Medimos a pressão arterial ao longo do dia. Identificamos hipertensão.
O cardiologista faz uma análise completa dos resultados e recomendações.

A braçadeira e o dispositivo devem ser usados ​​24 horas para registrar leituras a cada hora.

O custo do diagnóstico é de 1.400 rublos.
É mais barato apenas em um exame abrangente.

A causa mais comum de morte em nosso tempo são as doenças do sistema cardiovascular. Mais de um milhão de pessoas morrem por causa deles todos os anos em nosso país! E não é a má medicina a culpada por isso - a cardiologia moderna tem uma ampla gama de oportunidades para ajudar pessoas doentes. Mas o problema é que muitos de nós vamos ao médico demasiado tarde, muitas vezes chegando ao hospital já numa ambulância, com um ataque cardíaco ou AVC.

Juntamente com a aterosclerose, cujo desenvolvimento é difícil de prevenir, uma das causas de condições potencialmente fatais (como fornecimento de sangue prejudicado ao coração ou ao cérebro) é a “insignificante”... hipertensão. Nem todos sabem que esta doença pode desenvolver-se ao longo de muitos anos, começando em tenra idade, de forma assintomática e gradual. Na casa dos 30 anos, poucas pessoas prestam atenção ao aumento de várias unidades na pressão arterial superior ou inferior, e nem todo mundo tem um tonômetro em casa. E quem descobre acidentalmente a hipertensão muitas vezes ignora: só tome os comprimidos quando nada incomoda!

Outro problema associado ao diagnóstico de hipertensão é a “síndrome do jaleco branco”. Alguns de nós mantivemos um medo inconsciente dos médicos e das instituições médicas desde a infância. Portanto, em uma consulta com um cardiologista, um tonômetro pode mostrar números de pressão arterial excessivamente elevados, enquanto não há doença. E para alguns no hospital a pressão, ao contrário, cai, enquanto no trabalho ou à noite seus valores podem ser elevados... Como pegar hipertensão insidiosa?

Uma boa maneira de obter uma imagem objetiva é conduzir Monitorização da pressão arterial 24 horas (MAPA). Durante esse procedimento, o paciente usa um dispositivo especial no corpo por 1 a 2 dias que registra as leituras da pressão arterial em condições o mais próximas possível das naturais. Com base nos resultados do estudo, o médico recebe todas as informações necessárias para confirmar ou refutar a presença de hipertensão ou hipertensão arterial sintomática (aumento da pressão arterial causado por uma determinada doença).

MAPA prescrito nos seguintes casos:

• - se suspeitar de “síndrome do jaleco branco”;
• - com aumento “limítrofe” da pressão arterial (quando seus números não são altos o suficiente para fazer um diagnóstico imediato, mas alertam o médico);
• - quando é detectado pela primeira vez um aumento da pressão arterial;
• - se suspeitar da natureza sintomática da hipertensão (por exemplo, quando o aumento da pressão está associado ao stress antes de consultar um médico ou ocorre devido a uma doença concomitante);
• - ao examinar jovens com hereditariedade desfavorável à hipertensão;
• - se o paciente apresentar desmaios periódicos, para excluir hipotensão (pressão arterial baixa);
• - em pacientes com hipertensão já estabelecida, doença coronariana e lesões vasculares cerebrais para identificar valores críticos de pressão arterial;
• - avaliar e ajustar a terapia medicamentosa.

A detecção da hipertensão no escritório (hipertensão “no local de trabalho”) é importante para a correção oportuna dos regimes de trabalho e descanso. Acredita-se que o risco de aumento da pressão arterial com esta opção seja muito menor do que com hipertensão persistente e relativamente pequeno em comparação com pessoas cuja pressão arterial é normal. No entanto, é possível que a hipertensão no consultório seja um pré-estágio da hipertensão e não seja uma condição completamente inofensiva, portanto, mudanças oportunas nas condições de trabalho podem prevenir a formação de hipertensão persistente.

É possível se inscrever na MAPA sem encaminhamento médico?

Você pode passar MAPA por sua própria iniciativa se você acredita que esta pesquisa será útil para você.

Mesmo que o procedimento não revele nenhuma anormalidade, salve os resultados do estudo

– eles podem ser usados ​​como amostra para comparação no futuro MAPA.

O que pode e o que não pode ser feito durante a MAPA?

1. Observe a posição da braçadeira em seu ombro. Sua borda inferior deve ser fixada 1-2 dedos acima do cotovelo. Se você sentir que a braçadeira escorregou do seu braço, corrija-a.
2. Antes de cada medição, o dispositivo MAPA emite um sinal sonoro. Se tiver oportunidade, não se mova enquanto mede a pressão, para que os resultados sejam mais precisos. Enquanto o dispositivo bombeia ar para a braçadeira, relaxe o braço. No final da medição, um bipe repetido será emitido.
3. Certifique-se de que o tubo que conecta o monitor à braçadeira não seja preso por roupas ou quando você estiver sentado ou deitado.
4. Não permita que água entre em contato com o aparelho (não tome banho durante o estudo), e também tente evitar MAPA permanência prolongada perto de fontes de radiação eletromagnética (linhas de energia, fornos de microondas, transmissores de televisão e rádio).
5. Se você acha que o dispositivo MAPA está quebrado - não tente consertá-lo sozinho e não o desmonte. Relate o incidente ao seu médico.

Além do aumento direto da pressão arterial em diversas situações, o cardiologista examina os ritmos circadianos de uma pessoa – a diminuição ou aumento natural da pressão arterial durante o dia. Desvios do ritmo normal podem ser um prenúncio hipertensão ou outros problemas de saúde. Com base nas informações recebidas, o médico pode recomendar que você mude sua alimentação, abandone maus hábitos ou faça exames complementares.

No Monitoramento da pressão arterial 24 horas avaliar indicadores como:

• Valores médios de pressão arterial durante o período do estudo. O valor normal da pressão arterial média por dia é inferior a 130/80 mm (menos de 135/85 mm durante o dia, menos de 120/70 mm à noite).
• Episódios de aumento máximo da pressão arterial.
• Perfil diário (índice diário) da pressão arterial sistólica e diastólica.
• A magnitude e a velocidade do aumento matinal da pressão arterial.

1. "Dipper"– índice diário entre 10-20% (22%).
2. "Não dipper"– índice diário inferior a 10%.
3. “Pico Noturno”– índice diário menor que 0.
4. "Sobre a concha"– índice diário superior a 20%.

Esses critérios são importantes para o médico que trata um paciente hipertenso, uma vez que pacientes cuja redução noturna da pressão arterial é insuficiente (“Non dipper”) apresentam risco aumentado de complicações cardiovasculares e danos a órgãos-alvo da hipertensão. Pacientes cujos níveis médios de pressão arterial à noite excedem aqueles durante as horas de vigília (“pico noturno”) apresentam alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca e danos renais. A detecção de um índice diário inferior a 0 é típica de pacientes com hipertensão arterial secundária (sintomática) e pode auxiliar no diagnóstico de doenças acompanhadas de hipertensão. Via de regra, com hipertensão secundária.

Um dos procedimentos diagnósticos mais importantes para muitas doenças é o monitoramento contínuo ao longo do dia, caso contrário - MAPA.

Ao monitorar o paciente, é utilizada uma máquina de monitoramento da pressão arterial.

Este é um dispositivo especialmente projetado que permite fazer uma análise abrangente.

Um dispositivo inteligente para medir a pressão arterial diariamente permite que os médicos descubram:

• a pressão arterial do paciente está sempre alta (ou baixa);
• como e quanto o nível de pressão muda durante um determinado tipo de atividade;
• se ocorrem alterações de pressão durante o sono do paciente.

Alguns aparelhos para medir a pressão arterial 24 horas por dia têm outra função – além de medir a pressão arterial, eles registram a frequência cardíaca. O encaminhamento para tal exame, quando o diagnóstico ainda não foi estabelecido, pode ser obtido com dois especialistas - um terapeuta ou um cardiologista.

Existem vários sintomas conhecidos para os quais o monitoramento da pressão arterial é um procedimento vital:

1. dores de cabeça frequentes;
2. diminuição perceptível da visão, “manchas” piscando diante dos olhos;
3. ouvidos entupidos frequentes, zumbidos ou ruídos neles;
4. fadiga rápida ou mesmo rápida durante qualquer trabalho.

O mesmo procedimento diagnóstico pode ser prescrito na ausência completa dos sintomas listados.

Um indicador de possíveis problemas de saúde aqui será um aumento constante da pressão arterial durante um exame médico. Estamos falando do chamado fenômeno do “jaleco branco”, quando o paciente apresenta uma reação psicológica pronunciada a qualquer ação médica.

A ansiedade óbvia ao ver um médico leva a consequências bastante previsíveis - aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca. Para ter certeza absoluta de que o fenômeno do “jaleco branco” está ocorrendo aqui, os médicos prescrevem um procedimento de MAPA, onde um aparelho para monitoramento da pressão arterial 24 horas por dia desempenha um papel importante.

As pessoas que ultrapassaram o limiar da meia-idade devem monitorar cuidadosamente o seu estado de saúde e, caso apresentem sintomas alarmantes, insistir na implementação da MAPA.

Quais doenças o procedimento pode detectar?

Um aparelho de medição de pressão arterial 24 horas por dia permite identificar:

• (pressão alta);
• (pressão baixa).

Mas essas não são todas as propriedades positivas do procedimento: para os médicos, é um auxiliar inestimável, agindo em benefício de um determinado paciente.

Usando um aparelho para medir a pressão arterial ao longo do dia, o médico sem problemas e com muita precisão:

• prevê o perigo existente de hipertensão arterial para cada paciente individual;
• pode determinar quais complicações são possíveis para o paciente no futuro ou já existem no momento;
• identificar o nível de atividade física ideal para uma determinada pessoa;
• podemos entender quão eficazes foram aqueles já prescritos.

Não é razoável recusar a MAPA que lhe é oferecida, com a ajuda dela o médico terá um quadro completo dos erros existentes em seu corpo e poderá prescrever o tratamento mais eficaz.

Como é realizado o procedimento?

São poucas as pessoas que aceitam com satisfação os procedimentos diagnósticos e o tratamento em si; muitas vezes isso ocorre apenas por uma simples falta de informações corretas. Mas não há realmente nada de assustador no ABPM. O paciente simplesmente procura o médico, que irá anexar ao seu corpo um aparelho portátil para medir a pressão diária.

Dispositivo para medir a pressão diária

O dispositivo em si se parece com isto: um manguito (dolorosamente familiar para nós em um tonômetro padrão), um tubo de conexão e a parte principal que grava os dados lidos na memória interna). Esses dispositivos apresentam pequenas diferenças: os mais comuns são os dispositivos em uma caixa presa a um cinto ou jogado sobre o ombro.

Depois disso, o paciente vai para casa (para o trabalho, serviço), onde passará um dia bastante comum, mas terá que manter um chamado diário. Você precisará registrar no papel absolutamente todas as suas ações do dia, não esquecendo de indicar a hora exata.

Que eventos devem ser registrados no diário? Certifique-se de registrar o horário que você toma os medicamentos, registrar o horário que você come, as especificidades de qualquer atividade física: você foi ao armazém, à cozinha, subiu ao quarto andar, etc. É imperativo observar sintomas desagradáveis ​​- dor de cabeça, tontura, dor no coração, falta de ar, etc.

Se lhe foi prescrita MAPA, leve este procedimento muito a sério, pois oferece chances únicas de corrigir sua saúde.

Como funciona o aparelho de MAPA, algumas nuances do exame

Como funciona o aparelho para monitoramento contínuo da pressão arterial?

De forma extremamente clara, o aparelho medirá a pressão da pessoa que está sendo examinada uma vez a cada 15 minutos durante o dia, uma vez a cada 30 minutos à noite.

Porém, esses intervalos dependem apenas das configurações do aparelho, os intervalos entre eles podem ser mais significativos, por exemplo, após 40 minutos durante o dia.

Não há pequenos detalhes durante o período de exames, principalmente quando se trata de tomar medicamentos. Se você já está em tratamento ou tomando medicamentos, informe o seu médico. O curso pode ter que ser interrompido, mas isso só deve ser decidido por um médico. Caso haja necessidade de avaliar a qualidade do tratamento, os medicamentos são tomados de acordo com o horário prescrito, registrando-se em papel o horário da administração. Definitivamente vale a pena observar o momento em que o paciente sente o efeito de tomar os comprimidos.

Um dia depois, o médico retirará o aparelho, informando ao paciente quando o resultado do diagnóstico estará pronto. Na hora marcada, o sujeito procura um terapeuta ou cardiologista. Usando os dados da MAPA, o especialista lhe dará um diagnóstico. Se for diagnosticada hipertensão, são prescritos procedimentos diagnósticos adicionais para esclarecer as causas da doença.

A MAPA para o paciente é uma oportunidade de conhecer as características mais importantes do seu corpo, ele deve ser submetido a exames estritamente de acordo com as orientações do médico.

O que o paciente precisa saber ao realizar o procedimento

Existe uma regra especial - quando o aparelho de monitoramento diário da pressão arterial começa a funcionar (o manguito está inflado, nos outros modelos soa um sinal), é preciso parar, relaxar o braço, abaixando-o.

Isto é extremamente importante para medir a pressão e obter um resultado preciso.

Mantemos metodicamente um diário, anotando cada atividade física moderada (subir ao 4º andar ou superior, caminhar uma distância de 1 km). Não se esqueça de anotar o tempo que passou ao volante, períodos de alta energia, se houver.

Tomar medicamentos, alimentação, ocorrência de sintomas desagradáveis, descrição detalhada destes - tudo isso deve ser refletido no diário. Tudo isso se aplica à vida cotidiana comum. A hora de ir para a cama e a hora de acordar também devem ser anotadas no diário. Se o seu sono foi interrompido, não se esqueça de anotar isso em sua agenda. Às vezes, o monitor de pressão arterial não funciona corretamente, inflando o manguito uma segunda vez sem demora.

A explicação é apenas uma: na primeira vez o aparelho não conseguiu fazer as medições devido a um manguito solto ou tensão excessiva no braço.

A braçadeira deve ficar bem ajustada ao braço; caso contrário, deve ser apertada. Se você for diagnosticado com pressão arterial, não poderá praticar exercícios físicos ou frequentar academias.

Pode haver algum desconforto no braço devido à pressão do manguito, distúrbios do sono em pessoas com sono leve. O braço não dobra completamente na altura do cotovelo, por isso os procedimentos de higiene, como lavar e escovar os dentes, são um tanto difíceis. O banho ou o banho também deverão ser adiados para tempos melhores - a umidade é prejudicial ao aparelho.

Apesar de alguns inconvenientes, o paciente deve suportá-los, pois o diagnóstico correto é a base para um tratamento eficaz e de qualidade.

Contra-indicações para MAPA

Não se deve pensar que a MAPA é indicada para absolutamente todas as pessoas.

Existem várias doenças nas quais a medição diária da pressão arterial com um dispositivo é contra-indicada:

• algumas doenças de pele que afetam os membros superiores (fungos, líquenes e outros);
• lesões nos membros superiores;
• doenças vasculares que afetam as artérias e veias das extremidades superiores (na fase aguda);
• doenças do sangue em que a menor compressão da pele é acompanhada pelo aparecimento de hematomas (erupção petequial, púrpura hemorrágica, trombocitopenia grave, etc.);
• diversas doenças mentais do paciente, levando à incapacidade de autocuidado, agressividade e outras consequências graves.

Vídeo sobre o tema

Como é realizada a monitorização da pressão arterial 24 horas:

Assim, um número bastante grande de pacientes está atualmente privado da oportunidade de examinar cuidadosamente as características da sua pressão arterial. É possível que em alguns anos tal problema simplesmente deixe de ser relevante, já que os especialistas terão um dispositivo diferente e mais avançado para monitorar a pressão.

Hoje, um monitor de pressão arterial é a melhor ferramenta para estabelecer erros na área de pressão arterial, permitindo prescrever o tratamento correto para o paciente.

Neste artigo você aprenderá: o que é MAPA, indicações para monitoramento diário da pressão arterial, quais doenças podem ser detectadas por esse estudo. Como é o procedimento, o que o paciente deve fazer, interpretação dos resultados.

Data de publicação do artigo: 06/04/2017

Data de atualização do artigo: 29/05/2019

O monitoramento diário da pressão arterial é um procedimento diagnóstico. Envolve medições repetidas da pressão arterial ao longo do dia usando um dispositivo especial.

Isto permite analisar as mudanças na pressão ao longo do dia e da noite: ela sempre aumenta (diminui), durante que tipo de atividade e quanto aumenta (diminui), se muda à noite. Alguns dispositivos medem não apenas a pressão arterial, mas também a frequência cardíaca.

O encaminhamento para exame é feito por um cardiologista ou terapeuta.

Indicações de uso

O procedimento é prescrito para pacientes que se queixam de:

• fadiga;
• dores de cabeça, tonturas;
• diminuição da visão, manchas diante dos olhos;
• ruído ou zumbido nos ouvidos, ouvidos entupidos.

A MAPA também pode ser prescrita para uma pessoa que não apresenta sintomas desagradáveis, mas quando o médico mede a pressão arterial ela está elevada. A razão para isso pode ser o fenômeno do “jaleco branco”: é uma característica individual que se expressa em uma reação psicológica específica aos médicos. Uma pessoa com o fenômeno do “jaleco branco” começa a se preocupar excessivamente durante qualquer procedimento médico, fazendo com que sua pressão arterial e frequência cardíaca aumentem. A medição da pressão arterial e da frequência cardíaca por meio do monitoramento diário permite excluir a influência desse fenômeno no diagnóstico.

O procedimento permite identificar a hipertensão arterial (hipertensão), bem como determinar preliminarmente sua causa - a doença de base. É confirmado durante exames adicionais. Este método também pode ser usado para diagnosticar hipotensão crônica (hipotensão arterial) – pressão arterial baixa.

A ABPM permite:

• prever o quão perigosa é a hipertensão arterial para um determinado paciente;
• determinar a quais complicações isso pode levar ou já levou;
• compreender qual nível de atividade física é aceitável para determinada pessoa;
• determinar se os medicamentos para pressão arterial que já foram prescritos para tratamento são eficazes.

Realizando o procedimento

Progresso do exame:

1. Você vem ao médico. Ele conecta um dispositivo portátil ao seu corpo para monitorar a pressão arterial 24 horas por dia. Consiste em um manguito (igual a um tonômetro convencional), um tubo de conexão e a parte principal do dispositivo, que registra os dados recebidos na memória interna (na maioria das vezes o próprio dispositivo é colocado em uma caixa em um arnês , que fica pendurado no ombro ou preso ao cinto do paciente).
2. Você passa o dia de acordo com sua programação habitual, mas mantém um diário detalhado. Lá você anota tudo o que fez durante o dia, indicando o horário.
3. O aparelho mede a pressão arterial a cada 15 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite. Às vezes, esse intervalo pode ser maior (por exemplo, a cada 40 minutos durante o dia e a cada hora à noite), dependendo das configurações.
4. Se você recebeu algum medicamento prescrito, avise seu médico. Sua consulta poderá ser cancelada durante o exame. Caso o médico tenha dito que não há necessidade de cancelar a consulta (por exemplo, no caso em que seja necessário avaliar a eficácia do tratamento), tome os medicamentos de acordo com o horário anterior e anote o horário da administração em sua agenda . Você também pode anotar em que momento sentiu o efeito dos medicamentos.
5. Um dia depois você volta ao médico. Ele remove o aparelho e diz quando vir para ver os resultados. Normalmente, o processamento de dados não leva mais de um dia.

Com os resultados, você vai ao cardiologista ou terapeuta responsável pelo tratamento. Com base nos dados da MAPA, ele pode fazer um diagnóstico e também prescrever procedimentos diagnósticos adicionais para esclarecer a causa da hipertensão.

Memorando para o paciente

Há algumas coisas que você precisa ter em mente ao realizar este procedimento de diagnóstico.

A regra básica: quando o aparelho começar a medir a pressão arterial (você pode reconhecer esse momento pela inflação do manguito, e alguns modelos emitem um sinal antes de iniciar a medição), pare, relaxe o braço e abaixe-o. Caso contrário, o aparelho não conseguirá medir a pressão ou o resultado será incorreto.

Regras para manter um diário

Acontece que o aparelho começa a reinflar o manguito imediatamente após medir a pressão. Isso significa que o dispositivo não conseguiu realizar uma medição da última vez. Possíveis razões para isso: você esticou o braço ou a braçadeira ficou frouxa. Se seu braço estiver relaxado quando você tentar medir pela primeira vez, peça a alguém que aperte a braçadeira para que ela se encaixe perfeitamente em seu braço (você pode fazer isso sozinho, mas será difícil apertá-la com uma mão).

É proibida a atividade física intensa (fitness, academia) no dia em que é realizada a monitorização da pressão arterial 24 horas por dia.

Contra-indicações e inconvenientes do procedimento

O procedimento não tem contra-indicações.

Os únicos efeitos colaterais que podem ser identificados são desconforto no braço por 1–2 dias após o exame, pois o manguito pode pressionar.

Também iremos informá-lo sobre possíveis inconvenientes que você pode encontrar durante o procedimento:

• Dificuldade em dormir. Como o aparelho também mede a pressão arterial à noite, você pode acordar com a braçadeira apertando seu braço ou com um sinal preliminar. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que têm sono leve.
• É impossível dobrar totalmente o braço na altura do cotovelo, pois o manguito está preso logo acima da articulação. Isto pode tornar inconveniente, por exemplo, lavar o rosto ou escovar os dentes.
• Você deverá evitar tomar banho ou tomar banho, pois o aparelho não pode ser molhado.

Estas são todas as desvantagens do procedimento. Eles podem ser tolerados para um diagnóstico preciso, que pode ser feito após a MAPA.

Decodificando os resultados

O monitoramento diário da pressão arterial fornece informações completas sobre as alterações na pressão arterial sistólica e diastólica durante o dia e a noite.

Você receberá uma planilha com o resultado do exame no dia seguinte ao procedimento.

Isso indicará:

1. Pressão arterial em diferentes horários do dia em forma de gráfico.
2. Pressão arterial sistólica média diurna.
3. Pressão arterial diastólica média diurna.
4. Pressão arterial sistólica noturna média.
5. Pressão arterial diastólica noturna média.
6. O grau de diminuição noturna da pressão arterial sistólica e diastólica.
7. Variabilidade da pressão arterial sistólica e diastólica.
8. Pressão arterial de pulso média (a diferença entre a pressão sistólica e diastólica).

Determinação da gravidade da hipertensão pela pressão média

O grau de redução noturna da pressão arterial normalmente deve ser de 10–20%. A redução insuficiente da pressão arterial à noite é um indicador de problemas de saúde.

Redução insuficiente da pressão arterial durante o sono

A pressão de pulso (a diferença entre a pressão superior e inferior) não deve exceder 53 mmHg. Arte. (idealmente 30–40 mmHg). O aumento da pressão de pulso pode indicar problemas na glândula tireóide, bem como doenças vasculares. Pacientes com valores elevados de pressão de pulso apresentam risco aumentado de complicações da hipertensão.

A variabilidade da pressão arterial é o grau de sua alteração durante o dia. Normalmente, a variabilidade da pressão arterial sistólica deve ser inferior a 15 mmHg. Art., diastólica - menos de 12 mm Hg. Arte. O aumento da variabilidade indica baixa elasticidade vascular, o que aumenta o risco de acidente vascular cerebral e hemorragias retinianas.

A monitorização da pressão arterial de 24 horas ou MAPA é um dos métodos mais informativos para avaliar o ritmo da pressão arterial em condições humanas normais. Em comparação com uma medição única, o monitoramento da pressão de 24 horas permite diagnosticar de forma mais eficaz a hipertensão arterial e determinar a disfunção de órgãos-alvo. Este é o nome dos órgãos que mais sofrem com a hipertensão (coração, cérebro e órgãos da visão).

Principais indicações para MAPA

Na verdade, todas as indicações para monitorização não invasiva da pressão são divididas em 2 grupos: diagnóstico, necessário para determinar o grau e episódios transitórios da hipertensão já diagnosticada, e controle, que serve para avaliar a correção do tratamento prescrito.

• Suspeita de hipertensão sintomática.
• Síndrome do “jaleco branco”. Os pacientes experimentam um aumento na pressão somente se for medido pela equipe médica. Esse fenômeno tem sido atribuído ao estresse que os indivíduos vivenciam ao visitar hospitais.
• Leituras de pressão arterial “limítrofes” detectadas durante medições repetidas usando o método Korotkoff.
• Hipertensão laboral. Assim como no primeiro caso, a pressão arterial aumenta sob a influência do estresse, mas no local de trabalho e no hospital as leituras da pressão arterial não ultrapassam o normal.
• Ao examinar pacientes com hipertensão em combinação com insuficiência cardíaca, doenças vasculares do cérebro, síncope e distúrbios metabólicos.
• Alta labilidade da pressão arterial, ou seja, presença de flutuações pronunciadas dos valores mínimos aos máximos da crise, causando deterioração do bem-estar, aparecimento de fraqueza, dores de cabeça e tonturas.
• A MAPA é prescrita para pacientes com mais de 60 anos, visto que a idade é o fator de risco mais comum para o desenvolvimento de hipertensão arterial.
• Hipertensão "noturna". Este tipo de hipertensão pode ocorrer devido à distonia vegetativo-vascular. Muitas vezes, a hipertensão “noturna” indica hipertrofia ventricular esquerda.
• Ao examinar jovens com hereditariedade desfavorável à hipertensão.
• Hipertensão arterial grave, resistente ao tratamento e controle da terapia medicamentosa selecionada.
• A MAPA pode ter caráter prognóstico, por exemplo, em casos de distúrbios do ritmo circadiano.

Contra-indicações para MAPA

• Doenças de pele.
• Lesões vasculares e lesões nas mãos.
• Doenças do sangue durante uma exacerbação.
• Distúrbios significativos do ritmo cardíaco.
• Distúrbios de condução tecidual.
• As leituras da pressão arterial são superiores a 200 mm Hg. Arte.

Equipamento para MAPA

Para monitorar a pressão, são utilizados dispositivos especiais, baseados no método oscilográfico e auscultatório de medição da pressão arterial. Ambos os métodos determinam individualmente a pressão arterial com grandes erros, especialmente no caso de fibrilação atrial, mas sua combinação permite obter dados totalmente confiáveis.

O mercado de gravadores não invasivos modernos inclui dispositivos de empresas nacionais e estrangeiras. Os sistemas mais utilizados são sistemas que fornecem monitoramento bifuncional (PA + ECG), por exemplo, dispositivos Cardio Tens.

Procedimento para monitoramento da pressão arterial 24 horas

Um manguito com sensor embutido é aplicado na parte central do braço, de forma que o sensor fique localizado na área de melhor pulsação da artéria braquial. O manguito está conectado a um dispositivo que registra leituras de pressão arterial. Normalmente, esse dispositivo está localizado no cinto. O registro dos indicadores ocorre automaticamente em um intervalo definido (15 minutos durante o dia, 30 minutos à noite). Além disso, o paciente precisa manter um diário, no qual deve refletir periodicamente informações sobre suas atividades e bem-estar.

A MAPA é um procedimento simples e na maioria dos casos é realizado sem complicações. Muito raramente são observados inchaço da mão e antebraço, dermatite, trombose arterial, hemorragias petequiais e manifestações ocasionais de isquemia.

Avaliação dos resultados da MAPA

Os resultados da MAPA são avaliados 24 horas após o início do exame. Os indicadores são inseridos em um computador, onde são analisados ​​por meio de um programa especial. No laudo médico, o médico determina a variabilidade da pressão arterial de curto prazo, a dinâmica da pressão arterial matinal e o índice de hipotensão, comparando os resultados obtidos com os valores normativos médios:

• pressão arterial diária 110,7±6,7 / 69,4±5,7;
• pressão arterial diurna 114,4±7,4 / 72,8±6,2;
• pressão arterial noturna 103,1±6,1 / 62,5±5,4.

Como se preparar para o monitoramento diário da pressão arterial?

Para obter resultados informativos e minimizar erros, o comportamento correto do paciente durante a MAPA é de particular importância. O médico deve explicar detalhadamente ao paciente o objetivo e a metodologia da pesquisa e solicitar que ele siga as seguintes regras.

• O paciente deve estar preparado que de vez em quando será acompanhado pelo barulho da bomba bombeando ar, isso pode atrapalhar alguns momentos de trabalho e distrair o paciente à noite.
• Durante a MAPA, alguns medicamentos que podem afetar alterações na pressão arterial são descontinuados.
• Ao medir a pressão, o braço no qual o manguito está localizado deve estar estendido e relaxado.
• Se o manguito escorregar um pouco, será necessário ajustá-lo com cuidado.
• Sob nenhuma circunstância o tubo da bomba deve ficar dobrado.
• Se a medição da pressão arterial pegou o paciente enquanto caminhava, você precisa parar, relaxar a mão e esperar até que a medição seja concluída.
• Ao final de cada medição, o paciente deve fazer um registro no diário.
• No dia da MAPA, qualquer atividade física está excluída.
• O paciente não deve realizar procedimentos com água
• O paciente não está autorizado a observar os resultados da medição, pois isso pode causar uma reação alarmante e levar à distorção dos dados.
• O paciente deve dormir à noite, caso contrário, as leituras noturnas da pressão arterial não serão confiáveis.

A hipertensão arterial (PA) é um problema sério que requer tratamento. O monitoramento diário da pressão arterial é utilizado quando as leituras do método de medição convencional são questionáveis. Como uma pessoa hospitalizada é exposta a muitos estímulos, as leituras da pressão arterial podem ficar distorcidas. Portanto, a MAPA auxilia os médicos a obter dados precisos, que revelam patologias ocultas do paciente.

Precisão do método

A MAPA é considerada o método mais preciso na determinação de patologias da pressão arterial. É impossível enganá-lo, pois o aparelho registra as menores oscilações nos parâmetros. Além disso, o estudo não é realizado isoladamente, sendo frequentemente utilizado o diagnóstico Holter, que registra o valor do pulso. Usando a técnica, é identificada até mesmo uma ameaça oculta que as medições convencionais da pressão arterial não conseguem detectar.

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Vantagens e desvantagens

O monitoramento diário da pressão arterial, como qualquer método, tem lados bons e ruins. A MAPA indica a possibilidade de desenvolvimento de patologias cardiovasculares. O teste é realizado no tratamento de doenças cardíacas e de pressão arterial. Os positivos incluem:

• registrar indicadores durante um longo período de tempo;
• ausência;
• possibilidade de fixação diurna e noturna;
• determinação de oscilações em indicadores de caráter temporário;
• precisão devido à naturalidade do cenário.

Exemplos de deficiências baseiam-se principalmente em sensações desagradáveis ​​durante o exame, principalmente quando o paciente está excessivamente nervoso. Isso geralmente inclui dormência do membro ao usar a braçadeira, irritação na pele ou assaduras causadas pela braçadeira, bem como o lado financeiro do serviço. Uma pesquisa diária, ao contrário de uma medição única, exigirá um investimento.

Uma medição única da pressão arterial nem sempre fornece dados precisos, o que afeta o desenvolvimento de métodos de tratamento.

Indicações de uso

A monitorização da pressão arterial é realizada nas seguintes circunstâncias:

Quando não fazer isso?

O exame de uma pessoa não é realizado nas seguintes situações:

• danos dermatológicos na pele, principalmente nas extremidades superiores;
• patologias do aparelho circulatório, causando hematomas ao menor impacto na pele;
• membros superiores lesionados;
• doenças dos vasos e artérias das extremidades superiores;
• distúrbios psicoemocionais.

Preparação para o procedimento

O procedimento é prescrito pelo médico assistente, que é obrigado a explicar ao paciente o preparo adequado. A preparação para a MAPA exige o cumprimento de certas regras para que a medição apresente informações confiáveis. Esses incluem:

• retirada de medicamentos;
• exclusão de atividade física;
• cancelamento de procedimentos hídricos;
• sono completo à noite;
• recusa de roupas compressivas, não deve haver influência estranha no manguito;
• tomar sedativos à noite para nervosismo intenso na véspera de um teste de pressão arterial.

Imediatamente antes do teste:

• o paciente deve abaixar o braço e parar de se mover quando o dispositivo começar a inflar automaticamente o manguito;
• É importante garantir que o tubo de monitorização e a braçadeira estejam posicionados corretamente.

Progresso do estudo

O estudo é realizado pelo método auscultatório ou oscilográfico, porém a utilização de cada um deles separadamente fornece dados imprecisos. Na medicina, costuma-se combinar 2 métodos para que os indicadores da MAPA sejam tão precisos quanto possível. Para o exame, um manguito com tubo acoplado é aplicado no meio do membro superior, conectado a um registro que fornece e desinfla o ar. O dispositivo está equipado com um sensor ultrassensível que detecta as menores flutuações de pressão.

Os medidores são ajustados individualmente para cada paciente, levando em consideração seu regime, o período destinado ao descanso e ao trabalho. As instruções sobre o número de medições e sua frequência são realizadas pelo médico assistente, que sugere manter um diário onde os resultados devem ser registrados. O aparelho faz medições pelo menos 50 vezes ao dia; o monitoramento é feito a cada 15 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite. Ao pular em determinados horários, você precisa medir sua pressão arterial a cada 10 minutos.

Monitoramento Holter

A comunidade médica prefere verificar simultaneamente a pressão arterial diária e registrar as leituras da frequência cardíaca. Juntas, essas técnicas ajudam a rastrear indicadores da dinâmica de desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular e a identificar doenças ocultas. O método foi desenvolvido por um cientista americano - Holter. Eletrodos especiais são conectados ao esterno de uma pessoa para registrar dados de frequência cardíaca e enviá-los para um dispositivo especial. O sistema automático do aparelho funciona segundo o princípio da eletrocardiografia, armazenando os resultados na memória do aparelho. Ao mesmo tempo, um manguito é pendurado no ombro para monitorar a pressão arterial. Em caso de questões polêmicas em relação à cardiologia do paciente, o monitoramento Holter é estendido por vários dias.

As contra-indicações aplicam-se exclusivamente a pessoas com danos mecânicos na pele do tórax (devido à impossibilidade de fixação do dispositivo). Pessoas com as seguintes queixas são orientadas a realizar monitoramento com foco no Holter:

Aparelho de medição

Dispositivos que auxiliam na realização do monitoramento são os tonômetros, que registram e armazenam uma grande quantidade de informações na memória. Após a conclusão do procedimento, o aparelho para monitoramento da pressão arterial 24 horas por dia envia os dados para um PC (computador pessoal), que processa a matriz de dados. Os medidores de pressão são vendidos em farmácias em diferentes categorias de preços, com diferentes níveis de configuração.

Características de uma criança

Ao contrário dos adultos, determinar os limites normais de pressão arterial em crianças é um desafio. Afinal, as flutuações ocorrem no contexto de alterações hormonais, atividade física e hereditariedade. Os médicos desenvolveram limites especiais para uma possível pressão arterial normal em crianças, dependendo da idade e do somatótipo. A implementação da técnica não difere fundamentalmente da MAPA de um adulto. A única diferença será o limite de leituras aceitas. Por exemplo, um valor de 120/80 é considerado normal para uma criança alta, mas para uma criança baixa será um valor alto.