- Esta é uma das principais características do aparelho circulatório. Quase todas as pessoas já mediram a pressão arterial pelo menos uma vez na vida, seja de forma independente, em casa ou em consulta médica. Mas nem todo mundo entende exatamente o que indicam as leituras de um tonômetro, que usa 2 dígitos para indicar a pressão. E se o número superior é familiar para muitos, já que é a primeira coisa que as pessoas prestam atenção quando a saúde piora, o que a pressão arterial mais baixa mostra é que poucos sabem.

O primeiro número, sempre maior, reflete a pressão superior ou sistólica (DP) observada no momento da sístole. Ocorre quando o músculo cardíaco se contrai ao máximo, fazendo com que todo o sangue seja jogado na artéria.

O segundo número, cujo valor é sempre menor, significa a menor pressão ou diastólica (DP), observada com relaxamento máximo do músculo cardíaco. Este momento é chamado de momento da diástole.

No diagnóstico de diversas doenças, ambos os significados são de grande importância, pois cada um deles indica disfunções no funcionamento dos órgãos internos.

Valores normais de pressão

Por muitos anos, acreditou-se que a pressão arterial (PA) deveria ser 120/80 mm Hg. Art., porém, atualmente, ao determinar a pressão arterial normal, os médicos passaram a levar em consideração as características fisiológicas individuais de cada pessoa. Mesmo assim, existem certas restrições, cujo excesso indica a presença de patologia e requer tratamento obrigatório. Nível estável superior a 140/90 mmHg. Arte. indica presença de hipertensão, enquanto valor abaixo de 90/60 indica hipotensão.

Mas a ocorrência de uma doença no corpo pode ser indicada não apenas por alterações nos valores de pressão superior e inferior. Muitas vezes, um dos indicadores ultrapassa a normalidade e, ao diagnosticar uma doença, o médico leva em consideração essas alterações.

É importante saber que ao longo de toda a vida de uma pessoa sua pressão inferior não é constante e seus parâmetros médios podem ficar na faixa de 70 ± 10 mm. Depois de atingir os cinquenta anos, os níveis de DD podem estar ligeiramente elevados, sendo a norma neste caso considerada 90 mmHg. Arte. Deve-se levar em conta também que, no diagnóstico de uma doença, não importa um único caso de aumento ou queda da pressão mais baixa. Somente os dados observados durante um longo período de tempo, repetidos várias vezes ao ano, são de grande importância.

O que indica um aumento no DD?

Um valor de pressão arterial de 120/80 confirma que o corpo está funcionando normalmente, enquanto alterações na pressão arterial para cima ou para baixo podem indicar disfunções no seu funcionamento.

• Se a pressão arterial inferior estiver elevada, simultaneamente com a superior, isso significa que o paciente está apresentando alterações patológicas no funcionamento dos órgãos do sistema cardíaco.
• Um aumento no DD por si só pode ser um sinal de distúrbios no funcionamento normal dos sistemas endócrino e renal.

Se a pressão arterial mais baixa estiver elevada, isso depende principalmente dos seguintes motivos:

1. Doenças renais;
2. Hiper ou hipotireoidismo;
3. Doenças do sistema cardíaco;
4. Desequilíbrio hormonal;
5. Falha no funcionamento da glândula pituitária e das glândulas supra-renais.

Se um paciente apresenta um valor de pressão diastólica aumentado, é muito difícil normalizá-lo, pois praticamente não é tratado, seja com medicamentos tradicionais ou com medicina tradicional.

Mas é importante saber que o aumento da DD pode não se desenvolver necessariamente no contexto de doenças. Muitas vezes, os fatores por trás dessas mudanças são:

• situações estressantes frequentes;
• cargas aumentadas;
• abuso de álcool;
• tomando café.

Nessas situações, a pressão arterial mais baixa aumenta simultaneamente com a pressão arterial mais alta por um curto período de tempo.

É importante saber que os sinais iniciais de DD elevado na fase inicial da doença estão quase ausentes. O paciente sente apenas as consequências do aumento da DD, em que os órgãos internos são danificados, resultando nos seguintes sintomas:

• dor no peito;
• irritabilidade;
• insônia;
• ruído e peso na cabeça, etc.

Ao procurar ajuda médica, o médico primeiro medirá sua pressão arterial e depois prescreverá os exames necessários para diagnosticar a doença.

O que indica uma diminuição no DD?

Se a pressão arterial elevada for observada principalmente na velhice, seus níveis reduzidos também podem ocorrer em uma idade jovem. Se o DD mostrar um nível abaixo de 70 mm Hg. Art., isso significa que o músculo cardíaco está bastante fraco e não cumpre bem suas funções de bombear a quantidade necessária de sangue, fazendo com que o paciente apresente os seguintes sintomas:

• náusea;
• diminuição da concentração;
• esquecimento e cansaço;
• fraqueza e tontura;
• extremidades frias;
• a temperatura corporal está abaixo do normal;
• escurecimento dos olhos;
• dispneia;
• pequenas manchas diante dos olhos;
• distúrbio gastrointestinal.

Muitas vezes, o aparecimento de valores baixos de DD não depende da presença de processos patológicos no corpo e é detectado repentinamente. Isso pode ser devido tanto à hereditariedade quanto às características fisiológicas individuais do paciente.

Quanto aos problemas graves de saúde, diminuição do nível de DD abaixo de 80 mmHg. Arte. depende dos seguintes problemas:

• insuficiência renal ou cardíaca;
• osteocondrose;
• tuberculose;
• anemia;
• úlcera;
• inflamação infecciosa;
• distúrbios hormonais;
• estresse e depressão;
• exaustão;
• falta de vitaminas B, C, E;
• efeitos colaterais de medicamentos;
• mudanças climáticas repentinas.

Quando você vai ao médico, ele prescreve os exames necessários e só depois prescreve o tratamento. Na velhice, a redução da DD depende da deterioração da elasticidade dos vasos sanguíneos, bem como do aparecimento de placas de colesterol nas suas paredes. Essa condição das artérias aumenta significativamente o risco de desenvolver complicações de condições patológicas dos órgãos do sistema cardíaco, pois provoca aumento do DM e diminuição da DD. Tudo isso pode causar o desenvolvimento de uma doença como a isquemia cardíaca, que muitas vezes leva à morte.

Além disso, o baixo DD na velhice é responsável pelo aparecimento de fatores que provocam o aparecimento da doença de Alzheimer.

Valores reduzidos de DD podem causar desidratação do corpo, que na velhice geralmente ocorre como resultado da aterosclerose, levando à deterioração da elasticidade dos vasos sanguíneos.

Valores reduzidos de DD durante a gravidez são de considerável importância, pois como resultado dessas alterações, o suprimento de sangue ao feto pode ser interrompido. O resultado dessa condição pode ser um aborto espontâneo, bem como um atraso no desenvolvimento neuropsíquico ou físico do feto.

A proporção de SD e DD

Nem sempre é possível determinar corretamente a presença de alterações patológicas no corpo com base nas alterações da DD. Na maioria das vezes, o diagnóstico é baseado na comparação dos parâmetros de pressão superior e inferior. Também é preciso ficar atento à pressão arterial de pulso, que é calculada como um número que é a diferença entre DM e DD e deve ser de 40 mmHg. Arte.

Se os valores da pressão de pulso aumentarem acima de 40 mm devido ao aumento da pressão arterial, enquanto o valor inferior permanece no mesmo nível, então podemos falar de patologias do aparelho circulatório.

Se a diferença for inferior a 40 mm devido ao aumento do indicador inferior, é necessário prestar atenção especial ao funcionamento do sistema renal.

Não existe uma razão geral que explique o desvio da DD da norma, mas é preciso saber que ela mostra a elasticidade dos vasos sanguíneos e o estado do tônus ​​​​muscular, que é regulado por uma substância secretada pelos rins. É por isso que a DD é frequentemente chamada de renal.

O especialista médico da Challenger, Dima Solovyov, explica o que é a pressão arterial e por que é tão importante mantê-la sob controle.

Se você acha que medir a pressão arterial é divertido para quem tem mais de sessenta anos, vamos decepcioná-lo. Em primeiro lugar, não se trata de um capricho, mas de um procedimento médico importante. E em segundo lugar, é melhor começar a monitorar sua pressão arterial quando você for jovem. Agora vamos explicar o porquê.

O que é pressão arterial

Como você provavelmente sabe, todo o corpo humano está repleto de vasos sanguíneos. Eles são convencionalmente divididos em três tipos: artérias, capilares e veias. As artérias transportam o sangue oxigenado para longe do coração, os capilares o distribuem para os tecidos e órgãos e as veias transportam o sangue de volta ao coração. É o coração que aciona esse sistema, agindo como uma bomba. Graças a ele, o sangue está constantemente sob uma certa pressão.

Quando falamos sobre pressão arterial, geralmente nos referimos à pressão arterial (ou seja, à pressão do sangue nas artérias). É significativamente maior que a pressão nos capilares e veias e é mais importante do ponto de vista fisiológico. A pressão arterial mede quão bem o coração fornece oxigênio para todo o corpo.

É geralmente aceito que a pressão arterial normal é 120/80 mmHg. Esses números são fáceis de decifrar. Sempre listado primeiro pressão sistólica, mostra a pressão no momento da contração dos ventrículos do coração - ou seja, quando eles ejetam a próxima porção de sangue. Neste caso, é igual a 120. A pressão sistólica é sempre superior ao segundo dígito - o valor pressão diastólica, que indica a pressão arterial quando os ventrículos estão relaxados. No nosso exemplo, a pressão diastólica é 80. Medir a pressão arterial em milímetros de mercúrio é uma homenagem à tradição.

Para deixar tudo bem claro: digamos que seu coração bate a uma frequência de 70 vezes por minuto. Isso significa que bombeia sangue oxigenado para as artérias 70 vezes por minuto. Este sangue circula por todo o corpo à pressão sistólica (por exemplo, 120 mm Hg). Nos momentos entre os batimentos cardíacos, a pressão arterial nas artérias diminui ligeiramente. O valor mais baixo dessa pressão é chamado de pressão diastólica (por exemplo, 80 mmHg).

Apesar de a pressão “ideal” ser considerada 120/80 mm Hg. Art., cada pessoa tem seu próprio valor ideal de pressão arterial. Não existe uma opinião geralmente aceita sobre os limites exatos da pressão normal, mas em qualquer caso a pressão está acima de 140/90 mm Hg. Arte. é considerado elevado e a pressão é inferior a 90/60 mm Hg. Arte. - muito baixo.

Por que a pressão arterial baixa é perigosa?

Os médicos chamam uma diminuição da pressão arterial de hipotensão. Esta é uma condição bastante perigosa que geralmente não ocorre por si só, mas como resultado de outra doença.

Quando a pressão está abaixo de 90/60 mm Hg. Arte. O suprimento de sangue aos tecidos e órgãos é interrompido, fazendo com que sofram de falta de oxigênio. Se esse processo não for interrompido a tempo, o paciente pode perder a consciência ou até entrar em coma.

Felizmente, uma queda tão dramática na pressão arterial é rara. Algumas pessoas tendem a ter pressão arterial baixa, mas ela não cai abaixo de 100/65 mmHg. Arte. Esta é uma característica fisiológica do corpo com a qual você não deve se preocupar, se não causar sonolência e fraqueza constantes.

Por que a pressão alta é perigosa?

O aumento da pressão arterial ocorre com muito mais frequência. Não é necessariamente prejudicial: por exemplo, um aumento da pressão durante atividades físicas intensas ajuda a lidar com essa carga. Porém, em uma pessoa saudável, após esse aumento, a pressão volta rapidamente ao normal. Se isso não acontecer ou a pressão subir sem motivo aparente, falam em hipertensão arterial.

Às vezes, a hipertensão arterial é um sintoma de outras doenças, mas na grande maioria dos casos ocorre “por si só”. Essa condição é chamada de hipertensão. Isto é o que se desenvolve em muitos idosos e é um dos principais fatores de risco para ataques cardíacos, acidentes vasculares cerebrais e outras doenças vasculares e cardíacas.

Os mecanismos da hipertensão são bastante complexos, por isso falaremos deles brevemente. O primeiro mecanismo está associado ao aumento da quantidade de sangue nos vasos. Isso pode acontecer, por exemplo, devido ao consumo excessivo de sal. Se houver mais sangue, a pressão no sistema circulatório aumenta. É por isso que comer muito sal é prejudicial.

O segundo mecanismo de aumento da pressão está associado ao aumento da rigidez das paredes dos vasos. Isto não só leva a um estreitamento do seu lúmen, mas também prejudica a capacidade dos vasos de se adaptarem às flutuações da pressão arterial. Imagine uma mangueira de jardim de borracha grossa e um tubo estreito de metal - mesmo que a pressão da água aumente, a pressão na mangueira será menor. Quase a mesma coisa acontece com os vasos sanguíneos. A compactação das paredes é possível devido a depósitos de colesterol ou por outros motivos.

Além disso, a pressão arterial aumenta quando há desequilíbrio no funcionamento dos sistemas nervoso e endócrino. Para não entrar em detalhes, digamos apenas que isso pode ser causado por estresse crônico, problemas renais, uso de certos medicamentos e exposição a todo tipo de fatores desfavoráveis ​​(inclusive, aliás, tabagismo). A hereditariedade desempenha um grande papel aqui. Devido às suas consequências perigosas, um aumento persistente da pressão arterial é algo que definitivamente deve ser evitado.

Pressão arterial em atletas

A pesquisa mostra que o exercício regular ajuda a reduzir a pressão arterial em repouso. Isso ocorre devido à melhora da resistência do corpo e ao risco de hipertensão ser reduzido. Para isso, os médicos recomendam fazer treinamento aeróbico de 30 minutos, pelo menos cinco dias por semana.

No entanto, alguns desportos envolvem aumentos acentuados da pressão arterial, o que cria um risco adicional para quem já tem tendência à hipertensão. Em particular, a pressão arterial de um levantador de peso ao levantar uma barra pode atingir 300/150 mmHg. Arte. e é um verdadeiro teste para os vasos sanguíneos e o coração.

Outro fator de risco é a nutrição esportiva e alguns medicamentos utilizados durante os treinos. Eles também podem aumentar a pressão arterial, especialmente aqueles que contêm cafeína, esteróides e hormônio do crescimento.

No entanto, na maioria dos casos, a prática de esportes tem um efeito positivo na pressão arterial. Principalmente se a pessoa segue um programa de treinamento bem elaborado e não se sobrecarrega.

A pressão superior e inferior são os parâmetros mais significativos que caracterizam a funcionalidade dos sistemas cardiovascular e circulatório. Esses dois indicadores são formados com a participação do coração, dos vasos sanguíneos e do sangue que circula por eles.

O valor superior ou sistólico (DP) mostra a força da carga nas artérias no momento em que o coração empurra o sangue para elas. É determinado pela força de contração do coração, pela resistência exercida pelas paredes vasculares e pela frequência das contrações por minuto.

O indicador inferior ou diastólico fornece informações sobre a carga nas artérias durante o período de relaxamento do músculo cardíaco. Esta é uma designação mínima que reflete o grau de resistência dos vasos sanguíneos periféricos.

Vamos considerar o que significa pressão superior e inferior, qual é a ameaça à saúde e à vida humana?

Formação e regulação

O principal órgão humano é o coração, que tem a função de bombear o fluido biológico através de dois círculos de vasos de tamanhos diferentes.

O menor está localizado nos pulmões, onde os tecidos são enriquecidos com oxigênio e o dióxido de carbono é nivelado. Um círculo maior é necessário para que o sangue tenha acesso a todos os órgãos e sistemas internos do corpo humano.

Para manter a circulação, você precisa de uma “pressão” sanguínea criada pelas contrações do músculo cardíaco. Quando o coração é ouvido, dois sons com volumes diferentes são ouvidos claramente.

A regulação nervosa e humoral participa da manutenção da pressão arterial superior e inferior no nível exigido. O princípio da regulação através do sistema nervoso implica que existem receptores dentro das paredes dos vasos sanguíneos que detectam vibrações.

Numa situação em que é detectado aumento ou diminuição da pressão arterial, os receptores redirecionam os sinais para o cérebro, então outro sinal vem dele, ajudando a normalizar o diabetes e a DD no nível necessário.

A regulação humoral é determinada pela hemodinâmica. Por exemplo, quando a pressão arterial cai drasticamente, as glândulas supra-renais produzem um hormônio - a adrenalina, que ajuda a aumentar os resultados do tonômetro.

A norma depende da faixa etária da pessoa:

• Dos 15 aos 21 anos - a pressão sistólica é 100 e a diastólica é 80. Um desvio de até 10 é aceitável.
• Dos 21 aos 40 anos – o valor superior é 120-130, o valor renal é 80-85.
• Dos 40 aos 60 anos - o limite superior da normalidade é 139/89.
• Após 70 anos, é permitido um desvio de até 150/100.

Se houver desvio das normas médicas médias, é diagnosticada hipertensão, respectivamente, hipertensão. O grau da patologia e a probabilidade de desenvolver complicações dependem do nível de DM e DD.

Na maioria dos casos, a hipertensão é diagnosticada em homens após os 50 anos e em mulheres após os 60 anos.

O que significa pressão arterial baixa?

Em geral, depois de nos familiarizarmos com o que significam os números da pressão arterial, vejamos o segundo com mais detalhes. Denota a hemodinâmica em repouso do músculo cardíaco.

Os lúmens arteriais são preenchidos com fluido biológico e, por ser relativamente pesado, tende para baixo. Isso significa que o sistema vascular, no contexto de um coração “relaxado”, fica tenso para manter os números de pressão no nível desejado.

A designação diastólica é registrada no momento em que há silêncio no estetoscópio. A pressão arterial superior e inferior em humanos têm suas próprias normas; vamos considerar os parâmetros aceitáveis ​​para designação renal:

1. É ideal quando DD não ultrapassa 80.
2. Um desvio de até 89 é aceitável – também normal.
3. Aumentado – variabilidade de 89 para 94.
4. O primeiro grau de hipertensão é de 94 a 100.
5. O segundo grau de hipertensão é de 100 a 109.
6. DD alto - acima de 120 mm Hg.

Se o segundo parâmetro for 60-65 mm, o que significam os indicadores? Nesse caso, podemos falar de hipotensão, uma diminuição persistente. A condição patológica está repleta de desmaios e perda de consciência; é necessária ajuda médica.

Algumas pessoas com leitura diastólica de 70-75 mm sentem-se muito bem, e isso não é um desvio da norma, pois esta é a pressão arterial de trabalho.

Pressão arterial superior

Os indicadores são formados pela contração dos ventrículos. O ventrículo esquerdo está principalmente envolvido, pois é o lado esquerdo que precisa bombear fluido pela circulação sanguínea.

No processo de medição de SD e DD, o ar é bombeado para dentro do manguito até que as pulsações diminuam e, em seguida, o ar é esvaziado. A primeira batida do pulso é o valor da pressão arterial sistólica.

O DM depende de vários processos no corpo humano. Em primeiro lugar, é determinado pela força de contração do músculo cardíaco. Em segundo lugar, a tensão dos vasos sanguíneos, a sua resistência. Em terceiro lugar, importa quantas vezes por minuto o coração se contrai.

Muitos pacientes, ao receberem os resultados do tonômetro, desejam obter uma transcrição. Considere o valor sistólico:

• Ideal - 120 mm.
• Normal – 109-120 mm.
• Se as flutuações forem de 120 a 140 mm, então falam de hipertensão prévia.
• Um número acima de 140 indica.
• A partir de 160 – hipertensão de segundo grau.
• De 180 – hipertensão estágio 3.

É aconselhável ressaltar que a hipertensão no adulto é diagnosticada após repetidas medidas, o diagnóstico é feito apenas com aumento persistente, sendo então recomendado o tratamento. A labilidade temporária não indica uma doença. O limite mínimo para designação sistólica é de 100 ml.

Uma diminuição ainda maior provoca perda de consciência, criando uma situação que representa uma ameaça à saúde e à vida do paciente.

O que é diferença de pulso?

Para responder à pergunta, este termo significa a diferença entre SD e DD. Normalmente, deve variar de 30 a 40 unidades. Por exemplo, entre 120 e 80, a diferença de pulso é de 40 mm - isso é normal, e entre 100 e 100 - isso indica uma condição patológica.

Normalmente, uma grande lacuna é característica de pacientes na faixa etária idosa, então é diagnosticada hipertensão sistólica isolada. Quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de desenvolver a doença.

O resultado da diferença é influenciado pelo estado da aorta: com as mudanças no corpo relacionadas à idade, ela se desgasta, o que leva a doenças. A diferença também é afetada pela concentração de colesterol no sangue - as placas impedem o fluxo de fluidos no corpo e, conseqüentemente, prejudicam a circulação sanguínea.

A pressão arterial e o pulso são dois valores que determinam a funcionalidade do corpo como um todo. Uma alteração patológica permite suspeitar de uma falha. O pulso é influenciado pelo estado emocional, pelo ambiente, pelos maus hábitos - álcool, cigarros, drogas.

Uma grande diferença de pulso afeta negativamente o funcionamento do sistema cardiovascular e é caracterizada por um alto risco de acidente vascular cerebral.

O que significa aumentar os números em um tonômetro?

Se forem detectados DM e DD elevados, isso indica hipertensão. A etiologia da ocorrência é aumento do volume de líquido circulante no corpo, aumento do tônus ​​​​devido ao estresse crônico e patologias de natureza endócrina.

Com escores cardíacos elevados e renais baixos, é diagnosticada hipertensão sistólica isolada. Os motivos são diminuição da elasticidade das artérias, deposição de colágeno e cálcio nas paredes, comprometimento da circulação sanguínea nos rins e diminuição da suscetibilidade dos receptores que regulam os valores.

DM baixo e DD alto indicam doença renal. Eles produzem um componente especial - a renina, que influencia a regulação. Com excesso da substância, o tônus ​​​​aumenta e, consequentemente, o parâmetro renal aumenta.

Os hormônios produzidos pela glândula tireóide e pelas glândulas supra-renais - adrenalina e norepinefrina - levam a espasmos nas artérias. Se forem sintetizados em excesso, isso leva a um aumento do valor renal.

Se as leituras da pressão arterial estiverem baixas, isso indica baixo desempenho miocárdico, deterioração da circulação sanguínea ou diminuição do volume sanguíneo circulante.

Além disso, a hipotensão é causada por doenças renais, esgotamento do corpo (anorexia), jejum, patologias infecciosas que colocam o corpo em estado de choque e, como resultado, observa-se diminuição do número diastólico.

Sabendo o que é a pressão arterial de uma pessoa, podemos resumir que ela permite que os órgãos internos funcionem harmoniosamente. Em alguns casos, o desvio é normal e às vezes é uma falha patológica.

Candidato em Ciências Médicas, neurologista L. MANVELOV (Instituto Estadual de Pesquisa de Neurologia da Academia Russa de Ciências Médicas).

Repetidamente temos que voltar ao tema da hipertensão e da pressão arterial elevada. A idade dos homens (e recentemente das mulheres) na Rússia é muito curta. Muitas vezes, a causa de derrames e ataques cardíacos é uma atitude indiferente em relação à saúde. E aqui é importante não monitorarmos a pressão arterial. Um balneário com cerveja ou muitas horas de esforço nas camas sob o sol escaldante podem se transformar em um desastre para os hipertensos. Só que muitas vezes as pessoas nem percebem que têm pressão alta. No entanto, você também precisa ser capaz de medi-lo, mesmo com a ajuda dos instrumentos mais inteligentes.

O que é pressão arterial?

1. Os indicadores de monitoramento diário da pressão arterial estão dentro dos limites normais.

2. Indicadores de monitorização diária da pressão arterial em paciente com hipertensão (aumento da pressão arterial durante o dia e a noite).

3. Os mesmos indicadores após cinco anos de tratamento não sistemático.

Determinação e classificação dos níveis de pressão arterial (em mmHg) em maiores de 18 anos.

Um nível normal de pressão arterial é considerado entre 139 (sistólica) e 60 mmHg. Arte. (diastólica).

Posição correta do manguito e do tonômetro ao medir com um manômetro aneróide.

Medição correta da pressão usando um dispositivo com display.

O fisiologista alemão Johann Dogil usou este dispositivo em 1880 para estudar o efeito da música na pressão arterial.

A pressão arterial (PA) - pressão arterial nas artérias - é um dos principais indicadores do sistema cardiovascular. Pode mudar em muitas doenças e mantê-lo num nível óptimo é vital. Não é à toa que um médico acompanha qualquer exame de uma pessoa doente medindo a pressão arterial.

Em pessoas saudáveis, os níveis de pressão arterial são relativamente estáveis, embora muitas vezes flutuem na vida cotidiana. Isso também acontece com emoções negativas, estresse nervoso ou físico, com ingestão excessiva de líquidos e em muitos outros casos.

Há uma distinção entre pressão arterial sistólica ou superior - a pressão do sangue durante a contração dos ventrículos do coração (sístole). Ao mesmo tempo, cerca de 70 ml de sangue são expelidos deles. Essa quantidade não consegue passar imediatamente pelos pequenos vasos sanguíneos. Portanto, a aorta e outros vasos grandes são alongados e a pressão neles aumenta, normalmente atingindo 100-130 mm Hg. Arte. Durante a diástole, a pressão arterial na aorta cai gradualmente ao normal, para 90 mmHg. Art., E em grandes artérias - até 70 mm Hg. Arte. Percebemos a diferença nos valores da pressão sistólica e diastólica na forma de uma onda de pulso, que é chamada de pulso.

Hipertensão arterial

Um aumento da pressão arterial (140/90 mm Hg e acima) é observado com hipertensão, ou, como é comumente chamada no exterior, hipertensão essencial (95% de todos os casos), quando a causa da doença não pode ser estabelecida, e com a chamada hipertensão sintomática (apenas 5%), que se desenvolve como resultado de alterações patológicas em vários órgãos e tecidos: doenças renais, doenças endócrinas, estreitamento congênito ou aterosclerose da aorta e outros grandes vasos. A hipertensão arterial não é sem razão chamada de assassina silenciosa e misteriosa. Em metade dos casos, a doença é assintomática há muito tempo, ou seja, a pessoa se sente completamente saudável e não suspeita que a doença insidiosa já esteja prejudicando seu corpo. E de repente, como um raio do nada, surgem complicações graves: por exemplo, acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, descolamento de retina. Muitos dos que sobreviveram a um acidente vascular permanecem incapacitados, para quem a vida é imediatamente dividida em duas partes: “antes” e “depois”.

Recentemente ouvi uma frase marcante de um paciente: “A hipertensão não é uma doença; a pressão arterial está elevada em 90% das pessoas”. O número é, obviamente, muito exagerado e baseado em rumores. Quanto à opinião de que a hipertensão não é uma doença, trata-se de um equívoco prejudicial e perigoso. São estes pacientes que, o que é especialmente deprimente, a grande maioria, não tomam medicamentos anti-hipertensivos ou não são tratados sistematicamente e não controlam a pressão arterial, arriscando levianamente a sua saúde e até a sua vida.

Na Rússia, 42,5 milhões de pessoas têm atualmente pressão alta, ou seja, 40% da população. Além disso, ao mesmo tempo, de acordo com uma amostra nacional representativa da população russa com 15 anos ou mais, 37,1% dos homens e 58,9% das mulheres sabiam da presença de hipertensão arterial e apenas 5,7% dos pacientes receberam terapia anti-hipertensiva adequada. homens e 17,5% mulheres.

Portanto, em nosso país há muito trabalho pela frente para prevenir acidentes cardiovasculares – para conseguir o controle da hipertensão arterial. O programa-alvo “Prevenção e Tratamento da Hipertensão Arterial na Federação Russa”, que está atualmente em implementação, visa resolver este problema.

Como a pressão arterial é medida?

O diagnóstico de “hipertensão” é feito pelo médico, que escolhe o tratamento necessário, mas o monitoramento regular da pressão arterial é tarefa não só do profissional médico, mas de todas as pessoas.

Hoje, o método mais comum de medir a pressão arterial é baseado no método proposto em 1905 pelo médico doméstico N. S. Korotkov (ver “Ciência e Vida” nº 8, 1990). Está associado à audição de tons sonoros. Além disso, são utilizados o método de palpação (sensação do pulso) e o método de monitoramento de 24 horas (monitoramento contínuo da pressão arterial). Este último é muito indicativo e fornece uma imagem mais precisa de como a pressão arterial muda durante o dia e como ela depende das diferentes cargas.

Para medir a pressão arterial pelo método Korotkoff, são utilizados manômetros de mercúrio e aneróides. Estes últimos, assim como os modernos dispositivos automáticos e semiautomáticos com displays, são calibrados em escala de mercúrio antes do uso e verificados periodicamente. Aliás, em alguns deles a pressão arterial superior (sistólica) é indicada pela letra “S”, e a inferior (diastólica) por “D”. Existem também dispositivos automáticos projetados para medir a pressão arterial em intervalos determinados e definidos (por exemplo, é assim que você pode monitorar pacientes em uma clínica). Dispositivos portáteis foram criados para monitoramento diário (rastreamento) da pressão arterial em uma clínica.

Os níveis de pressão arterial oscilam ao longo do dia: geralmente é mais baixo durante o sono e aumenta pela manhã, atingindo o máximo durante as horas de atividade diurna. É importante saber que em pacientes com hipertensão arterial, as leituras noturnas da pressão arterial costumam ser mais altas do que as diurnas. Portanto, para o exame desses pacientes, é de grande importância a monitorização da pressão arterial 24 horas por dia, cujos resultados permitem esclarecer o momento do uso mais racional dos medicamentos e garantir o controle total da eficácia do tratamento.

A diferença entre os valores mais altos e mais baixos da pressão arterial durante o dia em pessoas saudáveis, via de regra, não ultrapassa: para a sistólica - 30 mm Hg. Art., e para diastólica - 10 mm Hg. Arte. Na hipertensão arterial, essas flutuações são mais pronunciadas.

Qual é a norma?

A questão de qual pressão arterial deve ser considerada normal é bastante complexa. O notável terapeuta doméstico A.L. Myasnikov escreveu: “Em essência, não há uma fronteira clara entre os valores da pressão arterial que devem ser considerados fisiológicos para uma determinada idade e os valores da pressão arterial que devem ser considerados patológicos para uma determinada idade”. No entanto, na prática, é claro, é impossível prescindir de certos padrões.

Os critérios para determinar os níveis de pressão arterial, adotados em 2004 pela Sociedade Russa de Cardiologia, baseiam-se nas recomendações de 2003 da Sociedade Europeia de Hipertensão, especialistas do Comitê Nacional Conjunto dos EUA para Prevenção, Diagnóstico, Avaliação e Tratamento de Pressão alta. Se a pressão arterial sistólica e diastólica estiver em categorias diferentes, a avaliação será feita por meio de um indicador mais alto. Se houver desvio da norma, falamos de hipotensão arterial (pressão arterial abaixo de 100/60 mm Hg) ou hipertensão arterial (ver tabela).

Como medir a pressão arterial corretamente?

A pressão arterial é mais frequentemente medida na posição sentada, mas às vezes é necessário fazê-lo na posição deitada, por exemplo, em pacientes gravemente enfermos ou quando o paciente está em pé (durante testes funcionais). Porém, independentemente da posição do examinado, o antebraço da mão, onde é medida a pressão arterial, e o aparelho devem estar na altura do coração. A borda inferior do manguito é colocada aproximadamente 2 cm acima do cotovelo. Um manguito vazio não deve comprimir o tecido subjacente.

O ar é rapidamente bombeado para o manguito até um nível de 40 mmHg. Arte. superior àquele em que o pulso na artéria radial desaparece devido à compressão dos vasos. O fonendoscópio é aplicado na fossa cubital no ponto de pulsação da artéria diretamente abaixo da borda inferior do manguito. O ar deve ser liberado lentamente, a uma velocidade de 2 mmHg. Arte. por batida de pulso. Isso é necessário para determinar com mais precisão os níveis de pressão arterial. O ponto na escala do manômetro em que os batimentos de pulso (tons) discerníveis apareceram é marcado como pressão sistólica, e o ponto em que eles desaparecem é marcado como diastólico. As alterações no volume dos tons e sua atenuação não são levadas em consideração. A pressão no manguito é reduzida a zero. A precisão na fixação e registro dos momentos de aparecimento e desaparecimento dos tons é fundamental. Infelizmente, ao medir a pressão arterial, muitas vezes preferem arredondar os resultados para zero ou cinco, o que dificulta a avaliação dos dados obtidos. A pressão arterial deve ser registrada com precisão de 2 mm Hg. Arte.

É impossível contar o nível de pressão arterial sistólica com base no início das oscilações visíveis na coluna de mercúrio, o principal é o aparecimento de sons característicos; Durante as medições da pressão arterial, são ouvidos tons, que são divididos em fases distintas.

Mas lembre-se: entre a 1ª e a 2ª fases dos sons de Korotkoff, o som está temporariamente ausente. Isso acontece com a pressão arterial sistólica elevada e continua durante a desinsuflação do ar do manguito até 40 mm Hg. Arte.

Acontece que o nível da pressão arterial é esquecido no intervalo entre o momento da medição e o registro do resultado. É por isso que você deve registrar os dados obtidos imediatamente - antes de retirar o manguito.

Nos casos em que há necessidade de medir a pressão arterial na perna, um manguito é colocado no terço médio da coxa e um fonendoscópio é levado até a fossa poplítea no local da pulsação arterial. O nível de pressão diastólica na artéria poplítea é aproximadamente o mesmo que na artéria braquial, e a pressão sistólica é 10-40 mm Hg maior. Arte. mais alto.

Os níveis de pressão arterial podem flutuar mesmo durante curtos períodos de tempo, por exemplo durante a medição, o que está associado a vários fatores. Portanto, ao medi-lo, certas regras devem ser seguidas. A temperatura ambiente deve ser confortável. Uma hora antes de medir a pressão arterial, o paciente não deve comer, fazer exercícios, fumar ou ficar exposto ao frio. Durante 5 minutos antes de medir a pressão arterial, ele precisa sentar-se em uma sala quente, relaxando e sem mudar sua posição confortável. As mangas da roupa devem ser bastante largas, é aconselhável expor o braço retirando a manga. A pressão arterial deve ser medida duas vezes com intervalo de pelo menos 5 minutos; é registrado o valor médio de dois indicadores.

Além disso, deve-se lembrar das deficiências na determinação da pressão arterial devido ao erro do próprio método de Korotkoff, que em condições ideais, com nível de pressão arterial normal, é de ±8 mm Hg. Arte. Fontes adicionais de erro podem incluir ritmos cardíacos anormais no paciente, posicionamento incorreto do braço do paciente durante a medição, posicionamento incorreto do manguito ou manguito fora do padrão ou defeituoso. Para adultos, este último deve ter comprimento de 30 a 35 cm para envolver o ombro do sujeito pelo menos uma vez e largura de 13 a 15 cm.Um manguito pequeno é uma causa comum de determinação errônea de pressão alta. No entanto, pessoas obesas podem necessitar de uma braçadeira maior e as crianças podem necessitar de uma braçadeira menor. Medições imprecisas da pressão arterial também podem ser devidas à compressão excessiva dos tecidos subjacentes pelo manguito. A superestimação das leituras da pressão arterial também ocorre quando um manguito solto é inflado.

Recentemente tive que conversar com um paciente que foi informado por uma enfermeira da clínica, após medir sua pressão arterial, que ela estava elevada. Chegando em casa, o paciente mediu a pressão arterial com seu próprio aparelho e se surpreendeu ao notar valores significativamente mais baixos. A manifestação típica da hipertensão do “jaleco branco” é explicada por reações emocionais (nosso medo do veredicto do médico) e é levada em consideração no diagnóstico da hipertensão arterial e na determinação do nível ideal de pressão arterial durante o tratamento. A hipertensão do avental branco é comum - em 10% dos pacientes. É necessário criar um ambiente adequado na sala: deve ser silencioso e fresco. É inaceitável ter conversas estranhas. Você precisa conversar com a pessoa que está sendo examinada com calma e gentileza.

E finalmente... Estamos longe de ser impotentes diante desta doença insidiosa. É bastante tratável, como evidenciam de forma convincente os programas preventivos de grande escala de combate à hipertensão arterial, realizados tanto no nosso país como no estrangeiro, que reduziram a incidência de AVC em 45-50% em cinco anos. Todos os pacientes receberam tratamento adequado e seguiram rigorosamente as instruções do médico.

Se você tem mais de 40 anos, meça regularmente sua pressão arterial. Gostaria de ressaltar mais uma vez que a hipertensão arterial muitas vezes é assintomática, mas isso torna a doença ainda mais perigosa, causando um “golpe pelas costas”. Toda família deve ter um aparelho para medir a pressão arterial e todo adulto deve aprender a medi-la, principalmente porque não apresenta dificuldades significativas.

“O conhecimento mais necessário para a vida humana é o conhecimento de si mesmo.” O famoso escritor e filósofo francês Bernard Fontenelle (1657-1757), que viveu exatamente 100 anos, chegou a uma conclusão que ainda hoje é relevante.

Esta lei foi descoberta pelo cientista francês B. Pascal em 1653. Às vezes é chamada de lei fundamental.

A lei de Pascal pode ser explicada em termos da estrutura molecular da matéria. Nos sólidos, as moléculas formam uma rede cristalina e vibram em torno das suas. Em líquidos e gases, as moléculas têm relativa liberdade; elas podem se mover umas em relação às outras. É esta característica que permite que a pressão produzida sobre um líquido (ou gás) seja transmitida não apenas na direção da força, mas em todas as direções.

A lei de Pascal encontrou ampla aplicação na tecnologia moderna. O trabalho das superpressões modernas é baseado na lei de Pascal, que permite criar pressões da ordem de 800 MPa. Além disso, o trabalho de toda automação hidráulica que controla naves espaciais, aviões a jato, máquinas controladas numericamente, escavadeiras, caminhões basculantes, etc.

Pressão do fluido hidrostático

A pressão hidrostática dentro de um líquido em qualquer profundidade não depende do formato do recipiente em que o líquido está localizado e é igual ao produto do líquido pela profundidade na qual a pressão é determinada:

Num fluido homogêneo em repouso, as pressões nos pontos situados no mesmo plano horizontal (no mesmo nível) são as mesmas. Em todos os casos mostrados na Fig. 1, a pressão do líquido no fundo dos recipientes é a mesma.

Figura 1. Independência da pressão hidrostática do formato do vaso

A uma determinada profundidade, o líquido pressiona igualmente em todas as direções, de modo que a pressão na parede a uma determinada profundidade será a mesma que numa plataforma horizontal localizada na mesma profundidade.

A pressão total em um líquido derramado em um recipiente é a soma da pressão na superfície do líquido e da pressão hidrostática:

A pressão na superfície de um líquido é frequentemente igual à pressão atmosférica.

Exemplos de resolução de problemas

EXEMPLO 1

EXEMPLO 2