Os miomas são um tumor benigno que cresce no miométrio uterino (camada muscular do órgão). A idade da doença varia de 20 a 70 anos, mas a maioria dos pacientes pertence à categoria de meia idade.

Os médicos acreditam que a principal razão para a formação de miomas uterinos são as alterações nos níveis hormonais da paciente.

Após o diagnóstico de miomas uterinos, surge a questão sobre seu tamanho. Afinal, o tratamento depende de quantos tumores grandes foram descobertos, de que tipo são e de seu tamanho em semanas. Para determinar o tamanho dos miomas uterinos em semanas, é necessário fazer um ultrassom. Acredita-se que miomas grandes, com tamanho superior a 12-16 semanas (mais de 6 cm ou 60 mm), devem ser operados sem falhas: tais nódulos são perigosos para a vida do paciente, especialmente se houver muitos de eles. Tumores com menos de 10-11 (2-6 cm ou 20-60 mm) semanas obstétricas não estão sujeitos a intervenção cirúrgica obrigatória, podendo ser tratados de forma conservadora (medicamentos, fisioterapia, dieta).

Classificação de miomas por tamanho

Como, à medida que o nódulo miomatoso progride, aumenta a cavidade uterina, assim como o bebê que nela cresce, na medicina costuma-se comparar seu tamanho com as semanas de gravidez.

A seguinte tabela de correspondência entre a altura do fundo uterino e o período ajudará a determinar o tamanho do tumor em mm ou cm:

Com base nesses dados, os médicos diferenciam os miomas uterinos em três tipos:

1. Pequeno: tamanho até 2 cm (até 20 mm) – 4 semanas;
2. Tumor médio: tamanho de 2 cm a 6 cm (de 20 mm a 60 mm) – 10-11 semanas;
3. Miomas grandes: tamanho superior a 6 cm (acima de 60 mm) – 12-16 ou mais semanas de gravidez.

Sintomas e dimensões

Os miomas uterinos nos estágios iniciais (até 2 cm ou 20 mm de tamanho) não se fazem sentir. Mas à medida que o tumor cresce e atinge um tamanho grande (10-12 semanas ou 50 mm ou mais), os seguintes sintomas começam a aparecer:

• Sangramento menstrual intenso com dor intensa que não é aliviada com analgésicos;
• Se o tumor for grande (mais de 12 semanas), o útero começa a aumentar e a parte inferior do abdômen incha de acordo. O peso do paciente permanece no mesmo nível;
• Se uma mulher for diagnosticada com miomas pedunculados, quando for torcido, poderá ocorrer dor aguda no abdômen. Isso significa que o fluxo sanguíneo no corpo do tumor está prejudicado e repleto de peritonite;
• Nódulos grandes no útero (10-20 semanas ou mais) podem comprimir órgãos próximos e causar problemas de evacuação (constipação crônica) e micção (vontade frequente de urinar), dor na parte inferior das costas, coração e extremidades inferiores (bem como sua dormência) quando as terminações nervosas são comprimidas perto do reto;
• Grandes miomas que crescem na camada externa do útero podem formar aderências com tecidos e órgãos vizinhos que, quando movidos, causam dor em várias partes do corpo.

Diagnóstico

Ao consultar o médico, a mulher é examinada bimanualmente (exame visual-manual por meio de espelhos ginecológicos) para determinar o tamanho do útero em semanas, após o que ela é encaminhada para exames e exame de ultrassom (determinará com precisão o tamanho do tumor em si).

Para prescrever corretamente o tratamento adequado à situação, é necessário fazer regularmente exames ultrassonográficos da cavidade uterina. Isso revelará exatamente quantos miomas existem em sua cavidade, qual o tamanho deles em semanas e centímetros e a que velocidade estão progredindo (com que rapidez crescem). O fato é que o rápido crescimento dos nódulos miomatosos (mais de 4 semanas em 12 meses) pode ser um dos sinais da degeneração de uma neoplasia em tumor cancerígeno maligno.

Os exames regulares de ultrassom são obrigatórios mesmo na ausência de sintomas de miomas: podem ser pequenos (até 10 mm), mas localizados em área perigosa.

Além disso, para obter dados abrangentes sobre o tamanho, localização, estrutura e tipo de nódulo miomatoso, são utilizados exames de ressonância magnética e transvaginal (a ultrassonografia pode estar errada) e uma fotografia do tumor é tirada para exame posterior pelo médico assistente.

Gravidez e tamanho do nó

Nódulos miomatosos de pequeno tamanho (até 10 mm) não terão um efeito significativo no crescimento do bebê no útero da mãe, mas é necessário monitorar sua condição durante a gravidez (muito raramente, o crescimento intensivo de tumores uterinos é observado durante gestação).

Grandes tumores localizados na camada submucosa do útero podem inibir o desenvolvimento normal do bebê (há muito menos espaço no útero) e causar diversas patologias.

Se um nódulo miomatoso com mais de 12 semanas estiver localizado na parede posterior do órgão, quando o feto também estiver aderido a esse local, é possível o início do nascimento prematuro ou da falta de oxigênio do bebê.

Os obstetras são da seguinte opinião: com um pequeno nódulo miomatoso crescendo na camada uterina externa ou na camada muscular média, é perfeitamente possível carregar e dar à luz um bebê saudável.

Tratamento de tumores

Os nódulos miomatosos são tratados com vários métodos, dependendo do tipo e tamanho em semanas:

• A terapia hormonal é aplicável nos casos em que o tamanho dos miomas não excede 12 semanas. Os medicamentos atuam inibindo a taxa de progressão da neoplasia patológica e reduzindo seu tamanho. O tratamento hormonal é amplamente utilizado em caso de detecção de miomas em mulheres mais jovens e de meia idade que desejam ter filhos no futuro, bem como após cirurgias para prevenir a formação de novos nódulos;
• Tratamento sintomático:

Antiespasmódicos e analgésicos (mesmo nódulos com tamanho de 2 a 3 semanas podem causar dor intensa durante a menstruação);

Os agentes hemostáticos são prescritos para miomas do menor tamanho (um nódulo submucoso com diâmetro de 4 mm às vezes pode provocar sangramento uterino intermenstrual intenso) para indicações apropriadas: sangramento menstrual longo e intenso, sangramento do trato genital durante a ovulação;

• A cirurgia é indicada se o tumor atingiu o tamanho de 13 semanas ou mais:

Embolização vascular;

Remoção de miomas com laser;

Miomectomia;

Remoção do útero, total ou parcial, com ou sem colo do útero;

• Métodos não convencionais:

Tratamento tradicional;

Tratamento fisioterapêutico;

Ginástica;

Tratamento com sanguessugas.

Quando a cirurgia é indicada?

• Se o mioma for maior que 12 semanas de gravidez;
• Se uma mulher planeja ter e dar à luz um filho no futuro;
• Se houver risco de degeneração do nódulo miomatoso em tumor uterino maligno - sarcoma;
• Se o tumor causar dor intensa e constante que não é aliviada com analgésicos e antiespasmódicos;
• Se o nódulo miomatoso comprime a bexiga, o reto e as terminações nervosas, causando muitos transtornos e desconforto;
• Se a neoplasia causa sangramento intenso e constante, contra o qual o paciente desenvolve anemia;
• Se o tumor (mesmo que pequeno) tiver pedúnculo longo e fino: há alto risco de torção e peritonite;
• Se os miomas interferirem na micção normal (é observada estagnação constante da urina);
• Se, devido à compressão do reto por um grande nódulo miomatoso, o paciente apresentar fezes extremamente raras (1-2 vezes por semana), acompanhadas de intoxicação corporal e distensão abdominal com dor à palpação.

Os miomas uterinos são um tumor benigno que aparece no órgão reprodutor. A faixa etária suscetível à doença é a de mulheres de 20 a 70 anos. Esta doença ocorre devido ao desequilíbrio hormonal. No estágio inicial, a doença não apresenta sintomas, somente quando ocorrem dores e sangramentos a mulher decide fazer o exame. O tamanho dos miomas uterinos em semanas é diagnosticado por ultrassom. O tratamento depende do seu tamanho.

O tamanho de um tumor benigno é determinado em semanas e centímetros. Isto coincide completamente com o período obstétrico (crescimento fetal durante a gravidez). Portanto, o tamanho dos miomas geralmente é calculado por semana.

• Um pequeno tumor (cerca de 2 cm) não dura mais do que 4-6 semanas. Razões para cirurgia apenas se a haste do mioma estiver torcida. Pode ser removido devido ao sangramento excessivo, levando à anemia. Além disso, se uma mulher foi diagnosticada com infertilidade;
• O período médio (de 4 a 6 cm) é de 10 a 11 semanas. Se os nós não estiverem crescendo ativamente e não houver sintomas pronunciados, a operação não poderá ser realizada. As formações localizadas na parte externa do útero podem atrapalhar o funcionamento dos órgãos localizados mais próximos a ele. Com miomas médios, pode ocorrer infertilidade ou aborto espontâneo;
• O mioma com diâmetro superior a 6 cm é considerado grande e sua duração é igual a 12-16 semanas obstétricas de gravidez. Esses miomas só podem ser removidos cirurgicamente e com tratamento medicamentoso para eliminar tumores.

Tamanho dos miomas uterinos em semanas e centímetros

Numa fase inicial, os miomas têm 4 semanas. Não apresenta sintomas e não incomoda a mulher. O principal é identificar esta doença antes das 7 semanas. Trará muito menos problemas do que nos estágios posteriores de detecção.

Quando aumenta para 5 cm e um período de cerca de 10 semanas de gravidez obstétrica, os primeiros sintomas começam a aparecer.

• Menstruação com dor que não responde aos analgésicos.
• Ao chegar às 12 semanas, o colo do útero aumenta, causando inchaço.
• Se o diagnóstico for mioma pedunculado, haverá uma dor aguda no abdômen.
• Nos miomas grandes, seu aumento leva à compressão dos órgãos vizinhos, o que interfere na micção e defecação normais. A dor começa na parte inferior das costas e perto do reto.

Os miomas, cujo tamanho é superior a 12 semanas, acarretam a formação de aderências nos tecidos do corpo e órgãos próximos.

Quando um paciente reclama, é realizado um exame de ultrassom e exames apropriados. A ultrassonografia é a detecção mais precisa desta doença, bem como o momento de seu início. Graças ao exame é possível determinar com precisão se um tumor é benigno ou não. A possibilidade de um tumor benigno se tornar maligno depende do momento de sua detecção. Toda mulher precisa estabelecer como regra que ela faça ultrassom regularmente.

Após exame e diagnóstico adicional, o médico toma uma decisão sobre a operabilidade do tumor. Para isso, estão disponíveis os seguintes indicadores:

• Os miomas uterinos medem 6 cm e duram mais de 12 semanas. Este tamanho do tumor é fatal para o paciente. Os nódulos de mioma com mais de 12 semanas devem ser removidos com urgência.
• Dor consistentemente intensa. Esse recurso é típico de miomas médios e grandes. O nódulo miomatoso causa compressão de órgãos próximos e também pressiona o reto. A defecação é prejudicada, o que pode levar à inflamação intestinal e intoxicação do corpo.
• O sangramento começou. Basicamente, é causada por miomas por um período de 15 semanas ou mais.
• Planejamento de gravidez. Se uma mulher não consegue engravidar ou ter um filho, os miomas de tamanho médio costumam ser a causa. Os níveis hormonais mudam durante a gravidez, o que leva ao crescimento do tumor e representa uma ameaça para o bebê.

Se os miomas uterinos tiverem mais de 12 semanas e estiverem localizados na parede posterior do útero, isso pode causar parto prematuro. Pode ocorrer falta de oxigênio no feto.

• Existe o risco de miomas benignos se transformarem em malignos. Esta oportunidade surge com o rápido crescimento dos miomas.

Miomas pequenos ou médios podem ser tratados sem cirurgia, desde que não haja complicações. Se o tumor for benigno e tiver até alguns milímetros de tamanho, você ainda não deve relaxar e começar a tratá-lo, pois ele pode estar localizado em uma área prejudicial.

Crescimento tumoral

Para tratar miomas, é importante a rapidez com que crescem. Se ao longo de um ano o útero aumentar para 5 semanas ou mais, então o tumor está progredindo. Seu crescimento é afetado pelo desequilíbrio hormonal no corpo. Existem também as seguintes razões para o rápido desenvolvimento desta doença:

• uma mulher não deu à luz antes dos 30 anos
• patologias ginecológicas
• número suficiente de abortos
• tomando medicamentos hormonais
• influência a longo prazo da radiação ultravioleta no corpo.

Às vezes, os miomas uterinos atingem tamanhos enormes, o peso pode ser de cerca de 5 kg e 40 cm de diâmetro, o que se assemelha ao final da gravidez.

O efeito do tamanho do mioma na gravidez

Com miomas pequenos ou médios, a gravidez pode prosseguir normalmente. Se o tumor for grande, a gravidez e o nascimento de um filho não serão possíveis. A concepção nem ocorre devido ao fato dos nódulos bloquearem as trompas de falópio.

Se uma mulher descobrir durante a gravidez que tem um mioma grande, podem surgir complicações durante o parto. Isso pode incluir sangramento, infecções de órgãos internos, bem como situações imprevistas.

Os mais graves são os miomas localizados na vagina. Causa infertilidade, bem como abortos espontâneos. Se a gravidez ocorrer devido a um tumor benigno, a paciente estará constantemente sob supervisão de médicos para evitar o aborto espontâneo. Se o crescimento do nódulo fibróide aumentar rapidamente, a gravidez deverá ser interrompida.

Em algumas mulheres grávidas, os nódulos miomatosos param de crescer completamente, em 10% diminui e apenas em 20% pode começar a crescer de forma progressiva.

Remoção de miomas

Um exame de ultrassom revelou que os nódulos estavam aumentando; o médico solicitou um exame completo do paciente para começar. Então a operação é executada. Existem os seguintes tipos de intervenção cirúrgica: laparoscopia, laparotomia, cirurgia de tira, histeroscopia, histerectomia.

Para nódulos grandes e difíceis de alcançar, é feita histeroscopia - fazendo incisões na vagina.

Remoção de miomas 10 semanas. Você não pode atrasar a remoção. A operação é realizada através de uma incisão na parede anterior da cavidade abdominal. Esta operação bastante séria para remover um tumor benigno é chamada de laparotomia. Depois disso, é necessária uma longa reabilitação.

Remoção de miomas 12 semanas. Quando um tumor desse tamanho é diagnosticado, a cirurgia é realizada imediatamente. Como último recurso, é usada a histerectomia - remoção completa do útero. Esta operação é realizada se nenhum tratamento não for mais eficaz. O período de reabilitação é de cerca de 2 meses.

No caso de um caso complexo, bem como de focos generalizados da doença, é realizada uma operação de tira.

Remoção completa do útero para miomas

Todo o órgão reprodutor pode ser removido: se o tamanho do tumor atingir níveis inaceitáveis, também se a remoção dos nódulos não for possível. Os principais indicadores para isso são:

• formação de nós detectada tardiamente,
• prolapso uterino,
• perda prolongada de sangue,
• suspeita de um tumor maligno,
• aumentando a anemia.

Reabilitação após remoção

Para retornar rapidamente ao seu estilo de vida normal, você deve seguir as seguintes recomendações:

• elimine o estresse no estômago, mas tente se movimentar mais;
• evite constipação;
• não levante objetos pesados;
• Elimine o estresse, que muitas vezes leva a alterações hormonais.

Para planejar uma gravidez, você deve consultar o seu médico.

Tome medicamentos para restaurar o funcionamento do útero. Além disso, se você tiver algum sintoma desagradável, consulte um médico.

Toda mulher deve visitar regularmente seu ginecologista e monitorar seu sistema reprodutivo.

Os miomas uterinos são uma das patologias mais comuns dos órgãos genitais femininos. Formado a partir de um pequeno nódulo, pode atingir tamanhos grandes, causando complicações.

O alívio oportuno de pequenos miomas evitará complicações e restaurará completamente a funcionalidade do sistema reprodutor feminino.

Os miomas uterinos são formações benignas que consistem de células endometriais e tecido vascular, que está localizado nas paredes do útero. O tecido vascular fornece nutrição aos miomas e crescimento ativo de suas células.

Na ausência de tratamento e desequilíbrio hormonal, o tumor cresce rapidamente, aumentando de tamanho e podendo formar novos focos patológicos.

Opções

Para diagnosticar miomas, são utilizadas duas opções para indicar seu tamanho. Quando diagnosticado por ultrassom, o tumor é medido em milímetros e centímetros. Durante um exame clínico no consultório de um ginecologista, o tamanho dos miomas é determinado de acordo com o grau de aumento uterino, característico do período da gravidez.

De acordo com esses parâmetros, pequenos miomas incluem tumor não superior a 2 cm, em que o útero aumenta de acordo com 5–12 semanas de gravidez. O principal sinal de um tumor pequeno é nódulo miomatoso pequeno e denso, que constitui o centro da futura grande expansão.

À palpação, o nó revela núcleo estável e apertado. Persiste mesmo na ausência de suprimento sanguíneo para os miomas ou em um quadro hormonal desfavorável.

Com o desenvolvimento inicial do mioma e seu pequeno tamanho, ao longo das bordas do nódulo pode haver volume crescente periférico. Mas, via de regra, um aumento pronunciado é típico de tumores de médio e grande porte.

Um pequeno tumor é um mioma que ainda não adquiriu um mecanismo de crescimento independente.

Pequenos miomas são acompanhados pelo aparecimento de alguns sintomas:

• aumento do volume da menstruação;
• redução do ciclo;
• aumento na intensidade da dor durante a menstruação;
• aparência detectar corrimento marrom;
• desconforto ou dor incômoda na parte inferior do abdômen.

Terapia e prognóstico

Quando aparecerem os primeiros sinais de um pequeno mioma, é necessário entrar em contato com um ginecologista que fará um diagnóstico detalhado e prescreverá o tratamento. Para o tratamento de pequenos miomas, é mais frequentemente prescrito terapia conservadora com o uso de medicamentos e agentes especiais, ação hormonal e sintomática.

Existem várias técnicas que permitem obter um efeito terapêutico positivo no tratamento de pequenos miomas.

Um curso de antigonadotrofinas e agonistas sintéticos do hormônio liberador de gonadotrópicos

Hoje, esse método é considerado o mais eficaz e suave no tratamento de pequenos miomas. Este tratamento hormonal tem vários objetivos:

1. Regulação hormonal, reduzindo a atividade hormonal dos ovários a um nível que permite interromper o desenvolvimento de células fibróides.
2. Impedir a propagação de lesões benignas para áreas anormais, reduzindo sua sensibilidade ao estrogênio.

O método é usado para tumores de 0,5 a 2 cm de diâmetro. Este método é o uso de medicamentos baseados em antigonadotrofinas e agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas, qual suprimir na glândula pituitária crescimento de hormônios do grupo gonadotrópico, através da ação através do hipotálamo.

Em essência, os medicamentos utilizados têm efeito anti-hormonal, em que o ciclo menstrual para e aparecem todos os sinais da menopausa. Devido a esta ação é observado regressão completa de miomas.

O medicamento é usado para o procedimento Decapeptilo, que se destina à administração intramuscular e subcutânea. A opção mais preferida é a administração subcutânea na forma de formas de depósito.

O procedimento é realizado de acordo com um determinado esquema: o medicamento é administrado dos dias 1 a 5 do ciclo menstrual, 3,75 mg, faça uma pausa de 28 dias e repita o curso. Dependendo das características do tumor, o tratamento pode durar de 3 a 6 meses.

Geralmente, após 4 meses de terapia, volume tumoral reduzido em 70%. Além do efeito terapêutico contra tumores benignos, o medicamento ajuda a restaurar o ciclo e elimina as dores durante a menstruação.

Mas além das propriedades positivas, este método tem uma desvantagem significativa com uso irregular ou dosagem selecionada incorretamente, após o tratamento há renovação crescimento de miomas, apenas de forma mais ativa.

Embolização

A embolização é um método indicado para remoção de miomas por interrompendo seu suprimento de sangue. Esta técnica é usada para formações de até 5 cm.

O procedimento é cirurgia minimamente invasiva o, que é realizado com pequenos furos na região da virilha. Todas as manipulações são realizadas sob anestesia local, de forma que o paciente não sinta nenhuma dor, e o impacto direcionado das agulhas cirúrgicas praticamente não requer reabilitação.

Durante o procedimento, o médico utiliza diversas agulhas faz perfurações na área de formação benigna, penetrando na artéria e vasos uterinos até 0,9mm, enquadrando o tumor. Esses vasos estão localizados na fronteira entre os tecidos saudáveis ​​e os patológicos.

Através de agulhas não maiores que 1,5 mm nesses vasos um medicamento especial é entregue, bloqueando a cavidade da artéria e, assim, impedindo que o sangue flua aos miomas. O medicamento é uma massa de matéria orgânica na forma de micropartículas de formato irregular ou pequenas bolas.

Para obter um efeito positivo no tratamento de um pequeno tumor, via de regra, um procedimento é suficiente. Dentro de 7 ou 10 dias após a cirurgia, as células neoplásicas morrer, e o mioma desaparece. Durante esse período, o paciente não precisa ficar internado.

No lugar do mioma destruído, forma-se uma cicatriz, que desaparece completamente após 3–5 meses.

Este método é popular e difundido nos países europeus. Isso se deve a efeitos colaterais e traumas mínimos. Após o tratamento, não há sangramento uterino e em 97% dos casos observa-se normalização do ciclo e perda de sangue durante a menstruação.

Em duas semanas observado após o tratamento redução do tumor em 74%. Em 5% dos pacientes vários meses após a terapia completamente dissolvido nó central.

A desvantagem desta técnica é que quando o medicamento é introduzido nos vasos, não apenas o tecido patológico pode ser afetado, mas também o tecido saudável. Como resultado, observa-se morte de epitélio saudável, que pode provocar inflamação do útero ou aparecimento de novos miomas.

Progestina

Quando um tumor se forma não mais que 1,5cm, é prescrito com medicamentos à base de progestógeno. Na maioria das vezes, é prescrito como pílula anticoncepcional, tomada uma vez ao dia.

Eles têm como objetivo eliminar o problema normalização da função ovariana, que começam a produzir ativamente progesterona, que suprime o crescimento de células fibróides. Para obter um resultado positivo, o tratamento deve ser realizado estritamente de acordo com o regime prescrito pelo desenvolvedor do medicamento ou elaborado por um médico.

O período médio de tratamento é 6 meses, após o qual será prescrito um exame complementar e, se necessário, o tratamento poderá ser continuado. Via de regra, após um curso completo, com duração de seis meses, os miomas reduzido em 55%.

Esta técnica tem poucos efeitos colaterais e é altamente eficaz. Mas com o uso prolongado, deve-se ter em mente que os medicamentos podem levar à disfunção hepática.

Dispositivo hormonal contendo levonorgestrel Mirena

É usado no tratamento de pequenos tumores do útero que nele ficam localizados por um longo período de tempo. Este remédio pode lidar com miomas que existem há cerca de 5 anos. Este tipo de espiral combina efeito terapêutico e contraceptivo.

A espiral tem um efeito inibitório na regulação hipofisária-hipotalâmica, como resultado do qual a produção de estrogênio é bloqueada, e as células patológicas morrem.

A espiral é fina Moldura em forma de T, que contém o hormônio levonorgestrel. Ao longo do tratamento, espiral produz esse hormônio, liberando-o no sangue em pequenas quantidades. Este tipo de tratamento só é utilizado em idade reprodutiva. Além disso, a ferramenta não pode ser instalada para inflamação crônica endométrio.

Agentes antiplaquetários e anticoagulantes

Esses medicamentos são prescritos para melhorar a circulação sanguínea durante o período de recuperação após o tratamento. Mais frequentemente prescrito como anticoagulante Varfarina, que é tomado uma vez ao dia. Para potencializar o efeito da droga, ela é combinada com agente antiplaquetário. Neste caso, dá-se preferência a Heparina.

Ambos os medicamentos devem ser usados Ao mesmo tempo. Durante o período de tratamento, não é recomendável alterar a posologia, pois uma dose menor não terá o efeito terapêutico necessário e um volume muito alto do medicamento utilizado levará a para o desenvolvimento de sangramento e cura a longo prazo do endométrio.

Terapia sintomática

Além do tratamento principal, durante o período de alívio dos pequenos miomas, é prescrita terapia adicional com o objetivo de eliminar os sintomas associados à doença. Para fazer isso, use os seguintes meios:

• hemostáticos. Projetado para reduzir a gravidade do sangramento durante o tratamento hormonal. Para isso, é indicado o uso de Etamzilat, extrato de pimenta-d'água e decocção à base de bolsa de pastor;
• antiespasmódicos. Indicado para aliviar dores causadas por espasmos dos músculos uterinos. Spazmalgon é mais eficaz neste caso;
• analgésicos. Durante o tratamento dos miomas, são prescritos analgésicos não esteroides, que têm como objetivo aliviar a dor e reduzir os sintomas da inflamação. Esses medicamentos incluem Naproxeno e Ibuprofeno;
• antidepressivos. Eles permitem melhorar o estado psicoemocional do paciente, o que pode ser notado durante o primeiro tratamento com medicamentos hormonais.

Indicações para cirurgia

Além dos métodos conservadores, métodos cirúrgicos também são utilizados para tratar miomas. Embora, em geral, pequenos tumores benignos não sejam operados, há exceções em algumas situações. O tratamento cirúrgico está indicado na presença dos seguintes fatores:

• localização submucosa do tumor;
• alta probabilidade degeneração em câncer;
• tipo submucoso de miomas com intersticial e centrípeto desenvolvimento;
• a presença de sangramento intenso e constante;
• excessivamente ativo crescimento na educação;
• infertilidade;
• necrose nó central.

Os miomas uterinos são uma neoplasia benigna que se desenvolve em mulheres de qualquer idade. Esta é a reação do corpo feminino à influência de fatores prejudiciais, sendo o principal deles a menstruação. O tamanho dos miomas uterinos é determinado pelas semanas de gravidez. Os ginecologistas determinam o volume da formação miomatosa em centímetros por meio de ultrassom. Se você se depara com miomas uterinos, entre em contato conosco e organizaremos o tratamento da melhor maneira

Este texto foi escrito sem suporte e, portanto, todas as informações têm caráter meramente informativo.

Muitos ginecologistas removem o útero se os miomas forem grandes. Eles acreditam que só assim é possível evitar a transformação da formação miomatosa em tumor maligno. Os médicos das clínicas com as quais cooperamos têm opinião diferente. Após examinar o paciente por meio de modernas técnicas de diagnóstico, os cirurgiões endovasculares determinam o tamanho do mioma em semanas e centímetros, a localização e a estrutura das formações miomatosas. Após estabelecer um diagnóstico preciso, será realizado um procedimento inovador - a embolização das artérias uterinas. Permite que a paciente alivie os sintomas da doença, preserve o útero, restaure o desejo sexual e a fertilidade (capacidade de ter filhos). Nossos especialistas entrarão em contato com você em todas as etapas do diagnóstico e tratamento. Você tem a oportunidade de obter aconselhamento especializado

Tipos de miomas dependendo do tamanho do nódulo

Mioma 3 cm - quantas semanas de gravidez? Miomas pequenos (cerca de 2-3 cm) correspondem a 4-6 semanas de gravidez. Nesse caso, a operação é realizada apenas se a perna do nódulo miomatoso estiver torcida e ocorrer sangramento intenso, o que leva à anemia ou infertilidade. Mioma 9 semanas - quantos centímetros? Quando o tamanho do útero aumenta até as 9 semanas de gravidez, o volume dos miomas não excede 20 mm.

Freqüentemente, as mulheres estão interessadas em saber se miomas uterinos de 4 cm são muito ou pouco, miomas de 4 cm - quantas semanas de gravidez. Um mioma com volume de 4 a 6 cm, que corresponde a 10 a 11 semanas de gravidez, é considerado médio. Se não houver crescimento ativo de formações miomatosas e sintomas pronunciados da doença, a operação não poderá ser realizada. As formações localizadas na parte externa do útero às vezes atrapalham o funcionamento dos órgãos localizados mais próximos a ele. Com miomas medindo 5,6 cm, pode ocorrer infertilidade ou aborto espontâneo. O tamanho do mioma uterino médio varia de 20 a 60 mm. A altura do fundo uterino corresponde às seguintes fases da gravidez:

• 8-9cm – até 10 semanas;
• 9-10cm – até 11 semanas;
• 10-11cm – até 12 semanas.

Um mioma que excede 6–8 cm de diâmetro é considerado grande. Nesse caso, o útero aumenta até 12-16 semanas obstétricas de gravidez. A maioria dos ginecologistas remove esses miomas cirurgicamente ou realiza terapia medicamentosa. Os miomas uterinos de 9 mm são grandes.

Os médicos das clínicas com as quais cooperamos, independentemente do tamanho dos miomas, realizam embolizações das artérias uterinas para tratar a doença. Este é um procedimento minimamente invasivo, após o qual o mioma diminui de tamanho e alguns nódulos fibróides desaparecem. Um ano após as operações, em todas as pacientes, segundo exame ultrassonográfico, o útero adquire tamanho normal.

Dimensões dos miomas uterinos com miomas em centímetros

Para fazer o diagnóstico correto, os ginecologistas de nossas clínicas não só realizam um exame tradicional, mas também encaminham a paciente para um exame de ultrassom. O tumor diagnosticado é descrito em centímetros e semanas. As dimensões e altura do fundo uterino correspondem às fases obstétricas da gravidez. Por conveniência, os médicos usam uma tabela que combina dados sobre o tamanho dos miomas, útero e duração em semanas.

Um útero medindo até 20 mm é considerado pequeno. A altura do fundo uterino é de 1-2 cm, correspondendo a 1-4 semanas de gravidez, 3-7 cm - até 7 semanas, 7-8 - até 9 semanas. Com miomas uterinos de 7 a 8 semanas, o diâmetro da neoplasia é de 2 cm.

O tamanho do mioma uterino médio varia de 20 a 60 mm. A altura do fundo uterino corresponde às seguintes fases da gravidez:

• 8-9cm – até 10 semanas;
• 9-10cm – até 11 semanas;
• 10-11cm – até 12 semanas.

O tamanho de um mioma grande excede 60 mm. Quando a altura do fundo uterino é de 11 a 12 cm, o próprio órgão aumenta até 13 a 14 semanas de gravidez. Quando o útero aumenta até 19-20 semanas de gravidez, a altura do fundo do órgão é de 16 a 20 cm, 39 a 40 semanas - de 39 a 49 cm.

Sintomas de miomas dependendo do tamanho do nódulo

O mioma com menos de quatro semanas de gravidez nos estágios iniciais da doença é assintomático. Mioma de 8 a 10 semanas com aumento de nódulos de até 5 cm se manifesta pelos primeiros sintomas - menstruação dolorosa. À medida que o útero aumenta antes das 12 semanas de gravidez, aparece inchaço. Se o nódulo miomatoso estiver localizado em uma perna, quando for torcido, aparecem dores abdominais agudas, náuseas e vômitos. Com a necrose da formação miomatosa, a temperatura corporal aumenta e desenvolvem-se sintomas de inflamação peritoneal.

Com miomas grandes, os órgãos vizinhos são comprimidos, a micção é prejudicada e ocorre prisão de ventre. Os pacientes ficam incomodados com dores na região lombar e perto do reto. Miomas com mais de 12 semanas causam a formação de aderências na pelve.

O efeito do tamanho do mioma na gravidez

Com miomas pequenos ou médios, a gravidez pode prosseguir normalmente. Se o tumor for grande, é impossível conceber naturalmente e levar a gravidez até o fim. O mioma que se projeta na cavidade uterina ou localizado na região cervical do órgão costuma causar infertilidade e abortos espontâneos.

No primeiro trimestre da gravidez, o tamanho dos miomas aumenta. Isso leva ao desenvolvimento anormal do feto e à patologia da placenta. Em 20% das pacientes, os miomas progridem durante a gravidez. Neste caso, o parto normal é impossível. Por esse motivo, nossos ginecologistas recomendam que mulheres com miomas de qualquer tamanho sejam submetidas à embolização das artérias uterinas na fase de planejamento da gravidez.

Diagnóstico de miomas

Se houver suspeita de miomas uterinos, os ginecologistas iniciam o exame com uma anamnese completa. Preste atenção ao início da menarca, à presença e número de abortos, partos e suas complicações, à presença da doença em parentes próximos da paciente. Os médicos descobrem se a mulher foi submetida a intervenções cirúrgicas para fins diagnósticos ou terapêuticos, ou se sofreu doenças infecciosas do aparelho reprodutor feminino. Esses fatores provocam o desenvolvimento de miomas. Os ginecologistas esclarecem a gravidade e a duração da perda de sangue durante a menstruação.

Durante um exame objetivo, é avaliada a cor da pele e das membranas mucosas. Ao palpar o abdome na região suprapúbica, pode-se determinar o útero, aumentado até 12 semanas de gestação ou mais. Durante o exame vaginal bimanual, são encontrados miomas significativamente menores. A ausência de sinais de palpação de nódulos miomatosos não exclui sua presença.

A ultrassonografia é usada para determinar com precisão o tamanho e a localização dos miomas. Para melhor visualização do tumor e avaliação de suas características, os médicos diagnósticos funcionais utilizam sensores transabdominais e transvaginais. Este método permite monitorar a taxa de crescimento dos nódulos miomatosos e monitorar a eficácia do tratamento. A ultrassonografia também é realizada como triagem em grupos com risco de desenvolver miomas uterinos.

Existem os seguintes sinais ultrassonográficos de miomas:

• aumento no tamanho do útero;
• irregularidade de seus contornos;
• deslocamento do eco M mediano;
• a presença de estruturas ovóides, redondas e com ecogenicidade aumentada na espessura do miométrio ou na cavidade uterina.

A utilização de um sensor transvaginal permite que nossos médicos obtenham informações sobre a presença de sinais ultrassonográficos de miomas uterinos, que estão em fase de proliferação. Nesse caso, os médicos identificam inclusões císticas e componentes densos do tumor. A sua proporção varia de acordo com a gravidade dos processos proliferativos. Nossos especialistas estudam o fluxo sanguíneo dentro dos miomas por meio de ecografia tridimensional e Dopplerografia.

O uso abrangente de métodos de diagnóstico por ultrassom por nossos médicos garante a identificação e avaliação bastante precisa da condição das formações miomatosas. Isso permite prever o curso da doença e implementar uma abordagem diferenciada na escolha de um método de tratamento.

A ressonância magnética ou computadorizada é usada para esclarecer a estrutura do nódulo miomatoso e realizar diagnóstico diferencial com adenomiose. Se houver suspeita de localização submucosa de miomas, é realizado um exame endoscópico e radiográfico. A laparotomia diagnóstica é realizada em caso de localização subserosa de miomas, presença de formações pediculadas e para avaliar o estado dos órgãos pélvicos.

Tratamento de miomas uterinos dependendo do tamanho

Se o mioma aumentar de tamanho e corresponder a 8-9 semanas de gravidez, a maioria dos ginecologistas recomenda que a mulher seja submetida a uma cirurgia - miomectomia laparoscópica. Os nódulos miomatosos são removidos através de incisões feitas na parede anterior da cavidade abdominal. Após essa cirurgia não há defeito cosmético, mas a qualidade da cicatriz uterina nem sempre é boa.

A remoção dos miomas leva 10 semanas através de uma incisão na parede anterior da cavidade abdominal. Esta é uma operação complexa para remover um tumor uterino. Requer uma operação demorada. Após a cirurgia, cicatrizes permanecem na pele do abdômen e do útero. A gravidez e o parto podem ocorrer com complicações.

Remoção de miomas 12 semanas, os ginecologistas realizam uma histerectomia - remoção completa do útero. Após a operação, a mulher perde o órgão reprodutor. O período de reabilitação é de cerca de dois meses. No pós-operatório podem ocorrer distúrbios de saúde mental e hipertensão arterial. Após a embolização das artérias uterinas, a fertilidade é restaurada rapidamente, a libido da mulher aumenta, a gravidez e o parto prosseguem fisiologicamente.

Os ginecologistas consideram os principais indicadores para remoção:

• detecção tardia de formações miomatosas;
• perda prolongada de sangue;
• suspeita de neoplasia maligna;
• aumentando a anemia.

Os médicos das clínicas com as quais cooperamos são de opinião que as indicações de cirurgia para remoção de miomas são ampliadas injustificadamente. Os métodos diagnósticos modernos permitem determinar com precisão a natureza de uma formação que ocupa espaço no útero. Mesmo com miomas grandes, nossos médicos realizam primeiro a embolização das artérias uterinas e, após reduzir o tamanho dos miomas, removem os nódulos remanescentes por laparoscopia em condições tecnicamente mais favoráveis.

Bibliografia

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. O papel da hiperhormonemia local na patogênese da taxa de crescimento de nódulos tumorais em miomas uterinos // Obstetrícia e Ginecologia. – 1983. – T. 4. – P. 13-16.
• Sidorova I.S. Miomas uterinos (aspectos modernos de etiologia, patogênese, classificação e prevenção). No livro: Miomas uterinos. Ed. É. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiologia e patogênese dos miomas uterinos. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Esboço do artigo

Os miomas uterinos são uma neoplasia benigna encontrada com mais frequência em pacientes com idade entre vinte e quarenta anos.

Neste artigo descreveremos detalhadamente quais sintomas acompanham o desenvolvimento do tumor semana a semana, em que tamanho dos miomas uterinos é realizada a cirurgia, bem como quais são as indicações e contra-indicações para determinados métodos de cura desta doença.

Características da patologia

Na maioria das vezes, são detectados miomas nodulares, que não representam uma ameaça à vida e não podem degenerar em um tumor oncológico maligno. A formação consiste em células musculares lisas e difere em volume, número de nódulos e localização. Uma característica da patologia é sua suscetibilidade a alterações no equilíbrio hormonal no belo sexo. Assim, com pequenas formações, você pode enfrentar a doença com terapia hormonal ou simplesmente esperar o início da menopausa, então há uma grande probabilidade de o tumor se resolver sozinho. E essa abordagem de esperar para ver é a norma para miomas pequenos.

Mas se os ginecologistas falam sobre o tamanho que requer cirurgia, então seu tamanho já atingiu volumes críticos e para normalizar o quadro é necessária a remoção cirúrgica da formação.

Que tipo de doença

É uma formação que se encontra em 95% dos casos no próprio útero e em 5% no colo do útero. Pode desenvolver-se na forma de nódulos nos músculos ou no tecido conjuntivo. O tamanho da formação é medido em centímetros, milímetros ou semanas. Se um ginecologista fala em um valor de 16 semanas, ele quer dizer que o órgão ficou igual ao da gravidez às 16 semanas.

Sintomas

Com o pequeno tamanho da formação, é quase impossível determinar sintomaticamente sua presença. Por meio do ultrassom, o médico pode observar um tumor nodular quando seu volume atinge 7 mm ou mais. Os sintomas de miomas aparecerão com uma neoplasia do tipo submucosa, mesmo que seu tamanho ainda não tenha atingido 15 mm. A doença é caracterizada pelas seguintes manifestações:

• dor na região lombar, músculo cardíaco, se houver aderências pode estar localizada na área de órgãos próximos;
• os membros podem ficar dormentes se houver problemas de fluxo sanguíneo;
• o processo de evacuação é interrompido e as idas ao banheiro “pequenas” tornam-se mais frequentes, a causa é a pressão da neoplasia nos órgãos internos;
• A parte inferior do abdômen pode aumentar de volume, enquanto o peso do paciente permanece o mesmo.

Alguns podem ser confundidos com sintomas de outras doenças:

• dor na parte inferior do abdômen, com irradiação para o sacro e perna;
• sangramento entre períodos;
• anemia devido à perda maciça de sangue;
• problemas de concepção, abortos espontâneos.

Classificação

A classificação da educação é realizada de acordo com diferentes critérios. Dependendo da localização em relação à cavidade uterina, o tumor pode ser submucoso ou subseroso. é diagnosticado com mais frequência, progride rapidamente e seus nódulos crescem até 11 semanas (4-5 cm).

Normalmente, os miomas se formam no corpo do útero, 5-8% dos casos ocorrem na região cervical. As localizações retrocervical, pericervical, pré-cervical, interligamentar e retroperitoneal são raras.

Por tamanho

Também é muito importante saber há quantas semanas o tumor cresceu em tamanho. Pode ser medido em mm e cm. Existem os seguintes tipos de miomas:

• pequeno. O tamanho dos nódulos é no máximo 30 mm, com miomas uterinos 6 semanas, máximo 8;
• média. O tamanho da formação é de 40 mm a 70 mm (ou 4-7 cm), igual a 12 semanas;
• grande. Cresce mais de 8 cm, e o tamanho do útero começa às 13 semanas.

Existe algum perigo

Qualquer doença que provoque perda excessiva de sangue representa risco de vida para o paciente, e o sangramento intenso é justamente o que caracteriza a presença de miomas. Existem várias outras razões pelas quais esta doença deve ser levada muito a sério:

• se os nódulos estiverem nas pernas finas, isso pode causar torção e necessidade de cirurgia imediata;
• necrotização do tecido do nódulo do mioma. Esse fenômeno é possível com uma contração acentuada do útero, por exemplo, após o parto. Neste caso, o paciente deverá ser submetido a uma cirurgia;
• o atraso no tratamento dos miomas contribui para o desenvolvimento de uma neoplasia maligna; tal resultado é possível em 1,5-3% dos casos;
• gravidez ectópica, aborto espontâneo, parto difícil e prematuro, pode ocorrer infertilidade;
• processos inflamatórios e putrefativos na própria formação e nos tecidos de órgãos próximos.

Diagnóstico

A primeira etapa do diagnóstico é um exame bimanual, durante o qual o médico avalia visual e manualmente, por meio de equipamento de exame especial, o tamanho dos miomas uterinos. Aí ele manda você para exames e ultrassom. Pode determinar com precisão o tamanho da formação. O melhor é que o exame seja realizado ao longo do tempo para saber a taxa de crescimento ou regressão da doença. Este método de diagnóstico permite determinar não apenas o tamanho dos nós semana a semana em milímetros, mas também a velocidade e seu desenvolvimento. Se em um ano, a partir de dez semanas, o mioma crescer para 14 semanas ou mais, esse crescimento pode indicar que o tumor degenerou em câncer. Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos exames de ressonância magnética e transvaginal.

Previsão

Não importa se a cirurgia é necessária para tratar miomas ou se a terapia hormonal é suficiente, o prognóstico para a vida é favorável. Quando os nódulos são pequenos e aparecem antes da menopausa, há uma grande probabilidade de que regridam por conta própria durante a menopausa.

Se o tumor foi removido junto com o útero, a paciente será retirada do cadastro no máximo após 5 anos. Após a laparoscopia, a observação é feita por toda a vida, pois existe a possibilidade de novo crescimento dos nódulos miomatosos. A possibilidade de recaída após os Emirados Árabes Unidos é de 50%.

Fluxo durante a gravidez

Durante a gravidez, nódulos com diâmetro de 9 mm, 10 mm, máximo de 11 mm não representam perigo para a mãe nem para o feto, mas requerem acompanhamento constante por um ginecologista. Se seu tamanho em semanas ultrapassar 12 e estiverem localizados na região submucosa do útero, podem causar diversas patologias no feto.

Se os tumores estiverem localizados na parede posterior do útero e forem maiores que 12 semanas, há uma grande probabilidade de nascimento prematuro, bem como de falta de oxigênio no bebê.

Prevenção

No corpo da mulher, tudo está sujeito aos níveis hormonais, por isso, quando ele muda, podem desenvolver-se várias doenças do útero, incluindo miomas. A natureza da ocorrência dessas formações não foi totalmente estudada, mas as estatísticas mostram que as mulheres que deram à luz e amamentaram têm metade da probabilidade de sofrer desta doença. Além disso, para reduzir a probabilidade de contrair miomas, é necessário evitar abortos, tratar doenças do aparelho geniturinário em tempo hábil e não se expor ao estresse.

Qual é o tratamento dependendo do tamanho?

O que fazer com uma formação benigna só pode ser decidido por um médico. Dependendo do tamanho da formação e dos planos de gravidez, tanto o tratamento conservador quanto o cirúrgico podem ser utilizados. Por sua vez, a operação pode ser pouco traumática ou abdominal, se, por exemplo, for necessária a retirada de um órgão totalmente afetado. Vamos considerar qual método é usado dependendo do tamanho do tumor.

Técnica conservadora

Se os miomas forem de tamanho miniatura, serão usados ​​​​medicamentos como contracepção oral combinada (). Para miomas de até 2 cm de tamanho, a terapia hormonal é mais eficaz; para miomas que atingem três centímetros de diâmetro, inicialmente devem ser usados ​​agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas ou antigonadotrofinas. Esses medicamentos são usados ​​durante todo o ano. Em seguida, é prescrita terapia de manutenção, mas se os nódulos não diminuírem de tamanho, o médico poderá prescrever medicamentos hormonais novamente.

Laparotomia

Se o tumor no útero atingiu o tamanho de 12, no máximo 15 semanas e pressiona os órgãos mais próximos, é realizada uma laparotomia abdominal, após a qual são feitas suturas na parede abdominal. Após a intervenção, o paciente deverá permanecer internado por cerca de uma semana, e o período de reabilitação durará cerca de 2 meses.

Embolização

Nem sempre o mioma precisa ser operado; uma das novas técnicas confiáveis ​​é a EAU. Esta técnica é caracterizada por alta eficiência e baixo percentual de recaídas. Um cateter é inserido na artéria femoral do paciente, através do qual uma solução especial é injetada nas artérias que alimentam o mioma. A substância embólica obstrui o vaso, o nó para de se alimentar e morre com o tempo.

Miomas uterinos com 7, 8 e 9 semanas permitem a realização de EAU.

Histerectomia

Esta é uma forma radical de remover a formação junto com o útero. A histerectomia é usada apenas quando o tumor é enorme, cresce rapidamente e tem tendência a degenerar. Após a operação, podem ser prescritos antibióticos e medicamentos à mulher para fortalecer o corpo em geral e, então, a terapia hormonal é possível para o funcionamento estável do sistema endócrino.

Histerorresectoscopia

O procedimento é realizado por meio de um histeroscópio, cujo tubo entra no útero pela vagina. Com este dispositivo, os miomas uterinos com 3 cm de diâmetro são removidos da forma mais suave possível. A maioria dos pacientes responde positivamente a este procedimento.

Miomectomia

Outro nome é laparoscopia. Durante o procedimento, são feitas pequenas incisões e nelas é inserido um laparoscópio (dispositivo óptico). A remoção dos nódulos por laparoscopia é realizada se o tumor tiver 8 semanas, não mais. Raramente ocorrem complicações após a manipulação e o período de reabilitação é fácil e rápido. A oportunidade de ter um filho permanece.