A paniculite é uma inflamação progressiva do tecido adiposo subcutâneo, que leva à destruição das células adiposas, sua substituição por tecido conjuntivo com formação de placas, infiltrados e nódulos. Na forma visceral da doença, ocorrem danos às células adiposas do pâncreas, fígado, rins, tecido adiposo da região retroperitoneal ou omento.

Aproximadamente 50% dos casos de paniculite ocorrem na forma idiopática da doença, que é mais comum em mulheres entre 20 e 50 anos. Os 50% restantes são casos de paniculite secundária, que se desenvolvem no contexto de doenças cutâneas e sistêmicas, distúrbios imunológicos e ação de diversos fatores provocadores (certos medicamentos, resfriado). O desenvolvimento da paniculite é baseado na violação da peroxidação lipídica.

Causas

A paniculite pode ser causada por várias bactérias (geralmente estreptococos, estafilococos).

Na maioria dos casos, a paniculite se desenvolve nas pernas. A doença pode ocorrer após lesão, infecção fúngica, dermatite ou formação de úlcera. As áreas mais vulneráveis ​​da pele são aquelas com excesso de líquido (por exemplo, inchaço). A paniculite pode ocorrer na área das cicatrizes pós-operatórias.

Sintomas de paniculite

O principal sintoma da paniculite espontânea são as formações nodulares que se localizam na gordura subcutânea em diferentes profundidades. Geralmente aparecem nos braços, pernas e, menos frequentemente, no rosto, tórax e abdômen. Após a resolução dos nódulos, permanecem áreas de atrofia do tecido adiposo, parecendo áreas redondas de retração da pele.

A variante nodular é caracterizada pelo aparecimento de nódulos típicos que variam em tamanho de 3 mm a 5 cm no tecido subcutâneo.A pele sobre os nódulos pode ter uma cor que vai do normal ao rosa brilhante.

A versão em placa da paniculite é caracterizada pelo aparecimento de aglomerados separados de nódulos que crescem juntos e formam conglomerados acidentados. A pele sobre essas formações pode ser rosada, bordô ou bordô-azulada. Em alguns casos, aglomerados de nódulos se espalham por todo o tecido da coxa, perna ou ombro, comprimindo nervos e feixes vasculares. Isso causa dor intensa, inchaço do membro e desenvolvimento de linfostase.

A variante infiltrativa da doença ocorre com o derretimento dos nódulos e seus conglomerados. A pele na área da placa ou nódulo é bordô ou vermelha brilhante. A seguir aparece uma flutuação, característica de flegmãos e abscessos, mas quando os nódulos são abertos não é liberado pus, mas uma massa amarela oleosa. Uma úlcera que não cicatriza a longo prazo permanece no local do nódulo aberto.

A versão mista da paniculite é uma transição da forma nodular para a forma de placa e depois para a infiltrativa. Esta opção é rara.

No início da doença, são possíveis dores de cabeça, febre, fraqueza geral, dores nos músculos e articulações e náuseas.

A forma visceral da doença é caracterizada por danos sistêmicos ao tecido adiposo de todo o corpo, com desenvolvimento de nefrite, hepatite, pancreatite e formação de nódulos característicos no omento e no tecido retroperitoneal.

A paniculite pode durar de 2 a 3 semanas a vários anos.

Diagnóstico

O diagnóstico de paniculite inclui exame por um dermatologista em conjunto com um nefrologista, gastroenterologista e reumatologista.

São utilizados exames de sangue e urina, testes de enzimas pancreáticas, testes hepáticos e o teste de Rehberg.

A detecção de nódulos na paniculite visceral é realizada por meio de exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais e dos rins.

A hemocultura para esterilidade ajuda a excluir a natureza séptica da doença.

Um diagnóstico preciso é estabelecido com base nos resultados de uma biópsia do nódulo com exame histológico.

Classificação

Existem formas espontâneas, primárias e secundárias.

A paniculite secundária inclui:

Paniculite imunológica - ocorre frequentemente no contexto de vasculite sistêmica;

Paniculite lúpica (paniculite lúpica) - com forma profunda de lúpus eritematoso sistêmico;

Paniculite enzimática – associada aos efeitos das enzimas pancreáticas na pancreatite;

Paniculite de células proliferativas - com leucemia, histiocitose, linfoma, etc.

A paniculite fria é uma forma local que se desenvolve em resposta à exposição ao frio;

Paniculite esteróide – ocorre em crianças após o término do tratamento com corticosteróide;

Paniculite artificial – associada à administração de medicamentos;

Paniculite cristalina - desenvolve-se com gota, insuficiência renal por deposição de uratos, calcificações no tecido subcutâneo, bem como após injeções de pentazocina, meneridina;

Paniculite associada à deficiência de α1-antitripsina (doença hereditária).

Com base no formato dos nódulos formados durante a paniculite, distinguem-se as variantes infiltrativa, em placa e nodular da doença.

Ações do Paciente

Aos primeiros sintomas de paniculite, deve-se consultar um médico. Além disso, deve-se procurar ajuda médica se, durante o tratamento da doença, forem descobertos inesperadamente novos sintomas (febre constante, aumento da fadiga, sonolência, bolhas, aumento da vermelhidão).

Tratamento paniculite

O tratamento da paniculite depende da sua forma e curso.

Para paniculite nodular de curso crônico, utilizam-se antiinflamatórios não esteroides (diclofenaco sódico, ibuprofeno, etc.), antioxidantes (vitaminas C, E) e injetam-se formações nodulares com glicocorticóides. Os procedimentos fisioterapêuticos também são eficazes: ultrassom, fonoforese de hidrocortisona, laserterapia, UHF, terapia magnética, ozocerite.

Para formas infiltrativas e em placas, são utilizados paniculite subaguda, glicocorticosteroides (prednisolona, ​​​​hidrocortisona) e citostáticos (metotrexato).

O tratamento das formas secundárias da doença inclui terapia para a doença de base: lúpus eritematoso sistêmico, pancreatite, gota, vasculite.

Complicações

Abscesso;

Flegmão;

Gangrena e necrose cutânea;

Bacteremia, sepse;

Linfangite;

Meningite (se a área facial for afetada).

Prevenção paniculite

A prevenção da paniculite envolve diagnóstico e tratamento oportunos de doenças primárias - infecções fúngicas e bacterianas, deficiência de vitamina E.

A paniculite ou granuloma gorduroso é um processo inflamatório raro no tecido subcutâneo, que leva à atrofia e retração da pele. As células adiposas afetadas são substituídas por tecido conjuntivo, após o qual lesões nodulares, em placas e infiltradas se formam em seu lugar.

Prevalência e classificação

A paniculite afeta homens e mulheres e também pode ocorrer em crianças.

A forma primária, espontânea, ocorre na população feminina de 20 a 60 anos, com excesso de peso, representando metade dos casos. Comprado com base em fatores aleatórios. Este tipo também é chamado de “síndrome de Weber-Christian”.

A segunda metade é responsável pela paniculite secundária, que ocorre devido a distúrbios cutâneos e sistêmicos, durante tratamento com medicamentos e exposição ao frio.

Foto da paniculite de Weber Christian

A doença pode ocorrer:

• Aguda ou subaguda. Começa rapidamente e se torna crônico. A clínica é acompanhada de febre alta, dores musculares e articulares, problemas de fígado e rins.
• Recorrente. Manifesta-se sintomaticamente ao longo de 1-2 anos, a natureza da doença é grave com remissões e recidivas.

Histologicamente, a patologia tem 3 fases de seu desenvolvimento:

• Primeiro. Manifesta-se como inflamação e acúmulo de sangue e linfa nos tecidos adiposos subcutâneos.
• Segundo. Nesta fase, o tecido adiposo sofre alterações e ocorre necrose.
• Terceiro. Ocorrem cicatrizes e espessamento, os focos necróticos são substituídos por colágeno e linfa com adição de sais de cálcio e desenvolve-se calcificação subcutânea.

De acordo com sua estrutura, a paniculite é de 4 tipos:

• Uzlov. O aparecimento dos nós é caracterizado por uma tonalidade avermelhada ou azulada com diâmetro de 3 a 50 mm.
• Placa. Esta forma apresenta múltiplas formações nodulares com protuberâncias azuis em grandes áreas do corpo, por exemplo: pernas, costas, quadris.
• Infiltrativo. Externamente, assemelha-se a um abscesso ou flegmão.
• Visceral.É o tipo de paniculite mais perigoso, pois provoca distúrbios nos tecidos gordurosos dos órgãos internos: fígado, pâncreas, fígado, rins, baço.
• Paniculite mista ou lobular. Esse tipo começa com um nódulo simples, que depois degenera em nódulo em placa e depois em infiltrativo.

A forma secundária de inflamação e suas causas incluem:

• Imunológico. Observou-se que esse tipo ocorre na vasculite sistêmica ou é uma das variantes do eritema nodoso.
• Lúpus ou paniculite lúpica. Ocorre no contexto de manifestações graves de lúpus eritematoso.
• Enzimático. Desenvolve-se com pancreatite, devido a altas doses de enzimas pancreáticas.
• Celular proliferativo. Sua causa é câncer no sangue (leucemia), tumores linfoma, histiocidose, etc.
• Kholodova. Clinicamente, manifesta-se como formações nodulares de tonalidade rosada, que desaparecem espontaneamente após 2 a 3 semanas. A causa da paniculite fria é a exposição do corpo a baixas temperaturas.
• Esteroide. A causa é a retirada do corticoide em crianças, a doença desaparece sozinha e o tratamento é excluído.
• Artificial. Sua ocorrência está associada a medicamentos.
• Cristal. Causada pela deposição de uratos, calcificações no contexto de patologia gotosa, insuficiência renal, também após injeções de pentazocina e meneridina.
• Hereditário. Associada à deficiência de 1-antitripsina - manifesta-se como hemorragias, pancreatite, vasculite, urticária, hepatite e nefrite. É uma patologia genética transmitida através de laços familiares.

Código CID-10

O código da paniculite na classificação internacional de doenças é o seguinte:

M35.6- Paniculite Weber-Christian recorrente.
M54.0- Paniculite que afeta a coluna cervical e a coluna vertebral.

Causas

Os casos de paniculite podem incluir:

• Bactérias, mais frequentemente estreptococos, estafilococos, tétano, difteria, sífilis;
• Vírus como rubéola, sarampo e gripe;
• Infecções fúngicas da pele, unhas e membranas mucosas;
• Imunidade fraca. No contexto da infecção pelo HIV, diabetes, tratamento com quimioterapia e outros medicamentos;
• Doença linfedema. Com ele, observa-se inchaço dos tecidos moles;
• doença de Horton, periarterite nodosa, poliangeíte microscópica e outras vasculites sistêmicas;
• Danos traumáticos à pele, dermatites, cicatrizes pós-operatórias;
• Substâncias narcóticas administradas por via intravenosa;
• Perigosamente obeso;
• Lúpus eritematoso sistêmico;
• Insuficiência pulmonar de tipo congênito;
• Alteração congênita ou adquirida no processo metabólico do tecido adiposo do corpo;
• . Inflamação da pele significa raiva não expressa ou incapacidade de expressá-la no momento certo.

Sintomas de paniculite primária e secundária

No início da paniculite espontânea ou de Rothman-Makai, são possíveis sinais de doenças infecciosas agudas, como gripe, ARFI, sarampo ou rubéola. Eles são caracterizados por:

• Mal-estar;
• dor de cabeça;
• calor corporal;
• artralgia;
• mialgia.

Os sintomas se manifestam por nódulos de tamanhos e números variados na camada gordurosa do tecido subcutâneo. As lesões nodulares podem aumentar até 35 cm de tamanho, formando uma massa pustulosa, que futuramente pode levar à ruptura e atrofia tecidual.

A paniculite primária (espontânea), na maioria dos casos, inicia seu desenvolvimento com a formação de nódulos densos nas coxas, nádegas, braços, tronco e glândulas mamárias.

Essas manchas desaparecem lentamente, de várias semanas a 1-2 meses, às vezes por períodos mais longos. Após a resolução dos nódulos, a pele atrófica, alterada e com leve retração permanece em seu lugar.

O granuloma gorduroso é caracterizado por uma forma crônica (secundária) ou recorrente da doença, considerada a mais benigna. As exacerbações ocorrem após uma longa remissão, sem quaisquer consequências especiais. A duração da febre varia.

Os sintomas de paniculite recorrente são:

• arrepios;
• náusea;
• dor nas articulações e no tecido muscular.

O curso agudo da patologia é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• disfunção renal;
• fígado e baço aumentados;
• pode ocorrer tacicardia;
• anemia;
• leucopenia com eosinofilia e ligeiro aumento da VHS.

A terapia aguda é ineficaz e a condição do paciente piora progressivamente. Dentro de 1 ano o paciente morre.

A forma subaguda do processo inflamatório paniculítico, ao contrário da aguda, é mais branda e é melhor prevista se o tratamento for iniciado em tempo hábil.

Os sinais clínicos do granuloma dependem da forma.

Sintomas de tipos de granuloma gorduroso

Sinais de paniculite mesentérica

O tipo mesentérico da doença não é comum; envolve espessamento da parede do mesentério do intestino delgado como resultado de inflamação. A causa da patologia não é totalmente conhecida. A patologia ocorre com mais frequência na população masculina e menos frequentemente em crianças.

Embora esse tipo se manifeste de forma leve, às vezes os pacientes podem sentir:

• Temperatura alta;
• dor abdominal moderada a intensa;
• nausea e vomito;
• perda de peso.

O diagnóstico de paniculite mesentral por meio de tomografia computadorizada e raios X não dá resultados claros e muitas vezes a doença não pode ser detectada em tempo hábil. Para obter um diagnóstico confiável, é necessária uma abordagem integrada.

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário um complexo de especialistas: dermatologista, nefrologista, gastroenterologista e reumatologista.

Para granuloma gorduroso, o paciente é prescrito:

• Exame de sangue bioquímico e bacteriológico, com determinação do nível de VHS;
• Exame de urina;
• Verificar o fígado por meio de um teste;
• Exame renal para capacidade de limpeza;
• Análise de enzimas pancreáticas;
• Ultrassonografia da cavidade abdominal;
• Biópsia com histologia e bacteriologia;
• Exame imunológico.

A paniculite deve ser diferenciada de outras doenças semelhantes. Para encaminhar para exames e fazer um diagnóstico correto, é necessário consultar um bom especialista.

Tratamento

O tratamento da paniculite depende da sua forma e processo. Para o curso agudo e crônico da patologia, é prescrito o seguinte:

• Repouso na cama e ingestão de bastante líquido, a partir de 5 copos por dia. : bebidas alcoólicas, chá e café.
• Dieta enriquecida com vitaminas E e A. Alimentos gordurosos e cozidos demais são proibidos.
• Benzilpenicilina e prednisolona.
• Analgésicos.
• Medicamentos antiinflamatórios.
• Antioxidantes e anti-hipoxantes.
• Injeções de citostáticos e corticosteróides.
• Antibióticos, bem como medicamentos antivirais e antibacterianos.
• Hepatoprotetores para normalizar a função hepática.
• Vitaminas A, E, C, R.
• Fisioterapia.
• Remoção cirúrgica de pus e áreas necróticas.

Para tipos imunes de granulomas gordurosos, são usados ​​​​medicamentos antimaláricos. Para suprimir o desenvolvimento secundário de inflamação, a doença subjacente é tratada.

Também são usados ​​​​remédios populares, compressas de banana, beterraba ralada crua e frutos de espinheiro. Essas compressas ajudam a aliviar a inflamação e o inchaço dos tecidos.

O tratamento do granuloma gorduroso requer acompanhamento constante por um dermatologista ou terapeuta.

Possíveis consequências

A falta de tratamento para o granuloma gorduroso pode levar a condições perigosas:

• sepse;
• meningite;
• linfangite;
• gangrena;
• bacteremia;
• flegmão;
• necrose cutânea;
• abscesso;
• hepatoesplenomegalia;
• doenças renais;
• desfecho fatal.

Ações preventivas

A prevenção da paniculite se resume a eliminar as causas da doença e tratar as principais patologias.

A paniculite é uma doença que leva a alterações destrutivas no tecido adiposo subcutâneo. A forma mais perigosa de paniculite é a visceral; quando esta forma se desenvolve, os tecidos adiposos dos órgãos internos são afetados.

Existe uma forma primária e secundária de paniculite. A forma primária da doença começa sem fatores predisponentes, ou seja, sem causa. Essa forma ocorre com mais frequência em mulheres com menos de quarenta anos que estão acima do peso.

A forma secundária da doença tem classificação própria e ocorre por diversos motivos.

Formas de paniculite:

Existem também várias formas de paniculite, dependendo do tipo de lesão cutânea. Existem formas em placa, nodulares e infiltrativas de granuloma gorduroso.

Forma nodosa

A forma nodular se manifesta pelo aparecimento de nódulos com diâmetro de alguns milímetros a alguns centímetros. Esta forma adquire uma tonalidade rosada ou azulada dependendo da profundidade de sua localização. Os nós não se fundem entre si.

Placa

A forma de placa ocorre pela fusão de nódulos, tais formações ocupam grandes áreas na superfície da pele da perna ou coxa. Também pode ser observado inchaço do membro. A pele afetada tem uma superfície protuberante e uma cor azul.

Forma infiltrativa

A forma infiltrativa é caracterizada por flutuações nos nódulos e uma cor vermelha brilhante. Ao ser aberto, encontra-se uma substância amarela, cuja consistência lembra espuma.

Causas da paniculite

• a paniculite imunológica se desenvolve devido a vasculite sistêmica;
• A paniculite enzimática ocorre pela ação de enzimas produzidas pelo pâncreas e surge durante a doença com pancreatite;
• a paniculite celular proliferativa aparece em pacientes com leucemia ou linfoma;
• lúpus ou lúpus - uma forma de paniculite que ocorre na doença lúpica, seus sintomas são quase os mesmos;
• A forma resfriada evolui com hipotermia e é caracterizada pelo aparecimento de nódulos densos. Frequentemente encontrado em crianças e adolescentes, ocorre poucos dias após a hipotermia. As lesões estão localizadas nas bochechas e no queixo. Mulheres que andam a cavalo também sofrem desta doença, e áreas dos quadris e da pelve são afetadas. Essa forma de paniculite não requer tratamento especial, mas é recomendado o uso de equipamentos de proteção contra hipotermia;
• a forma cristalina se desenvolve com insuficiência renal ou gota. Caracterizada por depósitos de uratos e calcificações no tecido subcutâneo;
• o granuloma de gordura artificial ocorre no local da injeção quando vários medicamentos e líquidos são administrados. Essa forma é observada em pessoas com transtornos mentais que injetam diversas substâncias sob a pele. As medidas são tomadas com base no fluido que foi injetado no tecido subcutâneo;
• a forma esteróide ocorre em crianças como uma reação a medicamentos esteróides. Nenhum tratamento especial é realizado, a recuperação ocorre imediatamente após a interrupção dos medicamentos;
• a forma hereditária se desenvolve devido à deficiência de uma substância chamada antipripsina.

Sintomas de paniculite

A paniculite se manifesta como formações nodulares. Localizado principalmente nas pernas, braços ou estômago. Depois que os nódulos da paniculite são curados, as depressões da pele permanecem em seus lugares.

No caso da forma nodular da paniculite, aparecem no tecido subcutâneo nódulos localizados separadamente com tonalidade vermelha na superfície.

A forma em placa da paniculite é caracterizada pela presença de nódulos que, fundidos, formam uma área tuberosa. A cor da pele dessas formações varia do rosa ao azul arroxeado. Essas áreas às vezes ocupam toda a região da perna ou ombro, comprimindo vasos sanguíneos e feixes nervosos, causando dor e inchaço.

A forma infiltrativa ocorre com a desintegração dos nós, então na área do nó azul aparece uma flutuação. Quando esses nódulos são abertos, um líquido amarelo espesso, semelhante a uma substância purulenta, é liberado, mas não é pus.

Também é possível a transição da forma nodular da paniculite para a forma em placa e depois para a forma infiltrativa.

Na infecção espontânea por paniculite, são observadas alterações no tecido adiposo subcutâneo, que podem não ser acompanhadas de perturbações no estado geral do corpo. Mas na maioria das vezes, no estágio inicial da doença, aparecem sintomas, por exemplo, fraqueza ou dor de cabeça, e também é observado um aumento na temperatura corporal.

A paniculite pode ter uma forma de desenvolvimento aguda, subaguda ou recorrente. O tempo de desenvolvimento varia de duas ou três semanas a dois anos.

A forma aguda da paniculite se manifesta por febre alta e dores nas articulações e nos músculos, comprometimento do funcionamento dos rins e do fígado. Durante o tratamento, a condição do paciente continua a piorar e termina em morte dentro de um ano.

O quadro subagudo do paciente é mais benigno, mas é observada disfunção hepática acompanhada de febre.

O estado mais benigno da paniculite é recorrente ou crônico. As recidivas da doença são graves, o estado geral do paciente não muda, mas esse período é substituído por um longo período de remissão.

Diagnóstico de paniculite

A paniculite é diagnosticada em consulta com dermatologista, um reumatologista e nefrologista, além de um gastroenterologista, também ajudam no diagnóstico. É prescrita uma análise bioquímica de urina e sangue. Usando ultrassom, a cavidade abdominal, os rins, o fígado e o pâncreas são examinados para identificar nódulos de paniculite visceral. Um exame de sangue para esterilidade ajuda a excluir a natureza séptica da doença. O exame bacteriológico do conteúdo amarelo, liberado quando o nódulo é aberto, ajuda a distinguir a versão infiltrativa da paniculite de um abscesso.

Uma análise precisa da paniculite é determinada por uma biópsia do nódulo. O exame histológico determina infiltração inflamatória, substituição de células adiposas por tecido conjuntivo. O teste imunológico diagnostica paniculite lúpica.

Tratamento da paniculite

O tratamento da paniculite leva em consideração fatores etiopatogenéticos. Na paniculite aguda, que é acompanhada de febre, são prescritos dores musculares e articulares, alterações na composição do sangue, repouso no leito e benzilpenicilina. Para paniculite grave, é usado o medicamento prednisolona. Para formas imunológicas de paniculite, inicia-se o tratamento com antimaláricos.

Também são utilizadas várias vitaminas, como A, E, C, P. O regime de tratamento da paniculite é selecionado dependendo do curso e da forma da doença. Além disso, o tratamento deve ser abrangente.

A forma crônica da paniculite nodular é tratada com antiinflamatórios e um complexo de vitaminas. Os nós também são injetados com medicamentos que contêm glicocorticosteróides.

A forma em placa e infiltrativa é tratada com glicocorticosteróides e citostáticos. Os hepaprotetores ajudam a função hepática. A fisioterapia também é realizada em qualquer modalidade.

Muitas vezes, junto com o tratamento com medicamentos, também é utilizado o tratamento com remédios populares. Ingredientes fitoterápicos são usados, por exemplo, compressas de beterraba crua nas áreas afetadas da pele, compressas de purê de espinheiro e também loções de purê de folhas de bananeira. Essas compressas aliviam o inchaço e têm efeito antiinflamatório. É bom e benéfico para o corpo beber chás de ervas à base de equinácea e roseira brava.

As recidivas de paniculite são frequentemente associadas a infecções intercorrentes, portanto, durante esse período, será necessária a supervisão de um dermatologista e terapeuta.

Praticamente não há prevenção para essa doença, pois ela não apresenta um padrão claro de desenvolvimento de paniculite primária. Mas para a segunda forma de desenvolvimento de paniculite, a doença subjacente é tratada.

A forma crônica e a forma subaguda apresentam prognóstico favorável de recuperação, em contraste com a forma aguda, que é imprevisível.

Descrição:

A paniculite é uma inflamação limitada ou generalizada do tecido adiposo, principalmente subcutâneo.

Sintomas:

A paniculite enzimática é causada pela influência de enzimas pancreáticas e é caracterizada por nódulos dolorosos com necrose da gordura subcutânea. Pode ser combinado com artrite, derrame pleural, ascite, etc.
Lesões sistêmicas às vezes levam à morte.

O diagnóstico de paniculite é estabelecido com base em:

      * dados do exame histológico (sinais de gordura)
      * aumentando o nível de atividade de amilase e lipase na pele e na urina.

A paniculite causada pela deficiência de alfa1-antitripsina é frequentemente hereditária e é acompanhada por enfisema, hepatite, cirrose hepática, vasculite e urticária.

A paniculite imunológica geralmente se desenvolve com base em várias vasculites. A síndrome de Rothman-Makai (lipogranulomatose subcutânea) é frequentemente uma variante do curso do eritema nodoso profundo em crianças, caracterizada pela presença de nódulos bolhosos e febre.

O diagnóstico diferencial inclui paniculite espontânea de Weber-Christian, vasculite nodosa, eritema nodoso e eritema indurado.

A paniculite lúpica (lúpus eritematoso profundo, paniculite lúpica) é caracterizada por nódulos ou placas subcutâneas profundas, muitas vezes dolorosas e ulceradas, localizadas nos membros proximais, tronco, nádegas e, às vezes, cabeça e pescoço.
A pele sobre as lesões geralmente não está alterada, mas pode estar hiperêmica, poiquilodérmica ou apresentar sinais.
O curso é longo, após a regressão da erupção cutânea, permanece pele ou lipoatrofia.
Histologicamente, o tecido subcutâneo apresenta quadro de paniculite lobular difusa.
A imunofluorescência direta freqüentemente revela depósitos de IgG e C na área da membrana basal da epiderme

Diferencie com paniculite espontânea.

Tratamento: medicamentos antimaláricos sintéticos. Para erupções cutâneas generalizadas, são usados ​​corticosteróides orais e, se não houver efeito, são usados ​​citostáticos.

A paniculite de células proliferativas se desenvolve com linfomas, leucemia, histiocitose, etc.

A paniculite fria é o resultado de alterações localizadas após a exposição ao frio em qualquer parte do corpo.
Na maioria das vezes desenvolvido em crianças nos cantos da boca (ao chupar pingentes de gelo).
Clinicamente caracterizado por nódulos rosados ​​densos com limites pouco claros (calafrios).
Subjetivamente, há uma sensação de frio e dor.
Os nós persistem por 2 a 3 semanas. e são resolvidos sem deixar rastros.

A paniculite artificial se desenvolve a partir da administração de vários medicamentos (por exemplo, com oleogranuloma).

A paniculite esteróide é observada em crianças 1-14 dias após a interrupção da terapia geral com corticosteróides.
Aparecem como nódulos subcutâneos pruriginosos com diâmetro de 0,5 a 4 cm, cuja cor varia da pele normal ao vermelho.
As erupções cutâneas estão localizadas nas bochechas, membros superiores e tronco.
Nenhum tratamento é necessário, pois ocorre cura espontânea.

A paniculite cristalina é causada pela deposição de microcalcificações com fundo, uratos com gota, cristais após injeções de certos medicamentos (meneridina, pentazocina), colesterol de placas ateromatosas com.

A paniculite eosinofílica é uma manifestação de uma reação inespecífica em uma série de doenças cutâneas e sistêmicas:

A paniculite espontânea de Weber-Christian (paniculite nodular, não supurante, febril, recorrente) é a forma mais comum de paniculite.
Afeta mais frequentemente mulheres jovens.
Na patogênese da paniculite espontânea, um papel importante é desempenhado pela intensificação do processo de peroxidação lipídica.
Manifesta-se clinicamente por nódulos subcutâneos únicos ou múltiplos, mais frequentemente localizados na região dos membros e nádegas, menos frequentemente no tórax, abdômen, púbis e bochechas.

Na variedade nodular, os nódulos são claramente demarcados do tecido circundante, sua cor, dependendo da profundidade dos nódulos, varia da cor da pele normal ao rosa brilhante, e o diâmetro varia de alguns milímetros a 10 cm ou mais. .

A variedade de placas é o resultado da fusão de nós individuais em um denso conglomerado tuberoso elástico; a cor da pele acima varia do rosa ao roxo-azulado.

A variedade infiltrativa é caracterizada pela ocorrência de flutuações na zona de nós individuais ou conglomerados e uma cor vermelha ou roxa brilhante; a abertura da lesão ocorre com liberação de uma massa espumosa amarela.

No curso sistêmico da doença, o processo patológico envolve tecido adiposo subcutâneo da região retroperitoneal, omento, tecido adiposo do fígado, pâncreas e outros órgãos, podendo levar à morte.
O curso da paniculite espontânea é prolongado e recorrente.
A doença dura de uma semana a vários anos.
Os elementos individuais regridem espontaneamente, deixando pigmentação ou cicatriz.
O prognóstico depende da forma da doença (crônica, subaguda, aguda).

Causas:

O processo está associado a fermentopatia, distúrbios imunológicos, frio externo e influências traumáticas. A paniculite pode ser uma síndrome cutânea de certas doenças sistêmicas (lúpus eritematoso, etc.).

Tratamento:

Para tratamento é prescrito o seguinte:

O tratamento com clara ligação com infecções focais ou gerais envolve a prescrição de antibióticos de amplo espectro. Em casos agudos, em casos graves, são utilizados glicocorticóides, na maioria das vezes prednisolona até 60-80 mg por dia. Na versão crônica está indicada terapia básica com delagil ou plaquenil. O tratamento local inclui: aplicações de solução de dimexide 33%, curativos oclusivos com pomadas de corticosteróides, voltaren-emulgel, pomada de butadieno.

Paniculite refere-se a doenças nodulares dermatológicas. É de natureza espontânea e se manifesta na formação de nódulos no tecido subcutâneo. Por isso é chamada de doença de Weber-Christian.

Os nódulos podem se desenvolver em diferentes profundidades do tecido subcutâneo em quase qualquer local.

Uma característica é que sempre existem muitos nós. Os casos em que o número é pequeno são extremamente raros.

Foi determinado que a base da doença de Weber está nos distúrbios dos processos oxidativos do tecido adiposo.

Os produtos da oxidação são muito tóxicos para os tecidos circundantes e começam a destruí-los, matando as células adiposas.

Essa doença também é sistêmica, ou seja, pode afetar não só tecidos, mas também alguns órgãos.

Tipos de paniculite

Existem três tipos de paniculite:

• placa;
• com nó;
• infiltrativo.

No decorrer do desenvolvimento, eles distinguem:

• apimentado;
• subagudo;
• forma crônica.

O tipo mesentérico ou idiopático é extremamente raro. Pode surgir e desaparecer por conta própria.

A paniculite espontânea às vezes começa assim mesmo, sem a influência de nenhum fator. Mas a forma secundária, mais grave, é consequência de motivos como:

• sistêmico Acontece em crianças pequenas devido ao eritema nodoso. Chamado imunológico.
• enzimas pancreáticas, cujo nível aumenta enquanto uma pessoa sofre de pancreatite. Chamado enzimático.
• vermelho ou discóide.
• tomar certos medicamentos por muito tempo. Tipo artificial.
• . Se tudo o mais estiver normal, logo após tomar o remédio ele desaparece por conta própria.
• geada severa. Pode desaparecer em algumas semanas.
• leucemia, histiocistose. Chamada de célula proliferativa.
• Deficiência de α1-antitripsina, tipo hereditário.
• insuficiência renal grave ou paniculite cristalina.

Sintomas

Nódulos começam a se formar sob a pele. Seu tamanho pode chegar a cinco centímetros. A pele por baixo fica vermelha.

O tipo de placa resulta em aglomerados de nódulos em um local específico, fazendo com que cresçam juntos. A pele por baixo pode até ficar azulada.

O tipo infiltrativo derrete os nódulos e se eles forem abertos não sai pus, mas sim uma massa oleosa. Depois disso, surge a ulceração, que demora muito para cicatrizar.

O tipo espontâneo não afeta o bem-estar; às vezes uma pessoa pode sentir:

• fraqueza geral;
• dor de cabeça severa;
• náusea;
• temperatura elevada;
• dores musculares, etc.

Sintomas semelhantes ocorrem com resfriado ou gripe.

O diagnóstico desta doença é bastante difícil, pois os sintomas e manifestações são semelhantes aos de muitas outras doenças. Por exemplo, o tipo infiltrativo é muito semelhante a um abscesso ou flegmão. O diagnóstico mais preciso será feito pelo exame histológico.

Tratamento

O tratamento cirúrgico não dá resultados particularmente bons, pois geralmente há muitos nódulos e as cicatrizes demoram muito para cicatrizar e são muito dolorosas.

Antibióticos, imunossupressores, complexos vitamínicos, analgésicos e outros medicamentos são utilizados para tratamento.

Curativos especiais com linimento de ictiol ou dibunol são aplicados nos nódulos.

Se o caso estiver completamente avançado, podem ser administrados corticosteróides.

Se essas medidas forem ineficazes, o paciente poderá receber uma transfusão de sangue.

O refluxo pode deixar áreas de pele encovada ou atrofiada.

Esta doença pode ser perigosa porque, devido a um desequilíbrio no equilíbrio bioquímico do corpo, os rins e o fígado sofrem e falham, o que pode levar à morte. Mas isso acontece extremamente raramente.

Prevenção

Não existem métodos exatos de prevenção, uma vez que a causa não é totalmente compreendida. Sabe-se que as pessoas com excesso de peso sofrem mais frequentemente desta patologia. Portanto, uma alimentação saudável e exercícios podem protegê-lo até certo ponto. Decocções e infusões de ervas medicinais também podem ajudar a sua saúde.