Via retal ( por reto) - administrar medicamentos através buraco anal na ampola do reto. Esta rota introduz suave formas de dosagem(supositórios, pomadas) ou soluções (usando microenemas). A substância é absorvida pelo sistema de veias hemorroidais: superior, média e inferior. Da veia hemorroidária superior, a substância entra no sistema da veia porta e passa pelo fígado, após o que entra na veia cava inferior. Das veias hemorroidais média e inferior, o medicamento entra diretamente no sistema da veia cava inferior, contornando o fígado. A via de administração retal é frequentemente utilizada em crianças dos primeiros três anos de vida.

Administração sublingual (debaixo da língua) e subbucal (na cavidade entre a gengiva e a bochecha). Dessa forma, são administradas formas farmacêuticas sólidas (comprimidos, pós), algumas delas formas líquidas(soluções) e aerossóis. Com esses métodos de administração, o medicamento é absorvido pelas veias da membrana mucosa cavidade oral e então entra sequencialmente na veia cava superior, no lado direito do coração e na circulação pulmonar. Depois disso, o medicamento é entregue no lado esquerdo do coração e Sangue arterial atinge os órgãos-alvo.

A administração parenteral é uma via de administração de um medicamento pela qual ele entra no corpo contornando as membranas mucosas. trato gastrointestinal.

Administração de inalação - administração de uma substância medicinal por inalação de seus vapores ou pequenas partículas. Gases (óxido nitroso), líquidos voláteis, aerossóis e pós são introduzidos por esta via. A profundidade de introdução dos aerossóis depende do tamanho das partículas. Partículas com diâmetro superior a 60 mícrons se depositam na faringe e são engolidas no estômago. Partículas com diâmetro de 40-20 µm penetram nos bronquíolos e partículas com diâmetro de 1 µm atingem os alvéolos. O medicamento passa pela parede dos alvéolos e brônquios e entra no capilar, depois pela corrente sanguínea entra no lado esquerdo do coração e, segundo vasos arteriais, é entregue aos órgãos-alvo.

Administração transdérmica– aplicação de uma substância medicinal na pele para garantir ação sistêmica. Usar pomadas especiais, cremes ou TTS (sistemas terapêuticos transdérmicos - adesivos).

Aplicação local. Envolve a aplicação de medicamento na pele, mucosas dos olhos (conjuntiva), nariz, laringe e vagina com o objetivo de proporcionar alta concentração do medicamento no local da aplicação, geralmente sem ação sistêmica.

A via inalatória de administração do medicamento é através do trato respiratório, inclusive por via intranasal. Por inalação, podem ser introduzidos no corpo medicamentos de ação local e sistêmica: gasosos (óxido nitroso, oxigênio), vapores de líquidos voláteis (éter, fluorotano), aerossóis (suspensões das menores partículas de soluções). Normalmente, medicamentos que causam constrição dos vasos sanguíneos da membrana mucosa e, assim, eliminam a congestão nasal são administrados no nariz (na forma de gotas ou aerossóis).
Vantagens da via de administração inalatória:
- atuar diretamente no local do processo patológico do trato respiratório;
- o medicamento entra na lesão, contornando o fígado, inalterado, o que causa alta concentração em sangue.
Desvantagens da via de administração inalatória:
- em caso de violação acentuada da obstrução brônquica, o medicamento não penetra bem no foco patológico;
- efeito irritante da droga na membrana mucosa trato respiratório.
EM prática médica vapor amplamente utilizado, calor úmido, inalações de óleo realizado usando dispositivos especiais. A inalação de medicamentos também é realizada por meio de inaladores de bolso.
Familiarize o paciente com as regras de manuseio do inalador:
1. Retire a tampa protetora da lata e vire-a de cabeça para baixo.
2. Agite bem a lata de aerossol.
3. Segure o bocal com os lábios.
4. Faça respiração profunda, a cuja altura pressione o fundo da lata: neste momento é “dispensada” uma dose de aerossol.
5. Prenda a respiração por alguns segundos, depois retire o bocal da boca e expire lentamente.
6. Após a inalação, coloque uma tampa protetora no recipiente.

Pacote de gelo.

· gelo na bandeja.

· recipiente com água (14-16°C),

· toalha

1. Explique ao paciente o curso do próximo procedimento e obtenha consentimento para o procedimento.

2. Encha a bolha com gelo picado, adicione água, desloque o ar e enrosque a tampa. Verifique a vedação virando o frasco de cabeça para baixo.

II. Realizando o procedimento:

1. Enrole uma bolsa de gelo em uma toalha e coloque-a na área desejada do corpo.

2. Após 20 a 30 minutos, remova a bolha e faça uma pausa de 10 a 15 minutos.

III. Fim do procedimento:

1. Remova a bolha de gelo, esvazie a água e desinfete a bolha. Pergunte ao paciente como ele está se sentindo.

2. Lave e seque as mãos (com sabonete ou desinfetante para as mãos).

3. Anote a manipulação na ficha de acompanhamento do paciente.

OBSERVAÇÃO:À medida que o gelo na bolha derrete, a água é drenada e pedaços de gelo são adicionados. Congele uma bolha cheia de água congeladoré impossível, porque isso pode causar congelamento.

Mais quente

(calor seco) causa relaxamento músculo liso, aumenta a circulação sanguínea órgãos internos, tem efeito analgésico e absorvível. O efeito do uso de uma almofada térmica não depende tanto da temperatura da almofada térmica, mas da duração da exposição.

Indicações:

1. Dor espasmódica.

2. O primeiro período de febre.

3. Segundo dia após lesão.

4. Aquecer o corpo durante o resfriamento.

Contra-indicações:

1. Dor abdominal vaga.

2. Picante processos inflamatórios V

3. No primeiro dia após a lesão.

4. Danos à pele.

5. Sangramento de qualquer etiologia.

6. Feridas infectadas.

7. Neoplasias malignas.

I. Preparação para o procedimento:

1. Prepare o equipamento:

· almofada de aquecimento de borracha.

· fralda,

· água quente(60ºC).

2. Explique ao paciente o curso do próximo procedimento, esclareça a compreensão do paciente sobre o curso do próximo procedimento e obtenha seu consentimento.

3. Despeje água quente na almofada de aquecimento.

4. Force o ar para fora da almofada de aquecimento.

5. Aperte o bujão.

6. Verifique o aperto da almofada de aquecimento virando-a de cabeça para baixo.

7. Enrole a almofada térmica em uma fralda.

II. Realizando o procedimento:

1. Coloque a almofada térmica na superfície corporal desejada.

2. Após 5 minutos, verifique se há superaquecimento dos tecidos.

3. Após 20 minutos, remova a almofada de aquecimento (não a mantenha ligada por mais de 20 minutos continuamente). No uso a longo prazo almofadas térmicas, faça uma pausa de 15 a 20 minutos a cada 20 minutos.

III. Fim do procedimento:

1. Examine a pele do paciente (deve haver leve vermelhidão na pele).

2. Remova e desinfete a almofada de aquecimento.

3. Pergunte ao paciente como ele está se sentindo.

4. Lave e seque as mãos (com sabonete ou desinfetante para as mãos).

5. Anote a manipulação na ficha de acompanhamento do paciente.

Via inalatória de administração de medicamentos.

Quando administrado por inalação, o medicamento é rapidamente absorvido pela mucosa brônquica até a circulação sistêmica, sem sofrer metabolismo primário no fígado. No este caminho a administração pode afetar a biodisponibilidade dos medicamentos doenças acompanhantes sistema broncopulmonar, tabagismo, bem como o estado da circulação sanguínea no sistema broncopulmonar.

Influência da temperatura corporal e do ambiente.

A temperatura corporal e ambiental têm um impacto significativo no curso dos processos fisiológicos e bioquímicos do corpo.

Em condições de aumento de temperatura e umidade, a transferência de calor do corpo para ambiente difícil e só pode ser realizado quando os mecanismos estão tensos termorregulação física. A obstrução da transferência de calor leva ao superaquecimento do corpo. Um aumento na temperatura corporal é acompanhado por uma forte estimulação do sistema nervoso central, respiração e circulação sanguínea e aumento do metabolismo. Transpiração intensa leva à desidratação do corpo, espessamento do sangue, diminuição do volume de fluido circulante, perturbação equilíbrio eletrolítico. Tudo isso, por sua vez, afeta os processos de absorção, distribuição e metabolismo dos medicamentos e sua biodisponibilidade.

A influência da temperatura na farmacocinética dos medicamentos deve ser levada em consideração na prática clínica nos casos em que medicamentos são prescritos a pacientes com termorregulação gravemente prejudicada.

A influência da idade e do sexo de uma pessoa.

A idade de uma pessoa também afeta a biodisponibilidade dos medicamentos. Pacientes jovens são mais propensos a alta performance absorção, excreção, menos tempo conquistas concentração máxima medicação; para os mais velhos - mais valor alto meia-vida das drogas.

Ao prescrever medicamentos para crianças, é preciso lembrar que em crianças menores de um ano e meio a biodisponibilidade dos medicamentos por via oral difere apenas ligeiramente da dos adultos. No entanto, a sua absorção ocorre muito lentamente. Como resultado, são criadas pequenas concentrações no plasma sanguíneo, muitas vezes insuficientes para atingir efeito terapêutico.

Desde a antiguidade, foram notadas diferenças nos efeitos das drogas devido ao gênero. O tempo de permanência da droga no corpo das mulheres é significativamente maior que o dos homens e, consequentemente, o nível de concentração substâncias medicinais maior no sangue das mulheres. Acredita-se que isso se deva à relativa alto teor tecido adiposo "inerte" nas mulheres, que desempenha o papel de depósito.

A influência dos biorritmos.

Um dos fatores mais poderosos que influenciam uma pessoa e seu desempenho terapia medicamentosa, é o efeito dos biorritmos. Cada célula do nosso corpo sente a hora da alternância do dia e da noite. Uma pessoa é caracterizada por um aumento durante o dia e uma diminuição nas funções fisiológicas à noite.

O ritmo biológico do corpo é baseado no ritmo do metabolismo. Nos seres humanos, os processos metabólicos (principalmente catabólicos) que fornecem a base bioquímica para a atividade atingem um mínimo à noite, enquanto processos bioquímicos, garantindo o acúmulo de substrato e recursos energéticos, atingem o seu máximo. As questões do efeito das substâncias medicinais no organismo em função da hora do dia e das estações do ano são estudadas pela cronofarmacologia, que estabelece os princípios e regras para o uso racional dos medicamentos e busca esquemas de sua utilização para o tratamento da dessincronose. . Quando os biorritmos do corpo não combinam com os sensores de tempo, desenvolve-se dessincronose, o que é um sinal de desconforto fisiológico. A intensidade de absorção, transporte e degradação de várias substâncias medicinais está sujeita a flutuações significativas durante o dia.

Influência processos patológicos E caracteristicas individuais corpo

O estado inicial do corpo desempenha um papel significativo na resposta do corpo a uma droga. Muitos processos patológicos levam à interrupção função de barreira membranas biológicas, mudança na permeabilidade barreiras biológicas. Importante Existem também processos acompanhados de alterações na homeostase eletrolítica dos tecidos, o que provoca estiramento mecânico das membranas. A presença de processos patológicos também provoca alteração da reatividade das células e tecidos aos medicamentos.

A influência do álcool.

O álcool afeta negativamente o efeito terapêutico de muitos medicamentos e é a causa de complicações perigosas. O etanol afeta a farmacodinâmica e a farmacocinética dos medicamentos de várias maneiras.

A influência do tabagismo.

O efeito dos medicamentos pode ser afetado por substâncias que entram no corpo através do fumo. A nicotina ativa os receptores H-colinérgicos, o que leva à ativação dos gânglios simpáticos e parassimpáticos, da medula adrenal e à disfunção do sistema nervoso central. A estimulação da medula adrenal leva à constrição vasos periféricos, o que interrompe o fornecimento de sangue a muitos órgãos e tecidos. A ativação dos gânglios parassimpáticos aumenta a secreção ácida suco gástrico, que desempenha um papel na absorção do medicamento. Em vários casos, o efeito do tabagismo na biodisponibilidade e eficácia terapêutica dos medicamentos requer estudos mais aprofundados.

Assim, ao prescrever e avaliar medicamentos, eficácia terapêutica e toxicidade, é necessário ter em conta o efeito de numerosos factores ambientais externos e internos.

A introdução de drogas no corpo por inalação é chamada inalação. O medicamento está no frasco na forma de aerossol.

O enfermeiro deve ensinar esse procedimento ao paciente, pois ele geralmente o realiza de forma independente.

Por inalação, os medicamentos são administrados pela boca ou nariz.

Inalação de um medicamento por via oral

Ensinar ao paciente a técnica de inalação consiste em 3 etapas:

• obtenção de consentimento informado para o procedimento;
• treinamento em técnicas de inalação;
• controle (se necessário) ou correção das ações do paciente.

Ensinar o paciente a inalar o medicamento por via oral

I. Preparação para treinamento

1. Lave as mãos.

Arroz. 9.16. Inalação de um medicamento usando uma lata de spray

II. Educação

1. Dê ao paciente e leve uma lata vazia para você.

Lembrar! Não pulverize o medicamento no ar! Isso é perigoso para sua saúde.

1. Convide o paciente a sentar-se durante o treinamento (se seu estado permitir, é melhor realizar o procedimento em pé, pois a excursão respiratória dos pulmões é mais eficaz, mas a inalação pode ser realizada sentado).
2. 1. respire fundo;
   2. coloque o bocal do inalador na boca, envolvendo-o firmemente com os lábios; Ao mesmo tempo, incline ligeiramente a cabeça para trás;
   3. respire fundo pela boca e pressione simultaneamente o fundo da lata;
   4. retire o bocal do inalador da boca, prenda a respiração por 5 a 10 s (concentre a atenção do paciente nisso!);
   5. respire calmamente.
3. Convide o paciente a realizar o procedimento de forma independente, primeiro com um inalador vazio e depois com um inalador ativo na sua presença.

Lembrar! O número de inalações e o intervalo de tempo entre elas são determinados pelo médico.

III. Conclusão do treinamento

1. Feche o inalador com a tampa protetora após enxaguar e guarde-o.
2. Lave as mãos
3. Faça um registro dos resultados do treinamento, do procedimento realizado e da reação do paciente ao mesmo no “Prontuário Médico”.

Inalação de uma droga pelo nariz

Para a inalação de medicamentos, são produzidos bicos especiais para uso tanto pelo nariz quanto pela boca. Eles estão incluídos com um inalador de aerossol.

Ensinar o paciente a inalar o medicamento pelo nariz

Equipamento: duas latas vazias de medicamento aerossol; medicamento.

I. Preparação para treinamento

1. Esclareça com o paciente as informações sobre o medicamento, o procedimento e o consentimento.
2. Leia o nome do medicamento.
3. Lave as mãos.

Arroz. 9.17. Inalação de uma droga pelo nariz

II. Educação

1. Dê ao paciente e leve para você um recipiente vazio de medicamento em aerossol.
2. Ajude o paciente a sentar-se.
3. Demonstre o procedimento ao paciente utilizando um recipiente de inalação sem medicação:
   1. remova a tampa protetora do inalador;
   2. vire a lata de aerossol de cabeça para baixo e agite-a;
   3. incline ligeiramente a cabeça para trás, incline-a em direção ao ombro direito;
   4. pressione a asa direita do nariz contra o septo com o dedo;
   5. expire profundamente pela boca;
   6. insira a ponta do bocal metade esquerda nariz;
   7. respire fundo pelo nariz e pressione simultaneamente o fundo da lata;
   8. retire a ponta do bocal do nariz, prenda a respiração por 5 a 10 s (concentre a atenção do paciente nisso!);
   9. respire calmamente;
   10. Ao inspirar pela metade direita do nariz, incline a cabeça em direção ao ombro esquerdo e pressione a asa esquerda do nariz contra o septo nasal.
4. Convide o paciente a realizar este procedimento de forma independente, primeiro com um inalador vazio e depois com um inalador ativo na sua presença.
5. Informar ao paciente: após cada inalação, lave o bocal com água e sabão e seque.

III. Fim do procedimento

1. Feche o inalador com a tampa protetora e coloque-o em local especialmente designado.
2. Lave as mãos
3. Faça um registro dos resultados do treinamento, do procedimento realizado e da reação do paciente ao mesmo no “Prontuário Médico”.

Condições para inalação.

· Na pediatria há o suficiente ampla aplicação encontrado este método: realizar inalações de vapor, inalações de calor úmido, inalações de óleo e aerossóis de medicamentos.

· São utilizados inaladores estacionários e portáteis.

· Criança doente jovem enrolado em um cobertor e apoiado nos joelhos, colocando uma máscara (bocal) e um borrifador na boca e no nariz. O choro da criança promove uma inalação mais profunda do aerossol.

· As crianças mais velhas cobrem o bocal do nebulizador com os lábios e respiram profundamente periodicamente.

· Os inaladores portáteis são amplamente utilizados em crianças com asma: para uma inalação bem-sucedida, o frasco com o medicamento deve ser posicionado estritamente perpendicularmente, de baixo para cima; Ao inalar uma mistura de aerossol de um inalador, a criança deve jogar a cabeça para trás, caso contrário, até 90% do medicamento permanecerá na garganta.

MÉTODO DE USAR UM INALADOR PORTÁTIL

Enfermeira.

· lê o nome do medicamento;

· Explica à criança o procedimento utilizando lata de inalação sem medicação;

· senta a criança e, se o seu estado permitir, é preferível realizar a inalação em pé, pois neste caso a excursão respiratória é mais eficaz;

· retira a tampa protetora do inalador;

· vira a lata de aerossol de cabeça para baixo e sacode;

· pede para a criança respirar fundo;

· insira o bocal do inalador na boca da criança, simplesmente envolva-o o mais firmemente possível com os lábios e incline ligeiramente a cabeça para trás;

· pede à criança que respire fundo pela boca, ao mesmo tempo que pressiona o fundo da lata;

· retira o bocal do inalador da boca da criança, pedindo-lhe que prenda a respiração durante 5 a 10 segundos;

· perdoe a criança e depois expire com calma

Convida a criança a realizar este procedimento de forma independente na presença dela:

· após concluir o procedimento, feche o inalador com uma tampa costurada.

MÉTODO ENTERAL DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Envolve a administração de medicamentos pela boca, por via sublingual ou no reto.

MODO DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA ORAL

A enfermeira deve administrar medicamentos para uso interno as próprias crianças, sem confiar isso às mães das crianças pequenas ou às próprias crianças em idade escolar.

Ao distribuir medicamentos enfermeira deve cumprir seguindo regras:

1. Leia atentamente o rótulo da embalagem e o registro na bula para não confundir os medicamentos;

2. Distribuir medicamentos à beira do leito da criança doente;

3. A criança deve engolir e engolir o medicamento na presença de uma enfermeira;

4. Os produtos assinalados com “antes das refeições” devem ser entregues à criança 15 minutos antes das refeições; com a marca “após as refeições” - escrever 15 minutos após a ingestão: produtos destinados a serem tomados “com o estômago vazio” - dar à criança pela manhã uma hora antes do café da manhã;

5. Para crianças maiores, formas farmacêuticas sólidas - comprimidos, cápsulas, drágeas - a enfermeira coloca na raiz da língua e dá para beber com um pouco de água: borrife o pó na raiz da língua e dê para beber com água: formas farmacêuticas líquidas (infusões, soluções, misturas, decocções) Dá para beber na colher ou no copo e beber com água; tinturas de álcool, os extratos são prescritos em gotas - a enfermeira mede a quantidade necessária de gotas em um béquer, adiciona um pouco de água, dá para a criança beber e bebe água limpa;

6. São feitas pequenas embalagens especiais de medicamentos para crianças pequenas; medicamentos a enfermeira administra em pó, diluindo em uma colher ou em uma pequena garrafa em uma pequena quantidade de água, leite ou xarope; É mais conveniente usar medicamentos em soluções para essas crianças, em suspensões com adição de açúcar e xaropes de frutas;

7. Se a criança precisar receber vários medicamentos ao mesmo tempo, a enfermeira não deve misturá-los, mas deve dar cada medicamento, um de cada vez.

8. Em caso de vômito persistente, todos os medicamentos são administrados à criança na forma de supositórios e por via parenteral.