Na prática do obstetra-ginecologista, há casos em que cônjuges relativamente saudáveis ​​​​não conseguem ter filhos juntos por muito tempo. Ao estudar os dados estatísticos, descobriu-se que 70-80% dessas situações são causadas pela incompatibilidade imunológica dos pais. Está documentado que, em casamentos com outras pessoas, esses cônjuges deram à luz filhos saudáveis ​​sem a ajuda de medicamentos.

A relevância do problema da infertilidade e do aborto leva à procura de novas formas de resolver esta patologia. Recentemente, tornou-se “moda” encaminhar casais desesperados para a tipagem HLA. O público-alvo de potenciais clientes desta pesquisa cresce a cada ano. Por que e como esta pesquisa é necessária? O que os cônjuges devem fazer se concluírem um teste tão esperado e descobrirem resultados decepcionantes?

Às vezes, a causa da infertilidade é considerada a incompatibilidade biológica dos cônjuges.

Aspectos teóricos selecionados

HLA (antígenos leucocitários humanos) determina o MHC (complexo principal de histocompatibilidade).

Verificou-se que existem antígenos especiais na superfície dos leucócitos que são capazes de reconhecer células estranhas e destruí-las para proteger o próprio corpo. Esta propriedade permite o reconhecimento oportuno de milhões de vírus, bactérias e células anormais que o sistema imunológico encontra todos os dias.

Os antígenos HLA são proteínas complexas que consistem em várias regiões distintas. Cada uma dessas regiões é codificada por um tipo específico de gene (o termo científico é alelo).

Existem três classes desses antígenos HLA. É realizada a análise HLA das duas primeiras classes (HLA-A, HLA-B, HLA-C e DP, DR, DQ). A terceira classe de antígenos não está localizada na superfície das células, mas no plasma sanguíneo e é responsável pela defesa imunológica inespecífica.

Cada pessoa é individual e possui diferentes variantes do mesmo gene. O polimorfismo genético (diversidade) é aumentado pelo fato de que, ao nascer, uma pessoa herda diferentes variantes genéticas de sua mãe e de seu pai.

Hoje é quase impossível calcular todas as variantes de combinações desses genes. E a probabilidade de duas pessoas com antígenos semelhantes se encontrarem é bastante baixa.

A tipagem HLA é realizada em clínicas especializadas.

Gravidez e HLA

A análise da compatibilidade HLA dos parceiros está se tornando muito relevante no tema da infertilidade. Sempre há casos em que uma mulher saudável sofre um aborto espontâneo nos estágios iniciais. A maioria desses episódios passa despercebida e é atribuída ao atraso da menstruação.

Com a fertilização in vitro, tais situações são observadas com ainda mais frequência, pois são claramente registradas pelos médicos que esperam um resultado positivo. Mulheres desesperadas querem saber o motivo pelo qual a gravidez foi interrompida, e é aí que a análise HLA vem em socorro. Acontece que os cônjuges têm vários genes correspondentes. Repetimos mais uma vez que isso não significa que o casal seja incompatível, mas simplesmente possuem combinações genéticas semelhantes entre vários milhares. Isso não é motivo para procurar um problema e falar sobre a incompatibilidade biológica dos cônjuges.

Origem da teoria da incompatibilidade biológica

Estudos realizados em animais mostraram que a fertilização ocorre com mais frequência nos casos em que apresentam diferentes combinações de genes HLA. A natureza luta pela sobrevivência e pela diversidade genética, por isso os descendentes mais viáveis ​​provêm do casamento com um parceiro geneticamente diferente.

Após estudos separados, foram descobertos antígenos HLA na superfície do esperma, e levantou-se a hipótese de que a interrupção da gravidez estava associada a um conflito imunológico entre um casal biologicamente compatível.

Não há dados comprovados sobre o efeito da compatibilidade conjugal no aborto espontâneo.

Entre as opções de tratamento propostas: transfusão de linfócitos lavados do cônjuge, sutura de pedaço de pele da gestante, administração de imunoglobulinas durante a gravidez - nenhuma apresentou resultado comprovado.

Atualmente, tais métodos são reconhecidos como ineficazes, e o teste HLA e a correção imunológica não são recomendados para cônjuges com abortos recorrentes.

Por que tal análise é perigosa?

Não é possível realizar uma análise HLA completa dos cônjuges, pois isso requer muito tempo e dinheiro.

A análise realizada em laboratórios é uma versão simplificada. Avaliar coincidências e presumir que elas foram a causa dos problemas de infertilidade equivale a ir a uma cartomante.

O principal perigo de tal diagnóstico são as conclusões incorretas e, como resultado, o tratamento incorreto dos cônjuges.

Tal análise e tipagem HLA fazem certo sentido se os cônjuges têm casamento consanguíneo. Então podemos assumir, pelo menos aproximadamente, o risco de desenvolver problemas (desde aborto espontâneo até o nascimento de crianças com patologia genética).

Antes de iniciar o tratamento para compatibilidade antigênica, outras possíveis causas de infertilidade devem ser verificadas.

Em vez de saída

O conceito de infertilidade imunológica feminina e a tipagem HLA no contexto da “infertilidade” estão atualmente a ser questionados. Na prática clínica, não é recomendado o uso de métodos para tratamento de pseudoincompatibilidade identificada.

Na ausência de problemas de saúde reprodutiva, os cônjuges sempre têm a chance de conceber um filho, mesmo que vários tipos de antígenos correspondam.

Perguntas para o médico

Pergunta: Meu marido e eu combinamos três alelos da 2ª classe de antígenos HLA. Eu li que você precisa tomar imunoglobulina. Haverá algum efeito dessa terapia?

Resposta: A correspondência do antígeno HLA é um tópico muito debatido. Não há dados comprovados sobre a ligação entre coincidências e aborto espontâneo. Portanto, considera-se inadequado recomendar imunoglobulina ou transfusão de linfócitos do marido nessas condições. Todos os outros fatores que influenciam o aborto devem ser excluídos: doenças do aparelho reprodutor, alergias, etc.

Pergunta: Depois de realizar uma análise e identificar a compatibilidade HLA para vários genes em minha filha e em seu marido, o médico recomendou a ela a imunização ativa. O que isso significa e vai ajudar?

Resposta: A imunização ativa é a introdução de uma cultura de linfócitos purificados do marido no corpo da mãe. Essa manipulação é repetida várias vezes e tem como objetivo acostumar o sistema imunológico da mulher a reconhecer os antígenos do marido. A eficácia deste método é questionada e ainda não existem dados definitivos comprovados sobre este procedimento.

Pergunta: Sou casado com um primo. Decidimos ter um filho, mas nossos parentes nos assustam que o bebê possa ter uma patologia genética. O que deveríamos fazer?

Resposta: Nesses casamentos, existe um risco de desenvolver um filho com patologia genética de cerca de 7 a 10%, desde que não haja doenças genéticas ou outros casos de casamentos consanguíneos na família. No entanto, o risco de desenvolver um filho com patologia genética também existe em um casal comum. Se você e seu marido decidiram firmemente ter um filho, entre em contato com um especialista que analisará sua situação e os ajudará a ter um filho saudável.

Quando as tentativas de dar à luz um filho não têm sucesso, os cônjuges se perguntam: qual o motivo? Análises e estudos primários muitas vezes não conseguem responder. Para identificar o problema, os médicos prescrevem adicionalmente a tipagem HLA para o casal. A identidade imunológica dos pais torna-se um sério obstáculo ao nascimento de um filho.

Relevância dos testes genéticos

Os testes genéticos são o método mais moderno para identificar doenças e anomalias em humanos

Todas as informações sobre uma pessoa, suas características de desenvolvimento e propensão a doenças são criptografadas na molécula de DNA. Atualmente, existem centenas de testes genéticos que podem identificar rapidamente a causa dos problemas de saúde e até prever a sua ocorrência no futuro. No diagnóstico pré-natal, esses testes são utilizados para detecção precoce de doenças hereditárias do feto e “compatibilidade” dos cônjuges.

Tipos e propriedades de HLA

HLA (Antígenos Leucócitos Humanos), que traduzido do inglês significa antígeno leucocitário humano, é responsável pela reação de compatibilidade histológica. Todos nós temos nosso próprio conjunto de moléculas e genes HLA. As crianças recebem metade dos seus genes HLA da mãe e do pai.

Os mais comuns são os genes HLA “clássicos” e “não clássicos”. Neste artigo estamos interessados ​​no primeiro, ou mais precisamente, HLA classe II, cuja principal função é o reconhecimento antigênico e a interação intercelular, garantindo a resistência humana às infecções. Mas eles também têm desvantagens - podem causar doenças e problemas autoimunes durante a gravidez.

O papel do HLA na gravidez

Para carregar totalmente um filho, os antígenos do pai e da mãe devem ser diferentes. O embrião, formado a partir da união das células germinativas parentais, possui antígenos especializados que são “estranhos” à imunidade da mãe. O corpo da mulher reage às novas células da criança ativando mecanismos especiais que protegem o feto: são sintetizados anticorpos protetores que suprimem células assassinas NK especializadas. Se isso não acontecer, estes começam a matar o embrião, o que leva à interrupção da gravidez.

Se os antígenos do pai e da mãe forem iguais, a criança será portadora de antígenos idênticos aos da mãe. Nesse caso, o corpo feminino considera as células fetais como suas, o que significa que não aciona mecanismos de proteção para preservar o feto. O sistema imunológico percebe o feto como um tipo de doença tumoral e tenta destruí-lo ou interromper a divisão celular. Na vida cotidiana, isso nos salva de muitas doenças, mas neste caso causa necrose nos tecidos do embrião e leva ao aborto espontâneo.

O complexo de histocompatibilidade afeta o próprio processo de fertilização, a fixação do embrião e a gestação do feto. Existe uma relação direta: quanto mais alelos dos genes HLA semelhantes entre os cônjuges, maior o risco de aborto espontâneo. Cerca de 35% dos casais com abortos repetidos têm de 2 a 3 partidas. Se quatro ou mais alelos semelhantes forem encontrados, ocorrerão aborto espontâneo e tentativas malsucedidas de fertilização in vitro em quase todos os casos.

Para a gestação completa do feto, é muito importante não só a correspondência quantitativa entre os pais, mas também os próprios alelos dos genes HLA de cada cônjuge. Assim, em casais com três ou mais abortos, a decifração dos resultados da tipagem do NLA revelou um aumento no número de alguns alelos: nas mulheres – DQB1 0301, 0501, 0602; em homens – DRB1 10, 12; DQA1 0102, DQA1 0301, 0102; DQB1 0501, 0602. Com abortos repetidos, a frequência dos alelos DRB1 03 e DQB1 0303 diminui tanto em mulheres quanto em homens, o que indica seu efeito protetor no curso da gravidez.

Indicações para tipagem HLA

A tipagem HLA não é um procedimento padrão durante a gravidez. Este teste é prescrito apenas em casos de aborto persistente e falhas repetidas de fertilização in vitro.

Método de implementação

A reação em cadeia da polimerase é um método altamente preciso de diagnóstico genético molecular

Para realizar uma análise genética, os cônjuges devem doar sangue de uma veia. Os leucócitos serão isolados do material coletado. A análise é realizada pelo método de reação em cadeia da polimerase (PCR). Com base nos resultados obtidos, o geneticista determinará o grau de compatibilidade imunológica dos pais.

Decodificando os resultados

Nesta variante, os cônjuges têm 3 correspondências nas variantes do antígeno HLA

A incompatibilidade imunológica completa é estabelecida se um casal apresenta uma alta porcentagem de correspondências (cinco ou mais de seis possíveis em três loci, tendo 2 variantes em cada locus) entre os genes DRB1, DQA1, DQB1. Se houver incompatibilidade parcial, o resultado não pode ser considerado a principal causa dos abortos. Um total descompasso de parceiros é um resultado positivo, ideal para um ambiente sem problemas curso da gravidez.

Imunoterapia quando os testes coincidem em um par

Métodos para manter a gravidez quando os pais são imunologicamente idênticos foram inventados há várias décadas. Uma maneira é costurar o tecido do pai na gestante. O sistema imunológico começou a atacar não o feto, mas os tecidos estranhos. Além disso, foram realizadas purificação do sangue e supressão da imunidade materna.

A imunização é o método mais comum de combate à identidade HLA dos cônjuges

Agora existem outras opções para manter a gravidez e proteger o feto. Após receber os resultados, seu médico poderá recomendar a imunização. Existem dois tipos de imunização – ativa e passiva.

1. Para uma mulher ativa, são injetados linfócitos concentrados do marido. Assim, o corpo da futura mãe aprende gradativamente a reconhecer as células do marido. Alguns estudos fornecem dados de 60% de resultados positivos quando o procedimento é realizado na hora certa.
2. A imunização passiva é realizada com preparações especiais de imunoglobulinas (Octagam, Intraglobin, Immunovenin, etc.) O procedimento começa antes da concepção e dura de dois a três meses. Em seguida, são prescritos cursos de apoio à gravidez. Este método é usado na fertilização in vitro.

Tipagem do gene HLA dos cônjuges(vídeo)

Uma análise genética da compatibilidade do antígeno HLA dos cônjuges ajudará a determinar se a infertilidade ou o aborto espontâneo é uma consequência da incompatibilidade genética do casal. Se o diagnóstico for confirmado, não perca as esperanças: a medicina moderna muitas vezes consegue resolver esse problema e ajudar no nascimento de um bebê saudável. A imunização materna é um método comum de combate à identidade genética parental baseada em antígenos HLA.

Uma razão comum pela qual a gravidez não ocorre e ocorre o aborto espontâneo é a incompatibilidade genética dos cônjuges, ou mais precisamente, sua compatibilidade nos antígenos HLA.

Por exemplo, um casal: ambos são saudáveis, mas a gravidez falha precocemente. Em primeiro lugar, procura-se a causa nas infecções, depois nos hormônios e depois examina-se a presença de doenças autoimunes (lúpus eritematoso, etc.). Depois disso, o casal é encaminhado para um centro genético, onde é feito o teste de compatibilidade genética – tipagem HLA.

O que significa tipagem HLA?

HLA (antígenos leucocitários humanos) - antígenos de histocompatibilidade, ou seja: em nosso corpo, principalmente na superfície das células sanguíneas, existem tais proteínas, chamadas antígenos. Cada pessoa tem seu próprio conjunto individual desses antígenos HLA. Um teste de compatibilidade genética determina quais antígenos os cônjuges possuem. Idealmente, eles deveriam ter antígenos HLA diferentes. Se houver semelhança em vários antígenos HLA, esta pode ser a causa do aborto espontâneo ou da não gravidez.

As proteínas HLA são necessárias para determinar se uma célula é “própria” ou “estranha”. Se forem células estranhas, por exemplo, bactérias, é desencadeada uma resposta imunológica, devido à qual os antígenos estranhos são destruídos. Esta é uma função protetora do corpo.

Por que ocorre um aborto espontâneo quando há compatibilidade genética ou a gravidez não ocorre?

Quando uma criança herda antígenos de histocompatibilidade, ela herda metade dos antígenos de sua mãe e metade de seu pai. Os antígenos devem ser diferentes! Como resultado, a criança é metade mãe e metade pai. Então, o corpo da mulher entende que se trata de gravidez e inicia uma reação imunológica para manter a gravidez. Essas células estranhas do recém-nascido são percebidas como estranhas, mas o corpo da mãe não as ataca, porque são produzidos anticorpos protetores para a criança. Portanto, a compatibilidade (quando antígenos diferentes) para antígenos HLA é extremamente importante durante a gravidez para gerar um bebê.

Quando os antígenos dos pais coincidem, o corpo feminino percebe a gravidez como suas próprias células e, portanto, a reação imunológica para proteger a criança não é suficientemente desencadeada. O feto fica desprotegido do ataque do sistema imunológico materno. Isso causa aborto espontâneo e aborto espontâneo. Pela mesma razão, alguns casais não conseguem uma gravidez tão esperada.

O que é análise de tipagem HLA?

Para realizar um teste de tipagem HLA, os cônjuges devem doar sangue de uma veia. Os leucócitos são isolados do material submetido, pois neles os antígenos HLA estão melhor representados. O estudo é realizado pelo método da reação em cadeia da polimerase. O resultado da análise dará uma transcrição de quantos pares os cônjuges possuem. A consulta é conduzida por um geneticista. Mesmo que haja coincidências, isso não é o fim, hoje existe uma terapia que ajuda a conceber e manter a gravidez.

O que fazer se você for geneticamente compatível com antígenos HLA?

As gestações com incompatibilidade genética foram preservadas há 30 anos. Depois pegaram um pedaço de pele do marido e costuraram para a gestante. Todo o ataque do sistema imunológico da mãe ocorreu na pele estranha, e não na criança. O sangue também foi limpo com vários medicamentos e a imunidade materna foi suprimida. As coisas estão melhores agora. A medicina avançou.

Existem certos métodos e medicamentos que ajudam a engravidar com compatibilidade genética e a carregar e salvar um filho. Este problema não é isolado. As crianças nessas famílias nascem normais e maduras. Embora os médicos possam alertar que as crianças podem ter um sistema imunológico enfraquecido.

O principal para esse casal é encontrar um bom especialista que os oriente desde a concepção até o parto. Neste caso, você deve cumprir todas as exigências do médico. Esses cônjuges não podem prescindir de medicamentos para manter a gravidez.

É difícil dizer por que ocorre a incompatibilidade genética. O principal é não se aborrecer e ir em direção ao seu objetivo - ter filhos. Tudo é possível!

Histocompatibilidade- intercambialidade de tecidos semelhantes de pessoas diferentes.

O complexo principal de histocompatibilidade (MHC) é um sistema de similaridade genética que foi desenvolvido para melhorar a aceitação de elementos transplantados pelo corpo humano. Este sistema também é válido para vertebrados.

Como o sistema imunológico é responsável pelas reações de rejeição, os elementos diretos do MHC são suas células - os leucócitos. O termo Antígeno Leucocitário Humano é usado para se referir ao principal complexo de histocompatibilidade em humanos. Para denotar brevemente este conceito, é usada a abreviatura inglesa HLA, cuja decodificação é idêntica à tradução russa. O HLA é codificado por genes no cromossomo 6.

O antígeno é um composto químico de natureza predominantemente proteica. Sua função é a formação de anticorpos e reações semelhantes do sistema imunológico.

Análise de histocompatibilidade

A tipagem HLA é um teste que os médicos prescrevem para casais que têm dificuldade em ter filhos quando a causa desse fenômeno não é clara. A identidade imunológica dos pais complica significativamente o nascimento de um filho.

A tipagem HLA também é prescrita em casos de infertilidade, consanguinidade entre cônjuges e tentativas malsucedidas de fertilização in vitro.

O grau de histocompatibilidade dos casais é determinado por meio de testes para antígenos HLA classes I e II.

Leucócitos isolados são examinados usando o método de reação em cadeia da polimerase.

O preço da tipagem HLA de 1 par de genes chega a 1-2 mil rublos.

Valores HLA para gravidez

Vários antígenos da mãe e do pai são uma condição necessária para a plena gestação da criança. Graças à sua combinação, o embrião produz antígenos especializados, que são percebidos pelas células imunológicas da mãe como “estranhos”. A reação do corpo feminino a essas células infantis é a inclusão de mecanismos especiais destinados a proteger o feto. Em particular, são produzidos anticorpos contra células assassinas NK especializadas. Caso contrário, estes últimos começam a suprimir o desenvolvimento do embrião e a gravidez é interrompida.

Se um homem e uma mulher tiverem os mesmos antígenos, a criança desenvolverá antígenos idênticos aos da mãe. O corpo feminino classifica essas células fetais como suas, de modo que os mecanismos de proteção do feto não são acionados. O sistema imunológico identifica o feto como algo parecido com um tumor. Conseqüentemente, esse algo deve ser destruído interrompendo o processo de divisão celular. No dia a dia, isso ajuda a prevenir muitas doenças, mas durante a gravidez esse processo leva à necrose do tecido fetal e provoca aborto espontâneo.

Alelos

Cada gene pode ter dezenas de variantes. As combinações dessas variantes (alelos) constituem várias combinações de genes. Portanto, seria mais correto dizer que é o número de alelos que determina o risco de aborto espontâneo. Se os cônjuges tiverem 2 a 3 alelos do gene HLA semelhantes, o risco de abortos recorrentes é de 35%. Com 4 ou mais alelos correspondentes, as taxas de aborto chegam a quase 100%. As tentativas de fertilização in vitro nesses casos não terão sucesso.

Algumas variantes de antígenos causam desvios no processo de espermatogênese, o que leva à deterioração da qualidade das células germinativas e afeta o desenvolvimento do feto. Neste caso, a tipagem HLA é recomendada apenas para o pai.

Além da gestação, o complexo de histocompatibilidade afeta o processo de fertilização e implantação do embrião.

Classes genéticas

Existem 2 classes de antígenos HLA. O primeiro é formado por antígenos das regiões 6 do cromossomo A, B, C, o segundo - D, DP, DQ, DR. Os antígenos de classe I estão presentes em todas as células, e classe II - apenas naquelas que participam de reações imunológicas (linfócitos B, linfócitos T ativados, monócitos, células dendríticas, macrófagos). Se o genótipo de um casal for formado por antígenos HLA de classe II, isso dá motivos para falar sobre formas imunológicas de aborto espontâneo.

HLA-B27

HLA-B27 é um antígeno cuja detecção é o motivo mais comum para tipagem.

HLA-B27 é uma molécula de classe I de histocompatibilidade.

Os cientistas sugerem que o HLA-B27 é capaz de desencadear uma reação autoimune usando peptídeos microbianos que causam artrite. Assim, a acção da molécula HLA-B27 pode ser dirigida contra os tecidos do organismo que a contém. Na Europa, 8% da população saudável tem HLA-B27. O antígeno HLA-B27 muitas vezes causa inflamação de certas articulações e articulações ósseas. Além disso, este antígeno pode provocar artrite secundária (consequências de infecções geniturinárias e intestinais).

Além disso, o HLA-B27 influencia a ocorrência de tais patologias:

• doença de Bekhterev;
• síndrome de Reiter;
• artrite com psoríase;
• artrite causada por patologias intestinais.

É improvável, mas não impossível, que a síndrome de Reiter e a espondilite anquilosante sejam encontradas em um paciente que não possui o antígeno HLA-B27. Se os testes mostrarem a presença de HLA-B27, então, para prevenir a inflamação das articulações, deve-se combater diligentemente os patógenos bacterianos das doenças intestinais e prevenir infecções sexualmente transmissíveis.

Interpretação de análises

Um imunologista deve estar envolvido na decifração dos resultados do teste. Durante o estudo, são importantes os alelos identificados, que são designados por números. As codificações alfanuméricas das proteínas DR e DQ também estão registradas na tabela: são os nomes dos genes DRB1, DQA1, DQB1 comuns a todos os genes, aos quais são adicionados os códigos dos alelos digitais. Ao realizar a tipagem HLA usando DRB1, os resultados são levados em consideração com precisão de até 2, para os dois genes restantes - até 4 dígitos. Os primeiros 2 dígitos codificam o número do grupo de variantes genéticas, os próximos 2 - a variante genética deste grupo. As opções podem ser separadas por uma fração - isso significa que uma das opções listadas está presente, mas não foi possível determinar com mais precisão.

A segunda coluna contém variantes das proteínas codificadas pelo gene encontrado na superfície das células. Às vezes, uma variante da proteína é escrita entre parênteses - isso significa que esse nome é antigo; foi posteriormente corrigido durante pesquisas genéticas moleculares.

Tratamento

Cônjuges com antígenos HLA semelhantes são encaminhados para tratamento. Em alguns casos, é prescrita imunização à mulher, para a qual é utilizada uma cultura concentrada de linfócitos do parceiro. Isto leva a um aumento múltiplo na carga antigênica. Noutros casos, o tratamento é realizado com preparações de imunoglobulina humana. Neste caso, são alcançados efeitos imunomoduladores e imunoestimulantes.

Se a incompatibilidade genética for confirmada, não perca as esperanças. Esse casal deveria entrar em contato com um bom especialista que cuidaria da gravidez desde a concepção até o nascimento. É importante seguir todas as instruções do médico.

Muitas vezes, como resultado do tratamento, o casal dá à luz um tão esperado bebê saudável. A medicina moderna possui os medicamentos e técnicas necessárias que nos permitem superar o problema. Os filhos desses cônjuges nascem adultos. A única consequência da incompatibilidade genética pode ser o enfraquecimento do sistema imunológico, sobre o qual os médicos alertam os futuros pais.

Após tentativas frustradas de se tornarem pais, muitos casais passam por uma série de exames para identificar a causa da infertilidade, incluindo testes de incompatibilidade genética. Que base é necessária para uma análise tão demorada e dispendiosa e como pode ajudar a resolver o problema?

Semelhança patológica

Na vida cotidiana, alguma semelhança entre os cônjuges é percebida como um fator positivo. Mas se um casal tiver uma correspondência genética, na maioria dos casos isso afetará a capacidade de conceber um filho.

O fato é que o mecanismo de defesa da mulher reage com muita sensibilidade às células estranhas. Não há nada de errado com isso, mas quando ocorre a gravidez, ela deve ativar um nível adicional de proteção que protegerá o óvulo fertilizado da rejeição. Isto só é possível se o genótipo do embrião consistir em diferentes cadeias de DNA - pai e mãe .

Se as características genéticas dos pais forem semelhantes, o sistema imunológico da mulher percebe o embrião como parte dela, mas como células modificadas que precisam ser “destruídas” e tenta suprimi-las. Como resultado, a gravidez é interrompida logo no início ou nem ocorre.

Em que casos os cônjuges precisam fazer o teste?

Você pode suspeitar de dissimilaridade genética entre os cônjuges com base nos seguintes critérios:

• Aborto espontâneo.
• Abortos espontâneos em qualquer fase sem motivos justificados.
• Tentativas malsucedidas de inseminação artificial.
• Infertilidade de longo prazo com atividade sexual regular.
• A idade dos cônjuges é superior a 35 anos.

Segundo as estatísticas, entre as causas da infertilidade, 15-20% são fatores genéticos e imunológicos.

A base para a realização de um teste de compatibilidade é o casamento entre parentes consangüíneos. Nesse caso, além da impossibilidade de engravidar, existe o risco de a criança nascer com patologias genéticas.

Antes de iniciar o estudo, você precisa ter certeza de que as causas da infertilidade não estão associadas a outros fatores. Para isso, marido e mulher devem se submeter a todos os exames necessários por um especialista em reprodução.

Aliás, um teste de compatibilidade (tipagem HLA) pode ser prescrito para pessoas que sofrem de doenças autoimunes e crianças com suspeita de doença celíaca.

Mecanismo

Para realizar a análise, ambos os cônjuges devem doar sangue de veia em laboratório especial.

Duas semanas antes, é aconselhável evitar o uso de:

1. Álcool.
2. Cigarros.
3. Antibióticos.

Um homem e uma mulher não devem ficar doentes neste momento, pois isso pode afetar os resultados . Após a análise, o material genético resultante é estudado e, em seguida, são comparadas as características de ambos os cônjuges. Para isso, os leucócitos são isolados do sangue, pois contêm uma pequena concentração de antígenos.

Existem dois métodos de pesquisa:

• Cariótipo – estudo do conjunto cromossômico. Esta análise é realizada uma vez e ajuda a identificar patologias genéticas dos pais. Pode ser usado para diagnosticar a predisposição genética para muitas doenças.
• Tipagem HLA , que determina antígenos de histocompatibilidade nos cônjuges.
  Os antígenos do complexo HLA são representados por três classes. Via de regra, a análise visa estudar a primeira e a segunda classes de genes (Classe I: HLA-A, HLA-B, HLA-C, Classe II: DR, DP, DQ).

Os pacientes que decidirem fazer um teste de compatibilidade podem ser submetidos a dois testes diferentes – primeira e segunda classe. Mas para maiores informações, os médicos aconselham a realização dos dois exames.

Antígenos do complexo HLA são proteínas complexas que consistem em partes separadas (domínios), para cada uma das quais existem mais de duas variantes (alelos) do mesmo gene.

Como é quase impossível para uma pessoa comum compreender essas codificações, os resultados são decifrados por um geneticista.

Alguns cientistas concluíram que devido à diversidade genética que as crianças recebem de pais de diferentes nacionalidades, o seu próprio genótipo recebe muitas vantagens. Na opinião deles, essas crianças nascem mais altas, mais bonitas e mais educadas que as outras.

O que os resultados indicam?

Você terá que esperar de 7 a 23 dias pelo resultado, dependendo do método utilizado:

• Cariótipo – 20-23 dias.
• Tipagem HLA - 5-7 dias.

Vale a pena notar que a incompatibilidade genética completa é extremamente rara. Se a análise mostrar incompatibilidade parcial para um ou dois alelos, um casal pode tentar conceber um filho sem intervenção médica, uma vez que tal identidade genética não é crítica.

Uma correspondência em 3 ou mais antígenos HLA de segunda classe indica que foram as correspondências na cadeia de DNA que causaram o fracasso no planejamento da gravidez. Na medicina, esse fenômeno é chamado de infertilidade imunológica.

Atualmente, a medicina é capaz de corrigir a incompatibilidade genética, após a qual o casal tem todas as chances de dar à luz um filho saudável.

Isso exigirá terapia medicamentosa para ambos os cônjuges ou apenas para a mulher, dependendo do grau de incompatibilidade. Muitas vezes, nestes casos, a mulher recebe imunização ativa com as células do marido, a fim de ensinar o seu corpo a reconhecê-las. Depois de passar no teste e no tratamento bem-sucedido, 85-90% dos casais conseguem dar à luz um filho . Além disso, todos os filhos subsequentes desta família nascem sem a ajuda de especialistas.

Um teste de incompatibilidade genética permite que muitos casais se tornem pais felizes. Mas antes de realizar um teste de compatibilidade do antígeno HLA, os cônjuges devem visitar um especialista em reprodução e depois um geneticista. Além disso, o casal deve estar preparado para tratamento adicional; esta é a única forma de prevenir a infertilidade e minimizar o risco de anomalias genéticas.