Este sistema fornece nutrição terapêutica individualizada para pessoas com diversas doenças. Algumas dietas possuem diversas opções, indicadas por letras somadas ao número da dieta principal. Um grupo especial consiste em dietas zero (ou cirúrgicas), bem como dietas especiais de jejum.

Tabela de dieta nº 1

Indicado quando uma exacerbação da úlcera péptica desaparece por 6 a 12 meses. após uma exacerbação, bem como com gastrite com alta acidez

Composto:
purê de leite e vegetais (exceto repolho), sopas mucosas de cereais (mas não carne ou peixe); legumes cozidos picados (purê) ou na forma de pudins a vapor; purê de mingau com manteiga, leite; carne magra cozida, peixe magro cozido (perca, lúcio), carne cozida no vapor e costeletas de peixe, frango cozido sem pele; manteiga, azeite, óleo de girassol; leite, leite desnatado, creme de leite, queijo cottage fresco com baixo teor de gordura, de preferência em purê, creme de leite não azedo; ovos cozidos ou em forma de omeletes a vapor; pão branco amanhecido, biscoitos secos brancos; variedades doces de frutas e bagas, vegetais, frutas, sucos de frutas vermelhas, infusão de rosa mosqueta, geleia, compotas de frutas doces, purê de frutas, açúcar, geléia, chá, cacau - fraco, com leite.

À medida que o estado geral melhora, os alimentos passam a ser fervidos, mas não em purê. O sal de cozinha é limitado a 8 g e são adicionadas vitaminas A, C e grupo B. Os alimentos costumam ser ingeridos 5 a 6 vezes ao dia, mastigando-os bem; Alimentos muito quentes ou muito frios devem ser evitados.

Tabela de dieta nº 1a

Indicado para exacerbações de úlceras pépticas, exacerbações de gastrite crônica com acidez elevada

Composto:
leite (4-5 copos), cereais mucosos, como sêmola, leite ou sopas de farelo de trigo com manteiga; mingaus de leite líquidos, em purê; ovos cozidos (2-3 vezes ao dia) ou na forma de omeletes a vapor; suflês a vapor de variedades magras de peixe e carne; manteiga sem sal (70-80 g por dia) ou azeite (adicionar aos pratos), natas; baga, frutas (não ácidas) e geleia de leite, cenoura, sucos de frutas, decocção de rosa mosqueta, chá fraco com leite (açúcar até 50 g por dia).

Limite o sal a 5-8 g (lembre-se de que 3-5 g de sal estão contidos nos alimentos, 5-8 g no pão), líquido livre não superior a 1,5 litros. Além disso, vitaminas A, C, grupo B (B1, B2, PP). Comer alimentos durante o repouso na cama a cada 2-3 horas na forma líquida e semilíquida, quente. Se o leite for mal tolerado (inchaço abdominal, diarreia), recomenda-se administrá-lo em pequenas quantidades, diluindo-o com chá fraco.

Tabela de dieta nº 1b

Indicado para diminuir a exacerbação de úlceras pépticas e gastrite crônica com acidez elevada

Composto: além dos pratos listados acima, são permitidos pratos de carne e peixe no vapor em forma de quenelles, costeletas no vapor, purê de sopas de leite de arroz, cevada, cevadinha com purê de legumes; purê de mingau com leite; biscoitos de trigo até 100 g Sal limitado a 8 g, além de vitaminas A, C, grupo B.
Seis refeições por dia na forma semilíquida e purê.

Tabela de dieta nº 2

Indicado para gastrite crônica com baixa acidez ou ausência, colite crônica (não exacerbação).

Composto: sopas de cereais e vegetais, purê, em caldos de carne, cogumelos, peixe; carne magra (picada, frita), frango cozido, cozido no vapor, guisado, costeletas fritas sem crosta áspera, presunto magro, peixe magro cozido, arenque magro picado bem embebido, caviar preto; leite (se não causar diarreia), manteiga, kefir, iogurte, natas, creme de leite não ácido, queijo fresco não azedo, queijo ralado suave; ovos cozidos, omelete frita; mingaus bem fervidos ou em purê (trigo sarraceno, sêmola, arroz); pratos de farinha (exceto assados), pão branco velho e cinzento, biscoitos não comestíveis; legumes, frutas, cozidos, crus, ralados; sucos de frutas e vegetais (também ácidos); chá, café, cacau com água e leite, marmelada, açúcar.
Sal de cozinha até 12-15 G. Adicione vitaminas C, B1, B2, PP.
As refeições são cinco vezes ao dia, principalmente na forma de purê.

Tabela de dieta nº 3

Indicado para constipação atônica

Composto: alimentos ricos em fibras vegetais, como vegetais e frutas crus ou cozidos em grandes quantidades, compotas de maçã e outras, ameixas secas, figos (bagas de vinho), vegetais, sucos de frutas, beterraba, purê de cenoura, purê de frutas secas cozidas (ameixas, secas damascos), pão preto, leite coalhado, leite, natas, kefir de um dia, mel, mingau de trigo sarraceno, cevadinha esfarelada, carne, peixe frito, manteiga e óleo vegetal, açúcar. Beba muitos líquidos, incluindo águas minerais com gás. Excluídos: chá forte, cacau, sopas viscosas, geleias. Para constipação espástica associada ao aumento da excitabilidade motora dos intestinos, os alimentos ricos em fibras vegetais são bastante limitados (alguns vegetais - cozidos e purê cru) são aceitáveis.

Tabela de dieta nº 4

Indicado para doenças intestinais agudas e exacerbações durante diarreia contínua

Composto: chá forte, cacau, café forte em água, biscoitos brancos amanhecidos, purê de queijo cottage fresco, um ovo cozido por dia, sopas viscosas em água, purê de arroz, mingau de sêmola em água, carne cozida, peixe picado no vapor com a adição de arroz picado em vez de pão, kefir de três dias com baixo teor de gordura, uma decocção de groselha preta seca, mirtilo, geleia, geleia de mirtilo.
Limite o sal de cozinha, adicione vitaminas C, B1, B2, PP. Refeições 5-6 vezes ao dia.

Tabela de dieta nº 4a

Indicado para colites com predomínio de processos fermentativos

A composição é a mesma da dieta nº 4, mas limitam drasticamente os alimentos e pratos que contenham grandes quantidades de carboidratos (mingaus; pão não mais que 100 g por dia; açúcar não mais que 20 g por dia); aumentar o teor de proteínas através de pratos de carne, purê de queijo cottage, etc.

Tabela de dieta nº 4b

Indicado para colite crônica na fase de exacerbação

Composto: pão branco, bolo de ontem, biscoitos não consumidos, biscoito seco; sopas de cereais em caldo fraco de peixe ou carne, caldo com almôndegas, mingaus em purê, exceto milho, em água com adição de 1/3 de leite, purê de legumes cozidos e cozidos no vapor, queijo suave, creme de leite não ácido, kefir, iogurte, compotas, geleia doce de frutos silvestres, purê de frutas, chá, café com leite, leite cremoso (para adicionar em pratos prontos). Sal de cozinha 8-10 g Adicionar vitaminas C, grupo B. Refeições 4-6 vezes ao dia. A comida é servida quente.

Tabela de dieta nº 4b

Indicado para doenças intestinais agudas durante o período de recuperação como transição para uma alimentação equilibrada; doenças intestinais crônicas durante o período de atenuação da exacerbação, bem como exacerbações externas com lesões concomitantes de outros órgãos digestivos

A dieta alimentar é prescrita para fornecer nutrição adequada em caso de alguma insuficiência da função intestinal, o que ajudará a restaurar a atividade dos demais órgãos digestivos. Trata-se de uma dieta fisiologicamente completa com ligeiro aumento do teor de proteínas e limitação moderada de sal de cozinha, irritantes mecânicos e químicos do intestino, excluindo alimentos e pratos que aumentam a fermentação e putrefação do intestino, aumentam acentuadamente as suas funções secretoras e motoras, secreção do estômago, pâncreas e secreção biliar. A comida é preparada sem cortes, cozida no vapor, fervida em água ou assada. Dieta: 5 vezes ao dia. Composição química e valor energético: proteínas - 100-120 g (60% animal), gorduras - 100 g (15-20% vegetal), carboidratos - 400-420 g, sal de cozinha - 10 g, líquido livre - 1,5 l. Conteúdo calórico - 2.900-3.000 kcal.

Tabela de dieta nº 5

Indicado para doenças do fígado, vesícula biliar, vias biliares fora da fase aguda

Composto: frutas vegetarianas, sopas lácteas, sopas de cereais com caldo de legumes, carnes cozidas, aves magras, peixes magros cozidos, leite, leite coalhado fresco, kefir, leite acidófilo, requeijão até 200 g por dia, mingaus e pratos de farinha (exceto assados), pão branco, pão preto amanhecido, frutas maduras, frutas vermelhas (exceto variedades ácidas) cruas, assadas, cozidas, vegetais e ervas, cozidas e cruas (especialmente cenouras, beterrabas), geléia, mel, açúcar (até 70 g por dia), sucos de vegetais e frutas em quantidades significativas, chá fraco com leite. Limite as gorduras (creme de leite, manteiga até 10 g, óleo vegetal 20-30 g), ovos (um por dia). Sal de cozinha até 10 g Adicione vitaminas A, C, B1, B2, B12, ácido fólico, PP, K.

Coma alimentos 5 vezes ao dia triturados.

Excluídos: bebidas alcoólicas, fígado, miolos, banha, legumes, cogumelos, espinafre, azeda, cebola, assados, carnes gordurosas, peixes, produtos fritos, condimentados, defumados, substâncias extrativas de carne, peixe, especiarias, vinagre, alimentos enlatados, sorvetes, cacau, refrigerantes, chocolate, cremes (para lesões crônicas da vesícula biliar que ocorrem com estagnação da bile, recomenda-se aumentar a quantidade de gordura para 120-150 g, incluindo 60% de gorduras vegetais).

Tabela de dieta nº 5a

Indicado para pancreatite crônica

Difere da dieta nº 5 pelo aumento do teor de proteínas (até 150 g, dos quais 80-85% são de origem animal), alimentos ricos em fatores lipotrópicos com limitação de carboidratos e teor moderado de gordura.
Todos os pratos são preparados no vapor, em purê e triturados.

Tabela de dieta nº 6

Indicado para gota, cálculos renais com passagem de cálculos constituídos principalmente por uratos

Composto: leite, laticínios, pão branco e preto, açúcar, mel, sopas vegetarianas de vegetais, laticínios e cereais de frutas, todas as frutas doces, geléias, sucos de frutas e frutas vermelhas, cenoura, alface, pepino. Os temperos incluem limão, vinagre e louro. Ovos, carne, peixe magro - 2 a 3 vezes por semana. A quantidade de sal de cozinha é reduzida para 6-8 g; o líquido é introduzido em grandes quantidades (até 2-3 litros), são adicionadas vitaminas C e B1.

Excluídos: extrativos picantes, sopas e decocções de carne, fígado, rins, miolos, carne frita, defumada, peixe frito, sopa de peixe, banha, arenque, sardinha, anchova, espadilha, espadilha, patês, cogumelos, legumes, azeda, espinafre, café, cacau, chocolate, bebidas alcoólicas.

Tabela de dieta nº 7

Indicado para doenças renais crônicas sem sintomas de insuficiência renal crônica

Composto: vegetarianos, laticínios, sopas de frutas, carnes magras, aves, cozidas em pedaços, picadas e em purê, peixes magros cozidos, picados e em purê, pão branco, cinza, farelo, assado sem sal, um ovo por dia, cereais, macarrão no formar mingaus, pudins, pratos de farinha, leite, produtos de ácido láctico, gorduras, exceto as refratárias (cordeiro, porco, vaca), queijo cottage, vegetais crus e cozidos, verduras (incluindo rabanetes, aipo, espinafre), bagas, frutas, especialmente damascos, damascos secos, abóbora, melancia, melão, açúcar, mel, geléia.

Limite o creme e o creme de leite. Para melhorar o sabor, você pode usar cominho, endro seco, canela e ácido cítrico. Sal de cozinha 3-5 g (distribuído à mão e a comida é preparada sem sal). São adicionadas vitaminas A, C, B1, B12, K. Líquido grátis até 800-1000 ml por dia. Refeições 6 vezes ao dia.
Excluídos: refrigerantes, legumes, bolos e cremes, carnes, peixes, caldos de cogumelos, picles, salgadinhos, carnes defumadas, enlatados.

Tabela de dieta nº 7a

Indicado quando o processo inflamatório agudo nos rins diminui

É uma transição da tabela nº 7a para a tabela nº 7 (pão branco sem sal, carnes magras, peixe cozido 1-3 vezes por semana, sal de cozinha até 2 g por mão, líquidos até 800-1000 ml; em os produtos utilizados para cozinhar contêm 2-4 g de sal).

Tabela de dieta nº 8

Obesidade como doença primária ou concomitante com outras doenças que não requerem dietas especiais

Características gerais:

Redução do valor energético da dieta devido aos carboidratos, principalmente os de fácil digestão, em parte gorduras, com teor normal de proteínas,

Limitar líquidos livres, cloreto de sódio e alimentos e pratos que estimulem o apetite.

- proteínas - 90-110 g
- gorduras - 80 g
- carboidratos - 150 g
- valor energético - 1700-1800 kcal

pão de centeio, trigo proteico e farelo proteico (100-150 g por dia);
sopas de vegetais com uma pequena adição de cereais, sopa de repolho, borscht, okroshka, sopa de beterraba;
2 a 3 vezes por semana, sopas em caldo de carne fraca ou peixe com almôndegas (até 250-300g por porção);
variedades magras de carnes, aves, peixes - cozidos, assados ​​​​ou guisados, linguiças de carne ou geleia;
frutos do mar (macarrão<Океан>, mexilhões, camarões, etc.) - até 150-200 g por dia;
leite e produtos lácteos fermentados, queijo cottage, queijos - tipos e variedades com baixo teor de gordura.

Legumes e frutas são amplamente utilizados, em todas as formas, alguns deles sempre crus.

produtos elaborados com farinha de trigo premium e de 1ª qualidade, massa de manteiga;
sopas de batata, cereais, legumes, massas;
carnes gordurosas, aves, peixes;
enchidos, carnes fumadas, carnes e peixes enlatados;
queijo cottage gorduroso, queijos, natas, arroz, sêmola e aveia, massas, legumes, variedades doces de frutas e bagas;
açúcar, confeitaria, geléia, mel, sucos doces, cacau;
carne e gorduras de cozinha;
salgadinhos gordurosos e picantes, molhos, maionese, todas as ervas e temperos.

Tabela de dieta nº 9

Diabetes mellitus de gravidade moderada e leve

Características gerais:
- dieta com valor energético moderadamente reduzido devido a carboidratos e gorduras animais de fácil digestão, com exclusão de açúcar e doces e uso de sorbitol e xilitol.

Composição química e valor energético (ração diária):
- proteínas - 90-100 g
- gorduras - 75-80 g (30% vegetal)
- carboidratos - 300-350 g (polissacarídeos)
- valor energético - 2300-2500 kcal

centeio, trigo, pão com farelo de proteína, produtos de farinha cozida;
quaisquer sopas de vegetais, caldos de carne e peixe com baixo teor de gordura;
variedades magras de carnes, aves e peixes;
leite, produtos lácteos fermentados, queijo cottage com baixo teor de gordura e queijos;
cereais, trigo sarraceno, cevada, milho, aveia, cevada pérola; legumes, batatas e vegetais;
frutas frescas e bagas de variedades agridoces

Alimentos e pratos excluídos:
produtos de pastelaria;
caldos fortes e gordurosos;
carnes magras, peixes, aves, embutidos, peixes salgados;
queijos salgados, natas, requeijões doces;
arroz, semolina, macarrão;
legumes salgados e em conserva;
uvas, passas, açúcar, geléias, doces, sucos doces, limonadas à base de açúcar;
carne e gorduras de cozinha

Tabela de dieta nº 10

Doenças do sistema cardiovascular com insuficiência circulatória graus I-IIA

Características gerais:
- ligeira diminuição do valor energético devido às gorduras e hidratos de carbono, limitação de cloretos e substâncias que excitam os sistemas cardiovascular e nervoso.

Composição química e valor energético (ração diária):
- proteínas - 90 g (55-60% animais)
- gorduras - 70 g (25-30% vegetal)
- carboidratos - 350-400 g
- valor energético 2500-2600 kcal

Produtos e pratos recomendados: pão do dia, biscoitos e bolachas moles; quaisquer sopas vegetarianas;
variedades magras de carne, peixe, aves;
leite, bebidas lácteas fermentadas e queijo cottage;
pratos de vários cereais; macarrão cozido;
legumes cozidos e assados;
frutos e bagas maduros e macios, mel, compota. Alimentos e pratos excluídos:
pão fresco, produtos de pastelaria;
sopas de leguminosas, caldos de carne, peixe e cogumelos;
carnes gordurosas, peixes, aves;
rins, carnes defumadas, salsichas;
peixes salgados, queijos salgados e gordurosos;
leguminosas;
legumes salgados, em conserva e em conserva; frutas com fibra grossa;
chocolate, chá forte, café e cacau.

Tabela de dieta nº 11

Tuberculose dos pulmões, ossos, gânglios linfáticos, articulações com leve exacerbação ou atenuação, exaustão após doenças infecciosas, operações, lesões

Características gerais:
- uma dieta de maior valor energético com aumento predominante de proteínas, especialmente laticínios, vitaminas e minerais

Composição química e valor energético (ração diária):
- proteínas - 110-130 g (60% animais)
- gorduras - 100-120 g
- carboidratos - 400-450 g
- valor energético - 3000-3400 kcal

Alimentos e pratos recomendados e excluídos:
São utilizados quase todos os produtos alimentares e pratos, com exceção de carnes e aves muito gordurosas, cordeiro, carne bovina e gorduras de cozinha, bem como bolos e doces com muito creme

Tabela de dieta nº 12

Indicado para doenças funcionais do sistema nervoso

A mesa é variada; temperos picantes, sopas fortes e ricas, carnes defumadas, pratos gordurosos, fritos, especialmente carnes, que têm efeito estimulante do sistema nervoso, excluem-se o álcool, o chá forte, o café; a carne e o sal são um tanto limitados. Pratos recomendados de fígado, língua, laticínios e legumes contendo sais de fósforo

Tabela de dieta nº 13

Indicado para doenças infecciosas agudas

Características gerais:
- uma dieta com valor energético, em grande parte reduzido devido a gorduras e carboidratos, com alto teor de vitaminas

Composição química e valor energético (ração diária):
- proteínas - 75-80 g (60-70% animais)
- gorduras - 60-70 g
- carboidratos - 300-350 g
- valor energético - 2200-2300 kcal

Produtos e pratos recomendados:
pão de trigo seco;
caldos de carne e peixe com baixo teor de gordura, sopas de caldos de vegetais, caldos de cereais mucosos;
variedades magras de carnes, aves, peixes;
bebidas de ácido láctico, queijo cottage;
purê de mingaus feito de arroz, sêmola e trigo sarraceno;
batata, cenoura, beterraba, couve-flor, tomate maduro;
frutos maduros e bagas maduras, decocção de rosa mosqueta; açúcar, mel, geléia, geléia, marmelada.

Alimentos e pratos excluídos:
centeio e qualquer pão fresco, assados;
caldos gordurosos, sopa de repolho, borscht;
carnes gordurosas, aves, peixes, salsichas, carnes defumadas, peixes salgados, conservas;
leite integral e creme, queijos;
milho, cevada pérola e cereais de cevada, massas;
repolho branco, rabanete, rabanete, cebola, alho, pepino, legumes;
frutas ricas em fibras;
chocolate, bolos, cacau

Tabela de dieta nº 14

Urolitíase (fosfatúria)

Características gerais:
- nutrição fisiologicamente completa com limitação de alimentos alcalinizantes e ricos em cálcio

Composição química e valor energético (ração diária):
- proteínas - 90 g
- gorduras - 100 g
- carboidratos - 400 g
- valor energético - 2800 kcal

Produtos e pratos recomendados:
vários tipos de pão e produtos de farinha;
sopas e caldos (carnes, peixes, cereais);
carne e peixe;
qualquer cereal
ervilhas verdes, abóbora;
cogumelos;
variedades ácidas de maçãs e frutas vermelhas
açúcar, mel, confeitaria

Alimentos e pratos excluídos:
sopas de laticínios, vegetais e frutas;
carnes defumadas, peixes salgados;
lacticínios;
batatas, legumes e frutas, exceto os mencionados acima, sucos de frutas, frutas vermelhas e vegetais;
carne e gorduras de cozinha

Tabela de dieta nº 15

Várias doenças que não requerem dietas terapêuticas especiais

Características gerais:
- nutrição fisiologicamente completa, com exceção de alimentos indigestos e condimentados

Composição química e valor energético (ração diária):
- proteínas - 90-95 g
- gorduras - 100-105 g
- carboidratos - 400 g
- valor energético - 2800-2900 kcal

O cardápio alimentar dietético deve incluir uma lista de pratos, lanches e bebidas adaptadas às dietas individuais no café da manhã, almoço e jantar.

Dada a aparência específica dos pratos dietéticos, eles devem ser servidos com acompanhamento combinado de vegetais, guarnecidos com salsa, endro e aipo.

Dieta nº 1

Úlcera péptica do estômago ou duodeno na fase de exacerbação e compensação; gastrite crônica com sintomas dispépticos graves e acidez elevada.

Dieta nº 2

Gastrite crônica com insuficiência secretora durante período de exacerbação e prevalência de distúrbios intestinais; enterocolite crônica sem exacerbação.

Dieta nº 5

Doenças crônicas do fígado e da vesícula biliar sem exacerbação; doenças acompanhadas por perturbações do fígado e das vias biliares.

Dieta nº 7

Doenças renais em fase de recuperação e sem exacerbação.

Dieta nº 8

A obesidade é a doença principal e concomitante de outras doenças que não requerem dietas especiais.

Dieta nº 9

Diabetes.

Dieta nº 10

Doenças do aparelho cardiovascular em fase de compensação; doença hipertônica; isquemia cardíaca.

Dieta nº 15

Várias doenças que não requerem dietas especiais e ocorrem sem perturbações do aparelho digestivo, em fase de recuperação e transição para uma alimentação normal.

Dieta nº 1

A dieta nº 1 é suave, com limitação de alimentos que causam irritação química e mecânica da mucosa gástrica.

Os alimentos devem ser fervidos ou cozidos no vapor, líquidos, pastosos ou de consistência ligeiramente mais densa.

O menu pode incluir:

• sopas lácteas com purê de cereais, sopas purê de legumes com caldo de cereais, sopas lácteas com aletria e macarrão caseiro;
• pratos feitos com massa de costeleta de carnes magras - almôndegas, bolinhos, costeletas, almôndegas, além de estrogonofe de frango, coelho, carne de primeira qualidade, fervido em água ou no vapor;
• pratos à base de costeletas de peixe e peixes inteiros de variedades com baixo teor de gordura - lúcio, carpa, perca, bacalhau, peixe gelado, fervido em água ou no vapor;
• vegetais cozidos e em purê - batata, abobrinha, abóbora, cenoura, beterraba, couve-flor, ervilha (se tolerada em pequenas quantidades), tomate maduro (até 100 g por dia);
• mingaus, pudins, macarrão, macarrão caseiro, pratos de cereais em purê ou moídos, fervidos em água ou no vapor;
• ovos cozidos, omelete a vapor, pratos à base de clara de ovo batida;
• variedades doces de bagas e frutos, açúcar, mel, compotas, compotas de puré, maçãs assadas, geleias, mousses, geleias;
• leite integral, leite em pó, leite condensado, creme de leite fresco, creme de leite não ácido, requeijão fresco desnatado (purê), pratos cozidos no vapor ou fervidos;
• molho de leite, mistura de leite e ovo;
• caviar prensado levemente salgado (em pequenas quantidades);
• chá fraco, chá com leite, chá com natas, cacau fraco com leite, sucos de frutas e bagas de variedades doces de frutas e frutas, decocção de rosa mosqueta;
• manteiga sem sal, ghee, azeite.

Entrada: repolho branco, rabanete, rutabaga, rabanete, azeda, espinafre, cebola, alho, cogumelos, legumes; chás fortes, café, cacau; carne forte, peixe, cogumelos, caldos de vegetais e decocções; borscht, sopa de repolho em conserva; produtos enlatados e defumados, picles e marinadas; pratos salgados; panquecas; carnes gordurosas, aves, peixes; massa de manteiga; todas as bebidas alcoólicas e cerveja; bebidas carbonatadas.

Dieta nº 2

A dieta nº 2 é fisiologicamente completa, mas exclui pratos e produtos de difícil digestão, que permanecem por muito tempo no estômago, irritam a membrana mucosa e o aparelho receptor do trato gastrointestinal - pratos condimentados, vegetais e frutas cruas, plantas grosseiras fibras e óleos essenciais, leite ( em caso de intolerância). A dieta fornece nutrição adequada, estimula a secreção, normaliza a função motora do estômago e dos intestinos e reduz os processos de fermentação nos intestinos.

Os alimentos devem ser predominantemente puré ou triturados. É fervido, assado ou frito sem formar crosta áspera (não é permitido empanar).

O menu pode incluir:

• pão branco, fresco ou seco, biscoitos, biscoitos secos, biscoitos secos;
• sopas com cereais diversos, macarrão em caldo de carne magra ou de peixe ou caldo de legumes, bem como purê de legumes (excluem-se leguminosas);
• carne magra, frango, peru, coelho, língua, presunto sem banha, enchidos dietéticos, cozidos, guisados, cozidos no vapor, assados, picados fritos;
• peixes magros - lúcio, dourada, navaga, bacalhau, carpa, lúcio - em pedaços ou picados, cozidos, cozidos no vapor, gelatinosos, arenque (em quantidades limitadas), picados, embebidos;
• batatas (em quantidades limitadas), abobrinha, beterraba, abóbora, cenoura, couve-flor, purê, cozido, guisado, assado, tomate em salada;
• cereais, massas, aletria, macarrão em água, em caldo de carne ou em água meio a meio com leite em forma de purê, mingaus semiviscosos e viscosos, pudins, costeletas, zraz, pilaf, krupenik, bolinhos;
• frutas e bagas frescas maduras, frutas secas e bagas (exceto melões e damascos) na forma de purê de compotas, geleias, geleias, mousses, sucos crus, maçãs assadas, marmeladas, marshmallows, marshmallows, açúcar;
• leite integral (como parte integrante dos pratos), kefir, acidophilus, requeijão não azedo em purê cru e assado, queijo ralado suave, creme de leite não azedo (como complemento de pratos);
• carne, peixe, molhos de creme de leite, molhos para caldo de legumes, louro, canela, vanilina;
• patê de arenque embebido, patê de carne, geleia de peixe, presunto magro, geleia de carne;
• chá e café fracos, cacau em água com leite, caldo de rosa mosqueta, sucos de frutas cruas (exceto uva), suco de chucrute;
• manteiga, ghee, óleo de girassol.

Entrada: legumes, nabos, rabanetes, rabanetes, cebolas, alho, cogumelos, carnes defumadas, picles, marinadas, mostarda, vinagre, pimenta, pão preto, pão branco fresco, panquecas, produtos de pastelaria, banha de porco e de vaca, carnes gordurosas e aves, ovos cozidos, sorvetes, bebidas alcoólicas.

Dieta nº 5

A Dieta nº 5 ajuda a restaurar a função normal do fígado e da vesícula biliar e é usada como preventivo contra a colelitíase. O cardápio inclui alimentos ricos em açúcar. Produtos ricos em colesterol e substâncias purinas (gemas de ovo, miolos, sopas de carne, peixe e cogumelos, caldos e molhos) são limitados tanto quanto possível.

Os alimentos devem ser fervidos ou assados, de preferência não picados. Alimentos fritos estão excluídos.

O volume da ração diária é de 3,5 kg, a quantidade de líquido por dia é de 2 litros ou mais conforme indicações.

O menu pode incluir:

• sopas de legumes, cereais, massas com caldo de legumes ou leite, sopas de frutas;
• pratos de variedades magras de carne bovina, frango, peru, cozidos ou assados ​​​​(com pré-fervura), bem como ensopados (sem suco); carnes e aves são preparadas em pedaços, mas também são permitidos pratos feitos com massa de costeleta;
• pratos de variedades de peixes com baixo teor de gordura - bacalhau, lúcio, carpa, lúcio, navaga - cozidos e assados ​​​​(com fervura preliminar);
• cereais e massas sob a forma de pudins e caçarolas;
• vários vegetais, ervas, chucrute azedo, cebola (somente depois de fervido); os pratos são preparados cozidos e assados;
• leite integral, leite condensado, leite em pó, creme de leite, queijo fresco desnatado, queijo suave, leite coalhado, kefir, acidophilus; ovos (não mais que um por dia); frutas e bagas não muito ácidas, pratos doces e doces, açúcar, compotas, mel;
• leite, creme de leite, caldo de legumes, molhos de frutas e frutas vermelhas;
• arenque embebido, caviar prensado (não mais que uma vez por semana), saladas, vinagretes, geleia de peixe, massa de requeijão;
• chá, chá com leite, café fraco, café com leite, sucos doces de frutas e frutas vermelhas, suco de tomate;
• manteiga, azeite, óleo de girassol refinado.

Entrada: caldos de carne, peixe e cogumelos, sopa de repolho verde, carnes gordurosas, aves, peixes, gorduras refratárias - carne bovina, suína, cordeiro, gordura de ganso, panquecas, panquecas, pão fresco, manteiga e produtos de massa folhada, bolos, alimentos enlatados, salsichas, carnes defumadas, mostarda, pimentão, cebola, alho, espinafre, azeda, rabanete, ervilha, cogumelos, cacau, chocolate, sorvete, pratos quentes, picantes e salgados, cranberries, limão, álcool.

Dieta nº 7

A Dieta nº 7 deve criar condições favoráveis ​​​​para a circulação sanguínea em todos os órgãos e tecidos, ao mesmo tempo que poupa a função dos sistemas cardiovascular, urinário, excretor e digestivo. Esta dieta limita o sal de cozinha e os líquidos livres, pratos e alimentos que estimulam o sistema nervoso e a atividade cardíaca, irritando os rins e o fígado.

A comida é preparada sem sal. Carne e peixe são fervidos e depois fritos.

O volume da ração diária é de 2,5 kg, a quantidade de líquido livre é de 0,8-1 l.

O menu pode incluir:

• pão de trigo sem sal feito com farinha de primeira e segunda qualidade;
• sopas de cereais, vegetais, vegetarianos, laticínios, frutas;
• pratos à base de carnes magras, aves, picadas ou cozidas em pedaços e depois fritas ou assadas;
• peixe magro - lúcio, perca, lúcio, navaga, carpa - cozido, em purê, picado ou em pedaços, frito após fervura;
• batatas (em quantidades limitadas), cenouras, beterrabas, couve-flor, ervilhas (em quantidades limitadas), alface, tomates, pepinos frescos;
• cereais, massas, macarrão, aletria, cozidos em água, leite, na forma de mingaus, pudins, cereais, costeletas, bolinhos;
• ovos (não mais que três por semana), omeletes cozidos no vapor e assados;
• diversas frutas e bagas, especialmente damascos (damascos secos, damascos), frescos, cozidos, assados, na forma de compotas, geleias e geleias, açúcar, mel, compotas;
• leite integral, kefir, acidophilus, iogurte, queijo cottage, creme e creme de leite (em quantidades limitadas);
• molho branco, molhos agridoces de vegetais e frutas; vinagretes, saladas;
• chá, café fraco, sucos de frutas cruas, sucos de vegetais crus, decocção de rosa mosqueta.

Entrada: sal, pratos salgados e condimentados, carnes gordurosas, aves, peixes gordurosos, marinadas, gorduras refratárias - cordeiro, vaca, porco, gordura combinada e hidrogordura, cebola, alho, rabanete, alimentos enlatados, carnes defumadas, pão convencional, especiarias e temperos quentes, caldos de peixe e cogumelos, refrigerantes.

Dieta nº 8

A dieta nº 8 é prescrita para a obesidade, que na maioria das vezes se desenvolve como resultado de má nutrição, quando o conteúdo calórico da dieta diária é maior que o gasto energético.

A obesidade é causada pela ingestão de alimentos que estimulam o apetite, bem como por alimentos excessivamente calóricos, dieta inadequada e estilo de vida sedentário. Um fator importante no desenvolvimento da obesidade é a predisposição hereditária, doenças dos sistemas nervoso e endócrino.

A dieta deve influenciar o metabolismo, a fim de prevenir ou eliminar a deposição excessiva de tecido adiposo. A dieta exige uma redução acentuada na ingestão de gordura, limitando a quantidade de carboidratos e sal e repondo as perdas aumentando a quantidade de vitaminas e minerais nos alimentos.

A nutrição terapêutica de acordo com a dieta nº 8 é realizada em cursos de 1,5 meses com intervalo de 2 a 3 meses. Uma redução de 10% no peso corporal após o curso é considerada ideal. O volume da ração diária é de 3-3,5 kg, líquido livre - 1 litro.

Recomenda-se comer 5 a 6 vezes ao dia, mas em pequenas porções. A temperatura dos alimentos está normal. São utilizados produtos e pratos que não contêm grandes quantidades de carboidratos e gorduras, e os alimentos ricos em elementos açucarados são limitados. O açúcar é substituído por xilitol e sorbitol. Alimentos com alto teor de iodo (produtos do mar) e pratos belip estão incluídos na dieta alimentar. A comida é preparada sem sal. O sal é prescrito e dosado por um médico.

Cozinhar é normal, limitado a frituras. O primeiro e o segundo pratos são preparados sem sal, o terceiro - sem açúcar.

O menu pode incluir:

• mingau de trigo sarraceno e cevadinha; pão preto grosso; vegetais e frutas de variedades sem açúcar; carnes magras e aves; peixe; clara de ovo;
• produtos de ácido láctico, queijo cottage com baixo teor de gordura, queijo suave; óleo vegetal; sorbitol, xilitol.

Excluído: carnes fortes, peixes, caldos de cogumelos, salgadinhos, pratos gordurosos, carnes defumadas, picles, molhos, marinadas, conservas, pastelaria, bolos, doces, álcool.

Dieta nº 9

A dieta nº 9 é prescrita para diabetes mellitus, doença caracterizada por distúrbios metabólicos que se desenvolvem como resultado da insuficiência de insulina produzida pelas células beta do pâncreas. A causa do diabetes mellitus pode ser predisposição hereditária, aterosclerose dos vasos pancreáticos, lesões pancreáticas, pancreatite crônica, doenças infecciosas, alimentação excessiva, abuso de alimentos gordurosos ou carboidratos.

Uma dieta bem elaborada é de grande importância para todos os pacientes com diabetes e, para muitos, tem sido o principal tratamento há muitos anos. A nutrição terapêutica para diabetes pode não apenas prolongar a vida do paciente, mas também preservar sua capacidade de trabalho, torná-lo um membro pleno da sociedade, eliminar os sintomas clínicos da doença e compensar os distúrbios metabólicos.

A alimentação deve cobrir integralmente os gastos energéticos do organismo, por isso inclui uma grande variedade de alimentos e pratos, exceto açúcar, mel, geléia, confeitaria, passas e outros alimentos que contenham muito açúcar. O açúcar deve ser substituído por sorbitol e xilitol.

A ração diária total incluindo líquido não deve exceder 3 kg.

Recomenda-se ingerir alimentos 4 a 5 vezes ao dia com distribuição uniforme obrigatória da quantidade de carboidratos nas refeições individuais. Os alimentos podem ser fervidos ou cozidos no vapor, principalmente não picados.

O menu pode incluir:

• sopas de vegetais em caldo fraco de carne ou peixe com baixo teor de gordura, sopa de repolho verde;
• pratos de carnes magras e aves, cozidos ou fritos em pedaços ou picados;
• variedades de peixe com baixo teor de gordura em forma cozida, recheada (escaldada) ou gelatinosa;
• pratos e acompanhamentos de cereais e leguminosas (dentro dos limites do consumo de carboidratos);
• vegetais - repolho branco, couve-flor, beterraba, cenoura, cebolinha e cebolinha, frescos, em conserva ou cozidos;
• pratos com leite, laticínios e ovos (exceto queijo cottage integral), creme de leite (em quantidades limitadas), ovos (não mais que um por dia);
• variedades de frutas e bagas sem açúcar - maçãs Antonov, romãs, cerejas, groselhas, cranberries, cerejas doces, groselhas, pratos doces e doces com xilitol e sorbitol; molhos sem açúcar e com baixo teor de gordura; queijo, salsicha, caviar, arenque embebido; chá, café com xilitol, sorbitol e frutose, bebidas à base de fermento;
• manteiga, óleo de girassol, azeite (20-25 g por dia);
• pão de centeio ou farelo, pão proteico para diabéticos.

Entrada: açúcar, mel, geléias, doces, bolos e confeitaria, carnes gordurosas, aves, peixes, essência de vinagre, leite condensado e sorvetes, variedades doces de frutas e bagas, álcool.

Dieta nº 10

A dieta nº 10 restringe calorias provenientes de gorduras e carboidratos. Alimentos que contêm muito colesterol, sal de cozinha e substâncias purinas também são limitados. Inclui alimentos ricos em sais de magnésio e potássio.

O volume da dieta diária é de 2 a 2,5 kg, líquido livre - cerca de 1 litro.

Recomenda-se comer 5 a 6 vezes ao dia. O cozimento deve proporcionar alimentos bem cozidos e com consistência macia. Os alimentos devem ser levemente salgados. Para pacientes com hipertensão, todos os alimentos são preparados sem sal. Para adicionar sal aos alimentos, a dosagem de sal é prescrita pelo médico.

O menu pode incluir:

• pão de trigo cinzento moído grosseiramente, biscoitos, biscoitos secos sem açúcar, pão crocante;
• sopas de legumes e cereais, leite e frutas, borscht, sopa de beterraba, sopa de repolho de legumes frescos com ervas e raízes, vegetariana, sopa de carne com baixo teor de gordura (meia porção uma vez por semana);
• pratos de carne magra, cordeiro, porco, vitela, frango, peru, principalmente cozidos ou assados;
• pratos de variedades de peixes com baixo teor de gordura - bacalhau, lúcio, lúcio, carpa, perca, navaga, arenque demolhado (não mais do que uma vez por semana);
• pratos de frutos do mar, cozidos ou fritos, em pedaços ou picados;
• vinagretes e saladas com óleo vegetal de batata, repolho - couve-flor, repolho branco, chucrute, tomate, abobrinha, pepino fresco e levemente salgado (em quantidades limitadas), endro, salsa, abóbora, feijão e feijão (em quantidades limitadas);
• frutas, frutas vermelhas, sucos de frutas; pratos e acompanhamentos feitos de farinha, cereais, massas, mingaus viscosos, especialmente aveia e trigo sarraceno, mingaus quebradiços e semiviscosos, pudins, caçarolas de cereais e massas (com excesso de peso, cereais e produtos de farinha em quantidades limitadas);
• leite, pratos lácteos, com exceção de creme de leite, creme de leite integral, sorvete, queijo cottage com baixo teor de gordura e pratos feitos com ele, kefir, iogurte, acidophilus, koumiss, variedades de queijo com baixo teor de gordura e baixo teor de sal ;
• óleos vegetais, manteiga e ghee (a quantidade total de gordura não ultrapassa 50 g, dos quais pelo menos metade são óleos vegetais);
• açúcar, mel, compota, compota (em quantidades limitadas);
• chá, chá com leite, café fraco, sumos de frutas e bagas, sumos de vegetais, incluindo tomate, águas minerais (com autorização médica);
• vitamina C na forma de preparações prontas, decocção de rosa mosqueta, frutas cítricas, maçãs Antonov, frutas e vegetais enlatados naturais;
• vinagretes, saladas, conservas naturais;
• molho de leite com caldo de legumes, molho de frutas e frutas vermelhas.

Entrada: carnes e peixes gordurosos, miudezas, salsichas, peixes salgados e defumados, caviar de peixe, queijos salgados, gorduras animais e culinárias, legumes, pão fresco, manteiga e produtos de massa folhada, panquecas, panquecas, kulebyaki, legumes salgados, em conserva e em conserva, espinafre, azeda, rabanete, rabanete, cogumelos, caldos de carne, peixe e cogumelos, frutas com fibra grossa, chocolate, bolos, chá forte, café natural, cacau, refrigerantes, álcool.

Dieta nº 15

A dieta nº 15 é uma transição para uma alimentação normal durante o período de recuperação e após dietas terapêuticas.

O valor energético e o conteúdo de proteínas, gorduras e carboidratos correspondem plenamente aos padrões nutricionais de uma pessoa saudável que não realiza trabalho físico.

Excluem-se os alimentos mais picantes e de difícil digestão.

O menu pode incluir:

• pão de trigo feito com farinha de primeira e segunda qualidade, é necessário pão de centeio, biscoitos;
• sopas com caldos de carne e peixe, com decocções de cogumelos, legumes e frutas; pratos de carne e peixe; leite e laticínios em sua forma natural e pratos confeccionados com eles;
• vários molhos, pimenta, mostarda (com moderação);
• lanches diversos, salgadinhos enlatados (com moderação);
• chá, café, cacau, bebidas de frutas e frutos silvestres, suco de tomate, kvass;
• manteiga, ghee, óleo vegetal, margarina (limitado).

Entrada: carnes gordurosas, patos, gansos, gorduras animais refratárias, pimenta, mostarda, extrato de tomate.

A grande maioria das dietas dietéticas utilizadas atualmente, principalmente aquelas prescritas por longo período, em suas proporções qualitativas de nutrientes estão próximas das necessidades fisiológicas de uma pessoa saudável. O princípio de construção de cada dieta é determinado, por um lado, pela necessidade fisiológica do corpo em nutrientes e energia e, por outro, pela fase e estágio da doença, bem como pelo grau de distúrbios e distúrbios funcionais. em processos metabólicos característicos desta doença específica. As proporções de nutrientes são consideradas ótimas se 14% do valor energético da dieta for fornecido por proteínas, 30% por gorduras e 56% por carboidratos com valor energético médio de 2.800 kcal. Ao prescrever nutrição terapêutica, é necessário levar em consideração vários fatores: a gama de produtos, as peculiaridades de sua composição química. O valor energético da dieta, as proporções quantitativas de produtos e nutrientes individuais, os métodos de processamento culinário, o uso de sal e substâncias aromatizantes, o ritmo de ingestão de alimentos, etc. A alimentação de um doente, elaborada sem levar em conta essas necessidades, afeta negativamente o metabolismo intermediário e reduz a influência positiva de outros fatores terapêuticos utilizados em tratamentos complexos. Portanto, ao realizar a dietoterapia, é necessário obter um efeito sinérgico de todos os componentes do complexo de tratamento.

Na elaboração de uma dieta alimentar, principalmente para pacientes que sofrem de doenças crônicas, quando é necessária a adesão a um regime alimentar a longo prazo, deve-se sempre garantir a inclusão suficiente de proteínas, gorduras, carboidratos, vitaminas, microelementos, sais minerais e água.

Na determinação do valor energético da dieta, além de levar em consideração a idade, o sexo, o estado geral do paciente e as características patogenéticas da doença, é necessário levar em consideração o regime geral prescrito ao paciente. Nas pessoas em repouso na cama, o consumo de energia será significativamente menor do que nos pacientes em regime geral. Portanto, o valor energético da dieta não pode ser o mesmo para todos os pacientes.

A dieta alimentar deve conter quantidade suficiente de proteínas e vitaminas, pois a deficiência desses nutrientes tem um efeito particularmente negativo nos processos reparadores. O limite inferior da proteína normal é de 1 kg por 1 kg de peso corporal do paciente. Esta circunstância deve ser levada em consideração ao prescrever dietas sem carne, laticínios e vegetais, feitas a partir de alimentos vegetais crus. Aproximadamente 50% da proteína deve vir na forma de proteína animal. Há uma exceção a esta regra, por exemplo, no caso de nefrite crônica com síndrome de insuficiência renal crônica grave, a proteína na dieta é limitada a 40 g por muito tempo.

A dieta do paciente deve incluir alimentos ricos em fibras alimentares (verduras, frutas, grãos, principalmente farelo de trigo). Para fornecer minerais, vitaminas e microelementos ao corpo do paciente, frutas cruas, frutas vermelhas, vegetais, ervas e outros alimentos devem ser incluídos na dieta. Caso não seja possível compensar a deficiência de vitaminas por meio de produtos naturais, é necessário prescrever vitaminas na forma de preparações.

Na prescrição de uma dieta alimentar, é necessária uma rigorosa consideração e seleção dos produtos de acordo com sua composição química e valor nutricional, pois mesmo os vegetais pertencentes à mesma espécie diferem significativamente na composição dos sais minerais. Por exemplo, o repolho é frequentemente incluído em dietas hipossódicas. Enquanto isso, o repolho roxo contém muito cloreto de sódio, o repolho branco contém uma quantidade média e o repolho Savoy quase não contém cloreto de sódio.

O método de cozimento também afeta significativamente a composição química do prato dietético. Portanto, ao prescrever uma dieta alimentar, o médico deve conhecer a composição química dos produtos alimentícios e as alterações que ocorrem durante os diversos tratamentos culinários.

Em algumas doenças, há uma perda significativa de proteínas (queimaduras, síndrome nefrótica, etc.), vitaminas e, às vezes, minerais. Em alguns casos, ocorre violação da absorção de nutrientes (síndrome de má absorção, enterite, etc.). Nessas situações, é necessário aumentar o consumo dos componentes nutricionais em falta.

Na terapia dietética de doenças agudas ou exacerbações graves de doenças crônicas, bem como nas doenças cardiovasculares acompanhadas de insuficiência circulatória grave, é necessário reduzir o valor energético da dieta, mantendo as proporções corretas de nutrientes.

No entanto, uma redução significativa do valor energético da dieta, necessária para algumas doenças (obesidade nutricional), é conseguida principalmente através da redução do teor de hidratos de carbono e gorduras, mantendo a norma fisiológica das proteínas. Restrição significativa na dieta protéica é necessária apenas em casos de insuficiência renal crônica grave, uremia terminal, estágios graves de insuficiência circulatória e insuficiência renal. Neste caso, atenção especial deve ser dada à composição de aminoácidos da proteína introduzida na dieta. Mesmo reduzindo a proteína da dieta para 40 g, selecionando produtos proteicos (principalmente proteína animal), é possível aproximar o conteúdo quantitativo de aminoácidos essenciais e não essenciais da necessidade fisiológica do organismo por eles.

Em cada instituição médica e preventiva, dependendo do seu perfil, do sistema de organização da alimentação dos pacientes, do equipamento técnico e das condições de trabalho do serviço de restauração, é estabelecida uma nomenclatura das principais dietas constantemente utilizadas. Em nosso país, utilizam dietas desenvolvidas no ambulatório de nutrição clínica do Instituto de Nutrição AI, homologado pelo Ministério da Saúde, com sistema de numeração para sua designação de acordo com a nomenclatura proposta por M.I. Pevzner. Algumas dietas (nº 1, 4, 5, etc.) possuem diversas opções, designadas por letras minúsculas do alfabeto russo, que são somadas ao número da dieta principal. O sistema utilizado permite a individualização da prescrição da nutrição terapêutica, tendo em conta a natureza do curso e as características de ação dos outros tipos de tratamento. Isto é conseguido através da utilização de uma das dietas básicas mais adequadas ou das suas variantes com a devida correção (adicionando ou retirando produtos e pratos individuais, permitindo individualizar a composição química e o processamento culinário). O sistema utilizado garante a continuidade e organização da nutrição médica no atendimento a um grande número de pacientes. Juntamente com as 15 dietas geralmente aceitas, são amplamente utilizadas dietas especiais de contraste e dias de contraste, que são muito importantes na terapia dietética.

Nos últimos 10-15 anos, as dietas anteriormente desenvolvidas foram essencialmente revisadas novamente: sua composição química, valor energético, tecnologia de preparação de pratos dietéticos individuais e métodos de aplicação; novas dietas foram criadas levando em consideração as conquistas da dietética e da ciência da nutrição em geral. A base para a formação de qualquer dieta alimentar nos últimos 20 anos é o princípio metabólico, baseado no conceito de alimentação balanceada, cuja essência é adaptar a composição química da dieta e seu valor energético ao nível e natureza de distúrbios metabólicos e morfofuncionais característicos de uma determinada doença.

Ao prescrever dietoterapia, o médico assistente é obrigado a explicar ao paciente a essência da dieta alimentar e a natureza de seu efeito no organismo, enfatizando o que pode resultar do não cumprimento ou violação das regras alimentares e da dieta alimentar. O paciente deve ser alertado que a dieta é recomendada temporariamente, pois alguns pacientes, temendo uma exacerbação da doença, permanecem por muito tempo com uma dieta limitada, o que pode causar um agravamento da doença.

Na dietética prática, existe a opinião de que a dieta em todos os casos deve ser suave para o trato gastrointestinal, principalmente se for principalmente o aparelho digestivo que sofre. No entanto, a preservação do corpo ou sistema durante a nutrição terapêutica deve ser combinada com uma expansão periódica do regime, incluindo dias e dietas específicas destinadas a treinar a capacidade funcional das glândulas digestivas e outros mecanismos de readaptação.

O cumprimento da sua dieta é importante. O Ministério da Saúde estabeleceu pelo menos 4 refeições diárias para instituições médicas. Para alguns grupos de pacientes (por exemplo, com doenças do estômago e do sistema cardiovascular), são necessárias 5-6 refeições por dia. São recomendados os seguintes horários de refeição: 8-9 horas (café da manhã), 13-14 horas (almoço), 17-18 horas (jantar), 21 horas (à noite). O valor energético da alimentação diária é distribuído da seguinte forma: café da manhã - 30%, almoço - 40%, jantar - 20-25%; O valor energético de uma refeição prescrita ao paciente à noite deve ser de 5 a 10%. É aconselhável que os intervalos entre as refeições individuais não ultrapassem as 4 horas. Com 5 refeições diárias é introduzido um segundo pequeno-almoço, e com 6 refeições diárias, um segundo pequeno-almoço (11h00) e um lanche da tarde (17h00). O valor energético dessas refeições deve ser pequeno e na maioria das vezes incluem frutas, caldo de rosa mosqueta, sucos de frutas, saladas de legumes e biscoitos de pão branco. A temperatura dos primeiros pratos não deve exceder 60 °C, os segundos pratos não devem exceder 55 °C.

É necessário alcançar alto sabor e dieta em geral. Satisfazer o paladar do paciente é pré-requisito para o sucesso do tratamento, uma vez que o apetite da maioria dos pacientes está reduzido. Isto se aplica especialmente às dietas hipossódicas (nº 7, 7a, 7c, 7d, 10a, etc.), nas quais, para melhorar o sabor e aliviar a sensação desagradável de alimentos insossos, é necessário utilizar amplamente especiarias, ervas, raízes brancas , sucos ácidos de vegetais e frutas .

Características das dietas numeradas

Devido à presença de um grande número de doenças e à diversidade em seu curso, muitas dietas foram criadas. O Ministério da Saúde aprovou um sistema de numeração de grupos de dietas, obrigatório para todas as instituições médicas e preventivas e sanatórios, sanatórios e cantinas dietéticas. Um sistema alimentar unificado garante a continuidade da nutrição dietética, necessária para a recuperação completa ou prevenção da exacerbação da doença. A presença de dietas aprovadas não impede a sua alteração com base em novos dados científicos.

Esta seção apresenta características das dietas mais comuns nº 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15. Muitas dietas (nº 1, 4, 5, 7, etc.) possuem diversas opções, designadas por letras que se somam ao número da dieta principal (por exemplo, nº 7a, 7b, 7c, 7d), ou por palavras separadas (nº 1 não purificado, nº .15 hipossódico). Porém, dietas com índices de letras são utilizadas em períodos de exacerbação acentuada das doenças, no pós-operatório, e são utilizadas principalmente no tratamento de pacientes em hospitais e sanatórios. As dietas numeradas sem índices são prescritas durante o período de recuperação do paciente, durante as exacerbações leves das doenças, e são prescritas para refeições caseiras e refeições em estabelecimentos de restauração que possuam departamentos dietéticos.

Este manual discutirá as dietas básicas numeradas obrigatórias para estabelecimentos de alimentação para fins dietéticos e médicos.

Cada dieta inclui:

1. indicações de uso;
2. finalidade do destino;
3. características gerais;
4. composição química e valor energético;
5. uma lista de alimentos e pratos aceitáveis ​​​​e contra-indicados e os principais métodos de seu preparo.

Dieta nº 1

Indicações:

• Úlcera péptica do estômago e duodeno durante o período de recuperação após uma exacerbação aguda e com uma exacerbação leve.

A úlcera péptica é uma doença crônica de todo o corpo com lesões ulcerativas do estômago ou duodeno. Esta doença ocorre com exacerbações, que são mais frequentemente observadas na primavera e no outono, após estresse neuroemocional, violações graves da natureza da nutrição, em particular da dieta, abuso de álcool e tabagismo. Na úlcera péptica, as funções secretoras e motoras (evacuação motora) do estômago são perturbadas. A hipersecreção das glândulas gástricas com aumento da acidez do suco gástrico é mais frequentemente observada. O envolvimento do fígado e dos ductos biliares, do pâncreas e de outros órgãos e sistemas do corpo no processo da doença é frequentemente observado. O método de dietoterapia e a escolha de uma dieta adequada dependem das características do curso da úlcera péptica, suas complicações e doenças concomitantes de outros órgãos digestivos.

• Exacerbação leve de gastrite crônica com secreção preservada ou aumentada

A gastrite crônica é uma doença acompanhada por alterações estruturais pronunciadas na mucosa gástrica (infiltração inflamatória, alterações degenerativas, atrofia do aparelho glandular, metaplasia intestinal, etc.) e perturbação de suas diversas funções (secretória, evacuatória motora, excretora, etc.). ). A nutrição dietética para gastrite crônica com secreção gástrica normal e aumentada visa principalmente eliminar alterações inflamatórias na mucosa gástrica, nivelar seus distúrbios funcionais, eliminar a constipação frequentemente observada e normalizar a atividade regulatória do sistema nervoso.

• Gastrite aguda durante o período de recuperação.

Na ocorrência de gastrite aguda, papel importante pertence a diversos erros nutricionais na forma de ingestão de alimentos irritantes (picantes, grosseiros, muito quentes ou frios), de má qualidade, bem como ingestão de diversos agentes infecciosos (salmonela, estafilococos , estreptococos, etc.), ingestão de produtos tóxicos (envenenamento por cogumelos, batatas germinadas, etc.) e álcool. Em alguns casos, o fator etiológico pode ser doenças infecciosas (gripe, disenteria, etc.), envenenamento por álcalis e ácidos concentrados, fator alérgico (intolerância a certos alimentos, medicamentos, doenças alérgicas). Na mucosa gástrica, juntamente com alterações inflamatórias-distróficas, observam-se hemorragias e erosões, suas funções secretoras e motoras são prejudicadas. O principal papel da dietoterapia pertence à criação de condições favoráveis ​​​​à restauração dos distúrbios funcionais e morfológicos e à prevenção da transição da gastrite aguda para crônica. Promove, em primeiro lugar, a máxima preservação mecânica, crónica e térmica do estômago.

Objetivo da prescrição: Preservação química, mecânica e térmica moderada do trato gastrointestinal com nutrição adequada, reduzindo a inflamação, melhorando a cicatrização de úlceras, normalizando as funções secretoras e motoras do estômago.

Características gerais: A dieta segue os seguintes princípios:

1. Limitação de fortes patógenos da secreção gástrica, irritantes de sua membrana mucosa.

Os seguintes alimentos e pratos são considerados fortes estimulantes da secreção gástrica:

1. caldos de carne e peixe ricos em extrativos, decocções de cogumelos e vegetais;
2. todos os alimentos fritos;
3. carne e peixe cozidos no próprio suco;
4. carne, peixe, cogumelos, molhos de tomate;
5. produtos de carne e peixe salgados ou defumados;
6. legumes e frutas salgados, em conserva e em conserva;
7. salgadinhos enlatados de carne, peixe e vegetais;
8. ovos cozidos, principalmente a gema;
9. pão de centeio e produtos de pastelaria;
10. frutas e bagas azedas e insuficientemente maduras;
11. vegetais picantes, especiarias e temperos;
12. produtos lácteos fermentados altamente ácidos, leite desnatado e soro de leite;
13. gorduras comestíveis velhas e superaquecidas;
14. café, especialmente preto;
15. todas as bebidas que contenham dióxido de carbono;
16. álcool

• Limitar alimentos que permanecem por muito tempo no estômago e são difíceis de digerir.

Alimentos líquidos, gelatinosos e purês, bem como pastosos, são digeridos mais rapidamente e saem do estômago. Esses tipos de alimentos têm impacto mínimo no estômago em comparação com alimentos sólidos ou densos, que são digeridos e evacuados lentamente do estômago. Os pratos preparados fritando e assando com crosta demoram mais para digerir e têm maior efeito mecânico do que os cozidos no vapor ou em água. Um efeito mecanicamente irritante no estômago é causado por alimentos que contêm muita fibra alimentar, ricos em fibras grossas (leguminosas, pão integral, cereais integrais, nozes, algumas frutas e bagas), bem como carnes, peixes e aves ricas no tecido conjuntivo.

Tenho o menor impacto na mucosa gástrica! pratos cuja temperatura seja próxima à do estômago, 37°C. Pratos cuja temperatura esteja acima de 60-62°C podem ter um efeito irritante na mucosa gástrica e retardar a evacuação dos alimentos do estômago. Alimentos e bebidas quentes saem do estômago mais rapidamente do que alimentos frios (abaixo de 15°C).

• Cumprimento da dieta.

Grandes volumes de alimentos ingeridos têm efeito negativo nas funções secretoras e motoras do estômago, portanto, em caso de doenças agudas ou exacerbações de doenças crônicas do estômago, os alimentos são administrados em porções fracionadas frequentes, distribuindo o peso diário da dieta em 5-6 refeições. Além disso, o peso diário habitual da dieta (3-3,5 kg) é reduzido para 2-2,5 kg. Composição química e valor energético: Proteínas - 90-100g (60% animal), gorduras -100g (30% vegetal), carboidratos - 400 - 420g; 11,7 MJ (2.800 – 3.000 kcal); cloreto de sódio 10 -12g, líquido livre – 1,5l. Dieta. 5-6 vezes ao dia. Antes de dormir, leite e creme.

Dieta nº 1a

Indicações.

• uma exacerbação acentuada de úlceras gástricas e duodenais nos primeiros 6-8 dias de tratamento;
• uma exacerbação acentuada da gastrite crônica nos primeiros dias de tratamento;
• gastrite aguda nos dias 2-4 de tratamento.

Finalidade do destino. Máxima preservação mecânica, química e térmica do trato gastrointestinal, reduzindo a inflamação, melhorando a cicatrização de úlceras, proporcionando nutrição durante o repouso no leito. Características gerais. Uma dieta com valor energético reduzido devido aos carboidratos e ligeiramente - proteínas e gorduras. A quantidade de sal de cozinha é limitada. Excluem-se produtos e pratos que estimulam a secreção do estômago e irritam sua mucosa. A comida é preparada em purê, fervida em água ou no vapor e servida no estado líquido ou pastoso. Pratos quentes e frios estão excluídos.

Proteínas – 80g (60-70% animal), gorduras – 80-90g (20% vegetal), hidratos de carbono – 200g; 1900-2000kcal; sal de cozinha – 8g; líquido livre – 1,5 l.

• Produtos de pão e farinha. Excluído.
• Sopas. Membranas mucosas de sêmola, aveia, arroz, cevadinha com adição de mistura de ovo e leite, creme, manteiga..
• Carnes e aves. Carne magra, vitela, coelho, frango, peru; Livre de tecido conjuntivo, gordura e pele. Ferva, triture 2 a 3 vezes em um moedor de carne, sirva como purê ou suflê a vapor uma vez ao dia.
• Peixe. Suflê no vapor uma vez ao dia (em vez de carne) de peixe magro cozido sem pele.
• Ovos. Até 3 peças por dia, omelete fervida ou a vapor.
• Cereais. Mingau líquido feito de sêmola, aveia, trigo sarraceno ralado, aveia e arroz com adição de leite ou creme.
• Vegetais. Excluído.
• Lanches. Excluído.
• Molhos e especiarias. Excluído.

Dieta nº 1b

Indicações.

• Úlcera péptica do estômago e duodeno ou gastrite crônica quando uma exacerbação aguda desaparece após a dieta nº 1a.
• Gastrite aguda após dieta nº 1a

Finalidade do destino. Significativa preservação mecânica, química e térmica do trato gastrointestinal, reduzindo a inflamação, melhorando a cicatrização de úlceras, proporcionando nutrição adequada durante o repouso semi-leito.

Características gerais. O valor energético da dieta é um pouco reduzido devido aos carboidratos com teor normal de proteínas e gorduras. Alimentos e pratos que estimulam a secreção do estômago e irritam sua membrana mucosa são bastante limitados. A quantidade de sal de cozinha é limitada. A comida é preparada em purê, fervida em água ou no vapor e servida no estado líquido ou pastoso. Pratos quentes e frios estão excluídos. Composição química e valor energético. Proteínas – 90g (60-70% animal), gorduras – 90-95g (25% vegetal), hidratos de carbono – 300-350g; 2500-2600kcal; sal de cozinha – 8-10g; líquido livre – 1,5 l.

Dieta. 6 vezes ao dia em pequenas porções. À noite - leite.

• Pão e produtos de farinha. 75-100g de biscoitos em fatias finas e não dourados, feitos de farinha premium.
• Sopas. Mucosa de semolina, aveia, arroz, cevadinha com adição de mistura de ovo e leite, natas, manteiga. Laticínios com purê de cereais.
• Carnes e aves. Carne magra, vitela, coelho, frango, peru;

Livre de tecido conjuntivo, gordura e pele. Ferva, triture duas vezes no moedor de carne, sirva em forma de purê, suflê a vapor, quenelles, costeletas.

• Peixe. Costeletas de vapor, quenelles, suflê de peixe magro sem pele.
• Ovos. Até 3 peças por dia, omelete a vapor fervida, pratos com claras batidas;
• Cereais. Purê de mingaus de leite feito de sêmola, aveia, trigo sarraceno e arroz.
• Vegetais. Batata, cenoura, purê de beterraba com leite e manteiga, suflê de legumes no vapor;
• Lanches. Excluído.
• Lacticínios. Leite, natas, requeijão fresco não ácido, purê de leite, suflê de coalhada no vapor. Exclui: bebidas lácteas fermentadas, queijo.
• Pratos doces. Kissels e geleias de frutas e bagas doces. Açúcar, querido Geléia de leite. Exclui: frutas cruas, produtos de confeitaria.
• Molhos e especiarias. Apenas leite ou creme de leite não ácido.
• Bebidas. Chá fraco com leite ou natas, sumos de frutas frescas e bagas diluídos em água e açúcar, decocção de rosa mosqueta. Exclui: café, cacau, bebidas carbonatadas.
• Gorduras. Manteiga fresca e óleos vegetais refinados são adicionados aos pratos preparados.

Dieta nº 2

Indicações.

• gastrite crônica com insuficiência secretora com exacerbação leve e em fase de recuperação após exacerbação;
• gastrite aguda, enterite e colite durante o período de recuperação como transição para uma dieta balanceada;
• enterite crônica e colite após e sem exacerbação sem doenças concomitantes do fígado, vias biliares, pâncreas ou gastrite com secreção preservada ou aumentada.

Além das listadas, existe um grupo muito comum de doenças intestinais em que a nutrição dietética ocupa um lugar de destaque. Estes incluem enterite e colite aguda e crônica.

A doença da enterite crônica se resume a alterações inflamatórias e degenerativas na membrana mucosa do intestino delgado. Os distúrbios nutricionais sistemáticos desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. Estes incluem: alimentos abundantes, grosseiros, condimentados, termicamente indiferentes, refeições irregulares, alimentos secos, mastigação insuficiente dos alimentos, nutrição predominantemente rica em carboidratos ou geralmente insuficiente, consumo de bebidas alcoólicas, consumo de alimentos de baixa qualidade, entrada de substâncias tóxicas no intestino com comida. . Outros aspectos etiológicos que merecem atenção incluem a patologia dos órgãos digestivos, o abuso de certos medicamentos, o fator alérgico, a infestação por certos helmintos e protozoários e a estagnação intestinal prolongada.

Com esta doença, a digestão parietal e cavitária, a absorção, as funções motoras e outras funções do intestino delgado são afetadas. Tudo isso leva à interrupção da absorção de alimentos essenciais e à ocorrência de deficiência nutricional endógena (hipovitaminose, distúrbios tróficos, etc.), intoxicação do organismo pela absorção de produtos de fermentação e putrefação. Devido à disbacteriose, a síntese de muitas vitaminas no intestino é perturbada.

A doença colite crônica se resume a danos inflamatórios-degenerativos à membrana mucosa do cólon. Os fatores etiológicos são comuns à enterite crônica e, portanto, as doenças são frequentemente combinadas (enterocolite crônica). De importância adicional no desenvolvimento da colite crônica são os distúrbios no esvaziamento do cólon, o abuso de enemas, etc.

Finalidade do destino. Estimulação da secreção e normalização da função motora do estômago e intestinos, redução dos processos de fermentação nos intestinos.

• Fornecer nutrição adequada.
• Estimulação moderada da função secretora dos órgãos digestivos.
• Normalização da função motora do trato gastrointestinal. Evite alimentos e pratos que permanecem muito tempo no estômago e são difíceis de digerir. Irrita as membranas mucosas do trato gastrointestinal.
• Cumprimento da dieta. Refeições 4-5 vezes ao dia, sem refeições pesadas imediatas.

Os pratos são preparados principalmente na forma triturada e em purê. Carnes e peixes podem ser fritos, mas sem empanados na farinha de rosca para evitar a formação de uma crosta áspera. A temperatura dos alimentos está normal.

Composição química e conteúdo calórico. 100 g de proteínas (60% animais), 100 g de gorduras (20-25% vegetais), 400-450 g de carboidratos, 3.000-3.200 kcal, 12-15 g de sal de cozinha, 1,5 litros de líquido livre. O peso total da dieta é de 3 kg.

Dieta nº 3

Indicações: Doenças intestinais crônicas com constipação de origem nutricional na ausência de doenças concomitantes de outros órgãos digestivos, hemorróidas e fissuras sem fenômenos inflamatórios pronunciados.

A constipação é uma condição patológica que se resume à retenção de fezes no cólon por mais de 2 dias. Os movimentos intestinais irregulares em casos graves são acompanhados de intoxicação do corpo e podem levar a alterações orgânicas no cólon (colite, proctite, hemorróidas, fissuras, etc.) e danos a outros órgãos (colecestite, cistite, pielite, etc.)

A causa imediata da constipação é a função motora prejudicada do cólon (espasmo, atonia) ou a presença de obstruções mecânicas.

Inúmeros fatores etiológicos contribuem para a ocorrência da constipação. Um papel importante na ocorrência da constipação pertence aos distúrbios nutricionais (consumo de alimentos pobres em fibras alimentares, má nutrição. Outros fatores etiológicos incluem várias doenças orgânicas do cólon (colite, proctite, hemorróidas, esfincterite, fissuras, paraproctite, etc.) , outros órgãos internos (útero e seus anexos, próstata, fígado e vias biliares, rins, estômago, etc.), gânglios linfáticos adjacentes, nervosos (orgânicos e funcionais) e endócrinos (hipofunção da glândula tireóide, ovários, hiperfunção do glândula pituitária anterior), intoxicação (chumbo, morfina, cocaína, sublimado, benzeno, etc.), distúrbios da atividade reflexa condicionada do córtex cerebral, abuso de laxantes, enemas, distúrbios da circulação geral e intra-abdominal, fraqueza de os músculos do diafragma e da parede abdominal, falta de atividade motora.

Deve-se notar que a presença de espasmos do cólon é promovida pelo aumento, e sua atonia - pela diminuição da excitabilidade do sistema neuromuscular.

Finalidade do destino. Normalização das funções intestinais prejudicadas e dos processos metabólicos associados a esses distúrbios no organismo, fortalecendo a função motora do intestino.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

1. Fornecendo nutrição fisiologicamente completa.
2. Inclusão de alimentos e pratos que melhorem a função motora e a evacuação.

O efeito é alcançado através da utilização de grupos de alimentos que promovem a evacuação, que devem ser utilizados dependendo da causa da constipação:

• alimentos ricos em fibras vegetais (vegetais, frutas, bagas cruas, cozidas e assadas, pão integral, mingau de trigo sarraceno e cevadinha, etc.) e tecido conjuntivo (carne fibrosa, cartilagem, pele de peixes e pássaros, etc.); d .), produzem grande quantidade de resíduos não digeridos, que estimulam a atividade motora do canal alimentar devido a um estímulo mecânico;
• substâncias açucaradas (açúcar de cana e beterraba, mel, xaropes, açúcar de leite, geléias, pratos doces, frutas, seus sucos, etc.) contribuem para a atração de líquidos para o intestino com diluição das fezes e parcialmente o desenvolvimento de fermentação ácida, cujos produtos estimulam a secreção e o peristaltismo dos intestinos;
• produtos contendo ácidos orgânicos (kefir de um e dois dias, leite coalhado, leitelho, kumis, sucos de frutas, kvass, limonada azeda, soro de leite azedo, vinhos azedos), que estimulam a secreção intestinal e sua atividade peristáltica;
• alimentos ricos em sal (água salgada, arenque, ovas de peixe, etc.). O cloreto de sódio ajuda a atrair líquidos para o intestino e a diluir as fezes;
• gorduras e produtos ricos nelas (manteiga, girassol, azeitona, óleo de milho, óleo de peixe, natas, natas azedas, banha, espadilha, sardinha em óleo, maionese, molhos gordurosos, etc.). Ajudam a amolecer as fezes e a torná-las mais “escorregadias”;
• alimentos frios (sorvete, okroshka, água, kvass, beterraba, etc.) irritam os termorreceptores e estimulam a atividade motora do canal alimentar;
• produtos que contêm ou formam dióxido de carbono (água gaseificada, águas minerais, kumiss, etc.) estimulam a atividade peristáltica dos intestinos devido à irritação química e parcialmente mecânica (alongamento dos intestinos com dióxido de carbono).

Dos sucos, os melhores efeitos laxantes são os de ameixa, beterraba, cenoura, damasco e batata.

Alimentos ricos em fibras e tecido conjuntivo são especialmente indicados para constipação associada à ingestão insuficiente de fibras alimentares e diminuição da excitabilidade do sistema neuromuscular. Não devem ser utilizados se a constipação for causada por dano inflamatório ao cólon, diminuição de sua luz devido à presença de tumor, dobras, aderências, pressão externa e aumento da excitabilidade neuromuscular do cólon.

Deve-se ter em mente que o efeito laxante das bebidas lácteas fermentadas varia dependendo do método de preparo, do momento e das condições de armazenamento. As bebidas lácteas fermentadas com acidez acima de 90-100 °T têm efeito laxante. Com acidez mais baixa, têm um efeito quase indiferente no peristaltismo ou melhoram-no ligeiramente. Kumiss também tem efeito laxante, principalmente o fraco, que além dos ácidos orgânicos. Contém dióxido de carbono. Isso explica por que as bebidas lácteas fermentadas são utilizadas para doenças intestinais, tanto em pacientes com diarreia quanto em pacientes com prisão de ventre.

1. Exclusão de alimentos e pratos que aumentem a fermentação e a putrefação do intestino e afetem negativamente outros órgãos digestivos.

Excluem-se produtos e pratos ricos em óleos essenciais, produtos fritos no método principal e fritos, etc.

1. Cumprimento da dieta.

A dieta é de 4 a 5 vezes ao dia, pela manhã água fria com açúcar (mel) ou sucos de frutas e vegetais, à noite produtos ou compotas de ácido láctico, frutas frescas, ameixas secas.

Processamento culinário de produtos. Os pratos são preparados cozidos, fritos, guisados ​​e assados. Inclui comidas e bebidas frias. Composição química e valor energético: Proteínas - 90-100g (50-60% animal), gorduras -90-100g (20-30% vegetal), hidratos de carbono -450g; (2.800 – 3.000 -3.100 kcal); cloreto de sódio 15-20g, líquido livre não é limitado. Dieta. 4-5 vezes ao dia. De manhã é indicada água fria com açúcar (mel) ou sucos de frutas ou vegetais, à noite produtos ou compotas de ácido lático, frutas frescas, ameixas secas.

Dieta nº 4

Indicações: doenças agudas e exacerbações agudas de doenças intestinais crônicas com diarreia.

Os distúrbios nutricionais desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. Eles se resumem à penetração no intestino de alimentos de vários princípios infecciosos e suas toxinas (salmonelas, estreptococos, estafilococos, patógenos da disenteria, cólera, gripe, etc.), substâncias tóxicas de natureza não bacteriana (cogumelos venenosos, amargos grãos de sementes de frutas, batatas germinadas, produtos de peixe venenosos, etc.), venenos químicos (arsênico, sais de metais pesados, ácidos fortes, álcalis, etc.); comer demais, consumo de alimentos muito picantes, ásperos, bebidas alcoólicas fortes, líquidos muito frios, temperos altamente irritantes, alimentos incompatíveis, etc. Outras questões etiológicas incluem envenenamento por certos medicamentos (mercúrio, salicilatos, laxantes, etc.), alergias (intolerância a certos alimentos, medicamentos) e outros fatores menos comuns (queimaduras graves, congelamento, radiação ionizante maciça, etc.).

Diarréia e vômito levam à desidratação grave, hiponatremia, hipocloremia, hipocalemia. A absorção pelo intestino de produtos tóxicos que ali entram com os alimentos ou se formam a partir de processos de fermentação e putrefação leva à intoxicação de todo o corpo. A violação das funções enzimáticas, de absorção, motoras e outras do intestino, bem como o envolvimento frequente do estômago no processo patológico, levam à interrupção da absorção de nutrientes essenciais.

Finalidade do destino. Fornece nutrição para indigestão, reduz a inflamação, fermentação e processos de putrefação nos intestinos, ajuda a normalizar as funções dos intestinos e de outros órgãos digestivos.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

1. Fornecer as necessidades fisiológicas do corpo em nutrientes em condições de digestão insuficiente.

A dieta é caracterizada por valor energético reduzido devido a gorduras e carboidratos com teor protéico normal ou ligeiramente aumentado.

A proteína “promove a regeneração fisiológica da mucosa do intestino delgado e estimula processos reparadores. É necessário para a síntese de muitas enzimas e hormônios e ajuda a reduzir a excitação neuromuscular. No caso de doenças intestinais, a absorção de proteínas fica prejudicada e é frequentemente observada sua liberação aumentada do sangue para a luz intestinal, o que leva ao desenvolvimento de hipoproteinonemia. Isto justifica a conveniência de introduzir quantidades suficientes e até maiores de proteínas nos alimentos.

A gordura livre e em grandes quantidades tem efeito laxante, e a mesma quantidade de gordura na composição dos pratos (5-Yug) e mesmo na distribuição nas refeições tem pouco efeito na motilidade intestinal. As gorduras refratárias estão entre os alimentos de difícil digestão. Eles inibem drasticamente a secreção gástrica e promovem a evacuação. Enquanto na diarreia já existe uma tendência à redução da secreção gástrica.

1. Eliminação de distúrbios metabólicos que surgiram no corpo.

Levando isso em consideração, a dieta contém maior quantidade de substâncias lipotrópicas, cálcio, potássio, ferro e outros elementos hematopoiéticos e vitaminas. Garantir a introdução de uma quantidade aumentada de vitaminas (especialmente ácido ascórbico - 100-150 mg e ácido nicotínico - 60-70 mg) promove processos reparadores e restauração de funções prejudicadas. A introdução de uma quantidade maior de vitaminas é aconselhável devido ao esgotamento do corpo nelas devido à diminuição da função de absorção do intestino delgado.

O retinol e o ácido fólico promovem a epitelização da membrana mucosa do intestino danificado. A deficiência de ácido fólico pode causar anemia e diarreia (diarréia). O ácido ascórbico ajuda a fortalecer as estruturas do tecido conjuntivo e a reduzir a permeabilidade das paredes vasculares. O conteúdo suficiente de vitaminas é uma condição importante para a síntese normal dos hormônios esteróides. Como se sabe, as funções das glândulas supra-renais em certas doenças intestinais (colite ulcerosa) são reduzidas e a administração de hormônios esteróides é um dos métodos mais eficazes de terapia complexa.

Diarréia e distúrbios de reabsorção levam à desidratação e esgotamento de minerais do corpo. A este respeito, deve-se ter cuidado para introduzir uma quantidade suficiente de minerais e líquidos. Recomenda-se o consumo de alimentos ricos em sais de cálcio (requeijão, variedades suaves de queijo ralado). Os sais de cálcio têm efeito adstringente, antiinflamatório e dessensibilizante, além de efeito hemostático (participam na coagulação do sangue). Os sais de ferro ajudam a eliminar a anemia.

Para enriquecer a dieta com sais minerais e vitaminas, é aconselhável utilizar produtos homogeneizados de vegetais, frutas e sucos. Deve-se dar preferência àqueles que contenham taninos e ajudem a fortalecer as fezes (mirtilos, groselhas pretas, marmelos, leques, dogwood, peras).

Para prevenir e eliminar a infiltração gordurosa do fígado, está indicado o enriquecimento da dieta com fatores lipotrópicos (colina, metionina).

1. Normalização e estimulação dos processos de restauração da mucosa intestinal.

A nutrição com carboidratos melhora os processos de fermentação e muda a reação do conteúdo intestinal para o lado ácido.

Com processos de fermentação pronunciados no intestino, é indicada uma restrição ainda mais drástica de carboidratos (150-200g), o que é conseguido com a prescrição da dieta nº 4a em vez da dieta nº 4. Os carboidratos potencializam os processos de fermentação, o que leva à irritação e estiramento da parede intestinal; Como resultado, há um aumento da secreção de secreção inflamatória alcalina. Neste caso, o ambiente intestinal torna-se alcalinizado.

A quantidade de carboidratos é limitada principalmente por polissacarídeos (amido, fibra, pectina). A fibra irrita o intestino e estimula sua atividade secretora e motora. Devido à colonização do intestino pela flora microbiana, intensificam-se os processos de fermentação ácida e putrefação do metano, aos quais os polissacarídeos são mais suscetíveis. Isso é facilitado pela interrupção dos processos enzimáticos no intestino delgado (digestão parietal e cavitária). Os dissacarídeos e especialmente os monossacarídeos são mais fáceis de digerir e, portanto, causam menos processos de fermentação nos intestinos.

A restrição de carboidratos e o aumento do teor de proteínas ajudam a suprimir os processos de fermentação nos intestinos.

O leite integral e os pratos feitos com ele contribuem para a intensificação dos processos de fermentação no intestino. Produtos acidófilos, kefir, iogurte, ao contrário, têm efeito deprimente sobre os microrganismos putrefativos e são de grande importância na dietoterapia de doenças do intestino delgado e grosso

Os processos de putrefação e uma mudança na reação intestinal para o lado alcalino são potencializados pelos alimentos protéicos. Se predominarem processos de putrefação nos intestinos, a ingestão de proteínas pode ser temporariamente limitada.

1. Limitar alimentos que atrasam os movimentos intestinais e são difíceis de digerir.

Retardar o esvaziamento intestinal: cacau, café preto, chá forte, leite, leque, dogwood, marmelo, mirtilos, mirtilos, peras, sopas viscosas, mingaus (exceto trigo sarraceno e aveia), macarrão, geleia, variedades delicadas de pão branco, líquidos quentes e pratos, vinho tinto natural.

Os seguintes alimentos são de difícil digestão, irritam o intestino e estimulam a sua atividade motora: frutas e vegetais crus, nozes, pão acabado de cozer e preto, alimentos salgados, alimentos fumados, carnes fibrosas e gordurosas, peixes gordurosos, legumes, passas, álcool, sucos de ameixa e beterraba, temperos e ervas picantes, refrigerantes, kvass.

1. Poupança mecânica, química e térmica.

A nutrição terapêutica visa reduzir as alterações inflamatórias-difóticas na mucosa intestinal, restaurar as funções intestinais prejudicadas e prevenir a fermentação e processos de putrefação nos intestinos. A este respeito, é necessária a preservação mecânica, química e térmica dos intestinos. Portanto, a dieta utiliza produtos líquidos, semilíquidos, purês, fervidos em água ou no vapor. Excluem-se pratos muito quentes e frios.

1. Introdução de quantidades suficientes de sal de cozinha.

O sal deve ser administrado em quantidades suficientes, pois o sódio e o cloro são perdidos em grandes quantidades nas fezes durante a diarreia. Somente na presença de edema sua quantidade é reduzida por algum tempo (2-5g). Uma ligeira redução do sal na dieta tem efeito antiinflamatório, melhorando a fixação dos sais de cálcio.

1. Injeção de grandes quantidades de líquido.

A necessidade de administrar grandes quantidades de líquidos se deve à desidratação por diarreia e vômitos. O líquido também ajuda a remover toxinas do corpo. Em vez de chá, podem ser usadas decocções quentes de roseira brava ou mirtilos, compotas de maçãs, peras e groselhas pretas. Todos esses líquidos têm efeito adstringente, o que ajuda a normalizar as fezes.

1. Cumprimento da dieta.

Poupar os intestinos é facilitado por refeições fracionadas - 5-6 vezes ao dia.

Processamento culinário de produtos. Os pratos são líquidos, semilíquidos, purê, fervidos em água ou cozidos no vapor. Excluem-se pratos muito quentes e frios.

Composição química e conteúdo calórico: 90g de proteína (60-65% animal), 70g de gordura, 250g de carboidratos (40-50g de açúcar), 2.000 kcal, 8-Ug de sal de cozinha, líquido livre 1,5-2l.

Dieta: 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

Processamento culinário de produtos.

Os pratos são preparados principalmente na forma triturada e em purê. Excluem-se pratos muito quentes e frios.

Dieta nº 4b

Indicações:

• Doenças intestinais agudas durante o período de melhora;
• doenças intestinais crônicas após uma exacerbação acentuada e com uma exacerbação leve, bem como em combinação com danos a outros órgãos digestivos.

Finalidade do destino. Fornece nutrição adequada em condições de digestão moderadamente prejudicada, ajuda a reduzir a inflamação e normalizar as funções do intestino, bem como de outros órgãos digestivos.

Características gerais. Em termos de valor energético e composição química, é uma dieta completa com ligeiro aumento no teor de proteínas. Dieta com restrição moderada de irritantes mecânicos e químicos da mucosa gastrointestinal. Excluem-se produtos e pratos que aumentam a fermentação e a putrefação dos intestinos, bem como estimulam fortemente a secreção do estômago, pâncreas, secreção biliar e irritam o fígado. Os pratos são purificados e picados, fervidos em água ou cozidos no vapor. Pratos quentes e frios estão excluídos.

Composição química e conteúdo calórico. 100-110 g de proteínas (60-65% animais), 100 g de gordura (principalmente manteiga), 400-420 g de carboidratos (50-70 g de açúcar). 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal), 8-10 g de sal de cozinha, 1,5 l de líquido livre.

• produtos de pão e farinha. Pão de trigo feito com farinha de primeira e segunda qualidade, de ontem ou seca. Biscoitos e biscoitos secos. Se tolerado, 1 a 2 vezes por semana em pequenas quantidades de produtos bem assados ​​com queijo cottage, carne cozida, maçã, geléia. Exclui: pão de centeio, pão de trigo feito com farinha integral, pão fresco, produtos feitos com manteiga e massa folhada.
• Sopas. Em caldo fraco de carne e peixe com baixo teor de gordura e caldo de legumes com cereais bem cozidos ou em purê, aletria, macarrão, purê ou legumes picados (batata, cenoura, abobrinha, couve-flor), almôndegas, quenelles. Exclui: sopa de leguminosas, sopa de leite, sopa de repolho, borscht, rassolnik, sopas frias.
• Carnes e aves. Tipos e variedades com baixo teor de gordura ou baixo teor de gordura. Carne, frango, peru picado, cozido no vapor e fervido. Um pássaro sem pele. Vitela, galinha, coelho - em pedaços. Fervido. Exclui: tipos e variedades de carnes gordurosas, pato, ganso, carnes defumadas, embutidos e enlatados.
• Peixe. Tipos com baixo teor de gordura em pedaços e picados, fervidos e cozidos no vapor. Excluir: espécies gordurosas, peixes salgados, defumados, alimentos enlatados.
• Lacticínios. Leite, creme e creme de leite são adicionados aos pratos. Bebidas lácteas fermentadas. Requeijão preparado na hora, massa de coalhada, pudins cozidos no vapor e assados, etc. Queijo suave. Exclui: leite em sua forma natural. Todos os laticínios com alta acidez, queijos picantes e salgados.
• Ovos. 1-2 peças por dia. Fervido. Omeletes a vapor, omeletes brancos, em pratos. Excluir: cozidos, fritos.
• Cereais. Vários mingaus bem cozidos (exceto milho, cevada, cevadinha) em água com adição de 1/3 de leite; purê de trigo sarraceno e aveia; pudins de purê de mingaus no vapor, caçarolas de arroz, semolina, macarrão cozido. Exclui: legumes, cevadinha e mingau de cevada, milho.
• Vegetais. Batata, cenoura, couve-flor – cozida e em purê; abobrinha e abóbora precoces - fervidas; suflê a vapor de purê de legumes. Tomates frescos maduros até 50-100g por dia. Excluir: repolho branco, beterraba, rabanete, rabanete, cebola, alho, pepino, rutabaga, nabo, azeda, espinafre, cogumelos.
• Lanches. Peixe gelatinoso, queijo suave, caviar de esturjão.
• Pratos doces. Bagas e frutas doces e maduras (sem casca) cruas com tolerância de até 100g por dia. Purê de maçãs, maçãs assadas, peras. Compotas de geleia e purê, geleias, mousses de frutas doces. Merengues, marmeladas, marshmallows, marshmallows, conservas, compotas. Excluir; uvas, damascos, ameixas, frutas secas, sorvetes, chocolate, bolo.
• Molhos e especiarias. Em caldo de carne fraco, caldo de legumes, leite, frutas. Salsa, endro, louro; vanilina, canela. Exclui: molhos gordurosos picantes, mostarda, raiz-forte, pimenta.
• Bebidas. Chá, café, cacau com água ou leite. Decocções de rosa mosqueta e farelo de trigo. Suco de maçã, cereja, tangerina, laranja, morango misturado com água quente. Exclui: sucos de uva, ameixa, damasco, kvass, sucos de frutas.
• Gorduras. Manteiga - com pão e adicionada aos pratos de 5 a 15 g por refeição, levando em consideração a tolerância. Exclui: outras gorduras.

Dieta nº 4c

Indicações:

• doenças intestinais agudas durante o período de recuperação como transição para uma alimentação balanceada;
• doenças intestinais crônicas durante o período de recuperação após uma exacerbação, bem como fora de uma exacerbação com lesões concomitantes de outros órgãos digestivos.

Finalidade do destino. Fornecer nutrição adequada em caso de alguma insuficiência das funções intestinais, promover a restauração destas e a atividade dos demais órgãos digestivos.

Características gerais. Uma dieta fisiologicamente completa com ligeiro aumento do teor de proteínas e limitação moderada de sal de cozinha, irritantes mecânicos e químicos do intestino, com exceção de alimentos e pratos que aumentam a fermentação e putrefação do intestino, aumentando acentuadamente suas funções secretoras e motoras , a secreção do estômago, pâncreas e secreção biliar. A comida é fornecida não moída, cozida no vapor, fervida em água ou assada. A temperatura dos alimentos está normal.

Composição química e conteúdo calórico. 100-120g de proteínas (60% animais), 100g de gorduras (15-20% vegetais), 400-420g de carboidratos. 12,2-12,6 MJ (2900-3000) kcal, 8-10g de sal de cozinha, 1,5 litros de líquido livre. Características dos produtos e métodos de cozimento

• produtos de pão e farinha. Pão de trigo feito com farinha premium, 1ª e 2ª qualidade, ontem assado ou seco, produtos de panificação e confeitaria (biscoitos) não panificados, bolachas, canudos doces, biscoitos. Exclui: pão fresco, tortas de manteiga
• Sopas. Sopas com caldos de carne e peixe, caldos de legumes e cogumelos com puré de legumes ou cereais (purés, sopas cremosas), borscht, sopa de beterraba, sopa de couve fresca com legumes picados. Exclui: sopas de vegetais com fibra grossa (feijão, feijão, ervilha, lentilha), temperos picantes para sopas
• Carnes e aves. Variedades magras de carne bovina, vitela, cordeiro, carne ou porco aparado, frango magro e peru, (massa de costeleta) cozida, cozida no vapor, guisada, assada e frita. Vitela, coelho e frango podem ser cozidos em pedaços. Carne gelatinosa, língua cozida. Salsichas dietéticas, salsichas médicas e de leite, presunto magro, patê de fígado. Excluir; carnes gordurosas e fibrosas, produtos defumados e embutidos, carnes enlatadas.
• Peixe. Lúcio, bacalhau, lúcio, dourada, ruff (para sopa de peixe), navaga, linguado, perca (mar e rio), pescada, etc. cozidos e cozidos (em pedaços), assados ​​​​e cozidos no vapor (a partir de massa de costeleta). Arenque embebido e picado (em quantidades limitadas). O caviar é granulado e gorduroso. Exclui: peixes gordurosos - esturjão, beluga, bagre e outros picles de peixe, defumados, secos
• Lacticínios. Leite natural, leite em pó e condensado (apenas para cozinhar), creme de leite desnatado como complemento de pratos, queijo suave, kefir, iogurte, acidophilus, kumiss, requeijão não azedo, produtos feitos com ele (caçarola, cheesecakes, pudins). Exclui: leite integral, creme.
• Ovos. Ovos cozidos, ovos fritos, ovos mexidos sem crosta áspera. Exclui: ovos fritos, ovos mexidos fritos com crosta áspera, ovos cozidos
• Cereais. Mingau em purê, semiviscoso, em água com leite meio a meio, em caldo de carne, pudins assados, costeletas de cereais diversos sem crosta áspera, macarrão cozido picadinho, aletria cozida, panqueca de aletria. Exclui: legumes, trigo sarraceno (grãos) e cevada pérola, mingaus quebradiços e não ralados
• Batatas e legumes. Batatas, vegetais e verduras precoces são amplamente utilizados para fazer segundos pratos, decocções e sucos. Batata, couve-flor, cenoura, beterraba, abobrinha, abóbora são preparadas em purê, fervidas, estufadas e assadas. Saladas de tomate maduro. Excluir: vegetais contendo fibra vegetal grossa e ricos em óleos essenciais - nabos, rabanetes, rabanetes, pepinos, feijões, feijões, ervilhas, lentilhas, cogumelos, legumes em conserva
• Lanches. Manteiga de queijo, queijo ralado suave, arenque embebido em forma de carne picada ou manteiga de arenque, caviar pastoso e granulado, patê de fígado, linguiça médica, geleia de peixe, presunto magro, língua cozida, geleia desnatada (carne bovina). Exclui: lanches picantes.
• Pratos doces. Fresco, maduro na forma de purê de compotas, purês, geleias, geleias, mousses. Maçãs assadas, frutas e sucos de frutas vermelhas. Açúcar, mel, doces, geléias, marmeladas, marshmallows, marshmallows. Proibidos: damascos, groselhas, groselhas, uvas, tâmaras, frutas vermelhas de vinho cru. Produtos de chocolate e creme, halva
• Molhos e especiarias. Molhos não muito picantes com caldo de carne, caldo de peixe, caldo de legumes ou cogumelos, molhos de creme de leite, molho branco com limão. Ervas e especiarias em pequenas quantidades (louro, canela, vanilina, ácido cítrico), cebolinha com moderação. Exclui: molhos gordurosos e picantes, essência de vinagre, mostarda, pimenta, raiz-forte
• Bebidas. Chá com leite, cacau e água, café com leite ou natas, caldo de rosa mosqueta, sumos de fruta, sumos de vegetais crus, geleias, compotas. Exclui: geleia de leite, cacau e café com leite integral
• Gorduras. Manteiga, ghee, óleo vegetal (girassol, azeitona, milho, etc.). Exclui: carne bovina, suína e gordura de cozinha.

Dieta nº 5

Indicações:

• hepatite aguda e colecistite em fase de recuperação;
• hepatite crônica sem exacerbação;
• cirrose hepática sem insuficiência hepática;
• colecistite crônica e colelitíase sem exacerbação. Em todos os casos, sem doenças significativas do estômago e intestinos.

Entre as doenças hepáticas, as mais comuns são as hepatites, que afetam o tecido parenquimatoso do fígado. A ocorrência de hepatite crônica é frequentemente precedida por um processo agudo - hepatite infecciosa ou doença de Botkin. A cirrose hepática é uma doença caracterizada pela destruição do parênquima hepático, regeneração parcial das células hepáticas, proliferação de tecido conjuntivo, cicatrizes e alterações estruturais. Uma complicação grave da cirrose é o coma hepático (encefalopatia hepática). No complexo mecanismo de sua ocorrência, um grande lugar é ocupado pela intoxicação cerebral por produtos não neutralizados do metabolismo protéico, formados no intestino a partir de proteínas alimentares sob a influência de sua microflora bacteriana. A intoxicação é causada pela inferioridade funcional do fígado, que permite que produtos tóxicos do metabolismo das proteínas entrem na corrente sanguínea geral, contornando o fígado.

As doenças inflamatórias da vesícula biliar e do trato biliar incluem colecistite aguda e crônica. Eles se desenvolvem como resultado da penetração de vários agentes infecciosos na vesícula biliar ou nos ductos biliares (Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, etc.), acompanhados de secreção biliar prejudicada e envolvimento frequente do fígado no processo patológico. A ocorrência da doença é promovida pela estagnação da bile devido à alimentação irregular, gravidez, falta de atividade física e ingestão frequente de alimentos condimentados, gordurosos e fritos.

A estagnação da bile ou uma diminuição no conteúdo de ácidos biliares como resultado do comprometimento da função hepática leva ao aumento da tensão superficial da bile. Isto promove a formação de soluções coloidais de colesterol, ácidos graxos, fosfatos e carbonatos de cálcio, bem como bilirrubina cálcica, que é pouco solúvel em água. Se o conteúdo de ácidos biliares cair abaixo do normal, primeiro o colesterol e as gorduras saem da solução. Forma-se uma emulsão de colesterol, que endurece gradualmente e o colesterol nela contido cristaliza. Se houver um processo inflamatório nos ductos biliares, outras pedras começarão a crescer nessa base. Ocorre colecistite biliar.

Com alterações na atividade do sistema nervoso central, pode ocorrer discinesia das vias biliares e da vesícula biliar (diminuição da função motora). Nesse caso, as contrações coordenadas dos músculos da vesícula biliar, do esfíncter de Oddi e do fluxo da bile para o ducto biliar comum e o duodeno são perturbadas.

Finalidade do destino. Poupança química do fígado em condições de nutrição adequada, restauração da função hepática, estimulação da secreção biliar, prevenção da formação de cálculos biliares nas vias biliares e na vesícula biliar, normalização da atividade intestinal, descarga de colesterol e metabolismo de gorduras.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

1. Fornece um conteúdo fisiologicamente normal de proteínas e carboidratos com leve restrição de gorduras.

Uma dieta com conteúdo proteico insuficiente leva ao desenvolvimento consistente de degeneração hepática gordurosa e proteica, necrose e cirrose nutricional. Portanto, a dietoterapia prevê a ingestão de proteínas animais e vegetais na proporção de 55% e 45%, com equilíbrio de aminoácidos de acordo com as necessidades de uma alimentação balanceada.

No caso de doença hepática, a quantidade de gordura na dieta deve corresponder à norma fisiológica, sendo 2/3 de gordura animal e 1/3 de gordura vegetal. Ao combinar uma dieta gordurosa, você pode influenciar a função colerética do fígado.

Os óleos vegetais como parte da dieta proporcionam um efeito colerético da dieta: causam contração da vesícula biliar e abertura máxima de todos os ductos biliares. Os ácidos graxos poliênicos contidos no óleo vegetal têm efeito lipolítico, ativando as enzimas da lipólise e melhorando o metabolismo do colesterol. Se for necessário aumentar o efeito colerético dos alimentos, a proporção de óleos vegetais aumenta na proporção de gorduras animais e vegetais 1:1. Nesse caso, a quantidade total de gordura consumida aumenta para 120 g por dia.

Se for necessário reduzir a secreção biliar, a quantidade de gordura na dieta é reduzida para 50-70g e as gorduras vegetais são excluídas. Prescreva manteiga, carne e peixe magros e laticínios.

Na insuficiência renal grave, as gorduras são completamente excluídas da dieta. Junto com a limitação das gorduras, é necessária a introdução de substâncias que tenham efeito lipotrópico, melhorem o metabolismo das gorduras e inibam o desenvolvimento de infiltração gordurosa no fígado. A presença de lecitina, colina e metionina nos alimentos evita a deposição de gorduras no fígado. A gordura melhora o metabolismo das vitaminas lipossolúveis.

Nas doenças hepáticas, a quantidade de glicogênio nas células do fígado diminui, o que leva ao enfraquecimento da capacidade funcional do fígado. O enfraquecimento da função formadora de glicogênio leva ao acúmulo de gordura nas células do fígado, com o subsequente desenvolvimento de infiltração gordurosa. Ressalta-se que o glicogênio é formado a partir da frutose, o que determina a necessidade de introdução de quantidades maiores de carboidratos de fácil digestão. Portanto, em caso de insuficiência renal grave, são prescritas dietas compostas por carboidratos de fácil digestão.

1. Fortificação adicional de alimentos e ingestão de preparações multivitamínicas.

No fígado ocorre uma troca ativa de muitas vitaminas, sua deposição e a formação de inúmeras enzimas com sua participação. Se a função hepática estiver prejudicada, a utilização de vitaminas será bastante reduzida. Deve-se ter em mente que várias vitaminas têm um efeito seletivo em certas funções do fígado.

O retinol (vitamina A) promove o acúmulo de glicogênio no fígado, está envolvido na síntese de glicogênio, corticosteróides e reações redox. A vitamina promove a regeneração do epitélio das vias biliares e previne a formação de cálculos biliares. Leva a um aumento de colatos na bile, melhorando a relação colato-colesterol. No entanto, em muitas doenças hepáticas, o conteúdo de retinol nele e no sangue é significativamente reduzido, o que pode ser devido à reabsorção insuficiente no intestino e à conversão prejudicada de caroteno em retinol no tecido hepático.

A violação do metabolismo da vitamina D (calciferol) é importante principalmente devido à sua absorção insuficiente no intestino.

Quando o parênquima hepático é danificado, o conteúdo de vitamina E (tocoferol) no sangue e nos tecidos hepáticos diminui.

A vitamina A participa dos processos de coagulação do sangue e promove a síntese de protrombina e trombotropina no fígado e aumenta o potencial energético das células do fígado. Sua deficiência no organismo ocorre quando a secreção biliar e a absorção de gordura no intestino estão prejudicadas.

O ácido ascórbico (vitamina C) em quantidade de até 1 g por dia melhora a atividade hepática, aumenta sua função antitóxica e potencializa os processos regenerativos. Foi descoberta uma tendência à diminuição do conteúdo de ácido ascórbico no fígado com várias lesões. Normalmente, o ácido ascórbico acumula-se em quantidades significativas no tecido hepático. Ativa o sistema glutationa, uma série de enzimas oxidativas e proteolíticas, promove a síntese de glicogênio no fígado, tem um efeito desintoxicante pronunciado e aumenta as defesas do organismo. Em condições de patologia hepática, o ácido ascórbico estimula a secreção biliar. No entanto, há evidências de que grandes doses de ácido ascórbico promovem a liberação de vitaminas B do organismo e previnem o acúmulo de retinol no fígado.

As vitaminas B ajudam especialmente a normalizar a função hepática.

A tiamina (vitamina B) ajuda a melhorar o metabolismo de carboidratos e pigmentos e a função antitóxica do fígado.

A riboflavina (vitamina B 2) faz parte das oxidases do sistema redox das enzimas flavinas. No caso de doenças hepáticas, ajuda a restaurar a função de formação de proteínas do fígado, normalizar o conteúdo de bilirrubina no sangue e os indicadores do metabolismo do nitrogênio. A riboflavina potencializa o acúmulo de glicogênio no fígado e tem efeito colerético. Em condições de patologia hepática, pode ocorrer deficiência desta vitamina no organismo, que normalmente se acumula no fígado.

A vitamina B 3 (ácido nicotínico, niacina) está envolvida no metabolismo energético das células do fígado, previne a sua morte, ajuda a normalizar algumas das suas funções (carboidratos, pigmentos, antitóxicos) e o acúmulo de glicogênio. No entanto, quantidades excessivas de ácido nicotínico levam à esteatose hepática. Isso se deve ao fato de que o ácido nicotínico não digerido, liberado do organismo, carrega consigo grupos metil necessários à síntese da colina, que tem efeito lipotrópico.

A vitamina B 6 (piridoxina) faz parte de uma série de enzimas, participa da transaminação e descarboxilação de aminoácidos, promove a conversão do ácido linoléico em ácido araquidônico, a síntese dos ácidos biliares e aumenta a secreção biliar. Há evidências de que, no caso de doenças hepáticas, a piridoxina ajuda a restaurar suas funções de síntese de proteínas, carboidratos, antitóxicas e pigmentares e melhora os processos de regeneração.

A vitamina B 12 (cianocobalamina) promove a inclusão de aminoácidos livres na molécula da proteína e tem efeito positivo no metabolismo das proteínas. A vitamina ativa processos regenerativos no fígado, ajuda a restaurar a tolerância do fígado aos carboidratos, melhora

função hepática antitóxica e estimula a secreção biliar.

O ácido fólico e o ácido pangâmico (vitamina B 15) também têm um efeito positivo no estado funcional do fígado e estimulam a secreção biliar.

Dado o amplo espectro de ação das vitaminas, a terapia vitamínica é amplamente utilizada para doenças hepáticas. A hipovitaminose nas doenças hepáticas pode ocorrer em decorrência de dietas formuladas de forma irracional, distúrbios nos processos de digestão e absorção no intestino, distúrbios nos processos de ativação biológica das vitaminas - sua transformação em coenzimas e formas enzimáticas. Portanto, no caso de doenças hepáticas, é aconselhável criar e manter um excesso de vitaminas, o que se consegue através da ingestão adicional de preparados vitamínicos.

1. Poupança química.

Evite alimentos ricos em extrativos nitrogenados, purinas, colesterol, ácido oxálico, óleos essenciais e produtos de oxidação de gordura que ocorrem durante a fritura.

1. Poupança mecânica parcial.

Os pratos são preparados cozidos, assados ​​​​e ocasionalmente estufados. Apenas carnes magras e vegetais ricos em fibras são esfregados. Farinha e legumes não são salteados.

1. Poupança térmica parcial.

Estão excluídos os pratos muito frios.

1. Incluir alimentos ricos em fibras e pectinas na dieta.

Você deve incluir fibras vegetais em sua dieta, que estimulam a secreção biliar e promovem a evacuação. Ao prevenir o desenvolvimento da estagnação da bile, a fibra alimentar tem um efeito benéfico na sua composição, liga-se aos ácidos biliares e aumenta a sua excreção nas fezes.

Com a redução da secreção de ácidos biliares no organismo, eles são sintetizados a partir do colesterol, o que leva à diminuição do nível deste último na bile. A capacidade de ligação de várias fibras alimentares aos ácidos biliares não é a mesma. É especialmente rico em frutas (maçãs, peras), frutas vermelhas (framboesas), vegetais (couve-flor, cenoura, batata, ervilha), farelo de trigo e pão integral.

A capacidade da fibra alimentar para melhorar a função motora intestinal, bem como a sua capacidade de retenção de água, facilita e melhora os movimentos intestinais, previne a constipação, o que não é de pouca importância na dietoterapia de doenças do fígado e da vesícula biliar.

Composição química e valor energético.

Proteínas - 90-100 g (60% animal), gorduras -80-90g (30% vegetal), carboidratos -400-450g (70-80g de açúcar); 11,7 -12,2 MJ (2.800-2.900 kcal); cloreto de sódio - sul, líquido livre - 1,5-2 l. Você pode incluir xilitol ou sorbitol (25-40 g). 5 vezes ao dia.

Processamento culinário de produtos. Os pratos são preparados cozidos e assados. Carne e peixe são assados ​​​​após fervura preliminar. Apenas carnes fibrosas e vegetais ricos em fibras são transformados em purê. Não é permitido fritar e refogar produtos. O sal é adicionado aos alimentos com moderação. Recomendam-se saladas feitas de vegetais crus com óleo vegetal.

Dieta. 5 vezes ao dia.

Dieta nº 5a

Indicações:

• hepatite aguda e colecistite;
• exacerbação de hepatite crônica, colecistite e colelitíase;
• cirrose hepática com insuficiência hepática moderada;
• hepatite crônica ou colecistite em combinação com úlcera péptica, gastrite grave, enterocolite com diarreia.

Objetivo: Poupança mecânica, química e térmica de todos os órgãos digestivos. Criando descanso máximo do fígado. Ajuda a normalizar a função prejudicada do fígado e dos ductos biliares.

Características gerais. A dieta é limitada a gorduras (principalmente refratárias), proteínas e carboidratos dentro da norma fisiológica. Excluem-se produtos e pratos ricos em extrativos, purinas, ácido oxálico, colesterol, fibras grossas e frituras. Aumento do conteúdo de substâncias lipotrópicas, vitaminas e líquidos. Os pratos são preparados cozidos e em purê; alguns são assados ​​sem crosta áspera. A comida é fornecida quente e os pratos frios são excluídos.

Composição química e valor energético.

Proteínas - 90-100g (60% animal), gorduras - 70-75g (20% vegetal), carboidratos -350-400g (80-90g de açúcar), 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); sal de cozinha - 8g, líquido livre -3-3,5l.

Produtos de pão e farinha. Pão de trigo feito com farinha premium e de primeira qualidade, pão seco ou de ontem, biscoitos crus. Exclui: pão fresco e de centeio, manteiga e massa folhada.

Sopas. Vegetariano com purê de legumes, sopas de purê e creme, sopas de leite com meio a meio água. É permitida sopa com cereais bem cozidos (sêmola, arroz, aveia em flocos) e batata picadinha, cenoura e abóbora. Tempere com manteiga, creme de leite e farinha seca. Exclui: caldos de carne, peixe, cogumelos e leguminosas.

Carnes e aves. Não gorduroso, não duro. Carne, coelho, frango, peru. Vitela, frango – limitado. Os tendões e a gordura são removidos da carne e a pele das galinhas. Produtos cozidos e cozidos no vapor à base de massa de costeleta (suflê, bolinhos, purê, etc.). Às vezes, as aves podem ser fervidas em pedaços. Exclui: carnes gordurosas, pato, ganso; carne frita, cozida e em pedaços; fígado, cérebro, rins, salsichas, carnes defumadas e alimentos enlatados.

Lacticínios. Leite (com colite concomitante apenas em pratos), bebidas lácteas fermentadas. Queijo cottage fresco, semigordo e magro, não ácido, e pratos à base dele (suflés, pudins, etc.), purê, cozido no vapor. Creme de leite não ácido, limitado em pratos. Queijo suave ralado. Excluir: queijo cottage cremoso, gorduroso e com alto teor de ácido, queijo salgado e picante. Ovos. Omeletes proteicos cozidos no vapor e assados. Nos pratos, 0,5-1 gema por dia. Exclui: outros pratos com ovos.

Cereais. Mingau com leite meio a meio de sêmola, arroz, purê de trigo sarraceno, aveia, aveia em flocos; trigo sarraceno e farinha de arroz. Sêmola e suflê de arroz. Aletria cozida. Exclui: legumes, massas, milho, mingaus quebradiços.

Vegetais. Batata, cenoura, beterraba, couve-flor, purê de batata cozido ou no vapor (purê de batata, suflê, etc.). Abobrinha e abóbora são cozidas em pedaços. Exclui: cogumelos, legumes, legumes salgados, em conserva, em conserva, repolho, nabos, rabanetes, azeda, alho, cebola. Lanches. Excluído.

Pratos doces. Frutas e bagas maduras, macias e doces, cruas, naturais e amassadas, assadas, fervidas; geléia, geléia, mousse. Purê de frutas secas. Geléia de leite, mel, açúcar, geléia, marmelada, marshmallows. Excluir: frutas ácidas e ricas em fibras, chocolate, sorvetes, produtos cremosos.

Molhos e especiarias. Com caldo de legumes ou muco, cereais, leite com adição de creme de leite, frutas. A farinha não é salteada. Exclui: especiarias. Bebidas: chá com limão e leite, café fraco com leite, sucos doces de frutas e frutas vermelhas, decocção de rosa mosqueta. Exclui: cacau, café preto, frutas e bebidas carbonatadas.

Gorduras. Manteiga – limitada (na sua forma pura 20-30g por dia); se tolerado, adicione óleos vegetais refinados frescos aos pratos. Exclui: todas as outras gorduras.

Dieta nº 5p

Indicações: Pancreatite crônica durante o período de recuperação.

Finalidade do destino. Normalizar a função do pâncreas, proporcionar preservação mecânica e química do estômago e intestinos, reduzir a excitabilidade da vesícula biliar, prevenir a infiltração gordurosa do fígado e do pâncreas.

Características gerais. Uma dieta com alto teor de proteínas, baixo teor de gordura e carboidratos, principalmente açúcar. Substâncias extrativas, purinas, gorduras refratárias, colesterol, óleos essenciais, fibras grossas são fortemente limitadas e os alimentos fritos são excluídos. A quantidade de vitaminas e substâncias lipotrópicas foi aumentada. Os pratos são principalmente purê e picados, fervidos em água ou cozidos no vapor e assados. Estão excluídos os pratos quentes e muito frios.

Composição química e valor energético. Proteínas - 110-120g (60-65% animal), gorduras - 80g (15-20% vegetal), carboidratos -350-400g (30-40g de açúcar), 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal);20-30g xilitol em vez de açúcar em pratos doces; sal de cozinha - 10g, líquido livre - 1,5l.

Dieta. 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

• Produtos de pão e farinha. Pão de trigo feito com farinha premium e de primeira qualidade, pão seco ou de ontem em forma de bolacha, biscoito seco sem açúcar. Exclui: pão fresco e de centeio, manteiga e massa folhada.
• Sopas. Vegetariano com purê de legumes, purê de sopas. São permitidas sopas com cereais bem cozidos (sêmola, arroz, aveia em flocos) e batatas, cenouras e abóbora picadas. Tempere com manteiga, creme de leite e farinha seca. Exclui: carne, peixe, caldos de cogumelos, decocções de vegetais, com milho, sopas de leite, borscht, sopa de repolho, sopas frias - okroshka, sopa de beterraba.
• Carnes e aves. Não gorduroso, não duro. Carne, coelho, frango, peru. Os tendões e a gordura são removidos da carne e a pele das galinhas. Produtos cozidos e cozidos no vapor à base de massa de costeleta (suflê, bolinhos, purê, etc.). Aves e vitela às vezes podem ser fervidas em pedaços. Exclui: carnes gordurosas, pato, ganso; carne frita e cozida; fígado, cérebro, rins, salsichas, carnes defumadas e alimentos enlatados.
• Peixe. Somente tipos com baixo teor de gordura, cozidos e cozidos no vapor, em pedaços e em forma de massa de costeleta. Excluir: peixes gordurosos, salgados, fritos, ensopados, alimentos enlatados, caviar.
• Lacticínios. Leite, produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura. Queijo cottage fresco, semigordo e magro, não ácido, e pratos à base dele (suflés, pudins, etc.), purê, cozido no vapor. Creme de leite não ácido, creme, em quantidades limitadas - em pratos. Queijo suave ralado. Excluir: laticínios com alto teor de gordura e açúcar.
• Ovos. Omeletes proteicos cozidos no vapor e assados. Nos pratos 0,5 gemas por dia. Exclui: outros pratos com ovos.
• Cereais. Mingau purê e semiviscoso de aveia, trigo sarraceno e sêmola, arroz, fervido em água ou meio a meio com leite. Suflês de cereais, pudins com requeijão, caçarolas. Macarrão cozido. Excluir: legumes, mingaus quebradiços, limite de cevada pérola, cevada, grãos de milho, milho.
• Vegetais. Batata, cenoura, beterraba, couve-flor, ervilha, purê cozido ou no vapor (purê de batata, suflê, etc.). Abobrinha e abóbora são cozidas em pedaços. Exclui: cogumelos, legumes, legumes salgados, em conserva, em conserva, repolho, nabos, rabanetes, azeda, alho, cebola, pimentão, berinjela.
• Lanches. Excluído.
• Pratos doces. Frutas e bagas maduras, macias e doces, cruas, naturais e amassadas, assadas, fervidas; geléia, geléia, mousse. Purê de frutas secas. Geléia de leite, mel, açúcar, geléia, marmelada, marshmallows. Excluir: frutas cruas, não processadas, ácidas e ricas em fibras, chocolate, sorvetes, cremes, uvas, tâmaras, figos, bananas, confeitaria.
• Molhos e especiarias. Laticínio; frutas e bagas semidoces, em caldo de legumes fraco. A farinha não é salteada. Exclui: carne, peixe, caldo de cogumelos, tomate, todas as especiarias.
• Bebidas: chá meio doce com limão e leite ou com xilitol, sucos de frutas e frutas sem açúcar diluídos em água, decocção de rosa mosqueta. Exclui: cacau, café preto, frutas e refrigerantes, suco de uva.
• Gorduras. Manteiga – limitada (na sua forma pura 30g por dia); óleos vegetais refinados frescos para pratos (10-15g). Exclui: todas as outras gorduras.

Dieta nº 6

Indicações:

• gota;
• urolitíase com formação de cálculos a partir de sais de ácido úrico (uratúria).

A gota é baseada em uma violação do metabolismo protéico das purinas, o que leva ao aumento do nível de ácido úrico no sangue e à deposição de sais de ácido úrico (uratos) nas articulações. O ácido úrico e seus sais são o produto final do metabolismo das purinas em humanos e são formados em todos os tecidos. Atualmente, existem 3 vias para a formação de ácido úrico no organismo:

• de purinas liberadas durante a degradação do tecido;
• das purinas contidas nos alimentos;
• a partir de purinas produzidas sinteticamente no corpo, bem como a partir de compostos mais simples (glicina, etc.).

Apesar de o papel do fator nutricional na gênese da gota não ser preponderante, ele não pode ser subestimado. Está comprovado que com a ingestão abundante de purinas dos alimentos, aumenta a formação de ácido úrico, aumenta seu conteúdo no sangue e aumenta sua excreção na urina. O consumo de alimentos ricos em purinas durante o dia aumenta as reservas de ácido úrico no corpo pela metade ou mais. A confirmação da importância do fator nutricional no desenvolvimento da gota são:

1. uma maior taxa de incidência entre pessoas que consomem grandes quantidades de produtos cárneos, cerveja e vinhos de uva;
2. o efeito provocador de carne abundante e rica em purinas, alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas na ocorrência de um ataque de gota.

A urolitíase ocorre devido a vários distúrbios metabólicos. A formação de cálculos é facilitada por uma infecção do trato urinário, e a própria urolitíase pode ser complicada por uma infecção do trato urinário. As pedras podem ser formadas a partir de sais de ácido úrico (urato), ácido oxálico (oxalatos), ácido fosfórico (fosfatos). Existem pedras mistas feitas de sais de todos os ácidos acima.

Finalidade do destino. Eliminar alimentos que contenham muitas purinas, reduzindo a formação de ácido úrico e seus sais no organismo, deslocando a reação da urina para o lado alcalino.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• Restrição calórica moderada da dieta, principalmente devido a alimentos ricos em bases purinas.

A carne e o peixe são ricos em purinas, especialmente subprodutos da carne (cérebro, fígado, rins, língua), caviar, arenque, conservas de peixe (sardinha, espadilha). Entre os produtos vegetais, existem relativamente muitas purinas nas leguminosas, incluindo vagens frescas, cogumelos, couve-flor, espinafre e amendoim. Chá, café, cacau, chocolate e fermento são ricos em purinas.

Considerando que durante o cozimento as purinas passam para o meio de cozimento, o uso de caldos, decocções e molhos à base delas é limitado na dieta alimentar.

A pronunciada ação dinâmica específica das proteínas promove a formação de ácido úrico endógeno. Portanto, sua quantidade na dieta é um tanto limitada.

Táticas semelhantes devem ser seguidas em relação à inclusão de gorduras e carboidratos na dieta. A necessidade de limitar a gordura é ditada pelo seu efeito negativo na remoção de urato do corpo.

A limitação de carboidratos na dieta pretende ter um efeito dessensibilizante no organismo, uma vez que se assume a possível importância de um fator alérgico na patogênese da gota.

• Aumento da excreção de ácido úrico pelos rins devido ao aumento da diurese.

A administração abundante de líquidos é usada como fator que aumenta a excreção de ácido úrico. Na ausência de contra-indicações dos sistemas cardiovascular e urinário, a quantidade de líquido livre é de 1,5-2 litros por dia.

• Alcalinização da urina.

Este processo é facilitado pelo consumo de águas minerais alcalinas e pelo consumo de alimentos ricos em valências alcalinas (legumes, frutas, bagas). Seu uso na nutrição aumenta a solubilidade do ácido úrico. Além disso, o efeito positivo do consumo de vegetais e frutas se deve à presença de potássio, que tem efeito diurético e, com isso, facilita a eliminação dos compostos de ácido úrico do organismo.

• Diminuição da excitabilidade do sistema nervoso autônomo.

Para tanto, é indicado limitar os alimentos que estimulam o sistema nervoso (café, cacau, chá forte, bebidas alcoólicas). O consumo excessivo de bebidas alcoólicas pode provocar crises de gota, pois o álcool prejudica a excreção de ácido úrico pelos rins.

Maçãs, peras, ameixas, dogwoods, marmelos, uvas e decocções de cascas de frutas ajudam a remover os oxalatos.

• Evite alimentos ricos em ácido oxálico.

Os alimentos ricos em ácido oxálico incluem: azeda, espinafre, ruibarbo, figos, beldroegas, cacau, chocolate. Um teor moderado de ácido oxálico é típico da beterraba e, em menor grau, da cebola, batata, cenoura, tomate, groselha preta e mirtilo. Esses alimentos são um tanto limitados, mas não excluídos da dieta. A maioria dos outros vegetais, frutas e bagas contém pouco ácido oxálico.

A dieta limita: carboidratos e gelatina (geleia, formol), que podem ser fonte de formação de ácido oxálico no organismo.

• Redução de gorduras ricas em ácidos graxos poliinsaturados.
• Limitando o sal de cozinha.

O sal de cozinha é limitado a 5-7g por dia (juntamente com o sal contido nos produtos). Recomenda-se que um paciente com gota beba 1 copo de líquido (chá fraco com leite ou limão, sucos) antes de dormir.

• Realizando dias de jejum.

Certifique-se de incluir queijo cottage, kefir, leite e frutas nos dias de jejum. Durante os dias de jejum, o paciente deve beber pelo menos 1,5-2 litros de líquido por dia.

Composição química e conteúdo calórico.

70-80g de proteínas (50% animal), 80-90g de gorduras (30% vegetal), 400g de carboidratos (80g de açúcar); 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal), 10g de sal de cozinha, 1,5-2 litros (ou mais) de líquido livre. Dieta. Beba 4 vezes ao dia, entre e com o estômago vazio.

Dieta nº 7

Indicações:

• nefrite aguda durante o período de recuperação;
• nefrite crônica sem exacerbação e insuficiência renal.

A nefrite aguda é uma doença infecciosa-alérgica que ocorre de forma aguda ou crônica. A doença é caracterizada por danos aos glomérulos (glomérulos) dos rins e graus variados de edema, hipertensão arterial e alterações na urina; a presença de proteínas e sangue na urina. Se a função excretora dos rins estiver prejudicada e sua insuficiência estiver prejudicada, a remoção de produtos metabólicos do corpo piora.

Na nefrite crônica, parte dos glomérulos renais deixa de funcionar. A nefrite crônica pode ser assintomática, com vários graus de edema, hipertensão e também sem ou com função renal prejudicada de excreção de nitrogênio, ou seja, com insuficiência renal crônica.

Objetivo da prescrição: Poupar moderadamente a função renal, reduzindo a hipertensão e o edema, melhorando a excreção de produtos nitrogenados e outros produtos metabólicos do corpo.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• O conteúdo de gorduras e carboidratos está dentro das normas fisiológicas;
• Alguma restrição proteica;
• Cozinhar sem cloreto de sódio. O sal é administrado ao paciente na quantidade indicada pelo médico (3-6g ou mais);
• Diminuição na quantidade de líquido livre. A quantidade de líquido na dieta deve corresponder ou exceder em 0,3-0,4 litros a quantidade de urina excretada pelo paciente no dia anterior.
• Exclusão de extrativos;
• Exclusão de ácido oxálico e óleos essenciais;
• Poupança química moderada.
• Para nefrite moderada, desde os primeiros dias da doença, podem ser prescritos dias de açúcar e outras dietas de jejum de carboidratos podem ser usadas.

Composição química e valor energético.

Proteínas - 80g (50-60% animal), gorduras -90-100g (25% vegetal), carboidratos - 400 - 450g (80-90g açúcar); 11,3-12,2 MJ (2.700 – 2.900 kcal); líquido livre – 0,9-1,1 l.

Dieta nº 7a

Indicações:

• nefrite aguda grave após dias de jejum e gravidade moderada desde os primeiros dias de doença;
• nefrite crônica com insuficiência renal grave.

Finalidade do destino. Preservação máxima da função renal, melhor eliminação de produtos metabólicos do corpo, redução da hipertensão e edema.

Características gerais. Dieta predominantemente vegetal com forte restrição de proteínas, com exceção do cloreto de sódio. A quantidade de gorduras e carboidratos é moderadamente reduzida. Evite produtos ricos em extrativos, óleos essenciais e ácido oxálico. Processamento culinário sem poupança mecânica: fervura, cozimento, fritura leve. Composição química e valor energético.

Proteínas - 20g (50-60% animal, e em caso de insuficiência renal crônica - 70-75%), gorduras -80g (15% vegetal), carboidratos - 350g (80g de açúcar); 8,8 -9,2 MJ (2.100 – 2.200 kcal); líquido livre - 0,9-1,1 l.

Dieta. 4-5 vezes ao dia.

• Produtos de pão e farinha. Pão sem sal sem proteínas com amido de milho - 100g, na sua falta 50g de pão de trigo sem sal ou outros produtos de farinha cozidos com fermento sem sal. Exclui: pão normal, produtos farináceos com adição de sal;
• Sopas. Tendo em conta o líquido permitido - de sagu. Legumes, batatas, frutas. Tempere com cebola salteada cozida. Exclui: carne, peixe, caldos de cogumelos, laticínios, cereais (exceto sagu) e legumes;
• Carne, aves, peixe. Até 50-60g de carne magra bruta, vitela, carne ou porco aparado, coelho, aves, peru, peixe. Após a fervura, pode-se assar ou fritar levemente, em pedaços ou picados. Exclui: todas as salsichas, alimentos enlatados, etc.;
• Lacticínios. 6 g (ou mais de carne ou peixe) de leite, natas, creme de leite. Requeijão - com exceção de carne e peixe. Exclui: queijo.
• Ovos. Para as refeições – 1/4-1/2 peça por dia ou 2-3 vezes por semana (cozido, omelete);
• Cereais. Sagu, limitado – arroz, macarrão sem proteínas. Com água e leite em forma de mingaus, pudins, caçarolas, pilaf, costeletas. Exclui: outros cereais e massas, legumes;
• Vegetais. Batatas e legumes frescos (200-250 e 400-450g brutos, respectivamente) na forma de pratos diversos. Cebolas cozidas e levemente fritas são adicionadas aos pratos. Endro, salsa. Excluir: legumes salgados, em conserva e em conserva, legumes, espinafre, azeda, couve-flor, cogumelos, rabanete, alho.
• Lanches. Saladas de legumes e vinagretes com óleo vegetal;
• Frutas, pratos doces, doces. Diversas frutas e bagas, frescas e secas. Kissels, compotas e geleias. Açúcar, mel, geléia, não chocolates. Exclui: chocolate, geleia de leite, sorvete;
• Molhos e especiarias. Molhos agridoces, tomate, creme de leite, vegetais e frutas. Vanilina, canela, ácido cítrico. Exclui: carne, peixe, molhos de cogumelos. Mostarda, pimenta, raiz-forte;
• Bebidas. Chá fraco com limão, sucos de frutas e bagas, chá de tomate, infusões de rosa mosqueta. Excluir: cacau, café natural, águas minerais ricas em sódio;

Dieta nº 7b

Indicações: Síndrome nefrótica na doença renal crônica e outras doenças.

A síndrome nefrótica pode ocorrer com nefrite crônica ou amiloidose renal, que se desenvolve com infecções crônicas (tuberculose, processos supurativos nos pulmões e ossos, etc.). A síndrome nefrótica é caracterizada por edema maciço, grande excreção de proteínas na urina, diminuição da quantidade de proteínas e aumento do colesterol no sangue e acúmulo de sódio no organismo.

Finalidade do destino. Repõe as proteínas perdidas na urina, ajuda a normalizar o metabolismo das proteínas, gorduras, colesterol e reduz o inchaço.

Características gerais. Uma dieta com valor energético fisiologicamente normal com aumento de proteínas, diminuição moderada de gorduras (às custas dos animais) e teor normal de carboidratos. Limitação acentuada de cloreto de sódio, líquidos, extrativos, colesterol, ácido oxálico, limitação de açúcar, aumento na quantidade de substâncias lipotrópicas. Processamento culinário sem poupança mecânica. A comida é preparada sem sal.

Composição química e valor energético. Proteínas – 120-125 (60-65% animal), gorduras -80g (30% vegetal), hidratos de carbono – 400g (50g de açúcar); 11,7 MJ (2.800 kcal); líquido livre – 0,8 l.

Dieta. 5-6 vezes ao dia.

Características dos produtos e métodos de cozimento.

• Produtos de pão e farinha. Pão sem sal, assados ​​sem sal e refrigerante com adição de farelo de trigo. Exclui: pão normal, manteiga e massa folhada;
• Sopas. Vegetariano com cereais, vegetais, laticínios, frutas. Exclui: caldos de carne, peixe e cogumelos;
• Carnes e aves. Variedades com baixo teor de gordura, cozidas ou assadas, fritas, fatiadas ou picadas. Excluir: tipos e variedades gordurosas, fígado, rins, miolos, salsichas, carnes defumadas, alimentos enlatados.
• Peixe. Tipos com baixo teor de gordura. Pedaços ou picados, cozidos ou seguidos de cozimento ou fritura. Produtos do mar. Excluir: espécies gordurosas, peixes salgados e defumados, alimentos enlatados, caviar;
• Lacticínios. Leite e bebidas lácteas fermentadas, especialmente as de baixo teor de gordura, requeijão desnatado e pratos à base dele. Limite o creme de leite e o creme de leite. Excluir: queijos salgados e picantes;
• Ovos. Omeletes de proteína. 1 ovo para cozinhar. Limite as gemas;
• Vegetais. Pratos de batata, cenoura, repolho branco e couve-flor, abóbora, abobrinha, beterraba, ervilha. Tomate, pepino, cebolinha, alface, endro, salsa, rabanete. Excluir: rabanete, alho, azeda, espinafre, vegetais enlatados, vegetais salgados;
• Lanches. Vinagretes, saladas de legumes com óleo vegetal, saladas com carne cozida, peixe, marisco. Peixe gelatinoso cozido. Exclui: enchidos, carnes fumadas, todos os alimentos enlatados, caviar;
• Frutas, pratos doces, doces. Quaisquer frutas e bagas. Geleia de leite e geleia. Os produtos de açúcar e confeitaria são limitados. Mel em vez de açúcar. Exclui: chocolate, produtos cremosos;
• Molhos e especiarias. Leite, creme de leite, tomate, vegetais. Ácido cítrico, vanilina, endro, salsa. Exclui: molhos de carne, peixe e cogumelos, mostarda, raiz-forte, pimenta.
• Bebidas: chá com limão, com leite, café fraco com leite. Sucos frescos, decocção de rosa mosqueta e farelo de trigo. Excluir: cacau, águas minerais ricas em sódio.
• Gorduras. Manteiga sem sal, ghee, óleos vegetais. Exclui: outras gorduras.

Dieta nº 8

Indicações: Obesidade como doença primária ou concomitante com outras doenças que não necessitam de dietas especiais.

A obesidade pode se desenvolver devido a um distúrbio no metabolismo da gordura devido a uma doença do sistema nervoso central ou endócrino. Muito mais frequentemente (em 80-90% dos casos) a obesidade é causada por má nutrição, quando a ingestão de energia dos alimentos excede o gasto energético do corpo. O desenvolvimento da obesidade é especialmente afetado pelo consumo excessivo de carboidratos de fácil digestão, que no organismo podem se transformar em gordura e distorcer o metabolismo no sentido do acúmulo de gordura. A obesidade é promovida por refeições raras e pesadas, passando a refeição principal para o jantar, antes de dormir.

Os depósitos de gordura aumentam se períodos de nutrição limitada se alternam com o consumo descontrolado de grandes quantidades de alimentos ricos em gorduras e carboidratos. Um estilo de vida sedentário e com apetite bastante pronunciado é de grande importância na ocorrência da obesidade. A obesidade nem sempre é consequência de excessos alimentares devido ao aumento da excitabilidade do centro alimentar. A obesidade geralmente ocorre quando há uma ingestão sutil, pequena, mas regular, de fontes de energia em excesso.

A disposição hereditária e constitucional deve ser levada em consideração. A nutrição excessiva da mulher durante a gravidez e a superalimentação do bebê levam ao aumento do número de células adiposas (adipócitos) na infância, o que predispõe à obesidade nos anos subsequentes.

Alterações fisiológicas no metabolismo também podem contribuir para a obesidade na ausência de correção nutricional adequada, por exemplo, durante o envelhecimento do corpo, quando o metabolismo diminui, nas mulheres - durante a gravidez, amamentação ou menopausa.

A obesidade resultante contribui para alterações na função do sistema endócrino, o que agrava os processos perturbados de deposição de gordura. Ao mesmo tempo, piora a condição de vários órgãos e sistemas, desenvolvem-se aterosclerose, diabetes mellitus, colelitíase e urolitíase e outras doenças.

Finalidade do destino. Impacto no metabolismo para eliminar o excesso de depósitos de gordura.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• O objetivo de uma dieta de valor energético reduzido devido aos carboidratos e parcialmente às gorduras, mas contendo todos os nutrientes essenciais. Ao determinar o valor energético de uma dieta, a necessidade energética individual (tendo em conta sexo, idade, intensidade de trabalho, peso corporal normal) é reduzida em 20-30% ou mais, dependendo do grau de obesidade, da condição do paciente, do eficácia e local de tratamento - hospital, sanatório, sala de dieta,
• Conteúdo de proteína normal ou ligeiramente aumentado na dieta. Isso evita a perda de proteínas dos tecidos, aumenta o consumo de energia devido à absorção de alimentos proteicos e cria uma sensação de saciedade. A clara de ovo (omelete de proteína), quando digerida, aumenta mais o consumo de energia do que a carne e o queijo cottage.
• Uma forte restrição de carboidratos, principalmente pela eliminação de açúcar, confeitos, bebidas açucaradas, etc. A redução do teor de carboidratos abaixo de 100g não deve ser sistemática. O pão é limitado a 100-150g por dia, e se for necessário reduzir o valor energético da dieta - para 50g ou excluído. Pão com proteína de trigo ou farelo de proteína é desejável. O açúcar em pratos e bebidas pode ser substituído por xilitol ou sorbitol (30g por dia), tendo em conta o seu valor energético.
• A quantidade de gordura na dieta é reduzida para 80g. As gorduras permanecem mais tempo no estômago e reduzem a excitabilidade do centro alimentar, eliminando a sensação de fome. As gorduras, principalmente as vegetais, aumentam a atividade de enzimas que estimulam a quebra da gordura no corpo.
• Restrição da ingestão livre de líquidos. Isso aumenta a quebra da gordura como fonte de água “interna” e o excesso de água é removido do corpo. Se a tolerância for baixa e durante a estação quente, a restrição de líquidos não é necessária.
• Limitar a quantidade de sal de cozinha.
• Evitar bebidas alcoólicas, que enfraquecem o autocontrole sobre o consumo alimentar e são elas próprias uma fonte de energia.
• Exclusão de alimentos e pratos que estimulam o apetite.

Composição química e teor calórico: 90-100g de proteínas (60% animais), 80-85g de gorduras (30% vegetais), 150g de carboidratos; 7,1-7,5 MJ (1700-1800kcal), 5-6g de sal de cozinha, 1-1,2l de líquido livre.

Dieta. 5-6 vezes ao dia com volume suficiente para se sentir saciado.

Tabela nº 9

Indicações: Diabetes mellitus de gravidade moderada a leve.

Características gerais: – dieta com valor energético, moderadamente reduzido devido a carboidratos e gorduras animais de fácil digestão, com exclusão de açúcar e doces e uso de sorbitol e xilitol.

Composição química e valor energético (ração diária):

• proteínas – 90-100 g
• gorduras – 75-80 g (30% vegetal)
• carboidratos – 300-350 g (polissacarídeos)
• valor energético – 2300-2500 kcal

• centeio, trigo, pão com farelo de proteína, produtos de farinha cozida;
• quaisquer sopas de vegetais, caldos de carne e peixe com baixo teor de gordura;
• variedades magras de carnes, aves e peixes;
• leite, produtos lácteos fermentados, queijo cottage com baixo teor de gordura e queijos;
• cereais, trigo sarraceno, cevada, milho, aveia, cevada pérola; legumes, batatas e vegetais;
• frutas frescas e bagas de variedades agridoces.

Alimentos e pratos excluídos:

• produtos de pastelaria;
• caldos fortes e gordurosos;
• carnes magras, peixes, aves, embutidos, peixes salgados;
• queijos salgados, natas, requeijões doces;
• arroz, semolina, macarrão;
• legumes salgados e em conserva;
• uvas, passas, açúcar, geléias, doces, sucos doces, limonadas à base de açúcar;
• carne e gorduras de cozinha.

Dieta nº 10

Indicações: Doenças do sistema cardiovascular com insuficiência circulatória graus I-IIA.

A insuficiência circulatória ocorre em doenças do sistema cardiovascular

(defeitos nas válvulas cardíacas, cardiosclerose, hipertensão, etc.). Na insuficiência circulatória, observa-se congestão, diminuição do fornecimento de oxigênio aos tecidos e órgãos (hipóxia) e deterioração das funções dos pulmões, fígado, rins, estômago e outros órgãos.

O metabolismo é perturbado com o acúmulo no corpo de produtos metabólicos suboxidados de proteínas, gorduras e carboidratos. Desenvolve-se acidose metabólica. Distúrbios do metabolismo água-sal levam à retenção de água e sódio no corpo e ao aparecimento de edema.

A dietoterapia visa aliviar e melhorar a função cardíaca, combater o edema, normalizar os processos metabólicos e remover produtos metabólicos do corpo. A dieta deve garantir a preservação dos sistemas cardiovascular e digestivo e dos rins. São utilizadas as dietas nº 10a (com insuficiência circulatória de graus II-B e III) e nº 10 (com insuficiência circulatória de graus I-IIA). Devido à falta de completude da dieta nº 10a, é utilizada durante o repouso no leito, quando os custos energéticos são reduzidos.

Finalidade do destino. Ajuda a melhorar a circulação sanguínea, o funcionamento do sistema cardiovascular, fígado e rins, normaliza o metabolismo, protege o sistema cardiovascular e os órgãos digestivos.

Características gerais.

A dieta usa os seguintes princípios:

• Limitar a quantidade de sal de cozinha;
• Limitar alimentos e pratos que estimulem os órgãos cardiovasculares, sistema nervoso, digestivo e excretor;
• Finalidade dos produtos “possíveis”: frutas secas, frutas e vegetais frescos e cozidos e seus sucos, bebidas lácteas fermentadas, etc.
• Exclusão de alimentos ricos em fibras grossas e capazes de causar fermentação e flatulência no intestino;
• Poupança mecânica do trato gastrointestinal;
• Reduzindo a quantidade de fluido livre;
• Enriquecimento da dieta com vitaminas, substâncias lipotrópicas, potássio, magnésio.

De grande importância é o aumento da quantidade de potássio, que melhora a atividade do músculo cardíaco e aumenta a excreção de sódio e líquidos do corpo. Alimentos ricos em potássio adequados são importantes ao tomar certos diuréticos e medicamentos para o coração.

• A predominância de alimentos alcalinos (laticínios, vegetais, frutas), que reduzem o fenômeno da acidose metabólica.
• Se você tem intolerância ao leite (náuseas, distensão abdominal, diarréia), pode iniciar uma dieta de potássio, que ajuda a normalizar o metabolismo do sal-água, tem um efeito positivo no tônus ​​​​vascular e aumenta a micção.
• Uso periódico da dieta careliana, dias de jejum (frutos secos, batatas, compota de arroz).

Composição química e valor energético: proteínas - 90g (50-55% animal), gorduras -70g (25-30% vegetal), carboidratos - 350-400g (50g; 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal), cloreto de sódio 6 -7g (3-5g por mão), líquido livre – 1,2l.

Dieta: 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

Dieta nº 10c

Indicações:

1. aterosclerose com danos aos vasos do coração, cérebro ou outros órgãos;
2. doença cardíaca coronária causada por aterosclerose;
3. hipertensão no contexto da aterosclerose.

A aterosclerose é uma doença crônica associada ao comprometimento do metabolismo de gorduras, colesterol e proteínas. Com a aterosclerose, a condição das paredes das artérias muda, o colesterol é depositado nelas e o tecido conjuntivo se desenvolve em torno de seus depósitos (esclerose). As paredes das artérias tornam-se mais densas e seu lúmen se estreita. O suprimento de sangue para órgãos e tecidos é interrompido. A aterosclerose ocorre com danos primários aos vasos do cérebro, artérias coronárias do coração e vasos periféricos.

Quando a aterosclerose danifica as artérias do coração, ocorre doença coronariana, que pode ser complicada por infarto do miocárdio. As causas e mecanismos de desenvolvimento da aterosclerose são diversos. A violação da regulação nervosa e endócrina do metabolismo é de fundamental importância.

Quase todas as doenças cardiovasculares estão associadas ao aumento dos níveis de colesterol no sangue. Quando o nível de colesterol total no sangue é inferior a 5,2 mmol/l, a mortalidade por doenças cardiovasculares é a mais baixa, e quando o nível de colesterol total no sangue é superior a 8,0 mmol/l, é a mais elevada. Foi estabelecido que quando o colesterol total no sangue diminui em 10%, a mortalidade por doenças cardiovasculares diminui em 30%.

O colesterol é o representante mais importante dos esteróis em termos biológicos e desempenha uma variedade de funções fisiológicas no corpo: ácidos biliares, hormônios corticosteróides, hormônios sexuais e vitamina D 3 são formados a partir do colesterol. O corpo de um adulto contém 200-350g (de acordo com estudos com radionuclídeos) de colesterol. Em certos órgãos e tecidos humanos, o colesterol está presente nas seguintes quantidades (mg por 1 g de tecido cru): no córtex adrenal - 100; no cérebro e tecido nervoso -20; parede vascular -5; fígado, rins, baço, medula óssea -2; músculos esqueléticos -1.

O colesterol 1kgerificado faz parte das membranas celulares e das bainhas de mielina. Cada célula do corpo humano contém colesterol e necessita dele para manter a sua configuração espacial (a chamada função colesterol do “esqueleto” celular). Juntamente com os fosfolipídios, o colesterol garante a permeabilidade seletiva da membrana celular e regula a atividade enzimática alterando a viscosidade da membrana. Num adulto, o nível de colesterol no sangue é de 195-230 mg/100 ml.

No entanto, o aumento do teor de colesterol no sangue é considerado um dos primeiros e mais importantes papéis no mecanismo de desenvolvimento da aterosclerose - doença caracterizada pela deposição de colesterol e lipoproteínas na forma de placas nas paredes da aorta, artérias do coração, cérebro e extremidades inferiores. Esta doença aparece em pessoas principalmente após os 50-60 anos de idade, embora não sejam incomuns casos de aterosclerose que se desenvolvem em idades mais jovens.

A aterosclerose e as doenças coronárias são uma das causas de mortalidade nos países economicamente desenvolvidos. A aterosclerose pode causar infarto do miocárdio, gangrena e outras doenças graves. Os fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose incluem idade, hipercolesterolemia, hipertensão, tabagismo, excesso de peso e predisposição hereditária.

Para reduzir o colesterol na sua dieta, você deve reduzir significativamente o consumo de alimentos ricos em colesterol. Os alimentos ricos em colesterol incluem (teor de colesterol em mg/100g): cérebro -3150, gema -1400 (uma gema contém em média 300 mg), rins -365, fígado - 140, ghee -300, língua -140, banha - 100 , queijo duro (45% de gordura) - 100. É muito importante limitar o sal de cozinha a 2-3g por dia.

A liberação de colesterol do corpo é facilitada por nozes (nozes, pinheiros, florestas), cogumelos, farelo, vegetais (berinjela, alho) e frutas. A má nutrição predispõe e contribui para a progressão da aterosclerose. Os fatores nutricionais da aterosclerose incluem o seguinte:

1. excesso de valor energético dos alimentos, especialmente no contexto de um estilo de vida sedentário. A obesidade aumenta a frequência e a gravidade da aterosclerose;
2. consumo excessivo de gorduras ricas em ácidos graxos saturados;
3. consumo excessivo de carboidratos de fácil digestão devido ao açúcar e produtos que o contenham;
4. consumo excessivo de proteínas animais;
5. consumo excessivo de colesterol, principalmente em combinação com os fatores acima e falta de nutrientes que normalizam o metabolismo das gorduras e do colesterol;
6. violação da dieta alimentar - refeições raras e pesadas;
7. deficiência na nutrição de ácidos graxos essenciais, que contribuem para a transição do colesterol para a forma solúvel e menor deposição nos vasos sanguíneos, bem como a conversão do colesterol em ácidos biliares e excreção nas fezes
8. consumo insuficiente de fibra alimentar, bem como de sitoesteróis de óleos vegetais. Estas substâncias reduzem a absorção do colesterol no intestino;
9. falta de fatores alimentares lipotrópicos (metionina, colina, lecitina, etc.), normalizando o metabolismo das gorduras e do colesterol. Em particular, a lecitina estabiliza o colesterol no sangue e reduz a sua penetração nas paredes dos vasos sanguíneos;
10. falta de vitaminas C, P, B 6, B 12, PP, A, E, folacina. Estas vitaminas têm um efeito positivo em vários aspectos do metabolismo da gordura e do colesterol. Além disso, as vitaminas C e P fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos;
11. o excesso de vitaminas D e A piora o metabolismo do colesterol;
12. consumo excessivo de cloreto de sódio, que aumenta a atividade das lipases - enzimas do metabolismo das gorduras, e também perturba o estado dos vasos sanguíneos;
13. deficiência nutricional de magnésio, cálcio, iodo, zinco, cromo e alguns outros minerais. Em particular, o iodo estimula a formação dos hormônios da tireoide, que ativam a degradação do colesterol. O magnésio inibe a formação no organismo e acelera a degradação do colesterol, promove sua liberação junto com os ácidos biliares;
14. abuso de álcool, cujos produtos metabólicos formam colesterol e gordura.

Finalidade do destino.

Retarde o desenvolvimento da aterosclerose, reduza os distúrbios metabólicos, melhore a circulação sanguínea! reduzir o excesso de peso corporal, fornecer nutrição sem sobrecarregar os sistemas cardiovascular e nervoso central, fígado e rins.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• Redução do teor de gordura animal.
• Reduzindo o conteúdo de carboidratos de fácil digestão.
• Limitar o sal de cozinha e o líquido livre.
• Limitando extrativos e colesterol.
• Aumento do teor de vitaminas C, grupo B.
• Aumento do teor de ácido linoléico e substâncias lipotrópicas.
• Aumento do teor de fibra alimentar.
• Aumento do teor de potássio, magnésio, microelementos.

Composição química e valor energético:

Opção 1: proteínas - 90-100g (50-55% animal), gorduras -80g (40% vegetal), carboidratos - 350-400g (50g açúcar); 10,9-11,3 MJ (2.600-2.700 kcal).

Opção 2: com obesidade concomitante: proteínas - 90g, gorduras - 70g, carboidratos - 30g; 9,2 MJ (2.200 kcal); cloreto de sódio 8-9g, líquido livre – 1,2l, colesterol -0,3g

Em conexão com a descoberta de vários tipos de distúrbios metabólicos na aterosclerose, foram desenvolvidas dietas antiateroscleróticas de várias composições químicas:

1. Se o teor de colesterol no sangue estiver predominantemente aumentado, é importante limitar a gordura na dieta a 65-70g de gorduras animais e reduzir o teor de colesterol na dieta para 200-250mg por dia;
2. se houver alto teor de triglicerídeos no sangue na dieta, é necessário reduzir os carboidratos para 250-300g devido aos de fácil digestão; o teor total de gordura está próximo da norma fisiológica, a limitação do colesterol não é de grande importância;
3. com aumento do colesterol e triglicerídeos no sangue (tipo misto), a dieta corresponde à dieta nº 10c. Para todas essas opções, as gorduras vegetais representam pelo menos 1/3 da gordura total.

Dieta. 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

Características dos produtos e métodos de cozimento

• “Produtos de pão e farinha. Pão de trigo de farinha de 1ª e 2ª qualidade, centeio de farinha peneirada, descascado; grão, pão de médico. Biscoitos secos e intragáveis. Assados ​​sem sal com requeijão, peixe, carne, adição de farelo de trigo moído, farinha de soja. Exclui: produtos à base de manteiga e massa folhada.
• Sopas. Legumes (sopa de repolho, borscht, sopa de beterraba), vegetariano com batatas e cereais, frutas, laticínios. Exclui: caldos de carne, peixe, cogumelos e leguminosas.
• Carnes e aves. Vários tipos de carnes e aves, apenas variedades magras, cozidas e assadas, em pedaços e picadas. Excluir: variedades gordurosas, pato, ganso, fígado, rins, miolos, salsichas, carnes defumadas, alimentos enlatados.
• Peixe. Tipos com baixo teor de gordura, cozidos e assados, em pedaços e picados. Pratos de marisco (vieiras, mexilhões, algas, etc.). Excluir: espécies gordurosas, peixes salgados e defumados, alimentos enlatados, caviar.
• Lacticínios. Leite desnatado e bebidas lácteas fermentadas, requeijão com 9% de gordura e desnatado, pratos de requeijão, queijos desnatados e levemente salgados; creme de leite - em pratos. Excluir: queijos salgados e gordurosos, creme de leite, creme de leite, queijo cottage.
• Ovos. Omeletes de proteína, ovos cozidos - até 3 peças por semana. Limite as gemas.
• Cereais. Trigo sarraceno, aveia, milho, cevada, etc. - mingaus quebradiços, caçarolas, krupenik. Limite: arroz, semolina, macarrão.
• Vegetais. Pratos diversos de todos os tipos de repolho, beterraba, cenoura picadinha, abobrinha, abóbora, berinjela, batata; ervilhas verdes em forma de purê. Pepinos frescos, tomates, salada. Verdes - em pratos. Exclui: rabanetes, rabanetes, azedas, espinafres, cogumelos.
• Lanches. Vinagretes e saladas com óleo vegetal, incluindo algas marinhas, saladas com frutos do mar, peixe e carne gelatinosa cozida, arenque embebido, queijo magro levemente salgado, linguiça dietética, presunto magro. Excluir: alimentos gordurosos, condimentados e salgados, caviar, salgadinhos enlatados.
• Frutas, pratos doces, doces. Frutas e bagas cruas, frutas secas, geleias, mousses, sambucas (semi-doces ou xilitol). Limitados ou excluídos para obesidade: uvas, passas, açúcar, mel, geléia. Exclui: chocolate, produtos cremosos, sorvetes.
• Molhos e especiarias. Com caldo de legumes, temperado com creme de leite, leite, tomate, fruta e baga. Vanilina, canela, ácido cítrico. Limitado – maionese, raiz-forte. Exclui: carne, peixe, molhos de cogumelos, mostarda, pimenta.
• Bebidas. Chá fraco com limão, leite; café natural fraco, bebidas de café, sucos de vegetais, frutas e frutas vermelhas. Uma decocção de roseira brava e farelo de trigo. Exclui: chá e café fortes, cacau.
• Gorduras. Manteiga e óleos vegetais - para cozinhar, óleos vegetais - para pratos. Exclui: gorduras animais e de cozinha.

Dieta nº 11

Indicações:

• tuberculose dos pulmões, ossos, gânglios linfáticos, articulações com leve exacerbação ou sua atenuação, com baixo peso corporal;
• exaustão após doenças infecciosas, operações, lesões. Em todos os casos - na ausência de danos aos órgãos digestivos.

A tuberculose é principalmente uma infecção crônica que afeta mais frequentemente os pulmões. A tuberculose da laringe, intestinos, rins, ossos e articulações e pele é menos comum. A tuberculose é caracterizada por alterações nos órgãos afetados, incluindo ruptura dos tecidos e intoxicação do corpo. Na tuberculose, ocorrem distúrbios no metabolismo e nas funções de vários órgãos e sistemas, em particular inibição da função dos órgãos digestivos.

Finalidade do destino. Melhorar o estado nutricional do organismo, aumentar as suas defesas e potenciar os processos de recuperação do órgão afetado.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• Fornecer ao corpo nutrição adequada em condições de degradação de proteínas, deterioração do metabolismo de gorduras e carboidratos e aumento do consumo de vitaminas e minerais.
• Aumentar a resistência do corpo a infecções e intoxicações.
• Ajude a normalizar o metabolismo.
• Promover a restauração dos tecidos afetados pela infecção tuberculosa.
• Dieta de alto valor energético com aumento predominante do teor de proteínas, principalmente laticínios, vitaminas, minerais (cálcio, ferro, etc.), aumento moderado de gorduras e carboidratos. A temperatura de cozimento e dos alimentos está normal.

Composição química e valor energético: proteínas - 110-130g (60% animal), gorduras -100-120g (20-25% vegetal), carboidratos - 400-450g; 12,6-14,2 MJ (3.000-3.400 kcal); cloreto de sódio 15g, líquido livre - 1,5 l.

Dieta. 5 vezes ao dia.

Dieta nº 12

Indicado para doenças funcionais do sistema nervoso

A mesa é variada; temperos picantes, sopas fortes e ricas, carnes defumadas, pratos gordurosos, fritos, especialmente carnes, que têm efeito estimulante do sistema nervoso, excluem-se o álcool, o chá forte, o café; a carne e o sal são um tanto limitados. Pratos recomendados de fígado, língua, laticínios e legumes contendo sais de fósforo.

Dieta nº 13

Indicações: Doenças infecciosas agudas.

A maioria das doenças infecciosas agudas é caracterizada pela intoxicação do corpo com toxinas de agentes infecciosos e produtos de degradação de proteínas, estado febril e alterações nas funções de vários órgãos e sistemas. Há alterações no metabolismo, sal de água (perda de líquidos e sais minerais durante a sudorese, vômito, diarréia), proteínas - devido ao aumento da degradação de proteínas, vitaminas - devido ao aumento do consumo de vitaminas. É possível uma mudança no estado ácido-base do corpo (acidose metabólica). A função dos órgãos digestivos é frequentemente inibida.

No período agudo da doença, a dieta deve fornecer quantidade suficiente de nutrientes para manter a força do paciente, evitar maiores perturbações nos processos metabólicos e repor a perda de nutrientes, especialmente proteínas, vitaminas e sais minerais. Devido ao estado febril e à diminuição das funções do aparelho digestivo, a dieta deve ser composta por alimentos e pratos de fácil digestão, o que requer experiência culinária que proporcione preservação química mecânica e moderada.

O excesso de gordura não é aconselhável, dada a possibilidade de acidose metabólica. O regime de consumo é de particular importância: até 2,5 litros por dia de chá com limão ou leite, decocções de farelo e rosa mosqueta, compotas, sucos, águas minerais.

Finalidade do destino. Manter a força geral do corpo e aumentar a sua resistência às infecções, reduzindo a intoxicação, poupando os órgãos digestivos em estado febril e repouso no leito.

Características gerais. A dieta segue os seguintes princípios: 10. Redução do valor energético devido às gorduras, carboidratos e, em menor grau, às proteínas.

• Aumentando o conteúdo de vitaminas e líquidos.
• Predominância de alimentos e pratos de fácil digestão que não contribuem para flatulência e prisão de ventre.
• Exclusão de fontes de fibras grossas, alimentos e pratos gordurosos e salgados.
• Poupança química mecânica e moderada do trato gastrointestinal.

Composição química e valor energético: proteínas - 75-80g (60-70% animal, principalmente laticínios), gorduras -60-70g (15% vegetal), carboidratos 300-350g (30% de fácil digestão); 9,2-9,6 MJ (2.200-2.300 kcal); cloreto de sódio 8-10g (aumentado com sudorese intensa, vômitos abundantes), líquido livre - 2,0 l ou mais.

Dieta. 5-6 vezes ao dia em pequenas porções.

Dieta nº 14

Indicações: Urolitíase com reação urinária alcalina e precipitação de sais de fósforo-cálcio (fosfatúria).

A urolitíase (urolitíase) ocorre com vários distúrbios metabólicos. A formação de cálculos é facilitada por uma infecção do trato urinário, e a própria urolitíase pode ser complicada por uma infecção do trato urinário. As pedras podem ser formadas a partir de sais de ácido úrico (urato), ácido oxálico (oxalatos), ácido fosfórico (fosfatos). Existem pedras mistas feitas de sais de todos os ácidos acima.

Se o metabolismo do fósforo e do cálcio for perturbado, ocorrem fosfatúria e calciúria, para as quais está indicada a dieta nº 14. A dieta é dominada por alimentos que aumentam a acidez da urina (carne, peixe, cereais, ovos, produtos farináceos). E a maioria dos vegetais, frutas, frutas vermelhas e laticínios são limitados. Estes últimos são incluídos periodicamente na dieta alimentar para não causar um esgotamento acentuado de cálcio no organismo. No entanto, com calciúria grave, a dieta não deve conter mais do que 0,4-0,5 g de cálcio, os alimentos ricos em vitamina D devem ser limitados e a ingestão de fósforo e fibra alimentar deve ser aumentada. É recomendado beber bastante líquido. A dieta é pobre em vitaminas C, que deve ser reabastecida com decocção de rosa mosqueta e vegetais e frutas permitidos (abóbora, ervilha, maçã azeda, cranberries, mirtilos). Para qualquer tipo de urolitíase, a dieta deve conter 2 a 3g de vitamina A, que tem efeito benéfico nas mucosas do trato urinário.

Finalidade do destino. Restaurando a reação ácida da urina e criando assim um obstáculo à formação de sedimentos.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• Dieta fisiologicamente completa.
• Limitar os nutrientes que formam sedimentos ou pedras no trato urinário.
• Mudanças na reação da urina (pH) devido à natureza da nutrição para evitar precipitação e melhor dissolução dos sedimentos. Isto é conseguido através da redução do conteúdo de alimentos alcalinizantes e ricos em cálcio na dieta (laticínios, a maioria dos vegetais e frutas).
• A predominância de produtos que alteram a reação da urina no sentido ácido (pão e produtos farináceos, cereais, carnes, peixes).
• Beba bastante líquido para remover sedimentos do trato urinário.

Composição química e valor energético: proteínas - 90g, gorduras -100g, carboidratos - 380-400g; 11,7 MJ (2.800 kcal); cloreto de sódio 10 -12g, líquido livre - 1,5 -2,5l.

Dieta. 4 vezes ao dia, entre e com o estômago vazio - beba bastante líquido.

Dieta nº 15

Indicações:

• diversas doenças que não requerem tratamento especial e sem distúrbios do aparelho digestivo;
• dieta de transição para nutrição normal durante o período de recuperação e após o uso de dietas terapêuticas.

Finalidade do destino. Fornecer nutrição fisiologicamente adequada em ambiente hospitalar.

Características gerais. A dieta usa os seguintes princípios:

• O valor energético e o conteúdo total de proteínas, gorduras e carboidratos correspondem quase completamente aos padrões nutricionais para uma pessoa saudável que não realiza trabalho físico.
• As vitaminas são administradas em quantidades maiores.
• Todos os métodos de processamento culinário de alimentos são permitidos.
• A temperatura dos alimentos está normal.

Os alimentos mais difíceis de digerir e condimentados são excluídos da dieta.

Composição química e valor energético: proteínas - 90-95g (55% animal), gorduras -105g (30% vegetal), carboidratos - 400g; 11,7-12,1 MJ (2.800 – 2.900 kcal); cloreto de sódio 15g, líquido livre – 1,5-2l.

Dieta. 4 vezes ao dia.

Características dos produtos e métodos de cozimento.

Permitido: todos os tipos de produtos e pratos em qualquer processamento culinário.

Proibido: Carnes gordurosas, pato, ganso, gorduras animais refratárias, pimenta, mostarda.

Dietas de jejum

Indicações:

1. doenças do sistema cardiovascular (hipertensão estágio II-III, insuficiência circulatória estágio II-III, aterosclerose e doença coronariana com excesso de peso corporal);
2. obesidade;
3. diabetes;
4. doenças agudas do estômago e intestinos nos primeiros dias de tratamento;
5. doenças renais (nefrite aguda, insuficiência renal);
6. doenças do fígado e do trato biliar (hepatite aguda e colecistite, exacerbação acentuada de colecistite crônica, colelitíase, insuficiência hepática)
7. gota;
8. doença de urolitíase;
9. toxicose de mulheres grávidas.

Objetivo da administração: Garantir a preservação completa dos órgãos e sistemas afetados, curar e melhorar sua função, ajudar a normalizar o metabolismo, remover produtos metabólicos acumulados, sódio e líquidos do corpo, reduzir a gordura corporal e aumentar a eficácia das dietas básicas .

Características gerais: Com base na predominância dos nutrientes nas dietas, são convencionalmente divididos em:

1. proteínas (requeijão, carne, peixe);
2. carboidratos (açúcar, frutas, vegetais, arroz-fruta);
3. gordura (creme de leite, cones);
4. magnésio e potássio - com aumento de magnésio e potássio.

Com base nos produtos alimentícios, as dietas são divididas em vegetarianas - apenas alimentos vegetais (frutas, batatas, vegetais, arroz), laticínios (leite, kefir, queijo cottage, etc.), açúcar, carne e peixe, líquidos (sucos de vegetais e frutas, decocção de rosa mosqueta, água mineral).

Algumas dietas de jejum e especialmente dietas especiais (Karel, magnésio, potássio) são combinadas, compostas por vários produtos especialmente selecionados. As dietas de jejum e a maioria das dietas especiais são incompletas em valor energético e composição química, portanto, as dietas de jejum são prescritas por 1-2 dias e não mais que 1-3 vezes por semana, levando em consideração a natureza da doença e a tolerância. Dietas especiais na forma de dietas aplicadas sequencialmente são prescritas por uma média de 1 a 2 semanas.

Dieta do chá. Para gastrite aguda e enterocolite, exacerbação de enterocolite crônica com diarreia - um copo de chá com açúcar sul 7 vezes ao dia. Dieta de açúcar. Em caso de nefrite aguda, insuficiência renal ou hepática, menos frequentemente - em caso de hepatite aguda ou colecistite ou sua exacerbação - 5 vezes ao dia, um copo de chá com 30 g de açúcar.

Dieta de compota de arroz. Para hipertensão, insuficiência circulatória ou renal, doenças do fígado e vias biliares - 6 vezes ao dia, um copo de compota doce, 2 vezes ao dia com mingau de arroz doce fervido em água sem sal. Por dia 1,5 kg de frutas frescas ou 240 g de frutas secas, 50 g de arroz, 120 g de açúcar.

Dieta da maçã. Para obesidade, hipertensão, insuficiência circulatória ou renal, nefrite aguda, doenças do fígado e das vias biliares - 300 g de maçãs maduras frescas ou assadas 5 vezes ao dia, 1,5 kg no total. Para nefrite e doenças do sistema cardiovascular, pode-se adicionar 50-100g de açúcar. Para enterocolite crônica com diarréia - 250-300g de maçãs raladas maduras cruas 5 vezes ao dia.

Dieta de frutas secas. Para hipertensão, insuficiência circulatória, nefrite, doenças do fígado e vias biliares - 100 g de ameixas secas ou damascos secos, ou passas cozidas 5 vezes ao dia, cerca de 5 kg no total.

Dieta de melancia. Para hipertensão, insuficiência circulatória, nefrite, gota, urolitíase sem fosfatúria, doenças do fígado e vias biliares, obesidade - 300-400g de polpa de melancia 5 vezes ao dia, 1,5-2 kg no total.

Dieta de batata. Para hipertensão, insuficiência circulatória, nefrite - 300 g de batata cozida com casca ou batata assada sem sal, 1,5 kg no total.

Dieta de pepino. Para obesidade, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, nefrite, doenças do fígado e vias biliares, gota, urolitíase sem fosfatúria - 300g de pepino fresco sem sal 5 vezes ao dia, 1,5 kg no total.

Dieta de salada. Para obesidade, aterosclerose, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, nefrite, doenças do fígado e vias biliares, gota, urolitíase sem fosfatúria - frutas e vegetais crus frescos, suas combinações 250-300g por dia sem sal com adição de óleo vegetal ou creme de leite .

Dieta láctea (kefir). Para obesidade, aterosclerose, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, insuficiência circulatória, nefrite, doenças do fígado e vias biliares, gota, urolitíase sem fosfatúria - 200-250 g de kefir, leite, iogurte 6 vezes ao dia, total 1,2- 1,5l.

Dieta de coalhada. Para obesidade, aterosclerose, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, insuficiência circulatória, doenças do fígado e das vias biliares - 100 g de queijo cottage 9% de gordura ou baixo teor de gordura 5 vezes ao dia. Além disso, 2 copos de chá, 1 copo de caldo de rosa mosqueta, 2 copos de kefir desnatado, 1 litro de líquido no total. Uma opção é a dieta de requeijão-kefir (leite) - 60 g de requeijão 9% de gordura e 1 copo de kefir (leite) 5 riz por dia; total de 300 g de requeijão e 1 litro de kefir (leite).

Dieta de creme de leite (gordura). Para obesidade, menos frequentemente para diabetes mellitus com obesidade - 80g de creme de leite 20-30% de gordura 5 vezes ao dia, 400g no total. 1.- xícaras de decocção de rosa mosqueta.

Dieta de carne (peixe). Para obesidade, aterosclerose e diabetes mellitus com obesidade - 80g de carne magra cozida ou peixe cozido 5 vezes ao dia. Total 400g. 100-150g de vegetais (repolho, cenoura, pepino, tomate) 5 vezes ao dia, totalizando 0,6-0,8kg. 1-2 copos de chá sem açúcar.

Dieta de aveia. Para obesidade, diabetes com sintomas de acidose metabólica, aterosclerose com obesidade - 140g de aveia com água 5 vezes ao dia, totalizando 700g de mingau (200g de aveia). 1-2 copos de chá e decocção de rosa mosqueta.

Dieta de suco. Para obesidade, aterosclerose, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, doenças do fígado, rins e vias biliares, gota, urolitíase sem fosfatúria - 600 ml de suco de vegetais ou frutas, diluído em 200 ml de água ou 0,8 litro de decocção de rosa mosqueta. Para 4 doses.

Dentre os diversos fatores ambientais que afetam o organismo, a nutrição é um dos mais importantes. Devidamente organizada e baseada em princípios científicos modernos, a nutrição racional e dietética garante o curso normal dos processos de crescimento e desenvolvimento do corpo, bem como a preservação da saúde. Ao alterar a natureza da nutrição, é possível regular o metabolismo e, assim, influenciar ativamente o curso da doença. A dietoterapia é um componente integrante do tratamento complexo de todas as doenças do trato gastrointestinal, doenças metabólicas, doenças do coração, fígado, rins, articulações, etc. A terapia nutricional geralmente dá bons resultados nos casos em que outros métodos de tratamento são ineficazes.

Muitas dietas possuem diversas opções, adicionalmente designadas por letras. Este teste apresenta as dietas mais comuns nº 1, 2, 3, 4, 5, 5P, 6, 7, 8, 9, 10C, 13, 14, utilizadas na terapia dietética das principais doenças dos órgãos internos. As características das dietas são a base para a elaboração de um cardápio de nutrição terapêutica, material de referência para trabalhadores médicos e cantinas, bem como para pacientes e seus familiares.

DIETA Nº 1. Indicações: úlcera péptica do estômago e duodeno durante uma exacerbação leve e durante o período de recuperação após uma exacerbação aguda; exacerbação de gastrite crônica com secreção preservada ou aumentada; gastrite aguda durante o período de recuperação.

Características gerais: preservação mecânica, química e térmica significativa do trato gastrointestinal, fortes patógenos da secreção gástrica, irritantes de sua membrana mucosa que permanecem por muito tempo no estômago e alimentos e pratos de difícil digestão são limitados. A comida é preparada principalmente em purê, fervida em água ou no vapor. Alguns pratos são assados ​​sem crosta. Peixes e carnes magras são permitidos em pedaços. O sal de cozinha é moderadamente limitado (10-12 g). Excluem-se pratos muito frios e quentes. Líquido livre - 1,5 l. Dieta: 5 a 6 vezes ao dia. Antes de dormir: leite, creme.

Exemplo de menu de dieta nº 1 (purê). 1º café da manhã: ovo cozido, purê de mingau de arroz com leite, chá com leite. 2º café da manhã: maçã assada com açúcar. Almoço: purê de sopa de leite de aveia, almôndegas no vapor com purê de cenoura, mousse de frutas. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta, biscoitos. Jantar: peixe cozido assado com molho de leite; purê de batata, chá com leite. À noite: leite.

Exemplo de menu de dieta nº 1 (sem purê). 1º café da manhã; ovo cozido, mingau de trigo sarraceno, chá com leite. 2º café da manhã: requeijão fresco e não azedo, caldo de rosa mosqueta. Almoço: sopa vegetariana de batata, carne cozida assada com bechamel, cenoura cozida, compota de frutos secos cozidos. Lanche da tarde: decocção de farelo de trigo com açúcar e bolachas. Jantar: peixe cozido assado com molho de leite, rolinho de cenoura e maçã, chá com leite. À noite: leite.

DIETA Nº 2. Indicações: gastrite crônica com insuficiência secretora com leve exacerbação e em fase de recuperação; enterite crônica e colite após e sem exacerbação.

Características gerais: dieta fisiologicamente completa com moderação, preservação mecânica e estimulação moderada da secreção dos órgãos digestivos. São permitidos pratos com vários graus de moagem e tratamento térmico - cozidos, guisados, assados, fritos sem formar uma crosta áspera (não os empane com pão ralado ou farinha). Os purês são feitos de alimentos ricos em tecido conjuntivo ou fibras. Excluir: alimentos e pratos que permanecem muito tempo no estômago, são de difícil digestão, irritam a mucosa do trato gastrointestinal, pratos muito frios e quentes. Sal - até 15 g, líquido livre - 1,5 l. Dieta: 4 a 5 vezes ao dia sem grandes refeições.

Exemplo de menu de dieta nº 2. Café da manhã: ovo cozido, queijo, aveia, chá. Almoço: caldo de carne com macarrão, costeletas de carne frita sem empanar com purê de cenoura, geleia. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta. Jantar: gelatina de peixe, arroz doce com molho de frutas, chá. À noite: kefir.

DIETA Nº 3. Indicações: doenças intestinais crônicas com constipação com exacerbação leve e desbotada e sem exacerbação.

Características gerais: dieta fisiologicamente completa incluindo alimentos e pratos que melhoram a função motora e a evacuação (vegetais, frutas frescas e secas, assados, cereais, bebidas lácteas fermentadas, etc.). Exclusão de alimentos e pratos que aumentem a fermentação e putrefação do intestino e afetem negativamente outros órgãos digestivos (ricos em óleos essenciais, frituras, etc.). A comida é preparada principalmente sem picar, fervida em água ou no vapor, ou assada. Legumes e frutas, crus e cozidos. A dieta inclui primeiros pratos e bebidas frias e doces. Sal – 15 g, líquido livre – 1,5 l. Dieta: 4 a 6 vezes ao dia. Pela manhã, é desejável água fria com mel ou sucos de frutas e vegetais; à noite: kefir, compotas de frutas frescas ou secas, frutas frescas, ameixas secas.

Exemplo de menu de dieta nº 3. 1º café da manhã: salada de legumes com óleo vegetal, omelete a vapor, chá. 2º café da manhã: maçã fresca. Almoço: sopa vegetariana de couve com creme de leite, carne cozida com beterraba cozida, compota de frutos secos. Jantar: rolinhos de repolho vegetal, cereal de trigo sarraceno com requeijão, chá. À noite: kefir.

DIETA Nº 4. Indicações: doenças agudas e exacerbação acentuada de doenças intestinais crônicas com diarreia grave.

Características gerais: dieta com valor energético reduzido devido a gorduras e carboidratos com teor proteico normal. Os irritantes mecânicos, químicos e térmicos do trato gastrointestinal são nitidamente limitados. Excluem-se produtos e pratos que aumentam a secreção dos órgãos digestivos, os processos de fermentação e putrefação nos intestinos. Os pratos são líquidos, semilíquidos, purê, fervidos em água ou cozidos no vapor. Excluem-se pratos muito quentes e frios. Sal -8-10 g, líquido livre - 1,5 -2 l. Dieta: 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções.

Exemplo de menu de dieta nº 4. 1º café da manhã: purê de mingau de aveia com água, purê de queijo cottage preparado na hora, chá. 2º café da manhã: decocção de mirtilos secos. Almoço: caldo de carne com sêmola, almôndegas no vapor, purê de mingau de arroz em água, geleia. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta quente e sem açúcar. Jantar: omelete a vapor, purê de mingau de trigo sarraceno em água, chá. À noite: geleia.

DIETA Nº 5. Indicações: hepatite aguda e colecistite em fase de recuperação; hepatite Cronica; cirrose hepática sem insuficiência hepática; colecistite crônica e colelitíase sem exacerbação na ausência de doenças graves do estômago e intestinos.

Características gerais: conteúdo fisiologicamente normal de proteínas e carboidratos com leve restrição de gorduras. Evite alimentos ricos em extrativos nitrogenados, purinas, colesterol, ácido oxálico, óleos essenciais e produtos de oxidação de gordura que ocorrem durante a fritura. O conteúdo de substâncias lipotrópicas, fibras, pectinas e líquidos é aumentado. Os pratos são preparados cozidos, assados ​​​​e ocasionalmente estufados. Apenas purê de carne e vegetais ricos em fibras são transformados em purê; farinha e legumes não são salteados. Estão excluídos os pratos muito frios. Sal - 10 g, líquido livre - 1,5-2 l. Dieta: 5 vezes ao dia.

Exemplo de menu de dieta nº 5. 1º café da manhã: requeijão com açúcar e creme de leite, mingau de aveia, chá. 2º café da manhã: maçã assada. Almoço: sopa vegetariana de legumes com óleo vegetal, frango cozido ao molho de leite, arroz cozido, compota de frutos secos. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta. Jantar: peixe cozido com molho branco e caldo de legumes, purê de batata, cheesecake com requeijão, chá. À noite: kefir.

DIETA Nº 5P. Indicações: pancreatite crônica.

Características gerais: dieta com alto teor de proteínas, redução de gorduras e carboidratos, principalmente açúcar. Substâncias extrativas, purinas, gorduras refratárias, colesterol, óleos essenciais, fibras grossas são fortemente limitadas e os alimentos fritos são excluídos. A quantidade de vitaminas e substâncias lipotrópicas foi aumentada. Os pratos são principalmente purê e picados, fervidos em água ou cozidos no vapor e assados. Estão excluídos os pratos quentes e muito frios. Xilitol em vez de açúcar em pratos doces. Sal de cozinha - 10 g, líquido livre - 1,5 l. Dieta: 5 a 6 vezes ao dia.

Exemplo de menu de dieta nº 5p. 1º café da manhã: carne cozida, mingau de aveia, chá. 2º café da manhã: omelete de proteína no vapor, decocção de rosa mosqueta. Almoço: sopa vegetariana de legumes picados, estrogonofe de carne cozida, batata cozida, compota de purê de frutas secas. Lanche da tarde: requeijão com creme de leite, chá com leite. Jantar: peixe cozido, purê de cenoura, chá com leite. À noite: kefir.

DIETA Nº 6. Indicações: gota; urolitíase com formação de cálculos a partir de sais de ácido úrico (uratúria).

Características gerais: exclusão de alimentos que contenham muitas purinas e ácido oxálico; restrição moderada de cloreto de sódio, aumentando a quantidade de alimentos alcalinizantes (laticínios, vegetais e frutas) e líquidos livres (na ausência de contraindicações do sistema cardiovascular). Ligeira diminuição da dieta de proteínas e gorduras (principalmente refratárias) e, com obesidade concomitante, de carboidratos. O processamento culinário é normal, excluindo a fervura obrigatória de carnes, aves e peixes. A temperatura dos alimentos está normal. Sal - 10 g, líquido livre - 1,5 -2 litros ou mais. Dieta: 4 vezes ao dia, entre e com o estômago vazio - bebendo.

Exemplo de menu de dieta nº 7c. 1º café da manhã: salada de legumes com macarrão “Oceano” em óleo vegetal, omelete branca, chá com leite. 2º café da manhã: frutas secas demolhadas. Almoço: borscht vegetariano (1/2 porção), almôndegas assadas com creme de leite, cenoura cozida, maçãs frescas. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta. Jantar: peixe cozido, pudim de queijo cottage desnatado no vapor, chá. À noite: kefir.

DIETA Nº 7. Indicações: nefrite aguda durante o período de recuperação (da 3ª à 4ª semana de tratamento); nefrite crônica sem exacerbação e insuficiência renal.

Características gerais: o teor de proteínas é um tanto limitado, as gorduras e os carboidratos estão dentro dos padrões fisiológicos. A comida é preparada sem sal. O sal é administrado ao paciente na quantidade indicada pelo médico (3 - 6 g ou mais). A quantidade de líquido livre é reduzida para uma média de 1 litro. Exclua substâncias extrativas de carne, peixe, cogumelos, fontes de ácido oxálico e óleos essenciais. Processamento culinário sem mecânica e com moderação química. Carne e peixe (100-150 g por dia) são fervidos. A temperatura dos alimentos está normal. Líquido livre - 0,9 -1,1 l. Dieta: 4 a 5 vezes ao dia.

Exemplo de menu de dieta nº 7. 1º café da manhã: ovo cozido, mingau de trigo sarraceno quebradiço, chá. 2º café da manhã: maçãs assadas. Almoço: borscht vegetariano com creme de leite (/uma porção), carne cozida com batata frita, compota de frutas secas Lanche da tarde: caldo de rosa mosqueta Jantar: pedaços de cenoura e maçã assadas, sopa de macarrão com requeijão, chá.

DIETA Nº 8. Indicações: obesidade como doença primária ou concomitante com outras doenças.

Características gerais: diminuição do valor energético da dieta devido aos carboidratos, principalmente os de fácil digestão, e, em menor grau, às gorduras (principalmente animais) com teor proteico normal ou ligeiramente aumentado. Restrição de líquidos livres, sal e alimentos e pratos que estimulam o apetite. Aumento do teor de fibra alimentar. Os pratos são preparados cozidos, guisados, assados. Produtos fritos, em purê e picados são indesejáveis. Use substitutos do açúcar em alimentos e bebidas doces. A temperatura dos alimentos está normal. Sal 5-6g; líquido livre - 1 -1,2 l. Dieta: 5 a 6 vezes ao dia com volume suficiente para se sentir saciado.

Exemplo de menu de dieta nº 8. 1º café da manhã: salada de legumes com óleo vegetal, requeijão desnatado, chá. 2º café da manhã: maçãs frescas. Almoço: borscht vegetariano com creme de leite (*/2 porções), carne cozida, couve refogada com óleo vegetal, compota de frutos secos sem açúcar (xilitol). Lanche da tarde: requeijão desnatado com leite. Jantar: peixe cozido, ensopado de legumes, chá. À noite: kefir com baixo teor de gordura.

DIETA Nº 9. Indicações: diabetes mellitus leve a moderada; pacientes com sobrepeso normal ou leve não recebem insulina ou a recebem em pequenas doses (20-30 unidades);

Características gerais: dieta com valor energético moderadamente reduzido devido aos carboidratos e gorduras animais de fácil digestão.

As proteínas correspondem à norma fisiológica. Açúcar e doces estão excluídos. O conteúdo de sal, colesterol e extrativos é moderadamente limitado. Aumento do teor de substâncias lipotrópicas, vitaminas, fibras alimentares (queijo cottage, peixes magros, frutos do mar, vegetais, frutas, cereais integrais, pão integral). Os produtos cozidos e assados ​​​​são preferidos, menos frequentemente fritos e cozidos. Para pratos doces e bebidas - adoçantes. A temperatura dos alimentos está normal. Sal - 12 g, líquido livre - 1,5 l. Dieta: 5 a 6 vezes ao dia com distribuição uniforme de carboidratos.

Exemplo de menu de dieta nº 9. 1º café da manhã: queijo cottage desnatado com leite, mingau de trigo sarraceno, chá. 2º café da manhã: decocção de farelo de trigo. Almoço: sopa vegetariana de couve com óleo vegetal, carne cozida com molho de leite, cenoura cozida, geleia de frutas com xilitol. Lanche da tarde: maçãs frescas. Jantar: schnitzel de repolho, peixe cozido assado com molho de leite, chá. À noite: kefir.

DIETA Nº 10C. Indicações: aterosclerose com danos aos vasos do coração, cérebro ou outros órgãos; doença cardíaca coronária causada por aterosclerose; hipertensão devido à aterosclerose.

Características gerais: a dieta alimentar reduz o teor de gordura animal e carboidratos de fácil digestão. As proteínas correspondem à norma fisiológica. Sal de cozinha, líquido livre, extrativos e colesterol são limitados. O teor de vitaminas C e grupo B, ácido linoléico, substâncias lipotrópicas, fibra alimentar, potássio, magnésio, microelementos (óleos vegetais, vegetais e frutas, frutos do mar, queijo cottage) foi aumentado. Os pratos são preparados sem sal e os alimentos são adicionados à mesa. Carne e peixe são cozidos, legumes e frutas com fibras grossas são picados e fervidos. A temperatura dos alimentos está normal. Líquido livre - 1,2 l. Sal de cozinha - 8-10 g, colesterol - 0,3 g Dieta: 5 vezes ao dia em pequenas porções.

Exemplo de menu de dieta nº 10c. 1º café da manhã: pudim de requeijão desnatado, mingau de trigo sarraceno quebradiço, chá. 2º café da manhã: maçã fresca. Almoço: sopa de cevada com legumes em óleo vegetal, almôndegas no vapor, cenoura cozida, compota. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta. Jantar: salada de legumes com algas e óleo vegetal, peixe assado ao molho de leite e batata cozida, chá. À noite: kefir.

DIETA Nº 13. Indicações: doenças infecciosas agudas.

Características gerais: dieta com valor energético reduzido devido a gorduras, carboidratos e, em menor proporção, proteínas; aumento do conteúdo de vitaminas e líquidos. Com um conjunto alimentar diversificado, predominam alimentos e pratos de fácil digestão que não contribuem para flatulência e prisão de ventre. Excluem-se fontes de fibras grossas, alimentos e pratos gordurosos, salgados e de difícil digestão. Os alimentos são preparados picados e em purê, fervidos em água ou cozidos no vapor. Os pratos são servidos quentes (não inferiores a 55 - 60 °C) ou frios (não inferiores a 12 °C). Sal 8-10 g (aumenta com sudorese intensa, vômito abundante), líquido livre - 2 litros ou mais. Dieta: 5 a 6 vezes ao dia em pequenas porções.

Exemplo de menu de dieta nº 13. 1º café da manhã: mingau de sêmola com leite, chá com limão. 2º café da manhã: ovo cozido, caldo de rosa mosqueta. Almoço: purê de sopa de legumes com caldo de carne (1/2 porção), almôndegas no vapor, mingau de arroz (1/2 porção), purê de compota. Lanche da tarde: maçã assada. Jantar: peixe cozido, purê de batata ("/2 porções), suco de fruta diluído. À noite: kefir.

DIETA Nº 14. Indicações: urolitíase com reação alcalina da urina e precipitação de sais de fósforo-cálcio.

Características gerais: em termos de valor energético, teor de proteínas, gorduras e carboidratos, a dieta corresponde aos padrões fisiológicos; a dieta é limitada a produtos alcalinizantes e alimentos ricos em cálcio (laticínios, a maioria dos vegetais e frutas), predominando os alimentos que alteram a reação da urina para o lado ácido (pão e produtos de farinha, cereais, carne, peixe). A temperatura de cozimento e dos alimentos está normal. Se não houver contra-indicações, beba bastante líquido. Sal 10-12 g, líquido livre - 1,5-2,5 l. Dieta: 4 vezes ao dia, entre e com o estômago vazio - bebendo.

Exemplo de menu de dieta nº 14. 1º café da manhã: arenque embebido, mingau de trigo sarraceno quebradiço, chá. Almoço: sopa de macarrão com caldo de galinha, frango frito com arroz cozido, geleia de cranberry. Lanche da tarde: decocção de rosa mosqueta. Jantar: costeletas de carne frita com óleo vegetal, ervilha, chá. À noite: decocção de rosa mosqueta.

DIETAS DE JEJUM. Objetivo da administração: garantir a preservação completa dos órgãos e sistemas afetados, facilitar e melhorar o seu funcionamento, promover a normalização do metabolismo, a remoção dos produtos metabólicos acumulados no corpo e aumentar a eficácia das dietas básicas. As dietas de jejum são prescritas por 1 a 2 dias e não mais que 1 a 2 vezes por semana, levando em consideração a natureza da doença e a tolerância.

Dieta do chá. Para gastrite aguda e enterocolite, exacerbação de enterocolite crônica com diarreia - 7 vezes ao dia, um copo de chá com 10 g de açúcar.

Dieta da maçã. Para obesidade, hipertensão, insuficiência circulatória ou renal, nefrite aguda, doenças do fígado e vias biliares - 5 vezes ao dia, 300 g de maçãs maduras cruas ou assadas, 1,5 kg no total. Para nefrite e doenças do sistema cardiovascular, você pode adicionar 50-100 g de açúcar. Para enterocolite crônica com diarréia - 5 vezes ao dia, 250 - 300 g de maçãs raladas maduras cruas.

Dieta de frutas secas. Para hipertensão, insuficiência circulatória, nefrite, doenças do fígado e vias biliares - 100 g de ameixas secas ou damascos secos, ou passas cozidas 5 vezes ao dia, 0,5 kg no total.

Dieta de batata. Para nefrite, hipertensão, insuficiência circulatória - 300 g de batata cozida descascada ou assada sem sal, 1,5 kg no total.

Dieta de salada. Dietas de laticínios e queijo cottage. Para obesidade, aterosclerose, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, nefrite, doenças do fígado e vias biliares, gota, urolitíase sem fosfatúria. 1) Vegetais e frutas cruas frescas, suas combinações 5 vezes ao dia, 250 - 300 g sem sal com adição de óleo vegetal ou creme de leite. 2) 200 - 250 g de leite, kefir, iogurte (possivelmente com baixo teor de gordura) 6 vezes por dia, apenas 1,2 - 1,5 l 3) 100 g de queijo cottage com 0% ou 9% de gordura 5 vezes ao dia Além disso, 2 copos de chá, 1 copo de decocção de rosa mosqueta, 2 copos de kefir desnatado, apenas 1 eu líquidos

Dieta de carne (peixe). Para obesidade, aterosclerose e diabetes mellitus com obesidade - 80 g de carne magra cozida ou peixe cozido 5 vezes ao dia, 400 g no total, 100-150 g de vegetais (repolho, cenoura, pepino, tomate) 5 vezes ao dia, apenas 0,6-0,9kg. 1-2 copos de chá sem açúcar.

Dieta de aveia. Para obesidade, diabetes com sintomas de acidose metabólica, aterosclerose com obesidade - 140 g de aveia com água 5 vezes ao dia, totalizando 700 g de mingau (200 g de aveia). 1-2 copos de chá e decocção de rosa mosqueta.

Dieta de suco. Para obesidade, aterosclerose, hipertensão e diabetes mellitus com obesidade, doenças renais, hepáticas e das vias biliares, gota, urolitíase sem fosfatúria - 600 ml de suco de vegetais ou frutas, diluído em 200 ml de água ou 0,8 litros de decocção de rosa mosqueta. Para 4 doses. Em cada caso específico, o médico pode ajustar a dieta padrão dependendo da condição do paciente.

CARACTERÍSTICAS DAS DIETAS TERAPÊUTICAS

Indicações de uso:

Gota;

Diátese de ácido úrico;

Nefrolitíase;

Hiperuricemia, fosfatúria;

Doença hipertônica;

Isquemia cardíaca;

Condições febris.

Finalidade do destino

Características gerais da dieta

Dieta

Produtos de confeitaria.

Excluído:

Carnes e aves.

Recomendado

Excluído

Excluído

Excluído

Laticínio:

Excluído: laticínios com alta acidez, queijos picantes e salgados, natas.

Excluído: ghee, gorduras refratárias, margarina, gorduras de cozinha.

Cereais, massas.

Excluído: leguminosas.

Vegetais.

Recomendado: beterraba, batata, cenoura, couve-flor, ervilha, abobrinha, abóbora, tomate maduro, pimentão, pepino, repolho, cebola (após retirada dos óleos essenciais); Legumes com fibra macia podem ser dados crus, o resto - cozidos ou assados.

Excluído: rabanete, azeda, espinafre, alho, legumes salgados e em conserva.

Excluído: sopas com caldos fortes, okroshka.

Excluído: chocolate, halva, frutas vermelhas com caroço e casca ásperas, frutas ácidas e verdes.

Molhos e especiarias.

Excluído: kvass, bebidas carbonatadas, bebidas frias e azedas.

Opção de dietas com preservação mecânica e química (CD)

Indicações de uso:

Úlcera péptica do estômago e duodeno em fase aguda e remissão instável;

Gastrite aguda;

Gastrite crônica com acidez preservada e aumentada na fase de exacerbação instável;

Doença do refluxo gastroesofágico;

Disfunção do aparelho mastigatório;

Pancreatite aguda na fase de exacerbação;

Exacerbação de pancreatite crônica;

O período de recuperação após infecções, operações (não em órgãos internos).

Esta dieta substitui as dietas numeradas 16.4b, 4c, 5p (1 opção).

Finalidade do destino: através de moderação mecânica, química e térmica, ajudam a eliminar o processo inflamatório, reparar, normalizar o estado funcional do trato gastrointestinal, reduzir sua excitabilidade reflexa.

Características gerais da dieta: dieta com conteúdo fisiológico de proteínas, gorduras e carboidratos, enriquecida com vitaminas, minerais com limitação moderada de irritantes químicos e mecânicos da membrana mucosa do aparelho receptor do trato gastrointestinal. Excluem-se salgadinhos apimentados, temperos e especiarias. Valor energético - 2170-2480 kcal. Composição química: proteínas 85-90 g (das quais 40-45 g são de origem animal), gorduras 70-80 g (das quais 25-30 g são vegetais), carboidratos 300-350 g (dos quais 50-60 são simples carboidratos), sal de cozinha 6-8 g/dia, líquido livre 1,5-2,0 l.

Culinária: os pratos são preparados cozidos ou cozidos no vapor, em puré ou não.

Dieta: a temperatura dos pratos quentes é de 60-65° G, frio - não inferior a 15° C. Os alimentos são consumidos em frações 5-6 vezes ao dia.

Produtos de confeitaria.

Excluído: pastelaria fresca, pão de centeio.

Carnes e aves .

Excluído: carnes gordurosas (cordeiro, porco), pato, ganso, conservas, carnes defumadas, pratos de carne frita,

Peixe .

Excluído: peixes gordurosos, salgados, fritos.

Excluído: Ovos cozidos e fritos.

Lacticínios:

Recomendado: leite em pratos, leite integral conforme tolerância, requeijão não azedo preparado na hora em forma de pasta, pudins a vapor, bebidas lácteas não azedas (acidez Turner não superior a 90°), acidophilus, iogurte, requeijão calcinado , queijos de pasta mole suaves.

Excluído: creme de leite natural, laticínios picantes e salgados, natas.

Excluído

Cereais .

Excluído: legumes, mingaus quebradiços.

Excluídos: azeda, espinafre, alho, repolho branco, chucrute, cebola, pepino, cogumelos.

Excluído: em caldos fortes de carne e peixe, okroshka, borscht

Frutas e doces .

Excluído: uvas, groselhas, groselhas.

Molhos e especiarias .

Excluído: molhos picantes e gordurosos.

Bebidas .

Excluído: kvass, bebidas frias e carbonatadas.

Opção de dieta rica em proteínas -

Dieta rica em proteínas (HPD)

Indicações de uso:

Após ressecção gástrica para úlcera péptica, 2-4 meses

Na presença de síndrome de dumping, colecistite, hepatite;

Enterite crônica na presença de violação pronunciada do estado funcional dos órgãos digestivos;

Enteropatia por glúten;

Doença celíaca;

Pancreatite crônica em remissão;

Glomerulonefrite crônica do tipo nefrótico no estágio de exacerbação sem comprometimento da função de excreção de nitrogênio dos rins

Diabetes mellitus tipo 1 ou 2 sem obesidade concomitante e função excretora de nitrogênio prejudicada pelos rins;

Reumatismo com baixo grau de atividade processual com curso prolongado da doença sem comprometimento circulatório;

Reumatismo na fase de exacerbação;

Tuberculose pulmonar;

Processos supurativos;

Anemia de diversas etiologias;

Doença de queimadura.

Esta dieta deve substituir: 4e, 4ag, 5p (opção II), 7v, 7 g, 96.106,11, R-I

R - II dietas numeradas.

Finalidade do destino: promover a síntese de proteínas no corpo, moderar a preservação química do trato gastrointestinal, rins, aumentar a atividade imunológica do corpo, reduzir a inflamação, melhorar os processos metabólicos no corpo, promover a hematopoiese e os processos de cura.

Características gerais da dieta: uma dieta com alto teor de proteínas, quantidade normal de gordura, carboidratos complexos e limitação de carboidratos de fácil digestão. Ao prescrever dieta para pacientes com diabetes e após ressecção gástrica com síndrome de dumping, os carboidratos refinados são excluídos. Os irritantes químicos e mecânicos do estômago e do trato biliar são limitados. Valor energético da dieta: 2.080-2.690 kcal.

Composição química da dieta: proteínas 110-120 g (das quais 40-45 g são de origem animal), gorduras 80-90 g (das quais 30 g são vegetais), carboidratos 250-350 g (dos quais 30-40 g são simples), mesa sal 6-8 g/dia, líquido livre 1,5-2,0 l.

Culinária: os pratos são preparados cozidos, guisados, assados ​​e cozidos no vapor.

Dieta: a temperatura dos pratos quentes é de 60-65°C, a dos alimentos frios não é inferior a 15°C. Os alimentos são consumidos em pequenas porções, 4 a 6 vezes ao dia.

Produtos de pão e farinha .

Excluído: bolos, bolos com natas.

Carnes e aves .

Excluído: carnes gordurosas, frituras.

Excluído: peixe defumado e salgado.

Excluído: Ovos cozidos.

Laticínio .

Recomendado: leite, produtos lácteos frescos fermentados, creme de leite em pratos, requeijão, requeijão medicinal e calcinado, soro de leite. Pratos à base de requeijão (caçarolas, massas, etc.). Produtos de proteína de soja.

Excluído: gorduras refratárias, margarina, gorduras de cozinha.

Cereais.

Recomendado: aveia, Hércules, trigo sarraceno, arroz, sêmola, milho, aletria. Para enteropatia por glúten, são preferidos arroz, milho e trigo sarraceno. Para diabetes - aveia, Hércules, trigo sarraceno.

Excluído: ervilhas, feijões.

Excluído: azeda, espinafre, alho, cogumelos, rabanetes, legumes salgados e em conserva.

Excluído: em caldos fortes de carne e peixe.

Frutas e doces .

Molhos e especiarias .

Excluído: especiarias e temperos quentes.

Excluído: bebidas frias, azedas e carbonatadas.

Opção de dieta com baixo teor de proteínas (LPD)

Indicações de uso:

Glomerulonefrite crônica com comprometimento grave e moderado da função excretora de nitrogênio dos rins e azotemia grave e moderada.

Esta dieta deve substituir as dietas 76, 7a.

Finalidade do destino: preservação máxima da função renal, descarga do metabolismo das proteínas, aumento da diurese e melhoria da remoção de resíduos nitrogenados e produtos metabólicos suboxidados do corpo, criando condições favoráveis ​​para a circulação sanguínea.

Características gerais da dieta: dieta limitando proteína a 0,8 g ou 6 g ou 0,3 g/kg de peso corporal ideal (até 60; 40 ou 20 g/dia).

Excluem-se extrativos nitrogenados, álcool, cacau, chocolate, café e salgadinhos. A dieta inclui pratos de sagu, pão sem proteínas, purês e mousses feitas de amido inchado. Os pratos são preparados sem sal. A dieta é enriquecida com vitaminas e minerais. Valor energético da dieta: 2120-2650 kcal. Composição química da dieta: proteínas 20-60 g (das quais 15-30 g são de origem animal), gorduras 80-90 g (das quais 20-30 g são vegetais), carboidratos 350-400 g (dos quais 50- 100 g são carboidratos simples), os pratos são preparados sem sal. Líquido livre 0,8-1,0 l.

Culinária: os pratos são preparados fervidos e cozidos no vapor, não em purê ou triturados.

Dieta: Os alimentos são ingeridos em pequenas porções, 4 a 6 vezes ao dia.

Produtos de pão e farinha.

Excluído: pão assado normal.

Carnes e aves.

Excluído: miudezas, salsichas, salsichas.

Peixe- excluído .

Laticínio.

Excluído: todos os outros produtos lácteos.

Excluído: outras gorduras.

Cereais e massas.

Excluído: leguminosas.

Excluído: legumes em conserva, em conserva, salgados, azeda; espinafre, cogumelos.

Excluído: laticínios, caldo.

Frutas e doces.

Excluído: chocolate.

Opção de dieta com calorias reduzidas -

Dieta de baixa caloria (LCD)

Indicações de uso:

Vários graus de obesidade nutricional na ausência de complicações pronunciadas dos órgãos digestivos, aparelho circulatório e outras doenças que requerem dietas especiais;

Diabetes mellitus tipo II com obesidade;

Doenças cardiovasculares na presença de excesso de peso.

Esta dieta deve substituir as dietas numéricas 8, 8a, 8b, 9a, 10c.

Finalidade do destino: prevenção e eliminação do acúmulo excessivo de tecido adiposo no corpo, normalização do metabolismo de proteínas, água, vitaminas, gorduras e colesterol, restauração do metabolismo, melhoria da circulação sanguínea, redução do peso corporal.

características gerais: dieta com restrição moderada do valor energético, principalmente de gorduras e carboidratos. Os açúcares simples são excluídos, as gorduras animais são limitadas, o sal de cozinha (3-5 g/dia). A dieta contém gorduras vegetais, fibras alimentares (vegetais crus, frutas, farelo alimentar). O líquido é limitado. Valor energético da dieta: 1346-1550 kcal. Composição química da dieta: proteínas 70-80 g (das quais 40 g são de origem animal), gorduras 60-70 g (25 g vegetais), carboidratos 130-150 g (excluídos os carboidratos simples). A comida é preparada sem sal, líquido livre 0,8-1,5 litros.

Culinária: os pratos são preparados fervidos e cozidos no vapor.

Dieta: os alimentos são ingeridos em pequenas porções 4-6 vezes ao dia.

Produtos de pão e farinha.

Excluído: todos os outros tipos de produtos de panificação.

Carnes e aves.

Excluído: miudezas, enchidos, carnes fumadas.

Excluído: peixe defumado, salgado e seco.

Excluído: ovos fritos.

Excluído: natas, natas ácidas, queijos gordos, iogurtes, requeijões doces.

Excluído: outras gorduras.

Cereais e massas.

Excluído: todos os outros cereais e massas.

Excluído: legumes em conserva e salgados.

Excluído: melancias, melões doces, uvas, passas, figos, tâmaras.

Excluído: maionese, molhos picantes e gordurosos.

Excluído: kvass, limonada, sucos de frutas doces.

Compilado A com base na Ordem M3 da Federação Russa nº 330 de 05.08.2003"SOBRE medidas para melhorar a nutrição clínica em instituições médicas e preventivas da Federação Russa"

FINALIDADE DAS DIETAS TERAPÊUTICAS. REGISTRO DE NECESSIDADE DE PORÇÃO PARA RECEBIMENTO DE PRODUTOS BUFFET

A dieta necessária e a duração do seu uso são determinadas pelo médico em função da doença, do estado do paciente, levando em consideração a patologia e tolerância concomitantes, e a dieta prescrita.

O médico registra as dietas e a nutrição adicional necessária para os pacientes na folha de prescrição médica e as insere na versão eletrônica do local de trabalho automatizado “Enfermeira de enfermaria”.

A enfermeira da enfermaria verifica diariamente as receitas do médico e confere as dietas prescritas no local de trabalho automatizado “Enfermeira da enfermaria”, após o que repassa a necessidade da porção para a enfermeira (garçonete) para alimentação dos pacientes do setor.

Amostra

LISTA DE PACIENTES PARA BLOCO NUTRICIONAL

em 17/02/2011 21h22

Departamento:______________________________________________________________

Para obter informações mais precisas sobre a quantidade de produtos da despensa nos finais de semana e feriados, a enfermeira da enfermaria envia uma solicitação à enfermeira (garçonete) de acordo com o programa AWS “Enfermeira da enfermaria”. A exigência da parcela é assinada pela enfermeira de plantão da enfermaria e pelo médico de plantão, em seguida a enfermeira (garçonete) repassa a exigência para a unidade de alimentação.

Amostra

LISTA DE DIETAS PARA O BLOCO NUTRICIONAL

em 18/02/2011

Departamento:___________________________________________________________

PACIENTES GRAVMENTE DOENTES

Alimentar um paciente gravemente doente que muitas vezes sofre de falta de apetite não é fácil. Nesses casos, a enfermeira da enfermaria deve ter habilidade e paciência. A alimentação de pacientes gravemente enfermos é responsabilidade da enfermeira da enfermaria.

Deve-se explicar ao paciente que não deve falar enquanto come, pois isso pode fazer com que o alimento entre no trato respiratório. Não se deve insistir para que o paciente coma a quantidade proposta de comida de uma só vez.

Nos departamentos, a distribuição dos alimentos é feita após a entrega, mas no máximo duas horas a partir do momento do preparo. Pacientes gravemente enfermos têm prioridade. Para os pacientes em repouso no leito, uma garçonete entrega comida na enfermaria.

Há uma razão importante pela qual os pacientes que estão em repouso na cama e dependentes de assistência externa se recusam a comer. O paciente entende que ao comer terá que usar o recipiente com mais frequência. A enfermeira da enfermaria explica ao paciente que é preciso se alimentar e que ela sempre virá em seu auxílio na hora certa.

Se a condição do paciente for inadequada, a enfermeira da enfermaria deve convencê-lo gentilmente da necessidade de comer.

Antes de distribuir os alimentos, a enfermeira da enfermaria deve realizar todos os procedimentos médicos e a enfermeira da limpeza deve ventilar as enfermarias.

Ao alimentar um paciente por via oral, você deve:

· ajudar o paciente a ficar semi-sentado na cama ou sentado com as pernas abaixadas, ou ajudá-lo a se deslocar para uma cadeira;

Ajude o paciente a lavar as mãos, pentear os cabelos, arrumar as roupas;

Cubra o peito do paciente com um guardanapo;

· se o paciente tiver próteses removíveis, ajude-o a instalá-las;

· organizar os pratos de comida de acordo com a vontade do paciente;

· Ofereça ao paciente o uso de talheres.

Se o paciente estiver pronto para comer sozinho:

· se necessário, utilizar dispositivos auxiliares para o antebraço que facilitem a elevação da mão ao nível da boca (por exemplo: suportes móveis para o antebraço; cintos móveis usados ​​na cabeça);

· o processo de alimentação, a eficiência da mastigação e da deglutição devem ser monitorados;

· trocar as placas conforme necessário;

· ao final do procedimento, ajudar o paciente a enxaguar a boca e a se posicionar confortavelmente na cama.

Se o paciente necessitar de alimentação ativa:

Levante a cabeceira da cama;

· garantir que os alimentos preparados para o paciente tenham consistência homogênea;

· deslocar a mesinha de cabeceira para a cama do paciente, arrumar a mesa;

Levante a cabeça do paciente com uma das mãos; outro, levar a colher à boca do paciente (na hemiparesia, o alimento é trazido do lado saudável);

· apoiar a cabeça do paciente durante a mastigação e deglutição;

· dar água ao paciente quando solicitado ou a cada 3-5 colheres de comida (o líquido é dado com colher ou copinho);

· Ao final da alimentação, ajudar o paciente a enxaguar a boca ou tratar a cavidade oral;

· Colocar o paciente em posição semi-sentada por 30 minutos após terminar a refeição.

Observação.Os pacientes em tratamento geral comem na sala de jantar, sendo proibido levar utensílios pessoais para a sala de jantar.

Às vezes, a alimentação normal do paciente pela boca é difícil ou impossível (para algumas doenças da cavidade oral, esôfago, estômago), nesses casos recorre-se à alimentação artificial.

A alimentação artificial pode ser feita por meio de uma sonda inserida no estômago pela boca ou nariz (Tabela 5.1, 5.2,5.3,5.4).

Em caso de obstrução do esôfago e cárdia do estômago, o paciente é alimentado por sonda de gastrostomia.

NUTRIÇÃO PARENTERAL

A nutrição parenteral é utilizada quando a nutrição natural é impossível ou insuficiente. O objetivo da nutrição parenteral é fornecer ao corpo materiais plásticos, recursos energéticos, eletrólitos, microelementos e vitaminas.

Com qualquer lesão, podem ocorrer distúrbios hemodinâmicos e respiratórios, levando à hipóxia, distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico, estado ácido-base, hemostasia e propriedades reológicas do sangue. Ao mesmo tempo, durante o estresse, o metabolismo basal é estimulado através da hipófise. glândula, córtex adrenal e glândula tireóide, o consumo de energia aumenta, a quebra de carboidratos e proteínas aumenta. Grandes perdas de proteínas afetam negativamente o sistema imunológico e criam condições para o desenvolvimento de complicações. A desnutrição em pacientes cirúrgicos leva a um aumento de 6 vezes nas complicações pós-operatórias e a um aumento de 11 vezes na mortalidade.

A nutrição parenteral é realizada principalmente por via intravenosa. É realizada pelas veias centrais nos casos em que se espera que a duração da nutrição parenteral seja superior a 1 semana ou quando as veias periféricas estão mal definidas. Para excluir flebite e tromboflebite, soluções concentradas de glicose (>5%) e aminoácidos >5% são infundidas apenas pelas veias centrais.

Quando a nutrição parenteral não dura mais de 1 semana, as veias periféricas são proeminentes e são utilizadas soluções isotônicas, dando-se preferência à via periférica de infusão do medicamento.

Um fator importante na absorção de fontes de nitrogênio-calorias é o uso simultâneo (por meio de dois conta-gotas paralelos) de misturas de aminoácidos e emulsões gordurosas (ou soluções de glicose). Caso contrário, os aminoácidos também podem ser utilizados para fins energéticos.

Ao utilizar um conceito modular de nutrição parenteral (tudo separadamente: emulsões gordurosas, aminoácidos, glicose), as emulsões gordurosas devem ser administradas através de um canal de cateter separado, separado de soluções eletrolíticas e medicamentos, ou através de um acesso venoso separado. componentes e ácido ascórbico podem ser adicionados a 5%; 10%; Soluções de glicose a 20%. Ao usar sistemas

“TUDO em um” para nutrição parenteral, o recipiente contém proporções metabolicamente corretas de aminoácidos, glicose e emulsões de gordura, de modo que a infusão intravenosa ocorre a partir de um recipiente e através de um sistema. O recipiente nutricional TUDO-em-um pode ser usado para adicionar soluções eletrolíticas e vitaminas. Considerando os casos de reações adversas decorrentes da transfusão de emulsões gordurosas (calafrios, febre, dor no peito, dor lombar, náusea, vômito), o procedimento deve ser realizado durante o dia, na presença de médicos.

Complicações da nutrição parenteral

infeccioso complicações (sépticas) são acompanhadas por flebite, tromboflebite, trombose e embolia;

metabólico complicações (hipercalemia, hipofosfatemia, acidose metabólica hiperclorêmica, hiperamonemia, azotemia pré-renal, hipocalemia, hipocalcemia, hipernatremia e hiponatremia) surgem principalmente devido à avaliação tendenciosa do estado metabólico e medidas corretivas inadequadas.

CARACTERÍSTICAS DAS DIETAS TERAPÊUTICAS

Para otimizar a nutrição terapêutica, as instituições de saúde utilizam um sistema de dietas padrão que se diferenciam no conteúdo de nutrientes essenciais e no valor energético, na tecnologia de preparo dos alimentos e no conjunto médio diário de produtos.

A versão principal da dieta padrão (OVD)

Indicações de uso:

Gastrite crônica em remissão;

Úlcera péptica do estômago e duodeno em remissão;

Doenças intestinais crônicas com predomínio de síndrome do intestino irritável e predominantemente constipação;

Colecistite aguda e hepatite aguda em fase de recuperação;

Hepatite crônica com sinais leves de insuficiência hepática funcional;

Colecistite crônica e colelitíase;

Gota;

Diátese de ácido úrico;

Nefrolitíase;

Hiperuricemia, fosfatúria;

diabetes mellitus tipo 2 sem sobrepeso e obesidade concomitantes;

Doenças do sistema cardiovascular com distúrbios circulatórios leves;

Doença hipertônica;

Isquemia cardíaca;

Aterosclerose das artérias coronárias do coração, vasos cerebrais e periféricos;

Doenças infecciosas agudas;

Condições febris.

Esta Dieta deve substituir 1; 2; 3; 5; 6; 7; 9; 10; 13; 14; 15 dietas numéricas. Finalidade do destino: normalização da atividade secretora do trato gastrointestinal, normalização da atividade motora; atividade intestinal, funções do fígado e da vesícula biliar, criando condições para normalizar o metabolismo do corpo e rápida remoção de produtos metabólicos tóxicos (toxinas), descarregando o sistema cardiovascular, normalizando o colesterol no metabolismo novo e intersticial, aumentando as defesas e capacidades adaptativas do corpo.

Características gerais da dieta: uma dieta com conteúdo fisiológico de proteínas, gorduras e carboidratos, enriquecida com vitaminas e minerais, fibras vegetais. Ao prescrever dieta para pacientes com diabetes, o açúcar (carboidratos refinados) é excluído. A dieta limita as substâncias extrativas; os alimentos ricos em óleos essenciais excluem temperos quentes, carnes defumadas, azeda e espinafre. Valor energético da dieta: 2170-2400 kcal. Composição química: proteínas 85-90 g (das quais 40-45 g são de origem animal), gorduras 70-80 g (das quais 25-30 g são vegetais), carboidratos 300-330 g (dos quais 30-40 g são carboidratos simples), sal de cozinha 6-8 g/dia, líquido livre 1,5-2,0 l.

Processamento culinário: os alimentos são preparados fervidos ou cozidos no vapor, utiliza-se panificação.

Dieta: os alimentos são ingeridos em frações 4-6 vezes ao dia. A temperatura dos pratos quentes não é superior a 60-65 °C, pratos frios - não inferior a 15 °C.

Produtos de confeitaria.

Excluído: produtos de pastelaria e massa folhada, pastelaria, tartes cremosas, produtos de massa frita, pão fresco.

Carnes e aves.

Recomendado: carnes magras (bovina, vitela, coelho), frango e peru (sem pele), estrogonofe de carne cozida, bolinhos no vapor, almôndegas, carnes cozidas fatiadas, linguiças médicas e diet, linguiças de leite.

Excluído I: carnes gordurosas e fibrosas (cordeiro, porco), pato, ganso, conservas, carnes defumadas, pratos de carne frita.

Excluído: peixes gordurosos, produtos salgados, defumados, fritos.

Excluído: ovos cozidos, frituras,

Laticínio: