Para evitar a rejeição de tecidos, órgãos ou mesmo medula óssea transplantados, os cientistas começaram a desenvolver um sistema de similaridade genética em vertebrados e humanos. Recebeu um nome comum - (eng. MHC, Complexo Principal de Histocompatibilidade).

Observe que o MHC é principal complexo de histocompatibilidade, ou seja, não é o único! Existem outros sistemas que são importantes para a transplantologia. Mas praticamente não são estudados nas universidades médicas.

Como as reações de rejeição são realizadas pelo sistema imunológico, Complexo principal de histocompatibilidade diretamente relacionado às células do sistema imunológico, ou seja, com leucócitos. Em humanos, o complexo principal de histocompatibilidade é historicamente denominado Antígeno leucocitário humano(geralmente a abreviatura inglesa HLA é usada em todos os lugares, desde Antígeno Leucocitário Humano) e é codificado por genes localizados no cromossomo 6.

Deixe-me lembrá-lo que antígenoé um composto químico (geralmente de natureza proteica) que é capaz de causar uma reação do sistema imunológico (formação de anticorpos, etc.), escrevi anteriormente com mais detalhes sobre antígenos e anticorpos.

Sistema HLAé um conjunto individual de diferentes tipos de moléculas de proteínas localizadas na superfície das células. Conjunto de antígenos (status HLA) exclusivo para cada pessoa.

PARA primeira classe As moléculas MHC incluem os tipos HLA-A, -B e -C. Os antígenos da primeira classe do sistema HLA são encontrados na superfície de QUALQUER célula. Cerca de 60 variantes são conhecidas para o gene HLA-A, 136 para o gene HLA-B e 38 variedades para o gene HLA-C.

Localização dos genes HLA no cromossomo 6.

Representantes do Ministério de Impostos e Impostos segunda classe são HLA-DQ, -DP e -DR. Os antígenos da segunda classe do sistema HLA são encontrados na superfície de apenas algumas células do sistema IMUNE (principalmente linfócitos E macrófagos). Para o transplante, a compatibilidade total com HLA é fundamental. Dr.R.(para outros antígenos HLA, a falta de compatibilidade é menos significativa).

Olá digitando

Da biologia escolar, devemos lembrar que toda proteína do corpo é codificada por algum gene nos cromossomos, portanto, cada proteína-antígeno do sistema HLA corresponde ao seu gene no genoma ( um conjunto de todos os genes de um organismo).

Tipagem HLA- esta é a identificação de variedades HLA no sujeito. Temos 2 maneiras de determinar (digitar) os antígenos HLA de nosso interesse:

1) usando anticorpos padrão de acordo com sua reação " antígeno-anticorpo» ( sorológico método, de lat. soro - sérum). Usando o método sorológico, procuramos Antígeno proteico HLA. Por conveniência, os antígenos HLA classe I são determinados na superfície dos linfócitos T, classe II - na superfície dos linfócitos B ( teste linfocitotóxico).

Representação esquemática de antígenos, anticorpos e suas reações. Fonte da imagem: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

O método sorológico tem muitos deficiências:

necessário sangue da pessoa que está sendo examinada para isolar linfócitos,

alguns genes inativo e não possuem proteínas correspondentes,

possível cruzar reações com antígenos semelhantes,

os antígenos HLA desejados podem ser muito baixa concentração no corpo ou reagem fracamente com anticorpos.

2) usando genética molecular método - PCR (reação em cadeia da polimerase). Estamos procurando uma seção de DNA que codifique o antígeno HLA de que precisamos. Qualquer célula do corpo que possua um núcleo é adequada para este método. Muitas vezes basta fazer uma raspagem da mucosa oral.

O mais preciso é o segundo método - PCR (descobriu-se que alguns genes do sistema HLA só podem ser identificados pelo método genético molecular). A tipagem HLA de um par de genes custa 1-2 mil ros. rublos. Isto compara a variante genética existente no paciente com uma variante de controle deste gene no laboratório. A resposta pode ser positivo(correspondência encontrada, genes idênticos) ou negativo(os genes são diferentes). Para determinar com precisão o número da variante alélica do gene que está sendo examinado, pode ser necessário examinar todas as variantes possíveis (se você se lembra, existem 136 delas para HLA-B). Porém, na prática, ninguém verifica todas as variantes alélicas do gene de interesse; basta confirmar a presença ou ausência apenas um ou mais dos mais significativos.

Então, o sistema molecular HLA ( Antígenos Leucocitários Humanos) está codificado no DNA do braço curto do cromossomo 6. Há informações sobre proteínas localizadas nas membranas celulares e projetado para reconhecer antígenos próprios e estranhos (microbianos, virais, etc.) e para coordenar células imunológicas. Assim, quanto maior for a semelhança HLA entre duas pessoas, maior será a probabilidade de sucesso a longo prazo com um transplante de órgão ou tecido (o caso ideal é um transplante de um gémeo idêntico). No entanto significado biológico original O sistema MHC (HLA) não envolve rejeição imunológica de órgãos transplantados, mas garante transferência de antígenos proteicos para reconhecimento por vários tipos de linfócitos T, responsável por manter todos os tipos de imunidade. A determinação da variante HLA é chamada digitando.

Em que casos é realizada a tipagem HLA?

Este exame não é de rotina (massa) e é realizado apenas para fins diagnósticos. em casos difíceis:

nota risco de desenvolvimento uma série de doenças com predisposição genética conhecida,

esclarecimento razões para infertilidade, aborto espontâneo (abortos recorrentes), incompatibilidade imunológica.

As dificuldades em conceber nem sempre podem estar relacionadas com problemas de saúde ou com a idade de um ou de ambos os cônjuges. Às vezes, a causa pode ser a incompatibilidade de parceiros no nível imunológico. Quando um casal chega a uma clínica especializada após um ou mais anos de tentativas frustradas de ter um filho, um dos exames que serão prescritos será o da tipagem HLA.

A tipagem HLA (antígenos leucocitários humanos) é um estudo de compatibilidade dos antígenos de ambos os parceiros. Os antígenos em estudo estão localizados na superfície dos leucócitos.

Nosso sistema imunológico faz o possível para nos proteger dos efeitos negativos do meio ambiente: bactérias, infecções, vírus, etc. Mas, como acontece com todo mecanismo, são possíveis falhas no sistema imunológico. Após a fertilização do óvulo, o óvulo resultante pode ser percebido pelo sistema imunológico da mulher como uma célula estranha ou própria patogênica. Nesta situação, o embrião não conseguirá se estabelecer no útero e continuar o desenvolvimento. Tal desvio pode causar protocolos malsucedidos e aborto espontâneo precoce. A tipagem HLA ajuda a determinar o nível de compatibilidade imunológica dos cônjuges e a possibilidade de produzir descendentes saudáveis ​​no casal.

Para realizar a tipagem HLA, os cônjuges devem doar sangue de uma veia. Este exame não requer nenhuma preparação preliminar especial. Os leucócitos são liberados do sangue venoso. Em sua superfície existem moléculas de proteínas - antígenos do complexo principal de histocompatibilidade. Eles também são chamados de antígenos HLA. O conjunto de antígenos de cada pessoa é único. Eles são responsáveis ​​pelo reconhecimento de células estranhas no corpo humano e pela resposta oportuna do sistema imunológico. Cada antígeno é codificado pelo gene HLA no cromossomo seis do DNA humano. Dentro deste cromossomo, o gene está localizado em 7 regiões (loci) - HLA-A, HLA-B, HLA-C e HLA-D, que por sua vez consiste em HLA-D, HLA-DP, HLA-DQ e HLA- DR. As peculiaridades da localização dos genes nos loci permitem a formação de diversas combinações (), que tornam únicos os antígenos de cada pessoa.

Então, o que acontece com os antígenos HLA durante a gravidez e por que o corpo da mãe pode rejeitar o feto?

Durante a formação, o embrião recebe igual número de antígenos HLA da mãe e do pai. Caso os antígenos HLA dos pais não correspondam, o embrião não é mais do que 50% nativo do corpo da mãe. Isso significa que o sistema imunológico não a perceberá nem como uma célula própria patologicamente alterada, nem como uma célula completamente estranha e não a destruirá. Pelo contrário, começarão a ser liberados anticorpos que bloqueiam os antígenos HLA paternos encontrados no líquido seminal. As glândulas endócrinas começarão a preparar o corpo da mulher para a gravidez e a proteger o embrião de todas as maneiras possíveis. Dessa forma, ele pode facilmente alcançar o útero e se firmar no endométrio.

Mas há situações em que a semelhança HLA dos cônjuges é superior ao normal. Nesses casais, após a fecundação do óvulo, forma-se o embrião que é mais de 50% semelhante às células do corpo da mulher, de modo que sua imunidade o considera uma célula patogênica que deve ser destruída para evitar novas infecções. Com tal reação do corpo, a gravidez tem muito poucas chances de ser concluída com sucesso: ou não ocorre ou é interrompida precocemente. Além disso, a semelhança HLA dos parceiros pode levar a malformações congênitas no feto, imunidade extremamente baixa em uma criança ao nascer ou intoxicação grave em uma mulher no final da gravidez.

A tipagem HLA pode examinar antígenos de classe I e classe II.

A classe I inclui antígenos dos loci HLA-A, HLA-B, HLA-C, que estão localizados na superfície de todas as células. Os antígenos dos loci HLA-DP, HLA-DQ e HLA-DR, que fazem parte do locus HLA-D, pertencem à classe II. Eles estão localizados nos linfócitos T ativados, linfócitos B, monócitos, macrófagos e células dendríticas, ou seja, nas células das quais depende a resposta imunológica. Ao determinar as causas do aborto espontâneo, geralmente é realizada a tipagem HLA classe II.

Os resultados da tipagem HLA para um homem e uma mulher são um formulário que contém uma descrição codificada das combinações únicas de seus antígenos (alelos). Somente um imunologista pode decifrá-los corretamente. Não são permitidas mais de duas partidas. Mas quanto menos correspondências houver nos alelos dos cônjuges, maior será a probabilidade de conceber e gerar um filho com sucesso. Se um casal é compatível com HLA, mas a concepção não ocorre e a gravidez não ocorre, então o problema é outro. Em qualquer caso, é preferível a ausência total de correspondências.

Se o resultado do exame revelar correspondências que o imunologista considerou uma ameaça à concepção e à gravidez, o médico prescreverá o tratamento adequado ao casal. Via de regra é a mulher que passa por isso. Ela passa por imunização ativa ou passiva.

1. Imunização ativa consiste no aumento múltiplo (10.000 vezes) da carga antigênica na imunidade da mulher em decorrência da introdução de cultura concentrada de linfócitos do cônjuge. O procedimento, via de regra, é realizado em 3 etapas, em que o sistema imunológico começa a distinguir as células do marido de suas próprias células, e a ameaça ao embrião e ao feto é significativamente reduzida no futuro. A desvantagem de tal terapia é a preparação demorada e a probabilidade contínua de que as doenças hereditárias dos pais sejam transmitidas ao feto.

2. Imunização passiva Também ocorre em três etapas, mas o tratamento é feito com medicamentos. São utilizadas imunoglobulinas como Immunovenin, Octagam, Intraglobin e outras drogas.

A imunização passiva é menos dispendiosa do que a imunização ativa. Mas de acordo com os resultados de alguns estudos a imunização ativa é aproximadamente 60% eficaz.

Um alto nível de compatibilidade HLA dos cônjuges, para o qual a terapia é inadequada, não exclui a participação em programas de doadores. O casal pode escolher o caminho certo ou implementá-lo.

Um casal pode ser submetido à tipagem HLA antes de planejar uma gravidez, a fim de determinar antecipadamente sua compatibilidade imunológica. O custo do exame em clínicas especializadas em Moscou varia de 2 a 5 mil rublos para ambos os cônjuges. Uma consulta com um imunologista geralmente não está incluída neste custo.

Gravidez não desenvolvida, abortos habituais - o quadro, infelizmente, tem sido muito comum recentemente. Uma das razões para estes fenómenos pode ser a compatibilidade HLA. Estas são as chamadas doenças aloimunes, ou seja, uma resposta imunológica inadequada de uma mulher, dirigida contra antígenos recebidos pelo embrião do pai e que são potencialmente estranhos ao seu corpo. Isto pode ocorrer devido à presença de um número aumentado de antígenos HLA comuns nos cônjuges. Abortos recorrentes por esse motivo são comuns.

O que é compatibilidade HLA?

HLA (antígenos leucocitários humanos) - antígenos de compatibilidade tecidual. Outro nome é MHC (complexo principal de histocompatibilidade).
São moléculas (proteínas) que estão presentes na superfície de quase todas as células do corpo. A palavra leucócito (leucócito - célula sanguínea) na abreviatura HLA indica que essas moléculas estão mais completamente representadas precisamente na superfície dos leucócitos. O conjunto (conjunto) de antígenos HLA é individual para cada pessoa.
Os antígenos HLA são uma espécie de “detectores” nas células da enfermaria que reconhecem entidades próprias e estranhas (bactérias, vírus, etc.). Se um “estranho” tentar penetrar na célula, o mecanismo de resposta imunológica é imediatamente acionado - começa a geração de anticorpos específicos para o “intruso” e ele é neutralizado.
Os genes MHC responsáveis ​​pela síntese das proteínas HLA estão localizados no braço curto do 6º cromossomo. Existem duas classes principais de antígenos HLA:
Classe 1 - genes dos loci A, B, C (locus é a localização de um determinado gene na estrutura genética do cromossomo);
Classe 2 – região D (subblocos DR, DP, DQ).
Os antígenos HLA de classe 1 estão presentes no corpo na superfície de quase todas as células, e os antígenos de histocompatibilidade HLA de classe 2 são encontrados principalmente em células do sistema imunológico (incluindo macrófagos) e células epiteliais.
Após a fertilização, o embrião recebe igualmente antígenos HLA dos pais - um gene para cada locus de cada um. Consequentemente, o embrião é parcialmente estranho ao corpo da mãe. Isso provoca o lançamento de reações imunológicas, durante as quais são gerados anticorpos “bloqueadores” especiais, que garantem o correto desenvolvimento do feto.
Assim, a incompatibilidade HLA é uma condição necessária para o correto curso da gravidez.
A compatibilidade HLA leva ao fato de que a estimulação antigênica do sistema imunológico é insuficiente para desencadear as reações imunológicas necessárias devido à identidade do corpo do embrião com o corpo da mãe. Se houver correspondências em 3-4 loci, essa situação geralmente termina em gravidez congelada ou aborto espontâneo e, se 2 antígenos HLA forem idênticos, isso pode levar à patologia fetal.

Façamos uma breve digressão para esclarecer uma inconsistência, à primeira vista.
A gravidez, do ponto de vista imunológico, é muito semelhante à situação que surge durante o transplante de órgãos, pois o embrião herda antígenos “nativos” da mãe e antígenos “estranhos” do pai. Parece que a falta de compatibilidade HLA (ou seja, compatibilidade tecidual) deveria levar à rejeição fetal, mas a rejeição ocorre na situação oposta.
Qual é a razão?
O fato é que tanto o embrião quanto o trofoblasto (parte do embrião que está em contato direto com o útero e realiza o metabolismo com o corpo da mãe após ser introduzido nele) não possuem antígenos HLA altamente imunogênicos em sua superfície. Além disso, a superfície do embrião é protegida do reconhecimento imunológico por uma camada especial.
Além disso, uma mulher grávida sofre alterações em seu corpo, como resultado das quais o sistema imunológico “inibe” a produção de anticorpos que matam células “estranhas”, incluindo as células do feto. Além disso, alguns destes anticorpos protegem até as células fetais, impedindo que as células assassinas as identifiquem como “estranhas”.
Existem outros mecanismos que suprimem a agressividade imunológica do corpo da mãe em relação ao embrião em desenvolvimento.
Ao mesmo tempo, a atividade antibacteriana, pelo contrário, aumenta, o que proporciona uma proteção poderosa contra microrganismos indesejados, ao mesmo tempo que reduz a atividade da imunidade celular específica.

Como superar o problema de compatibilidade HLA?

Bem, antes de mais nada, precisa ser diagnosticado.
Para tanto, é realizada a chamada tipagem HLA. O sangue é retirado de uma veia de ambos os cônjuges. Os leucócitos são isolados do material resultante e, em seguida, o fenótipo HLA é determinado usando o método de reação em cadeia da polimerase, ou seja, um conjunto de antígenos HLA.
Se a investigação revelar uma correspondência entre os fenótipos HLA dos cônjuges em mais de dois loci, então isto já é compatibilidade HLA e a correcção das reacções imunitárias é necessária para a concepção bem sucedida de uma criança e subsequente gravidez sem problemas.
Esse problema pode ser resolvido por um procedimento chamado linfocitoterapia (linfocitoimunoterapia) - injeção subcutânea de linfócitos do sangue de um doador obtidos após tratamento especial em uma mulher antes e durante a gravidez.
A técnica do procedimento é a seguinte: o doador (que pode ser cônjuge) doa sangue de uma veia, que, após o tratamento no mesmo dia, é injetado por via subcutânea na mulher na forma de 8 a 10 injeções no antebraço . É possível utilizar um banco de linfócitos de doadores.
A LIT é realizada nos dias 6 a 8 do ciclo e, a seguir, uma ou mais vezes após a gravidez (o número de procedimentos e seu momento são acordados com o médico assistente).
Ressalta-se que antes do início do procedimento, tanto o doador quanto o aceitante devem doar sangue para infecções (HIV, sífilis, hepatite, etc.).

Vamos dar preços aproximados para diagnósticos e o próprio LIT usando o exemplo do Centro Científico de Obstetrícia, Ginecologia e Perinatologia em homenagem ao Acadêmico V. I. Kulakov (na data de publicação do artigo):
exame de sangue para infecções - 950 rublos. por pessoa;
tipagem de antígenos HLA classe 1 (loci A, B e C) - 3.500 rublos;
tipagem de antígenos HLA classe 2 (loci DR, DQ, DP) - RUB 4.700;
linfocitoterapia (LIT) - 2.500 rublos/procedimento.
Para identificar a compatibilidade HLA, são necessários tipagem classe 2 e pelo menos dois procedimentos LIT. Além disso, há pelo menos duas consultas com um médico (em média 1.500 rublos cada).
O total para um casal é de aproximadamente 14.600 rublos.

Se a gravidez não ocorrer, o efeito da “vacinação” com linfócitos dura cerca de seis meses, após os quais tudo deve ser reiniciado.

Genotipagem de um casal (HLA classe II)- um estudo genético que determina variedades de HLA classe II em ambos os cônjuges. A análise ajuda a identificar fatores imunológicos de aborto espontâneo.

Sistema HLA (antígeno leucocitário humano)- determina a histocompatibilidade dos tecidos e representa um conjunto de diferentes tipos de proteínas que estão presentes na superfície das células. Cada pessoa tem seu próprio conjunto de antígenos HLA.

Os genes que codificam proteínas do sistema HLA estão localizados no braço curto do cromossomo 6.

Existem duas classes de antígenos HLA: HLA classe I e HLA classe II. Os antígenos da primeira classe do sistema são encontrados na superfície de todas as células do corpo. Os genes que os codificam estão localizados em três loci A, B e C e são caracterizados por um alto grau de polimorfismo. Os genes HLA II são representados por loci na região D: HLA-DQ, -DP e -DR. Os antígenos estão presentes na superfície das células do sistema imunológico: linfócitos, monócitos, macrófagos, células epiteliais.

Para uma gravidez normal, a falta de compatibilidade HLA classe II é fundamental.

Durante a gravidez, o feto herda dois alelos de cada gene HLA - um da mãe e outro do pai. Para o corpo materno, os antígenos paternos do feto são estranhos. O corpo feminino produz anticorpos protetores que se ligam aos antígenos HLA paternos do feto e os protegem. Isso contribui para o desenvolvimento normal do feto e para o curso da gravidez.

No caso em que os pais apresentam correspondências para 3 ou mais antígenos HLA classe II, a formação de anticorpos protetores é drasticamente reduzida ou não ocorre. Para o sistema imunológico da mãe, o feto em desenvolvimento torna-se estranho e são acionados mecanismos visando sua eliminação. Ocorrem rejeição de embriões e aborto espontâneo.

Quanto mais correspondências de antígenos, maior o risco de uma resposta imune anormal da mãe para o feto durante a gravidez.

• aborto recorrente;
• tentativas malsucedidas de fertilização in vitro.

O sangue é coletado de ambos os cônjuges ao mesmo tempo.

interpretação de resultados
A resposta é fornecida em formato de alta qualidade. Para ambos os cônjuges, são indicados o genótipo e o fenótipo.
É emitida uma conclusão sobre a presença de fósforos.
Acredita-se que a presença de três ou mais fósforos pode aumentar o risco de aborto imunológico. A condição requer consulta com um imunologista.
A ausência de coincidências indica que a gravidez transcorre sem alterações.

Na prática do obstetra-ginecologista, há casos em que cônjuges relativamente saudáveis ​​​​não conseguem ter filhos juntos por muito tempo. Ao estudar os dados estatísticos, descobriu-se que 70-80% dessas situações são causadas pela incompatibilidade imunológica dos pais. Está documentado que, em casamentos com outras pessoas, esses cônjuges deram à luz filhos saudáveis ​​sem a ajuda de medicamentos.

A relevância do problema da infertilidade e do aborto leva à procura de novas formas de resolver esta patologia. Recentemente, tornou-se “moda” encaminhar casais desesperados para a tipagem HLA. O público-alvo de potenciais clientes desta pesquisa cresce a cada ano. Por que e como esta pesquisa é necessária? O que os cônjuges devem fazer se concluírem um teste tão esperado e descobrirem resultados decepcionantes?

Às vezes, a causa da infertilidade é considerada a incompatibilidade biológica dos cônjuges.

Aspectos teóricos selecionados

HLA (antígenos leucocitários humanos) determina o MHC (complexo principal de histocompatibilidade).

Verificou-se que existem antígenos especiais na superfície dos leucócitos que são capazes de reconhecer células estranhas e destruí-las para proteger o próprio corpo. Esta propriedade permite o reconhecimento oportuno de milhões de vírus, bactérias e células anormais que o sistema imunológico encontra todos os dias.

Os antígenos HLA são proteínas complexas que consistem em várias regiões distintas. Cada uma dessas regiões é codificada por um tipo específico de gene (o termo científico é alelo).

Existem três classes desses antígenos HLA. É realizada a análise HLA das duas primeiras classes (HLA-A, HLA-B, HLA-C e DP, DR, DQ). A terceira classe de antígenos não está localizada na superfície das células, mas no plasma sanguíneo e é responsável pela defesa imunológica inespecífica.

Cada pessoa é individual e possui diferentes variantes do mesmo gene. O polimorfismo genético (diversidade) é aumentado pelo fato de que, ao nascer, uma pessoa herda diferentes variantes genéticas de sua mãe e de seu pai.

Hoje é quase impossível calcular todas as variantes de combinações desses genes. E a probabilidade de duas pessoas com antígenos semelhantes se encontrarem é bastante baixa.

A tipagem HLA é realizada em clínicas especializadas.

Gravidez e HLA

A análise da compatibilidade HLA dos parceiros está se tornando muito relevante no tema da infertilidade. Sempre há casos em que uma mulher saudável sofre um aborto espontâneo nos estágios iniciais. A maioria desses episódios passa despercebida e é atribuída ao atraso da menstruação.

Com a fertilização in vitro, tais situações são observadas com ainda mais frequência, pois são claramente registradas pelos médicos que esperam um resultado positivo. Mulheres desesperadas querem saber o motivo pelo qual a gravidez foi interrompida, e é aí que a análise HLA vem em socorro. Acontece que os cônjuges têm vários genes correspondentes. Repetimos mais uma vez que isso não significa que o casal seja incompatível, mas simplesmente possuem combinações genéticas semelhantes entre vários milhares. Isso não é motivo para procurar um problema e falar sobre a incompatibilidade biológica dos cônjuges.

Origem da teoria da incompatibilidade biológica

Estudos realizados em animais mostraram que a fertilização ocorre com mais frequência nos casos em que apresentam diferentes combinações de genes HLA. A natureza luta pela sobrevivência e pela diversidade genética, por isso os descendentes mais viáveis ​​provêm do casamento com um parceiro geneticamente diferente.

Após estudos separados, foram descobertos antígenos HLA na superfície do esperma, e levantou-se a hipótese de que a interrupção da gravidez estava associada a um conflito imunológico entre um casal biologicamente compatível.

Não há dados comprovados sobre o efeito da compatibilidade conjugal no aborto espontâneo.

Entre as opções de tratamento propostas: transfusão de linfócitos lavados do cônjuge, sutura de pedaço de pele da gestante, administração de imunoglobulinas durante a gravidez - nenhuma apresentou resultado comprovado.

Atualmente, tais métodos são reconhecidos como ineficazes, e o teste HLA e a correção imunológica não são recomendados para cônjuges com abortos recorrentes.

Por que tal análise é perigosa?

Não é possível realizar uma análise HLA completa dos cônjuges, pois isso requer muito tempo e dinheiro.

A análise realizada em laboratórios é uma versão simplificada. Avaliar coincidências e presumir que elas foram a causa dos problemas de infertilidade equivale a ir a uma cartomante.

O principal perigo de tal diagnóstico são as conclusões incorretas e, como resultado, o tratamento incorreto dos cônjuges.

Tal análise e tipagem HLA fazem certo sentido se os cônjuges têm casamento consanguíneo. Então podemos assumir, pelo menos aproximadamente, o risco de desenvolver problemas (desde aborto espontâneo até o nascimento de crianças com patologia genética).

Antes de iniciar o tratamento para compatibilidade antigênica, outras possíveis causas de infertilidade devem ser verificadas.

Em vez de saída

O conceito de infertilidade imunológica feminina e a tipagem HLA no contexto da “infertilidade” estão atualmente a ser questionados. Na prática clínica, não é recomendado o uso de métodos para tratamento de pseudoincompatibilidade identificada.

Na ausência de problemas de saúde reprodutiva, os cônjuges sempre têm a chance de conceber um filho, mesmo que vários tipos de antígenos correspondam.

Perguntas para o médico

Pergunta: Meu marido e eu combinamos três alelos da 2ª classe de antígenos HLA. Eu li que você precisa tomar imunoglobulina. Haverá algum efeito dessa terapia?

Resposta: A correspondência do antígeno HLA é um tópico muito debatido. Não há dados comprovados sobre a ligação entre coincidências e aborto espontâneo. Portanto, considera-se inadequado recomendar imunoglobulina ou transfusão de linfócitos do marido nessas condições. Todos os outros fatores que influenciam o aborto devem ser excluídos: doenças do aparelho reprodutor, alergias, etc.

Pergunta: Depois de realizar uma análise e identificar a compatibilidade HLA para vários genes em minha filha e em seu marido, o médico recomendou a ela a imunização ativa. O que isso significa e vai ajudar?

Resposta: A imunização ativa é a introdução de uma cultura de linfócitos purificados do marido no corpo da mãe. Essa manipulação é repetida várias vezes e tem como objetivo acostumar o sistema imunológico da mulher a reconhecer os antígenos do marido. A eficácia deste método é questionada e ainda não existem dados definitivos comprovados sobre este procedimento.

Pergunta: Sou casado com um primo. Decidimos ter um filho, mas nossos parentes nos assustam que o bebê possa ter uma patologia genética. O que deveríamos fazer?

Resposta: Nesses casamentos, existe um risco de desenvolver um filho com patologia genética de cerca de 7 a 10%, desde que não haja doenças genéticas ou outros casos de casamentos consanguíneos na família. No entanto, o risco de desenvolver um filho com patologia genética também existe em um casal comum. Se você e seu marido decidiram firmemente ter um filho, entre em contato com um especialista que analisará sua situação e os ajudará a ter um filho saudável.