O nascimento da criança está se aproximando. Todos os testes confirmaram que não há nada de errado com seu bebê. E agora você está preocupado em saber exatamente como será o nascimento. Embora cada nascimento seja diferente, todos passam por três fases: dilatação, expulsão e nascimento. Saber exatamente como vai o trabalho de parto pode te ajudar a encarar o dia com mais tranquilidade e confiança de que tudo correrá bem.

O parto em condições normais ocorre no final da 40ª semana de gravidez. Ter um bebê entre 37 e 42 semanas de gravidez também é considerado normal.

Pré-natal: limpeza cervical

A oxitocina passa lentamente para o sangue e a mulher começa a sentir contrações uterinas sutis (contrações). Você pode não notar nada ou pode sentir uma dor semelhante à da menstruação.

Nesta fase, 48 a 72 horas antes do parto, as contrações limpam o colo do útero. Durante a gravidez, o colo do útero esticou 2,5 - 3 centímetros, agora diminuiu 0,5 cm, e deve clarear (encolher) completamente para poder abrir (expandir para que a criança possa sair).

O colo do útero era fechado por um tampão mucoso, que protegia o feto de infecções que pudessem entrar por essa área. Possui estrutura gelatinosa que cobre o colo do útero, evitando o contato entre a vagina e o útero. O tampão mucoso é formado entre a quarta e a sexta semanas de gravidez pela secreção das células cervicais. Sua função é proteger o útero, evitando a entrada de bactérias. Se um tampão sair da vagina (um coágulo pegajoso que vem com sangue), isso indica que o parto é iminente. Em muitos casos, o tampão mucoso sai durante o parto e não antes.

Se o tampão mucoso sair, significa que o trabalho de parto está se aproximando (se a mulher estiver dando à luz pela primeira vez, pode levar de 48 a 72 horas até que o trabalho de parto ocorra).

Parto. Primeira etapa: Divulgação

Quando o colo do útero é limpo, o colo do útero começa a dilatar. Depois de algumas horas, às vezes até dias, o colo do útero dilata de zero a dez centímetros. Essa parte do trabalho, por sua vez, possui duas partes: divulgação passiva e divulgação ativa.

Dilatação passiva: de zero a três centímetros.

Os primeiros três centímetros abrem em seis a oito horas, embora possam se estender por até 24 horas. As contrações tornaram-se mais visíveis, embora irregulares (a cada 10 a 12 minutos).

Nas horas seguintes, as contrações tornam-se mais intensas e aproxima-se o momento em que indicarão o início do trabalho de parto (força regular, a cada três minutos e dentro de um minuto). Se essas contrações encontrarem você em casa, vá imediatamente para a maternidade.

Dor intensa e saber que o trabalho de parto se aproxima podem despertar medo e ansiedade que ficaram escondidos durante a gravidez: Será que vou conseguir? Vai doer muito? Ou tudo acabará bem? E a alegria também virá: Finalmente! Em algumas horas estarei com o pequeno.

Se esta for a sua segunda gravidez, a limpeza uterina ocorrerá juntamente com a dilatação passiva, o que encurtará bastante o processo. Portanto, dirija-se à maternidade aos primeiros sintomas da aproximação do parto.

Dilatação ativa: de três a dez centímetros.

Nesta fase, o colo do útero dilata um centímetro por hora, embora cada gravidez, tal como o parto, seja diferente. As contrações já são mais rítmicas e frequentes (a cada dois ou três minutos).

O bebê desce pelo canal do parto enquanto o colo do útero se dilata para permitir a passagem do bebê.

É possível reduzir a dor das contrações. Tente relaxar entre as contrações respirando profundamente. Escolha também a melhor pose para você. Cada mulher escolhe uma posição em que sente menos dor (deitada, andando, sentada ou de quatro, entre outras).

Parto. Segunda etapa: Empurrar

A primeira frase do obstetra, que atua na parturiente como um bálsamo e restaura as forças perdidas: “Já consigo ver a cabeça!”, que indica o fim iminente do trabalho de parto.

O colo do útero dilatou dez centímetros e a cabeça do bebê está no final do canal de parto. Quando o bebê empurra a cabeça com força, você sentirá uma grande vontade de empurrar. É muito importante ouvir as orientações do obstetra, que vai monitorar suas contrações e dizer quando fazer força e quando aguentar e respirar profundamente.

Algumas mulheres nesta fase do trabalho de parto sentem uma forte necessidade de evacuar e geralmente apenas algumas fezes são eliminadas, você não deve se preocupar ou ficar envergonhado, pois isso é normal. A expulsão pode durar de 15 minutos a uma hora ou mais, dependendo do estado da mãe e da posição do bebê. Se necessário, é realizada uma episiotomia (incisão no períneo) para facilitar a passagem do bebê. Se esta for a sua segunda gravidez, o parto será mais rápido e provavelmente sem incisões, pois o tecido mole do períneo se alongará melhor.

A dor das contrações parece insuportável e interminável, mas quando o bebê finalmente nascer, você será dominado por uma enorme sensação de liberação e a força irá dominá-lo. E quando você vir o rosto do bebê pela primeira vez, a dor insuportável que você suportou será esquecida e você será consumido por uma sensação de felicidade e paz.

Parto. Terceiro estágio: Liberação da placenta

Imediatamente após o nascimento do bebê, recomeçarão as contrações indolores, que terminarão com a liberação da placenta, aproximadamente quinze minutos após o nascimento.

O médico examinará detalhadamente o períneo e aplicará pontos se houver rupturas ou cortes. Os sentimentos das mães variam dependendo do seu estado físico e emocional. Mas a maioria conhece seu bebê com um sentimento de alegria e felicidade.

Depois de determinar que o útero não está sangrando excessivamente e que todos os pontos necessários foram colocados, as enfermeiras lavam e desinfetam a área genital da mulher. Em seguida, a mãe será levada para a enfermaria ou sala natural.

A mãe ficará sob controle por mais duas horas, em caso de complicações, já que o apoio à maternidade está muito desenvolvido em nosso país. Se não houver problemas, o bebê já estará nos braços da mãe. O medo e a dor desaparecerão, e a mãe, segurando pela primeira vez o bebê nos braços, viverá o momento mais lindo de sua vida.

Quanto mais próxima estiver a estimada 40ª semana de gravidez, mais sentimentos contraditórios a futura mãe terá. A mulher é dominada pela excitação, pelo medo e pela expectativa da alegria de conhecer seu próprio bebê. As gestantes querem saber com antecedência como está o parto, para que algumas situações não sejam uma surpresa para elas.

A maneira mais segura de se livrar do medo e da ansiedade é entender o processo detalhadamente, e então o medo do desconhecido desaparecerá por si mesmo.

Sim, é importante saber o que e como deve acontecer durante o parto. Isso irá ajudá-la a se preparar mental e fisicamente para o parto, principalmente dominando as técnicas de respiração e a automassagem. É muito importante compreender todas as nuances do trabalho de parto para os casais que estão considerando a possibilidade e conveniência do parto do parceiro. Bem, não podemos excluir a possibilidade de que o trabalho de parto comece no momento mais inoportuno e no lugar mais inoportuno.

O artigo de hoje irá ajudá-lo a entender detalhadamente como ocorre o parto, dissipar todos os medos e dúvidas e não se confundir quando esse evento desejado finalmente começar.

Como você pode saber quando o trabalho de parto está começando?

O parto não é um processo espontâneo. Tudo acontece gradativamente: alterações hormonais, preparo do canal de parto, glândula mamária e outros processos que podem não ser visíveis a olho nu.

A aproximação da hora “X” pode ser percebida muito antes da data real do nascimento, de acordo com os chamados arautos. Outra coisa é que a mãe de primeira viagem pode não perceber esses sinais de alerta. Para perceber e avaliar corretamente é necessário passar por alguma “educação educacional” sobre as mudanças no corpo da mulher e as peculiaridades de seu bem-estar nas últimas semanas e dias de gravidez.

Convencionalmente, podemos dividir todas as alterações que ocorrem no corpo da mulher e que pertencem ao grupo dos precursores do parto naquelas que a própria mulher pode reconhecer e aquelas que apenas um ginecologista pode perceber.

O que a própria futura mamãe notará:

contrações de treinamento (falsas) podem aparecer 2 a 3 semanas antes do nascimento;
o estômago da mulher desce, ela nota que fica mais fácil respirar (o diafragma desce), a azia incomoda menos;
os ossos pélvicos se afastam devido ao relaxamento dos músculos e ligamentos que sustentam os ossos pélvicos;
nesse sentido, o andar da gestante muda e se torna mais “importante” - balançando;
o centro de gravidade muda, de modo que a futura mãe fica cada vez mais incomodada com dores no sacro;
a vontade de urinar começa a se tornar mais frequente, pois o prolapso do útero pressiona a bexiga;
do colo do útero sai um tampão mucoso que protege o canal cervical de infecções por via ascendente.

O que o ginecologista notará durante o exame:

os indicadores da altura do fundo do útero diminuirão, à medida que o estômago desce;
pouco antes do parto, o peso da mulher diminui de 1 a 1,5 kg;
o colo do útero amadurece - amolece e abre até 1 cm;
As primeiras gotas de colostro são liberadas pelas glândulas mamárias.

Sinais confiáveis de trabalho de parto

Sinais confiáveis de trabalho de parto incluem contrações uterinas regulares (contrações) e liberação de líquido amniótico. A duração normal de todo o processo de trabalho de parto para mães primíparas é de 12 a 16 horas, para mães experientes é de 4 a 8 horas.

Contrações verdadeiras – primeira (I) fase do trabalho de parto

O aparecimento de contrações uterinas regulares marca o início da primeira fase do trabalho de parto. Distingue duas fases distintas, caracterizadas por diferentes frequências de contrações e diferentes velocidades de abertura da faringe uterina. Esses fatores, por sua vez, determinam as diferentes intensidades das sensações dolorosas neste momento.

A fase latente (inicial) em mulheres primíparas dura aproximadamente até 7 horas. Durante esse período, as contrações ocorrem aproximadamente a cada 20-30 minutos e duram até 20 segundos. A dor associada às contrações nesse período é moderada, ou seja, a gestante tolera com relativa normalidade.

Para aliviar essas dores, você pode tomar um banho relaxante ou de contraste. Direcionar o jato de água para a região lombar ajuda muito. Você pode caminhar, respirar fundo, comer algo doce, que vai adicionar energia. Como último recurso, é permitido tomar um comprimido No-shpa uma vez.

É importante não prender a respiração durante uma contração, pois tanto você quanto o bebê precisam de oxigênio, sem o qual o corpo não consegue produzir energia. E a energia é tão necessária neste momento!

Você também precisa aprender a relaxar os músculos do períneo para que a onda de contração uterina não encontre resistência dos músculos do assoalho pélvico em seu caminho.

Esta fase termina com a dilatação do colo do útero até um diâmetro de 3-4 cm.

Depois vem a fase ativa das contrações uterinas, com duração de 5 a 6 horas. Esta fase é caracterizada por contrações mais ativas e prolongadas e períodos de descanso mais curtos entre elas. As contrações ocorrem a cada 4-5 minutos (duas contrações em dez minutos), e a duração de cada uma delas aumenta para um minuto. Durante este período de tempo, o orifício uterino abre totalmente até 10-11 cm.

Nesse momento, a cabeça do bebê se encaixa firmemente no anel ósseo interno dos ossos pélvicos, dividindo assim a água nas partes anterior e posterior. É nesta fase que o saco amniótico normalmente se rompe e as águas anteriores são liberadas. Pois neste momento a bexiga fetal está passando por maior tensão.

Isso nem sempre acontece. Também existem opções em que o líquido amniótico pode ser liberado antes do início das contrações regulares (ruptura prematura) ou antes da abertura necessária do orifício uterino (ruptura prematura).

Freqüentemente, os próprios obstetras-ginecologistas abrem o saco amniótico para estimular a atividade contrátil do útero da mãe. Isto pode ser especialmente verdadeiro para mulheres em trabalho de parto com história obstétrica complicada (pré-eclâmpsia, gravidez pós-termo e outros problemas).

Assim, a primeira etapa do trabalho de parto termina com a abertura completa da faringe uterina. No final deste período, você poderá sentir vontade de forçar. Mas atenção, somente após exame do ginecologista e confirmação da abertura total do colo do útero você poderá fazer força. Empurrar quando o colo do útero não está totalmente dilatado pode causar ruptura e aumentar o risco de lesões ao bebê.

Alívio da dor no parto

É na primeira fase do trabalho de parto que surge frequentemente a questão do alívio da dor do parto. Quando se trata de alívio da dor, o primeiro pensamento é sobre os medicamentos apropriados. Mas é absolutamente errado pensar que o alívio da dor durante as contrações só pode ser feito com medicamentos.

Os métodos não medicamentosos de alívio da dor são a posição ativa da mulher em trabalho de parto (caminhar, sentar, deitar de lado, sentar em uma fitball), massagem relaxante ou automassagem da região lombar e abdômen inferior, respiração profunda e adequada, hidroterapia (ducha ou banho relaxante). Aromaterapia, ouvir música calma e até cantar podem proporcionar um bom efeito de distração. Tudo isso é ensinado às mulheres em cursos para gestantes na clínica pré-natal. Você pode ler mais sobre técnicas de respiração durante o parto no artigo.

A grande vantagem dos métodos não medicamentosos de alívio da dor é que eles não têm efeitos colaterais no feto e não podem provocar uma reação alérgica.

Os métodos medicinais de alívio da dor incluem a administração intravenosa ou intramuscular de medicamentos (narcóticos e não narcóticos).

Não pense que analgésicos narcóticos e gravidez são incompatíveis. Sim, os medicamentos são graves, mas a dose é calculada de tal forma que não se fala em dependência entre a mãe e o recém-nascido. Além disso, esses medicamentos são usados para indicações graves.

A grande desvantagem do analgésico medicamentoso é o efeito inibitório no sistema nervoso fetal. Assim, a criança pode nascer num estado de depressão induzida por medicamentos.

Outro tipo amplamente utilizado de alívio da dor medicamentosa durante o trabalho de parto é a anestesia peridural. A essência desse método é a introdução de um analgésico no espaço epidural do canal espinhal, interrompendo a transmissão dos impulsos de dor ao cérebro e a mulher não sente dor.

A punção é feita por um anestesista entre a terceira e a quarta vértebras lombares sob anestesia local. Um cateter fino é inserido e preso com um curativo na pele da mãe. Se necessário, o médico pode usar este cateter para adicionar uma dose do medicamento, se necessário.

Não podem ocorrer danos na medula espinhal porque a medula espinhal não está mais presente no local da injeção. A dose do medicamento é calculada de forma que o efeito do medicamento termine ao final da primeira fase do trabalho de parto, quando a mulher precisa começar a fazer força por conta própria.

Segundo estágio (empurrante) do trabalho de parto

O período de expulsão começa a partir do momento em que o colo do útero está totalmente dilatado e o feto começa a se mover através do canal do parto. Somente com a abertura completa da faringe uterina o próprio útero, seu colo do útero e vagina formam um único canal de parto através do qual o feto pode se mover com menos resistência.

A duração deste período para mulheres que não têm experiência de parto é de 1 a 1,5 horas, com menos frequência – 2 horas, para mulheres multíparas – 30 a 40 minutos. Quando a cabeça do bebê emerge da fenda genital, a mulher é transferida para a sala de parto. Ali, no leito obstétrico, a mulher precisa se posicionar corretamente para poder apoiar os pés em apoios especiais, segurar os corrimãos com as mãos e, ao empurrar, puxar os corrimãos em sua direção, sem levantar a parte inferior do corpo.

Este momento do parto é muito importante e responsável, pois o progresso do bebê ao longo do canal do parto depende diretamente da força e da qualidade de suas tentativas.

Uma mulher pode e deve regular a força com que se empurra. E aqui é importante ouvir conselhos e instruções valiosos de obstetras experientes, que certamente desejam que a mãe em trabalho de parto não se machuque por comportamento impróprio e que o bebê não sofra hipóxia durante o parto.

A essa altura, a parturiente, muitas vezes exausta pela primeira menstruação, já se sente mal ao empurrar (ocorre a chamada fraqueza ao empurrar) ou começa a sentir pena de si mesma por causa do cansaço. Segundo as indicações, neste momento ela pode estar conectada a uma intravenosa com ocitocina, que estimulará a contração da musculatura do útero.

É importante lembrar que o bebê agora está passando pela parte mais estreita do canal do parto, o que também é difícil, assustador e até doloroso para ele. Quanto mais corretamente a mãe se comportar nesse momento, menos ela e seu bebê sofrerão. Portanto, é preciso ouvir o médico e a parteira para que tudo corra bem. Eles lhe dirão como empurrar corretamente e corrigir as ações e a respiração da mulher em trabalho de parto.

Para explicar em poucas palavras, ao empurrar você precisa respirar fundo e inspirar não com as bochechas, mas direcioná-lo, como se estivesse empurrando para baixo. Você não precisa empurrar com os músculos do rosto e pescoço, mas direcionar a onda de contração da parte superior do abdômen até os músculos do assoalho pélvico.

O nascimento da cabeça de um bebê é o momento mais difícil e doloroso desse período. Após o nascimento da cabeça, a parteira ajuda o bebê a virar para que no próximo empurrão saia o ombro superior e depois o inferior. Apesar dos ombros do bebê serem muito mais largos que a cabeça, o surgimento dos ombros e do tronco é rápido e não tão doloroso quanto o surgimento da cabeça.

Assim, a segunda etapa do trabalho de parto (período de expulsão do feto) termina com o choro do seu bebê e os parabéns da equipe médica. O cordão umbilical do bebê é pinçado e cortado. Se tudo estiver em ordem, o bebê é colocado no peito da mãe. Esse contato próximo, pele com pele, é muito importante para o desenvolvimento da lactação e o estabelecimento de uma ligação emocional estreita entre mãe e filho.

Em seguida, o bebê é encaminhado ao pediatra para exame. Eles avaliam todos os sistemas vitais importantes da criança (respiratório, cardiovascular, pele, etc.), pesam-na, medem a altura e a circunferência da cabeça e do tórax.

Neste momento começa a próxima terceira fase do trabalho de parto da mamãe.

Terceira (pós) fase do parto

Esse período geralmente dura de 15 a 20 minutos, mas pode durar até 40 minutos. Pelo nome desse período fica claro que ele termina com o nascimento da placenta, ou seja, a saída da placenta e suas membranas do útero. Via de regra, isso acontece de forma rápida e indolor. Agora, uma mulher não é chamada de mulher em trabalho de parto, mas de puérpera.

Após o parto, a integridade da placenta deve ser inspecionada, pois a passagem incompleta (parcial) da placenta pode levar ao apodrecimento de seus restos. As consequências deste extenso processo inflamatório no útero podem ser desastrosas. Se alguma parte do lugar do bebê ficar retida na cavidade uterina, é realizada a separação manual da placenta ou curetagem da cavidade uterina. Essa situação é considerada uma complicação do curso do trabalho de parto e acrescenta dias à lista de afastamentos da puérpera.

Após o nascimento do bebê, o médico examina o canal do parto em busca de rupturas e, se houver, são suturadas sob anestesia local. Depois disso, a mãe em trabalho de parto recebe uma compressa fria na parte inferior do abdômen para que o útero se contraia mais rapidamente e evite sangramento.

A mãe passa o puerpério precoce (duas horas após o nascimento) na maternidade sob supervisão de médicos. Em seguida, ela é examinada e, se tudo estiver bem, transferida junto com o bebê para a enfermaria de pós-parto, onde podem se comunicar.

Dê à luz e desfrute da felicidade da maternidade. Saúde para você e seus filhos!

Obrigado

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Introdução. Como reconhecer o início do trabalho de parto?

Muitas mulheres grávidas costumam se perguntar sobre a próxima data parto, e as mulheres que estão prestes a dar à luz pela primeira vez estão especialmente preocupadas. Via de regra, têm muito medo de não reconhecer a tempo o início do trabalho de parto e confundi-lo com uma doença temporária. Em muitos casos, a observação cuidadosa da mulher sobre as mudanças que ocorrem em seu corpo ajudará a resolver essas preocupações.

Já com 38 semanas, inicia-se o período pré-natal, quando ocorrem os primeiros precursores do trabalho de parto e as primeiras contrações ainda irregulares (de treinamento). Essas contrações aparecem de forma irregular e desaparecem após uma mudança na posição do corpo ou um breve descanso. Nas mães de primeira viagem, essas contrações uterinas de treinamento podem durar cinco e, em alguns casos, até mais dias antes do parto. Quando aparecem, não há necessidade de se preocupar e ir com urgência à maternidade, mas a gestante deve informar ao médico, familiares e amigos sobre tais alterações em seu corpo.

Quando surgirem os primeiros sinais de vazamento ou ruptura de líquido amniótico, que podem indicar início de trabalho de parto ou parto prematuro, a mulher deve avisar imediatamente o médico ou entrar em contato de forma independente com um centro médico para decidir sobre nova internação.

Se uma mulher aprendeu a reconhecer as contrações de treinamento, ela será capaz de distingui-las do início do trabalho de parto ou das contrações verdadeiras. Essas sensações são difíceis de confundir com qualquer outro sintoma, pois são caracterizadas por periodicidade e ritmo. Por exemplo, uma contração dura de 20 a 30 segundos e depois há uma pausa de 20 minutos - isso se repete muitas vezes seguidas e os intervalos de tempo quase não mudam.

Ao início das dores do parto, a parturiente ou seus familiares devem avisar o médico sobre o início do trabalho de parto, chamar uma ambulância ou dirigir-se por conta própria à maternidade.

Razões para o início do trabalho de parto

No início do trabalho de parto, ocorrem muitos processos complexos no corpo da gestante que, por estarem intimamente interligados, garantem o início de um ato reflexo como o parto.

A principal razão para o início do trabalho de parto é a prontidão do útero para o nascimento do feto e a maturidade do feto.

Útero pronto para o parto:

ganha peso e tamanho suficientes;
seu sistema neuromuscular está pronto para atividade contrátil;
A placenta amadurece completamente.

2 ou 3 semanas antes do início do trabalho de parto, o útero fica livre do excesso de algumas fibras nervosas. Isto reduz a dor durante o parto e aumenta a contratilidade das paredes uterinas.

O processo de início do trabalho de parto é influenciado por vários fatores:

neuro-reflexo – como resultado da diminuição da excitabilidade do cérebro, do aumento da excitabilidade da medula espinhal e do aumento da sensibilidade das fibras musculares do útero à ocitocina, é produzido um aumento da atividade contrátil do útero;
hormonal- no final gravidez diminui a produção de progesterona e aumenta a produção do complexo estrogênico, que estimula o início do trabalho de parto;
neuro-humoral – no final da gravidez, o corpo da mulher aumenta a síntese de ocitocina, prostaglandinas, serotonina e outras substâncias bioativas, que aumentam a sensibilidade do útero a substâncias que provocam a contração ativa dos seus músculos;
bioenergia – uma quantidade suficiente de substâncias (glicogênio, ATP, compostos de fósforo, eletrólitos e oligoelementos) se acumula no corpo da mãe, o que torna o útero capaz de aumentar a atividade contrátil;
mecânico - um útero maduro perde sua capacidade de esticar e, em resposta à atividade motora do feto e a um aumento no nível de hormônios semelhantes à oxitocina, ele começa a se contrair ativamente;
trófico e metabólico – o acúmulo de certos resíduos no corpo de um feto maduro leva ao seu movimento ativo, e os processos degenerativos na placenta madura e a maturação completa das fibras musculares do útero contribuem para o início do trabalho de parto.

O estado do sistema nervoso da parturiente é de primordial importância na formação de todos os mecanismos de início do trabalho de parto, pois é ela quem garante a prontidão do útero para o parto natural.

Todos os fatores acima, estando intimamente interligados, contribuem para o aparecimento de contrações, que são substituídas por empurrões e terminam com a expulsão do feto da cavidade uterina e o nascimento da placenta.

Precursores do início do trabalho de parto

Os precursores do trabalho de parto são um conjunto de sinais que indicam o início iminente do trabalho de parto ativo. Os precursores do início do trabalho de parto são muitos, mas para cada mulher a totalidade deles é individual e depende das características do corpo da gestante.

Precursores do parto:

Prolapso abdominal.
Essa alteração, que é determinada por um leve deslocamento externo do abdômen para baixo, é individual para cada gestante e nem sempre pode ser percebida de forma independente. Nas primíparas, esse precursor pode aparecer 2 a 4 semanas antes do dia do parto, e nas multíparas, alguns dias ou imediatamente antes do nascimento.

Mudanças na marcha.
A natureza da marcha muda depois que o abdômen cai. A mulher começa a gingar devido à pressão da cabeça do bebê sobre os ossos pélvicos e o fundo do útero.

Mudanças nos hábitos urinários e intestinais.
Um abdômen caído pode causar aumento da micção ou incontinência urinária, pois o útero exerce mais pressão sobre a bexiga. O impacto mecânico do útero grávido nas paredes intestinais pode provocar prisão de ventre e, em alguns casos, diarreia, várias semanas ou dias antes do nascimento.

Mudanças na natureza da secreção do trato genital.
O corrimento vaginal torna-se mais abundante e fino sob a influência das alterações hormonais. Em alguns casos, para excluir a secreção de líquido amniótico, o obstetra realiza um exame especial.

Remoção do tampão mucoso.
Este prenúncio do trabalho de parto pode ocorrer 2 semanas antes do início do trabalho de parto ou várias horas antes de começar. Em alguns casos, o tampão mucoso não sai totalmente, mas em pequenas porções. Na prática, esse sinal se parece com corrimento vaginal (às vezes misturado com uma pequena quantidade de sangue). A gestante deve informar ao ginecologista-obstetra sobre a passagem do tampão mucoso.

Peso corporal reduzido da futura mãe.
Poucos dias antes do parto, uma mulher grávida pode perceber que pesa 1 a 2 kg a menos. Essa perda de peso pode ser explicada pela retirada do excesso de líquidos do corpo sob a influência de alterações nos níveis hormonais.

Diminuição do número de movimentos fetais.
O feto se move com menos frequência algumas semanas antes do nascimento. Isto se deve ao seu rápido crescimento. O feto fica com cãibras na cavidade uterina e seus movimentos são difíceis.

Contrações de treinamento.
Mais perto da data do nascimento, o útero começa a ficar cada vez mais tonificado, o que se expressa na sensação de contrações de treinamento. Eles diferem das contrações do parto em vários aspectos: curta duração, irregularidade, dor leve (que lembra a dor durante a menstruação), desaparecimento espontâneo após mudança na posição do corpo ou repouso.

Manifestação do instinto de "aninhamento".
Muitas mulheres nos últimos dias e até horas antes do parto começam a preparar sua casa para o próximo nascimento de um filho. Essas ações podem ser expressas no fato de a mulher começar a limpar, lavar roupa com diligência e até iniciar reparos.

Mudanças no colo do útero.
Somente um obstetra-ginecologista pode perceber tal prenúncio de um parto que se aproxima ao examinar uma mulher em uma cadeira ginecológica. Sob a influência dos hormônios estrogênio, o colo do útero encurta e se torna mais elástico na 38ª semana. O orifício externo do colo do útero começa a se abrir antes do início das contrações do parto.

Os precursores do parto em mulheres primíparas e multíparas apresentam características próprias.

Precursores do início do trabalho de parto - vídeo

Sinais do início do trabalho de parto

Sinais confiáveis do início do trabalho de parto são:
1. Contrações;
2. Corrida de líquido amniótico.

Esses dois sinais indicam sempre o início do trabalho de parto e toda gestante deve saber como eles procedem.

Contrações

Verdadeiras, ou contrações do parto, são contrações das fibras musculares do útero, que ocorrem em intervalos regulares e que a mulher não consegue controlar. É este sinal que marca o momento do início do trabalho de parto.

As primeiras contrações verdadeiras são acompanhadas por pequenas dores, que a maioria das mulheres compara à dor durante a menstruação. A dor é tolerável e pode irradiar para a região lombar ou localizar-se na parte inferior do abdômen. A maioria das mulheres em trabalho de parto começa a sentir contrações à noite. Algumas mulheres notam que durante o trabalho de parto o “útero vira pedra”, ou seja, se durante o trabalho de parto uma mulher em trabalho de parto colocar a mão na barriga, ela poderá sentir o útero duro e tenso.

Você pode determinar a veracidade das contrações usando um cronômetro. Sua frequência e ocorrência constante, que não é eliminada pela mudança de posição corporal, banho quente ou repouso, indicam o início do trabalho de parto.

No início, as contrações ocorrem em intervalos de meia hora (em alguns casos com mais frequência). A cada contração, a parturiente começa a sentir não só dor, mas também contrações rítmicas dos músculos do útero. Gradualmente, as contrações tornam-se mais perceptíveis e sua frequência, duração e intensidade aumentam. A cada contração, o saco amniótico e a cabeça fetal pressionam o fundo do útero, fazendo com que o colo do útero se dilate gradualmente.

Corrida de líquido amniótico

No curso clássico do trabalho de parto, o líquido amniótico é liberado após a dilatação do colo do útero para 3 a 7 cm. Sob a pressão do feto, a membrana amniótica se rompe e parte do líquido amniótico flui para fora.

Uma mulher em trabalho de parto, com a clássica ruptura de água, pode sentir como se tivesse urinado involuntariamente. Em alguns casos, a água escoa gradativamente, em pequenas porções. Nesse caso, a mulher pode notar o aparecimento de manchas úmidas na roupa íntima ou na roupa de cama e sentir sensações semelhantes às do corrimento vaginal ou menstrual.

Às vezes, a descarga de líquido amniótico pode ocorrer antes do início das contrações regulares e da dilatação do colo do útero, ou muito depois da dilatação completa do colo do útero. Essas condições nem sempre significam que será observada patologia do parto ou do feto, mas geralmente os ginecologistas usam várias táticas especiais para o manejo posterior desse parto, a fim de prevenir possíveis complicações.

Sinais do início do trabalho de parto - vídeo

Contrações no início do trabalho de parto

Os obstetras-ginecologistas distinguem três fases das dores do parto:

Fase inicial (oculta):

duração da contração – 20 segundos;
frequência das contrações – 15-30 minutos;
dilatação da faringe uterina – 0 ou até 3 cm.

A duração da fase inicial é de 7 a 8 horas.

Fase ativa:

duração da contração – 20-60 segundos;
frequência das contrações – 2-4 minutos;
dilatação do orifício uterino – 3-7 cm.

A duração da fase ativa é de 3 a 5 horas. Geralmente é nesta fase que o líquido amniótico é liberado.

Fase de transição:

duração da contração – 60 segundos;
a frequência das contrações é de 2 a 3 minutos;
a abertura da faringe uterina é de 7 a 10 cm.

A duração da fase de transição é de meia hora a uma hora e meia.

As contrações do parto ocorrem na primeira fase do trabalho de parto (período de dilatação).

O início do trabalho de parto em mães primíparas

Possíveis precursores do trabalho de parto em primíparas apresentam características próprias. Via de regra, apresentam uma diferença horária mais pronunciada entre o dia do nascimento e a data do aparecimento dos precursores. Algumas gestantes são excessivamente emotivas e consideram qualquer leve mal-estar um prenúncio do parto. Se desconhecerem este ou aquele sinal, podem não notá-los.

O parto é um processo que começa com a presença do trabalho de parto regular - contrações de natureza produtiva e que acompanham a abertura do colo do útero, e termina com o nascimento da placenta.
Para compreender como ocorre o parto é necessário identificar suas etapas.

Primeira fase do parto

A primeira fase do trabalho de parto é o processo desde o início das cólicas na parte inferior do abdômen e a abertura do colo do útero até a abertura completa da faringe uterina. O período é caracterizado pela presença de contrações de natureza crescente, devido às quais ocorre uma abertura gradual do colo do útero. Durante a primeira fase do trabalho de parto é muito importante manter a calma e estar em contato constante com o seu obstetra-ginecologista.

Para o primeiro parto, a duração do período pode ser de 15 a 18 horas, o que é a norma absoluta. Para os tecidos, esse processo ocorre pela primeira vez e eles não apresentam a mesma elasticidade dos nascimentos subsequentes.

O fator psicológico desempenha um papel importante na duração do período de dilatação cervical. Deve-se formar um dominante genérico - um estado peculiar do sistema nervoso central com predomínio da ação do sistema nervoso parassimpático, que inibe o córtex cerebral, alivia a sensação de medo presente antes do parto e orienta a mulher a superar as dificuldades do processo de parto. E no primeiro parto, o medo da incerteza, baseado em histórias assustadoras sobre o processo de parto, simplesmente não permite que o dominante se forme plenamente. Por causa disso, condições patológicas como fraqueza no trabalho de parto e atividade descoordenada são possíveis durante o parto.

O segundo e o terceiro parto são um processo com o qual a mulher já está familiarizada, ela conhece as nuances da superação da dor que são características do seu corpo. Portanto, um estado estável do sistema nervoso também tem um efeito benéfico no processo de abertura do colo do útero e encurta sua duração.

Se o primeiro parto transcorreu sem complicações, sem presença de rupturas cervicais, alterações cicatriciais, se não houve histórico de operações no colo do útero, como conização, então no segundo parto a duração desse período diminui.

O terceiro parto, segundo especialistas da área de obstetrícia e ginecologia, é um processo ambíguo e pode levar à diminuição da duração de todo o período do parto, ou durar conforme o primeiro, complicado pela fragilidade do trabalho de parto, a presença de sangramento atônico ou hipotônico. Isso se deve ao fato de que o útero após o terceiro parto fica sobrecarregado e pode responder inadequadamente ao trabalho de parto, bem como ao pós-parto.

As seguintes ações ajudarão a aliviar a dor:

Posição livre durante o parto: a mulher pode deitar-se ou caminhar, ou seja, assumir a posição em que sinta as contrações de forma mais confortável ou menos dolorosa.
Aplicação de pressão moderada na região sacral na forma de movimentos de massagem local durante as contrações.
Os exercícios respiratórios também têm efeito analgésico por meio da hiperoxigenação (aumento da oferta de oxigênio) do cérebro.
É claro que o apoio psicológico da equipe médica e de parentes próximos tem um efeito benéfico no curso do parto. Você não deve ficar atento às perspectivas assustadoras de dor insuportável durante o processo de parto. Se necessário, o obstetra-ginecologista tem em seu arsenal tudo o que é necessário para o alívio dos sintomas dolorosos, desde antiespasmódicos até analgésicos narcóticos e realização de anestesia peridural durante o parto.

Segunda fase do parto

Em segundo lugar, empurrando. período caracterizado por um período de tempo cujo início é o momento da abertura completa da faringe uterina antes do nascimento do feto. Durante este período, ocorrem tentativas. A mulher não sente mais dores com a mesma intensidade da primeira menstruação, pois toda a sua energia é direcionada para a realização de ações de empurrão, contra as quais a dor se nivela.

Durante o primeiro parto, a duração do período de expulsão é normalmente de até duas horas. Repetido - 1 hora.

O segundo parto, claro, é caracterizado por um curso mais fácil e rápido, pois os tecidos e músculos vaginais ficam mais flexíveis e se esticam melhor após o primeiro parto. Porém, se o primeiro parto terminasse em cesariana, o canal do parto não estava sujeito ao estiramento do feto. Portanto, durante partos vaginais repetidos, a duração do período de expulsão pode ser aumentada. Durante nascimentos repetidos, a diminuição da duração do período de expulsão é influenciada pela experiência do processo de nascimento anterior. A mulher entende perfeitamente o que os médicos querem dela e como é necessário impulsionar o movimento dinâmico do feto ao longo do canal do parto.

Durante o terceiro parto, se o parto anterior ocorreu através do canal natural do parto, o período de expulsão tem uma duração bastante curta.

Terceira fase do parto

A terceira fase do trabalho de parto, a saída da placenta, depende das características de inserção da placenta, da sua localização, bem como do estado do próprio útero. Em condições hipotônicas (diminuição da atividade contrátil), podem surgir patologias da terceira fase do trabalho de parto. Para prevenir complicações hipotônicas na placenta e no pós-parto, pode-se prescrever o manejo ativo da terceira fase do trabalho de parto (injeção intramuscular simultânea de 10 unidades de ocitocina, o que equivale a 2 ml da solução finalizada).

Caso ocorra alguma complicação durante o parto, que pode aparecer independente do número na anamnese, a mulher dá à luz por cesariana com urgência.

Então, se você tiver contrações ou houver vazamento de líquido amniótico, vá para a maternidade. É melhor escolher uma maternidade com antecedência e levar tudo o que você precisa.

No pronto-socorro, você será atendida pela parteira de plantão, que preencherá os documentos necessários, medirá a pressão arterial, a temperatura corporal, as dimensões pélvicas e ouvirá os batimentos cardíacos fetais.

Na grande maioria das maternidades, o tratamento sanitário é obrigatório: raspagem dos pelos pubianos e enema de limpeza.

Normalmente, no pronto-socorro, um médico examina os pacientes, realiza um exame obstétrico e traça um plano para o manejo do parto. Depois disso, você será transferido para a maternidade.

Primeira fase do parto

Uma parteira e um médico cuidarão de você na maternidade.

A observação é:

medição da pressão arterial
ouvindo o batimento cardíaco fetal
controle sobre a força das contrações.

Em maternidades bem equipadas, existem monitores para isso, que monitoram simultaneamente você e o feto, e emitem um sinal sonoro alto caso apareçam desvios. O médico monitora a abertura do colo do útero.

No início do trabalho de parto as contrações não são muito dolorosas, os intervalos entre elas são bastante longos, por isso não tenha medo das contrações, elas duram alguns segundos, após os quais você terá alguns minutos para relaxar.

Respire profundamente durante a contração. É melhor inspirar pelo nariz e expirar pela boca. A livre circulação durante o trabalho de parto também alivia a dor do parto. Tente também acariciar a parte inferior do abdômen ou esfregar o sacro durante uma contração; isso também reduz a dor. Se você está dando à luz com seu marido, ele pode ser um grande ajudante nisso.

Quando as águas derramarem

Às vezes isso acontece antes do início das contrações, que aparecem apenas algumas horas depois, e se não aparecerem é necessário induzi-las.

É melhor que as águas escorram pouco antes do nascimento da criança. Embora o médico que conduz o trabalho de parto possa abrir o saco amniótico mais cedo se houver algum desvio durante o trabalho de parto.

Quando você estiver em trabalho de parto (geralmente 4-6 horas após o início das contrações regulares), o alívio da dor pode ser administrado. Se você der à luz sem alívio da dor, as contrações mais fortes e dolorosas ocorrerão após 5 cm da abertura do colo do útero. Isso geralmente dura de 3 a 4 horas.

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Segunda fase do parto

Depois que o colo do útero está totalmente aberto, muitas mulheres notam uma diminuição da dor, mas as contrações permanecem bastante intensas, repetem-se após 2 a 3 minutos e são unidas por empurrões.

A cabeça descendente do feto pressiona o ânus, os receptores do reto ficam irritados e há uma sensação de que você quer “grande”. Mas você só pode realmente empurrar quando o feto desceu bem. Se você empurrar muito cedo, causará rupturas desnecessárias e poderá causar lesões no nascimento do bebê. O seu médico ou parteira dir-lhe-á quando poderá fazer força.

Como empurrar corretamente

Você vai empurrar a cama de parto, apoiando os pés em “galochas” especiais. Existem alças nas bordas da cama que você precisará puxar em sua direção dobrando os cotovelos.

Você precisa empurrar durante uma contração. Nesse caso, você precisa aspirar o máximo de ar possível para o peito (como se fosse mergulhar na água), prender a respiração e empurrar (tentar empurrar o bebê para fora) sem liberar o ar. Depois disso, expire suavemente, inspire novamente e empurre.

Durante uma contração, você deverá ter tempo para empurrar 3 vezes. Você precisa fazer isso reunindo todas as suas forças: quanto mais você empurrar, mais rápido o bebê nascerá e menos sofrerá durante o parto.

Nesse caso, você precisa ouvir o que o médico ou parteira lhe diz. É difícil forçar, mas o principal é entender como se faz e se sentir responsável pela saúde do seu bebê.

Terceira fase do parto

Após o nascimento, o bebê geralmente é colocado na barriga da mãe e, em seguida, o cordão umbilical é cortado. Um pediatra deve estar presente no nascimento e examinar o bebê imediatamente após o nascimento.

5-15 minutos após o nascimento da criança, o lugar do bebê é separado e uma dor incômoda aparece na parte inferior do abdômen e uma vontade de empurrar. Para dar à luz basta esticar o estômago uma vez. Se não der certo o médico vai te ajudar, é assim que termina o parto.

Check-up pós-parto

Há outro momento desagradável - este é um exame após o parto e sutura de rupturas, caso sejam encontradas. Normalmente, se as rupturas forem pequenas, são suturadas sob anestesia local; se não for suficiente, é realizada anestesia intravenosa. Isso não se aplica a quem deu à luz com epidural, elas têm alívio da dor adicionado ao cateter peridural – e sem dor.