Todo adulto deve conhecer as características e técnicas de realização da ventilação mecânica.

A ventilação artificial, ou popularmente respiração artificial, é uma das principais ações de reanimação. A respiração artificial é um conjunto de medidas que visa manter a circulação do ar nos pulmões de uma pessoa que parou de respirar. Pode ser realizado por meio de ventilador ou por pessoa.

A respiração artificial deve ser realizada somente se a vítima não estiver respirando ou respirando muito mal (raramente, convulsivamente, como se estivesse soluçando, como um moribundo) e também se sua respiração estiver piorando gradualmente.

As mulheres grávidas devem deitar-se sobre o lado esquerdo. Isto se deve ao fato de que lado direito a coluna vertebral atravessa o principal veia inferior. Quando uma mulher grávida é colocada sobre o lado direito, o útero dilatado pode pressionar a coluna e impedir a circulação sanguínea.

Respiração boca a boca artificial

Algoritmo de ações:

Ação	Descrição da ação
	Segure a cabeça da vítima pela testa com uma mão e o queixo com a outra
	Feche bem a boca para evitar que o ar inalado escape.
	Inspire profundamente e sopre no nariz da vítima.

Você precisa cuidar do seu peito - respiração artificialÉ eficaz se aumentar após a inalação. Você também precisa verificar a cada 10 respirações para ver se ele tem pulso na artéria carótida.

Massagem cardíaca indireta

Ação	Descrição
	A pessoa é colocada de costas, em cima de uma superfície dura.
	Você precisa ficar ao lado da pessoa, colocando a mão com a palma voltada metade de baixo esterno de modo que os dedos desta mão fiquem perpendiculares a ele. O ponteiro dos segundos é colocado em cima do primeiro.
	Com os braços esticados, você precisa empurrar rapidamente o esterno com o peso do seu peso.
	A massagem interna é realizada em conjunto com ventilação artificial. Entre as prensagens, o paciente precisa inalar o ar pelo método boca a boca. A proporção entre o número de 2 respirações e 30 compressões.
	Ações devem ser tomadas antes da chegada dos médicos.

Técnica de ressuscitação cardiopulmonar em crianças

A ressuscitação cardiopulmonar em uma criança é ligeiramente diferente da técnica para adultos.

Se não houver ninguém por perto, você poderá chamar uma ambulância somente após 1 minuto de medidas de salvamento.

Ação	Descrição da ação
	Deite-se superfície dura.
	Você precisa fazer 5 respirações de resgate, para fornecer ar ao corpo da vítima.
	Em seguida, você precisa sequencialmente: - realizar 30 compressões torácicas - 2 respirações.
	Ao realizar respiração artificial em bebês, é necessário cobrir a boca e o nariz da vítima com a boca.
	Comprimir peito você precisa fazer isso com cuidado, até uma profundidade de 4 a 5 cm, isso precisa ser feito de um lado. A pressão no esterno em bebês deve ser feita com os dedos.

Técnica boca-nariz

Este é o mais método eficaz ventilação dos pulmões. Proporciona melhor compactação do ar, reduzindo assim o risco de inchaço no estômago e vômitos na vítima. Aqui está o procedimento para realizar tal reanimação:

• Fixe a cabeça do paciente segurando a testa com uma das mãos e o queixo com a outra.
• Você deve fechar bem a boca da vítima (para evitar que o ar escape).
• Respire fundo, cubra o nariz da vítima com a boca e sopre intensamente.
• Ao final da inspiração, abra a boca do paciente para permitir que o ar escape mais facilmente.
• Certifique-se de que o peito da pessoa esteja se movendo. Você também precisa verificar a cada 10 respirações se ele tem pulso na artéria carótida (caso contrário, proceda à reanimação cardiopulmonar).

Conheça detalhadamente a metodologia ressuscitação cardiopulmonar possível usando vídeo

Se a respiração artificial não funcionar.

1. Se por algum motivo você não conseguir realizar a respiração artificial, continue realizando a massagem cardíaca.
2. Se as respirações que você fez foram ineficazes (o tórax não subiu), não há necessidade de repetir as tentativas - concentre-se melhor na massagem cardíaca.
3. Na maioria dos adultos, a respiração para devido a uma parada cardíaca, por isso a massagem é mais importante que a respiração artificial. Força o fluxo de sangue (cheio de oxigênio) através dos órgãos vitais. Ao realizar compressões torácicas, você simula as funções do coração, o que aumenta as chances de sobrevivência da vítima.
4. Não tenha medo de não conseguir realizar a reanimação ou de que algo não corra de acordo com as regras. É melhor exagerar durante uma massagem cardíaca muito intensa, mas acabar salvando uma vida, do que simplesmente não fazer nada, esperando a chegada dos médicos.

Quando a respiração espontânea for retomada, a respiração artificial deve continuar por algum tempo até que a vítima esteja totalmente consciente ou até a chegada de um médico. Neste caso, o ar deve ser inalado simultaneamente com o início da inalação da própria vítima.

Massagem indireta o coração exige muito esforço físico, por isso é aconselhável que outra pessoa o ajude; você deve trocar a cada 2 minutos.

Respiração artificial ( ventilação artificial pulmões) é uma reposição de ar nos pulmões do paciente, realizada artificialmente para manter as trocas gasosas quando a respiração natural é impossível ou insuficiente.

A necessidade de respiração artificial ocorre quando há violações regulação central respiração (por exemplo, com distúrbios circulação cerebral, edema cerebral), danos sistema nervoso e músculos respiratórios envolvidos na garantia do ato de respirar (com poliomielite, tétano, envenenamento por certos venenos), doença seria pulmões (condição asmática, pneumonia extensa), etc. Nestes casos, vários métodos de hardware de respiração artificial são amplamente utilizados (usando respiradores automáticos RO-2, RO-5, LADA, etc.), que permitem manter as trocas gasosas nos pulmões por muito tempo. A respiração artificial é frequentemente usada como medida de emergência para condições como asfixia (asfixia), afogamento, trauma elétrico, calor e insolação, vários envenenamentos. Nestas situações, muitas vezes é necessário recorrer à respiração artificial através dos chamados métodos expiratórios (boca a boca e boca a nariz).

A condição mais importante aplicação bem-sucedida métodos expiratórios de respiração artificial são provisões preliminares

Arroz. 30. Técnica de respiração artificial.

patência de cozimento trato respiratório. Ignorar esta regra é razão principal ineficácia dos métodos de respiração artificial boca a boca E da boca ao nariz. A má permeabilidade das vias aéreas é mais frequentemente causada pela retração da raiz da língua e da epiglote como resultado do relaxamento dos músculos mastigatórios e do movimento da mandíbula quando o paciente está inconsciente. A restauração da permeabilidade das vias aéreas é alcançada jogando a cabeça para trás ao máximo (estendendo-a na articulação vértebro-occipital) empurrando a mandíbula para frente de modo que o queixo ocupe a posição mais elevada, bem como inserindo um duto de ar curvo especial através da boca em faringe do paciente atrás da epiglote.

Ao realizar a respiração artificial (Fig. 30), o paciente é colocado horizontalmente de costas; pescoço, O tórax e o abdômen do paciente ficam livres de roupas apertadas (a gola está desabotoada, a gravata está afrouxada, o cinto está desabotoado). A cavidade oral do paciente fica livre de saliva, muco e vômito. Em seguida, colocando uma das mãos na região parietal do paciente e colocando a segunda sob o pescoço, incline a cabeça para trás. Se as mandíbulas do paciente estiverem bem cerradas, a boca será aberta, empurrando para frente maxilar inferior e pressionando dedos indicadores em seus cantos.

No método boca-a-nariz, o prestador de assistência fecha a boca do paciente, levantando o maxilar inferior e, em seguida, respire fundo exala vigorosamente, apertando o nariz do paciente com os lábios. No método “boca a boca”, ao contrário, o nariz do paciente é fechado e a expiração é feita na boca da vítima, previamente coberta com gaze ou lenço. Em seguida, a boca e o nariz do paciente são ligeiramente abertos, após o que ocorre uma exalação passiva de dor.

pogo. Nesse momento, a pessoa que presta assistência afasta a cabeça e respira normalmente de 1 a 2 vezes. O critério para a respiração artificial correta é o movimento (excursão) do tórax do paciente no momento da inspiração artificial e da expiração passiva. Se não houver excursão torácica, é necessário descobrir e eliminar os motivos (má permeabilidade das vias aéreas, volume insuficiente de ar inspirado, má vedação entre a boca do reanimador e o nariz ou boca do paciente). A respiração artificial é realizada a uma frequência de 12 a 18 respirações artificiais por minuto.

EM situações de emergência a respiração artificial também pode ser realizada com os chamados respiradores manuais, em especial a bolsa Ambu, que é uma câmara autoexpansível de borracha com válvula especial (não reversível), que garante a separação do ar inspirado e exalado passivamente. Quando usados ​​corretamente, esses métodos de respiração artificial podem manter as trocas gasosas nos pulmões do paciente por um longo período (até várias horas).

As medidas básicas de reanimação também incluem a massagem cardíaca, que é uma compressão rítmica do coração realizada para restaurar sua atividade e manter a circulação sanguínea no corpo. Atualmente, recorrem principalmente a indireto massagem cardíaca (fechada); direto A massagem cardíaca (aberta), realizada por compressão direta do coração, costuma ser utilizada nos casos em que surge a necessidade durante cirurgia nos órgãos do tórax com abertura de sua cavidade (toracotomia).

Durante a massagem cardíaca indireta, ele é comprimido entre o esterno e a coluna, devido ao qual o sangue flui do ventrículo direito para artéria pulmonar, e do ventrículo esquerdo - para grande círculo circulação sanguínea, o que leva à restauração do fluxo sanguíneo no cérebro e artérias coronárias e pode promover a retomada das contrações cardíacas espontâneas.

A massagem cardíaca indireta está indicada nos casos de cessação súbita ou deterioração acentuada atividade cardíaca, por exemplo, durante parada cardíaca (assistolia) ou fibrilação ventricular (fibrilação) em pacientes com ataque cardíaco agudo miocárdio, lesão elétrica, etc. Ao mesmo tempo, ao determinar as indicações para iniciar as compressões torácicas, eles são guiados por sinais como cessação súbita da respiração, falta de pulso artérias carótidas acompanhada de pupilas dilatadas, palidez pele, perda de consciência.

Arroz. 31. Técnica de massagem cardíaca indireta.

A massagem cardíaca indireta geralmente é eficaz se for iniciada em datas iniciais após a cessação da atividade cardíaca. Além disso, é realizado (mesmo por uma pessoa não muito experiente) imediatamente após o início do morte clínica muitas vezes traz maior sucesso do que as manipulações de um reanimador realizadas 5-6 minutos após a parada cardíaca. Estas circunstâncias exigem um bom conhecimento da técnica de massagem cardíaca indireta e capacidade de realizá-la em situações de emergência.

Antes de realizar a massagem cardíaca indireta (Fig. 31), o paciente é colocado de costas sobre uma superfície dura (chão, trampolins). Se o paciente estiver acamado, nesses casos (na ausência de um sofá duro) ele é transferido para o chão, livre de roupas externas e desabotoado. cinto(para evitar lesões no fígado).

Um momento muito importante da massagem cardíaca indireta é localização correta mãos de uma pessoa que presta assistência. A palma da mão é colocada no terço inferior do peito e a segunda mão é colocada em cima dela. É importante que ambos os braços estejam esticados articulações do cotovelo e estavam localizados perpendicularmente à superfície do esterno, e também de forma que ambas as palmas ficassem em estado de extensão máxima nas articulações radiocárpicas, ou seja, com os dedos levantados acima do peito. Nesta posição, a pressão no terço inferior do esterno é produzida pelas partes proximais (iniciais) das palmas.

A pressão no esterno é feita com empurrões rápidos e, para endireitar o tórax, as mãos são retiradas dele após cada empurrão. A pressão necessária para mover o esterno (dentro de 4-5 cm) é fornecida

não só pelo esforço das mãos, mas também pelo peso corporal de quem realiza a massagem cardíaca indireta. Portanto, quando o paciente está posicionado sobre uma cama de cavalete ou sofá, é melhor que o prestador de assistência fique em pé e, nos casos em que o paciente esteja deitado no chão ou no chão, de joelhos.

A taxa de compressões torácicas é geralmente de 60 compressões por minuto. Se a massagem indireta for realizada em paralelo com a respiração artificial (por duas pessoas), então, para uma respiração artificial, tentam fazer 4-5 compressões no peito. Se a massagem cardíaca indireta e a respiração artificial forem realizadas por uma pessoa, após 8 a 10 compressões torácicas ela fará 2 respirações artificiais.

A eficácia da massagem cardíaca indireta é monitorada pelo menos uma vez por minuto. Ao mesmo tempo, é dada atenção ao aparecimento de pulso nas artérias carótidas, constrição das pupilas, restauração da respiração espontânea no paciente, aumento da pressão arterial, diminuição da palidez ou cianose. Se houver relevantes equipamento médico E medicamentos, a massagem cardíaca indireta é complementada com administração intracardíaca de 1 ml de solução de adrenalina a 0,1% ou 5 ml de solução de cloreto de cálcio a 10%. Quando o coração para, às vezes é possível restaurar seu funcionamento com um golpe forte no centro do esterno com o punho. Se a fibrilação ventricular for detectada para recuperação ritmo correto um desfibrilador é usado. Se a massagem cardíaca for ineficaz (ausência de pulso nas artérias carótidas, dilatação máxima das pupilas com perda de reação à luz, falta de respiração espontânea), ela é interrompida, geralmente 20-25 minutos após o início.

A maioria uma complicação comum Ao realizar compressões torácicas, ocorrem fraturas das costelas e do esterno. Podem ser especialmente difíceis de evitar em pacientes idosos, nos quais o tórax perde a elasticidade e se torna inflexível (rígido). Menos comuns são danos aos pulmões, coração, rupturas do fígado, baço e estômago. A prevenção destas complicações é facilitada por técnicas execução correta massagem cardíaca indireta, dosagem rigorosa atividade física ao pressionar o esterno.

Reanimaçãoé um conjunto de medidas que visa revitalizar o corpo. A tarefa do ressuscitador é restaurar e manter a atividade cardíaca, a respiração e o metabolismo do paciente. A ressuscitação é mais eficaz em casos parada repentina coração com capacidades compensatórias preservadas do corpo. Se a parada cardíaca ocorrer no contexto de uma doença grave e incurável, quando as capacidades compensatórias do corpo estiverem completamente esgotadas, a ressuscitação será ineficaz.

Existem três tipos de estados terminais: estado pré-agonal, agonia, morte clínica.

Estado pregonal. O paciente está letárgico, há falta de ar grave, a pele está pálida, cianótica, a pressão arterial está baixa (60-70 mm Hg) ou não determinada e pulso fraco e frequente.

Agonia. Estágio profundo do processo de morte, caracterizado pela falta de consciência (o pulso é filiforme ou desaparece completamente, a pressão arterial não é determinada). A respiração é superficial, rápida, convulsiva ou significativamente reduzida.

Morte clínica. Ocorre imediatamente após a parada respiratória e circulatória. Este é um tipo de estado de transição da vida para a morte, com duração de 3 a 5 minutos. Básico processos metabólicos acentuadamente reduzidos e na ausência de oxigênio são realizados devido à glicólise anaeróbica. Após 3-5 minutos, ocorrem fenômenos irreversíveis, principalmente no sistema nervoso central, e ocorre a morte verdadeira ou biológica.

A parada cardíaca pode ser súbita ou gradual devido a uma doença crônica de longa duração. Neste último caso, a parada cardíaca é precedida por pré-agonia e agonia. As causas da parada cardíaca súbita são: infarto do miocárdio, bloqueio (obstrução) do trato respiratório superior por corpos estranhos, parada cardíaca reflexa, lesão cardíaca, choque anafilático, trauma elétrico, afogamento, distúrbios metabólicos graves (hipercalemia, acidose metabólica).

Os sinais de parada cardíaca, ou seja, morte clínica, são: 1) ausência de pulso na artéria carótida; 2) dilatação da pupila com ausência de reação à luz; 3) parada respiratória; 4) falta de consciência; 5) palidez, menos frequentemente cianose da pele; 6) sem pulso ligado artérias periféricas; 7) ausência pressão arterial; 8) ausência de sons cardíacos. O tempo para estabelecer o diagnóstico de morte clínica deve ser extremamente curto. Os sinais absolutos são ausência de pulso na artéria carótida e dilatação da pupila com ausência de reação à luz. Se estes sinais estiverem presentes, a reanimação deve começar imediatamente. A reanimação cardiopulmonar consiste em quatro etapas: I - restauração da patência das vias aéreas; II – ventilação artificial; III – circulação artificial; IV - diagnóstico diferencial, terapia medicamentosa, desfibrilação cardíaca.

As três primeiras etapas podem ser realizadas em ambiente não hospitalar e por pessoal não médico com habilidades adequadas de reanimação. A fase IV é realizada por médicos de emergência cuidados médicos e unidades de terapia intensiva.

Estágio I- restauração da permeabilidade das vias aéreas. A causa da obstrução das vias aéreas pode ser muco, expectoração, vômito, sangue, corpos estrangeiros. Além disso, o estado de morte clínica é acompanhado de relaxamento muscular: como resultado do relaxamento dos músculos da mandíbula, esta afunda, puxando a raiz da língua, que fecha a entrada da traqueia.

A vítima ou paciente deve ser deitado de costas sobre uma superfície dura, a cabeça virada para o lado, os dedos cruzados primeiro e segundo mão direita abra a boca e limpe a cavidade oral com um lenço ou guardanapo enrolado no segundo ou terceiro dedo da mão esquerda (Fig. 3). Em seguida, vire a cabeça reta e incline-a para trás o máximo possível. Nesse caso, uma mão é colocada sob o pescoço, a outra na testa e fixa a cabeça em posição inclinada. Quando a cabeça é inclinada para trás, a mandíbula inferior é empurrada para cima junto com a raiz da língua, o que restaura a patência das vias aéreas.

Estágio II- ventilação artificial. Nas primeiras etapas da reanimação cardiopulmonar, ela é realizada pelos métodos “boca a boca”, “boca a nariz” e “boca a boca e nariz”.

Reanimação boca a boca através de um tubo

Para realizar a respiração artificial pelo método boca a boca, o prestador de atendimento fica ao lado da vítima e, se a vítima estiver deitada no chão, ajoelha-se, coloca uma das mãos sob o pescoço, coloca a segunda na testa e joga a cabeça para trás o máximo possível, com os dedos I e II aperta as asas do nariz, pressiona a boca com força na boca da vítima e exala bruscamente. Em seguida, ele se afasta para permitir que o paciente expire passivamente. O volume de ar soprado é de 500 a 700 ml. Taxa de respiração: 12 vezes por minuto. O controle da correção da respiração artificial é a excursão do tórax - inflação durante a inspiração e colapso durante a expiração.

No lesões traumáticas maxilar inferior ou nos casos em que os maxilares estão bem cerrados, recomenda-se a realização de ventilação mecânica pelo método boca-nariz. Para isso, coloque a mão na testa, incline a cabeça para trás, agarre o maxilar inferior com a outra mão e pressione-o firmemente contra o maxilar superior, fechando a boca. Cubra o nariz da vítima com os lábios e expire. Nos recém-nascidos, a ventilação mecânica é realizada pelo método boca a boca e nariz a nariz. A cabeça da criança está jogada para trás. O reanimador cobre a boca e o nariz da criança com a boca e inspira. O volume corrente de um recém-nascido é de 30 ml, a frequência respiratória é de 25 a 30 por minuto.

Nos casos descritos, a ventilação mecânica deve ser realizada através de gaze ou lenço para evitar infecção do trato respiratório da pessoa que realiza a reanimação. Para o mesmo fim, a ventilação pode ser realizada por meio de um tubo em forma de 5, utilizado apenas por pessoal médico (ver Fig. 5, d). O tubo é curvo, evita a retração da raiz da língua e, assim, evita a obstrução das vias aéreas. Um tubo em forma de 8 é inserido em cavidade oral extremidade curva para cima, deslizando ao longo da borda inferior da mandíbula superior. Ao nível da raiz da língua, gire-a 180°. O manguito do tubo fecha firmemente a boca da vítima e seu nariz é preso com os dedos. A respiração é realizada através do lúmen livre do tubo.

Reanimação cardiopulmonar realizada por uma (a) e duas pessoas (b).

A ventilação também pode ser realizada com máscara facial com bolsa Ambu. A máscara é colocada no rosto da vítima, cobrindo a boca e o nariz. A parte nasal estreita da máscara é fixada com o polegar, a mandíbula inferior é levantada com três dedos (III, IV, V), o segundo dedo é fixado parte inferior máscaras. Ao mesmo tempo, a cabeça é fixada em posição inclinada. A inspiração é realizada apertando ritmicamente a bolsa com a mão livre, e a expiração passiva é realizada através de uma válvula especial na atmosfera. O oxigênio pode ser fornecido à bolsa.

Estágio III-circulação sanguínea artificial - realizada por meio de massagem cardíaca. A compressão do coração permite criar artificialmente o débito cardíaco e manter a circulação sanguínea no corpo. Ao mesmo tempo, a circulação sanguínea é restaurada de forma vital órgãos importantes: cérebro, coração, pulmões, fígado, rins. Existem massagens cardíacas fechadas (indiretas) e abertas (diretas).

Massagem cardíaca indireta

Sobre fase pré-hospitalar Via de regra, é realizada uma massagem fechada, na qual o coração é comprimido entre o esterno e a coluna. A manipulação deve ser realizada colocando o paciente sobre uma superfície dura ou colocando uma proteção sob o peito. As palmas são colocadas uma sobre a outra em ângulo reto, posicionando-as no terço inferior do esterno e afastando-se 2 cm do local de fixação do apêndice xifóide ao esterno (Fig. 6). Ao pressionar o esterno com uma força igual a 8-9 kg, ele é deslocado em direção à coluna em 4-5 cm.A massagem cardíaca é realizada pressionando continuamente e ritmicamente o esterno com as mãos esticadas a uma frequência de 60 pressões por minuto .

Em crianças menores de 10 anos, a massagem cardíaca é realizada com uma mão e com frequência de 80 pressões por minuto. No recém-nascido, a massagem cardíaca externa é realizada com dois (II e III) dedos, colocados paralelos ao plano sagital do esterno. A frequência de pressão é de 120 por minuto.

A massagem cardíaca aberta (direta) é usada para operações no tórax, lesões torácicas, rigidez torácica significativa e massagem externa ineficaz. Para realizar a massagem cardíaca aberta, o tórax é aberto no quarto espaço intercostal à esquerda. A mão é inserida na cavidade torácica, quatro dedos são colocados sob a superfície inferior do coração, dedão colocado em sua superfície frontal. A massagem é realizada com compressão rítmica do coração. Durante as operações, quando o peito está bem aberto, massagem ao ar livre O teste cardíaco pode ser realizado apertando o coração com as duas mãos. Em caso de tamponamento cardíaco, o pericárdio deve ser aberto.

As medidas de reanimação podem ser realizadas por uma ou duas pessoas (Fig. b). Ao realizar medidas de reanimação por uma pessoa, o prestador de assistência fica ao lado da vítima. Após o diagnóstico de parada cardíaca, a cavidade oral é limpa e são feitas 4 pancadas nos pulmões pelos métodos “boca a boca” ou “boca a nariz”. Em seguida, alterne sequencialmente 15 pressões no esterno com 2 golpes nos pulmões. Ao realizar medidas de reanimação por duas pessoas, os prestadores de assistência ficam ao lado da vítima. Um realiza massagem cardíaca, o outro realiza ventilação mecânica. A relação entre ventilação mecânica e massagem fechada é de 1:5, ou seja, é realizada uma injeção nos pulmões a cada 5 pressões no esterno. O condutor do ventilador controla a correção do procedimento pela presença de pulsação na artéria carótida. massagem fechada coração e também monitora a condição da pupila. As duas pessoas que realizam a reanimação mudam periodicamente. As medidas de reanimação do recém-nascido são realizadas por uma pessoa, que realiza 3 injeções consecutivas nos pulmões e, a seguir, 15 pressões no esterno.

A eficácia da ressuscitação é avaliada pela constrição da pupila, pela aparência de sua reação à luz e pela presença de um reflexo corneano. Portanto, o reanimador deve monitorar periodicamente a condição da pupila. A cada 2-3 minutos é necessário interromper a massagem cardíaca para determinar o aparecimento de contrações cardíacas independentes pelo pulso na artéria carótida.Quando aparecem, é necessário interromper a massagem cardíaca e continuar a ventilação mecânica.

As duas primeiras etapas da ressuscitação cardiopulmonar (restauração da permeabilidade das vias aéreas, ventilação artificial dos pulmões) são ensinadas a uma grande massa da população - escolares, estudantes e trabalhadores industriais. A terceira etapa, massagem cardíaca fechada, é destinada a funcionários de serviços especiais (polícia, polícia de trânsito, bombeiros, serviço de resgate aquático) e pessoal de enfermagem.

Estágio IV- diagnóstico diferencial, terapia médica, desfibrilação cardíaca - é realizado apenas por médicos especialistas em unidade de terapia intensiva ou em unidade de terapia intensiva. Nessa fase, são realizadas manipulações complexas como exame eletrocardiográfico, administração intracardíaca de medicamentos e desfibrilação cardíaca.

Anexo 1.

Margem da borda ao texto 2cm

Ao comandante da unidade de forças especiais "Camelot"

Elistratov P.A.

lutador da SOOP "Camelot"

Ivanova I.I.

Enquanto estava no posto (onde, que data, que horas) notei um cidadão bêbado.

Pedi para sair do local e em resposta ouvi palavrões. Com a ajuda do oficial de serviço operacional, chamou uma esquadra policial, a quem entregou o detido. O infrator era (nome completo) aluno (curso, turma, corpo docente, instituição de ensino).

Oficial sênior (nome completo)

Data e assinatura

Margem da borda ao texto 3 cm Margem da borda ao texto 1,5 cm

Margem da borda ao texto 2cm

Você precisa começar o mais rápido possível para ter mais chances de sucesso. Deite a vítima de costas, e sempre sobre algo duro - no chão, no asfalto, se isso acontecer na rua, ou em algum tipo de superfície. Em uma superfície macia, seu massagem não terá resultado.

Incline a cabeça para trás; Coloque uma mão sob o pescoço e com a outra pressione o topo da cabeça para que a língua se afaste um pouco da parede da laringe e a livre passagem do ar pela boca seja restaurada. Em seguida, tente abrir a boca da pessoa empurrando a mandíbula para frente e pressionando o queixo. Se houver algo em sua boca, limpe-o e coloque uma camada de lenço de papel nos lábios. Você terá que simultaneamente massagem comer corações e respiração artificial - deve ser feita em combinação, caso contrário a pessoa não poderá ser salva. Claro, o ideal seria que dois socorristas trabalhassem simultaneamente. Enquanto alguém faz massagem, outro pode realizar respiração artificial. Mas se não houver outra pessoa, você pode lidar sozinho.

Pressione firmemente o esterno com os braços esticados (você não pode dobrá-los nos cotovelos, caso contrário perderá força rapidamente); use todo o peso do seu corpo. O esterno deve descer aproximadamente 5 centímetros. Mas não exagere, especialmente se estiver ajudando alguém mais velho cujos ossos são mais frágeis. Depois de pressionar o esterno, solte rapidamente as mãos. Este ciclo deve durar menos de um segundo. No total, você precisa fazer cerca de 80 cliques por minuto.

A cada 15 pressões e liberações, você deve respirar ar na boca da vítima duas vezes. Verifique seu pulso a cada minuto.

Quando trabalhar corações, suas pupilas se estreitam, os lóbulos das orelhas e os lábios ficam rosados ​​e aparece um pulso. Mas massagem continue a fazer isso até que a atividade cardíaca da pessoa esteja completamente restaurada. Se uma pessoa começa a respirar sozinha, suas pupilas estão estreitas, mas não há pulso, continue a reanimá-la até a chegada dos médicos - em nenhuma circunstância você deve parar.

A massagem cardíaca indireta pertence ao grupo das medidas de reanimação. É preciso saber não só fazer, mas também saber quando é necessário e quando não é. Recomenda-se que todos dominem esta técnica.

A massagem cardíaca indireta é método artificial retomada da circulação sanguínea. Neste caso, o procedimento é realizado por meio de pressão rítmica e suave no peito. Durante esse processo, o coração é comprimido entre o esterno e a coluna.

Indicações e contra-indicações

A principal e única indicação das compressões torácicas é a ausência de sinais de contração do músculo cardíaco: pulso nas artérias carótidas, pupilas dilatadas, respiração anormal ou seu desaparecimento completo.

No entanto, há casos em que esta medida de reanimação não é eficaz - trata-se de lesões incompatíveis com a vida, nomeadamente lesões cerebrais.

Técnica para realizar massagem cardíaca indireta

Em primeiro lugar, coloque a vítima sobre uma superfície dura, então o efeito da massagem será maior. É necessário colocar as mãos no terço inferior do esterno: é sob ele que se localizam as formações musculares do coração - os ventrículos.

A pressão não deve ser aplicada em toda a superfície da palma, mas apenas na parte mais próxima da articulação. Para aumentar a compactação, você pode aplicar verso uma mão e outra. E pressione o esterno com empurrões rápidos. Após cada empurrão, suas mãos devem ser removidas. Nesse momento, o tórax se expandirá e os ventrículos do coração se encherão de sangue.

A massagem realizada simultaneamente com a respiração artificial é considerada eficaz. Para uma injeção de ar, devem ser aplicadas 4-5 pressões de massagem. É conveniente que duas pessoas diferentes realizem massagem cardíaca e respiração artificial.

Sinais de eficácia das medidas de reanimação

Os sinais da eficácia da massagem cardíaca indireta são: aparecimento de pulsação das artérias femoral, carótida e braquial, menos frequentemente das artérias radiais, bem como diminuição da palidez da pele, constrição das pupilas.

Se o procedimento não for suficientemente eficaz, é necessário melhorar o fluxo sanguíneo para o coração da vítima. Para isso, é necessário levantar os membros do paciente e também aplicar torniquetes (por no máximo uma hora e meia) ou injetar 1 a 2 ml de efedrina ou adrenalina.

Segundo especialistas, para realizar medidas de reanimação precisa dentro de 10-15 minutos. Se durante esse período o estado da vítima não melhorar ou aparecerem marcas no corpo manchas cadavéricas, ações de reanimaçãoé aconselhável parar.

Massagem cardíaca: tipos, indicações, fechada (indireta) com ventilação mecânica, regras

Muitas vezes acontece que um transeunte aleatório na rua pode precisar de ajuda da qual depende sua vida. A este respeito, qualquer pessoa, mesmo que não tenha Educação médica, deve conhecer e ser capaz de prestar assistência correta e competente e, o mais importante, imediatamente, a qualquer vítima.
É por isso que o treinamento em métodos de atividades como massagem cardíaca indireta e respiração artificial começa na escola durante as aulas de segurança de vida.

A massagem cardíaca é um efeito mecânico no músculo cardíaco para manter o fluxo sanguíneo através grandes embarcações o corpo no momento em que o batimento cardíaco para devido a uma ou outra doença.

A massagem cardíaca pode ser direta ou indireta:

• Massagem direta realizado apenas na sala de cirurgia, durante cirurgia cardíaca aberta cavidade torácica, e é realizada por meio de movimentos de compressão da mão do cirurgião.
• Técnica de execução massagem cardíaca indireta (fechada, externa) qualquer um pode dominá-lo, e é realizado em combinação com respiração artificial. (T.n.z.).

No entanto, de acordo com a legislação atual da Federação Russa, fornecendo assistência emergencial(doravante denominado reanimador), tem o direito de não realizar respiração artificial pelo método “boca a boca” ou “boca a nariz” nos casos em que haja direta ou ameaça oculta pela saúde dele. Assim, por exemplo, no caso em que a vítima tenha sangue no rosto e nos lábios, o reanimador não poderá tocá-la com os lábios, pois o paciente pode estar infectado pelo HIV ou hepatite viral. Um paciente anti-social, por exemplo, pode revelar-se um paciente com tuberculose. Devido ao fato de que prever a presença infecções perigosasÉ impossível que um determinado paciente fique inconsciente; a respiração artificial não pode ser realizada até a chegada de assistência médica de emergência, e a assistência a um paciente com parada cardíaca é fornecida através de compressões torácicas. Às vezes em cursos especializados ensinam que se o reanimador tiver saco plástico ou guardanapo você pode usar. Mas, na prática, podemos dizer que nem um saco (com furo para a boca da vítima), nem um guardanapo, nem uma máscara médica descartável comprada na farmácia protegem contra ameaça real transmissão da infecção, pois ainda ocorre contato de mucosas por meio de bolsa ou máscara úmida (da respiração do reanimador). O contato das mucosas é uma via direta de transmissão do vírus. Portanto, por mais que o reanimador queira salvar a vida de outra pessoa, não se deve esquecer da própria segurança neste momento.

Após a chegada dos médicos ao local do incidente, inicia-se a ventilação pulmonar artificial (VLA), mas com a ajuda de tubo endotraqueal e um saco de Ambu.

Algoritmo para massagem cardíaca externa

Então, o que fazer antes da chegada da ambulância se você vir uma pessoa inconsciente?

Em primeiro lugar, não entre em pânico e tente avaliar corretamente a situação. Se uma pessoa acabou de cair na sua frente, ou foi ferida, ou foi arrancada da água, etc., a necessidade de intervenção deve ser avaliada, uma vez que a massagem cardíaca indireta é eficaz nos primeiros 3 a 10 minutos desde o início da parada cardíaca e respiratória. Se uma pessoa não respira há muito tempo (mais de 10-15 minutos), de acordo com as pessoas próximas, a reanimação pode ser realizada, mas provavelmente será ineficaz. Além disso, é necessário avaliar pessoalmente a presença de uma situação ameaçadora para você. Por exemplo, você não pode prestar assistência em uma rodovia movimentada, sob vigas caindo, perto de uma fogueira durante um incêndio, etc. Aqui você precisa transferir o paciente para um local mais seguro ou chamar uma ambulância e esperar. Claro, a primeira opção é preferível, pois a conta é de outra pessoa a vida continua por minutos. A exceção é para vítimas com suspeita de lesão na coluna (lesão de mergulhador, acidente automobilístico, queda de altura), é terminantemente proibido transportá-las sem maca especial, porém, quando estiver em jogo salvar vidas, esta regra pode ser negligenciado. É impossível descrever todas as situações, então na prática você terá que agir de maneira diferente a cada vez.

Depois de ver uma pessoa inconsciente, você deve gritar bem alto para ela, bater de leve na bochecha dela, em geral, chamar sua atenção. Se não houver reação, colocamos o paciente de costas sobre uma superfície plana e dura (no chão, no chão, no hospital baixamos a maca reclinada até o chão ou transferimos o paciente para o chão).

Atenção! A respiração artificial e a massagem cardíaca nunca são realizadas na cama; sua eficácia será obviamente próxima de zero.

A seguir, verificamos a presença de respiração em um paciente deitado de costas, focando na regra dos três “Ps” - “olhar-ouvir-sentir”. Para isso, deve-se pressionar a testa do paciente com uma das mãos, “levantar” o maxilar inferior com os dedos da outra mão e aproximar a orelha da boca do paciente. Olhamos para o peito, ouvimos a respiração e sentimos o ar exalado com a pele. Se não for esse o caso, vamos começar.

Depois de tomar a decisão de realizar a reanimação cardiopulmonar, é necessário chamar uma ou duas pessoas do ambiente até você. Sob nenhuma circunstância chamamos uma ambulância – não desperdiçamos segundos preciosos. Damos a ordem para uma das pessoas chamar os médicos.

Após visualmente (ou tocando com os dedos) uma divisão aproximada do esterno em três terços, encontramos a fronteira entre o meio e o inferior. De acordo com as recomendações para reanimação cardiopulmonar complexa, esta área deve ser atingida com o punho fechado (golpe precordial). Esta é exatamente a técnica praticada na primeira fase. trabalhadores médicos. No entanto, uma pessoa comum quem nunca deu esse golpe antes pode prejudicar o paciente. Então, no caso de procedimentos subsequentes relativos a costelas quebradas, as ações do NÃO médico podem ser consideradas um abuso de autoridade. Mas no caso de uma reanimação bem-sucedida e de costelas quebradas, ou quando o reanimador não excede sua autoridade, o resultado do processo judicial (se for iniciado) estará sempre a seu favor.

início da massagem cardíaca

Em seguida, para iniciar uma massagem cardíaca fechada, o reanimador, com as mãos entrelaçadas, começa a realizar movimentos de balanço e pressão (compressões) no terço inferior do esterno com frequência de 2 pressões por segundo (este é um ritmo bastante rápido).

Dobramos as mãos em forma de fechadura, enquanto a mão principal (direita para destros, esquerda para canhotos) envolve os dedos da outra mão. Anteriormente, a reanimação era realizada simplesmente colocando as mãos uma sobre a outra, sem aderência. A eficácia dessa reanimação é muito menor, agora essa técnica não é utilizada. Apenas mãos entrelaçadas.

posição da mão durante a massagem cardíaca

Após 30 compressões, o reanimador (ou uma segunda pessoa) expira duas vezes na boca da vítima, enquanto fecha as narinas com os dedos. No momento da inspiração, o reanimador deve endireitar-se para inspirar completamente e, no momento da expiração, curvar-se novamente sobre a vítima. A reanimação é realizada ajoelhada ao lado da vítima. É necessária a realização de massagem cardíaca indireta e respiração artificial até que a atividade cardíaca e a respiração sejam retomadas, ou na ausência delas, até a chegada de socorristas que possam fornecer ventilação mecânica mais eficaz, ou em 30-40 minutos. Após esse período, não há esperança de restauração do córtex cerebral, pois geralmente ocorre morte biológica.

A real eficácia das compressões torácicas consiste nos seguintes fatos:

Segundo as estatísticas, o sucesso da reanimação e recuperação total funções vitais em 95% das vítimas observa-se se o coração conseguiu “arrancar” nos primeiros três a quatro minutos. Se uma pessoa ficou sem respirar e sem batimentos cardíacos por cerca de 10 minutos, mas a ressuscitação ainda foi bem-sucedida e a pessoa começou a respirar por conta própria, ela sobreviverá posteriormente à doença da ressuscitação e, muito provavelmente, permanecerá profundamente incapacitada com quase completamente paralisado corpo e uma violação do superior atividade nervosa. É claro que a eficácia da reanimação depende não apenas da velocidade de execução das manipulações descritas, mas também do tipo de lesão ou doença que a levou. Porém, caso sejam necessárias compressões torácicas, os primeiros socorros devem ser iniciados o mais rápido possível.

Vídeo: realizando compressões torácicas e ventilação mecânica

Mais uma vez sobre o algoritmo correto

Pessoa inconsciente → “Você está se sentindo mal? Você pode me ouvir? Você precisa de ajuda? → Sem resposta → Vire-se de costas, deite-se no chão → Puxe a mandíbula inferior, olhe, ouça, sinta → Sem respiração → Anote a hora, inicie a reanimação, instrua uma segunda pessoa a chamar uma ambulância → Golpe precordial → 30 compressões no terço inferior do esterno/2 expirações na boca da vítima → Após dois a três minutos, avaliar a presença movimentos respiratórios→ Sem respiração → Continue a reanimação até a chegada dos médicos ou dentro de trinta minutos.

O que pode e o que não pode ser feito se a reanimação for necessária?

Não é estritamente recomendado prestar assistência a uma pessoa se houver ameaça à sua própria vida, inclusive se o paciente tiver feridas abertas e com sangue e você não tiver luvas. EM casos semelhantes cada um decide por si o que é mais importante para ele - proteger-se ou tentar salvar a vida de outra pessoa.

Não saia do local se vir uma pessoa inconsciente ou em em estado grave – isso será qualificado como saída em perigo. Portanto, se você tem medo de tocar em uma pessoa que pode ser perigosa para você, deve pelo menos chamar uma ambulância para ela.

Vídeo: apresentação sobre massagem cardíaca e ventilação mecânica pelo Ministério da Saúde da Federação Russa