Uma patologia rara, ocorre em 4% das crianças saudáveis, 30% das crianças prematuras. Via de regra, quando a criança chega a 1 ano de idade, ela desaparece; 3-4% das crianças necessitam de tratamento; para 2%, a cirurgia é extremamente necessária.

Os testículos começam a se formar no útero, durante o primeiro trimestre da gravidez. Eles permanecerão na cavidade abdominal do menino por seis meses e começarão a descer algumas semanas antes do nascimento.

Eles estão localizados próximos aos rins, descendo pelo canal inguinal. As mães podem descobrir por si mesmas se os testículos do bebê estão de volta ao lugar. Você só precisa examinar e sentir o escroto. Esse exame é realizado quando o bebê está calmo e sem se incomodar com nada. Se você não consegue descobrir por si mesmo se tudo está normal, consulte um médico. Somente um médico experiente pode descobrir e dar a conclusão correta. Nem sempre é possível para uma mãe distinguir uma patologia falsa de uma patologia real.

Acontece que as mães não avaliam a situação de forma totalmente correta. Por exemplo, eles tocaram o escroto, e ele instantaneamente ficou vazio, e eles imediatamente começaram a ficar nervosos. Essa reação ocorre devido ao fato de que, durante o toque, os testículos reagem à diferença de temperatura, subindo reflexivamente até a virilha. Essa criança precisa ser monitorada. O bebê está relaxado, se os testículos estiverem no lugar avise ao médico.

Se você não consegue encontrá-los relaxados, precisa se preocupar. Mas, via de regra, eles ocorrem dentro de 1 a 1,5 anos.

Quando os testículos de um bebê caem

Os testículos descem em etapas. Na primeira vez que chegam à barriga, permanecem lá por um tempo. Na segunda vez, percorrem uma distância maior, passam pelo canal inguinal e se fixam no escroto. Eles percorrem toda essa longa jornada enquanto o bebê está na barriga da mãe, pouco antes do nascimento. Via de regra, em 80-85% das crianças esse processo é concluído antes do nascimento. De resto, ao chegar ao primeiro ano.

Após o nascimento, o bebê deve ser examinado por um médico. Ele conclui, todos os dados ficam registrados no cartão da criança. Se algo der errado, você será encaminhado para a primeira ultrassonografia na maternidade. Após a alta, todas as recomendações serão anotadas e seu médico local poderá encaminhar especialistas em tempo hábil.

Muito raramente há casos em que os testículos não desceram, ou apenas um desceu e o segundo vagueia. Esse desvio da norma é chamado de criptorquidia. O diagnóstico é feito imediatamente após o nascimento do bebê. Caso o médico não consiga sentir os testículos, ele deve realizar um exame de ultrassom para ter uma ideia de onde eles estão presos. Muitas vezes, com o tempo, eles se encaixam por conta própria.

É geralmente aceito que é normal que os testículos desçam totalmente antes da sexta semana de vida do bebê. São necessários 12 meses para corrigir esta patologia naturalmente. Se a essa altura os testículos não tiverem descido por conta própria, no segundo ano de vida da criança, a intervenção cirúrgica será prescrita. As intervenções laparoscópicas são consideradas mais suaves, embora uma operação regular também não demore muito, as crianças toleram-na normalmente.

A saúde dos homens é a chave para uma psique estável e sem complexos. Portanto, as mães de meninos devem estar muito atentas a todas as alterações do aparelho geniturinário. Devido à ausência de um dos testículos, os meninos podem desenvolver problemas psicológicos e, posteriormente, transtornos mentais mais complexos.

Por que razões os testículos podem não descer?

Razões investigativas associadas ao comportamento e hábitos da mãe:

• Beber álcool, mesmo bebidas com baixo teor alcoólico, durante a gravidez;
• Fumar;

• Terapia medicamentosa. Não faz diferença se você toma medicamentos antes ou durante a gravidez;

• O estado hormonal da mãe, perturbações, distúrbios na produção de hormônios, especialmente andrógenos.
• Doenças do sistema endócrino;

• Aumento dos níveis de açúcar no sangue;

• Problemas de digestão e metabolismo da mãe;

Por isso, como consequência, é possível a manifestação das seguintes patologias:

1. Os cordões espermáticos são subdesenvolvidos , ao longo do qual os testículos devem descer. Além disso, devido ao seu comprimento, os testículos se estendem constantemente para cima. Com tal patologia, a intervenção cirúrgica é inevitável. E quanto antes for realizado, melhor.
2. Patologia dos canais inguinais , evitando que os testículos desçam e se ancorem no escroto.

O desenvolvimento do bebê também pode ser afetado por:

• Nascimento prematuro;
• Fatores hereditários;
• Hérnias umbilicais ou inguinais congênitas, adquiridas.
• Hidrocele do testículo;

Tais mudanças no corpo da criança não foram totalmente estudadas. Portanto, todas as alterações requerem controle e observação de especialistas.

A não realização da intervenção cirúrgica acarreta consequências desagradáveis, um tumor maligno. O que acarreta um enorme risco para a vida e a saúde da criança.

Criptorquidia em meninos

Testículos que não desceram em meninos são chamados de criptorquidia. Esse fenômeno é consequência de uma patologia, acompanhada pela ausência de testículo no escroto. A criança não sente nenhum desconforto. Uma ocorrência muito rara é a patologia da não descendência de dois testículos, principalmente do lado direito.

Destaque três subgrupos desta patologia:

• Falta de componentes hormonais na mãe do bebê durante a gravidez. A gonadotrofina coriônica humana é responsável pelo desenvolvimento dos meninos. Refere-se a subgrupo hormonal.
• Subgrupo endógeno . Mudanças no desenvolvimento do bebê antes mesmo do nascimento, a consequência não é o prolapso dos testículos.
• Alterações no canal inguinal, que impede a descida dos testículos, seguida de cirurgia. Refere-se a subgrupo mecânico .

Portanto, é muito importante descobrir com seu médico o que exatamente está errado e em que estágio ocorreu a patologia. Após o diagnóstico O tratamento é prescrito de acordo com o subgrupo da doença.

Criptorquidia em meninos Komarovsky

A opinião do famoso pediatra Komarovsky concorda com a opinião dos principais médicos da Rússia. A intervenção cirúrgica para tal patologia é inevitável e é a única solução correta. Komarovsky recomenda encaminhamento para intervenção cirúrgica a partir dos 10 anos.

A principal indicação para isso será a conclusão do exame ultrassonográfico. Ele permite determinar onde os testículos estão localizados, se eles podem descer sozinhos para a cavidade escrotal e com que urgência a operação precisa ser realizada.

Também é importante decidir a escolha do cirurgião e do anestesista, uma abordagem competente dessa questão ajudará a evitar complicações após a administração da anestesia no pós-operatório.

O pediatra infantil Komarovsky recomenda não se apressar em tomar medicamentos hormonais. Além disso, o seu efeito sobre um organismo informe não foi totalmente estudado. Eles podem causar complicações muito maiores do que a cirurgia.

Consequências da criptorquidia em meninos

Esta patologia acarreta uma série de consequências específicas. A presença prolongada do testículo na cavidade abdominal pode afetar a capacidade de ter filhos e a potência. Afinal, a temperatura na barriga é mais alta.

Possíveis doenças concomitantes:

• Infertilidade do menino;
• Desequilíbrios hormonais;
• Alto risco de impotência;
• Predisposição a hérnias inguinais;
• Aumento do risco de ferir ou beliscar um testículo fora do lugar;
• Aumento do risco de desenvolver câncer.

As intervenções cirúrgicas são recomendadas de seis meses a 1,5 anos. Na idade de até seis meses, a quantidade de hormônios responsáveis ​​pela descida voluntária dos testículos aumenta. Após esse período, há muito menos deles, por isso é inútil esperar mais por um milagre.

Quando uma criança atinge a idade de um ano e meio, começam a ocorrer mudanças nos órgãos genitais e na formação de vasos sanguíneos. Depois que a criança atinge a idade de três anos, as alterações nos órgãos genitais tornam-se irreversíveis e o tratamento é em grande parte malsucedido.

Isso acontece, via de regra, porque os cordões pelos quais os testículos deveriam descer até o escroto não podem ser esticados. Afinal, quanto menor o bebê, melhor a qualidade da operação, menor a distância dos rins à virilha, e a operação termina em uma etapa, os cordões não ficam feridos. Quanto mais velha a criança, mais difícil é, ela cresce, mas os cordões não estão lá, precisam ser esticados um pouco durante a operação. Existe o risco de danificá-los: o testículo irá parar de crescer com o tempo e ficar deformado. Quanto mais baixos forem os testículos, maiores serão as chances de sucesso. Quanto maior, maior o risco.

Caso a cirurgia não seja realizada, o testículo deverá ser retirado quando a criança completar 10 anos de idade. Caso contrário, num futuro próximo, o testículo que não desceu degenerará em um tumor cancerígeno.

Espécies de criptorquidia

Existem vários tipos desta patologia:

1. Unilateral a patologia ocorre em aproximadamente 15% dos pacientes. Normalmente, na maioria dos casos, é uma não descida do lado direito;
2. Dupla face é extremamente raro. Aproximadamente 5% dos pacientes apresentam esse diagnóstico;

Os testículos são formados no útero da mãe, no momento do nascimento já estão formados e descem.

O processo de descida ocorre nas últimas semanas antes do nascimento:

• Em bebês a termo Esta patologia ocorre em 3-4% das crianças. Quando a criança chega ao terceiro mês de vida, eles se encaixam em 74%;
• Em bebês prematuros, a taxa de patologia é maior, 10-15%. Mas quando a criança completa três meses, eles se encaixam em 95% dos casos;

A criptorquidia pode ser:

• Pêndulo , só precisa de supervisão. Os testículos reagem às mudanças de temperatura e sobem e descem por conta própria;
• Inguinal . Quando os testículos vagam, eles param no canal inguinal. Sua localização é facilmente determinada manualmente;
• Abdominal . Sua localização só pode ser determinada por meio de exame de ultrassom;
• Instável. Os testículos estão localizados no alto, mas de vez em quando descem e voltam. Eles também podem se encaixar no lugar quando pressionados e depois se afastar novamente;
• Ectópico. Quando abaixados, podem ficar localizados sob a pele, localizados lado a lado no mesmo canal. Há uma combinação de alterações ectópicas e hérnia inguinal, isso ocorre com frequência, em aproximadamente 95%.

Tratamento de falsa criptorquidia

Esta patologia é menos assustadora. Há aparecimento temporário e ausência de testículos no escroto. Recomenda-se acompanhamento regular por especialistas, não é prescrita terapia e muito menos intervenção cirúrgica.

Essa reação do corpo faz com que os testículos caiam e subam de vez em quando. Na maioria das vezes, essas alterações aparecem em uma criança aos dois anos de idade. Ele desaparece com o tempo, ao completar 11 anos. É nesse período que ocorre a puberdade, os testículos aumentam de tamanho e permanecem para sempre no escroto.

Em casos raros, as crianças não superam isso; essa reação do corpo permanece com elas por toda a vida. O fenômeno não é terrível, não afeta a função sexual e, além disso, é considerado normal.

Tais mudanças no desenvolvimento das crianças são bastante comuns. Cerca de 30% dos bebês apresentam patologia testicular. Via de regra, a maioria destes são bebês prematuros. Em apenas 5% das crianças esta patologia requer tratamento e intervenção cirúrgica. Basicamente, volta ao normal no sexto mês de vida do menino.

A patologia negligenciada permanece perigosa: sem intervenção cirúrgica oportuna, pode levar ao câncer no futuro.

Criptorquidia inguinal

Imediatamente após o nascimento do bebê, o pediatra faz um exame e apalpa os órgãos genitais. Conclusão A criptorquidia inguinal não é um diagnóstico fatal. Isso significa que o testículo foi descoberto e está localizado na região da virilha. Se você não conseguiu senti-lo com as mãos, um ultrassom ajudará a identificar sua localização.

Na maioria dos casos, as patologias da virilha voltam ao normal próximo ao primeiro ano de vida do bebê.

Criptorquidia em cirurgia de meninos

Até o sexto mês de vida do bebê, os testículos que não desceram só precisam de monitoramento regular. Se do sexto mês a um ano as alterações não voltarem ao normal, elas precisam ser eliminadas.

Existem dois métodos de tratamento:

• Tratamento com hormônios;
• Cirurgia;

Você toma essa decisão junto com seu médico. Na maioria dos casos, a terapia hormonal não produz resultados; a cirurgia continua sendo a única solução. Além disso, durante este período a criança ficará assustada com as injeções. Portanto, a intervenção cirúrgica é considerada a única e correta solução.

Durante a operação, um cirurgião experiente colocará o testículo no lugar e fará a fixação local. Isso levará em média 30 minutos. Quanto mais baixo estiver o testículo, melhor e mais eficaz será a operação; quanto mais alto, mais difícil e demorada será necessária essa intervenção.

Após a operação, o bebê se recuperou rapidamente. Tal intervenção é justificada, embora exista sempre um risco. É possível realizar a intervenção posteriormente, quando a criança for maior. Mas isso aumenta o risco, os cordões podem ser muito curtos e a condição pós-operatória será mais grave.

A terapia para patologias de criptorquidia só é possível com consulta especializada e exames regulares. Para evitar processos inflamatórios, infertilidade, recaídas e complicações, é necessário não se automedicar. Siga todas as recomendações do seu médico assistente. Esta é a chave para a saúde do seu bebê e um futuro brilhante.

As doenças sexuais em meninos na infância são muito importantes, pois o desenvolvimento normal da esfera sexual determina a saúde da geração e ajuda a prevenir a infertilidade no futuro.

A maioria das doenças dos órgãos genitais em meninos na infância estão completamente curados e não têm consequências. Existem desvios da norma que são temporários, por exemplo, a falsa criptorquidia.

Causas e consequências

As razões para o desenvolvimento da falsa criptorquidia podem ser:

Além dos motivos para o desenvolvimento de anomalias que surgem no corpo da criança, fatores adversos durante a gravidez na mãe podem contribuir para o desenvolvimento da patologia: maus hábitos, níveis hormonais instáveis, estresse, gravidez precoce.

Sintomas e métodos de diagnóstico

É muito importante distinguir a falsa criptorquidia da verdadeira.

Falso é um fenômeno temporário, enquanto o testículo, que é capaz de se mover, é saudável e não apresenta patologias. Na verdadeira criptorquidia, o testículo não desce sozinho.

Na falsa criptorquidia, onde quer que o testículo esteja localizado, ele consegue descer até o escroto, pode estar lá quase constantemente, mas às vezes se desloca para outro local.

A falsa criptorquidia é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• ausência de testículo no escroto;
• encontrar o testículo na região da virilha (ou em outro local) por palpação;
• dor incômoda e desagradável no abdômen.

Se forem observados sintomas, você pode garantir que a patologia seja identificada corretamente realizando procedimentos de diagnóstico com um urologista.

Vídeo: "Criptorquidia"

Diagnóstico

A presença e a natureza de um testículo que não desceu são diagnosticadas por um médico. Via de regra, o diagnóstico é feito em recém-nascidos durante o exame completo.

O diagnóstico é realizado com as duas mãos.

Com uma das mãos apalpam os testículos, com a outra movem-se ao longo da pele do ligamento inguinal com movimentos deslizantes.

É mais fácil detectar o testículo se você molhar as mãos com água e sabão para facilitar o deslizamento.

Depois de encontrar o testículo, eles tentam movê-lo para o escroto.

Se o testículo, ao ser movido para sua localização fisiológica, retornar ao local onde foi encontrado, então tal testículo não desceu, ou seja, a criptorquidia pode ser diagnosticada como verdadeira. Se o testículo consegue permanecer por algum tempo quando é descido manualmente, então a criptorquidia é caracterizada como falsa.

Muitas vezes, em meninos que nascem com desvio caracterizado como criptorquidia, seis meses após o nascimento, o testículo desce por conta própria, sem intervenção externa.

Os pais que percebem que o testículo do menino está no lugar certo, mas na presença de algum fator (frio, medo) desaparece, também podem ajudar a determinar a patologia. Às vezes, as mães em banho quente, com o filho relaxado, observam que a localização do testículo “perdido” é observada no local habitual para o seu desenvolvimento (no escroto).

Importante! O diagnóstico correto da criptorquidia contribui para o tratamento correto da doença. Se a criptorquidia verdadeira for confundida com falsa, você poderá perder tempo para tratá-la.

A verdadeira criptorquidia geralmente requer cirurgia, que é melhor realizada em tempo hábil.

Vídeo: "O que é criptorquidia e como tratá-la?"

Tratamento

A falsa criptorquidia não é uma patologia. Se o testículo que não desceu for falso, ele se desenvolve de acordo com o desenvolvimento fisiológico do corpo.

Não ocorre lentidão ou atrofia testicular.

Além disso, um fenômeno como a falsa criptorquidia desaparece por si só.

Com este diagnóstico, o tratamento não é necessário. Na infância Na maioria das vezes, são recomendadas táticas de esperar para ver, então, aos seis meses de idade, o testículo da criança pode estar permanentemente no escroto ou pode mover-se, mas o diagnóstico pode ser feito com mais precisão nesta idade.

Se o prolapso completo não ocorreu antes dos seis meses e o médico diagnostica a patologia como falsa criptorquidia, é necessário garantir que o sistema endócrino da criança se desenvolva normalmente.

Prevenção

Para prevenir a doença, provavelmente é necessário planejar uma gravidez, seguindo o regime e as recomendações do médico durante o período de gravidez. Durante a gravidez, não ingerir bebidas alcoólicas, evitar o estresse e todos os fatores desfavoráveis ​​​​que possam prejudicar o desenvolvimento do feto.

Previsão

Na presença de falsa criptorquidia em crianças, o prognóstico para o desenvolvimento de um sistema reprodutivo normal é bastante bom. Via de regra, na puberdade, o background hormonal se normaliza e a falsa criptorquidia deixa de se manifestar: o testículo para no local fisiologicamente pretendido e deixa de se preocupar com seus movimentos.

Conclusão

Assim, uma patologia temporária do desenvolvimento sexual, a falsa criptorquidia, não é uma doença que deva ser tratada ou eliminada de alguma forma. Na falsa criptorquidia, ambos os testículos se desenvolvem normalmente e o escroto está localizado simetricamente. A falsa criptorquidia é um fenômeno muito comum em bebês, que na maioria dos casos desaparece aos seis meses de idade. Se o fenômeno do testículo retrátil ocorre em idades mais avançadas em crianças, então, via de regra, ele desaparece com o início da puberdade.

Hirudoterapeuta, Terapeuta

Realiza um exame completo do corpo e tira conclusões com base nos resultados. Ele tem vasta experiência no uso da medicina tradicional e de métodos populares. A principal direção do tratamento alternativo é a hirudoterapia.

Que tipo de patologia

A criptorquidia é um fenômeno patológico que se desenvolve em crianças do sexo masculino. É caracterizada por testículos que não descem em meninos até o escroto. A condição é considerada uma anomalia de desenvolvimento e ocorre com mais frequência em bebês prematuros.

Um diagnóstico como criptorquidia em crianças não é incomum. Cerca de 3% dos meninos recém-nascidos apresentam esse problema.

O monorquidismo testicular é frequentemente detectado. Isso significa que falta um deles e o segundo está totalmente localizado no escroto. A criptorquidia testicular esquerda é mais comum que a criptorquidia testicular direita. A criptorquidia bilateral em crianças é encontrada em metade de todos os casos da doença.

Quando os testículos de um menino passam para o escroto, isso indica a maturidade do bebê. No entanto, mesmo em bebés a termo esta condição não é incomum. Mas aos seis meses de idade, os testículos dos meninos descem por conta própria, mesmo sem intervenção médica.

Características fisiológicas

A criptorquidia inguinal pode levar a consequências desagradáveis ​​​​para o sistema reprodutivo do futuro homem. A localização do testículo é importante em questões de termorregulação.

Depois que os testículos dos meninos descem, seu pleno desenvolvimento se torna possível. A temperatura média do corpo humano é de 37 graus. Embora com tais indicadores os processos básicos prossigam normalmente, isso é demais para o desenvolvimento e funcionamento das glândulas seminais.

A temperatura dentro do canal inguinal e do escroto difere em cerca de 3 graus. Graças a esta diferença, o sistema reprodutor masculino funciona normalmente. Quando um testículo afunda na virilha, ele fica para trás no desenvolvimento. É por isso que o principal objetivo do tratamento é ajudar o órgão a retornar à sua posição normal o mais rápido possível.

Se o órgão glandular emparelhado subir e estiver localizado na virilha, isso pode contribuir para o desenvolvimento de distúrbios graves:

• torção testicular;
• lesões;
• infertilidade;
• alterações oncológicas.

Na maioria das vezes, a patologia remite durante o primeiro ano de vida. A criptorquidia tardia é um fenômeno raro. Porém, em alguns casos, a assistência médica pode corrigir rapidamente a situação e restaurar o processo normal de desenvolvimento da criança.

Etiologia da criptorquidia

Em uma criança em fase de desenvolvimento intrauterino, a formação dos órgãos do aparelho reprodutor ocorre no segundo mês de gravidez. Inicialmente, os testículos estão localizados próximos aos rins. Depois, à medida que se desenvolvem e crescem, descem para o peritônio, de onde se movem através do anel até o escroto.

Quando o desenvolvimento do feto ocorre normalmente, no momento do nascimento do menino, a descida dos testículos desaparece de forma independente e completa. Isso é possível devido ao desenvolvimento e crescimento físico dos ligamentos que se desenvolvem simultaneamente aos órgãos do sistema excretor. Posteriormente, esse feixe de ligamentos manterá as gônadas fora do peritônio.

Se ocorrerem complicações durante a gravidez e sob a influência de um grupo de fatores, o movimento dos testículos através dos canais inguinais pode parar ou desacelerar. Nesse caso, desenvolve-se criptorquidia.

Por que a patologia aparece?

A criptorquidia é uma patologia congênita que se desenvolve no contexto de um grupo de causas. Os seguintes fatores são identificados:

• interferência mecânica;
• disfunções hormonais;
• distúrbios hereditários.

Um obstáculo mecânico à saída do órgão glandular para o escroto pode ser:

• diferença na taxa de desenvolvimento do testículo e da medula;
• estreiteza física dos canais inguinais;
• hérnia na virilha;
• subdesenvolvimento do ligamento que segura o órgão ou sua adesão ao peritônio;
• subdesenvolvimento dos vasos que levam ao testículo;
• pressão intraperitoneal crítica.

Observação! Estudos mostraram que em 95% dos casos de criptorquidia, a doença foi acompanhada pelo desenvolvimento de uma hérnia.

Outro grupo de razões pelas quais o testículo de um recém-nascido não desceu reside nos distúrbios hormonais. Os seguintes fatores podem causar anomalias de desenvolvimento:

• fraca produção de hormônios pela glândula pituitária e hipotálamo;
• baixos níveis de gonadotrofina materna;
• falta de hormônio luteinizante masculino.

Conseqüentemente, mesmo um desequilíbrio hormonal em uma mulher grávida pode levar ao desenvolvimento de criptorquidia em um recém-nascido.

Observação! A mulher deve monitorar não apenas o nível dos hormônios sexuais, mas também dos hormônios da tireoide.

Os distúrbios genéticos raramente causam criptorquidia. Ao mesmo tempo, em alguns casos, esta doença foi associada a uma mutação genética. Anomalias de desenvolvimento semelhantes foram diagnosticadas em crianças com síndrome de Down e com mutações hereditárias no desenvolvimento da parede abdominal anterior.

Classificação da doença

A retenção testicular pode variar em grau. A partir daqui, distinguem-se várias formas da doença, dependendo do estágio em que o órgão parou. Existem dois tipos: criptorquidia abdominal e inguinal.

Diz-se que a forma abdominal da doença existe se o testículo não tiver saído da cavidade abdominal. Se começar a se mover e parar na região do anel inguinal, o diagnóstico é criptorquidia inguinal.

A doença também costuma ser classificada em mais duas formas: criptorquidia verdadeira e falsa. A verdadeira criptorquidia significa o seguinte:

• ausência completa do testículo no escroto e ele nunca desceu até lá;
• a condição foi causada pela fusão do peritônio ou pela formação de tecido cicatricial;
• o fenômeno é provocado pelo subdesenvolvimento dos vasos sanguíneos ou do próprio cordão espermático.

Se, na verdadeira forma da patologia, o escroto for puxado para trás e palpado, o testículo não será detectado e abaixado.

Mas há problemas com os testículos nos meninos, nos quais as glândulas descem para o escroto. Então, sob a influência de certos fatores, os testículos voltam a se esconder na virilha. Essa condição é chamada de falsa forma de criptorquidia.

Todo menino tem um reflexo cremastérico. Este é um músculo sujeito à termorregulação. Sob a influência de uma situação estressante, hipotermia ou medo, ocorre um testículo errante. Isso significa que quando ocorre um conjunto de fatores, os testículos sobem até a virilha. Mesmo que você os retorne manualmente à posição normal, a situação se repetirá.

Com a falsa criptorquidia, o órgão glandular é capaz de retornar independentemente à sua posição normal. Isso geralmente acontece depois de tomar um banho quente ou quando o bebê está completamente relaxado.

Observação! Se o testículo esquerdo ou direito subir, geralmente não é necessário tratar tal patologia.

A falsa forma de criptorquidia pode persistir em crianças de até 7 anos. Se a autocura não ocorrer nessa idade, ou será necessário um tratamento conservador ou a anomalia permanecerá para sempre.

Sintomas

Pode ser difícil identificar a criptorquidia em crianças a partir de uma foto. No entanto, o exame visual e a palpação permitem fazer rapidamente um diagnóstico preliminar.

Na criptorquidia bilateral, ambos os testículos estão ausentes do escroto. Se um testículo parecer maior que o outro, podemos assumir a presença de uma patologia unilateral.

Os pais podem notar os seguintes sintomas:

• assimetria visual do escroto;
• ausência de testículo à direita ou esquerda à palpação;
• dor dolorosa periódica na região da virilha.

Se um testículo não for muito maior que o outro, isso pode ser devido a características individuais de desenvolvimento. A necessidade de assistência médica é determinada pelo médico após um exame.

Possíveis complicações

Se os testículos dos meninos recém-nascidos descerem na hora errada, isso pode causar sérios problemas na idade adulta. Os pais e os médicos devem decidir se a cirurgia é necessária ou se o problema pode ser resolvido de forma conservadora.

A criptorquidia pode levar às seguintes consequências graves:

• torção do cordão espermático e dos vasos que irrigam o testículo;
• necrose testicular;
• infertilidade;
• microlitíase testicular em meninos (formação de cistos);
• hérnia inguinal estrangulada;
• hidropisia do testículo;
• tumores oncológicos do tecido glandular do testículo.

Junto com o subdesenvolvimento dos ductos inguinais, é possível a hipoplasia testicular em meninos. Com esta doença, um ou ambos os testículos podem ser afetados.

Diagnóstico

Diagnosticar criptorquidia não é difícil. Esse diagnóstico pode ser feito por médicos que fazem partos. Freqüentemente, um exame inicial do bebê pode detectar tal violação.

Observação! Durante o primeiro mês de vida, nenhum tratamento para criptorquidia é realizado - há uma grande probabilidade de autocura.

Crianças que sofrem de criptorquidia geralmente apresentam escroto subdesenvolvido. Inchaço e inchaço são perceptíveis. Um ou ambos os testículos estão faltando.

Para um diagnóstico preciso, a palpação é realizada duas vezes. Na primeira vez o exame é necessário em ambiente calmo e familiar ao bebê. A segunda vez que a palpação é realizada após alguma tensão ou resfriamento. Este método diagnóstico permite excluir criptorquidia verdadeira e falsa.

Importante! Durante os procedimentos diários de água, os pais devem examinar cuidadosamente os órgãos genitais da criança e, caso seja descoberto que o testículo está presente ou não, é necessário entrar em contato com um urologista pediátrico.

Para prescrever tratamento para criptorquidia em meninos, é necessária a realização de exame ultrassonográfico. Este método permitirá determinar em que posição o testículo está e que tipo de ajuda é necessária.

Em casos mais raros, é utilizada tomografia computadorizada. Quando os órgãos genitais de um menino estão gravemente subdesenvolvidos, uma operação diagnóstica - laparoscopia - pode ser necessária. Somente após tal manipulação é possível fazer um diagnóstico preciso.

Se a criptorquidia não desaparecer por si só e a criança não receber cuidados médicos de alta qualidade, poderão ocorrer consequências extremamente graves. Em 80% dos casos, quando a patologia não é tratada, desenvolve-se câncer.

Você nem sempre precisa entrar em pânico. Em 75% dos casos, a criptorquidia cura sozinha durante o primeiro ano de vida. Portanto, a intervenção cirúrgica não é prevista neste período.

A falsa criptorquidia não requer intervenção médica. À medida que o sistema reprodutivo se desenvolve, o sintoma desaparece. O cremaster, que provoca a ascensão do testículo, atrofia gradativamente, e a glândula seminal não muda mais de localização.

O tratamento pode ser de dois planos:

• medicinal;
• cirúrgico.

A terapia medicamentosa inclui o uso dos seguintes medicamentos:

• complexos vitamínicos;
• agentes hormonais.

Às vezes são prescritos medicamentos que estimulam o crescimento físico do órgão glandular. Como resultado, fica mais pesado e, sob a influência do peso, o processo de descida acelera.

A cirurgia testicular é realizada em crianças com mais de um ano de idade sob anestesia geral. Esta medida é utilizada se o tratamento medicamentoso for ineficaz.

Importante! A prática mostra que o momento mais eficaz para intervenção cirúrgica para criptorquidia é entre 6 e 18 meses de idade.

A operação para abaixar o testículo é chamada de orquiopexia. Se o órgão estiver subdesenvolvido e localizado no peritônio, ele será removido. Se ele não desceu totalmente, mas parou na virilha, ele caiu. Durante a operação, o cirurgião se esforça para evitar tensão nos vasos sanguíneos e no cordão, pois isso determina se as funções básicas serão preservadas.

Consequências

Após a cirurgia de redução das gônadas, realizada antes dos dois anos de idade, geralmente não surgem complicações. Na criptorquidia unilateral, dificuldades durante a concepção ocorrem em 20% dos homens, e na criptorquidia bilateral - em 80%.

Durante a recuperação, você pode massagear os testículos, fazer tratamentos com água e praticar fisioterapia. O médico assistente recomendará um conjunto de medidas de reabilitação.

Se os pais estiverem atentos ao bebê, poderão perceber imediatamente a patologia. O diagnóstico precoce e a eliminação da criptorquidia são a chave para um futuro filho saudável.

Assista o vídeo:

A criptorquidia em crianças é uma condição na qual um ou ambos os testículos não descem para o escroto, encontrado em qualquer parte do canal inguinal, cavidade pélvica, às vezes sob a pele da virilha, coxa ou púbis.

No recém-nascido, principalmente no prematuro, a criptorquidia não é uma doença, mas uma anomalia de desenvolvimento que, no entanto, requer correção. Testículos que não desceram em uma criança com mais de 6 meses são considerados uma patologia.

A partir dessa idade é feito o diagnóstico de criptorquidia e iniciado o tratamento, que pode ser conservador ou cirúrgico.

Certificado anatômico e fisiológico

Os testículos são formados a partir do mesmo rudimento comum dos rins e do sistema urinário, portanto no período pré-natal localizam-se não muito longe desses órgãos - na cavidade pélvica.

A temperatura interna ainda é adequada para o órgão em desenvolvimento, mas ele poderá desempenhar suas funções em condições de temperatura ligeiramente diferentes, de modo que gradativamente, envolvendo-se no peritônio, desliza em direção ao escroto formado. Normalmente, no momento do nascimento, os testículos já estão na cavidade escrotal e o peritônio geral perde a comunicação.

Se uma criança nasceu prematura, então a criptorquidia (assim como a fimose) é um fenômeno completamente natural para ela, uma vez que os testículos simplesmente ainda não tiveram tempo de assumir sua posição correta. Observada em bebês com mais de 4 meses de vida, e mais ainda em adolescentes, a condição requer correção urgente, pois pode causar complicações graves: torção testicular, malignidade de seus tecidos, infertilidade.

Classificação

Dependendo da prevalência, distinguem-se os seguintes tipos de patologia:

1. criptorquidia unilateral: um testículo não desceu;
2. bilateral: ambos os testículos não podem ser sentidos no escroto.

A criptorquidia também é dividida em falsa e verdadeira. Este último é compreensível: neste caso, as gônadas não são observadas no escroto em hipótese alguma. A criptorquidia do primeiro tipo geralmente se desenvolve em crianças de 5 a 6 anos, especialmente naquelas com excesso de peso. Nesse caso, durante o medo ou o frio, o músculo que levanta os testículos fica sobrecarregado e, como resultado, os testículos deixam temporariamente a cavidade escrotal.

O falso tipo de criptorquidia não é perigoso para o epitélio espermatogênico, que é a principal unidade funcional dos testículos; desaparece por volta dos 11-12 anos. Caso os pais percebam sinais dessa condição, é necessário fazer o diagnóstico por um urologista pediátrico.

Existem também tipos especiais de criptorquidia:

1. ectopia dos testículos: as glândulas sexuais de um recém-nascido saíram da pelve, mas não estão localizadas no escroto, mas na virilha, sob a pele da coxa, púbis e até no pênis
2. A elevação repetida dos testículos é uma patologia associada ao subdesenvolvimento dos cordões espermáticos: os testículos saíram da cavidade pélvica, mas, sendo puxados para trás por curtos cordões espermáticos, retornaram para dentro ou para o canal inguinal.

Existe também uma classificação que leva em consideração a localização das gônadas nas crianças:

1. Criptorquidia pendular é sinônimo de falso: as glândulas sexuais estão localizadas no escroto, mas sob certas condições podem subir
2. forma deslizante da patologia: você pode devolver manualmente as gônadas ao escroto, mas após liberá-las elas retornam ao seu lugar original
3. forma inguinal - os testículos estão localizados no canal inguinal
4. forma abdominal - os testículos podem ser determinados por métodos instrumentais na cavidade abdominal.

Por que a criança desenvolveu essa condição?

As razões para o desenvolvimento da criptorquidia são as seguintes:

1. peso ao nascer 2.500 gramas ou menos
2. prematuridade
3. gravidez múltipla
4. predisposição genética, quando sintomas de criptorquidia foram observados em parentes do sexo masculino
5. exposição do feto a toxinas: álcool, nicotina, medicamentos, agentes infecciosos e produtos químicos
6. patologia dos intestinos ou músculos abdominais, devido à qual houve baixa pressão intra-abdominal no período pré-natal
7. vários tipos de anomalias cromossômicas (por exemplo, síndrome de Down)
8. retardo de crescimento intra-uterino.

Como a doença se manifesta?

O principal sintoma da patologia é a ausência bilateral ou unilateral de testículos na cavidade escrotal, observada fora de câmara fria. Nesse caso, os testículos podem ser encontrados na região da prega inguinal, sob a pele da coxa, pênis ou períneo. No caso de localização pélvica dos testículos, eles não podem ser palpados.

Estes são os sinais de criptorquidia. Dor, desconforto e problemas ao urinar não são observados em bebês ou adolescentes.

Métodos de diagnóstico

O médico que faz o diagnóstico de criptorquidia é um urologista pediátrico. Ele também determina as táticas de tratamento, prescreve a dieta alimentar e explica as regras de higiene.

O diagnóstico de criptorquidia inclui:

• palpação manual do escroto, virilha, coxas e períneo
• Diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos escrotais
• Exame ultrassonográfico da cavidade abdominal
• em casos difíceis, é realizada tomografia computadorizada ou tomografia magnética nuclear (também pode detectar hidronefrose)
• Exame radiográfico dos vasos com contraste, se houver suspeita de que não se trata de criptorquidia, mas sim de ausência de um ou ambos os testículos
• exame de sangue para verificar o nível de hormônios sexuais: no caso de síndrome de Down, hipospádia e algumas outras anomalias, o conhecimento do estado hormonal ajudará na seleção dos medicamentos.

Métodos de tratamento

Independentemente da causa da criptorquidia, se for detectada em um recém-nascido, a cirurgia ou qualquer outro tipo de tratamento não é realizada imediatamente, mas sim uma abordagem de esperar para ver. Neste momento, a nutrição do bebê deve ser completa e a higiene genital deve ser suficiente para prevenir outros distúrbios.

Se após 2-3 meses os testículos não descerem, o médico determinará outras táticas de tratamento:

1. A terapia conservadora pode ser realizada. Isso é usado para criptorquidia bilateral, se os testículos estiverem localizados próximos ao escroto. Para diminuir os testículos, são utilizados medicamentos com gonadotrofina coriônica humana ou fator liberador de gonadotrofina. Este tipo de terapia tem uma eficácia bastante baixa no tratamento da criptorquidia.
2. A operação tem o efeito máximo. É realizado em crianças de 1 a 2 anos. A essência da operação é fixar os testículos na cavidade escrotal, caso as gônadas no momento da intervenção não tenham morrido devido à temperatura na cavidade pélvica.

A intervenção cirúrgica é bem tolerada, a criança recebe alta após 2 dias (menos frequentemente, dentro de uma semana). Durante o primeiro mês após a operação, o menino precisa limitar sua atividade física, possivelmente usando um suporte atlético.

Após um reexame, realizado após 3 semanas, o médico pode permitir a expansão do regime. Não há necessidade de seguir dieta especial no pós-operatório. Apesar do tratamento, as estatísticas continuam decepcionantes: com criptorquidia bilateral, a morte das células espermatogênicas ocorre em 70% dos casos, com criptorquidia unilateral - em um em cada 5 ou 6 meninos.

Como evitar o desenvolvimento de criptorquidia

A prevenção da criptorquidia consiste em planejar a gravidez, excluir a gestante do consumo de álcool e quaisquer medicamentos não permitidos nesse período e dispensá-la de trabalhos perigosos. A alimentação da gestante não interfere na formação dessa malformação.

Assim, a criptorquidia em crianças é um defeito de desenvolvimento bastante comum. Normalmente os próprios testículos se retraem para o escroto durante o primeiro ano de vida, mas caso isso não aconteça, é realizada a correção cirúrgica dessa condição. Mesmo apesar de uma operação tecnicamente realizada de maneira correta, durante a permanência das gônadas na cavidade abdominal, muitas vezes ocorre a morte das células que são posteriormente responsáveis ​​​​pela produção de espermatozoides.

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O diagnóstico é feito por exame, às vezes seguido de laparoscopia. O tratamento é orquiopexia cirúrgica.

Cerca de 0,8% dos bebês do sexo masculino necessitam de tratamento.

Fisiopatologia da criptorquidia em recém-nascidos

Normalmente, os testículos se desenvolvem entre 7 e 8 semanas de gestação e permanecem proximais aos anéis inguinais internos até aproximadamente 28 semanas, quando começam a descer para o escroto, guiados pelo mesênquima espessado (gubernáculo). A descida testicular para o escroto é mediada por fatores hormonais (p. ex., andrógenos, fator inibitório mülleriano), físicos (p. ex., regressão governamental, pressão intra-abdominal) e ambientais (p. ex., exposição a estrogênios ou antiandrogênios maternos).

Um verdadeiro testículo que não desceu para durante sua descida no canal inguinal. Testículo ectópico é um testículo que desce normalmente através do anel externo, mas se desviou na direção errada e está localizado fora do trajeto normal de descida (por exemplo, na região suprapúbica, na bolsa inguinal superficial, no períneo ou em parte interna da coxa).

Complicações. A criptorquidia pode levar ao comprometimento reprodutivo e está associada ao câncer testicular, principalmente nos testículos que não descem e principalmente quando há mau posicionamento intra-abdominal. No entanto, em pacientes com um testículo que não desceu, 10% dos casos desenvolvem câncer no órgão normal. Se não for tratada, a torção testicular intra-abdominal pode resultar em torção testicular, manifestando-se como sintomas de abdome agudo. Quase todos os recém-nascidos com testículo que não desceu também apresentam hérnia inguinal (processo patente).

Causas da criptorquidia em recém-nascidos

A criptorquidia é quase sempre idiopática. Cerca de 10% dos casos são bilaterais; Deve haver grande preocupação com a virilização feminina causada por hiperplasia adrenal congênita em meninos fenotípicos com criptorquidia bilateral não palpável ao nascimento (especialmente quando associada a hipospádia).

Sintomas e sinais de criptorquidia em recém-nascidos

Em aproximadamente 80% dos casos, o escroto está vazio ao nascimento; em outros casos, os testículos são palpáveis ​​no escroto ao nascimento, mas aumentam durante o crescimento devido à inserção gubernacular ectópica, que não permite que os testículos desçam normalmente para o escroto. Uma hérnia inguinal raramente causa uma massa palpável, mas é frequentemente encontrada, especialmente em bebês (mas menos comumente em pacientes com criptorquidia ectópica).

Diagnóstico de criptorquidia em recém-nascidos

• Avaliação clínica.
• Às vezes, laparoscopia ou teste de estimulação com gonadotrofina coriônica humana (hCG).

Os testículos que não desceram e os ectópicos devem ser diferenciados dos testículos hipermóveis (retráteis), que estão localizados no escroto, mas são facilmente retraídos para o canal inguinal. O diagnóstico é feito por exame físico; um ambiente quente, mãos quentes do médico e um paciente calmo são importantes para evitar a estimulação da retração testicular.

Em pacientes com testículo unilateral não palpável, um testículo descido maior que o esperado pode indicar testículo atrófico que não desceu; requer confirmação por laparoscopia abdominal.

Para testículos bilaterais não palpáveis, é realizada estimulação com hCG. Os pacientes recebem injeções de hCG de 2.000 UI por via intramuscular uma vez ao dia durante 3-4 dias; determinar os níveis sanguíneos de testosterona, hormônio luteinizante (LH) e hormônio folículo-estimulante (FSH) antes da injeção de testosterona e dentro de 24 horas após a última injeção. Pacientes com criptorquidia bilateral devem responder produzindo testosterona, enquanto pacientes sem testículos (incluindo mulheres genotípicas) não a produzem. Além disso, os níveis basais de FSH e LH podem estar elevados.

Tratamento da criptorquidia em recém-nascidos

• Cirúrgico.

O tratamento da criptorquidia palpável consiste na orquipexia cirúrgica, na qual o testículo é transferido para o escroto e suturado no local; hérnias inguinais associadas também são reparadas. Para criptorquidia não palpável, é realizada laparoscopia abdominal; se o testículo estiver localizado, ele é fixado cirurgicamente; se estiver atrófico, o tecido é removido. A cirurgia deve ser realizada por volta dos 6 meses de idade porque a intervenção precoce aumenta a fertilidade potencial e reduz o risco de câncer. Além disso, quanto menor for a criança, menor será a distância necessária para mover o testículo até o escroto. A criptorquidia atrófica resulta provavelmente de torção testicular pré-natal.

HCG 250-1000 UI por via intramuscular 2 ou 3 vezes por semana durante até 6 semanas pode estimular a produção local de testosterona e acelerar a descida testicular, completa ou suficiente para a palpação, aumenta o suprimento sanguíneo ou desencadeia ambos os processos, o que facilita significativamente a operação.

A intervenção não é necessária para testículos retráteis, desde que o cordão espermático seja longo o suficiente para permitir que os testículos se acomodem na posição desejada no escroto sem retração, se o reflexo cremastérico não for desencadeado. A hipermobilidade geralmente desaparece sem tratamento na puberdade, quando o aumento do tamanho testicular torna a retração mais difícil.