A neurose histérica é um grupo de condições neuróticas causadas psicogenicamente com distúrbios somatovegetativos, sensoriais e motores, mais frequentemente em idade jovem, em mulheres.

Os pacientes são caracterizados por aumento da sensibilidade, impressionabilidade, sugestionabilidade e auto-hipnose, instabilidade de humor e tendência a atrair a atenção de outras pessoas.

Manifestações clínicas: transtornos mentais - transtornos emocionais e afetivos na forma de medos, astenia, manifestações hipocondríacas, humor deprimido. Observa-se amnésia de origem psicogênica: sob a influência de uma situação psicotraumática, tudo o que está relacionado com ela “cai”, é “reprimido” da memória.

distúrbios do movimento

distúrbios sensoriais

distúrbios vegetativo-somáticos: distúrbios respiratórios, atividade cardíaca, trato gastrointestinal.

Propriedades características dos distúrbios histéricos da esfera motora e sensorial.

Excessivo, atipicidade, intensidade (as manifestações são brilhantes, violentas, pronunciadas).

Dinâmica especial de distúrbios (aparecimento e desaparecimento repentinos).

A variabilidade da clínica dependendo da época histórica, nível de cultura e nível de conhecimento médico.

Os sintomas refletem a compreensão do paciente sobre a doença e podem contradizer princípios fisiológicos ou anatômicos.

Imitação de quaisquer doenças.

Enriquecimento e ampliação do leque de sintomas sob a influência de novas informações, sob a influência da sugestão de terceiros ou da auto-sugestão.

Caráter demonstrativo na presença de outras pessoas. Os distúrbios de conversão praticamente não ocorrem sozinhos ou na ausência de interesse de outras pessoas. O comportamento visa atrair a atenção.

O aparecimento de sintomas de conversão ao utilizar métodos de provocação (compressão dos vasos cervicais).

A condição física com sintomas observados no paciente pode estar presente em parentes e amigos (mecanismo de identificação).

Desaparecimento ou enfraquecimento dos sintomas ao receber determinada recompensa (isenção do trabalho, subjugação de entes queridos, cuidado de outrem). As conversões são de natureza instrumental.

Os sintomas histéricos são condicionalmente agradáveis ​​e desejáveis ​​para o paciente.

Distúrbios histéricos das funções motoras.

Inibição da função motora:

- Paralisia histérica e paresia (monoplegia, monoparesia), (hemiplegia, hemiparesia), (paraplegia e paraparesia), (tetraplegia, tetraparesia).

Sinais gerais de paralisia histérica.

Antes do início da paresia ou paralisia, é observada dor ou sensação de fraqueza no membro.

Os reflexos do tendão não mudam. Ao examinar o reflexo do tendão, nota-se um estremecimento deliberado de todo o corpo ou um fortalecimento demonstrativo do reflexo (você pode dar vários golpes com um martelo e depois apenas balançar a mão sem tocar no membro, o movimento do membro será observado, como se um golpe fosse dado com um martelo).

Não há reflexos patológicos.

O tônus ​​muscular está reduzido ou normal.

Não há atrofia muscular.

Ao desviar a atenção do paciente dos sintomas, a função do membro paralisado é restaurada.

O paciente resiste ativamente durante os movimentos passivos (todos os músculos afetados estão envolvidos).

A localização da paralisia não corresponde à fisiologia. Por exemplo, com paralisia dos flexores e extensores das mãos, toda a amplitude de movimento do ombro é preservada.

A paralisia, aparecendo em uma situação, desaparece repentinamente em outra. Um músculo “paralisado” pode contrair-se repentinamente de maneira amigável, mantendo o equilíbrio. Se você pegar um membro “paralisado” e soltá-lo, ele cairá suavemente, e não como um chicote, o que é típico da paralisia orgânica.

Ao tentar movimentos ativos de um membro paralisado, há demonstração de esforços para isso (caretas exageradas, vermelhidão da face, tensão muscular na área não afetada).

Combinação com outros distúrbios histéricos (anestesia, convulsões, etc.).

O súbito aparecimento ou desaparecimento de sintomas sob a influência de fortes experiências emocionais.

Para detectar a natureza histérica da paralisia ou paresia, é necessário observar o paciente durante o sono.

Os distúrbios do movimento histérico incluem várias formas de marcha histérica.

Variedades de marcha histérica.

Marcha em zigue-zague - movimento ao longo de uma linha tracejada.

A marcha arrastada é um arrastamento do membro com giro característico do pé para dentro, apoiado no calcanhar e na base do 3º dedo do pé.

Marcha empolada - as pernas estão rigidamente esticadas e ligeiramente afastadas.

Marcha deslizante - os membros avançam com a sola deslizando no chão (como nos patins de gelo).

Marcha ajoelhada - ao avançar - ajoelhando-se a cada passo.

Marcha de equilíbrio - curvar-se, balançar para os lados, como se fosse difícil manter o equilíbrio.

Marcha semelhante a uma tarefa - arquear o corpo em diferentes direções, cruzar as pernas, movimentos dançantes dos braços.

Marcha saltitante - saltando sobre uma perna.

Marcha oscilante - balançar um membro antes de colocá-lo.

Marcha pseudotabética - movimento desajeitado com pernas bem espaçadas; as pernas sobem muito alto, os pés batem no chão.

Astásia - abasia

Astasia é a incapacidade de ficar de pé. Abasia é a incapacidade de andar. Astasia - abasia refere-se a distúrbios histéricos (de conversão).

Critérios diagnósticos para astasia - abasia.

Os movimentos deitado ou sentado são realizados na íntegra.

O paciente agacha-se livremente, anda facilmente de quatro ou com os membros bem espaçados.

O paciente pode pular sobre uma ou ambas as pernas.

Em alguns casos, com manifestações não expressas, observa-se uma marcha equilibrada, coreográfica ou saltitante.

Espasmo histérico.

- Paralisia histérica das pálpebras ou pálpebras (incapacidade de abrir os olhos), com paralisia funcional (histérica) - falta de tensão compensatória dos músculos da testa, leve dobramento da pálpebra superior e resistência ao tentar levantá-la passivamente.

Com paralisia funcional - fechamento completo ou estreitamento significativo da fissura palpebral.

— O blefaroespasmo é um forte espasmo bilateral dos músculos circulares do olho, que impede ou complica a abertura das pálpebras.

Trismo é a incapacidade de abrir a boca ou resistência significativa ao abrir a boca passivamente. Normalmente não há aumento de tensão nos músculos mastigatórios.

- Contraturas histéricas das articulações - manutenção constante de um membro em determinada posição, o que se combina com aumento da tensão muscular.

Diagnóstico diferencial.

A dor durante a contratura articular histérica é de natureza difusa, cobre os tecidos moles e não se limita à área articular;

A pele da região articular geralmente não se altera, sua temperatura é normal;

Geralmente há outros sintomas acompanhantes. É frequentemente observada uma combinação de contratura articular histérica com distúrbios sensoriais;

A contratura desaparece quando a atenção do paciente é distraída, durante a anestesia ou durante a hipnose.

A discinesia profissional é a incapacidade de realizar algumas ações profissionais aprendidas devido ao espasmo dos músculos correspondentes. Uma característica é que outros movimentos dos mesmos grupos musculares não são afetados.

Os sintomas dependem da natureza das atividades profissionais realizadas pelo paciente (em dançarinos - espasmo dos músculos da perna, em estudantes - cãibra de escritor, etc.; incluem espasmo de operadores de telégrafo, espasmo de pianistas, cãibra de ordenha, espasmo de violinistas ).

A cãibra do escritor é a dificuldade ou incapacidade de escrever enquanto a função da mão está totalmente preservada durante outras ações.

Existem 5 formas clínicas de cãibra do escritor.

Espástica (dedos que seguram um lápis ou caneta).

Doloroso (qualquer tentativa de escrever causa dor na mão)

Tremendo (a mão treme ao escrever).

Paralítico (relaxamento dos dedos, que faz com que a caneta ou lápis caia)

Atático (coordenação prejudicada de movimentos que causa problemas de escrita)

Espasmo da faringe - ocorre em paroxismos e pode ser combinado com o sintoma de um nó histérico na garganta. O espasmo faríngeo é caracterizado por dificuldade em engolir. Esses distúrbios são mais pronunciados quando se ingere alimentos líquidos do que sólidos e são acompanhados por dores intensas.

Nódulo histérico - sensação de constrição na garganta devido à presença de um certo “caroço” ou “caroço”.

Distúrbios da fala histérica.

mudez histérica - mutismo histérico.

Manifestações de afonia histérica:

Ausência de alterações anatômicas patológicas na laringe.

Variabilidade do quadro laringoscópico em um curto período.

Aparecimento e desaparecimento repentinos de afonia.

Combinação com outros distúrbios de sensibilidade histérica na faringe, conjuntiva e pele do pescoço.

Gagueira histérica.

Sinais típicos de gagueira histérica:

Idade posterior de início dos sintomas (não antes da puberdade).

Instabilidade e curta duração do distúrbio.

Combinação com outros distúrbios da fala histérica.

Caretas e expressões faciais não correspondem à dificuldade de pronúncia.

Ingestão atípica de ar, alta e exagerada ao respirar.

Não há reação emocional ao defeito.

Combinação com vários sintomas histéricos.

Hipercinesia histérica - tremores, movimentos involuntários e ataques convulsivos.

O tremor histérico (frequentemente encontrado) são movimentos rítmicos alternados de pequena amplitude que cobrem as partes distais das extremidades, na maioria das vezes as superiores (podem envolver a cabeça e a língua).

Formas de tremor histérico.

Tremores estáticos - observados em repouso.

Os tremores posicionais ocorrem quando um membro assume uma determinada posição.

Jitter cinético - aparece durante o movimento voluntário com
aproximando-se do objetivo.

A natureza histérica do tremor é evidenciada por:

Variabilidade.

Movendo-se.

Desaparecendo quando distraído ou sob a influência de emoções fortes.

Desaparece durante o sono.

Presença de outros sintomas histéricos.

Os tiques histéricos são padrões rápidos e coordenados limitados a um grupo muscular, movimentos voluntários simples ou complexos.

Com concentração, os tiques desaparecem. Os músculos da face, cabeça, pescoço e extremidades superiores são os mais frequentemente envolvidos.

Aparecem tiques:

Apertando os olhos ou olhos.

Enrugando o nariz.

Encolher um ombro ou 2 ombros.

Vários movimentos involuntários dos lábios ou da cabeça.

Cheirando, bufando.

Tossir, ranger os dentes.

Anestesia dissociativa e perda de percepção sensorial

Sinais característicos de anestesia histérica:

A área de anestesia não corresponde à inervação periférica. Os limites da anestesia são claros, arbitrários, de acordo com as ideias do paciente. Podem ser como luvas curtas, podem cobrir o ombro - luvas longas, a parte inferior da perna - meias, podem ficar na metade do corpo exatamente ao longo da linha média (hemianestesia), podem haver áreas de anestesia cutânea de um determinado formato (elipse, círculo, triângulo, etc.).

Os limites da anestesia são facilmente alterados dependendo da distração da atenção do paciente ou da sugestão do examinador.

Na ausência de sensibilidade à dor, nunca ocorrem lesões e danos térmicos.

Apesar de. para completar a anestesia dos dedos, a precisão de seus movimentos pequenos e complexos (prejudicada.

A dilatação reflexa da pupila durante a estimulação dolorosa é preservada.

Dor histérica.

As características da dor histérica são:

Falta de localização precisa.

Variabilidade.

Incompatibilidade com a zona de inervação.

Ausência de sintomas vegetativos e disfunções que costumam acompanhar a dor orgânica (limitação de movimentos, posição forçada).

Bom sono apesar do sofrimento intenso.

Ausência de reações emocionais típicas de dor orgânica.

Alívio da dor com placebo e sua persistência apesar do uso de analgésicos.

Freqüentemente, a dor histérica pode imitar um abdômen agudo, etc., o que leva a intervenções cirúrgicas.

Distúrbios visuais histéricos.

Estreitamento concêntrico dos campos visuais ou sua expansão.

Visões múltiplas, visão dupla, triplicidade.

Macropsia, micropsia.

Daltonismo.

Acuidade visual prejudicada.

Cegueira noturna.

Cegueira completa unilateral e bilateral.

Sinais distintivos de cegueira histérica.

Reação preservada das pupilas à luz.

A presença de potenciais evocados para estímulos visuais.

Manter o controle visual do comportamento, evitando obstáculos ao caminhar.

Tendência à recaída.

Aparecimento repentino e desaparecimento.

Uma característica do estreitamento concêntrico histérico do campo visual é que a duração do estudo estreita cada vez mais o campo visual.

Na diploia histérica, fechar um olho não alivia a visão dupla.

Uma diminuição histérica da acuidade visual é combinada com fotofobia e blefaroespasmo, muitas vezes acompanhada de hemianestesia histérica, e a diminuição da acuidade visual é mais pronunciada no lado da anestesia.

A surdez histérica é predominantemente bilateral, aparece e desaparece repentinamente.

Sinais de surdez histérica.

Sem alterações otoscópicas.

Boa audibilidade de um sussurro, muitas vezes a grande distância, com surdez simultânea à fala normal.

Desaparecimento da surdez sob a influência de ruídos altos.

Variabilidade e incompletude da surdez (às vezes ele não consegue ouvir nada, às vezes ouve pior ou melhor).

Grande crise histérica (crises dissociativas, pseudo-crise).

Esta é uma combinação de disfunções motoras do tipo excitação com diminuição do nível de consciência. Esta é uma manifestação clássica de histeria.

Uma crise histérica deve ser diferenciada de uma crise epiléptica.

Sinais distintivos de uma crise histérica de uma crise epiléptica:

Aparência em situações traumáticas (psicotraumáticas).

Durante um ataque histérico não há aura.

Uma queda lenta e cuidadosa, em vez de uma descida, geralmente sobre algo macio, que evita contusões e ferimentos,

A duração de uma convulsão é de vários minutos a uma hora (epiléptica - até 3-5 minutos).

Durante uma crise histérica, não há sequência típica de epilepsia - uma fase tônica de curto prazo, uma fase clônica mais longa.

Os movimentos dos membros são erráticos, abrangentes e descoordenados. Existem caretas que podem ser combinadas com aperto convulsivo das pálpebras. Característica são poses teatrais, movimentos, flexão do corpo em arco (arco histérico), gritos, risos, choro.

Prender a respiração com cianose.

Preservação da reação pupilar à luz.

Ausência de morder lábios e língua, micção e fezes involuntárias, formação de espuma pela boca (esses sintomas podem existir, tudo depende da consciência do paciente sobre a convulsão).

Não há perda de consciência, apenas estreitamento da consciência. - o sinal principal.

Variabilidade dos sintomas nos casos em que outras pessoas demonstram interesse na convulsão. As manifestações intensificam-se na presença dos espectadores.

A capacidade de interromper uma convulsão com um forte estímulo negativo ou inesperado.

Cessação repentina de uma convulsão com rápida restauração da força física e falta de sonolência.

Ausência de amnésia ou apenas amnésia seletiva durante o período convulsivo.

Ausência de atividade bioelétrica convulsiva no EEG durante uma convulsão.

Há pequenos ataques histéricos e desmaios histéricos.

A neurose histérica é um tipo de neurose e mais frequentemente se manifesta na forma de reações emocionais demonstrativas (gritos repentinos, risos, choro intenso), bem como hipercinesia convulsiva, perda de sensibilidade, alucinações, paralisia transitória, desmaios, etc. A base da histeria é o aumento da sugestionabilidade e da auto-hipnose de uma pessoa, o desejo de atrair a atenção de outras pessoas.

Código CID-10

F60.4 Transtorno de personalidade histriônica

Causas da neurose histérica

A palavra “histera” é de origem grega e traduzida significa “útero”, o que se deve à opinião dos antigos médicos gregos sobre a prevalência desta patologia entre as mulheres devido à disfunção do útero. A pesquisa científica sobre a natureza da doença foi iniciada por Charcot no século XIX. O cientista acreditava que as causas da doença eram fatores hereditários e constitucionais. Como um tipo de neurose, a histeria começou a ser considerada pela ciência médica apenas no início do século XX.

Os principais sinais de histeria são ataques com convulsões, dor de cabeça intensa, dormência em algumas áreas da pele e pressão na garganta. A principal causa desta condição é considerada uma experiência mental, em consequência da qual ocorreu uma quebra dos mecanismos de atividade nervosa superior devido a algum fator externo ou conflito intrapessoal. A doença pode desenvolver-se repentinamente como consequência de um trauma mental grave ou devido a uma situação desfavorável prolongada.

A neurose histérica pode surgir como resultado de uma pessoa com tendência à psicopatia histérica entrar em um ambiente ou situação desfavorável que traumatiza gravemente sua psique. Na maioria das vezes, trata-se de uma reação violenta a um conflito familiar ou doméstico, bem como a condições em que existe uma ameaça real à vida. A doença pode se desenvolver sob a influência de fatores negativos que surgem repentinamente ou atuam por um longo período de tempo e deprimem constantemente a psique humana.

As causas da neurose histérica são de natureza estressante e estão associadas a diversos problemas e conflitos que desequilibram a pessoa, causam sentimento de medo e insegurança e incapacidade de lidar com a situação. Pessoas com uma psique excessivamente excitável ou imatura, caracterizadas pela falta de independência de julgamento e impressionabilidade, oscilações emocionais repentinas e aumento da sugestionabilidade, são mais frequentemente propensas a reações histéricas.

Freud acreditava que os principais fatores que provocavam o desenvolvimento da histeria eram complexos sexuais e traumas mentais que surgiram na primeira infância. A verdadeira causa da patologia pode ser considerada a predominância das emoções humanas sobre a razão. As emoções negativas que surgem como resultado de uma determinada situação psicotraumática “resultam” em sintomas corporais (somáticos). Assim, surge o chamado “mecanismo de conversão”, que visa reduzir o nível de sentimentos negativos e possibilitar a função autoprotetora.

Patogênese

A neurose histérica, na maioria dos casos, ocorre em pessoas que são frequentemente sugestionáveis, sensíveis, vulneráveis ​​e propensas a preocupações.

A patogênese da doença é determinada por causas exógenas e endógenas. A base de cada neurose são as peculiaridades do desenvolvimento da personalidade, sua psique e comportamento, que muitas vezes dependem do aumento da emotividade. Estamos falando de psicogenicidade como consequência do estresse, dos conflitos frequentes, do esgotamento emocional e da sobrecarga neuropsíquica. Os principais fatores de risco para a ocorrência de neurose histérica incluem estresse físico e mental, abuso de álcool, disfunções na vida familiar, diversas doenças somáticas, insatisfação profissional, bem como uso descontrolado de medicamentos (em especial, tranquilizantes e pílulas para dormir).

A histeria geralmente se desenvolve em indivíduos com traços de caráter pré-mórbidos pronunciados (propensos a educação supervalorizada, perseverança, intransigência, obsessões, pedantismo, rigidez). A prática mostra que os distúrbios neurastênicos também são possíveis em pessoas desprovidas de traços de caráter neurótico - com vegetoneurose (funcionamento prejudicado do sistema nervoso autônomo), estado reativo e estresse neuropsíquico excessivo.

Sintomas de neurose histérica

A neurose histérica é uma forma clássica de neurose e muitas vezes se desenvolve como resultado de um forte fator psicotraumático. Este distúrbio é acompanhado por diversas manifestações somatovegetativas, sensoriais e motoras. Na maioria das vezes, esta doença ocorre em pessoas com psicopatia histérica.

A histeria como transtorno mental tem um código de acordo com a CID 10 e, segundo ela, é diagnosticada no contexto de fatores gerais de transtorno de personalidade, que podem ser combinados com três ou mais sinais. Dentre esses sinais, em primeiro lugar, podemos destacar:

• expressão exagerada de emoções;
• sugestionabilidade fácil;
• autodramatização;
• desejo constante de maior excitação;
• a preocupação excessiva de uma pessoa com sua atratividade física;
• labilidade emocional;
• fácil suscetibilidade de uma pessoa à influência das circunstâncias e de outras pessoas;
• sedução inadequada (em comportamento e aparência), etc.

Além disso, pode-se identificar características de um histérico como comportamento manipulador que visa a satisfação imediata de necessidades pessoais, desejo de ser reconhecido, egocentrismo e autoindulgência, suscetibilidade excessiva, etc. Na neurose histérica, os sintomas são pronunciados e usados ​​pelo paciente para atrair a atenção de outras pessoas para seus problemas.

A neurose histérica se manifesta na forma de distúrbios do sistema nervoso, distúrbios sensoriais, autonômicos e somáticos e, portanto, apresenta diferentes variações de sintomas.

Os principais sintomas da neurose histérica estão associados a uma convulsão que ocorre em resposta a diversas situações traumáticas, por exemplo, uma briga ou notícias desagradáveis. A manifestação clássica da histeria é uma queda demonstrativa, uma expressão de dor no rosto, movimentos agitados dos membros, gritos, lágrimas e risos. Ao mesmo tempo, a consciência é preservada e a pessoa pode ser trazida de volta aos sentidos com um tapa na cara ou água fria. Antes de um ataque de histeria, podem ocorrer sintomas como tontura, náusea, dor no peito e nó na garganta. Normalmente, um ataque de histeria ocorre em lugares lotados ou perto de pessoas que o paciente está tentando manipular.

Como resultado de um distúrbio motor, podem ocorrer perda da voz, paralisia completa ou parcial dos membros, tremores, coordenação motora prejudicada, tiques e paralisia da língua. Tais distúrbios são de curta duração e são causados ​​pelo estado emocional de uma pessoa. Na maioria das vezes, eles são combinados com desmaios, torcer as mãos “teatralmente”, poses incomuns e lamentações. Os distúrbios emocionais manifestam-se sob a forma de humor deprimido, repetição de movimentos estereotipados e medos de pânico.

As manifestações somáticas da histeria são mais frequentemente observadas no trato gastrointestinal, nos sistemas respiratório e cardiovascular. Os distúrbios no funcionamento do sistema nervoso autônomo manifestam-se na forma de crises convulsivas. A manifestação de distúrbios sensoriais está associada à diminuição da sensibilidade nos membros, surdez e cegueira, estreitamento do campo de visão, dores histéricas, que podem ser localizadas em várias partes do corpo.

Primeiros sinais

A neurose histérica se manifesta mais frequentemente sob a influência de uma forte experiência mental associada a algum evento ou situação (conflito na família ou no trabalho, estresse, choque emocional).

Os primeiros sinais de neurose histérica podem ocorrer como auto-hipnose. A pessoa começa a ouvir seu corpo e o funcionamento de seus órgãos internos, e qualquer aumento na frequência cardíaca ou ocorrência de dores no peito, nas costas, no abdômen e em outras partes do corpo pode levá-la ao pânico. Como resultado, surgem pensamentos sobre doenças, muitas vezes graves, com risco de vida e incuráveis. Além disso, um sinal claro de histeria é a hipersensibilidade a estímulos externos. O paciente pode ficar irritado com ruídos altos e luzes fortes. Há aumento da fadiga, deterioração da atenção e da memória. O paciente tem cada vez mais dificuldade para realizar tarefas simples, desempenha pior as tarefas profissionais e não consegue lidar com o trabalho.

Apesar de a pessoa não se sentir bem, o exame médico, via de regra, não revela quaisquer patologias graves no funcionamento dos órgãos internos. Segundo as estatísticas, os neuróticos constituem uma porcentagem maior de pacientes ambulatoriais.

Neurose histérica em crianças

A neurose histérica pode ocorrer em pessoas de diferentes faixas etárias. As crianças não são exceção e são absolutamente saudáveis ​​física e mentalmente. Entre os fatores mais comuns que causam histeria em uma criança estão erros na educação, exigências excessivas dos pais e estresse frequente associado a conflitos na família. Com a exposição constante a um fator psicotraumático na criança, a histeria torna-se crônica.

A neurose histérica em crianças se manifesta na forma de:

• chorando e gritando;
• mau humor;
• batimento cardíaco acelerado;
• dores de cabeça;
• perda de apetite e náusea;
• cólicas abdominais;
• dormir mal;
• ataques de parada respiratória;
• caindo desafiadoramente e batendo no chão.

As crianças diagnosticadas com histeria caracterizam-se por demonstrar os seus medos e querer que os adultos lhes prestem mais atenção. Freqüentemente, um ataque de histeria é um método para conseguir o que deseja, por exemplo, conseguir um brinquedo de que você gosta.

Em crianças mais velhas, incluindo adolescentes, a histeria pode causar alterações na sensibilidade da pele e, menos comumente, cegueira e sinais encontrados em adultos. Deve-se notar que as neuroses histéricas pioram durante a puberdade da criança (a chamada crise de idade) e geralmente apresentam prognóstico favorável.

Neurose histérica em adolescentes

A neurose histérica freqüentemente aparece em adolescentes que estão passando por uma crise de idade - ou seja, período da puberdade. Os sintomas da patologia são taquicardia, dores de cabeça e insônia. A criança não apresenta apetite, náuseas e cólicas abdominais, em alguns casos – fobias (medos), experiência irreal do presente, depressão, isolamento e alienação, além de confusão de pensamentos.

A neurose histérica em adolescentes é caracterizada por uma mudança nos sintomas dependendo da situação. Na maioria das vezes, o desenvolvimento da histeria está associado à exposição prolongada a psicotraumas que prejudicam a personalidade da criança. As manifestações clínicas da doença são observadas em crianças mimadas e de vontade fraca, em cuja educação foram perdidos momentos de incutir trabalho árduo, independência e compreensão do que é possível e do que não é permitido. Para esses adolescentes, o princípio “eu quero” – “dar” domina; os desejos contradizem a realidade; surge a insatisfação com a sua posição na comunidade escolar e na família.

Segundo IP Pavlov, as causas da histeria são a predominância do primeiro sistema de sinalização sobre o segundo, ou seja, O “sujeito histérico” está sujeito a experiências emocionais que suprimem a razão. O resultado é uma condição semelhante aos sintomas da esquizofrenia (lacunas nos pensamentos ou presença de duas correntes de pensamento).

Neurose histérica em mulheres

A neurose histérica se manifesta em naturezas sensíveis, receptivas e emocionais e, portanto, é mais comum em mulheres do que em homens. Isso explica a origem da palavra “histera”, que significa “útero” em grego.

A neurose histérica em mulheres apresenta os seguintes sintomas:

• distúrbios de relacionamento sexual;
• distúrbio de pressão arterial;
• patologias do sono;
• dor na área do coração
• náusea;
• dor no abdômen;
• tendência à fadiga;
• tremor nas mãos;
• o aparecimento de suor;
• fortes experiências emocionais;
• tendência ao conflito;
• distúrbios do sistema respiratório;
• humor deprimido;
• sensibilidade severa à luz forte e sons altos;
• pensamentos e ações obsessivas;
• irritabilidade severa;
• escurecimento dos olhos;
• ataques de angina;
• convulsões convulsivas (menos frequentemente).

A histeria nas mulheres é caracterizada por aumento da sugestionabilidade; uma característica distintiva da doença é a demonstratividade pronunciada. A causa raiz pode ser um grave choque emocional ou experiência mental que surgiu como resultado de quaisquer circunstâncias externas (brigas, estresse, uma série de fracassos), bem como conflitos internos. O choque nervoso pode estar associado a sobrecarga mental e fadiga, imunidade enfraquecida após doença e falta de sono e descanso adequados. Um ataque de histeria em mulheres é acompanhado por um nó na garganta, falta de ar, peso no coração e batimentos cardíacos fortes.

Complicações e consequências

A neurose histérica leva a consequências desagradáveis ​​​​associadas à exaustão psicoemocional, estados obsessivos e depressão. É importante ajudar o paciente a tempo de prevenir o desenvolvimento de doenças concomitantes.

As consequências da histeria podem ser muito diversas:

• Diminuição acentuada da capacidade de trabalho. É difícil para uma pessoa realizar seu trabalho habitual devido à deterioração das habilidades de pensamento e à falta de memorização, diminuição da concentração, fadiga, distúrbios do sono e falta de descanso adequado.
• Conflito. Devido aos sintomas acompanhantes (sensibilidade, choro, medo, ansiedade), surgem problemas na família e no trabalho, a pessoa entra em conflitos com outras pessoas, o que leva a mal-entendidos.
• O surgimento de estados obsessivos (pensamentos, memórias, medos). Por causa desse sintoma, a pessoa tem medo de repetir um erro, é obrigada a evitar situações traumáticas e monitorar constantemente a situação para ter certeza de que suas decisões estão corretas.
• Descompensação de doenças existentes e desenvolvimento de novas. Devido ao impacto negativo da neurose histérica na esfera somática, as capacidades adaptativas do corpo se deterioram, o que leva ao risco de doenças concomitantes de órgãos internos, infecciosas e resfriados.

Assim, a neurose afeta negativamente a qualidade de vida do paciente, piorando significativamente o bem-estar e o relacionamento com outras pessoas. Muitas vezes uma pessoa se sente inútil e profundamente infeliz.

Complicações

A neurose histérica ocorre num contexto de ansiedade excessiva, estresse psicoemocional e, se a doença não for diagnosticada a tempo, o paciente pode desenvolver complicações. Somente um médico experiente pode fazer o diagnóstico correto. Sem atendimento médico, o paciente sofrerá por muito tempo e pensará que está com uma doença terminal.

As complicações da neurose histérica dizem respeito mais frequentemente ao funcionamento dos órgãos internos. Devido ao aumento da excitabilidade, irritabilidade e ataques de histeria, pode ocorrer neurose cardíaca, que levará a ataques de pânico. Os principais sinais de pânico são falta de ar, medo da morte num contexto de batimentos cardíacos fortes e semi-desmaios. Freqüentemente, essas condições são acompanhadas por distúrbios do sistema nervoso autônomo.

Uma pessoa com tendência à histeria pode apresentar complicações na forma de mau funcionamento do trato gastrointestinal (náuseas, cólicas, prisão de ventre), bem como de outros órgãos. Se a doença entrou no estágio crônico, a pessoa pode apresentar mudanças de comportamento e caráter, perda de capacidade para o trabalho, apatia, deterioração do bem-estar geral e fadiga.

Após uma convulsão, pode ocorrer hemiplegia histérica (paralisia unilateral de um membro), que passa sem deixar vestígios, sem distúrbios no tônus ​​​​muscular e alterações nos reflexos. Outra complicação que também deve ser observada é a disfagia – dificuldade para engolir, desconforto ou incapacidade de engolir (saliva, alimentos líquidos, sólidos).

Além disso, uma pessoa propensa à histeria tem problemas de adaptação laboral e social devido a vários distúrbios neurológicos (fraqueza muscular, cegueira, surdez, marcha instável e perda de memória). A depressão é o grau extremo de depressão emocional do paciente.

Diagnóstico de neurose histérica

A neurose histérica é diagnosticada com base nas manifestações clínicas características desta condição patológica. Ao examinar um paciente, um neurologista pode detectar tremor nos dedos, aumento dos reflexos tendinosos e periosteais no paciente.

O diagnóstico da neurose histérica é realizado por meio de estudos instrumentais para confirmar a presença ou ausência de distúrbios orgânicos dos órgãos internos. Para distúrbios do movimento, são prescritas ressonância magnética da medula espinhal e tomografia computadorizada da coluna, os mesmos métodos confirmam a ausência de qualquer patologia orgânica. Para excluir patologia vascular, são realizados exames ultrassonográficos dos vasos do pescoço e da cabeça, reoencefalografia e angiografia dos vasos cerebrais. EMG (eletromiografia) e EEG (eletroencefalografia) também ajudam a confirmar o diagnóstico de histeria.

Consultas com outros médicos – um epileptologista, um neurocirurgião – podem ser necessárias, dependendo das queixas e do quadro clínico do paciente. Um papel importante é desempenhado pela análise da história médica (esclarecimento de dúvidas sobre o que precedeu o início da histeria, se há atualmente algum fator traumático).

O exame neurológico visa procurar sinais que confirmem a patologia orgânica. Estes incluem reflexos patológicos, nistagmo, distúrbios autonômicos da pele (dormência, adelgaçamento da pele). O exame de um psiquiatra permite descobrir a natureza da doença (presença de estresse, depressão).

Diagnóstico diferencial

A neurose histérica requer diagnóstico para confirmar que o paciente não apresenta distúrbios orgânicos. As queixas do tipo neurastênica do paciente obrigam a diferenciar a doença da neurastenia ou da neurose obsessivo-fóbica (as diferenças estão na manifestação de fobias, na expressão demonstrativa de insatisfação e na apresentação de queixas, e na demanda por maior atenção à própria pessoa).

O diagnóstico diferencial visa comparar condições patológicas semelhantes e estabelecer um diagnóstico final. Um quadro semelhante à histeria pode ser observado em um paciente com esquizofrenia lenta, em que os sintomas histéricos são estáveis ​​e “ásperos”, e não há alteração dos sintomas característicos da histeria de acordo com uma situação particular.

As crises autonômicas, características das lesões cerebrais orgânicas, podem dificultar o diagnóstico diferencial da histeria. Tais crises ocorrem frequentemente espontaneamente; ou carecem de um factor psicogénico ou não têm significado selectivo. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar exame neurológico e eletroencefalográfico do paciente. O médico faz um diagnóstico diferencial do quadro clássico da neurose histérica (crises de agressão, cegueira, surdez, crises nervosas com quedas, paralisia dos membros) com doenças orgânicas do sistema nervoso central e epilepsia.

Tratamento da neurose histérica

A neurose histérica requer uma abordagem integrada ao tratamento e a seleção dos métodos mais eficazes destinados a eliminar os fatores psicotraumáticos, criando condições favoráveis ​​​​para um sono e descanso adequados, psicoterapia e terapia restauradora. O objetivo principal é aliviar o paciente de estados obsessivos, fobias e restaurar o quadro psicoemocional.

O tratamento da neurose histérica inclui:

• tomar medicamentos (tranqüilizantes, sedativos e hipnóticos, antidepressivos, antipsicóticos);
• terapia ocupacional;
• terapia manual e massagem;
• fisioterapia;
• procedimentos gerais de fortalecimento;
• autotreinamento;
• fitoterapia e medicina tradicional.

A psicoterapia, é claro, ocupa um lugar central no tratamento. Nas sessões individuais, o médico tentará descobrir os motivos que provocaram o desenvolvimento da histeria, ajudar o paciente a lidar com os problemas que levaram a esse quadro e identificar o principal fator psicotraumático para eliminá-lo.

Com a natureza prolongada da neurose histérica, os tranquilizantes (Phenazepam, Diazepam) são combinados com antipsicóticos (Eglonil, Neuleptil, Clorprotixeno), que têm efeito corretivo no comportamento humano. Nas formas graves da doença, o paciente necessita de internação.

Medicação

A neurose histérica é tratada com vários medicamentos, cuja administração exige responsabilidade e determinação. O médico selecionará os medicamentos mais eficazes dependendo do grau de desenvolvimento da doença, do quadro clínico e da condição do paciente.

Medicamentos mais frequentemente prescritos para neuroses, incluindo o tipo histérico:

• tranquilizantes em comprimidos e cápsulas (Elenium, Sibazon, Diazepam, Relanium, Oxazepam, Phenazepam, etc.);
• tranquilizantes injetáveis ​​​​(Diazepam, Clordiazepóxido) - em situações difíceis acompanhadas de obsessões persistentes, distúrbios histéricos maciços);
• neurolépticos em pequenas doses (Neuleptil, Etaperazina, Tioridazina, Eglonil);
• medicamentos de ação prolongada (Fluspirileno, decanoato de fluorfenazina);
• antidepressivos (Amitriptilina, Doxepina, Melipramina, Anafranil; Fluoxetina, Sertralina, Citalopram, etc.);
• pílulas para dormir para insônia (Nitrazepam, Melaxen, Donormil, Clorprotixeno);
• estimulantes biogênicos - como tônico (Apilak, Pantocrine);
• complexos vitamínicos (Apitonus P, medicamentos do grupo B).

Nos casos de disfunção motora, mutismo e surdomutismo, a desinibição amital-cafeína (injeções de solução de cafeína 20% e amital-sódio 5%) tem bom efeito. Ao observar um paciente com crises histéricas prolongadas, está indicada a administração de enema de hidrato de cloral, bem como a administração intravenosa lenta de soluções de sulfato de magnésio 25% e cloreto de cálcio 10%. A terapia inclui métodos restauradores, tratamento de sanatório, massagens, etc.

Tratamento tradicional

A neurose histérica pode ser bem tratada com medicamentos em combinação com métodos tradicionais que visam fortalecer o sistema imunológico, eliminar irritações, ataques de agressão, insônia, etc. São infusões de ervas medicinais, consumo de sucos naturais, leite, produtos apícolas (geléia real).

Por exemplo, para aliviar a tensão e a fadiga durante a histeria, você pode usar a seguinte mistura de ervas: misture cones de lúpulo (3 colheres de sopa) com hortelã e erva-cidreira (2 colheres de sopa cada), bem como camomila (1 colher de sopa) e pique com uma carne moedor. Então 3 colheres de sopa. colheres da mistura resultante devem ser despejadas em água fervente (800 g), mantida em banho-maria por 20 minutos, deixada em infusão e coada. Recomenda-se tomar este remédio 0,5 xícara três vezes ao dia durante 30 minutos. antes das refeições.

O tratamento tradicional também se resume à hidroterapia na forma de envolvimentos salinos, terapia com lama, argila, terra, óleos, areia, etc. Por exemplo, compressas com areia quente, aplicadas nos pés por 20 minutos, ajudam a aliviar a tensão nervosa. Neste caso, o paciente deve ser colocado na cama e embrulhado, é bom que após tal procedimento ele adormeça.

Os óleos essenciais de lavanda, gengibre, alecrim e noz-moscada têm um efeito benéfico no sistema nervoso. Todas as noites, antes de ir para a cama, recomenda-se que o paciente beba 1 copo de leite morno - isso promove um sono profundo e saudável.

Tratamento com ervas

A neurose histérica responde bem ao tratamento com ervas, em combinação com terapia medicamentosa, bem como métodos restauradores, massagem, fisioterapia e outros tipos de tratamento. O foco principal da fitoterapia é restaurar as funções do sistema nervoso, reduzir a irritabilidade e a ansiedade, fortalecer o sistema imunológico, melhorar o bem-estar geral, eliminar os sintomas de depressão e livrar-se da insônia.

O tratamento à base de ervas envolve o uso de várias decocções e infusões de valeriana, espinheiro, erva-mãe, erva de São João, viburno, erva-cidreira - plantas medicinais famosas por suas propriedades calmantes. Abaixo estão as receitas mais eficazes para o tratamento da neurose histérica.

• Infusão de raiz de valeriana. 1 colher de sopa da planta (raízes trituradas) deve ser despejada em um copo de água fervente e deixada por 12 horas (pode-se deixar o caldo durante a noite) em uma garrafa térmica. O produto acabado deve ser ingerido 1 colher de sopa. colher três vezes ao dia por no máximo 1 mês; a dose pode ser aumentada com excitabilidade severa.
• Decocção de erva-cidreira (hortelã). Despeje 1 colher de sopa da planta em um copo de água fervida, ferva por 10-15 minutos e depois coe. Tome meio copo de manhã e à noite.
• Infusão de espinheiro. Para a receita você vai precisar de frutos secos da planta (2 colheres de sopa), que precisam ser moídos, depois despeje um copo e meio de água fervente e deixe. Divida a infusão finalizada em três doses, tome 30 minutos antes. antes das refeições.
• Decocção de casca de viburno. Para preparar a receita, você precisa colocar 10 g de casca de viburno triturada em um copo de água fervente, ferver por 30 minutos, coar, adicionar água fervida ao caldo resultante até um volume de 200 ml. Tome o produto três vezes ao dia, uma colher de sopa antes das refeições.
• Remédios para erva-mãe. Para tratar a neurose histérica, pode-se usar uma decocção da planta (15 g de pontas de brotos por copo de água fervente), bem como suco (30-40 gotas tomadas várias vezes ao dia).

Homeopatia

A neurose histérica responde bem ao tratamento baseado no uso de medicamentos homeopáticos (em combinação com terapia medicamentosa e outros métodos). Assim, para melhorar o desempenho mental, a atenção e a resistência física durante a histeria, que vem acompanhada da síndrome astênica, a chamada. "adaptógenos". Têm um leve efeito estimulante, que se manifesta na redução da fadiga, na aceleração dos processos de recuperação e no aumento da imunidade. Tanto as plantas aquáticas como as terrestres, vários microrganismos e até animais atuam como fontes de adaptógenos naturais. Hoje, os adaptógenos de origem vegetal mais comuns incluem tinturas de plantas medicinais: Schisandra chinensis, ginseng, aralia e zamaniha, além de extratos de Eleutherococcus e Leuzea. Os adaptógenos de origem animal incluem preparações complexas Pantocrine, Rantarin, Apilak, Panta-Forte, etc.

A homeopatia, utilizada no tratamento da histeria, tem efeito benéfico em todos os órgãos e sistemas, promovendo melhor absorção de oxigênio pelos tecidos, além de estimular a atividade celular do corpo humano e restaurar o metabolismo.

A preparação Ginsana provou-se bem neste aspecto na forma de um extrato de ginseng altamente padronizado sem álcool. É feito a partir de rizomas de ginseng cuidadosamente selecionados por meio de uma tecnologia especial, que ajuda a preservar o máximo de substâncias benéficas.

O medicamento Leuzea na forma de extrato líquido tem atividade psicoestimulante e é utilizado no tratamento da neurose histérica. Contém componentes úteis: óleos essenciais, alcalóides, ácidos orgânicos e resinas, um complexo de vitaminas. Estimula o funcionamento do sistema nervoso, aumentando a excitabilidade reflexa, bem como a atividade motora.

A tintura de ginseng, assim como o extrato líquido de Eleutherococcus, tem efeito tônico e estimulante no corpo e tem se mostrado eficaz contra excesso de trabalho, estresse, neurastenia, astenia, bem como enfraquecimento da função sexual decorrente de neurose. Ambas as drogas não apresentam efeitos colaterais, mas são contraindicadas em caso de insônia, hipertensão e aumento da excitabilidade.

Tratamento cirúrgico

A neurose histérica é uma condição patológica que combina distúrbios motores, autonômicos e sensoriais. Nesse caso, o paciente pode apresentar distúrbios nas funções de sensibilidade e percepção.

Às vezes ocorre tratamento cirúrgico, ou seja, operações cirúrgicas (laparotomia) para a “síndrome de Munchausen”, quando o paciente finge deliberadamente a doença e exige tratamento dos médicos, passando de um hospital para outro. Esta condição é causada por distúrbios emocionais graves. Na maioria dos casos, as pessoas que sofrem deste transtorno mental são engenhosas e bastante inteligentes. Eles não apenas simulam habilmente os sintomas da doença, mas também possuem informações confiáveis ​​​​sobre os sinais e métodos diagnósticos, de modo que “administram” seu tratamento de forma independente, exigindo que os médicos realizem um exame minucioso e terapia intensiva, incluindo intervenção cirúrgica para o assim - chamado. "dor histérica" No contexto do engano consciente, surgem motivações subconscientes e uma necessidade crescente de atenção da equipe médica.

Os distúrbios sensoriais na histeria são caracterizados por vários distúrbios sensoriais (hipestesia, hiperestesia e anestesia), que podem ocorrer em diferentes partes do corpo. As dores histéricas também podem ser observadas em diferentes partes do corpo - tanto nas articulações quanto nos membros, e nos órgãos abdominais, no coração, etc. Esses pacientes são frequentemente encaminhados a cirurgiões, que lhes dão diagnósticos cirúrgicos errôneos e realizam operações abdominais.

Prevenção

A neurose histérica pode ser evitada se você recorrer a métodos preventivos a tempo. Em primeiro lugar, a pessoa precisa evitar de todas as maneiras possíveis situações que tenham um efeito adverso em seu sistema emocional e psique. Recomenda-se treinamento automotivo, ouvir música relaxante, ioga, caminhadas ao ar livre, hobbies, esportes (por exemplo, jogar tênis ou badminton, natação, corrida matinal e noturna).

A prevenção visa prevenir ataques de histeria, fortalecendo o sistema nervoso e inclui:

• normalização das condições de trabalho e descanso;
• garantir nutrição e sono adequados;
• rejeição de maus hábitos;
• estabelecer relações familiares e interpessoais;
• prevenção do estresse;
• atividades esportivas adequadas;
• estilo de vida saudável.

Pessoas propensas à histeria devem evitar mudanças climáticas repentinas, uma vez que desenvolveram dependência climática. Parentes e amigos precisam cuidar do paciente, protegendo-o de notícias chocantes, brigas e conflitos que podem causar uma explosão emocional. A contenção e a calma absoluta são, neste caso, a melhor maneira de lidar com um ataque de histeria. Se o paciente se comportar de maneira rude, você não poderá responder com a mesma “moeda” - isso só agravará a situação.

O prognóstico da doença depende da gravidade e das características de personalidade do paciente. Assim, pacientes com sinais de sonambulismo, anorexia e tendências suicidas necessitam de tratamento mais prolongado. Observa-se um desfecho desfavorável se a histeria for combinada com doenças somáticas e lesões orgânicas do sistema nervoso. Nesses casos, são necessárias pesquisas adicionais, prescrição de terapia complexa e monitoramento constante do paciente. A incapacidade na neurose histérica é extremamente rara.

Se a situação psicotraumática for eliminada com sucesso e o tratamento iniciado em tempo hábil, os sintomas da neurose desaparecerão quase completamente e a pessoa poderá novamente levar uma vida normal e plena.

A neurose histérica, além de medicamentos e tratamento psicoterapêutico, requer a manutenção de um estilo de vida saudável e descanso adequado para uma rápida recuperação do corpo. O papel fundamental é desempenhado pela prevenção de doenças, que se baseia no cumprimento de medidas de prevenção de processos nervosos e transtornos mentais, preparando o sistema nervoso para as próximas sobrecargas.

Histeria(sin.: neurose histérica) - uma forma de neurose geral, manifestada por uma variedade de distúrbios funcionais motores, autonômicos, sensíveis e afetivos, caracterizados por grande sugestionabilidade e auto-hipnose dos pacientes, desejo de atrair a atenção de outras pessoas em qualquer caminho.

A histeria como doença é conhecida desde os tempos antigos. A ela foram atribuídas muitas coisas míticas e incompreensíveis, que refletiam o desenvolvimento da medicina da época, as ideias e crenças prevalecentes na sociedade. Estes dados são agora apenas de natureza educacional geral.

O próprio termo “histeria” vem do grego. histera - útero, já que os antigos médicos gregos acreditavam que esta doença ocorre apenas em mulheres e está associada à disfunção do útero. Vagando pelo corpo para se satisfazer, ele supostamente comprime a si mesmo, outros órgãos ou os vasos que a eles conduzem, o que causa sintomas incomuns da doença.

As manifestações clínicas da histeria, segundo as fontes médicas que chegaram até nós naquela época, também eram um pouco diferentes e mais pronunciadas. No entanto, o principal sintoma foi e continua sendo ataques histéricos com convulsões, insensibilidade de certas áreas da pele e membranas mucosas, dor de cabeça constritiva (“capacete histérico”) e pressão na garganta (“nódulo histérico”).

A neurose histérica (histeria) se manifesta por reações emocionais demonstrativas (lágrimas, risos, gritos). Pode haver hipercinesia convulsiva (movimentos violentos), paralisia transitória, perda de sensibilidade, surdez, cegueira, perda de consciência, alucinações, etc.

A principal causa da neurose histérica é uma experiência mental que leva a um colapso dos mecanismos de atividade nervosa superior. A tensão nervosa pode estar associada a algum momento externo ou conflito intrapessoal. Nessas pessoas, a histeria pode se desenvolver sob a influência de um motivo insignificante. A doença ocorre repentinamente sob a influência de um trauma mental grave ou, mais frequentemente, sob a influência de uma situação traumática desfavorável de longo prazo.

A neurose histérica apresenta os seguintes sintomas

Mais frequentemente, a doença começa com o aparecimento de sintomas histéricos. Normalmente, uma convulsão é provocada por experiências desagradáveis, brigas ou distúrbios emocionais. Uma convulsão começa com sensações desagradáveis ​​​​na região do coração, sensação de “nó” na garganta, palpitações e sensação de falta de ar. O paciente cai, aparecem convulsões, muitas vezes tônicas. As convulsões têm a natureza de movimentos caóticos complexos, como o opistótono ou, em outras palavras, um “arco histérico” (o paciente fica apoiado na nuca e nos calcanhares). Durante uma convulsão, o rosto fica vermelho ou pálido, mas nunca fica vermelho-arroxeado ou azulado, como acontece com a epilepsia. Os olhos ficam fechados, ao tentar abri-los o paciente fecha ainda mais as pálpebras. A reação das pupilas à luz é preservada. Muitas vezes os pacientes rasgam a roupa, batem a cabeça no chão sem causar danos significativos a si mesmos, gemem ou murmuram algumas palavras. Uma convulsão geralmente é precedida de choro ou riso. As convulsões nunca ocorrem em uma pessoa dormindo. Não há hematomas ou mordidas na língua, nem micção involuntária, nem sono após uma convulsão. A consciência está parcialmente preservada. O paciente se lembra da convulsão.

Um dos fenômenos frequentes da histeria é o distúrbio de sensibilidade (anestesia ou hiperestesia). Isso pode ser expresso na forma de perda completa de sensibilidade em uma metade do corpo, estritamente ao longo da linha média, da cabeça às extremidades inferiores, bem como aumento da sensibilidade e dor histérica. Dores de cabeça são comuns, e o sintoma clássico da histeria é a sensação de estar “cravado em um prego”.

São observados distúrbios da função dos órgãos sensoriais, que se manifestam em deficiências transitórias de visão e audição (surdez e cegueira transitórias). Podem ocorrer distúrbios de fala: perda da sonoridade da voz (afonia), gagueira, pronúncia em sílabas (fala cantada), silêncio (mutismo histérico).

Os distúrbios motores se manifestam por paralisia e paresia dos músculos (principalmente dos membros), posicionamento forçado dos membros e incapacidade de realizar movimentos complexos.

Os pacientes são caracterizados por traços de caráter e características comportamentais: egocentrismo, desejo constante de estar no centro das atenções, de assumir um papel de liderança, alterações de humor, choro, capricho, tendência ao exagero. O comportamento do paciente é demonstrativo, teatral e carece de simplicidade e naturalidade. Parece que o paciente está feliz com sua doença.

A histeria geralmente começa na adolescência e prossegue cronicamente com exacerbações periódicas. Com a idade, os sintomas diminuem e durante a menopausa pioram. O prognóstico é favorável uma vez eliminada a situação que causou o agravamento.

Um pouco de história

Na Idade Média, a histeria não era considerada uma doença que necessitava de tratamento, mas uma forma de obsessão, a transformação em animais. Os pacientes tinham medo de rituais religiosos e objetos de culto religioso, sob a influência dos quais sofriam crises convulsivas, podiam latir como um cachorro, uivar como um lobo, cacarejar, relinchar e coaxar. A presença de áreas de pele insensíveis à dor nos pacientes, frequentemente encontrada na histeria, serviu como prova da ligação de uma pessoa com o diabo (“o selo do diabo”), e tais pacientes foram queimados na fogueira da Inquisição . Na Rússia, tal estado foi considerado “hipocrisia”. Esses pacientes podiam se comportar com tranquilidade em casa, mas acreditava-se que estavam possuídos por um demônio, portanto, devido à sua grande sugestionabilidade, muitas vezes ocorriam convulsões com gritos - “chamados” - na igreja.

Na Europa Ocidental nos séculos XVI e XVII. Houve algum tipo de histeria. Os enfermos reuniram-se em multidão, dançaram, choraram e dirigiram-se à capela de São Vito em Zabern (França), onde a cura foi considerada possível. Esta doença foi chamada de “coreia maior” (na verdade, histeria). Daí veio o termo “Dança de São Vito”.

No século XVII O médico francês Charles Lepois observou histeria em homens, o que refutou o papel do útero na ocorrência da doença. Ao mesmo tempo, surgiu a suposição de que a razão não estava nos órgãos internos, mas no cérebro. Mas a natureza do dano cerebral, naturalmente, era desconhecida. No início do século XIX. Brickle considerava a histeria uma “neurose cerebral” na forma de distúrbios de “percepções sensíveis e paixões”.

Um estudo profundamente científico da histeria foi realizado por J. Charcot (1825-1893), o fundador da escola francesa de neuropatologistas. 3. Freud e o famoso neuropatologista J. Babinsky trabalharam com ele nesse problema. O papel das sugestões na origem dos distúrbios histéricos foi claramente estabelecido, e manifestações de histeria como ataques convulsivos, paralisia, contraturas, mutismo (falta de comunicação verbal com outras pessoas enquanto o aparelho de fala estava intacto) e cegueira foram estudadas detalhadamente. Observou-se que a histeria pode copiar (simular) muitas doenças orgânicas do sistema nervoso. Charcot chamou a histeria de “um grande simulador”, e ainda antes, em 1680, o médico inglês Sydenham escreveu que a histeria imita todas as doenças e “é um camaleão que muda constantemente de cor”.

Ainda hoje, na neurologia, termos como “histeria menor de Charcot” são usados ​​​​- histeria com distúrbios motores na forma de tiques, tremores, espasmos de músculos individuais: “histeria maior de Charcot” - histeria com distúrbios motores graves (convulsões histéricas, paralisia ou paresia ) e (ou) disfunção dos órgãos sensoriais, por exemplo cegueira, surdez; “Arco histérico de Charcot” - um ataque de convulsões tônicas generalizadas em pacientes com histeria, em que o corpo do paciente com histeria se arqueia com apoio na nuca e nos calcanhares; “Zonas histerogênicas de Charcot” são pontos dolorosos no corpo (por exemplo, na parte de trás da cabeça, braços, sob a clavícula, sob as glândulas mamárias, na parte inferior do abdômen, etc.), cuja pressão pode causar um ataque histérico em um paciente com histeria.

Causas e mecanismos de desenvolvimento da neurose histérica

De acordo com as visões modernas, um papel importante na ocorrência da neurose histérica pertence à presença de traços de personalidade histérica e ao infantilismo mental como fator de condições internas (V.V. Kovalev, 1979), nas quais a hereditariedade, sem dúvida, desempenha um papel significativo. Entre os fatores externos, VV Kovalev e outros autores atribuíram importância à educação familiar do tipo “ídolo da família” e outros tipos de influência psicotraumática, que podem ser muito diferentes e, em certa medida, dependem da idade da criança. Assim, em crianças mais novas, os distúrbios histéricos podem surgir em resposta ao medo agudo (mais frequentemente, esta é uma ameaça percebida à vida e ao bem-estar). Na idade pré-escolar e escolar primária, em alguns casos, tais condições se desenvolvem após o castigo físico, quando os pais expressam insatisfação com as ações da criança ou se recusam categoricamente a atender ao seu pedido. Esses distúrbios histéricos são geralmente temporários; podem não se repetir no futuro se os pais perceberem seu erro e tratarem a criança com mais cuidado. Consequentemente, não estamos falando do desenvolvimento da histeria como doença. Esta é apenas uma reação histérica básica.

Em crianças em idade escolar média e mais velha (na verdade, adolescentes), a histeria geralmente ocorre como resultado de um trauma psicológico de longo prazo que afeta a criança como indivíduo. Há muito se observa que várias manifestações clínicas de histeria são mais frequentemente observadas em crianças mimadas, com fraca vontade e imunidade a críticas, que não estão acostumadas a trabalhar e que não conhecem as palavras “impossível” e “deve”. São dominados pelo princípio do “dar” e do “eu quero”, existe uma contradição entre o desejo e a realidade, insatisfação com a sua posição em casa ou no grupo infantil.

IP Pavlov explicou o mecanismo de ocorrência da neurose histérica pelo predomínio da atividade subcortical e do primeiro sistema de sinalização sobre o segundo, o que é claramente formulado em suas obras: “... o sujeito histérico vive em maior ou menor grau não de forma racional , mas uma vida emocional, não é controlada pela atividade cortical e subcortical...”

Manifestações clínicas da neurose histérica

A clínica da histeria é muito diversificada. Conforme consta na definição desta doença, ela se manifesta por distúrbios motores autonômicos, sensoriais e afetivos. Esses distúrbios podem ocorrer em vários graus de gravidade no mesmo paciente, embora às vezes ocorra apenas um dos sintomas acima.

Os sinais clínicos de histeria são mais pronunciados em adolescentes e adultos. Na infância é menos demonstrativo e muitas vezes monossintomático.

Um protótipo distante de histeria podem ser condições frequentemente encontradas em crianças do primeiro ano de vida; uma criança que ainda não pronuncia palavras individuais conscientemente, mas já consegue sentar-se e sentar-se de forma independente (aos 6-7 meses), estende os braços para a mãe, expressando assim o desejo de ser abraçada. Se a mãe, por algum motivo, não atende a esse pedido mudo, a criança começa a ser caprichosa, a chorar e muitas vezes joga a cabeça para trás e cai, grita e treme por todo o corpo. Depois de pegá-lo, ele rapidamente se acalma. Isso nada mais é do que a manifestação mais elementar de um ataque histérico. Com a idade, a manifestação da histeria torna-se cada vez mais complicada, mas o objetivo permanece o mesmo - conseguir o que deseja. Só pode ser complementado pelo desejo oposto, “não quero”, quando a criança recebe exigências ou recebe instruções que ela não deseja cumprir. E quanto mais categoricamente estas exigências são apresentadas, mais pronunciada e diversificada é a reacção de protesto. A família, na expressão figurativa de V. I. Garbuzov (1977), torna-se um verdadeiro “campo de batalha” para a criança: a luta por amor, atenção, cuidado não compartilhado com ninguém, lugar central na família, relutância em ter um irmão ou irmã, deixar os pais irem.

Com toda a variedade de manifestações histéricas na infância, as mais comuns são os distúrbios motores e autonômicos e os distúrbios sensoriais relativamente raros.

Distúrbios motores. É possível distinguir formas clínicas distintas de distúrbios histéricos acompanhados de distúrbios motores: convulsões, inclusive afetivas respiratórias, paralisia, astasia-abasia, hipercinesia. Geralmente estão combinados com manifestações afetivas, mas também podem ocorrer sem elas.

Ataques histéricos- a principal e mais marcante manifestação da histeria, que permitiu distinguir esta doença numa forma nosológica distinta. Deve-se notar que atualmente, tanto em adultos quanto em crianças, os ataques histéricos, descritos por J. Charcot e Z. Freud no final do século XIX, praticamente não ocorrem ou são observados apenas raramente. Esta é a chamada patomorfose da histeria (como muitas outras doenças) - uma mudança persistente nas manifestações clínicas da doença sob a influência de fatores ambientais: sociais, culturais (costumes, moralidade, cultura, educação), avanços médicos, preventivos medidas, etc. A patomorfose não é uma das alterações hereditariamente fixadas, o que não exclui as manifestações em sua forma original.

Se compararmos as crises histéricas, por um lado, em adultos e adolescentes, e por outro, na infância, então nas crianças elas são de caráter mais elementar, simples, rudimentar (como se subdesenvolvidas, permanecendo em estado embrionário).

Para ilustração, serão apresentadas diversas observações típicas.

A avó trouxe à consulta Vova, de três anos, que, segundo ela, “sofre de uma doença nervosa”. O menino muitas vezes se joga no chão, bate as pernas e chora. Este estado ocorre quando seus desejos não são satisfeitos. Após uma crise, a criança é colocada na cama, os pais ficam horas sentados ao lado dela, depois compram muitos brinquedos e atendem imediatamente todos os seus pedidos. Há poucos dias, Vova estava com a avó na loja, pedindo-lhe que comprasse um ursinho de chocolate. Conhecendo o caráter da criança, a avó quis atender ao seu pedido, mas não havia dinheiro suficiente. O menino começou a chorar alto, a gritar, depois caiu no chão, batendo a cabeça no balcão. Houve ataques semelhantes em casa até que seu desejo fosse realizado.

Vova é a única filha da família. Os pais passam a maior parte do tempo no trabalho e a criação do filho é totalmente confiada à avó. Ela ama muito seu único neto e seu “coração se parte” quando ele chora, então todos os caprichos do menino são atendidos.

Vova é uma criança viva e ativa, mas muito teimosa, e dá respostas padronizadas a qualquer instrução: “Não vou”, “Não quero”. Os pais consideram esse comportamento como uma maior independência.

Ao examinar o sistema nervoso, não foram encontrados sinais de danos orgânicos. Os pais são aconselhados a não prestar atenção a tais ataques, a ignorá-los. Os pais seguiram o conselho dos médicos. Quando Vova caiu no chão, a avó foi para outra sala e os ataques pararam.

O segundo exemplo é um ataque histérico em um adulto.

Durante meu trabalho como neurologista em um dos hospitais regionais da Bielorrússia, uma vez o médico-chefe entrou em nosso departamento e disse que deveríamos ir à base de vegetais no dia seguinte e separar as batatas. Todos nós em silêncio, mas com entusiasmo (antes era impossível fazer de outra forma) cumprimentamos sua ordem, e uma das enfermeiras, uma mulher de cerca de 40 anos, caiu no chão, arqueou-se e começou a ter convulsões. Sabíamos que ela tinha convulsões semelhantes e prestamos a ajuda necessária nesses casos: borrifamos água fria, demos tapinhas em suas bochechas e demos-lhe amônia para cheirar. Depois de 8 a 10 minutos, tudo passou, mas a mulher sentiu grande fraqueza e não conseguia se mover sozinha. Ela foi levada para casa em um carro hospitalar e, claro, não foi trabalhar na horta.

A partir da história da paciente e das conversas de suas amigas (as mulheres sempre gostam de fofocar), foi revelado o seguinte. Ela cresceu em uma vila em uma família rica e trabalhadora. Me formei na 7ª série e estudei mediocremente. Seus pais a ensinaram desde cedo a fazer tarefas domésticas e a criaram em condições difíceis e exigentes. Muitos desejos na adolescência foram suprimidos: era proibido ir a reuniões com os colegas, ser amigo dos rapazes, frequentar bailes em clubes de aldeia. Quaisquer protestos a esse respeito foram proibidos. A menina odiava os pais, especialmente o pai. Aos 20 anos, ela se casou com um aldeão divorciado, muito mais velho que ela. Este homem era preguiçoso e tinha uma certa paixão por beber. Viviam separados, não tinham filhos, o agregado familiar era negligenciado. Alguns anos depois eles se divorciaram. Muitas vezes ela entrou em conflito com vizinhos que tentavam de alguma forma infringir a “mulher solitária e indefesa”.

Durante os conflitos, ela teve convulsões. Seus colegas aldeões começaram a evitá-la e ela encontrou uma linguagem comum e um entendimento mútuo com apenas alguns amigos. Logo ela saiu para trabalhar como enfermeira em um hospital.

Ela tem um comportamento muito emotivo, facilmente excitável, mas tenta conter e esconder suas emoções. Não entra em conflitos no trabalho. Ela adora quando é elogiada pelo bom trabalho, nesses casos ela trabalha incansavelmente. Ele gosta de estar na moda no “jeito citadino”, flertar com pacientes do sexo masculino e conversar sobre temas eróticos.

Como pode ser visto pelos dados apresentados, havia motivos mais do que suficientes para a neurose: incluíam violação dos desejos sexuais na infância e adolescência, relacionamentos familiares malsucedidos e dificuldades financeiras.

Pelo que eu sei, esta mulher não tem ataques histéricos há 5 anos, pelo menos no trabalho. Sua condição era bastante satisfatória.

Se você analisar a natureza dos ataques histéricos, poderá ter a impressão de que se trata de uma simples simulação (fingir, ou seja, imitação de uma doença que não existe) ou agravamento (exagero dos sinais de uma doença existente). Na realidade, esta é uma doença, mas procede, como escreve A. M. Svyadoshch figurativamente (1971), de acordo com o mecanismo de “desejabilidade condicional, agradabilidade para o paciente ou “fuga para a doença” (de acordo com Z. Freud).

A histeria é uma forma de se proteger de situações difíceis da vida ou de atingir um objetivo desejado. No ataque histérico, o paciente busca despertar a simpatia das pessoas ao seu redor, eles não ocorrem se não houver estranhos.

Num ataque histérico, muitas vezes é visível um certo talento artístico. Os pacientes caem sem sofrer hematomas ou ferimentos, não há mordida de língua ou mucosa oral, incontinência urinária ou fecal, que é frequentemente encontrada durante uma crise epiléptica. No entanto, não é tão fácil distingui-los. Embora em alguns casos possa haver distúrbios induzidos, inclusive devido ao comportamento do médico durante a convulsão do paciente. Assim, J. Charcot, ao demonstrar as crises histéricas aos alunos, discutiu sua diferença em relação às crises epilépticas na frente dos pacientes, prestando especial atenção à ausência de micção involuntária. Na próxima vez que demonstrou o mesmo paciente, ele urinou durante uma convulsão.

Convulsões afetivas respiratórias. Esta forma de convulsão também é conhecida como choro espasmódico, choro-soluço, ataques de apneia, convulsão afetivo-respiratória, espasmos de raiva, choro de raiva. O principal na definição é respiratório, ou seja, relativo à respiração. A convulsão começa com choro causado por emoções negativas ou dor.

O choro (ou grito) fica mais alto e a respiração acelera. De repente, durante a inspiração, a respiração fica atrasada devido ao espasmo dos músculos da laringe. A cabeça geralmente se inclina para trás, as veias do pescoço incham e a pele fica azulada. Se não durar mais que 1 minuto, aparecem apenas palidez e leve cianose da face, na maioria das vezes apenas do triângulo nasolabial, a criança respira fundo e é aí que tudo para. No entanto, em alguns casos, prender a respiração pode durar vários minutos (às vezes até 15-20), a criança cai, perde parcial ou completamente a consciência e pode haver convulsões.

Este tipo de convulsão é observado em 4-5% das crianças com idade entre 7-12 meses e é responsável por 13% de todas as convulsões em crianças menores de 4 anos de idade. As crises afetivas respiratórias são descritas detalhadamente por nós no “Livro Médico para Pais” (1996), que indica sua ligação com a epilepsia (em 5-6% dos casos).

Nesta seção, observamos apenas o seguinte. As crises afetivas respiratórias são mais comuns em meninos do que em meninas, são psicogênicas e são uma forma comum de reações histéricas primitivas em crianças pequenas, geralmente desaparecendo por volta dos 4-5 anos. Na sua ocorrência, certo papel é desempenhado pela carga hereditária com tais condições, que, segundo nossos dados, ocorreu em 8 a 10% dos examinados.

O que fazer nesses casos? Se a criança chorar e ficar chateada, você pode borrifá-la com água fria, espancá-la ou sacudi-la, ou seja, aplique outro irritante pronunciado. Muitas vezes isso é suficiente e a convulsão não progride mais. Se uma criança cair e ocorrerem convulsões, ela deve ser colocada na cama, sua cabeça e membros devem ser apoiados (mas não segurados com força) para evitar hematomas e ferimentos, e um médico deve ser chamado.

Paresia histérica (paralisia). Do ponto de vista da terminologia neurológica, a paresia é uma limitação, a paralisia é a ausência de movimentos em um ou mais membros. Paresia ou paralisia histérica são distúrbios correspondentes sem sinais de danos orgânicos ao sistema nervoso. Podem envolver um ou mais membros, são mais frequentemente encontrados nas pernas e, às vezes, estão limitados a apenas parte da perna ou do braço. Se um membro for parcialmente afetado, a fraqueza pode ser limitada apenas ao pé ou ao pé e à parte inferior da perna; na mão será a mão ou mão e antebraço, respectivamente.

A paresia ou paralisia histérica ocorre com muito menos frequência do que os distúrbios motores histéricos acima.

A título de exemplo, darei uma das minhas observações pessoais.

Vários anos atrás, pediram-me para consultar uma menina de 5 anos cujas pernas haviam ficado paralisadas alguns dias antes. Alguns médicos até sugeriram poliomielite. A consulta era urgente.

A menina foi carregada nos braços. Suas pernas não se moviam, ela não conseguia nem mexer os dedos dos pés.

A partir de questionamentos aos pais (história histórica), foi possível constatar que há 4 dias a menina começou a andar mal sem motivo aparente, e logo não conseguia fazer o menor movimento com os pés. Ao levantar a criança, as axilas das pernas balançavam (balançavam). Quando colocaram os pés no chão, eles cederam. Ela não conseguia sentar-se e, quando seus pais a sentaram, ela imediatamente caiu para o lado e para trás. O exame neurológico não revelou lesões orgânicas do sistema nervoso. Isto, juntamente com muitas suposições que se desenvolvem durante o exame do paciente, sugeriu a possibilidade de paralisia histérica. O rápido desenvolvimento desta condição tornou necessário esclarecer a sua ligação com determinadas causas. No entanto, seus pais não os encontraram. Ele começou a esclarecer o que ela estava fazendo e o que havia feito vários dias antes. Os pais novamente notaram que eram dias normais, trabalhavam, a menina estava em casa com a avó, brincava, corria e estava alegre. E a propósito, minha mãe notou que ela comprou seus patins e há vários dias a levava para aprender a patinar. Ao mesmo tempo, a expressão da garota mudou, ela pareceu se animar e empalidecer. Quando questionada se gostava de patinar, ela encolheu os ombros vagamente, e quando questionada se queria ir para o rinque de patinação e se tornar campeã de patinação artística, a princípio ela não respondeu nada, e depois disse baixinho: “Eu não quer."

Acontece que os patins eram um pouco grandes para ela, ela não conseguia ficar de pé neles, patinar não funcionava, ela caía constantemente e depois de patinar suas pernas doíam. Não foram encontrados vestígios de hematomas nas pernas: a caminhada até o rinque de patinação durou vários dias com movimentos mínimos. A próxima visita ao rinque de patinação foi marcada para o dia do início da doença. A essa altura, a menina já tinha medo da próxima patinação, começou a odiar patins e tinha medo de patinar.

A causa da paralisia tornou-se clara, mas como pode ser ajudada? Acontece que ela adora dormir e sabe desenhar, gosta de contos de fadas sobre bons animais, e a conversa girou em torno desses assuntos. A patinação e a patinação foram imediatamente encerradas, e os pais prometeram firmemente dar os patins ao sobrinho e não voltar a visitar a pista de patinação. A garota se animou e conversou comigo de boa vontade sobre assuntos que ela gostava. Durante a conversa, acariciei suas pernas, massageando-a levemente. Também percebi que a garota era sugestionável. Isso dá esperança de sucesso. A primeira coisa que consegui fazer foi fazer com que ela apoiasse um pouco as pernas nas minhas mãos enquanto estava deitada. Funcionou. Ela então conseguiu sentar-se e sentar-se sozinha. Quando isso foi possível, ele pedia a ela, sentada no sofá e abaixando as pernas, que as pressionasse contra o chão. Assim, gradualmente, passo a passo, ela começou a ficar de pé sozinha, a princípio cambaleando e dobrando os joelhos. Então, com pausas para descanso, ela começou a andar um pouco e, eventualmente, conseguia pular quase bem com uma perna ou outra. Os pais ficaram todo esse tempo sentados em silêncio, sem dizer uma palavra. Depois de concluir todo o procedimento, ele disse a ela com uma sugestão de pergunta: “Você está saudável?” Ela encolheu os ombros primeiro, depois disse que sim. Seu pai queria tomá-la nos braços, mas ela recusou e saiu do quarto andar. Eu os observei despercebido. A marcha da criança era normal. Eles não entraram mais em contato comigo.

É sempre tão fácil curar a paralisia histérica? Claro que não. A criança e eu tivemos sorte no seguinte: tratamento precoce, identificação da causa da doença, sugestionabilidade da criança, resposta correta a uma situação traumática.

Neste caso, houve um claro conflito interpessoal, sem quaisquer sobreposições sexuais. Se seus pais tivessem parado de visitar a pista de patinação a tempo e comprado patins do tamanho certo, e não “para o crescimento dela”, talvez não tivesse havido uma reação tão histérica. Mas, quem sabe, está tudo bem quando acaba bem.

Astasia-abasia traduzido literalmente significa a incapacidade de ficar em pé e andar de forma independente (sem apoio). Ao mesmo tempo, na posição horizontal na cama, os movimentos ativos e passivos dos membros não são prejudicados, a força deles é suficiente e a coordenação dos movimentos não é alterada. Ocorre com histeria principalmente em mulheres, mais frequentemente na adolescência. Observamos casos semelhantes em crianças, tanto meninos quanto meninas. Suspeita-se de uma ligação com medo agudo, que pode ser acompanhado de fraqueza nas pernas. Pode haver outras causas desse distúrbio.

Aqui estão algumas de nossas observações.

Um menino de 12 anos foi internado no departamento de neurologia pediátrica com queixas de incapacidade de ficar em pé e andar de forma independente. Doente por um mês.

Segundo seus pais, ele parou de ir à escola 2 dias depois de ter saído com o pai para uma longa caminhada na floresta, onde se assustou com um pássaro voando repentinamente. Minhas pernas cederam imediatamente, sentei-me e tudo foi embora. Seu pai em casa zombava dele, dizendo que ele era covarde e fisicamente fraco. A mesma coisa aconteceu na escola. Ele reagiu dolorosamente ao ridículo dos colegas, ficou preocupado, tentou “aumentar” a força muscular com halteres, mas depois de uma semana perdeu o interesse por essas atividades. Inicialmente foi atendido no serviço infantil do hospital distrital, onde foi feito corretamente o diagnóstico de astasia-abasia de origem psicogênica. Ao dar entrada em nossa clínica: calmo, um tanto lento, relutante em fazer contato, responde perguntas em monossílabos. Ele trata sua condição com indiferença. Nenhuma patologia foi detectada no sistema nervoso ou órgãos internos, ele senta-se e senta-se sozinho na cama. Ao tentar colocá-lo no chão, ele não resiste, mas suas pernas dobram imediatamente assim que tocam o chão. A coisa toda cede e cai em direção ao pessoal que a acompanha.

No início, ele aliviou suas necessidades naturais na cama do navio. Porém, logo após ser ridicularizado pelos colegas, ele pediu para ser levado ao banheiro. Observou-se que ela conseguia usar bem as pernas no caminho para o banheiro, embora fosse necessário apoio bilateral.

No hospital foram realizados cursos de psicoterapia, tomou nootrópicos (aminalon, depois nootropil), rudotel, darsonvalização das pernas. Ele não respondeu bem ao tratamento. Um mês depois, ele poderia andar pelo departamento com ajuda unilateral. Os problemas de coordenação diminuíram significativamente, mas a fraqueza grave nas pernas permaneceu. Depois foi tratado várias vezes no hospital de um dispensário psiconeurológico. Após 8 meses do início da doença, a marcha foi totalmente restaurada.

O segundo caso é mais peculiar e incomum.

Foi internada na nossa clínica neurológica infantil uma menina de 13 anos, que já havia passado 7 dias na unidade de terapia intensiva de um dos hospitais infantis, para onde foi levada de ambulância. E o pano de fundo deste caso foi o seguinte.

Os pais da menina, residentes de uma das repúblicas sindicais da ex-URSS, vinham frequentemente negociar em Minsk. Recentemente, eles moram aqui há cerca de um ano, administrando seus negócios. A única filha deles (vamos chamá-la de Galya - ela realmente tem um nome russo) morava com a avó e as tias em sua terra natal, frequentava a 7ª série. No verão, vim para meus pais. Aqui ela conheceu um nativo da mesma república, de 28 anos, e ele gostou muito dela.

Há muito tempo é costume em seu país roubar noivas. Essa forma de conseguir uma esposa se tornou mais comum hoje em dia. O jovem conheceu Galya e seus pais e logo, como disse a mãe de Galina, a roubou e a levou para seu apartamento, onde ficaram três dias. Em seguida, os pais foram informados do ocorrido e, segundo a mãe, supostamente de acordo com os costumes dos países muçulmanos, a menina roubada pelo noivo é considerada sua noiva ou mesmo sua esposa. Este costume foi observado. Os noivos (se é que se pode chamá-los assim) passaram a morar juntos no apartamento do noivo. Exatamente 12 dias depois, Galya se sentiu mal pela manhã: apareceu dor no abdômen inferior esquerdo, ela teve dor de cabeça, não conseguia se levantar e logo parou de falar. Uma ambulância foi chamada e o paciente foi levado a um dos hospitais infantis com suspeita de encefalite (inflamação do cérebro). Naturalmente, o médico da ambulância não foi informado de uma palavra sobre os acontecimentos anteriores.

No hospital, Galya foi examinada por vários especialistas. Os dados que indicam uma doença cirúrgica aguda não foram estabelecidos. O ginecologista constatou dor na região do ovário à esquerda e presumiu a presença de processo inflamatório. Porém, a menina não fazia contato, não conseguia ficar de pé nem andar e durante o exame neurológico ficou toda tensa, o que não nos permitiu avaliar a presença de alterações orgânicas no sistema nervoso.

Foi realizado um exame clínico e instrumental abrangente dos órgãos internos e do sistema nervoso, incluindo imagens computadorizadas e de ressonância magnética do cérebro, que não revelaram quaisquer distúrbios orgânicos.

Durante os primeiros dias de internação da menina, seu “marido” conseguiu entrar em seu quarto. Ao vê-lo, ela começou a chorar, a gritar alguma coisa em sua língua (ela sabe muito mal o russo), tremeu toda e acenou com as mãos. Ele foi rapidamente retirado da sala. A menina se acalmou e na manhã seguinte começou a sentar-se sozinha e conversar com a mãe. Logo ela tolerou com calma as visitas do “marido”, mas não entrou em contato com ele. Os médicos suspeitaram que algo estava errado e surgiu a ideia de que a doença era mental. A mãe teve que contar alguns detalhes do ocorrido e poucos dias depois a menina foi transferida para nós para tratamento.

Ao exame, constatou-se que ela era alta, esguia, com certa tendência ao excesso de peso e com características sexuais secundárias bem desenvolvidas. Ele parece ter 17-18 anos. É sabido que as mulheres no Oriente atingem a puberdade mais cedo do que na nossa zona climática. Ela é um tanto cautelosa, neurótica, faz contato (por meio da mãe como tradutora), queixa-se de dores de cabeça compressivas e formigamento periódico na região do coração.

Ao caminhar, ele se inclina um pouco para os lados, cambaleia enquanto fica em pé com os braços estendidos para a frente (teste de Romberg). Come bem, principalmente alimentos picantes. A possibilidade de gravidez não foi comprovada. Na enfermaria ele se comporta adequadamente com os outros. Ao visitar o noivo, eles se retiram e conversam muito sobre alguma coisa. Ele pergunta à mãe por que ele não vem todos os dias. Mas, em geral, a condição está melhorando visivelmente.

Nesse caso, uma reação histérica é claramente visível na forma de astasia-abasia e mutismo histérico - a ausência de comunicação verbal enquanto o aparelho da fala e sua inervação estão intactos.

A causa da doença foi a atividade sexual precoce da criança com um homem adulto. Talvez tenha havido outras circunstâncias a esse respeito, que é improvável que a menina conte à mãe, muito menos ao médico.

Hipercinesia histérica. A hipercinesia são movimentos involuntários e excessivos de várias manifestações externas em várias partes do corpo. Com a histeria, eles podem ser simples - tremores, estremecimentos de todo o corpo ou espasmos de vários grupos musculares, ou muito complexos - movimentos e gestos peculiares, pretensiosos e incomuns. A hipercinesia pode ser observada no início ou no final de uma crise histérica, ocorrer periodicamente e sem crise, principalmente em situações difíceis da vida, ou ser observada constantemente, principalmente em adultos ou adolescentes.

A título de exemplo, darei uma observação pessoal, ou meu “primeiro encontro” com hipercinesia histérica, ocorrido no primeiro ano de meu trabalho como neurologista distrital.

Na rua principal do nosso pequeno vilarejo urbano, em uma pequena casa particular, morava com a mãe um jovem, de 25 a 27 anos, que tinha um andar incomum e estranho. Ele levantou a perna, dobrando-a nas articulações do quadril e do joelho, moveu-a para o lado, depois para frente, girando o pé e a perna, e depois colocou-a no chão com um movimento de batida. Os movimentos eram iguais nos lados direito e esquerdo. Este homem era frequentemente acompanhado por uma multidão de crianças, repetindo seu estranho andar. Os adultos se acostumaram e não prestaram atenção. Este homem era conhecido em toda a região pela estranheza de seu andar. Ele era esbelto, alto e em forma, sempre usava uma jaqueta militar cáqui, calças de montaria e botas polidas para brilhar. Depois de observá-lo por várias semanas, eu mesma me aproximei dele, me apresentei e pedi que viesse marcar uma consulta. Ele não ficou particularmente entusiasmado com isso, mas ainda assim apareceu na hora certa. Tudo o que aprendi com ele foi que essa condição já existia há vários anos e surgia sem motivo aparente.

Um estudo do sistema nervoso não revelou nada de errado. Ele respondeu a cada pergunta de forma breve e ponderada, dizendo que estava muito preocupado com sua doença, que muitos tentaram curar, mas ninguém conseguiu uma melhora mínima. Eu não queria falar sobre minha vida passada, não vendo nada de especial nela. No entanto, por tudo ficou claro que ele não permitia interferências nem na sua doença nem na sua vida, notou-se apenas que demonstrava artisticamente a todos o seu andar com algum tipo de orgulho e desprezo pelas opiniões dos outros e pelo ridículo de crianças.

Fiquei sabendo pelos moradores locais que os pais do paciente moram aqui há muito tempo, o pai deixou a família quando a criança tinha 5 anos. Eles viviam muito mal. O menino se formou em uma faculdade de construção e trabalhou em uma construção. Ele era egocêntrico, orgulhoso, não suportava os comentários dos outros e muitas vezes entrava em conflitos, principalmente nos casos que se referiam às suas qualidades pessoais. Ele conheceu uma mulher divorciada de virtudes “fáceis” e era mais velha que ele. Eles conversaram sobre casamento. No entanto, de repente tudo ficou perturbado, supostamente por motivos sexuais, seu ex-conhecido contou a um de seus próximos cavalheiros sobre isso. Depois disso, nenhuma das meninas e mulheres quis lidar com ele, e os homens riram do “fraco”.

Ele parou de trabalhar e não saiu de casa por várias semanas, e sua mãe não deixou ninguém entrar em casa. Então ele foi visto no quintal com um andar estranho e incerto, que ficou fixo por muitos anos. Ele recebeu o segundo grupo de invalidez, enquanto sua mãe recebeu uma pensão pelos anos de serviço. Então eles viveram juntos, cultivando algo em seu pequeno jardim.

Eu, como muitos médicos que trataram e aconselharam o paciente, estava interessado no significado biológico de uma caminhada tão incomum com uma espécie de hipercinesia nas pernas. Ele disse ao médico assistente que, ao caminhar, os órgãos genitais “grudam” na coxa e ele não consegue dar o passo certo até que ocorra o “descolamento”. Talvez fosse assim, mas posteriormente ele evitou discutir o assunto.

O que aconteceu aqui e qual é o mecanismo da neurose histérica? Obviamente, a doença surgiu em uma pessoa com traços de personalidade histérica (acentuação do tipo histérico), uma situação de conflito subaguda na forma de problemas no trabalho e na vida pessoal desempenhou um papel traumático. O homem tem sido assombrado por todos os lados por fracassos, criando uma contradição entre o que é desejado e o que é possível.

O paciente foi consultado por todos os principais luminares neurológicos da época que trabalhavam na Bielo-Rússia; ele foi repetidamente examinado e tratado, mas não houve efeito. Mesmo as sessões de hipnose não tiveram efeito positivo e ninguém praticava psicanálise naquela época.

O significado psicológico de seus distúrbios histéricos para uma determinada pessoa é claro. Na verdade, esta era a única forma de obter a deficiência e a possibilidade de viver sem trabalho.

Se ele perdesse esta oportunidade, tudo seria desperdiçado. Mas ele não queria trabalhar e, aparentemente, não aguentava mais. Daí a fixação profunda desta síndrome e uma atitude negativa em relação ao tratamento.

Distúrbios autonômicos. Os distúrbios autonômicos na histeria geralmente dizem respeito à interrupção da atividade de vários órgãos internos, cuja inervação é realizada pelo sistema nervoso autônomo. Na maioria das vezes, é dor no coração, região epigástrica (epigástrica), dores de cabeça, náuseas e vômitos, sensação de nó na garganta com dificuldade para engolir, dificuldade para urinar, distensão abdominal, prisão de ventre, etc. o coração, sensação de queimação, falta de ar e medo da morte. À menor excitação e a diversas situações que exigem estresse mental e físico, os pacientes apertam o coração e engolem medicamentos. Eles descrevem suas sensações como uma dor “excruciante, terrível, terrível, insuportável, terrível”. O principal é atrair a atenção para si mesmo, despertar a compaixão dos outros e evitar a necessidade de realizar quaisquer tarefas. E, repito, isso não é fingimento ou agravamento. Este é um tipo de doença para um certo tipo de personalidade.

Distúrbios autonômicos também podem ocorrer em crianças em idade pré-escolar. Se, por exemplo, tentarem alimentar uma criança à força, ela chorará e reclamará de dores no abdômen, e às vezes enquanto chora de desgosto ou falta de vontade de realizar alguma tarefa, a criança começa a soluçar com frequência, então surge a vontade de ocorre vômito. Nesses casos, os pais geralmente transformam sua raiva em misericórdia.

Devido ao aumento da sugestionabilidade, distúrbios vegetativos podem ocorrer em crianças que veem a doença de seus pais ou de outras pessoas. Já foram descritos casos em que uma criança, ao observar retenção urinária em um adulto, parou de urinar sozinha e até teve que urinar com cateter, o que levou a uma fixação ainda maior dessa síndrome.

É uma propriedade geral da histeria assumir a forma de outras doenças orgânicas, imitando essas doenças.

Os distúrbios autonômicos geralmente acompanham outras manifestações de histeria, por exemplo, podem ocorrer nos intervalos entre os ataques histéricos, mas às vezes a histeria se manifesta apenas na forma de distúrbios autonômicos diversos ou persistentes do mesmo tipo.

Distúrbios sensoriais. Distúrbios sensoriais isolados na histeria na infância são extremamente raros. Eles são pronunciados em adolescentes. Porém, em crianças, são possíveis alterações na sensibilidade, geralmente na forma de sua ausência em determinada parte do corpo em um ou ambos os lados. A diminuição unilateral da sensibilidade à dor ou seu aumento sempre se estende estritamente ao longo da linha média do corpo, o que distingue essas alterações das alterações de sensibilidade nas doenças orgânicas do sistema nervoso, que geralmente não possuem limites claramente definidos. Esses pacientes podem não sentir partes de um membro (braço ou perna) em um ou ambos os lados. Pode ocorrer cegueira histérica ou surdez, mas é mais comum em adultos do que em crianças e adolescentes.

Transtornos afetivos. Em termos de terminologia, afeto (do latim effectus - excitação emocional, paixão) significa uma experiência emocional relativamente curta, pronunciada e de ocorrência violenta na forma de horror, desespero, ansiedade, raiva e outras manifestações externas, que é acompanhada por gritos, choro, gestos incomuns ou humor deprimido e diminuição da atividade mental. O estado de afeto pode ser fisiológico em resposta a um sentimento repentino e pronunciado de raiva ou alegria, que geralmente é adequado à força da influência externa. É de curto prazo, passa rapidamente e não deixa experiências duradouras.

Todos nós nos regozijamos periodicamente com coisas boas e experimentamos tristezas e adversidades que ocorrem com frequência na vida. Por exemplo, uma criança quebrou acidentalmente um vaso ou prato caro e querido ou estragou alguma coisa. Os pais podem gritar com ele, repreendê-lo, encurralá-lo ou mostrar uma atitude indiferente por um tempo. Este é um fenômeno comum, uma forma de incutir na criança as proibições (“não fazer”) que são necessárias na vida.

Os afetos histéricos são de natureza inadequada, ou seja, não correspondem ao conteúdo da experiência ou à situação que surgiu. Eles geralmente são expressos de forma nítida, externamente decorados, teatrais e podem ser acompanhados por poses peculiares, soluços, torcer as mãos, suspiros profundos, etc. Condições semelhantes podem ocorrer na véspera de um ataque histérico, acompanhá-lo ou ocorrer no intervalo entre os ataques. Na maioria dos casos, são acompanhados por distúrbios vegetativos, sensíveis e outros. Muitas vezes, em determinado estágio de desenvolvimento, a histeria pode se manifestar exclusivamente como transtornos afetivos-emocionais, que na maioria dos casos são acompanhados de outros transtornos.

Outros distúrbios. Entre outros distúrbios histéricos, deve-se notar afonia e mutismo.
Afonia- falta de sonoridade da voz mantendo a fala sussurrada. É predominantemente de natureza laríngea ou verdadeira, ocorre em doenças orgânicas, inclusive inflamatórias (laringite), com lesões orgânicas do sistema nervoso com inervação prejudicada das cordas vocais, embora possa ser de causa psicogênica (funcional), que em alguns casos ocorre com a histeria. Essas crianças falam em sussurros, às vezes forçando o rosto para criar a impressão de que a comunicação verbal normal é impossível. Em alguns casos, a afonia psicogênica ocorre apenas em determinada situação, por exemplo, no jardim de infância, ao se comunicar com o professor ou durante as aulas na escola, enquanto na conversa com os colegas a fala é mais alta e em casa não é prejudicada. Conseqüentemente, um defeito de fala ocorre apenas em resposta a uma determinada situação, algo que desagrada à criança, na forma de uma forma única de protesto.

Uma forma mais pronunciada de patologia da fala é mutismo- ausência completa de fala enquanto o aparelho de fala estiver intacto. Pode ocorrer em doenças orgânicas do cérebro (geralmente em combinação com paresia ou paralisia dos membros), doenças mentais graves (por exemplo, esquizofrenia) e também na histeria (mutismo histérico). Este último pode ser total, ou seja, é observado constantemente em diversas condições, ou seletivo (eletivo) - ocorre apenas em determinada situação, por exemplo, ao falar sobre determinados temas ou em relação a indivíduos específicos. O mutismo total causado psicogenicamente é frequentemente acompanhado por expressões faciais expressivas e (ou) movimentos acompanhantes da cabeça, tronco e membros (pantomima).

O mutismo histérico total na infância é extremamente raro. São descritos alguns casos casuísticos em adultos. O mecanismo de ocorrência desta síndrome é desconhecido. A posição anteriormente geralmente aceita de que o mutismo histérico é causado pela inibição do aparelho motor da fala não contém qualquer especificação. De acordo com VV Kovalev (1979), o mutismo seletivo geralmente se desenvolve em crianças com deficiência intelectual e de fala e traços de maior inibição de caráter com demandas aumentadas de fala e atividade intelectual enquanto frequentam o jardim de infância (menos frequentemente) ou a escola (mais frequentemente). Isso pode ocorrer em crianças no início da internação em um hospital psiquiátrico, quando ficam caladas nas aulas, mas entram em contato verbal com outras crianças. O mecanismo de ocorrência desta síndrome é explicado pela “desejabilidade condicional do silêncio”, que protege o indivíduo de uma situação traumática, por exemplo, entrar em contato com um professor de quem não gosta, responder em aula, etc.

Se uma criança tiver mutismo total, um exame neurológico completo deve sempre ser realizado para excluir uma doença orgânica do sistema nervoso.

Paralisia histérica, contraturas e hipercinesia

A paralisia e as contraturas abrangem um grupo de músculos envolvidos na realização de algum ato motor proposital, por exemplo, mastigar, sugar, fechar os olhos, etc., independentemente de esse grupo ser inervado por um ou mais nervos. A paralisia dos músculos faciais e especialmente da língua é incomum.

Blefaroespasmo histérico manifestado por espasmo do músculo orbicular do olho. Geralmente ocorre após estresse neuropsíquico significativo. Os reflexos orbitais e zigomáticos não mudam. Quando os reflexos são evocados, são frequentemente observados tremores deliberados de todo o corpo ou um fortalecimento demonstrativo do reflexo. Também pode ser observado quando, após diversas evocações do reflexo, fazem apenas um gesto de golpe (segurar o martelo) sem tocar no paciente. Durante o sono e em estado de paixão, o espasmo do músculo orbicular do olho desaparece.

Se o paciente tiver hemiplegia histérica, a paralisia não se estende aos músculos da face e da língua. Esses pacientes não apresentam distúrbios de fala, sincinesia, reflexos protetores, etc.

Paralisia facial histérica manifestada pela imobilidade de uma das metades da face. Ocorre se for “condicionalmente agradável ou desejável” para o paciente. No seu desenvolvimento, é importante a fixação histérica, a auto-hipnose ou a sugestão.

Hipercinesia histérica. Entre a hipercinesia funcional, os tiques ocupam um lugar importante. São contrações clônicas violentas, monótonas e estereotipadas de curto prazo de um determinado grupo de músculos, muitas vezes com uma aparência deliberada: várias caretas, ponta da língua saliente, piscar involuntário de ambos os olhos ou piscar simultaneamente, franzir as sobrancelhas, enrugar da testa, movimentos repetidos da cabeça para os lados e alongamento do pescoço, lembrando gestos, como se o paciente tentasse se libertar de um colarinho apertado, sucção do dedo, da ponta da língua, dos lábios, estiramento convulsivo dos os lábios com o tronco, roer unhas (onicofagia), estufar as bochechas, mover a língua para retirar um pedaço de comida da gengiva, mastigar, cuspir tique, bufar, bufar, cheirar, roncar, tosse forçada, etc.

Eles surgem em conexão com emoções negativas, traumas mentais e também como imitação.

A doença é crônica, piorando periodicamente, em casos raros ocorre como manifestação episódica.

Glossoplegia histérica ocorre sob a influência de emoções negativas, manifestadas por uma violação dos movimentos ativos da língua. Os pacientes têm dificuldade para falar e movimentar os alimentos na boca. No entanto, mais frequentemente são possíveis movimentos voluntários da língua. O paciente move a língua na boca muito lentamente, mas não consegue colocá-la para fora da boca. Há hipoestesia de língua, faringe e pele na região traqueal, que não corresponde à zona de inervação dos nervos ou raízes nervosas, ou seja, hipoestesia do tipo histérica. A tosse dos pacientes é alta. Os pacientes preferem se explicar por escrito.

O prognóstico geralmente é favorável, os movimentos podem ser restaurados imediatamente ou a recuperação é lenta, levando à gagueira histérica.

Afonia histérica se desenvolve sob a influência de trauma mental. Nos pacientes, a sonoridade da voz desaparece e, ao contrário da afonia causada por lesões orgânicas do sistema nervoso, a tosse nos pacientes permanece sonora.

Durante o exame, pode-se notar hipoestesia histérica de língua e faringe, a glote permanece aberta com tensão significativa nas cordas vocais. A afonia histérica é muito difícil de tratar e pode evoluir para gagueira histérica.

Atendimento emergencial e especializado. Normalmente, os complexos de sintomas histéricos surgem de forma aguda e, nos casos em que a assistência médica não é prestada em tempo hábil, podem persistir por muitos anos. O principal método de tratamento é a psicoterapia em combinação com medicamentos. Em casos muito graves, é utilizada hipnose com explicação. O método de auto-hipnose e treinamento autogênico são importantes.

Durante a psicoterapia, os pacientes com prosopalgia histérica recebem prescrição de tranquilizantes: diazepam (Seduxen), clordiazepóxido (Elenium), trioxazina, meprotan (Andaxin), etc., entre os quais o diazepam é o mais eficaz. É prescrito 0,005 g 2 a 3 vezes ao dia. É aconselhável selecionar a dose individualmente, começando pela mínima e aumentando gradativamente. Também são utilizadas raiz de valeriana, preparações de bromo, barbital sódico (medical) e tintura de erva-mãe em combinação com pequenas doses de cafeína.

O tratamento da paralisia histérica, paresia e distúrbios de sensibilidade também só pode ser bem-sucedido se a psicoterapia for combinada com terapia medicamentosa e procedimentos elétricos.

Pacientes com trismo histérico e glossoplegia histérica (glossoparesia) recebem um tratamento com cafeína e barbamil: 1 ml de uma solução de cafeína a 20% é injetado por via subcutânea e, 5-10 minutos depois, muito lentamente - 3-5 ml de uma solução de cafeína a 5% solução de barbamil. O paciente é informado de que seus distúrbios existentes irão gradualmente se suavizar. O curso do tratamento é de 6 a 10 sessões.

Recomenda-se que pacientes com formas leves e moderadas da doença façam exercícios matinais diários. É indicada fisioterapia seguida de banhos quentes, preferencialmente em sanatório (mudança de ambiente).

A neurose histérica (histeria) pode se manifestar como uma variedade de distúrbios funcionais mentais, neurológicos e somáticos no contexto do aumento da sugestionabilidade de uma pessoa.

Histeria recebe o nome da palavra grega “hystera”, que significa útero. O fato é que os sintomas da neurose histérica ocorrem com mais frequência em mulheres, por isso os antigos médicos gregos pensavam que as manifestações da histeria estavam associadas à disfunção do útero.

Causas do distúrbio

Algumas pessoas estão predispostas a desenvolver histeria. Entre eles estão pessoas que sofrem. No entanto, este não é o único transtorno de personalidade contra o qual podem surgir reações histéricas. Eles podem se formar em pessoas com, com, entre personalidades narcisistas.

Pessoas com uma psique imatura são propensas a reações histéricas - caracterizadas por aumento da sugestionabilidade, falta de independência de julgamento, impressionabilidade, fácil excitabilidade, oscilações emocionais e egocentrismo.

Freud acreditava que o desenvolvimento da histeria se baseava em dois fatores - traumas mentais desde a primeira infância e complexos sexuais. Do ponto de vista do conhecido Freud, as sementes dos nossos problemas adultos são lançadas na infância, e a histeria não foge a esta regra.

As causas imediatas da neurose histérica são situações estressantes repentinas, conflitos, problemas que uma pessoa não consegue enfrentar sozinha.

Quadro clínico da doença

A histeria também é chamada de “grande fingimento”, porque pode se manifestar com uma ampla variedade de sintomas, e não há desvios graves no funcionamento dos órgãos internos que possam ser confirmados com a ajuda de exames laboratoriais ou instrumentais.

Existem 3 grupos de sintomas de neurose histérica: distúrbios motores (motores), sensíveis (sensoriais) e distúrbios das funções autonômicas que imitam doenças somáticas ou neurológicas. Sintomas vegetativos observados durante a histeria -.

Distúrbios motores na histeria

A histeria pode se manifestar como distúrbios motores na forma de paralisia parcial ou completa dos membros, coordenação prejudicada e incapacidade de se mover de forma independente, mantendo todos os movimentos dentro da cama. Com a histeria, a voz pode desaparecer, a sua sonoridade pode ser perdida enquanto a fala sussurrada é preservada, a fala pode tornar-se arrastada e incompreensível. Podem surgir gagueira, dificuldades na pronúncia de certas palavras e hesitações na fala.

Também podem ocorrer várias contrações musculares involuntárias (tiques), tremores rítmicos e ásperos da cabeça e dos membros, que se intensificam com a fixação da atenção. Alguns pacientes reclamam que suas pernas ficam trançadas ou que ficam pesados ​​e cambaleantes ao caminhar. Com a ansiedade, em vez de paralisia, pode aparecer fraqueza nos braços e nas pernas.

A área de paralisia que ocorre nas doenças neurológicas sempre depende da localização da lesão cerebral. Além disso, com o tempo, na paralisia neurológica, aparecem sinais de distúrbios circulatórios nas áreas paralisadas do corpo. Na paralisia histérica, não há relação entre a área afetada do membro e a localização de um foco específico no sistema nervoso central.

Se a neurose histérica for acompanhada pelo início da paralisia, o quadro clínico será um pouco diferente. Com esta patologia, na maioria das vezes os distúrbios motores se espalharão por todo o membro ou serão estritamente limitados à linha articular (por exemplo, perna ao joelho, braço ao cotovelo) e não haverá sinais de distúrbios tróficos.

A gravidade dos movimentos involuntários (hipercinesia) está intimamente relacionada ao estado emocional de uma pessoa. Durante situações estressantes eles podem ser pronunciados, mas em um estado de calma podem passar. Eles também podem enfraquecer ou desaparecer completamente quando a atenção do paciente muda. A natureza da hipercinesia pode mudar no contexto de novas informações recebidas (de acordo com o tipo de imitação).

Ataque histérico

A histeria pode se manifestar como convulsões. Em resposta ao estresse psicológico durante a neurose histérica, podem ocorrer fenômenos convulsivos generalizados semelhantes a uma crise epiléptica.

Ao contrário das crises epilépticas, as crises na neurose histérica sempre ocorrem na presença de “espectadores”; uma pessoa cai no chão “com sucesso” sem receber nenhum ferimento; a demonstratividade é uma das principais características da histeria.

Uma crise histérica é acompanhada de um estreitamento da consciência, porém, de tal forma que a pessoa não entende o que está acontecendo com ela, onde está e o que aconteceu durante a crise, como acontece nas crises epilépticas, nunca acontece.

Ao contrário das crises epilépticas, durante as crises histéricas nunca há micção involuntária, mordida de língua, lesões graves e a reação pupilar à luz é preservada.

Distúrbios sensoriais

A histeria pode ser acompanhada por distúrbios sensoriais. Os distúrbios de sensibilidade mais comumente observados são:

• perda completa de sensibilidade (anestesia);
• diminuição da sensibilidade (hipestesia);
• fortalecimento (hiperestesia);
• dor em várias partes do corpo e órgãos.

A neurose histérica geralmente se manifesta como anestesia (falta de sensibilidade) ou hipoestesia (diminuição da sensibilidade) na forma de meias (a área afetada é a área da perna onde geralmente são usadas meias), luvas, colete , um cinto, metade do rosto.

A histeria nas mulheres geralmente se manifesta como dor histérica, que pode aparecer em qualquer parte do corpo - dores nas articulações, nas costas, dores de cabeça, dores no coração, no abdômen, etc.

A neurose histérica, além da perda de sensibilidade ou dor, pode se manifestar pela perda da função dos órgãos sensoriais - surdez ou cegueira. Muitas vezes, com a histeria, ocorre um estreitamento do campo visual e uma distorção da percepção das cores. No entanto, mesmo um estreitamento pronunciado da visão não impede que esses pacientes se orientem no espaço.

Distúrbios autonômicos

Além de tudo isso, a histeria pode se manifestar como distúrbios vegetativos: são observadas múltiplas queixas somáticas. Na maioria das vezes, os sinais vegetativos de histeria são distúrbios do trato gastrointestinal (náuseas, vômitos, dor, arrotos, sensação de transfusão no abdômen) e sensações de pele (ardor, coceira, dormência). Os distúrbios autonômicos podem se manifestar na forma de tonturas, desmaios e taquicardia.

Sinais distintivos e curso do distúrbio

O aparecimento e o desenvolvimento dos sintomas da doença estão sempre intimamente relacionados com acontecimentos e conflitos desagradáveis ​​​​da vida, mas os próprios pacientes negam tal ligação. A incapacidade de convencer médicos e familiares da gravidade da sua doença e da necessidade de exames e tratamentos adicionais provoca o surgimento de comportamentos demonstrativos que visam atrair a atenção dos outros para a sua personalidade. Daí o aparecimento de desmaios, convulsões e crises de tontura.

Tais distúrbios são caracterizados pela variabilidade sob a influência de novas informações, início súbito e desaparecimento dos sintomas. Para os próprios pacientes, os sintomas da neurose histérica são um meio de manipular os outros. Eles podem desaparecer completamente quando o objetivo for alcançado.

A histeria não é um transtorno mental para o qual um grupo de deficiência seja indicado. No entanto, muitos pacientes ainda esperam apoio social e, portanto, descrevem de forma muito vívida a gravidade de sua condição mental e somática, embora nenhum sinal objetivo disso seja determinado.

As reações histéricas causadas por influência psicogênica podem ser de curta duração e desaparecer espontaneamente, sem tratamento concomitante. Em alguns pacientes, os sintomas da neurose histérica podem persistir por vários anos.

Tratamento e prevenção

O tratamento medicamentoso da neurose histérica é feito com tranquilizantes (diazepam, fenazepam), prescritos em pequenas doses e cursos de curta duração.

Se os sintomas da histeria se prolongarem, nesses casos os tranquilizantes são combinados com antipsicóticos que têm efeito corretivo no comportamento humano (neuleptil, eglonil, clorprotixeno).

Para ser sincero, a histeria é muito difícil de tratar, porque todo o problema não reside tanto na presença de alguma patologia grave, mas nas características pessoais, na necessidade de uma pessoa estar no centro das atenções.

A psicoterapia deve ocupar um lugar central no tratamento e prevenção da histeria. Durante as sessões, o médico tentará descobrir com delicadeza exatamente quais acontecimentos provocaram o aparecimento dos sintomas da neurose histérica, a exacerbação de um transtorno de personalidade existente, e ajudará o paciente a compreender os problemas existentes em seu meio social. No entanto, a terapia deve ser de longo prazo, não se pode contar com resultados rápidos.

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