressão arterial baixa ou alta);
  • tremores, formigamento, dormência e outros tipos de parestesia parcial nas extremidades superiores;
  • tremulação de moscas, ondulações diante dos olhos, sensação de areia e corpos estranhos nos olhos;
  • barulho e zumbido nos ouvidos.

Em casos graves (com saliências complicadas por neuralgia do trigêmeo ou facial), é possível um distúrbio nas contrações faciais, na função da fala e na coordenação motora. Existem casos conhecidos de ocorrência de síndrome alucinógena no contexto de distúrbios circulatórios agudos nos vasos do cérebro causados ​​​​pela compressão das artérias cerebrais.

Estágio avançado de osteocondrose, lesões anteriores, condições específicas de trabalho, alterações relacionadas à idade, má postura e sedentarismo são os motivos que provocam a ocorrência de hérnia do tronco espinhal cervical. A coluna cervical é composta por 7 vértebras, designadas pela letra C e um número de série (c1-c7); os discos estão localizados entre elas e desempenham uma função de absorção de choque. Como resultado da ruptura do anel fibroso do disco, que é precedido de protrusão, sai seu núcleo (núcleo pulposo) - forma-se uma hérnia.

A protrusão herniada do disco c4-c5 em 30% dos casos ocorre em decorrência de lesões anteriores, outros 50% dos pacientes sofreram acidente com queda direta de costas. Uma hérnia de disco c4-c5 pode ocorrer devido à instabilidade do segmento de movimento espinhal ou cifose da coluna cervical.

Na hérnia de disco na região cervical, os primeiros sintomas são dores súbitas localizadas na cintura escapular superior, pescoço, tonturas e dores de cabeça. Dormência dos membros, diminuição da atividade motora da parte afetada, dor ao virar a cabeça também são sinais de hérnia intervertebral.

Uma hérnia que ocorre na região do disco c4-c5 leva ao pinçamento da raiz nervosa (a quinta à esquerda, lado direito), isso ocorre devido ao estreitamento das aberturas do canal espinhal de onde sai o nervo surgem finais.

Os sintomas que ocorrem com uma hérnia de disco c4-c5 são uma sensação de fraqueza no antebraço e nas mãos. Dor no músculo deltóide do ombro, dormência, diminuição dos reflexos musculares. Os sintomas dolorosos ocorrem ao dobrar os braços na articulação do cotovelo e movê-los para trás. A mobilidade do pescoço na área do disco afetado piora.

A hérnia intervertebral da coluna cervical comprime os vasos sanguíneos, o que prejudica o fornecimento de sangue, a saturação de oxigênio e a nutrição do cérebro. Os sintomas são dores de cabeça, tonturas, deterioração da coordenação e da memória. Portanto, é importante iniciar o tratamento na fase inicial da doença, antes que a protrusão herniária atinja 6 mm, caso contrário a hérnia intervertebral da coluna vertebral é eliminada cirurgicamente.

O tratamento tardio de uma hérnia espinhal leva a complicações, por exemplo, a patologia do disco c4-c5 é repleta de paralisia dos membros superiores e, com a síndrome da artéria comprimida prolongada, a tontura comum pode degenerar em acidente vascular cerebral.

Os sintomas de uma hérnia intervertebral não podem ser ignorados; o tratamento deve ser oportuno - a compressão do canal espinhal é fatal.

Terapia conservadora

O tratamento de uma hérnia (c4-c5) da coluna cervical começa com o diagnóstico da doença. Após o paciente descrever verbalmente os sintomas da doença, foram verificadas a sensibilidade e a amplitude de movimento, foram prescritas ressonância magnética, tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) com mielografia ou radiografias. Então eles começam a terapia.

O tratamento conservador visa eliminar os sintomas dolorosos, a síndrome da artéria comprimida, que acarreta tonturas e dormência dos membros, além de restaurar a estrutura e a atividade motora do segmento afetado.

Tratamento medicamentoso - o médico prescreve medicamentos do grupo dos AINEs, que aliviam a dor e eliminam a inflamação. Medicamentos do grupo dos relaxantes musculares - relaxam os músculos, aliviando espasmos. Uma sensação prolongada de dor perturba o estado psicoemocional do paciente, por isso o médico prescreve sedativos.

Para uma hérnia (c4-c5) da coluna cervical, são prescritas medidas fisioterapêuticas - terapia magnética, eletroforese, tratamento com corrente alternada. Além disso, é selecionado individualmente para cada paciente um conjunto de exercícios físicos, que devem ser realizados durante a fase de remissão.

Além disso, o médico pode recomendar a troca da roupa de cama. Após uma noite de descanso, os pacientes reclamam de dores no pescoço, e a culpa é do travesseiro selecionado incorretamente. Para um sono adequado e prevenção de doenças, um travesseiro ortopédico é recomendado aos pacientes.

O tratamento não cirúrgico ou conservador é realizado precocemente, quando o tamanho da protrusão herniária não atinge 6 mm. Se, após a terapia conservadora, a dor do paciente não desaparecer em 8 semanas, for observada paresia aguda, será necessária intervenção cirúrgica.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia pode ser realizada de três maneiras:

  • discectomia anterior – é feita uma incisão (3 cm) na parte frontal do pescoço, o cirurgião tem acesso à estrutura óssea da coluna e retira parte do disco danificado;
  • discectomia posterior - é feita uma incisão de 5 cm na nuca, atingindo a estrutura óssea, o cirurgião retira a própria hérnia;
  • substituição de disco – um implante é colocado no lugar da parte removida do disco intervertebral (durante uma discectomia anterior).

Existe outro método - discectomia microendoscópica - é feita uma punção por onde é inserido um afastador, o cirurgião extirpa a hérnia, liberando a raiz nervosa.

Prevenção

Um travesseiro ortopédico devidamente selecionado promove um descanso adequado, evita o deslocamento das vértebras, prevenindo hérnias intervertebrais e osteocondrose. O enchimento é um aspecto importante na escolha de um produto - o travesseiro não deve ceder com o peso do corpo, pode ser preenchido com pena de silicone (anatômica) ou látex (lembra a posição do corpo).

Uma almofada de látex é a opção mais popular atualmente. O travesseiro com espuma viscoelástica é recomendado para osteocondrose e hérnias cervicais, tem o formato da pessoa que dorme sobre ele e é hipoalergênico.

No pós-operatório, o médico orienta o paciente a usar um colar ortopédico, que reduz a pressão nas vértebras, promovendo a cicatrização.

Lembre-se de que a terapia conservadora só ajudará no estágio inicial da doença: uma hérnia maior que 6 mm deve ser extirpada.