Se você tiver problemas auditivos, consulte um fonoaudiólogo. Porém, nem sempre é possível consultar um especialista e nem sempre é certo que a sua audição está prejudicada.

Para começar, você pode testar sua audição em casa e depois procurar ajuda médica se suas suspeitas se confirmarem.

A audição de pessoas diferentes pode ter sensibilidade diferente. Alguns são capazes de distinguir sons de alta frequência. A frequência normal está entre 16 Hz e 20 kHz. O ouvido humano deve perceber ondas sonoras nesta faixa.

Os problemas auditivos não aparecem imediatamente. Muitas vezes passam despercebidos; a primeira deterioração pode tornar-se perceptível bastante tarde.

Se a audição enfraquecer, a pessoa terá dificuldade em reconhecer a fala humana e terá que pedir à outra pessoa que fale mais alto. Isso traz alguns transtornos e obriga você a procurar maneiras de testar sua audição em casa:

• Questionando. Na Internet você encontra diversas perguntas que precisam ser respondidas “sim” ou “não”. Se a resposta for “não” para pelo menos alguns, isso é considerado um motivo para consultar um médico. Por exemplo, “você consegue ouvir o ponteiro dos segundos no relógio (no quarto)?”, “toda vez que você ouve o despertador pela manhã?”, “você sempre consegue ouvir um carro se aproximando por trás?” , “você consegue ouvir um sussurro a uma distância de 2 metros? As respostas a essas perguntas ajudarão a determinar a acuidade auditiva, mas não farão um diagnóstico. Se forem identificados problemas, você precisa consultar um médico.
• Testando. Vários testes podem ser realizados de forma independente se você pedir ajuda a outra pessoa com dicção clara e voz alta. Peça à pessoa que se afaste de 5 a 6 metros e comece a ler algo em voz alta. A fala falada e clara deve ser audível a esta distância. Sons altos e gritos devem ser ouvidos a uma distância de 20 metros.
• Aplicações Móveis. Existem vários aplicativos móveis diferentes que permitem testar sua audição. Para usar esses aplicativos, você precisa de bons fones de ouvido sensíveis. Através do aplicativo, são reproduzidos sons de diferentes frequências e determinada a sensibilidade de cada ouvido a eles.

Como testar a audição de um recém-nascido

É muito difícil verificar a audição de um recém-nascido sem o auxílio do pediatra, pois ele ainda reage mal e não consegue falar. Na idade neonatal, mesmo os problemas auditivos existentes são muito fáceis de passar despercebidos.

Testar a audição de uma criança em casa e interpretá-la corretamente não é uma tarefa fácil. Se você tiver alguma suspeita ou medo, entre em contato com a clínica infantil e solicite exames complementares.

É quase impossível determinar se uma criança realmente reage ao som antes de um mês. As crianças começam a reconhecer sons e responder a eles somente a partir de um mês.Portanto, é necessário monitorar cuidadosamente o desenvolvimento da criança e não descurar diversos brinquedos educativos, chocalhos e carrosséis sonoros.

Métodos de teste auditivo:

• Frascos. Para testar a audição de uma criança é necessário que ela não veja o objeto sonoro, caso contrário reagirá ao que vê e não ao que ouve. Pegue 2 potes de comida para bebê. Deixe um vazio e preencha o segundo com qualquer grão. Agite cada frasco próximo à orelha da criança e observe a reação.
• Barulho alto. Enquanto a criança não está olhando, você precisa fazer um som alto ou tocar. Se ele reagiu, então ele ouviu. No entanto, é importante não exagerar. Um som muito alto assustará a criança e causará uma reação negativa.
• Quaisquer outros sons. Você pode tentar bater palmas próximo ao ouvido da criança, tocar uma campainha, chocalhos ou melodias.

A maioria desses métodos de teste auditivo depende da atenção e intuição dos pais. É impossível determinar com segurança se um recém-nascido tem problemas para reconhecer sons.

Quando o bebê completa um mês, uma reação a sons altos já deve estar presente. Aos 3 meses, o bebê já reconhece a voz da mãe e responde a ela. Aos 6 meses, uma criança com boa audição começa a tentar reproduzir sons por conta própria.

Se os problemas auditivos se tornarem óbvios, você precisa consultar um médico e descobrir a causa.

Se a audição piorar de forma acentuada e perceptível, o paciente é internado em um hospital e um tratamento intensivo é iniciado. Se você consultar um médico em tempo hábil, poderá interromper o processo e até restaurar sua audição.

O tratamento medicamentoso inclui:

• Tomar nootrópicos (medicamentos que melhoram o suprimento de sangue ao cérebro, por exemplo, Glicina, Pantogam, Vinpocetina), vitaminas B para melhorar a condução nervosa, antibióticos para infecções bacterianas (se ocorrer perda auditiva), medicamentos antialérgicos para aliviar o inchaço (Suprastin, Zodak, Diazolina).
• Para infecções fúngicas e bacterianas, inflamação do tecido do ouvido, vários

Um teste de audição, ou teste audiométrico, ou simplesmente audiometria, faz parte de um exame auditivo que testa quão bem o som é percebido pelo cérebro.

Os sons que ouvimos são vibrações de ar, líquidos ou materiais sólidos no ambiente. A vibração cria ondas sonoras com frequência e amplitude próprias. A frequência da vibração determina o tom do som e a amplitude determina o volume.

Quando as ondas sonoras entram no ouvido, elas são convertidas em impulsos nervosos que nosso cérebro percebe e reconhecemos o som.

Em geral, um teste auditivo ajuda a determinar se um paciente tem perda auditiva. Neste artigo veremos diferentes maneiras de testar sua audição.

2. Por que fazer um teste de audição?

Um teste de audição pode ser feito para:

• Verifique recém-nascidos e crianças pequenas para identificar deficiências auditivas. Os problemas auditivos podem impedir o desenvolvimento normal das crianças, por isso é melhor diagnosticá-los precocemente.
• Verificar possível deficiência auditiva naqueles pacientes que percebem problemas de audição e percepção de informações de áudio;
• Determine o tipo de perda auditiva: condutiva ou neurossensorial. Tipos mistos de perda auditiva também são possíveis.

3. Como se preparar para a prova?

Informe o seu médico se

• Recentemente, você foi exposto a ruídos altos que causaram zumbidos nos ouvidos. Evite ruídos altos antes do teste, pois podem interferir no resultado real.
• Você está tomando medicamentos que podem afetar sua audição.
• Você tem problemas para entender a fala normal (suave).
• Você teve recentemente um resfriado ou uma infecção no ouvido.

Antes do teste, o médico também pode examinar seus ouvidos e remover qualquer cera acumulada. isso pode interferir no seu teste de audição.

Se você estiver fazendo um teste de audição usando fones de ouvido, precisará remover os óculos, grampos de cabelo e quaisquer outros itens que possam interferir nos fones de ouvido.

Se você usa um aparelho auditivo, também poderá ser solicitado que você o remova.

4. Como é testada a audição?

Nesta seção, veremos diferentes métodos de teste auditivo.

Teste de audição de sussurro

Este teste é o mais simples e conhecido por todos desde cedo. Durante um teste de audição de sussurro, o médico pedirá que você cubra um ouvido e repita as palavras atrás dele. Durante este teste, o médico pode alterar a distância entre vocês.

Audiometria tonal

A audiometria tonal utiliza um dispositivo especial (audiômetro) que reproduz uma série de sons por meio de fones de ouvido. Os sons variam em tom. Durante a audiometria tonal, o médico irá diminuir os sons até que você diga que não consegue mais ouvi-los. O médico aumentará lentamente o volume até que você diga que pode ouvir os sons novamente. Durante a audiometria tonal, cada orelha é testada separadamente. Depois de verificar os fones de ouvido, você precisará removê-los. O médico usará agora um dispositivo especial que é colocado no osso atrás da orelha e repetirá o teste.

Teste do diapasão

Um diapasão é um garfo especial de ferro de duas pontas que produz um som quando atingido. O médico medirá sua audição emitindo sons em diferentes locais e verificará como seus órgãos auditivos respondem.

Percepção de fala e reconhecimento de palavras

Este tipo de teste é usado para medir o quão bem você ouve e entende as palavras durante uma conversa. O médico pedirá que você repita uma sequência de palavras simples faladas.

Triagem audiológica (emissões otoacústicas)

Este teste é usado para bebês. Um pequeno microfone é inserido no ouvido da criança e mede a resposta do ouvido ao som.

Resposta auditiva do tronco cerebral

Este tipo de teste permite detectar deficiências auditivas, como perda auditiva neurossensorial. Durante este teste, eletrodos são colocados na cabeça e medem a atividade cerebral enquanto os sons são reproduzidos.

O que vale a pena saber?

Nem todos os métodos de teste auditivo apresentados em nosso artigo são testes possíveis. Seu médico pode sugerir um método que certamente ajudará a diagnosticar possíveis problemas auditivos ou a determinar a causa da perda auditiva.

Seu bebê está agindo de forma estranha? Seu filho está distraído e nem sempre ouve o que você diz a ele? Se as crianças sofrem frequentemente de doenças infecciosas, infecções virais ou processos inflamatórios, elas são automaticamente incluídas no grupo de risco de perda auditiva. Desenvolvimento tardio da fala, lacunas na pronúncia de sons como r, t, g, d, l - esse é um motivo para consultar um fonoaudiólogo.

Os otorrinolaringologistas recomendam que, mesmo que a criança tenha uma leve perda auditiva, entre em contato com um especialista. Este pode ser o primeiro sinal de perda auditiva. Como testar a audição de uma criança em casa ou em um centro médico?

Portanto, você deve entrar em contato com um fonoaudiólogo se:

• Um recém-nascido de 1 a 1,5 meses não reage de forma alguma a ruídos e sons altos;
• Um bebê de três meses não ouve nem responde às chamadas ou à voz da mãe;
• Um bebê de seis meses não balbucia nem cantarola;
• O bebê só começou a falar aos 3 anos.

Testar a atividade auditiva em crianças de dois a três anos já é bastante difícil. Isso se deve ao fato de que aos dois anos os sons ambientais não irritam a criança. Mesmo as crianças com audição normal podem não responder ao ruído ou à fala alta dos pais. Portanto, um teste comportamental regular feito em casa não funcionará neste caso.

Deve-se levar em consideração que a criança não pode recorrer aos pais em resposta à origem do som. Além disso, aos dois anos de idade, as crianças nem sempre se viram em resposta a impulsos ou sinais de fala. Na maioria dos casos isso é normal, então não há necessidade de pânico.

A determinação da qualidade auditiva é inicialmente realizada em casa. Os pais podem realizar o que é chamado de teste comportamental. Consiste no fato de que a criança deve reagir a um som estranho, que funcionará como uma espécie de irritante para ela. Audiologistas e otorrinolaringologistas afirmam que esses testes podem ser realizados em crianças a partir dos seis meses. Para as crianças maiores, a prova é realizada de forma lúdica.

Você pode testar de forma independente a capacidade auditiva do seu filho, reagindo à voz da mãe ou ao ruído dos brinquedos sonoros.

Como fazer isso? Para fazer isso, espere até que a criança adormeça. Depois de meia hora ou uma hora, é necessário determinar se a criança caiu em um sono leve ou em sono profundo.

Olhe para as pálpebras do seu bebê. Se eles estiverem fechados e os globos oculares sob eles ainda continuarem a se mover, o bebê estará meio adormecido. A seguir, você pode pegar um brinquedo infantil com rangido e com cuidado, sem assustar a criança, é preciso apertá-lo e soltá-lo várias vezes perto da orelha do bebê.

Se a reação do bebê seguiu, ou seja, ele abriu os olhos, suspirou ou chorou, então pode-se presumir que o sistema auditivo da criança está bem. Caso contrário, você pode tentar fazer a mesma coisa enquanto o bebê está acordado, mas chegar atrás da criança e de repente “guinchar” com o brinquedo. Quando uma criança para de responder aos sons ao redor, não ouve você ou não responde pelo nome, é necessário consultar um otorrinolaringologista.

Fatores de risco

É preciso estar atento à função auditiva do bebê se ele tiver defeitos congênitos desde o nascimento: distúrbios na estrutura e funcionamento da parte cranial do cérebro, defeito externo em forma de lábio leporino, e também houve um lesão mecânica na aurícula.

Bebês nascidos prematuramente ou com baixo peso também correm risco. Além disso, o grau de perda auditiva pode aparecer em crianças que receberam ventilação artificial nas primeiras horas após o nascimento.

Testar a qualidade da audição de uma criança é obrigatório se ela tiver tido sarampo, rubéola ou tiver sido diagnosticada com doença da tireoide. Os médicos recomendam testar a audição do seu bebê antes dos seis meses de idade. A abordagem correta do diagnóstico e tratamento permitirá a eliminação e prevenção oportuna de possíveis desvios.

O teste auditivo em recém-nascidos é realizado por meio de um procedimento rápido e indolor - a triagem. A análise é realizada em 5 minutos. Mas a nuance é que a criança neste momento deve estar em estado de repouso, ou seja, dormir. Mas não se preocupe e pense onde fazer um exame auditivo e como fazê-lo. A triagem pode ser feita em casa ou em um centro médico. A audição pode ser testada em crianças de 0 a 3 anos.

O procedimento consiste em dois estudos paralelos: um programa denominado emissões otoacústicas e audiometria computadorizada. Absolutamente todas as pesquisas são realizadas em equipamentos novos e modernos.

O programa de emissões otoacústicas ocorre da seguinte forma: um pequeno fone de ouvido é inserido no ouvido, contendo dois sensores - um microfone e um telefone. O microfone deve gravar todos os sinais enviados pelo telefone.

A audiometria computadorizada permitirá ao fonoaudiólogo entender quão corretamente o cérebro da criança percebe a fala e os ruídos estranhos do ambiente. Ao realizar a audiometria, vários eletrodos são fixados na cabeça da criança. Se for detectado mesmo um leve grau de perda auditiva, a criança é encaminhada para um exame clínico completo.

Danos do exame

Muitos pais acreditam que um dispositivo de triagem neonatal pode causar algum dano ao bebê. É assim? A utilização de equipamentos modernos permite detectar pequenas perdas auditivas em recém-nascidos e prevenir a formação de perdas auditivas. Está comprovado que o desenvolvimento das crianças que são diagnosticadas com perda auditiva neurossensorial com o tempo pode avançar e não ser diferente de seus pares. Porém, é necessário ter aparelho auditivo por até um ano.

O dispositivo de triagem é prejudicial e pode causar desconforto? Audiologistas e otorrinolaringologistas afirmam que o aparelho não é mais prejudicial do que usar um celular comum perto de uma criança.

O dispositivo de triagem, assim como um telefone, contém elementos eletrônicos que produzem ondas eletromagnéticas. Mas, como o procedimento dura cinco minutos, não causa nenhum dano à saúde. O som que o aparelho emite é tão baixo que o bebê nem acorda ao ouvi-lo.

Autoavaliação da função auditiva

Se você quiser testar sua audição, há duas maneiras de fazer isso. A primeira é fazer um teste online, oferecido por absolutamente todos os centros auditivos modernos. Sua essência é que uma gravação com palavras soe contra o fundo do ruído ambiente. Você precisará ouvir um fragmento da gravação e clicar na imagem que representa o item que está sendo dublado.

Você também pode testar sua audição respondendo a algumas perguntas esclarecedoras. Eles soam aproximadamente assim:

• Você consegue ouvir o tique-taque do ponteiro dos segundos em um relógio?
• Você sempre ouve o despertador?
• Você consegue ouvir sua voz no gravador de voz? (Você pode verificar isso gravando um pequeno fragmento da fala no gravador de voz do seu telefone).
• Você sempre ouve seu interlocutor?
• Você usa aparelho auditivo?
• Você ouve música bem alto?
• Você tem dificuldade em atravessar a rua? Você consegue detectar o barulho de um carro se aproximando?

Os audiologistas dizem que se uma pessoa responder negativamente às quatro primeiras perguntas, esse é um motivo sério para consultar um especialista. Se uma pessoa usa um aparelho auditivo e também responde “não” a essas perguntas, serão necessários aparelhos auditivos repetidos.

A audiometria auditiva (acumetria) é um método de determinação da acuidade auditiva, que avalia o grau de suscetibilidade do analisador auditivo a ondas sonoras de diversas frequências e intensidades. Os estudos audiométricos são realizados por meio de dispositivos eletrônicos especiais (audiômetros). Em comparação com outros métodos de determinação da sensibilidade auditiva, a acumetria permite dosar a intensidade dos sinais sonoros. Desta forma, é possível determinar o limiar de sensibilidade do analisador auditivo às vibrações sonoras de determinadas frequências.

Em ambiente ambulatorial, os exames audiométricos são realizados em salas com isolamento acústico. Os resultados dos testes são apresentados na forma de um gráfico bidimensional, a partir do qual é possível determinar o grau da deficiência auditiva e o tipo de perda auditiva (perda auditiva condutiva ou neural). Se necessário, você mesmo pode realizar um teste para verificar sua sensibilidade auditiva.

Características do exame

O diagnóstico auditivo, realizado no consultório do fonoaudiólogo e do otorrinolaringologista, permite determinar não só o fato da perda auditiva, mas também o tipo de patologia no analisador auditivo. Usando um audiômetro, um especialista examina a condutividade limiar dos tons ósseos e aéreos. Dependendo dos métodos de registro da sensibilidade auditiva e dos métodos de diagnóstico, vários tipos de audiometria são diferenciados:

• a fala é o método mais simples e acessível de estudo do limiar auditivo, no qual um especialista determina o grau de reconhecimento da fala em diferentes níveis de intensidade (em decibéis);
• exame tonal - acústico, durante o qual é determinada a audibilidade de tons de diversas frequências e intensidades;
• o computador é uma das maneiras mais confiáveis ​​​​de determinar a sensibilidade auditiva do sistema de condução e percepção de som.

A audiometria fonoaudiológica e tonal estão entre os métodos subjetivos de estudo da acuidade auditiva, pois durante a avaliação o especialista é guiado pelo depoimento do paciente, que informa se ouve ou não os sinais (fala). Um teste auditivo por computador envolve a conexão de eletrodos especiais ao paciente que registram a atividade em certas áreas do cérebro se o analisador auditivo responder a sinais vindos de fora.

Audiometria vocal

Como testar sua audição em casa? Na ausência de equipamento especial que permita enviar e gravar sinais sonoros de determinada intensidade e frequência, você pode testar seu órgão auditivo por meio da audiometria vocal. Este método de diagnóstico não requer equipamento médico ou dispositivos adicionais. Para determinar o limiar de sensibilidade auditiva do sujeito, você só precisará do aparelho de fala do audiometrista.

Os resultados do teste dependem em grande parte não apenas do estado do analisador auditivo, mas também da amplitude do vocabulário do sujeito.

Para obter uma avaliação mais objetiva do limiar auditivo do paciente, o audiometrista deve pronunciar não palavras individuais, mas frases compostas por um conjunto de palavras simples e compreensíveis. Como o teste deve ser realizado? É aconselhável realizar o diagnóstico em uma sala com o mínimo de ruídos estranhos. Nesse caso, o sujeito deve sentar-se em uma cadeira no meio da sala.

As ações do audiometrista devem ser as seguintes:

1. afaste-se do assunto 2-3 m e diga uma frase que consiste em pelo menos 7-9 palavras em um sussurro;
2. a uma distância de 6 m do sujeito, pronuncie silenciosamente um conjunto de frases individuais;
3. A uma distância de 20 metros, pronuncie a frase em voz elevada.

Durante o teste, o audiometrista deve sempre perguntar se o sujeito do teste consegue ouvir a fala a uma certa distância ou não. Desta forma, você pode determinar aproximadamente se há deficiência auditiva ou não.

interpretação de resultados

Na ausência de distúrbios no funcionamento do sistema de recepção e condução de som, uma pessoa pode ouvir a fala sussurrada e o tique-taque de um relógio, cuja intensidade varia de 0 a 25 dB. Ao perceber sinais sonoros neste intervalo, não há patologias auditivas. Ao decodificar os resultados da logoaudiometria, são levadas em consideração as seguintes nuances:

Se receber resultados decepcionantes, procure ajuda de um otorrinolaringologista. Com base no depoimento do paciente, ele realizará os estudos audiométricos necessários, durante os quais poderá determinar com precisão o limiar auditivo e o tipo de perda auditiva.

Hoje, a logoaudiometria não é mais utilizada para testar a acuidade auditiva, mas sim para seleção e ajuste de próteses auditivas durante o cuidado auditivo.

Autoverificação

Como testar sua audição sozinho? Se desejar, você pode verificar a acuidade auditiva sem a ajuda de estranhos. Para fazer isso, os especialistas sugerem fazer um teste simples no qual você precisa responder honestamente (sim/não) a várias perguntas:

1. você ouve o tique-taque de um relógio ou um discurso sussurrado?
2. Você costuma ter problemas para entender a fala ao telefone?
3. Seus amigos e parentes reclamam das perguntas constantes?
4. Com que frequência as pessoas dizem que você ouve TV, reprodutor de áudio ou rádio bem alto?
5. você consegue ouvir os pássaros cantando do lado de fora da janela?
6. Você consegue entender a fala sussurrada a uma distância de 2 m?
7. Você não acha que a maioria dos seus interlocutores fala indistintamente?

Se, após fazer o teste, o sujeito entender que a maioria das respostas não é favorável à acuidade auditiva normal, deve procurar ajuda de um especialista.

Importante! Com o desenvolvimento de doenças infecciosas associadas a lesões na mucosa nasal, a acuidade auditiva diminui naturalmente, o que é causado pelo bloqueio da boca da trompa de Eustáquio. Se um teste audiométrico for realizado nesta condição, os resultados não serão confiáveis.

Aplicações Especiais

Você pode avaliar objetivamente a condição de sua audição usando aplicativos especiais para telefones rodando nas plataformas Android ou iOS. Como testar sua audição? Para fazer isso, você deve passar por um teste audiométrico desenvolvido por fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas praticantes. Com base nos resultados do teste, o grau de audibilidade e o limiar de sensibilidade auditiva das células receptoras podem ser determinados.

Alguns dos aplicativos de teste auditivo mais simples incluem:

• I. "Hörtest";
• II. “Teste Auditivo Mimi”;
• III. ouça.

Se você não possui um smartphone, pode fazer o teste usando um computador pessoal e fones de ouvido comuns. A partir dos gráficos resultantes, você pode determinar facilmente se o limiar auditivo está dentro dos limites normais ou não.

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Esses métodos incluem anamnese, exame físico, exame auditivo (acumetria, audiometria), métodos adicionais de pesquisa (radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética).

Anamnese

Pacientes que sofrem de perda auditiva geralmente se queixam de diminuição da audição, zumbido e, menos frequentemente, tontura e dor de cabeça, irritabilidade, diminuição da inteligibilidade da fala em um ambiente barulhento e vários outros. Alguns pacientes indicam a causa da perda auditiva (inflamação crônica do ouvido médio, diagnóstico estabelecido de otosclerose, história de traumatismo craniano, atividade em condições de ruído industrial (montagens mecânicas e forjarias, indústria aeronáutica, trabalho em orquestra, etc.) .). Das doenças concomitantes, os pacientes podem indicar a presença de hipertensão arterial, diabetes mellitus, osteocondrose da coluna cervical, disfunção hormonal, etc.

O objetivo da anamnese de um paciente audiológico não é tanto constatar o fato da perda auditiva, mas identificar sua causa, estabelecer doenças concomitantes que agravam a perda auditiva, riscos ocupacionais (ruído, vibração, radiação ionizante) e uso prévio de drogas ototóxicas.

Ao conversar com um paciente, você deve avaliar a natureza de sua fala. Por exemplo, a fala alta e clara indica a presença de perda auditiva neurossensorial bilateral adquirida nos anos em que a função articulatória do aparelho motor da fala estava totalmente formada. A fala arrastada com defeitos articulatórios indica que a perda auditiva ocorreu na primeira infância, quando as habilidades básicas da fala ainda não estavam formadas. A fala silenciosa e inteligível indica um tipo de perda auditiva condutiva, por exemplo, na otosclerose, quando a condução tecidual não é prejudicada e garante completamente o controle auditivo da própria fala. Deve-se atentar para os sinais “comportamentais” da perda auditiva: o desejo do paciente de abordar o médico com melhor ouvido, colocando a palma da mão no ouvido em forma de bocal, um olhar atento direcionado aos lábios do médico (leitura labial ), etc.

Exame físico

O exame físico inclui as seguintes técnicas e métodos: exame, palpação e percussão das áreas facial e auriculotemporal, endoscopia do ouvido, estudo da barofunção da tuba auditiva e alguns outros. A endoscopia do nariz, faringe e laringe é realizada de acordo com métodos geralmente aceitos.

No inspeção externa preste atenção aos elementos anatômicos da face e sua aparência: simetria das expressões faciais, sulcos nasolabiais, pálpebras. O paciente é solicitado a mostrar os dentes, franzir a testa e fechar bem os olhos (controle da função dos nervos faciais). A sensibilidade tátil e dolorosa é determinada pelas zonas de inervação dos ramos do nervo trigêmeo. Ao examinar a região da orelha, são avaliados a simetria, o tamanho, a configuração, a cor, a elasticidade, o estado tátil e a sensibilidade à dor de suas formações anatômicas.

Palpação e percussão. Com a ajuda deles, são determinados o turgor da pele, dores locais e distantes. Se houver queixa de dor de ouvido, são realizadas palpação profunda e percussão na área da projeção do antro, na área do processo mastóide, nas escamas do osso temporal, na área do articulação temporomandibular e fossa retromandibular na região da glândula salivar parótida. A articulação temporomandibular é palpada ao abrir e fechar a boca para identificar cliques, triturações e outros fenômenos que indiquem a presença de artrose dessa articulação.

Otoscopia. Ao examinar o conduto auditivo externo, preste atenção à sua largura e conteúdo. Primeiro, eles examinam sem funil, puxando a aurícula para cima e para trás (em bebês, posteriormente e para baixo) e ao mesmo tempo movendo o trago anteriormente. As partes profundas do canal auditivo e da membrana timpânica são examinadas por meio de funil auditivo e refletor frontal, sendo observada a presença ou ausência de certos sinais identificadores e alterações patológicas (retração, hiperemia, perfuração, etc.).

Teste de função auditiva

A ciência cujo objeto de estudo é a função auditiva é chamada audiologia(de lat. áudio- ouvi dizer), e a área clínica que trata do tratamento de pessoas com deficiência auditiva se chama audiologia(de lat. surditas- surdez).

O método de teste de audição é chamado audiometria. Este método distingue entre o conceito acumetria(do grego Akouo- escuta), que é entendida como o estudo da audição por meio da fala ao vivo e de diapasões. Para audiometria, são utilizados aparelhos eletrônico-acústicos (audiômetros). Os critérios de avaliação são as respostas do sujeito (reação subjetiva): “ouço - não ouço”, “entendo - não entendo”, “mais alto - mais baixo - igualmente alto”, “mais alto - mais baixo” na tonalidade do teste de som, etc.

O valor limite para percepção auditiva é uma pressão sonora igual a 2,10:10.000 microbares (μb), ou 0,000204 dinas/cm2, na frequência sonora de 1000 Hz. Um valor 10 vezes maior é igual a 1 belu (B) ou 10 dB, 100 vezes maior (×10 2) - 2 B ou 20 dB; 1000 vezes maior (×10 3) - 3 B ou 30 dB, etc. O decibel como unidade de intensidade sonora é utilizado em todos os testes audiométricos limiares e supraliminares relacionados ao conceito volume.

No século 20 Para a pesquisa auditiva, difundiram-se os diapasões, cujo método de utilização na otiatria foi desenvolvido por F. Betzold.

Teste auditivo usando fala ao vivo

A fala sussurrada, falada, alta e muito alta (“choro com chocalho”) é usada como teste dos sons da fala (palavras), enquanto o ouvido oposto é abafado com um chocalho de Barany (Fig. 1).

Arroz. 1.

Ao estudar a fala sussurrada, recomenda-se pronunciar as palavras em um sussurro após a expiração fisiológica, utilizando o ar de reserva (residual) dos pulmões. Ao estudar a fala falada, utiliza-se a fala normal de volume médio. O critério para avaliar a audição na fala sussurrada e falada é distância do pesquisador ao sujeito, de quem repete com segurança pelo menos 8 das 10 palavras que lhe são apresentadas. A fala alta e muito alta é usada para perda auditiva de terceiro grau e é pronunciada acima da orelha do paciente.

Teste de audição usando diapasões

Ao estudar a audição com diapasões, é utilizado um conjunto de diapasões de diferentes frequências (Fig. 2).

Arroz. 2.

Ao examinar a audição com diapasões, uma série de regras devem ser seguidas. O diapasão deve ser segurado pela haste sem tocar nas mandíbulas. As mandíbulas não devem tocar a orelha e o cabelo. Ao estudar a condução óssea, a haste do diapasão é colocada na coroa ou na testa ao longo da linha média (ao determinar o fenômeno som de literalização a) ou na plataforma do processo mastóide (ao determinar hora de brincar diapasão). A haste do diapasão não deve ser pressionada com muita força contra os tecidos da cabeça, pois a dor que surge no sujeito o distrai da tarefa principal do estudo; além disso, isso contribui para o amortecimento acelerado das vibrações das mandíbulas do diapasão. Deve-se ter em mente que sons de 1000 Hz e superiores são capazes de contornar a cabeça do sujeito, portanto, com boa audição no ouvido não examinado, o fenômeno pode ocorrer interceptações aéreas. A audição excessiva também pode ocorrer durante estudos de condução tecidual; ocorre se o ouvido que está sendo testado tiver perceptivo perda auditiva, e o ouvido oposto ouve normalmente ou tem um tipo de perda auditiva condutiva, como cerúmen ou processo cicatricial.

Usando diapasões, uma série de testes audiométricos especiais são realizados para diferenciar entre tipos de perda auditiva perceptual e condutiva. É aconselhável registrar os resultados de todos os testes acústicos realizados com fala ao vivo e diapasões na forma dos chamados passaporte auditivo(Tabelas 1, 2), que combina cinco aspectos do estudo:

1) identificação de irritação espontânea do analisador de som por meio do teste SS ( ruído subjetivo);

2) determinação do grau de perda auditiva em relação à fala ao vivo por meio dos testes ShR ( discurso sussurrado) e RR ( Falando). Com alto grau de perda auditiva, a presença de audição é determinada pelo teste “choro com chocalho”;

3) determinação, por meio de diapasões, da sensibilidade do órgão auditivo aos tons puros durante a condução do som pelo ar e pelos tecidos;

4) identificação de certas correlações entre a percepção de tons graves e agudos durante a condução aérea e óssea do som para o diagnóstico diferencial das formas de perda auditiva;

5) estabelecer a lateralização do som por condução óssea para estabelecer o tipo de perda auditiva na orelha com pior audição.

Tabela 1. Passaporte auditivo para distúrbios de condução sonora

Mesa 2. Passaporte auditivo para percepção sonora prejudicada

Teste SS revela a presença de irritação do sistema nervoso periférico do órgão auditivo ou o estado de excitação dos centros auditivos. Na certidão auditiva, a presença de zumbido é marcada com o símbolo “+”.

Pesquisa de fala ao vivo. Este estudo é realizado na ausência de ruídos estranhos. A orelha examinada é direcionada para o examinador, a outra orelha é bem fechada com um dedo. Os resultados do estudo da fala ao vivo são registrados no passaporte auditivo em metros, um múltiplo de 0,5:0; “u rak”, que significa “ouvir na pia”; 0,5; 1; 1,5 m, etc. O resultado é registrado na distância em que o sujeito repete 8 de 10 palavras nomeadas.

Ao examinar a audição com diapasões, o diapasão é levado ao conduto auditivo externo com o plano da mandíbula a uma distância de 0,5-1 cm em intervalos de uma vez a cada 5 segundos. A entrada no passaporte é feita com a mesma frequência, ou seja, 5 s; 10s; 15 s, etc. O fato da perda auditiva é estabelecido nos casos em que o tempo de percepção sonora é reduzido em 5% ou mais em relação norma de passaporte diapasão.

Critérios para avaliar testes de diapasão de um passaporte auditivo típico

• Para transmissão de som aéreo:
• perda auditiva condutiva (graves): diminuição da duração da percepção do diapasão C 128 com percepção quase normal do diapasão C 2048;
• perda auditiva perceptiva (aguda): tempo quase normal de percepção do diapasão C 128 e diminuição na duração da percepção do diapasão a partir de 2048.
• Para condução sonora de tecido (osso) (apenas o diapasão C 128 é usado):
• perda auditiva condutiva: duração normal ou aumentada da percepção sonora;
• perda auditiva perceptual: diminuição da duração da percepção sonora.

Também distinguido tipo misto de perda auditiva, em que há encurtamento do tempo de percepção dos diapasões graves (C 128) e agudos (C 2048) com transmissão sonora aérea, e do diapasão grave com transmissão sonora em tecido.

Critérios para avaliação de testes de diapasão

Experiência Schwabach (1885). Versão clássica: a haste de um diapasão sonoro é aplicada na coroa do sujeito até que ele pare de perceber o som, após o que o examinador a aplica imediatamente em sua coroa (presume-se que o examinado deva ter audição normal); se o som não for ouvido, isso indica audição normal do sujeito; se o som ainda for percebido, a condução óssea do sujeito está “encurtada”, o que indica a presença de perda auditiva perceptiva.

A experiência de Weber(1834). A haste do diapasão é aplicada ao longo da linha média até a testa ou topo da cabeça, o sujeito relata a presença ou ausência de lateralização do som. Com audição normal ou com perda auditiva simétrica, o som será sentido “no meio” ou “na cabeça” sem lateralização clara. Se a condução sonora estiver prejudicada, o som é lateralizado para o ouvido com pior audição; se a percepção sonora estiver prejudicada, ele é lateralizado para o ouvido com melhor audição.

A experiência de Rinne(1885). Usando C 128 ou C 512, é determinado o tempo de som do diapasão durante a condução aérea; então é determinado o tempo de som do mesmo diapasão durante a condução do tecido. Normalmente e com perda auditiva neurossensorial, a duração da percepção sonora com condução sonora aérea é maior do que com condução sonora tecidual. Neste caso eles dizem que " A experiência de Rinne é positiva”, e no passaporte auditivo esse fato é anotado na célula correspondente com o sinal “+”. No caso em que o tempo de sondagem durante a condução sonora tecidual é maior que o tempo de sondagem durante a condução aérea, diz-se que “ A experiência de Rinne é negativa", E um sinal é colocado no passaporte auditivo"-". Um Rinne positivo é típico de audição normal com tempos normais de condução aérea e óssea. Também é positivo para perda auditiva neurossensorial, mas em taxas de tempo mais baixas. “Rinne” negativo é característico de uma violação da condução sonora. Na ausência de percepção sonora através da condução sonora aérea, falam de um “Rinn infinitamente negativo”; na ausência de condução óssea, falam de um “Rinn infinitamente positivo”. “Rinne falso negativo” é observado ao ouvir através do osso com o outro ouvido se a audição neste ouvido for normal e houver perda auditiva neurossensorial grave no ouvido examinado. Neste caso, para estudar a audição, o ouvido saudável é abafado com uma catraca Barany.

A experiência Jelle(1881). Projetado para determinar a presença ou ausência de mobilidade da base do estribo e é usado principalmente para identificar anquilose do estribo na otosclerose. O experimento é baseado no fenômeno de diminuição do volume de um diapasão durante a condução óssea durante o aumento da pressão no conduto auditivo externo. Para realizar o experimento, são utilizados um diapasão de baixa frequência e longo tempo de sondagem e um balão Politzer com um tubo de borracha com azeite preso em sua extremidade. Uma azeitona, selecionada de acordo com o tamanho da abertura externa do conduto auditivo, é firmemente inserida no conduto auditivo externo, e um diapasão sonoro é colocado com a alça na região mastoidea. Se o som ficar mais baixo, eles dizem " positivo"A experiência de Jelle, se não mudar, então a experiência é definida como" negativo" Os símbolos correspondentes são colocados no passaporte auditivo. A experiência negativa de Jelle é observada com dissociação dos ossículos auditivos em decorrência de trauma, perfuração do tímpano e obliteração das janelas do labirinto auditivo. Em vez de um diapasão, você pode usar o telefone ósseo de um audiômetro.

Audiometria tonal liminar

A audiometria tonal limiar é um método padrão geralmente aceito para estudar a sensibilidade auditiva a tons “puros” na faixa de 125-8.000 (10.000) Hz com condução aérea do som e na faixa de 250-4000 Hz com condução óssea do som. Para tanto, são utilizados geradores de som especiais, cujas escalas são calibradas em dB. Moderno audiômetros equipado com um computador embutido, cujo software permite gravar o estudo com exibição no display audiograma tom puro e seu registro em “cópia impressa” em formulário especial em impressora indicando os dados do protocolo. O formato do audiograma tonal usa vermelho para a orelha direita e azul para a orelha esquerda; para curvas de condução aérea - uma linha sólida, para condução óssea - uma linha pontilhada. Ao realizar estudos de tom, fala e outros tipos de estudos audiométricos, o paciente deve estar em câmara com atenuação sonora (Fig. 3). Cada audiômetro é equipado adicionalmente com um gerador de espectros de ruído de banda estreita e banda larga para a realização de pesquisas com mascaramento da orelha não examinada. Para estudar a condutividade do ar, são usados ​​​​fones de ouvido especialmente calibrados; para condução óssea - um “telefone ósseo” ou um vibrador.

Arroz. 3. Audiômetro; ao fundo há uma minicâmera com atenuação de som

Além do audiograma de tom limiar, os audiômetros modernos contêm programas para muitos outros testes.

Com audição normal, as curvas de condução aérea e óssea passam próximas à linha do limiar com desvio em diferentes frequências dentro de ±5-10 dB, mas se as curvas caírem abaixo desse nível, isso indica deficiência auditiva. Existem três tipos principais de alterações no audiograma do limiar tonal: ascendente, descendente E misturado(Fig. 4).

Arroz. 4. Os principais tipos de audiogramas de limiar tonal: I - ascendente quando a condução sonora está prejudicada; II - descer quando a percepção sonora estiver prejudicada; III - misto quando a transmissão e a percepção sonora estiverem prejudicadas; RU - reserva coclear, indicando potencial possibilidade de restauração da audição ao nível da condução óssea, desde que eliminada a causa da perda auditiva

Audiometria supralimiar

A audiometria supraliminar inclui testes audiométricos nos quais os tons de teste e os sinais de fala excedem o limiar de sensibilidade auditiva. Com a ajuda destas amostras são alcançados os seguintes objetivos: identificação fenômeno de aumento acelerado de volume E reservas de adaptaçãoórgão auditivo, definição nível de desconforto auditivo, graus inteligibilidade da fala E imunidade a ruídos, uma série de outras funções do analisador de som. Por exemplo, usando o teste de Luscher-Zviklotsky, eles determinam limiar de intensidade diferencial no diagnóstico diferencial entre tipos de perda auditiva condutiva e perceptual. Este teste é apresentado como um teste padrão em qualquer audiômetro moderno.

Audiometria vocal

Neste teste, palavras individuais especialmente selecionadas contendo formantes de baixa e alta frequência são usadas como sons de teste. O resultado é avaliado pelo número de palavras corretamente compreendidas e repetidas como percentual do total de palavras apresentadas. Na Fig. A Figura 5 mostra exemplos de audiogramas de fala para vários tipos de perda auditiva.

Arroz. 5. Audiogramas de fala para diversos tipos de perda auditiva: 1 - curva para perda auditiva condutiva; 2 — curva para a forma coclear de perda auditiva; 3 — curva para perda auditiva mista; 4 — curva para perda auditiva do tipo central; a, b - diferentes posições da curva de inteligibilidade de fala para perda auditiva do tipo condutiva; c, d — desvios descendentes das curvas com queda do USD (na presença de FUNG)

Estudo Auditivo Espacial

O estudo da função da audição espacial (ototópicos) visa desenvolver métodos para diagnóstico tópico dos níveis de danos ao analisador sonoro.

O estudo é realizado em uma sala insonorizada e equipada com uma instalação acústica especial, composta por um gerador de som e alto-falantes localizados à frente do sujeito nos planos vertical e horizontal.

A tarefa do sujeito é determinar a localização da fonte sonora. Os resultados são avaliados pela porcentagem de acertos. Na perda auditiva neurossensorial, a precisão da determinação da localização da fonte sonora diminui no lado do ouvido com pior audição. A localização vertical do som nesses pacientes muda dependendo da perda auditiva para tons agudos. Na otosclerose, a capacidade de localizar o som no plano vertical é completamente excluída, independentemente do espectro de frequência do som testado, enquanto a localização horizontal muda apenas dependendo da assimetria da função auditiva. Na doença de Meniere, há violação constante da ototopia em todos os planos.

Métodos para testes auditivos objetivos

Esses métodos são usados ​​​​principalmente em crianças pequenas, pessoas submetidas a exames para verificar a presença da função auditiva e pacientes com problemas mentais. Os métodos baseiam-se na avaliação dos reflexos auditivos e dos potenciais evocados auditivos.

Reflexos auditivos

Eles são baseados em conexões reflexas entre o órgão auditivo e a esfera sensório-motora.

Reflexo auropalpebral de Preyer(N. Рreyer, 1882) - piscar involuntário que ocorre com um som repentino e agudo. Em 1905, V. M. Bekhterev propôs o uso desse reflexo para detectar simulação de surdez. Várias modificações desse reflexo foram utilizadas na clínica de N. P. Simanovsky. Atualmente, esse reflexo é utilizado para excluir surdez em bebês.

Reflexo aurolaríngeo(J. Mick, 1917). A essência desse reflexo é que, sob a influência de um som agudo inesperado, ocorre um fechamento reflexo das pregas vocais, seguido de sua separação e respiração profunda. Esse reflexo em um exame pericial é muito confiável, pois se refere a reações incondicionais que independem da vontade do sujeito.

Reflexo auropupilar(G. Holmgren, 1876) consiste em uma dilatação reflexa e depois constrição das pupilas sob a influência de um som repentino e forte.

Reflexo de Freschel(Froeschels). Consiste no fato de que quando ocorre um som agudo, ocorre um desvio involuntário do olhar em direção à fonte do som.

Reflexo Tsemakh(Cemach). Quando ocorre um som repentino e alto, a cabeça e o tronco se inclinam (reação de retirada) na direção oposta àquela de onde veio o som forte e agudo.

Reflexos motores sonoros dos músculos da cavidade timpânica. Esses reflexos incondicionados, que surgem em resposta à estimulação sonora supraliminar, tornaram-se difundidos na audiologia e audiologia modernas.

Potenciais evocados auditivos

O método baseia-se no fenômeno de geração de sinais bioelétricos nos neurônios das zonas auditivas do córtex cerebral. potenciais evocados, decorrentes da sondagem das células receptoras do órgão espiral da cóclea e do registro desses potenciais por meio de seu somatório e processamento computacional; daí outro nome para o método - audiometria computadorizada. Em audiologia, os potenciais evocados auditivos são utilizados para diagnóstico tópico de distúrbios centrais do analisador de som (Fig. 6).

Arroz. 6. Representação esquemática dos biopotenciais auditivos evocados médios

Métodos para examinar a tuba auditiva

O exame da tuba auditiva é um dos principais métodos para o diagnóstico de doenças desse órgão e da orelha média e seu diagnóstico diferencial.

Métodos estópicos

No otoscopia as disfunções da tuba auditiva manifestam-se por: a) retração das partes relaxadas e tensas do tímpano; b) aumento da profundidade do cone da membrana timpânica, devido ao qual o processo curto do martelo se projeta para fora (sintoma do “dedo indicador”), o reflexo luminoso é acentuadamente encurtado ou completamente ausente.

No epifaringoscopia(rinoscopia posterior) avaliar o estado dos orifícios nasofaríngeos das tubas auditivas (hiperemia, senéquias, lesões, etc.), o estado das tonsilas tubárias e tecido adenóide, coanas, vômer e uma visão retrospectiva das fossas nasais.

Pneumootoscopia

A técnica é realizada por meio de funil de Siegle (1864), equipado com balão de borracha para exposição do tímpano a corrente de ar (Fig. 7).

Arroz. 7. Funil Siegle com fixação pneumática

Com a função de ventilação normal da tuba auditiva, um aumento pulsado na pressão no conduto auditivo externo causa vibrações no tímpano. Se a função de ventilação da tuba auditiva estiver prejudicada ou durante o processo adesivo, não há mobilidade da membrana.

Salpingoscopia

Endoscópios ópticos modernos são usados ​​para examinar a abertura nasofaríngea da tuba auditiva.

Atualmente, os fibroscópios mais finos com óptica controlada na extremidade distal são usados ​​para examinar a tuba auditiva, que pode penetrar através da tuba auditiva na cavidade timpânica para conduzir endoscopia tubotimpânica em microfibra.

Soprando a tuba auditiva. Este método é usado para fins diagnósticos e terapêuticos. Para isso, é utilizado um balão de borracha especial, conectado por meio de um tubo de borracha à oliva nasal, que é inserido na narina e firmemente preso junto com a outra narina. O sujeito toma um gole de água, durante o qual a cavidade nasofaríngea é bloqueada pelo palato mole e a abertura faríngea da tuba auditiva se abre. Nesse momento, o balão é comprimido e aumenta a pressão do ar na cavidade nasal e nasofaringe, que, durante o funcionamento normal da tuba auditiva, entra no ouvido médio. Em vez de tomar um gole de água, você pode pronunciar sons cuja articulação faz com que a nasofaringe seja bloqueada pelo palato mole, por exemplo, “também-também”, “ku-ku”, “barco a vapor”, etc. o ar entra na cavidade timpânica, um ruído peculiar pode ser ouvido no conduto auditivo externo. Ao ouvir esse ruído, aplique Otoscópio Lutze, que é um tubo de borracha em cujas extremidades existem duas orelhas olivadas. Um deles é inserido no conduto auditivo externo do examinador, o outro no conduto auditivo externo do examinado. A escuta é realizada ao engolir com o nariz comprimido ( Teste de Toynbee).

Uma maneira mais eficaz de determinar a patência da tuba auditiva é manobra de Valsalva, que consiste em tentar expirar com força enquanto mantém o nariz e os lábios bem juntos. Durante este teste, no caso de permeabilidade da tuba auditiva, o examinado experimenta uma sensação de plenitude nos ouvidos, e o examinador ouve com a ajuda de um otoscópio um som característico de sopro ou palmas. Abaixo está uma lista das amostras mais famosas.

Os princípios de avaliação da patência da tuba auditiva por grau sobreviveram até hoje. A. A. Pukhalsky (1939) propôs classificar o estado da função de ventilação das tubas auditivas em quatro graus:

• Grau - o barulho é ouvido com um simples engolir;
• Grau II - ouve-se sopro durante o teste de Toynbee;
• Grau III - ouve-se sopro durante a manobra de Valsalva;
• Grau IV - nenhum ruído é ouvido durante nenhum dos testes listados. A obstrução completa é avaliada pela ausência de ruído ao realizar o teste de Politzer com um gole de água. Na impossibilidade de determinar a patência da tuba auditiva pelos métodos acima, recorra ao seu cateterismo.

Cateterismo da trompa de Eustáquio

Para realizar o cateterismo da tuba auditiva são necessários os seguintes instrumentos (Fig. 8): Balão Politzer (7) para soprar a tuba auditiva; Otoscópio Lutze (2) para escuta do zumbido que ocorre quando o ar passa pela tuba auditiva e um cateter auricular (cânula Hartmann) para sopro direto da tuba auditiva por cateterismo.

Arroz. 8. Conjunto de ferramentas para cateterização da tuba auditiva: 1 - balão de borracha; 2 - otoscópio - tubo de borracha para escuta de ruídos; 3 — cateter para sondagem direta da tuba auditiva

Técnica de cateterismo da trompa de Eustáquio

O cateter é inserido ao longo da fossa nasal comum com o bico voltado para baixo até entrar em contato com a parede posterior da nasofaringe, girado 90° em direção à orelha oposta e puxado para cima até entrar em contato com o vômer. Em seguida, gire o cateter com o bico para baixo 180° em direção à tuba auditiva examinada, de modo que o bico fique voltado para a parede lateral da nasofaringe. Depois disso, o bico é virado para cima mais 30-40° para que o anel localizado no funil do cateter fique direcionado para o canto externo da órbita. A etapa final é a busca da abertura faríngea da tuba auditiva, durante a qual podem ser determinadas as cristas dessa abertura (posterior e anterior). Entrar no buraco é caracterizado pela sensação de “agarrar” a ponta do cateter. Em seguida, insira a extremidade cônica do balão no encaixe do cateter e bombeie ar para dentro dele com movimentos leves. Quando a tuba auditiva está patente, ouve-se um ruído de sopro e, na otoscopia após o sopro, detecta-se injeção dos vasos da membrana timpânica.

Manometria auditiva baseia-se no registro do aumento da pressão no conduto auditivo externo, que ocorre quando a pressão na nasofaringe aumenta e a tuba auditiva está pérvia.

Atualmente, pesquisas sobre a função da tuba auditiva são realizadas por meio de fonobarometria E eletrotubometria.

Fonobarometria permite estabelecer indiretamente a quantidade de pressão do ar na cavidade timpânica e monitorar o estado da função de ventilação da tuba auditiva.

Audiometria de impedância(Inglês) impedância, de lat. impedimento- Eu interfiro, eu resisto). Sob impedância acústica compreender a complexa resistência experimentada pelas ondas sonoras que passam por certos sistemas acústicos e fazem com que esses sistemas sofram vibrações forçadas. Na audiologia, o estudo da impedanceometria acústica visa determinar as características qualitativas e quantitativas do sistema de condução sonora da orelha média.

As medições modernas de impedância incluem a medição do valor absoluto da impedância de entrada, ou seja, a resistência acústica do sistema condutor de som; registro de alterações na impedância de entrada sob a influência da contração dos músculos da cavidade timpânica e uma série de outros indicadores.

Reflexometria acústica permite avaliar a atividade reflexa dos músculos da cavidade timpânica e diagnosticar distúrbios da função auditiva ao nível do primeiro neurônio. Os principais critérios diagnósticos são: a) valor limiar som de estímulo em dB; b) duração do período latente reflexo acústico, refletindo o estado funcional do primeiro neurônio, desde o início do estímulo sonoro até a contração reflexa do músculo estapédio ipsi ou contralateral; V) natureza das mudanças reflexo acústico dependendo da magnitude do estímulo sonoro supraliminar. Esses critérios são identificados ao medir os parâmetros de impedância acústica de um sistema condutor de som.

Otorrinolaringologia. DENTRO E. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A. N. Pashchinin