Inseminação artificial intrauterina com esperma do marido ou doador - indicações, preparo para cirurgia e preço. Como se preparar para o procedimento. Como é feita a inseminação?

Inseminação chamado de processo de ingestão do fluido seminal masculino ( esperma) no trato genital feminino. Sob outras condições favoráveis após a inseminação, uma das células germinativas masculinas ( esperma) se fundirá com a célula reprodutiva feminina ( ovo), ou seja, ocorrerá o processo de fertilização. Posteriormente, um embrião começará a se desenvolver a partir do óvulo fertilizado ( feto).

Se o processo descrito ocorre durante a relação sexual natural, estamos falando de natural ( natural) inseminação. Ao mesmo tempo, a inseminação artificial pode ser usada para desenvolver a gravidez.
Neste caso, o fluido seminal masculino pré-obtido é introduzido artificialmente no trato genital feminino ( usando dispositivos e técnicas especiais), o que também pode levar a inseminação artificial ovos e gravidez. Intimidade sexual ( contato sexual) está excluído.

Qual a diferença entre a inseminação artificial e a fertilização in vitro e a ICSI?

Inseminação artificial e fertilização in vitro ( fertilização in vitro) são dois procedimentos completamente diferentes realizados para conseguir a gravidez. A essência da inseminação artificial foi descrita anteriormente ( o fluido seminal masculino é introduzido no trato reprodutivo feminino, que fertiliza o óvulo localizado no corpo da mulher).

Durante a fertilização in vitro, o processo de fusão das células reprodutivas masculinas e femininas ocorre fora do corpo da futura mãe. Os ovos pré-obtidos são colocados em um tubo de ensaio, onde são criadas as condições ideais para apoiar suas funções vitais. Em seguida, células germinativas masculinas pré-obtidas são adicionadas ao mesmo tubo de ensaio ( espermatozóides). Depois de um certo tempo, um dos espermatozoides penetra no óvulo e o fertiliza. Depois disso, o óvulo fertilizado é introduzido na cavidade uterina e fixado em suas paredes. A gravidez então se desenvolve normalmente.

Um dos tipos de fertilização in vitro é o procedimento de injeção intracitoplasmática de espermatozóides ( ICSI). Sua essência reside no fato de um espermatozóide pré-selecionado e preparado ser injetado diretamente na célula reprodutiva feminina, o que aumenta as chances de sua fusão bem-sucedida. Se a fertilização for bem-sucedida, o óvulo fertilizado também é colocado na cavidade uterina, após o que uma gravidez normal começa a se desenvolver.

É possível escolher o sexo de uma criança com inseminação artificial?

É impossível escolher ou determinar antecipadamente o sexo da criança durante a inseminação artificial. O fato é que o sexo do feto é determinado apenas pela fusão das células reprodutivas masculinas e femininas. As primeiras células germinativas do embrião em desenvolvimento começam a aparecer na quinta semana de gravidez, enquanto os órgãos genitais externos e internos são formados apenas na 7ª semana de desenvolvimento intrauterino. Como o processo de inseminação artificial controla apenas o processo de introdução do fluido seminal no corpo da mãe, e não o processo de fusão das células germinativas, o médico não pode prever ou determinar qual espermatozoide fertilizará o óvulo. É por isso que é impossível influenciar de alguma forma o sexo do feto durante este procedimento.

Indicações para inseminação artificial com esperma do marido ( inseminação homóloga) ou doador ( inseminação heteróloga)

A necessidade de inseminação artificial pode ser determinada por diversas doenças de um homem ou mulher, bem como pela vontade dos pacientes. Dependendo de cujo fluido seminal ( esperma) será introduzida nos órgãos genitais da mulher, distinguem-se a inseminação homóloga e a heteróloga.

Fala-se do método homológico nos casos em que durante o procedimento é utilizado o líquido seminal do marido ou do parceiro sexual regular da mulher.
Se a mulher não tiver um parceiro sexual permanente e também se o esperma dele não puder ser usado para fertilização ( devido a várias doenças ou anormalidades), o esperma do doador pode ser introduzido na cavidade uterina. Neste caso estamos falando de inseminação heterológica.

Vale ressaltar que independente de qual fluido seminal seja utilizado para fertilização, a técnica de realização do procedimento não muda.

Testemunho de uma mulher ( infertilidade)

O procedimento pode ser realizado tanto se a mulher tiver doenças que impossibilitem a inseminação natural, quanto em outras circunstâncias.

As indicações para inseminação artificial por parte da mulher são:

Vaginismo. Esta é uma doença de uma mulher em que a penetração de algo na vagina causa espasmos graves ( redução) músculos, que é acompanhado por fortes dores. A dor pode ocorrer tanto durante a relação sexual quanto ao usar absorventes higiênicos. Pode ser extremamente difícil ou mesmo impossível para essas mulheres conceber um filho naturalmente, pelo que podem recorrer à inseminação artificial. Durante o procedimento, a mulher pode ser colocada em sono médico, e como resultado ela não sentirá nenhuma sensação dolorosa.
Endocervicite. Esta é uma doença inflamatória que afeta a membrana mucosa do canal cervical. A causa da patologia pode ser diversas infecções, lesões, distúrbios hormonais, descumprimento das regras de higiene pessoal e assim por diante. Como resultado do desenvolvimento do processo inflamatório, a mulher pode sentir dor durante a relação sexual. Além disso, isso pode impedir a passagem dos espermatozoides para a cavidade uterina, o que reduzirá significativamente a probabilidade de gravidez durante a inseminação natural.
Incompatibilidade imunológica do casal. A essência desta patologia é que o corpo de uma determinada mulher ( isto é, seu sistema imunológico, que normalmente fornece proteção contra a invasão de bactérias, vírus e outros agentes estranhos) começa a produzir anticorpos contra o esperma do seu parceiro sexual ( marido). Além disso, durante a inseminação natural, os espermatozoides morrerão antes de chegarem ao óvulo e fertilizá-lo.
Operações na região cervical. Após a cirurgia, podem permanecer cicatrizes no colo do útero, o que pode impedir a passagem dos espermatozoides.
Anomalias no desenvolvimento e/ou localização dos órgãos genitais femininos. Como resultado do desenvolvimento anormal, podem ocorrer distúrbios na forma e localização do útero, colo do útero e/ou trompas de falópio. Tudo isso pode impedir o processo de chegada dos espermatozoides ao óvulo, levando à infertilidade.
Com falta de estrogênio. Em condições normais, o muco cervical está localizado na região cervical, o que impede a penetração de agentes infecciosos, bem como de espermatozoides ( durante a relação sexual natural) na cavidade uterina. Durante o período de ovulação ( quando o óvulo amadurece, ou seja, fica pronto para a fertilização e segue para a trompa de Falópio) uma grande quantidade de estrogênios é liberada ( hormônios sexuais femininos). Os estrogênios alteram as propriedades do muco cervical, tornando-o menos espesso e mais distensível, o que facilita a passagem dos espermatozoides para a cavidade uterina. Na falta de estrogênio, o muco permanecerá espesso o tempo todo, fazendo com que os espermatozoides não consigam chegar ao óvulo e fertilizá-lo.
Infertilidade inexplicável. Se, após um exame completo da mulher e do seu parceiro sexual, não for possível identificar a causa da infertilidade, o médico poderá também aconselhar o recurso à inseminação artificial. Para alguns casais isto pode resultar em gravidez, enquanto outros podem exigir métodos mais eficazes ( por exemplo, fertilização in vitro).
Falta de um parceiro sexual regular. Se uma mulher mora sozinha, mas deseja ter um filho, ela também pode se submeter à inseminação artificial, durante a qual seu óvulo será fertilizado com o esperma de outro homem ( doador).

A inseminação artificial é indicada para obstrução tubária ou com uma tuba pérvia?

Com essa patologia, ocorre um bloqueio total ou parcial da luz das trompas de Falópio, onde normalmente os espermatozoides encontram o óvulo e o fertilizam. A causa do desenvolvimento da doença pode ser processos infecciosos e inflamatórios frequentes na cavidade uterina, cirurgia abdominal ( depois deles, podem formar-se aderências, que podem comprimir as trompas de falópio por fora), tumores dos órgãos abdominais ( também pode comprimir as trompas de falópio) e assim por diante.

Se ambas as trompas de Falópio estiverem completamente obstruídas, a inseminação artificial não é aconselhável, pois o espermatozoide injetado não conseguirá chegar ao óvulo e fertilizá-lo. Nesse caso, recomenda-se tratar a obstrução ou realizar procedimento de fertilização in vitro.

Ao mesmo tempo, vale ressaltar que a obstrução parcial, assim como a obstrução de apenas uma trompa, não é contra-indicação para a realização de inseminação artificial. Se ambas as trompas estiverem parcialmente obstruídas, os espermatozoides introduzidos na cavidade uterina ou na própria trompa podem alcançar o óvulo e fertilizá-lo. Além disso, o processo de fertilização pode ocorrer com um tubo transitável, se no momento do procedimento for encontrado nele um óvulo maduro.

Indicações para inseminação com esperma do marido

Antes de tratar um casal infértil, ambos os parceiros sexuais devem ser examinados, pois a infertilidade pode ser causada não só por doenças da mulher, mas também por doenças do homem.

As indicações para inseminação artificial por parte do marido são:

Incapacidade de ejacular ( ejaculação) na vagina. A causa desta condição pode ser disfunção dos órgãos genitais masculinos. Essa condição também pode ser observada quando a medula espinhal de um homem está danificada, quando toda a parte inferior do corpo está paralisada ( incluindo genitais).
Ejaculação retrógrada. Com esta patologia, o processo de ejaculação normal é interrompido, fazendo com que os espermatozoides entrem no trato urinário do homem. A inseminação e a fertilização neste caso não ocorrem, pois o líquido seminal não entra no trato genital da mulher.
Deformações dos órgãos genitais masculinos. Se houver anomalias anatômicas no desenvolvimento do pênis, a relação sexual pode ser impossível, podendo o casal também recorrer à inseminação artificial. Condições semelhantes também podem ocorrer após lesões traumáticas do pênis.
Oligospermia. Normalmente, durante a relação sexual, o homem secreta pelo menos 2 ml de líquido seminal. Acredita-se que com menos espermatozoides não haverá espermatozoides suficientes para penetrar no muco cervical e chegar ao óvulo.
Oligozoospermia. Com esta patologia, o número de espermatozoides no sêmen de um homem é reduzido. A maioria deles morre no caminho para o óvulo, o que reduz a probabilidade de fertilização.
Astenozoospermia. Com esta patologia, a motilidade dos espermatozoides diminui, pelo que também não conseguem chegar ao óvulo. A inseminação intrauterina ou intratubal ajudará a resolver o problema.
Realização de quimioterapia/radioterapia. Se um paciente foi diagnosticado com uma doença tumoral, antes de iniciar o tratamento, ele pode doar seu esperma para um local de armazenamento especial. No futuro, poderá ser usado para inseminação artificial.

Indicações para inseminação com esperma de doador

Se, durante o exame de um casal infértil, o esperma do marido for considerado inadequado para fertilização, o esperma do doador pode ser usado para inseminação artificial.

A inseminação artificial com esperma de doador é indicada:

Com azoospermia no marido. Com esta patologia, não há espermatozoides no fluido seminal do homem ( células reprodutivas masculinas), pelo que a fertilização do óvulo é impossível. Vale ressaltar que na chamada forma obstrutiva da azoospermia, a causa da doença é um obstáculo mecânico que se forma no caminho de liberação dos espermatozoides. Nesse caso, pode-se usar o esperma do marido obtido por meio de técnicas especiais.
Com necrospermia no marido. Com esta patologia, não há espermatozoides vivos no fluido seminal masculino que possam fertilizar o óvulo.
Na ausência de um parceiro sexual permanente. Se uma mulher solteira quiser ter um filho, também pode recorrer à inseminação artificial com esperma de um doador.
Se seu marido tem doenças genéticas. Neste caso, existe um risco elevado de que estas doenças possam ser transmitidas ao feto.

Quantas vezes você pode fazer inseminação e quais as chances de engravidar?

A inseminação artificial pode ser realizada um número ilimitado de vezes, desde que a mulher não tenha contra-indicações para este procedimento. O número de inseminações realizadas não afeta o estado dos órgãos genitais da mulher ou a sua saúde. A probabilidade de gravidez depende de vários fatores que devem ser considerados antes de realizar o procedimento.

O sucesso da inseminação artificial é determinado por:

A qualidade do exame preliminar. Antes de realizar o procedimento, é extremamente importante fazer um exame completo do casal e identificar a causa da infertilidade. Se você perder esse momento e realizar a inseminação com o esperma do seu marido em uma mulher que, por exemplo, tem obstrução tubária completa, não terá efeito algum. Ao mesmo tempo, se for utilizado esperma masculino de baixa qualidade, o procedimento também será ineficaz.
Causa da infertilidade. Se a causa da infertilidade for a obstrução parcial das trompas de falópio, a gravidez só poderá ocorrer após 2–3 inseminações. Ao mesmo tempo, se a qualidade do esperma de um homem for fraca, a probabilidade de gravidez também diminui.
Número de tentativas. Está cientificamente comprovado que a probabilidade de gravidez na primeira inseminação é de cerca de 25%, enquanto na 3ª tentativa é superior a 50%.

Vale ressaltar que se a gravidez não ocorrer após a primeira inseminação, não há nada de errado nisso. Você precisa realizar o procedimento pelo menos mais 1 a 2 vezes antes de falar sobre sua ineficácia.

Contra-indicações para inseminação artificial

Apesar da relativa simplicidade e segurança do procedimento, existem uma série de contra-indicações em cuja presença é proibida a sua realização.

A inseminação artificial é contraindicada:

Na presença de doenças inflamatórias do trato genital. Realizar o procedimento se você tiver uma infecção na vagina, no colo do útero ou no próprio útero pode tornar o procedimento extremamente doloroso. Isto também aumenta o risco de propagação de infecções e desenvolvimento de complicações graves. A probabilidade de gravidez neste caso é reduzida. É por isso que a inseminação deve ser realizada apenas na ausência dessas doenças.

Na presença de tumores ovarianos. Durante a gravidez, os ovários produzem hormônios sexuais que mantêm a gravidez. Nos tumores ovarianos, sua função de produção de hormônios pode ser interrompida, o que pode causar complicações durante a gravidez.
Se houver contra-indicações para gravidez ou parto. Esta lista inclui muitas patologias, desde doenças do útero, cardiovasculares, respiratórios e outros sistemas do corpo até transtornos mentais de uma mulher, nos quais ela não poderá ter ou dar à luz um filho.
Com akinospermia no marido. A essência desta patologia é que as células reprodutivas masculinas são completamente desprovidas de mobilidade. Esses espermatozoides não conseguirão chegar ao óvulo e fertilizá-lo, por isso não faz sentido realizar a inseminação artificial com esse fluido seminal. Neste caso, recomenda-se recorrer à fertilização in vitro, que muito provavelmente levará à gravidez.
Se seu marido tiver doenças infecciosas. Nesse caso, permanece o risco de infecção da mulher durante o procedimento.

A inseminação artificial é possível para endometriose?

Com esta patologia, as células endometriais ( mucosa uterina) espalha-se além do órgão, penetrando no colo do útero e em outros tecidos. Isso pode interromper o processo de movimento dos espermatozoides, levando à infertilidade.

A realização de inseminação artificial pode promover a gravidez, mas não garante o seu bom desenvolvimento e resultado. O fato é que na endometriose a resistência da parede uterina pode ser prejudicada. Nesse caso, durante o crescimento e desenvolvimento do feto, ele pode romper, o que levará à morte do feto ou mesmo da mãe. Por isso, se você tem endometriose, deve primeiro fazer um diagnóstico completo, avaliar todos os riscos possíveis e realizar o tratamento necessário, para só depois proceder à inseminação artificial.

A inseminação é realizada para a síndrome dos ovários policísticos?

Esta patologia é caracterizada por distúrbios metabólicos, distúrbios hormonais e danos a vários órgãos internos, incluindo os ovários. O processo de maturação do óvulo na síndrome dos ovários policísticos é interrompido, resultando na anovulação da mulher ( falta de ovulação, ou seja, durante o ciclo menstrual o óvulo não entra no útero e não pode ser fertilizado). Realizar inseminação artificial ( esperma do marido ou do doador) não faz sentido.

A inseminação artificial é realizada para miomas uterinos?

Os miomas uterinos são um tumor benigno que se desenvolve a partir da camada muscular do órgão. Em alguns casos, pode atingir tamanhos significativos, bloqueando a entrada da vagina ou das trompas de falópio e impossibilitando o processo de concepção ( o esperma não consegue chegar ao óvulo). Realizar a inseminação artificial pode ajudar a resolver esse problema, mas vale lembrar que a presença de miomas representa um perigo para a gestante. O fato é que durante o crescimento fetal, a camada muscular normal do útero engrossa e se estica. O tumor também pode crescer, comprimindo o feto em crescimento e causando vários distúrbios de desenvolvimento. Além disso, se o tumor estiver localizado no colo do útero, pode se tornar um obstáculo para o feto durante o trabalho de parto, fazendo com que os médicos realizem uma cesariana ( remoção do bebê do útero durante a cirurgia). É por isso que é recomendado tratar o mioma primeiro, antes de planejar o procedimento ( se possível) e depois realizar a inseminação artificial.

A inseminação artificial é feita a partir dos 40 anos?

A inseminação artificial pode ser realizada em qualquer idade, salvo contra-indicações. Ao mesmo tempo, é importante ressaltar que quando o procedimento é realizado em mulheres com mais de 40 anos, a probabilidade de sucesso é significativamente reduzida. Por exemplo, com a inseminação artificial de mulheres com menos de 40 anos, a gravidez pode ocorrer em 25–50% dos casos, enquanto após 40 anos a probabilidade de sucesso do procedimento não excede 5–15%. Isto se deve a uma disfunção dos órgãos genitais femininos, bem como a uma violação dos níveis hormonais da mulher, como resultado da interrupção dos processos de fertilização e desenvolvimento dos óvulos.

É possível realizar inseminação com teratozoospermia?

É impossível realizar a inseminação com esperma de um homem que sofre de teratozoospermia. A essência desta patologia é que a estrutura da maioria das células germinativas masculinas ( espermatozóides) está quebrado. Em condições normais, cada espermatozóide possui uma estrutura estritamente definida. Seus principais componentes são a cauda e a cabeça. A cauda é uma parte longa e fina que garante a motilidade dos espermatozoides. É graças à cauda que ela pode se movimentar no trato genital da mulher e atingir o óvulo, além de se fundir com ele. A região da cabeça contém informações genéticas que são entregues ao óvulo durante a fertilização. Se a cabeça ou cauda do espermatozóide estiver danificada, eles não conseguirão atingir a célula reprodutiva feminina e fertilizá-la, por isso não é aconselhável realizar a inseminação com o fluido seminal desse homem.

Preparando mulheres e homens para a inseminação artificial

A preparação para o procedimento inclui um exame completo de ambos os parceiros sexuais e o tratamento de doenças que possam criar dificuldades durante o procedimento em si ou durante uma gravidez subsequente.

Antes de planejar a inseminação artificial, é necessária consulta:

Terapeuta– com a finalidade de identificar doenças de órgãos internos.
Ginecologista ( para mulheres) – para identificar doenças do aparelho reprodutor feminino.
Andrologista ( para homens) – para efeitos de identificação de doenças ou perturbações do aparelho reprodutor masculino.

Urologista ( para mulheres e homens) – para fins de identificação de doenças do aparelho geniturinário, inclusive infecciosas.
Mamologista ( para mulheres) – especialista que identifica e trata doenças das glândulas mamárias.
Endocrinologista– um médico que trata as glândulas endócrinas ( Sua consulta é necessária se houver violação da produção de determinados hormônios).

Se durante o exame o paciente ( pacientes do sexo feminino) se alguma doença for detectada, você também pode precisar consultar um especialista apropriado ( por exemplo, um cardiologista para doenças cardíacas, um oncologista para miomas uterinos ou outros tumores e assim por diante).

Testes antes da inseminação

Antes do procedimento, é necessário realizar uma série de exames que permitirão avaliar o estado geral do corpo feminino e excluir a presença de uma série de doenças perigosas.

Para realizar a inseminação artificial você deve passar:

Análise geral de sangue. Permite determinar a concentração de glóbulos vermelhos ( glóbulos vermelhos) e hemoglobina. Se uma mulher tem anemia ( anemia, caracterizada por uma diminuição no número de glóbulos vermelhos e hemoglobina) primeiro deve-se identificar e eliminar sua causa, e só então realizar a inseminação. Além disso, um exame de sangue geral permite identificar possíveis processos infecciosos e inflamatórios ativos no corpo de uma mulher ( isso será indicado por um aumento na concentração de leucócitos - células do sistema imunológico).
Análise geral de urina. Este teste pode detectar a presença de uma infecção do trato geniturinário. Além disso, a presença de sangue na urina pode indicar doenças renais mais graves, o que pode afetar negativamente o curso da gravidez.
Química do sangue. Esta análise permite avaliar o estado funcional do fígado, rins, pâncreas, coração e muitos outros órgãos. Se suas funções estiverem gravemente prejudicadas, o procedimento é contra-indicado, pois podem ocorrer complicações graves durante uma gravidez subsequente.
Teste para DSTs ( infecções sexualmente transmissíveis). Essas infecções incluem HIV ( Vírus da AIDS), gonorréia, sífilis, clamídia e assim por diante. A sua presença na gestante compromete o desenvolvimento da gravidez e a saúde do feto, pelo que devem ser curadas antes da inseminação ( se possível).
Testes para hormônios sexuais.É realizado um estudo dos hormônios sexuais de um homem e de uma mulher para identificar a possível causa da infertilidade. Além disso, a avaliação do funcionamento do sistema reprodutor feminino é necessária para determinar se uma mulher será capaz de gerar um filho caso ocorra uma gravidez. O fato é que o curso da gravidez, assim como o processo do parto, é controlado por diversos hormônios. Se sua secreção estiver prejudicada, isso pode levar ao desenvolvimento de complicações durante a gravidez ou o parto ( até a morte do feto).
Análise para fator Rh.

(AI) é um procedimento para fertilizar um óvulo introduzindo-o no útero da mulher em laboratório por meio de um cateter especial com o fluido seminal do marido ou doador. Graças a este método, todos os espermatozoides vão para a região da faringe do colo do útero, o que aumenta várias vezes a probabilidade de concepção em comparação com a relação sexual natural. A eficiência depende da qualidade do esperma e da saúde da mulher.

Na Rússia, este método tem sido usado desde 1987. Não deve ser confundida com fertilização in vitro, quando um óvulo é retirado do corpo da mulher e fecundado em tubo de ensaio, após o qual o embrião é mantido por vários dias em uma incubadora, onde se desenvolve, e depois transferido para a cavidade uterina.

Inseminação intra-uterina

A inseminação intrauterina (IUI) é um procedimento no qual o esperma é introduzido diretamente na cavidade uterina através de um tubo plástico que é inserido no canal cervical. É realizada durante o período da ovulação, sem anestesia, de forma rápida e não traz consequências graves para o organismo da mulher.

Este método utiliza fluido seminal retirado imediatamente antes da IUI ou preservado por criotecnologia. O doador de esperma deve passar por todos os exames necessários. Após o congelamento, cada porção do esperma do doador é colocada em quarentena por 6 meses, até que o doador seja submetido a testes repetidos para detectar infecções. Se esses testes forem negativos, o esperma pode ser usado.

Aspectos positivos da inseminação artificial

Algumas das causas da infertilidade podem ser a produção de anticorpos anti-espermatozoides pelo corpo da mulher ou um aumento do nível de acidez na vagina. O contato dos espermatozoides com o muco cervical é extremamente indesejável, pois pode levar à sua morte. É justamente pela impossibilidade de engravidar naturalmente que se recomenda o uso da inseminação intrauterina artificial.

Indicações para inseminação

Indicações para inseminação em mulheres:

fator cervical, quando os espermatozoides, ao entrarem no canal cervical, encontram uma barreira intransponível causada por alterações estruturais, anatômicas ou patológicas, e ficam imobilizados;
infertilidade cervical, ou seja, alteração nas propriedades do muco uterino, impedindo a penetração nele da quantidade necessária de espermatozoides;
endocervicite crônica;
alergia ao esperma;
infertilidade inexplicável, em que todos os exames são normais;
história de cirurgia cervical (amputação, diatermia, conização, cauterização, crioterapia);
processo adesivo pronunciado na pelve;
vaginismo – contrações musculares involuntárias devido ao medo de relações sexuais;
disfunção ovulatória.

Indicações para inseminação masculina:

subfertilidade espermática (capacidade de fertilização reduzida);
alta viscosidade do esperma;
tentativas malsucedidas de inseminação intracervical;
malformações dos órgãos genitais, nas quais a relação sexual natural é impossível;
distúrbios ejaculatórios-sexuais;
ejaculação retrógrada (espermatozóides entrando na bexiga);
hipospermia (volume de ejaculação insuficiente);
hipospádia - anomalia no desenvolvimento do pênis, em que há localização incorreta da abertura da uretra;
condição após vasectomia e quimioterapia.

Contra-indicações para inseminação

Para mulheres:

idade superior a 40 anos;
infecções sexuais;
malformações do útero, impossibilitando a gravidez;
cistos e tumores ovarianos;
processos inflamatórios agudos;
sangramento do trato genital de origem desconhecida;
patologia das trompas de falópio, aderências, bloqueio, obstrução;
tentativas fracassadas de IUI no passado;
doenças mentais e extragenitais nas quais a gravidez é contraindicada;
síndrome de hiperestimulação ovariana devido a tratamento prévio com gonadotrofinas;
câncer, tumores malignos;
luteinização de um folículo não ovulado em dois ciclos consecutivos;
intervenções cirúrgicas na cavidade pélvica no passado.

Quais testes precisam ser feitos para inseminação artificial?

Para realizar a inseminação com sucesso, ambos os cônjuges precisam passar por muitos estudos.

Exames obrigatórios para mulheres:

exame ginecológico geral e especial;
exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos;
exame de sangue para HIV, sífilis, hepatite B e C;
estudo do grau de limpeza vaginal e da flora da uretra e do canal cervical;
uma conclusão médica sobre o estado de saúde e a possibilidade de uma futura gravidez;
exame clínico de sangue, incluindo tempo de coagulação (válido por 1 mês).

Exames conforme indicações para mulheres:

exames de sangue para hormônios: FSH, LH, estradiol, prolactina, testosterona, cortisol, progesterona, T_3, T_4, TSH, STH;
biópsia endometrial uterina;
exame histerossalpingográfico, histerossalpingoscópico e laparoscópico da condição do útero e das trompas de falópio;
exame citológico de esfregaços cervicais;
exame infeccioso (clamídia, uro e micoplasmose, vírus herpes simplex, citomegalia, toxoplasmose, rubéola);
exame bacteriológico de material da uretra e canal cervical;
exame para presença de anticorpos antiespermatozoides e antifosfolípides;
opiniões de outros especialistas com base em indicações.

Exames obrigatórios para homens:

espermograma;
exame de sangue para hepatite B e C, HIV, sífilis.

Exames segundo indicações para homens:

determinação de grupo sanguíneo e fator Rh;
consulta com andrologista;
exame para infecções (clamídia, vírus herpes simplex, uro e micoplasmose, citomegalia).

Se a idade de ambos os cônjuges for superior a 35 anos, outro exame necessário é uma consulta com um geneticista.

Inseminação, como funciona o procedimento

Um cateter especial conectado a uma seringa é inserido no útero através do canal cervical, com a ajuda do qual o esperma é injetado. Na ausência de patologia tubária, a concepção ocorre naturalmente - o esperma penetrará nas trompas de falópio, onde ocorrerá a fertilização.

Esta imagem mostra como ocorre o processo de inseminação

Para aumentar as chances de concepção, antes do procedimento de inseminação, recomenda-se estimular a maturação do óvulo com medicamentos contendo FSH. Sem ele, a chance de concepção é reduzida em 2 a 3 vezes. Se as trompas estiverem obstruídas e houver aderências, não adianta a inseminação. A melhor solução neste caso seria o método de fertilização in vitro.

De acordo com as recomendações dos médicos, o procedimento de inseminação não deve ser repetido mais do que 3-4 vezes. Segundo as estatísticas, cerca de 87% das mulheres engravidam durante os primeiros 3 ciclos de inseminação. Caso isso não aconteça, nas tentativas subsequentes a possibilidade de obter resultado positivo é de apenas 6%.

Após a inseminação

O resultado bem sucedido após a primeira tentativa de inseminação é de 12-15%. Podemos conversar sobre isso se a menstruação não ocorrer 15 dias após o procedimento.

Após a inseminação, não é recomendado levantar pesos, ter relações sexuais, beber álcool ou tomar medicamentos por algum tempo. Às vezes, seu médico pode prescrever medicamentos que contenham o hormônio progesterona, que causa letargia e desejo de dormir.

Podem surgir uma série de complicações, que são mais bem conhecidas com antecedência:

gravidez múltipla;
aumento do tônus uterino;
reação alérgica a um medicamento para estimular a ovulação;
síndrome de hiperestimulação ovariana;
reação de choque após a introdução de espermatozoides na cavidade uterina;
exacerbação ou ocorrência de doenças inflamatórias nos órgãos genitais.

Onde fazer a inseminação artificial?

A nossa “Clínica de Medicina Reprodutiva” tem o prazer de oferecer serviços de diagnóstico e tratamento da infertilidade através de métodos de reprodução assistida, incluindo inseminação artificial. Poderá consultar os preços dos serviços da nossa clínica na secção “Preços”.

Infelizmente, por uma série de razões, nem todos os casais conseguem conceber um filho naturalmente. Hoje em dia, o nível de infertilidade entre as famílias jovens aumentou significativamente. Mas, felizmente, a medicina moderna avançou muito e agora as tecnologias de reprodução assistida são utilizadas com grande sucesso por pessoas que desejam ter seus próprios filhos, graças às quais muitas famílias encontraram a felicidade. Dentre essas tecnologias, a inseminação intrauterina não é a menos importante.

A inseminação artificial pode ser classificada como um método suave de tecnologia reprodutiva, pois é o mais próximo possível da fertilização natural. A concepção com este método de tratamento, como na natureza, ocorre dentro da mulher.

Como a inseminação é feita sem anestesia e o processo não causa dor ou desconforto à paciente, poucas horas após o procedimento a mulher pode ir para casa.

A essência da inseminação intrauterina

A inseminação artificial, cuja essência é a entrega de fluido seminal purificado e enriquecido na cavidade uterina, contornando a vagina e o colo do útero, é bastante eficaz entre muitos casais. Ganhou considerável popularidade em todo o mundo como um dos métodos de tratamento da infertilidade.

Inseminação, como funciona o procedimento:

o primeiro passo é acompanhar o pico da ovulação no ciclo estimulado ou natural da mulher;
em seguida, é coletado o esperma do marido ou descongelado o esperma do doador, seguido de seu processamento em laboratório, onde é purificado do plasma e das impurezas patológicas;
então, usando um cateter especial, o esperma purificado é introduzido na cavidade uterina.

Esquema de inseminação intrauterina

A porção de esperma injetado é pequena e equivale a 0,2-0,5 ml. Mas isso é suficiente, porque os espermatozoides mais fortes, já sem muco, são introduzidos na cavidade. A inseminação artificial pode ser feita uma, duas ou três vezes em um ciclo. O médico seleciona individualmente o número ideal de tentativas por ciclo, levando em consideração a janela de implantação.

Após a inseminação intrauterina, as mulheres são aconselhadas a deitar-se um pouco. Esse tempo varia em diferentes clínicas e varia de meia hora a três horas. Não há necessidade de se preocupar que após o procedimento “tudo volte a fluir”, a mulher tem um colo do útero que fecha bem e evita esse fenômeno.

Muitas vezes não há sensações após a IUI, o procedimento em si é indolor e a maioria das mulheres não sente nada; há casos raros em que nos primeiros minutos é sentido um leve encolhimento na parte inferior do abdômen. As sensações após a inseminação dependem das características individuais do corpo e do limiar de dor da mulher.

Preparando esperma para IUI

Ao se preparar para a inseminação, o fluido seminal deve ser submetido a processamento laboratorial especial. Isso é necessário porque os espermatozoides, além das células germinativas, contêm plasma e impurezas patológicas. O plasma contém uma grande quantidade de prostaglandinas, que causam contração do útero, o que por sua vez afeta a eficácia desse procedimento e pode causar dor. Além disso, a purificação do esperma é necessária para remover anticorpos anti-espermatozoides e células germinativas inviáveis. No processo natural, o papel de filtro do fluido seminal é desempenhado pelo colo do útero e pelo muco especialmente produzido nele.

Entre outras coisas, no processamento da semente, ela é enriquecida com um meio nutriente estéril contendo um complexo de proteínas e minerais. Graças a isso, aumenta a concentração de espermatozoides móveis e saudáveis, o que por sua vez aumenta as chances de uma concepção bem-sucedida.

A eficácia da inseminação intrauterina

Se falamos da eficácia deste procedimento, então precisamos levar em consideração alguns fatores, características do casal, idade e diagnóstico. Em nenhum caso se pode dizer que a percentagem de tentativas bem sucedidas é a mesma para todas as famílias.

Em média, a gravidez após a inseminação ocorre em 14-17% dos casos. Podemos dizer que as chances são aproximadamente iguais às chances de uma gravidez natural para um casal saudável.

Os sinais de gravidez após a inseminação permanecem os mesmos que durante a concepção natural, portanto, como numa gravidez normal, podem não estar presentes.

Para avaliar corretamente o resultado positivo do protocolo de inseminação intrauterina, o médico deve examinar o estado das trompas de falópio, o útero da mulher e os parâmetros do espermograma do marido. A verificação das trompas de Falópio ocupa o primeiro lugar ao examinar uma mulher antes da inseminação. Para evitar a gravidez ectópica e aumentar a eficácia do procedimento, pelo menos uma trompa deve estar completamente patente. Além disso, é importante excluir várias inflamações das trompas de falópio e patologias como a hidrossalpinge.

Para garantir a viabilidade e eficácia da IUI, é necessário avaliar os parâmetros do espermograma, incluindo a morfologia dos espermatozoides. Espermas com concentração de espermatozoides superior a 10 milhões por 1 mililitro e motilidade superior a 25% são considerados adequados para este procedimento.

A idade desempenha um papel importante; sabe-se que quanto mais jovem a paciente, maior a chance de uma gravidez bem sucedida.

Devido ao fato de a taxa de gravidez ser maior nas três primeiras tentativas, é geralmente aceito que após quatro tentativas malsucedidas as chances diminuem. Portanto, é aconselhável que os casais que foram submetidos a 4 protocolos de inseminação sem sucesso recorram a outros métodos de TARV. A gravidez após a inseminação ocorre da mesma forma que a natural, com exceção dos fatores agravantes da infertilidade da mulher.

Indicações para inseminação intrauterina

O procedimento de inseminação requer indicações próprias. Isto é necessário para aumentar a chance de sucesso e determinar a viabilidade deste procedimento. Portanto, o médico examina cuidadosamente o casal infértil para descobrir o motivo do fracasso e da falta de gravidez natural. Nem todos os casais são candidatos à inseminação; a taxa de sucesso pode variar em cada caso individual.

A eficácia da inseminação depende de uma série de fatores, da presença de diversos diagnósticos que podem impedir a concepção. Durante a fase de preparação, o médico deve avaliar a fertilidade de ambos os parceiros.

Infelizmente, algumas anomalias num homem ou numa mulher não permitem que um casal engravide naturalmente. Em seguida, o médico sugere experimentar métodos de tecnologias de reprodução assistida, em particular a inseminação intrauterina, para resolver um problema tão importante. Existem alguns fatores que são indicações para este método de tratamento da infertilidade. A inseminação intrauterina aumenta significativamente as chances de uma gravidez bem-sucedida se o casal tiver indicação para esse procedimento. O médico deve avaliar e estudar detalhadamente a causa da falha independente.

Fatores para prescrição de IUI

As principais indicações para inseminação intrauterina são:

Fator cervical

Talvez a indicação mais comum para essa manipulação seja o fator cervical. Para encontrar o óvulo e ter uma concepção bem-sucedida, o espermatozoide precisa passar por uma jornada difícil, na qual encontrará muitos obstáculos. Uma dessas barreiras é o muco cervical, que é uma espécie de filtro no caminho para a cavidade uterina. Idealmente, o muco cervical fornece um terreno fértil para os espermatozoides que os ajuda no transporte até o destino desejado. Por uma série de razões, o muco pode ser destrutivo para as células reprodutivas masculinas. Essa patologia pode ser resultado de vários motivos, inclusive distúrbios hormonais. Então os espermatozoides morrem no colo do útero, sem chegar ao óvulo. A presença dessa patologia pode ser indicada por um teste pós-coito, que determina a motilidade e a sobrevivência dos espermatozoides no muco após algum tempo.

O uso da inseminação de casais com fator cervical continua bastante eficaz. Devido à superação mecânica do muco cervical, os espermatozóides entram diretamente na cavidade uterina e depois na trompa, onde ocorre a fertilização bem-sucedida.

Diminuição da morfologia e motilidade do esperma

As indicações para inseminação podem incluir pequenos desvios na espermatogênese. Se os homens apresentam anormalidades na estrutura, na motilidade ou têm um ciclo de vida curto dos espermatozoides, engravidar naturalmente pode ser bastante problemático. Graças ao processamento especial dos espermatozoides em laboratório, o fluido seminal torna-se mais adequado e a redução do período de tempo antes do encontro com o óvulo aumenta a chance de fertilização. Mas vale lembrar que anormalidades graves na espermatogênese são indicações para tratamento com métodos mais sérios de tecnologias de reprodução assistida.

Infertilidade de origem desconhecida

Às vezes, quando a causa da infertilidade é desconhecida, o procedimento de inseminação artificial permanece bastante eficaz. É impossível traçar o mecanismo exato e a solução para esse problema, mas a infertilidade idiopática pode se tornar uma indicação médica para esse procedimento.

Doenças e patologias da vagina

Outro indicador de inseminação pode ser várias doenças da vagina: vaginismo, endometriose genital externa, etc. São anormalidades que impedem que os espermatozoides entrem naturalmente na cavidade uterina.

Assim, as indicações para inseminação podem ser diferentes, os principais são os quatro fatores de infertilidade acima. Mas também há indicações para isso. Este procedimento é realizado no caso de ausência total de espermatozoides no cônjuge ou se ele apresentar anomalias genéticas graves.

Inseminação intrauterina no ciclo natural

Os protocolos de inseminação artificial podem proceder de diferentes maneiras. Tudo depende do estado dos níveis hormonais e do sistema reprodutivo da mulher. O médico, a seu critério, pode incluir o preparo com medicamentos hormonais, ou realizar o procedimento no ciclo natural da mulher.

Como ocorre o procedimento de inseminação no ciclo natural?

A inseminação artificial no ciclo natural é o procedimento de TARV mais suave; é muito semelhante em mecanismo à concepção espontânea.

Com este protocolo, a maturação do óvulo, sua liberação do folículo, o crescimento da camada funcional do endométrio e a posterior fertilização ocorrem de forma totalmente natural.

O médico, a partir do 10º dia do ciclo, com base nos resultados da foliculogênese, começa a monitorar a maturação do folículo dominante e seleciona os dias mais adequados para a inseminação intrauterina. Os dias de maior sucesso são considerados 1 dia antes da ovulação, o pico da ovulação e o dia seguinte. A critério do médico, diversas infusões de esperma processado podem ocorrer durante um ciclo. Apesar de a maturação do folículo ter ocorrido naturalmente, após o procedimento pode ser prescrito suporte hormonal da segunda fase, que dura até o resultado do hCG.

Indicações para IUI no ciclo natural

Devido ao fato da inseminação ocorrer em ciclo natural sem ajuste médico, são necessárias indicações para sua implementação.

Em maior medida, a inseminação neste protocolo é indicada para casais:

com infertilidade masculina leve;
com infertilidade masculina grave e uso de esperma de doador;
com infertilidade por fator cervical;
para mulheres que não têm companheiro.

Não deve haver desvios graves do aparelho reprodutor feminino, caso contrário o procedimento perde eficácia.

Para aumentar as chances de um resultado bem-sucedido da inseminação no ciclo natural, certos critérios devem ser atendidos:

a presença de ovulação completa sistemática;
maturação normal e oportuna do endométrio;
ausência de desequilíbrio hormonal.

Prós e contras da inseminação no ciclo natural

A inseminação em um ciclo natural inalterado tem seus próprios aspectos positivos e negativos.

As vantagens constantes são:

efeito suave no corpo da mulher e ausência de efeitos colaterais;
proximidade com o processo natural de concepção.

As desvantagens deste protocolo de inseminação incluem:

mais difícil controlar a maturação do folículo e do endométrio;
diminuição da eficácia do procedimento para alguns casais e pessoas com mais de 30 anos de idade.

Só o médico pode decidir qual o ciclo de inseminação escolher, tendo em conta as características individuais da mulher, a regularidade do seu ciclo, as flutuações na frequência da ovulação e a utilidade do endométrio.

Inseminação intrauterina com estimulação

A inseminação intrauterina pode ocorrer tanto no ciclo natural da mulher quanto com a indução da ovulação. Tudo depende de vários fatores, incluindo a plenitude do ciclo da mulher e a presença da sua ovulação. Mais frequentemente, os médicos utilizam ciclos estimulados para aplicar esse procedimento, pois é mais fácil controlar a ovulação e chegar nos dias certos. A indução da ovulação com IUI ocorre de forma mais fácil do que com a fertilização in vitro, pois o objetivo não é criar superovulação, mas sim atingir a maturação de 1-3 folículos.

Diagrama dos órgãos reprodutivos de uma mulher durante a estimulação da ovulação

Como ocorre a IUI em um ciclo estimulado?

A inseminação com indução da ovulação ocorre de forma um pouco diferente do ciclo natural. Via de regra, nos dias 2 a 5 do ciclo menstrual, o médico prescreve medicamentos especiais, com a ajuda dos quais um a três folículos amadurecem nos ovários. Usando ultrassom, a maturação dos folículos e do endométrio é monitorada. Calculados os dias mais adequados, via de regra, quando o folículo tem entre 18 e 24 mm e o endométrio entre 9 e 14 mm, o médico prescreve um procedimento de inseminação com esperma purificado do marido ou doador. Para estimulação, podem ser usados citrato de clomifeno, gonodotrofinas ou regimes mistos de ambos os medicamentos. O médico seleciona medicamentos para estimular a ovulação e dosa individualmente, de acordo com as características da mulher. Em combinação com eles, os estrogênios podem ser usados para corrigir o crescimento da camada mucosa endometrial.

Muitas vezes, após a inseminação intrauterina, é prescrito suporte para a segunda fase com medicamentos de progesterona, cuja dosagem também é selecionada individualmente para cada mulher.

Indicações para inseminação intrauterina com estimulação

A chance de gravidez com IUI com estimulação aumenta devido ao fato de que em um determinado ciclo não um, mas dois ou três folículos amadurecem.

Mas, assim como qualquer outro procedimento, a inseminação com estimulação tem indicações próprias:

Idade após 35 anos. Com a idade, a chance de gravidez com um óvulo diminui, por isso as clínicas costumam usar a estimulação da ovulação para esses casais durante a inseminação
Ovulação tardia ou sua ausência. A ausência de ovulação completa é uma indicação direta para estimulação da ovulação durante a inseminação intrauterina;
Ciclo menstrual irregular. Qualquer interrupção dos processos cíclicos de uma mulher pode causar o uso de um ciclo estimulado.

Prós e contras da inseminação com estimulação da ovulação

Ao realizar a inseminação intrauterina, existem aspectos positivos e negativos.

As vantagens do procedimento neste ciclo incluem:

a eficiência da inseminação aumenta devido à maturação de vários folículos;
a capacidade de controlar o crescimento e maturação dos folículos e do endométrio.

Apesar de todos os aspectos positivos, o impacto negativo da estimulação da ovulação durante a IUI permanece:

risco de desenvolver síndrome de hiperestimulação ovariana;
risco de gravidez múltipla.

A decisão de estimular a ovulação no protocolo IUI é tomada apenas pelo médico e após coleta de todo o histórico médico e exame da mulher.

Inseminação intrauterina com esperma de doador

A inseminação intrauterina com esperma de doador é um dos métodos eficazes de tratamento da infertilidade. Quase todas as clínicas possuem seu próprio banco de dados de material de doadores, o que simplifica o processo de localização do doador certo.

Princípios da inseminação intrauterina com esperma de doador

A inseminação artificial com esperma de um doador não difere do procedimento de inseminação com esperma do marido. Antes da manipulação, o esperma também é processado em laboratório e, em seguida, por meio de um cateter especial, é introduzido na cavidade uterina. Na maioria das vezes, é usado esperma criopreservado, que é descongelado antes do procedimento de injeção em si. A inseminação com esperma de doador ocorre tanto no ciclo natural quanto com o uso da indução da ovulação. Essa escolha depende da idade da paciente e do estado de seu sistema reprodutor.

Indicações para IUI com esperma de doador

A primeira e mais comum indicação para o uso de esperma de doador durante a inseminação intrauterina é a ausência de parceiro sexual em uma mulher que deseja ter um filho. Neste caso, psicologicamente e fisicamente este método é o mais aceitável.

Além disso, a inseminação artificial com esperma de doador é indicada em casos de anomalias genéticas graves no parceiro, ausência total de espermatozoides ou na presença de outros fatores graves de infertilidade masculina que não podem ser corrigidos. Dentre os fatores masculinos, o mais comum para a utilização do esperma do doador é a presença de doenças genéticas graves no parceiro, que podem ser transmitidas aos descendentes.

A eficácia da inseminação intrauterina com esperma de doador

A inseminação com esperma de doador é bastante eficaz se vários fatores forem atendidos:

idade até 30 anos;
ausência de problemas óbvios do sistema reprodutivo em uma mulher.

Se falamos da eficácia deste procedimento, é importante destacar que o percentual de resultados positivos é bastante elevado se não houver problemas por parte da mulher. O material do doador, via de regra, passa por um controle cuidadoso, de forma que os parâmetros espermáticos se enquadram nas normas da espermatogênese. Devido a isso, a gravidez após a inseminação com esperma de um doador ocorre com mais frequência do que com o uso de esperma de um parceiro.

Nos tempos modernos, o diagnóstico de “infertilidade” é familiar para muitos casais. Segundo as estatísticas, mais de 5 milhões de mulheres russas que têm vida sexual regular não conseguem engravidar. Graças aos mais recentes desenvolvimentos no domínio das tecnologias reprodutivas, tornou-se possível a todas as mulheres experimentar a alegria da maternidade. Um dos métodos para resolver este problema é a inseminação artificial, cujas revisões confirmam a eficácia desta técnica.

A essência da técnica

A inseminação artificial é um tipo de tecnologia reprodutiva em que o fluido seminal de um homem (marido ou doador) é injetado na vagina de uma mulher em laboratório. A inseminação artificial é o mais próximo possível do processo natural de concepção. A única coisa que se faz artificialmente é a introdução do esperma, todo o resto acontece naturalmente. A inseminação artificial, cujas análises indicam a demanda por esse procedimento, tem sido utilizada na Rússia desde 1987.

Estágio preparatório para uma mulher

Antes de prosseguir diretamente ao processo de inseminação artificial, é necessário realizar medidas preparatórias especiais, tanto para a mulher como para o homem. A gestante deverá ser submetida a exames para detecção de diversas doenças, inclusive infecções do trato geniturinário. O especialista também determinará a patência das trompas de falópio da mulher e examinará seus níveis hormonais. Se necessário, o médico pode prescrever medicamentos que estimulem as funções dos folículos e ovários.

Estágio preparatório para um homem

Um homem precisa passar por vários testes para garantir que não tem doenças sexualmente transmissíveis. Se alguma doença for detectada, é importante se recuperar completamente dela. Depois disso, é retirado um espermograma do homem (marido ou doador) para verificar a atividade espermática.

Preparação de sêmen

Um homem é obrigado a abster-se de atividade sexual por 3 dias, mas a abstinência não deve exceder 6 dias. Na véspera da doação de esperma, é necessário que o homem limpe bem a uretra, para isso deverá urinar. Também é importante garantir a limpeza do órgão genital. O esperma é obtido através da masturbação em um recipiente especialmente designado para esse fim. Após 30 minutos, o especialista começa a preparar o esperma para inseminação artificial. No primeiro estágio, os espermatozoides são limpos do fluido seminal neles contidos, no segundo - a remoção de todos os resíduos celulares e, finalmente - a seleção dos espermatozoides fertilizantes e móveis.

Características do esperma para inseminação artificial

Para inseminação artificial, apenas esperma processado é usado. Isso se deve ao fato de a composição do esperma não tratado conter um teor aumentado de produtos de origem proteica, que podem (por serem estranhos ao corpo da mulher) causar o desenvolvimento de reações alérgicas. Além disso, o esperma processado elimina a probabilidade de desenvolver inflamação, enquanto o esperma não tratado pode conter vários patógenos. A Organização Mundial da Saúde só permite o uso de esperma processado.

Características da inseminação artificial

Depois de concluídas todas as medidas preparatórias, o esperma é colocado em uma seringa especial conectada a um cateter. O esperma é injetado na cavidade uterina da gestante por meio de um cateter. Então todo o processo ocorre naturalmente: o espermatozoide fertiliza o óvulo, resultando na formação de um embrião.

Usando o esperma do marido

A inseminação artificial com esperma do marido é realizada nos seguintes casos:

Se houver pequenos desvios no espermograma do marido que interfiram no processo natural de concepção.
Em caso de distúrbios sexuais no casal (vaginismo na mulher ou distúrbios ejaculatórios-sexuais no homem, por exemplo).
Fator cervical de infertilidade, caracterizado pela incapacidade dos espermatozoides de penetrar na cavidade uterina devido à alta atividade espermicida das secreções vaginais femininas.

Uso de esperma de doador

A inseminação com esperma de doador é realizada quando:

Contra-indicações

A inseminação artificial, cujas críticas elogiam este procedimento, que permite vivenciar a alegria da maternidade, também apresenta uma série de contra-indicações. Esses incluem:

várias doenças mentais e somáticas em que a mulher está contra-indicada para engravidar;
doenças ginecológicas que impossibilitam a gravidez;
formações tumorais e tumores ovarianos;
patologias oncológicas malignas de qualquer localização;
doenças inflamatórias agudas;
violação da patência das trompas de falópio.

Eficiência do procedimento

Após a realização da inseminação artificial, cujas avaliações são em sua maioria positivas, a gravidez, segundo as estatísticas, ocorre em 17-18% dos casos. Além disso, existe a possibilidade (cerca de 15%) de engravidar de gêmeos e até trigêmeos (3%). Após uma tentativa sem sucesso, recomenda-se repetir o procedimento, fazendo uma pausa de pelo menos 2 ciclos mensais. O número máximo permitido de tentativas é 6, após o que as chances de conceber desta forma são reduzidas. A eficácia da inseminação artificial é influenciada por fatores como os parâmetros do espermograma, o estado das trompas de falópio e a idade da mulher.

O preço da inseminação artificial varia de 15 a 30 mil rublos, o que torna o procedimento acessível para muitas famílias que desejam ouvir as risadas alegres e retumbantes das crianças em sua casa.

Diversificado tornou-se cada vez mais popular nos últimos anos. O procedimento mais complexo e demorado é o processo de coleta de gametas femininos e masculinos, que são combinados em condições especialmente preparadas. A inseminação intrauterina não é menos popular. Como funciona o procedimento e sua eficácia - tudo isso será descrito neste artigo. Você também conhecerá as principais críticas sobre este evento e poderá conhecer a opinião dos médicos.

O que é inseminação intrauterina?

Este artigo explicará como é o procedimento. Porém, antes de fazer isso, vale a pena saber algumas coisas.

A inseminação é um método único de fertilização. Não envolve relação sexual clássica. Os parceiros podem nem se tocar. Um homem e uma mulher podem estar separados por uma longa distância no momento da concepção. O procedimento de inseminação artificial é uma manipulação na qual o ejaculado é introduzido diretamente na cavidade do órgão reprodutor. Então, isso contorna a vagina e o canal cervical. Esta operação pode ser realizada com esperma recém-coletado ou material congelado. No segundo caso, a ejaculação é pré-processada. É importante notar que você pode conceber um filho dessa forma usando material de seu marido ou de um doador externo.

Para quem é prescrito o procedimento?

Em que casos os médicos dizem que um casal precisa de inseminação intrauterina artificial (a forma como o procedimento ocorre será descrita a seguir)? As indicações para isso podem variar. Muitas vezes esta é uma patologia em um homem ou mulher. No entanto, por vezes a doença pode afectar ambos os parceiros. As principais indicações para manipulação incluem o seguinte:

Produção de corpos antiespermáticos na vagina de uma mulher. Isso geralmente acontece durante o casamento de longo prazo. É importante notar que nem todos os médicos confirmam esta suposição. Um teste pós-coito ajudará a identificar a patologia.
Infertilidade de longa duração associada à ausência, desde que o segundo parceiro sexual tenha boa contagem de espermatozoides.
Atividade espermática insuficiente em um homem. Neste caso, é aconselhável realizar primeiro a correção da medicação.

Existem outras indicações (individuais). Por exemplo, a inseminação é realizada em casais que não conseguem conceber um filho há muito tempo por razões desconhecidas. Freqüentemente, esse método de fertilização é usado por casais que são forçados a passar muito tempo separados. Nesse caso, eles simplesmente não conseguem fisicamente conceber um filho sozinhos.

Contra-indicações para fertilização desta forma

Antes de realizar a inseminação, o médico deve agendar uma conversa com ambos os parceiros. O médico explica a eficácia da manipulação e também informa sobre as contraindicações. Você deve recusar o procedimento nos seguintes casos:

obstrução das trompas de Falópio em uma mulher;
a presença de processo inflamatório na vagina;
para patologias do canal cervical e do colo do útero;
período menstrual;
falta de ovulação.

Neste último caso, o procedimento é realizado somente após certa correção. Somente um médico pode escolher um regime de preparação individual para um casal específico.

Onde é realizado o procedimento?

Se a inseminação for indicada para você, seu médico lhe dirá como será o procedimento. A operação só pode ser realizada dentro dos muros de um hospital. Pode ser uma agência governamental ou uma clínica privada.

No primeiro caso, você precisará de alguns documentos que comprovem que realmente precisa de tal procedimento. Também é necessário ter consigo o passaporte e a apólice de seguro. Esteja preparado para permanecer na clínica por vários dias. Instituições privadas realizam a manipulação a pedido do cliente. Porém, esteja preparado para o fato de que neste caso você terá que pagar uma determinada quantia pela inseminação. O custo médio de tal operação está na faixa de preço de 5 a 40 mil rublos. Muito depende da condição dos parceiros e da preparação preliminar do material.

Inseminação intrauterina: como é realizado o procedimento? Preparação

Antes da inseminação, o casal deve passar por alguns exames. A preparação inclui um espermograma. Um homem deve fazer este teste após cinco dias de abstinência. Os restantes estudos são realizados exclusivamente por representantes do sexo frágil. Isso inclui diagnóstico de sangue, determinação da condição das trompas de falópio (metrossalpingografia), exame da cavidade uterina (histerossalpingografia). O médico também deve certificar-se de que a ovulação ocorre no corpo da futura mãe. Isso pode ser feito por meio de ultrassom ou pela determinação do nível de certos hormônios.

Com base nos resultados do teste, o espermograma deve ser normal. Caso contrário, o esperma é processado imediatamente antes da inseminação. As trompas de falópio de uma mulher devem ser transitáveis em todo o seu comprimento e a microflora normal deve estar presente na vagina. Como funciona a inseminação artificial? Considere o algoritmo de ações.

Realizando inseminação: algoritmo

Como ocorre a inseminação? Os médicos dizem que a mulher é examinada primeiro com um sensor de ultrassom. Os médicos devem certificar-se de que os ovários tenham pelo menos três folículos. Seu tamanho também é avaliado. Segundo especialistas, a ovulação deve ocorrer nas próximas horas.

Antes da inseminação ser realizada, o esperma é coletado. Se necessário, é processado e limpo. Além disso, às vezes faz sentido preencher a substância com substâncias úteis para prolongar a viabilidade dos espermatozoides. Uma mulher está sentada em um consultório médico.

O ginecologista coleta o esperma do parceiro ou do doador em uma seringa. Um tubo fino - um cateter - é conectado à sua extremidade. Uma mangueira macia é inserida no colo do útero e atinge o orifício interno. Depois disso, o especialista injeta o conteúdo da seringa na cavidade do órgão reprodutor.

Eficácia da manipulação: avaliação de especialistas

Você já sabe como é feita a inseminação. Avaliações de médicos sugerem que com a fertilização natural há maior probabilidade de um resultado bem-sucedido do que com este procedimento. Segundo os reprodutologistas, a eficácia deste método é estimada em não mais que 20%. Ao mesmo tempo, a inseminação repetida aumenta a chance de um bom resultado.

O pré-tratamento dos espermatozoides e a estimulação dos ovários levam ao fato de a eficácia do procedimento ser estimada em 40%.

Opiniões de médicos e pacientes sobre inseminação artificial

Você já sabe como é feita a inseminação. As avaliações dos pacientes indicam que esta é uma manipulação bastante dolorosa. Sensações desagradáveis aparecem quando um cateter é inserido no colo do útero. Além disso, algumas mulheres relatam que tiveram pequenas manchas após o procedimento.

Os médicos dizem que, se o procedimento não for seguido, pode ocorrer inflamação no útero da mulher. Esta situação representa um perigo particular se a operação for bem sucedida.

Em vez de uma conclusão...

Você aprendeu o que é inseminação, como é feita a manipulação e qual a sua eficácia. Lembre-se de que este procedimento não é uma panacéia. O resultado do procedimento pode ser conhecido em até dez dias após a inseminação artificial. O resultado mais preciso pode ser mostrado por um exame de sangue para determinar o nível de gonadotrofina coriônica humana. Siga todas as regras de preparação para a manipulação. Isso aumentará a chance de um resultado positivo. Eu te desejo sucesso!