A infecção pode ocorrer pré, peri ou pós-natal.

Vias de infecção: via transplacentária e alimentar de infecção após o nascimento (através do leite materno). Se infectado após o nascimento: pneumonia, hepatoesplenomegalia, hepatite, trombocitopenia, linfocitose (às vezes linfocitose atípica). Diagnóstico: isolamento do vírus em cultura de tecidos biológicos. O tratamento é de suporte (sintomático).

A infecção por CMV em recém-nascidos é frequentemente assintomática, em alguns casos corpo infantil lida com a infecção por conta própria, sem consequências para a vida futura, mas em alguns casos desenvolvem-se condições de risco de vida que acarretam consequências graves.

Epidemiologia da infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

A infecção por CMV ocorre com mais frequência em representantes de camadas socialmente mais fracas da população do que em pessoas com bom nível vida.

0,2-2% dos recém-nascidos são infectados durante o parto.

A presença de anticorpos em mulheres de 20 a 40 anos está presente em 40-50%, em mulheres de baixo nível social - em 70-90%.

O reservatório da infecção são os fluidos corporais: secreções vaginais, sêmen, urina, saliva, leite materno, fluido lacrimal, bem como sangue e suas preparações.

Infecção primária:

• Em 1-4% das mulheres grávidas. Além disso, num contexto de viremia, a infecção fetal ocorre em aproximadamente 40% dos casos.
• 10-15% dos recém-nascidos infectados expostos à infecção durante a infecção primária da mãe apresentam um quadro clinicamente manifestado da doença com presença de lesões à distância.
• A ocorrência de dano fetal é possível em qualquer fase da gravidez, mas ainda assim, quanto mais cedo ocorrer a infecção do feto, mais grave será a infecção e maior será a probabilidade de consequências a longo prazo.

Infecção materna recorrente:

• Aproximadamente 1% dos recém-nascidos são infectados no momento do nascimento, mas em todos os casos a infecção é assintomática.
• 5-15% dos recém-nascidos infectados apresentam sintomas leves posteriormente sintomas graves Infecções por CMV. No momento do nascimento, a infecção é possível devido à exposição ao vírus contido na secreção vaginal.

Bebês extremamente prematuros com falta de anticorpos protetores podem ser infectados através do leite materno.

Causas da infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

Globalmente, o CMV é detectado em 0,2-2,2% dos nascidos vivos. A infecção congênita por CMV é transmitida por via transplacentária. Um curso grave de infecção por CMV com quadro clínico pronunciado ocorre em bebês cujas mães foram infectadas principalmente.

Em alguns estratos socioeconómicos mais elevados nos Estados Unidos, 50% das mulheres não possuem anticorpos contra CMV, aumentando o risco de infecção primária.

A infecção perinatal por CMV é transmitida através do contato com secreções cervicais infectadas e leite materno. A maioria das crianças para as quais os anticorpos maternos protectores foram transferidos por via transplacentária, após contacto com a infecção, apresentam um curso assintomático da doença ou a infecção não ocorre de todo. Os bebés prematuros que não possuem anticorpos contra o CMV desenvolvem frequentemente doença grave, muitas vezes fatal, especialmente após transfusões de sangue positivo para CMV. A transfusão de sangue positivo para CMV é inaceitável; apenas sangue ou componentes sanguíneos negativos para CMV devem ser transfundidos. Não permitir transfusão de sangue contendo leucócitos, apenas sangue livre de leucócitos.

Sintomas e sinais de infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

Em muitas mulheres infectadas pelo CMV durante a gravidez, a doença é assintomática, em algumas é um tipo de mononucleose.

Cerca de 10% das crianças com infecção congênita por CMV apresentam os seguintes sintomas:

• crescimento intrauterino e retardo de desenvolvimento;
• prematuridade;
• microcefalia;
• icterícia;
• erupção petequial;
• hepatoesplenomegalia;
• pneumonia;
• coriorretinite.

Os recém-nascidos infectados após o nascimento, especialmente os prematuros, podem desenvolver seguintes estados: sepse, pneumonia, hepatoesplenomegalia, hepatite, trombocitopenia e perda auditiva neurossensorial.

A incidência de malformações na citomegalia congênita não aumenta excessivamente, uma vez que o CMV não é considerado teratógeno. A frequência de partos prematuros aumentou (até 30%).

Hepatomegaia: pronunciada, desaparece após alguns meses. A atividade das transaminases e os níveis de bilirrubina (conjugada) estão aumentados.

Esplenomegalia: Varia de baço quase palpável a esplenomegalia gigantesca.

Contagem de plaquetas: diminui para 20-60/nl → petéquias (persistem por várias semanas).

Anemia hemolítica: (às vezes ocorre tardiamente), hematopoiese extramedular (muffins de mirtilo).

Encefalite → desenvolvimento cerebral prejudicado com microcefalia, migração neuronal prejudicada, mielinização retardada, possíveis focos de calcificação intracerebral.

Olhos: coriorretinite, menos frequentemente - atrofia nervo óptico, microftalmia, catarata, calcificação de focos de necrose na retina. A visão é prejudicada em um grau ou outro.

A pneumonia por CMV ocorre raramente com citomegalia congênita, mas é observada muito frequentemente com infecção por CMV adquirida pós-natal.

Dentes: defeitos de esmalte geralmente levam a cáries graves.

Perda auditiva neurossensorial: muito comum (até 60%), menos comum (cerca de 8%) com infecção assintomática. A perda auditiva pode progredir ao longo dos anos.

Diagnóstico de infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

O diagnóstico diferencial deve ser feito com outros infecções intrauterinas(toxoplasmose, rubéola, sífilis, etc.):

• isolamento do vírus em cultura de tecidos biológicos;
• PCR de amostras de urina, saliva, sangue e outras amostras de tecido.

O principal método diagnóstico para recém-nascidos é o isolamento de culturas virais de amostras de tecidos (urina, saliva, sangue); testes sorológicos podem ser realizados nas mães. As amostras de cultura devem ser mantidas refrigeradas até a inoculação nos fibroblastos. Após 3 semanas de vida, um resultado de cultura positivo pode indicar infecção congênita ou perinatal. Nos próximos anos, o CMV poderá não ser detectado para diagnóstico (por PCR), mas um resultado de PCR negativo para detecção de CMV não exclui a presença de infecção. Um resultado positivo nas amostras de PCR (urina, saliva, sangue e outros tecidos) ajudará no diagnóstico. O diagnóstico por PCR pode determinar a presença ou ausência de infecção na mãe do bebê.

Diagnósticos adicionais: exames de sangue, vários testes funcionais (ultrassom ou tomografia computadorizada (diagnóstico de calcificações periventriculares, exame oftalmológico, teste auditivo). O teste auditivo deve ser realizado imediatamente após o nascimento em todos os recém-nascidos infectados; é necessário acompanhamento adicional com um fonoaudiólogo. , uma vez que a progressão da perda auditiva é possível.

Detecção do vírus na urina, saliva ou no tecido hepático ou pulmonar post mortem.

• O CMV é excretado na urina em alta concentração. A urina deve ser entregue ao laboratório resfriada a 4°C. Hibridização in situ de DNA ou CMV-PCR. Esses métodos podem detectar infecções, mas não doenças!
• O efeito citopático é visível ao microscópio óptico não antes de 24 horas depois.

É possível detectar CMV numa gota de sangue seco em cartões de rastreio de doenças metabólicas.

Importante: Os cartões geralmente são mantidos apenas por 3 meses.

A detecção precoce do CMV é possível se um “antígeno precoce” específico do CMV puder ser detectado. A sensibilidade deste método é de 80-90%, a especificidade em relação à cultura celular é de 80-100%.

Os anticorpos contra CMV, determinados por meio de um teste ELISA, não diferenciam entre IgG da criança e IgG recebido da mãe. O nível de anticorpos maternos após 6-9 meses cai abaixo do nível indicado.

Teoricamente, a detecção de CMV-IgM indica citomegalia congênita, mas esse teste costuma ser falso negativo (sensibilidade em torno de 70%). Ausência de IgG e IgM para CMV no sangue do cordão umbilical em alto grau exclui infecção por CMV.

Tratamento da infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

Não existe terapia específica. Ganciclovir reduz a eliminação viral em recém-nascidos. Quando a terapia com ganciclovir é interrompida, o vírus começa a ser liberado novamente, portanto o papel desse medicamento no tratamento permanece controverso.

Tratamento: ganciclovir, foscarnet e (potencialmente) cidofovir.

O ganciclovir é até certo ponto eficaz no tratamento de coriorretinite, pneumonia e gastroenterite por CMV em pacientes com imunodeficiência.

Importante: Toxicidade do medicamento com sintomas de leucopenia, trombocitopenia, disfunção hepática, renal e do trato gastrointestinal. Actualmente faltam resultados de ensaios aleatorizados que avaliem a sua eficácia em casos de infecção fetal, pelo que os dados sobre a utilização do ganciclovir estão limitados apenas a casos individuais com sintomas particularmente graves. curso severo, por exemplo, pneumonia.

Dosagem: 10 mg/kg/dia IV por 2 administrações durante 2 semanas, depois terapia de manutenção por 4 semanas na dose de 5 mg/kg/dia IV por 1 administração 3 dias por semana.

Alternativamente, a terapia de manutenção com ganciclovir pode ser administrada por via oral: 90-120 mg/kg/dia IV em 3 doses.

• É necessário monitorar o nível do medicamento no plasma. Concentração alvo 0,5-2,0 mg/l, máximo 9 mg/l.
• O ganciclovir é convertido em suspensão em solução adoçada, por exemplo, em solução Ora-Sweet: 5 x 500 mg de ganciclovir dissolvido em 15 ml de água (1 - em 3 ml) + 50 ml de Ora-Sweet + 1 ml de Peróxido de hidrogênio a 3% + diluído com água Ora -Doce até 100 ml - a suspensão contém 25 mg/ml de ganciclovir.
• O valaciclovir oral está planejado para estar disponível no futuro.

Foscarnet e (potencialmente) cidofovir IV são tratamentos alternativos.

O uso de soros hiperimunes para CMV no tratamento da infecção congênita por CMV não foi aprovado.

Prevenção da infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

Mulheres grávidas não infectadas devem evitar a exposição ao vírus. A infecção por CMV é comum entre crianças que frequentam jardins de infância. As mulheres grávidas devem usar máscaras médicas de proteção e lavar as mãos.

As transfusões de sangue positivo para CMV devem ser evitadas; apenas sangue ou componentes sanguíneos negativos para CMV devem ser transfundidos. Não permitir transfusão de sangue contendo leucócitos, apenas sangue livre de leucócitos.

A prevenção confiável da infecção congênita por CMV é desconhecida. Mulheres que planeiam engravidar e em risco de infecção por CMV devido à sua atividade profissional(enfermeiros/atendentes de saúde, educadores de infância) devem prestar especial atenção Medidas de higiene(lavagem das mãos, desinfecção) ao trabalhar com fluidos biológicos (urina, fezes, saliva) bebês, que são uma categoria de pacientes com potencial de transmissão de CMV.

Em recém-nascidos a termo e prematuros, apenas devem ser utilizados hemocomponentes que não contenham CMV IgG. O uso de um filtro de leucócitos reduz o risco de transmissão transfusional de citomegalia. O uso de soro hiperimune para CMV para prevenção de citomegalia transfusional não foi aprovado.

Prematuro< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка leite materno pode flutuar significativamente, portanto o leite não é monitorado quanto à presença de CMV. Pasteurização do leite a 65°C por 30 minutos. reduz o risco de infecção.

Prognóstico da infecção por citomegalovírus (infecção por CMV) em crianças

Entre os recém-nascidos com infecção grave por CMV, foi registrada uma taxa de mortalidade de até 30%; nos sobreviventes, 70-90% desenvolvem problemas neurológicos, Incluindo:

• Perda de audição,
• retardo mental,
• deficiência visual.

90% dos recém-nascidos que tiveram citomegalia clínica desde o nascimento desenvolvem posteriormente déficits apagados ou pronunciados. Existe um risco significativo de atrasos graves no desenvolvimento mental e psicomotor. Para muitas crianças, o processo de aprendizagem é difícil. A compreensão da fala oral fica prejudicada, assim como o próprio processo de falar.

Em recém-nascidos infectados pré e/ou perinatalmente sem sintomas de infecção por CMV após o nascimento, em 10-12% dos casos, antes do segundo ano de vida, desenvolvem-se danos tardios na forma de perda auditiva, menos frequentemente coriorretinite.

O tratamento com ganciclovir reduz o risco de perda auditiva progressiva e possivelmente de danos neurológicos tardios.

Muitos vírus não aparecem imediatamente no corpo de uma criança. Um deles é o citomegalovírus, descoberto acidentalmente durante um exame de sangue. A infecção ocorre antes mesmo do nascimento - através do útero ou da placenta no útero. Às vezes, o citomegalovírus é adquirido, mas o tipo congênito causa mais complicações e é mais grave. O agente causador da doença é um vírus pertencente ao grupo dos herpesvírus. É mais provável que seja encontrado em glândulas salivares Oh.

O que é citomegalovírus

Este é o nome abreviado da infecção por citomegalovírus (CMVI), que não apresenta sazonalidade. Seus outros nomes: citomegalovírus, infecção por CMV, CMV. A doença pertence à família dos herpesvírus, juntamente com os vírus que causam catapora e herpes simples. A diferença entre o CMV é que ele pode infectar o corpo de uma criança tanto no útero quanto de outras maneiras.

Cytomegalovirus hominis pertence à família dos vírus DNA do quinto tipo. Ao microscópio, parece a casca redonda e espinhosa de uma castanha. Em corte transversal, o patógeno se assemelha a uma engrenagem. O citomegalovírus causa a infecção de mesmo nome. O patógeno tem as seguintes propriedades distintas:

1. Infecção assintomática causada por um vírus. O patógeno não é agressivo. Isso é confirmado pelo fato de que depois de entrar no corpo o vírus pode demorar muito para se manifestar, razão pela qual o CMV é chamado de oportunista.
2. Localização típica: glândulas salivares, de onde o CMV pode “viajar” por todo o corpo.
3. Indestrutibilidade. Após uma única entrada no corpo humano, o vírus introduz seu material genético em células diferentes, de onde não pode mais ser eliminado.
4. Transferência fácil. O vírus se espalha rápida e ativamente entre as pessoas, mesmo num contexto de baixa capacidade infecciosa.
5. Excreção com muitos fluidos biológicos humanos. O vírus está contido em linfócitos - células do sistema imunológico e tecido epitelial. Por esse motivo, é excretado com saliva, líquido seminal, secreções vaginais, sangue e lágrimas.
6. Baixa resistência a ambiente. O vírus é inativado por aquecimento a 60 graus ou congelamento.

Rotas de transmissão

O citomegalovírus não é altamente contagioso, portanto a transmissão para uma pessoa saudável ocorre através do contato próximo com um portador ou alguém que já esteja doente. A via sexual de infecção é típica de adultos. Em crianças, a infecção geralmente ocorre através de beijos e outros contatos com uma pessoa doente. Assim, as principais vias de transmissão do citomegalovírus são as seguintes:

• Aerotransportado. A infecção ocorre ao conversar com um paciente ou como resultado de seus espirros.
• Contato. A infecção ocorre por contato direto durante a alimentação de uma criança, beijo ou tratamento de feridas com as mãos desprotegidas. Possível infecção e por meios cotidianos ao usar roupas e outros pertences pessoais do paciente. Nos primeiros dias de vida, um recém-nascido pode ser infectado por meio de leite materno.
• Parenteral. Uma pessoa é infectada durante uma transfusão de sangue ou transplante de um órgão infectado.
• Transplacentário. O vírus é transmitido através da barreira placentária ou das paredes do canal do parto, da mãe para o feto. O resultado é que uma criança desenvolve citomegalovírus congênito.

Tipos

De acordo com a classificação principal, a infecção por citomegalovírus pode ser congênita ou adquirida. No primeiro caso, o recém-nascido é infectado dentro do útero, através da placenta. O citomegalovírus adquirido se desenvolve à medida que o feto passa canal de nascimento quando ocorre o contato do feto com sua membrana mucosa. A transmissão pode ocorrer por contato, domiciliar, parenteral e por gotículas transportadas pelo ar após o nascimento da criança. De acordo com a prevalência da doença, ela é dividida em os seguintes tipos:

• Generalizado. Possui muitas variedades, levando em consideração os danos predominantes aos órgãos. Frequentemente observado na imunodeficiência.
• Localizado. Neste caso, o vírus é detectado apenas nas glândulas salivares.

Um tipo separado é a infecção por citomegalovírus em crianças infectadas pelo HIV. De acordo com a natureza do curso, a doença se divide em mais 3 formas:

• Apimentado. Mais frequentemente observado com via parenteral de infecção. A infecção ocorre pela primeira vez em uma pessoa e não há anticorpos contra ela no sangue. Em resposta ao vírus, o corpo produz anticorpos que limitam a propagação da patologia. Uma pessoa pode nem sentir o processo.
• Latente. Este formulário significa que o vírus está inativo no corpo. Os anticorpos produzidos não conseguem remover completamente as células do CMV, pelo que permanecem algumas células patogénicas. O vírus neste estado não se multiplica e não se espalha por todo o corpo.
• Crônica. Periodicamente, um vírus pode mudar de inativo para ativo. Ao mesmo tempo, começa a se multiplicar e se espalhar por todo o corpo. Um exame de sangue durante a reativação do vírus mostra um aumento no nível de anticorpos contra ele.

Sintomas

A infecção congênita por citomegalovírus em crianças pode se manifestar de diferentes maneiras. Se infectado antes das 12 semanas, pode ocorrer morte fetal ou defeitos de desenvolvimento. Em fases posteriores, a infecção por CMV é acompanhada por sintomas como:

• convulsões;
• hidrocefalia;
• nistagmo;
• assimetria facial;
• tremor dos membros da criança.

Após o nascimento, os médicos diagnosticam o bebê com desnutrição. A complicação mais comum é hepatite congênita ou cirrose hepática.. Além disso, um recém-nascido pode apresentar:

• icterícia pele dentro de 2 meses;
• identificar hemorragias na pele;
• impurezas sanguíneas nas fezes e vômito;
• sangramento ferida umbilical;
• hemorragias no cérebro e outros órgãos;
• aumento do tamanho do fígado e baço;
• aumento da atividade das enzimas hepáticas.

A forma congênita também pode se manifestar na idade pré-escolar. Essas crianças sofrem atrasos desenvolvimento mental, atrofia do órgão de Corti do ouvido interno, coriorretinite (danos à retina). O prognóstico da infecção congênita por CMV é frequentemente desfavorável. A adquirida evolui como uma infecção viral respiratória aguda, o que dificulta o diagnóstico. Entre os sintomas característicos estão:

• nariz escorrendo;
• tosse;
• aumento de temperatura;
• fezes moles;
• vermelhidão na garganta;
• falta de apetite;
• ligeiro aumento dos gânglios linfáticos cervicais.

O período de incubação da infecção por CMV dura de 2 semanas a 3 meses. A maioria dos pacientes apresenta um curso latente da doença, que não é acompanhado por sintomas óbvios. No contexto da diminuição da imunidade, a infecção pode evoluir para 2 formas:

• Forma generalizada semelhante à mononucleose. Tem um início agudo. Os principais sinais de intoxicação são: dores musculares e de cabeça, fraqueza, gânglios linfáticos inchados, calafrios, febre.
• Localizada (sialoadenite). A parótida, submandibular ou glândulas sublinguais. Quadro clínico não muito pronunciado. A criança pode não ganhar peso.

Levando em consideração a localização, o citomegalovírus em crianças causa sintomas diferentes. No forma pulmonar A infecção por CMV ocorre como pneumonia, conforme indicado pelos seguintes sinais:

• tosse seca;
• dispneia;
• congestão nasal;
• dor ao engolir;
• erupção cutânea no corpo na forma de manchas vermelhas;
• chiado nos pulmões;
• cor azulada lábios

A forma cerebral da infecção por CMV é a meningoencefalite. Causa convulsões, ataques epilépticos, paresia, Transtornos Mentais, Desordem Mental e distúrbios de consciência. Existem outras formas de citomegalovírus localizado:

1. Renal. Ocorre como hepatite subaguda. Acompanhado de amarelecimento da esclera e da pele.
2. Gastrointestinal. Caracterizado por fezes amolecidas frequentes, vômitos e distensão abdominal. Acompanhada de lesões policísticas do pâncreas.
3. Combinado. Aqui em processo patológico muitos órgãos estão envolvidos. Esta condição é típica de pacientes com imunodeficiência. Características distintas infecção combinada por CMV são aumento generalizado dos gânglios linfáticos, intoxicação grave, sangramento, febre com temperatura diária de 2 a 4 graus.

Em uma criança menor de um ano

O citomegalovírus em crianças nos primeiros dias de vida causa descoloração ictérica da pele, esclera e membranas mucosas. Em bebês saudáveis, isso desaparece dentro de um mês, mas em bebês infectados persiste por até seis meses. A criança muitas vezes se preocupa, seu peso aumenta pouco. A lista de outros sinais característicos do citomegalovírus antes de um ano de idade inclui:

• aparência fácil hematomas na pele;
• identificar erupção hemorrágica;
• sangramento no umbigo;
• sangue no vômito e nas fezes;
• convulsões;
• problemas neurológicos;
• perda de consciência;
• deficiência visual;
• turvação do cristalino dos olhos;
• mudança na cor da pupila e da íris;
• falta de ar;
• cor da pele azulada (com forma pulmonar);
• diminuição da quantidade de urina.

Quão perigoso é o citomegalovírus para uma criança?

O CMV é detectado em 50–70% das pessoas com idade entre 35–40 anos. PARA idade de aposentadoria muito mais pacientes estão imunes ao vírus. Por isso é difícil falar sobre o perigo da infecção por CMV, pois para muitos ela passou completamente despercebida. O citomegalovírus é mais perigoso para mulheres grávidas e fetos, mas desde que futura mãe o encontra pela primeira vez. Se ela já sofreu de infecção por CMV, seu corpo contém anticorpos contra o citomegalovírus. Sob tais condições não há danos à criança.

A coisa mais perigosa para o feto dentro do útero é a infecção primária da mãe. A criança morre ou adquire graves defeitos de desenvolvimento, como:

• retardo mental;
• surdez;
• hidrocefalia;
• epilepsia;
• paralisia cerebral;
• microcefalia.

Se uma criança for infectada durante a passagem pelo canal do parto, ela poderá desenvolver pneumonia, encefalite e meningite. Após a infecção durante a amamentação ou durante uma transfusão de sangue nos primeiros dias após o nascimento, a citomegalia pode passar despercebida, mas em alguns casos causa linfocitose, anemia e pneumonia. Ao mesmo tempo, o recém-nascido não ganha peso bem e fica para trás no desenvolvimento.

Diagnóstico

Todos os métodos de exame são prescritos por um pediatra, que consulta um especialista em doenças infecciosas. Após a detecção do citomegalovírus, oftalmologista, urologista, neurologista e nefrologista podem participar do tratamento. Para confirmar o diagnóstico, um complexo de laboratórios e estudos instrumentais, Incluindo:

• geral e análise bioquímicaé sangue;
• ensaio imunoabsorvente ligado;
• Raios X de luz;
• Ultrassonografia do cérebro e cavidade abdominal;
• exame do fundo por um oftalmologista.

Exame de sangue para vírus em uma criança

Dos métodos de diagnóstico laboratorial, o médico é o primeiro a prescrever um exame de sangue geral e bioquímico. O primeiro reflete a diminuição dos níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas, o que indica inflamação no corpo. A análise bioquímica revela aumento de AST e ALT. Um aumento na uréia e na creatinina indica danos renais. Para isolar o próprio vírus, são utilizados os seguintes métodos:

• PCR (reação em cadeia da polimerase). Usando este método, o DNA do CMV é detectado no sangue. O material biológico pode ser saliva, urina, fezes, líquido cefalorraquidiano.
• Ensaio imunoabsorvente vinculado. Envolve identificar anticorpos específicosà infecção por citomegalovírus. A base do método é a reação antígeno-anticorpo. Sua essência é que os anticorpos produzidos pelo organismo quando o vírus penetra se ligam às proteínas da superfície do CMV - antígenos. O estudo é sorológico. Os resultados do ELISA são interpretados da seguinte forma:

1. Se forem detectados anticorpos IgM, estamos falando de infecção primária e fase aguda Infecções por CMV (se foram identificadas nas primeiras 2 semanas após o nascimento, então estamos falando de CMV congênito).
2. Os anticorpos IgG detectados antes dos 3 meses de vida são considerados transmitidos pela mãe, portanto, aos 3 e 6 meses, é realizado um novo teste (se o título não tiver aumentado, o CMV é excluído).
3. Citomegalovírus IgG positivo é um resultado que indica que a pessoa está imune a este vírus e é seu portador (as mulheres grávidas têm maior probabilidade de transmitir a infecção ao feto).

O citomegalovírus pode ser detectado em recém-nascidos mesmo sem a detecção de anticorpos específicos. Nesse caso, são coletadas 2 amostras de sangue com intervalo de 30 dias, nas quais é avaliado o nível de IgG. Se aumentou 4 vezes ou mais, o recém-nascido é considerado infectado. Quando anticorpos específicos são detectados nos primeiros dias de vida pequeno paciente, então ele é diagnosticado com citomagelovírus congênito.

Métodos instrumentais

Métodos de diagnóstico de hardware são usados ​​para identificar alterações patológicas órgãos internos e sistemas. Isso permite determinar o grau de dano ao corpo causado pela infecção por CMV. Os seguintes procedimentos são frequentemente prescritos neste caso:

• Raio X. Na imagem resultante, você pode ver sinais de pneumonia ou outras doenças pulmonares na forma pulmonar do CMV.
• Ultrassonografia da cavidade abdominal. Estabelece um aumento no tamanho do baço e do fígado. Além disso, apresenta hemorragias em órgãos, distúrbios do sistema urinário e da digestão.
• Ultrassonografia e ressonância magnética do cérebro. Esses estudos mostram a presença de calcificações e processos inflamatórios.
• Exame de fundo de olho por um oftalmologista. Prescrito para a forma generalizada de infecção por CMV. O estudo revela mudanças na estrutura do aparelho visual.

Tratamento do citomegalovírus em crianças

A terapia é prescrita levando-se em consideração o tipo e a gravidade da doença. Tratamento especial Apenas a forma latente de infecção por citomegalovírus não requer. Com ele, a criança deve receber:

• caminhadas diárias ao ar livre;
• nutrição racional;
• endurecendo o corpo;
• conforto psicoemocional.

Em caso de imunidade reduzida, é prescrita a administração de imunoglobulina inespecífica – Sandoglobulina. No caso de infecção aguda por CMV, o paciente necessita repouso na cama e bastante líquido quente. A base do tratamento são antivirais e alguns outros medicamentos, como:

• Foscarnet, Ganciclovir, Aciclovir - antiviral;
• Cytotect – imunoglobulina anticitomegalovírus;
• Viferon é um medicamento da categoria interferon.

Os agentes antivirais são altamente tóxicos, portanto possuem muitos efeitos colaterais. Por esta razão, são prescritos a crianças apenas se o benefício esperado exceder possível risco. A toxicidade dos medicamentos antivirais é um pouco reduzida quando usados ​​com preparações de interferon, por isso esta combinação é frequentemente usada na prática. Os regimes de tratamento com ganciclovir são assim:

• Para CMVI adquirido, o curso é de 2 a 3 semanas. O medicamento é prescrito na dosagem de 2 a 10 mg/kg de peso corporal, 2 vezes ao dia. Após 2-3 semanas, a dose é reduzida para 5 mg/kg e o tratamento é continuado até alívio completo manifestações clínicas CMVI.
• A forma congênita da infecção é tratada com dosagem dupla - 10-12 mg/kg de peso corporal. O curso da terapia dura 6 semanas.

As infecções secundárias associadas são tratadas com antibióticos. A forma generalizada de CMV requer terapia com vitaminas. Tratamento sintomáticoé o propósito os seguintes medicamentos:

• expectorantes (Bromexina) – para a forma pulmonar, acompanhada de tosse com expectoração viscosa;
• antitérmicos (Paracetamol) – se a temperatura subir acima de 38 graus;
• imunomodulador (Isoprinosina, Viferon, Taktivin) - a partir dos 5 anos para acelerar a produção de anticorpos protetores.

Prevenção

Um de condições importantes A prevenção do citomegalovírus é a higiene. Uma criança mais velha deve ser ensinada a lavar bem as mãos. Uma mãe com citomegalovírus deve evitar amamentação se seu filho nasceu saudável. As medidas preventivas também incluem seguindo regras:

• fortalecer a imunidade do bebê;
• forneça a ele Boa nutrição, endurecendo e aulas regulares Esportes;
• limitar o contato da criança com pessoas doentes;
• ao planejar a gravidez, faça o teste de anticorpos contra CMV para ser vacinado na hora certa, se necessário;
• Evite beijar seu bebê nos lábios.

Vídeo

A citomegalia é uma doença viral bastante comum. O citomegalovírus em crianças pode causar violações graves, especialmente se infectado antes do nascimento. Felizmente, a maioria pessoas saudáveis a doença é assintomática e o paciente nem sabe do contato acidental com o vírus. Os sintomas e o tratamento do citomegalovírus dependem da condição do paciente e da forma da doença.

Prevalência do vírus

A citomegalia é uma infecção viral pertencente à família Herpesviridae. A infecção ocorre através do contato com saliva, lágrimas ou relações sexuais com um paciente ou portador de CMV.

Uma via separada de infecção é da mãe para o feto. A facilidade com que é infetado pelo vírus e a sua difusão são ilustrados pelas estimativas de que aproximadamente 40% dos adultos saudáveis ​​na Europa podem ter anticorpos contra o CMV.

O vírus usa células hospedeiras para replicar (reproduzir). É característico que neles possa permanecer por muitos anos, aguardando de forma oculta o aparecimento de circunstâncias favoráveis ​​​​para o novo desenvolvimento da infecção.

Estas incluem todas as condições que comprometem o sistema imunitário, tais como infecção por VIH, tratamento imunossupressor e cancro.

Segundo o Dr. Komarovsky, a citomegalia durante a gravidez representa um grande perigo para o feto, especialmente se a infecção pelo vírus ocorrer no primeiro trimestre. A consequência pode até ser um aborto espontâneo. E se a gravidez continuar, o vírus pode levar ao surgimento de muitos defeitos de nascença A criança tem.

A infecção é comum porque ocorre no ambiente humano. Existem muitas fontes e maneiras pelas quais o citomegalovírus se espalha. A incidência da infecção é estimada em 40–80% e até 100% entre pessoas de baixo status social.

10–70% das crianças menores idade escolar, vivendo em grandes grupos, é infectado pelo vírus de seus colegas. Observa-se que em média 1% das crianças estão infectadas pelo CMV no momento do nascimento.

Infecção durante a gravidez

O citomegalovírus é cada vez mais um problema em pacientes grávidas que têm imunidade reduzida. Aqui estamos falando da retomada da atividade de um microrganismo adormecido no corpo durante a gravidez ou da infecção de uma mulher por um novo tipo de patógeno. A infecção primária por CMV em mulheres grávidas geralmente é assintomática. Raramente, durante o curso da infecção por citomegalovírus, as mulheres grávidas apresentam dor de garganta e cabeça, tosse e febre.

A infecção por citomegalovírus no terceiro trimestre de gravidez pode levar a nascimento prematuro. A infecção de recém-nascidos raramente ocorre durante esse processo. A prematuridade e a distrofia fetal aumentam o risco de desenvolvimento.

Se uma mãe infectada estiver amamentando, seu bebê poderá adquirir o patógeno nos primeiros meses de vida. Cerca de 40–60% dos recém-nascidos são infectados através do leite materno. A infecção, porém, é assintomática e não deixa consequências para a saúde da criança.

Sintomas de patologia congênita

Em recém-nascidos expostos à infecção no útero, os sintomas da doença podem aparecer a longo prazo na forma de danos ao sistema nervoso central, defeitos auditivos e visuais. Se o CMV se desenvolver em uma mulher nos primeiros meses de gravidez, podem ocorrer complicações na criança. O citomegalovírus também é perigoso devido às consequências que acarreta. Primeiro de tudo isto:

Se a infecção ocorrer durante a fase final da gravidez, existe o risco de doenças dos órgãos do corpo, o que pode causar danos no fígado, trombocitopenia, púrpura ou inflamação intersticial dos pulmões. No entanto, mesmo que o bebê tenha sido infectado durante ou após o parto, a doença não apresenta sintomas evidentes.

A patologia pode se desenvolver em aproximadamente 10–15% dos bebês imediatamente após o nascimento ou dentro de duas semanas após o nascimento.

Sintomas em crianças e adolescentes:

Recém-nascidos e crianças que apresentam os sintomas acima devem ser encaminhados centros especializados, contando com pessoal e equipamento de laboratório adequados nos quais se tornará possível implementação estudos que confirmam ou excluem citomegalovírus em crianças.

Os sintomas mais comuns do citomegalovírus congênito incluem enzimas hepáticas elevadas, icterícia e aumento do fígado. Enquanto isso, a trombocitopenia às vezes é acompanhada por alterações na pele.

Quando a inflamação se espalha para a mácula do olho, existe o risco de perda de visão, estrabismo ou danos ao nervo óptico. A deficiência auditiva ocorre em 50% das crianças. Devido ao citomegalovírus tipo congênito 10% dos recém-nascidos morrem. As crianças que sobrevivem geralmente têm retardo mental graus variantes, problemas de equilíbrio, defeitos de audição e visão, dificuldades de aprendizagem.

Sintomas de citomegalovírus em crianças mais velhas

Aproximadamente 99% dos casos de CMV em crianças mais velhas são assintomáticos. A citomegalia começa com um período de sintomas incomuns semelhantes aos da gripe. O período de desenvolvimento da infecção para vias individuais de transmissão do vírus não é conhecido com precisão, mas pode-se supor que seja em média de 1 a 2 meses.

Sinais da doença na infância:

• aquecer;
• dor musculoesquelética;
• erupção cutânea;
• sensação de fraqueza geral e fadiga.

Isto é por vezes acompanhado por um aumento do fígado e do baço, faringite, bem como um aumento da gânglios linfáticos, especialmente cervical.

Com relativa frequência, a infecção por citomegalovírus em crianças leva à inflamação do fígado, incluindo icterícia e aumento na concentração de enzimas orgânicas em exames laboratoriais.

As infecções anteriores do tipo original não são completamente eliminadas do corpo. O CMV tem a capacidade de permanecer por muitos anos na forma latente nas células hospedeiras, onde aguarda o aparecimento de circunstâncias favoráveis, como a infecção pelo HIV, a condição após o transplante de órgãos, medicação, agindo para suprimir o sistema imunológico ou câncer.

A forma secundária de infecção, ou seja, a reativação de uma infecção latente, causa sintomas muito mais graves.

Entre eles estão:

Sintomas de infecção, adquiridos e infecção congênita variados e ao mesmo tempo semelhantes aos problemas de outras doenças. Para cada paciente com suspeita de patógeno, exames laboratoriais específicos devem ser realizados para identificá-lo. Estudos são amplamente realizados para detectar anticorpos específicos de diversas classes.

A base são exames sorológicos de sangue para a presença de anticorpos específicos pertencentes a duas classes - IgM e IgG.

Estes anticorpos estão presentes no sangue desde o início da infecção e podem persistir muito depois de os sintomas da doença terem desaparecido. Seu exame é geralmente realizado duas vezes com intervalo de 14 a 28 dias. Uma infecção ativa por CMV é indicada pela detecção de um alto título de anticorpos IgM e pela confirmação de um aumento de pelo menos quatro vezes na concentração de anticorpos IgG.

Outros métodos laboratoriais para confirmar a infecção incluem a identificação do material genético do vírus utilizando Método PCR. O material para pesquisa geralmente é sangue ou urina, saliva ou líquido amniótico.

É necessário rastrear as mulheres para anticorpos IgM e IgG antes da gravidez. Resultados positivos em ambos os casos indicam infecção pelo vírus CMV. Se apenas o resultado for , significa que o vírus está em modo inativo (transporte). IgM positivo pode indicar infecção recente ou reativação viral.

No caso dos recém-nascidos, principalmente os nascidos prematuramente (imaturidade reação imunológica nos primeiros meses de vida) e pessoas com resistência reduzida, o estudo de anticorpos específicos por si só pode não ser suficiente para estabelecer o diagnóstico. É necessário utilizar outros métodos de detecção do vírus.

De grande importância no estabelecimento do diagnóstico é a avaliação da criança por diversos especialistas (neurologista, oftalmologista, otorrinolaringologista e outros, dependendo das indicações) e a realização de estudos posteriores, avaliando principalmente a função do fígado, rins, medula óssea, construção e atividade do sistema nervoso central. Entre eles:

• exame de ultrassom (ultrassom);
• Tomografia computadorizada;

Tratamento do citomegalovírus em crianças

O tratamento antiviral para citomegalovírus em crianças só é recomendado se o sistema imunológico não estiver combatendo a infecção de maneira adequada.

Nessas situações, o mais utilizado é o Ganciclovir, medicamento que inibe a ação da DNA polimerase, ou seja, uma enzima necessária ao funcionamento do vírus. Tratamento do CMV geralmente dura de 2 a 4 semanas. Outros medicamentos antivirais utilizados incluem Foscarnet e Cidofovir. No entanto, devido ao risco potencial de efeitos colaterais dos medicamentos mais comumente utilizados, o tratamento antiviral e administração intravenosa Esses medicamentos para crianças menores de um ano são limitados.

Em crianças jovem(até 5 anos) a terapia inclui a administração de medicamentos que visam combater os sintomas, reduzir a febre, diminuir a intensidade da dor e desinfetar a garganta.

Muito mais importante é prevenir a ocorrência de patologias, evitando estar na companhia de pessoas após imunossupressão, pacientes com gripe ou mononucleose, bem como crianças em idade pré-escolar. A solução ideal haveria uma introdução vacinação obrigatória meninas antes da puberdade. Infelizmente, uma vacina para o CMV ainda não foi inventada. Não existem medicamentos que possam ser eficazes no combate ao vírus em mulheres grávidas.

O citomegalovírus em crianças, bem como em adolescentes e adultos, não pode ser tratado cura completa, uma vez que o patógeno após forma aguda permanece no corpo na fase de latência. Condições desfavoráveis(distúrbios significativos da imunidade) podem levar ao aumento da infecção.

A infecção por citomegalovírus (CMV) é uma doença generalizada doenças infecciosas. O agente causador da infecção por citomegalovírus pertence à família do herpes. Uma vez no corpo humano, o vírus se multiplica dentro da célula e aumenta significativamente seu tamanho. O resultado da multiplicação do citomegalovírus pode ser infecção de quaisquer tecidos e órgãos internos. O feto durante a gravidez, recém-nascidos e crianças dos primeiros 3-5 anos de vida são especialmente sensíveis ao citomegalovírus.

Citomegalovírus em crianças - causas

O citomegalovírus em uma criança pode ser congênito ou adquirido.

Infecção congênita por citomegalovírus se desenvolve em uma criança quando infectada por uma mãe portadora do vírus através da placenta durante o período pré-natal. Se uma mulher contrair citomegalovírus pela primeira vez durante a gravidez, a infecção pode entrar no corpo da criança através da placenta. O citomegalovírus congênito na maioria dos casos não se manifesta em estágios iniciais vida da criança, mas apresenta complicações mais pronunciadas posteriormente (perda auditiva, diminuição da inteligência, comprometimento da fala). A extensão desta manifestação depende do momento da infecção do feto durante a gravidez.

Infecção adquirida por citomegalovírus. A infecção de uma criança também pode ocorrer diretamente durante o parto, quando o feto passa pelo canal de parto infectado da mãe ou nos primeiros dias de vida através do contato com uma mãe infectada ou Equipe médica. Um recém-nascido também pode ser infectado através do leite materno. Com a citomegalia adquirida, ao contrário da citomegalia congênita, a propagação da infecção ocorre extremamente raramente.

Em crianças em idade pré-escolar e escolar, o citomegalovírus entra no corpo por contato domiciliar ou por gotículas transportadas pelo ar, quando em um pequeno espaço entra no corpo de outras crianças por meio de um portador do vírus ou de uma criança doente. Você pode ser infectado pelo citomegalovírus desde os primeiros dias de vida, e a infecção aumenta acentuadamente com a idade. O vírus pode viver e se multiplicar por muito tempo em leucócitos e outras células do sistema imunológico humano e causar transporte crônico.

Citomegalovírus em crianças - sintomas

Normalmente, a infecção por citomegalovírus em crianças é leve e oculta (assintomática) e não se mostra de forma alguma. E apenas um em cada dez casos de infecção terá manifestações clínicas, especialmente se o sistema imunológico estiver enfraquecido. Portanto, os sintomas do CMV dependem não apenas do estado do sistema imunológico da criança, mas também da sua idade, da presença de imunidade contra o citomegalovírus e da presença de doenças concomitantes na criança.

Na maioria das vezes, o citomegalovírus em crianças se manifesta como uma infecção viral respiratória aguda (ARVI).

O período de incubação varia de 15 a 60 dias. Durante a fase aguda da infecção por citomegalovírus, a criança desenvolve os seguintes sintomas:

• aumento da temperatura corporal (às vezes periódica e irregularmente até níveis febris por três ou mais semanas);
• coriza, inflamação e aumento das glândulas salivares, com saliva abundante;
• linfonodos cervicais aumentados;
• calafrios, fraqueza, fadiga, dor de cabeça, dor muscular;
• o baço (esplenomegalia) e o fígado aumentam;
• os movimentos intestinais podem ser interrompidos, como prisão de ventre ou diarreia;
• no sangue da criança o número de plaquetas diminui, o absoluto e conteúdo relativo monócitos;
• pneumonia “sem causa” frequente, bronquite;

Devido à falta de sintomas específicos do citomegalovírus, é impossível fazer um diagnóstico baseado apenas nas manifestações clínicas.

Para identificar o patógeno e a resposta imune específica, métodos laboratoriais. O diagnóstico da infecção por citomegalomirus é confirmado pela presença do próprio vírus no sangue e nos tecidos, bem como pela detecção de anticorpos contra o vírus no sangue. Em pessoas doentes, o citomegalovírus é detectado em sedimentos de urina, saliva e escarro.

Anticorpos para citomegalovírus

Os anticorpos contra o citomegalovírus começam a ser produzidos imediatamente após o vírus entrar no corpo humano. São os anticorpos que lutam infecção viral, impedindo o desenvolvimento do citomegalovírus e fazendo com que a doença seja assintomática. Existem várias classes de anticorpos - IgG, IgM, IgA, etc., cada uma das quais é responsável por certas funções sistema imunológico. Porém, para o diagnóstico da infecção por citomegalovírus, aqueles que conseguem detectar anticorpos pertencentes às classes IgM e IgG são verdadeiramente úteis.

Anticorpos para citomegalovírus - IgG e IgM são detectados em um exame de sangue laboratorial.

Disponibilidade Anticorpos IgM geralmente aparecem primeiro no sangue e indica uma infecção recente ou reativação de uma infecção latente (latente). No entanto, um aumento nos anticorpos IgM pode não ser detectado durante as primeiras 4 semanas após o início da doença. Ao mesmo tempo, os títulos podem permanecer elevados por até um ano após a recuperação. A este respeito, uma única determinação do nível de anticorpos IgM é inútil para avaliar a gravidade da infecção. É importante monitorar as alterações no nível de anticorpos IgM (aumento ou diminuição do seu nível).

Após uma a duas semanas a partir do momento da infecção pelo citomegalovírus, Anticorpos IgG . Estas imunoglobulinas ajudam o médico a determinar se o bebê foi previamente infectado com citomegalovírus, bem como um exame de sangue para detectar esses anticorpos para diagnosticar infecção aguda por citomegalovírus. Os anticorpos IgG durante a infecção primária aumentam nas primeiras semanas e depois podem permanecer alto em anos. Os anticorpos IgG aparecem durante o período de recuperação e podem persistir por até 10 anos naqueles que se recuperaram, portanto a frequência de detecção de anticorpos IgG pode chegar a 100% entre vários grupos população.

Uma única determinação do título de anticorpos não permite distinguir uma infecção atual de uma anterior, uma vez que o citomegalovírus está sempre presente no corpo do portador do vírus, assim como os anticorpos contra ele.

Anticorpos para citomegalovírus - IgG positivo

Se imunoglobulinas da classe IgG forem detectadas como marcador único, isso indica infecção por citomegalovírus ou presença de imunidade a essa infecção. A detecção de anticorpos IgG para citomegalovírus em crianças nos primeiros seis meses de vida na ausência de outros marcadores desta infecção indica sua origem materna.

A detecção simultânea de anticorpos específicos das classes IgM e IgG no soro sanguíneo de crianças indica doença por citomegalovírus.

Interpretações da proporção de anticorpos IgG e IgM:

Se não forem detectados anticorpos contra o citomegalovírus, conclui-se que a pessoa não foi anteriormente infectada com citomegalovírus e pode ser particularmente suscetível à infecção primária. Contudo, a presença de Anti-IgG para citomegalovírus não significa proteção contra infecção por este vírus no futuro. A imunidade estável ao citomegalovírus (CMV) não é desenvolvida.

Além da quantidade, muitas vezes é determinada a avidez de IgG - a força com que o anticorpo se liga ao antígeno. Quanto maior a avidez, mais forte e mais rápido os anticorpos se ligam às proteínas virais. Quando uma criança é infectada pela primeira vez com citomegalovírus, seus anticorpos IgG apresentam baixa avidez, depois (após três meses) aumenta. A avidez de IgG indica há quanto tempo ocorreu a infecção inicial por CMV.

Tratamento do citomegalovírus em crianças

Específico tratamento antiviral não existe para infecção por citomegalovírus. É impossível curar o citomegalovírus, o tratamento deve ter como objetivo principal restaurar as funções protetoras do organismo. Recomenda-se fortemente que as crianças tenham nutrição adequada e nutritiva e terapia vitamínica. Após a recuperação, deve-se tomar cuidado para garantir que a criança não fique hipotérmica. As crianças devem ser protegidas da vacinação durante várias semanas, e os pré-escolares e as crianças em idade escolar também devem ser protegidos da educação física.

Para o tratamento de crianças do primeiro ano de vida com quadro agudo infecção por citomegalovírus são utilizados medicamentos antivirais, por exemplo Viferon-1, que não destroem o agente infeccioso, mas suprimem sua atividade.

É necessário um curso de tratamento em obrigatório para condições como icterícia, hepatite, audição e órgãos visuais, pneumonia. O tratamento geralmente envolve o uso de medicamentos antivirais em combinação com imunoglobulinas. A duração da administração, bem como a dosagem, são determinadas com base em caracteristicas individuais e a condição da criança.

É muito difícil avaliar a eficácia do tratamento do citomegalovírus, uma vez que os anticorpos IgG permanecem no sangue por toda a vida.

O citomegalovírus é um parente do herpes comum. Ele, como a maioria dos vírus, vive no corpo e não se manifesta de forma alguma, mas quando a imunidade diminui, faz-se sentir. Na maioria das vezes, a infecção ocorre por contato sexual ou no útero.

Na maioria das vezes, a doença se manifesta nos bebês imediatamente após o nascimento, embora se a mãe for infectada no primeiro trimestre da gravidez, o feto não sobrevive e a gravidez termina em aborto espontâneo.

Causas do citomegalovírus em crianças:

• Através do canal de parto da mãe durante o parto
• No útero, quando a mãe é infectada pelo vírus durante a gravidez. Essa opção é a mais terrível, pois o vírus atinge as células nervosas e os órgãos internos da criança
• Através da saliva e de outros fluidos biológicos. Isto pode estar em Jardim da infância ou escola, porque as crianças costumam entrar em contato umas com as outras
• Através do leite materno. Este também é um fluido biológico através do qual o vírus pode ser transmitido.
• Incumprimento das regras de higiene. As crianças no jardim devem lavar as mãos e usar panelas e utensílios separados.

Sintomas de citomegalovírus em crianças

Os sintomas podem diferir entre recém-nascidos e crianças mais velhas.

Sintomas em recém-nascidos:

• Prematuridade
• Icterícia
• Diminuição da audição e da visão
• Não expresso reflexo de sucção. O bebê pode recusar o seio e a mamadeira. Ele é forçado a ser alimentado através de um tubo
• Fígado e baço aumentados

Se uma criança não apresentar estes sintomas, isso não significa que o vírus não esteja presente. Talvez apareça nos primeiros 10 anos de vida. Na maioria das vezes, isso é uma violação do crescimento dentário, perda auditiva e atrasos no desenvolvimento.

Anticorpos para citomegalovírus em uma criança

Depois da retirada sangue venoso você obterá dois resultados:

• IgM. Se tais células forem detectadas no corpo, podemos concluir que a criança foi recentemente infectada pelo vírus e agora está na forma ativa. Muito provavelmente, são observados sintomas de infecção
• IgG. Estes também são anticorpos contra o vírus, mas são menores em tamanho. Aparecer um mês depois que a criança adoeceu

Tabela de resultados da reação da polimerase:

• iG positivo, igM negativo – remissão do CMV crônico
• iGM positivo, iGG positivo – exacerbação da infecção ou infecção ocorreu recentemente
• iGM positivo, iGG negativo – a infecção acabou de entrar no corpo
• Os anticorpos são negativos – sem infecção

Normas de citomegalovírus em crianças

Se uma criança for diagnosticada com iGG, isso não significa que ela esteja doente. Este resultadoé evidência de transporte do vírus. Pode-se falar da fase aguda da doença quando o IgM é detectado. É necessário que junto com o formulário de resultados dos exames o laboratório emita os padrões para essas imunoglobulinas. Caso contrário, nem mesmo um médico será capaz de determinar se há infecção ou não.

O que fazer se uma criança for diagnosticada com citomegalovírus?

Tudo depende da fase da doença. Se for detectada uma infecção primária, é necessário tratamento com medicamentos antivirais. Se apenas iGG for detectado, então tratamento específico não há necessidade. É preciso tentar fortalecer o corpo do bebê para que a infecção não entre na fase ativa.

Este é o mais caso difícil. O fato é que durante a infecção intrauterina, as células virais penetram em todos os sistemas e órgãos. Conseqüentemente, as consequências podem ser desastrosas.

Manifestações do citomegalovírus em bebês:

• Icterícia, danos no fígado e baço
• Encefalia
• Síndrome hemorrágica
• Pneumonia e bronquite

O mais triste é que depois que a doença passa, o bebê pode ficar para trás no desenvolvimento devido à diminuição da audição e da visão.

Análise para citomegalovírus em uma criança, transcrição

Determinar a presença de um vírus pode ser feito de diferentes maneiras. O mais preciso é o PCR.

Tipos de diagnóstico de CMV:

• Citológico
• Virológico
• Imunológico
• Biologia molecular

O mais preciso é o método imunológico. Dá resultados na forma de igM e igG.

Como tratar o citomegalovírus em crianças?

Se for um bebê e houver uma exacerbação na forma de pneumonia, icterícia ou bronquite, a doença em si será tratada. Medicamentos antivirais podem ser prescritos. Se a idade da criança permitir, são administrados imunomoduladores. Mas na maioria das vezes, depois que o vírus entra em estado latente, o sistema imunológico é fortalecido:

• Endurecimento
• Introdução de vitaminas na primavera e no outono
• Caminhadas frequentes
• Exercício físico

Se o seu filho for saudável, o citomegalovírus pode não se manifestar de forma alguma.

Consequências do citomegalovírus em crianças

A coisa mais importante com que se preocupar são os recém-nascidos e as crianças menores de 5 anos. É antes desta idade que a resposta do sistema imunológico é inadequada e o vírus pode causar consequências indesejáveis.

• Se a infecção ocorreu no útero em estágios iniciais, então o bebê pode nascer com defeitos cardíacos e distúrbios no funcionamento dos órgãos internos. Encefalia e doenças estomacais são frequentemente observadas
• Se o bebê for infectado no final da gravidez, ocorrerão icterícia e pneumonia após o nascimento. Possível erupção cutânea
• Quando infectado aos 1 ano de idade, pode ocorrer inchaço das glândulas salivares. Podem ocorrer atrasos no desenvolvimento e convulsões
• Com imunidade normal, nenhum sintoma é observado. Portanto, melhore a saúde do seu filho

Como o citomegalovírus é transmitido em crianças?

Este vírus, assim como o herpes, é transmitido na vida cotidiana. Uma criança pode ser infectada através do contato com saliva, urina ou lágrimas de uma pessoa infectada. Assim, nas instituições infantis é necessário prestar muita atenção à higiene.

O que fazer. Se for descoberto que uma criança tem citomegalovírus: dicas e avaliações

Não entre em pânico, isso não é uma sentença de morte. Quando o sistema imunológico está fortalecido, a doença pode não se manifestar de forma alguma. Há casos em que uma pessoa fica sabendo da infecção em idade madura. Para a maioria das crianças, a infecção pelo vírus costuma ser confundida com um resfriado.

Em caso de exacerbação, são prescritos os seguintes medicamentos:

• Aciclovir. Este medicamento é ativo contra o vírus do herpes
• Isoprinosina. Medicamento antiviral, que destrói a membrana nas células virais
• Licopídeo. Imunoestimulante para estimular a síntese de interferon

Como você pode ver, o CMV é perigoso apenas no caso de infecção intrauterina nos estágios iniciais e finais da gravidez. Quando crianças com mais de 5 anos estão infectadas, nenhum sintoma é observado.

VÍDEO: Citomegalovírus em crianças