A hidroencefalopatia cerebral também é conhecida como hidropisia. Quaisquer ferimentos na cabeça, infecções, derrames (), tumores, etc. podem provocar hidrocefalia de substituição. Esta doença é considerada muito difícil de tolerar em adultos e em infância especialmente.

Os fatores de risco para a formação de hidrocefalia estão associados ao fato de ser sintetizado demais um grande número de líquido cefalorraquidiano. Em geral, este líquido tem muitos funções úteis, entretanto, seu volume deve estar dentro dos limites normais. Se sua quantidade começar a aumentar, ele se acumula nas cavidades do crânio. E isso provoca violações graves no funcionamento do cérebro.

A hidrocefalia externa pode ser causada por por várias razões. Normalmente estas são violações que afetam áreas específicas sistema nervoso.

No entanto, um diagnóstico claro ainda não foi desenvolvido. Há casos em que os médicos encaminham seus pacientes para uma enfermaria psiquiátrica e tentam tratar, mas essa é a terapia errada.

As principais causas de hidrocefalia em adultos são lesões cerebrais traumáticas. A doença pode causar um acidente vascular cerebral. Além disso, isso se aplica tanto a isquêmicos quanto a forma hemorrágica. A causa pode ser uma síndrome psicoorgânica.

Os processos inflamatórios no sistema nervoso central aumentam o risco de desenvolver hidrocele externa do cérebro, especialmente se forem causados ​​por infecções (ventriculite, tuberculose, meningite, etc.).

A hidrocefalia pode ser provocada não apenas pela encefalite causada por infecção, mas também pela encefalite pós-traumática. O risco de seu desenvolvimento aumenta em pessoas que sofrem de câncer. Além disso, isso também se aplica à localização intraventricular, tronco e para-tronco.

A hidrocefalia do cérebro pode ser aguda ou crônica. Em ambos os casos, os sintomas serão ligeiramente diferentes. Se a doença se desenvolver em uma criança com menos de 2 anos de idade, o perímetro cefálico começará a aumentar acentuadamente.

Isso acontece porque o fluido cria pressão e as suturas do crânio ainda não estão fortalecidas, então começam a se separar. Como resultado, a cabeça da criança fica desproporcional, a testa começa a se projetar muito e as veias da cabeça ficam visíveis. A criança fica muito letárgica e tem dificuldade em manter a cabeça reta.

Sintomas

Nos adultos, os sintomas da hidrocefalia serão ligeiramente diferentes. Um homem reclama de constante náusea. Aparecem ataques de vômito. Na maioria das vezes, esse sintoma atormenta uma pessoa em horário da manhã. Constantemente sinto dores de cabeça, principalmente depois de dormir.

O primeiro sinal de hidrocefalia, que indica que o quadro está piorando, é sonolência. A consciência pode ficar deprimida, o que evoluirá para coma. Os processos congestivos às vezes afetam os nervos ópticos da pessoa doente piorando visão.

Às vezes, a hidrocefalia em adultos evolui para uma forma crônica. Nesse caso, todas as violações serão sistêmicas e algumas delas serão impossíveis de corrigir. Normalmente, a doença se manifesta aproximadamente algumas semanas após um acidente vascular cerebral, meningite ou lesão.

No forma crônica, a memória de uma pessoa começa a deteriorar-se acentuadamente. Isto é especialmente verdadeiro para números em um curto período de tempo - idade, data, etc. O paciente começa a confundir dia e noite.

Se você fizer perguntas à vítima, ela pensa muito e dá respostas monossilábicas, fala devagar. Às vezes a fala torna-se completamente inadequada.

Diagnóstico

O principal lugar no diagnóstico da hidrocefalia cerebral é dado à ressonância magnética (RM) e à tomografia computadorizada. Os médicos devem avaliar o tamanho, posição e condição dos ventrículos, o espaço no crânio e o grau de deformidade. Só depois disso é que o tratamento começa.

A tomografia computadorizada ajuda a examinar os contornos do cérebro, o espaço nele e assim por diante. Graças a esta técnica, é possível determinar com precisão a forma e o tamanho dos ventrículos, bem como encontrar cistos, tumores e outras neoplasias.

• A angiografia envolve a inserção através de uma artéria agente de contraste, após o qual as radiografias podem ser tiradas sistema circulatório. Quaisquer violações, mesmo as menores, serão identificadas.

A cisternografia permite determinar como o líquido cefalorraquidiano circula. Também é realizado um exame neuropsicológico. A anamnese é coletada e o paciente é entrevistado. Desta forma, você pode identificar distúrbios primários no funcionamento do cérebro.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da hidrocefalia deve começar somente após a confirmação precisa do diagnóstico. O tratamento é realizado com terapia medicamentosa.

A terapia utilizada para a hidrocefalia em adultos é determinada exclusivamente por um especialista qualificado, com base no resultado do exame.

Se você fizer um diagnóstico em estágio inicial e iniciar a terapia na hora certa, não surgirão complicações. Foi desenvolvido um conjunto de medidas que permite restaurar o equilíbrio dos fluidos no corpo humano, de modo que, em certa medida, elimine a hidrocefalia.

Porém, essas medidas nem sempre ajudam, por isso o tratamento não é feito apenas com medicamentos. Deve ser seguida modo correto atividade e relaxamento. Além disso, você precisa monitorar sua própria alimentação, e isso se aplica não apenas à sua dieta, mas também ao seu regime. É necessário completar o complexo exercícios terapêuticos. Eles melhoram a circulação sanguínea e o metabolismo.

Em relação aos medicamentos no tratamento hidrocefalia externa, então seu médico prescreverá medicamentos com efeito diurético. Os antiinflamatórios são obrigatórios. Medicamentos vasodilatadores também serão necessários.

Esses medicamentos ajudam na fase inicial do desenvolvimento da hidroencefalopatia. Normalmente o médico prescreve Panangin ou Asparkam. São medicamentos que incluem magnésio e potássio.

São prescritos Colina Alfoscerato-Cerepro ou Gliatilina. Manitol ou Manitol é usado. Às vezes são usados ​​​​Actovegin ou Solcoseryl.

Um grupo separado consiste em:

1. Telectol;
2. Vinpocetina ou Corsavin;
3. Acetazolamil;

No dor forte Você pode usar analgésicos. Por exemplo, serão utilizados antiinflamatórios não esteróides - Nimesulida, Cetoprofeno, Cetonal, Nimesil, etc.

Treximed ajuda com enxaquecas. Às vezes são usados ​​​​barbitúricos - Amytal, Nembutal ou Fenobarbital.

Intervenção cirúrgica

Se tratamento medicamentoso a hidrocefalia não ajuda, então você vai precisar fazer intervenção cirúrgica. Se forma aguda a doença é causada por hemorragia dentro do ventrículo, então isso complicação grave só pode ser eliminado com neurocirurgia.

Primeiro, um desvio de licor pode ser realizado. O efeito desejado é alcançado em 90% de todas as operações. Isso ajudará a eliminar o líquido acumulado e a bombeá-lo para áreas naturais do corpo. É utilizado um sistema de válvulas e tubos.

Porém, é preciso lembrar que complicações desagradáveis ​​​​da operação também são possíveis, e em 50% dos casos. Por exemplo, um paciente pode apresentar uma infecção no shunt, o que significa que os microrganismos se espalharão para as membranas do cérebro. Existe o risco de obstrução dos ventrículos. Às vezes, o shunt causa danos mecânicos. Há outros efeitos colaterais. Além disso, a saída de fluido é muito lenta.

Em segundo lugar, pode ser realizado o tratamento endoscópico da hidrocefalia. Esta opção é considerada mais bem-sucedida e é usada com muito mais frequência do que o bypass de bebidas alcoólicas. Aqui o escoamento do fluido ocorrerá artificialmente. A vantagem da operação é que o nível de trauma é muito baixo.

Após a cirurgia, a qualidade de vida do paciente começa a melhorar. Não haverá corpos estrangeiros. O fluxo de licor será restaurado gradativamente, para que o paciente se recupere.

A hidrocefalia do cérebro é muito complexa e doença grave. Adultos e crianças têm dificuldade em tolerar esta doença. É possível determinar a hidrocefalia do cérebro pelos sintomas difícil. Também é necessário realizar procedimentos diagnósticos sérios.

Na maioria das vezes, esta doença aparece em recém-nascidos. Nesse caso tratamento correto ajudará a consertar tudo. No entanto, a terapia medicamentosa nem sempre ajuda, por isso é necessária cirurgia.

Para evitar causar hidrocefalia, é preciso evitar ferimentos na cabeça, alimentar-se bem e fazer um exame de corpo inteiro pelo menos uma vez por ano. exame diagnóstico. Essas regras ajudarão a prevenir a ocorrência de uma doença tão desagradável como a hidropisia.

Sintomas e tratamento da hidrocefalia cerebral em adultos atualizado: 8 de fevereiro de 2017 por: autor

A hidrocefalia externa do cérebro em adultos é doença patológica, em que ocorre formação excessiva líquido cefalorraquidiano(líquido cefalorraquidiano). você pessoa saudável o fluido circula, lavando o tecido cerebral. Também desempenha funções protetoras e nutricionais. Assim que o fluxo normal de fluido é perturbado, uma quantidade excessiva começa a se formar. É assim que ocorre a hidrocefalia, ou hidropisia cerebral. O resultado alterações patológicas atrofia e expansão do tecido cerebral tornam-se. O tratamento da patologia é realizado por neurologistas e neurocirurgiões.

A doença pode ser congênita (infecção do feto durante desenvolvimento intrauterino) e adquiridas (lesões, tumores, doenças infecciosas).

A hidrocefalia é classificada em vários tipos:

1. O líquido externo ou não oclusivo se acumula no espaço subaracnóideo, mas em ventrículos cerebrais seu nível permanece normal;
2. Interno – o nível de líquido cefalorraquidiano aumenta nos ventrículos do cérebro;
3. Misto - ocorre um aumento na quantidade de líquido cefalorraquidiano em todos os lugares;
4. Hipertenso;
5. Normotenso.

De acordo com o mecanismo de formação, a patologia é dividida em 3 formas: aberta, fechada e ex vácuo. Se houver uma interrupção nos processos de formação do líquido cefalorraquidiano e sua posterior absorção, forma-se a hidrocefalia externa. Ao mesmo tempo, a circulação normal entre os espaços contendo licor é mantida. Quando as vias entre esses espaços estão bloqueadas e o fluido não consegue mais escapar, ocorre hidrocefalia fechada. A forma ex vacuo ocorre quando o tecido cerebral atrofia e seu volume é significativamente reduzido. Também se desenvolve como resultado mudanças relacionadas à idade ou várias violações SNC.

Dependendo da intensidade da progressão da doença em adultos, distinguem-se as formas moderadas e graves. Hidrocefalia moderada caracterizado fracamente sintomas graves, uma vez que o acúmulo de líquido no tecido cerebral é insignificante. A forma grave é sempre acompanhada de ataques neurológicos agudos. Com esse tipo de doença, um grande volume de líquido cefalorraquidiano se acumula no tecido cerebral.

Na maioria das vezes, a hidrocefalia externa moderadamente grave ocorre em formulário aberto. O líquido cefalorraquidiano deixa de circular normalmente, apesar de não existirem neoplasias (cistos, tumores, etc.) que possam obstruir seu escoamento.

Dependendo da causa da patologia, a hidrocefalia pode ser congênita, adquirida ou atrófica. Os médicos também escolhem métodos de tratamento dependendo do tipo e forma de hidrocefalia em adultos.

Causas da doença

Destaque dos médicos seguintes razões desenvolvimento de hidrocefalia externa moderada:

1. Concussão, lesão cerebral traumática;
2. Fraturas e lesões dos ossos da coluna vertebral;
3. Operações cirúrgicas em tecido cerebral;
4. Tumores na cabeça de diversas etiologias;
5. Acidentes vasculares cerebrais, hemorragias cerebrais extensas, hematomas;
6. Diversas doenças causadas por infecções ou processos inflamatórios (tuberculose, meningite, encefalite, etc.);
7. Distúrbios patológicos das vértebras da região cervical;
8. Doenças veias de sangue no tecido cerebral;
9. Doenças oncológicas tecido ósseo na coluna;
10. Mudanças no tecido cerebral relacionadas à idade;
11. Graves desvios no desenvolvimento do sistema nervoso central.

Uma das razões para o desenvolvimento da hidrocefalia externa pode ser a intoxicação prolongada do corpo. Sim, quando abuso excessivoálcool células nervosas os cérebros começam a morrer rapidamente. O resultado de tais distúrbios é uma grave deterioração na absorção, produção e circulação do líquido cefalorraquidiano. O líquido acumulado começa a esticar os ventrículos do cérebro. Isso leva à saturação da medula com líquido cefalorraquidiano, o que reduz significativamente sua densidade e estreita os espaços subaracnóideos. Como resultado, uma pessoa desenvolve hidrocefalia externa do cérebro de natureza atrófica.

As pessoas sofrem com mais frequência de hidrocefalia externa moderada velhice. Esta doença não pode ficar sem tratamento adequado terapia terapêutica sob a supervisão de um médico. A prática mostra o que é doença perigosa e se não for tratada, pode ser fatal.

Principais sintomas

A patologia se manifesta como graves ataques de dor de cabeça e aumento acentuado pressão arterial. Isso ocorre devido a uma diminuição no volume geral do cérebro. O espaço livre restante é preenchido com bebida alcoólica. Não tendo saída e continuando a acumular-se, cria aumento da pressão intracraniana. A pessoa começa a sentir náuseas, vontade de vomitar, sensação crônica de cansaço e vontade constante de dormir.

A doença é especialmente perigosa porque pode não apresentar manifestações por um longo período de tempo (vários meses ou mesmo anos). Já num contexto de aterosclerose ou hipertensão, outros sinais de hidrocefalia externa começam a aparecer. Mas chega um momento em que a condição do paciente piora drasticamente, pois a circulação sanguínea no cérebro é perturbada. Então os primeiros sintomas perigosos começam a aparecer.

Quanto à forma moderada da doença, na maioria das vezes é sintomas externos manifesta-se na forma de incontinência urinária, náuseas e vômitos, ataques graves enxaqueca. Os pacientes geralmente apresentam visão dupla e podem enrolá-la involuntariamente. A coordenação dos movimentos e da marcha estão prejudicadas. A fadiga prolongada leva ao fato de que essa condição afeta muito o psiquismo da vítima. Ele começa a sentir irritação e depressão constantes.

Se um ou mais sintomas semelhantesé necessário consultar um neurologista para exame clínico e fazer um diagnóstico. Se o diagnóstico de hidrocefalia externa menor for confirmado por diversos métodos de pesquisa, o paciente será submetido a um tratamento medicamentoso completo. Em alguns casos, é necessária intervenção cirúrgica para eliminar esta patologia. Sob nenhuma circunstância você deve fazer o autodiagnóstico, pois muitos sintomas e sinais de hidrocefalia externa podem ser característicos de outras doenças perigosas.

Métodos de diagnóstico

A hidrocefalia externa do cérebro em um adulto é diagnosticada usando seguintes métodos ensaio clínico:

1. Exame neuropsicológico completo, durante o qual o paciente é questionado sobre seu estado. São coletadas informações sobre a presença de várias anormalidades e distúrbios da funcionalidade cerebral. Com base nos dados obtidos, o médico faz uma anamnese, decide sobre o diagnóstico ou métodos adicionais pesquisar;
2. TC ( Tomografia computadorizada). Este método é um dos mais precisos e confiáveis métodos de diagnóstico. Usando a tomografia computadorizada, os contornos do cérebro são determinados e crânio, localização dos ventrículos, sua forma e tamanho; detectar neoplasias anormais (tumores, cistos, hematomas, coágulos sanguíneos, etc.);
3. MRI (ressonância magnética). A ressonância magnética permite determinar com precisão a forma e a gravidade de qualquer tipo de hidrocefalia. Graças à ressonância magnética é possível um diagnóstico correto de hidrocele cerebral;
4. Angiografia (exame dos vasos sanguíneos do cérebro usando Exposição aos raios X). O estudo é realizado com um agente de contraste, que permite detectar os menores distúrbios nos vasos sanguíneos do sistema circulatório do cérebro humano;
5. Cisternografia. raios X cisternas na base do crânio ajudam a prevenir o tipo de hidrocefalia. Além disso, usando esse método, o médico pode determinar a direção do movimento do líquido cefalorraquidiano no tecido cerebral.

Terapia médica

Em primeiro lugar, o tratamento da patologia visa restaurar a funcionalidade dos vasos sanguíneos do cérebro e do sistema nervoso central. A hidrocefalia externa moderada do cérebro responde bem à terapia medicamentosa. O médico assistente prescreve um curso de medicamentos diuréticos que ajudam a remover excesso de líquido do corpo. São utilizadas soluções de expansores de plasma, saluréticos, medicamentos que ajudam a fortalecer o tônus ​​​​venoso, glicocorticosteroides e barbitúricos. Para eliminação síndrome da dor analgésicos são prescritos. Durante o tratamento, os pacientes são orientados a seguir dieta especial Com baixo conteúdo gordo Terapia complexa envolve a realização regular de exercícios de ginástica terapêutica.

Se o tratamento medicamentoso não produzir resultados positivos durante um determinado período de tempo, então é tomada uma decisão sobre a necessidade de tratamento urgente intervenção cirúrgica.

Hoje, qualquer forma de hidrocefalia é tratada com métodos minimamente invasivos técnicos cirúrgicos. Muitas clínicas têm tudo à sua disposição equipamento necessário para realizar operações neuroendoscópicas. Durante tal intervenção, o neurocirurgião realiza tipos diferentes desvio no tecido cerebral, que permite a drenagem do líquido cefalorraquidiano para outras cavidades. Todas as manipulações são realizadas através de pequenas incisões em miniatura Instrumentos cirúrgicos e neuroendoscópio. Tais manipulações duram apenas algumas horas e são realizadas em um hospital sob anestesia geral. O procedimento é bastante seguro para a vida do paciente.

O tratamento da hidrocefalia é sempre um processo individual, que tem prognóstico próprio dependendo das características do corpo do paciente. No entanto, na maioria dos casos diagnóstico oportuno e o tratamento dá resultados positivos, que em tempo curto permite que o paciente retorne à vida normal.

EM últimos anos As doenças mais comuns são patologias associadas ao sistema nervoso central. Também vale a pena considerar o fato de que essas anormalidades estão cada vez mais jovens e, portanto, são cada vez mais diagnosticadas em pacientes muito jovens e de meia-idade.

Muitas patologias, malformações, doenças sistema central são acompanhados precisamente hidrocefalia de substituição externa do cérebro.

Esta síndrome é caracterizada violação equilíbrio entre a produção de fluido cerebral e sua absorção. Este diagnóstico pode ser tratado, mas é aconselhável que seja oportuno, pois podem surgir complicações. Estudar autotratamento e diagnóstico em tal situação Não recomendado.

Hidrocefalia de substituição externa do cérebro: definição

Hidrocefalia de substituição externa do cérebro ( nome popular"hidropisia")– uma patologia comum que leva à perturbação do sistema nervoso central. Como resultado, o paciente experimenta absorção de fluido cerebral neste órgão.

Também esta patologia pode provocar diminuir o tamanho do cérebro e o espaço que ficou livre e preenchido com esse fluido. A hidrocefalia de substituição pode desenvolver-se quase assintomático durante um longo período de tempo.

Se a doença progredir, os sintomas tornam-se mais pronunciados e intensificados:

• O paciente pode ter problemas de memória, pensamento, lógica e ficar desatento.
• Tais alterações podem provocar demência e outros distúrbios psicológicos.
• Freqüentemente, pacientes com hidrocele cerebral apresentam complicações na forma de crises epilépticas e com.

Tratamento

O tratamento para esta patologia cerebral pode ser realizado vários métodos– conservador ou cirúrgico. A terapia dependerá dos resultados do exame.

Para que o processo tenha resultado positivoé necessário atingir os seguintes objetivos:

1. Eliminação da causa provocadora.
2. Eliminação sintomas desagradáveis. Nomeado tratamento conservador– tomar medicamentos, agentes que têm efeito positivo na produção de fluido cerebral.

O resultado positivo do tratamento é a redução do inchaço e a estabilização da pressão dentro do crânio. Quanto à eliminação dos sintomas, também pode ser realizada método cirúrgico. O tratamento ambulatorial é abrangente, mas somente se a doença não progredir. O paciente pode ser prescrito para uso a longo prazo diuréticos.

Métodos cirúrgicos de tratamento

O tratamento cirúrgico é prescrito somente se progressão patologias cerebrais. Operação eficiente O shunt é reconhecido por ajudar a restaurar a circulação normal de fluidos. Também vale considerar o fato de que tal intervenção cirúrgica também pode provocar complicações.

Mais método moderno intervenção cirúrgica é considerada tratamento endoscópico.

Tem muitos aspectos positivos:

1. Nenhum shunt é usado.
2. Baixa chance de complicações.
3. Restaura a circulação do fluido cerebral.
4. Pequena cirurgia.
5. O corpo se recupera rápida e facilmente.
6. Custo aceitável da operação.

É preciso lembrar que o tratamento conservador só ajuda suspender desenvolvimento da doença, mas não vai se livrar dela.

Prevenção de doença

Se a doença for diagnosticada e tratada em tempo hábil, a maioria das complicações pode ser evitada.

1. Tratamento oportuno de infecções e processos inflamatórios.
2. Recusa em beber bebidas alcoólicas.
3. Prevenção da aterosclerose e hipertensão.
4. O modo de vida certo imagem ativa vida.
5. Nutrição adequada e equilibrada.
6. Avaliação cuidadosa e regular após uma lesão cerebral.
7. Visite um especialista nas primeiras manifestações da doença.

Se o paciente prontamente será submetido a exame e a hidrocefalia será detectada em Estado inicial, então surge Grande chance recuperação.

A hidrocefalia de substituição externa é uma patologia cerebral comum que pode provocar consequências irreversíveis. Tratável, para obter um resultado positivo é necessário intervenção cirúrgica. Apresenta certos sintomas, mas apenas no meio e estágio final desenvolvimento.

A hidrocefalia externa também é chamada de "hidropisia". Esta patologia apresenta diversas formas. A principal característica da doença pode ser considerada o acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano nos espaços cerebrais e, em alguns casos, também distúrbios em sua produção e saída.

Hidrocefalia externa: o que é?

Esta patologia é chamada doença seria esfera neurológica. Ocorre no sistema ventricular e no espaço subaracnóideo do cérebro. A peculiaridade da patologia se manifesta no acúmulo de excesso de líquido cefalorraquidiano nessas áreas e na interrupção de seu escoamento. Neste caso, a quantidade de líquido cefalorraquidiano no cérebro excede significativamente a norma. Os médicos distinguem entre formas congênitas (resultantes de patologias do desenvolvimento intrauterino) e adquiridas da doença.

Anteriormente, a hidrocefalia era considerada uma doença exclusivamente infantil, pois era quase sempre congênita e era registrada em aproximadamente 2 a 10 bebês a cada 1.000 recém-nascidos. Doença posterior começou a ser detectado em adultos. Nesse caso, a doença se desenvolve como uma complicação após outras patologias cerebrais, por exemplo, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, certas neoplasias, infecções ou meningite. Às vezes, a doença pode ser “independente”, ou seja, é formada exclusivamente como resultado da saída inadequada do líquido cefalorraquidiano e de seu acúmulo nos espaços do cérebro.

Formas da doença

Dependendo da patogênese, os médicos distinguem várias formas da doença:

• aberto (não oclusivo);
• fechado;
• hidrocefalia ex vácuo.

No primeiro caso, a doença se forma em decorrência da violação da produção e absorção do líquido cefalorraquidiano, assumindo-se a livre comunicação dos espaços que transportam o líquido cefalorraquidiano. De forma fechada, estes espaços são separados em diferentes níveis. A hidrocefalia ex vacuo é caracterizada por uma consequência de atrofia (atrofia) no caso de certas patologias do sistema nervoso central (por exemplo, doença de Alzheimer) ou processo normal envelhecimento.

Existem outras opções. A hidrocefalia vicária é acompanhada por um aumento no tamanho dos ventrículos, mas ao mesmo tempo anatomia normal o cérebro não é afetado. Forma interna significativamente diferente do exterior. No segundo caso (com aberto forma externa) o espaço sob as membranas do cérebro se expande, a “hidropisia” transborda, e como resultado pode ocorrer adelgaçamento da matéria cerebral no futuro. Isso não acontece com a hidrocefalia interna.

Sinais de hidrocefalia externa

Os sintomas desta doença podem ser diferentes, dependendo em maior medida da forma da doença e das características do seu curso. PARA possíveis sinais A hidrocefalia externa deve incluir:

Um estágio leve ou leve da doença pode não ser acompanhado de nenhuma alteração no bem-estar. Neste caso, o paciente atribui fadiga, fraqueza e dor de cabeça leve dor devido a condições climáticas adversas, estresse ou carga de trabalho no trabalho ou em casa. Quadro clínico– não expresso, o paciente apresenta apenas manifestações fracas dos sintomas iniciais.

Com ausência tratamento necessário O paciente desenvolve hidrocefalia de substituição. É acompanhado por mudanças significativas no corpo e pode ameaçar tais sintomas desagradáveis como uma violação da memória e do pensamento, bem como demência. Separadamente, devem ser destacados os sinais de hidrocefalia em lactentes. Geralmente em crianças a doença é grave e vem acompanhada de sintomas como inchaço das veias e fontanelas, volume excessivo da cabeça, discrepâncias nas áreas de conexão e fusão dos ossos do crânio, perda de apetite, reação inibida e outros.

Diagnóstico

Maioria método eficaz Os exames de pacientes com esta patologia incluem ressonância magnética (terapia de ressonância magnética). Permite avaliar a gravidade da doença e sua forma. Porém, em alguns casos, outros métodos diagnósticos podem ser recomendados, por exemplo, tomografia computadorizada, angiografia (contraste Exame de raios X embarcações), ultrassonografia cérebro, alguns testes de laboratório. A tomografia computadorizada é necessária para diagnosticar contornos estruturas anatômicas cérebro, detecção de outras anomalias, por exemplo, neoplasias.

Tratamento

As táticas de tratamento dependem principalmente da forma de hidrocefalia e categoria de idade paciente. Na maioria dos casos, a terapia conservadora é prescrita primeiro. O paciente é recomendado diuréticos e vasodilatadores. Eles normalizam o funcionamento do sistema nervoso central e controlam a saída do líquido cefalorraquidiano. Ao mesmo tempo, eles são nomeados medicamentos especiais para reduzir a produção de líquido cefalorraquidiano e melhorar fluxo venoso. Na maioria das vezes, o tratamento conservador só pode retardar a progressão da doença e aliviar a condição do paciente; apenas raramente ajuda a alcançar a recuperação completa.

Se a terapia medicamentosa por vários meses não ajudou a estabilizar o processo e o acúmulo de líquido cefalorraquidiano progride, recomenda-se que o paciente seja submetido a intervenção cirúrgica. Na maioria das vezes, trata-se de uma cirurgia de ponte de safena ou cirurgia endoscópica. Ambos os métodos têm vantagens e desvantagens, bem como indicações e contra-indicações, pelo que apenas um neurocirurgião qualificado pode decidir o tipo de intervenção. Lembre-se que o tratamento conservador e a terapia popular ou formas tradicionais ineficaz para hidrocefalia externa. Não se automedique, além de inútil, pode ser perigoso para a saúde!

Aumento do acúmulo de líquido cefalorraquidiano no sistema de líquido cefalorraquidiano do cérebro. A hidrocefalia acompanha muitas doenças congênitas e adquiridas doenças neurológicas. Clinicamente, manifesta-se como sinais de aumento pressão intracraniana (dor de cabeça, náuseas, pressão nos olhos), sintomas de compressão de estruturas cerebrais (ataxia vestibular, deficiência visual, distúrbios mentais, crises epilépticas) e sintomas característicos da doença que a causou. O diagnóstico de hidrocefalia inclui radiografia do crânio, estudos oftalmológicos, eco-EG (em bebês- neurossonografia), ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro. O tratamento cirúrgico da hidrocefalia permite corrigir anomalias congênitas do sistema do líquido cefalorraquidiano, remover formações intracranianas que perturbam a circulação do líquido cefalorraquidiano e estabelecer a saída do líquido cefalorraquidiano da cavidade craniana.

A hidrocefalia adquirida pode ocorrer como resultado de processos inflamatórios no cérebro e suas membranas (encefalite, aracnoidite, meningite), traumatismo cranioencefálico, distúrbios vasculares (sangramento nos ventrículos, acidente vascular cerebral hemorrágico ou hematoma intracerebral com sangue entrando nos ventrículos). A hidrocefalia geralmente se desenvolve no contexto de um cisto colóide do terceiro ventrículo e tumores intracerebrais (astrocitomas, germinomas, ganglioneuromas, etc.), que crescem nos ventrículos do cérebro ou comprimem as vias do líquido cefalorraquidiano, perturbando assim a circulação normal do cérebro. fluido e sua saída da cavidade craniana.

Separadamente, existe uma forma atrófica (de substituição) de hidrocefalia, que ocorre como resultado de morte pós-traumática ou atrofia do tecido cerebral relacionada à idade. Nesse caso, o líquido cefalorraquidiano preenche o espaço que se forma dentro do crânio como resultado da diminuição do volume do cérebro. A hidrocefalia atrófica na velhice pode se desenvolver no contexto de um suprimento sanguíneo prejudicado ao cérebro devido à aterosclerose vasos cerebrais, hipertensão, macroangiopatia diabética.

Patogênese

Normalmente, o líquido cefalorraquidiano (LCR) é produzido pelo plexo coróide dos ventrículos interconectados do cérebro. A maior quantidade é formada nos ventrículos laterais, de onde o líquido cefalorraquidiano entra no terceiro ventrículo, e dele através do aqueduto de Sylviano até o quarto ventrículo. Em seguida, o líquido cefalorraquidiano entra no espaço subaracnóideo (subaracnóideo), que se estende por toda a superfície do cérebro, e na direção caudal passa pela região da junção craniovertebral e envolve ainda mais medula espinhal ao longo de todo o seu comprimento. O líquido cefalorraquidiano localizado no espaço subaracnóideo é constantemente absorvido pela membrana aracnóide (aracnóide) da medula espinhal e do cérebro e entra no sangue. O de cima fatores etiológicos, atrapalhando a produção, movimentação e absorção do líquido cefalorraquidiano, levam ao seu acúmulo excessivo e à ocorrência de hidrocefalia.

Classificação

De acordo com o princípio etiológico, distinguem-se a hidrocefalia congênita e a adquirida.

De acordo com o mecanismo de ocorrência, a hidrocefalia é classificada em aberta e formulário fechado. A hidrocefalia aberta está associada à superprodução de líquido cefalorraquidiano ou à absorção prejudicada durante a circulação normal do líquido cefalorraquidiano. A hidrocefalia fechada é causada por uma violação do fluxo de líquido cefalorraquidiano devido à compressão, obstrução parcial ou completa de qualquer parte do sistema do líquido cefalorraquidiano do cérebro.

Dependendo de onde isso acontece acumulação excessiva líquido cefalorraquidiano, hidrocefalia interna e externa são diferenciados. A hidrocefalia interna é acompanhada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro. A hidrocefalia externa é caracterizada por excesso de líquido cefalorraquidiano no espaço subaracnóideo e subdural.

De acordo com as características do seu curso, a hidrocefalia é classificada em aguda, subaguda e crônica. A hidrocefalia aguda é caracterizada por rápido desenvolvimento, em que a descompensação ocorre poucos dias após o aparecimento dos primeiros sinais da doença. A hidrocefalia subaguda se desenvolve em um mês e a hidrocefalia crônica se desenvolve em seis meses.

Grande significado clínico a hidrocefalia é dividida em estabilizada (compensada) e progressiva (crescente). A hidrocefalia estabilizada não cresce e geralmente ocorre com pressão normal líquido cefalorraquidiano. A hidrocefalia progressiva é caracterizada por agravamento dos sintomas, é acompanhada por aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano, não responde bem à terapia conservadora e leva à atrofia do tecido cerebral.

Sintomas de hidrocefalia

Em adultos

O acúmulo de uma quantidade excessiva de líquido cefalorraquidiano em um espaço limitado do crânio leva a um aumento da pressão intracraniana, o que causa mais sintomas típicos hidrocefalia. Em adultos e crianças mais velhas, incluem: dor de cabeça intensa que não pode ser aliviada com analgésicos, náuseas, vômitos e sensação de pressão nos globos oculares. Esses sintomas podem ocorrer de forma aguda ou aumentar gradativamente, sendo transitórios no início da doença. A hidrocefalia atrófica geralmente ocorre sem sinais de aumento da pressão intracraniana e é detectada apenas com exame adicional do paciente.

Na maioria dos casos, a hidrocefalia é acompanhada por sintomas neurológicos, que são causados ​​tanto pela compressão das estruturas cerebrais pelos espaços expandidos do líquido cefalorraquidiano quanto pela doença subjacente que causa o desenvolvimento da hidrocefalia. Os sintomas mais comuns da hidrocefalia são distúrbios vestibulares e visuais. A primeira inclui ataxia vestibular, manifestada por tontura, marcha instável, ruído nos ouvidos e na cabeça e nistagmo. Do lado visual pode haver diminuição significativa da acuidade visual perda de certas áreas dos campos visuais discos estagnados nervos ópticos; com hidrocefalia prolongada, pode ocorrer atrofia do nervo óptico.

A hidrocefalia pode ocorrer com distúrbios motores e área sensível: paresia e paralisia, aumento dos reflexos tendinosos e tônus ​​muscular, redução ou perda completa todos os tipos de sensibilidade, formação de contraturas espásticas dos membros. A hidrocefalia oclusiva, causada por circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano na fossa craniana posterior, é caracterizada por sintomas de ataxia cerebelar: coordenação e marcha prejudicadas, movimentos desproporcionais em grande escala, alterações na caligrafia, etc.

Em alguns casos, a hidrocefalia é acompanhada Transtornos Mentais, Desordem Mental, que em adultos se manifestam mais frequentemente por distúrbios da esfera emocional-volitiva: instabilidade emocional, neurastenia, euforia sem causa com rápida transição para um estado de indiferença e apatia. No aumento acentuado pressão intracraniana, comportamento possivelmente agressivo.

Sintomas de hidrocefalia em crianças

Nas crianças, devido à grande flexibilidade dos ossos do crânio, não há aumento da pressão intracraniana, a hidrocefalia nelas é acompanhada por um aumento no tamanho do crânio. Em recém-nascidos e crianças jovem a hidrocefalia é caracterizada por muito tamanho grande cabeça, veias salientes do couro cabeludo, tensão e falta de pulsação da fontanela grande, inchaço dos discos ópticos. Muitas vezes há um sintoma de “sol poente” - limitação de movimentos globos oculares acima. Pode haver deiscência das suturas do crânio. Bater no crânio é acompanhado por um som característico (sintoma de “panela rachada”). Em crianças do primeiro ano de vida, a hidrocefalia leva a atrasos no desenvolvimento. Mais tarde, eles começam a manter a cabeça erguida, rolar, sentar e andar.

As crianças com hidrocefalia grave distinguem-se pelo formato esférico da cabeça, tamanho muito grande, olhos fundos, orelhas salientes e couro cabeludo afinado. Pode haver diminuição da visão, aumento do tônus ​​muscular em membros inferiores, violações por nervos cranianos. Ao contrário dos adultos, na infância a hidrocefalia é frequentemente acompanhada não por distúrbios emocionais-volitivos, mas por deficiência intelectual. Crianças com hidrocefalia geralmente são sedentárias e obesas. São apáticos, carecem de iniciativa e não têm o apego aos familiares característico dos seus pares. Uma diminuição no grau de hidrocefalia geralmente leva a um aumento habilidades intelectuais e atividade infantil.

EM adolescência a hidrocefalia geralmente ocorre de forma aguda devido a doença infecciosa, mental ou lesão física. Ao mesmo tempo, é acompanhada por intensa dor de cabeça, vômitos repetidos e bradicardia. Podem ocorrer ataques de perda de consciência, às vezes convulsões convulsivas. Em alguns casos, são observadas psicoses episódicas com síndrome alucinatória ou delirante.

Diagnóstico

Os sintomas clínicos da hidrocefalia costumam ser tão característicos que permitem ao neurologista suspeitar de sua presença já no primeiro exame do paciente. Para determinar o grau e a forma da hidrocefalia, bem como para identificar a doença de base, exames adicionais: radiografia, ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Avaliação deficiência visual e a condição dos discos ópticos é determinada por um oftalmologista. Via de regra, a lista de exames oftalmológicos para hidrocefalia inclui oftalmoscopia, determinação da acuidade visual e perimetria.

Os métodos de diagnóstico tomográfico permitem determinar a natureza da hidrocefalia, identificar a localização da oclusão do trato liquórico ou existente Anomalia congenita, diagnosticar a doença causadora (tumor, cisto, hematoma, etc.). Para a hidrocefalia, o uso mais informativo é a ressonância magnética cerebral.

Na ausência de contra-indicações, para identificar a doença causadora, é possível realizar punção lombar seguida de exame do líquido cefalorraquidiano. Se você suspeitar distúrbios vasculares A ARM dos vasos cerebrais é indicada. A hidrocefalia congênita de etiologia infecciosa requer diagnóstico de PCR para determinar o tipo de infecção que a causou.

Tratamento da hidrocefalia

A escolha do tratamento da hidrocefalia depende da sua etiologia. Terapia conservadora frequentemente realizada para hidrocefalia adquirida causada por doenças inflamatórias sofreu um ferimento na cabeça, hemorragia nos ventrículos. A doença de base é tratada e são prescritos diuréticos (acetazolamida, furosemida) para reduzir o grau de hidrocefalia e aumentar a pressão intracraniana.

Derivação ventriculoperitoneal, derivação lomboperitoneal, drenagem ventricular externa. Eles têm como objetivo criar caminhos adicionais saída de líquido cefalorraquidiano da cavidade craniana. A cirurgia de bypass pode ser realizada como complemento à tratamento cirúrgico a doença de base, se durante a operação não for possível restaurar a circulação normal do líquido cefalorraquidiano.