Muitas mulheres recebem curetagem diagnóstica separada da cavidade uterina e do canal cervical pelo menos uma vez na vida. Este é um dos procedimentos mais traumáticos, mas indispensáveis ​​​​para o diagnóstico de doenças perigosas, inclusive o câncer, bem como um método de tratamento não cirúrgico - remoção de pólipos, endométrio hiperplásico, etc.

Um bom especialista, especialmente aquele que possui um histeroscópio, realizará todas as manipulações com o máximo cuidado possível, sem consequências para a saúde. E ele vai calcular em qual dia do ciclo é melhor fazer o RDV. Normalmente, as cirurgias eletivas são agendadas o mais próximo possível do dia previsto para o início de um novo ciclo menstrual. Ou seja, com um ciclo de 28 dias, do 26º ao 27º dia. Para não quebrar o ciclo.

RDV – o que é e a técnica de implementação, como é feita com e sem histeroscopia

A dilatação diagnóstica (alargamento do canal cervical) e a curetagem (limpeza do útero) foram originalmente destinadas a identificar a patologia intrauterina do endométrio e ajudar no sangramento uterino anormal. Agora surgiram novos métodos para avaliar a cavidade uterina e diagnosticar patologias endometriais. Por exemplo, pipel ou biópsia aspirativa. Mas a dilatação e a curetagem ainda desempenham um papel importante em centros médicos onde tecnologia e equipamentos avançados não estão disponíveis, ou quando outros métodos de diagnóstico não têm sucesso.

Tradicionalmente, a dilatação cervical e a curetagem das paredes da cavidade uterina são realizadas às cegas. O diagnóstico pode ser feito sob orientação de ultrassom ou em combinação com imagens de histeroscópio.

O curso da operação, o que uma mulher vê e sente durante a curetagem

A intervenção ginecológica é realizada em ambiente hospitalar para garantir a esterilidade completa, na sala de cirurgia. Uma mulher esvazia a bexiga. Depois, em seu quarto, ele se despe e tira a cueca (geralmente é permitido deixar apenas a camisola). Ao entrar na sala de cirurgia, um boné de não tecido é colocado na cabeça, uma camisa de não tecido no corpo e protetores de sapato de não tecido nos pés.

Ele se deita em algo parecido com uma cadeira ginecológica, mas melhorou. Um IV é colocado em um braço através do qual os medicamentos serão administrados para fornecer anestesia. E do outro há um sensor para medir a pressão arterial e o pulso. Este último é opcional.

O anestesista fica à direita e geralmente começa a “falar os dentes”. Isso é feito para aliviar a ansiedade. Nesse momento, o ginecologista que fará a curetagem realiza um exame ginecológico para esclarecer o tamanho do útero e sua localização (inclinação em relação ao colo do útero). Este é o momento mais desagradável, mas não doloroso.

Não precisa ter medo, a inserção de instrumentos ginecológicos na vagina, a dilatação do colo do útero, que é realmente muito dolorosa, e assim por diante, será feita depois que a mulher “adormecer”.

Depois que todos estiverem reunidos na sala de cirurgia e prontos, o medicamento é administrado por via intravenosa na veia do paciente. E em poucos segundos ela adormece. Isso geralmente é precedido por uma sensação de calor na garganta.

Depois, o médico instala um espéculo ginecológico (dilatador) na vagina, usa uma sonda para medir o comprimento do útero e começa a dilatar o colo do útero. Alternativamente, ele insere dilatadores de Hegar, cada vez com diâmetro maior. Desta forma, o processo é gradual. O canal cervical é raspado com cureta e o material é levado para exame histológico.

Além disso, se não for uma simples curetagem, mas uma histeroscopia, o líquido é injetado no útero para que suas paredes possam ser examinadas. Então o histeroscópio é inserido. Com ele, o médico pode perceber focos de adenomiose (endometriose interna), aliás, causa muito comum de infertilidade, pólipos, miomas crescendo na cavidade uterina (submucosa) e tumores cancerígenos.

Muitos tumores podem ser removidos imediatamente. Isso é chamado de histerorresectoscopia. E tudo sem incisão, por acesso vaginal! Mesmo miomas de 4 centímetros podem ser removidos com um histerorresectoscópio.

Assim, o RDV se transforma em LDV, ou seja, o procedimento não é apenas diagnóstico, mas terapêutico e diagnóstico.

Se não for realizada histeroscopia, mas exclusivamente RDV, o fluido e o histeroscópio não são introduzidos no útero. E suas paredes são imediatamente raspadas com uma cureta. A raspagem é enviada para exame histológico. Geralmente leva de 7 a 10 dias.

Todo o procedimento geralmente não leva mais de 20 minutos. Depois, o soro é removido e o paciente começa a acordar imediatamente ou quase imediatamente. Em seguida, ela geralmente é deixada por um curto período em uma maca próxima à unidade de terapia intensiva e depois transportada para a enfermaria.

Coloque fraldas absorventes embaixo dela, pois haverá sangramento.

Dentro de 3-4 horas após a anestesia, você pode sentir tontura, dor abdominal (você pode pedir à enfermeira para injetar um analgésico) e náusea.
Quando tudo isso parar, você poderá se levantar.

Indicações para curetagem terapêutica e diagnóstica separada do útero e c/canal

Uma minioperação, também chamada de abrasão da cavidade uterina, é realizada para avaliar o endométrio e retirar material para exame histológico. Uma curetagem diagnóstica separada também inclui a avaliação da endocérvice (o revestimento do colo do útero) e a retirada de material de biópsia da ectocérvice (a parte inferior do colo do útero que se projeta para dentro da vagina) e (o local onde o câncer geralmente está localizado).

As indicações para curetagem fracionada em ginecologia são as seguintes.

1. Sangramento uterino anormal:
   • sangramento irregular;
   • menorragia (períodos muito intensos e prolongados);
   • grande perda regular de sangue (mais de 80 gramas durante um período) e grandes coágulos na secreção.
2. Suspeita de condições malignas ou pré-cancerosas (por exemplo, hiperplasia endometrial) com base em ultrassonografia e sintomas.
3. Pólipo endometrial conforme ultrassonografia ou miomas crescendo dentro da cavidade uterina, ou seja, submucosa).
4. Remoção de líquido e pus (piometra, hematometra) em combinação com avaliação histológica da cavidade uterina e remoção da estenose cervical.
5. A biópsia endometrial em consultório ou ambulatorial falhou devido a espasmo cervical ou o resultado histológico é duvidoso.
6. A curetagem do canal cervical é necessária em caso de achado atípico durante o estudo oncocitológico (atipia no esfregaço) e (ou).

O RDV é frequentemente realizado simultaneamente com outros procedimentos ginecológicos (por exemplo, histeroscopia, laparoscopia).

A avaliação da cavidade uterina durante a dilatação e curetagem, se o médico usar um histeroscópio, é muito mais precisa do que com o ultrassom. Freqüentemente, o exame de ultrassom não fornece um quadro completo da condição do endométrio devido ao sombreamento do leiomioma, da pelve e das alças intestinais.

Dilatação e curetagem também podem ser um procedimento de tratamento. A curetagem terapêutica e diagnóstica do útero é realizada para:

• remoção de restos de tecido placentário após aborto incompleto, aborto mal sucedido, aborto séptico, interrupção artificial da gravidez;
• parar o sangramento uterino na ausência de resultados da terapia hormonal;
• diagnóstico de doença trofoblástica gestacional e remoção de todos os produtos da gravidez durante a mola hidatiforme.

Contra-indicações para manipulação intrauterina

As contra-indicações absolutas para curetagem diagnóstica separada (inclusive sob o controle de histeroscopia e ultrassom) incluem:

• a presença de gravidez intrauterina desejada;
• incapacidade de visualizar o colo do útero;
• malformações graves, anomalias do colo do útero e (ou) corpo uterino, vagina.

As contra-indicações relativas são as seguintes:

• estenose cervical grave;
• anomalias congênitas do útero;
• distúrbio de coagulação sanguínea;
• infecção aguda na região pélvica.

Estas contra-indicações podem ser superadas em alguns casos. Por exemplo, a ressonância magnética determina a anatomia do colo do útero ou de seu corpo com certas características estruturais, garantindo assim um exame seguro da endocérvice e do endométrio.

Complicações e consequências do RDV

Podem surgir complicações durante o trabalho dos médicos. As possíveis complicações incluem o seguinte:

• sangramento intenso;
• ruptura cervical;
• perfuração do útero;
• infecção da superfície da ferida;
• aderências intrauterinas (sinéquias);
• complicações anestésicas.

As complicações, em particular a perfuração uterina, são mais prováveis ​​de ocorrer em pacientes após o parto, com doença trofoblástica gestacional, anatomia genital alterada, estenose cervical ou infecção aguda existente no momento da cirurgia.

Lesões e rupturas do colo do útero

A ruptura ocorre principalmente durante a dilatação - alargamento do pescoço. Os médicos têm em seu arsenal ferramentas que minimizam essa complicação. Além disso, o uso de preparações de prostaglandinas ou algas marinhas como preparação para a abertura do útero melhora significativamente o quadro.

Perfuração do útero com instrumentos ginecológicos

A perfuração é uma das complicações mais comuns da dilatação e curetagem. Os riscos são especialmente grandes durante a gravidez (aborto), após o parto (remoção de um pólipo placentário) e com malformações do útero. A perfuração do útero é rara durante a menopausa.

Se a perfuração ocorreu com instrumento contundente, é necessária a observação médica do estado da vítima por várias horas, e isso é tudo o que é necessário. Se houver suspeita de perfuração com instrumento pontiagudo, como uma cureta, será necessária cirurgia laparoscópica. Possivelmente suturando a ferida. Em caso de sangramento intenso, é realizada uma laparotomia (cirurgia com incisão).

As infecções associadas à dilatação diagnóstica e à curetagem são raras. Os problemas são possíveis quando a cervicite (inflamação do colo do útero) está presente durante o procedimento. O estudo registrou frequência de 5% de bacteremia após curetagem da cavidade uterina e casos isolados de sepse - envenenamento sanguíneo. antes do Extremo Oriente russo geralmente não é realizado.

Sinéquias intrauterinas (síndrome de Asherman)

A curetagem da cavidade uterina após o parto ou aborto pode causar lesões no endométrio e subsequente formação de aderências intrauterinas. Isso é chamado de síndrome de Asherman.

A sinéquia intrauterina complica futuras intervenções intrauterinas, incluindo curetagem diagnóstica, e aumenta o risco de perfuração.

A sinéquia intrauterina é uma das causas da menstruação escassa e irregular e da infertilidade.

Anestesia (anestesia intravenosa, “anestesia geral) para RDV

Para evitar complicações, já que na maioria das vezes a curetagem é realizada sob anestesia geral (sedação intravenosa), os pacientes são orientados a não ingerir nada 8 horas antes do procedimento. E não beba 2 a 4 horas antes. Isso é necessário, pois após a administração dos medicamentos pode ocorrer vômito, e o vômito, ao entrar no trato respiratório, causa obstrução e até morte por asfixia.

Em casos muito raros, ocorre choque anafilático durante a anestesia - uma condição fatal.

Se forem administradas grandes doses de medicamentos, algumas semanas após a curetagem, o cabelo pode cair com mais intensidade e a cabeça pode doer.

Preparação para histeroscopia, curetagem, histerorresectoscopia

Havendo indicação de procedimento diagnóstico ou terapêutico, o médico fará uma anamnese com base em suas palavras, fará um exame ginecológico e fará um encaminhamento. Mas antes de chegar ao hospital, você deve passar pelos seguintes exames e testes:

1. Ultrassonografia dos órgãos pélvicos (geralmente com base nisso é feito um encaminhamento para limpeza do útero);
2. análise geral de urina;
3. análise geral de sangue;
4. coagulograma;
5. exame de sangue para hepatites virais B e C, HIV, sífilis;
6. análise de grupo sanguíneo e fator Rh;
7. esfregaço vaginal para pureza.

No dia marcado, a mulher comparece ao serviço ginecológico, pronto-socorro (são descritas as realidades russas) com encaminhamento do médico, resultado de todos os exames, ultrassonografia, passaporte e apólice de seguro. Certifique-se de levar fraldas absorventes, absorventes higiênicos, uma caneca, uma colher, um prato, uma garrafa de água (você pode beber depois de sair da anestesia se se sentir bem), um roupão, uma camisola e chinelos.

O ginecologista que fará a limpeza e o anestesista conversam com a mulher. Eles descobrem quais doenças crônicas e agudas ela tem, quais medicamentos ela usa ou tomou recentemente, se ela é alérgica a alguma coisa, se fuma, se toma álcool, drogas com frequência, se teve concussões, etc. Tudo isso necessário para decidir qual anestesia usar (às vezes é tomada uma decisão sobre a anestesia local) e possíveis contra-indicações para a realização do procedimento no momento.

Se você teve corrimento vaginal incomum 1-2 dias antes e suspeita, por exemplo, de candidíase, avise seu médico sobre isso.

Após a conversa, são assinados os papéis de consentimento para a operação e anestesia. Em alguns casos, o paciente é imediatamente chamado pela enfermeira para receber uma injeção profilática de antibiótico.

Importante!

1. 6 horas antes da curetagem, em caso de anestesia intravenosa, não se deve ingerir laticínios e bebidas lácteas fermentadas, sucos com polpa. Não é aconselhável fumar no dia do procedimento.
2. Você não pode beber nada, inclusive água, por 4 horas.
3. Você não pode comer 10 a 12 horas antes da cirurgia. Alimentos e bebidas podem provocar asfixia mecânica se ocorrer vômito após a anestesia.
4. Não há necessidade de pintar as unhas ou fazer extensões.
5. Você não deve usar cosméticos decorativos.
6. Observe que você não poderá dirigir, pois o efeito dos medicamentos, incluindo a inibição das reações, é possível por cerca de um dia.
7. Descubra com antecedência se você precisa trazer meias de compressão. Às vezes, isso é uma exigência dos anestesiologistas.

Antes de ir para a sala de cirurgia, para sua comodidade, coloque uma calcinha, um par de absorventes e um celular embaixo do travesseiro (certifique-se de carregá-lo com antecedência), pois você estará deitado nas primeiras 1 a 2 horas após a anestesia. Coloque uma fralda absorvente na cama.

1. Após a curetagem, é aconselhável abster-se de gravidez por 1-3 meses. Portanto, os médicos prescrevem anticoncepcionais orais (pílulas anticoncepcionais hormonais) como a forma mais confiável de prevenir a gravidez. Você pode começar a tomar os comprimidos logo no dia do procedimento. Este será o primeiro dia do novo ciclo menstrual.
2. Abstenha-se de atividade sexual por 2 a 4 semanas. Isso é necessário para não introduzir acidentalmente uma infecção no útero.
3. O médico também pode recomendar o uso de supositórios vaginais com clorexidina (Hexicon) para prevenir o processo inflamatório. Os antibióticos geralmente são prescritos quando há alto risco de desenvolver um processo inflamatório. Se a operação não foi realizada conforme planejado, mas como uma emergência, a terapia antibacteriana é necessária. Paralelamente a isso, a mulher toma comprimidos com fluconazol (um antifúngico, de preferência Diflucan - o medicamento original ou Flucostat) para que a candidíase (aftas) - uma complicação muito comum - não ocorra no contexto de antibióticos.

Você deve consultar imediatamente um médico se:

• sangramento intenso (quando o absorvente fica completamente molhado em 1-2 horas);
• o aparecimento de grandes coágulos no corrimento vaginal (indica grande perda de sangue, sangramento abundante, às vezes os coágulos atingem o tamanho de um punho - isso é perigoso para o desenvolvimento de anemia);
• dor abdominal intensa (ocorre com perfuração);
• aumento da temperatura corporal acima de 38 graus sem sinais de ARVI (sintomas de doença viral respiratória aguda - coriza, dor de garganta, tosse).

A menstruação atrasada também requer atenção. Se não houver dias críticos 5 semanas após a curetagem, isso pode indicar complicações- formação de sinéquias intrauterinas, desequilíbrio hormonal ou gravidez. uma mulher pode imediatamente após a limpeza. Mais precisamente, em 2 semanas, quando ela irá ovular e possivelmente engravidar.

No vídeo, um ginecologista fala sobre as características da curetagem uterina.

A curetagem diagnóstica separada (abreviada como RDV) do útero é um dos tipos operacionais de exames realizados na área de ginecologia.

A curetagem uterina diagnóstica separada é um procedimento diagnóstico durante o qual o médico tem a oportunidade de colher uma amostra do endométrio para enviá-la para exames laboratoriais. Durante o procedimento, o médico raspa a superfície interna do epitélio da cavidade uterina e do canal cervical.

Essa intervenção é realizada principalmente logo no início do ciclo menstrual. Assim, os médicos minimizam o risco de sangramento. O objetivo desse procedimento é coletar material biológico ou livrar o paciente do processo tumoral (nos estágios iniciais). As amostras de mucosa obtidas são utilizadas para esclarecer o diagnóstico por meio de exame histológico.

Indicações para RDV

Esse procedimento se justifica pela obtenção de dados que confirmam a presença de miomas, displasia, hiperplasia endometrial e câncer cervical. Irregularidades menstruais são motivo para realização de RDV do útero.

A curetagem diagnóstica separada pode ser realizada não apenas para fins diagnósticos, mas também para fins terapêuticos. Se durante o RDV o médico descobrir pólipos, miomas ou cistos, esses tumores podem ser removidos por meio de curetagem diagnóstica separada. O RDV do útero permite ao médico examinar cuidadosamente o estado da cavidade uterina, mas também determinar com a máxima precisão a presença de doenças ou patologias do útero.

Este procedimento permite detectar precocemente doenças ou a presença de tumores. Isso permite que você faça um diagnóstico preciso e inicie o tratamento oportuno.

Graças à análise aprofundada de amostras obtidas da superfície da membrana mucosa do útero e do canal cervical, a presença de células atípicas pode ser detectada em tempo hábil. Eles podem indicar o desenvolvimento de uma série de doenças - hiperplasia do tecido endometrial ou sua displasia, bem como a presença de miomas, pólipos, síndrome de Asherman (aderências), divisão ativa de células cancerígenas, etc.

A preparação é necessária para o procedimento RDV?

Para começar, os especialistas encaminham seus pacientes para uma série de exames:

avaliação do nível de coagulação sanguínea (por meio de hemostasiograma e coagulograma);

Testes para DST, incluindo HIV;

Cardiograma, etc.

Se forem detectados processos inflamatórios agudos, doenças cardíacas ou presença de infecções (virais, infecciosas, bacterianas, etc.), a operação é adiada até que as doenças identificadas sejam completamente eliminadas. A mesma regra se aplica a pacientes com doenças cardíacas, renais ou hepáticas.

A sequência de procedimentos médicos para RDV

Para começar, os especialistas determinam o tipo de anestesia adequada para um determinado paciente. Pode ser geral ou local, tudo depende das provas obtidas no exame preliminar. No primeiro caso, o medicamento é administrado por via intravenosa. Pois bem, na hora de escolher um tipo de anestesia local, o colo do útero é “necessário”.

Então os médicos começam a resolver os seguintes problemas:

preparação imediata para a cirurgia. Para prevenir a infecção, a vulva e o colo do útero são tratados com uma solução aquosa de álcool. Alternativamente, em alguns casos, pode-se utilizar iodo (também diluído em certa porcentagem);

Para melhorar o acesso ao equipamento utilizado, utiliza-se a expansão mecânica do canal cervical;

Por meio de sondas, é verificada a condição da mucosa uterina;

Coleta de material biológico. Para resolver este problema, é utilizado um dispositivo especial - uma cureta. E para evitar danos ao órgão feminino examinado, os médicos usam principalmente um histeroscópio. Este dispositivo permite controlar totalmente o procedimento RDV;

O endométrio resultante é colocado em vasos especiais estéreis e passa por pré-tratamento, após o qual é enviado ao laboratório para posterior exame.

Todos os procedimentos acima levam no máximo 20 minutos, assim como após qualquer intervenção no aparelho reprodutor feminino, para evitar problemas no funcionamento dos órgãos genitais internos, os especialistas selecionam a terapia individual para cada paciente. Estamos falando de tomar medicamentos fortificantes e antibacterianos.

Depois do Extremo Oriente Russo

Para evitar complicações, a paciente após RDV do útero permanece no hospital por algum tempo (máximo de várias horas). Seu estado é acompanhado por um anestesista que administrou anestesia geral ou local, além de um ginecologista-obstetra, com cuja participação foi coletado material biológico.

Se nenhuma alteração for detectada nesse período, o paciente é encaminhado para casa. Porém, após no máximo 7 dias, ela precisa retornar à clínica. Os médicos verificam os processos de cicatrização da membrana mucosa examinando a cavidade uterina e o canal cervical por meio de ultrassom transvaginal. Dependendo dos resultados deste exame, é selecionado um tratamento terapêutico especial.

Podem ocorrer complicações após RDV?

Tudo depende da qualificação do médico na coleta de amostras de materiais biológicos. Além disso, as ferramentas e equipamentos utilizados pelos especialistas têm influência significativa no resultado do procedimento.

Ao visitar uma clínica pouco conhecida e com base técnica imperfeita, você corre o risco das seguintes complicações:

danos mecânicos e rupturas nas paredes do útero;

Formação de hematomas neste órgão genital interno;

Desenvolvimento de inflamação da membrana mucosa;

O aparecimento de hematometra, ou seja, acúmulos de sangue, etc.

Para evitar estes perigos, deve procurar ajuda de especialistas altamente qualificados no nosso centro médico!

A genitália externa e o colo do útero são tratados antes e depois do procedimento.

Curetagem diagnóstica sob controle de histeroscopia

A curetagem em combinação com a histeroscopia do útero é considerada mais moderna, informativa e segura. A histeroscopia é um exame da cavidade uterina usando um sistema óptico especial.

A realização de curetagem em combinação com histeroscopia apresenta diversas vantagens:

• melhor realização da curetagem;
• possibilidade de realização de curetagem sob controle visual;
• reduzindo o risco de lesões nas paredes do útero;
• possibilidade de tratamento cirúrgico se necessário.

Curetagem diagnóstica separada

Tal procedimento como separado ( faccional) a curetagem diagnóstica envolve raspar alternadamente primeiro as paredes do colo do útero e depois o corpo do útero. Esta abordagem nos permite determinar a localização dos tumores detectados. Após raspagem diagnóstica separada, as raspagens são colocadas em tubos diferentes e enviadas ao laboratório para exame histológico. Para evitar danos às células, o material do tubo de ensaio é tratado com formaldeído ou outros medicamentos.

Os resultados da curetagem diagnóstica são baseados em dados de análise histológica, que envolve o estudo da estrutura de tecidos e células por meio de microscopia de cortes de material biológico. Os resultados do estudo geralmente são divulgados duas semanas após a operação.

Como se preparar para a curetagem uterina?

Antes da curetagem do útero, são necessários vários estudos para avaliar a condição dos órgãos genitais femininos, bem como para avaliar o estado geral do corpo da mulher. O preparo pré-operatório geralmente é realizado em regime ambulatorial.

Testes antes da curetagem do útero

Antes de realizar a curetagem diagnóstica, o médico prescreve estudos laboratoriais e instrumentais.

Os estudos que antecedem a curetagem uterina são:

• exame vaginal ( com a finalidade de avaliar o estado morfológico e funcional dos órgãos genitais);
• colposcopia ( exame da vagina usando um colposcópio);
• coagulograma ( exame do sistema de coagulação sanguínea);
• estudo da microbiocenose vaginal ( exame bacteriológico);
• glicemia ( nível de glicose no sangue);
• Reação de Wasserman ( método para diagnosticar sífilis);

Quando um paciente dá entrada no hospital, o médico realiza um exame físico e faz uma anamnese ( informações sobre histórico médico). Na coleta da anamnese, atenção especial é dada à presença de doenças ginecológicas e reações alérgicas a determinados medicamentos. A anamnese é de particular importância na escolha de um método de alívio da dor. Se o paciente já passou por tal intervenção, o médico deve se familiarizar com os resultados. O médico estuda cuidadosamente os resultados dos estudos e, se necessário, prescreve estudos adicionais.

Na véspera do procedimento, você deve evitar comer e também não beber água por várias horas antes do exame. Também na véspera do estudo, é realizado um enema de limpeza. O cumprimento destes requisitos permite a limpeza do trato gastrointestinal ( trato gastrointestinal). Durante a anestesia geral, isso é necessário para evitar que massas alimentares entrem no trato respiratório.

Antes da raspagem, recomenda-se não usar produtos especiais de higiene íntima ou medicamentos tópicos ( supositórios vaginais, comprimidos). Imediatamente antes da cirurgia, a bexiga deve ser esvaziada.

Quais podem ser os resultados após a curetagem diagnóstica?

Após a curetagem, o material biológico é enviado ao laboratório para exame histológico. No laboratório, são feitas finas seções do tecido resultante, coradas com soluções especiais e depois examinadas ao microscópio. Um patologista realiza um exame macroscópico detalhado ( visível a olho nu) e uma descrição microscópica da preparação seguida de redação de uma conclusão. É o exame histológico dos materiais obtidos durante a curetagem diagnóstica que permite estabelecer o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado.

Para entender quais alterações patológicas podem ser detectadas pela curetagem diagnóstica, você precisa saber como deveria ser a mucosa uterina normalmente.

Dependendo da fase do ciclo menstrual, são observadas alterações fisiológicas características na mucosa uterina associadas ao efeito dos hormônios sexuais no endométrio. Se alterações fisiológicas características de uma fase do ciclo ocorrerem em outra fase, isso é considerado uma condição patológica.

As características do endométrio nas diferentes fases do ciclo menstrual são:

• Fase proliferativa. O epitélio que reveste as glândulas uterinas é prismático de uma fileira. As glândulas parecem tubos retos ou ligeiramente enrolados. Há aumento da atividade de enzimas nas glândulas ( fosfatase alcalina) e uma pequena quantidade de glicogênio. A espessura da camada funcional do endométrio é de 1–3 cm.
• Fase secretora. Há um aumento no número de grânulos de glicogênio nas glândulas e a atividade da fosfatase alcalina é significativamente reduzida. Nas células glandulares, observam-se processos de secreção pronunciados, que terminam gradativamente no final da fase. O aparecimento de emaranhados de vasos espirais no estroma é característico ( base do tecido conjuntivo do órgão). A espessura da camada funcional é de cerca de 8 cm, nesta fase ocorre a camada superficial ( compactar) e camadas profundas da camada funcional do endométrio.
• Menstruação ( sangramento) . Durante esta fase, ocorre descamação ( rejeição da camada funcional do endométrio) e regeneração epitelial. As glândulas entram em colapso. Observam-se áreas com hemorragias. O processo de descamação geralmente é concluído no terceiro dia do ciclo. A regeneração ocorre devido às células-tronco da camada basal.

No caso do desenvolvimento de patologias uterinas, o quadro histológico muda com o aparecimento de sinais patológicos característicos.

Os sinais de doenças uterinas identificadas após curetagem diagnóstica são:

• presença de atípico ( não encontrado normalmente) células;
• hiperplasia ( crescimento patológico) endométrio;
• mudança patológica na morfologia ( estruturas) glândulas uterinas;
• aumento do número de glândulas uterinas;
• alterações atróficas ( distúrbio nutricional tecidual);
• dano inflamatório às células endometriais;
• inchaço do estroma;
• corpos apoptóticos ( partículas que se formam quando uma célula morre).

Vale ressaltar que os resultados da curetagem podem ser falsos negativos ou falsos positivos. Esse problema é raro e, via de regra, está associado a erros na coleta da amostra, transporte até o laboratório, bem como violação da técnica de exame da amostra ou exame por especialista não qualificado. Todas as amostras ficam armazenadas no arquivo por um determinado tempo, portanto, se houver suspeita de resultados falsos, elas podem ser reexaminadas.

Que doenças podem ser detectadas com curetagem?

A curetagem diagnóstica é uma intervenção que pode ser usada para detectar uma série de condições patológicas da membrana mucosa do corpo e do colo do útero.

As condições patológicas que podem ser identificadas por curetagem são:

• pólipo endometrial;
• pólipo cervical;
• hiperplasia endometrial adenomatosa;
• hiperplasia endometrial glandular;
• Câncer do endométrio;
• endometriose;
• patologia da gravidez.

Pólipo endometrial

Um pólipo endometrial é uma formação benigna localizada na área do corpo uterino. A formação de múltiplos pólipos é chamada de polipose endometrial.

Pequenos pólipos podem não aparecer clinicamente. Os sintomas geralmente aparecem à medida que seu tamanho aumenta.

A base da estrutura dos pólipos é o estroma ( tecido conjuntivo) e componentes glandulares, que, dependendo do tipo de pólipo, podem estar em diferentes proporções. Nas bases dos pólipos, são frequentemente encontrados vasos sanguíneos dilatados com alterações escleróticas na parede.

Os pólipos endometriais podem ser dos seguintes tipos:

• Pólipo glandular. A estrutura é representada predominantemente pelas glândulas uterinas, o componente estromal é representado em pequenas quantidades. Mudanças cíclicas não são observadas nas glândulas.
• Pólipo fibroso. O quadro histológico é representado por fibroso ( fibroso) tecido conjuntivo, sem glândulas.
• Pólipo fibroso glandular. A estrutura desses pólipos consiste em tecido conjuntivo e glândulas uterinas. Na maioria dos casos, o componente estromal predomina sobre o componente glandular.
• Pólipo adenomatoso. Os pólipos adenomatosos consistem em tecido glandular e uma mistura de células atípicas. As glândulas uterinas estão presentes em grande número. Um pólipo adenomatoso é caracterizado por intensa proliferação do epitélio.

Pólipo cervical

Pólipos cervicais ( pólipos cervicais) estão mais frequentemente localizados no canal cervical, menos frequentemente na parte vaginal do colo do útero. Essas formações são consideradas uma condição pré-cancerosa.

Do ponto de vista histológico, os pólipos são formados a partir de epitélio prismático. São mais frequentemente glandulares ou glandular-fibrosos. Outros tipos de pólipos cervicais são muito menos comuns.

Hiperplasia endometrial adenomatosa

A hiperplasia endometrial adenomatosa é uma doença pré-cancerosa do útero. Uma característica desta condição patológica é a presença de sintomas atípicos ( atípico) células e, portanto, essa condição também é chamada de hiperplasia atípica. Estruturas atípicas lembram células tumorais. As alterações patológicas podem ser difusas ( comum) ou observado em certas áreas ( hiperplasia focal).

Os sinais característicos de hiperplasia endometrial adenomatosa são:

• aumento do número e proliferação intensiva das glândulas uterinas;
• a presença de numerosas glândulas ramificadas;
• tortuosidade das glândulas uterinas;
• arranjo de glândulas próximas umas das outras com formação de conglomerados ( aglomeração);
• penetração das glândulas no estroma circundante;
• reestruturação estrutural das glândulas endometriais;
• aumento da atividade mitótica ( processo intensivo de divisão celular) epitélio;
• polimorfismo celular ( presença de células com diferentes formas e tamanhos);
• mitoses patológicas ( interrupção da atividade mitótica normal).

É extremamente raro que esta condição pré-cancerosa seja revertida. Em aproximadamente 10% dos casos, degenera em adenocarcinoma ( formação maligna do epitélio glandular).

Hiperplasia glandular do endométrio

A principal causa da hiperplasia endometrial glandular é o desequilíbrio hormonal. A hiperplasia glandular do endométrio é considerada uma condição pré-cancerosa. Esta condição é mais frequentemente observada em mulheres maduras. A hiperplasia glandular geralmente regride após curetagem.

As características macroscópicas mostram espessamento da membrana mucosa e são observados crescimentos polipóides em algumas áreas.

As características microscópicas da hiperplasia endometrial glandular incluem os seguintes sinais:

• epitélio colunar;
• proliferação intensiva do epitélio;
• forma alongada e tortuosa das glândulas ( glândulas saca-rolhas ou dente de serra);
• limite pouco claro entre as camadas basal e funcional;
• proliferação de estroma;
• a presença de áreas do endométrio com circulação sanguínea prejudicada;
• aumento da atividade mitótica;
• vasos sanguíneos dilatados;
• alterações inflamatórias e distróficas.

Se forem detectados cistos glandulares, essa condição patológica é chamada de hiperplasia endometrial cística glandular. Na hiperplasia cística glandular, o epitélio torna-se cúbico ou próximo ao epitélio escamoso.

Câncer do endométrio

Não há sinais patognomônicos para o curso clínico do câncer endometrial ( característica desta doença específica), portanto o exame histológico é um dos principais critérios para o diagnóstico. Aproximadamente 2/3 das mulheres desenvolvem câncer uterino na idade adulta após a menopausa.

Ao examinar raspagens endometriais, o câncer endometrial é mais frequentemente representado por adenocarcinoma. Também as doenças malignas do endométrio incluem o carcinoma de células escamosas ( uma forma agressiva de câncer caracterizada pelo rápido aparecimento de metástases), câncer indiferenciado ( um tumor no qual as células cancerígenas diferem significativamente das células normais), no entanto, essas formas são muito menos comuns. Normalmente, esse tumor é caracterizado por crescimento exofítico ( no lúmen do órgão). O tumor pode ser altamente diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado. Prognóstico após a detecção de tal condição patológica ( tumor especialmente pouco diferenciado) geralmente é desfavorável, mas a detecção oportuna permite um tratamento eficaz. Quanto maior o grau de diferenciação do tumor, mais elementos semelhantes ele possui ao endométrio normal e melhor responde ao tratamento hormonal.

Na maioria das vezes, o câncer endometrial se desenvolve no contexto de condições pré-cancerosas - hiperplasia endometrial atípica, polipose endometrial.

Câncer cervical

O câncer cervical é um tumor maligno. O câncer cervical é muito mais comum que o câncer endometrial. A eficácia do tratamento depende diretamente do diagnóstico oportuno desta condição patológica. Quanto mais cedo o câncer for detectado, maior será a probabilidade de recuperação e a taxa de sobrevivência. Foi estabelecido que o desenvolvimento do câncer cervical está associado ao papilomavírus humano ( HPV) .

O quadro histológico do câncer cervical pode variar dependendo da localização do processo maligno ( parte vaginal do colo do útero, canal cervical).

Características histológicas do câncer cervical

O câncer cervical é caracterizado pelo aparecimento precoce de metástases, que se espalham mais frequentemente por via linfogênica ( com fluxo linfático), e mais tarde por via hematogênica ( com fluxo sanguíneo).

Endometriose

A endometriose é uma condição patológica caracterizada pelo crescimento de tecido idêntico ao endométrio além de seus limites. As alterações patológicas podem ser localizadas tanto nos órgãos genitais internos quanto em quaisquer outros órgãos e tecidos.

A curetagem permite identificar endometriose localizada no corpo do útero ( adenomiose), istmo, várias partes do colo do útero.

Sinais de endometriose cervical também são detectados durante a colposcopia, mas o diagnóstico final só pode ser estabelecido com base na curetagem da mucosa do canal cervical seguida de exame histológico.

O exame histológico revela um epitélio atípico do colo do útero, semelhante à estrutura do endométrio. Tecido endometrioide ( tecido afetado pela endometriose) também está sujeito a alterações cíclicas, porém a intensidade dessas alterações é muito menor em comparação com o endométrio normal, uma vez que responde de forma relativamente fraca a diversas influências hormonais.

Endometrite

A endometrite é uma inflamação do revestimento do útero. Esta condição patológica pode ser aguda ou crônica.

A endometrite aguda é mais frequentemente uma complicação do parto ou da interrupção da gravidez. A forma crônica de endometrite é mais comum. A doença é causada por microrganismos patogênicos. A endometrite é caracterizada por sinais de inflamação na membrana mucosa e placa purulenta.

Os sinais histológicos característicos da endometrite são:

• hiperemia ( congestão dos vasos sanguíneos) membrana mucosa;
• descamação e proliferação do epitélio;
• atrofia das glândulas ( com endometrite atrófica);
• fibrose ( proliferação de tecido conjuntivo) membrana mucosa;
• infiltração da membrana mucosa por células ( células plasmáticas, neutrófilos);
• presença de cistos ( para endometrite cística);
• hiperplasia endometrial como resultado de um processo inflamatório crônico ( com endometrite hipertrófica).

Ao fazer o diagnóstico, é feito um diagnóstico diferencial de endometrite hipertrófica e hiperplasia endometrial glandular, uma vez que o quadro histológico dessas duas condições patológicas é semelhante.

Miomas uterinos

Os miomas uterinos são um tumor benigno localizado na camada muscular do útero. Alguns médicos também chamam essa formação de leiomioma. Se a estrutura dos miomas for dominada por tecido conjuntivo ( fibroso) elementos acima do componente muscular, então é denominado fibroma. Muitas pessoas acreditam que os miomas uterinos são uma condição pré-cancerosa, mas isso é incorreto, uma vez que os miomas uterinos não podem se tornar malignos ( degenerar em uma formação maligna). Na maioria das vezes, os miomas são encontrados em pacientes com mais de 30 anos de idade. A detecção de miomas uterinos antes da puberdade é considerada casuística ( cru) fenômeno.

Os nódulos miomatosos são formações arredondadas que consistem em fibras musculares entrelaçadas caoticamente.

A curetagem diagnóstica no caso de miomas uterinos só pode ser realizada para diagnóstico diferencial com outras doenças do útero. Esse método não é informativo para a identificação de miomas, pois o material para exame durante a curetagem diagnóstica é a mucosa, e os nódulos miomatosos geralmente estão localizados sob a mucosa. A realização de curetagem diagnóstica sem indicação acarreta o desenvolvimento de complicações graves. Nesse sentido, para diagnosticar essa condição patológica, recomendam-se outros métodos de pesquisa mais informativos - biópsia aspirativa ( um método de pesquisa em que uma seção de tecido é extirpada para exame posterior), histeroscopia.

Displasia cervical

A displasia é uma condição na qual as células do colo do útero se tornam atípicas. Existem duas opções para o desenvolvimento desta condição - recuperação e degeneração maligna ( no câncer cervical). A principal causa da displasia cervical é o papilomavírus humano.

A curetagem permite obter material biológico do epitélio do canal cervical, que é então submetido a exame histológico. Se o processo patológico estiver localizado na parte vaginal do colo do útero, o material para pesquisa é obtido durante a colposcopia. Um teste de Papanicolaou é realizado para confirmar o diagnóstico.

O exame histológico dos raspados revela lesões com estrutura celular atípica e conexões intercelulares.

Existem três graus de displasia cervical:

• 1º grau. As alterações patológicas cobrem até 1/3 do epitélio.
• 2º grau. Danos a metade da cobertura epitelial.
• 3º grau. Alteração patológica em mais de 2/3 do epitélio.

No terceiro estágio da displasia cervical, o risco de degeneração maligna é de cerca de 30%.

Patologia da gravidez

O exame histológico após curetagem permite identificar alterações associadas ao curso patológico da gravidez ( gravidez ectópica, gravidez congelada, aborto espontâneo).

Os sinais de patologia da gravidez identificados pelo exame histológico são:

• áreas de decídua necrótica ( a membrana que se forma a partir da camada funcional do endométrio durante a gravidez e é necessária para o desenvolvimento normal do feto);
• áreas com alterações inflamatórias na mucosa;
• tecido decidual subdesenvolvido ( para distúrbios no início da gravidez);
• emaranhados de artérias espirais na camada superficial da mucosa uterina;
• Fenômeno Arias-Stella ( detecção de alterações atípicas nas células endometriais caracterizadas por núcleos hipertrofiados);
• tecido decidual com elementos córion ( membrana que eventualmente se desenvolve na placenta);
• vilosidades coriônicas;
• deciduite focal ( a presença de áreas com decídua inflamada);
• depósitos fibrinóides ( complexo proteico) no tecido decidual;
• depósitos fibrinóides nas paredes das veias;
• Glândulas leves de Overbeck ( sinal de uma gravidez perturbada);
• Glândulas de Opitz ( glândulas de gravidez com projeções papilares).

Durante a gravidez intrauterina, quase sempre são encontradas vilosidades coriônicas. Sua ausência pode ser sinal de gravidez ectópica ou aborto espontâneo antes da curetagem.

Ao realizar exame histológico de material biológico, caso haja suspeita de patologia gestacional, é importante saber quando a paciente teve sua última menstruação. Isso é necessário para uma análise completa dos resultados obtidos.

O exame histológico permite confirmar o fato da interrupção da gravidez e detectar possíveis causas desse fenômeno. Para uma avaliação mais completa do quadro clínico, bem como para prevenir a recorrência do curso problemático da gravidez no futuro, recomenda-se a realização de uma série de estudos laboratoriais e instrumentais. A lista de estudos necessários é determinada pelo médico individualmente para cada paciente.

O que fazer após a curetagem?

Após a cirurgia, os pacientes permanecem no hospital por pelo menos várias horas. Normalmente o médico dá alta ao paciente no mesmo dia, mas se houver risco aumentado de complicações, a internação é recomendada. O médico deve alertar os pacientes sobre quais sintomas podem aparecer após a curetagem e quais deles são normais. Se aparecerem sintomas patológicos, deve consultar imediatamente um médico, pois podem ser sinais de complicações.

Não é recomendado o uso de absorventes ginecológicos ou ducha após a raspagem ( lavar a vagina com soluções para fins higiênicos e medicinais). Quanto à higiene íntima, recomenda-se utilizar apenas água morna para esses fins.

Atividade física no corpo ( por exemplo, esportes) deve ser interrompido por um tempo, pois pode causar sangramento pós-operatório. Você pode praticar esportes pelo menos uma a duas semanas após o procedimento, mas isso deve ser discutido com seu médico.

Após a curetagem, após algum tempo, os pacientes devem procurar o médico para controle. O médico conversa com a paciente, analisa suas queixas e avalia seu estado, em seguida é realizado exame vaginal e colposcopia, seguido de exame de esfregaço vaginal. Um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos também pode ser prescrito para avaliar a condição do endométrio.

Se ocorrerem complicações inflamatórias, podem ser prescritos medicamentos antiinflamatórios de uso local ou geral.

Vida sexual após curetagem diagnóstica

Os médicos recomendam iniciar a atividade sexual não antes de duas semanas após a curetagem. Essa recomendação está associada ao aumento do risco de infecção no trato genital e ao desenvolvimento de processo inflamatório, uma vez que após a cirurgia os tecidos ficam mais suscetíveis a infecções.

Após a operação, a primeira relação sexual pode ser acompanhada de dor, coceira e desconforto, mas esse fenômeno passa rapidamente.

Menstruação após curetagem diagnóstica

Você precisa saber que a primeira menstruação após curetagem da mucosa uterina pode ocorrer tardiamente ( até 4 a 6 semanas). Esta não é uma condição patológica. Durante este período, a mucosa uterina é regenerada, após o que a função menstrual é restaurada e a menstruação recomeça.

Consequências da curetagem uterina

A curetagem é um procedimento que requer cautela quando realizada. As consequências de tal procedimento podem ser positivas e negativas. As consequências positivas incluem o diagnóstico e posterior tratamento de patologias uterinas. As consequências negativas da curetagem incluem complicações, cuja ocorrência pode estar associada tanto ao trabalho de má qualidade do especialista quanto à reação individual do organismo a essa intervenção. As complicações podem ocorrer durante a operação ou imediatamente após sua conclusão, ou após muito tempo ( complicações a longo prazo).

As complicações da curetagem uterina podem incluir:

• Sangramento intenso. O útero é um órgão com intenso suprimento sanguíneo. Nesse sentido, o risco de sangramento após a curetagem é bastante elevado. A causa do sangramento pode ser danos profundos nas paredes do útero; tecido permanece em sua cavidade após a curetagem. O sangramento é uma complicação séria que requer atenção imediata. O médico decide se é necessária uma intervenção repetida para eliminar o sangramento ou se podem ser prescritos medicamentos hemostáticos ( hemostáticos). O sangramento também pode ser devido a distúrbios hemorrágicos.
• Infecção. A curetagem do revestimento uterino apresenta risco de infecção. Com esta complicação, é prescrita terapia antibacteriana.
• Perfuração do útero. Ao trabalhar com curetas, existe o risco de perfuração da parede uterina e de outros órgãos adjacentes ( intestinos). Isso está repleto de desenvolvimento de infecção no útero e na cavidade abdominal.
• Danos permanentes ao colo do útero pode ser após curetagem para estenose ( estreitamento) colo do útero.
• Formação de sinéquia (aderências) é uma das complicações de longo prazo que frequentemente ocorre após a curetagem. As sinéquias são formadas a partir de tecido conjuntivo e interferem nas funções do útero ( generativo, menstrual).
• Irregularidades menstruais. O aparecimento de menstruação abundante ou escassa após a curetagem, acompanhada de deterioração do estado geral da mulher, é motivo para consultar um médico.
• Hematômetro. Esta condição é um acúmulo de sangue na cavidade uterina. A causa desse fenômeno costuma ser um espasmo do colo do útero, como resultado do qual o processo de evacuação do conteúdo do útero é interrompido.
• Danos à camada de crescimento do endométrio. Esta complicação é muito grave, uma vez que esta condição está repleta de subsequentes irregularidades menstruais e infertilidade. Podem ocorrer danos à camada germinativa se as regras da operação não forem seguidas, especialmente se a cureta se mover com muita força e agressividade. Nesse caso, pode haver um problema com a implantação de um óvulo fertilizado no útero.
• Endometrite. A inflamação da mucosa uterina pode se desenvolver como resultado de infecção ou dano mecânico à membrana mucosa. Em resposta ao dano, são liberados mediadores inflamatórios e desenvolve-se uma resposta inflamatória.
• Complicações relacionadas à anestesia. Tais complicações podem estar associadas ao desenvolvimento de uma reação alérgica em resposta aos medicamentos utilizados na anestesia. O risco de tais complicações é mínimo, pois antes de escolher um método anestésico, o anestesista, em conjunto com o médico assistente, examina cuidadosamente o paciente e coleta um histórico detalhado para identificar contra-indicações a um determinado método de alívio da dor e prevenir complicações.

RDV em ginecologia é uma operação cirúrgica minimamente invasiva realizada não apenas para fins diagnósticos, mas também para fins terapêuticos. A essência da curetagem diagnóstica separada está no próprio nome.

O método consiste na curetagem separada da cavidade uterina e do canal cervical para obtenção de material para exame microscópico para o caráter diagnóstico do procedimento ou para remoção de formações para fins terapêuticos.

A curetagem ginecológica é realizada não apenas para fins diagnósticos, mas também terapêuticos, ajudando a esclarecer a natureza dos processos que ocorrem no útero e no colo do útero.

Indicações para curetagem diagnóstica separada

Os motivos para a realização da curetagem podem ser:

• As condições patológicas do endométrio identificadas durante o exame foram aumento da espessura da camada do epitélio funcional do útero, que não corresponde ao período menstrual da paciente, presença de formações estruturais heterogêneas, inclusões na espessura do endométrio, a presença de formações adicionais (pólipos, miomas) detectadas durante um exame ultrassonográfico.


• Diagnóstico de endometriose, adenomiose, adenose.
• Irregularidades menstruais que levam à infertilidade.
• Sangramento uterino, manchas entre os períodos menstruais.
• Diagnóstico, diagnóstico diferencial de lesões tumorais benignas e malignas do endométrio e colo do útero.
• Diagnóstico e remoção de formações tumorais benignas na cavidade uterina e colo do útero.
• Complicações após a gravidez - remoção de restos do óvulo fertilizado e do tecido placentário.
• Quaisquer condições patológicas dos órgãos genitais femininos que requeiram esclarecimento de sua natureza para posterior determinação das táticas de tratamento.

O tratamento após curetagem do útero é prescrito pelo médico, levando em consideração os resultados do estudo morfológico. O objetivo da operação é estabelecer um diagnóstico e prescrever o tratamento adequado.

Contra-indicações

As contra-indicações para a realização de RDV são:

• Doenças infecciosas agudas ou período de exacerbação de processos crônicos.
• Doenças inflamatórias agudas dos órgãos pélvicos.
• Descompensação de doenças crônicas do aparelho cardiovascular, doenças do aparelho hepatobiliar, rins, diabetes mellitus, sistema hematopoiético.

Preparando-se para a cirurgia

A operação é precedida de exame ginecológico e exame da paciente, exames laboratoriais clínicos gerais, eletrocardiografia, fluorografia ou exame radiográfico, técnicas instrumentais - ultrassonografia dos órgãos pélvicos com sensor transabdominal, vaginal, na presença de doenças concomitantes - outros estudos instrumentais necessários. Deve-se entender que um exame tão abrangente na véspera da cirurgia permite ao médico determinar as indicações e objetivos da curetagem terapêutica e diagnóstica da cavidade uterina e do canal cervical, avaliar o risco e evitar complicações pós-operatórias.

A preparação inclui:

• Etapa pré-operatória dos exames clínicos necessários.
• Realização de procedimentos de higiene antes da intervenção (ducha higiênica).
• A curetagem é realizada com o estômago vazio (jantar leve na véspera da cirurgia, no máximo 8 horas antes do início da cirurgia).
• A bexiga deve ser esvaziada antes da cirurgia.

Para mulheres em idade reprodutiva, o período mais adequado para a realização da curetagem é do 3º ao 20º dia do ciclo.

Metodologia

A curetagem diagnóstica do útero e a curetagem endocervical são realizadas na sala de cirurgia de um hospital ginecológico sob anestesia. O manejo anestésico geralmente é anestesia intravenosa.

A operação é realizada em cadeira ginecológica. Após o processamento do campo cirúrgico com um conjunto de instrumentos especiais, o canal cervical é aberto e realizada a curetagem da endocérvice e, em seguida, a curetagem diagnóstica da cavidade uterina. Neste caso, o epitélio uterino funcional deve ser raspado até o fundo do útero. O material biológico resultante é rotulado e colocado separadamente em recipientes especiais para posteriores estudos citológicos e morfológicos. A operação leva em média até 20 minutos.

A curetagem diagnóstica separada sob o controle da histeroscopia permite durante a cirurgia visualizar e remover pequenas formações tumorais, pólipos e realizar biópsias direcionadas das áreas mais suspeitas. Essa curetagem não visa apenas fins diagnósticos, mas também é uma manipulação terapêutica.

Complicações

Qualquer procedimento invasivo acarreta o risco de possíveis consequências indesejáveis ​​​​no pós-operatório - complicações. Após a curetagem da cavidade uterina e do colo do útero, é possível:

• Sangramento associado tanto à técnica de realização da operação (lesões traumáticas) quanto às consequências de distúrbios do sistema de coagulação sanguínea.
• Processos inflamatórios da cavidade uterina.
• Danos à integridade da parede uterina.

Pós-operatório

No pós-operatório imediato, por 1,5 a 2 horas após a curetagem uterina diagnóstica, as pacientes precisam ser monitoradas pela equipe médica. Esse tempo é necessário para controle da hemostasia, despertar após anestesia e monitoramento dos parâmetros hemodinâmicos gerais. A alta hospitalar é possível no dia seguinte à intervenção.

• A síndrome dolorosa após a cirurgia é moderada ou insignificante, não requer o uso de analgésicos e, se necessário, pode ser aliviada com a prescrição de analgésicos e antiespasmódicos simples (Paracetamol, No-shpa, Papaverina, Analgin, Cetorol).
• A secreção não deve ser intensa, mas sim uma secreção leve durante a menstruação e não dura mais do que 5 a 10 dias.
• Via de regra, não há necessidade de prescrição de antibióticos no pós-operatório. No entanto, se necessário, tendo em conta a situação individual, pode ser prescrito um curso de antibioticoterapia anti-inflamatória.
• O período de incapacidade para o trabalho na ausência de complicações pós-operatórias é de até 3 dias.
• O ciclo menstrual é restaurado 28–30 dias após a operação.
• Recomenda-se observar o repouso sexual por pelo menos três semanas.

Se sentir aumento da temperatura corporal no pós-operatório, aparecimento de sangramento abundante, coágulos, corrimento com odor desagradável ou aumento da dor, não deve tentar tratar sozinho as consequências que surgiram, você deve consulte imediatamente um médico!

RDV em oncologia

É difícil superestimar o papel da curetagem separada no diagnóstico de processos oncológicos no sistema reprodutor feminino. Graças a este procedimento minimamente invasivo, é feito diagnóstico diferencial entre formações benignas e malignas no útero e no canal cervical nos estágios iniciais. O RDV permite obter um quadro histológico do processo tumoral, o que é de fundamental importância para a escolha das táticas de tratamento subsequentes dos pacientes, estabelecimento do estadiamento e avaliação do prognóstico.

Em casos difíceis, do ponto de vista diagnóstico, permite diferenciar tumores de outros órgãos pélvicos, ovários, útero e avaliar a prevalência de lesões tumorais.