O processo adesivo ocorre como resultado inflamação crônicaárea genital feminina. Muitas vezes é a razão infertilidade feminina. Neste caso, há obstrução total ou parcial de ambos ou de um tubo. Isso impede que o espermatozoide fertilize o óvulo, resultando na impossibilidade de gravidez.

Hoje, a medicina oferece quatro métodos de limpeza trompas de Falópio: hidroturbação, laparoscopia, fertiloscopia, recanalização. O médico assistente selecionará um método com base em caracteristicas individuais organismo e o grau da doença. Há muitos anos, em nosso país, a hidroturbação é utilizada - é um método de limpeza das trompas de falópio, no qual a mulher é lavada com uma solução pela vagina por meio de uma seringa. No entanto, em últimos anos A eficácia deste método de limpeza de tubos é questionável, razão pela qual a laparoscopia se tornou mais popular.

A laparoscopia é uma forma moderna e menos traumática de limpar as trompas de falópio. Sua essência é que o médico faça três pequenas punções no peritônio. Através deles, pequenos instrumentos são utilizados para extirpar formações que levam à formação processo adesivo, e as trompas de falópio são desobstruídas. As trompas de falópio são então suturadas. O paciente está sob anestesia geral. Numa nota positiva deste método é que após a operação o paciente se recupera rapidamente e retorna ao vida ativa. Este é o método mais comum de limpeza das trompas de falópio atualmente.

A fertilização é semelhante à laparoscopia. A principal diferença entre essas operações é que durante a fertiloscopia os instrumentos são inseridos através da vagina. Desta forma, o médico limpa as trompas de falópio da mulher.

Com dano parcial às trompas de falópio

A recanalização é usada em mulheres cujas trompas não iniciaram o processo inflamatório. Uma característica especial da recanalização é que um cateter se move através das trompas de Falópio, separando as seções soldadas das trompas. Em média, o procedimento leva cerca de meia hora. A mulher não necessita de observação hospitalar e pode ir para casa imediatamente.

Vale dizer que muitas vezes a mulher faz a limpeza das trompas de falópio não uma, mas várias vezes. Isso se deve à retomada do processo inflamatório nas tubulações. Para reduzir o risco de formação secundária de aderências após a limpeza das trompas de falópio, é prescrita fisioterapia.

As trompas de falópio, ou trompas de falópio, desempenham um papel central na fertilização e no transporte do óvulo para a cavidade uterina. Portanto, muitas mulheres que estão tentando engravidar muitas vezes enfrentam o problema de trompas de falópio bloqueadas, resultando em gravidez tão esperada Simplesmente não vem.

Causas e diagnóstico de obstrução das trompas de falópio

As trompas de falópio - órgão emparelhado, que tem 1-1,2 cm de comprimento e não mais que 0,5 cm de diâmetro. Se eles não perceberem seus função principal, o óvulo não pode entrar no útero e a gravidez não ocorrerá. Para saber se você tem esse problema ou não, o médico realiza um exame especial. As trompas de falópio são examinadas quanto à permeabilidade usando salpingografia usando um scanner especial que pode determinar com precisão a condição trompas de Falópio. Muitos fatores podem levar a tal doença: abortos, bem como suas consequências, doenças virais e infecciosas anteriores, perturbações hormonais, intervenções ginecológicas. Mulheres com esta condição podem não experimentar qualquer desconforto, portanto, você deve se submeter a exames regulares por um especialista que possa identificar a tempo a patologia e prescrever o tratamento correto.

Na medicina, existem obstruções completas e parciais das trompas de falópio. Com a obstrução completa o espermatozóide não consegue chegar ao óvulo, e com a obstrução parcial ele vai fecundar o óvulo, mas não vai conseguir entrar na cavidade uterina, então há Grande chance a ocorrência de uma gravidez ectópica. Como vemos, em ambos os casos não pode ocorrer uma gravidez normal. Portanto, os médicos usam o método de soprar as trompas de falópio, o que pode eliminar a raiz do problema.


A sopragem das trompas de Falópio é realizada no meio do ciclo. Existem dois métodos de soprar as trompas de falópio: gás (pertubação) e líquido (hidrotubação). Antes disso, o paciente deve passar testes necessários para excluir infeccioso doenças virais, e também para monitorar a dinâmica condição geral mulheres. Deve-se notar desde já que os procedimentos não são muito agradáveis, mas praticamente indolores.

Antes de limpar as trompas de falópio com gás, a paciente deve esvaziar a bexiga e também fazer um enema de limpeza. É muito importante prestar a devida atenção à desinfecção, para isso os órgãos genitais, colo do útero e faringe são tratados com álcool e iodo. Em seguida, com uma pinça ginecológica, o colo do útero é retirado e um tubo especial é inserido, que serve como bomba. Através dele, o ar é fornecido ao útero, para que o médico possa determinar com precisão se você tem obstrução ou não. O sopro das trompas de falópio é sempre realizado com pressão de ar não superior a 150 milímetros, pois em pressões mais altas há grande probabilidade de lesões nas trompas ou mesmo de sua ruptura.

A limpeza das trompas de falópio com líquido é realizada do 8º ao 24º dia ciclo menstrual. Antes do procedimento, são realizadas as mesmas manipulações da pertubação: limpeza Bexiga e intestinos, bem como desinfecção completa. Em seguida, o médico, por meio de uma seringa ou dispositivo especial, injeta uma solução de cloreto de sódio na cavidade uterina. Se os tubos estiverem em em boa condição, a solução entra facilmente e não derrama após a remoção da ponta. Se houver obstrução das trompas de falópio, o líquido passará muito lentamente ou não passará, saindo pela ponta.

Ao soprar as trompas de falópio por hidrotubação, é muito importante levar em consideração a pressão do útero. Se a pressão começar a cair em 60 milímetros de mercúrio, então as trompas estão completamente transitáveis, se a pressão cair em 150 milímetros de mercúrio, há obstrução parcial das trompas de falópio e se a pressão não cair, as trompas são intransponíveis. Após o procedimento, prevenção de processos inflamatórios e possíveis doenças infecciosas, para isso, soluções estéreis de lidase, antibióticos, enzimas proteolíticas ou proteases, glicocorticóides. Se você foi diagnosticado com obstrução completa das trompas, seu médico irá sugerir que você faça um tratamento. Pode levar de três a oito golpes até que o líquido flua facilmente pelos tubos sem derramar.

Além disso, antes do procedimento, você deve ser avisado sobre possíveis efeitos colaterais: exacerbações de processos inflamatórios, ruptura de trompas de falópio, embolia, que, como se sabe, em 90% dos casos leva a resultado fatal. Portanto, é muito importante levar em consideração todas as contra-indicações e consultar cuidadosamente um especialista antes de limpar as trompas de falópio.

Contra-indicações para soprar as trompas de falópio

Naturalmente, como qualquer intervenção médica, soprar as trompas de falópio tem contra-indicações. O procedimento não pode ser realizado se:

  • exacerbação ou tratamento de processos inflamatórios;
  • erosão cervical;
  • doenças infecciosas (candidíase, gripe, sarampo, amigdalite, disenteria, toxoplasmose, estafilococos e infecções estreptocócicas etc.);
  • doenças cardiovasculares;
  • elevado ou temperatura baixa corpos;
  • menos de 60 dias após o tratamento com lama;
  • doenças inflamatórias dos órgãos genitais (colpite, vulvite, bartolinite, cervicite, endocervicite, endometrite, salpingite, salpingooforite, anexite, miometrite, etc.);
  • benigno e formações malignas na cavidade pélvica;
  • leucocitose;
  • suspeita de gravidez;
  • período menstrual e na semana anterior e posterior;
  • secreção sanguinolenta da vagina.

Além disso, as contra-indicações óbvias para soprar as trompas de Falópio são a intolerância suprimentos médicos necessário para o procedimento.

A sopro tubário pode ser prescrita e realizada por especialistas, tanto em regime de internamento como de ambulatório. Sujeito a todos regras necessárias o procedimento dá resultados muito bons e restaura completamente a funcionalidade das trompas de falópio.

A hidrotubação é a introdução de um líquido especial através da cavidade uterina nas trompas de falópio para avaliar sua condição ou tratar a obstrução. Ele tem sido usado para esse fim há mais de 50 anos. EM Medicina moderna esta manipulação é cada vez menos usada para diagnóstico infertilidade tubária. No entanto, tem vantagens sobre outros métodos de “soprar” tubos.

Indicações para o procedimento

As trompas de falópio desempenham um papel importante no processo de concepção. Eles são necessários para o movimento de um óvulo maduro em direção ao espermatozoide. Se a permeabilidade for prejudicada de alguma forma, a fertilidade é significativamente reduzida e, em 25% dos casos, a concepção torna-se impossível.

A preparação para a hidrotubação envolve o esvaziamento do intestino e da bexiga.

Um aparelho especial é usado para soprar tubos. É equipado com recipiente para solução isotônica de cloreto de sódio e sonda uterina conectada a manguito de controle.

Esquema de hidrotubação: 1 - sonda uterina; 2 - seringa para remédio; 3 - recipiente para solução isotônica de cloreto de sódio; 4- manômetro

Para fins diagnósticos, uma solução isotônica é injetada nas trompas de falópio, observando-se o estado geral da paciente e os indicadores de pressão na cavidade uterina.

Se os órgãos estiverem desobstruídos, o fluido é introduzido livremente, não derrama e uma queda na pressão (60 mm Hg) é anotada na fita do gravador. A obstrução parcial dos tubos provoca uma diminuição da pressão para 100-120 mm Hg. Art., e com a fusão completa não há diminuição dos indicadores. O fluxo de líquido para e começa a fluir de volta.

O paciente pode experimentar sensações dolorosas graus variantes intensidade, que são consideradas motivo de encerramento do procedimento. Após a hidrotubação, a mulher deve estar em instituição médica sob supervisão médica por várias horas.

Hidrotubação terapêutica

COM finalidade terapêutica a manipulação é realizada durante o período intermenstrual. Normalmente, são necessárias 5-6 manipulações ao longo de vários ciclos. Para solução medicinal usar vários medicação, que são combinados com novocaína ou solução isotônica Cloreto de Sódio.

Não há consenso entre os médicos sobre o número de procedimentos ideais para o tratamento. Alguns especialistas acreditam que 5-6 não serão suficientes e seu número deveria ser aumentado para 12-15.

Normalmente, os seguintes medicamentos são usados:

  • agentes antibacterianos - penicilina, estreptomicina;
  • corticosteróides – (hidrocortisona, prednisolona) para aliviar inflamações e reações alérgicas;
  • lidase para reabsorção de cicatrizes adesivas;
  • enzimas proteolíticas - (tripsina, quimotripsina), que têm efeito antimicrobiano.

A hidrotubação leva a uma melhora na condição das trompas de falópio e à separação eficaz das aderências. É prescrito em um protocolo de tratamento abrangente com eletroforese, ultrassom e massagem ginecológica. Durante o período de tratamento, a relação sexual ou o uso de contraceptivos são excluídos.

Um resultado positivo só pode ser alcançado se a terapia ininterrupta for seguida por três ciclos, embora seu número possa variar dependendo do grau de obstrução, do estado geral de saúde, da resposta do organismo aos procedimentos e de outros fatores.

A hidrotubação também se refere a medidas terapêuticas após a remoção do cisto. É prescrito durante período de recuperação depois . A administração de fluidos medicinais evita a formação de aderências.

Maioria resultados eficazes são obtidos com quimotripsina e uma combinação de sopro de tubo com fisioterapia.

A hidrotubação terapêutica é contraindicada na presença de processos inflamatórios agudos e doenças infecciosas.

Complicações

Consequências negativas ocorrem em aproximadamente 5% dos pacientes. Esses incluem:

  • um aumento acentuado da temperatura corporal;
  • espasmos dolorosos das trompas ou suas rupturas;
  • Reações alérgicas sobre medicamentos administrados;
  • alterações patológicas no colo do útero;
  • exacerbação de processos inflamatórios nos órgãos genitais.

As rupturas ocorrem devido à introdução de volume excessivo de líquido, o que acontece em casos excepcionais. Maioria uma complicação comum são sensações dolorosas que são acompanhados de palidez pele, queda da frequência cardíaca, respiração intermitente. A dor aguda ocorre no contexto de um endométrio defeituoso, na presença de pólipos ou. Para reduzir o risco de tal complicação, recomenda-se reduzir o volume de fluido injetado e o nível de pressão no dispositivo.

As complicações associadas à exacerbação do processo inflamatório fazem-se sentir alguns dias depois. Há um aumento na temperatura, fraqueza geral, dor leve em zona da virilha. Para prevenir a inflamação, são prescritos antibióticos e medicamentos à base de sulfa.

Alguns pacientes apresentam reações alérgicas após a administração de um determinado medicamento. Possível vermelhidão da pele, inchaço das membranas mucosas, tosse, respiração intermitente. Nesses casos, exclua o medicamento que causou a alergia.

Gravidez após hidrotubação

Ao longo de todo o tratamento, recomenda-se proteção contra a concepção (leia sobre métodos anticoncepcionais). Após a terapia, a gravidez pode ocorrer no primeiro mês do ciclo menstrual. No entanto, essa gravidez muitas vezes pode ser interrompida estágios iniciais ou acabar sendo ectópico.

Durante dois a três ciclos menstruais é necessário tomar contracepção e somente após o término do período de reabilitação você deve planejar uma gravidez. Concepção bem sucedida observado em aproximadamente um terço dos pacientes.

Após a hidrotubação terapêutica, nota-se o desaparecimento dos sinais de inflamação, o que é confirmado pelos resultados exame vaginal. A maioria dos pacientes tem curso normal menstruação, restauração do ciclo menstrual e sentimentos de desejo sexual.

Com ausência resultado positivo recorrer a - fertilização de um óvulo com um espermatozóide fora do corpo com posterior transferência do embrião para o útero.

Embora você possa ouvir a opinião de que a hidrotubação é um método desatualizado, as avaliações de muitas mulheres indicam sua eficácia e segurança.

As crianças são flores da vida. Acho que há poucas pessoas que gostariam de desafiar essa crença generalizada. Algumas pessoas têm essas flores que aparecem em suas vidas de forma totalmente inesperada, outras já planejam seu aparecimento há muito tempo, mas, infelizmente, também há casos em que por muito tempo não é possível concretizar seus planos de conceber um bebê. Para instalar o verdadeiro motivo infertilidade às vezes você tem que recorrer a alguns métodos médicos. Uma delas é soprar as trompas de falópio. Este métodoé necessário determinar a patência das trompas de falópio, uma vez que não é possível determinar manualmente o estado de sua patência. Na ginecologia, a sopro de tubo tem sido usada com sucesso há muito tempo.

Contra-indicações para usar este método:

Antes de soprar os canos, uma exame ginecológico e gastar análise detalhada descarga. A maioria dias adequados Para a sopragem das trompas de falópio, considera-se o período do 10º ao 16º dia, se contar desde o início da menstruação. Se o estudo for realizado em outros dias, aumenta a probabilidade de um diagnóstico errôneo.

Como as trompas de Falópio são purgadas?

O sopro das trompas de falópio pode ser feito da seguinte forma: aparelho especial, e um dispositivo simples composto por uma ponta uterina, um manômetro de mercúrio (mede a pressão no sistema) e um balão duplo de borracha ou uma seringa grande com capacidade de 150 a 200 cm3. Antes da operação, é necessário urinar e limpar o intestino com um enema. Todos os instrumentos utilizados (ponta uterina, espéculo, tubo de borracha, pinça bala, pinça) são completamente esterilizados. O estudo é realizado em cadeira ginecológica.

No início do estudo, a ponta uterina é conectada por um tubo de borracha através de um manômetro a um balão de borracha. Após o preparo preliminar, a parte vaginal do colo do útero é desinfetada com álcool. Para inserir a ponta uterina, lábio externo agarrar com uma pinça de bala. Como resultado, o cone de borracha da ponta uterina cobre completamente a abertura do canal cervical. Além disso, a ponta deve ser inserida sem primeiro expandir o pescoço, evitando lesões na mucosa. Para evitar que o ar escape pela ponta, a pinça bala é cruzada e, assim, fecha a abertura do canal cervical ao redor da ponta. Então, o ar é gradualmente bombeado para dentro do sistema. A leitura da coluna de mercúrio não deve exceder 150 mm. Mais alta pressãoé perigoso, pode causar espasmo tubário ou outras consequências indesejáveis.

As mulheres, via de regra, ficam sabendo da existência das trompas de falópio em dois casos - quando não conseguem engravidar e quando ocorre uma gravidez ectópica.

As trompas de falópio têm importância vital no início da gravidez. É aqui que o espermatozoide encontra o óvulo.

A trompa de Falópio captura o óvulo liberado do ovário com sua extremidade livre e o empurra para dentro da trompa. Lá, o óvulo aguarda o espermatozoide e após a fecundação, o embrião é empurrado pela trompa para a cavidade uterina, onde deverá se fixar na mucosa uterina.

Assim, a trompa de Falópio não deve apenas estar patente, mas também ser capaz de transportar um óvulo fertilizado para a cavidade uterina.

Os dois mais razões comuns As lesões da trompa de Falópio são:

  • processo inflamatório (mais frequentemente clamídia)
  • transferido intervenção cirúrgica, principalmente nos órgãos pélvicos (incluindo remoção de apendicite)

A verificação da permeabilidade das trompas de falópio é realizada das seguintes maneiras:

  • GHA ou MSG (histero ou metro-salpingografia)
  • Hidrossonografia
  • Laparoscopia
  • Fertiloscopia

O mais comumente usado é HSG. Isso é na verdade Raio X trompas de Falópio Para tirar esta foto, a mulher deita-se mesa especial na sala de raios X, um tubo especial é inserido no canal cervical através do qual é introduzido no útero agente de contraste. O agente de contraste preenche a cavidade uterina e de lá deve entrar nas trompas e delas fluir para a cavidade abdominal.

É bonito procedimento desagradável, mas na maioria dos casos permite avaliar com mais precisão e sem cirurgia a patência das trompas de falópio. Nesse caso, não apenas se avalia a permeabilidade do tubo (passável ou não), mas você pode ver como o tubo foi alterado - pode ser expandido, muito tortuoso, ter constrições, etc. É claro que quanto melhor for a imagem dos canos, mais informações ela poderá trazer.

Às vezes, uma foto dos canos ajuda efeito terapêutico(há casos de gravidez ocorrida após HSG). Isto se deve ao fato de que durante o procedimento um agente de contraste é injetado no útero sob leve pressão e se houvesse aderências internas finas nas trompas de Falópio, elas se romperiam e as trompas se tornariam transitáveis.

Até recentemente (em algumas clínicas isso ainda é usado até hoje), existia uma técnica para restaurar a patência das trompas de falópio, que se chamava “hidrotubação”. A essência do método era que todos os dias, durante uma média de 10 dias, uma mulher com trompa obstruída era injetada no útero da mesma forma descrita acima, contendo diversos medicamentos. Com a ajuda desses medicamentos e da pressão criada pelo pistão da seringa, a patência dos tubos foi restaurada - na verdade, soprando-os. Esta técnica foi praticamente abandonada, pois métodos alternativos tratamento, e a técnica foi extremamente dolorosa (muitas mulheres gritaram alto).

Hidrossonografia

Essencialmente igual ao HSG, mas neste caso a imagem é obtida usando aparelho de ultrassom. Em termos de conteúdo informativo, esse método é significativamente inferior ao GHA, mas é melhor tolerado pelo paciente.

Laparoscopia

Método cirúrgico para avaliação da permeabilidade das trompas de falópio. Via de regra, não é utilizado isoladamente apenas para esse fim. Durante a laparoscopia, uma solução azul é injetada no útero, que é claramente visível em cavidade abdominal. Essa inspeção dos tubos geralmente é realizada após a cirurgia para separar aderências que obstruíam a patência dos tubos.

Fertiloscopia

Exame das trompas de falópio e órgãos pélvicos através arco posterior vagina - esta técnica é semelhante à laparoscopia, apenas os instrumentos não são inseridos pela parte anterior parede abdominal, mas através da vagina. Este método é combinado com histeroscopia. Pequenas operações podem ser realizadas usando este método.

Assim, o método ideal para verificar a patência das trompas de falópio é o GHA.

Tratamento

Existem 4 métodos para restaurar a patência das trompas de falópio.

  • Laparoscopia
  • Fertiloscopia
  • Recanalização das trompas de falópio
  • Hidrotubação

De todos os métodos listados para restaurar a patência das trompas de Falópio, não descrevi a recanalização.

Recanalização das trompas de falópio

Usando este método, é possível restaurar a patência das trompas de falópio em suas seções iniciais. Sob o controle de uma máquina de raios X, um fino condutor é inserido na cavidade uterina, ao longo do qual é avançado um cateter com balão. O fio-guia é inserido gradativamente na boca do tubo, seguido pelo cateter. O balão infla, expandindo o lúmen do tubo. O fio-guia com o cateter é avançado ainda mais até que o tubo fique transitável. Isso nem sempre funciona, pois se o tubo estiver bem apertado com a ponte externa, não será possível lidar com ele por dentro.

Importante!

  • Qualquer que seja o método usado para restaurar a patência das trompas de falópio, o efeito, via de regra, não dura muito e a probabilidade de recaída da doença é muito alta.
  • Restaurar a patência da trompa não significa que a trompa de Falópio esteja funcionalmente ativa; em outras palavras, se a trompa permitir que o fluido passe livremente, isso não significa que será capaz de transportar um óvulo fertilizado para a cavidade uterina.

Claro, há casos em que gravidez normal desenvolvido com trompas muito alteradas ou mesmo com apenas uma trompa e um ovário preservado localizado em lados opostos. Estas são as exceções que confirmam a regra.

Como decidir o que fazer com os canos?

A questão é se vale a pena restaurar as trompas de falópio ou escolher o método de inseminação artificial.

A idade importa muito. Se você é jovem e, além do problema das trompas de falópio, não espera nenhum outro distúrbio que impeça a gravidez, pode tentar restaurar a patência das trompas e tentar engravidar por um ano. Se não der certo, não perca tempo e recorra imediatamente ao método de fertilização in vitro. Acontece que após o nascimento do primeiro filho por fertilização in vitro, a gravidez subsequente ocorre naturalmente. Isso se deve ao fato de que durante a gravidez o útero aumenta de tamanho e pode ocorrer a separação independente das aderências e a restauração da patência das trompas de falópio.

Após 35 anos, com infertilidade prolongada e obstrução das trompas de falópio, deve-se primeiro dar preferência à fertilização in vitro. Com o tempo, a qualidade dos ovos deteriora-se e o risco aumenta distúrbios genéticos no feto. Portanto, não é aconselhável perder tempo tentando restaurar a permeabilidade dos tubos - tempo é perdido e isso funciona contra você. Você também tem uma grande chance, após o nascimento do seu primeiro filho, de resolver o problema das trompas de falópio.

É importante lembrar que após a restauração da patência tubária, o risco de gravidez ectópica aumenta.

Claro que é difícil decidir por si mesmo qual tática escolher, mas me parece que tendo uma ideia do problema será mais fácil para você discuti-lo com seu médico e tomarem em conjunto a decisão certa.