Como começa a bronquite em crianças menores de um ano? Bronquite em crianças: causas, sintomas e tratamento. Critérios clínicos para diagnóstico de bronquite obstrutiva

As mães tratam as doenças dos recém-nascidos com especial cautela. Por exemplo, a bronquite em crianças menores de um ano é mais grave do que em adultos e é acompanhada por sintomas perigosos.

Como curar uma criança da maneira mais rápida e segura possível e como entender que a bronquite está desaparecendo?

Causas

As causas da bronquite podem ser:

Vírus.
Bactérias.
Alérgenos ou substâncias tóxicas.

Na maioria das vezes, a bronquite se desenvolve como consequência de infecções respiratórias agudas e é de natureza viral.

A bronquite bacteriana surge como uma complicação da bronquite viral como resultado da adição de flora bacteriana.

É muito importante entender que tipo de bronquite seu bebê tem para iniciar um tratamento adequado e eficaz.

Diagnóstico

Um médico sabe distinguir a bronquite viral da bronquite bacteriana. Você não deve tentar diagnosticar a si mesmo, especialmente criança pequena. O médico determinará o diagnóstico correto com base em:

Ouvindo uma criança com um estetoscópio.
Análise de escarro. A cultura e a cor do escarro durante a bronquite darão uma resposta sobre o patógeno.
Dados clínicos de exames de sangue.

Classificação

De acordo com o curso clínico, distinguem-se: tipos de bronquite:

Apimentado. Os sintomas aumentam rapidamente, incluindo mal-estar geral e febre. O tratamento é eficaz, os sintomas desaparecem em 2 a 3 semanas.
Obstrutivo. Bronquite, na qual o lúmen dos brônquios se estreita e leva à insuficiência respiratória. É muito importante diagnosticar essa forma em bebês em tempo hábil, pois o tratamento é realizado principalmente em ambiente hospitalar.
Crônica. Não pode ocorrer em bebês.

Sintomas

Sintomas de bronquite:

Pode começar com manifestações gerais de uma infecção viral: temperatura elevada, vermelhidão da garganta, fraqueza.
Aparece primeiro tosse seca frequente que causa ansiedade à criança e pode ser paroxístico. Então a tosse se transforma em molhado, no entanto, o escarro geralmente é separa mal.
Chiado e assobio podem ouvir sem um estetoscópio.

Os sintomas perigosos são:

Descoloração azul do triângulo nasolabial.
Dispneia.
Falta de ar, dificuldade em respirar.

Nesses casos, é necessário chamar uma ambulância e continuar o tratamento em um hospital sob supervisão de médicos. Se uma criança tiver um ataque de asfixia, o ar umidificado ajudará a esperar pelos médicos. Você pode fazer isso usando um umidificador ou uma torneira aberta de água quente no banheiro.

O perigo da bronquite obstrutiva

O tratamento da bronquite alérgica e infecciosa em crianças menores de um ano é recomendado em ambiente hospitalar. O fato é que a tosse e a produção de expectoração muitas vezes levam a ataques potencialmente fatais. As vias aéreas dos bebês são muito mais estreitas do que adultos, portanto, qualquer inchaço inflamatório ou o acúmulo de escarro causa estreitamento do lúmen dos brônquios e insuficiência respiratória.

Como reconhecer bronquite

As possíveis causas de tosse em uma criança, levando em consideração um mês de idade, são descritas a seguir. No entanto, este é apenas um guia: um diagnóstico preciso é feito com base nos resultados do sangue e na escuta da criança.

Com 1-3 meses de idade O bebê recebe proteção imunológica através do leite materno, portanto, as infecções virais raramente provocam doenças. A tosse de uma criança nessa idade pode estar associada a um componente alérgico ou umidade insuficiente no ambiente.

Os pais devem prestar mais atenção à ventilação, limpeza úmida e manutenção das condições climáticas adequadas.

Idade: 4-6 meses Os bebês começam a cortar os primeiros dentes. Isso geralmente é acompanhado por um aumento na produção de saliva, que a criança tenta expelir. Essa tosse costuma ser úmida, o escarro sai bem e vem acompanhado de rinorréia. O médico deve fazer um diagnóstico preciso depois de ouvir os brônquios e examinar o bebê.

De 6 a 12 meses As crianças encontram as primeiras infecções e começam a ficar doentes. Nessa idade, é mais provável que haja bronquite infecciosa. Pode ser reconhecido por sintomas típicos: aumento da temperatura, diminuição da atividade do bebê, chiado no peito.

Tratamento

Muitos medicamentos são proibidos para uso em crianças menores de um ano de idade. Venha para a frente tratamentos alternativos:

Modo. É preciso dar sossego à criança, diminuir as brincadeiras ativas e não forçá-la a comer. O quarto da criança deve manter um nível de umidade de 60% e uma temperatura de 20 graus.
Dieta. As crianças que já comem alimentos complementares não precisam ser forçadas a comer. Durante o período de bronquite, é melhor dar-lhes mais líquidos para que o escarro passe com mais facilidade e rapidez.
Massagem. A massagem de drenagem ajudará a remover o muco teimoso. Para isso, a criança é colocada de bruços e bate levemente com os dedos nas costas, na região dos brônquios.
Remédios populares. O tratamento da bronquite em crianças menores de um ano costuma ser realizado com remédios populares. Os mais populares são vapor, inalações e decocções de ervas. Não é recomendado instalar emplastros de mostarda em crianças pequenas. O tratamento da bronquite com leite materno só é permitido a partir dos três anos de idade.
Tratamento medicamentoso. A bronquite viral é preferencialmente tratada sintomaticamente. Para isso, são utilizados antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno), soro fisiológico para hidratar o trato respiratório (ou água mineral) e mucolíticos (ACC. Fluimucil). Para uma infecção bacteriana, o médico prescreve antibióticos, levando em consideração a idade e o peso da criança. Os antibióticos (macrólidos, cefaloporinas, aminopenicilinas) podem ser utilizados até pelas crianças mais novas, mas estritamente de acordo com as indicações do médico e na dosagem adequada à idade.

Para bronquite obstrutiva, os seguintes procedimentos são adicionados ao tratamento:

Inalações com broncodilatadores.
Eletroforese, UHF.
Ginástica terapêutica.

O enfraquecimento dos sintomas ajudará a mãe a entender que a bronquite da criança está passando. Primeiro a temperatura volta ao normal, depois a respiração. O muco começará a ser expelido com mais facilidade, e a tosse ocorrerá com menos frequência e trará alívio.

Complicações

O tratamento da bronquite deve ser feito até o fim, sem interromper o tratamento. Caso contrário, você poderá enfrentar as seguintes complicações:

Pneumonia.
Transição da inflamação para uma forma crônica.
Asma brônquica.
Parada respiratória.

Bronquiolite

Esta é uma doença que afeta as menores partes da árvore brônquica - bronquíolos. Este diagnóstico é muito perigoso, podem ocorrer alterações teciduais irreversíveis nos bronquíolos, o que levará à circulação sanguínea e à respiração prejudicadas. Sintomas:

Dispneia.
Fraqueza.
Falta de ar.
Cianose.

Prevenção

Considerando a importância do aparelho respiratório para o corpo humano, é melhor cuidar constantemente da sua saúde. As medidas preventivas manterão a criança saudável e prevenirão muitas doenças:

Elimine quaisquer alérgenos potenciais de casa.
Limpeza úmida diária e ventilação.
Manter a temperatura ideal (20 graus) e a umidade (60%) no ambiente.
Certifique-se de que seu bebê beba líquidos suficientes.
Endurecendo, caminha ao ar livre.
Férias no mar.

Planejamento

gravidez com bronquite crônica

Mamãe deve primeiro curar sua doença. Quão perigosa é a bronquite durante a gravidez? A infecção pode ser transmitida ao bebê e causar aborto espontâneo ou defeitos de desenvolvimento.

Percebendo sinais de problemas de saúde em seu bebê, não tente descobrir o motivo sozinho. Um médico qualificado fará o diagnóstico correto e lhe ensinará como tratar a bronquite em crianças menores de um ano com rapidez e segurança.

Discutimos acima como reconhecer os sinais de bronquite. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de realizá-lo em casa.

Tratamento de bronquite em crianças

O Dr. Komarovsky lhe dirá como tratar adequadamente a bronquite em crianças.

A bronquite em crianças menores de um ano é uma doença comum e perigosa, que é importante diagnosticar a tempo e iniciar o tratamento. Em crianças pequenas, a doença ocorre com mais frequência do que em adultos, devido ao fato dos brônquios serem muito mais estreitos e a mucosa mais seca. Por esta razão, na ausência de tratamento adequado, a bronquite comum pode ser complicada por doenças mais graves, por exemplo, asma brônquica ou pneumonia.

Causas

A bronquite em uma criança de um ano ocorre mais frequentemente como resultado de uma infecção viral, como gripe ou infecções respiratórias agudas.

Os principais agentes causadores da doença são:

vírus da gripe;
vírus parainfluenza;
vírus rinossincicial;
citomegalovírus;
adenovírus (em alguns casos).

A bronquite também pode ser causada por infecção por flora bacteriana patogênica. Freqüentemente, a etiologia viral da doença é substituída por uma bacteriana após alguns dias.

Os agentes causadores da doença são:

estafilococos;
estreptococos;
Haemophilus influenzae;
pneumococos;
micoplasma e clamídia (em alguns casos).

Além disso, as seguintes características fisiológicas são consideradas um contexto favorável para o desenvolvimento de bronquite em crianças menores de um ano:

a árvore brônquica tem um comprimento impressionante com um pequeno lúmen dos brônquios;

aparelho mucociliar não totalmente formado. Por isso, o muco produzido em crianças menores de um ano é mais espesso do que no adulto, e as vilosidades do epitélio brônquico ainda estão pouco desenvolvidas e, portanto, não o removem bem;
alta reatividade da camada muscular dos brônquios, o que leva ao broncoespasmo na presença de irritantes menores;
Reações alérgicas.

A causa da bronquite em crianças de um ano pode ser a hipotermia, principalmente em ambientes com muita umidade. Portanto, o pico de incidência ocorre no período outono-primavera. A dentição também pode ser um catalisador para a bronquite, pois nesse período o sistema imunológico piora.

Em bebês menores de um ano, existem quatro tipos principais de bronquite:

aguda (inflamação da membrana mucosa da árvore brônquica);
obstrutiva (a mucosa sofre muito, até a ponto de se modificar);
recorrente (repetido diversas vezes ao longo do ano);
bronquiolite (pequenos brônquios - os bronquíolos ficam inflamados);

Sintomas comuns em crianças de um ano

Apesar de cada tipo de bronquite apresentar características e sintomas próprios, existem vários sinais característicos de todos os tipos desta doença. Estes são:

Sintomas e curso

Principalmente, a bronquite aguda ou simples ocorre em crianças menores de um ano de idade. Com tratamento adequado, a recuperação completa ocorre em 15 a 30 dias. O desenvolvimento de insuficiência respiratória ocorre em casos raros.

Os sintomas de bronquite aguda em crianças menores de um ano incluem:

febre com temperaturas variando de 37 a 40°C, que precede todos os outros sintomas;
tosse, considerada o principal sinal da doença. Na forma aguda, a tosse é bifásica: nos primeiros dias é seca, improdutiva, cansando a criança mesmo à noite. Após alguns dias, a tosse torna-se úmida, com produção ativa de expectoração;

sibilos secos, claramente audíveis na ausculta. Na bronquite aguda, não deve haver sibilos crepitantes (crocantes).

Se durante a fase aguda aparecerem falta de ar, taquicardia, fraqueza geral e letargia e recusa do peito ou da mamadeira, a doença se torna mais grave.

Como tratar crianças de um ano?

Após o diagnóstico ser estabelecido, os pediatras geralmente prescrevem:

antipiréticos se a temperatura corporal exceder 38°C. Para bebês de um ano, é melhor usar paracetamol ou ibuprofeno na dosagem de acordo com a idade;
Medicamentos antitussígenos são necessários durante os períodos de tosse seca. Stoptussin e Sinekod provaram-se bem;
agentes mucolíticos e removedores de muco. É aconselhável dar preferência aos medicamentos à base de componentes fitoterápicos (Eucabal, Mucaltin);
se a doença for de etiologia bacteriana, são prescritos antibióticos ao bebê (Augmentin, Cefotaxima, etc.)

É possível combinar agentes farmacológicos com métodos da medicina tradicional. O tratamento com remédios naturais é especialmente procurado para alergias a medicamentos químicos.

Como reconhecer a bronquite recorrente?

A bronquite recorrente ocorre várias vezes ao ano. Mas não há proliferação de tecido conjuntivo pulmonar e broncoespasmo. A doença ocorre em ondas, com exacerbações periódicas ocorrendo após uma infecção respiratória aguda ou no período outono-primavera.

Os sintomas primários são semelhantes aos de um resfriado: febre, enxaqueca, rouquidão, rinite. Em seguida vem uma tosse seca, mas depois de alguns dias ela muda para uma tosse produtiva com expectoração abundante.

Na ausculta, ouve-se sibilos durante a inspiração. Via de regra, são úmidos, com bolhas médias, mas também podem aparecer “apitos” secos. O período agudo da doença pode durar até 30 dias. Nesse momento, a febre desaparece primeiro, depois a respiração ofegante, a tosse desaparece por último, deixando para trás a respiração difícil.

No período entre as crises, a doença se manifesta com aumento da atividade da tosse. Por isso, a tosse pode incomodar a criança após atividades físicas vigorosas, durante mudanças bruscas na temperatura do ar ou durante situações estressantes.

Tratamento de bronquite recorrente em crianças de um ano

Para o tratamento bem-sucedido da bronquite recorrente, são utilizados os seguintes:

antipiréticos (se necessário);

na presença de infecção viral-bacteriana, é prescrita antibioticoterapia. Somente o pediatra responsável pelo tratamento pode determinar o medicamento e a dosagem exata;
expectorantes de origem natural e sintética. As preparações fitoterápicas incluem Eucabal, Bronchicum; para sintéticos - Ambroxol, Lazolvan, Bromexina;
agentes mucolíticos tais como ACC, Fluimucina;
inalações com infusões de ervas medicinais, água mineral;
massagem terapêutica no peito e exercícios respiratórios.

Por que a aparência obstrutiva é perigosa?

A bronquite obstrutiva é caracterizada por um estreitamento significativo da luz dos brônquios ou seu bloqueio com massas de expectoração. A condição é extremamente perigosa para uma criança pequena, pois provoca crises de asfixia com insuficiência respiratória aguda.

Sintomas obstrutivos:

uma deterioração acentuada na condição da criança, especialmente durante o sono noturno. Bebês de um ano choram forte e continuamente, recusam seios, chupetas, mamadeiras;
a respiração é acompanhada por sons borbulhantes e chiado no peito com assobios. Sons estranhos podem ser ouvidos à distância e, durante a ausculta, você pode ouvir estertores finos e úmidos;
falta de ar, acompanhada de tensão nos músculos do peito. Externamente, isso se parece com o movimento do abdômen e dos espaços intercostais durante a inspiração e a expiração;
tosse úmida que diminui à medida que a obstrução diminui e ganha intensidade à medida que a luz brônquica se estreita. Durante a tosse, o escarro é liberado facilmente e em grandes quantidades;

insuficiência respiratória, manifestada por taquicardia, respiração rápida e descoloração azulada da pele.

Procedimentos terapêuticos para forma obstrutiva em lactentes

O tratamento da bronquite obstrutiva deve começar imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas. O objetivo inicial da terapia é eliminar a obstrução e restaurar a respiração normal. Para isso, é preciso, antes de tudo, acalmar a criança que chora, pois o choro provoca aumento da insuficiência respiratória.

É permitido o uso de medicamentos sedativos para acalmar uma criança doente.

Um remédio eficaz que dá um resultado positivo rápido é a inalação. Recomenda-se o uso de nebulizadores com soluções de Ventolin e Flexotide. A principal vantagem desse método é a entrega do medicamento diretamente no local da inflamação.

Se a obstrução não for aliviada por inalação, é prescrita a administração de medicamentos (solução salina-glicose, Prednisolona, Eufilina) por infusão (infusão intravenosa). Expectorantes, antibióticos (na presença de infecção bacteriana), medicamentos imunoestimulantes e massagem torácica também são indicados.

Sintomas de bronquiolite

A bronquiolite é um processo inflamatório de etiologia viral ou bacteriana que afeta os menores brônquios. A causa do desenvolvimento desta doença é mais frequentemente o vírus influenza, outra infecção, bem como pneumo e estreptococos.

A bronquiolite é uma doença perigosa para crianças menores de um ano, pois causa broncoespasmos graves e insuficiência respiratória aguda.

É importante conhecer seus sintomas:

tosse seca paroxística que atormenta a criança dia e noite;
falta de ar expiratória, atingindo 65-80 respirações/minuto. Nesse caso, observa-se movimentação dos músculos do tórax, forte inchaço das asas do nariz e cianose da pele;
estertores úmidos de bolhas finas bem audíveis, sons crepitantes (como estalidos) podem aparecer;
febre, mas a temperatura raramente atinge níveis febris;
respiração superficial acompanhada de gemidos;
boca seca, praticamente sem lágrimas, diminuição da quantidade de urina excretada;
pode haver leve leucocitose e aumento da VHS no sangue;
mau humor, ansiedade, distúrbios do sono e do apetite;
A imagem radiográfica mostra a transparência do tecido pulmonar sem sinais de infiltração (imersão do tecido), o padrão é heterogêneo.

Na bronquiolite, os sintomas podem persistir por até 1,5 meses, mas com tratamento adequado não ocorrem complicações.

Tratamento da bronquiolite

O tratamento da bronquiolite só é possível em um hospital, sob a supervisão constante e rigorosa da equipe médica. Na clínica, o bebê será submetido a procedimentos para eliminar os sintomas da doença. As inalações são usadas para facilitar a respiração e aliviar o broncoespasmo. Se necessário, são selecionados antibióticos, anti-histamínicos e antipiréticos. Se o bebê desenvolver desidratação, serão prescritas medidas de reidratação para repor os líquidos perdidos.

Se você suspeitar de bronquite em um bebê de um mês, o tratamento deve começar imediatamente para evitar o desenvolvimento de complicações. Vale lembrar que a bronquite é uma doença grave caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação nos brônquios. Freqüentemente, a bronquite é observada em crianças que nasceram prematuramente ou têm uma patologia congênita do desenvolvimento do sistema respiratório. Além disso, um fator predisponente para o desenvolvimento de bronquite é a imaturidade tecido pulmonar... Existem várias maneiras de prevenir o desenvolvimento desta doença em um bebê de um mês. Se houver suspeita de parto prematuro, a síndrome do desconforto é prevenida com o uso de surfactante. O surfactante estimula a maturação do tecido pulmonar, o que promove sua expansão mais precoce quando o bebê nasce.

A bronquite pode se desenvolver como complicação em crianças com aspiração pelo trato respiratório superior. Portanto, um neonatologista deve aspirar o muco do trato respiratório superior imediatamente após o nascimento de cada recém-nascido.

Se a bronquite ainda se desenvolver em uma criança, é necessário prescrever tratamento adequado para evitar complicações mais graves e graves.

Como a bronquite se manifesta?

Deve-se lembrar que a inflamação dos brônquios ocorre secundária a uma infecção viral prévia e não tratada. Esta condição é caracterizada pela presença de flora bacteriana patogênica (menos frequentemente fúngica e viral) nos brônquios, o que causa o desenvolvimento de inflamação com todos os sintomas característicos: inchaço da membrana mucosa, hiperemia, hipersecreção de muco, descamação abundante do epitélio de células caliciformes, trabalho ativo das vilosidades do epitélio ciliado. Todas essas alterações patológicas levam ao desenvolvimento de crises de tosse seca. Após alguns dias, a tosse torna-se produtiva, seguida pela produção de expectoração espessa e viscosa.

Paralelamente às manifestações pulmonares, manifestam-se sinais gerais da doença. O estado geral da criança piora, aparecem sinais de cansaço, letargia, sonolência e recusa em comer. Neste contexto, a quantidade de líquido liberado diminui, a urina fica mais concentrada, até aparecerem listras amarelas na fralda ao secar. Via de regra, ocorre aumento da temperatura acima de 38 graus. Mas deve-se notar que todas as crianças são diferentes, e muitos bebês não apresentarão os sintomas acima, e pode não haver temperatura devido a uma diminuição na atividade da resposta imunológica.

Um sinal específico de bronquite em qualquer criança, seja ela de um mês ou de um ano, será a presença de sibilos e sibilos durante a ausculta. O apito será claramente audível enquanto você inspira. É formado devido à passagem do fluxo de ar através do lúmen estreitado do brônquio. Estertores finos e borbulhantes serão ouvidos no estágio inicial do início dos fenômenos produtivos. Sibilos com bolhas grandes aparecem com aumento da secreção de escarro. O aparecimento de tais chiados indica a dinâmica positiva do processo.

Métodos de tratamento para bronquite

Os métodos modernos de tratamento da bronquite são muito diversos. A bronquite infantil, em comparação com os adultos, é caracterizada por uma dinâmica bastante rápida. Dessa forma, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, principalmente em crianças menores de um ano. Os princípios do tratamento de doenças em lactentes são complexidade e integralidade. O tratamento consiste em muitos componentes inter-relacionados que, quando usados simultaneamente, proporcionarão um efeito positivo notável.

Modo

O cumprimento do regime é uma parte importante do sucesso da terapia para qualquer doença. Para os bebês, a formação de um regime ocorre gradativamente. A regulação da proporção de sono e vigília e a alimentação são obrigatórias (exceto no primeiro mês de vida). É mais conveniente ajustar a ingestão da medicação ao regime individual de cada criança. Os medicamentos para tosse seca serão administrados antes de dormir à noite, pois a tosse seca aparece principalmente à noite, e tomar expectorantes será mais adequado pela manhã, pois a melhor secreção de escarro é observada na primeira metade do dia. Os antipiréticos também devem ser administrados antes de dormir para evitar o aumento das temperaturas durante a noite.

Dieta

De acordo com as últimas recomendações da OMS sobre amamentação, uma criança do primeiro ano de vida deve ser amamentada quando solicitado e não de hora em hora. Em caso de bronquite, o bebê deve ser aplicado com mais frequência, até 12 a 15 vezes ao dia, pois a criança precisa de conforto emocional, o que só é possível quando está perto da mãe. Durante o período de doença, o contexto mental da criança é instável, por isso a criança pode ser caprichosa e exigir mais atenção, independentemente da idade.

Se a mãe alimenta o bebê por hora, é aconselhável mudar para a alimentação sob demanda. Para um filho adulto, independentemente da idade, é necessário excluir da dieta alimentos de difícil digestão. Uma excelente alternativa seriam caldos de carne, geleias e mingaus light. Você não deve sobrecarregar seu corpo com comida.

Durante o período de doença, é indicada bebida quente, abundante e com reação levemente alcalina. Sabe-se que os micróbios preferem um ambiente ácido, por isso, para uma recuperação mais rápida durante a doença, é recomendado alcalinizar o corpo.

Massagem

A massagem desempenha quase o papel mais importante no tratamento da bronquite em bebês e crianças menores de um ano. A massagem de drenagem ajuda a melhorar o fornecimento de sangue aos brônquios, a aliviar o edema brônquico e a restaurar rapidamente a função do sistema respiratório. É realizado da seguinte forma:

Primeiramente é necessário ventilar o ambiente para que a criança respire ar puro;
Em seguida, coloque um travesseiro ou travesseiro sob o peito do bebê de forma que a cabeça do bebê fique mais baixa que o corpo;
Recomenda-se iniciar a massagem com movimentos simples nas costas. Desta forma, a pele fica preparada para os movimentos de fricção;
Em seguida, as costas do bebê são esfregadas suavemente com a ponta dos dedos até aparecer uma leve vermelhidão. Os movimentos de fricção são realizados dos corpos vertebrais em direção aos processos. Recomenda-se que a massagem dure 15-20 minutos;

A massagem de drenagem estimula a saída de muco dos pulmões, acelerando assim o processo de cicatrização.

É importante lembrar que se houver febre e não houver sintomas produtivos, a massagem drenante não deve ser feita em crianças menores de um ano.

Tratamento medicamentoso

Etiotrópico ou sintomático;
Patogenético;
Imunomodulador;

Os sintomas de bronquite em crianças menores de um ano podem ser aliviados com a ajuda de vários medicamentos. Muitos medicamentos são usados em crianças quando atingem uma certa idade.

Por exemplo, alguns antibióticos são indicados para crianças com mais de sete anos.

A terapia etiotrópica inclui terapia antipirética, expectorantes e restauração do equilíbrio hídrico. Com a ajuda da terapia patogenética, é possível eliminar o agente causador da infecção e, assim, curar a doença de base. Dependendo do agente infeccioso, o tratamento da bronquite em crianças menores de um ano é feito com os seguintes medicamentos:

Concluindo, é necessário lembrar que os sintomas da bronquite em crianças podem diferir dependendo da idade da criança e do estado de seu estado imunológico. Se você suspeitar que uma criança apresenta sintomas de chiado no peito e falta de ar, além de um ARVI banal, vá imediatamente ao médico para iniciar o tratamento em tempo hábil.

Vídeo: Como tratar a bronquite em crianças? - Doutor Komarovsky

A bronquite é uma infecção viral comum em crianças menores de um ano de idade, ocorrendo em cerca de um terço no primeiro ano de vida. Uma criança sofre de bronquite, mais frequentemente nos meses de inverno, entre novembro e março.

A bronquite em crianças menores de um ano aparece mesmo quando as menores partes do trato respiratório estão infectadas: elas incham e ficam cheias de muco. Isso bloqueia a entrada de ar e, portanto, dificulta a respiração.

Sintomas de bronquite em crianças menores de um ano

O vírus sincicial respiratório (RSV) é uma das causas de bronquite em crianças. O RSV também causa resfriados, infecções de ouvido, rouquidão e pneumonia. Normalmente, a bronquite é um pouco mais complicada do que um resfriado intenso. Os primeiros sintomas em crianças serão quase os mesmos de um resfriado comum:

Nariz escorrendo ou esquecido
Tosse seca
Temperatura ligeira
Perda de apetite

Ao longo de dois a três dias após o aparecimento dos primeiros sintomas, o bem-estar do bebê pode piorar:

A tosse pode durar mais tempo;
A respiração ficará mais rápida, parecerá que o bebê está cansado e com dificuldade para respirar;
Sua frequência cardíaca será mais rápida que o normal;
Recuse-se a comer devido à dor e inchaço na garganta

Sinais de bronquite em crianças menores de um ano

Se você não tiver certeza se seu filho tem bronquite ou resfriado comum, vá ao médico. Os sintomas podem ser assustadores, mas a maioria dos casos não é complicada e pode ser tratada em casa. Apenas três por cento das crianças desenvolvem bronquite aguda. Contacte o seu médico imediatamente se notar os seguintes sinais:

Nas últimas 24 horas, a criança bebeu menos da metade da quantidade necessária de leite;
Sinais notados de desidratação, como fraldas secas por seis horas ou mais, boca ou lábios secos;
A temperatura subiu acima de 38 graus e o bebê tem menos de três meses ou acima de 39 em crianças menores de seis meses;
Sonolento e letárgico;
É difícil respirar (veja abaixo).

Casos graves de bronquite podem causar problemas respiratórios, por isso fique de olho no seu filho. Chame uma ambulância ou dirija-se ao médico de emergência de plantão se:

Chiado no peito (um som áspero e sibilante ao respirar);
As narinas estão dilatadas;
A pele entre as costelas, acima da clavícula ou sob a caixa torácica cai para dentro durante a respiração;
Grunhe e contrai os músculos abdominais enquanto respira;
Lábios e dedos ficaram azuis;
Inala mais de 60 vezes por minuto;
Para de respirar por alguns segundos;

Algumas crianças correm mais risco do que outras. Leve seu bebê ao médico se você sabe que ele pode ter bronquite grave:

Menos de três meses;
Nasceu prematuramente;
Desde o nascimento houve problemas nos pulmões e no coração;
Sistema imunológico baixo;
Anteriormente precisava de oxigênio suplementar.

Tratamento da bronquite em crianças menores de um ano

Na maioria dos casos, a bronquite do seu filho irá melhorar sem intervenções desnecessárias dentro de uma ou duas semanas. Se a doença não for complicada, o médico recomendará o tratamento em casa, como no caso de um resfriado comum.

Como tratar a bronquite em crianças?

Incentive seu recém-nascido a amamentar ou dar mamadeira. Se a criança estiver tomando comida especial para bebês, a mãe também pode dar-lhe água. Ele pode se recusar a comer se estiver com dificuldade para respirar, então opte por mamadas curtas e frequentes. Isso ajudará você a se manter hidratado e a reduzir a febre.

O paracetamol e o ibuprofeno ajudam a reduzir a temperatura e a aliviar a dor de garganta. Verifique a dose permitida na embalagem.

Se você tiver problemas para se alimentar e tiver o nariz esquecido, segure-o nos braços ou sente-o diretamente enquanto se alimenta. Experimente gotas nasais que podem perfurar o nariz. Instile o medicamento 15 minutos antes da amamentação.

Tratamento da bronquite em crianças com métodos tradicionais

A respiração a vapor ajudará a desbloquear as vias respiratórias e a aliviar a tosse. Experimente sentar-se com seu bebê na sauna a vapor e ligar o chuveiro enquanto o segura. Mas não o exponha ao calor, pois pode queimar. Certifique-se de vesti-lo com roupas quentes e secas após o procedimento.

Não dê nenhum remédio para resfriado ao seu bebê. Não devem ser administrados a crianças menores de seis anos, pois existe um alto risco de complicações.

Se o seu bebê tiver uma forma grave de bronquite, ele também precisará ficar no hospital por dois a três dias para superar os sintomas difíceis. Eles podem fornecer oxigênio para ajudá-lo a respirar, alimentá-lo por gotejamento e monitorar a quantidade de água em seu corpo. Se a bronquite for grave, ele ficará no hospital por tempo indeterminado.

Complicações da bronquite

Crianças de um ano de idade podem apresentar rouquidão ou tosse, principalmente se estiverem resfriadas. A asma e outros problemas respiratórios podem posteriormente estar associados à bronquite grave.
Muito raramente, a pneumonia ocorre após uma doença; esta é uma infecção nos pulmões. Crianças com problemas pulmonares e cardíacos também podem ter problemas.

Prevenção de bronquite em crianças de 1 ano

A bronquite se espalha em jardins de infância, escritórios e até em casa. O vírus pode permanecer nas mãos e superfícies por até seis horas, por isso não se esqueça da higiene. Lave as mãos frequentemente com água morna e sabão. Insista para que todos que seguram ou tocam a criança também lavem as mãos. Se alguém estiver resfriado, o contato deve ser evitado.

Miliária em recém-nascidos.

Um bebê está com o nariz escorrendo.

Tratamento da icterícia em recém-nascidos.

Os distúrbios respiratórios em bebês no primeiro ano de vida são uma condição bastante perigosa. Várias razões podem levar ao estreitamento do lúmen dos brônquios em uma criança. Somente o diagnóstico e o tratamento oportunos podem ajudar a eliminar os sintomas adversos.

O que é isso?

O estreitamento da luz dos brônquios em uma criança como resultado da exposição a uma causa provocadora é chamado de bronquite obstrutiva. Como resultado, ocorrem problemas respiratórios. Esta situação é perigosa devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo da criança. A falta prolongada de oxigênio leva à interrupção do funcionamento de muitos órgãos internos.

Tanto meninos quanto meninas podem ter bronquite obstrutiva. Os sintomas que ocorrem durante o período agudo da doença são muito mais brilhantes e pronunciados em bebês do que em escolares. Um curso mais grave da doença ocorre em bebês prematuros, bem como em crianças com baixo peso ao nascer ou imunodeficiência congênita.

Causas

O curso da doença em recém-nascidos e lactentes tem características próprias. Mesmo as razões que causam esta doença podem ser completamente diferentes.

A bronquite obstrutiva é causada por:

Infecções virais. Os vírus influenza e parainfluenza, vírus RS e adenovírus contribuem com mais frequência para a obstrução brônquica. Esses microrganismos são de tamanho muito pequeno e penetram facilmente nas células epiteliais do trato respiratório superior. Multiplicando-se rapidamente no corpo, contribuem para o desenvolvimento de um forte processo inflamatório nos brônquios.

Bactérias. Estreptococos e estafilococos causam graves danos aos brônquios. As infecções bacterianas são bastante graves, com febre alta e tosse intensa. Para eliminar os sintomas adversos, é necessário o uso de antibióticos.

Fumaça ou inalação de emissões industriais. Segundo as estatísticas, as crianças que vivem em áreas urbanas sofrem de bronquite obstrutiva com mais frequência do que os seus pares rurais. Os menores componentes de poeira e partículas tóxicas que estão no ar próximo às principais estradas ou fábricas industriais entram no trato respiratório superior e contribuem para o desenvolvimento de obstrução brônquica.

Prematuridade. A formação final dos órgãos respiratórios ocorre no terceiro trimestre da gravidez. Se uma criança nasceu antes do esperado, ela pode apresentar vários distúrbios e defeitos na estrutura dos pulmões e brônquios. Isso aumenta o risco de desenvolver obstrução brônquica no futuro.

Alergias. Geralmente aparecem em bebês com 5 meses ou mais. Muitas vezes ocorrem após a introdução de novos alimentos na dieta de uma criança como alimentos complementares. As formas alérgicas da doença em bebês são bastante graves.

Tipos

Todas as bronquites obstrutivas podem ser divididas em vários grupos. Na maioria das vezes, os médicos usam classificações que refletem a causa da doença, a forma da doença e o grau de gravidade durante sua exacerbação.

Dependendo da duração do curso, toda bronquite obstrutiva é dividida em aguda e crônica. Uma nova doença registrada pela primeira vez em uma criança específica é chamada de aguda. Normalmente, essa bronquite dura de 7 a 10 dias e em bebês debilitados - até duas semanas.

Se, apesar do tratamento, a doença reaparecer após algum tempo, essa forma é chamada de crônica. Períodos de exacerbação e remissão levam ao desenvolvimento de bronquite recorrente. Estas formas da doença são as mais perigosas devido ao desenvolvimento de complicações.

De acordo com a gravidade, a bronquite obstrutiva é dividida em:

Pulmões. Ocorrem sem complicações e respondem bem ao tratamento. Os sintomas adversos da doença são leves. Pode ocorrer sem alta temperatura.

Meio pesado. Um curso mais prolongado é típico. Para algumas infecções bacterianas, até 1 mês. Com este curso, várias complicações podem surgir.

Pesado. Eles são tratados apenas em ambiente hospitalar. Acompanhado pelo aparecimento de grave falta de ar e manifestações de insuficiência respiratória.

Sintomas

Os primeiros sinais da doença aparecem após o período de incubação. Geralmente são 3-4 dias para infecções virais e 7-14 dias para infecções bacterianas. Se a bronquite obstrutiva se tornar uma manifestação de uma alergia, os primeiros sintomas poderão aparecer algumas horas a partir do momento em que o alérgeno entra no corpo.

As manifestações clínicas de estreitamento da luz dos brônquios incluem:

Tosse. Pode ser exaustivo. Muitas vezes a criança tosse aos trancos e barrancos. Durante o dia, a tosse incomoda muito mais o bebê do que à noite.

Respiração profunda e ruidosa. Mesmo à distância, pode-se ouvir chiado e gorgolejar no peito.

Dispneia. O bebê começa a respirar com mais frequência. O sintoma pode ser verificado em casa. Para isso, deve-se contar os movimentos respiratórios realizados pelo tórax em um minuto. O aumento da falta de ar é um sintoma desfavorável. Pode indicar o desenvolvimento de insuficiência respiratória.

Aumento de temperatura. Pode subir até 37-39 graus. Em altas temperaturas, os bebês costumam vomitar.

Violação do estado geral. Os bebês recusam a amamentação, são caprichosos e querem ser abraçados com mais frequência. A sonolência e a fraqueza geral aumentam.

Má respiração nasal e vermelhidão da orofaringe. Ocorre em infecções virais e bacterianas.

Dor no peito após tossir. Uma tosse persistente com expectoração difícil de limpar leva à fadiga rápida do bebê e ao aparecimento de dor no peito durante a respiração.

Diagnóstico

Quando uma criança apresenta os primeiros sintomas da doença, ela deve ser atendida pelo pediatra. Por meio da ausculta (ouvir sons com estetoscópio), o médico poderá detectar a presença de sibilos e distúrbios na condução respiratória.

Para esclarecer o diagnóstico, pode ser necessário um exame de sangue geral. A leucocitose grave será evidência da presença de um processo inflamatório no corpo da criança. Na maioria dos casos, um exame médico da criança e um exame de sangue geral são suficientes para estabelecer um diagnóstico e prescrever o tratamento. As radiografias dos órgãos torácicos não são utilizadas em bebês.

Tratamento

Se o curso da doença for grave ou houver desenvolvimento de complicações e também houver sintomas de insuficiência respiratória, será necessária a internação em um hospital. Noutros casos, o tratamento em casa sob supervisão do médico assistente é suficiente.

Para eliminar os sintomas adversos da doença, use:

Expectorantes e mucolíticos. Eles tornam o muco pegajoso mais líquido e ajudam o bebê a tossir com mais facilidade.

Antipirético. Prescrito quando a temperatura sobe acima de 38 graus. Não use por muito tempo. Para bebês, os medicamentos são prescritos em xarope ou soluções.

Antiespasmódicos. As preparações à base de drotaverina e papaverina ajudam a eliminar eficazmente o broncoespasmo e também promovem uma melhor descarga de expectoração.

Quente, muita bebida. As águas minerais alcalinas são ativamente utilizadas em bebês a partir dos 4 meses. Sucos de frutas e compotas de maçãs e peras, além de frutas secas, também são bons.

Uma dieta nutritiva excluindo alimentos alergênicos. Se um bebê desenvolver bronquite obstrutiva como resultado de uma reação alérgica, os alérgenos provocadores devem ser completamente excluídos de sua dieta.

Broncodilatadores. Esses medicamentos ajudam a eliminar o broncoespasmo e a normalizar a respiração. Prescrito por inalação. A dosagem e frequência de uso são escolhidas pelo médico assistente, levando em consideração a idade da criança e a presença de patologias concomitantes.

Medicamentos antivirais e antibióticos. Prescrito após identificação da causa da doença. Os medicamentos antivirais são prescritos por 4-5 dias, antibióticos - por 7 a 10 dias.

Umidificadores de ar especiais. Esses dispositivos permitem manter a umidade correta no ambiente e ajudam a eliminar o ressecamento severo das mucosas.

O tratamento da bronquite obstrutiva em lactentes do primeiro ano de vida requer uma abordagem mais cuidadosa. Com terapia selecionada incorretamente, a doença pode se tornar crônica. Fortalecer o sistema imunológico e prevenir infecções durante a estação fria permitirá que o bebê não contraia bronquite obstrutiva no futuro.

O Dr. Komarovsky nos falará sobre o tratamento da bronquite obstrutiva em crianças no próximo vídeo.

A imunidade de um recém-nascido é imperfeita e é muito mais difícil lidar com vírus, micróbios e outros microorganismos estranhos. Os processos inflamatórios em seu corpo, inclusive nos brônquios, estão se desenvolvendo rapidamente. É importante que os pais reconheçam a tempo os sintomas de uma doença perigosa e se houver algum desvio no comportamento do bebê, consulte imediatamente um médico. Em nosso artigo falaremos sobre o que é bronquite obstrutiva em uma criança. Os sintomas e o tratamento desta doença em crianças no primeiro mês de vida caracterizam-se por uma série de características com as quais é recomendado que os pais dos recém-nascidos se familiarizem.

O que é bronquite obstrutiva?

Esta doença do trato respiratório superior em recém-nascidos é uma das mais comuns. Em termos de gravidade, a bronquite obstrutiva perde apenas para a pneumonia. A principal dificuldade é que a doença é recorrente e pode recorrer diversas vezes no primeiro ano de vida.

Assim, a bronquite obstrutiva em uma criança é um processo inflamatório nos brônquios, acompanhado de obstrução (bloqueio, estreitamento) de sua luz. Tanto vírus quanto micróbios podem atuar como agentes causadores da doença.

A bronquite obstrutiva, sofrida várias vezes na infância, muitas vezes tem consequências graves. O mais perigoso deles é a asma brônquica.

Causas de doenças em recém-nascidos

Será muito difícil dar uma resposta inequívoca à questão de por que a bronquite obstrutiva se desenvolve em bebês. Existem vários motivos. Os mais comuns são os seguintes:

doenças infecciosas virais do trato respiratório superior (ARVI, infecção adenoviral, gripe, vírus sincicial respiratório);
bactérias patogênicas identificadas no organismo (estreptococos, estafilococos, Haemophilus influenzae, clamídia e outros);
exposição a alérgenos nas membranas mucosas em crianças com tendência a reações alérgicas.

Além das causas principais, fatores acompanhantes também podem provocar a doença:

objetos estranhos que entram no trato respiratório do bebê (migalhas de comida, pequenas peças de brinquedos);
inalação de ar poluído, vapores de gasolina, fumaça de cigarro;
a presença de helmintos no corpo;
predisposição genética, defeitos congênitos do trato respiratório.

A causa mais comum da doença em bebês são as infecções virais do trato respiratório superior. Neste caso, a bronquite obstrutiva é acompanhada por:

aumento de temperatura para 38-39°;
vermelhidão na garganta;
secreção abundante de muco pelo nariz e dificuldade em respirar.

Em termos de saúde, o bebê pode ser letárgico ou, ao contrário, muito caprichoso.

Os sintomas característicos da bronquite obstrutiva em bebês também são observados no sistema respiratório:

ao expirar o ar, aparece um assobio peculiar;
a respiração do paciente fica difícil, ocorre falta de ar;
chiado nos pulmões pode ser ouvido mesmo à distância, sem estetoscópio;
a tosse improdutiva seca ou úmida torna-se paroxística.

A doença em bebês costuma ser complicada pelo fato de os bebês não conseguirem tossir bem. Como resultado, ainda mais muco se acumula nos lúmens da árvore brônquica. Um dos sintomas desta condição é a cianose (descoloração azulada) do triângulo nasolabial.

Diagnóstico da doença

Com base nos sinais acima de bronquite obstrutiva, nomeadamente dificuldade, respiração enfraquecida, tosse característica, respiração ofegante nos pulmões, o médico pode fazer o diagnóstico correto. Isso pode ser confirmado com um raio-x.

Freqüentemente, o médico prescreve um exame de sangue geral. Isso permite determinar com precisão a natureza e a causa da doença. Se a bronquite obstrutiva for de natureza alérgica, um exame de sangue geral mostrará um aumento no conteúdo de eosinófilos nas células. Nas doenças de natureza viral ou bacteriana, observa-se aumento da taxa de hemossedimentação e aumento de leucócitos no sangue.

Curso de bronquite obstrutiva

Via de regra, um dos primeiros sintomas da doença é o aumento da temperatura para 38° e acima. Como a obstrução causa espasmo dos brônquios com passagem prejudicada do escarro, se outros sinais da doença estiverem presentes, o médico pode diagnosticar com precisão a bronquite obstrutiva aguda em uma criança.

No entanto, em bebês, o sistema imunológico é imaturo. É por esta razão que a bronquite obstrutiva ocorre frequentemente em bebês sem febre. Nesse caso, o médico deve fazer o diagnóstico com base na presença de outros sintomas da doença. A bronquite obstrutiva causada por fatores alérgicos também ocorre sem febre. Além disso, quando exposta a alérgenos, a doença se desenvolve rapidamente e a condição do bebê requer ajuda imediata.

Independentemente da causa da doença e da sua natureza, os pais devem consultar imediatamente um médico para interromper as crises de tosse e evitar asfixia.

Tratamento terapêutico no hospital

A assistência médica ao bebê deve ser prestada imediatamente após a detecção dos primeiros sintomas da doença. Levando em consideração as características de saúde do bebê, o tratamento da bronquite obstrutiva em lactentes (não importa se a doença ocorre sem febre ou com seu aumento) é realizado em ambiente hospitalar sob supervisão de um pneumologista. É altamente recomendável não tratar crianças menores de 1 ano por conta própria, para que a doença não evolua para uma forma crônica.

A terapia medicamentosa em combinação com procedimentos fisioterapêuticos é altamente eficaz. O bebê é prescrito:

inalação por nebulizador com medicamentos que auxiliam na ampliação da luz dos brônquios durante os espasmos (Berodual, Ventolin e outros);
antibióticos;
medicamentos antivirais.

Se necessário, o pneumologista pode prescrever terapia hormonal na forma de inalação por nebulizador com o medicamento “Pulmicort”. A dosagem e a duração do tratamento são determinadas por um especialista.

Os medicamentos mucolíticos e expectorantes são prescritos aos bebês com muita cautela. Na maioria dos casos, os bebês não conseguem tossir normalmente, o que leva ao acúmulo de muco nos brônquios.

Os procedimentos fisioterapêuticos também ajudam a acelerar a recuperação:

massagem;
eletroforese;
aquecimento com parafina;
eletroforese.

Tratamento da doença em casa

Se você acabou de descobrir sintomas de bronquite obstrutiva em seu bebê, consulte imediatamente um médico e aguarde o diagnóstico. Até esse momento, o paciente deve receber condições que possam aliviar sua condição:

beber muitos líquidos (peito sob demanda para bebês amamentados ou água para bebês alimentados com mamadeira);
ventilação constante da sala para garantir o acesso ao ar fresco;
limpar o muco do nariz com um aspirador;
exclusão de possíveis alérgenos da dieta materna (para bebês amamentados).

Quanto tempo dura a bronquite obstrutiva em um recém-nascido?

Se você consultar um médico em tempo hábil, a doença progride favoravelmente. Mas uma das principais questões que preocupam os pais é quanto tempo leva para tratar a bronquite obstrutiva em um bebê. Deve-se notar que geralmente após 2-3 dias de terapia é possível aliviar os sintomas de obstrução, enquanto a tosse torna-se úmida e produtiva. Outras dificuldades podem surgir com a secreção de expectoração em bebês. Em geral, o curso da terapia dura cerca de três semanas. O bebê recebe alta do hospital depois que sua respiração fica clara e sua temperatura corporal volta ao normal.

Se o tratamento não for oportuno, a bronquite obstrutiva torna-se crônica e recorrente. Se a infecção nos brônquios não for interrompida, o processo inflamatório penetra nos pulmões, resultando em pneumonia.

Os procedimentos fisioterapêuticos são um pré-requisito para o sucesso do tratamento da doença. A massagem é considerada a mais eficaz para bebês. Ajuda a facilitar a passagem do muco e melhora a circulação sanguínea. Para os bebês, a massagem é um procedimento indispensável, pois eles não conseguem tossir o muco por conta própria. Neste caso, ao realizá-lo, deverão ser observadas as seguintes regras:

Os expectorantes devem ser tomados antes da massagem.
O procedimento é realizado no máximo 2 horas antes de deitar.
A duração de uma sessão de massagem é de 30 minutos. Recomenda-se que os bebês realizem o procedimento 2 a 3 vezes ao dia durante uma semana.
Os movimentos de massagem (acariciar, esfregar) são realizados de baixo para cima.

Doutor Komarovsky sobre bronquite obstrutiva em uma criança

As jovens mães ficam felizes em ouvir as recomendações simples, mas eficazes do famoso pediatra. No caso de bronquite obstrutiva em uma criança, o Dr. Komarovsky dá aos pais os seguintes conselhos sobre o tratamento da doença:

Conformidade com o regime de consumo. O bebê deve receber água sempre que possível para facilitar a passagem do escarro.
Garantir o acesso de ar fresco ao trato respiratório. Se não houver temperatura, recomenda-se caminhar frequentemente ao ar livre, em caso de geadas fortes ou condições climáticas desfavoráveis, ventilar sistematicamente o ambiente.
Normalização da temperatura e umidade do ambiente. Isso é necessário para evitar o ressecamento das mucosas do bebê. A temperatura do ar deve ser mantida em 18-20° e a umidade - 40-60%.

As medidas acima devem complementar o tratamento medicamentoso prescrito por especialista. Isso evitará complicações e acelerará a recuperação da criança.

Medidas preventivas para prevenir a doença

A bronquite obstrutiva sofrida na infância é frequentemente recorrente. Para prevenir a recorrência da doença, devem ser tomadas as seguintes medidas preventivas:

caminhadas diárias ao ar livre (de preferência perto de corpos d'água, à beira-mar);
limpeza úmida e ventilação do ambiente - todos os dias;
nenhum contato com pêlos de animais de estimação.

É importante proporcionar ao bebê acesso ao ar puro, sem tabaco e outras fumaças, monitorar sua alimentação e os alimentos que a nutriz ingere, a fim de evitar o contato com potenciais alérgenos.

Se a bronquite ainda se desenvolver em uma criança, é necessário prescrever tratamento adequado para evitar complicações mais graves e graves.

Métodos de tratamento para bronquite

Os métodos modernos de tratamento da bronquite são muito diversos. A bronquite infantil, em comparação com os adultos, é caracterizada por uma dinâmica bastante rápida. Dessa forma, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, principalmente em crianças menores de um ano. Os princípios do tratamento de doenças em bebês são abrangentes e completos. O tratamento consiste em muitos componentes inter-relacionados que, quando usados simultaneamente, proporcionarão um efeito positivo notável.