Conteúdo [Mostrar]

O infarto cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico é um dano isquêmico irreversível a uma determinada área da substância cerebral, que ocorre quando há deficiência do fluxo sanguíneo arterial. O cérebro consiste em tecido altamente especializado que necessita de oxigênio. Mais sensível à sua deficiência matéria cinzenta no córtex cerebral, com falta de oxigênio, suas células morrem em poucos minutos.

Esta condição, hipóxia, é muito perigosa, uma vez que danos a um grande número de áreas levam à perturbação certas séries funções que não podem ser restauradas. No tecido cerebral, isso ocorre mudanças irreversíveis, desligando as partes afetadas do córtex cerebral. Primeiros socorros prestados ao paciente em caso de ataque cardíaco e em tempo hábil assistência médica ajudará a evitar a tragédia - um acidente vascular cerebral sofrido pode passar sem complicações graves e não levar à incapacidade.

Consequências catastróficas e irreversíveis se desenvolvem nas primeiras 1,5 horas, portanto o tratamento terá o maior efeito durante esse período de tempo.

Freqüentemente, a causa do dano e da morte de uma determinada área do tecido cerebral é o bloqueio das artérias, que ocorre como resultado de tromboembolismo. A trombose provoca alterações na estrutura da parede vascular, o que leva à diminuição das propriedades reológicas e da viscosidade do sangue. Esses fatores levam ao aumento da coagulação sanguínea, bem como ao fluxo sanguíneo mais lento no corpo.

As causas do bloqueio arterial são:

• coágulos sanguíneos formados nos átrios devido a distúrbios do ritmo;
• placas vasculares destruídas devido à aterosclerose do cérebro e outras áreas anatômicas;
• fragmentos formados durante a decomposição de tumores;
• embolia gasosa resultante de lesões no peito ou pescoço;
• separação de coágulos sanguíneos devido a tromboflebite das extremidades inferiores;
• embolia gordurosa resultante de fraturas ossos grandes;
• violação da integridade da artéria, levando a hemorragia cerebral e ao desenvolvimento de infarto hemorrágico;
• distúrbios hemodinâmicos durante espasmo vascular prolongado, geralmente formado durante a hipertensão.

Segundo as estatísticas, parte da população é suscetível à hipertensão categoria de idade 40-50 anos. A maioria das pessoas não presta atenção aos periódicos alarmes corpo. No futuro, estes sinais serão os primeiros Estado inicial doenças podem provocar infarto, cujos sintomas não podem ser ignorados pela irreversibilidade e gravidade das consequências. Às vezes, os pacientes nem sequer suspeitam que a doença já esteja progredindo de forma assintomática e produzindo alterações isquêmicas irreversíveis na estrutura anteriormente intacta dos vasos arteriais.

Inicialmente, o cérebro humano sofre com eles. O aumento da pressão provoca espessamento de suas arteríolas e artérias, a impregnação pelas proteínas plasmáticas ocorre com alterações na estrutura, o que pode levar à necrose de algumas áreas das paredes vasculares. Com o tempo, os vasos afetados tornam-se frágeis e expandem-se localmente e ocorre um aumento acentuado pressão arterial pode levar à ruptura das artérias, como resultado da penetração do sangue no tecido cerebral. Além disso, os danos nas paredes dos vasos sanguíneos muitas vezes aumentam a sua permeabilidade. Nesse caso, o sangue pode sair por eles e penetrar no tecido nervoso ou no espaço entre as fibras vasculares e as células.

O risco de desenvolver um acidente vascular cerebral é muito maior em algumas pessoas que têm histórico de fatores:

• hipertensão estágio II ou III;
• aterosclerose vascular, afetando os vasos do cérebro, rins e coração;
• doenças tecido conjuntivo - artrite reumatoide, reumatismo, lúpus;
• doenças associadas à doença isquêmica cardiovascular, patologia das válvulas cardíacas, distúrbios graves do seu ritmo;
• doenças sistema endócrino- hipertireoidismo, diabetes mellitus ou doença adrenal;
• tabagismo prolongado ou abuso de álcool.

Os sinais característicos de acidente vascular cerebral isquêmico são:

• dormência ou fraqueza de metade do corpo;
• Forte dor de cabeça;
• sensação de dormência nos membros;
• perturbação da orientação do paciente no tempo e no espaço;
• dificuldade em falar;
• sentindo-se ligeiramente atordoado, letárgico e letárgico;
• tontura com náusea e vômito;
• instabilidade, geralmente com tontura;
• dificuldade em engolir;
• boca seca;
• ruído ou congestão nos ouvidos;
• sonolência.

Uma pessoa que teve um infarto cerebral fica pálida e sua pressão arterial geralmente cai. Raramente é observado um aumento acentuado da pressão, em alguns casos quando ocorreu um acidente vascular cerebral isquêmico no tronco. Durante um ataque cardíaco, a temperatura corporal está normal, o pulso fica muito mais rápido, mas ao mesmo tempo fica menos cheio.

Um derrame repetido no hemisfério direito do cérebro pode afetar a saúde mental do paciente. Isto inicialmente se manifesta como uma confusão leve, mas depois evolui para uma fase mais grave - demência. Após a restauração da consciência do paciente, são observados sintomas de psicose, astenia, delírio, depressão e alucinações de gravidade variável. Às vezes, quando há um bloqueio artéria carótida paciente, ele pode entrar em coma. Para prevenir complicações irreversíveis que levam ao infarto, os primeiros sinais da doença e outros sinais de alerta devem ser levados em consideração. fatores perigosos entrando em contato com um centro médico imediatamente.

Freqüentemente, o acidente vascular cerebral isquêmico de qualquer tipo leva à incapacidade. As consequências do golpe podem ser: perda de clareza de pensamento do paciente, fadiga rápida ou demência. Se a área afetada for pequena, com o tempo o emergente sintomas neurológicos as doenças podem desaparecer. Isso ocorre porque outras partes saudáveis ​​do cérebro assumem todas as funções das partes afetadas.

A vida futura do paciente após um acidente vascular cerebral pode não ser fácil para ele e para as pessoas ao seu redor, uma vez que a capacidade de trabalhar e algumas funções vitais do corpo podem ser perdidas para sempre. O paciente, com a ajuda de sua família, passará por uma reabilitação de longo prazo necessária para manter a capacidade de vida plena e autocuidado básico.

A reabilitação após um ataque cardíaco envolve: fisioterapia, fisioterapia, massagem, oxigenoterapia, tomar medicamentos para melhorar o metabolismo cerebral, claro terapia vascular. Em alguns casos, há necessidade de um psicoterapeuta trabalhar com o paciente.

Segundo as estatísticas, a taxa de mortalidade por diversas doenças é bastante elevada. do sistema cardiovascular. As manifestações das doenças são cada vez mais jovens, afetando frequentemente pessoas com menos de 40 anos. Portanto, todos precisam aprender a reconhecer na prática os sinais de um derrame iminente e ter uma ideia de como prestar os primeiros socorros de maneira adequada a uma pessoa que sofre uma crise.

Se forem detectados sinais que indiquem um possível ataque cardíaco, a vítima precisará de primeiros socorros em caso de violação repentina circulação cerebral. Até eles chegarem médicos qualificados ambulância, a vítima deve ser colocada de costas. A cabeça deve estar levemente levantada e sob ela deve ser colocado um travesseiro baixo ou objeto que possa substituí-la.

O paciente deve ter o acesso aéreo necessário. Se estiver em uma sala fechada, é necessário abrir as janelas ou um respiradouro. O próximo ponto importante é que as roupas da vítima estejam largas - você precisa tirar a gravata, cinto ou cinto, desabotoar botões, etc.

Se o paciente vomitar, deve-se virar a cabeça para o lado e retirar o vômito. Se houver dentaduras na boca, elas deverão ser removidas. Para evitar a deterioração do estado da vítima, se ela perder a consciência, não lhe ofereça cheiro amônia. Se não houver respiração ou batimentos cardíacos, o paciente necessita de reanimação cardiopulmonar.

Se uma pessoa sofre um ataque cardíaco fulminante, as consequências da sobrevivência dependem unicamente das pessoas ao seu redor e de suas ações. Os sinais de um próximo ataque cardíaco identificados numa fase inicial da doença e o contacto oportuno com médicos especializados certamente tornarão o tratamento o mais eficaz possível. As consequências prejudiciais serão minimizadas.

O cérebro humano é um órgão verdadeiramente único. Todos os processos vitais são controlados por ele.

Mas, infelizmente, o cérebro é muito vulnerável a todos os tipos de danos e até mesmo danos aparentes. pequenas alterações em seu trabalho pode levar a consequências graves e irreversíveis.

Vamos falar sobre infarto cerebral - o que é e como o acidente vascular cerebral isquêmico se manifesta.

O cérebro humano consiste em tecido altamente específico que tem uma necessidade constante de grandes quantidades de oxigênio, cuja deficiência causa mudanças negativas.

O infarto cerebral (ou acidente vascular cerebral isquêmico) é uma lesão isquêmica de áreas do cérebro que ocorre como resultado de distúrbios circulatórios. Também existe o infarto cerebral hemorrágico, mas falaremos sobre isso em outro artigo.

A substância cinzenta é a mais sensível à falta de oxigênio: as células do córtex cerebral que ela forma morrem poucos minutos após o início da hipóxia.

Prevalência

O infarto cerebral isquêmico é uma das doenças mais comuns no mundo. Abaixo dos 40 anos é raro; em média, ocorre 4 vezes a cada 100 pessoas. Depois dos 40, esse número aumenta significativamente e já representa 15% da população.

Pessoas que já passaram dos cinquenta anos têm ainda mais probabilidade de sofrer as consequências desta doença - 30%. Após os 60 anos, o infarto cerebral ocorre em 50% das pessoas.

Dependendo dos motivos que levaram ao infarto cerebral, Os especialistas geralmente distinguem várias de suas formas:

• Aterotrombótico;
• Cardioembólico;
• Hemodinâmica;
• Lacunarnaya;
• Hemorreológico.

Vejamos cada uma das variedades.

A forma aterotrombótica do acidente vascular cerebral isquêmico se desenvolve com aterosclerose artérias cerebrais grandes ou médias.

Se o lúmen vascular for fechado por uma placa aterosclerótica que forma um trombo, aumenta o risco de desenvolver uma doença como embolia aorto-arterial.

Esta forma de infarto cerebral é caracterizada por desenvolvimento gradual. Os sintomas da doença estão aumentando lenta mas seguramente. Podem passar alguns dias desde o início da doença até o início dos sintomas pronunciados.

Esta forma de acidente vascular cerebral ocorre no contexto bloqueio parcial ou completo das artérias por coágulos sanguíneos. Freqüentemente, essa situação ocorre com uma série de lesões cardíacas que ocorrem quando coágulos sanguíneos parietais se formam na cavidade cardíaca.

Ao contrário da forma anterior, o infarto cerebral causado por trombose artérias cerebrais, acontece inesperadamente, enquanto o paciente está acordado.

A área mais típica afetada por esse tipo de doença é considerada área de irrigação sanguínea da artéria cerebral média.

Ocorre no contexto de uma queda acentuada da pressão arterial ou como consequência diminuição repentina do débito cardíaco. Um ataque de acidente vascular cerebral hemodinâmico pode começar de forma abrupta ou progressiva.

A atividade física não afeta a origem desta forma de ataque cardíaco: no momento do ataque, o paciente pode descansar fisicamente e movimentar-se ativamente.

Lacunar

Ocorre devido a danos artérias perfurantes médias. Acredita-se que o acidente vascular cerebral lacunar geralmente ocorre quando a pressão arterial do paciente está elevada.

As lesões estão localizadas predominantemente em estruturas subcorticais cérebro.

Esta forma de acidente vascular cerebral se desenvolve no contexto de alterações nos parâmetros normais de coagulação do sangue.

Dependendo da gravidade da condição do paciente O AVC é classificado em três fases:

• luz;
• média;
• pesado.

Os ataques cardíacos também são divididos em classificação de acordo com a área de localização da área afetada. O paciente pode ter danos:

• na região interna da artéria carótida;
• na artéria principal, bem como em vários vertebrados e seus ramos;
• na região das artérias cerebrais: anterior, média ou posterior.

Estágios

A medicina oficial distingue 4 estágios da doença.

Primeira etapa - curso agudo doenças. A fase aguda de um acidente vascular cerebral dura três semanas a partir do momento do impacto. Mudanças necróticas recentes no cérebro se formam nos primeiros cinco dias após o ataque.

A primeira fase é a mais aguda de todas as existentes. Durante esse período, o citoplasma e o carioplasma diminuem e são observados sintomas de edema perifocal.

A segunda fase é o período de recuperação inicial. A duração dessa fase é de até seis meses, durante os quais ocorrem alterações de pannecrose nas células.

Freqüentemente ocorre um processo recorrente de deficiência neurológica. Perto do local da lesão afetada, a circulação sanguínea começa a melhorar.

A terceira fase é o período de recuperação tardia. Dura de seis meses a um ano após um infarto cerebral. Durante esse período, cicatrizes gliais ou vários tipos de defeitos císticos se desenvolvem no cérebro do paciente.

O quarto estágio é o período de manifestações residuais de ataque cardíaco. Começa 12 meses após o AVC e pode continuar até o fim da vida do paciente.

Na verdade, as razões pelas quais uma ou outra forma de infarto cerebral se desenvolve são em grande parte consequências de vários condições patológicas corpo humano.

Mas Entre as principais causas de AVC estão:

• alterações ateroscleróticas;
• a presença de trombose nas veias;
• hipotensão sistemática;
• doença com arterite temporal;
• danos às grandes artérias intracranianas (doença de Moya-Moya);
• encefalopatia subcortical de natureza crônica.

Pessoas propensas à obesidade, pessoas com diabetes e alcoólatras crônicos também correm risco de sofrer um acidente vascular cerebral.

Fumar provoca trombose, por isso o mau hábito deve ser esquecido se houver suspeita de problemas de saúde.

Tomar contraceptivos hormonais também aumenta ligeiramente o risco de infarto cerebral.

Assista ao vídeo que fala sobre as principais causas da doença:

A doença é extremamente perigosa. Em 40% dos casos termina em morte nas primeiras horas após o ataque. Contudo, se o primeiro cuidado de emergência o paciente é capaz não apenas de sobreviver, mas também de conduzir posteriormente atividades de vida normais.

As consequências de um infarto cerebral podem ser muito diferentes, desde dormência dos membros até paralisia completa e até morte.

AVC na grande maioria dos casos, faz-se sentir imediatamente: uma pessoa de repente começa a sentir dores de cabeça insuportáveis, que na maioria das vezes afetam apenas um lado, a pele do rosto durante um ataque adquire uma tonalidade vermelha pronunciada, começam as convulsões e os vômitos, a respiração fica rouca.

Vale ressaltar que as convulsões afetam o mesmo lado do corpo que o lado do cérebro afetado pelo acidente vascular cerebral. Ou seja, se a localização da lesão for do lado direito, as convulsões serão mais pronunciadas no lado direito. lado direito corpos e vice-versa.

Se o lado esquerdo foi afetado, o paciente sofrerá Transtornos Mentais, Desordem Mental, se estiver à direita, o aparelho da fala vai sofrer.

No entanto Há casos em que não há ataque algum, e apenas algum tempo após o acidente vascular cerebral, do qual o paciente pode nem suspeitar, sente-se dormência nas bochechas ou nas mãos (uma delas), a qualidade da fala muda e a acuidade visual diminui.

Aí a pessoa começa a reclamar de fraqueza muscular, náuseas e enxaquecas. Neste caso, pode-se suspeitar de acidente vascular cerebral se houver rigidez músculos occipitais, bem como devido ao excesso tensão muscular pernas

Para estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento eficaz, vários estudos são usados: ressonância magnética, tomografia computadorizada, EEC, CTG, Dopplerografia da artéria carótida.

Além disso, é prescrito ao paciente um exame de composição bioquímica do sangue, bem como um exame de sangue para sua coagulabilidade (coagulograma).

As primeiras medidas para prevenir consequências irreversíveis e a morte devem começar logo nos primeiros minutos após o ataque.

São os primeiros 180 minutos que são decisivos na vida do paciente; esse período de tempo é chamado de “janela terapêutica”.

Procedimento:

• Ajude o paciente a deitar-se na cama ou em qualquer outra superfície de forma que a cabeça e os ombros fiquem ligeiramente mais altos que o nível do corpo. É extremamente importante não esfregar a vítima com muita força.
• Livre-se de todas as peças de roupa que comprimem o corpo.
• Fornecer Quantia máxima oxigênio, abra as janelas.
• Aplique uma compressa fria na cabeça.
• Use almofadas térmicas ou emplastros de mostarda para apoiar a circulação sanguínea nas extremidades.
• Livre a cavidade oral do excesso de saliva e vômito.
• Se os membros estiverem paralisados, esfregue-os com soluções à base de óleo e álcool.

Vídeo sobre infarto cerebral e a importância de prestar primeiros socorros adequados:

O infarto cerebral é uma condição de emergência que requer hospitalização imediata.

Em ambiente hospitalar, o principal objetivo do tratamento é restauração da circulação sanguínea no cérebro, além de prevenir possíveis danos celulares. Nas primeiras horas após o início da patologia, o paciente é prescrito medicamentos especiais, cuja ação visa dissolver coágulos sanguíneos.

Para inibir o crescimento dos coágulos sanguíneos existentes e prevenir o aparecimento de novos, são utilizados anticoagulantes, o que reduz o grau de coagulação do sangue.

Outro grupo de medicamentos eficazes no tratamento do AVC é o agentes antiplaquetários. Sua ação visa a colagem de plaquetas. Os mesmos medicamentos também são usados ​​para prevenir ataques recorrentes.

Em alguns casos, é necessária cirurgia para remover a parede interna da artéria carótida afetada pela placa.

Qual é o prognóstico?

Pessoas que tiveram um infarto cerebral têm boas chances de recuperação e até mesmo de recuperação total. Se a condição do paciente permanecer estável dentro de 60 dias após o ataque, isso significa que ele poderá retornar à vida normal dentro de um ano.

Naturalmente, a idade do paciente e a presença de outras doenças, inclusive crônicas, desempenham um papel nesta questão. O principal é acreditar numa perspectiva positiva!

Para evitar que esta doença o afete, você deve atenha-se a imagem certa vida, nutrição, exercício exercício físico, evite situações estressantes, monitore o peso corporal, recuse maus hábitos.

O infarto cerebral ou acidente vascular cerebral isquêmico é uma doença na qual o fluxo sanguíneo cerebral é interrompido. Por causa disso, o sangue que transporta oxigênio e nutrientes não flui para algumas partes do cérebro ou em quantidades insuficientes.

Principalmente, o infarto cerebral isquêmico se desenvolve em pessoas com mais de 50 anos de idade, mas também pode ocorrer em idade jovem.

Esta patologia representa um sério perigo. As causas do infarto cerebral podem ser diferentes:

• aterosclerose;
• hipertensão;
• obesidade;
• infarto do miocárdio;
• isquemia cardíaca;
• doença cardíaca;
• insuficiência cardíaca;
• distúrbio do ritmo cardíaco;
• diabetes;
• hipertensão arterial;
• alterações patológicas (trombose e estenose) das artérias;
• aumento da viscosidade do sangue;
• fluxo sanguíneo lento;
• concentração elevada de colesterol;
• intervenção cirúrgica;
• estresse frequente;
• exorbitante exercício físico;
• estilo de vida sedentário.

Aumentar significativamente o risco de acidente vascular cerebral isquêmico idade avançada, uso de contraceptivos orais, uso bebidas alcoólicas e fumar.

De acordo com as características de desenvolvimento, o infarto cerebral é dividido em cardioembólico, hemodinâmico, aterotrombótico e lacunar.

O infarto cerebral cardioembólico ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia uma artéria irrigadora.

O AVC hemodinâmico se desenvolve como resultado de uma diminuição da pressão arterial ou de uma rápida diminuição do débito cardíaco.

A causa do acidente vascular cerebral aterotrombótico é a aterosclerose.

O infarto cerebral lacunar é formado quando artérias perfurantes de pequeno diâmetro são danificadas. Muitas vezes é causada por pressão alta.

As manifestações do AVC isquêmico são extremamente variadas e dependem da localização das lesões afetadas. Na maioria das vezes, um infarto cerebral, cujos sintomas aumentam gradualmente, se manifesta:

• perda de fala;
• enfraquecimento das expressões faciais;
• paralisia dos membros;
• convulsões;
• síndrome da pupila dilatada (apenas no lado afetado);
• distorção do rosto;
• audição enfraquecida;
• palidez do rosto;
• aumento da frequência cardíaca;
• diminuição da pressão (em alguns casos pode aumentar ou permanecer normal);
• desmaio;
• perda de orientação no espaço.

Nesse caso, o paciente não sente nenhuma dor. Esta situação se deve ao fato de não existirem receptores de dor no cérebro.

Devido à circulação sanguínea prejudicada, algumas áreas do cérebro sofrem fome de oxigênio levando a mudanças irreversíveis. Se a nutrição celular não for normalizada em 7 minutos, elas morrem e certas áreas do cérebro perdem permanentemente a capacidade de funcionar. Conseqüentemente, se uma pessoa for atingida por um infarto cerebral, as consequências serão mais graves.
Portanto, é muito importante internar o paciente o mais rápido possível, o que aumentará significativamente suas chances de recuperação.

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem ajudar a diagnosticar o infarto cerebral. angiografia cerebral, dopplerografia, digitalização duplex, exame do líquido cefalorraquidiano e das artérias carótidas.

O tratamento do infarto cerebral visa restaurar o fluxo sanguíneo. Para tanto, são prescritos ao paciente anticoagulantes que previnem a coagulação sanguínea (a heparina é o mais comum) e antiplaquetários que previnem a formação de coágulos sanguíneos.

Também é realizada terapia trombolítica, durante a qual são injetados medicamentos nos vasos para ajudar a dissolver os coágulos sanguíneos.

Se necessário, o médico pode recomendar terapia radical. A operação é realizada de duas maneiras, utilizando endarterectomia carotídea ou implante de stent carotídeo. Durante uma endarterectomia carotídea, a parede interna da artéria carótida é removida. Com o implante de stent carotídeo, a parte afetada do vaso é substituída por uma prótese.

A intervenção cirúrgica remove o bloqueio arterial, reduz a pressão intracraniana e aumenta a pressão de perfusão e mantém o fluxo sanguíneo cerebral.

Durante o período de reabilitação, é necessário normalizar a respiração, o pulso e a pressão arterial, restaurar a atividade motora e a fala e restaurar o tônus ​​​​muscular. Manter a saúde mental é especialmente importante. Não devemos permitir o estresse, a depressão e o choque nervoso, que podem causar infartos cerebrais repetidos, que em 70% dos casos terminam em morte.

Importantes para a reabilitação são caminhada ao ar livre, fisioterapia e tratamento de resort sanitário. O paciente deve ouvir a fala com mais frequência e realizar atividades mentais.

Apesar do tratamento utilizar últimas conquistas medicina, se for diagnosticado um infarto cerebral, as consequências podem ser imprevisíveis. Muitas vezes o paciente não consegue retornar à vida plena e permanece incapacitado. Nesse sentido, é muito importante prevenir o desenvolvimento da doença.

Para prevenir o AVC isquêmico é necessário:

• Pare de fumar;
• limitar o consumo de álcool;
• Comida saudável;
• controlar os níveis de colesterol;
• livrar-se do excesso de peso;
• não use anticoncepcionais orais;
• tratar prontamente doenças do aparelho circulatório e diabetes.

Aos primeiros sinais que possam indicar o desenvolvimento de uma patologia tão grave, deve-se procurar imediatamente ajuda médica.

O principal sobre o infarto cerebral:

O diagnóstico de infarto cerebral é feito com bastante frequência e parece assustador. E esse medo se justifica, pois por trás do nome está uma patologia grave, acompanhada de isquemia do tecido cerebral e distúrbios graves, que muitas vezes levam à incapacidade e, em alguns casos, podem resultar em morte.

Devido ao alto risco de adoecer, cada pessoa precisa conhecer seus principais sintomas, nesse caso deve consultar um médico com urgência.

O infarto cerebral se desenvolve devido a violação completa patência dos vasos cerebrais, o que resulta em isquemia aguda do tecido cerebral.

Convencionalmente, as etapas do processo patológico podem ser descritas da seguinte forma:

1. Há um bloqueio completo do lúmen vascular por um corpo estranho (um coágulo sanguíneo destacado ou placa aterosclerótica).
2. O bloqueio do vaso leva à cessação do acesso de oxigênio e nutrientes ao tecido cerebral.
3. A falta de oxigênio de curto prazo nas células cerebrais (5–7 minutos) provoca amolecimento e ruptura da estrutura celular, causando mudanças irreversíveis na área onde a circulação sanguínea está prejudicada.
4. Mudanças irreversíveis na estrutura celular levam ao desenvolvimento da motricidade, da fala e de algumas outras funções.

A gravidade da patologia e os sintomas do distúrbio dependem de qual artéria cerebral deixou de funcionar plenamente e da localização da isquemia.

Importante! Pode-se argumentar que o infarto cerebral não é detectado com muita frequência e raramente se ouve falar de tal diagnóstico. Mas isso se deve apenas ao fato de os neurologistas preferirem usar outro nome para essa condição: acidente vascular cerebral isquêmico.

A principal causa da doença é o bloqueio navio grande trombo ou placa aterosclerótica originada de várias doenças vasos, menos frequentemente a patologia é provocada por espasmo vascular prolongado.

Os sinais de infarto cerebral podem ser divididos em dois grupos - gerais e focais.

Independentemente da lesão, são observados no AVC isquêmico:

• confusão;
• violação da função vestibular (tontura, visão dupla, distúrbio de coordenação);
• diminuição da sensibilidade e Atividade motora de um lado do corpo (paresia e paralisia);
• fala arrastada, desenvolvida devido à paralisia parcial ou completa dos músculos da língua.

Os sinais podem ser claramente expressos ou aparecer de forma muito fraca, mas qualquer um dos desvios descritos deve ser motivo para entrega imediata do paciente ao hospital.

Cada área do cérebro é responsável por uma ou mais funções (motora, visual, fala, etc.). Dependendo da localização do foco isquêmico, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas:

• deficiência visual (até cegueira);
• um aumento ou diminuição acentuada em A/D;
• habilidades motoras involuntárias do membro (o braço e a perna movem-se espontaneamente, independentemente da vontade do paciente);
• diferença no tamanho da pupila (no lado afetado a pupila dilata e deixa de responder à luz);
• taquicardia;
• micção ou defecação espontânea (este sintoma não é muito comum).

Para uma definição pré-médica da doença, isso não importa, mas é interessante saber que os distúrbios do lado esquerdo ocorrem quando o hemisfério cerebral direito é danificado, e os do lado direito ocorrem quando há isquemia esquerda.

Independentemente da localização da isquemia, quaisquer manifestações de infarto cerebral são perigosas e requerem internação imediata do paciente em hospital e, às vezes, em unidade de terapia intensiva.

O início de um infarto cerebral depende do seguinte:

• o tamanho da artéria na qual o fluxo sanguíneo é interrompido;
• a natureza do processo isquêmico.

Dependendo da combinação dessas duas características, elas distinguem os seguintes tipos curso de acidente vascular cerebral:

1. Apimentado. Os sintomas aumentam rapidamente, dentro de 1 a 2 horas. Freqüentemente, esses pacientes são levados de ambulância em estado inconsciente para a unidade de terapia intensiva. No estágio agudo desenvolvimento após a recuperação, as consequências de um acidente vascular cerebral sempre permanecem na forma de comprometimento atividade cerebral, paralisia e outros.
2. Ondulado. A deterioração do quadro ocorre gradativamente e, se a patologia for identificada no estágio inicial de desenvolvimento, é possível a restauração quase completa de todas as funções.
3. Semelhante a um tumor. De acordo com o tempo de progressão dos sintomas, é semelhante a uma onda. Somente a pesquisa médica poderá reconhecer que, neste caso, a principal causa não é a hipóxia cerebral, mas o edema progressivo dos tecidos e o aumento da pressão intracraniana.

Conselho aos familiares do doente: se uma pessoa apresenta distúrbio de fala agudo ou gradual, diminuição da atividade motora e distúrbio de sensibilidade, não deve demorar a consultar um médico! É melhor chamar uma ambulância e internar a pessoa em um hospital. Consultar um médico o mais cedo possível é a chave para a recuperação após um acidente vascular cerebral isquêmico.

O infarto cerebral é primeiro diferenciado das seguintes condições:

1. Derrame cerebral. A desnutrição do tecido cerebral pode se desenvolver devido à ruptura de um vaso sanguíneo e à entrada de sangue no cérebro. O hematoma do tecido cerebral resultante de hemorragia tem manifestações semelhantes aos processos isquêmicos, mas tem prognóstico mais desfavorável.
2. Ataque isquêmico transitório (ministroke ou acidente cerebrovascular agudo transitório). Ocorre devido à oclusão das principais artérias ou vasoespasmo. Um ataque transitório difere de um acidente vascular cerebral (AVC) porque é reversível: depois de algum tempo, os sintomas do AVC tornam-se mais graves e, com um ataque transitório, observa-se uma restauração gradual de todas as funções.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico utiliza os seguintes métodos:

1. ressonância magnética. O procedimento permite obter dados completos sobre todos os vasos cerebrais e localizar áreas de isquemia.
2. Dopplerografia (um tipo de ultrassom). Dá o mesmo informação completa sobre vasos, como acontece com a ressonância magnética. Uma pequena desvantagem do procedimento: a necessidade de utilizar gel especial, o que é difícil para uma pessoa com cabelo comprido.
3. Análise líquido cefalorraquidiano pela presença de sangue: se não houver sangue e os sintomas progredirem, então é um infarto cerebral. O exame do líquido cefalorraquidiano permite, mesmo que outros métodos de exame sejam impossíveis, diferenciar isquemia de hemorragia.
4. Tomografia computadorizada. Esse método é considerado o mais confiável para diferenciar hemorragias, acidentes vasculares cerebrais e crises transitórias, mas, infelizmente, nem todas as clínicas possuem o equipamento.
5. Angiografia. A radiografia dos vasos sanguíneos com agente de contraste raramente é usada e é necessária apenas no preparo do paciente para o tratamento cirúrgico.

O diagnóstico pode ser esclarecido em poucas horas, pois o prognóstico da doença depende da rapidez do diagnóstico e do tratamento oportuno.

Quanto mais cedo aqueles que estão ao redor da pessoa doente identificarem as violações em curso e levarem a pessoa ao hospital, mais melhor prognóstico para restaurar funções corporais perdidas devido à isquemia do tecido cerebral. Os métodos de tratamento incluem conservador e cirúrgico.

A intervenção cirúrgica para restaurar a patência arterial prejudicada é feita com pouca frequência, e isso só é possível nos departamentos de neurocirurgia, onde é realizado o seguinte para restaurar o suprimento de sangue ao cérebro:

• desviar;
• implante de stent (instalação de stent vasodilatador);
• endarterectomia carotídea (remoção de um coágulo sanguíneo ou placa aterosclerótica junto com parte da parede da artéria).

A cirurgia cerebral é realizada muito raramente e apenas em clínicas especializadas, sendo a terapia conservadora a mais utilizada.

O mais importante em caso de acidente vascular cerebral é restaurar a circulação cerebral prejudicada.

Para este uso:

1. Anticoagulantes. A heparina é um dos medicamentos para afinar o sangue mais comumente usados.
2. Agentes antiplaquetários. Grupo de medicamentos que previnem trombose e obliteração vascular.
3. Agentes de trombólise. Medicamentos que ajudam a dissolver coágulos sanguíneos já formados.

Além disso, há terapia sintomática para eliminar problemas que surgiram no corpo.

Importante! Após a restauração do fluxo sanguíneo no cérebro, os pacientes necessitam de reabilitação a longo prazo para recuperar a fala e a atividade motora perdidas.

Infelizmente, de acordo com estatísticas médicas, se for detectado um infarto cerebral, o prognóstico não é muito favorável:

• mais de 50% dos casos resultam em incapacidade – em alguns casos o paciente torna-se incapaz de cuidar de si mesmo e necessita de cuidados constantes;
• cerca de 15–20% dos casos diagnosticados são fatais;
• cerca de 4 a 5% dos casos com recuperação completa e parcial podem ser complicados por epilepsia.

Quanto antes procurar ajuda médica em caso de infarto cerebral, mais favorável será o prognóstico para o paciente. À primeira suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, o paciente deve ser levado ao hospital o mais rápido possível para exame e tratamento.

Existem diferentes classificações de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, dependendo dos aspectos etiopatogenéticos e clínicos, da localização da zona do infarto.

De acordo com a taxa de formação do déficit neurológico e sua duração

De acordo com a gravidade da condição dos pacientes

Sobre patogênese (Instituto de Pesquisa de Neurologia da Academia Russa de Ciências Médicas, 2000)

Por localização do infarto cerebral

De acordo com as características tópicas dos sintomas neurológicos focais, de acordo com o sistema arterial afetado: artéria carótida interna; artéria principal e seus ramos distais; artérias cerebrais média, anterior e posterior.

Etiologia e patogênese

Os seguintes são identificados como fatores etiotrópicos locais de acidente vascular cerebral:

• aterosclerose das artérias principais e intracerebrais. Placas ateromatosas moles e soltas tornam-se uma fonte de embolia, enquanto as densas estreitam o lúmen das artérias, limitando o fluxo sanguíneo. Uma redução de 60% no fluxo sanguíneo cerebral é crítica para o desenvolvimento de acidente vascular cerebral.
• formação de trombo. As principais etapas da formação do trombo: danos ao endotélio da parede vascular, desaceleração e turbulência do fluxo sanguíneo no local da estenose, aumento da agregação de elementos sanguíneos, coagulação da fibrina e diminuição da fibrinólise local.
• A patologia cardíaca é a causa de 30 a 60% dos acidentes vasculares cerebrais. Esta patologia inclui danos nas válvulas cardíacas, hipertrofia ventricular esquerda, coágulos sanguíneos na cavidade cardíaca, arritmias e isquemia miocárdica.
• alterações degenerativas e deformantes em espinha cervical coluna vertebral (osteocondrose da coluna vertebral, espondilose deformante, anomalias da região craniocerebral), levando à compressão das artérias vertebrais com desenvolvimento de acidentes vasculares cerebrais na região vertebrobasilar.
• patologia vascular rara: doença de Takayasu, doença de Moyamoya, arterite infecciosa.

Como fatores do sistema que contribuem para o desenvolvimento do acidente vascular cerebral isquêmico são chamados:

1. perturbação da hemodinâmica central:
   • síndrome hipodinâmica cardíaca - manifestada por circulação sanguínea prejudicada, ritmo cardíaco, diminuição do volume minuto de sangue e volume sistólico de sangue, o que leva a uma diminuição no fluxo sanguíneo em sistema arterial cérebro, perturbação dos mecanismos de autorregulação da circulação cerebral e formação de acidente vascular cerebral trombótico ou desenvolvimento de isquemia cerebral do tipo insuficiência cerebrovascular(AVC hemodinâmico).
   • hipertensão arterial - intensifica a hemodinâmica e leva ao desenvolvimento de embolias arterioarteriais, cardiogênicas ou à formação de pequenos acidentes vasculares cerebrais (lacunares, microcirculatórios).
   • arritmias são um fator no desenvolvimento de embolias arterioarteriais e cardiogênicas. Em combinação com hipertensão arterial grave, o risco de embolia é maior.
2. Outros fatores sistêmicos incluem coagulopatias, eritrocitose e policitemia.

Dependendo dos fatores etiopatogenéticos, o AVC isquêmico é dividido em AVC do tipo microoclusão aterotrombótica, cardioembólica, hemodinâmica, lacunar e hemorreológica.

O processo de isquemia cerebral é dinâmico e, via de regra, potencialmente reversível. O grau de dano isquêmico depende da profundidade e duração da diminuição do fluxo sanguíneo cerebral. Quando o nível de fluxo sanguíneo cerebral está abaixo de 55 ml por 100 g de substância por minuto, observa-se uma reação primária, que se caracteriza pela inibição da síntese protéica nos neurônios - a “zona marginal de isquemia”. Quando o fluxo sanguíneo cerebral está abaixo de 35 ml por 100 g/min. a glicólise anaeróbica é ativada. Esta zona de mudanças dinâmicas no metabolismo, a chamada “penumbra isquêmica” ou “penumbra” (eng. penumbra). Juntamente com as alterações funcionais existentes nas estruturas cerebrais, não há alterações morfológicas na penumbra. A penumbra existe por 3-6 horas desde o aparecimento da primeira manifestações clínicas isquemia cerebral. Este período é a “janela terapêutica” durante a qual é possível limitar a prevalência do infarto; Durante este período, as medidas terapêuticas são mais promissoras. A morte celular na área da penumbra leva à expansão da área do infarto. A formação final da zona de infarto é concluída após 48 a 56 horas. Na área de diminuição do fluxo sanguíneo cerebral abaixo de 20 ml por 100 g/min. forma-se uma zona central de infarto (o “núcleo” da isquemia), que se forma em 6 a 8 minutos. Nesta zona, os distúrbios do metabolismo energético são irreversíveis, com desenvolvimento de necrose do tecido cerebral. A isquemia cerebral leva a uma série de alterações patobioquímicas inter-relacionadas, chamadas de “cascata patobioquímica” ou “cascata isquêmica” (Gusev E.I. et al., 1997). Segundo Skvortsova VI (2000), suas etapas são:

A área do infarto está indicada em roxo. A seta mostra o deslocamento das estruturas da linha média do cérebro

• diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.
• excitotoxicidade do glutamato (os mediadores excitantes glutamato e aspartato têm efeito citotóxico).
• acúmulo intracelular de cálcio.
• ativação de enzimas intracelulares.
• aumento da síntese e desenvolvimento de estresse oxidativo.
• expressão de genes de resposta precoce.
• consequências a longo prazo da isquemia (reação inflamação local, distúrbios microvasculares, danos à barreira hematoencefálica).
• apoptose é a morte celular geneticamente programada.

Os processos isquêmicos no tecido cerebral são acompanhados por edema cerebral. O edema cerebral se desenvolve poucos minutos após o desenvolvimento da isquemia local, sua gravidade depende diretamente do tamanho do infarto cerebral. O ponto desencadeante para o desenvolvimento do edema é a penetração de água do espaço intercelular nas células devido à violação da permeabilidade das membranas celulares. Depois disso, o edema extracelular (vasogênico) se soma ao edema intracelular, que é causado pela violação da barreira hematoencefálica com acúmulo de produtos suboxidados formados durante o processo de glicólise anaeróbica na área lesada. Edema intracelular e vasogênico leva a aumento do volume cerebral e hipertensão intracraniana, o que causa síndrome de luxação (hérnia “superior” - hérnia das seções basais Lobo temporal na incisura do tentório cerebelar com aprisionamento do mesencéfalo e hérnia “inferior” - hérnia no forame magno das tonsilas cerebelares com compressão das partes inferiores da medula oblonga - a causa mais comum de morte em pacientes).

Quadro clínico

O quadro clínico do acidente vascular cerebral isquêmico consiste em sintomas neurológicos cerebrais e focais gerais.

Sintomas cerebrais gerais

Os sintomas cerebrais gerais são característicos de acidentes vasculares cerebrais moderados e graves. Caracterizado por distúrbios de consciência - estupor, sonolência ou agitação, é possível perda de consciência a curto prazo. Uma dor de cabeça típica pode ser acompanhada de náusea ou vômito, tontura, dor em globos oculares ah, agravado pelo movimento dos olhos. Fenômenos convulsivos são observados com menos frequência. Possíveis sintomas vegetativos: sensação de calor, sudorese, palpitações, boca seca.

Sintomas neurológicos focais

No contexto dos sintomas cerebrais gerais de um acidente vascular cerebral aparecem sintomas focais dano cerebral. O quadro clínico é determinado por qual parte do cérebro é afetada devido a danos no vaso sanguíneo que o irriga.

Oclusão da artéria cerebral média (MCA)

A oclusão da ACM é caracterizada por hemiplegia contralateral (no lado oposto da oclusão), hemihipestesia, hemianopsia homônima. É observada paresia do olhar contralateral. Quando o hemisfério dominante é danificado, desenvolve-se afasia; quando o hemisfério não dominante é danificado, desenvolvem-se apraxia, agnosia, asomatognosia e anosognosia.

Quando ramos individuais da ACM estão ocluídos, síndromes parciais: afasia motora em combinação com paresia contralateral membro superior e o nervo facial quando os ramos superiores são afetados; afasia sensorial com danos nos ramos inferiores.

Oclusão da artéria cerebral anterior (ACA)

Com a oclusão do ACA, desenvolvem-se paralisia do membro inferior contralateral e um reflexo de preensão contralateral. Caracterizada por espasticidade com resistência involuntária aos movimentos passivos, abulia, abasia, perseverança e incontinência urinária.

Distúrbios do fluxo sanguíneo na artéria carótida interna (ACI)

Os distúrbios do fluxo sanguíneo na ACI apresentam várias manifestações. Possivelmente assintomático; Os sintomas de insuficiência do fluxo sanguíneo podem se desenvolver no sistema MCA ou em áreas de suprimento sanguíneo adjacente (mais frequentemente entre o ACA e o MCA - fraqueza ou parestesia no braço contralateral, paresia central contralateral dos nervos facial e hipoglosso). É possível o desenvolvimento de cegueira monocular com hemiparesia contralateral (síndrome oculopiramidal).

Oclusão da artéria cerebral posterior (ACP)

Com a oclusão da artéria cerebral posterior, é possível o desenvolvimento de uma de duas síndromes: combinação de hemianopsia homônima com amnésia, dislexia (sem disgrafia) e hemiparesia contralateral leve com hemianestesia; ou uma combinação de lesões ipsilaterais nervo oculomotor com movimentos involuntários contralaterais e hemiplegia ou ataxia contralateral.

Fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias basilar e vertebral

Com a oclusão dos ramos da artéria basilar (dependendo do nível da lesão), observam-se: ataxia ipsilateral; hemiplegia e hemianestesia contralateral; paresia do olhar ipsilateral com hemiplegia contralateral; dano ao nervo facial ipsilateral; oftalmoplegia internuclear; nistagmo combinado com tontura, náusea e vômito; zumbido e perda auditiva; mioclonia palatina e oscilopsia.

Quando o tronco da artéria basilar ou de ambas as artérias vertebrais está ocluído, observa-se tetraplegia, paresia do olhar horizontal bilateral, coma ou síndrome de isolamento (“homem encarcerado”). estado bloqueado).

Danos à parte intracraniana da artéria vertebral ou à artéria cerebelar posteroinferior são acompanhados por síndromes de danos à medula oblonga. A síndrome da medula lateral mais comumente observada é: nistagmo, tontura, náusea, vômito, disfagia, rouquidão; distúrbios sensoriais faciais ipsilaterais, síndrome de Horner e ataxia; distúrbio contralateral de dor e sensibilidade à temperatura.

Infartos lacunares

Para infartos pequenos e profundamente localizados, as síndromes lacunares são características: acidente vascular cerebral motor isolado, acidente vascular cerebral sensorial isolado, disartria/síndrome da mão desajeitada, ataxia ipsilateral com paresia das pernas.

Diagnóstico

Uma série de tomografias computadorizadas do cérebro demonstrando acidente vascular cerebral isquêmico na área de irrigação sanguínea das artérias cerebrais anterior e média esquerda (na imagem à direita).

Diagnóstico precoce e diagnóstico diferencial acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, hemorrágicos e hemorragia subaracnóidea. O diagnóstico preciso da natureza de um acidente vascular cerebral só é clinicamente possível em 70% dos casos.

Além dos métodos acima, é obrigatório o uso de ECG e ecocardiografia para excluir patologia cardíaca concomitante, exame radiográfico dos pulmões para diagnosticar complicações pulmonares (pneumonia por aspiração, embolia pulmonar, etc.), exames de sangue clínicos, bioquímicos e outros exames de rotina, coagulogramas, composição do gás sangue. É necessária consulta com terapeuta e oftalmologista.

Diagnóstico diferencial

Tratamento

Todos os pacientes com AVC, independentemente da sua natureza, recebem terapia básica. Além disso, é realizada terapia diferencial do AVC isquêmico, levando em consideração seu subtipo patogenético.

Terapia básica

As táticas básicas de terapia visam eventos gerais estabilizar funções vitais; prevenção e tratamento de possíveis complicações somáticas. O Ministério da Saúde da Federação Russa (2000) recomenda a seguinte terapia básica para todos os pacientes com distúrbios agudos da circulação cerebral:

Tratamento patogenético para acidente vascular cerebral isquêmico

A terapia para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico é baseada em diagnóstico precoce subtipo patogenético de acidente vascular cerebral. Os princípios básicos do tratamento patogenético do AVC isquêmico incluem a restauração do fluxo sanguíneo na zona isquêmica (recirculação, reperfusão) e a manutenção do metabolismo do tecido cerebral, sua proteção contra danos estruturais (neuroproteção).

Métodos básicos de reciclagem:

• restauração e manutenção da hemodinâmica sistêmica.
• trombólise medicamentosa
• hemangiocorreção (normalização das propriedades reológicas do sangue e funcionalidade parede vascular)
• métodos cirúrgicos de recirculação: microanastomose extra-intracraniana, trombectomia, cirurgia reconstrutiva de artérias.

Métodos básicos de neuroproteção:

• restauração e manutenção da homeostase.
• proteção medicamentosa do cérebro.
• métodos não medicamentosos (oxigenoterapia hiperbárica, hipotermia cerebral).

Terapia descongestionante:

Notas

1. AVC isquêmico
2. Evzelman M. A. - acidente vascular cerebral isquêmico. Orel, 2003.
3. Z. A. Suslina, N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov - Subtipos de acidentes cerebrovasculares isquêmicos: diagnóstico e tratamento Consilium Medicum, Volume 3/N 5/2001
4. Valikova T.A, Alifirova V.M - Acidente vascular cerebral: etiologia, patogênese, classificação, formas clínicas, tratamento e prevenção
5. N.V. Vereshchagin - Heterogeneidade do AVC na prática clínica.
6. MMA eu. I. M. Sechenova - acidente vascular cerebral lacunar
7. Patronage.ru: Quais são os sinais de um acidente vascular cerebral. Sintomas de um acidente vascular cerebral.
8. Acidente vascular cerebral. Principais sintomas da doença.
9. [ http://old.consilium-medicum.com/media/consilium/n02/60.shtml Do editor, baseado no guia “Neurology” ed. M. Samuels. Editora "Practice", 1997.] Consilium Medicum, Volume 2/N 2/2000
10. Ministério da Saúde da Federação Russa - princípios de diagnóstico e tratamento de pacientes com acidente vascular cerebral, recomendações metodológicas
11. V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk Doenças nervosas. - "Medicamento", 1981. - S. 543.

O infarto cerebral (AVC isquêmico) é um dano ao tecido cerebral devido a um acidente cerebrovascular agudo. A cessação ou obstrução do fluxo sanguíneo para uma ou outra parte do cérebro leva à interrupção de suas funções. Um acidente vascular cerebral isquêmico é acompanhado pelo amolecimento de uma área do tecido cerebral (infarto cerebral).

Causas

O infarto cerebral pode ser causado por fornecimento insuficiente de sangue a uma determinada área do cérebro devido à diminuição do fluxo sanguíneo cerebral, embolia, trombose associada a doenças do coração, vasos sanguíneos e sangue.

Os principais fatores de risco para acidentes cerebrovasculares isquêmicos incluem:

Hipertensão arterial;

Idade idosa ou senil;

Hipercolesterolemia;

Fumar;

Aterosclerose das artérias cerebrais, pré-cerebrais (vertebrais e carótidas);

Doença cardíaca (por exemplo, infarto do miocárdio, fibrilação atrial);

Diabetes.

Sintomas de infarto cerebral

Existem três sinais principais que indicam acidente vascular cerebral agudo:

Uma pessoa não consegue sorrir diretamente, o canto dos lábios pode estar abaixado;

A vítima não consegue falar normalmente, sua fala é lenta e arrastada;

Fraqueza na perna e no braço do lado afetado.

Normalmente, um ataque tem um precursor - um ataque isquêmico. Sinais de ataque isquêmico:

Tonturas graves;

Comprometimento da fala;

Gravidade variada de disfunção motora na perna ou braço;

Dor de cabeça intensa;

Estado de desmaio.

Diagnóstico

Estudos necessários para diagnosticar a doença:

Exame clínico de sangue;

Nível de colesterol no plasma sanguíneo;

Uréia, glicose, eletrólitos sanguíneos;

Eletrocardiografia de 12 canais;

Tomografia computadorizada sem contraste do cérebro.

Pesquisa adicional:

Angiografia cerebral;

Varredura duplex de ultrassom;

Angiografia por ressonância magnética;

Angiografia por subtração digital intra-arterial;

Ecocardiografia transtorácica;

Imagem de ressonância magnética.

Tipos de doença

Com base na taxa de formação de déficits neurológicos, eles distinguem:

Ataques isquêmicos transitórios, caracterizados por problemas neurológicos e regride completamente dentro de 24 horas após a ocorrência;

. “AVC leve” - ataques isquêmicos prolongados com defeito neurológico reverso (a restauração das funções neurológicas requer de 2 a 21 dias);

AVC isquêmico progressivo - desenvolvimento gradual de sintomas focais e cerebrais ao longo de vários dias ou horas, seguido de restauração incompleta das funções;

O AVC isquêmico completo (total) é um infarto cerebral formado com déficit incompletamente regressivo ou estável.

De acordo com a gravidade da condição dos pacientes:

A gravidade leve, quando os sintomas neurológicos são leves, regride dentro de 3 semanas após a doença;

Gravidade moderada - caracterizada por predomínio de sintomas neurológicos focais, sem distúrbios de consciência;

AVC grave - caracterizado por distúrbios cerebrais graves, déficit neurológico focal grave, depressão da consciência.

Classificação patogenética:

AVC aterotrombótico;

AVC hemodinâmico;

AVC cardioembólico;

AVC lacunar.

Por localização do infarto cerebral:

Na bacia da artéria carótida interna;

Na bacia dos vertebrados, as principais artérias e seus ramos;

Na bacia das artérias cerebrais média, anterior e posterior.

Ações do Paciente

Se aparecerem sinais de acidente vascular cerebral isquêmico, é necessário apelo de emergência para ajuda médica.

Tratamento infarto cerebral

Na terapia do AVC, a terapia básica e a diferenciada são diferenciadas.

A terapia básica para acidente vascular cerebral isquêmico visa manter as funções básicas do corpo e inclui manter a circulação sanguínea por meio de medicamentos nootrópicos (piracetam) e outros meios, garantindo respiração adequada, monitorando e corrigindo o equilíbrio hídrico e eletrolítico, reduzindo o edema cerebral, prevenindo e tratando pneumonia .

Na maioria das vezes, o acidente vascular cerebral isquêmico está associado a tromboembolismo ou trombose das artérias cerebrais. Neste caso, utiliza-se a trombólise, realizada por via intra-arterial ou administração intravenosa ativador de tecido plasminogênio.

Para melhorar as propriedades reológicas do sangue, a hemodiluição é utilizada na forma infusões intravenosas. Drogas vasoativas (vinpocetina, pentoxifilina, bloqueadores) são amplamente utilizadas canais de cálcio), bem como hemodialisantes, que melhoram o fornecimento de oxigênio aos tecidos.

Durante o período de recuperação é indicada reabilitação motora ativa, cognitiva e de fala. Recomenda-se que as medidas de reabilitação comecem o mais cedo possível e sejam realizadas sistematicamente durante os primeiros 12 meses após um acidente vascular cerebral isquêmico.

Complicações

Complicações infecciosas (infecções sistema urinário, pneumonia, escaras, etc.);

Tromboembolismo pulmonar;

Trombose venosa profunda da região da perna;

Inchaço cerebral;

Comprometimento cognitivo;

Distúrbios de micção e defecação;

Epilepsia;

Distúrbios motores (bilateral, unilateral), fraqueza severa, paralisia;

Transtornos mentais (irritabilidade, depressão, etc.);

Síndrome da dor.

Prevenção infarto cerebral

A prevenção do AVC isquêmico consiste na prevenção, detecção e tratamento oportuno patologias do sistema cardiovascular.

O diagnóstico de infarto cerebral é feito com bastante frequência e parece assustador. E esse medo se justifica, pois por trás do nome está uma patologia grave, acompanhada de isquemia do tecido cerebral e distúrbios graves, que muitas vezes levam à incapacidade e, em alguns casos, podem resultar em morte.

• O mecanismo de desenvolvimento da patologia
• Sinais pelos quais você precisa consultar um médico
• São comuns
• Focal
• O curso do estágio inicial do AVC
• Diagnóstico diferencial
• Tratamento de patologia
• Cirurgia
• Tratamento conservador
• Previsão

Devido ao alto risco de adoecer, cada pessoa precisa conhecer seus principais sintomas, nesse caso deve consultar um médico com urgência.

O mecanismo de desenvolvimento da patologia

Um infarto cerebral se desenvolve devido a uma violação completa da permeabilidade dos vasos cerebrais, o que resulta em isquemia aguda do tecido cerebral.

Convencionalmente, as etapas do processo patológico podem ser descritas da seguinte forma:

1. Há um bloqueio completo do lúmen vascular por um corpo estranho (um coágulo sanguíneo destacado ou placa aterosclerótica).
2. O bloqueio do vaso leva à cessação do acesso de oxigênio e nutrientes ao tecido cerebral.
3. A falta de oxigênio de curto prazo nas células cerebrais (5–7 minutos) provoca amolecimento e ruptura da estrutura celular, causando mudanças irreversíveis na área onde a circulação sanguínea está prejudicada.
4. Mudanças irreversíveis na estrutura celular levam ao desenvolvimento da motricidade, da fala e de algumas outras funções.

A gravidade da patologia e os sintomas do distúrbio dependem de qual artéria cerebral deixou de funcionar plenamente e da localização da isquemia.

A principal causa da doença é o bloqueio de um grande vaso por um trombo ou placa aterosclerótica que ocorre em decorrência de diversas doenças vasculares; menos frequentemente, a patologia é provocada por espasmo vascular prolongado.

Sinais pelos quais você precisa consultar um médico

Os sinais de infarto cerebral podem ser divididos em dois grupos - gerais e focais.

São comuns

Independentemente da lesão, são observados no AVC isquêmico:

• confusão;
• violação da função vestibular (tontura, visão dupla, distúrbio de coordenação);
• diminuição da sensibilidade e atividade motora de um lado do corpo (paresia e paralisia);
• fala arrastada, desenvolvida devido à paralisia parcial ou completa dos músculos da língua.

Os sinais podem ser claramente expressos ou aparecer de forma muito fraca, mas qualquer um dos desvios descritos deve ser motivo para entrega imediata do paciente ao hospital.

Focal

Cada área do cérebro é responsável por uma ou mais funções (motora, visual, fala, etc.). Dependendo da localização do foco isquêmico, o paciente pode apresentar os seguintes sintomas:

• deficiência visual (até cegueira);
• um aumento ou diminuição acentuada em A/D;
• habilidades motoras involuntárias do membro (o braço e a perna movem-se espontaneamente, independentemente da vontade do paciente);
• diferença no tamanho da pupila (no lado afetado a pupila dilata e deixa de responder à luz);
• taquicardia;
• micção ou defecação espontânea (este sintoma não é muito comum).

Para uma definição pré-médica da doença, isso não importa, mas é interessante saber que os distúrbios do lado esquerdo ocorrem quando o hemisfério cerebral direito é danificado, e os do lado direito ocorrem quando há isquemia esquerda.

O curso do estágio inicial do AVC

O início de um infarto cerebral depende do seguinte:

• o tamanho da artéria na qual o fluxo sanguíneo é interrompido;
• a natureza do processo isquêmico.

Dependendo da combinação dessas duas características, distinguem-se os seguintes tipos de AVC:

1. Apimentado. Os sintomas aumentam rapidamente, dentro de 1 a 2 horas. Freqüentemente, esses pacientes são levados de ambulância em estado inconsciente para a unidade de terapia intensiva. Na fase aguda de desenvolvimento, após a recuperação, sempre há consequências de um acidente vascular cerebral na forma de comprometimento da atividade cerebral, paralisia e outras.
2. Ondulado. A deterioração do quadro ocorre gradativamente e, se a patologia for identificada no estágio inicial de desenvolvimento, é possível a restauração quase completa de todas as funções.
3. Semelhante a um tumor. De acordo com o tempo de progressão dos sintomas, é semelhante a uma onda. Somente a pesquisa médica poderá reconhecer que, neste caso, a principal causa não é a hipóxia cerebral, mas o edema progressivo dos tecidos e o aumento da pressão intracraniana.

Conselho aos familiares do doente: se uma pessoa apresenta distúrbio de fala agudo ou gradual, diminuição da atividade motora e distúrbio de sensibilidade, não deve demorar a consultar um médico! É melhor chamar uma ambulância e internar a pessoa em um hospital. Consultar um médico o mais cedo possível é a chave para a recuperação após um acidente vascular cerebral isquêmico.

Diagnóstico diferencial

O infarto cerebral é primeiro diferenciado das seguintes condições:

1. Derrame cerebral. A desnutrição do tecido cerebral pode se desenvolver devido à ruptura de um vaso sanguíneo e à entrada de sangue no cérebro. O hematoma do tecido cerebral resultante de hemorragia tem manifestações semelhantes aos processos isquêmicos, mas tem prognóstico mais desfavorável.
2. Ataque isquêmico transitório (ministroke ou acidente cerebrovascular agudo transitório). Ocorre devido à oclusão das principais artérias ou vasoespasmo. Um ataque transitório difere de um acidente vascular cerebral (AVC) porque é reversível: depois de algum tempo, os sintomas do AVC tornam-se mais graves e, com um ataque transitório, observa-se uma restauração gradual de todas as funções.

Para esclarecer o diagnóstico, o médico utiliza os seguintes métodos:

1. ressonância magnética. O procedimento permite obter dados completos sobre todos os vasos cerebrais e localizar áreas de isquemia.
2. Dopplerografia (um tipo de ultrassom). Fornece as mesmas informações completas sobre os vasos sanguíneos que a ressonância magnética. Uma pequena desvantagem do procedimento: a necessidade de usar um gel especial, o que é difícil para quem tem cabelo comprido.
3. Análise do líquido cefalorraquidiano quanto à presença de sangue: se não houver sangue e os sintomas progredirem, então é um infarto cerebral. O exame do líquido cefalorraquidiano permite, mesmo que outros métodos de exame sejam impossíveis, diferenciar isquemia de hemorragia.
4. Tomografia computadorizada. Esse método é considerado o mais confiável para diferenciar hemorragias, acidentes vasculares cerebrais e crises transitórias, mas, infelizmente, nem todas as clínicas possuem o equipamento.
5. Angiografia. A radiografia dos vasos sanguíneos com agente de contraste raramente é usada e é necessária apenas no preparo do paciente para o tratamento cirúrgico.

O diagnóstico pode ser esclarecido em poucas horas, pois o prognóstico da doença depende da rapidez do diagnóstico e do tratamento oportuno.

Tratamento de patologia

Quanto mais cedo as pessoas ao redor do doente identificarem os distúrbios ocorridos e levarem a pessoa ao hospital, mais favorável será o prognóstico para a restauração das funções corporais perdidas devido à isquemia do tecido cerebral. Os métodos de tratamento incluem conservador e cirúrgico.

Cirurgia

A intervenção cirúrgica para restaurar a patência arterial prejudicada é feita com pouca frequência, e isso só é possível nos departamentos de neurocirurgia, onde é realizado o seguinte para restaurar o suprimento de sangue ao cérebro:

• desviar;
• implante de stent (instalação de stent vasodilatador);
• endarterectomia carotídea (remoção de um coágulo sanguíneo ou placa aterosclerótica junto com parte da parede da artéria).

Tratamento conservador

O mais importante em caso de acidente vascular cerebral é restaurar a circulação cerebral prejudicada.

Para este uso:

1. Anticoagulantes. A heparina é um dos medicamentos para afinar o sangue mais comumente usados.
2. Agentes antiplaquetários. Grupo de medicamentos que previnem trombose e obliteração vascular.
3. Agentes de trombólise. Medicamentos que ajudam a dissolver coágulos sanguíneos já formados.

Além disso, é realizada terapia sintomática para eliminar quaisquer distúrbios que surjam no corpo.

Previsão

Infelizmente, de acordo com estatísticas médicas, se for detectado um infarto cerebral, o prognóstico não é muito favorável:

• mais de 50% dos casos resultam em incapacidade – em alguns casos o paciente torna-se incapaz de cuidar de si mesmo e necessita de cuidados constantes;
• cerca de 15–20% dos casos diagnosticados são fatais;
• cerca de 4 a 5% dos casos com recuperação completa e parcial podem ser complicados por epilepsia.

Quanto antes procurar ajuda médica em caso de infarto cerebral, mais favorável será o prognóstico para o paciente. À primeira suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico, o paciente deve ser levado ao hospital o mais rápido possível para exame e tratamento.

Um idoso tem pressão arterial de 130 por 50 - o que isso significa?

1. Pressão de pulso - o que é isso?
2. Causas da baixa pressão diastólica
3. Sintomas
4. Possíveis consequências

Para determinar o estado de saúde de uma pessoa, você deve ter dados sobre vários parâmetros: pressão arterial, temperatura corporal, exames gerais de urina e sangue.

Todos esses indicadores possuem padrões que podem ser usados ​​para determinar se ocorreram mudanças negativas no corpo. Por exemplo, o que significa pressão 130 acima de 50?

Esses números não são normais mesmo que a pessoa não reclame de sua saúde. Uma lacuna tão grande entre os indicadores superior e inferior indica a presença de um processo patológico que requer contato imediato com um especialista.

Pressão de pulso - o que é isso?

A diferença entre as leituras de pressão superior e inferior é a pressão de pulso. O aumento da pressão de pulso ocorre quando a diferença é superior a 60 mmHg, por exemplo, uma pressão de 130/50.

A alta pressão de pulso é prejudicial? Sem dúvida. Provoca uma aceleração do processo de envelhecimento do coração, cérebro, rins e outros órgãos internos. Neste caso, é necessário consultar um terapeuta e um cardiologista.

Causas da baixa pressão diastólica

Há um grande número de razões que afetam a pressão arterial baixa. Vejamos os mais comuns.

Sintomas

Uma grande diferença entre as leituras de pressão superior e inferior é acompanhada por certos sintomas e pode indicar o desenvolvimento de certas doenças.

1. Existe um alto risco de desenvolver um acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
2. Tuberculose, distúrbios do trabalho sistema digestivo e ducto biliar. Esses problemas são acompanhados de sonolência, tremores, desmaios e tonturas frequentes.
3. Os sintomas listados acima também podem indicar aumento da pressão intracraniana, presença de bloqueio cardíaco e anemia.
4. Se houver uma ligeira diferença entre a pressão superior e inferior, podemos falar de estenose arterial.

Possíveis consequências

A pressão arterial de 130/50, diagnosticada em pacientes idosos e idosos, representa um sério perigo para eles.

1. Porque pressão vascular muito baixo, pode ocorrer estagnação no sangue. Por causa disso, o músculo cardíaco é forçado a trabalhar mais rápido para bombear a quantidade de sangue que o corpo necessita. E isso provoca aumento da pressão superior (o que significa que a diferença entre os indicadores aumenta ainda mais) e o desenvolvimento de problemas coronários.
2. A probabilidade de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral aumenta significativamente.
3. Se uma pessoa estiver em velhice, então ele pode desenvolver a doença de Alzheimer devido ao fornecimento inadequado de sangue ao cérebro. Primeiro, há um distúrbio da memória de curto prazo e depois da memória de longo prazo. Este problema Medicina moderna não pode ser resolvido.
4. Diminuição da qualidade de vida. A redução da pressão inferior não contribui para uma vida plena, pois a pessoa se sente constantemente cansada, fraca e incapaz de se concentrar. Todos estes sintomas impossibilitam levar uma vida ativa e realizar as tarefas diárias sem problemas.

O que fazer se a pressão for 130 acima de 50?

O que pode causar um infarto cerebral?

O infarto cerebral, ou acidente vascular cerebral isquêmico, é a morte do tecido cerebral devido à interrupção total ou parcial do suprimento sanguíneo. Esta condição ocorre quando um coágulo sanguíneo bloqueia um vaso sanguíneo e impede que o sangue flua para uma determinada parte do cérebro. A recuperação após um infarto cerebral costuma ser longa e difícil.

O prognóstico depende da extensão do dano ao tecido cerebral. Mas mesmo pequenos danos nos tecidos podem levar a consequências graves, se o vaso bloqueado fornecesse uma parte importante do cérebro.

Possíveis sintomas

Um derrame percebido com o tempo e a assistência prestada muitas vezes dá à pessoa a chance de viver uma vida plena ou até mesmo a salva da morte. Mudanças irreversíveis no tecido cerebral ocorrem dentro de 3 a 6 horas após o ataque. Portanto qualquer mudanças repentinas no comportamento de uma pessoa deve ser alarmante.

O primeiro sintoma importante é dormência ou fraqueza repentina de qualquer parte do corpo. O AVC isquêmico também é acompanhado por um ou mais dos seguintes sintomas:

• perda parcial de audição ou visão;
• sonolência sem causa;
• tontura;
• nausea e vomito;
• Forte dor de cabeça;
• fala arrastada.

Esses sintomas geralmente acompanham outras doenças. Mas, mesmo assim, são motivo suficiente para consultar um médico. Para confirmar seus temores de um infarto cerebral, você precisa pedir ao paciente que sorria ou levante as duas mãos. Problemas de coordenação motora, fala ou visão são sinais de alterações no cérebro. O aparecimento de tais sintomas é motivo para procurar imediatamente ajuda médica de emergência.

Causas

Muitos pacientes pensam que um acidente vascular cerebral isquêmico ocorre repentinamente, mas não é o caso. Sempre há um motivo que levou a essa condição. Poderia ser doença crônica ou um fator externo. Aqui estão algumas causas comuns de infarto cerebral:

• hipertensão;
• trombose;
• diabetes;
• alterações patológicas na estrutura das artérias carótidas e vertebrais.

Se um dos diagnósticos acima for feito, devem ser tomadas medidas para prevenir o acidente vascular cerebral isquêmico. Os fatores externos que levam ao infarto cerebral incluem maus hábitos e o uso de certos medicamentos, incluindo anticoncepcionais orais.

O excesso de peso é acompanhado por níveis aumentados de colesterol no sangue. Às vezes, as placas de colesterol se desprendem das paredes dos vasos sanguíneos, o que leva ao bloqueio dos vasos sanguíneos. Idade acima de cinquenta anos também é fator de risco para acidente vascular cerebral.

O infarto cerebral é frequentemente consequência de um infarto do miocárdio prévio. Não cumprimento das recomendações do médico período de reabilitação Após o infarto do miocárdio, a recusa em tomar os medicamentos prescritos leva ao tromboembolismo e acidente vascular cerebral.

Primeiro socorro

Quando aparecerem os primeiros sinais de AVC, você deve ligar ambulância. A assistência médica oportuna muitas vezes salva a vida de uma pessoa e ajuda a evitar incapacidades. Antes da chegada da ambulância, é preciso deixar o paciente o mais confortável possível e garantir sua tranquilidade. Atividade física ou sofrimento emocional podem desencadear um acidente vascular cerebral. É importante excluir fatores perigosos e tranquilizar o paciente.

É melhor que o quarto do paciente seja fresco e fresco. Para isso, você pode abrir a janela e, se possível, ligar o ar condicionado no verão. Para facilitar a respiração de uma pessoa que sofreu um derrame, ela precisa desabotoar o colarinho, o cinto ou tirar roupas apertadas.

O paciente deve ter sua pressão arterial medida. Esses dados serão úteis para a equipe da ambulância, que poderá avaliar a dinâmica do quadro. O infarto cerebral costuma ser acompanhado de vômito. Ao vomitar, é necessário virar a cabeça do paciente para o lado para que o vômito não entre nos pulmões.

Todas as manipulações devem ser realizadas com extremo cuidado para não agravar o quadro do paciente. Isso vale também para as ações da equipe da ambulância, que deve dar suporte às funções respiratórias e circulatórias do paciente antes de chegar ao hospital.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico no hospital, o paciente é submetido a ressonância magnética e tomografia computadorizada (ressonância magnética e tomografia computadorizada). Esses métodos instrumentais de diagnóstico ajudam a determinar a extensão dos danos e as possíveis consequências.

A ressonância magnética tem uma série de limitações de uso (o paciente possui marca-passo, implantes metálicos), portanto esse método nem sempre é aplicável. Nos primeiros dias após um ataque, a TC é frequentemente usada. Este método de diagnóstico proporciona mais rapidez ideia geral sobre a natureza do AVC, o que permite prescrever o tratamento em tempo hábil. Um método mais preciso é a ressonância magnética realizada em um tomógrafo moderno. Este método é preferível para avaliar o tratamento prescrito, mas também custa mais que a TC.

Exceto métodos instrumentais pesquisa, o paciente é submetido a exames de sangue bioquímicos e clínicos, que permitem determinar o número de plaquetas, os níveis de glicose e assim por diante.

Consequências Comuns

As consequências do infarto cerebral dependem da extensão dos danos ao tecido cerebral, da gravidade da doença e da presença de patologias e doenças concomitantes.

O mais perigoso é o acidente vascular cerebral isquêmico do tronco cerebral, que muitas vezes resulta em incapacidade. Isto se deve ao fato de que a seção do caule contém um grande número de terminações nervosas vitais. Com esse tipo de lesão, é possível paralisia completa. Muitas vezes, esse acidente vascular cerebral termina em morte, uma vez que os centros nervosos responsáveis ​​pela função respiratória estão localizados no tronco cerebral.

Menos ameaçadora à vida, mas também com consequências graves, é a isquemia cerebelar, que leva à depressão da consciência e ao coma. Devido à localização próxima do cerebelo e do tronco cerebral, o inchaço no cerebelo durante um acidente vascular cerebral geralmente se espalha para o tronco cerebral. Essa condição também é crítica para a vida do paciente.

O edema é a complicação mais comum após um acidente vascular cerebral, e é essa condição que mais frequentemente leva à morte do paciente na primeira semana após o ataque. Além disso, ocorrem frequentemente pneumonia congestiva devido à má ventilação, insuficiência cardíaca aguda e embolia pulmonar.

Tratamento medicamentoso e recuperação

Começou na hora certa tratamento medicamentoso importante para restaurar as funções do corpo. O tratamento do infarto cerebral é dividido em básico e específico. O tratamento básico visa manter as funções vitais: respiração, circulação sanguínea. E também para prevenir o desenvolvimento de infecções, úlceras, escaras e manter a temperatura corporal e a pressão arterial normais.

PARA tratamento específico incluem o procedimento de trombólise, uso de anticoagulantes e antiplaquetários. Eles são usados ​​para restaurar o fluxo sanguíneo na área afetada e evitar complicações.

O tratamento com anticoagulantes é uma terapia com eficácia não comprovada e apresenta uma série de complicações perigosas. Ao prescrevê-los, é necessário monitorar os indicadores de coagulação sanguínea. Os agentes antiplaquetários (aspirina) praticamente não têm contraindicações e continuam sendo os principais remédio para parar um derrame.

O procedimento de trombólise é limitado no tempo (só pode ser realizado nas primeiras três horas após uma crise) e nem sempre está disponível. É realizado apenas em clínicas especializadas com enfoque neurológico. Para melhorar a microcirculação sanguínea e normalizar sua viscosidade, são prescritas poliglucina e reopoliglucina.

Imediatamente após um acidente vascular cerebral, o paciente recebe medicamentos neurotrópicos. Este grupo de medicamentos de nova geração é representado por vários tipos, cada um dos quais tem determinados efeitos nas células cerebrais. Nootrópicos (Semax, Ceraxon) melhoram a transmissão dos impulsos nervosos.

Os antioxidantes (Glicina, Mexidol) contêm vitaminas e aminoácidos necessários para o funcionamento do cérebro. Os neuroprotetores também incluem vários medicamentos que melhoram a circulação cerebral e aliviam o espasmo vascular.

Prevenção de doenças e reabilitação após acidente vascular cerebral

Os micro-AVCs e os chamados AVCs “menores” não representam uma ameaça à vida e raramente resultam em consequências graves. Porém, a ocorrência de tais condições indica distúrbios na circulação cerebral, que podem causar um novo ataque de um acidente vascular cerebral já extenso.

A prevenção primária do infarto cerebral inclui abandono de maus hábitos, tratamento doenças cardiovasculares, nutrição adequada, estilo de vida fisicamente ativo. Prevenção secundária de um ataque recorrente após um acidente vascular cerebral e transitório ataques isquêmicos reduz o risco de infarto cerebral em até 30%. Isso inclui dieta, fisioterapia e uso de medicamentos prescritos.

A dieta exclui o consumo de alimentos gordurosos, carnes defumadas, chocolate, café e chá preto forte. Toda alimentação deve ser balanceada e rica em vitaminas e microelementos. Que está em menu Diario Legumes e frutas devem estar presentes. A quantidade de água que você bebe por dia deve chegar a dois litros.

O exercício terapêutico inclui atividade física dosada e caminhada atlética. Para um paciente que sofreu um infarto cerebral, caminhar ao ar livre será útil. A carga deve aumentar gradativamente e começar com exercícios simples nos primeiros dias após um acidente vascular cerebral ainda na cama (se a condição do paciente permitir).

Os medicamentos de reabilitação e preventivos incluem diuréticos, inibidores da ECA, estatinas e agentes antiplaquetários. Os diuréticos reduzem a pressão arterial, alguns medicamentos têm efeito vasodilatador. Os inibidores da ECA têm um efeito positivo no funcionamento do coração. As estatinas são usadas para reduzir os níveis de colesterol no sangue. Os medicamentos antiplaquetários previnem a formação de coágulos sanguíneos.

A dosagem e combinação de medicamentos são selecionadas individualmente para cada paciente. A terapia medicamentosa complexa deve levar em consideração a natureza do acidente vascular cerebral, a extensão das lesões existentes e as complicações que surgiram. Um conjunto bem escolhido de medidas preventivas aumenta a expectativa de vida do paciente.

Muitas pessoas estão familiarizadas com o conceito de “ataque cardíaco”, mas poucos entendem o que é um infarto cerebral causado por trombose das artérias cerebrais.

Esse doença grave, que nem sempre é completamente tratável, pode prejudicar significativamente a função cerebral, em lado negativo alterar a qualidade de vida de uma pessoa e até causar a morte.

Um ataque cardíaco é uma necrose tecidual, ou seja, sua morte irreversível. A causa mais comum de infarto cerebral é considerada o bloqueio completo das artérias, que fornecem um fluxo constante de sangue e oxigênio às células do órgão. Os tecidos que não recebem mais nutrição começam a morrer de fome e depois morrem.

• Todas as informações no site são apenas para fins informativos e NÃO são um guia para ação!
• Pode lhe dar um DIAGNÓSTICO PRECISO só MÉDICO!
• Pedimos gentilmente que NÃO se automedique, mas marque uma consulta com um especialista!
• Saúde para você e seus entes queridos!

Principalmente os idosos são suscetíveis à doença. Quanto mais velha a pessoa, maior o risco de desenvolver um infarto cerebral.

Patogênese

O sangue não consegue passar pela artéria, portanto, vazando pelas paredes dos vasos e, mais frequentemente, rompendo-os, entra no tecido cerebral. Nesse caso, a pressão intracraniana aumenta, partes do cérebro são deslocadas ou comprimidas, suas membranas são destruídas e ocorre inchaço do órgão.

O desenvolvimento da doença é influenciado pelos seguintes fatores:

• paralisia das artérias intracerebrais causada por espasmo e ruptura regulação nervosa embarcações;
• embolia - bloqueio da luz vascular por partículas formadas a partir de depósitos trombóticos;
• insuficiência circulatória no fluxo sanguíneo colateral (lateral ou bypass);
• um distúrbio geral do movimento sanguíneo através dos vasos (hemodinâmica), causado por pressão irregular em diferentes partes do sistema circulatório;
• mudanças físicas, biológicas e propriedades quimicas sangue.

Também correm risco idosos com doenças cardíacas crônicas, hipertensão arterial, com histórico de diabetes mellitus, tabagistas e alcoólatras e mulheres que tomam anticoncepcionais hormonais há muito tempo.

Quadro clínico

Alguns dias antes do bloqueio, os pacientes podem sentir dor de cabeça, dormência nos membros e tontura. O quadro continua a piorar, observa-se afasia - fala prejudicada ou ausente, ocorre paralisia dos membros.

Diminuição dos reflexos tendinosos, patológico, incomum pessoa saudável reflexos, os músculos enfraquecem, ocorre inchaço, ocorre degeneração do tecido articular (artropatia), acompanhada de dor intensa, e a flexão ou extensão dos membros é frequentemente difícil (contratura).

Diagnóstico de infarto cerebral causado por trombose de artérias cerebrais

É importante perceber o aparecimento da doença para prevenir consequências irreversíveis no cérebro o mais rápido possível.

Existem os primeiros sinais que indicam a formação de um coágulo sanguíneo nos vasos do cérebro e comprometimento do fluxo sanguíneo:

• paralisia dos membros;
• movimentos involuntários;
• expressões faciais descontroladas;
• fala prejudicada ou falta de fala;
• aumento de uma pupila do lado afetado;
• silenciamento ou ausência dor.

O diagnóstico de emergência é mais eficaz quando usado tomografia computadorizada, que permite identificar um ataque cardíaco e distingui-lo de uma hemorragia.

Também é utilizada a terapia de ressonância magnética, que permite examinar os vasos sanguíneos.

A eliminação bem sucedida da trombose reduz a probabilidade de ataques cardíacos recorrentes em mais de 70%

Na ausência de dispositivos de diagnóstico modernos, é realizada uma punção da medula espinhal e o líquido cefalorraquidiano (LCR) é coletado para análise. A presença de impurezas no sangue significa que ocorreu uma hemorragia cerebral.

Dopplerografia ou digitalização duplex é usada para estudar as artérias carótidas. O método mais eficaz é a angiografia das artérias cerebrais - exame dos vasos com a introdução de uma substância radiopaca neles, que permite detectar a localização da trombose e avaliar o grau de bloqueio da luz.

O último método diagnóstico é usado estritamente de acordo com as indicações. Sempre existe o risco de danos aos vasos sanguíneos pelo cateter por onde a substância é administrada, o que pode causar acidente vascular cerebral.

Tratamento

O infarto cerebral causado por trombose das artérias cerebrais requer hospitalização de emergência do paciente. A terapia deve ser iniciada nas primeiras horas após o ataque - isso aumenta significativamente as chances de salvar a vida do paciente.

Reduzir a capacidade de coagulação do sangue nas primeiras duas horas e usar medicamentos para afinar o sangue pode reduzir significativamente o risco de paralisia, bem como outras complicações graves. Porém, em caso de hemorragias cerebrais, a administração desses medicamentos é contraindicada.

O tratamento consiste em terapia sistemática:

• estabilização do equilíbrio ácido-base do sangue;
• restauração da circulação sanguínea no cérebro;
• saturação de oxigênio no sangue através do uso de medicamentos anti-hipóxicos;
• eliminação da insuficiência respiratória;
• reduzindo a pressão arterial.

De acordo com as indicações, pode ser necessário utilizar métodos cirúrgicos tratamento. O bloqueio da artéria carótida é uma indicação para cirurgia.

Em alguns casos, a cirurgia é necessária para diminuir a pressão intracraniana, normalizar o fluxo sanguíneo cerebral e aumentar a pressão de perfusão e o fornecimento de oxigênio às células cerebrais.

Medicamentos para desidratação e diuréticos são prescritos para eliminar o excesso de água do corpo. A terapia anticoagulante é obrigatória - medicamentos que reduzem a coagulação sanguínea; os fibrinolíticos são usados ​​para promover a reabsorção de coágulos sanguíneos e prevenir sua formação.

O paciente continua tomando medicamentos para reduzir o inchaço por vários dias.

A etapa mais importante após o atendimento de emergência e a normalização do fluxo sanguíneo é o período de recuperação.

A reabilitação consiste nas seguintes ações:

• controle do funcionamento estável do trato gastrointestinal, sistema urinário, frequência cardíaca;
• manter a estabilidade da pressão arterial, frequência cardíaca e respiração;
• restauração da fala;
• retorno do tônus ​​muscular;
• retorno gradual da atividade motora do paciente.

Também é necessário o apoio moral dos familiares, o que evitará que a pessoa fique deprimida e perca o sentido da vida.

Se necessário, é melhor contar com a ajuda de um especialista - um psicólogo que, por meio de métodos profissionais, ajudará a restaurar a atitude positiva do paciente e a fé em uma recuperação bem-sucedida.

Prevenção

A prevenção do infarto cerebral e da trombose vascular deve começar o mais cedo possível. idade madura, tentando levar um estilo de vida saudável, bem como reduzir o efeito de todos os fatores negativos que afetam trabalho eficaz do sistema cardiovascular.

As medidas de prevenção são as seguintes:

O cérebro é o órgão mais importante responsável por todos os processos do corpo. As consequências irreversíveis de um ataque cardíaco podem privar completamente uma pessoa de uma vida plena, da capacidade de se mover, andar, falar, o que pode causar graves distúrbios nervosos e depressão, e privar o desejo de viver.

O infarto cerebral causado por trombose das artérias cerebrais é uma doença que requer tratamento imediato. A eficácia da terapia subsequente e atividades de reabilitação depende diretamente da prestação de primeiros socorros dentro de duas horas após o início do ataque cardíaco.

A terapia de emergência aumentará as chances não apenas de devolver a uma pessoa todas as alegrias da vida, mas também a oportunidade de viver por muitos mais anos.

O corpo humano é essencialmente uma coisa frágil e o perigo para a sua vida pode estar à espreita em cada esquina. Portanto, se algumas lesões não forem perigosas em si, suas complicações podem levar a patologias graves. Uma delas é a embolia cerebral.

Características da doença

Uma embolia cerebral é uma oclusão repentina dos vasos cerebrais por um êmbolo, que às vezes resulta do desenvolvimento de um acidente vascular cerebral isquêmico. A condição é perigosa porque pode não se manifestar nos primeiros dias e, se não for diagnosticada a tempo, pode causar hemorragia interna, hemorragia cerebral e morte.

Classificação

A embolia pode ser única ou múltipla, pois pode ser causada por um ou mais coágulos sanguíneos. O material embólico mais comum é um trombo, que obstrui os vasos sanguíneos do cérebro. O trombo pode ter tamanhos diferentes, mas em qualquer caso fala-se de embolia cardiogênica (por exemplo, vasos cerebrais) ou tromboembolismo. Seguindo o mesmo princípio, a doença é classificada em:

• Gordo. Nesse caso, a gota lipídica entra na corrente sanguínea e bloqueia os capilares, deslocando-se gradativamente para o cérebro.
• Ar. O bloqueio dos vasos sanguíneos é causado por uma bolha de ar.
• Gás. É semelhante ao ar em todos os aspectos, porém o bloqueio é causado por uma bolha de gás.
• Celular. Pedaços de tecido entram na corrente sanguínea e a perturbam.
• Microbiano. É causada por micróbios que se instalam nas paredes dos capilares, o que causa úlceras que bloqueiam o fluxo sanguíneo.
• Mecânico. Nesse caso, o bloqueio é causado por um corpo estranho, como uma bala.

Dependendo do tipo, as causas e alguns regimes de tratamento variam. Sobre as causas da embolia vasos cerebrais Vamos conversar mais.

Causas

A causa comum para todas as formas de embolia é o trauma vascular, por exemplo, durante acidentes ou intervenções cirúrgicas. Nesse caso, pode não ser o próprio cérebro que está lesionado: até o parto, em alguns casos, pode ser complicado por embolia.

As causas mais comuns de embolia:

1. fratura e lesão de um osso tubular;
2. traumatização do tecido adiposo subcutâneo;
3. administração de medicamentos à base de óleo;
4. pneumotórax;
5. intervenção no aborto;
6. execução de obras de caixão;
7. descompressão rápida;
8. gangrena anaeróbica;
9. processos patológicos que provocam destruição tecidual;
10. inflamação microbiana grave.

A embolia também pode ser causada por fatores mecânicos. Isso acontece quando ferido por fragmentos de bombas e balas: um corpo estranho bloqueia a circulação sanguínea.

Continue lendo para descobrir quais sintomas são característicos da embolia arterial cerebral.

Sintomas de embolia cerebral

O quadro clínico da embolia cerebral é a gravidade do infarto neurológico. Dependendo do tipo e localização do bloqueio, os sintomas podem variar. Os principais sintomas são:

1. tontura;
2. perda de consciência;
3. dispneia;
4. fadiga severa;
5. hemoptise;
6. tosse com catarro;
7. convulsões;

Em alguns pacientes jovens, a embolia pode não aparecer imediatamente, mas pode fazer-se sentir após estresse e atividade física. cargas.

Diagnóstico

A condição é diagnosticada por exames e testes de hardware. Primeiro, o médico coleta um histórico médico e queixas, e também realiza um exame físico para verificar se há pele azulada e outros sinais de embolia. Diagnóstico preciso pode ser diagnosticado por meio de uma tomografia computadorizada do cérebro, que permite determinar a lesão e a possível localização do bloqueio.

Para diagnósticos adicionais para identificar causas e patologias associadas, é prescrito o seguinte:

1. exames de sangue e urina;
2. cintilografia.

O exame mais preciso é a ressonância magnética, porém o diagnóstico com seu auxílio é caro e nem todo hospital possui o equipamento necessário.

Tratamento

O tratamento deve ser iniciado imediatamente após o diagnóstico, pois qualquer atraso pode ser fatal. A principal medida de tratamento é a terapia medicamentosa, que pode ser realizada em combinação com métodos cirúrgicos e terapêuticos.

Observação! O tratamento da embolia com remédios populares é estritamente contra-indicado! Isso pode eliminar algumas de suas manifestações, o que piorará o controle do quadro do paciente. Seguindo o conselho de um médico, você pode tomar alguns medicamentos fitoterápicos, mas é proibido prescrevê-los a si mesmo.

Terapêutico

Pacientes com embolia são aconselhados a descansar completamente. Se o paciente se sentir bem, o tratamento pode ser feito em casa, porém é melhor transportar o paciente para um hospital. O hospital também é indicado caso o quadro do paciente piore.

No transporte é necessário utilizar maca, mantendo a cabeça mais elevada que os pés, e monitorando o estado para que a saliva espumosa não entre no trato respiratório e leve à asfixia. Após o parto no hospital, a pessoa deve ser despida com cuidado e liberada de roupas apertadas e, em seguida, a cavidade oral deve ser limpa de vômito e o muco aspirado do trato respiratório.

Se houver aumento da pressão arterial, pode-se recorrer à sangria (200-300 ml de cada vez). Também é importante seguir uma dieta alimentar, por isso os alimentos gordurosos vegetais são indicados apenas no 2º dia após a melhora, e até esse momento é melhor limitar-se a chás e refeições leves.

Medicamento

A terapia medicamentosa é prescrita dependendo das manifestações da embolia:

• Em caso de estado isquêmico grave, ou seja, pressão arterial reduzida e pulso enfraquecido, é prescrito drogas cardiovasculares como cânfora e cafeína.
• Para distúrbios respiratórios, são utilizadas injeções de lobelina e citonina.
• Se a protrombina estiver reduzida, são administrados vikasol e vitamina K. Se a protrombina estiver elevada, é ideal tomar anticoagulantes como dicumarina, pelentano, fenilina e heparina.
• Pacientes com trombopenia recebem vitamina C, transfusões de sangue e cloreto de cálcio.
• Durante um acidente vascular cerebral trombótico, estão indicados medicamentos trombolíticos.
• Para acidente vascular cerebral isquêmico, é prescrita paquicarpina.
• Pacientes com taquiarritmia e fibrilação atrial devem tomar Medinal ou novocainamida com novocaína.
• Pacientes com edema pulmonar recebem agentes antiespumantes, por exemplo, antifomsilan.

Outros medicamentos também podem ser utilizados, dependendo dos sintomas e da resposta ao tratamento.

Operação

A cirurgia é indicada quando a respiração para. Nessa condição, o paciente é submetido a uma traqueostomia, ou seja, é feita uma incisão nessa área, após a qual é criada uma anastomose temporária entre a traqueia e o meio ambiente.

Pacientes com traqueostomia devem receber oxigênio através de um tubo após a remoção de muco e catarro.

Prevenção

A prevenção da embolia cardíaca envolve evitar condições que possam levar a ela. Muitas vezes isso é impossível de fazer, pois a lista dessas condições é muito ampla. No intervenção cirúrgica o médico deve monitorar a qualidade do bloqueio dos vasos sanguíneos, ou seja, cauterização, curativo de feridas, etc. Você pode reduzir o risco de desenvolver embolia se monitorar sua saúde e cumprir integralmente as exigências dos médicos.

Outros tipos de cirurgias destinadas a restaurar a circulação normal também podem ser utilizados.

Complicações

Embolia - condição grave o que muitas vezes é complicado:

1. sangramento interno;
2. hemorragia cerebral;
3. Edema Cerebral;
4. distúrbios circulatórios;
5. distúrbios do ritmo cardíaco.

A complicação mais grave de uma embolia cerebral é a parada respiratória, que pode ser fatal se os primeiros socorros não forem prestados a tempo.

Previsão

O prognóstico para o tratamento da embolia depende inteiramente do seu diagnóstico oportuno. Não existem estatísticas exatas, mas na maioria dos casos, quando uma embolia afeta uma pessoa externa condições hospitalares, o paciente morre porque não vai ao médico imediatamente.

Com diagnóstico precoce e tratamento adequado, há uma grande probabilidade recuperação total. Às vezes, os pacientes podem apresentar efeitos residuais, como paresia, distúrbios circulatórios e doenças concomitantes.

O infarto cerebral (AVC isquêmico) é patologia perigosa, que se desenvolve como resultado de um distúrbio circulatório grave. Como resultado, há uma morte bastante rápida células nervosas, isso leva a consequências irreversíveis para o corpo humano. O perigo desta doença é explicado pela estrutura do cérebro. É composto por tecidos específicos que apresentam grande necessidade de oxigênio e são extremamente sensíveis à sua falta. Se a circulação sanguínea estiver prejudicada, alterações irreversíveis serão observadas no cérebro. Eles levam à interrupção de funções básicas, o que provoca todos fenômenos negativos associada a esta doença.

A consequência mais perigosa de um infarto cerebral é a morte de uma pessoa, que ocorre em 25% dos casos no primeiro dia. 40% dos pacientes morrem um pouco mais tarde - em 20 dias. Além disso, 50% de todos os pacientes sobreviventes permanecem permanentemente incapacitados. EM nesse caso Continua a existir um elevado risco de morte dentro de 5 anos.

O que causa o acidente vascular cerebral isquêmico?

As causas do fluxo sanguíneo prejudicado no cérebro são específicas. Esses incluem:

• aterosclerose. Esta patologia provoca na maioria das vezes infarto cerebral em combinação com outros problemas agravantes, que incluem hipertensão arterial. Esse fator é encontrado em 70% dos pacientes. Aumenta o risco de acidente vascular cerebral em 12 vezes. Diabetes mellitus, sífilis e várias patologias sangue, coração (defeito congênito, infarto do miocárdio), vasos sanguíneos, após lesões graves, se presente doenças infecciosas tipos diferentes etc. A condição de uma pessoa é agravada pela presença de vários fatores ao mesmo tempo. Muitas vezes há casos em que as causas do bloqueio dos vasos cerebrais são precisamente causas secundárias;
• a presença de patologias graves na estrutura das artérias vertebrais ou carótidas. Na presença desse fator, o infarto cerebral se desenvolve como resultado de estenose (estreitamento da luz) ou trombose vascular;

• depois de quebrar ossos grandes. Nesse caso, o acidente vascular cerebral é provocado por uma embolia gordurosa que se desenvolve com essa condição;
• intervenção cirúrgica. Muito raramente acontece que ao realizar certas operações (na maioria das vezes em coração aberto), uma bolha de ar pode entrar na corrente sanguínea. Impede a circulação sanguínea normal, o que leva ao acidente vascular cerebral;
• obstrução da artéria com coágulos sanguíneos que se formam durante a tromboflebite das extremidades inferiores;

• desenvolvimento embolia aérea. Ela se desenvolve quando o tórax ou pescoço está lesionado;
• tabagismo prolongado, abuso de álcool, exposição a drogas;
• o bloqueio dos vasos sanguíneos pode ocorrer como resultado do acúmulo de produtos de decomposição de vários tumores;
• uso prolongado de contraceptivos orais (especialmente em combinação com tabagismo), que leva à formação de coágulos sanguíneos;
• estresse psicoemocional ou físico.

Considerando todos os fatores que levam ao desenvolvimento da doença, fica claro que as pessoas com mais de 50 anos são mais suscetíveis a esta doença. No entanto, não devemos esquecer que o AVC também pode desenvolver-se em jovens com determinados problemas de saúde.

Sinais da doença

O bloqueio dos vasos sanguíneos, causado por certos fatores negativos, ou qualquer outro distúrbio da circulação cerebral leva a um aumento gradual ou acentuado de vários sinais neurológicos. Os sintomas característicos de um ataque cardíaco podem desenvolver-se ativamente ao longo de várias horas ou até dias. Uma peculiaridade do acidente vascular cerebral é que seus sintomas podem aumentar com o tempo ou, inversamente, enfraquecer.

Na maioria dos casos, os sintomas de um infarto cerebral são os seguintes:

• completa ausência de dor. Os sintomas do AVC excluem isso porque não há receptores de dor no cérebro;
• paralisia completa ou parcial. A pessoa não consegue fazer muitos movimentos, há dormência em qualquer parte ou metade do corpo;
• o aparecimento de movimentos involuntários. Isto é explicado pela atividade do aparelho segmentar da medula espinhal;
• dificuldade em falar ou perda total da fala. Esses sintomas aparecem com muito menos frequência nas mulheres do que nos homens. Isso se deve ao fato de o belo sexo possuir um centro de fala em cada um dos hemisférios do cérebro;

• violação de expressões faciais. Uma pessoa não consegue sorrir, mover os lábios normalmente ou fazer outros movimentos semelhantes;
• Há dilatação desigual das pupilas. Isso pode acontecer quando o fluxo sanguíneo é interrompido em apenas um hemisfério do cérebro. Nesse caso, será detectada pupila dilatada em um olho e normal no segundo;
• comprometimento da consciência, que muitas vezes tem diferentes manifestações. A pessoa pode sentir-se sonolenta ou entrar em coma. Na maioria das vezes, ocorre uma perda de consciência de curto prazo;

• tontura, muitas vezes acompanhada de vômito e náusea;
• o aparecimento de distúrbios vegetativos - aumento da sudorese, mucosas secas, taquicardia, etc.;
• perda auditiva temporária, surdez;
• sonolência;
• pele pálida;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial.

Os sintomas de um ataque cardíaco são em grande parte determinados pela área do cérebro onde há suprimento sanguíneo insuficiente. Com base no desenvolvimento dos sintomas, um diagnóstico preliminar pode ser feito e a área problemática pode ser identificada.

Classificação da doença

O infarto cerebral é dividido em vários tipos:

• AVC aterotrombótico. Esta patologia desenvolve como resultado fluxo de acompanhamento hipertensão, doença coronariana, etc. Este tipo de infarto cerebral é causado por trombose das artérias cerebrais e ocorre mais frequentemente pela manhã ou durante o sono. Nesse caso, o dano tecidual ocorre em diferentes escalas. A condição de uma pessoa pode deteriorar-se rapidamente (ou pode haver episódios de melhoria a curto prazo).

• AVC cardioembólico. Ocorre quando as artérias são bloqueadas por êmbolos de origem cardíaca. Com o desenvolvimento desse tipo de infarto cerebral, observa-se um início agudo. As causas desta patologia são várias doenças cardíacas. O estresse emocional ou físico também é considerado um agravante que leva a esse problema.

• AVC lacunar. Esta é uma patologia causada por danos em pequenos vasos que fornecem sangue às estruturas profundas do cérebro. Nesse caso, há aumento da pressão arterial, mas não há sinais de violação da pressão arterial superior atividade nervosa. Esta doença raramente dura mais de 3 semanas e pode nem ser detectada durante imagens cerebrais.

• AVC hemodinâmico. Neste caso, o fornecimento insuficiente de sangue ao tecido cerebral é explicado por declínio acentuado indicadores de pressão. Este tipo de infarto cerebral ocorre mais frequentemente em idosos com aterosclerose vascular grave. Uma característica desta patologia é que ela pode se desenvolver de forma gradual ou repentina.

• AVC hemorreológico. Neste caso, o infarto cerebral ocorre devido a uma clara violação do fluxo sanguíneo. Isso pode ocorrer no contexto de doenças cardíacas, ao usar anticoncepcionais hormonais, diuréticos, consumir quantidades excessivas de café, álcool e por outros motivos.

Diagnóstico de infarto cerebral

O infarto cerebral pode ser detectado usando os seguintes procedimentos de diagnóstico:

• Tomografia computadorizada. Com ajuda este estudo você pode facilmente distinguir hemorragia de infarto cerebral;
• MRI (ressonância magnética). Com a ajuda de tais procedimento de diagnóstico você pode determinar a condição dos vasos sanguíneos do cérebro;
• exame do líquido cefalorraquidiano. Durante um infarto cerebral, nenhum sangue é detectado no líquido cefalorraquidiano;
• digitalização duplex, Dopplerografia para estudar a condição das artérias carótidas;
• angiografia cerebral. Um método moderno de exame radiográfico dos vasos sanguíneos localizados no cérebro. Este método diagnóstico é indispensável caso seja necessária intervenção cirúrgica, mas pode ser perigoso devido ao alto risco de ruptura vascular.

O infarto cerebral é uma doença que requer internação urgente do paciente. Quanto mais cedo as medidas de tratamento forem tomadas, maior será a probabilidade de um resultado favorável. É melhor que o atendimento médico seja prestado dentro de 2 horas após o início dos sintomas da doença.

Em ambiente hospitalar, é utilizado um tratamento que visa restaurar a circulação cerebral e proteger os tecidos de futuras destruições.

Na maioria das vezes isso acontece usando os seguintes meios:

• trombolíticos. Os medicamentos são usados ​​para dissolver coágulos sanguíneos que levam ao bloqueio das artérias;
• anticoagulantes. Previne a formação de novos coágulos sanguíneos, reduz a coagulação sanguínea;
• agentes antiplaquetários. Os medicamentos deste grupo retardam a agregação plaquetária;
• neuroprotetores. Ajude a parar reações bioquímicas, que são desencadeados durante a morte de células cerebrais danificadas.

O infarto cerebral também pode ser tratado cirurgicamente. Na maioria das vezes, a endarterectomia carotídea é realizada para remover a parede interna da artéria carótida, que é afetada por placas ateroscleróticas. A cirurgia tem indicações e contra-indicações próprias, que devem ser levadas em consideração para se obter o efeito desejado.

O infarto cerebral é uma síndrome clínica que se expressa na interrupção aguda da atividade local funções cerebrais. Dura mais de 24 horas ou leva à morte de uma pessoa nesse período. Um distúrbio circulatório agudo durante um infarto cerebral ocorre devido ao bloqueio de suas artérias, o que provoca a morte de neurônios na área que é alimentada por essas artérias.

O infarto cerebral também é chamado de acidente vascular cerebral isquêmico. Este problema é muito relevante em mundo moderno, já que pessoas morrem todos os anos devido a infarto cerebral Grande quantidade de pessoas. A taxa de mortalidade por acidente vascular cerebral isquêmico é de 25%, outros 20% dos pacientes morrem dentro de um ano e 25% dos sobreviventes permanecem incapacitados.

• Tratamento do infarto cerebral

Sintomas de infarto cerebral

Os sintomas de um infarto cerebral dependem da localização da lesão.

No entanto, podem ser identificados sintomas gerais deste processo patológico, incluindo:

Dor de cabeça;

Perda de consciência, às vezes pode ocorrer coma;

Tontura;

Distúrbios no funcionamento dos órgãos pélvicos;

Dor nos globos oculares;

Com calor;

Boca seca;

Náuseas e vômitos acompanhados de forte dor de cabeça;

Convulsões (nem sempre presentes).

Se o foco de um infarto cerebral estiver localizado no hemisfério direito, o seguinte quadro clínico é característico:

Imobilidade completa (hemiparesia) ou redução significativa força (hemiplegia) dos membros esquerdos;

A sensibilidade na metade esquerda do corpo e rosto desaparece ou diminui drasticamente;

O comprometimento da fala será observado em pessoas canhotas. Em pessoas destras, os distúrbios da fala se desenvolvem exclusivamente quando o hemisfério esquerdo está danificado. O paciente não consegue reproduzir palavras, mas os gestos e expressões faciais conscientes são preservados;

O rosto fica assimétrico: o canto esquerdo da boca desce, o sulco nasolabial é suavizado.

Dependendo de qual metade do cérebro está danificada, os sintomas de um infarto cerebral serão observados no lado oposto. Ou seja, se a lesão estiver localizada no hemisfério esquerdo, a metade direita do corpo sofrerá.

Se um infarto cerebral se desenvolver no sistema vascular vertebrobasilar, os sintomas do paciente serão os seguintes:

Tontura que aumenta quando você inclina a cabeça para trás;

A coordenação é prejudicada, são observados distúrbios estáticos;

Existem distúrbios no movimento do globo ocular, a visão piora;

Uma pessoa pronuncia letras individuais com dificuldade;

Aparecem problemas para engolir alimentos;

Paralisia, paresia e perda de sensibilidade nos membros serão observadas no lado oposto à lesão.

Vale a pena considerar separadamente os sintomas do infarto cerebral, dependendo de qual artéria cerebral está danificada:

Artéria cerebral anterior – paralisia incompleta das pernas, ocorrência de reflexos de preensão, movimentos oculares prejudicados, afasia motora;

Artéria cerebral média – paralisia incompleta e distúrbio de sensibilidade das mãos, bem como da metade inferior da face, afasia sensorial e motora, laterofixação da cabeça;

Artéria cerebral posterior – distúrbios visuais, o paciente entende a fala de outra pessoa, consegue falar sozinho, mas esquece a maioria das palavras.

Em casos graves, a consciência fica deprimida e a pessoa entra em coma, o que pode ocorrer quando qualquer parte do cérebro é danificada.

Causas do infarto cerebral

As seguintes causas de infarto cerebral são diferenciadas:

Aterosclerose. Ela se desenvolve nos homens mais cedo do que nas mulheres, pois em tenra idade os vasos sanguíneos femininos são protegidos das lesões ateroscleróticas pelos hormônios sexuais. As artérias coronárias são as primeiras a serem afetadas, depois as carótidas e, posteriormente, o sistema de irrigação sanguínea cerebral;

Hipertensão. A hipertensão leve (pressão até 150/100 mm Hg), que é a mais perigosa, potencializa a aterosclerose e atrapalha as reações adaptativas das artérias;

Doenças cardíacas. Assim, pessoas que tiveram infarto do miocárdio apresentam alto risco de desenvolver infarto cerebral. Em 8% dos pacientes após infarto do miocárdio, o acidente vascular cerebral isquêmico se desenvolverá no primeiro mês e em 25% dos pacientes - em seis meses. A doença coronariana e a insuficiência cardíaca também são perigosas;

Alta viscosidade sanguínea;

Atrial fibrilação atrial. Eles causam a formação de coágulos sanguíneos no apêndice atrial esquerdo, que são posteriormente transportados para o cérebro;

Distúrbios do sistema endócrino, principalmente diabetes mellitus;

Doenças vasculares (patologias do seu desenvolvimento, doença de Takayasu, anemia, leucemia, tumores malignos).

Além disso, não se esqueça dos fatores de risco que aumentam a probabilidade de um infarto cerebral, incluindo:

Idade (a cada dez anos de vida aumenta o risco de desenvolver infarto cerebral em 5 a 8 vezes);

Predisposição hereditária;

Inatividade física;

Excesso de peso;

Fumar (se esse mau hábito for complementado com o uso de anticoncepcionais orais, o tabagismo se torna o principal fator de risco para o desenvolvimento de infarto cerebral);

Abuso de álcool;

Estresse agudo ou estresse psicoemocional prolongado.

Encontrou um erro no texto? Selecione-o e mais algumas palavras, pressione Ctrl + Enter

Consequências do infarto cerebral

As consequências de um infarto cerebral podem ser muito graves e muitas vezes representam uma ameaça direta à vida humana, entre elas estão:

Inchaço cerebral. É esta complicação que se desenvolve com mais frequência do que outras e é a causa mais comum de morte de um paciente na primeira semana após um acidente vascular cerebral isquêmico;

A pneumonia congestiva resulta do fato de o paciente muito tempoé em Posição horizontal. Na maioria das vezes se desenvolve 3-4 semanas após um infarto cerebral;

Embolia pulmonar;

Insuficiência cardíaca aguda;

Escaras devido ao paciente ficar deitado imóvel na cama por muito tempo.

Além das consequências listadas do infarto cerebral, que se desenvolvem nos estágios iniciais, também podem ser identificadas complicações de longo prazo, incluindo:

Violação função motora membros;

Diminuição da sensação nos braços, pernas e rosto;

Problemas de fala;

Deterioração das habilidades mentais;

Problemas mentais;

Dificuldade em engolir alimentos;

Problemas de coordenação ao caminhar e virar;

Convulsões epilépticas (até 10% das pessoas que tiveram infarto cerebral são suscetíveis a elas);

Disfunções dos órgãos pélvicos (bexiga, rins, intestinos, órgãos reprodutivos sofrem).

Qual é a diferença entre um infarto cerebral e um acidente vascular cerebral?

Quando ocorre um infarto cerebral, o suprimento de sangue ao cérebro é interrompido, e como resultado os tecidos da área afetada começam a morrer. O fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro ocorre devido a placas ateroscleróticas que impedem seu fluxo normal, devido a distúrbios do ritmo cardíaco ou a problemas no sistema de coagulação sanguínea.

Com um acidente vascular cerebral hemorrágico, ao contrário, o fluxo sanguíneo para ele aumenta, o que causa ruptura da artéria. A causa são patologias vasculares ou crise hipertensiva.

Existem diferenças no curso da doença. Assim, o infarto cerebral se desenvolve gradualmente, ao longo de várias horas ou mesmo dias, e o acidente vascular cerebral hemorrágico ocorre quase instantaneamente.

Tratamento do infarto cerebral

O tratamento do infarto cerebral baseia-se principalmente na terapia trombolítica. É importante que o paciente seja internado no departamento neurológico nas primeiras três horas após o início da crise. O paciente deve ser transportado em posição elevada. A cabeça deve estar 30 graus mais alta que o corpo. Se um trombolítico for administrado ao paciente no horário especificado, o medicamento começará a dissolver muito rapidamente o coágulo sanguíneo existente, o que na maioria das vezes causa uma violação do suprimento de sangue ao cérebro. O efeito muitas vezes pode ser visto quase instantaneamente, nos primeiros segundos da administração do medicamento.

Se a terapia trombolítica não for realizada nas primeiras três horas do início do infarto cerebral, não faz mais sentido continuá-la. Ocorrerão mudanças no cérebro, cuja natureza é irreversível.

Vale considerar que a trombólise só é realizada quando o médico tem certeza de que o paciente tem um infarto cerebral e não um acidente vascular cerebral hemorrágico. Neste último caso, tal terapia levará à morte.

Caso não seja possível administrar um trombolítico, estão indicadas as seguintes medidas:

Níveis reduzidos de pressão arterial;

Tomar agentes antiplaquetários (Aspirina) ou anticoagulantes (Clexane, Fraxiparina, Heparina);

Propósito medicação, visando melhorar o suprimento sanguíneo cerebral (Trental, Piracetam, Cavinton).

Os pacientes também recebem vitaminas B, tratamento de reabilitação, estão engajados na prevenção de escaras. A automedicação é inaceitável, aos primeiros sinais de infarto cerebral é necessário chamar uma ambulância. Vale lembrar que em casa é impossível distinguir um infarto cerebral de um acidente vascular cerebral hemorrágico.

O método cirúrgico para tratamento do infarto cerebral é a descompressão cirúrgica que visa reduzir a pressão intracraniana. Este método pode reduzir a taxa de mortalidade no infarto cerebral de 80 para 30%.

Um componente importante do regime geral de tratamento do infarto cerebral é a terapia de reabilitação competente, chamada de “neurorreabilitação”.

Você precisa iniciá-lo desde os primeiros dias de doença:

Os distúrbios do movimento são corrigidos com a ajuda de métodos de fisioterapia, massagem e fisioterapia. No momento, existem simuladores especiais que ajudam as pessoas a se recuperarem de um infarto cerebral;

Os distúrbios da fala são corrigidos em sessões individuais com fonoaudiólogo;

As disfunções de deglutição são niveladas por dispositivos especiais que estimulam a musculatura laríngea e faríngea;

Os exercícios de plataforma de estabilização ajudam a lidar com problemas de coordenação;

Não menos importante ajuda psicológica doente. Um psicoterapeuta ajuda a lidar com problemas emocionais;

Uma pessoa recebe estatinas e aspirina para o resto da vida;

Para melhorar a função cerebral, pode ser recomendado tomar medicamentos como Cavinton, Tanakan, Bilobil, etc.

É importante que o próprio paciente monitore constantemente a pressão arterial, os níveis de açúcar no sangue e o colesterol, além de abandonar os maus hábitos e levar um estilo de vida saudável com a presença obrigatória de atividade física moderada.