Nos últimos anos, a percentagem de mortalidade por lesões patológicas dos vasos cerebrais, que antes estavam associadas ao envelhecimento do corpo e eram diagnosticadas apenas em idosos (após os 60 anos), aumentou significativamente. Hoje, os sintomas do acidente vascular cerebral tornaram-se mais jovens. E pessoas com menos de 40 anos morrem frequentemente de derrames. Portanto, é importante conhecer as causas e o mecanismo do seu desenvolvimento para que as medidas diagnósticas e terapêuticas dêem resultados mais eficazes.

O que são acidentes vasculares cerebrais (AVC)

Os vasos do cérebro possuem uma estrutura única e perfeita que regula de maneira ideal o fluxo sanguíneo, garantindo a estabilidade da circulação sanguínea. Eles são projetados de tal forma que enquanto o fluxo de sangue nos vasos coronários aumenta aproximadamente 10 vezes durante a atividade física, a quantidade de sangue circulante no cérebro, com o aumento da atividade mental, permanece no mesmo nível. Ou seja, ocorre uma redistribuição do fluxo sanguíneo. Parte do sangue de partes do cérebro com menos carga é redirecionada para áreas com maior atividade cerebral.

No entanto, este processo circulatório perfeito é interrompido se a quantidade de sangue que entra no cérebro não satisfaz a sua necessidade. Deve-se notar que sua redistribuição entre regiões cerebrais é necessária não apenas para sua funcionalidade normal. Também ocorre quando ocorrem diversas patologias, por exemplo, (estreitamento) ou obstrução (fechamento). Como resultado da autorregulação prejudicada, a velocidade do movimento do sangue diminui em certas áreas do cérebro e em suas áreas.

Tipos de violações de MC

Existem as seguintes categorias de distúrbios do fluxo sanguíneo no cérebro:

1. Agudo (acidente vascular cerebral), que ocorre repentinamente com curso longo, e transitório, cujos principais sintomas (deficiência visual, perda de fala, etc.) não duram mais de um dia.
2. Crônico, causado por. Eles são divididos em dois tipos: origem e causa.

Acidentes cerebrovasculares agudos (ACI)

O acidente cerebrovascular agudo causa distúrbios persistentes da atividade cerebral. Ele vem em dois tipos: e (também é chamado de infarto cerebral).

Hemorrágico

Etiologia

A hemorragia (distúrbio hemorrágico do fluxo sanguíneo) pode ser causada por vários tipos de hipertensão arterial, congênita, etc.

Patogênese

Como resultado do aumento da pressão arterial, o plasma e as proteínas nele contidas são liberados, o que leva à saturação plasmática das paredes dos vasos sanguíneos, causando sua destruição. Uma substância específica semelhante à hialina (uma proteína cuja estrutura se assemelha à cartilagem) é depositada nas paredes vasculares, o que leva ao desenvolvimento de hialinose. Os vasos se assemelham a tubos de vidro e perdem a elasticidade e a capacidade de reter a pressão arterial. Além disso, a permeabilidade da parede vascular aumenta e o sangue pode passar livremente por ela, encharcando as fibras nervosas (sangramento diapedético). O resultado de tais transformações pode ser a formação de microaneurismas e ruptura do vaso com hemorragia e entrada de sangue na medula branca. Assim, a hemorragia ocorre como resultado de:

• Impregnação plasmática das paredes dos vasos sanguíneos da medula branca ou tálamo visual;
• Sangramento diapedético;
• Formações de microaneurismas.

A hemorragia no período agudo é caracterizada pelo desenvolvimento de hematomas devido ao encravamento e deformação do tronco encefálico no forame tentorial. Nesse caso, o cérebro incha e surge um edema extenso. Ocorrem hemorragias secundárias, menores.

Manifestações clínicas

Geralmente ocorre durante o dia, durante a atividade física. De repente, sua cabeça começa a doer e você sente náuseas. A consciência fica confusa, a pessoa respira rápida e assobiando, ocorre acompanhada de hemiplegia (paralisia unilateral dos membros) ou hemiparesia (enfraquecimento das funções motoras). Os reflexos básicos são perdidos. O olhar fica imóvel (paresia), ocorre anisocoria (pupilas de tamanhos diferentes) ou estrabismo divergente.

Tratamento

O tratamento de acidentes vasculares cerebrais deste tipo inclui terapia intensiva, cujo principal objetivo é reduzir a pressão arterial, restaurar funções vitais (percepção automática do mundo exterior), estancar sangramentos e eliminar o edema cerebral. Os seguintes medicamentos são usados:

1. Redutores - ganliobloqueadores ( Arfonad, benzohexânio, Pentamina).
2. Para reduzir a permeabilidade das paredes vasculares e aumentar a coagulação sanguínea - Dicinona, vitamina C, Vikasol, Gluconato de cálcio.
3. Para aumentar a reologia do sangue (fluidez) - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Inibindo a atividade fibrinolítica - ACC(ácido aminocapróico).
5. Descongestionante - Lasix.
6. Sedativos.
7. Para reduzir a pressão intracraniana, é prescrita uma punção espinhal.
8. Todos os medicamentos são administrados por injeção.

Isquêmico

Etiologia

acidente vascular cerebral isquêmico devido a placa aterosclerótica

Os distúrbios circulatórios isquêmicos são mais frequentemente causados ​​​​pela aterosclerose. Seu desenvolvimento pode ser provocado por forte ansiedade (estresse, etc.) ou atividade física excessiva. Pode ocorrer durante o sono noturno ou imediatamente ao acordar. Freqüentemente acompanha um estado pré-infarto ou.

Sintomas

Eles podem aparecer repentinamente ou crescer gradualmente. Manifestam-se na forma de dores de cabeça, hemiparesia no lado oposto à lesão. Coordenação motora prejudicada, além de distúrbios visuais e de fala.

Patogênese

Um distúrbio isquêmico ocorre quando o sangue insuficiente flui para uma área específica do cérebro. Nesse caso, surge um foco de hipóxia, no qual se desenvolvem formações necróticas. Este processo é acompanhado pela interrupção das funções cerebrais básicas.

Terapia

O tratamento utiliza injeções de medicamentos para restaurar o funcionamento normal do sistema cardiovascular. Esses incluem: Korglykon, Estrofantina, Sulfocanfocaína, Reopoliklyukin, Cardiamin. A pressão intracraniana diminui Manitol ou Lasix.

Acidente cerebrovascular transitório

O acidente cerebrovascular transitório (TCI) ocorre no contexto de hipertensão arterial ou aterosclerose. Às vezes, a razão do seu desenvolvimento é a sua combinação. Os principais sintomas do PNMK são os seguintes:

• Se o foco da patologia estiver localizado na bacia dos vasos carotídeos, a metade do corpo do paciente (no lado oposto ao foco) e parte da face ao redor dos lábios ficam dormentes; paralisia ou paresia de curto prazo do membros é possível. A fala fica prejudicada e pode ocorrer uma crise epiléptica.
• Se a circulação sanguínea do paciente estiver prejudicada, as pernas e os braços do paciente ficam fracos, é difícil para ele engolir e pronunciar sons, e ocorre fotopsia (aparecimento de manchas luminosas, faíscas, etc. nos olhos) ou diplopia (duplicação de objetos visíveis). Ele fica desorientado e tem lapsos de memória.
• Os sinais de acidente vascular cerebral por hipertensão se manifestam da seguinte forma: a cabeça e os globos oculares começam a doer muito, a pessoa sente sonolência, sente entupimento nos ouvidos (como em um avião durante a decolagem ou pouso) e náusea. O rosto fica vermelho e a transpiração aumenta. Ao contrário dos acidentes vasculares cerebrais, todos estes sintomas desaparecem em 24 horas. Por isso receberam o nome.

O tratamento da PNMK é feito com medicamentos anti-hipertensivos, tônicos e cardiotônicos. Antiespasmódicos são usados, e. Os seguintes medicamentos são prescritos:

Dibazol, Trental, Clonidina, Vincamina, Eufilina, Cinnarizina, Cavinton, Furasemida, bloqueadores beta. Tinturas alcoólicas de ginseng e Schisandra chinensis são usadas como tônicos.

Acidentes cerebrovasculares crônicos

O acidente vascular cerebral crônico (AVC), diferentemente das formas agudas, desenvolve-se gradualmente. Existem três estágios da doença:

1. Na primeira fase, os sintomas são vagos. Eles são mais parecidos com a síndrome da fadiga crônica. A pessoa cansa-se rapidamente, tem o sono perturbado, muitas vezes sente dores e tonturas. Ele fica temperamental e distraído. Seu humor muda frequentemente. Ele esquece alguns pontos menores.
2. No segundo estágio, o acidente vascular cerebral crônico é acompanhado por deterioração significativa da memória e desenvolvem-se pequenas disfunções motoras, causando instabilidade na marcha. Há um ruído constante na minha cabeça. A pessoa percebe mal as informações, tendo dificuldade em concentrar sua atenção nelas. Ele está gradualmente se deteriorando como pessoa. Torna-se irritado e inseguro, perde inteligência, reage inadequadamente às críticas e muitas vezes fica deprimido. Ele constantemente sente tonturas e dor de cabeça. Ele sempre quer dormir. O desempenho é reduzido. Ele se adapta mal socialmente.
3. Na terceira fase, todos os sintomas se intensificam. A degradação da personalidade se transforma em perda de memória. Tendo saído de casa sozinho, essa pessoa nunca encontrará o caminho de volta. As funções motoras estão prejudicadas. Isso se manifesta em tremores nas mãos e rigidez de movimentos. Prejuízos na fala e movimentos descoordenados são perceptíveis.

O acidente vascular cerebral é perigoso porque se o tratamento não for realizado nos estágios iniciais, os neurônios morrem - as principais unidades da estrutura cerebral, que não podem ser ressuscitadas. Portanto, diagnosticar a doença nos estágios iniciais é muito importante. Inclui:

• Identificação de doenças vasculares que contribuem para o desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais.
• Fazer um diagnóstico com base nas queixas do paciente.
• Realização de exame neuropsicológico utilizando a escala MEEM. Ele permite detectar comprometimento cognitivo por meio de testes. A ausência de violações é indicada por 30 pontos marcados pelo paciente.
• Varredura duplex para detectar danos aos vasos cerebrais devido à aterosclerose e outras doenças.
• Ressonância magnética, que permite identificar pequenos focos hipodensos (com alterações patológicas) no cérebro.
• Exames clínicos de sangue: hemograma completo, perfil lipídico, coagulograma, glicemia.

Etiologia

As principais causas de acidente vascular cerebral são as seguintes:

1. Idade. Eles ocorrem principalmente em pessoas que entraram na quinta década.
2. Predisposição genética.
3. Lesões cerebrais traumáticas.
4. Sobrepeso. Pessoas obesas geralmente sofrem de hipercolesterolemia.
5. Inatividade física e aumento da emotividade (estresse, etc.).
6. Maus hábitos.
7. Doenças: diabetes mellitus (dependente de insulina) e aterosclerose.
8. Hipertensão. A hipertensão arterial é a causa mais comum de derrames.
9. Na velhice, problemas com o fluxo sanguíneo no cérebro podem resultar de:
   • ciliado,
   • várias doenças dos órgãos hematopoiéticos e do sangue,
   • crônica,

Tratamento

Para distúrbios crônicos do fluxo sanguíneo no cérebro todas as medidas terapêuticas visam proteger os neurônios cerebrais da morte como resultado de hipóxia, estimula o metabolismo no nível neuronal, normaliza o fluxo sanguíneo no tecido cerebral. Os medicamentos para cada paciente são selecionados individualmente. Devem ser tomados em dosagem estritamente prescrita, monitorando constantemente a pressão arterial.

Além disso, para distúrbios circulatórios cerebrais acompanhados de manifestações neurológicas, são utilizados antioxidantes, vasodilatadores, medicamentos que aumentam a microcirculação sanguínea, sedativos e multivitamínicos.

O acidente cerebrovascular crônico também pode ser tratado com a medicina tradicional, com vários chás de ervas e chás de ervas. Particularmente útil é uma infusão de flores de espinheiro e uma coleção que inclui camomila, erva-mãe e erva-mãe. Mas eles devem ser usados ​​​​como um tratamento adicional que potencialize a terapia medicamentosa principal.

Pessoas com peso aumentado e que correm risco de desenvolver aterosclerose devido ao diabetes precisam prestar atenção à nutrição. Existem dietas especiais para eles, que você pode conhecer com uma nutricionista que acompanha a organização da alimentação dos pacientes em tratamento no setor de internação de qualquer hospital. Os produtos dietéticos incluem tudo de origem vegetal, frutos do mar e peixes. Mas os produtos lácteos, pelo contrário, devem ter baixo teor de gordura.

Se a colesterolemia for significativa e a dieta não der os resultados necessários, são prescritos os medicamentos incluídos no grupo: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Com grande grau de estreitamento da luz entre as paredes das artérias carótidas (mais de 70%), é necessária uma operação carotídea (cirúrgica), que é realizada apenas em clínicas especializadas. Para estenose inferior a 60%, o tratamento conservador é suficiente.

Reabilitação após acidente cerebrovascular agudo

A terapia medicamentosa pode interromper a progressão da doença. Mas ela não consegue recuperar a capacidade de se mover. Somente exercícios especiais de ginástica podem ajudar nisso. Você precisa estar preparado para o fato de que esse processo é bastante demorado e ter paciência. Os familiares do paciente devem aprender a realizar massagens e exercícios terapêuticos, pois deverão fazê-los por ele durante seis meses ou mais.

A cinesioterapia é indicada como base para a reabilitação precoce após acidente vascular cerebral dinâmico, a fim de restaurar totalmente as funções motoras. É especialmente necessário na restauração das habilidades motoras, pois contribui para a criação de um novo modelo de hierarquia do sistema nervoso para o controle fisiológico das funções motoras do corpo. As seguintes técnicas são usadas na cinesioterapia:

1. Ginástica “Equilíbrio”, que visa restaurar a coordenação dos movimentos;
2. Sistema de exercícios reflexos de Feldenkrais.
3. O sistema Voight, que visa restaurar a atividade motora estimulando os reflexos;
4. Microkenisoterapia.

Ginástica passiva “Equilíbrio”é prescrito a todo paciente com acidente vascular cerebral assim que ele recupera a consciência. Geralmente, os familiares ajudam o paciente a realizá-la. Inclui massagear os dedos das mãos e dos pés, flexionar e endireitar os membros. Os exercícios começam a ser realizados a partir das extremidades inferiores, subindo gradativamente. O complexo também inclui massagear a cabeça e as regiões cervicais. Antes de iniciar os exercícios e terminar a ginástica, deve-se realizar leves movimentos de massagem. É imperativo monitorar a condição do paciente. A ginástica não deve fazer com que ele fique cansado demais. O paciente pode realizar exercícios oculares de forma independente (apertar os olhos, girar, fixar o olhar em um ponto e alguns outros). Gradualmente, com a melhora do estado geral do paciente, a carga vai aumentando. Um método de recuperação individual é selecionado para cada paciente, levando em consideração as características do curso da doença.

Foto: exercícios básicos de ginástica passiva

Método Feldenkraisé uma terapia que tem um efeito suave no sistema nervoso humano. Promove a restauração completa das capacidades mentais, atividade motora e sensualidade. Inclui exercícios que requerem movimentos suaves quando executados. O paciente deve focar na sua coordenação, fazendo cada movimento de forma significativa (conscientemente). Esta técnica obriga a desviar a atenção do problema de saúde existente e concentrá-la em novas conquistas. Como resultado, o cérebro começa a “lembrar” dos estereótipos anteriores e retorna a eles. O paciente estuda constantemente seu corpo e suas capacidades. Isso permite que você encontre maneiras rápidas de fazê-lo se mover.

A técnica é baseada em três princípios:

• Todos os exercícios devem ser fáceis de aprender e lembrar.
• Cada exercício deve ser realizado suavemente, sem sobrecarregar os músculos.
• Durante a realização do exercício, o doente deve gostar do movimento.

Mas o mais importante é que você nunca deve dividir suas conquistas em altas e baixas.

Medidas adicionais de reabilitação

Os exercícios respiratórios são amplamente praticados, o que não só normaliza a circulação sanguínea, mas também alivia a tensão muscular que ocorre sob a influência de cargas de ginástica e massagem. Além disso, regula o processo respiratório após a realização de exercícios terapêuticos e proporciona um efeito relaxante.

Em caso de acidente vascular cerebral, o paciente recebe repouso prolongado no leito. Isto pode levar a várias complicações, por exemplo, perturbação da ventilação natural dos pulmões, aparecimento de escaras e contraturas (a mobilidade na articulação é limitada). A prevenção de escaras envolve mudanças frequentes de posição do paciente. Recomenda-se virá-lo de bruços. Ao mesmo tempo, os pés ficam pendurados, as canelas ficam apoiadas em travesseiros macios e sob os joelhos há discos de algodão cobertos com gaze.

1. Coloque o corpo do paciente em uma posição especial. Nos primeiros dias, ele é transferido de um cargo para outro pelos familiares que cuidam dele. Isso é feito a cada duas ou três horas. Depois de estabilizar a pressão arterial e melhorar o estado geral do paciente, eles são ensinados a fazer isso por conta própria. Colocar o paciente na cama cedo (se o bem-estar permitir) evitará o desenvolvimento de contraturas.
2. Faça a massagem necessária para manter o tônus ​​muscular normal. Nos primeiros dias, inclui carícias leves (se o tônus ​​​​muscular estiver aumentado) ou amassar (se o tônus ​​​​muscular estiver diminuído) e dura apenas alguns minutos. Posteriormente, os movimentos de massagem se intensificam. Esfregar é permitido. A duração dos procedimentos de massagem também aumenta. Até o final do primeiro semestre, eles podem ser concluídos em uma hora.
3. Realize exercícios de fisioterapia que, entre outras coisas, combatem eficazmente a sincinesia (contrações musculares involuntárias).
4. A estimulação vibratória de partes paralisadas do corpo com uma frequência de oscilação de 10 a 100 Hz produz um bom efeito. Dependendo da condição do paciente, a duração deste procedimento pode variar de 2 a 10 minutos. Recomenda-se realizar no máximo 15 procedimentos.

Para acidentes cerebrovasculares, também são utilizados métodos alternativos de tratamento:

• Reflexologia, incluindo:
  1. Tratamento com odores (aromaterapia);
  2. versão clássica da acupuntura;
  3. acupuntura em pontos reflexos localizados nas orelhas (auricoloterapia);
  4. acupuntura de pontos biologicamente ativos nas mãos (su-Jack);
• Banhos de pinho com adição de sal marinho;
• Banhos de oxigênio.

Vídeo: reabilitação após acidente vascular cerebral, programa “Viva Saudável!”

Leia mais sobre reabilitação abrangente após acidentes vasculares cerebrais e ataques isquêmicos.

Consequências do NMC

O acidente cerebrovascular agudo tem consequências graves. Em 30 casos em cem, as pessoas que sofreram desta doença ficam completamente desamparadas.

1. Ele não pode comer, realizar procedimentos de higiene, vestir-se, etc. Essas pessoas têm uma capacidade de pensar completamente prejudicada. Eles perdem a noção do tempo e não têm absolutamente nenhuma orientação no espaço.
2. Algumas pessoas mantêm a capacidade de se mover. Mas há muitas pessoas que, após um acidente vascular cerebral, ficam acamadas para sempre. Muitos deles mantêm a mente clara, entendem o que está acontecendo ao seu redor, mas ficam sem palavras e não conseguem expressar seus desejos e sentimentos em palavras.

A incapacidade é um triste resultado de acidente cerebrovascular agudo e, em muitos casos, crônico. Cerca de 20% dos acidentes cerebrovasculares agudos são fatais.

Mas é possível proteger-se desta doença grave, independentemente da categoria de classificação a que pertença. Embora muitas pessoas o negligenciem. Esta é uma atitude atenta à sua saúde e a todas as mudanças que ocorrem no corpo.

• Concorde que uma pessoa saudável não deveria ter dores de cabeça. E se de repente você sentir tontura, significa que surgiu algum tipo de desvio no funcionamento dos sistemas responsáveis ​​​​por esse órgão.
• Um aumento na temperatura é evidência de problemas no corpo. Mas muitas pessoas vão trabalhar quando estão 37°C, considerando isso normal.
• Existe um curto prazo? A maioria das pessoas os esfrega sem perguntar: por que isso está acontecendo?

Enquanto isso, estes são os companheiros das primeiras pequenas alterações no sistema de fluxo sanguíneo. Freqüentemente, um acidente cerebrovascular agudo é precedido por um transitório. Mas como seus sintomas desaparecem em 24 horas, nem todas as pessoas correm para consultar um médico para fazer um exame e receber o tratamento medicamentoso necessário.

Hoje, os médicos têm medicamentos eficazes -. Eles literalmente fazem maravilhas, dissolvendo coágulos sanguíneos e restaurando a circulação cerebral. No entanto, existe um “mas”. Para atingir o efeito máximo, devem ser administrados ao paciente dentro de três horas após o aparecimento dos primeiros sintomas de acidente vascular cerebral. Infelizmente, na maioria dos casos, procurar ajuda médica é tarde demais, quando a doença já atingiu um estágio grave e o uso de trombolíticos não é mais útil.

Vídeo: suprimento de sangue ao cérebro e as consequências do acidente vascular cerebral

Nesse caso, ocorre uma diminuição da pressão arterial, falta de oxigênio em órgãos e sistemas devido ao fornecimento insuficiente de sangue aos seus tecidos. Para prevenir complicações graves, é necessário o diagnóstico oportuno da doença e seu tratamento.

A essência da patologia

A insuficiência vascular provoca uma diminuição do fluxo sanguíneo local ou geral, que é causada pela insuficiência das veias e artérias num contexto de diminuição do seu lúmen e perda de elasticidade. Isso provoca diminuição do volume de sangue que circula por eles, deficiência de oxigênio e perturbação do funcionamento de órgãos e sistemas.

Na prática médica, é feita uma distinção entre insuficiência vascular sistêmica (geral) e regional (local). De acordo com a natureza do curso, a patologia é classificada em aguda ou crônica.

Como uma doença independente, esta condição é diagnosticada extremamente raramente; mais frequentemente, está combinada com comprometimento do funcionamento do coração e dos vasos sanguíneos.

Por que a patologia se desenvolve?

As causas da insuficiência vascular muitas vezes residem no envelhecimento anatômico do corpo, pois com a idade as paredes dos vasos sanguíneos enfraquecem, perdem o tônus ​​​​e a elasticidade natural. O grupo de risco para a doença também inclui pacientes com diversas cardiopatias. São esses fatores que são considerados líderes quando se consideram as causas da patologia.

Em pacientes idosos, a doença se desenvolve no contexto das seguintes condições:

• hipertensão;
• vários defeitos cardíacos;
• doença cardíaca coronária;
• lesões miocárdicas infecciosas.

Cada uma dessas doenças tem seus fatores provocadores, mas todas elas acarretam o risco de desenvolver insuficiência vascular.

No contexto de um aumento persistente da pressão arterial, ocorre vasoconstrição, a taxa de contração do músculo cardíaco aumenta, sua hipertrofia se desenvolve, ocorre descompensação do miocárdio atrofiado e ocorre doença coronariana. Ou seja, podemos afirmar com total segurança que todos os fatores que provocam doença arterial coronariana estão relacionados às causas da insuficiência vascular.

O desmaio é considerado uma forma comum de insuficiência vascular. Essa condição geralmente se desenvolve devido ao levantamento rápido. Isso geralmente ocorre em pessoas com síndrome astênica após forte susto, choque emocional ou após uma longa permanência em um quarto abafado. As causas predisponentes incluem anemia e fadiga crônica.

Uma causa comum de insuficiência vascular são várias doenças cardíacas

Patologias graves como pneumonia, pancreatite aguda, sepse e apendicite purulenta podem provocar colapso. Outra razão é uma queda acentuada na pressão arterial devido ao envenenamento por cogumelos ou produtos químicos. Às vezes, o colapso vascular se desenvolve devido a choque elétrico devido ao superaquecimento grave do corpo.

Sintomas

Os sintomas de insuficiência vascular são um conjunto de sintomas caracterizados pela diminuição da pressão arterial, o que acarreta uma diminuição do volume de sangue que flui nas veias e artérias. Nesse caso, o paciente apresenta tonturas, náuseas e, com menos frequência, ocorre vômito. Alguns pacientes apresentam disfunção do aparelho vestibular, dormência das extremidades e diminuição da sensibilidade. Os sinais de insuficiência vascular incluem fadiga, perda de capacidade de trabalho, apatia, dores de cabeça e irritabilidade.

Sinais de falha aguda:

• visão embaçada;
• aumento da frequência cardíaca, o paciente sente batimentos cardíacos;
• fraqueza geral;
• palidez da derme;
• dificuldade em falar, confusão.

Além dos sintomas gerais, na insuficiência vascular aguda, podem ocorrer complicações muito graves - desmaios, colapso e choque vascular.

Desmaio

O desmaio é turvação e perda de consciência que não dura mais de 5 minutos. Essa condição geralmente é precedida por sintomas chamados de pré-síncope na prática médica. Esses incluem:

• náusea;
• engasgos;
• zumbido nos ouvidos;
• escurecimento acentuado e manchas nos olhos;
• aumento da sudorese;
• tontura;
• dificuldade ao respirar.

A pessoa perde a consciência e deixa de responder às pessoas, eventos e sons ao seu redor. Nesse caso, a pele fica pálida e as pupilas ficam muito contraídas. Eles não respondem à luz, a pressão cai e tons abafados são ouvidos no coração.

O desmaio é uma complicação comum da insuficiência vascular

Importante! Uma pessoa se recupera sozinha de um desmaio; na maioria das vezes, nenhuma medida médica é necessária.

Colapso

Uma complicação perigosa durante a qual ocorre a falta de oxigênio no cérebro e a interrupção de suas funções é o colapso. Seu início pode ser determinado pelos seguintes sinais:

• fraqueza geral, depressão;
• nota-se uma descoloração azulada da pele na área dos lábios;
• sudorese intensa;
• a derme e a membrana mucosa da boca ficam pálidas;
• a temperatura corporal cai;
• o paciente fica preso e não reage às pessoas e eventos ao seu redor.

As características faciais de uma pessoa tornam-se mais nítidas, a pressão arterial diminui, a respiração torna-se superficial e os batimentos cardíacos ficam abafados.

O choque é outra complicação que ocorre em pessoas com diagnóstico de insuficiência venosa ou arterial aguda. O choque é uma grave deterioração da condição, perturbações no funcionamento dos sistemas nervoso central e cardiovascular. Nesse caso, são observadas as seguintes manifestações:

• diminuição da pressão abaixo de 80 mm Hg. Arte.;
• a frequência cardíaca cai para 20 batimentos por minuto;
• falta de diurese;
• aumento da frequência cardíaca;
• confusão, às vezes perda de consciência;
• suor pegajoso;
• palidez da derme, azul das extremidades.

Em pacientes com choque, o equilíbrio ácido-base do sangue muda. Outro sintoma característico é a síndrome da “mancha branca”. Se você pressionar o dedo na região posterior do pé, após pressionar, uma mancha branca na pele permanece por pelo menos 3 segundos.

O choque requer hospitalização imediata da pessoa com medidas de reanimação.

Uma pessoa não consegue sair desse estado sozinha; portanto, se ocorrer choque, o paciente deve ser levado imediatamente ao hospital. A terapia é realizada em terapia intensiva.

Curso crônico de insuficiência cerebrovascular

A insuficiência cerebrovascular crônica é acompanhada por hipóxia, ou seja, falta de oxigênio no tecido cerebral. As causas desta condição incluem aterosclerose, distonia neurocircular, hipertensão arterial, doenças vasculares no pescoço e patologias do músculo cardíaco.

Existem vários estágios de desenvolvimento do CSMN:

• O primeiro tem curso latente, aqui se desenvolvem pequenas alterações nas paredes dos vasos sanguíneos, o funcionamento do cérebro não é prejudicado.
• A segunda é caracterizada pelo aparecimento de sinais de micro-AVC. O paciente nota dormência na face e membros, tontura, dor de cabeça, às vezes há falta de coordenação dos movimentos, fraqueza, diminuição da visão, etc.
• Terceiro - nesta fase, desenvolvem-se sinais de encefalopatia discirculatória, ocorrem distúrbios de movimento, perda de memória e queda na atividade mental. Uma pessoa começa a ter má orientação no tempo e no espaço.
• Quarto, aqui os sintomas de insuficiência cerebral são bastante agravados. Os pacientes apresentam derrames frequentes e requerem tratamento imediato.

Pessoas com insuficiência cerebrovascular crônica às vezes apresentam uma complicação grave – edema cerebral. Esta condição é muito difícil de responder à terapia medicamentosa. Se o tratamento de emergência não for fornecido, a morte ocorre na maioria dos casos.

Insuficiência cardiovascular aguda

A insuficiência cardiovascular aguda é uma diminuição acentuada na frequência dos batimentos do músculo cardíaco, resultando em uma queda na pressão arterial nos vasos e na circulação prejudicada dos pulmões e do coração.

Uma causa comum desta condição é o infarto do miocárdio. Outras causas da doença incluem inflamação do músculo cardíaco (miocardite), cirurgia cardíaca, patologias das válvulas ou câmaras do órgão, acidente vascular cerebral, lesão cerebral e muito mais. Classificação da insuficiência cardíaca segundo CID10 – I50.

A insuficiência cardiovascular aguda é acompanhada por muitos sintomas desagradáveis

Existem falhas dos ventrículos esquerdo e direito do coração. No primeiro caso, são observados os seguintes sintomas:

• falta de ar - desde pequenas dificuldades respiratórias até asfixia;
• secreção do trato respiratório superior em forma de espuma, acompanhada de tosse forte;
• chiado nos pulmões.

O paciente é forçado a ficar sentado ou semi-sentado, com as pernas abaixadas.

Quadro clínico de insuficiência ventricular direita:

• inchaço das veias do pescoço;
• coloração azulada dos dedos, membros, orelhas, queixo, ponta do nariz;
• a pele adquire uma leve tonalidade amarelada;
• o fígado aumenta;
• ocorre inchaço leve ou grave.

A terapia intensiva para insuficiência cardiovascular aguda é realizada em ambiente hospitalar. Se a causa da doença for um ritmo cardíaco anormal, as medidas médicas visam restaurá-lo. No caso de infarto do miocárdio, a terapia envolve a restauração do fluxo sanguíneo na artéria afetada. Para tanto, são utilizados medicamentos trombolíticos. Esses medicamentos dissolvem os coágulos sanguíneos, restaurando assim o fluxo sanguíneo. Em caso de ruptura miocárdica ou lesão de válvulas cardíacas, o paciente necessita de internação urgente seguida de tratamento e cuidados cirúrgicos.

Curso da doença em crianças

As razões para o desenvolvimento de insuficiência vascular aberta em crianças incluem grandes perdas de sangue como resultado de lesões, desidratação grave e perda de minerais devido a condições como vômitos e diarreia. Além disso, os fatores provocadores incluem intoxicação grave do corpo e reações alérgicas graves.

A insuficiência cardíaca e vascular em crianças se manifesta na falta de ar, que ocorre primeiro durante o esforço físico e depois em repouso. A falta de ar pode piorar durante uma conversa ou ao mudar a posição do corpo. Muitas vezes a respiração é difícil, a criança cansa-se rapidamente e fica para trás no desenvolvimento. O sono e o bem-estar geral são perturbados. Nas fases posteriores, aparece tosse seca e pele azulada. Às vezes ocorrem desmaios, colapso e até choque.

Os sintomas da pré-síncope em crianças são semelhantes aos dos adultos. As crianças param de responder ao tratamento e há prontidão convulsiva. Os espasmos ocorrem tanto em grupos musculares individuais quanto em todo o corpo.

As manifestações de deficiência em crianças são semelhantes às dos adultos

O colapso em crianças ocorre em vários estágios:

• A primeira é que o bebê apresenta excitabilidade excessiva, a frequência cardíaca aumenta e aparecem sinais de taquicardia.
• Em segundo lugar, aqui a pulsação cai, a consciência da criança fica mais lenta, a pele adquire uma tonalidade acinzentada, a quantidade de urina produzida diminui e a função respiratória fica prejudicada.
• Terceiro - a consciência do pequeno paciente é perturbada, não há reação ao mundo exterior, aparecem manchas azuis na pele, a pulsação, a pressão arterial e a temperatura corporal são bastante reduzidas.

Um fenômeno comum em crianças no contexto de insuficiência vascular aguda é o choque hipovolêmico. Nas crianças pequenas, a desidratação ocorre rapidamente, o que se explica pela imperfeição de todos os processos da infância.

Primeiros socorros para pacientes

O atendimento emergencial à insuficiência vascular aguda deve ter como objetivo a manutenção das funções vitais do paciente, bem como a preservação de sua vida. O atendimento pré-médico é fornecido ao próprio paciente ou a seus entes queridos. Em muitos casos, a vida do paciente depende da correção das ações.

Os primeiros socorros para perda de consciência consistem em garantir a postura correta do paciente. A pessoa deve ser colocada de costas, com a cabeça ligeiramente abaixada, isso ajudará a melhorar o fluxo sanguíneo para esta área e a manter a atividade cerebral. Além disso, é necessário deixar entrar ar fresco na sala, libertar o pescoço e o peito do paciente de roupas apertadas. O rosto do paciente deve ser borrifado com água fria ou algodão embebido em amônia deve ser levado ao nariz.

A vida do paciente muitas vezes depende da alfabetização do atendimento pré-médico.

No caso de uma deterioração acentuada da condição no contexto do desenvolvimento do colapso, as ações devem ser as seguintes:

• colocar o paciente em posição horizontal;
• desabotoe a gola;
• fornecer acesso ao ar fresco;
• cubra a pessoa com um cobertor quente, você pode usar almofadas térmicas ou esfregar.

Se possível, é administrada uma injeção de cafeína ou adrenalina. Todas as formas de insuficiência vascular exigem que o paciente esteja em posição supina, caso contrário há risco de morte. Se ocorrer choque, é necessária a hospitalização urgente do paciente. É impossível ajudar uma pessoa em casa. Quanto mais rápida a reanimação médica for realizada, maior será a chance de salvar a vida do paciente.

Prevenção de patologia

A prevenção da insuficiência vascular consiste principalmente na prevenção de doenças que podem provocar essa condição. Para prevenir a patologia, você deve ter cuidado com a alimentação, reduzir o consumo de alimentos ricos em colesterol e abandonar alimentos gordurosos, fritos e defumados. As medidas para prevenir doenças cardíacas e vasculares incluem educação física, caminhadas frequentes ao ar livre, abandono de maus hábitos e avaliação adequada de situações estressantes.

Se uma pessoa apresentar algum sintoma cardíaco negativo, é recomendável fazer um exame, incluindo métodos como testes de estresse para doenças cardiovasculares, monitoramento de ECG, tomografia vascular, etc. Pessoas que sofrem de hipertensão precisam medir regularmente a pressão arterial e tomar medicamentos anti-hipertensivos.

Conclusão e previsão

A insuficiência vascular é uma doença bastante grave, muitas vezes acompanhada de complicações perigosas. O diagnóstico atempado da patologia e o seu tratamento permitem tomar todas as medidas necessárias para prevenir consequências negativas e preservar a vida do paciente. Ao prestar atendimento de emergência a uma pessoa com desenvolvimento de insuficiência vascular aguda, o prognóstico de recuperação costuma ser favorável. Cuidar do corpo e tratar adequadamente as doenças cardiovasculares ajudarão a manter a saúde por muitos anos.

Insuficiência cerebrovascular crônica: sintomas e tratamento

A insuficiência cerebrovascular crônica (FCC) é uma disfunção cerebral caracterizada por progressão lenta. É uma das patologias mais comuns na prática neurológica.

Fatores etiológicos

A causa do desenvolvimento da insuficiência, que é especialmente comum em pacientes idosos e senis, é um dano focal pequeno ou difuso ao tecido cerebral. Ela se desenvolve no contexto de problemas de longa data com a circulação cerebral, uma vez que durante a isquemia o sistema nervoso central não recebe oxigênio e glicose suficientes.

As causas mais comuns de isquemia crônica:

Um dos fatores etiológicos são as anomalias no desenvolvimento do arco aórtico e dos vasos do pescoço e cintura escapular. Eles podem não se fazer sentir até que a aterosclerose e a hipertensão se desenvolvam. Certa importância é atribuída à compressão (compressão) dos vasos sanguíneos por estruturas ósseas (com curvaturas da coluna e osteocondrose) ou tumores.

A circulação sanguínea também pode ser prejudicada devido a depósitos de um complexo específico de proteína-polissacarídeo, amilóide, nas paredes vasculares. A amiloidose leva a alterações distróficas nos vasos sanguíneos.

Em pessoas idosas, um dos fatores de risco para CNMC é frequentemente a pressão arterial baixa. Não exclui a arteriosclerose, ou seja, danos nas pequenas artérias do cérebro.

Sintomas de insuficiência cerebrovascular crônica

Importante: as principais características clínicas da MNC incluem sindromicidade, estágios e curso progressivo!

É costume distinguir 2 estágios principais da isquemia cerebral crônica:

1. manifestações iniciais;
2. encefalopatia.

O estágio inicial se desenvolve com uma diminuição do fluxo sanguíneo (fluxo) a partir dos níveis normais de 55 ml/100 g/min, doml.

Queixas típicas dos pacientes:

• aumento da fadiga;
• episódios de tontura de curta duração;
• distúrbios do sono (dificuldade em adormecer à noite e sonolência diurna);
• sensação periódica de peso na cabeça;
• comprometimento da memória;
• desacelerando o ritmo de pensamento;
• diminuição da clareza de visão;
• episódios de dor de cabeça;
• uma sensação transitória de instabilidade ao caminhar (diminuição do equilíbrio).

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da insuficiência do fluxo sanguíneo cerebral, os sintomas aparecem após esforço físico ou estresse psicoemocional, jejum e consumo de álcool.

Durante o exame, ao determinar o estado neurológico, não são revelados sinais de alterações focais no sistema nervoso central. Testes neuropsicológicos especiais podem identificar distúrbios das funções do pensamento (de forma leve).

Observação: Todos os anos, em nosso país, são diagnosticados até 450 mil casos de acidentes vasculares cerebrais agudos - acidentes vasculares cerebrais. Segundo várias fontes, a demência vascular afeta de 5% a 22% dos idosos e senis.

A encefalopatia discirculatória (DE) se desenvolve no contexto de uma diminuição na taxa de fluxo sanguíneo de até 100 g/min. As alterações, via de regra, ocorrem devido a patologias vasculares gerais.

Observação: alterações significativas na hemodinâmica são observadas se houver estreitamento dos grandes vasos para 70-75% do normal.

A encefalopatia discirculatória é dividida em 3 estágios, dependendo da gravidade dos sintomas neurológicos.

• comprometimento da memória (observam-se problemas para lembrar novas informações);
• diminuição da capacidade de concentração;
• diminuição do desempenho mental e físico;
• fadiga elevada;
• dor de cabeça incômoda (cefalgia), que aumenta com experiências psicoemocionais e estresse mental;
• problemas ao mudar de uma tarefa para outra;
• tonturas frequentes;
• instabilidade ao caminhar;
• insônia;
• piora do humor;
• Instabilidade emocional.

A capacidade de trabalho dos pacientes no estágio 1 é preservada. Um exame neurológico revela comprometimento moderado da memória e diminuição da atenção. Os reflexos aumentam moderadamente; sua intensidade à direita e à esquerda é ligeiramente diferente.

• progressão de distúrbios de memória;
• deterioração grave do sono;
• cefalgia frequente;
• tontura transitória e instabilidade na posição vertical;
• escurecimento dos olhos ao mudar a posição do corpo (em pé);
• suscetibilidade;
• irritabilidade;
• redução de necessidades;
• pensamento lento;
• atenção patológica a eventos menores;
• estreitamento óbvio do círculo de interesses.

O estágio 2 é caracterizado não apenas pela diminuição da capacidade para o trabalho (grupo de incapacidade II-III), mas também por problemas de adaptação social do paciente. Durante o exame do estado neurológico, são revelados distúrbios vestíbulo-cerebelares, pobreza e lentidão dos movimentos ativos com aumento específico do tônus ​​​​muscular.

• distúrbios do pensamento que progridem para demência (demência);
• choro;
• desleixo;
• crises epilépticas (nem sempre);
• uma diminuição pronunciada da autocrítica;
• falta patológica de vontade;
• enfraquecimento do controle esfincteriano (micção e defecação involuntárias);
• sonolência frequente depois de comer.

Observação: Para os pacientes nesta fase de desenvolvimento da patologia, a tríade de Winscheid é muito característica, ou seja, uma combinação de comprometimento da memória, dores de cabeça e episódios de tontura.

Pacientes com encefalopatia discirculatória estágio 3 ficam incapacitados; eles recebem o grupo de deficiência I.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base no quadro clínico, nas queixas do paciente e nos resultados obtidos no exame do cérebro e dos vasos sanguíneos.

Observação: Existe uma relação inversa entre o número de queixas dos pacientes sobre diminuição da capacidade de memória e a gravidade da isquemia crônica. Quanto maior o comprometimento das funções cognitivas, menos queixas.

Durante o exame do fundo, são detectados branqueamento da cabeça do nervo óptico e alterações ateroscleróticas nos vasos. À palpação, é determinada a compactação das artérias que irrigam o cérebro - carótida e temporal.

Os métodos instrumentais de pesquisa necessariamente utilizados para verificar o diagnóstico incluem:

• dopplerografia;
• angiografia;
• reoencefalografia com exames complementares;
• radiografia da aorta e outros grandes vasos;
• ressonância magnética do cérebro e vasos da “bacia cerebral” (principal método de neuroimagem);
• eletroencefalografia.

Dados adicionais são obtidos em exames laboratoriais de metabolismo de compostos lipídicos, eletrocardiograma e biomicroscopia dos vasos conjuntivais.

Importante: a aterosclerose dos vasos cerebrais é frequentemente combinada com lesões ateroscleróticas das artérias das pernas e dos vasos coronários.

A tarefa do diagnóstico diferencial é excluir doenças cerebrais que não tenham etiologia vascular. Sabe-se que as funções do sistema nervoso central podem ser prejudicadas secundariamente devido ao diabetes mellitus, danos ao aparelho respiratório, rins, fígado e trato digestivo.

Medidas para o tratamento e prevenção do CNMK

Ao identificar os primeiros sintomas de isquemia cerebral crônica, é altamente recomendável realizar periodicamente um tratamento abrangente. É necessário prevenir ou retardar o desenvolvimento de alterações patológicas.

A prevenção primária da MNC é da competência dos clínicos gerais - médicos de família e terapeutas locais. Eles devem realizar um trabalho explicativo junto à população.

Medidas preventivas básicas:

• manter uma dieta normal;
• fazer ajustes na dieta (reduzindo a quantidade de carboidratos e alimentos gordurosos);
• tratamento oportuno de doenças crônicas;
• rejeição de maus hábitos;
• regulação do horário de trabalho, bem como do sono e do descanso;
• combate ao estresse psicoemocional (estresse);
• estilo de vida ativo (com atividade física dosada).

Importante: a prevenção primária da patologia deve começar na adolescência. Seu foco principal é eliminar fatores de risco. É necessário evitar comer demais, sedentarismo e estresse. A prevenção secundária é necessária para prevenir episódios de distúrbios agudos do fluxo sanguíneo cerebral em pacientes com diagnóstico de isquemia crônica.

O tratamento da insuficiência vascular envolve farmacoterapia racional. Todos os medicamentos devem ser prescritos apenas por um médico local ou especialista, levando em consideração o estado geral e as características individuais do corpo do paciente.

Os pacientes são aconselhados a tomar medicamentos vasoativos (Cinarizina, Cavinton, Vinpocetina), medicamentos antiescleróticos e agentes antiplaquetários para reduzir a viscosidade do sangue (Ácido acetilsalicílico, Aspirina, Curantil, etc.). Além disso, são prescritos anti-hipóxicos (para combater a privação de oxigênio no tecido cerebral), nootrópicos e complexos vitamínicos (incluindo vitaminas E e B). Recomenda-se que o paciente tome medicamentos neuroprotetores que contenham complexos de aminoácidos (Cortexin, Actovegin, Glycine). Para combater certos distúrbios secundários do sistema nervoso central, o médico pode prescrever medicamentos do grupo dos tranquilizantes.

Importante: a terapia anti-hipertensiva é de grande importância para manter os níveis pressóricos em 1/80 mmHg.

Muitas vezes é necessário selecionar combinações adicionais de medicamentos se o paciente for diagnosticado com aterosclerose, hipertensão e (ou) insuficiência coronariana. É necessário fazer algumas alterações no regime de tratamento padrão para doenças do sistema endócrino e distúrbios metabólicos - diabetes mellitus, tireotoxicose e obesidade. Tanto o médico assistente quanto o paciente devem lembrar: os medicamentos devem ser tomados em cursos completos e, após um intervalo de 1 a 1,5 semanas, iniciar um curso de outro medicamento. Caso haja necessidade evidente de uso de medicamentos diferentes no mesmo dia, é importante manter um intervalo de tempo de pelo menos meia hora entre as doses. Caso contrário, a sua atividade terapêutica pode diminuir e a probabilidade de desenvolver efeitos secundários (incluindo reações alérgicas) pode aumentar.

Pessoas que apresentam sinais clínicos de insuficiência cerebrovascular são aconselhadas a evitar banhos e saunas para evitar o superaquecimento do corpo. Também é aconselhável reduzir o tempo de exposição ao sol. Subir às montanhas e permanecer em áreas a altitudes superiores a 1000 m acima do nível do mar representa um certo perigo. É necessário abandonar completamente a nicotina e reduzir ao mínimo o consumo de bebidas alcoólicas (não mais que 30 ml de “álcool absoluto” por dia). O consumo de chá e café fortes deve ser reduzido para 2 xícaras (aproximadamente ml) por dia. A atividade física excessiva é inaceitável. Você não deve ficar sentado na frente de uma TV ou monitor de PC por mais de 1 a 1,5 horas.

Plisov Vladimir, observador médico

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Manifestações iniciais de fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro: tratamento, causas, sintomas, sinais

Esta patologia refere-se ao estágio compensado de distúrbios cerebrovasculares latentes.

Este grupo inclui pacientes nos quais, devido ao aumento da necessidade de fluxo sanguíneo para o cérebro (trabalho mental intenso, excesso de trabalho, etc.), a compensação do fluxo sanguíneo não ocorre de forma suficientemente completa.

Os indicadores clínicos das manifestações iniciais de insuficiência de fornecimento de sangue ao cérebro são a presença de pelo menos dois dos sete sintomas a seguir:

1. dor de cabeça,
2. tontura,
3. barulho na cabeça
4. distúrbio de memória,
5. diminuição do desempenho,
6. irritabilidade aumentada, muitas vezes inadequada,
7. distúrbios de sono.

É característico que o aparecimento de quaisquer dois sintomas (dos sete listados) ocorra em pacientes pelo menos uma vez por semana durante os últimos 3 meses antes de consultar um médico.

A base das manifestações iniciais de fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro é mais frequentemente observada aterosclerose dos vasos cerebrais, hipertensão arterial, distonia vegetativo-vascular (angiodistonia cerebral). Danos às principais artérias da cabeça, deterioração da hemodinâmica central, diminuição do volume sistólico do coração e deterioração do fluxo de sangue venoso do cérebro também são importantes.

Assim, já as manifestações iniciais de insuficiência de irrigação sanguínea ao cérebro estão associadas a certas alterações morfológicas no sistema cardiovascular do corpo e, portanto, muitos autores consideram esta condição como uma variante clínica da insuficiência circulatória cerebral crônica.

No primeiro estágio - o estágio das manifestações subclínicas de insuficiência de suprimento sanguíneo para o cérebro - geralmente não há queixas dos pacientes ou são muito vagas. Porém, objetivamente, podem ser notados alguns sinais de distonia vegetativo-vascular: tremor das pálpebras e dedos estendidos, hiperreflexia moderada, disfunção do sistema cardiovascular (angiodistonia, hipertensão arterial, etc.). Estudos neuropsicológicos revelam nesses pacientes algum comprometimento de memória e atenção.

Na segunda fase - a fase das manifestações iniciais de fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro - os sinais clínicos da doença também são inespecíficos e assemelham-se a uma síndrome “neurastênica”: diminuição do desempenho, irritabilidade, comprometimento da memória, dores de cabeça, tonturas, distúrbios do sono, incerteza e ansiedade. Observam-se distonia vegetativo-vascular e instabilidade da pressão arterial. Sintomas neurológicos orgânicos individuais podem ser detectados. Geralmente não há queixas de deficiência visual ou são muito vagas: fadiga durante trabalho visual prolongado, visão de “pontos voadores” no campo de visão, etc.

Existe uma certa conexão entre a síndrome astenoneurótica das manifestações iniciais de insuficiência e a natureza do processo cerebral. Na aterosclerose predominam as manifestações astênicas: fraqueza, apatia, fadiga, diminuição da atenção, memória, desempenho intelectual e físico. A hipertensão é acompanhada por aumento da ansiedade e do medo. Por parte do fundo podem ocorrer alterações características da hipertensão arterial: angiopatia e angiosclerose dos vasos da retina.

Para diagnosticar a patologia vascular do cérebro, incluindo as manifestações iniciais, vários métodos de pesquisa não invasivos (“diretos”) são amplamente utilizados. Estes incluem: ultrassonografia Doppler, reoencefalografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia por ressonância magnética, registro de potenciais evocados visuais, eletroencefalografia, métodos neuro-oftalmológicos, otoneurológicos e outros métodos de pesquisa.

Métodos adicionais de pesquisa “indireta” incluem: determinação do metabolismo lipídico, hemorreologia, imunidade celular e humoral, eletrocardiografia, biomicroscopia e fotografia de fundo de olho, etc.

O valor diagnóstico dos métodos listados é diferente. O método de ultrassom Doppler dos vasos cerebrais revelou-se especialmente valioso e ao mesmo tempo simples. Em 40% dos pacientes com insuficiência inicial de suprimento sanguíneo para o cérebro, foram detectadas lesões oclusivas das principais artérias da cabeça e das artérias de conexão do círculo arterial do cérebro. Deve-se notar que muitas vezes os processos oclusivos nos grandes vasos da cabeça são assintomáticos. TN Kulikova et al. Em pacientes com manifestações iniciais de irrigação sanguínea cerebral, foram detectados espasmo das artérias cerebrais e estenose compensada, principalmente nas artérias vertebrais.

Os distúrbios da hemodinâmica cerebral também são indicados pela assimetria da velocidade linear do fluxo sanguíneo, flutuações no índice de resistência circulatória, alterações na circulação colateral, bem como estenose da artéria carótida interna. Ao detectar estenose hemodinamicamente significativa das artérias cerebrais por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, foi possível detectar alterações morfológicas no sistema vascular e no tecido cerebral que foram além das alterações iniciais na perturbação do suprimento sanguíneo ao cérebro.

Em pacientes com manifestações iniciais de suprimento sanguíneo insuficiente ao cérebro, o eletroencefalograma revela alterações difusas nos biorritmos cerebrais: são possíveis uma diminuição na amplitude e regularidade do ritmo alfa, uma desorganização geral dos biopotenciais e distúrbios locais da eletrogênese. .

Ao examinar pacientes com manifestações iniciais de suprimento sanguíneo insuficiente ao cérebro, geralmente devem ser utilizadas várias técnicas - ultrassonografia Doppler, reoencefalografia, eletroencefalografia, eletrocardiografia.

O estado do sistema vascular do corpo pode ser avaliado diretamente pelo estado da rede arterial e venosa da conjuntiva bulbar e dos vasos do fundo. A integridade da circulação sanguínea intraocular é determinada pela reooftalmografia. Para o mesmo fim, utiliza-se a ultrassonografia Doppler da artéria carótida interna e dos vasos orbitais.

Para diagnosticar as manifestações iniciais de suprimento sanguíneo insuficiente ao cérebro, é importante identificar sinais de aterosclerose de vasos de localização extracerebral - artérias do fundo, artérias coronárias do coração, obliterando a aterosclerose. Também importante é a instabilidade da pressão arterial com aumentos periódicos e hipertrofia do ventrículo esquerdo do coração.

Alguns autores identificam uma violação da circulação intraocular sob o nome de síndrome isquêmica ocular. Esta síndrome é caracterizada por um conjunto estável de sintomas de dano isquêmico às membranas do olho e das artérias carótidas. A síndrome isquêmica ocular é observada 4 a 5 vezes mais frequentemente em homens do que em mulheres e ocorre entre 40 e 70 anos de idade. Foram estabelecidos dois tipos de evolução desta síndrome: aguda e crônica primária, e o curso clínico dessas duas formas da doença é diferente.

O tipo agudo da síndrome é caracterizado por início agudo, dano unilateral, diminuição acentuada da visão, até cegueira monocular transitória (amaurose fugaz). Do lado do fundo, são possíveis manifestações de oclusão da artéria central da retina ou de seus ramos, bem como isquemia do nervo óptico. Nesse caso, muitas vezes é detectada obstrução da artéria carótida interna no lado do olho afetado.

Utilizando a ultrassonografia Doppler, os autores identificaram várias alterações hemodinamicamente significativas no fluxo sanguíneo nos vasos do olho, características das manifestações agudas e crônicas da síndrome ocular isquêmica. No tipo agudo da síndrome, há uma diminuição pronunciada do fluxo sanguíneo no sistema nervoso central, um achatamento do pico da onda sistólica do espectro Doppler do fluxo sanguíneo, uma diminuição da velocidade sistólica máxima (V s) do fluxo sanguíneo em 2 vezes, diminuição da velocidade diastólica final (V d) do fluxo sanguíneo em 5 vezes e aumento do índice de resistência (R ) 1,5 vezes em relação ao normal.

O tipo crônico primário de síndrome isquêmica ocular é caracterizado por uma diminuição gradual da visão em ambos os olhos no contexto de estenose progressiva das artérias carótidas internas, estreitamento da artéria oftálmica e dos vasos intraoculares. O curso crônico se manifesta na forma de neuropatia isquêmica crônica do nervo óptico, retinopatia e coriodeopatia.

No tipo crônico de síndrome ocular isquêmica, há uma diminuição moderada do fluxo sanguíneo no sistema nervoso central, uma diminuição de V s em 1,5 vezes e de V d em 3 vezes em relação ao normal. A circulação intraocular prejudicada pode levar a uma diminuição significativa da função visual e, para prevenir isso, é necessário tratamento adequado: medicamentoso ou cirurgia (cirurgia reconstrutiva das artérias carótidas internas).

O curso da doença é lentamente progressivo.

Tratamento da insuficiência cerebrovascular: novas tecnologias cirúrgicas. vasos artificiais

No Instituto Russo de Cirurgia em homenagem. Vishnevsky, nos últimos anos, surgiram muitos novos métodos de tratamento da insuficiência cerebrovascular.

Opções de operações foram desenvolvidas. Se antes um tipo de intervenção cirúrgica era padrão, agora os médicos têm vários conjuntos de medidas em estoque.

Dependendo da condição de um determinado paciente, é dada preferência a uma das opções disponíveis.

Além disso, os médicos agora têm a oportunidade de usar vasos artificiais. Este, em particular, é um desenvolvimento russo: embarcações artificiais são fabricadas em São Petersburgo. Esses navios funcionam bem.

Quanto a cada paciente, é necessário apontar mais uma vez a necessidade de prevenção oportuna: o mais importante é fazer exames ultrassonográficos e não esperar que ocorra estenose da artéria carótida e acidente vascular cerebral. A maioria dos pacientes morre nesses casos. Você deve ir ao médico quando ainda houver pouca preocupação. Esta é uma prioridade máxima.

Toda pessoa com mais de quarenta anos deve examinar regularmente (uma vez a cada seis meses ou ano) os vasos sanguíneos que irrigam o cérebro.

O problema não se desenvolve rapidamente, por isso basta ser examinado pelo menos uma vez por ano. Uma pessoa com mais de 50 anos definitivamente deveria fazer isso! Agora existem centros de diagnóstico apropriados em Moscou e outras cidades.

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– uma patologia grave, que se expressa por uma violação do fluxo de sangue através dos vasos. A doença é perigosa porque se o tratamento não for iniciado em tempo hábil, pode levar a complicações muito graves e alterações irreversíveis no tecido cerebral.

Principais características da patologia

O principal problema é que os sintomas da doença são em muitos aspectos semelhantes às manifestações de uma série de outras doenças vasculares, por isso, à primeira vista, é quase impossível fazer um diagnóstico - é necessária uma abordagem integrada ao diagnóstico.

Causas

A insuficiência venosa da circulação cerebral pode ser provocada tanto por doenças graves quanto por problemas de saúde muito leves ou características do estilo de vida do paciente. É por isso que às vezes pode ser muito difícil evitar que esse problema ocorra. As causas mais comuns de patologia geralmente incluem:

• estresse frequente;
• tabagismo e abuso de álcool;
• tosse seca prolongada;
• cantoria;
• atividade física intensa e frequente.

Mesmo assim, esses fatores provocam o desenvolvimento da doença com pouca frequência (se estiverem presentes separadamente e não em conjunto com doenças diferentes). Na maioria das vezes, o fator provocador são várias patologias mais graves:

• hipertensão;
• insuficiência cardíaca;
• tumor;
• osteocondrose;
• teve um derrame.

Muitas vezes, vários fatores podem se sobrepor, aumentando assim o risco de desenvolver uma doença: por exemplo, quando há algum tipo de doença provocadora e a ela se soma um estilo de vida pouco saudável.

Estágios da doença

A doença é geralmente dividida em 3 estágios principais, dependendo do grau de dano vascular e das principais manifestações da patologia:

• latente. Via de regra, os sintomas podem estar completamente ausentes, mas a doença já está começando a se desenvolver;
• distonia vascular-venosa. Os sintomas começam a aparecer gradualmente. Mas como não são muito alarmantes (dores de cabeça, fraqueza), muitos simplesmente não prestam atenção neles imediatamente, o que complica significativamente o tratamento posterior;
• . Os sintomas tornam-se pronunciados ao máximo, ocorrem tremores nos membros, distúrbios da simetria facial e alterações na marcha. Nesta fase, o risco de hemorragias é muito elevado - ocorrem a partir de vasos dilatados.

É muito importante não só fazer um diagnóstico correto, mas também determinar com precisão o estágio de evolução da doença, pois disso dependerá diretamente o tratamento posterior. Quanto mais rápido isso for feito, mais favorável será o prognóstico para recuperação adicional.

Principais manifestações

Na fase inicial, os sintomas geralmente estão completamente ausentes. Eles começam a aparecer à medida que a situação piora e aumentam dependendo dos danos aos vasos sanguíneos. Os sintomas mais comuns são:

• dor de cabeça. Geralmente de caráter monótono. Intensifica-se pela manhã ou ao mudar a posição da cabeça;
• barulho na cabeça, tontura;
• insônia, desmaios (às vezes com sinais epilépticos);
• tremores ou dormência nos membros;
• inchaço das pálpebras, vermelhidão dos olhos;
• cianose.

Muitas vezes, em fases posteriores, os pacientes podem apresentar distúrbios mentais graves (alucinações, delírios). Além disso, em alguns casos, a condição pode piorar dependendo das condições climáticas.

Para fazer um diagnóstico mais preciso, geralmente são realizadas radiografias, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Esses exames permitem não apenas fazer um diagnóstico preciso, mas também determinar a extensão e localização do dano vascular.

Métodos de lidar com o problema

Em primeiro lugar, é importante ressaltar desde já que normalmente, antes de iniciar o tratamento, é necessário estabelecer com precisão a causa que provocou a estagnação do sangue. Em tal situação, a terapia também deve ter como objetivo principal eliminar esse fator e normalizar o fluxo de sangue através dos vasos do cérebro. Ao mesmo tempo, também é muito importante estar atento aos cuidados: é mais fácil prevenir a patologia do que livrar-se dela depois. Por isso, na presença de alguma doença que possa provocar insuficiência venosa, é necessário prestar a devida atenção ao seu tratamento.

Opções de tratamento

No início, o tratamento consiste em eliminar diretamente a própria causa que provocou a violação do fluxo sanguíneo. Para isso, em alguns casos, o tratamento medicamentoso da causa raiz pode ser suficiente, e às vezes será necessária a intervenção cirúrgica (retirada do tumor que está comprimindo o vaso).

Se, como tal, não existe uma patologia grave que possa provocar esta doença e as perturbações ocorreram devido à deterioração do tónus das paredes vasculares, então, neste caso, o tratamento medicamentoso é suficiente.

Vários métodos adicionais que ajudam a melhorar o tônus ​​​​vascular cerebral também são muito eficazes:

• massagem na região da cabeça e pescoço;
• oxigenoterapia;
• escalda-pés;
• fisioterapia.

Todos estes procedimentos devem ser prescritos e realizados sob a supervisão cuidadosa do médico assistente, pois em alguns casos a atividade física e as massagens podem ter o efeito contrário e apenas piorar a situação do paciente.

Entre os grupos de medicamentos, os seguintes costumam ser os mais eficazes:

• diuréticos (furosemida). Ajudar a remover o excesso de líquidos do corpo e prevenir a formação de edema;
• Vitaminas B – melhoram o tônus ​​vascular geral;
• flebotônicos (Venarus, Troxevasin). Reduzir a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos, fortalecer o seu tónus, aliviar a dor e a inflamação;
• anticoagulantes (heparina). Eles ajudam a diluir o sangue e, assim, evitam a formação de coágulos sanguíneos.

Em alguns casos, até mesmo o antigo método comprovado pode ser usado - sangria. Isto é importante em casos especialmente graves, quando os sintomas aumentam gradualmente e a condição do paciente se deteriora rapidamente. Neste caso, é necessário garantir com urgência o escoamento do sangue acumulado, caso contrário existe uma grande probabilidade de desenvolvimento de acidente vascular cerebral. Na maioria das vezes, esse efeito colateral se desenvolve após edema cerebral.

Normalmente, o médico prescreve simultaneamente medicamentos de diferentes grupos, combinando-os para obter o efeito máximo. O tratamento deve ser o mais abrangente possível e incluir não apenas a terapia medicamentosa, mas também métodos adicionais para combater o problema, além de ajustar o estilo de vida habitual e livrar-se dos maus hábitos.

Se você não levar um estilo de vida saudável, o problema poderá retornar em breve e afetar o corpo com renovado vigor, mesmo após uma terapia eficaz.

Medidas preventivas

As medidas de precaução dependerão diretamente da predisposição da pessoa para desenvolver esta doença. Se houver alguma doença provocadora, atenção especial deve ser dada principalmente ao estilo de vida. Às vezes, mesmo as menores cargas podem provocar uma complicação tão séria:

• evite curvas e giros bruscos da cabeça;
• siga um cronograma claro de sono e descanso. Você deve dormir o suficiente;
• É proibido chegar onde as temperaturas sejam muito baixas, muito altas ou onde haja mudanças bruscas;
• você não pode estar em grandes altitudes ou no subsolo;
• a leitura prolongada ou o trabalho com peças pequenas e precisas são contra-indicados;
• a atividade física deve ser limitada. Cargas excessivas são proibidas.

Tendo em conta todas estas recomendações, quem tem predisposição para o desenvolvimento desta patologia deve escolher um local de trabalho adequado. Essas limitações devem ser levadas em consideração antes de tudo na escolha das especificidades da obra.

E é claro que você deve prestar atenção especial à sua dieta. É uma dieta selecionada incorretamente que muitas vezes provoca diversas patologias vasculares. Vale a pena diversificar o seu cardápio com produtos que ajudem a melhorar o tônus ​​​​das paredes vasculares. Além disso, a dieta deve ser elaborada levando em consideração as seguintes recomendações:

• Você deve comer com frequência e em pequenas porções, não coma demais;
• aumentar o consumo de frutas e vegetais;
• limitar a ingestão de líquidos;
• Se possível, elimine completamente o sal;
• minimizar o consumo de gorduras animais, carnes gordurosas e peixes;
• desista dos alimentos fritos em favor dos cozidos e cozidos no vapor.

Esta patologia costuma ser uma manifestação de outras doenças graves, mas às vezes pode ser causada simplesmente pelo estilo de vida do paciente.

Por isso é tão importante monitorar seus hábitos e estilo de vida, principalmente se houver alguma doença provocadora que possa desencadear a ocorrência de uma patologia tão grave. A doença em si não é muito perigosa apenas se for diagnosticada precocemente e se for selecionada uma terapia eficaz de alta qualidade. Também é muito importante não só eliminar as principais manifestações da doença, mas também identificar a causa raiz - o mais importante é eliminar esse fator provocador específico.

Vídeo

A doença cerebrovascular é uma doença frequentemente diagnosticada que os médicos enfrentam hoje. Está cientificamente comprovado que a doença aguda é uma das causas mais comuns de morte em muitos países.

Os sintomas da condição patológica são expressos em dores de cabeça sem causa, náuseas, tonturas e outras manifestações desagradáveis. Vale a pena consultar imediatamente um especialista, pois quanto mais cedo a terapia for iniciada, menor o risco de consequências negativas.

Insuficiência circulatória cerebral aguda pode levar à morte

O cérebro recebe sangue através de 2 artérias principais emparelhadas da cabeça: a carótida interna e a vertebral. Aproximadamente 2/3 do plasma preenche o cérebro através das artérias internas e 1/3 através das artérias vertebrais. Os primeiros, em seu complexo, formam a base do sistema carotídeo, e os últimos – o sistema vertebrobasilar.

As artérias internas são ramos da artéria carótida comum, entram na região craniana pela abertura interna do canal carotídeo do osso da têmpora, penetram no seio cavernoso, formando uma curva em forma de S. Esta área da artéria interna é chamada de sifão ou pars cavernosum.

Em seguida, a artéria interna passa pela dura-máter do cérebro, onde se divide em vários ramos. Um deles é o oftálmico, passando pela órbita junto com o nervo óptico. Outros ramos são o conjuntivo posterior e as vilosidades anteriores.

Lateralmente à junção óptica, a artéria interna contém uma divisão em outros 2 ramos - o anterior e o médio. O primeiro fornece sangue ao lobo frontal anterior e à superfície interna do hemisfério, o segundo – ao córtex frontal, lobos parietal e temporal, núcleos subcorticais e cápsula interna.

Causas da patologia

Pressão alta crônica pode causar insuficiência cerebrovascular

O termo científico “acidente cerebrovascular” refere-se a dificuldades no fluxo de sangue nas cavidades dos vasos sanguíneos. Se as artérias e veias responsáveis ​​pelo fluxo sanguíneo forem afetadas, ocorre insuficiência vascular.

Entre as condições patológicas vasculares que causam perturbações no fluxo sanguíneo do cérebro, os especialistas identificam o seguinte:

• neoplasia de trombo
• laços, dobrar
• estreitamento
• protrusão da parede da artéria quando ela se afina ou estica

A condição patológica do vaso é diagnosticada quando o sangue que entra no cérebro tem um volume inferior ao aceitável. Na maioria dos casos, a falha nesse processo se desenvolve como consequência de lesões vasculares escleróticas. O tipo de neoplasia não permite que o sangue passe normalmente pela cavidade interna do vaso, causando tal patologia.

Se a terapia não for iniciada em tempo hábil, a formação semelhante a uma placa pode acumular constantemente plaquetas e aumentar de tamanho, contribuindo posteriormente para a formação de um coágulo sanguíneo. Este último bloqueará o vaso, interrompendo assim o fluxo sanguíneo no vaso, ou poderá romper-se e entrar na artéria cerebral com o sangue. Neste trecho ocorrerá um bloqueio do vaso, contribuindo para a ocorrência de distúrbios circulatórios agudos, ou seja.

Outra fonte de patologia cerebral é crônica. As pessoas que sofrem desta patologia devem seguir todas as orientações do médico. Ao mesmo tempo, a possibilidade de desenvolver a doença é significativamente reduzida.

O fluxo sanguíneo também é prejudicado devido ao desenvolvimento de osteocondrose no pescoço. Isso comprime a artéria que irriga o cérebro. Portanto, é importante tratar a osteocondrose o mais rápido possível para evitar dores e complicações negativas.

A fadiga crônica não tem o melhor efeito sobre a condição de muitos órgãos e sistemas, incluindo os vasos sanguíneos e o cérebro humano.

Outra fonte da doença é o traumatismo cranioencefálico: uma concussão, um hematoma que causa compressão dos centros cerebrais e, portanto, interrupção do fluxo sanguíneo.

Sintomas que acompanham a patologia

Tontura pode ser um dos sintomas da insuficiência cerebrovascular

Em cada fase do quadro patológico dos vasos sanguíneos, observa-se um quadro clínico específico. As manifestações comuns de distúrbios circulatórios são:

• dores de cabeça constantes
• síndrome de náusea e vômito
• perda de memória (parcial)
• mau funcionamento dos sistemas visual e auditivo
• coordenação motora prejudicada

Os sintomas adicionais de patologia incluem:

• insensibilidade de metade do corpo (oposto à origem da doença)
• fraqueza nos braços e pernas
• falha da função de fala
• alucinações de visão
• mal-estar geral
• zumbido
• aumento da sudorese

Considerando que com esse quadro patológico dos vasos cerebrais ocorre comprometimento da fala e aumenta a fraqueza dos membros, essa patologia pode ser confundida com acidente vascular cerebral. Uma diferença característica é o desaparecimento dos sintomas agudos do NMC em um dia, o que não pode ser dito sobre um acidente vascular cerebral.

Os especialistas dividem todas as manifestações da patologia em etapas. Na fase inicial da doença, ocorrem os seguintes sintomas:

• dor de cabeça
• mal-estar geral mesmo após pequenos esforços
• aumento da irritabilidade
• distração
• esquecimento (parcial)

À medida que a patologia evolui, nomeadamente na fase 2, juntam-se outras manifestações clínicas:

• a função motora está prejudicada
• a marcha torna-se instável e instável
• a concentração está prejudicada
• o humor muda frequentemente
• surge a agressão
• ocorre tontura
• o desempenho se deteriora

No estágio 3 da patologia ocorrem as seguintes manifestações clínicas:

• tremores de mãos e pés
• falha nos processos de memória e fala

No último estágio da patologia, a pessoa se degrada quase completamente e não consegue mais cuidar de si mesma. Neste momento, ocorre o desenvolvimento de fenômenos patológicos irreversíveis, que não podem mais ser corrigidos por métodos de terapia geralmente aceitos. Os neurônios do cérebro simplesmente morrem e a pessoa enfrenta uma morte rápida.

Diagnóstico

Para diagnosticar a insuficiência cerebrovascular, é utilizada a ultrassonografia dos vasos do pescoço e da cabeça

Para não duvidar do diagnóstico correto, o especialista realiza algumas medidas diagnósticas.

Com eles, é possível determinar a localização exata da lesão, o fator predisponente e o grau de manifestação dos sintomas.

A análise diferencial é realizada para identificar ou refutar a presença de outra patologia que ocorre com sintomas semelhantes.

Os métodos padrão para identificar distúrbios da circulação cerebral incluem:

1. Neuroimagem
2. região cervical e da cabeça
3. Monitoramento diário da pressão arterial
4. Radiografia dos corpos vertebrais do pescoço
5. Determinação do volume lipídico plasmático
6. Determinação dos níveis de açúcar plasmático

Além disso, são levadas em consideração as condições patológicas dos vasos que a pessoa sofreu anteriormente (lesões ateroscleróticas ou outras). O médico também pergunta à pessoa sobre as queixas e há quanto tempo elas ocorreram.

Os métodos de diagnóstico específicos incluem:

1. Exame neuropsicológico (detecta comprometimento cognitivo)
2. Exame oftalmológico (detecta angiopatia do fundo)
3. (visualiza lesões ateroscleróticas de vasos cerebrais, malformações vasculares, encefalopatia venosa)
4. (detecta focos hipodensos, alterações no compartimento contendo líquido, atrofia do córtex cerebral e alterações pós-AVC)

Tratamento da doença

Vários tipos de medicamentos são usados ​​para tratar a insuficiência cerebrovascular

Assim que surgirem as primeiras manifestações alarmantes deste quadro patológico dos vasos sanguíneos, é recomendável procurar o auxílio de um especialista o mais rápido possível para prevenir a progressão da doença e a ocorrência de consequências irreversíveis.

Após realizar as medidas diagnósticas e esclarecer o diagnóstico, o médico prescreverá a terapia mais eficaz.

Tratamento anti-hipertensivo

Para retardar a progressão da patologia, é necessário monitorar constantemente os indicadores e mantê-los normais. Isso ajudará a eliminar distúrbios nos sistemas motor e mental e a aumentar sua intensidade.

O tratamento anti-hipertensivo consiste na prescrição de medicamentos específicos - inibidores da enzima conversora de angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina II. Esses medicamentos ajudam a reduzir a pressão arterial e a proteger órgãos que sofrem de hipertensão (incluindo o cérebro).

A eficácia de tais medicamentos pode ser aumentada tomando outros medicamentos anti-hipertensivos em combinação, por exemplo, (ou hidroclorotiazida).

Tratamento hipolipemiante (com aterosclerose concomitante)

Medicamentos combinados

O tratamento da patologia vascular no cérebro é realizado com meios que têm um efeito combinado no corpo. Participam da normalização das qualidades reológicas do sangue, da passagem do sangue pelas veias, e possuem efeitos antioxidantes, angioprotetores, neuroprotetores e neurotróficos.

Medicamentos semelhantes incluem Piracezin, Pentoxifilina, Instenon, etc.

Tratamento metabólico

Para melhorar os processos metabólicos nos tecidos cerebrais que sofrem de hipóxia, são prescritos vários medicamentos de origem animal ou química. Alguns dos medicamentos mais eficazes incluem Cerebrolysin, Cortexin e Solcoseryl.

Remédios populares

Para melhorar a circulação cerebral, você pode usar remédios populares.

Por exemplo, a alfafa comum é frequentemente usada, nomeadamente as suas sementes: 1 colher de chá. Despeje 100 g de água fervente sobre as sementes trituradas e deixe em infusão por uma hora. Coe o produto acabado e tome por via oral antes das refeições, 3 vezes ao dia.

Você pode preparar uma infusão de amoreira: 10 folhas da planta são despejadas em água quente (meio litro) e deixadas em infusão por uma hora. Coe o produto acabado e use-o internamente em vez do chá.

Um excelente remédio para normalizar a circulação sanguínea é uma decocção de pervinca: pique as folhas em partes iguais, ferva em água na proporção de 1 parte de matéria-prima para 10 partes de líquido por 5 minutos. Após retirado do fogo, o produto é infundido por mais 3 horas, depois filtrado e tomado por via oral, 100 ml de cada vez, três vezes ao dia.

Nutrição

No tratamento da insuficiência cerebrovascular, é muito importante manter um regime de consumo de álcool.

Em combinação com a terapia medicamentosa principal, recomenda-se seguir uma dieta especial, que só irá potencializar a terapia principal. Princípios de nutrição para patologia vascular no cérebro:

1. Limitar a ingestão de sal. A quantidade diária de sal consumida não deve ultrapassar 4,5 g, não só o sal como tempero, mas também os produtos que o contenham (enlatados, carnes defumadas, etc.).
2. Limitar o consumo de gorduras animais. Isso inclui manteiga, leite, laticínios gordurosos, carnes gordurosas e banha. O volume diário é calculado levando em consideração o peso da pessoa: 1 g por 1 kg de peso.
3. Limitar o consumo de carboidratos rápidos. Isso inclui doces, produtos de confeitaria e produtos de panificação.
4. Limite os alimentos ricos em vitamina K, nomeadamente: chá verde, couve, espinafre, alface, ovos e lacticínios.
5. Enriqueça a sua dieta diária com uma quantidade suficiente de carnes magras, legumes, frutos do mar e peixes, vegetais e frutas, que ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo no cérebro.
6. Recomenda-se seguir um regime de consumo. A ingestão insuficiente de líquidos geralmente causa coágulos sanguíneos, o que é considerado uma das fontes de comprometimento do fluxo sanguíneo no cérebro. O volume diário de líquido consumido está na faixa de 1,5-2,5 litros.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de insuficiência cerebrovascular, é necessário monitorar constantemente os níveis de pressão arterial.

A prevenção da condição patológica dos vasos cerebrais é a seguinte:

• com exceção de fumar, beber bebidas alcoólicas, usar drogas
• monitoramento constante dos indicadores de pressão
• tomando medicamentos anti-hipertensivos
• dieta adequada com consumo limitado de alimentos gordurosos, fritos, defumados, salgados, além de alimentos que contribuem para o espessamento do sangue
• eliminando situações estressantes e sobrecarga emocional
• evitando o aumento da atividade física
• tratamento oportuno de qualquer doença cardíaca

A insuficiência cerebrovascular é uma patologia insidiosa, que muitas vezes se torna fonte de atribuição de um grupo de deficiência a uma pessoa e, às vezes, até de morte.

Assista a um vídeo sobre acidentes cerebrovasculares:

É por isso que é importante entrar em contato imediatamente com um especialista aos primeiros sinais de alerta e iniciar a terapia adequada.

Os acidentes cerebrovasculares podem ser causados ​​por fatores cerebrais (locais) e extracerebrais (sistêmicos). Os fatores locais mais importantes são alterações anatômicas e inferioridade dos vasos cerebrais causadas por lesões ateroscleróticas, reumáticas, sifilíticas e outras lesões estenóticas, muitas vezes combinadas, em particular, lesões combinadas das artérias carótidas e vertebrais (“estenose em tandem”, “estenose escalonada”) , bem como anomalias, traumas, trombose, embolia, reações patológicas das artérias cerebrais. Os fatores extracerebrais incluem distúrbios hemodinâmicos sistêmicos, hipertensão, hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, violação das propriedades reológicas do sangue, aumento da viscosidade, adesividade e agregação de elementos figurados, síndrome antifosfolípide, policitemia, trombocitemia, síndrome DIC.

Os fatores que contribuem para acidentes cerebrovasculares incluem psicotrauma, estresse físico e mental, superaquecimento, alcoolismo, tabagismo, etc.

Na patogênese dos distúrbios cerebrovasculares, distúrbios dos mecanismos vasculares reflexos em qualquer nível do sistema circulatório, danos às zonas reflexogênicas de grandes vasos, especialmente a artéria carótida interna e a zona sinocarótida, que regula a relação normal entre a pressão intra e extracraniana , são de grande importância. Verificou-se que sob várias condições patológicas (hipertensão, acidente vascular cerebral, espasmos transitórios e de longa duração, insuficiência cerebrovascular, aterosclerose, etc.) não apenas a função da zona sinocarótida muda, mas a própria região, sob certas condições, assume parte na formação dessas condições. Também foi estabelecido que tanto uma diminuição como um aumento na excitabilidade do seio carotídeo e sua reatividade pervertida podem levar à circulação cerebral prejudicada. Com o desenvolvimento de um processo patológico na parede do seio carotídeo, sua influência reguladora na circulação cerebral é desligada, passando a obedecer passivamente às alterações na circulação sanguínea geral. Além disso, os dispositivos adaptativos que protegem a circulação cerebral de flutuações significativas com alterações na pressão arterial total são interrompidos. E um sistema sinocarotídeo defeituoso não é capaz de manter a pressão arterial nos vasos do cérebro no nível necessário e cai durante a insuficiência cardiovascular, agravando assim a insuficiência cerebrovascular.

Qualquer dano orgânico a um vaso (placa aterosclerótica, trombo, etc.) pode ser fonte de impulsos patológicos, causando e mantendo um estado de espasmo nos ramos arteriais vizinhos (reflexo vasovasal). Portanto, em todos os casos, a gravidade do sofrimento depende não apenas e não tanto dos obstáculos mecânicos ao fluxo sanguíneo, mas do espasmo da rede vascular que o acompanha.

Com lesões vasculares de várias etiologias, a insuficiência circulatória cerebral pode se desenvolver na bacia de um vaso completo ou parcialmente desligado - um estado de desproporção entre as necessidades e capacidades de fornecer ao cérebro um suprimento sanguíneo adequado. É feita uma distinção entre deficiência aguda e crônica (Tabela 1). Nas formas agudas, os sintomas se desenvolvem em poucos segundos, horas e raramente dias. Se desaparecerem, significa que os distúrbios são temporários (transitórios). A deficiência aguda se manifesta na forma de paroxismos, crises e derrames.

tabela 1

Os paroxismos são fenômenos transitórios de insuficiência de curto prazo, sem distúrbios cerebrais persistentes e sintomas neurológicos focais (enxaqueca, desmaios).

As crises são distúrbios circulatórios dinâmicos com fenômenos cerebrais pronunciados, com distúrbios focais transitórios de curto prazo. Eles são gerais e regionais.

As crises comuns são:

Hipertenso, acompanhado de fortes dores de cabeça, vômitos, ruído pulsante na cabeça, hipertensão, etc.;

Hipotônico (fraqueza geral, “névoa na cabeça”, palidez, pressão arterial baixa, etc.);

Combinado (por exemplo, distúrbios vasculares coronários-cerebrais - lesões dos vasos sanguíneos do coração e do cérebro, mais frequentemente causadas por disfunção da zona reflexogênica sinocarótida, que regula a circulação coronariana e cerebral).

As crises regionais são divididas em carótidas, vertebrobasilares, etc. Uma crise cerebral grave pode resultar em um distúrbio focal da circulação cerebral.

O acidente vascular cerebral (do latim “empurrar”, “contusão”) é um distúrbio focal da circulação cerebral com distúrbios persistentes das funções do sistema nervoso, às vezes irreversíveis. Os acidentes vasculares cerebrais podem ser hemorrágicos (hemorragias cerebrais, “apoplexia”) e isquêmicos (trombose, embolia vascular, etc.). As hemorragias cerebrais geralmente ocorrem repentinamente quando as artérias cerebrais se rompem, geralmente durante crises hipertensivas com aumento repentino e acentuado da pressão arterial e insuficiência dos mecanismos compensatórios do sistema arterial do cérebro. Na maioria das vezes, um acidente vascular cerebral ocorre durante o dia, após estresse físico significativo ou exposição a outros fatores de estresse. Isto é precedido por dores de cabeça, tonturas, zumbidos nos ouvidos, dormência nos membros, alterações na visão, náuseas e vômitos. O fator predisponente e patogenético do acidente vascular cerebral é a insuficiência vascular cerebral crônica, uma violação da composição sanguínea, uma alteração na estrutura da parede vascular, por exemplo, com um aneurisma, como resultado do qual o tecido cerebral é deformado, danificado por agentes tóxicos contidos no sangue e, como resultado, desenvolve-se edema cerebral, aumento da pressão intracraniana. Se a barreira hematoencefálica estiver danificada, pode ocorrer hemorragia sem ruptura do vaso. Nesse caso, o processo se desenvolve mais lentamente, mas também termina com danos ao tecido cerebral e desenvolvimento de edema. Com hemorragia maciça, a circulação sanguínea nas áreas circundantes do cérebro também é perturbada. É caracterizada por perda súbita de consciência, tez vermelho-arroxeada, vasos dilatados e pulsantes no pescoço, boca entreaberta, movimentos “flutuantes” dos globos oculares, respiração ruidosa com chiado no peito, bradicardia, hipertensão, paralisia, paresia, o aparecimento de sangue no líquido cefalorraquidiano.

O AVC isquêmico se desenvolve gradualmente. É precedido por distúrbios transitórios recorrentes da circulação cerebral - tonturas de curta duração, distúrbios motores e sensoriais transitórios, desmaios, distúrbios da fala. É caracterizada por confusão, pele pálida, hipotensão arterial e respiração superficial e rara; fibrilação atrial e insuficiência cardiovascular são possíveis; aumento da coagulação sanguínea.

Tanto no AVC hemorrágico quanto no isquêmico, a agitação motora geral pode se desenvolver no contexto da paralisia.

A insuficiência cerebrovascular crônica ocorre com múltiplas lesões cerebrais focais e (ou) difusas (encefalopatia discirculatória, aterosclerose cerebral, doença cerebral isquêmica). Pode ser compensada (ausência de sintomas neurológicos focais, paroxismos angiodistônicos), remitente (remissão de sintomas neurológicos, distúrbios cerebrais discirculatórios transitórios), subcompensada (sintomas neurológicos persistentes, crises), descompensada (sintomas neurológicos graves, acidentes vasculares cerebrais).

Os distúrbios circulatórios no cérebro podem causar diretamente o desenvolvimento de edema cerebral (edema vasogênico). Pode ocorrer quando:

Hipertensão arterial aguda, quando a pressão arterial aumenta nos microvasos do cérebro (edema hipertensivo), enquanto o principal mecanismo de interrupção do fluxo sanguíneo cerebral é uma quebra da autorregulação (à medida que seu limite superior aumenta, o estreitamento ativo dos vasos cerebrais é substituído por sua expansão passiva e o sangue entra em seus capilares sob alta pressão, como resultado, a relação normal entre a pressão hidrostática e osmótica é perturbada e a água com substâncias dissolvidas nela, incluindo proteínas do plasma sanguíneo, começa a ser filtrada dos vasos para o tecido cerebral );

Em caso de isquemia cerebral (edema isquêmico) devido a danos aos elementos estruturais do tecido cerebral, à desintegração de grandes moléculas de proteínas, ao aparecimento de um grande número de fragmentos osmóticos ativos, levando a um aumento da pressão osmótica no tecido cerebral ( ao mesmo tempo, a água com eletrólitos dissolvidos passa para o espaço intercelular e depois para os elementos do tecido do cérebro, que, como resultado, incham acentuadamente).

O desenvolvimento do edema cerebral é facilitado por alterações nas propriedades mecânicas dos elementos estruturais do tecido cerebral (tornam-se mais flexíveis, o que leva à expansão dos espaços extracelulares e cria condições para retenção de água no tecido cerebral), bem como danos aos elementos estruturais que formam as paredes dos microvasos do cérebro, resultando em funções prejudicadas barreira hematoencefálica, torna-se mais permeável aos componentes do plasma, proteínas, ácidos graxos, etc. portanto, causar mais danos a ele e a progressão do edema.

Quaisquer alterações na microcirculação cerebral podem contribuir para o desenvolvimento de edema de qualquer etiologia, principalmente após traumatismo cranioencefálico.

O principal elo na patogênese dos distúrbios cerebrovasculares é a deficiência de oxigênio. A hipóxia tecidual agrava os distúrbios circulatórios cerebrais, causa alterações metabólicas, alterações nos processos redox, acúmulo de produtos metabólicos suboxidados; desenvolvimento de acidose intra e extracelular, insuficiência capilarotrófica, edema cerebral. Após isquemia cerebral total com duração superior a 5 minutos, a perfusão subsequente não restaura o fluxo sanguíneo. Uma vez que com esta patologia a seção capilar da microvasculatura está bloqueada, ou seja, é bloqueado como resultado de alterações no endotélio dos capilares e inchaço dos elementos gliais (fenômeno de falta de perfusão capilar ou fluxo sanguíneo não restaurado). Existe uma relação direta entre a duração da isquemia total e o tamanho da área cerebral com capilares intransitáveis. Com a ação prolongada do fator patogênico, a hipóxia leva ao amolecimento do cérebro, que ocorre quando o fluxo sanguíneo diminui em 40–50%. A fala e o pensamento são os primeiros a serem interrompidos; 5 a 7 segundos após a cessação completa da circulação sanguínea, ocorre perda de consciência; após 4 a 5 minutos, ocorre a morte.