médico da peste na idade média

Há centenas de anos que as pessoas associam a peste a uma doença especial que ceifa a vida de milhões de pessoas. Todos conhecem a capacidade destrutiva do agente causador desta doença e sua propagação extremamente rápida. Todo mundo conhece essa doença, ela está tão arraigada na mente humana que tudo de negativo na vida está associado a essa palavra.

O que é a peste e de onde vem a infecção? Por que ainda existe na natureza? Qual é o agente causador da doença e como ela é transmitida? Que formas da doença e sintomas existem? Em que consiste o diagnóstico e como é feito o tratamento? Graças a que tipo de prevenção é possível salvar milhares de milhões de vidas humanas no nosso tempo?

O que é praga

Especialistas dizem que as epidemias de peste foram mencionadas não apenas em livros de referência histórica, mas também na Bíblia. Casos da doença foram notificados regularmente em todos os continentes. Mas o que interessa mais não são as epidemias, mas sim as pandemias ou surtos de infecção, disseminados por quase todo o território do país e abrangendo os vizinhos. Em toda a história da existência humana, houve três deles.

1. O primeiro surto de peste ou pandemia ocorreu no século VI na Europa e no Médio Oriente. Durante a sua existência, a infecção ceifou a vida de mais de 100 milhões de pessoas.
2. O segundo caso de propagação da doença por uma grande área ocorreu na Europa, onde chegou da Ásia em 1348. Neste momento, mais de 50 milhões de pessoas morreram, e a própria pandemia é conhecida na história como a “praga – a Peste Negra”. Também não contornou o território da Rússia.
3. A terceira pandemia assolou no final do século XIX no Oriente, principalmente na Índia. O surto começou em 1894 em Cantão e Hong Kong. Um grande número de mortes foi registrado. Apesar de todos os cuidados tomados pelas autoridades locais, o número de mortes ultrapassou os 87 milhões.

Mas foi durante a terceira pandemia que foi possível examinar minuciosamente os mortos e identificar não só a fonte da infecção, mas também o portador da doença. O cientista francês Alexandre Yersin descobriu que os humanos são infectados por roedores doentes. Várias décadas depois, foi criada uma vacina eficaz contra a peste, embora isso não tenha ajudado a humanidade a se livrar completamente da doença.

Mesmo em nossa época, casos isolados de peste são registrados na Rússia, Ásia, EUA, Peru e África. Todos os anos, os médicos descobrem várias dezenas de casos da doença em diversas regiões, e o número de mortes varia de uma a 10 pessoas, o que pode ser considerado uma vitória.

Onde a praga ocorre agora?

Os focos de infecção em nossa época não são marcados em vermelho em um mapa turístico regular. Portanto, antes de viajar para outros países, é melhor consultar um infectologista onde a peste ainda for encontrada.

Segundo especialistas, esta doença ainda não foi completamente erradicada. Em quais países você pode pegar a peste?

1. Casos isolados da doença são encontrados nos EUA e no Peru.
2. A peste praticamente não foi registada na Europa nos últimos anos, mas a doença não poupou a Ásia. Antes de visitar a China, a Mongólia, o Vietname e até o Cazaquistão, é melhor vacinar-se.
3. No território da Rússia também é melhor jogar pelo seguro, porque todos os anos aqui se registam vários casos de peste (em Altai, Tyva, Daguestão) e faz fronteira com países perigosos em termos de infecção.
4. A África é considerada um continente perigoso do ponto de vista epidemiológico; a maioria das infecções graves modernas podem ser contraídas aqui. A peste não é exceção; casos isolados da doença foram relatados aqui nos últimos anos.
5. A infecção também ocorre em algumas ilhas. Por exemplo, há apenas dois anos, a peste atingiu várias dezenas de pessoas em Madagáscar.

Não houve pandemias de peste nos últimos cem anos, mas a infecção não foi completamente erradicada.

Há muito que não é segredo que os militares estão a tentar utilizar muitas infecções especialmente perigosas, que incluem a peste, como armas biológicas. Durante a Segunda Guerra Mundial no Japão, os cientistas desenvolveram um tipo especial de patógeno. Sua capacidade de infectar pessoas é dezenas de vezes maior que a dos patógenos naturais. E ninguém sabe como a guerra poderia ter terminado se o Japão tivesse usado estas armas.

Embora não tenham sido registradas pandemias de peste nos últimos cem anos, não foi possível eliminar completamente as bactérias causadoras da doença. Existem fontes naturais de peste e antrópicas, ou seja, naturais e criadas artificialmente no processo da vida.

Por que a infecção é considerada particularmente perigosa? A peste é uma doença com alta taxa de mortalidade. Antes da criação da vacina, e isso aconteceu em 1926, a taxa de mortalidade por vários tipos de peste era de pelo menos 95%, ou seja, apenas alguns sobreviveram. Agora a taxa de mortalidade não ultrapassa 10%.

Agente da peste

O agente causador da infecção é a Yersinia pestis (bacilo da peste), uma bactéria do gênero Yersinia, que faz parte da grande família das enterobactérias. Para sobreviver em condições naturais, essa bactéria teve que se adaptar por muito tempo, o que levou às peculiaridades de seu desenvolvimento e atividade vital.

1. Cresce em meios nutrientes simples e disponíveis.
2. Ele vem em diferentes formatos - desde filamentoso até esférico.
3. O bacilo da peste em sua estrutura contém mais de 30 tipos de antígenos, que o ajudam a sobreviver no corpo do portador e no homem.
4. É resistente a fatores ambientais, mas morre instantaneamente quando fervido.
5. A bactéria da peste possui vários fatores de patogenicidade - são exotoxinas e endotoxinas. Eles levam a danos aos sistemas orgânicos do corpo humano.
6. Você pode combater bactérias no ambiente externo usando desinfetantes convencionais. Os antibióticos também têm um efeito prejudicial sobre eles.

Caminhos de transmissão da peste

Esta doença afeta não apenas os humanos, existem muitas outras fontes de infecção na natureza. O maior perigo é representado pelas variantes lentas da peste, quando o animal afetado pode passar o inverno e infectar outros.

A peste é uma doença com focalidade natural, afetando, além dos humanos, outras criaturas, por exemplo, animais domésticos – camelos e gatos. Eles são infectados por outros animais. Até o momento, mais de 300 tipos de portadores de bactérias foram identificados.

Em condições naturais, os portadores naturais do patógeno da peste são:

• esquilos;
• marmotas;
• gerbos;
• ratazanas e ratos;
• Porquinhos-da-índia.

Em ambientes urbanos, espécies especiais de ratos e camundongos são reservatórios de bactérias:

• pasyuk;
• rato cinza e preto;
• Espécies de ratos Alexandrovskaya e egípcias.

O portador da peste em todos os casos são as pulgas. A infecção humana ocorre pela picada desse artrópode, quando uma pulga infectada, não encontrando um animal adequado, pica uma pessoa. Apenas uma pulga pode infectar cerca de 10 pessoas ou animais durante o seu ciclo de vida. A suscetibilidade humana à doença é alta.

Como a peste é transmitida?

1. Transmissível ou através de picadas de animal infectado, principalmente por pulgas. Esta é a forma mais comum.
2. Contato, que se infecta durante o corte de carcaças de animais domésticos doentes, via de regra, são camelos.
3. Apesar de ser dada primazia à via transmissível de transmissão da bactéria da peste, a via nutricional também desempenha um papel importante. Uma pessoa é infectada ao comer alimentos contaminados com o agente infeccioso.
4. Os métodos de penetração de bactérias no corpo humano durante a peste incluem a via aerogênica. Quando uma pessoa doente tosse ou espirra, ela pode facilmente infectar todas as pessoas ao seu redor, por isso precisa ser mantida em uma caixa separada.

Patogênese da peste e sua classificação

Como o patógeno da peste se comporta no corpo humano? As primeiras manifestações clínicas da doença dependem do método de penetração da bactéria no organismo. Portanto, existem diferentes formas clínicas da doença.

Tendo penetrado no corpo, o patógeno penetra pela corrente sanguínea até os gânglios linfáticos mais próximos, onde permanece e se multiplica com segurança. É aqui que ocorre a primeira inflamação local dos gânglios linfáticos com a formação de um bubão, devido ao fato das células sanguíneas não conseguirem destruir totalmente as bactérias. Danos aos gânglios linfáticos levam à diminuição das funções protetoras do organismo, o que contribui para a disseminação do patógeno para todos os sistemas.

Mais tarde, a Yersinia afeta os pulmões. Além da infecção dos gânglios linfáticos e órgãos internos pela bactéria da peste, ocorre envenenamento do sangue ou sepse. Isso leva a inúmeras complicações e alterações no coração, pulmões e rins.

Que tipos de peste existem? Os médicos distinguem dois tipos principais de doenças:

• pulmonar;
• bubônico.

São consideradas as variantes mais comuns da doença, embora de forma condicional, porque as bactérias não infectam nenhum órgão específico, mas gradativamente todo o corpo humano é envolvido no processo inflamatório. De acordo com a gravidade, a doença é dividida em subclínica leve, moderada e grave.

Sintomas da peste

A peste é uma infecção focal natural aguda causada por Yersinia. É caracterizada por sinais clínicos como febre intensa, danos nos linfonodos e sepse.

Qualquer forma da doença começa com sintomas gerais. O período de incubação da peste dura pelo menos 6 dias. A doença é caracterizada por um início agudo.

Os primeiros sinais de peste em humanos são os seguintes:

• calafrios e aumento quase rápido da temperatura corporal para 39–40 ºC;
• sintomas graves de intoxicação - dores de cabeça e musculares, fraqueza;
• tontura;
• danos ao sistema nervoso de gravidade variável - desde estupor e letargia até delírio e alucinações;
• A coordenação dos movimentos do paciente está prejudicada.

A aparência típica de uma pessoa doente é característica - rosto e conjuntiva avermelhados, lábios secos e língua dilatada e coberta por uma espessa saburra branca.

Devido ao alargamento da língua, a fala de um paciente com peste torna-se ininteligível. Se a infecção for grave, o rosto da pessoa fica inchado com uma tonalidade azulada ou cianótica e há uma expressão de sofrimento e horror no rosto.

Sintomas da peste bubônica

O próprio nome da doença vem da palavra árabe “jumba”, que significa feijão ou bubão. Ou seja, pode-se supor que o primeiro sinal clínico da “Peste Negra”, descrito por nossos ancestrais distantes, foi um aumento dos gânglios linfáticos que lembrava a aparência de feijão.

Como a peste bubônica difere de outras variantes da doença?

1. O sintoma clínico típico deste tipo de peste é o bubão. O que ele é? - Este é um aumento pronunciado e doloroso dos gânglios linfáticos. Via de regra, são formações únicas, mas em casos muito raros seu número aumenta para duas ou mais. O bubão da peste está mais frequentemente localizado na região axilar, virilha e cervical.
2. Antes mesmo do aparecimento do bubão, o doente sente dores tão fortes que precisa assumir uma posição forçada do corpo para aliviar o quadro.
3. Outro sintoma clínico da peste bubônica é que quanto menor o tamanho dessas formações, mais dor elas causam ao serem tocadas.

Como os bubões são formados? Este é um processo longo. Tudo começa com dores no local da formação. Então os gânglios linfáticos aumentam aqui, tornam-se doloridos ao toque e se fundem com fibras, e um bubão se forma gradualmente. A pele sobre ela fica tensa, dolorida e fica intensamente vermelha. Em aproximadamente 20 dias, o bubão se resolve ou inverte seu desenvolvimento.

Existem três opções para o posterior desaparecimento do bubão:

• reabsorção completa a longo prazo;
• abertura;
• esclerose.

Nas condições modernas, com a abordagem correta para o tratamento da doença e, o mais importante, com o início oportuno da terapia, o número de mortes por peste bubônica não excede 7–10%.

Sintomas da peste pneumônica

O segundo tipo mais comum de peste é a sua forma pneumônica. Esta é a variante mais grave do desenvolvimento da doença. Existem 3 períodos principais de desenvolvimento da peste pneumônica:

• elementar;
• horário de pico;
• soporoso ou terminal.

Nos últimos tempos, foi este tipo de praga que ceifou a vida de milhões de pessoas, porque a taxa de mortalidade por ela é de 99%.

Os sintomas da peste pneumônica são os seguintes.

Há mais de 100 anos, a forma pneumônica da peste terminava em morte em quase 100% dos casos! Agora a situação mudou, o que sem dúvida se deve às táticas corretas de tratamento.

Como ocorrem outras formas de peste

Além das duas variantes clássicas do curso da peste, existem outras formas da doença. Via de regra, é uma complicação da infecção subjacente, mas às vezes ocorrem de forma independente, como primárias.

1. Forma séptica primária. Os sintomas deste tipo de peste são ligeiramente diferentes das duas opções descritas acima. A infecção se desenvolve e progride rapidamente. O período de incubação é reduzido e não dura mais de dois dias. Temperatura elevada, fraqueza, delírio e agitação nem todos são sinais de distúrbio. Desenvolve-se inflamação do cérebro e choque tóxico infeccioso, seguido de coma e morte. Em geral, a doença não dura mais de três dias. O prognóstico para este tipo de doença é desfavorável e a recuperação é quase inexistente.
2. Um curso leve ou leve da doença é observado na variante cutânea da peste. O patógeno entra no corpo humano através da pele danificada. No local de introdução do patógeno da peste, são observadas alterações - formação de úlceras necróticas ou formação de furúnculo ou carbúnculo (é inflamação da pele e do tecido circundante ao redor do cabelo com áreas de necrose e secreção de pus). As úlceras demoram muito para cicatrizar e uma cicatriz se forma gradualmente. As mesmas alterações podem aparecer como alterações secundárias na peste bubônica ou pneumônica.

Diagnóstico de peste

A primeira etapa na determinação da presença de infecção é epidêmica. Mas é fácil fazer o diagnóstico quando surgem vários casos da doença com presença de sintomas clínicos típicos nos pacientes. Se a peste não é encontrada numa determinada área há muito tempo e o número de casos é calculado em unidades únicas, o diagnóstico é difícil.

Quando uma infecção começa a se desenvolver, um dos primeiros passos para determinar a doença é o método bacteriológico. Havendo suspeita de peste, o trabalho com material biológico para detecção do patógeno é feito em condições especiais, pois a infecção se espalha fácil e rapidamente no meio ambiente.

Quase todo material biológico é levado para pesquisa:

• escarro;
• sangue;
• os bubões são perfurados;
• examinar o conteúdo das lesões ulcerativas da pele;
• urina;
• vomitar.

Quase tudo o que o paciente secreta pode ser utilizado para pesquisa. Como a peste em humanos é grave e a pessoa é muito suscetível à infecção, o material é levado em roupas especiais e cultivado em meio nutriente em laboratórios equipados. Animais infectados com culturas bacterianas morrem em 3–5 dias. Além disso, ao usar o método de anticorpos fluorescentes, as bactérias brilham.

Além disso, são utilizados métodos sorológicos para estudo da peste: ELISA, RNTGA.

Tratamento

Qualquer paciente com suspeita de peste deve ser imediatamente hospitalizado. Mesmo que se desenvolvam formas leves de infecção, a pessoa fica completamente isolada das outras.

No passado distante, o único método de tratamento da peste era a cauterização e o tratamento dos bubões, e sua remoção. Na tentativa de se livrar da infecção, as pessoas usaram apenas métodos sintomáticos, mas sem sucesso. Após a identificação do patógeno e a criação de medicamentos antibacterianos, não só o número de pacientes diminuiu, mas também as complicações.

Como esta doença é tratada?

1. A base do tratamento é a antibioticoterapia com antibióticos tetraciclinas na dose adequada. Logo no início do tratamento são utilizadas doses máximas diárias dos medicamentos, com redução gradativa para doses mínimas caso a temperatura normalize. Antes de iniciar o tratamento, é determinada a sensibilidade do patógeno aos antibióticos.
2. Um passo importante no tratamento da peste em humanos é a desintoxicação. Os pacientes são injetados com soluções salinas.
3. Utiliza-se tratamento sintomático: utilizam-se diuréticos em caso de retenção de líquidos, utilizam-se substâncias hormonais.
4. Eles usam soro terapêutico anti-peste.
5. Junto com o tratamento principal, é utilizada terapia de suporte - medicamentos para o coração, vitaminas.
6. Além de medicamentos antibacterianos, são prescritos medicamentos anti-peste locais. Os bubões da peste são tratados com antibióticos.
7. No caso de desenvolvimento da forma séptica da doença, a plasmaférese é utilizada diariamente - procedimento complexo para purificar o sangue de um doente.

Após o término do tratamento, aproximadamente 6 dias depois, é realizado um estudo de controle de materiais biológicos.

Prevenção da peste

A invenção de medicamentos antibacterianos não resolveria o problema do surgimento e propagação de pandemias. Esta é apenas uma forma eficaz de lidar com uma doença já existente e prevenir a sua complicação mais perigosa - a morte.

Então, como eles derrotaram a praga? - afinal, casos isolados por ano sem pandemias declaradas e um número mínimo de mortes após uma infecção podem ser considerados uma vitória. Um grande papel pertence à prevenção adequada de doenças. E tudo começou quando surgiu a segunda pandemia, na Europa.

Em Veneza, após a segunda onda de propagação da peste no século XIV, enquanto apenas um quarto da população permanecia na cidade, foram introduzidas as primeiras medidas de quarentena para as chegadas. Os navios com carga ficaram no porto por 40 dias e a tripulação foi monitorada para evitar a propagação da infecção para que ela não penetrasse de outros países. E funcionou, não houve mais novos casos de infecção, embora a segunda pandemia de peste já tivesse ceifado a maior parte da população da Europa.

Como a infecção é prevenida hoje?

1. Mesmo que ocorram casos isolados de peste em qualquer país, todos os que chegam de lá são isolados e observados durante seis dias. Se uma pessoa apresentar alguns sinais da doença, são prescritas doses profiláticas de medicamentos antibacterianos.
2. A prevenção da peste inclui o isolamento completo dos pacientes com suspeita de infecção. As pessoas não são apenas colocadas em caixas fechadas separadas, mas na maioria dos casos tentam isolar a parte do hospital onde o paciente está localizado.
3. O Serviço Sanitário e Epidemiológico do Estado desempenha um papel importante na prevenção da ocorrência de infecções. Eles monitoram anualmente surtos de peste, coletam amostras de água da região e examinam animais que podem ser reservatórios naturais.
4. Nas áreas onde a doença se desenvolve, os portadores da peste são destruídos.
5. As medidas para prevenir a peste nas áreas onde a doença aparece incluem trabalhos sanitários e educativos com a população. Eles explicam as regras de comportamento das pessoas no caso de outro surto de infecção e onde ir primeiro.

Mas mesmo tudo o que foi dito acima não foi suficiente para derrotar a doença se uma vacina contra a peste não tivesse sido inventada. Desde a sua criação, o número de casos da doença diminuiu drasticamente e não ocorrem pandemias há mais de 100 anos.

Vacinação

Hoje, para combater a peste, além das medidas preventivas gerais, são utilizados métodos mais eficazes que há muito ajudam a esquecer a “Peste Negra”.

Em 1926, o biólogo russo V.A. Khavkin inventou a primeira vacina do mundo contra a peste. Desde a sua criação e o início da vacinação universal em focos de infecção, as epidemias de peste tornaram-se coisa do passado. Quem é vacinado e como? Quais são seus prós e contras?

Hoje em dia utilizam-se liofilizado ou vacina viva seca contra a peste; trata-se de uma suspensão de bactéria viva, mas da cepa vacinal. A droga é diluída imediatamente antes do uso. É utilizado contra o agente causador da peste bubônica, bem como contra as formas pneumônica e séptica. Esta é uma vacina universal. O medicamento diluído em solvente é administrado de várias maneiras, dependendo do grau de diluição:

• aplicar por via subcutânea com agulha ou método sem agulha;
• cutaneamente;
• intradérmicamente;
• Eles até usam a vacina contra a peste por inalação.

A prevenção da doença é feita em adultos e crianças a partir dos dois anos de idade.

Indicações e contra-indicações para vacinação

A vacina contra a peste é administrada uma vez e protege apenas 6 meses. Mas nem todas as pessoas são vacinadas, certos grupos da população estão sujeitos à prevenção.

Hoje, esta vacinação não está incluída como obrigatória no calendário nacional de vacinação, sendo feita apenas de acordo com indicações estritas e apenas a determinados cidadãos.

A vacinação é dada às seguintes categorias de cidadãos:

• a todos os que vivem em zonas epidémicas perigosas, onde a peste ainda ocorre no nosso tempo;
• trabalhadores de saúde cujas atividades profissionais estão diretamente relacionadas ao trabalho em “pontos críticos”, ou seja, em locais onde ocorre a doença;
• desenvolvedores de vacinas e trabalhadores de laboratório expostos a cepas bacterianas;
• A vacinação preventiva é dada a pessoas com alto risco de infecção que trabalham em focos de infecção - são geólogos, trabalhadores de instituições anti-peste, pastores.

A profilaxia com este medicamento não deve ser administrada a crianças com menos de dois anos de idade, a mulheres grávidas e lactantes se a pessoa já tiver desenvolvido os primeiros sintomas de peste e a qualquer pessoa que tenha tido reação a uma administração anterior de vacina. Praticamente não há reações ou complicações com esta vacina. As desvantagens dessa profilaxia incluem o curto efeito e o possível desenvolvimento da doença após a vacinação, o que é extremamente raro.

A peste pode ocorrer em pessoas vacinadas? Sim, isso também acontece se uma pessoa já doente for vacinada ou se a vacinação for de má qualidade. Este tipo de doença é caracterizado por um curso lento com sintomas lentos. O período de incubação excede 10 dias. O estado dos pacientes é satisfatório, sendo quase impossível suspeitar do desenvolvimento da doença. O diagnóstico é facilitado pelo aparecimento de um bubão doloroso, embora não haja inflamação dos tecidos ou gânglios linfáticos ao redor. Em caso de atraso no tratamento ou ausência total, o desenvolvimento da doença corresponde totalmente ao seu curso clássico habitual.

A peste atualmente não é uma sentença de morte, mas apenas mais uma infecção perigosa que pode ser tratada. E embora no passado recente todas as pessoas e profissionais de saúde tivessem medo desta doença, hoje a base do seu tratamento é a prevenção, o diagnóstico atempado e o isolamento total do paciente.

A peste (“Peste Negra”, Pestis) é uma infecção bacteriana zoonótica* particularmente perigosa, aguda, naturalmente focal, com múltiplas vias de transmissão e caracterizada por uma síndrome de intoxicação febril, bem como danos predominantes na pele e nos pulmões.

Um breve esboço histórico: sem exagero, podemos acrescentar o prefixo “mais” às seguintes características - as mais antigas, mais perigosas até hoje, batendo recordes de gravidade da doença e maior taxa de mortalidade, bem como de nível de contagiosidade (infecciosidade) – em todos esses pontos a peste praticamente não tem igual.
Os nativos, ainda completamente analfabetos, passavam de geração em geração sua experiência cotidiana: quando ratos mortos apareciam em uma cabana, toda a tribo abandonava o local, impondo um tabu e nunca mais voltando.

As 3 maiores pandemias de peste foram registradas na história do mundo:

No século III houve a primeira descrição, nos territórios onde hoje se localizam a Líbia, a Síria e o Egito.
A pandemia no século VI no Império Romano até ao final do reinado de Justiniano é a “pandemia de Justiniano”. Durante este período, graças à experiência acumulada, começaram a introduzir quarentena de 40 dias para evitar a propagação da infecção.
Final do século 19 - terceira pandemia, mais comum nos portos marítimos. Além disso, este século tornou-se um ponto de viragem, porque durante este período o próprio agente causador da peste foi descoberto pelo cientista francês Yersin em 1894.

Muito antes destas pandemias, existiram muitas epidemias que são inúmeras... Uma das maiores foi na França, no século XVI, onde viveu um dos mais famosos médiuns, médicos e astrólogos - Nostradamus. Ele lutou com sucesso contra a “Peste Negra” com a ajuda da fitoterapia, e sua receita sobreviveu até hoje: serragem de cipreste jovem, íris florentina, cravo, cálamo perfumado e babosa amadeirada - pétalas de rosa foram misturadas com todos esses componentes e “ comprimidos de rosa foram feitos a partir desta mistura de pílulas." Infelizmente, Nostradamus não conseguiu salvar sua esposa e filhos da peste...

Muitas cidades onde reinava a morte foram queimadas, e os médicos locais, tentando ajudar os infectados, usaram “armaduras” especiais anti-peste: uma capa de couro até os dedos dos pés, uma máscara com nariz comprido - várias ervas foram colocadas nesta seção nasal e, ao ser inalado, o ar aquecido causava a evaporação das substâncias anti-sépticas contidas nas ervas, o ar inalado era praticamente estéril. Essa máscara era protegida por lentes de cristal, trapos eram enfiados nas orelhas e a boca era esfregada com alho cru.

Parece que a era dos “antibióticos” eliminaria para sempre o perigo da peste, pensaram assim por um curto período de tempo, até que o cientista Bacon modelou um mutante genético da peste - uma cepa resistente a antibióticos. Além disso, a vigilância não pode ser reduzida porque sempre existiram e existem focos naturais (territorialmente agressivos). A convulsão social e a depressão económica são factores predisponentes à propagação desta infecção.

O agente causador é Yersinia Pestis, parece um bastonete ovóide, G-, não possui esporos ou flagelos, mas forma uma cápsula no corpo. Em meio nutriente apresenta crescimento característico: em caldo de ágar - estalactites de peste, em meio sólido, nas primeiras 10 horas na forma de “vidro quebrado”, após 18 horas na forma de “lenços de renda” e por volta das 40 horas “adulto colônias” são formadas.

Existem várias características estruturais que são componentes dos fatores de patogenicidade:

Cápsula – inibe a atividade dos macrófagos.
Pili (pequenas vilosidades) - inibem a fagocitose e causam a penetração do patógeno nos macrófagos.
Plasmocoagulase (também coagulase) - leva à coagulação do plasma e à violação das propriedades reológicas do sangue.
Neurominidase - garante adesão e fixação do patógeno devido à liberação de seus receptores na superfície.
O antígeno específico pH6 é sintetizado a uma temperatura de 36°C e possui atividade antiagócita e citotóxica.
Antígenos W e V – garantem a reprodução do patógeno dentro dos macrófagos.
A atividade da catalase fornecida pela adenilato ciclase suprime a explosão oxidativa nos macrófagos, o que reduz a sua capacidade protetora.
Aminopeptidases – proporcionam proteólise (clivagem) na superfície celular, inativação de proteínas reguladoras e fatores de crescimento.
A pesticina é um componente biologicamente ativo de Y.pestis que inibe o crescimento de outros representantes do gênero Yersinia (Yersiniosis).
Fibrinolisina - garante a quebra do coágulo sanguíneo, o que posteriormente agrava o distúrbio de coagulação.
Hialuronidase - garante a destruição das ligações intercelulares, o que facilita ainda mais a sua penetração nos tecidos subjacentes.
Purinas endógenas (o papel da sua presença não é totalmente claro, mas após a decomposição formam ácido úrico, que é potencialmente tóxico).
A endotoxina é um complexo lipopolissacarídeo que apresenta efeitos tóxicos e alergênicos.
Crescimento rápido a uma temperatura de 36,7-37°C - esta característica, em combinação com fatores antifaocíticos (listados acima), torna o crescimento e a reprodução do patógeno da peste praticamente desimpedidos.
A capacidade do patógeno de absorver (acumular/coletar) hemina (derivada do heme - a parte não proteica do transportador Fe3+ no sangue) - esta propriedade garante a reprodução do patógeno nos tecidos.
Toxina de camundongo (letal = toxina C) – tem efeitos cardiotóxicos (danos ao coração), hepatotóxicos (danos ao fígado) e tóxicos capilares (prejudica a permeabilidade vascular e causa trombocitopatias). Este fator se manifesta por um bloqueio da transferência de eletrólitos nas mitocôndrias, ou seja, bloqueio do depósito de energia.

Toda patogenicidade (nocividade) é controlada por genes (existem apenas 3 deles) - Bacon os influenciou modelando um mutante da peste resistente a antibióticos e assim alertou a humanidade sobre uma ameaça móvel em condições de uso inadequado e descontrolado de antibióticos.

Resistência do patógeno da peste:

Retém no escarro por 10 dias;
Em lençóis, roupas e utensílios domésticos manchados de muco - por semanas (90 dias);
Na água – 90 dias;
Em cadáveres enterrados - até um ano;
Em espaços abertos e quentes – até 2 meses;
No bubão pus (linfonodo aumentado) – 40 dias;
No solo – 7 meses;
O congelamento e o descongelamento, assim como as baixas temperaturas, têm pouco efeito sobre o patógeno;

Os seguintes são destrutivos: a radiação UV direta e os desinfetantes causam morte instantânea, a 60°C - morte em 30 minutos, a 100°C - morte instantânea.

A peste refere-se a infecções focais naturais, ou seja, existem zonas territorialmente perigosas em termos epidêmicos; existem 12 delas no território da Federação Russa: no Norte do Cáucaso, Kabardino-Balkaria, Daguestão, Transbaikalia, Tuva, Altai, Kalmykia , Sibéria e região de Astracã. Globalmente, existem focos naturais em todos os continentes, exceto na Austrália: Ásia, Afeganistão, Mongólia, China, África e América do Sul.

Além das zonas focais naturais (naturais), também se distinguem os focos sinantrópicos (antropúricos) - urbano, portuário, naval.
A suscetibilidade é alta, sem restrições de sexo ou idade.

Causas da infecção por peste

A fonte e reservatório (guardião) da infecção são roedores, lagomorfos, camelos, cães, gatos, pessoas doentes. O portador é uma pulga, que permanece infecciosa por até um ano. O micróbio da peste se multiplica no tubo digestivo das pulgas e na parte frontal forma um “bloco da peste” - um tampão de uma grande quantidade do patógeno. Quando mordido, com o fluxo reverso do sangue, algumas bactérias são eliminadas desse tampão - é assim que ocorre a infecção.

Rotas de infecção:

Transmissível (através de picadas de pulgas);
Contato – através da pele e mucosas danificadas durante a esfola de animais infectados, durante o abate e corte de carcaças, bem como através do contato com fluidos biológicos de uma pessoa doente;
Contato domiciliar – através de utensílios domésticos contaminados com meios biológicos de animais/humanos infectados;
Aerotransportado (pelo ar, de um paciente com peste pneumônica);
Nutricional – ao comer alimentos contaminados.

Sintomas da peste

O período de incubação é considerado desde o momento da introdução do patógeno até as primeiras manifestações clínicas, na peste esse período pode durar de várias horas a 12 dias. O patógeno penetra mais frequentemente através da pele afetada ou das membranas mucosas do trato digestivo/respiratório; é capturado pelos macrófagos teciduais, e parte do patógeno permanece na porta de entrada e parte é transferida pelos macrófagos para os linfonodos regionais (próximos). . Mas enquanto o patógeno dominar a fagocitose e suprimir a sua ação, o corpo não identifica o patógeno como um objeto estranho. Mas a fagocitose não é completamente suprimida, alguns dos patógenos morrem e após a morte uma exotoxina é liberada e ao atingir sua concentração limite iniciam-se as manifestações clínicas.

O período de manifestações clínicas inicia-se sempre de forma aguda, repentina, com os primeiros sintomas de intoxicação em forma de calafrios, febre alta >39°C com duração de 10 dias e/ou até a morte, fraqueza intensa, dores no corpo, sede, náuseas, vômitos ; o rosto fica cianótico, com olheiras - essas mudanças no contexto de uma expressão de sofrimento e horror são chamadas de “máscara da peste”. A língua é coberta por uma saburra espessa e branca - “língua calcária”. Existe um complexo de sintomas patogenéticos padrão (isto é, devido ao mecanismo específico de ação do patógeno, 4 sintomas padrão são formados em vários graus de manifestação):

No local do portão de entrada forma-se um foco primário, que pode passar por etapas e parar em uma delas: mancha - pápula - vesícula.
Aumento dos gânglios linfáticos regionais (formação de um “bubão da peste”) para tamanhos impressionantes (≈maçã) devido à multiplicação do patógeno nele e à formação de uma reação inflamatória-edematosa. Mas muitas vezes acontece que o processo é tão rápido que a morte ocorre antes mesmo do desenvolvimento do bubão da peste.
O ITS (choque infeccioso-tóxico) se desenvolve como resultado da desgranulação dos neutrófilos (NF) e da morte do patógeno com liberação de endotoxina. É caracterizada por certo grau de manifestação e os principais critérios diagnósticos são: alterações no sistema nervoso (estado de consciência) + ou ↓t° do corpo + erupção cutânea hemorrágica (erupções cutâneas pontuais na orofaringe) + hemorragias nas mucosas + distúrbios circulatórios periféricos (frieza, palidez ou coloração azulada das extremidades, triângulo nasolabial, face) + alterações no pulso e na pressão arterial (↓) + alterações na pressão intracraniana (↓) + formação de insuficiência renal, manifestada como diminuição da diurese diária + alterações no equilíbrio ácido-base (estado ácido-base) em direção à acidose
A síndrome DIC (coagulação intravascular disseminada) é uma condição muito grave, que se baseia na desorganização dos sistemas de coagulação e anticoagulação. A CID ocorre paralelamente ao desenvolvimento da STI e se manifesta ↓Tr +tempo de coagulação + ↓grau de contração do coágulo + teste de pró-coagulação positivo.

Formas clínicas da doença:

Localizada (cutânea, bubônica);
generalizado (pulmonar, séptico).

As formas da doença são indicadas na ordem em que a doença pode se desenvolver na ausência de tratamento.

Forma cutânea: ocorrem alterações teciduais no local da porta de entrada (um dos 4 sintomas padrão); em casos graves ou fulminantes, pode desenvolver-se uma flictena (bolha) preenchida com conteúdo seroso-hemorrágico, circundada por uma zona infiltrativa com hiperemia e edema. À palpação, essa formação é dolorosa e, ao ser aberta, forma-se uma úlcera com necrose negra (escara) na parte inferior - daí o nome “morte negra”. Esta úlcera cicatriza muito lentamente e sempre deixa cicatrizes após a cicatrização e, devido à cicatrização lenta, muitas vezes se formam infecções bacterianas secundárias.

Forma bubônica: “Plague bubo” é um linfonodo aumentado, um ou vários. O aumento pode ser do tamanho de uma noz a uma maçã, a casca é brilhante e vermelha com tonalidade cianótica, a consistência é densa, a palpação é dolorosa, não está fundida com os tecidos circundantes, os limites são nítidos devido à concomitante periadenite (inflamação dos tecidos perilinfáticos), no 4º dia o bubão amolece e aparece flutuação (sensação de excitação ou hesitação ao bater), no 10º dia esse foco linfático se abre e se forma uma fístula com ulceração. Esta forma pode levar a complicações sépticas bacterianas secundárias e complicações da peste séptica (ou seja, bacteremia da peste) com a introdução do patógeno da peste em quaisquer órgãos e tecidos.

Forma séptica: caracterizado pelo rápido desenvolvimento da síndrome INS e DIC, múltiplas hemorragias na pele e nas membranas mucosas vêm à tona e o sangramento começa nos órgãos internos. Essa forma pode ser primária - quando uma dose massiva do patógeno é ingerida, e secundária - quando há complicações bacterianas secundárias.

Forma pulmonar o mais perigoso do ponto de vista epidemiológico. O início é agudo, como em qualquer outra forma; os sintomas pulmonares (devido ao derretimento das paredes dos alvéolos) juntam-se aos 4 sintomas clínicos padrão e aparecem na primeira fase: aparece uma tosse seca, que após 1-2 dias se torna produtivo - o escarro é inicialmente espumoso, vítreo, límpido e com consistência semelhante à água, e depois torna-se puramente sanguinolento, com inúmeras excitabilidades. Essa forma, assim como a séptica, pode ser primária - com infecções aerogênicas, ou secundária - uma complicação das demais formas listadas acima.

Diagnóstico de peste

1. Análise de dados clínicos e epidemiológicos: além das manifestações clínicas padrão, é examinado o local de residência ou localização atual e se esse local corresponde a um surto natural.
2. Critérios laboratoriais:
- UAC: Lts e Nf com deslocamento da fórmula para a esquerda (ou seja, P/i, S/i, etc.), ESR; O aumento de neutrófilos ocorre na fase compensatória, assim que o depósito se esgota, Nf ↓ (neutropenia).
- avaliar os parâmetros do equilíbrio ácido-base: quantidade de bicarbonato, bases tampão, O₂ e capacidade de oxigênio do sangue, etc.
- OAM: proteinúria, hematúria, bacteriúria - tudo isso indicará apenas o grau de reação compensatória e contaminação.
- Diagnóstico radiográfico: ↓linfonodos mediastinais, pneumonia focal/lobular/pseudolabular, SDR (síndrome do desconforto respiratório).
- Punção lombar para sintomas meníngeos (rigidez do pescoço, sintomas de Kering e Brudzinski positivos), que revela: pleocitose neutrofílica de 3 dígitos + [proteína] + ↓[glu].
- Exame de bubão pontilhado / úlceras / carbúnculo / escarro / esfregaço nasofaríngeo / sangue / urina / fezes / líquido cefalorraquidiano - ou seja, onde predominam os sintomas, e o material biológico é enviado para exame bacteriológico e bacteriscópico - o resultado preliminar é em um hora, e a final após 12 horas (quando aparecem as estalactites da peste, isso torna o diagnóstico indiscutível).
- RPHA (reação de hemaglutinação passiva), RIF, ELISA, RNGA

Havendo suspeita de peste, os exames laboratoriais são realizados em trajes antipestosos, em condições laboratoriais especializadas, em pratos e recipientes especialmente designados, bem como com a disponibilização obrigatória de desinfetantes.

Tratamento da peste

O tratamento é combinado com repouso no leito e nutrição suave (tabela A).

1. Tratamento etiotrópico (direcionado contra o patógeno) - esta etapa deve ser iniciada apenas com uma suspeita de peste, sem aguardar confirmação bacteriológica. Para uma determinada forma, são utilizadas diferentes combinações de medicamentos, alternando-os entre si, sendo as combinações de maior sucesso neste caso:
- Ciftriaxona ou Ciprofloxacina + estreptomicina, ou gentamicina, ou rifampicina
- Rifampicina + Estreptomicina

2. Tratamento patogenético: combate à acidose, insuficiência cardiovascular e respiratória, síndrome ITS e DIC. Durante este tratamento, são administradas soluções coloidais (reopoliglucina, plasma) e soluções cristalóides (glicose a 10%).
3. Terapia sintomática à medida que aparecem certos sintomas dominantes.

Complicações da peste

Desenvolvimento de estágios irreversíveis de ITS e DIC, descompensação de órgãos e sistemas, complicações bacterianas secundárias, morte.

Prevenção da peste

Inespecífico: vigilância epidemiológica de focos naturais; redução do número de roedores com desinsetização; monitoramento constante da população em risco; preparar instituições médicas e pessoal médico para trabalhar com pacientes com peste; prevenção de importações de outros países.
Específicos: imunização anual com vacina viva antipeste de pessoas que vivam em áreas de risco ou que para lá viajem; Pessoas que entram em contato com pacientes com peste, seus pertences ou cadáveres de animais recebem profilaxia antibiótica de emergência com os mesmos medicamentos usados ​​no tratamento.
Acredita-se que a imunidade pós-infecciosa seja forte e vitalícia, mas foram relatados casos de reinfecção.

*As Diretrizes Nacionais de Doenças Infecciosas classificam a peste como uma doença zoonótica, ou seja, aquela que não pode ser transmitida de pessoa para pessoa. Mas poderá isto ser considerado legítimo, lembrando a história epidémica da Europa no século XIV, quando em 1346-1351, de uma população de 100 milhões, restavam apenas 70 milhões? Não creio que esta caracterização seja apropriada, uma vez que apenas aqueles doenças que são transmitidas de animais são chamadas de “zoonose.” para animais e humanos é um “beco sem saída infeccioso”, ou seja, sem a possibilidade de infectar outras pessoas, e “zooantraponose” implica infecção não apenas entre animais, mas também entre pessoas.

O clínico geral Shabanova I.E.

Você encontrará uma lista deles na parte inferior da página.

A peste é uma doença mortal causada pelo bacilo da peste (bactéria Yersinia Pestis). Pode ser transmitida ao homem por meio de roedores, pulgas, alimentos mal preparados e até mesmo pelo ar inalado. As melhorias no saneamento e nos padrões de vida tornaram os surtos de peste extremamente raros, embora ainda ocorram em algumas regiões do globo. Proteja você e seus entes queridos de uma possível exposição à peste: evite o contato com animais que a transmitem, siga rigorosamente as regras sanitárias e de higiene e procure atendimento médico imediato se suspeitar que pode ter sido infectado pela doença.

Passos

Parte 1

Elimine habitats adequados para roedores em sua casa. A peste se espalha entre os ratos, que são infectados pelas picadas de pulgas que usam esses roedores como hospedeiros. Elimine possíveis habitats de ratos dentro e ao redor de sua casa. Verifique se há sinais de ratos em despensas, arbustos densos, porões, garagens e sótãos.

• A presença de ratos pode ser determinada pelos excrementos que deixam. Se você encontrar excrementos de ratos, remova-os imediatamente. Tenha cuidado, pois o bacilo da peste pode sobreviver e ser transmitido a você ao tocar em fezes contaminadas.
• Antes de limpar excrementos de ratos, use luvas e cubra a boca e o nariz (como com gaze ou lenço) para evitar o contato com bactérias patogênicas.

1. Não toque em animais doentes ou mortos. Após a morte de um animal, um bacilo ativo da peste pode permanecer em seus tecidos ou nas pulgas que nele vivem. Fique longe de animais doentes ou mortos que apresentem sinais de cinomose. A peste pode ser transmitida a um hospedeiro vivo através de tecidos e fluidos infectados.

   Use repelente contra pulgas sempre que sair de casa. Aplique spray ou pomada de dietiltoluamida se você planeja ficar ao ar livre por muito tempo. A peste é frequentemente transmitida através de picadas de pulgas, que vivem na pele de roedores e se alimentam de sangue infectado. A dietiltoluamida e outros repelentes repelem as pulgas e ajudam a prevenir a infestação.

   Lave regularmente e completamente. Lavar as mãos e o rosto com água e sabonete desinfetante várias vezes ao dia, e também todas as vezes após retornar da rua ou contato com animais ou seus excrementos. O bacilo da peste pode entrar no corpo através dos delicados tecidos da boca, nariz e olhos. Pratique a higiene básica com cuidado e esteja ciente dos fatores de risco ao seu redor.

   • Tente tocar seu rosto com as mãos o mínimo possível. A doença penetra facilmente em tecidos sensíveis e você nunca sabe se tocou recentemente em algo que possa conter bactérias patogênicas.

2. Esteja ciente dos sintomas da peste. A peste pode não causar sintomas por vários dias. Dentro de uma semana, o paciente começa a apresentar sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo calafrios, febre, suores frios, náuseas e vômitos. À medida que a doença progride, os gânglios linfáticos ficam inchados e sensíveis à medida que o corpo luta contra a infecção. Nas fases posteriores, a peste é acompanhada de sepse, ou seja, envenenamento do sangue e decomposição dos tecidos corporais. Eventualmente a morte chega.

Praga

O que é peste -

Praga- uma infecção zoonótica transmissível aguda, especialmente perigosa, com intoxicação grave e inflamação seroso-hemorrágica nos gânglios linfáticos, pulmões e outros órgãos, bem como o possível desenvolvimento de sepse.

Breve informação histórica
Não há outra doença infecciosa na história da humanidade que levaria a uma devastação e mortalidade tão colossais entre a população como a peste. Desde a antiguidade, foram preservadas informações sobre a peste, que ocorria em pessoas na forma de epidemias com grande número de mortes. Notou-se que as epidemias de peste se desenvolveram como resultado do contato com animais doentes. Às vezes, a propagação da doença era semelhante a uma pandemia. Existem três pandemias de peste conhecidas. A primeira, conhecida como a Peste de Justiniano, assolou o Egito e o Império Romano do Oriente de 527 a 565. A segunda, chamada de morte “grande” ou “negra”, em 1345-1350. cobriu a Crimeia, o Mediterrâneo e a Europa Ocidental; esta pandemia mais devastadora ceifou cerca de 60 milhões de vidas. A terceira pandemia começou em 1895 em Hong Kong e depois espalhou-se pela Índia, onde morreram mais de 12 milhões de pessoas. No seu início, foram feitas descobertas importantes (o patógeno foi isolado, foi comprovado o papel dos ratos na epidemiologia da peste), que permitiram organizar a prevenção em bases científicas. O agente causador da peste foi descoberto por G.N. Minkh (1878) e independentemente dele A. Yersin e S. Kitazato (1894). Desde o século XIV, a peste visitou repetidamente a Rússia na forma de epidemias. Trabalhando em surtos para prevenir a propagação da doença e tratar pacientes, os cientistas russos D.K. deram uma grande contribuição ao estudo da peste. Zabolotny, N. N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya e outros.No século 20, N.N. Jukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova e G.P. Rudnev desenvolveu os princípios de patogênese, diagnóstico e tratamento de pacientes com peste e também criou uma vacina antipeste.

O que provoca/Causas da Peste:

O agente causador é uma bactéria anaeróbica facultativa, gram-negativa, imóvel, Y. pestis do gênero Yersinia da família Enterobacteriaceae. Em muitas características morfológicas e bioquímicas, o bacilo da peste é semelhante aos patógenos da pseudotuberculose, yersiniose, tularemia e pasteurelose, que causam doenças graves tanto em roedores quanto em humanos. Distingue-se pelo polimorfismo pronunciado, sendo os mais típicos os bastonetes ovóides que se coram bipolarmente.Existem várias subespécies do patógeno, diferindo na virulência. Cresce em meio nutriente regular com adição de sangue hemolisado ou sulfito de sódio para estimular o crescimento. Contém mais de 30 antígenos, exo e endotoxinas. As cápsulas protegem as bactérias da absorção pelos leucócitos polimorfonucleares, e os antígenos V e W as protegem da lise no citoplasma dos fagócitos, o que garante sua reprodução intracelular. O agente causador da peste está bem preservado nas excreções de pacientes e objetos do ambiente externo (no pus de um bubão persiste por 20-30 dias, em cadáveres de pessoas, camelos, roedores - até 60 dias), mas é altamente sensível à luz solar, ao oxigênio atmosférico, à temperatura elevada, às reações ambientais (especialmente ácidas) e aos produtos químicos (incluindo desinfetantes). Sob a influência do cloreto mercúrico na diluição de 1:1000, morre em 1-2 minutos. Tolera bem baixas temperaturas e congelamento.

Uma pessoa doente pode, sob certas condições, tornar-se fonte de infecção: com o desenvolvimento de peste pneumônica, contato direto com o conteúdo purulento de um bubão de peste, bem como como resultado de infecção por pulgas em um paciente com septicemia de peste. Os cadáveres de pessoas que morreram de peste são muitas vezes a causa direta da infecção de outras pessoas. Pacientes com peste pneumônica são especialmente perigosos.

Mecanismo de transmissão diversas, na maioria das vezes transmissíveis, mas também são possíveis gotículas transportadas pelo ar (com formas pneumônicas de peste, infecção em condições de laboratório). Os portadores do patógeno são pulgas (cerca de 100 espécies) e alguns tipos de carrapatos, que sustentam o processo epizoótico na natureza e transmitem o patógeno a roedores sinantrópicos, camelos, gatos e cães, que podem transportar pulgas infectadas para habitações humanas. Uma pessoa é infectada não tanto por uma picada de pulga, mas depois de esfregar na pele as fezes ou massas regurgitadas durante a alimentação. As bactérias que se multiplicam no intestino de uma pulga secretam coagulase, que forma um “tampão” (bloqueio da peste) que impede o fluxo de sangue para o corpo. As tentativas de um inseto faminto de sugar sangue são acompanhadas por regurgitação de massas infectadas na superfície da pele no local da picada. Essas pulgas estão com fome e muitas vezes tentam sugar o sangue do animal. A contagiosidade das pulgas dura em média cerca de 7 semanas e, segundo algumas fontes, até 1 ano.

São possíveis rotas de contato (através da pele e membranas mucosas danificadas) ao cortar carcaças e processar as peles de animais infectados mortos (lebres, raposas, saigas, camelos, etc.) e nutricionais (ao comer sua carne).

A suscetibilidade natural das pessoas é muito elevada, absoluta em todas as faixas etárias e por qualquer via de infecção. Após uma doença, desenvolve-se uma imunidade relativa, que não protege contra a reinfecção. Casos repetidos da doença não são incomuns e não são menos graves que os primários.

Sinais epidemiológicos básicos. Os focos naturais da peste ocupam 6-7% da massa terrestre do globo e estão registrados em todos os continentes, excluindo a Austrália e a Antártica. Todos os anos, várias centenas de casos de peste em humanos são registados em todo o mundo. Nos países da CEI, foram identificados 43 focos naturais de peste com uma área total de mais de 216 milhões de hectares, localizados em regiões de planície (estepe, semideserto, deserto) e de alta montanha. Existem dois tipos de focos naturais: focos de peste “selvagem” e focos de peste de ratos. Em focos naturais, a peste se manifesta como epizootia entre roedores e lagomorfos. A infecção de roedores que não dormem no inverno (marmotas, esquilos, etc.) ocorre na estação quente, enquanto de roedores e lagomorfos que não dormem no inverno (gerbilos, ratazanas, pikas, etc.), a infecção tem dois picos sazonais , que está associado aos períodos de reprodução dos animais. Os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres devido às atividades profissionais e permanecem num foco natural de peste (transumância, caça). Nos focos antropúrgicos, o papel de reservatório de infecção é desempenhado por ratos pretos e cinzas. A epidemiologia da peste bubônica e pneumônica apresenta diferenças significativas em suas características mais importantes. A peste bubônica é caracterizada por um aumento relativamente lento da doença, enquanto a peste pneumônica, devido à fácil transmissão de bactérias, pode se espalhar em pouco tempo. Pacientes com a forma bubônica da peste são pouco contagiosos e praticamente não infecciosos, pois suas secreções não contêm patógenos e há poucos ou nenhum patógeno no material dos bubões abertos. Quando a doença passa para a forma séptica, bem como quando a forma bubônica é complicada por pneumonia secundária, quando o patógeno pode ser transmitido por gotículas transportadas pelo ar, desenvolvem-se epidemias graves de peste pneumônica primária com contagiosidade muito alta. Normalmente, a peste pneumônica segue a peste bubônica, espalha-se junto com ela e rapidamente se torna a principal forma epidemiológica e clínica. Recentemente, desenvolveu-se intensamente a ideia de que o agente causador da peste pode permanecer por muito tempo no solo em estado não cultivado. A infecção primária de roedores pode ocorrer ao cavar buracos em áreas infectadas do solo. Esta hipótese baseia-se tanto em estudos experimentais como em observações sobre a futilidade da busca do patógeno entre roedores e suas pulgas durante períodos interepizoóticos.

Patogênese (o que acontece?) durante a Peste:

Os mecanismos de adaptação humana praticamente não estão adaptados para resistir à introdução e ao desenvolvimento do bacilo da peste no organismo. Isso se explica pelo fato de o bacilo da peste se multiplicar muito rapidamente; as bactérias produzem grandes quantidades de fatores de permeabilidade (neuraminidase, fibrinolisina, pesticina), antifaginas que suprimem a fagocitose (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), o que contribui para a disseminação linfogênica e hematogênica rápida e massiva principalmente em órgãos mononucleares fagocíticos sistema com sua posterior ativação. Antigenemia maciça, liberação de mediadores inflamatórios, incluindo citocinas chocogênicas, leva ao desenvolvimento de distúrbios microcirculatórios, síndrome DIC, seguida de choque infeccioso-tóxico.

O quadro clínico da doença é em grande parte determinado pelo local de introdução do patógeno, penetrando na pele, nos pulmões ou no trato gastrointestinal.

A patogênese da peste inclui três estágios. Primeiro, o patógeno se dissemina linfogenamente do local de introdução para os gânglios linfáticos, onde permanece por um curto período de tempo. Nesse caso, forma-se um bubão pestilento com desenvolvimento de alterações inflamatórias, hemorrágicas e necróticas nos gânglios linfáticos. As bactérias então entram rapidamente na corrente sanguínea. Na fase de bacteremia, desenvolve-se intoxicação grave com alterações nas propriedades reológicas do sangue, distúrbios da microcirculação e manifestações hemorrágicas em vários órgãos. E, por fim, após o patógeno superar a barreira reticulo-histiocítica, ele se dissemina para diversos órgãos e sistemas com desenvolvimento de sepse.

Os distúrbios microcirculatórios causam alterações no músculo cardíaco e nos vasos sanguíneos, bem como nas glândulas supra-renais, o que causa insuficiência cardiovascular aguda.

Com a via aerogênica de infecção, os alvéolos são afetados e neles se desenvolve um processo inflamatório com elementos de necrose. A bacteremia subsequente é acompanhada por intensa intoxicação e desenvolvimento de manifestações séptico-hemorrágicas em vários órgãos e tecidos.

A resposta de anticorpos à peste é fraca e se forma nos estágios finais da doença.

Sintomas da peste:

O período de incubação é de 3 a 6 dias (em epidemias ou formas sépticas é reduzido para 1 a 2 dias); O período máximo de incubação é de 9 dias.

Caracterizado por um início agudo da doença, expresso por um rápido aumento da temperatura corporal para números elevados, com calafrios impressionantes e desenvolvimento de intoxicação grave. Os pacientes geralmente se queixam de dores no sacro, músculos e articulações e dores de cabeça. Ocorrem vômitos (muitas vezes com sangue) e uma sede insuportável. Já desde as primeiras horas da doença desenvolve-se agitação psicomotora. Os pacientes ficam inquietos, excessivamente ativos, tentam correr (“corre como um louco”), têm alucinações e delírios. A fala fica arrastada e a marcha instável. Em casos mais raros, são possíveis letargia, apatia e a fraqueza atinge tal grau que o paciente não consegue sair da cama. Externamente, observam-se hiperemia e inchaço da face e injeção escleral. Há uma expressão de sofrimento ou horror no rosto (“máscara da peste”). Em casos mais graves, pode aparecer uma erupção cutânea hemorrágica. Os sinais muito característicos da doença são o espessamento e a saburra da língua com uma saburra branca e espessa (“língua calcária”). Do sistema cardiovascular, observam-se taquicardia pronunciada (até embriocardia), arritmia e queda progressiva da pressão arterial. Mesmo com formas locais da doença, desenvolvem-se taquipneia, bem como oligúria ou anúria.

Esta sintomatologia manifesta-se, principalmente no período inicial, em todas as formas de peste.

De acordo com a classificação clínica da peste proposta por G.P. Rudnev (1970), distinguem formas locais da doença (cutânea, bubônica, cutâneo-bubônica), formas generalizadas (séptica primária e séptica secundária), formas disseminadas externamente (pulmonar primária, pulmonar secundária e intestinal).

Forma de pele. A formação de carbúnculo no local de introdução do patógeno é característica. Inicialmente, uma pústula extremamente dolorosa com conteúdo vermelho escuro aparece na pele; está localizado no tecido subcutâneo edematoso e é circundado por uma zona de infiltração e hiperemia. Após a abertura da pústula, forma-se uma úlcera com fundo amarelado, que tende a aumentar de tamanho. Posteriormente, o fundo da úlcera é coberto por uma crosta preta, após a qual se forma uma cicatriz.

Forma bubônica. A forma mais comum de peste. Caracterizado por danos aos gânglios linfáticos regionais ao local de introdução do patógeno - inguinais, menos frequentemente axilares e muito raramente cervicais. Normalmente os bubões são únicos, menos frequentemente múltiplos. No contexto de intoxicação grave, ocorre dor na área da futura localização do bubão. Após 1-2 dias, você pode palpar gânglios linfáticos extremamente doloridos, primeiro de consistência dura e depois amolecendo e tornando-se pastosos. Os nódulos se fundem em um único conglomerado, inativo pela presença de periadenite, flutuante à palpação. A duração do auge da doença é de cerca de uma semana, após a qual começa um período de convalescença. Os gânglios linfáticos podem desaparecer por conta própria ou tornar-se ulcerados e escleróticos devido à inflamação e necrose seroso-hemorrágica.

Forma bubônica cutânea.É uma combinação de lesões cutâneas e alterações nos gânglios linfáticos.

Essas formas locais da doença podem evoluir para sepse secundária por peste e pneumonia secundária. Suas características clínicas não diferem das formas séptica primária e pulmonar primária da peste, respectivamente.

Forma séptica primária. Ocorre após um curto período de incubação de 1-2 dias e é caracterizado pelo desenvolvimento extremamente rápido de intoxicação, manifestações hemorrágicas (hemorragias na pele e nas membranas mucosas, sangramento gastrointestinal e renal) e pela rápida formação de um quadro clínico de doenças infecciosas -choque tóxico. Sem tratamento, é fatal em 100% dos casos.

Forma pulmonar primária. Desenvolve-se durante a infecção aerogênica. O período de incubação é curto, de várias horas a 2 dias. A doença começa de forma aguda com manifestações da síndrome de intoxicação característica da peste. No 2º ao 3º dia de doença, surge uma tosse forte, dor aguda no peito e falta de ar. A tosse é acompanhada pela liberação primeiro de expectoração vítrea e depois líquida, espumosa e com sangue. Os dados físicos dos pulmões são escassos; as radiografias mostram sinais de pneumonia focal ou lobar. A insuficiência cardiovascular aumenta, expressa em taquicardia e queda progressiva da pressão arterial, e desenvolvimento de cianose. Na fase terminal, os pacientes desenvolvem primeiro um estado de estupor, acompanhado de aumento da falta de ar e manifestações hemorrágicas na forma de petéquias ou hemorragias extensas, e depois coma.

Forma intestinal. No contexto da síndrome de intoxicação, os pacientes apresentam fortes dores abdominais, vômitos repetidos e diarréia com tenesmo e fezes abundantes com sangue e muco. Como as manifestações intestinais podem ser observadas em outras formas da doença, até recentemente a questão da existência da peste intestinal como forma independente, aparentemente associada à infecção enteral, permanece controversa.

Diagnóstico diferencial
As formas de peste cutânea, bubônica e bubônica cutânea devem ser diferenciadas de tularemia, carbúnculos, várias linfadenopatias, formas pulmonares e sépticas - de doenças inflamatórias pulmonares e sepse, incluindo etiologia meningocócica.

Com todas as formas de peste, já no período inicial, os sinais crescentes de intoxicação grave são alarmantes: temperatura corporal elevada, calafrios tremendos, vômitos, sede insuportável, agitação psicomotora, inquietação, delírio e alucinações. Ao examinar os pacientes, chama a atenção a fala arrastada, um andar instável, um rosto inchado e hiperêmico com injeção escleral, uma expressão de sofrimento ou horror (“máscara de peste”) e uma “língua calcária”. Os sinais de insuficiência cardiovascular, taquipnéia aumentam rapidamente e a oligúria progride.

As formas cutânea, bubônica e bubônica cutânea da peste são caracterizadas por dor intensa no local da lesão, estágios de desenvolvimento do carbúnculo (pústula - úlcera - crosta preta - cicatriz), fenômenos pronunciados de periadenite durante a formação do bubão da peste .

As formas pulmonar e séptica são caracterizadas pelo desenvolvimento extremamente rápido de intoxicação grave, manifestações pronunciadas de síndrome hemorrágica e choque infeccioso-tóxico. Se os pulmões forem afetados, são observadas dores agudas no peito e tosse intensa, separação de expectoração vítrea e, em seguida, líquida e espumosa com sangue. Os escassos dados físicos não correspondem ao estado geral de extrema gravidade.

Diagnóstico de peste:

Diagnóstico laboratorial
Baseado na utilização de métodos microbiológicos, imunoserológicos, biológicos e genéticos. O hemograma mostra leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e aumento da VHS. O isolamento do patógeno é realizado em laboratórios especializados de alta segurança para trabalhar com patógenos de infecções particularmente perigosas. Estudos são realizados para confirmar casos clinicamente significativos da doença, bem como para examinar pessoas com temperatura corporal elevada que estão na origem da infecção. O material dos doentes e mortos é submetido a exame bacteriológico: pontos pontilhados de bubões e carbúnculos, secreção de úlceras, expectoração e muco da orofaringe, sangue. A passagem é realizada em animais de laboratório (cobaias, camundongos brancos), que morrem no 5º ao 7º dia após a infecção.

Entre os métodos sorológicos utilizados estão RNGA, RNAT, RNAG e RTPGA, ELISA.

Resultados positivos de PCR 5-6 horas após sua administração indicam a presença de DNA específico do micróbio da peste e confirmam o diagnóstico preliminar. A confirmação final da etiologia da doença é o isolamento de uma cultura pura do patógeno e sua identificação.

Tratamento da peste:

Pacientes com peste são tratados apenas em ambientes hospitalares. A escolha dos medicamentos para terapia etiotrópica, suas doses e regimes de uso são determinados pela forma da doença. O curso da terapia etiotrópica para todas as formas da doença é de 7 a 10 dias. Neste caso é usado o seguinte:
para forma cutânea - cotrimoxazol 4 comprimidos por dia;
para a forma bubônica - cloranfenicol na dose de 80 mg/kg/dia e concomitantemente estreptomicina na dose de 50 mg/kg/dia; os medicamentos são administrados por via intravenosa; A tetraciclina também é eficaz;
nas formas pulmonar e séptica da doença, a combinação de cloranfenicol com estreptomicina é complementada com a administração de doxiciclina na dose de 0,3 g/dia ou tetraciclina na dose de 4-6 g/dia por via oral.

Ao mesmo tempo, é realizada terapia de desintoxicação massiva (plasma fresco congelado, albumina, reopoliglucina, hemodez, soluções cristalóides intravenosas, métodos de desintoxicação extracorpórea), são prescritos medicamentos para melhorar a microcirculação e reparar (trental em combinação com solcoseryl, picamilon), forçando diurese, bem como glicosídeos cardíacos, analépticos vasculares e respiratórios, antipiréticos e agentes sintomáticos.

O sucesso do tratamento depende da oportunidade da terapia. Os medicamentos etiotrópicos são prescritos na primeira suspeita de peste, com base em dados clínicos e epidemiológicos.

Prevenção da peste:

Vigilância epidemiológica
O volume, a natureza e a direção das medidas preventivas são determinados pela previsão da situação epizoótica e epidêmica da peste em focos naturais específicos, levando em consideração os dados de acompanhamento do movimento da morbidade em todos os países do mundo. Todos os países são obrigados a comunicar à OMS o aparecimento de pestes, o movimento de morbilidade, epizootias entre roedores e medidas para combater a infecção. O país desenvolveu e opera um sistema de certificação de focos naturais de peste, que possibilitou a realização do zoneamento epidemiológico do território.

As indicações para imunização preventiva da população são epizootia de peste em roedores, identificação de animais domésticos afetados pela peste e possibilidade de infecção por pessoa doente. Dependendo da situação epidémica, a vacinação é efectuada num território estritamente definido a toda a população (universalmente) e selectivamente a contingentes particularmente ameaçados - pessoas que têm ligações permanentes ou temporárias com os territórios onde se observa a epizootia (criadores de gado, agrónomos, caçadores, coletores, geólogos, arqueólogos, etc.). d.). Em caso de detecção de um paciente com peste, todas as instituições médicas e preventivas devem ter um determinado estoque de medicamentos e meios de proteção e prevenção pessoal, bem como um esquema de notificação de pessoal e transmissão vertical de informações. Medidas para prevenir a infecção de pessoas com peste em áreas enzoóticas, pessoas que trabalham com patógenos de infecções particularmente perigosas, bem como prevenir a propagação da infecção além dos focos para outras áreas do país são realizadas por medidas anti-peste e outros cuidados de saúde instituições.

Atividades no surto epidêmico
Quando aparece uma pessoa doente com peste ou com suspeita desta infecção, são tomadas medidas urgentes para localizar e eliminar o surto. Os limites do território onde são introduzidas determinadas medidas restritivas (quarentena) são determinados com base na situação epidemiológica e epizootológica específica, possíveis factores operacionais de transmissão da infecção, condições sanitárias e higiénicas, intensidade da migração populacional e ligações de transporte com outros territórios. A gestão geral de todas as atividades no surto de peste é realizada pela Comissão Anti-Epidêmica de Emergência. Ao mesmo tempo, o regime anti-epidêmico é rigorosamente observado com o uso de trajes anti-peste. A quarentena é introduzida por decisão da Comissão Anti-Epidemia de Emergência, abrangendo todo o território do surto.

Pacientes com peste e pacientes com suspeita de ter esta doença são internados em hospitais especialmente organizados. O transporte de um paciente com peste deve ser realizado de acordo com as normas sanitárias vigentes de segurança biológica. Pacientes com peste bubônica são colocados em grupos de várias pessoas em uma sala, enquanto pacientes com forma pulmonar são colocados apenas em quartos separados. Pacientes com peste bubônica recebem alta no máximo 4 semanas, com peste pneumônica - não antes de 6 semanas a partir da data da recuperação clínica e resultados negativos do exame bacteriológico. Após o paciente receber alta hospitalar, ele é colocado sob supervisão médica por 3 meses.

A desinfecção atual e final é realizada no surto. As pessoas que entraram em contacto com doentes de peste, cadáveres, coisas contaminadas, que participaram no abate forçado de um animal doente, etc., estão sujeitas a isolamento e observação médica (6 dias). Para a peste pneumônica, são realizados isolamento individual (por 6 dias) e profilaxia com antibióticos (estreptomicina, rifampicina, etc.) para todas as pessoas que possam ter sido infectadas.

Quais médicos você deve contatar se tiver Peste:

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Você? É necessário ter uma abordagem muito cuidadosa com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doenças e não percebemos que estas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que a princípio não se manifestam no nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, já é tarde para tratá-las. Cada doença tem seus sinais específicos, manifestações externas características - as chamadas sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, basta fazê-lo várias vezes por ano. ser examinado por um médico, não só para prevenir uma doença terrível, mas também para manter um espírito saudável no corpo e no organismo como um todo.

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A peste é uma doença mortal que não tem diferenças de idade ou sexo. Possui múltiplas vias de infecção e é caracterizada por sintomas graves. O vetor da infecção são os ratos pretos. Não é à toa que a praga tem um nome tão popular - Peste Negra. Nos séculos XIII e XVI, a peste ceifou a vida a 25 milhões de pessoas durante os 300 anos da sua invasão só na Europa. O tratamento da peste foi ineficaz por muito tempo, a taxa de mortalidade atingiu 99-100%.

Uma breve excursão pela história

A história não conhece uma única doença que tenha ceifado mais vidas humanas do que a Peste Negra – a peste. Três grandes pandemias de peste foram registradas oficialmente.

A Peste Negra foi mencionada pela primeira vez em documentos históricos que datam de 1334. A praga foi registrada no sul e leste da China, Índia e Turquestão. A infecção espalhou-se então para o território onde hoje se situam a Líbia, o Egipto e a Síria. No final de 1348, a doença atingiu a população da Itália. Neste país foi particularmente desenfreado e nenhum tratamento produziu resultados. Alguns documentos referem-se à primeira pandemia de peste como a “Peste Florentina”. Nem os médicos nem os ministros da igreja puderam ajudar a população desesperada. A Peste Negra alimentou um movimento anti-semita contra a população judaica. Muitos acreditavam que era por causa dos judeus que o castigo vinha de cima. O massacre de judeus no século 13 atingiu uma escala especial - todos os assentamentos judaicos foram mortos em 3 cidades da França.

A segunda praga durou até o final do reinado de Justiniano. Por isso, no século XVI, a Peste Negra recebeu esse nome - a “pandemia justiniana”. Nesse período, foi estabelecida uma quarentena para os navios que chegavam aos portos. Eles tiveram que ficar no porto por 40 dias. Isto reduziu a propagação da peste pelas cidades, mas o tratamento da doença ainda não teve sucesso. Muitas vezes não restavam pessoas vivas nos navios que estavam em quarentena - a peste matou todos. Observou-se que a praga havia diminuído após o incêndio de Londres. As cidades onde reinava a Peste Negra começaram a ser queimadas. A cura para a peste foi encontrada apenas em 1666. Mas poucas pessoas notaram que água e sabão se tornaram as verdadeiras armas contra a peste.

A suscetibilidade à doença é muito alta – a Peste Negra não tem restrições de sexo ou idade. A peste é uma infecção focal natural. Existem zonas naturais de peste em todos os continentes. Eles não estão disponíveis apenas na Austrália. Por exemplo, no território da Federação Russa existem 12 zonas perigosas onde existem focos de peste.

Além das zonas territoriais, também se distinguem zonas sinantrópicas mais estreitas:

• pontos de acesso urbanos
• surtos portuários
• incêndios em navios

Os roedores são considerados fontes e guardiões da infecção, e as pulgas são consideradas portadoras, permanecendo infecciosas por até 12 meses. A infecção da peste está localizada e se multiplica no tubo digestivo da pulga. Um tampão com um grande número de micróbios da peste se forma na parte frontal da pulga - um bloco da peste. Veja como os ratos são infectados pela peste:

• pulgas mordem roedor
• As bactérias são eliminadas do bloco da peste
• com fluxo sanguíneo reverso, a bactéria é transmitida para o sangue do roedor, tornando-se uma fonte de infecção

Caminhos de infecção por peste

O Guia Nacional de Doenças Infecciosas define a peste como uma doença zoonótica que não é transmitida de pessoa para pessoa. Ou seja, uma pessoa pode pegar uma infecção de um animal, mas ninguém pode ser infectado por uma pessoa. Esta não é uma definição completamente precisa. A maioria dos cientistas atribui a Peste Negra a doenças zoonóticas, quando a infecção é transmitida tanto por animais quanto por pessoas.

A doença pode ser transmitida às pessoas das seguintes maneiras:

• Picadas de pulgas são transmissíveis;
• Através de animais infectados em contato com pele ou mucosas danificadas;
• Ao entrar em contato com fluidos biológicos de uma pessoa infectada (urina, secreções, suor) - contato;
• Através de utensílios domésticos com os quais uma pessoa ou animal infectado entrou em contato - contato domiciliar.
• Pelo ar na forma pneumônica da peste - transmitida pelo ar;
• Ao consumir alimentos contaminados.

O agente causador da doença

Na aparência, o agente causador da peste, a bactéria Yersinia pestis, lembra um bastão. Não possui flagelos nem esporos, mas ao entrar no corpo forma uma cápsula e começa a crescer e se multiplicar rapidamente. 40 horas após o assentamento, colônias inteiras de bactérias adultas se formam no corpo. A bactéria é altamente contagiosa. Isso é facilitado por uma série de fatores predisponentes:

• A cápsula que envolve a bactéria a protege dos anticorpos.
• Pequenas vilosidades ajudam a penetrar no meio ambiente.
• A cápsula contém substâncias como a coagulose, que interferem na coagulação do sangue.
• Os antígenos dos anticorpos que o corpo tenta produzir são produzidos a uma temperatura de 36 graus e são muito ativos.
• Algumas substâncias encontradas nas bactérias suprimem o processo oxidativo, reduzindo a atividade protetora do organismo.

Ou seja, todas as características da bactéria Yersinia pestis contribuem para o seu crescimento e reprodução praticamente desimpedidos. O agente causador desta doença é muito estável. Permanece infeccioso por muito tempo:

• A bactéria vive no escarro de uma pessoa doente por 10 dias;
• Em roupas, lenços, roupas íntimas de paciente que entrou em contato com secreções de pessoa infecciosa - até 90 dias;
• Na água, a bactéria permanece viva por 90 dias;
• No pus da ferida de um paciente infectado - 40 dias;
• No solo, a bactéria permanece mortal por até 7 meses;
• A morte da bactéria não ocorre mesmo em baixas temperaturas e congelamento;
• Só pode ser morto pela exposição direta à radiação ultravioleta e pelo uso de desinfetantes - morre em 30 minutos. A uma temperatura elevada de 100 graus, a morte ocorre instantaneamente. É por esta razão que alguns historiadores afirmam que a praga em Londres foi eliminada pelo famoso Incêndio de Londres, durante o qual grande parte da cidade foi completamente destruída.

Mas a verdadeira salvação da peste - o antibiótico que venceu a Peste Negra - foi desenvolvida por Bacon.

Sintomas da Peste Negra

O período de incubação da peste dura desde o momento em que o patógeno entra no corpo até as primeiras manifestações clínicas - de várias horas a duas semanas. Os primeiros patógenos que entram no corpo de uma pessoa saudável permanecem no ponto de entrada (por exemplo, em uma ferida causada por uma mordida); alguns se movem para os gânglios linfáticos. Inicia-se o período de manifestação clínica da doença.

Os primeiros sinais da peste são claramente expressos:

• Calafrios e febre aparecem de repente.
• A febre alta dura até a morte ou pelo menos 10 dias.
• Há forte fraqueza e dores por todo o corpo.
• Sede e náusea são sintomas de qualquer tipo de peste.
• Na forma pneumônica da peste, os principais sintomas são tosse com sangue e vômitos constantes e incessantes de sangue.
• Além disso, os principais sinais da peste são uma expressão facial especial, chamada de “máscara da peste”. Olheiras aparecem no rosto sob os olhos, as expressões faciais assumem uma expressão de horror e medo, sofrimento. A língua é coberta por uma saburra espessa - uma língua calcária.

Os sintomas padrão da doença podem ser facilmente separados em um grupo separado. Existem 4 deles:

• No local de entrada do patógeno surge uma mancha, que se caracteriza por etapas: transforma-se em uma erupção cutânea que se eleva ligeiramente acima da pele - uma pápula, depois em uma vesícula cheia de líquido.
• Formação de bubão pestilento no segundo dia de doença na região dos gânglios linfáticos. Os gânglios linfáticos durante a peste bubônica aumentam muito de tamanho. O patógeno se multiplica neles e ocorre uma reação inflamatória-edematosa.
• A aparência de uma pessoa muda: observa-se palidez ou azulamento dos membros, triângulo nasolabial e face. O pulso muda e a pressão arterial diminui.
• Quando doente, a coagulação do sangue diminui.

Formas da doença

Tendo em conta os métodos de infecção da doença, a sua localização e prevalência, distinguem-se as seguintes formas de peste:

Alguns pesquisadores também identificam uma forma mista da doença, quando um tipo se transforma em outro. As mais comuns são a peste pneumônica e bubônica. A mortalidade por peste sempre foi muito elevada e atingiu 95 - 99%. Hoje, quando são encontradas formas de combater a peste, ela é tratada, mas a taxa de mortalidade chega a 5 a 10%.

Diagnóstico e tratamento

Muitas cidades que foram devastadas pela peste foram queimadas. Médicos que tentaram ajudar pessoas infectadas vestidos com trajes anti-peste. Eram capas de chuva de couro que iam até o chão. No rosto foi colocada uma máscara de bico comprido, na qual foram colocadas várias ervas com propriedades anti-sépticas. Quando o médico inalou, as ervas esterilizaram o ar. Os médicos colocavam alho na boca, esfregavam os lábios com ele, tapavam os ouvidos com trapos, cobriam os olhos com lentes de cristal - todas as portas de entrada do patógeno estavam fechadas, o contato era o mais limitado possível. Na verdade, essa proteção protegeu contra infecções por um curto período de tempo.

Hoje, o diagnóstico desta perigosa doença infecciosa inclui vários estudos. É realizado em trajes antipeste, em laboratórios especialmente equipados.

• Exame abrangente dos locais onde os sintomas dominam: gânglios linfáticos aumentados, nasofaringe, sangue, urina, fezes.
• São realizados exames laboratoriais padrão de escarro.
• Diagnóstico radiográfico de gânglios linfáticos, erupções cutâneas focais.
• Certifique-se de examinar o local de residência do paciente, etc.

O tratamento é realizado em diversas direções: etiotrópico (contra o patógeno), patogênico (combate aos sintomas gerais), terapia sintomática. Pessoas suspeitas de terem a peste devem ser tratadas com antibióticos.

Prevenção de doença

A prevenção e o tratamento da doença podem ser específicos e emergenciais.

• A prevenção específica inclui o uso de antibióticos.
• A prevenção de emergência é a vacinação, que poucas pessoas consideram um método eficaz para se salvar da peste.

A peste é uma doença zoonótica, portanto a vacinação não cria imunidade duradoura à doença, como, por exemplo, a vacinação contra a varíola já ajudou. A vacinação contra a peste apenas reduz o risco de contrair a peste. Portanto, a vacinação contra a peste não está incluída na lista de vacinações obrigatórias.

Recomenda-se que a vacina seja administrada a quem está em risco: pessoal médico em surtos de peste, trabalhadores de laboratório, pessoas nessas profissões que, pela natureza do seu trabalho, encontram focos de infecção: arqueólogos, geólogos, ecologistas, etc.

A prevenção em massa através da vacinação é considerada inadequada mesmo em áreas que apresentam surtos agudos desta doença.

• Em primeiro lugar, a imunidade contra a doença após a vacinação não dura muito.
• Em segundo lugar, não foram realizados estudos para confirmar a eficácia da vacinação em massa, pelo que não se sabe como a peste se comportará quando entrar no corpo vacinado. No Vietname, onde foi registada uma epidemia de peste, a vacinação não ajudou a proteger contra esta doença.
• Também é preciso levar em conta que a vacina contra a peste é muito cara.

A vacinação é feita com vacina viva, que é administrada por via subcutânea em pessoas de 7 a 60 anos e por via subcutânea em crianças de 2 a 7 anos, além de gestantes e idosos. A revacinação contra a peste é realizada um ano depois. Mas mais uma vez chamamos a atenção para o fato de que a vacinação contra a peste não salva da doença, apenas reduz o risco de contrair a infecção. Deve-se também ter em mente que a vacina foi desenvolvida contra a peste bubônica e não é nada eficaz contra a forma pneumônica da doença.

Com a introdução de antibióticos para combater a peste, o perigo desta doença diminuiu bastante. Mas não há certeza de que a peste negra não retornará. O problema da peste continua relevante hoje. Nos últimos 60 anos, foram registrados 4 mil casos de peste no território da ex-URSS. Ainda não há consenso sobre como realizar o tratamento e a prevenção, sobre os benefícios da vacinação ou sobre as formas de combater os vetores de infecção.