A terapia a laser visa aumentar o índice energético do organismo, eliminando anomalias imunológicas a nível sistêmico e regional, reduzindo a inflamação nas amígdalas com a posterior eliminação de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos. A lista de medidas para solucionar esses problemas inclui irradiação percutânea da região amígdala, irradiação direta da região faríngea (preferencialmente com luz laser do espectro vermelho ou, associativamente, IR e espectro vermelho). A eficácia do tratamento aumenta significativamente com a irradiação simultânea das zonas acima mencionadas com luz do espectro vermelho e infravermelho de acordo com o seguinte método: a irradiação direta das amígdalas é realizada com luz do espectro vermelho, e a irradiação transcutânea delas com luz do espectro infravermelho.

Arroz. 67. Impacto nas zonas de projeção das amígdalas na superfície anterolateral do pescoço.

Ao escolher os modos LILI nos estágios iniciais do tratamento, a irradiação percutânea das zonas de projeção das amígdalas com luz infravermelha é realizada na frequência de 1500 Hz, e nos estágios finais, conforme os efeitos positivos do curso da terapia são obtidos, a frequência diminui para 600 Hz e, a seguir, na fase final do tratamento - até 80 Hz.

Além disso, são realizados: NLBI dos vasos ulnares, contato na região da fossa jugular, zona de inervação segmentar das amígdalas na projeção das zonas paravertebrais ao nível C3, exposição aos linfonodos regionais ( a irradiação é realizada apenas na ausência de linfadenite!).

Arroz. 68. Áreas de influência geral no tratamento de pacientes com amigdalite crônica. Legenda: pos. “1” - projeção dos vasos ulnares, pos. “2” - fossa jugular, pos. “3” - zona da 3ª vértebra cervical.

Arroz. 69. Zona de projeção dos linfonodos submandibulares.

Além disso, para potencializar os efeitos do nível regional, a irradiação distante com feixe desfocado é realizada em zonas receptoras localizadas na região cervical anterior, no couro cabeludo, nas zonas parietal anterior, occipital, temporal, ao longo da superfície externa da parte inferior perna e antebraço e no dorso do pé.

Modos de irradiação para áreas de tratamento no tratamento de amigdalite

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Doenças crônicas das amígdalas e adenóides (J35)

Na Rússia, a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10) foi adotada como um documento normativo único para registrar a morbidade, os motivos das visitas da população às instituições médicas de todos os departamentos e as causas de morte.

A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. Nº 170

O lançamento de uma nova revisão (CID-11) está planejado pela OMS em 2017-2018.

Com alterações e acréscimos da OMS.

Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com

Código de amigdalite crônica CID

Amigdalite crônica – Revisão de informações

A tonsilite crônica é um foco inflamatório crônico ativo de infecção nas tonsilas palatinas com exacerbações periódicas com reação alérgica infecciosa geral. A reação infeccioso-alérgica é causada pela intoxicação constante da fonte tonsilar de infecção e se intensifica com a exacerbação do processo. Perturba o funcionamento normal de todo o corpo e agrava o curso de doenças comuns, muitas vezes tornando-se a causa de muitas doenças comuns, como reumatismo, doenças das articulações, rins, etc.

A amigdalite crônica pode ser justamente chamada de “doença do século 20” que cruzou “com sucesso” a linha do século 21. e ainda constituem um dos principais problemas não só da otorrinolaringologia, mas também de muitas outras disciplinas clínicas, em cuja patogênese desempenham papel importante as alergias, as infecções focais e as condições deficientes de imunidade local e sistêmica. Porém, o fator básico de particular importância na ocorrência desta doença, segundo muitos autores, é a regulação genética da resposta imune das tonsilas palatinas à influência de antígenos específicos. Em média, segundo um inquérito a diferentes grupos populacionais, na URSS no segundo quartel do século XX. a incidência de amigdalite crônica oscilou entre 4-10%, e já no terceiro quartel deste século, a partir de relatório de I.B. Soldatov no VII Congresso de Otorrinolaringologistas da URSS (Tbilisi, 1975), concluiu-se que este número, dependendo por região do país, aumentou para 15,8 -31,1%. De acordo com VR Goffman et al. (1984), a tonsilite crônica afeta 5-6% dos adultos e 10-12% das crianças.

Código CID-10

J35.0 Amigdalite crônica.

Código CID-10 J35.0 Amigdalite crônica

Epidemiologia da amigdalite crônica

Segundo autores nacionais e estrangeiros, a prevalência da amigdalite crônica na população varia muito: nos adultos varia de 5 a 6 a 37%, nas crianças de 15 a 63%. É preciso ter em mente que entre as exacerbações, assim como na forma não anginosa da amigdalite crônica, os sintomas da doença são em grande parte familiares e pouco ou nada incomodam o paciente, o que subestima significativamente a real prevalência de a doença. Freqüentemente, a amigdalite crônica é detectada apenas em conexão com o exame do paciente para alguma outra doença, em cujo desenvolvimento a amigdalite crônica desempenha um papel importante. Em muitos casos, a amigdalite crônica, permanecendo não reconhecida, apresenta todos os fatores negativos da infecção focal tonsilar, enfraquece a saúde da pessoa e piora a qualidade de vida.

Causas da amigdalite crônica

A causa da amigdalite crônica é uma transformação patológica (desenvolvimento de inflamação crônica) do processo fisiológico de formação de imunidade no tecido das tonsilas palatinas, onde o processo de inflamação normalmente limitado estimula a produção de anticorpos.

As tonsilas palatinas fazem parte do sistema imunológico, que consiste em três barreiras: linfo-sangue (medula óssea), linfo-intersticial (gânglios linfáticos) e linfo-elite (acúmulos linfóides, incluindo amígdalas, na membrana mucosa de vários órgãos: faringe, laringe, traqueia e brônquios, intestinos). A massa das tonsilas palatinas constitui uma pequena parte (cerca de 0,01) do aparelho linfóide do sistema imunológico.

Sintomas de amigdalite crônica

Um dos sinais mais confiáveis ​​de amigdalite crônica é a presença de amigdalite na anamnese. Nesse caso, é necessário saber com o paciente que tipo de aumento da temperatura corporal vem acompanhado de dor de garganta e por quanto tempo. Dor de garganta na amigdalite crônica pode ser pronunciada (forte dor de garganta ao engolir, hiperemia significativa da mucosa faríngea, com atributos purulentos nas tonsilas palatinas de acordo com a forma, temperatura corporal febril, etc.), mas em adultos tais sintomas clássicos de dor garganta muitas vezes não ocorrem. Nesses casos, as exacerbações da amigdalite crônica ocorrem sem gravidade pronunciada de todos os sintomas: a temperatura corresponde a valores subfebris baixos (37,2-37,4 C), a dor de garganta ao engolir é insignificante e uma deterioração moderada do bem geral- ser é observado. A duração da doença é geralmente de 3 a 4 dias.

Onde dói?

Triagem

É necessário fazer o rastreamento de amigdalite crônica em pacientes com reumatismo, doenças cardiovasculares, doenças articulares, renais, também é aconselhável ter em mente que no caso de doenças crônicas gerais, a presença de amigdalite crônica em um grau ou outro pode ativam essas doenças como uma infecção focal crônica, portanto, nesses casos, o exame para amigdalite crônica também é necessário.\

Diagnóstico de amigdalite crônica

O diagnóstico de amigdalite crônica é feito com base nos sinais subjetivos e objetivos da doença.

A forma tóxico-alérgica é sempre acompanhada de linfadenite regional - linfonodos aumentados nos ângulos da mandíbula e na frente do músculo esternocleidomastóideo. Além de determinar o aumento dos gânglios linfáticos, é necessário observar sua dor à palpação, cuja presença indica seu envolvimento no processo tóxico-alérgico. Claro que para uma avaliação clínica é necessário excluir outros focos de infecção nesta região (dentes, gengivas, seios da face, etc.).

O que precisa ser examinado?

Quais testes são necessários?

Quem contatar?

Tratamento da amigdalite crônica

No caso de uma forma simples da doença, o tratamento conservador é realizado em cursos de 10 dias durante 1 a 2 anos. Nos casos em que, de acordo com a avaliação dos sintomas locais, a eficácia seja insuficiente ou tenha ocorrido uma exacerbação (angina), pode ser tomada a decisão de repetir o tratamento. Porém, a ausência de sinais convincentes de melhora e principalmente a ocorrência de dores de garganta repetidas é considerada uma indicação para retirada das amígdalas.

Na forma tóxico-alérgica grau I, ainda é possível realizar o tratamento conservador da amigdalite crônica, porém a atividade da fonte de infecção tonsilar crônica já é evidente e complicações gerais graves são prováveis ​​​​a qualquer momento. A este respeito, o tratamento conservador para esta forma de tonsilite crónica não deve ser prolongado, a menos que seja observada uma melhoria significativa. A forma tóxico-alérgica do grau II da amigdalite crônica é perigosa, com rápida progressão e consequências irreversíveis.

Mais informações sobre o tratamento

Amigdalite aguda (amigdalite) e faringite aguda em crianças

Amigdalite aguda (amigdalite), amigdalofaringite e faringite aguda em crianças são caracterizadas pela inflamação de um ou mais componentes do anel faríngeo linfóide. A amigdalite aguda (amigdalite) é tipicamente caracterizada por inflamação aguda do tecido linfóide, predominantemente das tonsilas palatinas. A amigdalofaringite é caracterizada por uma combinação de inflamação no anel linfóide da faringe e na membrana mucosa da faringe, e a faringite aguda é caracterizada por inflamação aguda da membrana mucosa e dos elementos linfóides da parede posterior da faringe. Em crianças, a amigdalofaringite é observada com mais frequência.

Código CID-10

• J02 Faringite aguda.
• J02.0 Faringite estreptocócica.
• J02.8 Faringite aguda causada por outros patógenos especificados. J03 Amigdalite aguda.
• J03.0 Amigdalite estreptocócica.
• J03.8 Amigdalite aguda causada por outros patógenos especificados.
• J03.9 Amigdalite aguda, não especificada.

Código CID-10 J02 Faringite aguda J03 Amigdalite aguda J03.8 Amigdalite aguda causada por outros patógenos especificados J03.9 Amigdalite aguda, não especificada J02.8 Faringite aguda causada por outros patógenos especificados J02.9 Faringite aguda, não especificada

Epidemiologia da dor de garganta e faringite aguda em crianças

Amigdalite aguda, amigdalofaringite e faringite aguda se desenvolvem em crianças principalmente após 1,5 anos de idade, o que se deve ao desenvolvimento de tecido linfóide do anel faríngeo nessa idade. Na estrutura das infecções respiratórias agudas, representam pelo menos 5-15% de todas as doenças respiratórias agudas do trato respiratório superior.

Existem diferenças de idade na etiologia da doença. Nos primeiros 4-5 anos de vida, amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite são principalmente de natureza viral e são mais frequentemente causadas por adenovírus; além disso, a causa de amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite aguda pode ser vírus herpes simplex e Coxsackie enterovírus. A partir dos 5 anos de idade, o estreptococo B-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) assume grande importância na ocorrência de amigdalite aguda, que se torna a principal causa de amigdalite/amigdalofaringite aguda (até 75% dos casos) no idade de 5 a 18 anos. Junto com isso, as causas de amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite podem ser estreptococos dos grupos C e G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae e Ch. psittaci, vírus influenza.

Causas de dor de garganta e faringite aguda em crianças

Amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite aguda são caracterizadas por um início agudo, geralmente acompanhado por aumento da temperatura corporal e deterioração do quadro, aparecimento de dor de garganta, recusa de crianças pequenas em comer, mal-estar, letargia e outros sinais de intoxicação. Ao exame, vermelhidão e inchaço das amígdalas e da membrana mucosa da parede posterior da faringe, sua “granulação” e infiltração, aparecimento de exsudação purulenta e placa principalmente nas amígdalas, aumento e dor dos linfonodos cervicais anteriores regionais são revelados.

Sintomas de dor de garganta e faringite aguda em crianças

Onde dói?

O que é preocupante?

Classificação de dor de garganta e faringite aguda em crianças

Podemos distinguir amigdalites/amigdalofaringites e faringites primárias e secundárias, que se desenvolvem em doenças infecciosas como difteria, escarlatina, tularemia, mononucleose infecciosa, febre tifóide, vírus da imunodeficiência humana (HIV). Além disso, existe uma forma não grave de amigdalite aguda, amigdalofaringite e faringite aguda e uma forma grave, não complicada e complicada.

O diagnóstico é baseado na avaliação visual das manifestações clínicas, incluindo exame obrigatório por um otorrinolaringologista.

Nos casos graves de amigdalite/amigdalofaringite aguda e faringite aguda e nos casos de internação, é realizado exame de sangue periférico, que nos casos não complicados revela leucocitose, neutrofilia e desvio da fórmula para a esquerda com etiologia estreptocócica do processo e leucocitose normal ou tendência à leucopenia e linfocitose com etiologia viral da doença.

Diagnóstico de dor de garganta e faringite aguda em crianças

O que precisa ser examinado?

Como examinar?

Quais testes são necessários?

Quem contatar?

O tratamento varia dependendo da etiologia da amigdalite aguda e da infecção na garganta. Para amigdalofaringite estreptocócica, os antibióticos são indicados; para amigdalite viral, não são indicados; para micoplasma e amigdalite por clamídia, os antibióticos são indicados apenas nos casos em que o processo não se limita a amigdalite ou faringite, mas desce para os brônquios e pulmões.

O paciente recebe repouso no leito no período agudo da doença por uma média de 5 a 7 dias. A dieta é normal. É indicado gargarejo com solução de Lugol 1-2%. Solução a 1-2% de hexetídio (hexoral) e outras bebidas quentes (leite com Borjomi, leite com refrigerante - 1/2 colher de chá de refrigerante por 1 copo de leite, leite com figos cozidos, etc.).

Tratamento de dor de garganta e faringite aguda em crianças

Mais informações sobre o tratamento

Dor de garganta (amigdalite aguda) - Revisão de informações

Dor de garganta (amigdalite aguda) é uma doença infecciosa aguda causada por estreptococos ou estafilococos, menos frequentemente por outros microrganismos, caracterizada por alterações inflamatórias no tecido linfadenóide da faringe, mais frequentemente nas tonsilas palatinas, manifestada por dor de garganta e intoxicação geral moderada .

O que é amigdalite ou amigdalite aguda?

As doenças inflamatórias da faringe são conhecidas desde a antiguidade. Eles receberam o nome comum de “angina”. Em essência, como acredita BS Preobrazhensky (1956), o nome “dor de garganta” une um grupo de doenças heterogêneas da faringe e não apenas inflamação das próprias formações linfadenóides, mas também do tecido, cujas manifestações clínicas são caracterizadas, juntamente com sinais de inflamação aguda, por síndrome de constrição faríngea do espaço.

A julgar pelo fato de Hipócrates (séculos V-IV aC) ter fornecido repetidamente informações relacionadas a uma doença da faringe, muito semelhante a uma dor de garganta, podemos supor que esta doença foi objeto de muita atenção dos médicos antigos. A remoção das amígdalas em conexão com a doença foi descrita por Celsus. A introdução do método bacteriológico na medicina deu origem à classificação da doença de acordo com o tipo de patógeno (estreptocócico, estafilocócico, pneumocócico). A descoberta do Corynebacterium difteria permitiu diferenciar uma dor de garganta comum de uma doença semelhante à dor de garganta - difteria da faringe, e as manifestações da escarlatina na faringe, devido à presença de uma erupção cutânea característica da escarlatina, foram identificadas como um sintoma independente característico desta doença ainda antes, no século XVII.

No final do século XIX. é descrita uma forma especial de amigdalite ulcerativa-necrótica, cuja ocorrência é causada pela simbiose fusospiroquetal de Plaut - Vincent, e com a introdução da pesquisa hematológica na prática clínica, foram identificadas formas especiais de lesões faríngeas, chamadas de amigdalite agranulocítica e monocítica . Um pouco mais tarde, foi descrita uma forma especial da doença que ocorre durante a aleukia tóxica alimentar, semelhante em suas manifestações à amigdalite agranulocítica.

É possível danificar não apenas as tonsilas palatinas, mas também as tonsilas linguais, faríngeas e laríngeas. No entanto, na maioria das vezes o processo inflamatório está localizado nas tonsilas palatinas, por isso é costume chamar “angina” para significar inflamação aguda das tonsilas palatinas. Esta é uma forma nosológica independente, mas no entendimento moderno não é essencialmente uma, mas todo um grupo de doenças, diferentes em etiologia e patogênese.

Código CID-10

J03 Amigdalite aguda (amigdalite).

Na prática médica cotidiana, é frequentemente observada uma combinação de amigdalite e faringite, especialmente em crianças. Portanto, o termo unificador “amigdalofaringite” é bastante utilizado na literatura, mas amigdalite e faringite são incluídas separadamente na CID-10. Tendo em conta a importância excepcional da etiologia estreptocócica da doença, distingue-se a amigdalite estreptocócica J03.0), bem como a amigdalite aguda causada por outros patógenos especificados (J03.8). Caso seja necessária a identificação do agente infeccioso, é utilizado um código adicional (B95-B97).

Código CID-10 J03 Amigdalite aguda J03.8 Amigdalite aguda causada por outros patógenos especificados J03.9 Amigdalite aguda não especificada

Epidemiologia da amigdalite

Em termos de número de dias de incapacidade, a angina ocupa o terceiro lugar, depois da gripe e das doenças respiratórias agudas. Crianças e pré-adolescentes adoecem com mais frequência. A frequência de consultas médicas por ano é de casos por 1.000 habitantes. A incidência depende da densidade populacional, das condições domiciliares, sanitárias e higiênicas, geográficas e climáticas, sendo importante ressaltar que entre a população urbana a doença é mais comum do que entre a população rural. Segundo a literatura, 3% dos que se recuperaram da doença desenvolvem reumatismo e, em pacientes com reumatismo após uma doença, desenvolvem-se doenças cardíacas em 20-30% dos casos. Em pacientes com amigdalite crônica, a amigdalite é observada 10 vezes mais frequentemente do que em pessoas praticamente saudáveis. Deve-se notar que aproximadamente uma em cada cinco pessoas que tiveram dor de garganta sofre posteriormente de amigdalite crônica.

Causas de dor de garganta

A posição anatômica da faringe, que determina amplo acesso a ela por fatores ambientais patogênicos, bem como a abundância de plexos coróides e tecido linfadenóide, a transforma em uma ampla porta de entrada para diversos tipos de microrganismos patogênicos. Os elementos que respondem principalmente aos microrganismos são acúmulos solitários de tecido linfadenóide: tonsilas palatinas, tonsilas faríngeas, tonsilas linguais, tonsilas tubárias, cristas laterais, bem como numerosos folículos espalhados na área da parede posterior da faringe.

A principal causa da dor de garganta é devido a um fator epidêmico - a infecção de um paciente. O maior perigo de infecção existe nos primeiros dias da doença, no entanto, uma pessoa que teve uma doença pode ser uma fonte de infecção (embora em menor grau) durante os primeiros 10 dias após uma dor de garganta, e às vezes por mais tempo.

Em 30-40% dos casos no período outono-inverno, os patógenos são representados por vírus (adenovírus tipos 1-9, coronavírus, rinovírus, vírus influenza e parainfluenza, vírus sincicial respiratório, etc.). O vírus pode não apenas desempenhar o papel de patógeno independente, mas também provocar a atividade da flora bacteriana.

Sintomas de dor de garganta

Os sintomas de dor de garganta são típicos - dor de garganta aguda, aumento da temperatura corporal. Dentre as diversas formas clínicas, a amigdalite banal é a mais comum, e entre elas estão a catarral, folicular, lacunar. A separação dessas formas é puramente condicional, em essência, é um processo patológico único que pode progredir rapidamente ou parar em uma das etapas de seu desenvolvimento. Às vezes, a amigdalite catarral é o primeiro estágio do processo, seguido por uma forma mais grave ou outra doença.

Onde dói?

Classificação de dor de garganta

Durante o período histórico previsível, inúmeras tentativas foram feitas para criar uma classificação um tanto científica de dores de garganta, no entanto, cada proposta nesse sentido estava repleta de certas deficiências e não por “culpa” dos autores, mas pelo fato que a criação de tal classificação por uma série de razões objectivas é praticamente impossível. Estas razões, em particular, incluem a semelhança das manifestações clínicas não só com diferentes microbiotas banais, mas também com algumas dores de garganta específicas, a semelhança de algumas manifestações comuns com diferentes factores etiológicos, discrepâncias frequentes entre os dados bacteriológicos e o quadro clínico, etc. , portanto, a maioria dos autores, guiados pelas necessidades práticas de diagnóstico e tratamento, muitas vezes simplificaram as classificações que propunham, que, por vezes, eram reduzidas a conceitos clássicos.

Estas classificações tiveram e ainda têm um conteúdo clínico pronunciado e, claro, têm grande importância prática, no entanto, estas classificações não atingem um nível verdadeiramente científico devido à natureza extremamente multifatorial da etiologia, formas clínicas e complicações. Do ponto de vista prático, é aconselhável dividir as amigdalites em agudas e crônicas inespecíficas e agudas e crônicas específicas.

A classificação apresenta certas dificuldades devido à variedade de tipos de doenças. As classificações são baseadas em V.Y. Voyacheka, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undrica e S.Z. Romma, L. A. Lukozsky, I.B. Soldatov et al., reside em um dos critérios: clínico, morfológico, fisiopatológico, etiológico. Como resultado, nenhum deles reflete totalmente o polimorfismo desta doença.

A mais difundida entre os profissionais é a classificação da doença desenvolvida por B.S. Preobrazhensky e posteriormente complementado por V.T. Dedo. Essa classificação é baseada em sinais faringoscópicos, complementados por dados obtidos em exames laboratoriais, às vezes com informações de natureza etiológica ou patogenética. Por origem, distinguem-se as seguintes formas principais (de acordo com Preobrazhensky Palchun):

• forma episódica associada à autoinfecção, que também é ativada em condições ambientais desfavoráveis, na maioria das vezes após resfriamento local ou geral;
• forma epidêmica, que ocorre como resultado de infecção de paciente com amigdalite ou portador de infecção virulenta; Geralmente a infecção é transmitida por contato ou por gotículas transportadas pelo ar;
• amigdalite como outra exacerbação da amigdalite crônica, neste caso, uma violação das reações imunológicas locais e gerais resulta em inflamação crônica das amígdalas.

A classificação inclui os seguintes formulários.

• Banal:
  • catarral;
  • folicular;
  • lacunar;
  • misturado;
  • flegmonoso (abscesso intratonsilar).
• Formas especiais (atípicas):
  • ulcerativo-necrótico (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • viral;
  • fúngico.
• Para doenças infecciosas:
  • com difteria da faringe;
  • com escarlatina;
  • sarampo;
  • sifilítico;
  • para infecção por HIV;
  • danos à faringe devido à febre tifóide;
  • com tularemia.
• Para doenças do sangue:
  • monocítico;
  • para leucemia:
  • agranulocítico.
• Algumas formas de acordo com a localização:
  • bandeja de amígdalas (adenoidite);
  • tonsila lingual;
  • laríngeo;
  • cristas laterais da faringe;
  • tonsila tubária.

“Dor de garganta” significa um grupo de doenças inflamatórias da faringe e suas complicações, que se baseiam em danos às formações anatômicas da faringe e estruturas adjacentes.

J. Portman simplificou a classificação das dores de garganta e apresentou-a da seguinte forma:

1. Catarral (banal) inespecífico (catarral, folicular), que, após localização da inflamação, são definidos como amigdalite palatal e lingual, retronasal (adenoidite), uvulite. Esses processos inflamatórios na faringe são chamados de “amigdalite vermelha”.
2. Membranoso (difteria, não difteria pseudomembranosa). Esses processos inflamatórios são chamados de “amigdalite branca”. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar um estudo bacteriológico.
3. Dor de garganta acompanhada de perda de estrutura (ulcerativo-necrótica): herpética, incluindo Herpes zoster, aftosa, úlcera de Vincent, escorbuto e impetigo, pós-traumática, tóxica, gangrenosa, etc.

Triagem

Ao identificar uma doença, eles são orientados pelas queixas de dor de garganta, bem como pelos sintomas locais e gerais característicos. Deve-se levar em consideração que nos primeiros dias da doença muitas doenças gerais e infecciosas podem causar alterações semelhantes na orofaringe. Para esclarecer o diagnóstico, são necessárias a observação dinâmica do paciente e, por vezes, exames laboratoriais (bacteriológico, virológico, sorológico, citológico, etc.).

Diagnóstico de dor de garganta

A história deve ser coletada com cuidado especial. É dada grande importância ao estudo do estado geral do paciente e de alguns sintomas “faríngeos”: temperatura corporal, pulsação, disfagia, dor (unilateral, bilateral, com ou sem irradiação no ouvido, a chamada tosse faríngea, sensação de secura, cócegas, ardor, hipersalivação - sialorreia, etc.).

A endoscopia da faringe na maioria das doenças inflamatórias permite estabelecer um diagnóstico preciso, porém, o curso clínico incomum e o quadro endoscópico obrigam a recorrer a métodos adicionais de exame laboratorial, bacteriológico e, se indicado, histológico.

Para esclarecer o diagnóstico, é necessária a realização de exames laboratoriais: bacteriológicos, virológicos, sorológicos, citológicos, etc.

Em particular, é importante o diagnóstico microbiológico da amigdalite estreptocócica, que inclui um exame bacteriano de um esfregaço da superfície da amígdala ou da parede posterior da faringe. Os resultados da semeadura dependem em grande parte da qualidade do material obtido. O esfregaço é feito com um cotonete estéril; o material é entregue ao laboratório em até 1 hora (para períodos maiores é necessário utilizar meios especiais). Antes da coleta do material não se deve enxaguar a boca ou usar desodorantes por pelo menos 6 horas.Com a técnica correta de coleta do material, a sensibilidade do método chega a 90%, especificidade%.

O que precisa ser examinado?

Como examinar?

Quais testes são necessários?

Quem contatar?

Tratamento de dor de garganta

A base do tratamento medicamentoso da angina é a terapia antibacteriana sistêmica. Em regime ambulatorial, a prescrição de um antibiótico geralmente é realizada de forma empírica, portanto, são levadas em consideração informações sobre os patógenos mais comuns e sua sensibilidade aos antibióticos.

É dada preferência aos medicamentos à base de penicilina, uma vez que o estreptococo beta-hemolítico é mais sensível às penicilinas. Em ambiente ambulatorial, devem ser prescritos medicamentos orais.

Mais informações sobre o tratamento

Prevenção de dor de garganta

As medidas de prevenção da doença baseiam-se nos princípios desenvolvidos para infecções transmitidas por gotículas transportadas pelo ar ou pela nutrição, uma vez que a dor de garganta é uma doença infecciosa.

As medidas preventivas devem ter como objetivo melhorar a saúde do ambiente externo, eliminando fatores que reduzem as propriedades protetoras do organismo contra patógenos (poeira, fumaça, aglomeração excessiva, etc.). Entre as medidas individuais de prevenção estão o endurecimento do corpo, a prática de exercícios físicos, o estabelecimento de um horário razoável de trabalho e descanso, a permanência ao ar livre, a ingestão de alimentos com conteúdo vitamínico suficiente, etc. As mais importantes são as medidas terapêuticas e preventivas, como higienização da cavidade oral, tratamento oportuno (cirúrgico se necessário) da amigdalite crônica, restauração da respiração nasal normal (se necessário, adenotomia, tratamento de doenças dos seios paranasais, septoplastia, etc. .).

Previsão

O prognóstico é favorável se o tratamento for iniciado em tempo hábil e realizado na íntegra. Caso contrário, podem ocorrer complicações locais ou gerais, formação de amigdalite crônica. O período de incapacidade para o trabalho do paciente é em média de dias.

As doenças inflamatórias crônicas das tonsilas faríngeas e palatinas são muito comuns entre adultos e crianças.

Na preparação da documentação médica, os clínicos gerais e otorrinolaringologistas utilizam o código para amigdalite crônica conforme CID 10. A Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão, foi criada para conveniência de médicos em todo o mundo e é ativamente utilizada na prática médica.

As doenças agudas e crônicas do trato respiratório superior ocorrem como resultado da infecção por microrganismos patogênicos e são acompanhadas por uma série de sintomas desagradáveis. Se uma criança tem adenóides, o risco de desenvolver a doença aumenta devido à dificuldade em respirar. Cr. A amigdalite apresenta os seguintes sintomas:

• vermelhidão nas bordas dos arcos palatinos;
• alterações no tecido amigdaliano (espessamento ou afrouxamento);
• secreção purulenta nas lacunas;
• inflamação dos gânglios linfáticos regionais.

Na angina, que é uma forma aguda de amigdalite, os sintomas são mais pronunciados e a doença é mais grave.

O diagnóstico tardio de amigdalite pode levar a complicações associadas a outros órgãos.

Para um tratamento eficaz, é necessário identificar e eliminar a causa do processo patológico, além de realizar terapia antibacteriana e antiinflamatória.

Na CID 10, a amigdalite crônica é codificada como J35.0 e pertence à classe das doenças crônicas das amígdalas e adenóides.

O crescente número de pacientes com amigdalite crônica é resultado da falta de atenção à própria saúde. Os médicos observam que é especialmente importante não interromper o tratamento da forma aguda da doença após algum alívio sintomático. Vale a pena seguir todos os procedimentos prescritos e tomar os medicamentos de acordo com o regime. No caso de amigdalite de repetição constante, a doença torna-se crônica.

A amigdalite crônica, código CID J35.0, é caracterizada por exacerbação no inverno ou fora de temporada. A presença de uma fonte constante de inflamação reduz a imunidade e aumenta a suscetibilidade do organismo a doenças respiratórias. Na ausência de terapia adequada ou enfraquecimento geral do corpo, como resultado do início de processos irreversíveis nos tecidos das amígdalas, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.

No caso da amigdalite crônica CID 10, dois tipos de dor de garganta podem ser considerados. O tipo compensado é uma doença em que o sistema imunológico ajuda a interromper processos patológicos e o uso de medicamentos apropriados é eficaz. A amigdalite crônica descompensada é uma variante com exacerbações constantes.

Nesse caso, o sistema imunológico não consegue enfrentar a doença e as amígdalas perdem suas funções básicas. Esta forma grave geralmente termina com amigdalectomia - remoção das amígdalas. Essa classificação ajuda a esclarecer o grau de dano ao órgão protetor.

Sintomas de amigdalite crônica:

• Desconforto, dor, alguma queimação na garganta.
• Ataques reflexos de tosse, causados ​​​​pela irritação da membrana mucosa do palato e da laringe.
• Linfonodos cervicais aumentados. Esse sintoma de amigdalite é comum em crianças e adolescentes, mas também ocorre em pacientes adultos.
• A temperatura corporal elevada que acompanha o processo inflamatório não é aliviada pelos meios convencionais e pode persistir por muito tempo. Nesse caso, os médicos recomendam consultar um médico, mesmo que os sintomas sejam um tanto confusos e não pareçam agudos.
• Dor de cabeça, fadiga constante, dores musculares.
• Ao exame, a superfície das amígdalas parece solta. Os arcos palatinos estão hiperêmicos. Ao exame, o médico detectará a presença de tampões purulentos com odor desagradável.

Muitas vezes o paciente se acostuma com o estado alterado, se resigna e não toma as medidas cabíveis. O problema às vezes é descoberto durante exames preventivos.

O classificador internacional identificou esta doença como uma unidade nosológica independente, por apresentar quadro clínico e morfológico característico.

O tratamento conservador da amigdalite crônica, código CID 10, inclui:

• Tomar antibióticos prescritos por otorrinolaringologista, levando em consideração as características individuais de cada pessoa.
• O uso de anti-sépticos que higienizam lacunas e superfícies próximas. Clorexidina, Hexoral, Octenisept e Furacilina tradicional são geralmente usados.
• Um suplemento de fisioterapia eficaz. Os procedimentos padrão permitem a restauração dos tecidos, e a terapia a laser inovadora não apenas reduzirá a inflamação, mas também ajudará a fortalecer o sistema imunológico. A técnica combina ação direta do laser na região da faringe e irradiação das amígdalas através da pele com raios infravermelhos em determinada frequência.

Durante os períodos de remissão, atenção especial deve ser dada à fortificação, à formação de mecanismos imunológicos por meio de endurecimento, medicamentos especiais - por exemplo, Imudon. A remoção é utilizada apenas na presença de exacerbações constantes e cada vez mais complexas que ameaçam complicações graves.

A amigdalite aguda (amigdalite) é uma doença infecciosa comum em que ocorre inflamação das amígdalas (amígdalas). É uma doença contagiosa transmitida por gotículas transportadas pelo ar, contato direto ou alimentos. A autoinfecção (autoinfecção) com micróbios que vivem na garganta é frequentemente observada. Quando a imunidade diminui, eles se tornam mais ativos.

Os patógenos microbianos são frequentemente estreptococos do grupo A e, um pouco menos comumente, estafilococos, pneumococos e adenovírus. Quase todas as pessoas saudáveis ​​podem ter estreptococo A, que representa um perigo para outras pessoas.

A amigdalite aguda, cujo código CID 10 é J03, se ocorrer repetidamente, é perigosa para os seres humanos, portanto a reinfecção deve ser evitada e a dor de garganta deve ser completamente curada.

Os principais sintomas da amigdalite aguda incluem os seguintes:

• Alta temperatura até 40 graus
• Dor e sensação de corpo estranho na garganta
• Dor de garganta aguda que piora ao engolir
• Fraqueza geral
• Dor de cabeça
• Dor nos músculos e articulações
• Às vezes há dor na região do coração
• Inflamação dos gânglios linfáticos, que causa dor no pescoço ao virar a cabeça.

Dor de garganta é perigosa devido a possíveis complicações:

• Abscesso peritonsilar
• Sepse tonsilogênica
• Linfadenite cervical
• Mediastinite tonsilogênica
• Otite média aguda e outros.

Podem surgir complicações devido ao tratamento incorreto, incompleto ou inoportuno. Quem não vai ao médico e tenta enfrentar a doença sozinho também corre risco.

O tratamento da angina visa efeitos locais e gerais. São realizados tratamento geral de fortalecimento e hipossensibilização e terapia vitamínica. Esta doença não requer internação, exceto em casos graves.

A amigdalite aguda deve ser tratada apenas sob supervisão médica. Para combater doenças, são tomadas as seguintes medidas:

• Se a doença for causada por bactérias, são prescritos antibióticos: gerais e locais. Sprays são usados ​​​​como remédios locais, por exemplo, Kameton, Miramistin, Bioparox. Para reabsorção, são prescritas pastilhas com efeito antibacteriano: Lizobact, Hexalize e outras.
• Para aliviar a dor de garganta, são prescritos medicamentos que contêm componentes anti-sépticos - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• Os antipiréticos são necessários para altas temperaturas.
• Para o enxágue são utilizados agentes anti-sépticos e antiinflamatórios - Furacilina, Clorexilina, decocções de ervas medicinais (sálvia, camomila).
• Os anti-histamínicos são prescritos para inchaço grave das amígdalas.

O paciente é isolado e um regime suave é prescrito. É preciso seguir uma dieta alimentar, não comer alimentos quentes, frios e picantes. A recuperação total ocorre em 10 a 14 dias.

A amigdalite crônica é uma doença infecciosa geral em que a fonte de infecção são as tonsilas palatinas, causando um processo inflamatório. A amigdalite crônica é uma exacerbação periódica de dor de garganta ou uma doença crônica sem dor de garganta.

Esta doença é causada por autoinfecção. As infecções virais são mais comuns em crianças. A amigdalite crônica, assim como a amigdalite, é uma doença contagiosa.

A amigdalite crônica pode se formar como resultado de uma dor de garganta anterior, ou seja, quando os processos inflamatórios continuam secretamente a se tornar crônicos. Porém, há casos em que a doença surge sem amigdalite prévia.

Os principais sintomas da doença incluem:

• Dor de cabeça
• Fadigabilidade rápida
• Fraqueza geral, letargia
• Febre
• Desconforto ao engolir
• Mal hálito
• Dor de garganta que aparece periodicamente
• Boca seca
• Tosse
• Dores de garganta frequentes
• Linfonodos regionais aumentados e dolorosos.

Os sintomas são semelhantes aos da amigdalite aguda, por isso é prescrito tratamento semelhante.

Na amigdalite crônica, muitas vezes ocorrem danos aos rins ou ao coração, uma vez que fatores tóxicos e infecciosos entram nos órgãos internos a partir das amígdalas.

Amigdalite crônica de acordo com CID 10– J35.0.

Durante o período de exacerbação da dor de garganta, são tomadas as mesmas medidas que na forma aguda da doença. A doença é combatida da seguinte forma.

• Procedimentos fisioterapêuticos para restauração do tecido amigdaliano, acelerando sua regeneração.
• Anti-sépticos (peróxido de hidrogênio, Clorexidina, Miramistin) para lavagem de lacunas.
• Para fortalecer o sistema imunológico, são prescritas vitaminas, endurecimento e Imudon.

A remoção das amígdalas (amigdalectomia) é realizada se ocorrer amigdalite crônica com exacerbações frequentes.

Caracterizado por inflamação das amígdalas.

Ao determinar as táticas de tratamento da amigdalite crônica, deve-se lembrar que o desenvolvimento da doença é facilitado por: comprometimento persistente da respiração nasal (adenóides, desvio de septo nasal), bem como pela presença de focos crônicos de infecção nesta região ( doenças dos seios paranasais, dentes cariados, periodontite, faringite catarral crônica, rinite crônica).

A terapia a laser visa aumentar o índice energético do organismo, eliminando anomalias imunológicas a nível sistêmico e regional, reduzindo a inflamação nas amígdalas com a posterior eliminação de distúrbios metabólicos e hemodinâmicos. A lista de medidas para solucionar esses problemas inclui irradiação percutânea da região amígdala, irradiação direta da região faríngea (preferencialmente com luz laser do espectro vermelho ou, associativamente, IR e espectro vermelho). A eficácia do tratamento aumenta significativamente com a irradiação simultânea das zonas acima mencionadas com luz do espectro vermelho e infravermelho de acordo com o seguinte método: a irradiação direta das amígdalas é realizada com luz do espectro vermelho, e a irradiação transcutânea delas com luz do espectro infravermelho. Arroz. 67. Impacto nas zonas de projeção das amígdalas na superfície anterolateral do pescoço.

Ao escolher os modos LILI nos estágios iniciais do tratamento, a irradiação percutânea das zonas de projeção das amígdalas com luz infravermelha é realizada na frequência de 1500 Hz, e nos estágios finais, conforme os efeitos positivos do curso da terapia são obtidos, a frequência diminui para 600 Hz e, a seguir, na fase final do tratamento - até 80 Hz.

Além disso, são realizados: NLBI dos vasos ulnares, contato na região da fossa jugular, zona de inervação segmentar das amígdalas na projeção das zonas paravertebrais ao nível C3, exposição aos linfonodos regionais ( a irradiação é realizada apenas na ausência de linfadenite!).

Arroz. 68. Áreas de influência geral no tratamento de pacientes com amigdalite crônica. Legenda: pos. “1” - projeção dos vasos ulnares, pos. “2” - fossa jugular, pos. “3” - zona da 3ª vértebra cervical.

Arroz. 69. Zona de projeção dos linfonodos submandibulares.

Além disso, para potencializar os efeitos do nível regional, a irradiação distante com feixe desfocado é realizada em zonas receptoras localizadas na região cervical anterior, no couro cabeludo, nas zonas parietal anterior, occipital, temporal, ao longo da superfície externa da parte inferior perna e antebraço e no dorso do pé.

Modos de irradiação para áreas de tratamento no tratamento de amigdalite

A duração do tratamento é de 10 a 12 procedimentos. São necessários um curso de tratamento repetido após 4-6 semanas e outros cursos de tratamento anti-recidiva uma vez a cada seis meses durante períodos sazonais de exacerbações (outono e primavera).

Classificação internacional

Tipos de dor de garganta

1. Catarral
2. Folicular
3. Lacunarnaia

Causas da forma lacunar

• Hipotermia.
• Lesões nas amígdalas.

Como ocorre uma dor de garganta?

Tratamento

O tratamento visa:

• Eliminação do patógeno.
• Aumentando a imunidade.

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Dor de garganta é um dos sintomas mais comuns.

Consideremos uma doença para a qual este sintoma é muito pronunciado - amigdalite lacunar (código CID 10 J03).

Todas as doenças do mundo são divididas em grupos e estritamente classificadas.

Um médico só pode diagnosticar um paciente com base na classificação internacional. Isso é feito para que médicos de todo o mundo se entendam e avaliem igualmente a condição do paciente.

A amigdalite lacunar também possui código próprio. De acordo com a última 10ª revisão da classificação, é classificada como amigdalite aguda (doenças respiratórias) no código J03.

Existem vários tipos de dor de garganta:

1. Catarral. É caracterizada por lesão superficial das amígdalas, presença de película mucosa purulenta e leve hiperemia.
2. Folicular. O aumento das amígdalas é claramente visível. Pontos purulentos amarelados se formam em sua superfície.
3. Lacunarnaia. Uma manifestação mais grave de amigdalite folicular. Pontos amarelos se fundem em uma extensa placa e fecham a cavidade das lacunas.

As formas fibrinosa, herpética e flegmonosa são menos comuns.

As amígdalas da cavidade oral desempenham uma função muito importante. Eles funcionam como um filtro purificador, absorvendo e neutralizando microorganismos patogênicos que não deveriam entrar mais no corpo humano.

Quando o sistema imunológico está enfraquecido, eles não são capazes de proteger totalmente contra bactérias estranhas, que começam a se acumular nas lacunas e causam um processo inflamatório. Muitas vezes, a forma lacunar ocorre em crianças, pois o sistema imunológico ainda não é perfeito.

Na maioria das vezes, os agentes causadores da doença são vírus, fungos, estafilococos e estreptococos.

Os fatores predisponentes ao acúmulo de bactérias e ao início do processo patológico são:

• Hipotermia.
• Esgotamento e sobrecarga do corpo (física e psicoemocional).
• Doenças crônicas associadas, principalmente nas áreas adjacentes (seios da face, fossas nasais e cavidade oral).
• Tratamento incorreto dos estágios iniciais da inflamação.
• Doenças dentárias.
• Lesões nas amígdalas.

A inflamação das amígdalas é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• Um aumento acentuado da temperatura para 38-39 graus.
• Dor intensa ao engolir, que não é tão pronunciada nas infecções virais comuns.
• Rápido desenvolvimento da doença e deterioração nos primeiros dias da doença.
• Intoxicação geral (febre, vômito, diarréia, convulsões).
• Fraqueza e calafrios.
• Pode ocorrer dor ao virar a cabeça, que se irradia para a região das orelhas.
• Os linfonodos submandibulares estão aumentados e doloridos à palpação.
• Nas amígdalas e lacunas aparece uma camada branco-amarelada, que reaparece rapidamente após a remoção.
• Sabor e odor desagradáveis ​​na boca.
• Choro e irritabilidade em crianças.
• Possível indigestão, cólicas e dores de estômago.

Se você tiver dor de garganta intensa, é muito importante procurar ajuda médica imediatamente. O médico poderá determinar corretamente o tipo de dor de garganta e prescrever um tratamento eficaz.

Um processo negligenciado pode levar à intoxicação de todo o corpo e causar complicações em outros órgãos internos.

Possível desenvolvimento de amigdalofaringite, insuficiência respiratória, convulsões, perturbações no sistema cardiovascular, inflamação pulmonar, foliculite (uma infecção dos folículos capilares).

Para um diagnóstico correto, um exame visual é suficiente para um médico experiente. Um exame de sangue e o resultado de um esfregaço de muco na garganta ajudarão a confirmar isso.

O tratamento visa:

• Eliminação do patógeno.
• Alívio da condição do paciente e eliminação dos sintomas.
• Aumentando a imunidade.

Para evitar a propagação da infecção para outros membros da família, o paciente recebe pratos separados e uma toalha.

Medidas adicionais, como ventilação e limpeza frequente do ambiente, uma dieta leve e rica em vitaminas e manutenção da umidade e temperatura ideais no ambiente, ajudarão a acelerar a recuperação. Considerando a inflamação e dor de garganta, a comida do paciente não deve ser quente e de preferência amassada.

Medicamentos utilizados no tratamento da dor de garganta:

1. Antibióticos ou antifúngicos. A escolha de um medicamento específico depende do tipo de patógeno que causou a doença.
2. Anti-sépticos locais. Mais frequentemente usado na forma de enxágues. Isso permite remover a placa purulenta e acelerar a cicatrização da membrana mucosa. Podem ser medicamentos de origem sintética ou vegetal (decocção de sálvia, camomila, calêndula).
3. Anti-histamínicos. Usado para aliviar o inchaço e melhorar a respiração.
4. Medicamentos antipiréticos e antiinflamatórios.
5. Probióticos. Prescrito para prevenir a disbiose após antibioticoterapia e para eliminar perturbações no trato gastrointestinal.
6. Compressas de aquecimento ou fisioterapia.

É importante manter o repouso no leito, pois uma infecção bacteriana com dor de garganta pode se espalhar para outros órgãos e causar complicações.

A dor de garganta pode ocorrer como uma doença independente, mas mais frequentemente é uma complicação de uma infecção viral respiratória aguda que não foi tratada a tempo.

Se o quadro do paciente não melhorar no quarto dia de doença, nesta fase é muito importante procurar ajuda médica para diagnosticar a tempo a doença, receber o tratamento correto e prevenir possíveis complicações.

• amigdalite lacunar;
• forma folicular;

: Quanto mais nova a criança, mais fortes são os sintomas e mais rápido o quadro piora. Na CID 10, não é à toa que a angina é codificada de acordo com o agente causador, pois tal divisão ajuda a iniciar o tratamento de forma rápida e correta, imediatamente após o estabelecimento de um diagnóstico preciso.

Angina CID 10 é a designação da doença no classificador utilizado para monitoramento direcionado, além de eliminar discrepâncias de diagnósticos em nível internacional. Recursos de codificação semelhantes são usados ​​por médicos em diferentes países. A utilização deste tipo de classificação permite a documentação estatística e a identificação de surtos de doenças em regiões individuais. Os dados podem ser usados ​​para desenvolver estratégias globais.

A Classificação Internacional de Doenças, muitas vezes referida como abreviatura CID, é constantemente atualizada. Na lista das 10 revisões, as amigdalites são classificadas como doenças respiratórias agudas do trato respiratório superior. Esta doença recebeu o código J03.

O símbolo geral refere-se a vários subtipos de dor de garganta de acordo com a CID 10:

• 0 é amigdalite aguda estreptocócica. O agente causador de vários cocos causa inflamação das amígdalas com mais frequência - é responsável por até 70% dos diagnósticos. Isso inclui a amigdalite catarral primária, considerada o estágio inicial do processo inflamatório das amígdalas.
• 8 - grupos de tipos agudos de amigdalites, cujo agente causador foi identificado. Para esclarecimentos, existe um bloco adicional com informações completas nas letras B95-97. Este ponto exclui dor de garganta por herpes viral.
• 9 - posicionada como amigdalite aguda de etiologia não especificada. O curso das doenças desse grupo pode ser acompanhado de febre alta, dores intensas e dificuldade para respirar.

A amigdalite folicular e a forma purulenta lacunar não possuem uma codificação separada. São considerados pelo código conforme CID 10, subseção J03.9. Isso também inclui amigdalite gangrenosa e ulcerativa.

A classificação considera os subtipos da doença de acordo com o patógeno. Isso ajuda, após o diagnóstico, a determinar rapidamente o conjunto ideal de medicamentos para terapia.

Dor de garganta é uma doença infecciosa que pode afetar pacientes de diferentes faixas etárias. O tratamento envolve neutralizar e destruir o patógeno e aliviar os sintomas atuais.

A causa da inflamação das tonsilas palatinas em 50%) é o estreptococo β-hemolítico (grupo A), até 30% é devido ao estafilococo.

Em crianças, a dor de garganta pode ser causada por um adenovírus. O enterovírus ou a variante do herpes não têm limite de idade. Também é registrada a ativação da microflora oportunista, “adormecida” em condições normais e controlada por um forte sistema imunológico. Estes são os fungos Candida, sendo possível a sua simbiose com bactérias patológicas de vários cocos.

Fatores que podem provocar doenças com funções protetoras enfraquecidas:

• Lesões traumáticas nas amígdalas. Por exemplo, queimadura química ou térmica, consumo de alimentos muito picantes ou ásperos, álcool forte, abuso de chás quentes. Arranhões podem ocorrer após engolir alimentos estruturados. No local do dano, ocorre um foco de inflamação, bactérias, fungos ou vírus se multiplicam ativamente.
• Hipotermia: local (bebidas geladas ou comida muito fria) ou geral (roupas muito leves fora de temporada, geadas).
• Processos inflamatórios crônicos na nasofaringe ou cavidade oral.

De acordo com a CID 10, as amigdalites são divididas em subgrupos-alvo, levando em consideração o tipo de patógeno. Esta classificação permite prescrever rapidamente o tratamento clássico imediatamente após um diagnóstico preciso ter sido estabelecido de acordo com os sintomas e resultados dos testes clínicos.

Os dados são inseridos no cadastro geral e considerados em todas as áreas das estatísticas mundiais. Todos os métodos de tratamento inovadores e medicamentos avançados emergentes também estão “ligados” à codificação. Portanto, usando um conjunto de notações fornecidas, você pode obter o máximo de informações relevantes.

Com imunidade enfraquecida ou assistência incorreta e prematura, os tipos agudos de amigdalite tornam-se crônicos. As doenças primárias predominam em crianças pequenas. Uma doença é considerada crônica se a dor de garganta, também lacunar, reaparecer 1 a 2 vezes por ano. O médico também avalia as alterações morfológicas e funcionais do tecido linfóide das amígdalas.

Médicos especializados navegam com segurança pelos blocos e seções da Classificação Internacional de Doenças. O documento de resumo é revisado a cada década. Tal abordagem é importante para sistematizar os dados, garantindo a unidade das abordagens metodológicas e a comparabilidade dos materiais atuais em nível internacional. Atualmente válido CID-10, CID-10. O trabalho na lista está sendo realizado sob o patrocínio da Organização Mundial da Saúde. A extensa classe X inclui um conjunto completo de doenças respiratórias, que incluem todos os tipos de dor de garganta.

Dúvidas sobre o que constitui amigdalite lacunar, código CID-10 dessa doença, são de competência do otorrinolaringologista. O tipo lacunar de dor de garganta é uma inflamação das amígdalas, que estão localizadas no recesso da cavidade oral entre a língua e o palato superior.

Dor de garganta, ou amigdalite aguda, segundo a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) possui um código internacional específico.

Esta doença leva o nome da palavra “lacuna”, que significa uma pequena depressão com dutos.
Nessas lacunas há um acúmulo de microrganismos patogênicos, a partir dos quais surge uma camada branco-amarelada e inicia-se o processo de inflamação.

A amigdalite lacunar é uma das formas graves de amigdalite aguda. A própria palavra “amigdalite” tem origem na palavra latina “amígdalas”. Porém, o nome mais comum ainda é dor de garganta.

Na Classificação Internacional de Doenças existente, 10ª revisão (CID-10), todas as doenças recebem um código específico. O código da amigdalite aguda de acordo com a CID 10 é J03. Este é um tipo de doença respiratória aguda do trato respiratório superior.

O tipo lacunar de dor de garganta é semelhante ao folicular, porém o primeiro apresenta a forma mais grave do curso. No local onde começou a formação dos pontos amarelados, começam a aparecer depósitos branco-amarelados, que preenchem as cavidades das lacunas.

As razões pelas quais se forma a amigdalite lacunar. As amígdalas desempenham um certo papel no corpo humano. Eles servem como uma espécie de filtro que absorve e neutraliza microorganismos nocivos que penetram na cavidade oral. Quando o sistema imunológico fica enfraquecido, eles podem não cumprir seu propósito. Os micróbios patogênicos, ao entrarem no corpo, são atraídos pelas amígdalas, como uma esponja, mas não desaparecem, mas permanecem e começam a se acumular nas lacunas. Por esse motivo, ocorrem processos de inflamação e alterações patológicas na superfície das amígdalas do palato.

As crianças estão principalmente em risco para este tipo de doença. Como o seu sistema imunológico ainda não está totalmente desenvolvido, eles são mais suscetíveis a várias bactérias e vírus.
Os principais agentes causadores desta doença podem ser:

1. Vários vírus. Por exemplo, o vírus do herpes (observado com mais frequência).
2. Bactérias de grupos de estreptococos ou estafilococos.
3. Fungo do gênero Candida.
4. A ocorrência de amigdalite lacunar pode ser influenciada por enterovírus, meningococos, pneumococos ou Haemophilus influenzae, mas em menor grau.

Na grande maioria dos casos, a doença ocorre em crianças. Como afirmado acima, isso acontece porque o sistema imunológico não está devidamente desenvolvido. Mas existem outras razões pelas quais a doença pode se desenvolver. Esses incluem:

• hipotermia do corpo, como um todo e apenas em uma parte do corpo;
• enfraquecimento do sistema imunológico;
• processos inflamatórios crônicos em uma das áreas próximas (nariz ou cavidade oral);
• lesão nas amígdalas;
• doenças do sistema nervoso autônomo ou central;
• contato com pessoa doente (como a doença é transmitida por gotículas transportadas pelo ar, recomenda-se isolar o paciente até que seu quadro melhore);
• o aparecimento de cáries ou outras doenças dentárias também pode contribuir para o desenvolvimento de um ambiente muito favorável às bactérias;
• dificuldade em respirar pelo nariz;
• tratamento tardio ou incorreto dos estágios iniciais da amigdalite (tipo catarral e folicular);
• ambiente desfavorável (isso pode incluir flutuações bruscas de temperatura, poluição do ar, ar muito úmido).

Como ocorre a angina do tipo lacunar? A amigdalite lacunar é caracterizada por um aumento acentuado da temperatura corporal. Geralmente atinge 38-39°C e é acompanhada por forte dor de garganta. É sentido ao engolir. Vale ressaltar que quanto menor a idade da criança, maiores serão as leituras do termômetro no início da doença.

A amigdalite lacunar desenvolve-se rapidamente e é bastante grave. Ao longo de 2 a 4 dias, os sintomas se intensificam significativamente.
A primeira coisa que começa a aparecer são sinais de intoxicação no corpo. A temperatura sobe acentuadamente, podem ocorrer diarréia, vômito e, em alguns casos, convulsões.

Posteriormente, o paciente começa a sentir fraqueza e tremores.
Há dor ao engolir e começa uma dor de garganta. Até mesmo virar a cabeça em direções diferentes causa dor, que geralmente pode irradiar para o ouvido.

Na região da mandíbula inferior, você pode sentir os gânglios linfáticos, que aumentaram de tamanho, e quando você os pressiona, ocorrem sensações dolorosas.
Quando o médico realiza um exame, ele pode ver manchas branco-amareladas com aparência de queijo.

O que é característico desse tipo de dor de garganta é que essas manchas, assim como acontece com uma saburra densa na língua, são facilmente eliminadas, mas após um curto período de tempo reaparecem nos mesmos locais. Sob a placa na área das lacunas você pode ver pequenas úlceras.

O paciente pode sentir um gosto desagradável na boca. A voz pode ficar rouca e anasalada.
Os bebês ficam letárgicos e choram com frequência. Muitas vezes eles experimentam sensações dolorosas no estômago, cólicas na barriga. Eles podem sentir indigestão. É especialmente importante que uma criança ligue para um médico em casa o mais rápido possível. Isso deve ser feito quando os primeiros sinais da doença começarem a aparecer, para que o médico tenha a oportunidade de fazer um exame oportuno e prescrever o tratamento correto.

Não é possível descobrir de forma independente se o bebê tem dor de garganta do tipo lacunar, porque externamente seus sintomas são semelhantes a uma série de outras condições patológicas. Você não pode se automedicar, pois isso pode fazer com que a doença evolua para amigdalite crônica. E o atendimento médico tarde demais traz consigo complicações graves.

Para confirmar o diagnóstico nos pacientes, o médico examina a cavidade oral com um espéculo e coleta um cotonete da garganta. O paciente deve ser encaminhado para um exame de sangue detalhado.
O período de recuperação após a doença pode levar de uma a duas semanas. E nos casos em que houve tratamento tardio, a recuperação é mais demorada.

Dor de garganta codificada J03 de acordo com a CID-10, ou amigdalite lacunar, é tratada de 3 maneiras:

• eliminação da causa da doença;
• restauração do sistema imunológico e outras funções do corpo humano;
• supressão dos sinais da doença (realizada com auxílio de medicamentos que reduzem a febre e aliviam a dor).

Para obter o melhor efeito, durante a terapia o paciente deve estar isolado e seguir as regras de repouso no leito. Vale a pena aderir especialmente nos primeiros dias da doença.

A sala onde o paciente se encontra deve ser ventilada com frequência e garantir umidade e limpeza normais. Para fazer isso, a limpeza úmida é feita com mais frequência.

Para diminuir o desconforto na garganta e restaurar as forças do corpo, recomenda-se ao doente ingerir alimentos leves, mas ao mesmo tempo ricos em vitaminas. E para evitar irritação da mucosa da garganta, os alimentos não devem ser consumidos quentes, mas mornos.

Para eliminar os sintomas da doença, são utilizados medicamentos à base de estreptocida branco, nas formas avançadas são utilizados antibióticos. Em alguns casos, são utilizados agentes antifúngicos.
Os médicos podem prescrever antimicrobianos, sprays ou outros anti-sépticos tópicos.

O tipo específico de medicamento é usado dependendo do tipo de micróbio que causou a dor de garganta e da resposta do corpo humano ao medicamento.

Para limpar a placa bacteriana das amígdalas, use decocções e infusões à base de sálvia, calêndula ou camomila. Eles são usados ​​para gargarejos, que você mesmo pode fazer. O médico pode fazer a lavagem com um agente especial.

Os médicos prescrevem compressas para os pacientes que os aquecem e secam com calor. Em alguns casos, pode ser prescrita terapia especial com micro-ondas ou correntes de ultra-alta frequência em áreas onde os gânglios linfáticos estão aumentados.

Além disso, o médico pode prescrever anti-histamínicos. Com a ajuda deles, o inchaço das amígdalas diminui, a dor diminui e a respiração melhora.

Todas as prescrições listadas acima visam eliminar as manifestações agudas da doença. Quando a condição começa a se estabilizar e o paciente volta ao normal, eles começam a restaurar o corpo. Para tanto, são prescritos medicamentos com probióticos, preparados vitamínicos e uma dieta especial.

A amigdalite lacunar é considerada um tipo de doença muito grave. O tratamento desta doença deve ser realizado sob a supervisão de um médico qualificado que possa realizar a terapia na direção certa.

Entre eles:

1. dor de garganta folicular,
2. abscesso peritonsilar;
3. amigdalite crônica;
4. amigdalite aguda;
5. rinite aguda;
6. Mononucleose infecciosa.

Procedimentos de cura

Medicamentos

Quando é hora de consultar um médico

Classificação das amigdalites agudas de acordo com a CID 10

A amigdalite aguda é um processo patológico que pode afetar absolutamente todas as pessoas, independentemente da idade e do sexo. É caracterizada por sintomas mais pronunciados e se manifesta na forma de febre, dor de cabeça e falta de apetite. O tratamento se resume em eliminar o microrganismo patogênico e aliviar o estado geral do paciente. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças, a amigdalite aguda possui o seguinte código CID 10 - CID-10: J03; CID-9: 034,0.

A amigdalite aguda é uma doença contagiosa. O maior percentual de infecção é observado nos primeiros dias da doença. Os sintomas desse processo patológico podem variar dependendo do tipo de amigdalite diagnosticada.

Catarral

Este tipo de dor de garganta envolve danos à superfície das tonsilas palatinas. A forma catarral é considerada uma das mais brandas. Se você tratar prontamente e corretamente, a dor de garganta termina em recuperação. E se você não fizer isso, a coisa entra em um estágio sério.

Na foto - amigdalite catarral aguda

A amigdalite catarral se manifesta pelos seguintes sintomas:

• dor de garganta;
• aumento da temperatura;
• dor de cabeça;
• fraqueza geral.

É claro que o sintoma mais básico dessa forma de amigdalite continua sendo a dor de garganta. Isso se deve ao fato de que todos os outros sinais ficam em segundo plano devido à sua expressão fraca. O diagnóstico da amigdalite catarral se resume ao fato de o médico examinar o paciente. Durante o exame, ele poderá detectar inchaço e vermelhidão nas amígdalas. Além disso, a membrana mucosa das amígdalas assume a mesma aparência da membrana mucosa localizada próxima a elas. Uma característica distintiva da amigdalite catarral por faringite é que, com ela, é observada vermelhidão no palato e na parede posterior.

Lacunarnaia

Esta forma de amigdalite é bastante grave em comparação com a doença catarral. Eles são caracterizados por forte dor de garganta, o que dificulta a alimentação do paciente. Isso resulta em falta de apetite. As temperaturas sobem para 40 graus.

Foto: amigdalite lacunar

Além disso, o paciente é visitado pelos seguintes sinais:

• arrepios;
• dores de cabeça;
• fraqueza;
• dor de ouvido;
• aumento de temperatura para 40 graus;
• os linfonodos regionais estão aumentados e doloridos à palpação;
• síndrome de dor nos membros e região lombar.

Folicular

Quanto à amigdalite folicular, durante seu curso formam-se folículos. Eles se parecem com formações amarelas ou branco-amareladas. Eles passam pela membrana mucosa afetada das amígdalas. Seu tamanho não excede o tamanho da cabeça de um alfinete.

Foto: amigdalite folicular

Na amigdalite folicular, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e, quando pinçados, trazem sensações dolorosas ao paciente. Existem situações em que a amigdalite folicular contribui para o aumento do baço. A duração desta forma da doença será de 5 a 7 dias. São observados sintomas como febre, diarréia, vômito e dor de garganta.

Lacunarnaia

Esta forma de amigdalite é acompanhada pela formação de lacunas. Assemelham-se a formações purulentas ou esbranquiçadas que afetam a membrana mucosa das amígdalas. Com o tempo, aumentam de tamanho e afetam grande parte da amígdala.

Foto: amigdalite lacunar

Mas a educação não ultrapassa as suas fronteiras. Ao remover lacunas, não deixam feridas com sangramento. O desenvolvimento da amigdalite lacunar é semelhante ao da amigdalite folicular, mas o curso é mais grave.

Fibroso

Esta doença é caracterizada pela presença de uma cobertura contínua. Pode assumir uma cor branca ou amarela. Em comparação com as formas anteriores de amigdalite, em que a placa não ultrapassava os limites das amígdalas, na amigdalite fibrosa pode ultrapassar os limites.

Na foto - amigdalite fibrosa

A formação do filme ocorre nas primeiras horas do início da patologia. A forma aguda é caracterizada por febre, dor de cabeça, fraqueza geral e falta de apetite. Como resultado desses sintomas, podem ocorrer danos cerebrais.

Fleumático

Esta forma de angina é diagnosticada extremamente raramente. Caracterizado pelo derretimento da área das amígdalas. Apenas uma amígdala é afetada.

A forma fleumática da amigdalite pode ser reconhecida pelos seguintes sintomas:

• dor aguda na garganta;
• arrepios;
• fraqueza;
• grandes quantidades de saliva;
• temperatura corporal 38-39 graus;
• Fedor.

Ao examinar o paciente, é possível detectar linfonodos aumentados que, quando palpados, causam dor. Durante o exame, o médico notará vermelhidão do palato de um lado, inchaço e deslocamento da tonsila palatina. Como a mobilidade do palato mole inflamado é limitada, ao ingerir alimentos líquidos ele pode fluir pelas fossas nasais.

Se a terapia não for iniciada em tempo hábil, um abscesso começará a se formar nos tecidos das amígdalas. Também é chamado de abscesso perintosilar. Sua abertura pode ocorrer de forma independente ou será necessário utilizar métodos cirúrgicos.

No vídeo - dor de garganta flegmonosa:

Após autópsias, a patologia se inverte. Pode acontecer que a amigdalite fleumática se prolongue por 2 a 3 meses, ocorrendo de vez em quando um abscesso. Esse tipo de processo pode ocorrer quando medicamentos antibacterianos são prescritos ou tomados incorretamente.

Como tratar a amigdalite em casa. Este artigo irá ajudá-lo a entender quais meios devem ser usados ​​primeiro.

Mas se é possível aquecer a garganta com amigdalite e quão eficaz é esse remédio, é descrito detalhadamente aqui no artigo.

Também será interessante saber mais sobre como a amigdalite é tratada em uma criança: será interessante aprender como tratar a amigdalite com remédios populares e como usar esses remédios corretamente, este artigo irá ajudá-lo a entender.

Herpético

Esta forma da doença é caracterizada por febre, dores abdominais, vômitos, faringite e formação de úlceras que afetam a parede posterior da faringe ou o palato mole. O vírus Coxsackie pode influenciar o desenvolvimento de dor de garganta herpética. A doença é mais frequentemente diagnosticada em pessoas no verão e no outono. A infecção ocorre através do contato com uma pessoa doente.

Na foto é assim que se parece a dor de garganta herpética

No estágio inicial da doença, ocorre aumento da temperatura, fraqueza geral, fadiga e irritabilidade. Depois disso, a pessoa sente dor de garganta, salivação excessiva e coriza. A vermelhidão se forma nas amígdalas, no palato e na parte posterior da garganta. Sua membrana mucosa é coberta por vesículas contendo líquido seroso. Com o tempo, eles secam e formam-se crostas em seu lugar. Com dor de garganta herpética, podem ocorrer diarréia, vômito e náusea. Para o diagnóstico, o médico examina o paciente e o encaminha para fazer um exame de sangue.

Ulcerativo-nercótico

O desenvolvimento desta forma de dor de garganta está associado à redução da imunidade e à falta de vitaminas. O agente causador é uma haste fusiforme. É encontrado na cavidade oral de todas as pessoas. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em pessoas idosas. Pessoas que sofrem de doenças cardíacas também estão em risco.

A amigdalite ulcerativa necrosante apresenta sintomas completamente diferentes das doenças apresentadas acima:

• nenhum aumento de temperatura;
• sem dor de garganta ou fraqueza geral;
• há uma sensação de presença de um objeto estranho na garganta;
• halitose.

No vídeo - amigdalite ulcerativa-nervosa:

Durante o exame do paciente, o médico poderá observar uma camada verde ou cinza. Ele se concentra na amígdala afetada. Após a remoção da placa, surge uma úlcera hemorrágica.

Qual antibiótico para amigdalite e faringite é o melhor e mais eficaz é indicado detalhadamente aqui no artigo.

Veja como aplicar e usar o Lugol para amigdalite em crianças. Estas informações ajudarão você a entender a eficácia desse remédio.

Como ocorre a aspiração das amígdalas durante a amigdalite e a eficácia desse procedimento são descritos detalhadamente aqui no artigo.

Também será interessante saber se a amigdalite crônica pode ser curada. e isso pode ser feito em casa?

Quais podem ser as consequências da doença e do tratamento da amigdalite durante a gravidez, e quais remédios podem ser usados, estão indicados neste artigo.

Não especificado

Esta forma de amigdalite é acompanhada de manifestações locais e gerais. São observadas lesões ulcerativas-necróticas da membrana mucosa do trato respiratório superior. Dor de garganta não especificada não é uma doença independente, mas é consequência de certos fatores irritantes.

Os sintomas da doença aparecem em 24 horas. Caracterizado por forte aumento de temperatura, mal-estar geral e calafrios intensos. Um processo ulcerativo-necrótico se forma na membrana mucosa das amígdalas. Se o tratamento não for iniciado, a mucosa oral começará a se envolver no processo patológico. O processo inflamatório começará a afetar o tecido periodontal, o que levará à formação de estomatite e gengivite.

No vídeo - amigdalite aguda não especificada:

A amigdalite aguda hoje tem uma classificação bastante ampla. Cada um dos tipos apresentados possui seu próprio quadro clínico e regime de tratamento. É importante reconhecer os sintomas a tempo e entender que tipo de dor de garganta ocorre e qual patógeno é responsável por sua ocorrência. O tratamento é prescrito somente após um diagnóstico e diagnóstico completo.

Amigdalite lacunar

Médicos especializados em otorrinolaringologia costumam usar o código CID 10 para amigdalite lacunar em sua prática médica. Esta doença é uma das patologias mais comuns dos órgãos do pescoço. Além disso, a amigdalite lacunar é apenas uma forma de doença como a amigdalite aguda.

A utilização da classificação internacional de doenças na prática médica ocorre constantemente. Isto permite-nos traçar um quadro real da morbilidade em localidades individuais ou à escala global. Além disso, também são desenvolvidos princípios para o tratamento de patologias com base nos dados da CID.

O diagnóstico é considerado correto e final somente se for codificado. Por exemplo, ao identificar uma dor de garganta, para escrever uma unidade nosológica completa, o agente causador deve ser identificado.

A amigdalite, segundo a CID 10, pode ser estreptocócica, causada por outras bactérias conhecidas ou não especificadas.

A amigdalite aguda é uma inflamação do anel linfadenóide da faringe. Está dividido em:

• inflamação superficial (amigdalite catarral);
• amigdalite lacunar;
• forma folicular;
• lesão necrótica ulcerativa.

A amigdalite lacunar, que afeta as amígdalas, é considerada uma das formas mais desfavoráveis ​​de amigdalite aguda. Processo infeccioso se desenvolve devido à exposição a microrganismos patogênicos origem bacteriana. A criança é mais suscetível a esse problema, pois sua defesa imunológica não está ativa o suficiente para combater o patógeno.

Na maioria dos casos, a doença ocorre de forma secundária, por exemplo, a infecção se espalha a partir dos dentes afetados pela cárie. Não menos frequentemente, há uma deterioração da angina catarral em angina lacunar com tratamento tardio ou inadequado.

O quadro clínico da doença começa de forma muito aguda e torna-se imediatamente pronunciado. Entre os principais sintomas estão: dor de garganta aguda e muito intensa, temperatura febril acima de 38 graus, aumento dos gânglios linfáticos vizinhos, sinais gerais de mal-estar (se em crianças, então letargia, recusa em comer devido à dor).

Visualmente, as amígdalas ficam vermelhas, incham e ficam cobertas por uma camada de queijo, que é facilmente removida (se os filmes estiverem bem fechados, deve-se suspeitar de difteria).

A placa está localizada em toda a superfície das amígdalas, localizada principalmente nas lacunas. Os pacientes também se queixam de dores no pescoço e não conseguem virar a cabeça devido ao desconforto. Às vezes há irradiação da dor no ouvido.

O curso da doença é progressivo com rápida deterioração. Em que A idade da criança desempenha um papel decisivo na rapidez com que a situação piora. Quanto mais nova a criança, mais fortes são os sintomas e mais rapidamente o quadro piora. Na CID 10, não é à toa que a angina é codificada de acordo com o agente causador, pois tal divisão ajuda a iniciar o tratamento de forma rápida e correta, imediatamente após o estabelecimento de um diagnóstico preciso.

Via de regra, não há curso crônico dessa condição. No entanto, o diagnóstico de amigdalite crônica é estabelecido com base em dores de garganta frequentes (mais de uma vez por ano) e na avaliação das alterações morfológicas nas amígdalas.

Este processo inflamatório pertence à classe das doenças do aparelho respiratório. Em seguida vem a divisão em blocos de acordo com a localização e etiologia das doenças. Dor de garganta refere-se a processos infecciosos agudos do trato respiratório superior. Para amigdalite aguda, o código CID 10 é representado pelos seguintes símbolos: J03.

Este bloco é dividido em vários outros pontos de acordo com os fatores etiológicos:

• J0 – inclui apenas amigdalite estreptocócica;
• J8 – grupo de processos inflamatórios em que o agente causador é identificado e não pertence aos estreptococos (um código mais refinado pode ser reproduzido levando em consideração o bloco adicional onde são indicados determinados patógenos, B95-B97);
• J9 – amigdalite não especificada (dividida em ulcerativa, necrosante, infecciosa e folicular).

A amigdalite folicular na CID 10, como qualquer outra forma clínica de amigdalite, não possui um código separado. Porém, no momento do diagnóstico, deve-se levar em consideração que algumas das condições patológicas estão excluídas do conceito de amigdalite. Estes incluem: abscesso periamigdaliano e qualquer forma de faringite. Além disso, no item especificado amigdalite dor de garganta causada pelo vírus herpes simplex é excluída .

Durante a codificação, o médico deve ter muito cuidado para não cometer erros no bloco e no corte.

Os dados recebidos de instituições médicas são levados em consideração nas estatísticas gerais e, portanto, devem ser tão precisos e corretos quanto possível.

Fontes:

Tratamento da amigdalite lacunar em crianças e adultos, fotos dos sintomas

Todas as fotos do artigo

Lacunas cobertas de placa na garganta de uma criança e de um adulto indicam uma infecção nas amígdalas. Os principais sintomas são dor de garganta e febre alta.

• Tratamento da amigdalite lacunar em crianças e adultos, fotos dos sintomas
• O que é isso
• Código CID-10
• Causas
• Sintomas e fotos
• Complicações
• Diagnóstico
• Tratamento da amigdalite lacunar
• Como ser tratado com antibióticos
• Outros medicamentos
• Como gargarejar
• Prevenção
• Recomendações
• Amigdalite lacunar - classificação internacional de doenças
• Entre eles:
• Procedimentos de cura
• Medicamentos
• Inalação
• Quando é hora de consultar um médico
• Vídeo
• Adicione um comentário ou crítica
• Como tratar dor de garganta durante a amamentação
• Tratamento de amigdalite crônica em casa
• Instruções de uso do Herbion para tosse úmida
• Sintomas e tratamento de laringite em adultos: medicamentos
• Tosse intensa sem febre e coriza em um adulto
• Tratamento de dor de garganta em crianças em casa
• Nervo trigêmeo: tratamento em casa
• Como tratar a tosse em uma criança de 3 anos
• Amigdalite lacunar
• Informações gerais sobre amigdalite lacunar
• Características da codificação de doenças na CID 10
• Adicione um comentário Cancelar resposta
• Código da amigdalite lacunar de acordo com a CID
• Amigdalite lacunar - classificação internacional de doenças
• Semelhanças com outras doenças
• Entre eles:
• Procedimentos de cura
• Medicamentos
• Quando é hora de consultar um médico
• Classificação das amigdalites agudas de acordo com a CID 10
• Catarral
• Lacunarnaia
• Folicular
• Lacunarnaia
• Fibroso
• Fleumático
• Herpético
• Ulcerativo-nercótico
• Não especificado
• Amigdalite lacunar
• Informações gerais sobre amigdalite lacunar
• Características da codificação de doenças na CID 10
• Qual é o código CID-10 para amigdalite lacunar?
• Classificação internacional
• Tipos de dor de garganta
• Causas da forma lacunar
• Como ocorre uma dor de garganta?
• Tratamento
• Vídeo
• O que é amigdalite lacunar?
• Classificação de acordo com CID-10
• A essência da patologia
• Métodos de tratamento
• Limpeza de amígdalas para amigdalite aguda

O tratamento é com antibióticos, enxágue e supressão dos sintomas mais graves. Falaremos com mais detalhes sobre amigdalite lacunar no artigo.

A amigdalite lacunar é assim chamada por causa da inflamação local no anel linfadenóide da garganta causada por infecção. Esse tipo de doença ocorre em crianças e adultos e é mais difícil de tolerar do que a forma folicular ou catarral - os sintomas de dor são intensos, a temperatura sobe para valores elevados e há sinais de danos tóxicos.

Na angina lacunar, classificada como angina purulenta, o paciente precisa de tratamento com antibióticos e outros medicamentos potentes. Normalmente a terapia é feita em casa, todos os medicamentos são prescritos apenas por um médico.

O que é isso

A amigdalite lacunar é uma lesão infecciosa na qual as amígdalas e os gânglios linfáticos cervicais ficam inflamados. A reação inflamatória abrange as amígdalas (amígdalas) do palato e da língua. Na angina folicular, os nódulos com pus são pequenos, e na angina lacunar, as lacunas ficam completamente preenchidas com pus, daí vem o nome.

A infecção ocorre através de gotículas transportadas pelo ar, afetando frequentemente crianças cujos sistemas imunitários ainda estão fracos. Se as funções protetoras do corpo de um adulto forem prejudicadas, ele também poderá ficar doente. O período característico da patologia é o outono e o inverno, quando à medida que a temperatura ambiente cai a pessoa gasta mais energia. O vírus também pode ser transmitido pelo contato com objetos usados ​​pelo paciente.

A duração da amigdalite lacunar depende da gravidade dos sintomas e da correção do tratamento escolhido. Normalmente, a recuperação em um adulto ocorre dentro de uma semana; em uma criança, os sintomas podem durar até 10 dias se não houver complicações.

Durante o período ativo de progressão da doença, o paciente apresenta os seguintes sintomas:

• As amígdalas aumentam muito de volume e ficam vermelhas;
• Em seguida, eles ficam cobertos por uma camada purulenta branca;
• O mau hálito surge devido à intoxicação grave com resíduos do microambiente infeccioso;
• Os gânglios linfáticos sob a mandíbula ficam inflamados e inchados;

Código CID-10

A amigdalite lacunar tem um código CID-10 J03, que significa a classe “Amigdalite aguda”

Para desenvolver o tratamento correto, a amigdalite lacunar é dividida em aguda e crônica. Com base nos sintomas existentes, é feito um diagnóstico apropriado. A forma aguda é formada durante a infecção primária da estrutura do tecido das amígdalas, a forma crônica surge durante as exacerbações da amigdalite de mesmo nome.

Adultos e crianças são infectados com amigdalite lacunar, as principais razões para isso são:

1. Apresentando um grande volume de microambiente infeccioso;
2. Um estado de diminuição da força do sistema imunológico;
3. Fraca proteção ao nível da mucosa local;

Você pode ficar doente após um contato com uma pessoa infectada, portanto, em grupos infantis, a doença se espalha instantaneamente. Se uma das crianças apresentar os menores sintomas, ela deve ser isolada e tratada separadamente.

Os agentes causadores da forma primária em adultos e crianças são:

• Infecções estreptocócicas, pneumocócicas e estafilocócicas;
• Microrganismos fúngicos
• Gravetos;
• Diferentes tipos de vírus;

A amigdalite lacunar penetra mais facilmente no tecido da garganta se:

• Orofaringe ou nasofaringe inflamada;
• Os dentes não são saudáveis, há bolsas de cárie e doenças periodontais;
• A pessoa foi exposta à hipotermia;
• Há fadiga constante, o que muitas vezes acontece com os adultos;
• Você tem que viver em um ambiente com ecologia desfavorável;

Ao tratar a amigdalite lacunar, é importante seguir todas as recomendações e observar o repouso no leito, caso contrário, a doença se prolongará por mais tempo do que o normal, de 1 a 1,5 semanas, necessário para a cura e recuperação completas.

Sintomas e fotos

A amigdalite lacunar é caracterizada por um curto período de incubação. Numa criança dura várias horas, mas num adulto pode durar cerca de dois dias. Neste momento não há sinais de doença.

Ao final do período de adaptação do microambiente patogênico, aparecem os seguintes sintomas em adultos e crianças:

• Síndrome de “coma na garganta” nas amígdalas, a laringe está constantemente dolorida, os gânglios linfáticos sob a mandíbula incham;
• Sensações de aperto e dor que se intensificam ao engolir ou sentir a parte externa da garganta;
• A temperatura sobe acentuadamente para 39 graus, aparecem manifestações de envenenamento tóxico do corpo, a pessoa estremece, passa mal, tem dor de cabeça e não tem apetite.
• Dores musculares e articulares;
• A frequência cardíaca aumenta;

Raramente é diagnosticado que não há aumento da temperatura corporal. Esta situação é possível quando um adulto com forte função protetora interna está infectado, as crianças, via de regra, sempre apresentam febre.

O principal sintoma da doença é a presença de uma dor de garganta incômoda que impede você de comer e beber normalmente. Aqui está a aparência da garganta com dor de garganta lacunar na foto:

Foto 1. Estágios de desenvolvimento

Foto 4. Sinais de placa branca

A cor da placa resultante é branco amarelado. Esta é uma substância purulenta que se acumula nas lacunas. Com abundância de secreção purulenta, as lacunas se fundem, cobrindo completamente as amígdalas. A remoção do pus é possível com uma espátula médica.

No início, a doença é muito pronunciada com sintomas pronunciados, mas quanto mais velho o paciente, mais rápido eles regridem. Nos adultos, a temperatura elevada persiste por até três dias, nas crianças esse período é mais longo – até uma semana.

Na fase final, o epitélio superficial das amígdalas, que passou por um processo necrótico, começa a se desprender. Muitas vezes esse processo é bastante intenso, como resultado, a liberação de lacunas é acelerada e, como resultado, feridas graves são visíveis no local do tecido descolado. Mas isso é normal - durante o processo de regeneração eles serão rapidamente cobertos por uma nova camada superficial.

Complicações

Se os sintomas forem ignorados e nenhum tratamento for realizado, a amigdalite lacunar leva a consequências graves, até fatais, o que acontece se uma criança adoecer. A autoterapia em casa também tem um efeito positivo na progressão da doença - o uso de decocções e tinturas onde apenas antibióticos fortes podem ajudar.

A não procura de ajuda médica em tempo hábil leva a complicações e consequências adicionais, por exemplo, o desenvolvimento de:

Outras complicações incluem abscesso pulmonar, sepse e meningite. Para ter certeza de que a amigdalite lacunar foi completamente superada, recomenda-se que adultos e crianças façam um exame geral de sangue e urina duas vezes, com algumas semanas de intervalo. Tal diagnóstico ajudará a perceber o subtratamento e as patologias subjacentes.

Diagnóstico

Qual médico devo consultar para amigdalite lacunar? Os especialistas especializados envolvidos no tratamento desta doença são os otorrinolaringologistas. Se não for possível visitar esse médico, você poderá procurar um terapeuta. Ele fará um exame inicial, encaminhará você para um especialista mais especializado ou indicará como tratar a doença.

Para uma terapia bem-sucedida, é importante diagnosticar com precisão, separando a forma lacunar da folicular. Para isso, é necessário esclarecer todos os aspectos da história médica e das manifestações clínicas. O processo de diagnóstico inclui:

1. entrevistar o paciente com exame inicial da garganta e palpação dos gânglios linfáticos;
2. obtenção de resultados de exames de sangue clínicos e bioquímicos, análise geral de urina;
3. exame para determinar a plenitude da função imunológica;
4. verificar o funcionamento do músculo cardíaco por meio de um procedimento de ECG;
5. faringoscopia e exame laringoscópico;

O exame dá uma ideia da presença de uma camada amarelada na boca das lacunas, do grau de vermelhidão e sua extensão na área do palato mole e arcos, e do inchaço geral. Os gânglios linfáticos aumentados sob a mandíbula são facilmente palpáveis ​​e fornecem informações sobre seu aumento e dor.

Tratamento da amigdalite lacunar

O principal durante a terapia em crianças e adultos é suprimir o ambiente infeccioso e prevenir infecções de fundo. Isto é conseguido tomando antibióticos, sem os quais todos os outros procedimentos médicos serão uma perda de tempo. Sim, deve-se prestar atenção ao tratamento sintomático da angina lacunar, mas isso é inútil sem suprimir o ambiente bacteriano.

O sucesso do tratamento requer um conjunto de medidas terapêuticas, incluindo três etapas:

1. Eliminação de causas infecciosas através do uso de agentes antibacterianos e antibióticos sistêmicos.
2. Tratamento direto da origem da reação inflamatória com antissépticos para enxágue e aplicação superficial.
3. Tomar medicamentos destinados a suprimir os sintomas mais pronunciados e perigosos, por exemplo, antipiréticos em temperaturas elevadas em adultos acima de 38,5 e em crianças acima de 38 graus.

Como ser tratado com antibióticos

Somente um médico tem competência para prescrever tais medicamentos, a amigdalite lacunar geralmente é tratada com Cefalexina, Sumamed, Gramox, Ampicilina e outros medicamentos. O tratamento dura cerca de uma semana, caso contrário é possível uma recaída.

O tratamento antibiótico adequado fornece:

• Supressão completa da infecção;
• Eliminação de doenças de fundo que agravam as consequências;

Ao selecionar um antibiótico, é importante manter um equilíbrio entre sua eficácia e danos, o que é especialmente importante para crianças pequenas e adultos em estado de imunodeficiência.

O tratamento é feito em casa, após três dias é necessário avaliar se há efeito da terapia, se os sintomas graves diminuem, por isso é preciso consultar um médico.

Um efeito colateral de qualquer antibiótico é a disbiose intestinal, portanto, ao mesmo tempo, você deve sempre usar probióticos e medicamentos que ajudem a restaurar a microflora intestinal normal.

Outros medicamentos

Além disso, é realizada terapia contra amigdalite lacunar:

• Anti-histamínicos que reduzem o inchaço, facilitam a respiração e reduzem a dor de garganta.
• Irrigação periódica da garganta, por exemplo, com Hexoral, que tem efeito antimicrobiano. Também são utilizados outros sprays, que devem ser aplicados duas vezes ao dia durante todo o processo de tratamento.
• Outro tipo de efeito local são as preparações em forma de pastilhas sugadoras, como Strepsils. São bem recebidos pelas crianças porque são vistos como doces.
• A lubrificação com Lugol é prescrita até 5 vezes ao dia, de acordo com a fase da dor de garganta.
• Os antipiréticos são usados ​​para temperaturas elevadas, que são desnecessárias e só causam sintomas mais graves. Esta marca é considerada 38 graus.
• Os imunomoduladores são prescritos para fraqueza interna grave do corpo em adultos e crianças, o tratamento é realizado com Lykopid, Polyoxidonium.

Como gargarejar

O objetivo do enxágue para amigdalite lacunar é remover a placa purulenta das amígdalas e ter um efeito local na microflora patogênica. Os procedimentos são realizados para crianças e adultos em casa, 3 a 5 vezes ao dia. Normalmente, uma solução de refrigerante ou sal a 2% é usada para isso.

Além disso, você pode gargarejar com dor de garganta:

• Suco de Kalanchoe, obtido espremendo as folhas ou adquirido na farmácia. Para preparar a solução, uma parte do suco é diluída em uma parte de água morna. Recomenda-se repetir o procedimento após 3-4 horas.
• Enxágüe com suco de beterraba. Um método de tratamento muito acessível, a beterraba é esmagada com um ralador e adiciona-se vinagre na quantidade de uma colher de sopa. Após infusão e coação, o medicamento é diluído em água morna.

Prevenção

Para evitar o aparecimento de amigdalite lacunar, algumas medidas devem ser tomadas, principalmente no caso de crianças. Listamos os princípios básicos da prevenção:

1. Alimentação saudável e variada com abundância de frutas e legumes;
2. Endurecimento;
3. Atividade física, importante para adultos com estilo de vida sedentário;
4. Tratamento oportuno de patologias da boca, nasofaringe, laringe;
5. Higiene oral regular obrigatória;
6. Proibição do contato da criança com outro paciente;

Assim que aparecerem os primeiros sintomas da amigdalite lacunar, é importante consultar um médico e fazer um tratamento completo. Isso evitará a transição para uma forma crônica e consequências graves.

Se a doença ocorrer, durante o período de tratamento, as seguintes recomendações devem ser seguidas:

• Beba mais líquidos para que as toxinas sejam eliminadas mais rapidamente, o que contribui para uma recuperação rápida. A restrição levará ao desenvolvimento de meningite em crianças e há risco de edema cerebral, por isso é preciso beber menos e consultar o pediatra sobre o assunto;
• Mantenha o repouso na cama, mesmo que a temperatura esteja baixa. Isto é necessário para mobilizar totalmente as forças do corpo para combater a infecção.

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Fonte: amigdalite – classificação internacional de doenças

É difícil encontrar uma pessoa que não sofra, pelo menos ocasionalmente, de um resfriado e da dor de garganta que o acompanha. Código da tonsilite lacunar segundo CID 10 – J03. As informações relevantes serão muito úteis se quiser saber mais sobre as características, sintomas e tratamento desta doença.

A Classificação Internacional de Doenças contém toda a lista de doenças conhecidas hoje, cada uma delas com seu próprio classificador.

Semelhanças com outras doenças

A maioria das pessoas, quando sente dor de garganta, assume imediatamente que se trata de amigdalite lacunar. No entanto, os sintomas correspondentes também podem ser sinais de outra doença.

Entre eles:

1. dor de garganta folicular,
2. abscesso peritonsilar;
3. amigdalite crônica;
4. amigdalite aguda;
5. rinite aguda;
6. Mononucleose infecciosa.

Os sintomas das doenças acima coincidem quase completamente com aqueles observados na amigdalite lacunar. As diferenças estão nas nuances.

Muitas vezes essas nuances só podem ser percebidas por um profissional. Portanto, se você não tem certeza de qual é exatamente a sua doença, é melhor consultar um médico.

Você também deve ir ao médico quando sentir dor de garganta sem febre em crianças. Nesse caso, se for prescrito o tratamento errado, é muito provável que haja complicações.

Procedimentos de cura

Muitas vezes, quando uma pessoa encontra o problema em questão pela primeira vez, ela vai até algum formulário e anota ali os sinais de sua doença. Às vezes, o histórico médico do paciente é publicado nos recursos relevantes.

Medicamentos

No entanto, os antibióticos por si só não são suficientes.

Inalação

Com exceção deles, também devem ser utilizados inaladores. Eles têm um efeito local nos tecidos da garganta, onde há acúmulo de bactérias.

Quando é hora de consultar um médico

Usando medicamentos, o paciente deve se sentir melhor após 2 a 3 dias.

Se o paciente ainda sentir desconforto da mesma intensidade ou maior do que quando o tratamento foi iniciado, você deve consultar imediatamente um médico. Aqui a doença não responde aos remédios convencionais e é bem possível que o problema seja muito mais profundo do que o paciente acreditava anteriormente.

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As informações postadas no site não podem ser consideradas conselhos aos pacientes sobre o diagnóstico e tratamento de quaisquer doenças e não podem substituir a consulta médica. Nada nesta informação deve ser interpretado como incentivo a não especialistas a autotratarem as condições diagnosticadas. Essas informações não podem ser utilizadas para tomar decisões sobre alteração da ordem e modo de uso de produtos recomendados por médico.

Fonte: dor de garganta

Médicos especializados em otorrinolaringologia costumam usar o código CID 10 para amigdalite lacunar em sua prática médica. Esta doença é uma das patologias mais comuns dos órgãos do pescoço. Além disso, a amigdalite lacunar é apenas uma forma de doença como a amigdalite aguda.

A utilização da classificação internacional de doenças na prática médica ocorre constantemente. Isto permite-nos traçar um quadro real da morbilidade em localidades individuais ou à escala global. Além disso, também são desenvolvidos princípios para o tratamento de patologias com base nos dados da CID.

O diagnóstico é considerado correto e final somente se for codificado. Por exemplo, ao identificar uma dor de garganta, para escrever uma unidade nosológica completa, o agente causador deve ser identificado.

A amigdalite, segundo a CID 10, pode ser estreptocócica, causada por outras bactérias conhecidas ou não especificadas.

A amigdalite aguda é uma inflamação do anel linfadenóide da faringe. Está dividido em:

• inflamação superficial (amigdalite catarral);
• amigdalite lacunar;
• forma folicular;
• lesão necrótica ulcerativa.

A amigdalite lacunar, que afeta as amígdalas, é considerada uma das formas mais desfavoráveis ​​de amigdalite aguda. O processo infeccioso se desenvolve devido à exposição a microrganismos patogênicos de origem bacteriana. A criança é mais suscetível a esse problema, pois sua defesa imunológica não está ativa o suficiente para combater o patógeno.

Na maioria dos casos, a doença ocorre de forma secundária, por exemplo, a infecção se espalha a partir dos dentes afetados pela cárie. Não menos frequentemente, há uma deterioração da angina catarral em angina lacunar com tratamento tardio ou inadequado.

O quadro clínico da doença começa de forma muito aguda e torna-se imediatamente pronunciado. Entre os principais sintomas estão: dor de garganta aguda e muito intensa, temperatura febril acima de 38 graus, aumento dos gânglios linfáticos vizinhos, sinais gerais de mal-estar (se em crianças, então letargia, recusa em comer devido à dor).

Visualmente, as amígdalas ficam vermelhas, incham e ficam cobertas por uma camada de queijo, que é facilmente removida (se os filmes estiverem bem fechados, deve-se suspeitar de difteria).

A placa está localizada em toda a superfície das amígdalas, localizada principalmente nas lacunas. Os pacientes também se queixam de dores no pescoço e não conseguem virar a cabeça devido ao desconforto. Às vezes há irradiação da dor no ouvido.

O curso da doença é progressivo com rápida deterioração. Ao mesmo tempo, a idade da criança desempenha um papel decisivo no ritmo de agravamento da situação: quanto mais jovem for a criança, mais fortes serão os sintomas e mais rapidamente o quadro piorará. Na CID 10, não é à toa que a angina é codificada de acordo com o agente causador, pois tal divisão ajuda a iniciar o tratamento de forma rápida e correta, imediatamente após o estabelecimento de um diagnóstico preciso.

Via de regra, não há curso crônico dessa condição. No entanto, o diagnóstico de amigdalite crônica é estabelecido com base em dores de garganta frequentes (mais de uma vez por ano) e na avaliação das alterações morfológicas nas amígdalas.

Este processo inflamatório pertence à classe das doenças do aparelho respiratório. Em seguida vem a divisão em blocos de acordo com a localização e etiologia das doenças. Dor de garganta refere-se a processos infecciosos agudos do trato respiratório superior. Para amigdalite aguda, o código CID 10 é representado pelos seguintes símbolos: J03.

Este bloco é dividido em vários outros pontos de acordo com os fatores etiológicos:

• J0 – inclui apenas amigdalite estreptocócica;
• J8 – grupo de processos inflamatórios em que o agente causador é identificado e não pertence aos estreptococos (um código mais refinado pode ser reproduzido levando em consideração o bloco adicional onde são indicados determinados patógenos, B95-B97);
• J9 – amigdalite não especificada (dividida em ulcerativa, necrosante, infecciosa e folicular).

A amigdalite folicular na CID 10, como qualquer outra forma clínica de amigdalite, não possui um código separado. Porém, no momento do diagnóstico, deve-se levar em consideração que algumas das condições patológicas estão excluídas do conceito de amigdalite. Estes incluem: abscesso periamigdaliano e qualquer forma de faringite. Além disso, a cláusula de amigdalite especificada exclui a amigdalite causada pelo vírus herpes simplex.

Durante a codificação, o médico deve ter muito cuidado para não cometer erros no bloco e no corte.

Os dados recebidos de instituições médicas são levados em consideração nas estatísticas gerais e, portanto, devem ser tão precisos e corretos quanto possível.

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RCHR (Centro Republicano para o Desenvolvimento da Saúde do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão)
Versão: Protocolos clínicos do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão - 2016

Amigdalite aguda (J03), Amigdalite crônica (J35.0)

Otorrinolaringologia

informações gerais

Pequena descrição

Aprovado
Comissão Conjunta sobre Qualidade de Saúde
Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da República do Cazaquistão
datado de 23 de junho de 2016
Protocolo nº 5

Amigdalite aguda- uma doença infecciosa-alérgica aguda geral com manifestações locais na forma de inflamação aguda de um ou vários componentes do anel faríngeo linfadenóide, mais frequentemente as tonsilas palatinas.

Amigdalite crônica- inflamação crônica persistente das amígdalas com reação alérgica infecciosa geral.

Correlação dos códigos CID-10 e CID-9

Usuários de protocolo: clínicos gerais, otorrinolaringologistas, infectologistas, hematologistas.

Escala de nível de evidência:

Classificação

Classificação(de acordo com I.B. Soldatov)

EU.Amigdalite aguda:

Dores de garganta primárias:
· catarral;
lacunar;
· folicular;
· ulcerativo-membranoso.

Amigdalite secundária:
· para doenças infecciosas agudas - difteria, escarlatina, sarampo, tularemia, febre tifóide;
· para doenças do sistema sanguíneo - mononucleose infecciosa, agranulocitose, aleukia tóxica alimentar, leucemia.

II. Amigdalite crônica:

Não específico:
· formulário compensado;
· forma descompensada.

Específico:
· para granulomas infecciosos, tuberculose, escleroma, sífilis, escleroma.

Diagnóstico (ambulatório)

DIAGNÓSTICO AMBULATORIAL**

Critério de diagnóstico

Amigdalite aguda

Reclamações sobre: dor de garganta, fraqueza, dor de cabeça, febre, calafrios, perda de apetite.

Dor de garganta catarral: sensação de queimação, secura, dor de garganta, dor de garganta moderada, agravada pela deglutição, temperatura corporal baixa, mal-estar, fraqueza, dor de cabeça.

Amigdalite folicular: dor intensa na garganta, aumentando acentuadamente ao engolir, irradiando para o ouvido, aumento da temperatura corporal para 38-40 ° C, dificuldade em engolir, sintomas de intoxicação - dor de cabeça, fraqueza, calafrios, às vezes dor na região lombar e nas articulações.

Amigdalite lacunar: o mesmo que com o folicular, mas é mais grave.

Amigdalite crônica

Reclamações sobre: dores de garganta frequentes, febre baixa, dores nos músculos, articulações, fraqueza, letargia, fadiga, distúrbios do sono.

Anamnese: dores de garganta anteriores, especialmente sem tratamento com antibióticos, respiração nasal prejudicada.

Exame físico:

Amigdalite aguda:
durante a faringoscopia:

Dor de garganta catarral: hiperemia difusa e inchaço das tonsilas palatinas.

Amigdalite folicular: hiperemia difusa, infiltração e inchaço das amígdalas, presença de manchas purulentas branco-amareladas na superfície das amígdalas.

Amigdalite lacunar: hiperemia e inchaço das tonsilas palatinas, a superfície das amígdalas é coberta por uma placa purulenta de vários formatos.

À palpação: aumento e dor dos gânglios linfáticos regionais.

Amigdalite crônica:
durante a faringoscopia:
pus líquido ou tampões caseoso-purulentos nas lacunas (podem ter odor);
Sinal de Giese - hiperemia congestiva das bordas dos arcos palatinos;
Sinal de Zach - inchaço das bordas superiores dos arcos palatinos anteriores;
Sinal de Preobrazhensky - espessamento em forma de rolo das bordas dos arcos palatinos anteriores;
· fusão e aderências de tonsilas com arcos e prega triangular;
· as amígdalas são pequenas e têm superfície lisa ou solta;
· aumento dos gânglios linfáticos regionais individuais, por vezes doloroso.
À palpação: na ausência de outros focos de infecção nesta região.

Pesquisa laboratorial:
· UAC;
· OAM;
· esfregaço de garganta BL.

Estudos instrumentais:
· faringoscopia;
· ECG.

Algoritmo de diagnóstico:(esquema)

Diagnóstico (ambulância)

DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO NA FASE DE ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA**

Medidas de diagnóstico:
Coleta de reclamações, anamnese.

Tratamento medicamentoso:
· analgésicos.

Diagnóstico (hospital)

DIAGNÓSTICO A NÍVEL INTERNACIONAL**

Critérios de diagnóstico a nível hospitalar**:

Algoritmo de diagnóstico: veja nível ambulatorial.

Lista das principais medidas de diagnóstico:

Para amigdalite aguda:
· UAC;
· OAM;
· fezes em ovos de vermes;
· sangue no WR;
· esfregaço em BL.

Para amigdalite crônica:
· exame histológico do material cirúrgico (amígdalas palatinas).

Lista de medidas diagnósticas adicionais: não.

Diagnóstico diferencial

Para amigdalite aguda

Para amigdalite crônica

Tratamento no exterior

Receba tratamento na Coréia, Israel, Alemanha, EUA

Obtenha conselhos sobre turismo médico

Tratamento

Medicamentos (princípios ativos) utilizados no tratamento

Tratamento (ambulatorial)

TRATAMENTO AMBULATORIAL

Táticas de tratamento**

Tratamento não medicamentoso:
· repouso na cama;
· dieta suave (leite-vegetal, fortificada);
· beber grande quantidade de líquidos.

Tratamento medicamentoso para amigdalite aguda:
antibioticoterapia sistêmica
medicamentos antipiréticos e antiinflamatórios
· Enxágue local e tratamento da garganta com anti-sépticos.

Tratamento medicamentoso para amigdalite crônica:
· lavagem das lacunas das amígdalas de acordo com N.V. Belogolov com soluções anti-sépticas ou usando dispositivos especiais
· lubrificar a superfície das amígdalas com uma solução de iodo com glicerol para tratar as amígdalas

Lista de medicamentos essenciais:

Amigdalite aguda:

Outros tipos de tratamento:
· terapia por ondas;
· terapia de ultrassom;

· Distrito Federal dos Urais;
· aerossóis;
· laserterapia;

Para amigdalite aguda:
- consulta com infectologista - se houver suspeita de lesões nas amígdalas por doenças infecciosas;
- consulta com hematologista - se houver suspeita de lesão nas amígdalas por doenças do sangue;

Para amigdalite crônica- para identificar complicações metatonsilares, reumatologista, cardiologista, nefrologista, neurologista.

Ações preventivas:
· higienização do trato respiratório superior e sistema dentário;
· fortalecimento da imunidade geral e local;
· tratamento oportuno e adequado da amigdalite aguda.

Monitoramento da condição do paciente**: não.

Para amigdalite aguda:
· eliminação do processo inflamatório local;
· sem sinais de inflamação (pus) nas amígdalas.

Para amigdalite crônica:
· sem recorrência de dores de garganta;
· eliminação de sintomas de intoxicação e complicações.

Tratamento (paciente internado)

TRATAMENTO INTERNACIONAL**

Táticas de tratamento**: veja nível ambulatorial.

Intervenção cirúrgica

Amigdalectomia bilateral:
Indicações para amigdalectomia bilateral:
· ineficácia do tratamento conservador da quimioterapia;
· forma descompensada de quimioterapia;
Quimioterapia crônica complicada por paratonsilite ou abscesso paratonsilar;
· sepse tonsilogênica.

Outros tipos de tratamento:
· terapia por ondas;
· terapia de ultrassom;
· UHF para linfonodos regionais;
· Distrito Federal dos Urais;
· aerossóis;
· laserterapia;
· radiação laser hélio-néon;
· lavar as amígdalas de acordo com N.V. Belogolovy.

Indicações para consulta com especialistas:
· consulta com especialistas na presença de patologia concomitante.

Indicações para transferência para unidade de terapia intensiva:
· presença de complicações após amigdalectomia (sangramento).

Indicadores de eficácia do tratamento:
· após amigdalectomia bilateral: sem queixas de tonsilite recorrente.

Hospitalização

Indicações para internação planejada:
Amigdalite crônica:
· internação planejada e tratamento cirúrgico - amigdalectomia bilateral.

Indicações para internação de emergência:
Amigdalite aguda:
· internação de emergência no setor de infectologia em caso de intoxicação grave;
· para dor e hipertermia.

Informação

Fontes e literatura

1. Atas de reuniões da Comissão Conjunta sobre a Qualidade dos Serviços Médicos do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão, 2016
   1. 1) Soldatov I.B. Palestras sobre otorrinolaringologia. - M.: Medicina.-1994.-288p. 2) Soldatov I.B. Guia de otorrinolaringologia. - M.: Medicina.- 1997. - 608 p. 3) Palchun V.T. Otorrinolaringologia. –Moscou “GEOTAR-Media”. -2014.-654s. 4) Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., e outros amigdalite crônica. - SPb.-20Yu.-224s. 5) Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. –Moscou “GEOTAR-Media”. -2008.-649s. 6) Centro Científico Nacional de Especialização em Medicamentos e Produtos Médicos. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Formulário nacional do Cazaquistão. www.knf.kz 8) British National Formulary.www.bnf.com 9) Editado pelo prof. L.E. Ziganshina “Grande Diretório de Medicamentos”. Moscou. GEOTAR-Media. 2011. 10) Biblioteca Cochrane, www.cochrane.com 11) Lista de Medicamentos Essenciais da OMS. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Informação

Abreviações usadas no protocolo

Lista de desenvolvedores de protocolo:
1) Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich - Candidato em Ciências Médicas da Astana Medical University JSC, Professor Associado do Departamento de Otorrinolaringologia e Doenças Oculares, Otorrinolaringologista Autônomo Chefe do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - Doutor em Ciências Médicas, Professor do Departamento de Otorrinolaringologia e Doenças Oculares da JSC "Astana Medical University", Empresa Pública Estadual do PVC "City Hospital No. 1" Departamento de Saúde da cidade de Astana, chefe do Centro Otorrinolaringológico nº 1.
3) Azhenov Talapbek Maratovich - Doutor em Ciências Médicas, RSE do Centro Médico "Hospital da Administração Presidencial do Centro Médico", Chefe do Departamento Cirúrgico nº 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich - Doutor em Ciências Médicas, Professor da RSE da Karaganda State Medical University, Chefe do Departamento de Otorrinolaringologia e Neurocirurgia.
5) Tatyana Nuridinovna Burkutbaeva - Doutora em Ciências Médicas, Professora do JSC “Universidade Médica de Educação Continuada do Cazaquistão”, Professora do Departamento de Otorrinolaringologia.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna - Candidata em Ciências Médicas, Astana Medical University JSC, assistente do Departamento de Otorrinolaringologia e Oftalmologia.
7) Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna - Astana Medical University JSC, assistente do Departamento de Otorrinolaringologia e Doenças Oculares.
8) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - Centro Científico Nacional de Oncologia e Transplantologia JSC, farmacologista clínico.

Conflito de interesses: ausente.

Lista de revisores: Ismagulova Elnara Kireevna - Doutora em Ciências Médicas, Professora da RSE da Universidade Estadual de Medicina do Cazaquistão Ocidental em homenagem a Marat Ospanov, chefe do curso de otorrinolaringologia, Departamento de Doenças Cirúrgicas nº 1.

Condições para revisão do protocolo: revisão do protocolo 3 anos após a sua publicação e a partir da data da sua entrada em vigor ou se estiverem disponíveis novos métodos com nível de evidência.

Arquivos anexados

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O crescente número de pacientes com amigdalite crônica é resultado da falta de atenção à própria saúde. Os médicos observam que é especialmente importante não interromper o tratamento da forma aguda da doença após algum alívio sintomático. Vale a pena seguir todos os procedimentos prescritos e tomar os medicamentos de acordo com o regime. No caso de amigdalite de repetição constante, a doença torna-se crônica.

A amigdalite crônica, código CID J35.0, é caracterizada por exacerbação no inverno ou fora de temporada. A presença de uma fonte constante de inflamação reduz a imunidade e aumenta a suscetibilidade do organismo a doenças respiratórias. Na ausência de terapia adequada ou enfraquecimento geral do corpo, como resultado do início de processos irreversíveis nos tecidos das amígdalas, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.

Sintomas da doença e seus tipos

Com a CID 10, dois tipos de dor de garganta podem ser considerados. O tipo compensado é uma doença em que o sistema imunológico ajuda a interromper processos patológicos e o uso de medicamentos apropriados é eficaz. A amigdalite crônica descompensada é uma variante com exacerbações constantes.

Nesse caso, o sistema imunológico não consegue enfrentar a doença e as amígdalas perdem suas funções básicas. Esta forma grave geralmente termina com amigdalectomia - remoção das amígdalas. Essa classificação ajuda a esclarecer o grau de dano ao órgão protetor.

Sintomas de amigdalite crônica:

• Desconforto, dor, alguma queimação na garganta.
• Ataques reflexos de tosse, causados ​​​​pela irritação da membrana mucosa do palato e da laringe.
• Linfonodos cervicais aumentados. Esse sintoma de amigdalite é comum em crianças e adolescentes, mas também ocorre em pacientes adultos.
• A temperatura corporal elevada que acompanha o processo inflamatório não é aliviada pelos meios convencionais e pode persistir por muito tempo. Nesse caso, os médicos recomendam consultar um médico, mesmo que os sintomas sejam um tanto confusos e não pareçam agudos.
• Dor de cabeça, fadiga constante, dores musculares.
• Ao exame, a superfície das amígdalas parece solta. Os arcos palatinos estão hiperêmicos. Ao exame, o médico detectará a presença de tampões purulentos com odor desagradável.

Muitas vezes o paciente se acostuma com o estado alterado, se resigna e não toma as medidas cabíveis. O problema às vezes é descoberto durante exames preventivos.

O classificador internacional identificou esta doença como uma unidade nosológica independente, por apresentar quadro clínico e morfológico característico.

O tratamento conservador do código crônico 10 inclui:

• Tomar antibióticos prescritos por otorrinolaringologista, levando em consideração as características individuais de cada pessoa.
• O uso de anti-sépticos que higienizam lacunas e superfícies próximas. Clorexidina, Hexoral, Octenisept e Furacilina tradicional são geralmente usados.
• Um suplemento de fisioterapia eficaz. Os procedimentos padrão permitem a restauração dos tecidos, e a terapia a laser inovadora não apenas reduzirá a inflamação, mas também ajudará a fortalecer o sistema imunológico. A técnica combina ação direta do laser na região da faringe e irradiação das amígdalas através da pele com raios infravermelhos em determinada frequência.

Durante os períodos de remissão, atenção especial deve ser dada à fortificação, à formação de mecanismos imunológicos por meio de endurecimento, medicamentos especiais - por exemplo, Imudon. A remoção é utilizada apenas na presença de exacerbações constantes e cada vez mais complexas que ameaçam complicações graves.