Em 2017, o Ministério da Saúde pretende aumentar para 62 mil o número de ciclos de fertilização in vitro realizados à custa dos fundos do seguro de saúde obrigatório - 30% mais que em 2016.

Mas os procedimentos prescritos no protocolo gratuito nem sempre são suficientes para uma fertilização in vitro bem-sucedida. Por exemplo, você terá que pagar do próprio bolso pelos testes pré-implantacionais ou pelo uso de esperma de um doador. Mas essas ações podem ser recomendadas por um especialista em reprodução, independentemente de a fertilização in vitro ser realizada em clínica pública ou privada. O site descobriu por que são necessários procedimentos adicionais e quanto custam.

Diferenças regionais

As primeiras operações gratuitas de fertilização in vitro para pacientes foram realizadas na Rússia em 2007. Eram muito poucos - apenas 500. Em 2016 eram 47,5 mil - a partir deste ano o procedimento de fertilização in vitro passou a ser disponibilizado no âmbito do seguro médico obrigatório.

Diferentes valores são alocados para o programa básico de fertilização in vitro em diferentes regiões, uma vez que as tarifas são determinadas pelos fundos territoriais de seguro médico obrigatório (TFOMS). Em média, a tarifa do país para fertilização in vitro é de cerca de 100 mil rublos. Existem regiões onde é alocado um pouco mais para um ciclo de fertilização in vitro. 80 mil rublos., e há aqueles em que se gasta quase o dobro do dinheiro neste procedimento. Em Yekaterinburg, por exemplo, este montante em 2016 foi 105,1 mil rublos., em Moscou - 113,1 mil rublos., em São Petersburgo alcançou 159,7 mil rublos. Bem, no Território de Perm e na região de Sverdlovsk, no ano passado, a tarifa era equivalente a um serviço pago. E em 2017 caiu para 87 mil rublos. E 94 mil rublos. respectivamente.

Nas clínicas comerciais, o custo de um ciclo de fertilização in vitro, levando em consideração o custo dos medicamentos, é 150-200 mil rublos., mas dependendo das indicações médicas, o preço pode chegar até 400 mil rublos. E é óbvio que o limite de recursos alocados pelo fundo de seguro médico obrigatório para o procedimento de fertilização in vitro nem sempre é suficiente para os pacientes.

Os fundos de seguro de saúde obrigatório fornecem apoio financeiro para o programa básico de fertilização in vitro. Sua implementação consiste nas seguintes etapas:

• estimulação da superovulação;
• punção de folículos ovarianos para obtenção de óvulos;
• inseminação de óvulos com esperma especialmente preparado do marido (parceiro);
• cultura de embriões;
• inserção intrauterina (transferência) de embriões.

O caso concluído do programa básico é considerado um procedimento de fertilização in vitro concluído por transferência de embriões e determinação ultrassonográfica da presença de um óvulo fertilizado no útero.

Em várias regiões, o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório também paga pelo procedimento ICSI (injeção do esperma mais móvel e de alta qualidade no óvulo). Ksenia Krasnopolskaya, chefe do departamento de reprodução do Instituto Regional de Pesquisa de Obstetrícia e Ginecologia de Moscou (MONIIAG), disse: “No âmbito do programa de seguro médico obrigatório, uma mulher pode receber gratuitamente toda a gama de procedimentos necessários e, se houver um homem fator de infertilidade, o procedimento ICSI.”

O reprodutologista do Centro de FIV em Smolensk listou no site quais procedimentos adicionais que os pacientes podem precisar que não estão incluídos no programa de fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório. “Esses gastos são extremamente necessários e podem aumentar significativamente as chances de se conseguir a gravidez desejada”, garante o médico.

1. Custos do ICSI

Para pacientes que receberam um pequeno número de oócitos ou tiveram uma baixa taxa de fertilização em uma tentativa anterior de fertilização in vitro, bem como quando a fertilidade do esperma do cônjuge diminuiu, sugerimos fazer ICSI. A taxa de fertilização dos óvulos após ICSI é de 70-80%, o que é muito maior do que durante a fertilização in vitro padrão, quando um certo número de espermatozoides é colocado no óvulo.

2. Diagnóstico genético pré-implantacional (PGD).

Este estudo é necessário para pacientes com múltiplas tentativas de fertilização in vitro sem sucesso, com repetidos abortos retido e na faixa etária acima de 38 anos”, disse o reprodutologista. – Afinal, 80% do sucesso de um programa de fertilização in vitro depende da qualidade do embrião. Além disso, mesmo em pacientes jovens, cerca de 50% dos óvulos apresentam doenças genéticas incompatíveis com a vida. Os embriões resultantes congelam nos estágios iniciais e não se implantam na parede uterina. Os métodos de seleção existentes baseados na avaliação morfológica não são suficientemente eficazes para selecionar um embrião geneticamente saudável.

Mas, na prática, os pacientes muitas vezes recusam o DGP devido ao seu alto custo. O que estamos começando a fazer? Nós mudamos, examinamos o endométrio inúmeras vezes e procuramos outras razões pelas quais a gravidez não ocorreu. E não temos escolha senão transferir novamente os embriões não examinados para a cavidade uterina. Portanto, tais pacientes podem ter 5, 6, 7 tentativas sem sucesso. Elas têm que fazer testes repetidas vezes, coletar documentos para receber uma cota e passar por estímulos repetidos de superovulação. Poupanças injustificadas dão origem a despesas injustificadas.

3. Cultivo do embrião até o estágio de blastocisto

A taxa de gravidez na transferência de um embrião na fase de clivagem (no terceiro dia) é de 30-35%, e na transferência de um blastocisto chega a 50%. Portanto, recomendamos a transferência de embriões na fase de blastocisto.

4. Criopreservação (vitrificação) de embriões

Se sobrarem embriões de boa ou excelente qualidade após a transferência, recomendamos congelá-los. Em primeiro lugar, a gravidez pode não ocorrer imediatamente no primeiro ciclo “fresco” e, ao fazer a criopreservação, a paciente poderá engravidar sem reestimular a superovulação. Os criociclos têm uma taxa de gravidez mais alta e uma taxa de perda reprodutiva mais baixa em comparação com a transferência de embriões por ciclo estimulado. Além disso, a criopreservação é necessária quando há contra-indicações à transferência do ciclo natural - risco de síndrome de hiperestimulação ovariana grave. A propósito, como mostra a prática, a maioria dos pacientes do programa de fertilização in vitro é submetida à criopreservação no âmbito do seguro médico obrigatório.

5. Despesas com medicamentos adicionais.

Pacientes com mais de 35 anos e com baixa reserva ovariana precisam de preparação para o protocolo de fertilização in vitro, o chamado priming, que pode aumentar a eficácia do protocolo ao melhorar a resposta ovariana à estimulação e a qualidade dos óvulos. Pacientes com endométrio fino necessitam de administração de estrogênio, porque a espessura do endométrio é um dos fatores mais importantes que afetam a taxa de gravidez.

Quanto custa isso

Alguns procedimentos, como o priming, estão apenas começando a ser utilizados na medicina reprodutiva nacional, por isso ainda não possuem uma tabela de preços estabelecida. Quanto aos preços de outros procedimentos que não estão incluídos na fertilização in vitro no seguro médico obrigatório, caracterizam-se por um spread quase duplo, que depende da região e da reputação da clínica. Portanto, aqui estão os preços médios:

• Injeção intracitoplasmática de espermatozóide no óvulo (ICSI) – 26 mil rublos;
• PGD ​​​​– 50,2 mil rublos;
• Criopreservação – 16,1 mil rublos;
• Descongelar embriões vitrificados – 20 mil rublos;
• Transferência de embriões em criociclo – 30,9 mil rublos;
• Materiais doadores: esperma (17,8 mil rublos), óvulo (3 oócitos - 82 mil rublos) e embrião sem PGD (80 mil rublos);
• Preparativos para suporte hormonal da gravidez após fertilização in vitro (Utrozhestan, Progesterona, Fraxiparina, Tromboass, ácido fólico, etc. - 7-25 mil rublos, dependendo das indicações.

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Hoje, o procedimento de inseminação artificial (FIV) é considerado uma das formas mais eficazes de combater a infertilidade. Mas, infelizmente, devido ao alto custo no nosso país, esta operação não está disponível para todos os casais. Como a infertilidade não é apenas uma tragédia pessoal para pais fracassados, mas também um enorme problema demográfico, o governo desenvolveu cotas especiais que permitem a realização da fertilização in vitro de forma totalmente gratuita.

As cotas para fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório foram introduzidas pela primeira vez em 2013. Desde então, este programa tem vindo a desenvolver-se e a melhorar constantemente, graças ao qual nasceram quase 5 milhões de crianças neste período.

Consideremos as condições atuais para a realização de fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório em 2019.

Leia também: Como obter uma apólice de seguro médico obrigatório para um recém-nascido

Indicações para fertilização in vitro

Na terminologia médica, a infertilidade é a incapacidade de uma pessoa que atingiu a idade reprodutiva de conceber e reproduzir descendentes. O diagnóstico de infertilidade é feito se, com relações sexuais regulares, a gravidez não ocorrer há mais de um ano. Para saber se um casal realmente tem indicação de fertilização in vitro, é necessário fazer um exame médico completo, com base no qual o médico prescreverá um tratamento. Se a terapia for ineficaz, o médico irá sugerir que o casal faça uma inseminação artificial. Para isso, a futura mãe e o pai precisarão passar por um segundo exame médico - fazer exames, verificar os níveis hormonais, fazer ultrassom, espermograma, etc.

As indicações mais comuns para fertilização in vitro são os seguintes fatores e doenças:

• obstrução completa das trompas de falópio;


• consequências da cirurgia para remoção das trompas de falópio;


• infertilidade masculina;


• infertilidade em ambos os cônjuges;


• doenças endócrinas graves;


• doenças de natureza imunológica;


• infertilidade por razões desconhecidas.

Além disso, a fertilização in vitro pode ser prescrita nos casos em que a terapia conservadora ou as operações não trazem resultados há muito tempo.

Cotas para fertilização in vitro em 2019

Com o início da implantação do programa estadual de fertilização in vitro, foram emitidas cotas para o mesmo, desde que os documentos e depoimentos necessários estivessem disponíveis. Agora não há necessidade disso, porque... Desde 2015, a fertilização in vitro está incluída na lista de serviços médicos incluídos no programa de seguro médico obrigatório. Assim, em 2018, para se submeter à fertilização in vitro, basta ter um seguro médico válido. A participação no programa para futuros pais é totalmente gratuita, porque... O custo do procedimento é pago pela Caixa de Seguro de Saúde.

Em janeiro de 2016, o governo assinou um documento regulamentando o procedimento de prestação deste serviço. De acordo com este documento, as cotas de fertilização in vitro não são mais necessárias, o que dá aos participantes do programa benefícios adicionais:

• não há necessidade de coletar documentos para a fila de fertilização in vitro;


• não há necessidade de passar por comissão;


• Não há restrições quanto ao número de tentativas de fertilização in vitro.

A única limitação da fertilização in vitro é a presença de doenças graves nos futuros pais.

Para cada tentativa de fertilização in vitro, é alocada uma quantia de 106.000 rublos. De acordo com a apólice de seguro médico obrigatório, este valor inclui os seguintes procedimentos:

• estimulação ovariana;


• punção;


• cultivo de embriões;


• Procedimento de fertilização in vitro.

Se o casal necessitar de terapia adicional ou de materiais de doação, eles próprios terão que pagar os custos.

Tendo recebido encaminhamento para fertilização in vitro, os cônjuges têm o direito de escolher de forma independente uma instituição médica para o procedimento, de acordo com a lista de clínicas participantes do programa de seguro médico obrigatório da apólice.

Eficiência da fertilização in vitro

A fertilização in vitro é um dos métodos de concepção mais eficazes, mas o sucesso deste procedimento é influenciado pelos seguintes fatores:

• idade dos pais;


• o casal tem doenças graves;


• número de embriões;


• qualidade dos medicamentos utilizados para fertilização;


• correção da terapia usada para fertilização in vitro.

Infelizmente, a primeira tentativa de fertilização in vitro nem sempre resulta em gravidez. No entanto, quanto mais tentativas de fertilização in vitro forem feitas, maiores serão as chances de se tornarem pais.

O que é necessário para se submeter à fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório?

De acordo com as condições, não só pessoas casadas legalmente, mas também cônjuges em união estável, bem como mulheres solteiras podem participar do programa federal. Para usar a fertilização in vitro sob uma apólice de seguro médico obrigatório, você deve fazer o seguinte:

1. Consulte o seu médico.

2. Faça o exame médico prescrito.

3. Conclua a terapia prescrita.

Se a terapia não tiver sucesso, o médico diagnosticará infertilidade e encaminhará para fertilização in vitro.

Após receber o encaminhamento, os participantes do programa devem retirar um pacote de documentos e entrar na lista de espera.

O conjunto de documentos exigidos para a FIV é composto pelos seguintes itens:

• extrato de instituição médica certificada pelo médico assistente (o documento deve ser certificado pelo selo do médico-chefe);


• resultados de testes de uma instituição médica;


• fotocopiadora de passaporte civil;


• fotocópia do seguro saúde obrigatório (se houver);



• confirmação do consentimento para verificação de dados.

Observe que o diagnóstico e o código CID-10 devem ser registrados no extrato. Além disso, este documento exibe informações sobre o estado de saúde do paciente ou casal.

As informações acima são transferidas para a clínica, que está no cadastro das instituições do seguro médico obrigatório ou do programa de seguro médico. Uma comissão especial decide sobre o encaminhamento para fertilização in vitro, após o qual são formadas listas no site oficial de acordo com a prioridade.

A decisão de realizar a fertilização in vitro é tomada em até 10 dias úteis. Se a decisão for positiva, a comissão elabora um protocolo especial, cuja forma é regulamentada por lei.

O sistema de assistência médica de alta tecnologia de 1º de janeiro de 2015, que inclui o procedimento de fertilização in vitro, foi transferido de um sistema de cotas para um sistema de seguro médico obrigatório.
O direito de usar o procedimento de fertilização in vitro está disponível para homens e mulheres, casados ​​​​e solteiros, bem como para mulheres solteiras (Ordem do Ministério da Saúde da Rússia nº 107n de 30 de agosto de 2013), cidadãos da Federação Russa, se houver são indicações médicas.
De acordo com o decreto do Governo da Federação Russa, as seguintes categorias de pacientes podem ser submetidas ao procedimento de fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório:

infertilidade que não pode ser tratada, incluindo métodos de correção endoscópica e hormonal de disfunções reprodutivas em homens e mulheres no prazo de 9 a 12 meses a partir da data do diagnóstico;

doenças em que a gravidez é impossível sem o uso de fertilização in vitro.

Requisitos Necessários(Ordem do Departamento de Saúde de Moscou nº 1.075)

Aqueles que estão em casamento registrado;

Na ausência de filhos comuns no casamento atual;

Quando a mulher tiver entre 22 e 38 anos (inclusive) no momento da inscrição no cadastro de pacientes que podem ser submetidas a tratamento de infertilidade com recurso a tecnologias de reprodução assistida;

Quando o nível de hormônio anti-Mulleriano não for inferior a 1 ng/ml, em pacientes com menos de 30 anos após ressecção ovariana - não inferior a 0,5 ng/ml;

Quando o nível do hormônio folículo-estimulante não ultrapassa 12 UI no 2º ao 4º dia do ciclo menstrual.

FIV em Moscou gratuitamente

Você pode obter fertilização in vitro em Moscou gratuitamente sob uma apólice de seguro médico obrigatório.

O que é necessário para realizar a fertilização in vitro sob o seguro médico obrigatório em Moscou?

Ter uma apólice válida de Moscou e ser afiliado a uma das clínicas pré-natais de Moscou ou ao Centro de Planejamento Familiar.

Faça o teste de infertilidade (muitos testes são gratuitos).

Receba uma declaração sobre a necessidade de tratamento de infertilidade por fertilização in vitro em um centro médico de Moscou.

Aprovar uma comissão em Moscou para alocar uma cota para tratamento de infertilidade por fertilização in vitro - no nível do ginecologista do distrito de Moscou.

Qual é o procedimento para receber serviços de fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório em Moscou, as condições de inclusão no programa territorial, quais documentos são necessários para solicitar uma cota, o formulário de consentimento para download, o momento do exame e solicitação de encaminhamento para fertilização in vitro.

Procedimento

O recebimento do serviço de fertilização in vitro - FIV (tratamento por meio de tecnologias de reprodução assistida (TRA) ocorre em diversas etapas:

1. Um homem e uma mulher (ou apenas uma mulher) são submetidos a um exame médico genético para determinar a presença e a causa da infertilidade.
2. O tratamento da infertilidade é realizado durante 9 a 12 meses (com exceção de mulheres com mais de 35 anos).
3. É realizado um exame para determinar contra-indicações ao uso da fertilização in vitro.
4. A instituição médica emite ao casal (ou mulher solteira) extrato do cartão ambulatorial sobre a necessidade de tratamento de infertilidade por meio de fertilização in vitro.
5. Um casal (ou uma mulher solteira) passa por uma comissão médica para atribuição de uma cota.
6. A comissão oferece uma lista de organizações médicas que oferecem fertilização in vitro para você escolher.
7. A fertilização in vitro é realizada por ordem de chegada.

Mais de 2 tentativas de fertilização in vitro não podem ser feitas em um ano

Caso a gravidez não ocorra após a primeira tentativa ou seja interrompida antes das 12 semanas, é possível passar novamente na comissão médica e receber uma cota.

Condições

É possível realizar o procedimento de fertilização in vitro ao abrigo do seguro médico obrigatório se estiverem reunidas uma série de condições:

• ter uma apólice de seguro médico obrigatório válida;
• ter cidadania russa;
• o casal não tem filhos;
• não há contra-indicações para fertilização in vitro e gravidez;
• a saúde física e mental é normal;
• foi estabelecido um fator de infertilidade (masculino ou feminino), para o qual a fertilização in vitro é o método de tratamento ideal.

Para se candidatar ao serviço não é pré-requisito o registo de casamento entre homem e mulher

Lista de documentos

Para receber serviços de fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório, os seguintes documentos devem ser submetidos à apreciação da comissão territorial do Ministério da Saúde:

• termo de consentimento informado preenchido;
• apólice de seguro médico obrigatório (+ cópia);
• extrato com recomendação de fertilização in vitro;
• passaportes de ambos os cônjuges/companheiros (+ cópias);
• SNILS (+cópia);
• resultados de todos os testes e exames concluídos;
• consentimento do cônjuge para utilização da célula do doador (caso seja necessário utilizá-la).

Validade dos testes – de 10 dias a 3 meses

O formulário de consentimento pode ser preenchido por um casal ou por uma mulher solteira.

Despesas

Nos casos em que o procedimento requer células de doadores, criopreservação e armazenamento de óvulos, espermatozoides e embriões, o paciente paga esses serviços médicos às suas próprias custas.

Endereços

As mulheres podem ser submetidas a um exame médico em uma clínica pré-natal ou em qualquer outra instituição médica licenciada para prestar serviços na área de obstetrícia e ginecologia. Os homens devem entrar em contato com uma instituição licenciada para prestar serviços de urologia.

Os moscovitas podem solicitar serviços gratuitos de fertilização in vitro sob uma apólice médica em clínicas especializadas credenciadas. O local de registro não importa.

Envio de documentos on-line

O envio remoto de um pedido de exame médico com documentos digitalizados anexados é possível em certas regiões da Federação Russa.

Você pode acompanhar o movimento da fila de cotas nos sites oficiais das autoridades executivas das entidades constituintes da Federação Russa na área de saúde.

Prazos

A duração do exame genético médico é de aproximadamente 3-6 meses.

As pessoas que, de acordo com a fila de espera por uma cota, estão próximas de recebê-la, são notificadas por meio de notificação em forma de telefonema ou carta. É necessário buscar encaminhamento para FIV em até 45 dias a partir deste momento.

O tempo de espera na fila varia de pessoa para pessoa.

Toda a comunidade mundial acredita que a fertilização in vitro é o método mais bem sucedido de tratamento da infertilidade. Nosso estado, compreendendo a importância do perigo demográfico para a população reprodutiva do país, por sua vez, está implementando um programa estadual federal para fornecer assistência gratuita de alta tecnologia a mulheres inférteis. Além disso, várias regiões adoptaram os seus próprios programas regionais para fornecer aos seus residentes serviços gratuitos de fertilização in vitro. Graças aos fundos orçamentais, os fundos territoriais de seguro de saúde distribuem cotas para fertilização in vitro entre instituições médicas que apresentaram pedidos de prestação de serviços de fertilização in vitro. Graças ao seguro médico obrigatório, todos os anos, de forma totalmente gratuita, milhares de mulheres têm a oportunidade de ser mães através da fertilização in vitro às custas do Estado, ao abrigo de uma quota federal ou regional.

Claro que o serviço é muito caro. Seu custo varia de 106.000 a 120.000 rublos, pois inclui pagamento por consultas com especialista em fertilidade e outros especialistas altamente especializados, pagamento pelo processo de estimulação da ovulação com medicamentos originais caros, pagamento pelo próprio processo de inseminação artificial, incluindo remoção de folículos , cultivo e posterior implantação de embriões na cavidade uterina e pagamento pelo diagnóstico do processo gravídico.

Mas o Estado tomou essas medidas de apoio social, percebendo que no país o número de mulheres que sofrem de infertilidade está a crescer constantemente e muitas delas simplesmente não podem arcar com os custos do procedimento de fertilização in vitro.




Mas quem sofre de infertilidade deve saber que em cada região do nosso país existem cotas especiais para custear o procedimento de fertilização in vitro às custas dos orçamentos federal e regional e, com isso, a mulher recebe tratamento gratuito na clínica (pública ou privado) de acordo com sua vontade e na presença de cotas atribuídas a uma determinada instituição médica para a prestação deste caro serviço. O serviço é prestado gratuitamente a uma mulher – uma vez. A eficácia da fertilização in vitro é bastante elevada, já que em nosso país a mulher engravida em 45% com a técnica existente.

Sobre os problemas de obtenção de cotas para fertilização in vitro





Vale a pena reconhecer que, apesar das medidas tomadas pelo Estado, o número de mulheres que desejam ter a oportunidade de ser mães através da fertilização in vitro ao abrigo do seguro médico obrigatório está a aumentar constantemente e há uma fila e outras barreiras para que recebam uma quota para FIV.

Isto é evidenciado pelas estatísticas oficiais do Ministério da Saúde com base nos resultados do último ano de 2016. Sobre o que ela está falando? Para 2016, foram planeadas 41.400 fertilizações in vitro gratuitas ao abrigo do seguro médico obrigatório em instituições orçamentais de saúde, mas apenas 24.300 operações foram realizadas (com base nos resultados de setembro de 2016). Isto significa que durante os 8 meses do ano passado, o plano de fertilização in vitro paga só foi cumprido em 59%. Mas no ano passado o estado alocou 6 bilhões de rublos do orçamento para a fertilização in vitro, mas só conseguiu gastar metade. Isto significa que exactamente metade das mulheres que deveriam tornar-se mães não o fizeram apenas porque não lhes foi dada uma quota para fertilização in vitro na sua região. Eles não conseguiam lidar com o número de cotas atribuídas às instituições governamentais e ninguém queria redistribuir as cotas entre outras instituições médicas, incluindo clínicas privadas de fertilização in vitro, que as solicitavam e podiam implementá-las. Tudo isso fala mais uma vez dos erros de cálculo grosseiros dos funcionários encarregados de distribuir cotas para fertilização in vitro gratuita. Apesar das regras claras existentes, os funcionários do Fundo Territorial de Seguro Médico Obrigatório e das autoridades territoriais de saúde continuam a decidir para a paciente em que clínica ela deve se submeter a um procedimento gratuito de fertilização in vitro.




Ou seja, os centros médicos privados que participam de programas de fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório recebem cotas limitadas para a realização de fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório. Por exemplo, tal clínica pode realizar 10 ciclos de fertilização in vitro por ano como parte do programa de seguro médico obrigatório. Assim, a 11ª mulher que pretenda submeter-se à fertilização in vitro ao abrigo do seguro médico obrigatório nesta instituição médica específica deverá esperar até ao próximo ano ou será simplesmente obrigada a encaminhá-la para uma clínica determinada pelas autoridades, sem ter em conta a opinião da paciente. Como resultado, os centros médicos muito procurados pelos pacientes escolheram as suas cotas e estão prontos para continuar a receber pacientes, mas não recebem nenhuma. E os pacientes não querem ir às clínicas que ainda têm cotas, tendo ouvido falar muito da “alta” qualidade dos seus serviços e serviços e preferindo esperar até o próximo ano, quando voltarão a ter a oportunidade de chegar a essas clínicas onde eles realmente querem. Como resultado, nas condições da situação económica mais difícil, o Estado literalmente tirou dinheiro para o tratamento da infertilidade, e metade dele tornou-se um peso morto, apesar de ainda permanecer o número de pessoas que necessitam de cuidados médicos para o tratamento da infertilidade. muito alto.

Como obter uma cota para fertilização in vitro no seguro médico obrigatório?





Para alcançar a gratuidade desejada, a mulher deve, antes de mais nada, familiarizar-se com o despacho do Ministério da Saúde, segundo o qual e de que forma poderá usufruir de cuidados médicos de alta tecnologia no âmbito das garantias do Estado. para a prestação de cuidados médicos adequados na Rússia. O despacho determina que para receber gratuitamente a fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório, a mulher deve ter um seguro médico e estar inscrita no sistema de seguro médico obrigatório.

Você deve estar preparado para esperar pacientemente pela sua vez, pois essa espera pode durar de vários meses a um ano. Existe uma lista de espera especial, que dependerá da situação das cotas.

Claro que a cada ano há uma tendência positiva e é cada vez mais fácil para as mulheres receberem uma cota de fertilização in vitro em detrimento do seguro médico obrigatório, segundo as suas indicações, aliás, hoje a sua disponibilidade é real não só para as mulheres casadas, mas também para aquelas que não registraram oficialmente o casamento, mulheres solteiras. Graças à participação ativa na obtenção de cotas para centros médicos privados cumprirem ordens governamentais, esse serviço gratuito está se tornando cada vez mais acessível. Além disso, em várias regiões do país, como Moscou e região de Moscou, São Petersburgo, Novosibirsk, Omsk e Irkutsk, existem suas próprias cotas regionais e municipais para fertilização in vitro, o que significa que a fila para receber fertilização in vitro sob a cota se move muito mais rápido lá.




Muitas clínicas da capital entraram em diversas regiões remotas e estão participando na obtenção de cotas para fertilização in vitro. Tudo isso cria boas perspectivas para os pacientes regionais. E já podem submeter-se à fertilização in vitro ao abrigo do seguro médico obrigatório duas vezes gratuitamente. Aconselhamos que você entre em contato com o MHIF regional e esclareça quais programas, quais cotas de seguro médico obrigatório e quais clínicas operam especificamente em sua cidade e região em 2017.

O procedimento para obtenção de cota para fertilização in vitro.




Em suma, o mecanismo para obtenção de uma cota é o seguinte. A condição para o recebimento da cota é o reconhecimento do casal como portador de infertilidade. Esse diagnóstico é feito quando a gravidez desejada pela mulher não ocorre há um ano, apesar do cumprimento das orientações do médico assistente, que acompanha a mulher no ambulatório de pré-natal ao longo do ano. Quando é feito o diagnóstico de “infertilidade tubária”, com base em exames e exames, os documentos médicos são enviados a uma comissão médica, que elabora um protocolo e decide encaminhar o paciente para fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório. Em seguida, marido e mulher entregam os documentos ao Centro de Tratamento de Infertilidade, onde o casal é informado sobre as clínicas que atualmente possuem cotas para fertilização in vitro às custas de recursos pagos pelo Estado. Os pacientes escolhem o local do tratamento e a clínica. Terminadas as cotas do ano em curso, são colocados em lista de espera para o ano seguinte. Caso receba recusa de recebimento de cota de FIV, deverá solicitar extrato da ata da reunião da comissão territorial com os fundamentos da recusa de realização de FIV e se houver violação dos direitos dos pacientes, sua proteção deveria continuar em tribunal.

Esquema para obtenção de cota para fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório




O direito de receber uma cota de fertilização in vitro gratuita em 2017:

Agora vamos falar detalhadamente sobre as características e nossas recomendações para obter uma cota de fertilização in vitro gratuita em 2017. O procedimento de fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório em 2017 é realizado de acordo com a cota federal, regional ou local e sob a apólice de seguro médico obrigatório. O custo da operação é de cerca de 106 a 120 mil rublos.

Cônjuges, cônjuges em união estável e mulheres solteiras que podem usar material genético de doador têm direito à fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório. Os pacientes têm o direito de escolher de forma independente uma clínica para fertilização in vitro. Se a clínica selecionada custar mais para esse procedimento, o paciente terá que pagar a mais. A instituição médica deve ter convênio com o Fundo de Seguro Médico Obrigatório.

Os cidadãos da Federação Russa que têm uma apólice de seguro médico obrigatório e que não conseguiram conceber um filho durante um a dois anos de relações sexuais regulares sem o uso de contraceptivos têm direito à fertilização in vitro.

Os testes obrigatórios ao receber um encaminhamento para fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório para mulheres são: Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;

• exame de sangue para hormônios;
• exame das trompas de falópio quanto à patência.

Os exames obrigatórios ao receber encaminhamento para fertilização in vitro no âmbito do seguro médico obrigatório para homens são: espermograma;

• análise para doenças crônicas;
• Pesquisa sobre HIV.

Exames adicionais são possíveis com base no estado de saúde de ambos os cônjuges. Depois de passar em todos os exames, na ausência de contra-indicações, o médico dá encaminhamento para fertilização in vitro.

O custo do procedimento de fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório em 2017 inclui: estimulação hormonal da ovulação;

• cultivo;
• punção folicular;
• transporte de embriões.

Além disso, são pagos o material genético do doador, o procedimento ISKI e uma mãe de aluguel.

O número de tentativas de fertilização in vitro por cota em 2017 por paciente não é limitado.




Ao comunicar-se com os membros da Comissão, é importante lembrar que todo cidadão da Federação Russa que tenha uma apólice de seguro médico obrigatório e indicações para o procedimento de fertilização in vitro sob seguro médico obrigatório tem o direito de escolher QUALQUER instituição médica incluída no registo de instituições médicas que prestam serviços ao abrigo do seguro médico obrigatório. (Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 30 de agosto de 2012 N 107n (conforme alterada em 11 de junho de 2015) “Sobre o procedimento para o uso de tecnologias de reprodução assistida, contra-indicações e restrições ao seu uso”.




Se o cidadão receber recusa oral ou escrita de encaminhamento para a clínica que escolheu por falta de cotas nesta clínica ou por qualquer outro motivo, o paciente tem o direito de entrar em contato com sua seguradora ou com o departamento de saúde para para proteger os seus direitos e interesses legítimos e ao Ministério Público com reclamação por escrito. E há sempre proteção judicial de direitos e interesses legítimos violados por meio da apresentação de uma reclamação em juízo.