Via externa de administração– impacto medicação principalmente topicamente na pele e mucosas, nos olhos, nariz, ouvidos, através do trato respiratório.

Alvo aplicação local medicamentos:

Melhorar a absorção de medicamentos através da pele ou mucosas;

Proporcionando um efeito anestésico local;

Proporcionando efeito bactericida e bacteriostático.

Instruções de uso: compressas, loções, pulverizações, aplicação, fricção, curativos, instilação de gotas, inalações.

Formas de dosagem: pomadas, emulsões, linimentos, loções, geleias, géis, espumas, pastas, soluções, purês, pós, tinturas, aerossóis.

Vantagens: acessibilidade, variedade formas de dosagem e formas de usá-los.

Imperfeições: O método é projetado principalmente para impacto local, uma vez que apenas substâncias lipossolúveis são absorvidas pela pele intacta.

LEMBRAR!

Ao usar o medicamento na pele você deve:

Inspecione o local onde o medicamento foi aplicado, certifique-se de que não há vermelhidão, erupção cutânea, inchaço ou lacrimejamento;

Lidar água morna ou anti-séptico para a pele;

Seque com uma toalha ou gaze.

Antes da exposição à pele, formas farmacêuticas:

Líquido (loção, purê) - despeje em um guardanapo de gaze;

Suave (pomada, pasta, creme, geleia, gel) - aplicar na área da pele com aplicador, guardanapos, espátula, mãos;

Sólido (pós) - aplicar na área da pele com movimentos de agitação da embalagem.

Aplicação de pó

Sequenciamento:

2. Lave e seque a pele com um guardanapo ou toalha.

3. Aplicar uniformemente na pele (“pó”) com movimentos de agitação.

4. Retire as luvas e jogue-as no desinfetante.

5. Trate suas mãos.

Aplicar o adesivo na pele intacta

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

2. Abra a embalagem de gesso com uma tesoura.

3. Remova a camada protetora sem tocar na superfície interna com as mãos.

4. Fixe o adesivo na pele.

5. Proporcionar ao paciente condições confortáveis.

7. Trate suas mãos.

Métodos de aplicação de pomadas, géis, geleias e pastas na pele:

1. Aplicação.

2. Esfregar.

3.Compressas.

4. Bandagens.

Aplicando pomadas na pele

Sequenciamento:

1. Examine a área da pele onde será aplicada a pomada.

2. Limpe as mãos e coloque luvas.

3. Esprema a quantidade necessária de pomada do tubo para o aplicador.

4. Ao aplicar pomada na pele, aplique a pomada em camada fina;

ao esfregar a pomada, esfregue-a com movimentos rotacionais até a absorção completa (até a pele secar).

5. Ao aplicar a pomada na pele, deixe a pele aberta por 10-15 minutos até completa absorção;

ao esfregar a pomada, cubra o paciente para se aquecer ou aquecer, envolva a área onde a pomada foi esfregada.

6. Crie uma posição confortável para o paciente.

7. Retire as luvas, coloque em desinfetante, lave e seque as mãos.

Notas :

Uma pomada irritante é aplicada no aplicador, uma pomada indiferente é aplicada nas mãos.

É necessário estudar cuidadosamente as instruções de uso de pomadas.

LEMBRAR!

Antes de administrar medicamentos nos olhos, nariz, ouvidos, você deve:

1) realizar medidas de higiene pessoal;

2) cumprir regime de temperatura gotas:

nos olhos, nariz - temperatura ambiente

nos ouvidos - temperatura corporal.

As drogas são usadas no nariz para os seguintes fins:

Garantir a respiração nasal (vasoconstritores);

Terapia antiinflamatória;

Imunoestimulação.

Colocar gotas no nariz

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

3. Levante a ponta do nariz.

4. Coloque 3-4 gotas do medicamento em uma passagem nasal, pressione a asa do nariz contra o septo e incline a cabeça na mesma direção.

5. Após 2 minutos, aplique as gotas na mesma sequência na outra passagem nasal.

6. Remova as luvas e jogue-as no desinfetante.

7. Trate suas mãos.

Notas: Usando preparações de óleo incline a cabeça do paciente para trás e injete 5-6 gotas em ambas as passagens nasais. Na boca o paciente sentirá o gosto das gotas do medicamento escorrendo pela parede de trás gargantas.

Antes e depois da manipulação você deve pedir para liberar cavidade nasal do muco usando lenços. Assoe o nariz sem forçar, alternadamente em cada narina.

Colocar pomada no nariz

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

2. Sente (ou deite) o paciente e incline ligeiramente a cabeça para trás.

3. Inscreva-se em algodão uma pequena quantidade de pomada.

4. Levante a ponta do nariz.

5. Insira a turunda com pomada na passagem nasal com movimentos rotacionais até uma profundidade não superior a 1,5 cm.

6. Deixe a turunda no nariz por 10-15 MINUTOS e depois retire.

7. Se necessário, insira turunda com pomada na outra passagem nasal.

8. Despeje a turunda em uma bandeja especial.

10. Trate suas mãos.

Os medicamentos são usados ​​no ouvido para os seguintes fins:

· alívio da dor;

· administração de antibióticos;

· amolecimento do enxofre.

Colocar gotas no ouvido

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

2. Sente (ou deite) o paciente, incline a cabeça para o lado saudável.

3. Aqueça a preparação à temperatura corporal.

5. Introduzir 5-6 gotas no conduto auditivo externo.

6. Pressione levemente o trago da orelha para direcionar as gotas para dentro.

7. Coloque uma bola de algodão e não mude a posição da cabeça por 5 a 10 minutos.

8. Coloque a bola em uma bandeja especial.

9. Remova as luvas e jogue-as no desinfetante.

10. Trate suas mãos.

Colocar pomada no ouvido

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

2. Sente (ou deite) o paciente, inclinando a cabeça para o ombro oposto.

3. Aplique a quantidade necessária de pomada em um cotonete estéril.

4. Puxe para trás aurícula para cima e posteriormente para endireitar o conduto auditivo externo.

5. Insira o algodão no conduto auditivo externo com movimentos rotacionais.

6. Deixe a turunda no ouvido enquanto durar o efeito terapêutico e depois jogue-a no desinfetante.

7. Remova as luvas e jogue-as no desinfetante.

Metas administração de medicamentos oftálmicos:

Efeito local da droga;

Medição da pressão intraocular;

Dilatação da pupila para exame.

Todos os medicamentos e vestir devem ser estéreis e as preparações destinadas à prática oftalmológica são injetadas na parte inferior saco conjuntival evitar danificar a córnea sensível; Não é recomendado o uso de bolas secas. Ao aplicar o medicamento, não toque nos cílios, pálpebras ou conjuntiva.

O olho é um órgão sensível a infecções e lesões.

Colocar gotas nos olhos

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

2. Sente (ou deite) o paciente com a cabeça jogada para trás. Coloque uma bola/guardanapo esterilizado em suas mãos. para garantir a higiene pessoal.

3. Peça ao paciente que olhe para cima.

4. Puxe para trás dedão mão esquerda pálpebra inferior para baixo.

5. Introduzir 1 gota no fórnice inferior globo ocular sem tocar nos cílios e segurando a pipeta perpendicularmente à pálpebra inferior.

6. Peça ao paciente para fechar os olhos.

7. Aplicar no canto interno um algodão estéril umedecido em solução de cloreto de sódio 0,9% para retirar parte do medicamento.

8. Coloque as bolas em uma bandeja especial.

9. Remova as luvas e jogue-as no desinfetante.

10. Trate suas mãos.

11. Crie uma posição confortável para o paciente.

Colocando pomada ocular em um tubo

Sequenciamento:

1. Limpe as mãos e coloque luvas.

2. Sente (ou deite) o paciente com a cabeça jogada para trás e peça-lhe que olhe para cima.

3. Puxe a pálpebra inferior para baixo com o polegar.

4. Aplique a pomada no fórnice conjuntival inferior, do canto interno ao externo do olho.

5. Peça ao paciente para fechar as pálpebras.

6. Remova o excesso de pomada com um pano estéril bola de algodão e faça uma leve massagem circular através das pálpebras fechadas,

7. Descarte as bolinhas, trate o “nariz” do tubo com uma bolinha umedecida em álcool.

8. Remova as luvas e jogue-as no desinfetante.

9. Trate suas mãos.

10. Crie uma posição confortável para o paciente.

Via de administração por inalação

Via de administração por inalação - administração de medicamentos pelo trato respiratório. São introduzidos aerossóis, substâncias gasosas (óxido nitroso, oxigênio), vapores de líquidos voláteis (éter, fluorotano).

O medicamento no frasco inalador está na forma de aerossol. Usado como vasoconstritor e agente antiinflamatório no nariz e na boca.

Vantagens:

Ação local (na boca, nariz);

Efeito inalterado no foco patológico.

Imperfeições:

Irritação da membrana mucosa trato respiratório;

Má penetração de medicamentos diretamente na lesão em caso de obstrução brônquica prejudicada.

Existem inaladores - estacionários, portáteis, de bolso.

Inaladores de bolso são usados ​​para tratar um ataque de asma brônquica. Uma enfermeira está ensinando um cliente a usar um inalador pessoal.

Usando um inalador de bolso

Sequenciamento:

1. Lave e seque as mãos.

2. Retire a tampa protetora da lata e vire-a de cabeça para baixo.

3. Agite o medicamento.

4. Cubra o bico com os lábios.

5. Respire fundo, pressione o fundo da lata e prenda a respiração por 5 a 10 segundos.

6. Expire lentamente pelo nariz.

7. Coloque a tampa protetora.

8. Lave e seque as mãos.

O medicamento pode ser administrado no nariz usando um bico especial.

Uso externo de substâncias medicinais

Via externa de administração - o efeito dos medicamentos é predominantemente local na pele e mucosas, nos olhos, nariz, ouvidos e no trato respiratório.

Formas de dosagem : pomadas, emulsões, linimentos, loções, geleias, géis, espumas, pastas, soluções, purês, pós, tinturas, aerossóis.

Métodos de administração externa de medicamentos:

• inalação;
• aplicação de pomadas na pele: lubrificação da pele, aplicação de pomada na superfície da ferida;
• esfregar pomadas;
• aplicação de patches;
• uso de pós;
• inserção de drogas na vagina(método vaginal administração de medicamentos (por via vaginal). Utilizam supositórios, soluções para duchas higiênicas, tampões com medicamentos, etc.);
• instilação de gotas nos olhos, nariz, ouvido.

Vantagens: disponibilidade, variedade de formas farmacêuticas e métodos de uso.

Imperfeições: O método é projetado principalmente para efeitos locais, uma vez que apenas substâncias lipossolúveis são absorvidas pela pele intacta.

O método externo inclui via de inalação introdução medicamento, ou seja inalação da droga (na altura da inalação). Nesse caso, o medicamento atua na mucosa sistema respiratório. Inaladores estacionários, portáteis e de bolso são usados ​​para inalação. ou eletrodomésticos. As inalações são frequentemente usadas para doenças do trato respiratório superior, por exemplo, laringite (inflamação da laringe), bem como bronquite, asma brônquica. Às vezes usado para anestesia local(alívio da dor) da membrana mucosa da laringe, traqueia e brônquios. São introduzidos aerossóis, substâncias gasosas (óxido nitroso, oxigênio), vapores de líquidos voláteis (éter, fluorotano).

Vantagens da via de administração inalatória : - agir diretamente no local processo patológico no trato respiratório; - o medicamento entra na lesão, contornando o fígado, inalterado, o que causa alta concentração em sangue.
Desvantagens da via de administração inalatória: - em caso de violação acentuada da obstrução brônquica, o medicamento não penetra bem no foco patológico; - efeito irritante medicamentos na membrana mucosa do trato respiratório.

Inaladores de bolso são usados ​​para tratar um ataque de asma brônquica. Uma enfermeira está ensinando um cliente a usar um inalador pessoal.

Uso de um inalador individual de bolso

1. Estabeleça uma relação de confiança com o paciente, explique o processo e a finalidade da manipulação, obtenha consentimento para realizar

2. Higienize as mãos a nível social, use luvas.

3. Remova a tampa protetora da lata virando-a de cabeça para baixo.

4. Agite bem a lata de aerossol.

5. Respire fundo.

6. Cubra o bocal da lata com os lábios e incline ligeiramente a cabeça para trás.

7. Respire fundo e ao mesmo tempo pressione firmemente o fundo da lata: neste momento é dispensada uma dose de aerossol.

8. Prenda a respiração por 5 a 10 segundos, depois remova o bocal do recipiente da boca e expire lentamente pelo nariz.

9. Após a inalação, coloque a tampa protetora na lata.

10. Lembre-se: quanto mais profunda for administrada a dose de aerossol, mais eficaz ela será.

Mais inalações eficazes inalações realizadas com a ajuda de nebulizadores. Eles formam um aerossol - uma suspensão de pequenas partículas substância medicinal no ar (“nebulosa” - nevoeiro, nuvem; lat.). Um nebulizador é uma subseção mais restrita de inaladores. Usando um nebulizador, você pode influenciar com mais precisão certas partes do sistema respiratório (superior, médio ou inferior), selecionando o dispositivo dependendo do tamanho das partículas do aerossol resultante. Os nebulizadores diferem no design técnico - são de compressão e ultrassônicos.

LEMBRAR!

Ao usar o medicamento na pele você deve:

Inspecione o local onde o medicamento foi aplicado, certifique-se de que não há vermelhidão, erupção cutânea, inchaço ou lacrimejamento;

Trate com água morna ou antisséptico para a pele;

Seque com uma toalha ou gaze.

Procedimento de lubrificação da pele

Metas: via de regra, desinfecção da pele, exposição local do medicamento na pele.

Indicações: secura pele, doenças de pele.

Equipamento: pomada, bastão ou espátula de vidro estéril, antisséptico para a pele, luvas estéreis, recipientes com solução desinfetante para itens de higiene e luvas.

No várias doenças trato respiratório e pulmões utilizam a introdução de medicamentos diretamente no trato respiratório. Neste caso, a substância medicinal é administrada por inalação - inalação (lat. inalado - respirar). Ao administrar medicamentos no trato respiratório, você pode

produzem efeitos locais, reabsortivos e reflexos.

As substâncias medicinais são administradas por inalação, tanto local como impacto sistêmico:

Substâncias gasosas (oxigênio, óxido nitroso);

Vapores de líquidos voláteis (éter, fluoreto);

Aerossóis (uma suspensão de pequenas partículas de soluções).

Preparações de aerossol dosadas com balão atualmente usado com mais frequência. Ao usar esse recipiente, o paciente deve inspirar sentado ou em pé, inclinando levemente a cabeça para trás para que as vias aéreas se endireitem e o medicamento alcance

brônquios. Após agitação vigorosa, o inalador deve ser virado de cabeça para baixo. Depois de expirar profundamente, logo no início da inspiração o paciente pressiona o recipiente (com o inalador na boca ou com espaçador - veja abaixo), continuando a inspirar o mais profundamente possível. No auge da inspiração, você deve prender a respiração por alguns segundos (para que as partículas da droga se acomodem nas paredes dos brônquios) e depois expirar calmamente.

Espaçadoré um adaptador de câmara especial do inalador à boca, onde as partículas do medicamento ficam suspensas por 3 a 10 s (Fig. 11-1). O próprio paciente pode fazer o espaçador mais simples a partir de uma folha de papel enrolada em um tubo, com cerca de 7 cm de comprimento.

As vantagens de usar um espaçador são as seguintes.

Reduzindo o risco de efeitos colaterais: por exemplo, tosse e candidíase oral com uso inalatório de glicocorticóides.

Capacidade de prevenir a exposição sistêmica ao medicamento (sua absorção), uma vez que as partículas não inaladas se depositam nas paredes do espaçador e não na cavidade oral.

Possibilidade de prescrição de altas doses de medicamentos durante crises de asma brônquica.

Nebulizador. No tratamento da asma brônquica e da obstrução crônica das vias aéreas, um nebulizador (lat. nebulosa - nevoeiro) - um dispositivo para converter uma solução de uma substância medicinal em um aerossol para administrar o medicamento com ar ou oxigênio diretamente nos brônquios do paciente (Fig. 11-2). A formação de um aerossol é realizada sob a influência do ar comprimido através de um compressor (nebulizador compressor), que transforma o medicamento líquido em uma nuvem nebulosa e o fornece ar ou oxigênio, ou sob

influência do ultrassom (nebulizador ultrassônico). Para inalar o aerossol, utilize máscara facial ou bocal; o paciente não faz nenhum esforço.

Os benefícios de usar um nebulizador são os seguintes.

Possibilidade de fornecimento contínuo do medicamento por determinado tempo.

Não há necessidade de sincronizar a inalação com o fornecimento de aerossol, o que permite que o nebulizador seja amplamente utilizado no tratamento de crianças e idosos, bem como em crises graves de asma, quando o uso de aerossóis dosados ​​é problemático.

Possibilidade de utilização de altas doses do medicamento com efeitos colaterais mínimos.

Inalações de vapor.

Durante o tratamento catarro trato respiratório superior e dores de garganta são usados ​​há muito tempo inalações de vapor usando um inalador simples.

Um jato de vapor gerado em um tanque de água aquecida é ejetado através de um tubo pulverizador horizontal e rarefaz o ar sob o cotovelo vertical, resultando em solução medicinal de

O copo sobe através de um tubo vertical e é quebrado em pequenas partículas pelo vapor.

O vapor com partículas do medicamento entra em um tubo de vidro, que o paciente leva à boca e respira por ele (inspirando pela boca e expirando pelo nariz) por 5 a 10 minutos. Em casa, em vez de um inalador, você pode usar uma chaleira, em cujo bico você insere um papel ou plástico

um tubo; a inalação é feita pela boca. Infusões de ervas, solução de bicarbonato de sódio a 3% ( bicarbonato de sódio) e/ou natural água mineral"Borjomi".

EM inalador de vapor As partículas do medicamento são bastante grandes e, portanto, depositam-se na mucosa do trato respiratório superior, sem atingir os pulmões. Para obter um aerossol com partículas menores (atingindo os alvéolos), são utilizados inaladores com dispositivos de pulverização complexos, mas baseados no mesmo princípio de ângulo de pulverização. Para formar um aerossol, em vez de vapor, utiliza-se ar ou oxigênio, que é bombeado para o tubo horizontal do pulverizador sob pressão diferente, e ao longo da vertical

O tubo levanta um medicamento (por exemplo, uma solução de benzilpenicilina), que o paciente inala por um certo tempo até receber a dose que lhe foi prescrita.

Em alguns casos, é usado um método de “câmara” de administração de um medicamento por inalação - quando um grupo inteiro de pacientes inala o medicamento pulverizado na sala de inalação.

Lenço umedecido

Equipamento: oleado, fralda, bandeja em formato de rim, água morna, vinagre de mesa ou álcool 6%, guardanapo ou toalha grande, roupa íntima substituível e lençóis, luvas.

1. Estabeleça um relacionamento amigável e confidencial.
2. Lave as mãos, seque-as, calce luvas.
3. Coloque um oleado com fralda sob o paciente.
4. Despeje na bandeja água morna(você pode adicionar uma colher de sopa vinagre de mesa por 1 litro de água ou álcool).
5. Nu parte do topo corpo do paciente.
6. Molhe um guardanapo ou parte de uma toalha apertando-o levemente.
7. Limpe o paciente na seguinte sequência: rosto, pescoço, braços, costas, tórax.
8. Limpe o corpo do paciente com a ponta seca da toalha na mesma sequência e cubra com um lençol.
9. Limpe a barriga, coxas e pernas da mesma maneira.
10. Apare as unhas (se necessário).
11. Troque roupas íntimas e de cama (se necessário).
12. Remova as luvas.
13. Lave e seque as mãos.

Instalação de emplastros de mostarda

Objetivo: alcançar efeito analgésico e antiinflamatório.

Equipamento: emplastros de mostarda, bandeja com água (temperatura 40-45°C), bandeja para resíduos, toalha, guardanapos de gaze, termômetro para medição da temperatura da água, relógio.

Preparação para o procedimento

1. Examine a pele do paciente no local onde os emplastros de mostarda foram colocados. Certifique-se de que não há contra-indicações: doenças de pele, tumores de várias etiologias, reações alérgicas a óleos essenciais, hipertermia.
2. Verifique a qualidade dos emplastros de mostarda. Antes de usar, verifique o prazo de validade: o emplastro de mostarda adequado tem um cheiro forte de óleo de mostarda e não se esfarela.
3. Meça a temperatura da água para molhar os emplastros de mostarda (temperatura 40-45°C). Não pode ser usado para procedimentos de mostarda água quente, pois destrói a enzima da mostarda e o óleo de mostarda não será liberado.

Executando o procedimento

1. Mergulhe o emplastro de mostarda em água por 5 segundos cada.
2. Sacuda e aplique o emplastro de mostarda na área desejada da pele, com o lado da mostarda voltado para baixo, e coloque uma toalha por cima.

Locais para colocação de emplastros de mostarda:

A) circular – por área peito, exceto glândula mamária, mamilos;

B) gola - na região da cintura escapular superior com crise de hipertensão;

C) na região do coração - para dores no coração nas mulheres - ao redor da glândula mamária, nos homens - exceto nos mamilos, bem como no local de projeção da dor (geralmente na região do esterno).

3. Cubra o paciente com um cobertor.

4. Mantenha os emplastros de mostarda por 10-15 minutos.

Fim do procedimento

1. Retire os emplastros de mostarda e jogue-os na bandeja de lixo. No hipersensibilidade(aparecimento de uma sensação de queimação insuportável no primeiro ou segundo minutos).
2. Limpe a pele do paciente com uma gaze úmida e quente e seque. Excluir reação alérgica e se estiver ausente, deve-se colocar gaze umedecida em água e espremida entre os emplastros de mostarda e a pele. É estritamente proibido colocar emplastros de mostarda no papel, pois perderá o efeito irritante direto do óleo de mostarda na pele.
3. Ajude a vestir a roupa íntima e colocá-la em uma posição confortável.
4. Cubra o paciente, recomende repouso na cama(30-60 minutos).

Oxigenoterapia (fornecimento de oxigênio umidificado a partir de uma almofada de oxigênio)

Objetivo: aumentar o oxigênio nos tecidos.

Equipamento: almofada de oxigênio contendo oxigênio 100%, funil (bocal); guardanapo de gaze dobrado em 4 camadas; recipiente com solução desinfetante (solução de cloramina a 3%); água potável ou antiespumante (antifomsilan 10% ou etanol 96%).

Preparação para o procedimento

1. Encha o travesseiro com oxigênio de um cilindro de oxigênio:

Conecte o tubo de borracha da almofada ao redutor do cilindro de oxigênio;

Abra a válvula no tubo da almofada e depois no cilindro.

Encha o travesseiro com oxigênio;

Enterre a válvula no cilindro e depois na almofada;

Desconecte o tubo de borracha do redutor do cilindro;

Conecte o bocal ao tubo da almofada.

2. Umedeça um pano em água ou antiespumante. O antiespumante é álcool etílico 20% ou antifomsilano.

3. Enrole o bocal (funil) com uma gaze úmida.

4. Remova o muco da boca e do nariz do paciente com um cotonete (ou sucção elétrica) antes do procedimento. As vias aéreas devem ser desobstruídas.

Executando o procedimento

1. Segure o bocal (funil) na boca do paciente e abra a válvula do travesseiro. O paciente inala a mistura de oxigênio através de um bocal (funil) e inala pelo nariz. Para reduzir a perda de oxigênio durante a expiração, seu fornecimento é interrompido temporariamente apertando o tubo com os dedos ou girando a torneira do tubo.

(Se o paciente inspira pelo nariz, a saída é pela boca!)

1. Ajuste a taxa de fornecimento de oxigênio (4-5 litros por minuto). Alimente uma mistura de oxigênio contendo 80-100% de oxigênio por 15 minutos, se necessário, repita o procedimento após 10-15 minutos.
2. Pressione o travesseiro e enrole-o pela extremidade oposta até que o oxigênio seja completamente liberado.
3. Troque a almofada de oxigênio.

Fim do procedimento

1. Remova a almofada de oxigênio, desconecte o bocal (funil). Monitore a condição do paciente.
2. Coloque o guardanapo e o bocal (funil) em solução desinfetante. Em casa, você pode fervê-lo em uma solução de bicarbonato de sódio a 2% ou limpar o bocal com álcool 70%.

Dieta nº 11

Indicações: tuberculose dos pulmões, ossos, gânglios linfáticos, articulações com leve exacerbação ou afundamento, com redução do peso corporal; exaustão após doenças infecciosas, operações, lesões; em todos os casos - na ausência de danos aos órgãos digestivos. As opções da dieta nº 11 foram desenvolvidas levando em consideração a localização e a natureza do processo tuberculoso, o estado dos órgãos digestivos e a presença de complicações.

Objetivo do propósito: melhorar o estado nutricional do corpo, aumentando sua forças protetoras, ganho processos de recuperação no órgão afetado.

características gerais: uma dieta de maior valor energético com aumento predominante no conteúdo de proteínas, vitaminas, minerais(cálcio, ferro, etc.), aumento moderado na quantidade de gorduras e carboidratos. A temperatura de cozimento e dos alimentos está normal.

Composição química E valor energético: proteínas 110–130 g (60% animal), gorduras 100–120 g (20–25% vegetais), carboidratos 400–450 g; valor energético 12,6-14,2 MJ (3.000-3.400 kcal); cloreto de sódio 15 g, líquido livre 1,5 litros.

Dieta: 5 vezes ao dia; kefir à noite.

Alimentos e pratos excluídos: muito variedades gordurosas carnes e aves, cordeiro, carne bovina e gorduras de cozinha; molhos picantes e gordurosos, bolos e doces com grande quantia creme.

Testes para o tema "»

1. Qual é o nome da respiração profunda, barulhenta e rara?

a) Cheyne Stokes respirando

b) Respiração de Biot

c) respiração estridor

d) Respiração de Kussmaul

2. O que é enfisema?

a) aumento da leveza dos alvéolos

b) diminuição da elasticidade do tecido alveolar

c) ambos

3. Explique por que as veias do pescoço do paciente incham durante um ataque de tosse improdutiva:

a) a pressão na circulação pulmonar aumenta

b) desenvolve insuficiência cardíaca ventricular direita aguda

c) desenvolve insuficiência cardíaca ventricular esquerda aguda

d) interrupção do fluxo venoso para o coração

como resultado do aumento da pressão intratorácica

e) desenvolve-se deficiência relativa válvula tricúspide

4. Explique por que o paciente “sopra” durante uma crise de tosse improdutiva:

a) isso leva à ativação de músculos respiratórios adicionais e à expiração mais fácil

b) isso leva ao aumento da pressão intrapulmonar e à diminuição das manifestações do mecanismo de fechamento brônquico expiratório precoce

c) isso leva a uma melhor descarga de escarro

d) ajuda a reduzir o broncoespasmo

e) este é um mau hábito de pacientes que querem chamar a atenção de outras pessoas

5. QUE PATOLOGIA PULMONAR PODE SER ACOMPANHADA DE AUMENTO DA RESISTÊNCIA TÓRICA?

a) pneumonia

b) pleurisia

V) Bronquite crônica

6. QUE PATOLOGIA PULMONAR É CARACTERÍSTICA DA DISPNEIA INSPIRACIONAL?

a) pneumonia

b) asma brônquica

c) pleurisia

7. QUAL PATOLOGIA PULMONAR É CARACTERÍSTICA DA DISPNEIA EXPIRATÓRIA?

a) pleurisia

b) asma brônquica

c) pneumonia

8. QUAL PATOLOGIA PULMONAR É CARACTERÍSTICA DO "ESPUTO ENFERRUGADO"?

a) bronquite

b) pneumonia focal

V) pneumonia lobar

9. NATUREZA DO SMUTUM EM PACIENTES COM ASMA BRÔNQUICA?

a) na forma de “geléia de framboesa”

b) expectoração espumosa

c) incolor, viscoso

10. QUE PATOLOGIA PULMONAR PODE SER OBSERVADA POR UM TÓRAX EM FORMA DE BARRIL?

a) bronquite crônica

b) pneumonia

c) pleurisia

11. COMO PODE MUDAR A COR DA PELE DE UM PACIENTE PULMONAR?

a) hiperemia

b) cianose difusa

c) acrocianose

12. QUAL É A FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA NORMAL?

a) 30-40 respirações por minuto

b) 12-20 respirações por minuto

c) 6-8 respirações por minuto

13. SELECIONE AS RECLAMAÇÕES CARACTERÍSTICAS PARA DOENÇAS PULMONARES:

a) hiperestesia

b) tosse

d) descarga de escarro

d) aumento da temperatura

e) convulsões

g) dificuldade em respirar

h) falta de ar

14. POR QUE É NECESSÁRIO VIRAR A CABEÇA DO PACIENTE AO REALIZAR A RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL?

A) Pela comodidade da prestação de cuidados médicos.

B) Para criar uma boa vedação entre a boca do reanimador e a boca (nariz) do paciente.

B) Para garantir a permeabilidade das vias aéreas.

D) Para criar melhores condições para a circulação sanguínea.

D) Para comodidade do paciente.

15. COMO VERIFICAR A CORREÇÃO DA RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL?

A) Durante o respiração artificial um pulso deve aparecer.

B) Durante o respiração artificial o tórax deve se expandir e colapsar durante a expiração passiva.

B) Durante a inalação artificial, observa-se “inflação” das bochechas do paciente.

D) Durante a respiração artificial, a cor da pele muda.

D) Todas as afirmações acima são verdadeiras.

16. TODAS AS MEDIDAS SÃO INDICADAS PARA SANGRAMENTO PULMONAR, EXCETO:

A) garantir descanso completo ao paciente;

B) dar posição semi-sentada com inclinação para o lado dolorido;

B) aplicação de almofada térmica no lado dolorido do peito;

D) aplicação de bolsa de gelo no lado dolorido do tórax;

D) administração de medicamentos hemostáticos.

17. PARA ANÁLISE GERAL SÃO ENVIADOS:

A) expectoração diária;

B) escarro coletado em até 3 dias por flutuação;

B) escarro fresco matinal coletado em escarradeira limpa;

D) escarro fresco matinal coletado em placa de Petri com meio nutriente;

D) expectoração noturna.

Exemplos de respostaspara o tópico " Observação e cuidado de pacientes com doenças respiratórias »

Testes finais de controle.

(tarefas situacionais)

Tarefa nº 1.

O paciente K., 41 anos, mecânico, foi internado no serviço. Queixas de tosse com pequena quantidade de expectoração mucopurulenta, mais pela manhã. O paciente apresenta tosse há 4 anos. Há um ano sofri de pneumonia.

Ele fuma de 20 a 25 cigarros por dia desde os 20 anos.

A) Danos à pleura

Tarefa №2

Paciente L., 36 anos, trabalhador, deu entrada no serviço. Queixas de tosse com produção de expectoração com odor desagradável de putrefação (cerca de 250-300 ml por dia). A tosse piora quando o paciente se deita do lado direito.

Durante o exame foi revelado sintomas positivos"dedos de tambor" e "óculos de relógio".

QUAL A LOCALIZAÇÃO E NATUREZA MAIS PROVÁVEIS DO PROCESSO PATOLÓGICO NO PULMÃO?

A) Danos à pleura

B) Crônico processo inflamatório nos brônquios

B) Processo inflamatório purulento nos brônquios (bronquiectasias) ou no pulmão (abscesso)

D) Danos isolados aos alvéolos

D) Danos inflamatórios nos alvéolos e brônquios (broncopneumonia)

Tarefa №3

Paciente 0., 32 anos, montador, deu entrada no serviço. Reclamações sobre dor forte na metade direita do peito, encolhendo com respiração profunda, para aumentar a temperatura corporal para 37,9 °C. O paciente deita-se do lado direito, a metade direita do tórax fica para trás no ato de respirar.

QUAL A LOCALIZAÇÃO E NATUREZA MAIS PROVÁVEIS DO PROCESSO PATOLÓGICO NO PULMÃO?

A) Danos à pleura

B) Processo inflamatório crônico nos brônquios

B) Processo inflamatório purulento nos brônquios (bronquiectasias) ou no pulmão (abscesso)

D) Danos isolados aos alvéolos

D) Danos inflamatórios nos alvéolos e brônquios (broncopneumonia)

Tarefa №4

O paciente T., 50 anos, engenheiro, foi internado no serviço. Queixas de dores na metade direita do tórax, agravadas pela respiração, tosse seca silenciosa, acompanhada de dores na metade direita do tórax, aumento da temperatura corporal para 37,5 ° C. Posição forçada - o paciente deita-se à direita lado, pressionando a metade direita do peito com a mão.

QUAL A LOCALIZAÇÃO E NATUREZA MAIS PROVÁVEIS DO PROCESSO PATOLÓGICO NO PULMÃO?

A) Danos à pleura

B) Processo inflamatório crônico nos brônquios

B) Processo inflamatório purulento nos brônquios (bronquiectasias) ou no pulmão (abscesso)

D) Danos isolados aos alvéolos

D) Danos inflamatórios nos alvéolos e brônquios (broncopneumonia)

Problema nº 5

Paciente S, 49 anos, contador, deu entrada no serviço.

Queixa-se de crise de asfixia ocorrida há 2 horas em casa, tosse com pequena quantidade de expectoração viscosa e vítrea.

INSPEÇÃO: A condição é grave. A posição é forçada: o paciente senta-se na cama, apoiando-se nela com as mãos. O tórax está enfisematoso. Número movimentos respiratórios- 14 por minuto, a expiração é muito difícil. Observam-se cianose difusa grave e inchaço das veias do pescoço.

B) Espasmo pequenos brônquios

Problema #6

Paciente N., 56 anos, trabalhador, deu entrada no serviço. Queixas de falta de ar que ocorre quando atividade física(subindo escadas, caminhada rápida). Nenhuma outra reclamação. A falta de ar incomoda o paciente há 5 a 6 anos. INSPEÇÃO: A condição é satisfatória. Posição ativa. O tórax está enfisematoso. A respiração é simétrica.

QUAL É A CAUSA MAIS PROVÁVEL DA DISPNOIA?

A) Redução da superfície respiratória dos pulmões (compactação inflamatória lobar, atelectasia)

B) Diminuição da elasticidade dos pulmões devido ao enfisema

B) Espasmo de pequenos brônquios

D) Obstrução mecânica no trato respiratório superior (laringe)

D) Obstrução mecânica na traqueia ou brônquio grande

Problema nº 7

Paciente K., 34 anos, professor, foi internado no serviço.

Queixas de falta de ar em repouso, agravada pela atividade física, aumento da temperatura para 37,9 °C, tosse com pequena quantidade de expectoração “enferrujada” e dor na metade direita do tórax associada à respiração. Ao exame, são notados cianose difusa e herpes. A metade direita do tórax fica para trás no ato de respirar. O número de movimentos respiratórios é de 36 por minuto.

QUAL É A CAUSA MAIS PROVÁVEL DA DISPNOIA?

A) Redução da superfície respiratória dos pulmões (compactação inflamatória lobar, atelectasia)

B) Diminuição da elasticidade dos pulmões devido ao enfisema

B) Espasmo de pequenos brônquios

D) Obstrução mecânica no trato respiratório superior (laringe)

D) Obstrução mecânica na traqueia ou brônquio grande

Tarefa №8

O paciente R., 68 anos, foi levado ao ambulatório com queixa de sangramento pela boca. O paciente fica sentado na cama, inquieto. Nota-se palidez da pele. Sai com tosse quantidade moderada sangue espumoso escarlate. Reação sangramento alcalino.

QUAL SINTOMA O PACIENTE TEM?

Tarefa situacional №9

A vítima está imóvel e não responde às ligações. Não há respiração visível. Pulso radial e artérias carótidas não determinado. Tome uma atitude!

Exemplos de respostas para problemas:

1. B

2. EM

3. A

4. A

5. EM

6. B

7. A

8. Hemorragia pulmonar

9. A falta de respiração e circulação sanguínea indica que o ferido está morto.

14. Lista de tópicos no UIRS:

1. Tipos de oxigenoterapia.

2. Tipos de inaladores e sua utilização.

15. Literatura:

Obrigatório:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Fundamentos de enfermagem geral. M.: Editora "Medicina" 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Cuidados gerais para pacientes em uma clínica terapêutica. –M.: GOETAR-MED. 1999

Adicional:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. e outros / Manual educativo e metodológico de noções básicas de enfermagem. GOU VUNMC Moscou – 2003

4. Grebenev A.L. Propedêutica das doenças internas. - M.: Medicina, 2002

Desenvolvimentos metodológicos para estudantes:

A via de administração por inalação é a introdução de medicamentos no corpo por inalação (através do trato respiratório - pela boca, nariz). Por inalação, substâncias gasosas (óxido nitroso, oxigênio), vapores de líquidos voláteis (éter, fluorotano), aerossóis (uma suspensão de minúsculas partículas de soluções de substâncias medicinais no ar) podem ser introduzidas no corpo.

Para facilidade de uso de medicamentos por inalação Eles produzem bicos especiais para inalação dessas drogas tanto pelo nariz quanto pela boca. Esses acessórios estão incluídos no seu inalador de aerossol.

Vantagens da via de administração inalatória :

Ação diretamente no local do processo patológico do trato respiratório.

Entra no local da lesão, contornando o fígado, de forma inalterada, o que provoca alta concentração da substância medicamentosa.

Desvantagens da via de administração por inalação:

1. Em caso de obstrução brônquica gravemente prejudicada, há má penetração do medicamento diretamente no foco patológico.

2. Possibilidade de irritação da mucosa do trato respiratório por substâncias medicinais.

Administração de medicamentos por inalação enfermeira deve educar o paciente, pois ele geralmente realiza esse procedimento de forma independente.

V. conclusão

Terapia medicamentosa– dependente Intervenção de enfermagem visando cumprir prescrições médicas para tratamento, prevenção, cuidado de emergência e reabilitação de pacientes.

O procedimento de prescrição, recebimento, armazenamento e registro de medicamentos é organizado e controlado pelo enfermeiro sênior do departamento médico.

O mecanismo de ação dos medicamentos determina a via de administração no corpo do paciente: externa, interna, parenteral. A via externa de administração do medicamento - através da pele, mucosas, trato respiratório - tem ação local. Caminho interno a administração de medicamentos - pela boca, debaixo da língua, pelo reto - tem efeito reabsortivo pelas mucosas.

A enfermeira informa o paciente sobre o medicamento, características de uso, eficácia, possíveis efeitos colaterais, método de aplicação. A enfermeira deve executar com precisão e exatidão as prescrições médicas, pois isso garantirá a segurança do paciente.

Perguntas para autocontrole

1. Formas e métodos de introdução de drogas no corpo.

2. Regras para prescrição de medicamentos.

3. Regras para obtenção de medicamentos.

4. Regras para armazenamento de medicamentos.

5. Regras para registro de medicamentos.

6. Regras para armazenamento e contabilidade de entorpecentes.

7. Regras para distribuição de medicamentos.

8. Características de exterior e métodos de inalação administração de medicamentos.

Equipamento de aula: auxílio didático“Formas e métodos de introdução de drogas no corpo.”

Trabalho de casa

§ tutorial“Formas e métodos de introdução de drogas no corpo”;

§ materiais do livro de Kuleshov L.I. Fundamentos de enfermagem: curso de palestras, tecnologias de enfermagem / L. I. Kuleshova, E. V. Pustovetova; editado por V. V. Morozova. – 6ª edição – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 p. : doente. – (Ensino médico secundário).277-300p.

Preparar:

§ apresentação sobre o tema “ Tratamento medicamentoso V prática de enfermagem. Formas e métodos de introdução de drogas no corpo”;

§ glossário temático.

Literatura

Principal:

1. Pedido Ministério da Saúde Federação Russa a partir de 12.11.97 № 330

“Sobre medidas para melhorar a contabilidade, armazenamento, prescrição e uso de entorpecentes” (conforme alterado em 9 de janeiro de 2001).

2. Pedido Ministério da Saúde da Federação Russa datado de 23.08.99 № 328

“Sobre a prescrição racional de medicamentos, as regras para a prescrição dos mesmos e o procedimento para sua dispensação pelas farmácias (organizações)” (conforme alterado em 9 de janeiro de 2001).

3. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guia práticoà disciplina “Fundamentos de Enfermagem”: livro didático. – 2ª ed., corrigida. E adicional – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 p.: Il.- 309-339 p.

4. Kuleshova L.I. Fundamentos de enfermagem: curso de palestras, tecnologias de enfermagem / L. I. Kuleshova, E. V. Pustovetova; editado por V. V. Morozova. – 6ª edição – Rostov n/d: Phoenix, 2015. – 733 pp.: il. – (Ensino médico secundário).277-300p.

5. Palestra da professora.

Adicional:

1. Manual educacional e metodológico sobre “Fundamentos de Enfermagem” para estudantes, volume 1.2, editado por Shpirna A.I., Moscou, VUNMC 2003

2. Recursos da Internet: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Professor _________________ N.A.

O olho é um órgão sensível a infecções e lesões. Para o tratamento externo de doenças oculares, são utilizados colírios e pomadas oftálmicas, que podem ser aplicadas com bastão de vidro estéril ou diretamente de tubo de uso individual.

Via de administração por inalação

A via de administração por inalação é a introdução de medicamentos no corpo por inalação (através do trato respiratório - pela boca, nariz). Por inalação, substâncias gasosas (óxido nitroso, oxigênio), vapores de líquidos voláteis (éter, fluorotano), aerossóis (uma suspensão de minúsculas partículas de soluções de substâncias medicinais no ar) podem ser introduzidas no corpo.

Para a comodidade do uso de medicamentos por inalação, são produzidos bicos especiais para inalação desses medicamentos tanto pelo nariz quanto pela boca. Esses acessórios estão incluídos no seu inalador de aerossol.

Vantagensvia de administração por inalação:

Ação diretamente no local do processo patológico do trato respiratório.

Entra no local da lesão, contornando o fígado, de forma inalterada, o que provoca alta concentração da substância medicamentosa.

Imperfeiçõesvia de administração por inalação:

1. Em caso de obstrução brônquica gravemente prejudicada, há má penetração do medicamento diretamente no foco patológico.

2. Possibilidade de irritação da mucosa do trato respiratório por substâncias medicinais.

O enfermeiro deve ensinar ao paciente como administrar medicamentos por via inalatória, pois geralmente realiza esse procedimento de forma independente.

PERGUNTAS PARA AUTOCONTROLE

Formas e métodos de introdução de drogas no corpo.

Regras para prescrição de medicamentos.

Regras para obtenção de medicamentos.

Regras para armazenamento de medicamentos.

Regras para registro de medicamentos.

Regras para armazenamento e contabilidade de entorpecentes.

Regras para distribuição de medicamentos.

Características dos métodos externos e inalatórios de administração de medicamentos.

Literatura

Principal:

Ordem Ministério da Saúde da Federação Russa datado de 12.11.97

№ 330 “Sobre medidas para melhorar a contabilidade, armazenamento, prescrição e uso de entorpecentes” (conforme alterado em 9 de janeiro de 2001).

Ordem Ministério da Saúde da Federação Russa datado de 23.08.99

№ 328 “Sobre a prescrição racional de medicamentos, as regras para a prescrição dos mesmos e o procedimento para sua dispensação pelas farmácias (organizações)” (conforme alterado em 9 de janeiro de 2001).

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Guia prático da disciplina “Fundamentos de Enfermagem”: livro didático. – 2ª ed., corrigida. E adicional – M.: GEOTAR-Media 2013. 512 p.: Il.- 309-339 p.

Palestra da professora.

Adicional:

1. Manual educacional e metodológico sobre “Fundamentos de Enfermagem” para estudantes, volume 1.2, editado por Shpirna A.I., Moscou, VUNMC 2003

2. Recursos da Internet: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart