Caxumba A caxumba é uma inflamação da glândula salivar parótida que ocorre como resultado de feridas, hematomas, entrada de grãos de cereais e outras partículas de alimentos no ducto da glândula e doenças infecciosas. Existem diferentes formas - aguda e crônica, unilateral e bilateral ,

A caxumba é uma doença inflamatória da glândula parótida de natureza infecciosa ou neuroendócrina.

O nome vem do nome latino da glândula salivar, glândula parótida. A inflamação é chamada de caxumba.

A inflamação da glândula salivar é causada por infecções de natureza bacteriana, viral ou fúngica.

De acordo com o quadro clínico existem:

• caxumba específica - viral (caxumba), tuberculosa, actinomicótica;
• parotidite não epidêmica ou purulenta.

Caxumba aguda

Existem também caxumba aguda e crônica. A inflamação aguda corresponde à infecção primária e geralmente é causada por um único patógeno.

A caxumba aguda de origem viral é mais frequentemente causada pelo vírus da caxumba.. A parotidite aguda bacteriana se desenvolve como resultado da ativação da microflora bacteriana na cavidade oral, nos ductos da glândula salivar.

A causa da parotidite bacteriana aguda pode ser uma violação da secreção de saliva na glândula parótida.

De acordo com as formas de ocorrência, distinguem-se entre parotidite aguda serosa, purulenta e gangrenosa. Na caxumba serosa, os tecidos das glândulas salivares incham e as secreções se acumulam nos dutos excretores.

A estagnação da saliva promove a ativação da microflora. Pouca saliva é secretada, a pele sobre a glândula não é alterada, o estado do paciente costuma ser satisfatório.

A próxima etapa do processo inflamatório é parotidite purulenta. Nesta fase, aparecem áreas de fusão purulenta do tecido glandular.

A pele sobre a glândula fica inflamada, vermelha e brilhante. É doloroso para o paciente abrir a boca, à palpação a glândula é densa e extremamente dolorida.

À medida que o processo purulento se espalha, a otite aguda se transforma em uma forma gangrenosa, na qual o derretimento purulento do tecido cobre toda a glândula. Após a ruptura dos focos purulentos, formam-se fístulas, por meio das quais é removido o tecido necrótico.

Caxumba crônica

Geralmente ocorre como doença primária; raramente é uma complicação da caxumba aguda. A caxumba crônica é uma manifestação da síndrome de Sjogren ou síndrome de Mikulicz.

Síndrome de Sjögren – inflamação que afeta as membranas mucosas, caracterizada por diminuição da secreção das glândulas mucosas. Na síndrome de Sjögren, são observados olhos e cavidade oral secos devido à falta de saliva e líquido lacrimal.

A síndrome de Mikulicz se manifesta no aumento do volume das glândulas salivares, aumentando a secreção de saliva. O inchaço das glândulas pode atingir um tamanho que interfere na fala e na alimentação.

Edema da glândula salivar e dor explosiva são observados na sialodoquite crônica. Também são observadas alterações nos ductos da glândula, acompanhadas pela liberação de secreção com caroços de muco.

Caxumba crônica manifesta-se na proliferação de tecido conjuntivo, substituição de tecido glandular e diminuição da secreção salivar. Os sintomas da caxumba crônica são leves e a doença costuma ser assintomática.

Durante as exacerbações, observam-se boca seca, inchaço da glândula e liberação de saliva com pus durante a massagem.

A ocorrência de caxumba crônica está associada a distúrbios metabólicos, a doença ocorre com exacerbações periódicas e não causa complicações graves.

A doença é causada pelo filtro paramixovírus Mamps vírus. A infecção afeta principalmente crianças de 3 a 16 anos. Os meninos adoecem duas vezes mais que as meninas.

Você pode pegar caxumba em qualquer idade, mas com muito menos frequência. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres; nos adultos, a caxumba é especialmente grave, com complicações graves.

Você só pode ser infectado por humanos; os animais não são portadores do vírus. A infecção ocorre através de gotículas transportadas pelo ar durante uma conversa.

A contagiosidade da caxumba e da gripe aumenta, por isso observa-se a sazonalidade da doença. Os surtos de caxumba ocorrem durante a estação fria.

De acordo com a classificação de doenças da CID 10, a caxumba é classificada como uma doença agudamente contagiosa. Uma pessoa com caxumba é perigosa para outras pessoas no segundo dia após a infecção, durante a doença e por mais duas semanas após a recuperação.

Na caxumba não há inflamação purulenta do tecido. O vírus que causa a caxumba é instável e perde atividade quando exposto à luz ultravioleta, calor ou tratado com Lysol ou formaldeído.

Depois de sofrer de caxumba, a imunidade é desenvolvida. O período de incubação varia de 13 a 19 dias, os desvios são de 3 a 4 dias.

Sintomas

O primeiro sintoma da caxumba é a estomatite - inflamação da mucosa oral. Os precursores da caxumba incluem dores musculares, calafrios, sensação de fraqueza e dor de cabeça.

A inflamação da glândula salivar parótida, causada por lesão, bloqueio do ducto salivar, é acompanhada por cólica salivar - dor paroxística na região da glândula.

Os sinais de infecção das glândulas salivares incluem dor ao mastigar e atrás do lóbulo da orelha.

Quase imediatamente, o inchaço aparece em um lado do rosto, a temperatura sobe acima de 38 graus e o lóbulo da orelha se projeta.

À palpação, nota-se dor na frente do trago da orelha, na região pós-auricular, na borda da mandíbula. Os sintomas característicos da caxumba são dor ao mastigar.

São observadas alterações no trato gastrointestinal, coração, sistema nervoso e olhos.

Dependendo do grau de dano ao órgão alvo, são observados os seguintes:

• perda de apetite, atitude negativa em relação aos temperos picantes dos alimentos, vômitos, náuseas, prisão de ventre ou diarréia (em crianças);
• falta de ar, palpitações, dor no peito;
• meningite, astenia, transtornos mentais;
• inflamação do nervo óptico, inflamação da glândula lacrimal, otite.

Diagnóstico

A caxumba é diagnosticada por meio da radiosialografia, método que permite avaliar o funcionamento da glândula salivar. No diagnóstico da caxumba, utiliza-se o exame ultrassonográfico da glândula parótida e a análise citológica da composição da saliva.

Para confirmar a caxumba, os testes são realizados em laboratórios in vitro especializados - de lat. nomes in vitro, que significa “fora dos vivos”.

Um teste específico para caxumba consiste em determinar a presença de IgM e IgG. A IgM é detectada já no terceiro dia após a infecção, às vezes antes do aparecimento dos sintomas da caxumba.

A IgG é encontrada no sangue após o aparecimento dos sintomas da caxumba. Um nível de IgG suficiente para manter a imunidade vitalícia é mantido ao longo da vida.

A caxumba é diferenciada da falsa caxumba - pseudocaxumba de Herzenberg. Esta doença afeta os gânglios linfáticos dentro da glândula salivar. Os ductos da glândula salivar e seus tecidos não estão envolvidos na inflamação.

Tratamento

A caxumba pode ser tratada em casa. O paciente deve ser isolado durante o tratamento; a quarentena em instituições infantis se for detectada caxumba é de três semanas.

A desinfecção não é realizada na caxumba infecciosa, para prevenir complicações o paciente deve permanecer acamado por pelo menos 10 dias. Terapia de desidratação leve, culinária láctea e dieta moderada são indicadas.

Não epidêmico e caxumba são tratados de forma conservadora e com cirurgia. O tratamento conservador inclui enxágue frequente da boca com água acidificada com suco de limão e dieta que inclui alimentos que causam salivação ativa.

Paralelamente, o paciente recebe gotas de solução de pilocarpina a 1% - 8 gotas por refeição no café da manhã, almoço e jantar. São prescritos antibióticos sulfonamidas e penicilinas. Os ductos salivares da glândula são lavados com quimotripsina.

Compressas de aquecimento são aplicadas na glândula, irradiadas com luz ultravioleta, e são utilizadas terapia UHF e Sollux.

O interferon é usado para tratar a caxumba.É administrado por via intramuscular uma vez ao dia durante 10 dias. A cavidade oral é irrigada com interferon várias vezes ao dia e é realizada terapia restauradora geral.

Na caxumba purulenta, se não houver resultado positivo do tratamento medicamentoso, recorrem à cirurgia.

O paciente faz duas incisões para limpar o pus dos tecidos:

• uma incisão na pele e tecido subcutâneo na borda posterior da mandíbula;
• ao longo da maçã do rosto.

A evacuação do pus melhora a condição do paciente, a inflamação cessa. Em pacientes debilitados, nem sempre é possível interromper o processo mesmo após a cirurgia.

Quando a inflamação se espalha para o tecido do pescoço, a temperatura continua elevada e o paciente corre risco de sepse.

Complicações

Em crianças, uma complicação da caxumba pode ser a inflamação dos testículos em meninos, com possível atrofia e posteriormente infertilidade.

Nas meninas, é possível inflamação dos ovários e mastite. A caxumba durante a gravidez pode causar a morte da criança e sua infecção.

A caxumba em adultos é grave, complicada por meningite, diabetes, infertilidade, etc.

Na caxumba purulenta aguda, existe o perigo de fusão purulenta de grandes vasos sanguíneos, inflamação do nervo facial e paresia parcial dos músculos faciais. O pus pode penetrar no canal auditivo e causar trombose da veia jugular.

Prevenção

A prevenção da caxumba é a vacinação com a vacina associada contra sarampo, caxumba e rubéola - MMR. A vacina é administrada aos 1 ano e 6 anos de idade.

Estimular a secreção salivar enxaguando a boca com uma solução fraca de bicarbonato de sódio ou ácido cítrico durante surtos sazonais de doenças infecciosas serve como medida preventiva para caxumba aguda.

Previsão

Na caxumba aguda serosa, o prognóstico é favorável. A parotidite purulenta e gangrenosa causa diminuição da função da glândula salivar. A caxumba, que ocorre sem complicações, tem prognóstico favorável.

Prognóstico positivo para caxumba crônica. Embora não ocorra uma recuperação completa, os cuidados bucais higiênicos têm um efeito benéfico na saúde do paciente.

Vídeo sobre caxumba - caxumba

A caxumba inespecífica é dividida em aguda e crônica.

A parotidite aguda inespecífica ocorre por diversos motivos, que podem ser locais (trauma na glândula parótida, entrada de corpo estranho no ducto da glândula, processos inflamatórios nos tecidos que circundam a glândula) ou gerais (doenças infecciosas, intervenções cirúrgicas, especialmente nos órgãos abdominais).

Na secreção purulenta do ducto da glândula parótida inflamada (ver todo o conhecimento), são encontrados estafilococos, pneumococos, diplococos, estreptococos, E. coli e outros microrganismos. A combinação de vários microrganismos, incluindo anaeróbios, pode causar parotidite gangrenosa.O processo inflamatório se desenvolve quando agentes infecciosos penetram da cavidade oral através da boca do ducto parotídeo no tecido da glândula. Além disso, os agentes infecciosos podem se espalhar por via hematogênica ou linfogênica; isso é confirmado pela presença no tecido da glândula inflamada de microrganismos que causaram doenças infecciosas complicadas por caxumba

O ponto decisivo na patogênese da caxumba é considerado a hipossalivação, que ocorre em diversas doenças infecciosas, no pós-operatório, e também em decorrência de efeitos danosos locais, por exemplo, trauma na glândula parótida.

Segundo I. V. Davydovsky, existem três formas de caxumba aguda inespecífica: catarral (serosa), purulenta e gangrenosa. Na parotidite catarral, ocorre inchaço, hiperemia, infiltração de leucócitos no tecido glandular, inchaço e descamação do epitélio ductal. Uma secreção viscosa composta por epitélio descamado e microorganismos se acumula nos ductos da glândula. Na caxumba purulenta, ocorre um aumento adicional na infiltração de leucócitos no tecido glandular, resultando no derretimento purulento de suas seções individuais. Ao mesmo tempo, a quantidade de saliva secretada diminui drasticamente, até a cessação completa da salivação. A caxumba gangrenosa é caracterizada por um processo purulento difuso na glândula, derretimento do parênquima e muitas vezes termina com a morte de toda a glândula.

A caxumba aguda inespecífica começa com sensação de boca seca, inchaço da glândula e dor na região da glândula, agravada pela alimentação. O estado geral piora, a temperatura sobe. O desenvolvimento da caxumba, que ocorre em decorrência de trauma na glândula ou entrada de corpo estranho no ducto parotídeo, é precedido por um período de retenção salivar (ver corpo completo do conhecimento: Sialostase), acompanhado pela ocorrência de dor paroxística, a chamada cólica salivar. A caxumba nas doenças infecciosas geralmente se desenvolve na segunda metade da doença, após a cirurgia - no 3º dia.

Na parotidite serosa aguda da glândula, a palpação não é dolorosa, a pele não se funde com os tecidos subjacentes e sua cor não muda. A boca abre livremente. A membrana mucosa na área da boca do ducto parotídeo é hiperêmica, a saliva não é liberada do ducto ou sua secreção é escassa e, quando a glândula é massageada, saliva espessa e viscosa é liberada do ducto.

Na parotidite purulenta aguda, a dor na região da glândula se intensifica, o estado geral piora, os sintomas de intoxicação aumentam, a temperatura corporal sobe para 38-39°. O inchaço da glândula aumenta, espalha-se para as áreas bucal, infraorbital, temporal, submandibular (Figura 1), a pele adere aos tecidos subjacentes e fica vermelha. À palpação na região da glândula, determina-se um denso infiltrado doloroso, às vezes áreas de flutuação. A boca abre com dificuldade. Na cavidade oral, há inchaço e hiperemia significativos da membrana mucosa do lado afetado e secreção abundante de pus pela boca do ducto.

O curso da parotidite gangrenosa aguda é grave e os sintomas de intoxicação são fortemente expressos. Observa-se um derretimento purulento difuso da glândula e, ao mesmo tempo, o processo purulento invade os tecidos adjacentes.

Quando focos purulentos são abertos e seções da glândula são rejeitadas, ocorrem fístulas. A caxumba gangrenosa é mais frequentemente observada em pacientes debilitados que sofrem de doenças crônicas graves (diabetes mellitus, cirrose hepática e assim por diante).

As complicações da caxumba aguda podem ser observadas precocemente e tardiamente desde o início da doença. As complicações precoces incluem a disseminação de um processo purulento para o espaço perifaríngeo, mediastino, penetração de pus no conduto auditivo externo, derretimento purulento das paredes de grandes vasos, trombose das veias jugulares e seios cerebrais, paresia dos músculos faciais devido ao envolvimento do nervo facial no processo purulento. As complicações tardias incluem fístulas salivares (ver todo o conhecimento) e hiperidrose (ver todo o conhecimento), expressas no aumento da função das glândulas sudoríparas da pele que cobre a glândula parótida.

O diagnóstico da caxumba aguda é feito com base na anamnese e nos quadros clínicos característicos. É importante determinar prontamente o início do derretimento purulento da glândula e estabelecer indicações para intervenção cirúrgica.

Na caxumba serosa aguda, é prescrita uma solução de pilocarpina a 1% para aumentar a salivação; Para eliminar os fenômenos inflamatórios, antibióticos são injetados no ducto parotídeo diariamente durante 6 dias (ao mesmo tempo em que são administrados por via intramuscular), além de enzimas proteolíticas e uma solução de furacilina. O tratamento antibacteriano é combinado com bloqueio de novocaína ou trimecaína, para isso os tecidos que circundam a glândula são infiltrados com solução anestésica com antibióticos ou enzimas proteolíticas (4-6 vezes por curso). Irradiação infravermelha (sollux) e UV, terapia UHF e curativos com pomadas também são prescritos para a área da glândula. Para a caxumba purulenta, é realizada terapia antibacteriana, antiinflamatória, hipossensibilizante e restauradora, e para a caxumba gangrenosa, adicionalmente, dependendo do tipo de patógeno anaeróbio, são administrados soros apropriados (ver corpo completo de conhecimento: Infecção anaeróbica). No caso de caxumba purulenta e gangrenosa, está indicada a abertura dos focos purulentos com sua posterior drenagem.

Com tratamento oportuno, os fenômenos inflamatórios na caxumba serosa e purulenta geralmente podem ser eliminados no 10-15º dia, na caxumba gangrenosa - na 5-6ª semana. Após a parotidite serosa, a função da glândula é completamente restaurada. A parotidite purulenta e gangrenosa também termina em recuperação, mas, neste caso, as áreas da glândula que sofreram supuração são substituídas por tecido cicatricial, o que leva à diminuição da secreção. Às vezes, a caxumba aguda pode causar surtos repetidos do processo inflamatório e se transformar em caxumba crônica

A prevenção da caxumba nas doenças infecciosas, assim como no pós-operatório, consiste no cuidado da cavidade oral, estimulando a salivação, o que é feito irrigando a mucosa oral com solução de bicarbonato de sódio ou ácido cítrico 0,5-1% e solução 1% solução de pilocarpina é prescrita por via oral.

A parotidite crônica inespecífica geralmente ocorre como uma doença primária, menos frequentemente como resultado de uma parotidite aguda. A parotidite crônica inespecífica geralmente acompanha doenças que levam a uma diminuição na resistência inespecífica do corpo, como hipertensão, poliartrite, doenças do pâncreas e estômago, doenças nervosas sistema, e também é observado na síndrome de Sjögren (ver corpo completo de conhecimento: síndrome de Sjögren), síndrome de Mikulicz (ver corpo completo de conhecimento: síndrome de Mikulicz).

Na caxumba crônica inespecífica, a mesma flora é encontrada nos ductos da glândula parótida que na caxumba aguda.

Dependendo da localização do processo patológico, distinguem-se caxumba parenquimatosa, intersticial e sialodoquite crônica.

Na parotidite parenquimatosa, observa-se infiltração linfocítica do estroma da glândula, expansão e, em alguns locais, desolação dos ductos e partes terminais da glândula; os lúmens de outros ductos excretores estão dilatados cisticamente. Microabscessos ocorrem no parênquima da glândula, seguidos pelo crescimento de tecido de granulação neles. Na sialodoquite crônica (ver todo o conhecimento: Sialadenite), fenômenos semelhantes se desenvolvem na área do ducto excretor principal da glândula. Na parotidite intersticial, ocorre proliferação de tecido conjuntivo intersticial que substitui o estroma da glândula e comprime o parênquima.

O quadro clínico da caxumba crônica é caracterizado por um longo curso assintomático com exacerbações periódicas, quando surge inchaço doloroso, unilateral ou bilateral da glândula parótida (Figura 2), mal-estar e febre. Esses fenômenos são especialmente pronunciados na parotidite parenquimatosa.Ao massagear a glândula, saliva espessa misturada com pus e flocos de muco é abundantemente liberada do ducto parotídeo. A parotidite intersticial é menos pronunciada; no entanto, é caracterizada por uma diminuição persistente da função da glândula. Na sialodoquite crônica, o processo inflamatório está localizado no ducto parotídeo e nos ductos de ordem I-V. A glândula parótida tem tamanho e consistência normais, às vezes ligeiramente aumentada. O ducto parotídeo é espessado, tem a aparência de um cordão elástico e dele é abundantemente liberada saliva espessa e turva com pedaços individuais de muco.

As mesmas complicações são observadas na caxumba aguda inespecífica, mas são muito menos comuns. Com um longo curso da doença, a salivação diminui (ver conjunto completo de conhecimentos).

O diagnóstico de parotidite crônica inespecífica é estabelecido com base na anamnese e no quadro clínico da doença. Para confirmar o diagnóstico, são realizados estudos adicionais, como exame citológico de saliva (ver conhecimento completo), sialografia, radiosialografia (ver conhecimento completo: Sialografia, radioisótopo), ecografia (ver conhecimento completo: Diagnóstico por ultrassom ) e sialometria.

Para realizar o diagnóstico diferencial entre formas individuais de caxumba crônica e outras doenças localizadas na região da glândula parótida, utiliza-se a sialografia. Nesse caso, determina-se um defeito no preenchimento dos ductos glandulares, que ocorre em decorrência da cicatrização de áreas individuais da glândula após a formação do abscesso. O estreitamento uniforme de todos os ductos da glândula e o aumento de seu tamanho são característicos da parotidite intersticial, os contornos dos ductos são claros e uniformes; na fase tardia, os dutos tornam-se intermitentes e seus contornos tornam-se irregulares. A detecção no sialograma de múltiplas cavidades de formato redondo ou irregular, com contornos nítidos e tamanhos de 1 a 10 milímetros, permite o diagnóstico de parenquimatosa (Figura 3). No caso de sialodoquite crônica, o sialograma mostra uma expansão irregular do ducto parotídeo e dos ductos das ordens I-V; os contornos dos ductos são claros, mas irregulares. No caso de aumento da permeabilidade das paredes dos ductos ao agente de contraste no paciente, pode-se presumir síndrome de Sjögren.

O uso da pantomografia (ver todo o conhecimento) em combinação com a sialografia das glândulas parótidas permite examinar simultaneamente ambas as glândulas parótidas e determinar o grau de suas alterações.

O tratamento começa com a introdução de medicamentos (antibióticos, enzimas proteolíticas, solução de furacilina) no ducto parotídeo - diariamente durante 5-6 dias. Os bloqueios de novocaína ou trimecaína são realizados a cada 2-3 dias (10-12 vezes por curso). Após um curso de bloqueios, recomenda-se a galvanização longitudinal da região das glândulas salivares (30 procedimentos). Para aumentar a secreção da glândula, é usada galantamina. Para aumentar o tônus ​​​​dos ductos salivares e melhorar a função da glândula, são realizadas terapia diadinâmica, amplipulsoterapia) ou flutuação (ver todo o conhecimento: Correntes de pulso).

Para prevenir o desenvolvimento excessivo do tecido conjuntivo e resolver infiltrados residuais, são prescritas eletroforese com solução de iodeto de potássio ou lidase a 6%, ultrassom na região da glândula em combinação com tratamento de parafina ou ozocerita.

O tratamento cirúrgico para caxumba crônica raramente é utilizado. Nos estágios avançados da parotidite parenquimatosa, complicada por exacerbações frequentes, a parotidectomia é realizada com preservação dos ramos do nervo facial (ver corpo completo do conhecimento: Glândula parótida). Na sialodoquite crônica, a expansão cirúrgica do ducto parotídeo é eficaz.

Para prevenir a exacerbação, o iodolipol é injetado periodicamente nos ductos glandulares (em cursos) e uma solução de iodeto de potássio a 2-10% é prescrita por via oral.

Segundo I. F. Romacheva, a recuperação completa da caxumba crônica inespecífica é observada apenas em casos não avançados da doença, em outros casos, apenas uma melhora no estado dos pacientes é observada com tratamento regular no dispensário.

A caxumba específica, dependendo da etiologia, pode ser actinomicótica, tuberculosa e sifilítica. Raramente visto.

A caxumba actinomicose ocorre como resultado da introdução de fungos radiantes através do ducto glandular (primário) ou durante a transição de um processo específico dos tecidos circundantes (secundário). Os fenômenos inflamatórios na glândula desenvolvem-se lentamente. Formações de abscesso aparecem periodicamente em diferentes partes da glândula e o processo se espalha para os tecidos circundantes. A saúde do paciente piora, a temperatura sobe para 38-39°. Após a abertura externa dos abscessos, o quadro do paciente se estabiliza até a próxima exacerbação. O diagnóstico da actinomicose Caxumba é feito com base no exame de pus, no qual são encontradas drusas de actinomicetos (ver todo o conhecimento: Actinomicose). O tratamento é realizado como na caxumba purulenta aguda inespecífica em combinação com imunoterapia com actinolisado.

A parotidite tuberculosa ocorre em formas generalizadas de tuberculose pulmonar e linfática. A doença progride lentamente e não apresenta quadro clínico característico. Com o tempo, revela-se um inchaço denso com áreas de amolecimento; a formação de abscesso não pode ser descartada. Às vezes, o nervo facial está envolvido no processo. O diagnóstico da parotidite tuberculosa é difícil: para detectar micobactérias, é necessário examinar pontos pontilhados de áreas de amolecimento ou formação de abscesso. Tratamento específico (ver conhecimento completo: Tuberculose).

A caxumba sifilítica é mais frequentemente observada no período terciário da sífilis. Característico é o desenvolvimento de focos gomosos no estroma da glândula e compressão do parênquima. A doença é lenta, oculta, não apresenta sinais característicos e pode simular o crescimento de um tumor maligno. De significativa importância no diagnóstico da parotidite sifilítica é a presença de história de sífilis no paciente, bem como reações sorológicas. Tratamento específico (ver conhecimento completo: Sífilis).

A parotidite alérgica é uma inflamação aguda ou crônica da glândula parótida, resultante da sensibilização do organismo a alérgenos endógenos ou exógenos. Entre os alérgenos que causam a caxumba, estão antígenos bacterianos de focos de infecção crônica, alguns medicamentos (antibióticos, salicilatos, iodo e outros), produtos alimentícios (ovos, leite, mel e assim por diante).

Na patogênese da caxumba alérgica, o protagonismo pertence às reações alérgicas do tipo imediato, mas há casos de caxumba que ocorre como um tipo de hipersensibilidade tardia (ver corpo completo de conhecimento: Alergia).

A caxumba alérgica começa de forma aguda. Às vezes, mesmo ao mastigar, ocorre dor na glândula parótida, ela aumenta e endurece, fica difícil abrir a boca e engolir, a salivação diminui e a temperatura corporal aumenta. Nos casos leves, esses fenômenos não duram muito e, após 2 a 3 horas, o inchaço da glândula parótida diminui, a dor desaparece, a salivação é restaurada e a temperatura normaliza. A doença pode durar vários dias e geralmente termina com recuperação. Há também um curso crônico recorrente de parotidite alérgica, que se caracteriza por aumento periódico da glândula, retenção de secreções nos ductos salivares, dor da glândula à palpação durante o período de entrada de alérgenos exógenos ou sensibilização à automicroflora. Durante o período de remissão, todos os sintomas clínicos são atenuados ou desaparecem completamente. A inflamação da glândula parótida de origem alérgica é frequentemente combinada com danos a outras glândulas salivares, bem como às articulações.

O diagnóstico é estabelecido com base em um curso clínico típico, um quadro microscópico característico da secreção da glândula (presença de eosinófilos, cristais de Charcot-Leyden, linfócitos destruídos na saliva), bem como um exame alergológico especial.

A Caxumba Alérgica deve ser diferenciada da Caxumba epidêmica, da Caxumba de origem infecciosa, traumática e pós-operatória.

Após excluir suspeitas de efeitos alergênicos de medicamentos e alimentos, são prescritos anti-histamínicos e agentes hormonais, é realizada terapia sintomática, bem como tratamento de focos de infecção crônica.

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Muitas pessoas conhecem a inflamação da glândula salivar parótida, que é chamada de caxumba, sialadenite ou “caxumba”. No entanto, também existe caxumba não epidêmica e ocorre com bastante frequência.

Se o agente causador da caxumba for apenas um vírus do gênero Paramyxoviridae, vários microrganismos levam ao desenvolvimento de caxumba não epidêmica. É habitual distinguir os seguintes tipos de sialadenite (caxumba):

• Viral.
• Bacteriana aguda.
• Crônica.
• Doença de cálculos calculosos ou salivares.

Caxumba viral

Danos virais não epidêmicos à glândula salivar são mais frequentemente uma complicação da gripe. Pode desenvolver-se com curso atípico da doença, bem como em caso de terapia inadequada.

O quadro clínico é dominado pelos sintomas da doença subjacente:

• febre;
• dor de cabeça;
• dor de garganta;
• mau pressentimento;
• dores no corpo.

No entanto, chama a atenção o aumento e a dor da glândula salivar. Além disso, as características da saliva mudam - torna-se espessa e viscosa.

Uma característica diferencial importante é o volume normal de salivação; isso distingue a sialadenite viral da sialadenite epidêmica.

O tratamento desta patologia geralmente é sintomático. Na maioria das vezes, são prescritos antiinflamatórios e analgésicos não esteróides, e às vezes é administrado interferon.

Parotidite bacteriana aguda

Danos bacterianos à glândula salivar podem ocorrer em crianças de qualquer idade, mesmo em recém-nascidos, quando um objeto estranho entra no parênquima do órgão através do ducto. Porém, mais frequentemente, esta doença é observada aos 7–12 anos de idade.

Os fatores provocadores são:

• Trauma na glândula.
• Doenças da cavidade oral.
• Características anatômicas e fisiológicas.
• Inflamação dos gânglios linfáticos próximos.

Além disso, a probabilidade de infecção bacteriana aumenta com uma diminuição geral da imunidade, resfriados frequentes e distúrbios metabólicos.

Essa sialadenite pode ocorrer como inflamação serosa ou purulenta. Neste último caso, a doença é bastante difícil de tolerar.

As crianças costumam queixar-se de hipertermia e fraqueza, dores na projeção da glândula salivar. Às vezes, eles podem sentir gosto de pus ao comer.

O diagnóstico pode ser suspeitado com base nos seguintes sinais característicos:

• Início agudo do processo.
• Inchaço e sensibilidade da glândula salivar.
• Alterações na saliva (torna-se espessa, viscosa, podem estar presentes flocos).
• Deterioração da saúde geral.

Quando os microabscessos se formam e se fundem, o pus pode ser liberado através do ducto salivar.

Para esse tipo de sialadenite está indicado tratamento antibacteriano, com uso predominante de macrolídeos.

Parotidite crônica

O processo inflamatório crônico na glândula parótida em crianças é observado com mais frequência do que o agudo. Principalmente crianças de 8 a 15 anos são afetadas.

Os agentes causadores são frequentemente vírus - por exemplo, infecção por citomegalovírus. A glândula parótida é afetada com especial frequência, pois seu parênquima ainda é imaturo nessa idade. A caxumba crônica é propensa a recaídas frequentes, geralmente piorando na primavera e no outono.

Mas a maioria das crianças começa a adoecer muito menos após a puberdade.

A sialadenite crônica geralmente é dividida em parenquimatosa e intersticial.

Parenquimatosa parenquimatosa

Com a exacerbação da parotidite parenquimatosa, a glândula salivar parótida aumenta de tamanho e é dolorosa à palpação. Há hipertermia moderada, deterioração da saúde e liberação de saliva turva.

Os pais apontam episódios de sialadenite no passado. Quanto mais recidivas da doença, mais pronunciadas são as alterações no ducto salivar, ele engrossa e, quando palpado, tem a forma de um cordão.

Quando exacerbada, essa sialadenite geralmente é tratada sintomaticamente com terapia vitamínica e medicamentos metabólicos, e antibióticos são prescritos, se necessário.

Parotidite intersticial

Esta patologia é bastante rara em crianças, geralmente observada em adolescentes a partir dos 13 anos de idade.

É caracterizada por um crescimento significativo do tecido intersticial do órgão - hipertrofia. Com um exame objetivo, o médico determina uma glândula aumentada com superfície lisa. Sua palpação é indolor.

Quando o processo inflamatório piora, observam-se alterações na saliva, que fica turva e contém estrias de pus.

Parotidite calculosa em crianças

A formação de cálculos salivares na glândula parótida raramente é observada, pois seu ducto é bastante largo.

Na maioria das vezes, crianças de 11 a 12 anos sofrem de parotidite calculosa, embora a patologia também possa ser detectada em bebês. Sua ocorrência é provocada por violação do metabolismo mineral e falta de vitamina A.

Um sinal clínico característico da parotidite calculosa é o aumento da glândula salivar durante a alimentação. Então suas dimensões são restauradas. Pedras grandes nos dutos podem ser palpadas. As crianças podem queixar-se de dor ao comer.

Os cálculos salivares podem sair espontaneamente ou durante o tratamento com antiespasmódicos. Se essas medidas não ajudarem, será necessária uma cirurgia.

Se ocorrer caxumba não epidêmica, você deve consultar um médico para diagnóstico diferencial e tratamento adequado. A transição da doença para a forma crônica piorará seu prognóstico e causará muitos problemas ao bebê.