A perda auditiva neurossensorial é uma lesão ao órgão auditivo causada por uma disfunção na função de recepção de sinal do aparelho receptor de som localizado no meio do ouvido interno. O desenvolvimento desta patologia pode ser causado por diversos fatores. As causas mais comuns de perda auditiva neurossensorial são: destruição da estrutura do ouvido médio, atrofia da terminação nervosa coclear, danos ao córtex cerebral nos centros responsáveis ​​​​pelo processamento dos sinais sonoros provenientes do ambiente.

A perda auditiva sensorial é determinada por meio de um teste especial de Weber. O diapasão emite vibrações características e, neste momento, o médico toca os ossos do crânio do paciente ao longo da linha média de sua localização. Um paciente com suspeita de ter essa patologia do órgão auditivo deve relatar quais sons ouve diretamente quando o diapasão é tocado próximo ao ouvido e quando o dispositivo é aplicado no crânio. Assim, o otorrinolaringologista determina o grau de condutividade dos sinais sonoros e o quão ativo é o nervo que conecta o ouvido interno ao centro auditivo do cérebro.

O diagnóstico da perda auditiva sensorial inclui vários graus, nomeadamente quatro, cada um dos quais caracterizado por um quadro clínico específico da doença.

• Perda auditiva neurossensorial 1º grau. O limite de condutividade para sinais de áudio é de 50 dB.
• Perda auditiva neurossensorial 2 graus. O paciente é capaz de ouvir a fala falada com faixa sonora de 50 a 60 dB.
• Perda auditiva neurossensorial 3 graus. Já é considerada uma forma grave da doença, pois a pessoa ouve sons com volume de pelo menos 60 a 70 dB. Para isso, o interlocutor deve estar próximo da pessoa com deficiência auditiva e falar o mais alto possível.
• Perda auditiva neurossensorial 4 graus. É a manifestação mais complexa da deficiência auditiva neurossensorial. Na verdade, isso é surdez completa. Os sons só podem ser ouvidos quando soam na faixa de 70 a 90 dB.

Na presença do último grau da doença, o tratamento tradicional com medicamentos tem efeito muito insignificante. A melhor opção é selecionar um aparelho auditivo de qualidade, levando em consideração as especificidades da doença.

Causas do desenvolvimento de defeito auditivo neurossensorial

Na maioria dos casos, a percepção prejudicada dos sinais sonoros está associada à disfunção do nervo coclear dentro do ouvido médio ou a defeitos nas células ciliadas, que são sensores únicos que captam as menores vibrações dos sinais sonoros. Muito menos comumente, a perda auditiva sensorial é causada por danos ao córtex cerebral na área dos centros responsáveis ​​pela audição. Vale a pena entender com mais detalhes todos os motivos do desenvolvimento desta doença.

Os danos neurossensoriais ao órgão auditivo são mais difíceis de tratar quando a função do analisador auditivo é afetada, por isso é importante evitar salas barulhentas para não prejudicar este importante elemento do ouvido interno.

Perda auditiva neurossensorial congênita

A patologia auditiva neurossensorial é bastante comum em crianças pequenas e tem uma forma congênita de desenvolvimento. A perda auditiva sensorial em crianças pode ser causada não apenas por anomalias genéticas na formação do órgão auditivo, mas também pela presença de muitos outros fatores prejudiciais.

Desenvolvimento defeituoso do nervo coclear no ouvido interno.

Defeitos cromossômicos, responsáveis ​​pela formação dos elementos do órgão auditivo.

Tumor congênito no ouvido médio, cuja remoção cirúrgica pode levar à destruição de toda a estrutura do próprio órgão auditivo.

Dependência fetal de álcool. As estatísticas médicas dizem que se durante a gravidez a mãe bebeu álcool sistematicamente e sofreu de alcoolismo, há 64% de chance de a criança ter perda auditiva congênita. Esse efeito no nervo auditivo do bebê é exercido por substâncias tóxicas formadas durante a decomposição dos componentes que compõem as bebidas alcoólicas.

Nascimento prematuro. Aproximadamente 5% dos recém-nascidos apresentam perda auditiva neurossensorial devido ao fato de o nervo coclear simplesmente não ter tido tempo de se formar completamente.

Clamídia. Se esta infecção for transmitida de mãe para filho, pode causar danos ao nervo auditivo.

Sífilis. Esse patógeno bacteriano também é transmitido de uma mãe grávida para seu bebê no útero, e a probabilidade de a criança nascer completamente surda é de 30%.

Rubéola. As mulheres que carregam uma criança debaixo do coração devem ficar o mais longe possível de locais públicos onde tenham sido registados surtos deste vírus. Para adultos, a rubéola é realmente segura, mas tem um efeito negativo no desenvolvimento do feto. Se uma criança, ainda dentro da mãe, for infectada com rubéola, além dos danos neurossensoriais ao órgão da audição, ocorrerão doenças oculares e desenvolverá um defeito cardíaco.

Esses fatores desfavoráveis ​​são as principais fontes de perda auditiva neurossensorial congênita em crianças, dos quais todos os pais responsáveis ​​devem estar cientes.

Surdez neurossensorial adquirida

Além das perdas auditivas hereditárias e congênitas, é bastante comum a surdez, que foi adquirida por uma pessoa saudável ao longo da vida devido à presença de determinadas circunstâncias. Vale a pena prestar mais atenção, o que pode levar à perda auditiva.

É importante lembrar de todos esses fatores prejudiciais que podem causar perda auditiva em pessoas completamente saudáveis.

Classificação da surdez neurossensorial

De acordo com o tipo de manifestação, a perda auditiva é dividida em tipos distintos, que são determinados pelo otorrinolaringologista durante o exame do paciente. Ao diagnosticar a perda auditiva é importante qualificar corretamente o tipo de doença para que o tratamento seja o mais eficaz possível e o órgão auditivo do paciente seja restaurado o mais rápido possível.

Perda auditiva neurossensorial aguda. Ela se desenvolve rapidamente e é provocada principalmente por infecções bacterianas e virais que causam inflamação no ouvido médio e no córtex cerebral. Em alguns casos, é possível uma inflamação aguda do nervo auditivo, mas esta doença se manifesta extremamente raramente.

Perda auditiva neurossensorial crônica. Via de regra, ocorre após doenças de ouvido não tratadas que se transformaram em uma inflamação lenta. A doença pode não se manifestar por um longo período de tempo, mas uma pessoa é diagnosticada com otite média de forma consistente uma ou duas vezes por ano, e também há uma diminuição gradual da audição.

Perda auditiva neurossensorial bilateral. Estamos falando de lesões em ambos os lados do ouvido interno, como resultado do diagnóstico de surdez em ambos os ouvidos.

Perda auditiva neurossensorial unilateral. Se uma pessoa não consegue ouvir em um ouvido e o motivo é a condução insuficiente dos sinais sonoros pelo nervo coclear até o córtex cerebral, o paciente recebe esse diagnóstico.

Cada um desses tipos de doenças é perigoso para a saúde humana, pois se continuar a evoluir pode progredir e levar a complicações muito mais graves.

Tratamento da perda auditiva neurossensorial

Anteriormente, o tratamento da perda auditiva neurossensorial com o uso de medicamentos tradicionais praticamente não trazia o efeito desejado. A única maneira de ajudar o paciente era organizar adequadamente a seleção de um dispositivo de amplificação de sinais sonoros de alta qualidade. O aparelho auditivo foi instalado atrás da parte externa da orelha. Essa prática ainda é usada hoje, e os dispositivos de amplificação de sinal tornaram-se mais modernos, elegantes e também de tamanho pequeno. O paciente recebe o segundo grupo de deficiência.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial na medicina moderna avançou.

Os médicos aprenderam a realizar operações cirúrgicas cujo objetivo principal é a instalação de implantes cocleares, que estimulam o funcionamento do nervo auditivo danificado ou atrofiado. Essa técnica já comprovou sua eficácia, mas ainda está em fase de desenvolvimento. Os médicos da área de otorrinolaringologia e cirurgia terão que refinar a tecnologia das operações para minimizar os riscos para os pacientes.

Perda auditiva neurossensorial de 1º grau - o tratamento desta patologia é melhor iniciado imediatamente após o seu aparecimento. Esta é a única maneira de lidar com a doença. No entanto, às vezes, mesmo o tratamento oportuno e correto não ajuda a restaurar completamente a audição.

O que é perda auditiva neurossensorial?

A perda auditiva neurossensorial (percepção de som, perceptiva, neurossensorial) é um distúrbio do sistema auditivo, desde os receptores de percepção de som localizados no ouvido interno até a zona auditiva do córtex cerebral. Este é o tipo mais comum de perda auditiva.

Dependendo do nível da patologia, é dividido em periférico (o tipo mais comum é o dano ao nível do receptor), retrococlear (dano ao nervo auditivo) e central (dano ao nível do cérebro). A perda auditiva neurossensorial pode ser unilateral ou bilateral. De acordo com o curso, distinguem-se as perdas auditivas súbitas, agudas, subagudas e crônicas.

Grau de perda auditiva neurossensorial determinado pelo limiar auditivo da fala. Existem 4 graus de dano ao aparelho auditivo e surdez completa:

• perda auditiva neurossensorial de 1º grau - o paciente ouve sussurros a uma distância de 3 me fala alta a uma distância de 6 m;
• perda auditiva neurossensorial 2 graus - sussurro a uma distância de 1 m e fala falada em voz alta a uma distância de 4 m;
• perda auditiva neurossensorial de 3º grau - não consegue ouvir um sussurro ou fala alta a uma distância de 1 m;
• perda auditiva neurossensorial grau 4 - ouve fala falada em voz alta próxima ao ouvido;
• Surdez completa – o paciente não consegue ouvir sons.

Causas da perda auditiva neurossensorial

Os motivos podem ser diferentes, na maioria das vezes são mistos. A causa da perda auditiva súbita e aguda, que se desenvolve ao longo de várias horas ou dias, é mais frequentemente infecção, lesões mecânicas e acústicas, estresse repentino grave, distúrbios vasculares agudos devido a aterosclerose ou hipertensão.

A perda auditiva neurossensorial subaguda e crônica se desenvolve ao longo de várias semanas ou meses. Isso ocorre num contexto de intoxicação (riscos ocupacionais, abuso de álcool, tabagismo frequente), uso de drogas ototóxicas (por exemplo, antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos - Monomicina, Canamicina, Neomicina), processos autoimunes (alergias aos próprios tecidos do corpo), exposição prolongada ao ruído, distúrbios crônicos da circulação cerebral e assim por diante.

Como é tratada a perda auditiva neurossensorial?

É necessário iniciar o tratamento de qualquer tipo de perda auditiva o mais precocemente possível, antes que ocorram alterações irreversíveis no aparelho auditivo. O período ideal é vários dias após o aparecimento dos primeiros sinais de perda auditiva. É igualmente importante estabelecer e eliminar a causa do desenvolvimento da perda auditiva neurossensorial.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial é realizado em ambiente hospitalar. É prescrito um regime de proteção: o paciente é orientado a evitar sons altos: canto, música, fala. O tratamento conservador é eficaz para os estágios 1-2 da perda auditiva neurossensorial súbita ou aguda.

A terapia medicamentosa inclui:

Os cursos de oxigenação hiperbárica são eficazes - inalação de uma mistura de ar com alto teor de oxigênio, fornecida sob pressão. Isso ajuda a melhorar a microcirculação sanguínea e ativar processos metabólicos nos tecidos.

A perda auditiva neurossensorial (recepção de som, perceptual) é entendida como dano ao sistema auditivo desde o receptor até a zona auditiva do córtex cerebral. É responsável por 74% da perda auditiva. Dependendo do nível da patologia, é dividido em receptor (periférico), retrococlear (radicular) e central (tronco, subcortical e cortical). A divisão é condicional. O tipo mais comum é a perda auditiva receptora. A perda auditiva retrococlear ocorre quando o gânglio espiral e o VIII nervo são danificados.

Etiologia . A perda auditiva neurossensorial é uma doença polietiológica. Suas principais causas são as infecções; lesões; insuficiência cerebrovascular crônica; fator de vibração de ruído; presbiacusia; neuroma do VIII nervo; exposição radioativa; anomalias de desenvolvimento do ouvido interno; doença materna durante a gravidez; sífilis; intoxicação com certos antibióticos e medicamentos, sais de metais pesados ​​(mercúrio, chumbo), fósforo, arsênico, gasolina; doenças endócrinas; abuso de álcool e tabagismo.

A perda auditiva neurossensorial pode ser secundária a doenças que inicialmente causam perda auditiva condutiva ou mista e, com o tempo, levar a alterações funcionais e orgânicas nas células receptoras do órgão de Corti. Isso acontece na otite média purulenta crônica, na otite média adesiva, na otosclerose e na doença de Ménière.

20-30% das crianças surdas e surdas-mudas têm surdez congênita e 70-80% adquiriram surdez. A causa da perda auditiva no período pós-natal é trauma de nascimento com asfixia, acidente vascular cerebral, além de conflito de rhesus e icterícia hemolítica.

A natureza infecciosa da perda auditiva neurossensorial e da surdez é responsável por cerca de 30%. Em primeiro lugar estão as infecções virais - gripe, caxumba, sarampo, rubéola, herpes, seguidas por meningite cerebrospinal epidêmica, sífilis, escarlatina e tifo.

Patogênese . Para doenças infecciosas células ganglionares, fibras nervosas auditivas e células ciliadas são afetadas. Meningococos e vírus são neurotrópicos, enquanto outros patógenos atuam seletivamente nos vasos sanguíneos, enquanto outros são vaso e neurotrópicos. Sob a influência de agentes infecciosos, o suprimento de sangue capilar no ouvido interno é interrompido e as células ciliadas do enrolamento principal da cóclea são danificadas. Um exsudato seroso-fibrinoso com linfócitos, neutrófilos, ruptura de fibras e formação de tecido conjuntivo pode se formar ao redor do nervo auditivo. O tecido nervoso fica vulnerável e dentro de um dia começa a desintegração do cilindro axial, da mielina e dos centros superiores. O nervo danificado pode recuperar parcialmente. Processos degenerativos crônicos no tronco nervoso levam à proliferação de tecido conjuntivo e atrofia das fibras nervosas.

A base da surdez e da perda auditiva em meningite cerebrospinal epidêmica encontra-se labirintite purulenta bilateral. O receptor, as células ganglionares, o tronco do oitavo nervo e os núcleos da medula oblonga são afetados. Após a meningite cerebrospinal, as funções auditivas e vestibulares são frequentemente perdidas.

No caxumba A labirintite unilateral ou bilateral se desenvolve rapidamente ou os vasos do ouvido interno são afetados, resultando em perda auditiva, surdez com perda da função vestibular.

Para a gripe o vírus é altamente vaso e neurotrópico. A infecção se espalha por via hematogênica e afeta as células ciliadas e os vasos sanguíneos do ouvido interno. Mais frequentemente há uma patologia unilateral. Freqüentemente se desenvolve otite média bolhosa hemorrágica ou purulenta. Danos ao órgão auditivo de natureza viral são possíveis quando herpes zóster com localização do processo na cóclea e tronco do VIII nervo. Pode ocorrer comprometimento das funções auditivas e vestibulares.

Assim, a patologia do órgão auditivo nas doenças infecciosas está localizada principalmente no receptor da orelha interna e no nervo auditivo.

Em 20% dos casos, a causa da perda auditiva neurossensorial é intoxicação. Entre eles, o primeiro lugar é ocupado por drogas ototóxicas: antibióticos aminoglicosídeos (canamicina, neomicina, monomicina, gentamicina, biomicina, tobramicina, netilmicina, amicacina), estreptomicinas, TBC-estáticos, citostáticos (endoxan, cisplatina, etc.), analgésicos (medicamentos anti-reumáticos), medicamentos antiarrítmicos (quinadina, etc.). .), antidepressivos tricíclicos, diuréticos (Lasix, etc.). Sob a influência de antibióticos ototóxicos, ocorrem alterações patológicas no aparelho receptor e nos vasos sanguíneos, especialmente na estria vascular. As células ciliadas são afetadas primeiro na curvatura principal da cóclea e depois em toda a sua extensão. A perda auditiva se desenvolve em todo o espectro de frequência, mas mais para sons agudos. Os potenciais do microfone da cóclea, o potencial de ação do oitavo nervo e o potencial endolinfático, ou seja, o potencial de repouso, diminuem. Na endolinfa, a concentração de potássio diminui e o sódio aumenta, notam-se hipóxia das células ciliadas e diminuição da acetilcolina no líquido labiríntico. O efeito ototóxico dos antibióticos é observado com uso geral e local. Sua toxicidade depende da penetração através da barreira hemato-labiríntica, da dose, da duração do uso e da função excretora renal. Esses antibióticos, especialmente as estreptomicinas, afetam os receptores vestibulares. O efeito ototóxico dos antibióticos manifesta-se fortemente em crianças.

Perda de audição neurosensorial origem vascular associado ao tônus ​​​​distúrbio das artérias carótidas internas e vertebrais, discirculação do fluxo sanguíneo na região vertebrobasilar. Esta patologia leva a distúrbios circulatórios nas artérias espirais e nas artérias da estria vascular devido a espasmos, formação de trombos, hemorragias nos espaços endo e perilinfáticos, que muitas vezes são a causa de surdez aguda e perda auditiva.

Traumático a origem da perda auditiva inclui trauma mecânico, acústico, vibratório, baro-, acelero-, elétrico, actino- e químico. O trauma mecânico pode causar fratura da base do crânio, danos à pirâmide do osso temporal e ao VIII nervo. O barotrauma causa ruptura da membrana timpânica, membrana da janela redonda, luxação do estribo e danos às células receptoras do órgão de Corti. Com a exposição prolongada a altos níveis de ruído e vibração, ocorrem alterações degenerativas no receptor no contexto do vasoespasmo. Os neurônios do gânglio espiral e do nervo auditivo também são afetados. Ruído e vibração levam principalmente a uma diminuição na percepção de tons altos e baixos, afetando menos a zona de fala. Danos mais graves são observados sob a influência de ruído de impulso de alta frequência superior a 160 dB (em estandes de tiro), que causa perda auditiva neurossensorial aguda irreversível e surdez em decorrência de trauma acústico.

Presbiacusia desenvolve-se devido à atrofia dos vasos da cóclea relacionada à idade, gânglio espiral no contexto da aterosclerose, bem como alterações nas partes sobrejacentes do sistema auditivo. Os processos degenerativos na cóclea começam aos 30 anos, mas progridem rapidamente após os 50 anos.

As causas mais comuns de danos às partes centrais do sistema auditivo são tumores, insuficiência circulatória cerebral crônica, processos inflamatórios no cérebro, lesões no crânio, etc.

Sifilítico A perda auditiva pode ser caracterizada primeiro por uma condução sonora prejudicada e depois pela percepção sonora devido a patologia na cóclea e nos centros do sistema auditivo.

A perda auditiva neurossensorial radicular é acompanhada por neuromaVIIInervo.

A progressão da perda auditiva condutiva e mista muitas vezes leva a danos no receptor auditivo e à formação de um componente sensorial e, em seguida, ao predomínio da perda auditiva neurossensorial. Perda auditiva neurossensorial secundária com otite média purulenta crônica, otite média adesiva Com o tempo, pode se desenvolver como resultado de efeitos tóxicos no ouvido interno de microrganismos, produtos inflamatórios e medicamentos, bem como de alterações no órgão auditivo relacionadas à idade. No forma coclear de otosclerose A causa do componente neurossensorial da perda auditiva é a disseminação de lesões otoscleróticas na escala do tímpano, a proliferação de tecido conjuntivo no labirinto membranoso com danos às células ciliadas. No Doença de Ménière a perda auditiva condutiva passa para mista e depois para neurossensorial, o que é explicado por alterações degenerativo-distróficas progressivas na cóclea sob a influência da hidropisia do labirinto, dependendo da disfunção da inervação autonômica dos vasos da orelha interna e bioquímica distúrbios na linfa do ouvido.

Clínica . De acordo com o fluxo eles distinguem agudo, crônica formulários perda auditiva, bem como reversível, estábulo E progressivo.

Os pacientes queixam-se de perda auditiva unilateral ou bilateral permanente, que ocorre de forma aguda ou gradual, com progressão. A perda auditiva pode estabilizar por muito tempo. Muitas vezes é acompanhado por ruídos auditivos subjetivos de alta frequência (guinchos, assobios, etc.) de insignificantes, periódicos a constantes e dolorosos. O ruído às vezes passa a ser a principal preocupação do paciente, irritando-o. Com perda auditiva unilateral e surdez, a comunicação entre os pacientes e outras pessoas permanece normal, mas com um processo bilateral torna-se difícil. Um alto grau de perda auditiva e surdez leva as pessoas ao isolamento, à perda da coloração emocional da fala e à diminuição da atividade social.

Nos pacientes, são esclarecidos a causa da perda auditiva, sua duração, curso, natureza e eficácia do tratamento anterior. É realizado um exame endoscópico dos órgãos otorrinolaringológicos, é determinado o estado das funções auditivas e vestibulares, bem como a função de ventilação da tuba auditiva.

O exame auditivo é importante para o diagnóstico da perda auditiva neurossensorial, o nível de lesão do trato auditivo sensório, bem como seu diagnóstico diferencial com a perda auditiva condutiva e mista. Na perda auditiva neurossensorial, a fala sussurrada, por ter frequência mais alta, costuma ser percebida pior do que a fala falada. A duração da percepção dos diapasões em todas as frequências, mas principalmente nas altas frequências, é reduzida. A lateralização do som no experimento de Weber é observada no ouvido com melhor audição. Os experimentos de ajuste de Rinne, Federici, Jelle e Bing são positivos. A condução óssea no experimento de Schwabach é encurtada proporcionalmente à perda auditiva. Depois de soprar os ouvidos, não há melhora na audição para fala sussurrada. A membrana timpânica não foi alterada durante a otoscopia, sua mobilidade era normal, a função ventilatória da tuba auditiva era grau I-II.

Os limiares tonais de condução aérea e óssea estão aumentados. O intervalo aéreo-ósseo está ausente ou não excede 5-10 dB na presença de um componente condutivo de perda auditiva. Uma queda acentuada nas curvas é característica, especialmente na zona de alta frequência. Existem quebras nas curvas tonais (geralmente ósseas) principalmente nas altas frequências. Na perda auditiva profunda, apenas ilhas de audição permanecem em determinadas frequências. Na maioria dos casos, 100% de inteligibilidade da fala não é alcançada com a logoaudiometria. A curva do audiograma da fala é deslocada da curva padrão para a direita e não é paralela a ela. O limite de sensibilidade da fala é de 50 dB ou mais.

Os testes supralimiares frequentemente revelam o fenômeno do aumento acelerado da intensidade (AFLP), que confirma danos ao órgão de Corti. O limiar diferencial de intensidade sonora (DST) é 0,2-0,7 dB, teste SISI - até 100%, nível de volume de desconforto (UDL) - 95-100 dB, a faixa dinâmica do campo auditivo (ADF) é estreitada. A sensibilidade auditiva ao ultrassom diminui ou não é percebida. A lateralização do ultrassom é direcionada ao ouvido com melhor audição. A inteligibilidade da fala no ruído é reduzida ou perdida. A audiometria de impedância mostrou timpanogramas normais. Os limiares do reflexo acústico aumentam em direção às altas frequências ou não são detectados. No audiograma, os potenciais evocados auditivos mostram claramente os PES, exceto a onda de primeira ordem.

O neuroma do VIII nervo é caracterizado por progressão lenta, perda auditiva neurossensorial unilateral, zumbido, dissociação tom-fala e deterioração da inteligibilidade da fala em um contexto de ruído. Distingue-se pelo alto UDG e pela ausência de FUNG, pela falta de lateralização do som na experiência de Weber com a lateralização do ultrassom na orelha sã. O tempo de adaptação reversa aumenta para 15 minutos, seu limite é alterado para 30-40 dB (normalmente 0-15 dB). Nota-se desintegração do reflexo acústico do estribo. Normalmente, dentro de 10 s a amplitude do reflexo permanece constante ou diminui para 50%. Uma meia-vida reflexa de 1,5 s é considerada patognomônica para neuroma do VIII nervo. O reflexo do estribo (ipsilateral e contralateral) pode não ser evocado quando o lado afetado é estimulado. A emissão otoacústica (EOA) não é registrada no lado afetado, os intervalos entre os picos I e V do ASEP são alongados. Existem distúrbios vestibulares, paresia dos nervos facial e intermediário. Para diagnosticar o neuroma acústico, são realizadas radiografias dos ossos temporais segundo Stenvers e suas tomografias (convencional, computadorizada e ressonância magnética).

Na perda auditiva do tronco encefálico, a inteligibilidade da fala é prejudicada, o DPS é de 5 a 6 dB (a norma é de 1 a 2 dB), o tempo de adaptação reversa é de 5 a 15 minutos. (norma 5-30 s), mudança do limiar de adaptação para 30-40 dB (norma 5-10 dB). Assim como no neuroma do nervo YIII, não há FUNG, o ultrassom é lateralizado para a orelha com melhor audição na ausência de lateralização do som no experimento de Weber, nota-se a desintegração do reflexo acústico do estribo, o intervalo entre o I e Os picos V do CVEP são alongados, as EOA no lado afetado não são registradas. A patologia do tronco encefálico ao nível do corpo trapézio leva à perda de ambos os reflexos do estribo contralateral enquanto os ipsilaterais estão intactos. Os processos volumétricos na área de via cruzada e uma via não cruzada são diferenciados pela ausência de todos os reflexos, exceto o ipsilateral no lado saudável.

A perda auditiva central é caracterizada por dissociação tom-fala, prolongamento do período latente das reações auditivas, deterioração da inteligibilidade da fala em um fundo de ruído e deficiência auditiva espacial no plano horizontal. A percepção binaural não melhora a inteligibilidade da fala. Os pacientes muitas vezes têm dificuldade em compreender as transmissões de rádio e as conversas telefônicas. Eles sofrem de DSVP. Há uma queda ou ausência de potenciais para sons de tonalidade e intensidade variadas.

Com base nas características audiológicas, é necessário diferenciar a perda auditiva neurossensorial primária da doença de Ménière e da forma coclear da otosclerose.

O componente neurossensorial da perda auditiva é observado na doença de Ménière, porém, FUNG positivo é combinado com 100% de inteligibilidade de fala e mudança no limite inferior das frequências percebidas (LPPL) para 60-80 Hz, o que é característico da perda auditiva condutiva. O teste SISI é 70-100%. Com a assimetria auditiva, a lateralização do som no experimento de Weber é direcionada para o ouvido com melhor audição e o ultrassom é direcionado para o ouvido oposto. A natureza flutuante da perda auditiva é revelada por um teste de glicerol positivo. A audição espacial sofre nos planos horizontal e vertical. Os sintomas vestibulares confirmam o diagnóstico.

A forma coclear da otosclerose é semelhante à perda auditiva neurossensorial em termos da natureza do audiograma tonal, e outros testes audiológicos indicam a natureza condutiva da deficiência auditiva (percepção normal do ultrassom, mudança da frequência de baixa frequência para 60-80 Hz, UDG alto com DDSP amplo, 100% de inteligibilidade de fala em condutividade de limiares ósseos de tom alto.

Tratamento . Existem tratamentos para perda auditiva neurossensorial aguda, crônica e progressiva. Primeiro, visa eliminar a causa da doença.

Tratamento agudo a perda auditiva neurossensorial e a surdez iniciam-se o mais precocemente possível, durante o período de alterações reversíveis do tecido nervoso, para atendimento emergencial. Se a causa da perda auditiva aguda não for estabelecida, ela será considerada, na maioria das vezes, como perda auditiva de origem vascular. A administração intravenosa de medicamentos por gotejamento é recomendada por 8 a 10 dias - reopoliglucina 400 ml, hemodez 400 ml em dias alternados; imediatamente após sua administração, é prescrito um gotejamento de solução de cloreto de sódio a 0,9% 500 ml com adição de 60 mg de prednisolona, ​​5 ml de ácido ascórbico a 5%, 4 ml de solcoseril, 0,05 cocarboxilase, 10 ml de panangina. Os medicamentos etiotrópicos para perda auditiva neurossensorial tóxica são antídotos: unitiol (5 ml de uma solução a 5% por via intramuscular por 20 dias) e tiossulfato de sódio (5-10 ml de uma solução a 30% por via intravenosa 10 vezes), bem como um ativador da respiração tecidual - pantotenato de cálcio (solução a 20%, 1-2 ml por dia, por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa). No tratamento da perda auditiva aguda e ocupacional é utilizada a oxigenoterapia hiperbárica - 10 sessões de 45 minutos cada. Em uma câmara de recompressão, inalação de oxigênio ou carbageno (dependendo da forma espástica ou paralítica da patologia vascular do cérebro).

O tratamento patogenético consiste na prescrição de agentes que melhorem ou restaurem os processos metabólicos e regenerem o tecido nervoso. São utilizadas vitaminas do grupo B 1, B 6, A, E, cocarboxilase, ATP; estimulantes biogênicos (extrato de aloe vera, FIBS, humisol, apilac); vasodilatadores (ácido nicotínico, papaverina, dibazol); agentes que melhoram a microcirculação vascular (trental, cavinton, stugeron); medicamentos anticolinesterásicos (galantamina, proserina); agentes que melhoram a condutividade do tecido nervoso; anti-histamínicos (difenidramina, tavegil, suprastina, diazolina, etc.), glicocorticóides (prednisolona, ​​dexametasona). Se indicado, são prescritos medicamentos anti-hipertensivos e anticoagulantes (heparina).

É utilizado o método meatotimpânico de administração de medicamentos (Soldatov I.B., 1961). A galantamina é administrada com uma solução de novocaína a 1-2%, 2 ml por dia, até 15 injeções por curso. A galantamina melhora a condução dos impulsos nas sinapses colinérgicas do sistema auditivo e a novocaína ajuda a reduzir o zumbido.

Os medicamentos (antibióticos, glicocorticóides, novocaína, dibazol) são administrados por fonoforese retroauricular ou eletroforese endaural.

Durante o período de estabilização Pacientes com perda auditiva estão sob supervisão de um otorrinolaringologista e recebem cursos de tratamento preventivo de manutenção 1 a 2 vezes por ano. Cavinton, trental e piracetam são recomendados para administração intravenosa por gotejamento. Em seguida, estugeron (cinarizina), multivitaminas, bioestimulantes e anticolinesterásicos são prescritos por via oral. A terapia sintomática é realizada. A eletroforese enaural de solução de iodeto de potássio a 1-5%, solução de galantamina a 0,5%, solução de proserina a 0,5% e solução de ácido nicotínico a 1% é eficaz.

Para diminuir zumbido Utilizam o método de introdução de anestésicos em pontos biologicamente ativos da região parótida, além de acupuntura, eletropuntura, eletroacupuntura, punção magnética e punção a laser. Junto com a reflexologia, a magnetoterapia é realizada com solinóide geral e localmente com aparelho “Magniter” ou estimulação elétrica endaural com corrente unipolar pulsada constante. Em caso de ruído doloroso no ouvido e ineficácia do tratamento conservador, é realizada a ressecção do plexo timpânico.

No ficar de pé Para perdas auditivas de longa duração com estabilização dos limiares auditivos, o tratamento medicamentoso geralmente não é eficaz, uma vez que o substrato morfológico da percepção sonora na orelha interna já está danificado.

Se houver perda auditiva bilateral ou perda auditiva unilateral e surdez no outro ouvido, o que dificulta a comunicação pela fala, são utilizados aparelhos auditivos. O aparelho auditivo geralmente é indicado quando a perda média de audição tonal nas frequências de 500, 1.000, 2.000 e 4.000 Hz é de 40-80 dB, e a fala falada é percebida a uma distância não superior a 1 m da orelha.

Atualmente, a indústria produz diversos tipos de aparelhos auditivos. Eles são baseados em amplificadores eletroacústicos com telefones aéreos ou ósseos. Existem dispositivos na forma de aparelhos auditivos atrás da orelha, óculos auditivos e receptores de bolso. Dispositivos modernos em miniatura com telefone aéreo são feitos na forma de um molde auricular. Os dispositivos estão equipados com controle de volume. Alguns deles possuem um dispositivo para conexão a um telefone. A seleção dos aparelhos é feita em centros especializados de aparelhos auditivos por um otorrinolaringologista-audiologista, um protesista auditivo e um técnico. O uso prolongado do dispositivo é inofensivo, mas não impede a progressão da perda auditiva. Nos casos de perda auditiva neurossensorial grave, as próteses auditivas são menos eficazes do que nos casos de perda auditiva condutiva, uma vez que os pacientes apresentam uma faixa dinâmica estreita do campo auditivo (RAA) e nota-se FUNG.

A surdez social é considerada uma perda de audição tonal em nível de 80 dB ou mais, quando a pessoa não percebe o choro próximo à orelha e a comunicação entre as pessoas é impossível. Se o aparelho auditivo for ineficaz e a comunicação for difícil ou impossível, a pessoa é ensinada a entrar em contato com outras pessoas por meio de expressões faciais e gestos. Isso geralmente é usado em crianças. Se uma criança tem surdez congênita ou se desenvolveu antes de dominar a fala, ela é surda e muda. O estado da função auditiva em crianças é identificado o mais cedo possível, antes dos três anos de idade, quando a reabilitação da audição e da fala ocorre com mais sucesso. Para diagnosticar a surdez, não são utilizados apenas métodos subjetivos de audiometria, mas, sobretudo, métodos objetivos – audiometria de impedância, audiometria de potencial evocado auditivo e emissões otoacústicas. Crianças com perda auditiva de 70-80 dB e falta de fala são educadas em escolas para surdos e mudos, com graus II-III de perda auditiva - em escolas para deficientes auditivos e com graus I-II de perda auditiva - nas escolas para deficientes auditivos. Existem jardins de infância especiais para crianças surdas e com deficiência auditiva. Durante o treinamento são utilizados equipamentos de amplificação sonora de uso coletivo e aparelhos auditivos.

Nos últimos anos, foram desenvolvidos e introduzidos aparelhos auditivos com eletrodos - implantação cirúrgica de eletrodos na cóclea de pessoas praticamente surdas para estimulação elétrica do nervo auditivo. Após a cirurgia, os pacientes aprendem a comunicação verbal.

Para prevenir a perda auditiva neurossensorial, são tomadas medidas para reduzir os efeitos nocivos do ruído e da vibração, do trauma acústico e do barotrauma no órgão auditivo. São usadas antífonas - tampões de ouvido, fones de ouvido, fones de ouvido, etc. No tratamento com antibióticos ototóxicos, uma solução de unitiol a 5% é prescrita por via intramuscular e, se ocorrer perda auditiva, esses antibióticos são descontinuados. Prevenir doenças infecciosas e outras doenças que causam perda auditiva.

Os militares com deficiência auditiva são encaminhados para exame ao otorrinolaringologista e ficam sob supervisão dinâmica de um médico da unidade. Se houver provas, é realizado um exame de acordo com o artigo 40 da Ordem nº 315 de 1995 do Ministério da Defesa da Federação Russa.

Um problema como a perda auditiva tornou-se recentemente muito relevante, uma vez que cada vez mais pessoas são afetadas por ela, independentemente da idade. Muitas vezes, esse defeito leva à surdez completa se tal problema não for identificado a tempo. E para evitar a perda auditiva total, é necessário descobrir o que causa essa doença e como reconhecê-la em tempo hábil.

Descrição da doença

O que é perda auditiva neurossensorial?

Quando uma pessoa apresenta perda auditiva que torna difícil ouvir o que alguém está dizendo a uma distância média ou relativamente curta, essa condição é chamada de perda auditiva.

Muitas vezes, uma pessoa que sofre de tal defeito não consegue entender o sussurro de outra pessoa dirigido a ela. Isso também se aplica aos casos em que quem liga fala em voz alta, mas o paciente ainda não consegue distinguir e entender o que lhe está sendo dito.

Os exemplos descritos acima são a primeira manifestação de uma doença como a perda auditiva. É importante notar também que no momento esse defeito está cada vez mais jovem e progredindo. Desde os recém-nascidos, os jovens e os idosos estão cada vez mais expostos a ela.

Como se desenvolve a perda auditiva?

A perda auditiva neurossensorial é classificada de acordo com a duração de sua chamada existência nas seguintes formas:

• Forma aguda, progredindo ao longo de vários dias e até duas semanas.

• A perda auditiva neurossensorial crônica se desenvolve lentamente, mas progride bastante. Vale ressaltar que com essa forma da doença é quase impossível restaurar a audição.

• A forma repentina, que aparece em menos de um dia, ocorre mais frequentemente durante o sono.

Com base na forma do dano ao sistema auditivo, a perda auditiva neurossensorial está frequentemente associada a um defeito na estrutura do ouvido interno.

Conforme descrito acima, esse defeito pode afetar qualquer pessoa, mas na maioria das vezes afeta pessoas mais velhas. Porque principalmente com a idade ocorre um declínio natural da função auditiva.

Por que esse defeito aparece?

Infelizmente, nem sempre é possível identificar o que causou esta doença. O fato é que existem vários motivos pelos quais surge a perda auditiva neurossensorial e, muitas vezes, vários culpados provocam esse defeito.

Mas, no entanto, os especialistas identificaram várias razões principais pelas quais esta doença se desenvolve, nomeadamente:

• de gripe anterior;

• depois da caxumba;

• depois da sífilis;

• da caxumba;

• após otite purulenta;

• depois da meningite;

• após labirintite;

• após toxoplasmose.

Além das doenças descritas acima, a perda auditiva muitas vezes pode ser causada por defeitos vasculares e nervosos que causam perturbações no funcionamento do aparelho auditivo.

Além disso, já foram registrados casos em que a perda auditiva apareceu como resultado de estresse severo ou traumatismo cranioencefálico. E em algumas pessoas, esse defeito aparece como uma reação do corpo ao tomar certos medicamentos.

Causas menos comuns

É importante ressaltar que também existem fatores menos comuns que também podem provocar esta doença, a saber:

• doenças alérgicas;

• com defeito de Paget;

• quando um tumor se forma no nervo auditivo;

• para alcoolismo e dependência de drogas.

Caso o culpado que provocou a doença não tenha sido identificado, o especialista designa o defeito como perda auditiva neurossensorial aguda idiopática. Infelizmente, a grande maioria desses diagnósticos é feita em jovens. Além disso, o perigo reside no facto de este tipo de defeito progredir muito rapidamente e não poder ser tratado.

E se a perda auditiva se manifestar em uma pessoa idosa, o defeito atacará uniformemente ambos os ouvidos. Esta regra também se aplica a doenças congênitas que ocorrem como resultado de sepse e hipóxia fetal. Esta é uma perda auditiva neurossensorial bilateral.

Primeiros sinais de manifestação

Na esmagadora maioria, a forma aguda de um defeito como a perda auditiva neurossensorial é o resultado de uma infecção ou de uma situação estressante. O primeiro e principal sinal da doença emergente é uma diminuição perceptível na audição de uma pessoa. Em outras palavras, o paciente deixa de ouvir claramente o interlocutor. E muitas vezes ambos os ouvidos participam desse processo defeituoso.

Quanto a outros indícios de defeito emergente, são vários, a saber:

• ruído constante ou zumbido nos ouvidos;

• sensação de entupimento nos ouvidos;

Os sintomas acima aparecem principalmente durante o dia e não desaparecem até a manhã seguinte. Às vezes, ao contrário, esses sinais aparecem e depois desaparecem. Além disso, essas sensações desagradáveis ​​​​podem ser bastante fortes, razão pela qual a pessoa não consegue descansar totalmente à noite e, em alguns casos, pode desenvolver insônia.

Nos casos em que a perda auditiva se desenvolve rapidamente, a pessoa experimenta sensações muito desagradáveis, e a própria forma do defeito geralmente leva à perda total da audição. Mas, ao mesmo tempo, livrar-se da doença é bastante simples se você procurar ajuda em tempo hábil.

O melhor prognóstico para o tratamento é a forma crônica da doença. Com esta forma, os sintomas aparecem gradualmente na forma de perda auditiva ao longo de vários anos. Quanto aos sinais do desenvolvimento desse defeito, a pessoa sente apenas ruídos e zumbidos nos ouvidos.

Se você não procurar ajuda de um especialista em tempo hábil, com qualquer tipo de perda auditiva neurossensorial há uma grande probabilidade de desenvolver surdez que não pode ser tratada.

Perda auditiva neurossensorial: graus

A perda auditiva é perigosa porque com a idade pode mudar de aguda para crônica. O limiar auditivo determina o grau de desenvolvimento da doença. Existem 4 graus ou estágios.

Perda auditiva neurossensorial de 1º grau - a audibilidade é reduzida, mas não muito. Se um som vem de uma distância de um ou dois metros, a pessoa o ouve perfeitamente. As palavras são claramente visíveis. Mas se um sussurro ou ruído for ouvido a uma distância de dois metros, a pessoa não conseguirá mais distinguir nada. A norma é 20 dts, com perda auditiva de 1 grau o limiar passa para 40 dts.

Perda auditiva neurossensorial de 2º grau - alteração do limiar auditivo para 55 dts. A fala é inaudível a uma distância de 4 metros, o sussurro é inaudível a uma distância de 1 metro. Se houver barulho ao redor, é impossível distinguir as palavras.

Perda auditiva grau 3 - estágio grave com limiar de 70 dts. O som é indistinguível a uma distância de 2 metros, o sussurro não é audível.

4º grau - evolui para surdez completa. Limiar auditivo superior a 70 dts. Uma pessoa não consegue entender a fala a uma distância superior a um metro.

É importante entrar em contato com um especialista em tempo hábil.

Como a perda auditiva é diagnosticada?

Na grande maioria dos casos, a perda auditiva pode ser diagnosticada por meio de um audiograma. Graças a esta técnica, um especialista pode determinar o grau de deficiência auditiva com 100% de precisão. Mas depois de estabelecido o diagnóstico, um pré-requisito é identificar o provocador que provocou o aparecimento desse defeito. Para tanto, são prescritos os seguintes tipos de exames:

• testes sorológicos;

• testes de cultura bacteriológica;

• Raio X;

• ressonância magnética para identificar possíveis tumores no ouvido;

• exame por oftalmologista;

• audiometria tonal e computadorizada.

Se a perda auditiva foi detectada em uma criança ao nascer, um diagnóstico completo de anomalias genéticas é um pré-requisito. Esta técnica é muito importante para iniciar o tratamento deste defeito.

Perda auditiva neurossensorial: tratamento

Conforme descrito acima, as formas súbitas e agudas de perda auditiva neurossensorial respondem melhor ao tratamento. E se a terapia for iniciada na hora certa, a pessoa terá a chance de recuperar completamente a audição.

Via de regra, tal defeito é tratado em ambiente hospitalar para aplicação de toda a gama de procedimentos necessários. Quanto à forma súbita, a internação urgente do paciente é a condição mais importante para o enfrentamento da doença.

Quanto à forma crônica da doença, a condição mais importante para o restabelecimento da audição é a consulta oportuna ao médico. Se você interromper o processo de perda auditiva a tempo, mesmo no caso em que ocorre a morte parcial das terminações nervosas, há uma grande chance de retornar parcialmente a função mais importante para uma pessoa.

Quando diagnosticado com perda auditiva neurossensorial, o tratamento é o seguinte:

• Uso de drogas.

• Tratamento não medicamentoso.

• Intervenção cirúrgica nos casos em que a doença avançou.

Se for detectada uma doença como perda auditiva neurossensorial de grau 2, são prescritos os seguintes medicamentos à pessoa:

• medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral;

• medicamentos vasodilatadores;

• medicamentos nootrópicos;

• Vitaminas B;

• estimulantes biogênicos;

• anti-histamínicos.

Os medicamentos acima podem ser administrados por injeção intravenosa ou diretamente no ouvido interno.

Tratamento não medicamentoso

Os tratamentos não medicamentosos para perda auditiva incluem as seguintes maneiras de se livrar desse problema:

• Oxigenação hiperbárica na forma de cursos de fisioterapia para efeito no ouvido interno. Vale ressaltar que este método é utilizado apenas nos casos em que o paciente é atendido em ambiente hospitalar.

• Tratamento com técnicas magnéticas.

• Reflexologia microcorrente.

• Laser néon.

A utilização dos métodos descritos acima garante excelentes resultados em 90% dos casos. Mas, para obtê-lo, você também deve usar tratamento medicamentoso.

Se falamos de forma crônica, então, infelizmente, essas técnicas só podem ajudar em 30% dos casos. É por esta razão que a grande maioria dos pacientes recebe a instalação de aparelhos auditivos.

Já para as crianças com deficiência auditiva, o curso do tratamento inclui um período obrigatório de reabilitação, que ocorre sob supervisão total de um fonoaudiólogo.

Operação

Se houver possibilidade de recuperação da audição perdida por meio de cirurgia, tal procedimento é obrigatório. A técnica mais comum é o implante coclear. Na prática, tudo é assim: durante a operação, o paciente recebe um implante que vai ajudar a captar todos os sons do ambiente e transmiti-los ao cérebro.

No momento, essa intervenção cirúrgica ajudou dezenas de milhares de pessoas que foram diagnosticadas com perda auditiva congênita ou adquirida a ouvir novamente. Além disso, na medicina moderna, recentemente, as intervenções cirúrgicas têm sido cada vez mais praticadas para criar circulação colateral do ouvido interno, trazendo um ramo da artéria cervical para este órgão.

É possível prevenir a doença?

Para que tal defeito não incomode uma pessoa, é necessário ter uma abordagem responsável no tratamento de qualquer doença infecciosa, especialmente quando tal defeito diz respeito aos ouvidos.

Se uma pessoa sofre de otite média crônica, é necessário registrar-se com um otorrinolaringologista e realizar manipulações preventivas nos órgãos auditivos. Vale ressaltar que atenção especial deve ser dada a esse problema nas gestantes. Para evitar o aparecimento de tal defeito na criança, é necessário minimizar absolutamente todos os fatores tartogênicos, isso se aplica aos raios X e à possível exposição à radiação. Você também pode adicionar a esta lista o uso de medicamentos e o consumo de álcool.

Para evitar perda auditiva completa no futuro, todas as pessoas devem passar por exames preventivos regulares com um especialista. Isto é especialmente verdadeiro para crianças pequenas, uma vez que os bebês podem inserir de forma independente vários objetos em seus ouvidos, o que provocará tal problema no futuro.

Uma patologia como a perda auditiva neurossensorial é um caminho direto para a perda auditiva completa se a doença não for tratada em tempo hábil. O programa de tratamento exato depende das causas do distúrbio, bem como do estágio e tipo da perda auditiva. Se o curso da doença for moderado, você pode tentar eliminar o problema com remédios populares. Consideraremos possíveis opções de tratamento abaixo.

Causas e sintomas

O que é perda auditiva neurossensorial? Esta é uma doença caracterizada por perda auditiva devido ao mau funcionamento do analisador condutivo. Em outras palavras, os receptores sensoriais morrem e ocorrem distúrbios no funcionamento do nervo auditivo.

Os sintomas da perda auditiva neurossensorial são:

• deficiência auditiva;
• o aparecimento de ruído subjetivo;
• tontura (se o aparelho vestibular for afetado);
• náusea.

Esta patologia é provocada por vários fatores. Razões podem ser identificadas como:

• hereditariedade;
• defeito congênito;
• consequência de otite média;
• lesões na cabeça e nos ouvidos;
• tomar antibióticos e alguns outros grupos de medicamentos;
• exposição a ruídos, sons altos;
• mudanças repentinas de pressão;
• más condições ambientais;
• envenenamento do corpo com toxinas;
• especificidades da atividade profissional.

Você pode encontrar uma ameaça potencial à sua audição em quase todos os lugares. Algumas pessoas causam a própria perda auditiva sem saber.

Para resolver o problema da perda auditiva, muitas pessoas usam remédios populares, mas nem sempre são adequados e, portanto, só podem causar uma piora do quadro.

Estágios e tipos

Para entender melhor a situação, deve-se considerar os principais tipos de perda auditiva neurossensorial e os estágios de sua progressão. Os seguintes tipos são diferenciados:

• unilateral – afeta apenas uma orelha (esquerda ou direita);
• bilateral – afeta o funcionamento de ambos os ouvidos.

Existem também certas categorias:

• Repentino. Está se desenvolvendo rapidamente. Se forem tomadas medidas adequadas nas primeiras horas, o processo pode ser interrompido.
• Apimentado. A perda auditiva neurossensorial aguda se desenvolve em cerca de um mês. Seu tratamento visa eliminar a causa que provocou a patologia. Tem um prognóstico de sucesso desde que seja fornecida assistência qualificada.
• Subagudo. Com um curso mais lento, também pode ser curado, mas as chances de restauração auditiva de cem por cento são visivelmente reduzidas.
• Crônica. A forma crônica da perda auditiva neurossensorial é caracterizada por lentidão com deterioração persistente do desempenho. Isto significa que a transição da doença do estágio 1 para o estágio 2 levará de vários meses a vários anos, mas é quase impossível interromper esse processo e a progressão da doença.

Existem estágios de desenvolvimento da perda auditiva, a saber:

• 1º grau. Uma ligeira mudança nos indicadores; poucas pessoas notam uma deterioração na audição nesta fase. A fala e o sussurro são claramente distinguíveis a uma distância de 3 a 6 metros, o limiar auditivo geral aumenta para 25 a 40 dB.
• 2 graus. Na próxima etapa, o limite é aumentado para 55 dB. A pessoa percebe que à distância não consegue mais distinguir a fala do seu interlocutor, precisa se aproximar de 1 a 4 metros. A este respeito, a descodificação dos sinais acústicos é perturbada, sendo necessário perguntar novamente.
• 3 graus. Violação grave, os desvios chegam a 70 dB, o que exige proximidade máxima com a fonte sonora. A uma distância de mais de 1 metro, mesmo a fala alta será difícil de distinguir e um sussurro deixará completamente de ser percebido.
• 4 graus. Valores limite de cerca de 90 dB indicam que a pessoa está quase completamente surda. Sem dispositivos especiais, a comunicação conversacional torna-se impossível.

Se medidas não forem tomadas nos estágios iniciais, a perda auditiva irá progredir e levar à surdez completa. Isto significa incapacidade e perda da capacidade de viver plenamente.

Tratamento no hospital

Para iniciar o tratamento da perda auditiva neurossensorial, primeiro você deve passar por uma complexa etapa de diagnóstico. Isto inclui uma série de atividades destinadas a identificar a possível causa da deficiência auditiva, doenças concomitantes, análise de indicadores biologicamente importantes, etc.

Para começar, o médico examina o paciente de maneira padronizada e coleta sangue para exames laboratoriais e bioquímicos. Depois disso, você precisará passar por vários outros exames:

• Audiometria. Determina o limiar de audição. Estes são diagnósticos de supralimiar e limiar tonal. Para crianças pequenas, são utilizadas triagem audiológica e registro de potenciais auditivos.
• Testes de diapasão. O impacto nos diapasões produz som e vibração, graças aos quais é possível estudar não só o ar, mas também a condução óssea do som.
• Testes vestibulométricos. Está excluída a possibilidade de danos ao aparelho vestibular. Estes incluem posturografia, cupulometria, provas calóricas, otolitometria indireta seletiva.
• Dopplerografia. A condição dos vasos sanguíneos no cérebro é examinada.
• Tomografia computadorizada e ressonância magnética. Eles demonstram o estado dos tecidos moles da área em estudo e auxiliam na identificação de neoplasias que podem causar perda auditiva.
• Radiografia. Além disso, é examinada a área do crânio onde está localizado o ouvido interno, bem como o pescoço e o tórax, se necessário.

Tal diagnóstico permite esclarecer o diagnóstico e excluir a presença de perda auditiva condutiva ou central. Em seguida, é realizada uma terapia complexa. A maior parte das atividades está focada na sua implementação em ambiente hospitalar.

A perda auditiva neurossensorial de graus 1, 2 e 3 pode ser tratada com medicamentos. Estes incluem os seguintes medicamentos:

• nootrópicos para estimular processos neurometabólicos;
• medicamentos para melhorar a reologia do sangue;
• diuréticos para aliviar o inchaço;
• drogas vasoativas para melhorar a circulação sanguínea;
• antiinflamatórios hormonais;
• medicamentos semelhantes à histamina para tonturas;
• desintoxicantes;
• vitaminas.

Alguns pacientes estão interessados ​​​​em saber se é possível tratar a perda auditiva sensorial com um medicamento como a dioxidina. A dioxidina é um poderoso agente antibacteriano que elimina perfeitamente a inflamação. Nesse caso, o medicamento pode ajudar a eliminar a otite média do ouvido interno. Ao mesmo tempo, vale considerar que a substância ativa é bastante tóxica e, portanto, se for utilizada sem necessidade urgente, a situação só pode piorar.

Todos os medicamentos são administrados principalmente por infusão através de conta-gotas ou por via intramuscular. Para aliviar a inflamação e desinfetar o ouvido interno, pode ser necessário desviar o tímpano para outro método intratimpânico (local) de administração do medicamento.

Além disso, a fisioterapia é prescrita para restaurar processos neurológicos. Isso inclui:

• estimulação elétrica;
• fonoforese;
• reflexologia microcorrente.

Para tratar a perda auditiva neurossensorial graus 3 e 4 é necessário recorrer a medidas mais radicais. Isso inclui cirurgia e aparelhos auditivos. Os aparelhos auditivos podem ser colocados externamente, dentro do ouvido ou parcialmente implantados no crânio. As aeronaves convencionais possuem um alto-falante, um amplificador e um microfone.

Para eliminar completamente a perda auditiva em idade precoce, são utilizados implantes cocleares. Em idades mais avançadas, as chances de restauração auditiva de 100% diminuem. A essência do método é implantar eletrodos no ouvido interno, que facilitam a transmissão de impulsos sonoros ao longo do nervo até o cérebro.

Se o prognóstico for negativo, quando não é possível melhorar a audição, pode-se realizar uma cirurgia destrutiva para eliminar os sintomas desagradáveis ​​da doença, em especial os ruídos incômodos.

Você pode complementar a terapia principal com remédios populares se não houver contra-indicações para as receitas utilizadas.

Técnicas caseiras

Para perda auditiva neurossensorial de 1º grau, o programa de tratamento pode ser bilateral, ou seja, pode incluir tanto terapia em hospital-dia quanto procedimentos domiciliares. Ao usar vários remédios populares, é necessário levar em consideração as especificidades da patologia. Tais distúrbios não podem ser eliminados apenas com ervas e pomadas caseiras, principalmente se houver uma forma crônica de perda auditiva.

A maior parte das receitas caseiras visa eliminar processos inflamatórios no ouvido dolorido e estimular seu suprimento sanguíneo. Para tratar a perda auditiva neurossensorial, remédios populares como:

• própolis;
• suco de alho e cebola;
• leite com alcatrão de bétula;
• viburno com mel;
• decocção de louro;
• tintura alcoólica de erva-cidreira;
• infusão de sucessão.

Você pode usar esses remédios populares, desde que não seja alérgico aos componentes. Massageie também pontos ativos para estimular neuroprocessos e melhorar a circulação sanguínea. Este tratamento para perda auditiva neurossensorial é utilizado em centros de medicina alternativa.

Para evitar a progressão da doença por perda de tempo, o tratamento da perda auditiva deve ser iniciado o mais precocemente possível e exclusivamente sob supervisão de um especialista. Se tudo for feito corretamente, sua audição será gradualmente restaurada ou, pelo menos, sua deterioração será retardada.