(Doença de Botkin) – aguda lesão infecciosa fígado, caracterizado por curso benigno, acompanhado de necrose de hepatócitos. A hepatite viral A faz parte do grupo infecções intestinais, uma vez que possui mecanismo de infecção fecal-oral. EM curso clínico hepatite viral E há períodos pré-ictéricos e ictéricos, bem como convalescença. O diagnóstico é realizado de acordo com exames bioquímicos de sangue, resultados de RIA e ELISA. A hospitalização de pacientes com hepatite viral A é necessária apenas em Casos severos. O tratamento ambulatorial inclui dieta e terapia sintomática.

(Doença de Botkin) é uma lesão hepática infecciosa aguda caracterizada por curso benigno, acompanhada de necrose de hepatócitos. A doença de Botkin é uma hepatite viral transmitida pelo mecanismo fecal-oral e é uma das infecções intestinais mais comuns.

Características do patógeno

O vírus da hepatite A pertence ao gênero Hepatovirus, seu genoma é representado por RNA. O vírus é bastante estável no ambiente, persistindo durante vários meses a 4 °C e durante anos a -20 °C. À temperatura ambiente permanece viável durante várias semanas, mas morre quando fervido após 5 minutos. Os raios ultravioleta inativam o vírus em um minuto. O patógeno pode permanecer viável por algum tempo na água clorada da torneira.

A hepatite A é transmitida pelo mecanismo fecal-oral, predominantemente pelas vias hídrica e nutricional. Em alguns casos, a infecção por contato e contato domiciliar é possível ao usar utensílios e utensílios domésticos. Os surtos de hepatite viral A através de infecções transmitidas pela água geralmente ocorrem quando o vírus entra em reservatórios públicos de água; a infecção alimentar é possível através do consumo de vegetais e frutas contaminados, bem como de mariscos crus que vivem em corpos de água infectados. A implementação do contacto e do quotidiano é típica dos grupos infantis, onde não se dá atenção suficiente ao regime sanitário e higiénico.

A suscetibilidade natural ao vírus da hepatite A nas pessoas é alta, sendo mais alta em crianças pré-púberes, a imunidade pós-infecciosa é intensa (é típico um pouco menos de tensão após uma infecção subclínica) e de longa duração. A infecção pela hepatite viral A ocorre mais frequentemente em grupos infantis. Entre os adultos, o grupo de risco inclui funcionários de serviços de alimentação infantil e escolar, bem como instituições médicas e preventivas e instituições sanatórios e fábricas de alimentos. Atualmente, são cada vez mais observados surtos coletivos de infecção entre dependentes químicos e homossexuais.

Sintomas da hepatite viral A

O período de incubação da hepatite viral A é de 3-4 semanas, o início da doença geralmente é agudo, o curso é caracterizado por uma mudança sequencial de períodos: pré-ictérico, ictérico e convalescença. O período pré-ictérico (prodrômico) ocorre em diversas variantes clínicas: febril, dispéptico, astenovegetativo.

A variante febril (semelhante à gripe) do curso é caracterizada por febre acentuada e sintomas de intoxicação (a gravidade da síndrome de intoxicação geral depende da gravidade do curso). Os pacientes queixam-se de fraqueza geral, mialgia, dor de cabeça, tosse seca, dor de garganta, rinite. Os sintomas catarrais são moderadamente expressos, geralmente não se observa vermelhidão da faringe, podem estar combinados com dispepsia (náuseas, perda de apetite, arrotos).

A variante dispéptica do curso não é acompanhada de sintomas catarrais, a intoxicação é leve. Os pacientes queixam-se principalmente de distúrbios digestivos, náuseas, vômitos, amargura na boca e arrotos. O embotamento é frequentemente observado dor moderada no hipocôndrio direito, epigástrio. Possível distúrbio de defecação (diarréia, prisão de ventre, sua alternância).

O período pré-ictérico, que segue a variante astenovegetativa, não é muito específico. Os pacientes ficam letárgicos, apáticos, queixam-se de fraqueza geral e sofrem de distúrbios do sono. Em alguns casos, não são observados sinais prodrômicos (variante latente do período pré-ictérico), a doença começa imediatamente com icterícia. Se houver sinais de vários síndromes clínicas, falam de uma versão mista do curso do período pré-ictérico. A duração desta fase da infecção pode ser de dois a dez dias, em média o período prodrômico costuma durar uma semana, passando gradativamente para a próxima fase - icterícia.

O período ictérico da hepatite viral A é caracterizado pelo desaparecimento dos sinais de intoxicação, diminuição da febre, melhora condição geral doente. Contudo, os sintomas dispépticos, por via de regra, persistem e pioram. A icterícia se desenvolve gradualmente. Primeiramente nota-se o escurecimento da urina: a esclera, as mucosas do frênulo da língua e o palato mole adquirem uma tonalidade amarelada. Posteriormente, a pele fica amarelada, adquirindo intensa tonalidade açafrão (icterícia hepática). A gravidade da doença pode estar correlacionada com a intensidade da coloração da pele, mas é preferível focar nos sintomas dispépticos e de intoxicação.

No curso severo sinais de hepatite podem estar presentes síndrome hemorrágica(petéquias, hemorragias nas mucosas e na pele, hemorragias nasais). No exame físico, nota-se uma saburra amarelada na língua e nos dentes. O fígado está aumentado, moderadamente doloroso à palpação e em um terço dos casos há aumento do baço. O pulso é um pouco lento (bradicardia), pressão arterial rebaixado. As fezes ficam mais claras até a descoloração completa no auge da doença. Além dos distúrbios dispépticos, os pacientes podem queixar-se de sintomas astenovegetativos.

A duração do período de icterícia geralmente não ultrapassa um mês, em média é de 2 semanas, após o qual se inicia o período de convalescença: ocorre uma regressão gradual dos sinais clínicos e laboratoriais de icterícia, intoxicação e o tamanho do fígado normaliza . Esta fase pode ser bastante longa, a duração do período de convalescença costuma atingir 3-6 meses. O curso da hepatite viral A é predominantemente leve ou moderado, mas em em casos raros São observadas formas graves da doença. A cronicidade do processo e o transporte do vírus não são típicos desta infecção.

Complicações da hepatite viral A

A hepatite viral A geralmente não é propensa a exacerbações. Em casos raros, a infecção pode causar processos inflamatórios no sistema biliar (colangite, colecistite, discinesia biliar e vesícula biliar). Às vezes, a hepatite A é complicada por uma infecção secundária. Complicações graves do fígado (encefalopatia hepática aguda) são extremamente raros.

Diagnóstico de hepatite viral A

Um exame de sangue geral revela uma concentração diminuída de leucócitos, linfocitose e um aumento da VHS. A análise bioquímica mostra aumento acentuado atividade aminotransferase, bilirrubinemia (principalmente devido à bilirrubina conjugada), conteúdo reduzido albumina, baixa índice de protrombina, aumento do sublimado e diminuição das amostras de timol.

O diagnóstico específico é realizado com base em métodos sorológicos(os anticorpos são detectados usando ELISA e RIA). No período ictérico há aumento de Ig M, e no período de convalescença - IgG. O diagnóstico mais preciso e específico é a detecção do RNA viral no sangue por PCR. O isolamento do patógeno e a pesquisa virológica são possíveis, mas devido à intensidade de trabalho do total prática clínica inapropriado.

Tratamento da hepatite viral A

A doença de Botkin pode ser tratada ambulatorialmente, a internação é realizada nas formas graves e também por indicações epidemiológicas. Durante o período de intoxicação grave, os pacientes recebem repouso no leito, dieta nº 5 (na versão para curso agudo hepatite), terapia com vitaminas. As refeições são fracionadas, os alimentos gordurosos são excluídos, os alimentos que estimulam a produção de bile, os laticínios e os componentes vegetais da dieta são incentivados.

É necessária uma exclusão completa do álcool. Terapia etiotrópica para desta doença não foi desenvolvido, um conjunto de medidas terapêuticas visa o alívio dos sintomas e a correção patogenética. Para fins de desintoxicação é prescrito beber muitos líquidos, se necessário, infusão de soluções cristalóides. Para normalizar a digestão e manter a biocenose intestinal normal, são prescritas preparações de lactulose. Antiespasmódicos são usados ​​para prevenir a colestase. Se necessário, são prescritos medicamentos UDCA (ácido ursodeoxicólico). Após a recuperação clínica, os pacientes são observação do dispensário consulte um gastroenterologista por mais 3-6 meses.

Na grande maioria dos casos, o prognóstico é favorável. Em caso de complicações das vias biliares, a cura é retardada, mas com a falsa terapia o prognóstico não piora.

Prevenção da hepatite viral A

São comuns ações preventivas com o objetivo de garantir a purificação de fontes de alta qualidade água potável, controlo da descarga de águas residuais, requisitos sanitários e higiénicos do regime nos estabelecimentos de restauração pública, nas unidades de restauração infantil e instituições médicas. O controle epidemiológico da produção, armazenamento e transporte é realizado produtos alimentícios, em caso de surtos de hepatite viral A em grupos organizados (crianças e adultos), são tomadas medidas de quarentena adequadas. Os pacientes ficam isolados por 2 semanas, sua infecciosidade desaparece após a primeira semana do período ictérico. A admissão ao estudo e ao trabalho é realizada no início da recuperação clínica. As pessoas de contacto são monitorizadas durante 35 dias a partir da data do contacto. Os grupos infantis estão sujeitos a quarentena durante este período. As medidas de desinfecção necessárias são tomadas na fonte da infecção.

Toda pessoa quer ser saudável. No entanto, infelizmente, nenhum de nós pode evitar doenças. E o homem que uma vez se autoproclamou “rei da natureza” torna-se completamente indefeso diante das menores criaturas vivas do nosso planeta - várias bactérias e vírus.

Um deles, perigoso para os humanos, é o agente causador de uma doença como a hepatite A. “Que tipo de doença é essa?” - você pergunta. Na linguagem comum, é conhecido como icterícia. Este artigo irá falar sobre esta doença, em particular, qual é o vírus causador, como você pode ser infectado, quais sinais e sintomas devem fazer com que você seja cauteloso e consulte um médico e, o mais importante, como combatê-la com sucesso.

Informações gerais sobre a doença. O que é o vírus da hepatite A?

Conforme já mencionado na introdução, o agente causador da icterícia é um enterovírus, ou seja, um vírus com casca resistente a ácidos e não suscetível ao ambiente destrutivo do estômago. Não é difícil para ele passar por uma triagem protetora junto com, por exemplo, verduras, frutas não lavadas ou água contaminada. ambiente ácido, localizados no estômago, e vão parar no intestino, o que causa doença no portador do vírus. Para quem tem pouca (ou nenhuma) ideia sobre uma doença como a hepatite A, o que é e como se transmite, informamos: esse patógeno possui uma imunidade poderosa ao meio aquático, o que muitas vezes provoca sua transmissão através de líquidos. Também há boas notícias: o vírus tem uma imunogenicidade muito elevada, o que contribui para a formação de uma imunidade estável e vitalícia após uma doença.

Prevalência

As estatísticas mostram com imparcialidade que, apesar de alguns nem sequer saberem o que é a hepatite A ou que tipo de doença é, é a infecção mais comum entre as que representam um perigo para a saúde humana. Em países com climas quentes e saneamento precário, a incidência da hepatite A é muito elevada. Segundo dados oficiais, nos países da Ásia Central quase 100% da população infantil sofre desta infecção. Nos países da Europa de Leste, a taxa de infecção por icterícia é de 1:400, ou seja, por exemplo, todos os anos em cada 100.000 pessoas, 250 adoecem.

É claro que todos querem evitar infecções, especialmente aquelas como a hepatite A. Como é transmitido o vírus que a causa? Existe uma grande probabilidade de adoecer durante as férias em países de clima quente, que incluem locais preferidos para lazer e turismo. Estes são países africanos, incluindo a Tunísia e o Egito, estados e ilhas asiáticos, incluindo a Turquia e a Índia, que são populares entre os russos, bem como países do Sudeste e da Ásia Central. Existe o risco de infecção ao viajar para países da América do Sul localizados no Mar do Caribe.

Vias e mecanismos de infecção e desenvolvimento

Curiosamente, mesmo sem sair da nossa terra natal, você pode facilmente pegar hepatite A. Como é transmitida neste caso? Agentes infecciosos podem aparecer na superfície de vegetais e frutas. Portanto, antes de comê-los, lave-os bem em água corrente e seque-os. Isso dará, ainda que pequena, uma garantia de que você não ficará doente comendo uma maçã ou um tomate. Se você tem uma queda por frutos do mar, então na hora de comprá-los frescos ou congelados lembre-se: antes de chegar à mesa, ele deve passar por um tratamento térmico, que vai matar tudo que estiver em sua superfície.

A principal fonte de hepatite A é uma pessoa que contrai o vírus e desenvolve icterícia. Juntamente com suas fezes, é liberado no meio ambiente. Grande quantidade vírus, chegando a bilhões.

Se uma pessoa não seguir as regras geralmente aceitas de consumo de água e alimentos infectados (isso é especialmente verdadeiro para frutos do mar termicamente mal processados), o vírus pode penetrar no intestino e, depois disso, sendo absorvido pelo sangue, entra no fígado junto com ele e é introduzido nos hepatócitos - suas células.

A reprodução das partículas virais ocorre no citoplasma das células do fígado, saindo e entrando dutos biliares, eles entram no intestino do paciente junto com a bile.

Os processos inflamatórios que se iniciam no fígado, levando à lesão e até destruição dos hepatócitos - suas células, são de natureza imunológica. Os linfócitos T, células do sistema imunológico humano, atacam as células do fígado que foram infectadas pelo vírus, reconhecendo-as. Como resultado, os hepatócitos infectados morrem e funcionamento normal desenvolve fígado e hepatite A. Falamos anteriormente sobre como essa doença é transmitida.

Probabilidade de infecção

Nos países em desenvolvimento, onde o nível de desenvolvimento económico e desenvolvimento Social a icterícia é principalmente uma infecção infantil. O máximo de as crianças nesses países adoecem aos 10 anos de idade e adquirem imunidade vitalícia a esta doença.

De acordo com Estudos epidemiológicos, formas manifestas nas quais a icterícia, também conhecida como hepatite A, normalmente apresenta sintomas, são agora muito menos comuns. A infecção tem se tornado mais comum na chamada forma anictérica, na qual é impossível diagnosticar a doença.

Moradores países desenvolvidos A icterícia nada mais é chamada do que “a doença das mãos sujas”. A probabilidade de infecção é extremamente baixa, o que é facilitado pelo trabalho de qualidade da habitação e dos serviços comunitários e pela elevada cultura da população. Neste sentido, a maioria da população não possui anticorpos contra esta infecção no seu organismo, o que torna o risco de infecção muito elevado.

Mesmo quem não conhece uma doença como a hepatite A, o que é e como se transmite, não fica imune à infecção se sair de férias e trabalhar em países quentesÁfrica e Ásia, sem observar as regras de higiene geralmente aceites.

Se você deseja saber a probabilidade e o grau de risco de adoecer, e também decidir sobre a introdução de uma vacina, deve doar sangue para um exame que detecta anticorpos contra o vírus da hepatite A - imunoglobulina G (anti-HAV IgG) . Se o resultado mostrar sua presença no biomaterial, então a pessoa tem imunidade ao vírus, a probabilidade de infecção é zero e a vacinação não é necessária. Se não forem encontrados anticorpos, existe o risco de desenvolver icterícia. Para evitar isso, você precisa se vacinar.

Quem está em risco?

Os epidemiologistas identificaram vários grupos de pessoas com maior probabilidade de serem diagnosticadas com hepatite A. O que isto significa? Se você se considera pertencente a algum dos grupos a seguir, recomendamos fortemente que faça o teste de anticorpos contra o vírus e, se necessário, seja vacinado. Esta lista inclui:

• domicílios e familiares de uma pessoa infectada pelo vírus da hepatite A;
• pessoas que mantiveram relacionamentos íntimos com pacientes;
• pessoas (especialmente crianças) que vivem em áreas onde a hepatite A é generalizada;
• pessoas que viajam para países com altas taxas de incidência;
• homens envolvidos em relacionamentos íntimos homossexuais.

Quando há uma pessoa doente em casa. Respostas para perguntas comuns

Pessoas que não entendem completamente as especificidades de uma infecção como a hepatite A, que tipo de doença é e como é transmitida, às vezes têm dúvidas que exigem respostas no âmbito deste artigo. Esses problemas tornam-se especialmente graves quando um dos membros da família adoece com icterícia.

Em primeiro lugar, a maioria se preocupa com a questão: é possível não se infectar ao entrar em contato com uma pessoa infectada? Claro que sim, se você seguir as regras de higiene geralmente aceitas. Mas deve-se lembrar que é melhor limitar ao mínimo o contato entre crianças e doentes e, idealmente, parar até a recuperação completa.

Segundo questão importante diz respeito à possibilidade de contrair icterícia sem a doença. Nesse caso, a pessoa só ficará doente se já tiver feito isso e se o nível de anticorpos no sangue for suficiente para combater a infecção. Se não houver anticorpos no sangue, mas o vírus já tiver entrado nele, a pessoa inevitavelmente ficará doente.

Para proteger rapidamente contra uma possível infecção ou prevenir o desenvolvimento da doença em caso de infecção, uma pessoa recebe droga especial- imunoglobulina. Essa medida pode ser considerada não apenas como um dos métodos de tratamento, mas também como prevenção da hepatite A. Se você já teve antes, a probabilidade de voltar a ter é insignificante.

Conforme mencionado anteriormente, um teste para a presença de imunoglobulina G (anti-HAV IgG) pode detectar anticorpos no sangue. Sua presença indica infecção ou vacinação de uma pessoa. Recomenda-se que todos os familiares de uma pessoa infectada sejam examinados quanto à presença de imunoglobulina no sangue e vacinados, se necessário.

E, claro, não devemos esquecer as regras básicas de higiene: lavar as mãos com sabão depois de ir ao banheiro, depois de cuidar de crianças pequenas, antes de preparar e comer alimentos.

Consequências da infecção e duração da doença

Se o vírus da hepatite A entrar no sangue de uma pessoa que não foi vacinada, ela inevitavelmente desenvolverá icterícia. Contudo, é bastante difícil determinar com precisão o momento da infecção, a menos que se trate de uma epidemia causada, por exemplo, por um acidente nas redes de esgoto.

O período de incubação dura cerca de um mês a partir do momento da suspeita de infecção, após o qual começa a aparecer a hepatite A. Sintomas pelos quais pode ser reconhecido por um não especialista: febre, dispepsia (prejuízo no funcionamento normal do estômago), alterações na pele cor.

Após o aparecimento da icterícia, o estado geral e o bem-estar do paciente melhoram. Dura de 3 a 6 semanas, às vezes mais, e depois que desaparece, na maioria dos casos a pessoa se recupera. A foto a seguir é destinada a quem nunca enfrentou uma infecção como a hepatite A. O que é? A foto mostra claramente a aparência da pele de uma pessoa doente em comparação com a pele de alguém que não está infectado com icterícia.

Muitas pessoas estão preocupadas com o perigo da doença para certos indivíduos. A hepatite é mais gravemente afetada em crianças menores de 1 ano de idade, idosos e adultos. Neste último, a infecção é frequentemente acompanhada de intoxicação e icterícia claramente definidas, e sua duração é em média de cerca de três meses.

Na maioria dos casos, uma pessoa fica doente por pouco mais de um mês - 40 dias. Mas a duração da doença depende de muitos fatores: a idade do paciente, o estado de sua imunidade, doenças crônicas concomitantes (presença ou ausência). A implementação rigorosa das recomendações e prescrições do médico também desempenha um papel muito importante. 15% da população total tem forma crônica hepatite, que pode durar de 6 a 9 meses.

Possibilidade de morte e autotratamento

Uma questão interessante é sobre a possibilidade de doença. Muita gente pensa que isso é impossível, pensando: “Morte e hepatite A? O que é isso? Icterícia? Que perigo isso pode representar? Realmente, resultado fatal com esta doença é rara, mas é possível se a infecção ocorrer de forma fulminante (fulminante). Naquilo caso vai desenvolvimento rápido necrose aguda fígado, que acompanha a insuficiência hepática aguda.

As estatísticas mostram que a hepatite A é fatal em 0,1% da população infantil, 0,3% é a taxa de mortalidade pela infecção em adolescentes e adultos com menos de 40 anos e 2,1% em pessoas com mais de 40 anos.

Freqüentemente, os pacientes e seus familiares perguntam sobre a possibilidade de o paciente se recuperar de forma independente, sem tratamento. Na maioria dos casos, é exatamente isso que acontece porque os tratamentos modernos não visam combater o vírus. Não surpreenderá quem conhece as especificidades de uma infecção como a hepatite A, o que é e como se transmite, tratamento que visa remover do corpo substâncias nocivas que surgem em consequência de danos e perturbações do funcionamento normal do fígado. Nesse caso, o próprio combate à infecção recai sobre sistema imunológico paciente.

Sinais e sintomas da doença, época de aparecimento, exames

Conforme mencionado acima, os primeiros sinais pelos quais se pode suspeitar da presença de um vírus no corpo humano aparecem após cerca de 30 dias, mas esse período pode variar de 15 a 50 dias.

Os primeiros sinais que devem alertá-lo são a deterioração do estado geral de saúde, o aumento da temperatura corporal e alterações significativas na cor da urina. Às vezes, depois de ir ao banheiro, as pessoas não entendem o que aconteceu com sua coloração e ficam surpresas, ainda sem saber que têm hepatite A, o que é. A foto abaixo é exemplo brilhante como fica em uma pessoa doente. Como você pode ver, lembra o chá preto forte e tem uma espuma muito forte.

Se estes sinais estiverem presentes, você deve consultar imediatamente um especialista. Lembre-se de que apenas um médico qualificado pode determinar se um paciente realmente tem hepatite A. O que é? Os sintomas neste caso falam por si: febre, que vem acompanhada de síndrome dispéptica (náuseas, sensação de peso no hipocôndrio direito e no estômago, vômitos), fraqueza, escurecimento da urina, de que falamos anteriormente, icterícia (amarelecimento de a esclera, pele, descoloração das fezes). Quando este último aparece, observa-se leve melhoria estado geral e bem-estar do paciente. Outros aparecem de maneira semelhante. hepatite aguda qualquer tipo.

Para identificar o vírus da hepatite no sangue do paciente, é retirado e testado biomaterial, que mostra a presença de anticorpos pertencentes às imunoglobulinas da classe M (anti-HAV IgM). Eles só podem ser detectados durante uma recaída ( período agudo durante o curso da doença), à medida que a condição do paciente melhora, seu conteúdo no sangue diminui.

Processo de diagnóstico

O primeiro ponto deste procedimento é conhecer a história epidemiológica, que irá confirmar ou refutar a hepatite A. O que isso significa? O médico descobre quais lugares a pessoa visitou recentemente, que alimentos e água consumiu e se houve contato com pessoa com icterícia.

Depois disso, o médico examina cuidadosamente o paciente à luz do dia, observando:

• saúde geral e condição do paciente, possíveis sinais intoxicação;
• a presença de distúrbios digestivos - dispepsia;
• Disponibilidade temperatura elevada corpo - febre, suor, calafrios;
• a presença de icterícia na pele, língua, olhos.

É exatamente assim que se parece a pele de uma pessoa com diagnóstico de hepatite A, como demonstra claramente a foto abaixo.

Além de tudo isso, o médico avalia o estado de todos órgãos internos e os sistemas do paciente, de acordo com os métodos de diagnóstico geralmente aceitos, são anotadas a cor da urina e das fezes do paciente. Ao palpar (sentir) o abdômen, um fígado aumentado pode ser detectado.

Depois disso, são estudados os resultados das análises, que incluem:

• hemograma completo - hemograma completo;
• TANQUE - análise bioquímica sangue;
• caogulograma - um exame de sangue para verificar sua coagulabilidade;
• OAM - análise geral de urina.

Se forem detectados anticorpos para hepatite A (IgM anti-HAV) no sangue, o que é acompanhado por alterações pronunciadas, o diagnóstico de hepatite A é totalmente confirmado.

Tratamento e prognóstico após recuperação

Nas partes anteriores falamos sobre o que é e o que é a hepatite A. Como tratá-la é a principal questão que preocupa todos que a encontram. Se a doença ocorrer de forma leve a moderada, o corpo será capaz de lidar de forma independente com a infecção que o atingiu. O principal objetivo do tratamento neste caso é reduzir a concentração de toxinas e fornecer às células do fígado material para sua restauração e energia. Uma parte importante a terapia consiste na introdução de soluções desintoxicantes, glicose, vitaminas e hepatoprotetores (medicamentos que protegem as células do fígado). Não há tratamento antiviral. Se a doença for grave, muita atenção será dada, juntamente com a desintoxicação e a terapia sintomática.

Os métodos acima são os mais modernos atualmente. Juntas, essas duas terapias ajudam a reduzir a intoxicação que ocorre como resultado de danos no fígado, diluir o sangue com toxinas e remover substâncias nocivas e eliminar os sintomas da doença. Tudo isso leva a uma melhora no estado geral e no bem-estar do paciente.

Durante uma recaída, você deve seguir a dieta nº 5 de acordo com Pevzner. Trata-se de uma grande quantidade de vegetais, frutas, cereais, carnes magras, peixes e requeijão, clara de ovo, soja, maçã, que fornecem ao corpo fibras, substâncias lipotrópicas e pectina. O consumo também é mostrado grande quantidade líquidos e mantendo completo repouso físico e mental.

Muitos pais não sabem como tratar seus filhos em caso de infecção, embora conheçam bem, e às vezes em primeira mão, uma doença como a hepatite A, o que é e como é transmitida. Nas crianças, como dissemos anteriormente, a doença pode ser mais grave do que nos adultos. E embora as táticas de tratamento para um paciente de qualquer idade sejam as mesmas, é altamente recomendável consultar um pediatra local que examinará a criança e prescreverá medicamentos que ajudarão a combater a doença com sucesso e não causarão maiores danos. mais dano saúde.

Após a recuperação, os médicos geralmente dão o máximo previsões favoráveis, uma vez que o funcionamento normal do fígado é totalmente restaurado.

Proteção contra doenças: vacinação e sua eficácia

Anteriormente falamos sobre o vírus que causa uma doença como a hepatite A, que tipo de infecção é, como é transmitida e como tratá-la. É hora de falar sobre como evitá-lo.

De longe o mais método eficaz prevenção da infecção é a vacinação, e vários suficientes vacinas eficazes, que no nível adequado protegem contra a icterícia.

Essa vacina nada mais é do que vírus de hepatite mortos com alta imunogenicidade. É administrada duas vezes e o intervalo entre a primeira e a segunda vacinação é de 6 a 12 meses.

A maioria das pessoas desenvolve anticorpos prontos para combater o vírus cerca de 14 dias após receber a primeira dose da vacina. Este método é de longe o mais eficaz e, talvez, a única prevenção da hepatite A.

A vacina administrada estimula a produção de um grande número de anticorpos, o que garante proteção confiável da infecção para crianças e adultos. O efeito da vacina dura de 6 a 10 anos.

Quem está vacinado?

A vacinação contra a icterícia deve ser administrada a pessoas que nunca tiveram hepatite tipo A - adultos e crianças, bem como aquelas que apresentam risco aumentado de infecção.

Entre eles:

• turistas e militares que viajam para áreas com alta incidência de hepatite A;
• mel. pessoal que trabalha em departamentos de doenças infecciosas;
• pessoas que trabalham em instituições pré-escolares;
• funcionários de estabelecimentos de alimentação pública e abastecimento de água.

Os documentos normativos prevêem a vacinação de crianças residentes no território onde alto nível morbidade. Eles começam a receber a vacina a partir dos 3 anos de idade. Pacientes que sofrem da doença também devem ser vacinados. doenças crônicas fígado.

Gostaria de acreditar que tudo o que foi dito acima ajudará aqueles que já tiveram a infelicidade de adoecer a lidar com a infecção e que aqueles que ainda não experimentaram este flagelo a aceitar solução correta e proteja-se disso em tempo hábil. Seja saudável!

Existem vírus dos quais é difícil para os humanos se protegerem. A infecção por hepatite A é classificada como tal devido à capacidade especial de sobrevivência do vírus e aos extensos modos de sua transmissão. É por isso que qualquer pessoa pode contrair hepatite. Para proteger você e seus entes queridos, os especialistas recomendam a vacinação contra a hepatite A. Aqueles que não estão preparados para tal medida preventiva devem monitorar cuidadosamente sua saúde e consultar um médico à menor alteração para descartar infecção por este vírus ou outra doença.

informações gerais

A hepatite A (doença de Botkin) é uma patologia viral aguda do fígado, cuja infecção ocorre mais frequentemente devido ao não cumprimento das regras de higiene. Esta doença pode ser contraída por qualquer pessoa em qualquer idade, mas as crianças são afetadas predominantemente devido ao mecanismo de transmissão da hepatite. Após vivenciar a doença, forma-se a imunidade, o que elimina a possibilidade de contrair hepatite A pela 2ª vez. Ao contrário das hepatites B e C, a doença de Botkin é caracterizada apenas por forma aguda fluxo que nunca se desenvolve hepatite Cronica.

O agente causador da infecção

O hepatovírus é o agente causador da hepatite A. O vírus é resistente ao ambiente externo, o que explica a sua sobrevivência durante alguns meses a uma temperatura de 4 °C, e a uma temperatura de -20 °C a sua capacidade de sobrevivência permanece durante anos. À temperatura ambiente, a infecção persiste por 14 dias. Você pode destruir micróbios nocivos fervendo por 5 minutos.

Mecanismo de transmissão

A doença de Botkin é uma doença antroponótica com mecanismo de transmissão de pessoa para pessoa. Papel principal manutenção ativa o curso epidêmico é atribuído aos infectados pela hepatite A, principalmente com sinais atípicos (apagados, anictéricos, subclínicos). Portadores com essas formas latentes continuam a interação social. Isto é o que se torna uma enorme fonte de infecção para outras pessoas. O mecanismo de transmissão do vírus não ocorre por gotículas transportadas pelo ar. Existem as seguintes vias de infecção com hepatite A:

• contato domiciliar - por meio de objetos infectados do ambiente humano;
• fecal-oral, que são desencadeados durante a reprodução microorganismos patogênicos nos intestinos do paciente;
• nutricional - entrada de microrganismos patogênicos de alimentos contaminados no corpo humano;
• água - a infecção ocorre quando o vírus entra no esgoto e em outras fontes de água;
• (através do sangue) - métodos de infecção controversos, mas possíveis, raros e transmitidos por manipulação na forma de injeções, intravenosas e outros.

Tais fatores na transmissão do vírus da hepatite A são explicados pela sobrevivência de microrganismos patogênicos em quase todos os ambientes. Se uma pessoa é contagiosa, então através da urina, vômito e fezes o vírus que causa a hepatite sai e se as regras de higiene forem ignoradas ou violadas (através de um aperto de mão ou outros contatos) permanece nos utensílios domésticos. As pessoas são infectadas ao interagir com utensílios domésticos compartilhados que foram tocados por uma pessoa doente. É esta via de transmissão da infecção pelas hepatites virais considerada a mais comum.

O que determina a suscetibilidade do vírus?

A maior suscetibilidade ao vírus ocorre em crianças pré-púberes. Durante a pesquisa, foi determinado que de cada 100 crianças, aproximadamente 40 adoecerão ao entrar em contato com a infecção. O grupo de risco entre a população adulta inclui trabalhadores de serviços de alimentação (pré-escola, escola, tratamento e profilaxia e instituições de resort de saúde). Além disso, têm sido cada vez mais registados casos de surtos colectivos de infecção entre toxicodependentes e pessoas de outras orientações.

Período de incubação

O período de incubação do vírus da hepatite A dura cerca de 1 a 2 meses e não depende de como a pessoa foi infectada. Os sintomas da hepatite A aparecem iguais em todos os pacientes após um certo tempo, independentemente da via de transmissão do vírus e da idade do paciente. Durante período de incubação O vírus da hepatite vive no corpo da pessoa infectada e se multiplica ativamente. Neste caso, o fígado do paciente sofre muito. Uma pessoa infecciosa pode não ter conhecimento da doença, por isso é recomendável realizar exames laboratoriais para todas as pessoas que estiveram em contato com a pessoa infectada (especialmente aquelas próximas).

Primeiros sintomas e infecção por hepatite A

No final do período de incubação, a pessoa apresenta os primeiros sintomas, semelhantes aos do ARVI ou da gripe. Esta fase é chamada prodrômica. Durante esta fase, é comum que os sinais de hepatite A se manifestem de formas como:

• aumento da temperatura corporal (não mais que 39,5°C);
• ataques de náusea ou vômito;
• desconforto e dor na garganta;
• diminuição do apetite;
• sensação constante de fadiga;
• sensação de dor nas articulações e músculos;
• dor na região abdominal;
• distúrbio gastrointestinal;
• enxaqueca;
• Reações alérgicas;
• Os fumantes experimentam um gosto opaco de tabaco.

Aproximadamente 10 dias após o aparecimento dos primeiros sinais, a doença entra na fase ativa. Durante este período, aparecem sintomas que indicam danos no fígado. Esses sinais são considerados:

• manchar a pele e a esclera dos olhos com uma tonalidade amarelada;
• descoloração das fezes;
• escurecimento da urina;
• aumento do volume abdominal;
• dor na área do fígado.

Esta fase da doença é caracterizada por fraqueza grave significativa, ataques de vômito e náusea. Esta condição é causada por danos ao órgão filtrante, sua incapacidade de remover a bilirrubina do corpo do paciente (uma substância encontrada no sangue e que tem amarelo). A gravidade e a natureza dos sintomas variam entre os pacientes. Em alguns casos, a icterícia nem aparece, enquanto em outros os pacientes sofrem de uma forma grave do vírus da hepatite A com todos os sintomas padrão.

Assim, como qualquer doença infecciosa, a hepatite A passa por uma série de fases no seu desenvolvimento:

• prodrômico,
• ictérica, ou o auge da doença,
• recuperação.

O período de incubação vai desde o momento da infecção até o aparecimento dos primeiros sintomas da doença. Em média, de 15 a 40 dias. Não há manifestações clínicas neste período. O paciente se sente saudável e permanece totalmente funcional.

Características da fase prodrômica

O estágio prodrômico geralmente dura pouco. Em média, de 7 a 10 dias, embora haja variações de até um mês, ou redução de até dois dias. Clinicamente, pode desenvolver-se de diversas formas:

1. Catarral;
2. Astenovegetativo;
3. Dispéptico;
4. Misturado.

A hepatite A pode ocorrer nas formas leve, moderada e grave. Este último é típico de pacientes com patologia concomitante sistema hepatobiliar, bem como história de álcool.

Esta doença afeta homens e mulheres, idosos e crianças. Nas crianças, desenvolve-se em formas mais leves. E mulheres e homens são semelhantes.

A forma catarral é caracterizada por um quadro semelhante ao da gripe, quando o paciente apresenta aumento da temperatura corporal para níveis subfebris, mal-estar, dores musculares, coriza, dor de garganta e tosse seca.

Durante este período, os pacientes já podem solicitar cuidados médicos. No entanto, é difícil estabelecer um diagnóstico correto nesta fase e geralmente é prescrito tratamento para uma doença respiratória aguda.

Para forma dispéptica período prodrômico caracterizada por falta de apetite, presença de náuseas, às vezes vômitos, distúrbios fecais, até diarréia intensa, peso e dor explosiva no hipocôndrio direito.

A forma astenovegetativa é tipicamente caracterizada por irritabilidade, fraqueza, aumento da fadiga e distúrbios do sono.

Na maioria das vezes em medicina prática existe uma forma mista que combina uma variedade de manifestações clínicas.

Estágio de icterícia

O período de auge da doença é caracterizado por um rápido aumento da coloração ictérica da pele. Primeiro, a esclera e as mucosas adquirem essa tonalidade. palato mole, e por 3-4 dias toda a pele. Junto com esses primeiros A, aparece uma mudança na cor da urina. Adquire uma cor mais escura (cor de cerveja) e torna-se espumoso.

Durante este período, um terço dos pacientes apresenta descoloração das fezes. Torna-se de cor acinzentada, com aparência de argila, às vezes com aspecto brilhante devido à presença de gordura. Os sintomas da hepatite A incluem a presença de coceira na pele, muitas vezes muito intensa, cujo aparecimento está associado à circulação sanguínea. ácidos biliares irritantes receptores da pele.

Em relação aos sintomas da hepatite A, como fenômenos catarrais, um aumento na temperatura corporal e, durante o desenvolvimento da icterícia, eles diminuem. Os sintomas dispépticos persistem e, em alguns casos, até se intensificam. Os pacientes muitas vezes sentem peso e dor urgente não apenas no hipocôndrio direito, mas também no esquerdo, associado a baço aumentado.

Ao examinar um paciente, além do amarelecimento da pele, esclera e palato mole, percebem-se marcas de arranhões causadas por uma coceira insuportável, podendo haver hemorragias nos locais da injeção. À palpação, o médico nota dor e aumento do fígado.

Sua borda é arredondada e se projeta 1 a 2 cm sob o arco costal. Em alguns pacientes, um baço aumentado é palpado. De fora do sistema cardiovascular O médico observa a presença de bradicardia e diminuição da pressão arterial.

Estágio de recuperação

A duração do período ictérico é de 3-4 semanas. Então a doença passa para o próximo estágio - recuperação. É caracterizada por uma diminuição gradual dos sintomas da hepatite A, quando o estado geral se normaliza, surge o apetite, a urina e as fezes adquirem a cor normal.

O amarelecimento da pele e o peso no hipocôndrio persistem por mais tempo. Em que recuperação clínica, ou seja, a redução dos sinais da hepatite A ocorre mais rapidamente que a normalização.

Os exames de sangue, urina e fezes são muito importantes para o diagnóstico de doenças hepáticas.

Diagnóstico laboratorial

O agente causador da hepatite A perturba principalmente o metabolismo da bilirrubina, que se manifesta no fato de que seu aumento no sangue é observado principalmente devido à fração ligada. A urobilinúria também é observada na urina. A descoloração das fezes é explicada pela ausência de estercobilina nas mesmas, mas nota-se a presença de grãos de gordura e amido.

Uma alteração na atividade enzimática do fígado se manifesta na forma de um aumento na atividade das transaminases (ALT, AST), aldolase, fosfatase alcalina. Seu desempenho aumenta 3-4 vezes. Neste caso, o grau de aumento indica a gravidade do processo. Há também uma diminuição no sangue proteína total devido aos níveis de albumina e colesterol. O conteúdo de protrombina também é reduzido.

Um exame de sangue geral é caracterizado diminuição da VHS, leucopenia. Um aumento na VHS e leucocitose pode indicar a presença de complicações da doença. Em casos graves, é observada trombocitopenia. Para esclarecer o diagnóstico, é realizado um estudo do título de imunoglobulina M, que aumenta durante o período ictérico, e de imunoglobulina G, que aumenta durante o período de recuperação.

Maioria análise informativa – Diagnóstico PCR vírus da hepatite A.

Forma anictérica

A forma anictérica tornou-se bastante difundida entre residentes de áreas epidemiologicamente desfavorecidas e crianças. Os sintomas da hepatite A em crianças, neste caso, são mal-estar, fraqueza geral, alguma dor no hipocôndrio direito, febre baixa.

Em alguns países com condições sanitárias e higiénicas insuficientemente desenvolvidas, até 90% da população contraiu hepatite A antes dos dez anos de idade.

Quando examinados, os sinais de hepatite em crianças são nesse casoé um ligeiro subicterus da esclera e do palato mole, sensível à palpação e um fígado ligeiramente aumentado. No sangue há aumento da bilirrubina, transaminases e diminuição da VHS. Segundo alguns pesquisadores, o número de formas anictéricas de hepatite A ultrapassa Opção alternativa mais de 2 vezes.

Apesar de a hepatite A ocorrer mais frequentemente de forma leve, é perigosa devido às suas complicações, como colangite, colecistite e, em casos raros, cirrose hepática.

Em idosos com histórico médico sobrecarregado, a presença de resultado fatal em 2% dos casos.

Princípios do tratamento da hepatite A

O tratamento específico para a hepatite A ainda não foi desenvolvido. Com base no mecanismo de desenvolvimento da hepatite A, recomenda-se o seguinte:

A dieta recomendada para pacientes com esta doença deve incluir proteínas, carboidratos, além de substâncias lipotrópicas como queijo cottage, legumes, aveia. Os alimentos devem ser fortificados, especialmente com vitaminas B, C, A. Esses produtos incluem vegetais, frutas e fermento. Recomenda-se cozinhar no vapor ou ferver os alimentos. Alimentos fritos, defumados e condimentados devem ser excluídos.

A terapia de desintoxicação, dependendo da gravidade da condição do paciente, pode incluir a ingestão abundante de bebidas fortificadas e a prescrição de soluções de infusão gota a gota (por exemplo, solução de glicose a 5%).

Antiespasmódicos são prescritos em casos graves síndrome da dor e para prevenir a estagnação da bile.

Os hepatoprotetores são medicação, que têm um efeito benéfico na função hepática, restaurando-a.

Atualmente, a gama desses medicamentos está aumentando significativamente.

Heptral e Essentiale Forte são amplamente utilizados. Além do efeito hepatoprotetor, o medicamento livolina é enriquecido com vitaminas. A terapia com vitaminas também pode ser administrada por injeção. Comprovado efeito benéfico vitaminas do grupo B (B1, B6, B12), P, C na função hepática, com manifestações hemorrágicas - vitamina K.

Depois de sofrer de hepatite A, desenvolve-se uma imunidade duradoura. Casos repetidos nenhuma morbidade é observada. Se houver uma ligação clara com uma situação epidemiológica desfavorável (quebra de canos de esgoto no abastecimento de água da cidade ou presença de parente doente), pode-se administrar imunoglobulina para prevenir o desenvolvimento da doença.

No entanto, estas medidas só podem ser eficazes durante 15 dias após a infecção. Posteriormente, os sintomas da hepatite A não o deixarão esperando.

Essa é exatamente a pergunta que surge para uma pessoa de qualquer idade após o contato com um doente. Como a hepatite A é transmitida, quais são as chances de contrair esta doença, quais cuidados devem ser tomados - há respostas bastante específicas para todas essas perguntas. Observando simples e regras claras, é praticamente impossível que uma pessoa seja infectada por esta doença viral.

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Características do vírus da hepatite A

As propriedades do patógeno, neste caso certas características do vírus da hepatite A, determinam diretamente maneiras possíveis transmissão de infecção. O vírus se multiplica principalmente nas células do fígado e, em menor extensão, no trato biliar e nas células epiteliais do canal digestivo.

O vírus da hepatite A é resistente a vários fatores ambiente externo, nomeadamente ao cloro e desinfetantes, baixa temperatura. Assim, este patógeno pode penetrar na água da torneira e sobreviver bem nela, e a infecção pode ser transmitida apesar da tradicional cloração da água da torneira.

Fonte de infecção

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A hepatite A pertence ao grupo das infecções antroponóticas com predominância mecanismo fecal-oral transferências. Isso significa que em qualquer situação a fonte da infecção é uma pessoa doente. O isolamento do vírus é bastante longo: começa no período de incubação (latente) e às vezes termina um pouco mais tarde que a recuperação clínica do paciente. Assim, uma pessoa representa um perigo para outras pessoas durante toda a doença e mesmo antes do início dos sintomas clínicos.

Durante a hepatite viral A, os seguintes períodos são diferenciados:

• incubação (ou seja, oculta) – sua duração é de 14 a 30 (até 55) dias, não há sintomas da doença, é nesse período que a probabilidade de infecção por uma pessoa infectada é maior;
• período prodrômico (pré-ictérico) de curto prazo - apenas 6-7 (até 10) dias; a disseminação intensiva de vírus continua;
• período de óbvio manifestações clínicas(o auge da menstruação) pode ser limitado a 10-14 dias ou pode se arrastar por um mês inteiro ou mais se ocorrerem exacerbações ou complicações; a disseminação do vírus continua, mas é menos ativa;
• a liberação do vírus durante o período de convalescença (recuperação) varia significativamente, portanto, falar sobre qualquer duração média neste período é bastante difícil.

Outro detalhe importante: uma pessoa com olhos claramente amarelos pele(a chamada forma manifesta da doença) e sem alteração significativa do estado geral (a chamada forma anictérica). Além disso, com a hepatite A, muitas vezes se desenvolvem as chamadas formas latentes ou abortivas da doença. A pessoa não sente nenhum sinal de doença no próprio corpo, mas libera o agente infeccioso no meio ambiente e contagia outras pessoas.

Deste ponto de vista, para pessoas saudáveis O maior perigo é representado por uma pessoa com uma forma anictérica da doença. Nenhuma medida antiepidêmica é tomada neste caso, uma vez que esta condição raramente é diagnosticada. Uma pessoa com icterícia evidente deve ser hospitalizada e isolada, e todos os objetos ao seu redor devem ser desinfetados.

Como a hepatite A é transmitida?

Os livros médicos modernos indicam as seguintes possíveis rotas de infecção pela hepatite A:

• água;
• comida;
• contato e domicílio;
• parenteral.

Todos os métodos de transmissão envolvem certas situações que são perigosas em termos de infecção. Em alguns casos, a infecção é improvável, em outros, exatamente o oposto.

Para a hepatite A, a transmissão por gotículas transportadas pelo ar e a transmissão não são típicas. O mecanismo de transmissão aérea é a infecção pela inalação de ar contendo gotículas de muco da nasofaringe do paciente. Como o vírus da hepatite não se multiplica no trato respiratório, a infecção apenas pela comunicação (sem contato direto) com uma pessoa doente é impossível.

Caminho de transmissão– é uma infecção causada pela picada de uma pessoa doente por um portador vivo (piolho, carrapato, mosquito, mosquito). Para hepatite A, esta opção na moderna literatura médica não descrito.

Rota de transmissão de água

Na maioria das vezes, a hepatite A é transmitida através de água contaminada (contaminada por vírus). Os chamados “surtos hídricos” são típicos: aumento rápido do número de casos, propagação da doença entre residentes de uma determinada área ou zona. A implantação de uma rota de transmissão hidroviária é possível nas seguintes situações:

• beber água não fervida de qualquer fonte (inclusive da central de abastecimento de água);
• mais perigoso (potencialmente contém grande quantidade vírus) poços, poços artesianos, redes antigas de abastecimento de água (existe possibilidade de mistura de esgoto e água encanada);
• utilizar água para lavagem de louças, verduras e frutas sem posterior tratamento com desinfetantes ou alta temperatura;
• num surto existente, o vírus pode entrar na cavidade oral durante a escovagem dos dentes e a realização de outros procedimentos de higiene.

A hepatite viral A, quando transmitida pela água, pode abranger todo um assentamentos, organizou grupos infantis de tipo fechado e aberto.

Via alimentar de transmissão

A hepatite viral A é frequentemente transmitida através dos alimentos, para os quais as seguintes situações são perigosas:

• compartilhar os mesmos utensílios com pessoa doente;
• comer apenas produtos culinários;
• inclusão em ração alimentar vegetais, frutas e outras coisas mal lavados e não tratados termicamente.

A via alimentar de transmissão é mais típica para grupos de crianças que comem no mesmo estabelecimento de restauração (por exemplo, uma cantina escolar). A propagação é facilitada por más práticas de higiene, falta de sabão, etc.

Caminho de transmissão de contato

Uma pessoa doente que infecta outras pessoas toca em muitos objetos através dos quais o vírus é transmitido a outras pessoas.

O caminho de transmissão do contato é implementado:

• em contato direto com pessoa doente;
• usando assuntos gerais vida cotidiana ( Escova de dente, toalha);
• enquanto brinca com brinquedos compartilhados (duros e macios);
• não cumprimento das regras tratamento higiênico banheiro (público e doméstico).

Todos os métodos de infecção pela hepatite A podem ser realizados tanto em casa como em áreas públicas. Visita a estabelecimentos de alimentação pública de qualquer classe, banheiros uso comum aumenta o risco de infecção.

Características epidemiológicas da hepatite A

A hepatite A, transmitida através mãos sujas", tem uma série de regularidades:

• observa-se aumento da incidência na estação quente;
• A idade predominante dos pacientes é inferior a 35 anos;
• a facilidade de infecção permite o desenvolvimento de um surto epidêmico;
• após a doença, a imunidade vitalícia permanece;
• observância cuidadosa regras de higiene facilita o controle desta infecção.

Transmissão da hepatite A– o processo é bastante fácil, mas as regras de prevenção desta doença também são simples, compreensíveis e acessíveis a pessoas de qualquer idade.