Múltiplas saliências da região lombar
coluna

Resumo:A protrusão L3-L4 é consequência de um processo degenerativo da coluna vertebral. Diagnóstico por ressonância magnética da coluna lombar. O tratamento é conservador.

Quanto mais baixo o disco estiver localizado, maior será a carga sobre ele. Embora o segmento L3-L4 não seja tão suscetível a danos quanto L4-L5 e L5-S1, ele ainda é facilmente danificado.

Um problema no segmento L3-L4 provavelmente resultará em dor e sintomas neurológicos na parte frontal da coxa, na parte frontal do joelho, na perna e no pé. Estes sintomas diferem daqueles causados ​​por patologia nos níveis L4-L5 e L5-S1, uma vez que o dano do disco nestes níveis provavelmente resultará em dor, formigamento e fraqueza ao longo da parte posterior da coxa, joelho e canela ou na planta do pé. o pé. Porém, não devemos esquecer que devido às características nutricionais do disco intervertebral, os discos de toda a coluna são frequentemente afetados e os sintomas serão variados. A formação de uma única protrusão de disco é a exceção e não a regra.

Tratamento da protrusão intervertebral da coluna lombar

Na primeira consulta, um neurologista fará um exame neurológico e fará um histórico da sua doença. Após a consulta, ele provavelmente irá encaminhá-lo para um exame da coluna vertebral. Testes adicionais podem incluir radiografias para procurar problemas esqueléticos, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI). O mais informativo é um exame de ressonância magnética da coluna, que ajudará o médico a recriar um quadro abrangente do seu problema. Após o exame de ressonância magnética, o médico prescreverá o tratamento.

As saliências dos discos intervertebrais são tratadas de forma conservadora. O tratamento complexo é mais eficaz. Como a nutrição do disco intervertebral depende diretamente da distância entre as vértebras (com a diminuição há perda de nutrientes e água, com aumento no fornecimento de água e nutrientes), o principal método de tratamento passa a ser, o melhor de tudo , sem estresse. Vários tipos de massagem também são utilizados. A hirudoterapia tem um efeito muito bom.

Na maioria dos casos de saliências intervertebrais, o tratamento cirúrgico não é necessário. A cirurgia só pode ser necessária se o canal espinhal for estreito e ocorrerem sintomas. Após a cirurgia, existe a possibilidade de recorrência da hérnia intervertebral, já que a ruptura do disco não cicatriza completamente.

O tratamento e a prevenção precoces restaurarão completamente a saúde da coluna.

O artigo foi adicionado ao Yandex Webmaster em 27/06/2016, 09:13.

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A protrusão é um deslocamento de um disco localizado entre as vértebras para o lado. Este é um fenômeno comum na medicina moderna. Todos os dias, muitas pessoas que se incomodam com dores nas costas procuram um neurologista. Recentemente, isso tem preocupado não só adultos e idosos, mas também os jovens.

A protrusão do disco L3-L4 é rara, ocorrendo em apenas 4% dos casos, mas pode causar grandes transtornos. Este disco intervertebral está localizado na região médio-lombar, uma área que sofre forte estresse todos os dias.

Dificuldades

A patologia na área do disco L3-L4 é difícil de diagnosticar. O mais difícil não é apenas determinar a presença de uma doença, mas identificar o estágio de seu desenvolvimento e a forma de seu curso. O tratamento subsequente depende desses fatores.

O problema com a protrusão desse segmento é que, com o desenvolvimento da patologia, o disco pode comprimir quatro nervos ao mesmo tempo. Em situações particularmente graves, as fibras nervosas também são comprimidas. A derrota deste último pode levar à perda de sensibilidade nas extremidades inferiores e à incapacidade.

Se o feixe de nervos direito ou esquerdo na região L3-L4 estiver irritado, a possibilidade de desenvolver radiculopatia vertebrogênica não pode ser excluída.

Classificação

Variedades de saliências têm efeitos diferentes no corpo humano. Os sintomas da doença e o tratamento subsequente dependerão disso. Todas as patologias da região médio-lombar podem ser divididas:

• A saliência posterior é direcionada para o canal medular. Causa compressão de nervos e fibras, e a dor resultante concentra-se precisamente na área afetada;
• Difusa - tipo de saliência irregular, observada simultaneamente em vários segmentos da coluna;
• Lateral é uma patologia que ocorre em 25% dos casos. É detectado rapidamente, o principal sintoma é uma dor aguda;
• Circular - uma lesão perigosa na qual o nervo ciático é comprimido.

Sintomas

Os sintomas de danos na zona L3-L4 incluem:

• Sensações dolorosas. Nos primeiros estágios da formação da patologia, são de natureza leve, mas com o tempo começam a se intensificar e a se tornar mais frequentes. Como resultado, esta síndrome se transformará em dor lombar crônica;
• Um clique característico na área afetada, após o qual a dor começa a se intensificar acentuadamente;
• A dor cede na posição calma e relaxada, mas aumenta novamente com o movimento ou após a prática de esportes;
• Com o desenvolvimento da patologia, a dor começa a irradiar para as extremidades inferiores. Com o tempo, ocupará toda a superfície das pernas;
• Uma síndrome distinta é o sintoma de Lasegue. Nesse caso, o paciente sente desconforto ao inclinar a cabeça para a direita ou para a esquerda. E também ao levantar uma perna esticada.

Atenção! Os médicos afirmam que os sintomas podem se intensificar se o paciente sofria de osteocondrose antes da lesão do disco. Ao mesmo tempo, as próprias lesões também serão várias vezes mais fortes.

Diferença

A diferença entre a protrusão L3-L4 é que com o desenvolvimento posterior sem tratamento, o disco irá beliscar a raiz L3. Isso é possível em situações em que se observa patologia foraminal ou lateral.

Sinais de beliscão:

• A dor se espalha instantaneamente pela perna, sendo sentida principalmente na região do joelho e na parte frontal da coxa;
• Dormência nas extremidades inferiores, formigamento no dedão do pé;
• Enfraquecimento gradual dos músculos. Isso afeta a funcionalidade da perna e o desempenho.

Outra característica é a possibilidade de pinçamento da raiz L4. Isso pode ocorrer se a protrusão central tiver sido diagnosticada.

Os seguintes sintomas são observados:

• Dor na parte superior da coxa;
• Formigamento na parte inferior da perna;
• Sensibilidade prejudicada;
• Enfraquecimento significativo do músculo quadríceps.

Tratamento

Atenção! A protrusão é o início da formação de uma hérnia intervertebral, por isso é recomendável não atrasar o seu tratamento.

A patologia na região médio-lombar pode ser curada sem cirurgia. As técnicas conservadoras incluem:

• Realização de sessões de massagem. Recomenda-se confiar isso apenas a um especialista experiente. Recomenda-se realizar o procedimento com óleos essenciais, pomadas ou cremes aquecedores. Melhoram a circulação sanguínea, o que tem efeito positivo no segmento afetado;
• Terapia manual– um procedimento que permite aliviar o inchaço dos músculos e tecidos. Isto permite-lhe restaurar rapidamente a sua atividade e mobilidade anteriores;
• Exercício terapêutico ou ginástica– um conjunto de medidas que visa fortalecer os músculos da parte afetada da coluna e melhorar a circulação sanguínea. Antes de iniciar as aulas, é recomendável coordenar a sua implementação com o seu médico. Durante a ginástica, o paciente não deve sentir desconforto ou cansaço;
• Tração espinhal– este procedimento permite aumentar o espaço entre as vértebras. O disco e as vértebras são fixados nesta posição, de modo que seu deslocamento e abaulamento diminuem ou param completamente.

Recomenda-se que essas medidas sejam realizadas apenas nos primeiros estágios do aparecimento da patologia. Se a protrusão já tiver começado, mas não houver dor, o médico prescreverá um curso de acupuntura. Ativa o movimento do sangue e seu fluxo para a área afetada.

Além disso, durante o período de tratamento, você deverá abster-se de atividades físicas de qualquer natureza, com exceção da fisioterapia, e do levantamento de cargas pesadas.

Recomenda-se prestar atenção especial à alimentação adequada. O peso excessivo tem um impacto negativo e aumenta a pressão no disco afetado. Recomenda-se desenvolver uma alimentação adequada por conta própria ou em conjunto com um nutricionista, na qual um lugar especial será dado às proteínas, ao cálcio e ao manganês. Não se esqueça das frutas e vegetais frescos.

A nutrição deve ocorrer de acordo com os seguintes princípios:

• Recomenda-se que o paciente coma cinco vezes ao dia em pequenas porções em intervalos regulares;
• É proibido consumir gorduras puras. Eles precisam ser combinados com proteínas;
• Todos os produtos devem ser frescos. Envenenar ou comer demais leva à desestabilização da área afetada;
• Você pode tomar vitaminas separadamente. As regras e o curso de seu uso devem ser acordados com seu médico.

Possíveis complicações

As complicações na região médio-lombar na ausência de tratamento adequado podem ser as seguintes:

1. Dor nas costas é uma dor na região lombar, que faz com que o paciente não consiga endireitar as costas. Muitas vezes esta complicação é observada na patologia dorsal. Mesmo o prolapso do disco L3-L4 em 2-3 mm pode causar lombalgia;
2. O enfraquecimento dos músculos glúteos e a fadiga rápida das pernas são observados nesta doença. Ao mesmo tempo, pode ser observada parestesia - perda de sensibilidade nas pernas;
3. Micção involuntária, disfunção do sistema excretor, falta de controle da bexiga - isso é causado por protrusão difusa da região médio-lombar;
4. As saliências posteriores nos primeiros estágios de formação podem causar dores intensas que não diminuem até que os analgésicos sejam tomados.

É por isso que o tratamento da protrusão deve começar imediatamente após o diagnóstico da doença. Caso contrário, formar-se-á uma hérnia intervertebral, que só pode ser removida cirurgicamente.

A protrusão do disco L3-L4 requer atenção especial. Está localizada na região médio-lombar, portanto esta patologia costuma ser acompanhada de muitas complicações.

A hérnia é uma doença grave da coluna vertebral. Esta patologia é perigosa e tem consequências graves. Quando um disco espinhal é danificado, ele se desloca e ultrapassa seus limites fisiológicos. O canal espinhal se estreita e as raízes nervosas e o revestimento da medula espinhal são comprimidos. Quando os tecidos circundantes ficam inflamados, a pessoa começa a sentir desconforto. À medida que a patologia se desenvolve, causa fortes dores na área onde aparece a hérnia intervertebral.

Você pode prevenir complicações e livrar-se de sintomas desagradáveis. Não será possível identificar sozinho a origem e a causa da dor. As hérnias intervertebrais apresentam diferentes tipos e tamanhos, e as indicações de tratamento de cada caso são individuais. Somente um médico pode prescrever o tratamento correto.

Tipos de hérnias espinhais

Todos os tipos de hérnias intervertebrais foram bem estudados pela medicina e foram encontrados métodos eficazes de tratamento e prevenção. Ao avaliar a condição, um especialista pode diagnosticar uma hérnia de vários discos ao mesmo tempo. O estado da patologia é mais frequentemente avaliado por tamanho. Segundo este critério, as hérnias são classificadas em três tipos:

• Prolapso (protrusão da hérnia em 2-3 mm);
• Saliência (saliência de 5 a 15 mm);
• Extrusão (prolapso do núcleo do disco).

Destes tipos, a protrusão do disco é considerada a patologia mais comum. O mais perigoso é a protrusão dorsal. É característico da região lombar e é acompanhado por compressão da medula espinhal. Ao menor movimento, a patologia causa dores muito intensas. Essas hérnias podem ser tratadas, mas somente se você consultar um médico em tempo hábil.
A variante da protrusão circular é perigosa devido a processos distróficos e degenerativos na coluna vertebral. Às vezes, o tamanho das saliências circulares atinge um limite de 12 mm. Se não forem tratados, os sintomas neurológicos pioram e podem levar à incapacidade.
A protrusão mediana é rara. É assintomático e provoca complicações. Ao pressionar a medula espinhal, a patologia pode causar danos aos órgãos abdominais.
As saliências dos discos cervicais provocam dores na região do pescoço e ombros. Com a protrusão foraminal, a região lombossacral pode ser afetada, e o aparecimento de protrusão degenerativa está associado à formação de microfissuras no anel fibroso.
Os tipos de hérnias espinhais também são classificados por localização. As hérnias podem ocorrer nas regiões cervical e torácica, mas a área mais vulnerável da coluna é a região lombar.

Hérnia de disco l3, l4, l5, s1

O centro de gravidade concentra-se na região lombar, portanto é nesta região que cai a carga máxima. Além disso, a região lombar é a área mais móvel da coluna. Ele não se caracteriza por um estado de repouso, está constantemente em ação e quase “não descansa”, mesmo quando a pessoa está dormindo. Esse desempenho raramente é isento de consequências. As mais graves e perigosas delas são as hérnias intervertebrais. Tais patologias na região lombar costumavam ser características principalmente de pessoas idosas. Recentemente, cada vez mais jovens estão entre os pacientes de neurocirurgiões.
Consideremos detalhadamente a localização das lesões l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Por que aparecem as patologias, quais são os sintomas característicos delas e como as doenças são tratadas?

Localização de patologias e sintomas típicos de hérnias lombares

A intensidade dos sintomas pode estar associada à doença primária que causou a hérnia na região lombar. A educação pode ser desencadeada por:

• • Predisposição hereditária;
  • Anomalias congênitas;
  • Desequilíbrio de microelementos que perturba a nutrição do espaço intervertebral;
  • Regime de consumo inadequado (desidratação);

Cada parte da coluna é responsável por um músculo específico

• Obesidade;
• Problemas com vasos sanguíneos;
• Ótima atividade física;
• Lesões na coluna.

Quando ocorrem problemas associados à protrusão do disco intervertebral, os sintomas se manifestam na forma de dor lombar, radiculite, fraqueza geral do corpo e dormência nas extremidades inferiores. As formas graves da doença podem ser acompanhadas por distúrbios do sistema urinário.
No caso de processos patológicos associados ao desenvolvimento de hérnia de disco intervertebral l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, o paciente é observado por um neurocirurgião. A doença requer monitoramento constante da condição e tratamento oportuno. A doença se manifesta de diferentes formas, a gravidade dos sintomas está associada à localização da patologia, ou seja, à localização do dano.

Hérnia de disco l3-l4

Este é um tipo raro de hérnia de disco. Danos às fibras nervosas l3, l4 são caracterizados por dor na parte inferior do abdômen, na região da virilha e na parte interna da coxa. A sensibilidade da superfície externa da coxa é prejudicada, podendo ocorrer dormência, leve sensação de queimação e aparecimento de “arrepios” na pele.

Hérnia intervertebral l4-l5

O tipo mais comum de hérnia. Os discos l4, l5 suportam a carga máxima. Quando o nervo é comprimido, o paciente sente dor no primeiro dedo do pé e no pé. A sensibilidade desses órgãos diminui e o movimento é limitado.

Formações herniárias l5-s1

Este tipo de hérnia é diagnosticado com frequência. O nervo s1 é comprimido, causando fraqueza nos dedos, dores musculares e dormência na superfície externa do pé. Um sinal típico é a incapacidade de ficar na ponta dos pés.
Danos às raízes nervosas l4, l5, s1, que fazem parte do nervo ciático, geralmente são caracterizados por dor na coxa, pé e perna. É difícil para o paciente dobrar a perna e mover os dedos. O pé fica frio, às vezes devido à atrofia muscular fica difícil para o paciente controlar seu movimento.

Características do tratamento da hérnia de disco l3, l4, l5, s1

O principal sintoma das patologias intervertebrais é a dor. Sua força determina as táticas de tratamento. Às vezes, a dor aparece esporadicamente, durante flexões, movimentos bruscos, ficar sentado ou em pé por muito tempo. Em qualquer caso, é sempre um desconforto e uma violação do modo de vida habitual. Muito precisa ser corrigido, principalmente em fases avançadas, quando a falta de tratamento tem causado complicações. Nestes casos, a cirurgia é prescrita. Cirurgias para tratar hérnias de disco lombar são utilizadas em casos raros. Os métodos conservadores são considerados mais eficazes. Mais de 70% dos pacientes começam a sentir melhora em duas semanas. A recuperação total ocorre após seis meses, mas somente se o paciente seguir todas as recomendações do médico.
Na primeira fase, via de regra, são prescritos repouso no leito e medicamentos. Os bloqueios da hérnia intervertebral provaram sua eficácia. Após a eliminação da síndrome dolorosa, surgem em termos de medidas terapêuticas massagens, fisioterapia, exercícios terapêuticos, eletroforese, fototerapia, etc.. Existem muitos métodos de tratamento novos e eficazes - terapia a laser, acupuntura, terapia por ondas de choque, etc.

Cada pessoa tem uma reação diferente à dor. Depende da idade e do estado psicológico. De qualquer forma, a dor sempre sinaliza um problema de saúde. Procurar sozinho as causas da doença é imprudente e perigoso. Acontece que o diagnóstico mesmo para especialistas causa dificuldades. Para entender a causa e identificar a origem dos problemas na região lombar, é necessária toda uma série de estudos. Para a recuperação final é necessária a participação e responsabilidade do paciente. É necessário fornecer ao seu médico a descrição mais completa dos seus sintomas e seguir todas as recomendações.

Protrusão de disco l4 l5, o que é e como tratar - essas e outras questões são enfrentadas por pessoas que foram diagnosticadas com esta doença. A protrusão é o estágio primário de desenvolvimento da hérnia intervertebral. O deslocamento dos discos intervertebrais concentra-se entre a 4ª e a 5ª vértebras lombares. Causa deslocamento dos discos restantes. Portanto, esta doença deve ser levada com muita responsabilidade e seriedade. Nas primeiras manifestações, deve-se procurar um especialista e iniciar imediatamente a terapia.

Durante as transformações defeituosas dos discos intervertebrais, formam-se rachaduras no anel fibroso. Como resultado, ocorre um deslocamento de toda a estrutura dos discos. Esse processo é acompanhado pela compressão das raízes nervosas e então aparecem os primeiros sinais da doença. É muito importante investigar a doença na fase inicial, pois ela pode evoluir para uma fase mais grave e aí a intervenção cirúrgica não poderá ser evitada.

O motivo está no fato de haver muita pressão na região lombar. Isto é explicado pelas propriedades fisiológicas das curvas da coluna vertebral. Quando uma pessoa se senta, caminha ou levanta uma carga pesada, as áreas entre as vértebras ficam gravemente encurtadas.

Na maioria dos casos, a protrusão do disco intervertebral l4 l5 ocorre devido à osteocondrose, que se forma durante um longo período.

No entanto, existem vários outros motivos, incluindo:

• Postura torcida;
• Várias lesões;
• Distúrbios metabólicos;
• Hereditariedade;
• Transformações relacionadas à idade;
• Estilo de vida passivo, trabalho sedentário;
• Atividade física excessiva;
• Circulação pobre;
• Doenças da coluna vertebral, como lordose, escoliose e cifose.

Todos os estágios do desenvolvimento da doença

Existem 3 estágios de desenvolvimento no total. No primeiro estágio, aparecem microfissuras no anel fibroso. Como resultado dessa ação, surge uma transformação da estrutura do próprio anel fibroso. O anel pode quebrar em dois terços do seu tamanho. Nesse momento, o paciente desenvolve cólica aguda, que desaparece rapidamente.

Os espasmos aparecem depois que a pessoa acorda ou quando há uma carga pesada na coluna.

No segundo estágio, aparece uma saliência do disco de 2-3 mm. Os espasmos tornam-se mais duradouros e irradiam para alguma parte do corpo (parte inferior das costas, pernas ou nádegas). Nesse caso, a pessoa sente desconforto, o que limita a atividade física. Nesse período ainda é possível realizar tratamento não cirúrgico sem tomar medicamentos. Recomenda-se que o paciente faça fisioterapia para melhorar e potencializar a atividade muscular.

Os espasmos tornam-se tão agudos que, ao se movimentar, a pessoa sente dor, que se irradia para alguma parte do corpo com ainda mais intensidade do que no segundo estágio. Durante este período, há formigamento e tensão nos músculos das pernas. Após a terceira fase, desenvolve-se uma hérnia intervertebral.

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Que outros tipos de saliência existem?

O tratamento depende diretamente do tipo de protrusão do disco l4 l5 observada no paciente. Existem 4 formas da doença:

• Circular;
• Dorsal;
• Mediana;

O tipo mais comum de saliência é circular. Nesta fase, observa-se uma saliência circular uniforme, ocorrendo na posição horizontal. Esse tipo geralmente causa danos às raízes nervosas 4 e 5. Se um paciente não consultar um médico a tempo, ele poderá ficar incapacitado.

O tipo de saliência mais infeliz é a dorsal. Sua característica distintiva é que o paciente apresenta uma saliência direcionada ao canal espinhal. Nesse sentido, uma pessoa pode perder habilidades motoras, sensibilidade e permanecer incapacitada.

A protrusão mediana é muito arriscada, pois evolui para uma hérnia intervertebral e é fonte de grave deterioração. A falta de tratamento leva à incapacidade. É caracterizada por uma protrusão do disco, concentrada na parte central da cauda eqüina.

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Na protrusão difusa, como na protrusão dorsal, a protrusão ocorre em direção ao canal espinhal. O disco pode estar danificado em 25-50%. Se o tratamento não for concluído a tempo, o paciente enfrenta incapacidade.

Pesquisa e tratamento da doença

Aos primeiros sinais da doença, deve-se consultar imediatamente um médico. A demora, neste caso, ameaça complicações graves, então a primeira coisa que o especialista faz é encaminhar o paciente para uma radiografia. Mas só esse exame não será suficiente, portanto, para um resultado mais preciso, o paciente é submetido à ressonância magnética.

Após diagnosticar a coluna, o médico estuda o tipo de protrusão e a gravidade da doença e, a seguir, prescreve a terapia adequada ao paciente.

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Então, se não houver contra-indicações, é prescrito um tratamento complexo, que inclui medicamentos e fisioterapia. A primeira condição para o paciente é eliminar qualquer estresse na coluna.