Existem vários regimes de administração de insulina para pacientes diabéticos. Cada esquema tem sua própria metodologia e quantidade diária de insumos. Devido às características do corpo, às diferentes atividades físicas e à ingestão alimentar, é prescrita ao diabético uma dose individual do medicamento, calculada de acordo com um ou outro esquema.

Teoricamente, é muito difícil calcular a quantidade necessária de insulina - a mesma dose administrada a diferentes pacientes pode causar diferentes reações no organismo, dependendo da eficácia do medicamento, da duração e da duração de sua ação. A quantidade de insulina é calculada no hospital, o diabético determina de forma independente a quantidade, correlacionando-a com a intensidade da atividade física, alimentação ingerida e glicemia.

Regimes de administração de insulina

Entre os regimes de terapia com insulina existentes, existem 5 tipos principais:

1. Uma única injeção de insulina de ação prolongada ou intermediária;
2. Injeção dupla de insulina intermediária;
3. Injeção dupla de insulina de ação intermediária e curta;
4. Três injeções de insulina de ação curta e prolongada;
5. A base é um esquema de bolus.

O processo de secreção natural diária de insulina pode ser representado como uma linha que apresenta picos nos momentos de pico de insulina, ocorrendo uma hora após a refeição (Gráfico 1). Por exemplo, se uma pessoa comeu às 7h, 12h, 18h e 22h, o pico de insulina ocorrerá às 8h, 13h, 19h e 23h.

Uma linha com quatro vértices é a opção “ideal”, correspondendo à liberação de insulina com 4 refeições ao dia em horário estritamente definido.

Na verdade, uma pessoa saudável pode mudar o horário das refeições, pular o almoço ou jantar, combinar almoço com almoço ou fazer vários lanches, caso em que pequenos picos adicionais de insulina aparecerão na curva.

Injeção única de insulina de ação prolongada ou intermediária

Uma única injeção se deve à administração de uma dose diária de insulina pela manhã, antes do café da manhã.

O efeito deste esquema é uma curva que começa no momento da administração do medicamento, atinge um pico no momento do segundo café da manhã e desce até o jantar (gráfico 2)

O esquema é um dos mais simples, mas tem muitas desvantagens:

• A curva de ação de uma única injeção é menos semelhante à curva de secreção natural de insulina.
• A utilização deste esquema envolve comer várias vezes ao dia - um pequeno-almoço ligeiro seguido de um almoço farto, um almoço menos farto e um pequeno jantar.
• A quantidade e composição dos alimentos devem estar correlacionadas com a eficácia da insulina no momento e o grau de atividade física.

As desvantagens do esquema incluem um alto percentual de risco de ocorrência, tanto durante o dia quanto à noite. A ocorrência de hipoglicemia noturna, acompanhada de aumento da dose de insulina matinal, aumenta o risco de ocorrência de hipoglicemia no momento de máxima eficácia do medicamento

A introdução de uma dose significativa de insulina perturba o metabolismo das gorduras corporais, o que pode levar à formação de doenças concomitantes.

Injeção dupla de insulina de ação intermediária

Este regime de terapia com insulina envolve a administração do medicamento pela manhã antes do café da manhã e à noite antes do jantar. A dose diária de insulina é dividida em manhã e noite na proporção de 2:1, respectivamente (gráfico 3).

• As vantagens do esquema são que o risco de hipoglicemia é reduzido e a divisão da insulina em duas doses contribui para que uma dose menor circule no corpo humano.
• As desvantagens do esquema incluem a adesão estrita ao regime e à dieta alimentar - um diabético deve comer menos de 6 vezes ao dia. Além disso, a curva de ação da insulina, assim como no primeiro esquema, está longe da curva de secreção natural de insulina.

Injeção dupla de insulina de ação intermediária e curta

Um dos regimes ideais é uma injeção dupla de insulina de ação intermediária e de ação curta.

O diabético, graças à manipulação da dosagem da insulina, tem a oportunidade de diversificar o consumo de alimentos ricos em açúcar ou aumentar a quantidade de alimentos ingeridos (gráfico 4).

• Se você planeja passar algum tempo ativo durante o dia (caminhar, limpar, fazer reparos), a dose matinal de insulina de curto prazo é aumentada em 2 unidades e a dose intermediária é reduzida em 4 a 6 unidades, pois a atividade física ajudará a reduzir açúcar;
• Se estiver planejado um evento de gala com um grande jantar à noite, a dose de insulina de curto prazo deve ser aumentada em 4 unidades e a dose intermediária de insulina deve ser mantida na mesma quantidade.

Graças à divisão racional da dose diária do medicamento, a curva de dupla injeção de insulina de ação intermediária e curta é a mais próxima da curva de secreção natural, o que a torna a mais ideal e adequada para o tratamento do diabetes tipo 1. . A quantidade administrada de insulina circula uniformemente no sangue, o que reduz o risco de hipoglicemia.

Apesar das vantagens, o esquema apresenta desvantagens, uma das quais está associada a uma dieta rigorosa. Se a terapia com insulina dupla permitir diversificar a variedade de alimentos que você ingere, é estritamente proibido desviar-se da programação nutricional. O desvio do cronograma por meia hora ameaça a ocorrência de hipoglicemia.

Indicações:

1) cumprimento da prescrição médica.

Contra-indicações:

1) intolerância a medicamentos;

2) diminuição da capacidade de absorção da mucosa gastrointestinal na presença de congestão e doenças locais do trato gastrointestinal.

Equipamento de trabalho:

– mesa móvel;

– medicamentos (conforme prescrição médica);

– folhas de compromisso;

- tesoura;

– pinça;

– pipetas;

– copos graduados;

– jarra com água;

– recipiente para materiais usados.

Sequência de Execução

1. Transportar a mesa móvel com medicamentos e tudo que for necessário até a enfermaria.

2. Selecionar um medicamento para cada paciente de acordo com a prescrição médica, levando em consideração o modo e horário de administração (antes, durante ou após as refeições).

3. Verifique a adequação do medicamento, estude a rotulagem, verifique com a dose prescrita (o medicamento só deve estar em embalagem farmacêutica).

4. Para receber o pó, desenrole o papel, faça uma ranhura, despeje o conteúdo na língua do paciente e lave com água.

5. Retire a cápsula ou comprimidos da embalagem com uma pinça (corte a cápsula com uma tesoura), retire-a da embalagem, coloque-a na raiz da língua e beba com água. Se o paciente não conseguir engolir o comprimido inteiro, triture-o até virar pó.

6. Distribua as misturas e decocções em xícaras graduadas ou colheres de sopa e colheres de sobremesa.

7. Dosear os medicamentos prescritos em gotas com uma pipeta em um copo de água.

Observação: leia atentamente o rótulo da embalagem e o registro na folha de prescrição. Dispensar medicamentos somente à beira do leito do paciente e para uso único. O paciente deverá tomar a medicação na sua presença como enfermeiro (exceto medicamentos tomados com alimentos). Os medicamentos prescritos “antes das refeições” devem ser tomados 15 minutos antes das refeições; os medicamentos prescritos ao paciente “após as refeições” devem ser tomados 15 minutos após a alimentação; os medicamentos prescritos ao paciente com “estômago vazio” devem ser tomados pela manhã, 20-60 minutos antes do café da manhã (anti-helmínticos, laxantes). Tome medicamentos que contenham ferro com água acidificada (10 - 12 gotas de ácido clorídrico por 0,5 copo de água). Tome sulfonamidas com água alcalina. Não tome medicamentos com sucos de frutas ou vegetais. Pílulas para dormir devem ser tomadas pelo paciente 30 minutos antes de dormir. A nitroglicerina ou o validol devem estar sempre na mesa de cabeceira do paciente.

Lembrar: O enfermeiro não tem o direito de prescrever, cancelar ou substituir um remédio por outro. A exceção é quando o paciente precisa de atendimento emergencial ou há sinais de intolerância ao medicamento. Em qualquer caso, o enfermeiro deve comunicar ao médico qualquer alteração nas prescrições. Se o medicamento for administrado ao paciente por engano ou se a sua dose única for excedida, deve informar imediatamente o médico.

Distribuição de medicamentos de acordo com esquema individual.

Alvo: proporcionando tratamento estritamente individual ao paciente.

Suporte material:

Disponibilidade de medicamentos indicados na prescrição. - Esquema individual de administração de medicamentos em folha de papel.

Sequência de execução:

1. Verifique a posologia do medicamento com a bula.

2. Em uma folha de papel separada, desenhe um diagrama de uma recepção individual (ver exemplo).

Critérios de diagnóstico: detecção no sangue (repetidamente ao longo de 6 meses) de anti-HCV (geral, IgM), presença de evidência documentada de processo inflamatório no fígado (bioquimicamente - ALT, morfologicamente - hepatite) e/ou resultado positivo (de preferência um teste quantitativo) para RNA do HCV.

ESQUEMAS DE IMUNOTERAPIA INDIVIDUAL

ESQUEMA 1 prescrito quando níveis normais de ALT.

1. Terapia inicial(3–3,5 meses).

• Amiksin (adultos), dose do curso 3,75 g, total de 30 comprimidos. Regime: fase inicial (primeiros 20 comprimidos) - os primeiros 2 dias, um comprimido (0,125 g) uma vez ao dia, depois 18 comprimidos, um comprimido em dias alternados, depois 10 comprimidos, um comprimido uma vez por semana. Duração do curso - 3,5 meses;
• Ursofalk, oralmente 10–15 mg/kg uma vez, à noite, duração do curso - 3 meses. Para crianças - Ursofalk 10–15 mg/kg por dia em três doses durante 10–30 dias.

2. Terapia com interferon(3 meses).

Se a atividade da ALT aumentar durante o tratamento com amixina e ursofalk, os interferons são prescritos imediatamente após a conclusão do curso (após 3–3,5 meses). Preparação de interferon por via intramuscular na dose de 3 a 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana. Se não houver efeito dentro de 3 meses. (diminuição do título de RNA e da atividade de ALT), o medicamento é descontinuado, a questão da continuação do tratamento é decidida em centros especializados.

Se a atividade normal da ALT permanecer após um curso de terapia com amixina e tomando ursofalk e a presença de RNA do HCV, é prescrita uma combinação de interferons e ribavirina (Rebetol), o curso do tratamento é de 6 a 12 meses:

• preparação de interferon por via intramuscular na dose de 3 a 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana durante 6 meses;

ESQUEMA 2 nomeado em atividade baixa a moderada

Critérios de diagnóstico: detecção no sangue (repetidamente ao longo de 6 meses) de anti-HCV (geral, IgM), presença de evidência documental do processo inflamatório no fígado (bioquimicamente - atividade ALT baixa, moderada, variável, morfologicamente - índice baixo ou moderado de atividade histológica, ausência de fibrose, título baixo (10 –1 –10 –3) RNA do HCV).

1. Terapia inicial(curso -3 meses): preparações de interferon-alfa por via intramuscular em 3–6 milhões de unidades (crianças menores de dois anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana.

2. Terapia de acompanhamento(curso - 6 meses):

• com predominância síndrome citolítica
• na presença de uma síndrome colestase intra-hepática- medicamentos hipolipidêmicos, anticolestáticos, adsorventes de ácidos biliares, agentes antiespasmódicos, coleréticos, metabólicos, desintoxicação extracorpórea.

3. Terapia combinada se não houver efeito dentro de 3 meses. (curso -6–12 meses):

• preparações de interferon-alfa por via intramuscular na dose de 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana;
• ribavirina por via oral 1,0–1,2 g uma vez ao dia, para crianças - 15 mg/kg de peso corporal. Se não houver efeito dentro de 6 meses. (diminuição do título de RNA) a questão da continuação do tratamento ou alteração da combinação é decidida individualmente em centro especializado.

Se não houver efeito após terapia combinada por 6 meses. o tratamento é cancelado, a questão da continuação do tratamento é decidida em centros especializados.

ESQUEMA 3 nomeado em alta atividade processo infeccioso e patológico.

Critérios de diagnóstico: detecção no sangue (repetidamente ao longo de 6 meses) de anti-HCV (geral, IgM), presença de evidência documental do processo inflamatório no fígado (bioquimicamente - bilirrubinemia e alta atividade constante de ALT, morfologicamente - hepatite com sinais de fibrose, título alto (10 – 4 –10 –5) RNA do HCV).

1. Terapia inicial(combinado), curso - 6 meses:

• preparações de interferon-alfa, por via intramuscular, 6 milhões de unidades (crianças menores de 2 anos - 0,1 milhão de unidades/kg) três vezes por semana;
• ribavirina por via oral 1–1,2 g uma vez ao dia, para crianças - 15 mg/kg de peso corporal.

2. Terapia de acompanhamento(curso - 6 meses):

• com predominância síndrome citolítica- terapia de infusão de desintoxicação, hepatoprotetores, antioxidantes, agentes metabólicos;
• na presença de uma síndrome colestase intra-hepática- medicamentos hipolipidêmicos, anticolestáticos, adsorventes de ácidos biliares, agentes antiespasmódicos, coleréticos, metabólicos, desintoxicação extracorpórea;
• ao formar componente autoimune- glicocorticosteroides de curta duração em combinação com desintoxicação extracorpórea pirogenal (os interferons não são cancelados durante a terapia hormonal).

A escolha dos medicamentos é determinada individualmente para cada paciente, levando em consideração as contraindicações absolutas e relativas.

3. Se não houver efeito dentro de 6 meses. uma decisão individual é tomada em um curto período de terapia glicocorticosteroides(40 mg/dia por 5–6 dias) em combinação com pirogenal de acordo com o seguinte esquema: começando com 5 mcg, em dias alternados, por via intramuscular, aumentando a dose em 2,5–5 mcg a cada injeção subsequente, levando em consideração a tolerabilidade ( 1 mês. em ambiente clínico).

A questão da prescrição de cursos repetidos de terapia com interferon devido à ineficácia ou recidivas de hepatite é decidida individualmente em centros especializados em hepatologia.

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Você está lendo o tema: Imunoterapia de pacientes com hepatites virais e procedimento para sua implementação ( instruções de uso).
Autores: V. M. Tsyrkunov, E. I. Yagovdik-Telezhnaya, N. V. Matievskaya, S. P. Lukashik.
Centro Republicano de Hepatologia, Centro Republicano de Doenças Infecciosas.

Neste artigo, examinaremos detalhadamente os métodos modernos de diagnóstico e tratamento do adenoma da próstata, ou como agora é chamado de hiperplasia prostática benigna.

HPB

Uma das doenças da próstata mais comuns é o adenoma da próstata ou hiperplasia prostática benigna (HPB). Essa patologia é tão comum que alguns pesquisadores afirmam que é inevitável para qualquer homem. De acordo com estatísticas médicas oficiais, a hiperplasia prostática benigna afeta cerca de 80% dos homens que atingiram a idade de oitenta anos. As primeiras manifestações histológicas são observadas após 40 anos - a doença é indicada por nódulos estromais que surgiram na próstata (na região periuretral de sua zona de transição). Após a formação dos nódulos, a própria hiperplasia prostática (PG) se desenvolve.

Os sintomas da HBP estão associados principalmente a problemas urinários. A passagem da urina pelo trato urinário é difícil devido à disfunção do detrusor e à obstrução da saída da bexiga. Os fenômenos obstrutivos se devem ao fato de que o tamanho da próstata aumenta e o lúmen da uretra diminui com o tempo - um componente mecânico. Além disso, o processo patológico é agravado por um componente dinâmico - as fibras musculares da próstata e da uretra posterior ficam tonificadas.

Em alguns pacientes da faixa etária mais avançada, os fenômenos patológicos acima descritos são complementados por danos ao tecido muscular liso da bexiga de estresse (exposição a catecolaminas) e natureza isquêmica (vasospasmo). Os adrenorreceptores e as fibras nervosas simpáticas são o elo eferente da reação ao estresse. Nessas situações, devido ao efeito excessivo das catecolaminas na bexiga, surgem distúrbios bioenergéticos e deteriora-se o funcionamento do detrusor. Portanto, os problemas de micção pioram e o paciente precisa procurar um centro médico.

O método de tratamento padrão para pacientes com hiperplasia prostática benigna é a cirurgia - ressecção transuretral da próstata. No entanto, nos últimos anos, um papel crescente tem sido dado aos métodos medicinais de tratamento desta doença. Hoje, os médicos modernos têm muitos medicamentos novos à sua disposição e as indicações para o uso de medicamentos estão se expandindo.

Tendo em conta a grande variedade de medicamentos disponíveis, é muito importante formular corretamente as indicações e escolher o medicamento adequado para um determinado paciente. Antes de prescrever a terapia medicamentosa, cada paciente deve ser submetido aos diagnósticos indicados nesses casos.

Diagnóstico de adenoma de próstata em homens

Os métodos de diagnóstico atuais permitem obter dados precisos com o mínimo de invasividade. Existem dois grupos de métodos de diagnóstico da próstata: básicos e esclarecedores.

Métodos básicos para diagnosticar adenoma de próstata

· Coleta de dados de anamnese.

· Diário de micção.

· Exame físico.

· Exame digital retal.

· Exame ultrassonográfico dos rins da bexiga, avaliação do volume de urina residual.

· Análise de urina.

· Aplicação do questionário IPSS-QoL(BS).

· Ultrassonografia da próstata (transretal).

· Urofluxometria.

· Análise do conteúdo de PSA no soro sanguíneo.

De acordo com as exigências modernas, o objetivo do diagnóstico não é apenas reconhecer a hiperplasia prostática e identificar complicações, mas também identificar fatores que aumentam o risco de desenvolvimento adicional da doença.

Fatores de risco para desenvolver adenoma de próstata

Esses fatores de risco hoje são considerados:

· Pontuação global do IPSS superior a 7.

· O volume do pâncreas é superior a 30 cm3 (é avaliado por ultrassonografia realizada por via transretal).

· Volume excessivo de urina residual determinado por ultrassom - mais de 200 ml.

· Qmax (fluxo urinário máximo) é inferior a 12 ml/s (este valor é avaliado através da urofluxometria).

· Valor de PSA de 1,4 ng/ml.

Ou seja, se um paciente apresenta sintomas de hiperplasia pancreática (mais de 7 pontos de acordo com o resultado da pesquisa), a velocidade máxima de sua micção é reduzida, há aumento do pâncreas ou PSA no soro sanguíneo aumenta, o risco de a necessidade de cirurgia aumenta significativamente - 4 vezes em comparação com pacientes que não apresentam tais manifestações clínicas. Cada um dos indicadores descritos acima tem grande significado diagnóstico e deve ser levado em consideração na determinação do regime de tratamento dos pacientes (em alguns casos pode ser preventivo).

Métodos adicionais para diagnosticar HBP

Métodos de diagnóstico esclarecedores são usados ​​quando:

· os resultados dos exames iniciais são contraditórios;

· há necessidade de diferenciar a HPB de outras patologias;

· um procedimento cirúrgico está planejado;

· o tratamento anterior para o adenoma da próstata não deu resultados positivos e é necessário descobrir o motivo da ineficácia da terapia.

Os métodos tradicionais de esclarecimento são:

· Estudo urodinâmico abrangente.
· Uretrocistoscopia.
· Uretrocistografia retrógrada.
· Urografia excretora.

Além disso, são utilizadas técnicas relativamente novas:

· Estudo ecourodinâmico.
· Eco-Dopplerografia transretal.
· RM.
· Cistouretrografia multiespiral miccional.

Vamos falar mais detalhadamente sobre os métodos modernos de imagem para o diagnóstico de HBP.

Ultrassonografia Doppler muito informativo em termos de diagnóstico de tumores malignos do pâncreas. Este método de exame apresenta melhores resultados do que o simples ultrassom. Sua especificidade é de 85% e a sensibilidade chega a 65%. Além disso, os fatores de risco determinados pela ultrassonografia Doppler (possibilidade de sangramento intraoperatório) permitem determinar o curso das intervenções cirúrgicas, levando em consideração a posição das áreas excessivamente vascularizadas. Também é possível avaliar a necessidade de terapia pré-operatória (inibidor da 5α-redutase) para reduzir o risco acima mencionado.

Método eco-urodinâmico usado para avaliar a contratilidade do detrusor. Além disso, é possível visualizar a uretra prostática e o colo da bexiga durante a micção. Este método diagnóstico é utilizado se for necessário diferenciar a hiperplasia benigna de outras condições da próstata associadas a distúrbios urinários (estenoses, cálculos uretrais, hipotensão do detrusor).

Cistouretrografia usando um tomógrafo multislice– um método informativo de visualização do trato urinário inferior no momento do processo de micção. Esta técnica identifica com precisão alterações anatômicas no trato urinário (por exemplo, após procedimentos cirúrgicos). Portanto, é frequentemente usado antes de repetidas intervenções cirúrgicas.

ressonância magnética necessário, em primeiro lugar, para diagnosticar tumores malignos e determinar seu estágio. Além disso, os dados obtidos por meio da ressonância magnética fornecem uma imagem precisa das alterações estruturais do pâncreas, ajudando a avaliar seu crescimento e tamanho (o que facilita o planejamento de intervenções cirúrgicas pelos médicos). No entanto, a ressonância magnética também tem suas desvantagens - em primeiro lugar, a incapacidade de visualizar claramente o trato urinário inferior.

Assim, a utilização de métodos modernos de exame de pacientes com HBP permite diagnosticar a hiperplasia e identificar as características de seu desenvolvimento em um determinado paciente, a partir do qual é desenvolvido um regime de tratamento individual. Se for necessária intervenção cirúrgica para hiperplasia, torna-se possível planejar operações de forma mais racional (inclusive as repetidas).

Tratamento do adenoma da próstata em homens

Especialistas da Associação Europeia de Urologia desenvolveram recomendações para o tratamento de pacientes com hiperplasia benigna da próstata. O objetivo do tratamento do adenoma de próstata, de acordo com estas recomendações, é:

· Retardar o processo hiperplásico no pâncreas.

· Melhorar a qualidade de vida dos pacientes com distúrbios urinários.

· Em alguns (poucos) casos - prolongamento da vida de pacientes com evolução complicada da doença.

Pacientes com diagnóstico de hiperplasia da próstata são tratados com métodos conservadores e cirúrgicos. Uma abordagem conservadora envolve terapia medicamentosa ou se resume ao monitoramento dinâmico da condição do paciente. Neste caso, o paciente deve visitar regularmente um centro médico. Os intervalos entre os exames devem ser de aproximadamente um ano. A simples observação do paciente só é permitida quando os sintomas são leves e não causam desconforto significativo ao paciente, e quando não há indicações absolutas para intervenção cirúrgica.

Normalmente, o tratamento de pacientes com HBP envolve terapia medicamentosa. Nas últimas décadas, muitos novos medicamentos foram desenvolvidos para tratar esta doença. Portanto, o número de operações cirúrgicas para HBP diminuiu significativamente até o momento.

Os medicamentos utilizados na prática médica moderna para o tratamento do adenoma da próstata apresentam bons resultados com efeitos colaterais mínimos. Assim, os medicamentos são divididos em três grupos.

Tratamento do adenoma da próstata com medicamentos

Todos os medicamentos mencionados acima podem aliviar sintomas desagradáveis ​​e ter um efeito positivo nos indicadores objetivos da micção.

Além disso, cada um dos medicamentos utilizados é capaz de produzir efeitos que determinam indicações adicionais para seu uso em um caso particular. Por exemplo, os bloqueadores α1 são caracterizados por maior velocidade de ação - o resultado torna-se perceptível em poucos dias. Além disso, após uma série de estudos, descobriu-se que a tansulosina e a doxazosina ajudam não apenas na retenção urinária aguda, mas também previnem a ischúria pós-operatória (retenção urinária). Doxazosina, alfuzosina, terazosina têm efeito hipotensor e, portanto, são recomendados para o tratamento de pacientes com tendência à hipertensão. E se um paciente com hiperplasia prostática sofre de doença arterial coronariana, a escolha é pela tansulosina, que melhora o desempenho cardíaco.

Tomar inibidores da 5α-redutase não só leva a uma redução da próstata (em cerca de um terço), mas também ajuda a aliviar as manifestações de hematúria macroscópica em pacientes com hiperplasia pancreática. Além disso, esses medicamentos podem ser utilizados para reduzir a perda sanguínea intraoperatória (para isso, são prescritos durante o preparo do paciente para ressecção transuretral do pâncreas).

Os resultados do estudo PCPT mostraram que o inibidor da 5α-redutase, finasterida, poderia reduzir a probabilidade de desenvolver câncer de próstata em aproximadamente 25%. Outro estudo respeitável (MTOPS) ajudou a descobrir que um curso de monoterapia com este medicamento reduz pela metade o risco de progressão da hiperplasia. E se você combiná-lo com um bloqueador α1, esse risco é reduzido em 67%. Ou seja, a combinação dos dois medicamentos é indicada não só para eliminar rapidamente problemas ao urinar, mas também ajuda a prevenir complicações associadas à hiperplasia (como retenção urinária aguda).

Dos produtos fitoterápicos, as preparações mais estudadas foram Permixon e Prostamol uno com extrato de Serenoa repens. Este extrato ajuda a reduzir o tamanho do pâncreas aumentado (até cerca de 20%). Os resultados da investigação confirmam as propriedades descongestionantes do extrato e a sua capacidade de reduzir a inflamação. Por esse motivo, seu uso está indicado em pacientes com prostatite crônica concomitante.

Características do tratamento do adenoma da próstata

Em conclusão, deve acrescentar-se que a terapia eficaz para a HBP requer que os pacientes participem activamente no processo de tratamento. Portanto, o paciente precisa ser informado sobre todas as características de sua doença, informá-lo sobre as possíveis consequências e fornecer informações sobre os diferentes métodos de tratamento (com todas as suas vantagens e desvantagens).
É extremamente importante informar plenamente o paciente, pois está em jogo a qualidade de sua vida. E ele tem o direito de decidir qual dos possíveis métodos de terapia será realizado. Ou seja, o plano de tratamento é desenvolvido levando em consideração as características da doença de determinado paciente e com base em seus desejos pessoais. Sujeito à observância de todos os princípios acima, a terapia medicamentosa geralmente leva a uma melhora notável na condição do paciente.

Mais pesquisas nessa direção baseiam-se nas mais recentes conquistas da medicina científica e, portanto, apresentam grandes perspectivas.

Qual é o regime de tratamento ideal para a prostatite? Infelizmente, não existe uma opção de tratamento única adequada para todos os homens. Para cada paciente, o médico seleciona um plano de tratamento individual para a prostatite com base na forma, estágio da doença, bem como na presença de doenças concomitantes. Só podemos falar dos princípios de elaboração de regimes de tratamento numa determinada situação.

Lista geral de eventos

O regime de tratamento padrão para prostatite geralmente inclui as seguintes medidas:

1. Cumprimento do repouso no leito na fase aguda e fisioterapia na fase crônica da prostatite.
2. Tomar medicamentos antibacterianos para eliminar a flora patogênica que causa inflamação e supuração na glândula.
3. Tomar medicamentos necessários para restaurar a circulação linfática e sanguínea, aumentar sua fluidez e eliminar a congestão.
4. Tomar AINEs para aliviar a inflamação na próstata e eliminar os sintomas da doença.
5. Na forma aguda, é permitido o uso de analgésicos para aliviar dores particularmente intensas.
6. Nutrição especial (em caso de exacerbação - dieta alimentar, na forma crônica - ajuste dietético).

Este esquema é condicional, pois pode incluir medidas adicionais (dependendo das características da forma de prostatite no homem e dos sintomas que o atormentam). Por exemplo, se um homem apresenta sinais de intoxicação, recomenda-se a administração de medicamentos reológicos (por via intravenosa). Se tiver retenção urinária, você terá que tomar alfa-bloqueadores.

Como é tratada a exacerbação da doença?

O regime de tratamento da prostatite aguda é elaborado de forma a aliviar o estado do homem e reduzir os sinais da doença. Para isso, são prescritos medicamentos sintomáticos ao paciente.

Durante as exacerbações, os homens precisam tomar medicamentos antiinflamatórios. Na maioria das vezes, os pacientes com prostatite aguda recebem cetoprofeno, indometacina, ibuprofeno e piroxicam. Estes comprimidos são tomados para reduzir a dor.

Se a dor for muito forte, podemos tomar analgésicos (por exemplo, analgésicos como Nimesil, Nise, Tempalgin, Ketanov). Esses produtos estão disponíveis na forma de comprimidos e supositórios. Os médicos recomendam dar preferência ao segundo tipo, pois graças ao efeito local o efeito ocorre muito mais rápido do que com medicamentos orais.

Na prostatite, os homens costumam ter dificuldade para urinar, mas durante os períodos de exacerbação esse sintoma se intensifica, o que é muito perigoso (a compressão dos canais e o acúmulo de urina causam intoxicação do corpo). Para normalizar a micção, os médicos incluem alfa-bloqueadores no regime de tratamento. Eles ajudam a aliviar espasmos na próstata e no colo da bexiga, reduzem a pressão na uretra e aumentam o fluxo de urina.

Durante uma exacerbação, você não deve exercer pressão extra sobre os órgãos peritoneais ou provocar aumento do fluxo sanguíneo. É por isso que o plano de tratamento da prostatite aguda inclui repouso no leito para o paciente, nenhuma atividade física é permitida e a estimulação retal (massagem) é proibida.

A duração do tratamento pode variar - para alguns homens, a exacerbação desaparece após alguns dias, enquanto para outros dura 3-4 semanas. Tudo depende do grau de negligência da prostatite. Depois que a fase aguda passa e o homem começa a se sentir melhor, é necessário ajustar o regime de tratamento (afinal, a ausência de exacerbações não significa recuperação - a doença pode simplesmente passar para um estágio crônico mais tranquilo).

Terapia da forma infecciosa crônica

O regime de tratamento da prostatite crônica visa principalmente eliminar a fonte da infecção, aliviar completamente a inflamação, normalizar o sistema imunológico do paciente e também restaurar a funcionalidade da próstata.

Quase sempre, para a prostatite, é elaborado um regime de medicamentos antibacterianos. O curso do tratamento com antibióticos pode durar de 4 a 12 semanas. Se o quadro do homem não melhorar e a inflamação diminuir nesse período, o médico poderá estender a terapia medicamentosa, mas incluir doses menores de antibióticos no regime.

Aqui está uma lista de antibióticos e um regime aproximado para tomá-los para prostatite:

• Ofloxacino: 200 mg 2 vezes ao dia ou 400 mg uma vez ao dia (no primeiro dia do início do tratamento com antibiótico será necessário tomar 400 mg duas vezes).
• Ciprofloxacina: 250-500 mg 2 vezes ao dia (a dosagem é prescrita pelo médico dependendo do estágio da prostatite).
• Lomefloxacina: 400 mg uma vez ao dia após as refeições.
• Norfloxacina: 400 mg 2 vezes ao dia (nas últimas duas semanas de tratamento - 200 mg 2 vezes ao dia).
• Azitromicina: tomar 500 mg no primeiro dia, depois tomar 250 mg uma vez ao dia.
• Claritromicina: 250 mg 2 vezes ao dia após as refeições (curso não superior a 2 semanas).
• Medicamecina: 400 mg 3 vezes ao dia (curso não superior a 2 semanas).

Observe que todos os antibióticos listados não são completamente intercambiáveis ​​- cada um deles tem suas próprias características, portanto você não deve selecioná-los sozinho. Os medicamentos para o tratamento da prostatite devem ser determinados pelo médico assistente com base nos exames realizados no homem com prostatite.

Plano de tratamento para forma crônica não infecciosa

Se um homem tiver prostatite não infecciosa, o regime de tratamento será ligeiramente ajustado. Em primeiro lugar, reconsidera-se a necessidade de antibióticos. Eles só podem ser adicionados para eliminar a inflamação extensa da próstata, mas não são mais usados ​​como meio de eliminar a origem da doença.

Se a prostatite for causada por fluxo sanguíneo prejudicado nas veias (devido à estagnação), será necessário incluir medicamentos no regime de tratamento para restaurar a microcirculação do sangue e da linfa. Por exemplo, um médico pode prescrever a administração intravenosa de medicamentos como Detralex, Pentoxifilina, Cavinton, Trental.

O principal método de tratamento da prostatite não bacteriana é a fisioterapia (ultrassonografia, iontoforese, terapia a laser, terapia magnética, etc.). Um conjunto de exercícios físicos deve ser desenvolvido.

Essas medidas também visam normalizar a circulação sanguínea e a drenagem linfática na próstata, além de eliminar a inflamação.

O regime de tratamento (para prostatite infecciosa e não infecciosa) inclui a ingestão de complexos vitamínicos, suplementos ativos e ajustes na dieta. Por que isso é necessário? O objetivo dessas atividades é aumentar a oferta de substâncias benéficas à próstata. Em primeiro lugar, são necessárias vitaminas A, C, E, selênio, beta-caroteno e picolinato de zinco para restaurar o tecido da próstata.

Por fim, chamamos a atenção para o fato de que o artigo descreve os regimes de tratamento ideais para homens com prostatite. Mas podem ser ineficazes em casos avançados de prostatite. Quando as medidas terapêuticas não ajudam, desenvolve-se um abscesso, ocorre um atraso acentuado na micção por um longo período ou, quando há suspeita de câncer de próstata, os médicos recomendam cirurgia para remover partes irreversivelmente danificadas da próstata.