O “botão” no antebraço após a verificação da reação de Mantoux é objeto de atenção especial dos pais. Para uma criança de um ano, o tamanho permitido é cerca de um centímetro, aos dois anos - até um centímetro e meio.

A reação enfraquece a cada teste, até a vacinação repetida na escola primária. Após o segundo BCG, o ciclo se repete ( 10-16-10-8-6-4-2 ).

Os números são aproximados, mas mostram dinâmica. A vacinação força o corpo a criar proteção contra a infecção pelo bacilo da tuberculose. A tensão da imunidade aumenta nos primeiros anos e depois enfraquece. O teste de Mantoux é realizado anualmente: um medicamento a partir de fragmentos de tecido do patógeno, tratado e tratado, é injetado sob a pele do antebraço. completamente neutralizado.

Torna-se um alérgeno e, através 72 horas os médicos avaliam a intensidade da reação. Mantoux verifica a presença de imunidade: a ausência de reação indica suas violações ou vacinação incorreta; a reação é muito poderosa (hiperérgica) com pápula mais 17mm- sobre a possibilidade de infecção.

Qual deve ser o tamanho do Mantoux de uma criança?

Para a realização do procedimento são utilizadas uma seringa especial e um preparado tuberculínico composto por água, fragmentos da bactéria patogênica e diversos outros componentes (cloreto de sódio, estabilizador, fosfatos de sódio e potássio, conservante fenol). Uma droga absolutamente seguro, sua quantidade é mínima (0,1 mg). A camada superior da pele é especialmente levantada e a tuberculina é introduzida com cuidado. Introdução intradérmico, nenhum arranhão é deixado na superfície.

O cumprimento de todas as normas durante o procedimento é um dos componentes de um resultado preciso. Após a injeção, passam pelo menos 48 horas antes que os resultados sejam verificados. Geralmente é agendada uma visita de acompanhamento ao médico em 72 horas(amostra colocada na segunda-feira, verificada na quinta-feira). O prazo máximo para avaliação do resultado é uma semana.

Foto 1. A injeção de tuberculina sob a pele do antebraço é feita cuidadosamente com uma seringa fina.

Existem dois tipos de reação de Mantoux na pele do antebraço: vermelhidão(hiperemia, com “alergia pós-vacinal” a pele fica rosada) e aparecimento de infiltração(a pele fica mais espessa e o local onde foi aplicada a injeção incha e sobe acima do resto da superfície). Este tumor é denominado “pápula”. A pápula contém anticorpos concentrados no local da injeção para combater a doença. Sua quantidade determina a intensidade da reação.

Ao avaliar os resultados do teste de Mantoux, na maioria dos casos apenas diâmetro da pápula em milímetros. É determinado por palpação e pressão com uma régua especial transparente. O diâmetro é medido perpendicularmente ao ombro.

• Mantoux negativoé a ausência de marca na pele ou leve vermelhidão.
• Resultado questionávelÉ notado quando aparecem pápulas com tamanho de 2 a 4 mm.
• Reação positiva fraca— pápula 5 mm - 8 mm.
• Positivo de 8 mm a 16 mm.
• Com diâmetro de 17-18 mm ou mais, o diagnóstico é “ reação hiperérgica de Mantoux" Este tamanho é o sinal mais provável de infecção.

Atenção! O tamanho da pápula não é a única característica considerada no diagnóstico tuberculínico. Além do diâmetro do tumor, o médico leva em consideração sinais adicionais ao realizar o estudo.

1. A pápula, indicando infecção, tem uma cor vermelha brilhante e limites claros. Uma semana após o procedimento, não desaparece, mas fica pigmentado, adquirindo tonalidade marrom.
2. Úlceras aparecem no local da injeção, bolhas e bolhas se formam ao redor, uma marca vermelha aparece na direção do cotovelo e são possíveis alterações necróticas na pele.

Na ausência desses sinais, um tamanho aumentado da pápula pode indicar alergias, consequências de doenças recentes ou infecção por micobactérias não tuberculosas.

Quantos mm deve ser a reação, tamanho de amostra permitido em crianças

Pela primeira vez na vida, as crianças são submetidas ao diagnóstico tuberculínico aos um ano. A essa altura, uma cicatriz finalmente se formou na pele após Vacinações BCG feito na maternidade. O índice de reação de Mantoux, que será considerado normal quando testado, depende do seu valor.

Ausência de reação à tuberculina (reação negativa) no primeiro exame não pode ser considerada a norma. Se o organismo não respondeu às bactérias contidas na vacina, significa que a imunidade da criança ainda não se formou devido à sua tenra idade ou já está prejudicada devido a uma doença. Uma reação de Mantoux negativa após o primeiro ano de vida ocorre em crianças infectadas AIDS. Talvez não seja uma questão de imunidade - se houver alguma violação durante o procedimento, a vacinação será repetida.

Uma pequena cicatriz do BCG indica que não há pressão significativa no sistema imunológico. Assim, o “botão” na mão da criança será pequeno, o teste mostrará uma “reação duvidosa” ( 2-4mm), a imunidade durará até três a quatro anos.

O tamanho normal de uma pápula em 1 ano é - 5mm - 11mm. Isso significa que a vacinação foi bem-sucedida e a imunidade foi formada. Se houver cicatriz no braço da criança após BCG mais de 8 mm, a proteção durará até a próxima vacinação.

Tamanho da pápula de um centímetro a 16 mm com um ano de idade é avaliado por um médico, levando em consideração diversas condições.

Tal Mantoux pode ser um sinal de perigo de infecção se forem observados casos da doença na família do bebê ou no seu círculo próximo, se a incidência na região for superior à média, se houver sintomas da doença.

Na maioria das vezes, uma pápula aumentada com um ano de idade - resultado de violação do regime(a criança estava enrolada, suava) ou dietas(antes do teste, foram introduzidos na dieta novos alimentos que causavam alergias alimentares). Durante o primeiro teste de Mantoux, a criança deve estar completamente saudável - então o resultado será preciso e o tamanho corresponderá ao normal.

O principal sinal de infecção é o aumento da pápula em 6 mm ou mais. Esse aumento é chamado "vez". Exames adicionais podem ser recomendados pelo seu médico se houver algum aumento no diâmetro da pápula.

A vacinação repetida é realizada na escola primária e permite que o corpo da criança concentre suas forças protetoras para resistir à doença até até 15 anos de idade.

• EM 8 anos o tamanho normal da pápula é considerado até 1cm. Aceitável - 15mm - 16mm. 17 - 20mm reação hiperérgica, é necessário exame.
• EM 9 anos 16mm limite normal.
• COM 10 a 13 anos diâmetro deve diminuir.
• COM 14 anos será considerado normal reação negativa.
• COM 15 anos qualquer reação positiva é motivo para entrar em contato tisiatra e exames.

Foto 2. Medindo o tamanho de Mantoux com régua: na foto à esquerda mede-se a pápula, à direita - vermelhidão.

Para adolescentes e adultos, o teste de Mantoux torna-se um dos métodos mais precisos para o diagnóstico da tuberculose. Identificar crianças infectadas e deter a doença nas fases iniciais é uma tarefa importante. Quase todas as pessoas são testadas com o diagnóstico de tuberculina: uma criança doente é identificada em um em cada cem casos. Não tenha medo de visitar uma clínica de tuberculose - esta é uma medida de segurança razoável.

Mantoux é uma espécie de diagnóstico do sistema imunológico humano, por meio do qual se estuda a resposta do organismo aos complexos antigênicos tuberculínicos. A substância administrada não é capaz de desencadear o desenvolvimento da tuberculose, por se tratar de um produto sintético. Os tamanhos Mantoux são normais para crianças diretamente depende da idade da criança. As primeiras vacinações diagnósticas são administradas aos 12 meses. A realização de tais testes para tuberculose é perigosa, uma vez que em tão tenra idade a imunidade ainda não está suficientemente formada.

Como mencionado anteriormente, o teste de Mantoux é um diagnóstico das defesas do corpo, introduzindo nele antígeno da tuberculose. Um teste semelhante também é usado na medicina moderna para avaliar a eficácia do tratamento de pacientes com tuberculose ou para confirmar um diagnóstico decepcionante.

Este último é complicado pelo facto de não existirem critérios específicos para avaliar o resultado.

A reação à vacinação depende da idade e de outras características individuais.

Vezé um termo médico que denota a transição da reação do teste tuberculínico de negativa para positiva. Neste caso, a pápula na pele pode aumentar de diâmetro pelo menos seis milímetros.

Uma reação positiva do sistema imunológico da criança à vacinação é geralmente motivo de preocupação para os pais. Contudo, tal resposta imunitária não significa que a criança tenha tuberculose. Esta reação pode indicar que as células imunológicas já encontraram uma infecção semelhante e deram uma resposta positiva. Você deve saber que em algumas regiões com ecologia desfavorável, cada terceira pessoa é potencial portadora de tuberculose. Sempre existe o risco de a doença entrar em um estágio ativo. Se uma criança crescer rodeada de pessoas potencialmente doentes, então Mantoux será indicar um resultado positivo. Embora a doença possa não começar devido à forte imunidade.

O tamanho de Mantoux é normal em crianças, a foto é considerada na ausência de compactação da pápula formada. A reação da pele à injeção em si durante uma reação normal do corpo não deve exceder 1 milímetro de diâmetro.

Em crianças com menos de um ano de idade, a injeção de Mantoux não é essencialmente uma vacinação. Esta é a entrada tuberculina sintética para testar a resposta do corpo a um estímulo infeccioso.

Como é uma reação positiva de Mantoux em uma criança de um ano e o que você deve fazer a respeito?

Os primeiros testes de Mantoux são aplicados em crianças a partir do primeiro ano de vida. A reação a eles pode ser:

O tamanho normal do mantoux em crianças, conforme mencionado anteriormente, depende das características individuais do sistema imunológico e da qualidade da vacina. Em média, com uma reação normal do corpo à vacinação, a pápula não deve aumentar mais do que 4mm de diâmetro. É possível vermelhidão e, em alguns casos, reações alérgicas aos componentes do medicamento administrado.

A primeira vacinação preventiva BCG é aplicada ao bebê na maternidade nos primeiros dias de vida (se não houver contraindicações congênitas). O antígeno tuberculínico é então administrado anualmente para detectar a reação do corpo e a resposta imunológica. De acordo com os modernos padrões sanitários e epidemiológicos todas as crianças e alunos com menos de 17 anos de idade anualmente deve usar Mantoux. A reação é verificada por um médico 72 horas após a injeção.

Antes de realizar este teste, todas as crianças devem ser submetidas a exames adequados para contra-indicações. Via de regra, Mantoux é realizado em conjunto com um conjunto de vacinações preventivas anuais para crianças (sarampo ou difteria). No entanto, entre as vacinações e a injeção de Mantoux deve passar pelo menos um mês. Caso contrário, são possíveis reações alérgicas graves e outros efeitos colaterais.

É possível molhar Manta?

Na maioria dos casos, a grande maioria dos pediatras e outros profissionais médicos categoricamente proibir o contato de pápulas com água. Pelo menos no primeiro dia após a injeção, e nenhum deles explica por que tais cuidados são tomados. E ninguém realmente pergunta sobre eles. Então, por que você não deveria molhar a mão? A resposta deve ser procurada em preconceitos médicos. O fato é que, por inexperiência ou por cuidados desnecessários, muitos médicos comparam o teste de Mantoux a uma vacinação. A vacina não deve ser molhada porque a água pode provocar um efeito imprevisível dos vírus injetados, o que muitas vezes leva a consequências graves. Mantoux é um teste diagnóstico para o qual a água não tem efeito. Porém, no primeiro dia é melhor abster-se de procedimentos hídricos para evitar possível lixiviação do medicamento. Se houver necessidade urgente, você poderá retomar seu estilo de vida normal a partir do segundo dia. Isso não afetará o tamanho normal do Mantu para crianças.

Reação a este procedimento diagnóstico em crianças muda anualmente com cada injeção subsequente. De 1 ano a 7 anos, a reação desaparece gradualmente. Se o resultado for negativo, pode não aparecer após 4 ou cinco anos. Em caso de dúvida, aos sete anos seu diâmetro permanecerá de até cinco milímetros. Se o resultado do teste for positivo, a pápula não terá menos de seis milímetros a partir dos cinco anos de idade. Isso é convincente motivo para entrar em contato com um tisiatra. Exames adicionais podem ser realizados para determinar a causa.

O nariz escorrendo é a manifestação mais comum de penetração no corpo bactérias vírus respiratórios, o que provoca uma resposta imunológica agressiva a irritantes. Em alguns casos, tais condições são acompanhadas por um ligeiro aumento de temperatura. Os antígenos tuberculínicos administrados durante a injeção de Mantoux são projetados para entrar em contato com células do sistema imunológico para diagnosticar a resposta do corpo à tuberculose. Esses antígenos não têm nada em comum com infecções respiratórias, que podem distorcer o resultado do teste. A reação pode não ser previsível. Portanto, se você estiver com o nariz escorrendo devido ao teste de Mantoux é melhor abster-se.

Com tosse, as coisas são um pouco diferentes. Como você sabe, a tosse é uma das sintomas de tuberculose.

Portanto, se houver suspeita de infecção de uma criança pelo bacilo da tuberculose, o teste de Mantoux é necessário para o diagnóstico final. Porém, na maioria dos casos, a tosse é provocada pelos vírus influenza, que requerem intervenção médica imediata. Nesse caso, é melhor fazer Mantu pelo menos uma semana após a recuperação.


Alguns pais descobrem sintomas de resfriado em seus filhos no dia seguinte à injeção e culpam injustificadamente a tuberculina injetada por isso. É importante entender que essas coisas não estão relacionados entre si de forma alguma. Muito provavelmente é apenas uma coincidência. A criança pode ter contraído a infecção no centro médico onde o procedimento foi realizado. Porque nesses locais sempre há muitas bactérias desfavoráveis ​​​​ao ser humano.

Vimos Mantoux e os tamanhos normais para crianças de todas as idades. Ainda há dúvidas: qual o tamanho de Mantoux considerado normal para crianças? Deixe sua opinião ou feedback para todos no fórum.

A tuberculose é uma doença particularmente perigosa para as crianças que pode se espalhar em grupos infantis. A insidiosidade da doença reside nos danos não apenas aos pulmões, mas também a outros órgãos, incluindo os ossos. A tuberculose pode se desenvolver de forma assintomática, portanto, nos primeiros dias de vida do recém-nascido é aplicada uma injeção de BCG e, com um ano de idade, é feito o primeiro teste tuberculínico - a reação de Mantoux, sua taxa é avaliada dependendo do intervalo de tempo que já se passou desde a vacinação BCG, destinada a formar imunidade antituberculose.

Conselho: na sequência dos protestos em massa contra as medidas de vacinação, vários pais recusam o teste de Mantoux. No entanto, deve-se ter em mente que com uma injeção tão pequena, que não é considerada uma vacinação, os médicos tentam avaliar a resposta imunológica ao antígeno do patógeno da tuberculose.

O que é uma amostra de mantoux?

Hoje, o teste de Mantoux é considerado o principal método para verificar a resposta do organismo da criança à presença da infecção tuberculosa. Para realizar um teste imunológico, a tuberculina, uma mistura peculiar de certas substâncias chamada Koch altuberculina, em homenagem ao cientista que descobriu o agente causador da tuberculose, é injetada sob a pele da mão da criança.

A administração subcutânea do medicamento, que é um alérgeno purificado da tuberculose, em crianças provoca o aparecimento de uma reação específica de tipo retardado, que se expressa pelo desenvolvimento de hiperemia e aparecimento de um infiltrado, denominado pápula, no local da injeção . A extensão da inflamação local causada pelos linfócitos indica a presença de microbactérias responsáveis ​​pela tuberculose no corpo da criança.

O grande tamanho da inflamação intensa indica que o teste de Mantoux é caracterizado por resultado positivo, sendo considerado um fato de infecção pelo bacilo da tuberculose. Para avaliar a resposta imunológica à presença do bacilo de Koch, mede-se com uma régua o tamanho da placa inflamada, que se parece com um botão.

Importante: o resultado da presença de tuberculina aparece apenas em criança infectada com doença perigosa ou que recebeu vacinação BCG. Na preparação em si não há bacilo de Koch, apenas estão presentes vestígios da atividade vital do microrganismo.

Quando fazer mantu:

• o primeiro teste de Mantoux é feito em uma criança com um ano de idade, se o recém-nascido tiver sido vacinado com BCG;
• os testes subsequentes são repetidos anualmente com a ordem obrigatória do local de injeção do medicamento sob a pele (a mão esquerda é substituída pela direita);
• O período de realização do teste de Mantoux é de 14 anos.

Apesar de o teste tuberculínico não ser uma vacinação, ele não é realizado para dermatite atópica e outras doenças de pele, epilepsia, reações alérgicas em crianças ou exacerbações de doenças crônicas.

Qual teste de Mantoux pode ser considerado normal?

O resultado da injeção de um medicamento tuberculínico sob a pele é a formação de um inchaço específico da pele em forma de botão, cujo tamanho é avaliado três dias (72 horas) após a injeção. Qual é a aparência da placa emergente (infiltrado):

• o botão é difícil de tocar;
• o inchaço se projeta acima da pele;
• a cor da placa é amarelada-avermelhada.

Se no corpo em crescimento de uma criança houver muitas células imunológicas “familiarizadas” com o bacilo da tuberculose, o tamanho da compactação será significativo. Para não confundir o infiltrado após a injeção com hiperemia, ele é comparado ao toque com a pele na área livre da injeção. No caso de infiltração, a área da pele é caracterizada por espessamento, na hiperemia a pele do local da injeção e a pele sã apresentam a mesma espessura.

Nas crianças, o teste de tuberculose é realizado durante vários anos (até atingirem a idade adulta); nos adultos, o procedimento não é relevante; são verificados durante um exame fluorográfico. Para as crianças, o resultado normal é a presença de reação negativa à tuberculina injetada, sendo a avaliação necessária do tamanho da pápula feita por palpação.

Resultados da amostra: padrões para apuração

1. Um resultado negativo do teste de Mantoux é indicado pela completa ausência de compactação em resposta à injeção de no máximo um milímetro.
2. Um tamanho de placa de 2 a 4 mm com registro de vermelhidão (hiperemia) de qualquer diâmetro indica uma variante duvidosa da reação de Mantoux em crianças.
3. Um tipo positivo de reação de Mantoux é indicado quando o tamanho do infiltrado é significativo, ultrapassando a marca de 5 milímetros.
4. Se o diâmetro da placa ultrapassar 16 mm, estamos falando de uma reação positiva hiperérgica e claramente expressa ao procedimento de injeção.

O tamanho do infiltrado só pode ser medido com régua transparente, o tamanho do halo avermelhado ao seu redor não traz nenhuma informação útil, é registrado apenas na ausência de pápula. Para avaliar em crianças os motivos da reação positiva do teste, deve-se atentar para a pigmentação do local onde a placa estava localizada após um período de duas semanas em que o teste foi realizado. O botão, como resultado da vacinação, não se distingue por contornos nítidos, sua cor é rosa pálido, a pápula desaparece sem deixar vestígios com o tempo. O resultado da reação pós-infecção é um botão de cor intensa com bordas claras e pigmentação que dura duas semanas.

Como distinguir sinais de imunidade pós-vacinação de infecção:

A mudança do teste tuberculínico indica a ameaça de possível infecção em crianças no próximo ano, se forem excluídos fatores provocadores de alergia, doenças infecciosas recentes e vacinação, incluindo BCG.

Por si só, um teste tuberculínico positivo em crianças nem sempre é considerado um facto incondicional da presença de tuberculose; a presença de sinais indiretos ao longo de vários anos deve levantar preocupações:

• aumento da sensibilidade ao medicamento de ano para ano;
• todos os anos há um aumento acentuado no tamanho do infiltrado;
• visitar regiões com ameaça de tuberculose;
• contato de criança, mesmo que mínimo, com paciente com tuberculose na forma aberta;
• obtenção de informações sobre parentes doentes no círculo familiar.

Um dos problemas de preocupação dos pais e avaliação dos resultados diagnósticos é a forma incorreta de administração do medicamento tuberculínico. Quando inserida profundamente, aparece sangue no local da injeção, para evitar isso, a agulha da seringa é imersa na pele com o lado cortado para cima e a pele é levemente levantada, então será garantida a injeção intradérmica.

Importante: você deve fazer o teste de tuberculose na hora certa todos os anos, e também saber avaliar corretamente o resultado, pois há muitas pessoas na sociedade com uma doença perigosa que nem sabem do seu problema. Além disso, a microflora dos pulmões dos adultos contém microbactérias da tuberculose.

Como cuidar do local da injeção

Embora a injeção de mantoux não seja uma vacinação, você deve saber o que pode fazer após a injeção e o que não pode fazer:

• para o teste, que é realizado ao longo de vários anos, a mão da criança é trocada a cada vez;
• Eles recomendam testar no mesmo horário todos os anos, enquanto você está sentado;
• Não é permitido manchar o botão com nada, nem arranhá-lo;
• é impossível molhar o local da injeção com vários líquidos, bem como cobri-lo com um curativo;
• O tratamento de feridas em crianças com meios tradicionais é permitido após registro do resultado.

Importante: durante o curso normal da vacinação antituberculose em crianças, o tamanho da pápula deve diminuir alguns milímetros a cada ano e, aos sete anos de idade, a marca da injeção torna-se quase invisível. Se a amostra anterior diferir significativamente da seguinte, então podemos falar de tuberculose, quando for necessária a ajuda de um especialista.

O programa de prevenção da tuberculose inclui monitoramento constante da saúde de crianças e adolescentes. A primeira vacinação contra uma doença perigosa, da qual morrem milhões de pessoas todos os anos, é feita na maternidade.

BCG proporciona protecção contra a infecção primária e formas graves de tuberculose (incluindo meningite) desde os primeiros dias de vida até à vacinação repetida na escola primária.

Juntamente com a vacinação BCG, o conjunto obrigatório de medidas preventivas inclui teste anual de Mantoux. O teste, realizado aos quatro anos de idade, permite monitorar o funcionamento do mecanismo de defesa da criança contra infecções.

Um objetivo igualmente importante do procedimento é o diagnóstico precoce da tuberculose e a identificação de crianças em risco. Uma reação positiva indica a possibilidade de infecção nesta idade, excedendo a norma de idade. Nos adultos, qualquer reação positiva é considerada sinal de infecção.

Como verificar a reação de Mantoux, com que idade é feito o teste, tabela de tamanhos

Todas as crianças são testadas de um a quinze. Este é um procedimento de diagnóstico simples que não afeta sua saúde geral. A próxima vacinação é permitida imediatamente após a verificação dos resultados de Mantoux.

Mantoux e BCG são complexo de diagnóstico unificado. Após a administração da vacina BCG (feita a partir de uma cepa do agente causador enfraquecido da forma bovina da doença), a criança sofre uma forma leve da doença (inflamação local da pele) durante um ano. A marca da injeção infecciona por vários meses e depois cicatriza. Uma cicatriz que varia de alguns milímetros a um centímetro permanece no antebraço.

Atenção! A norma de Mantoux em uma criança de quatro anos depende do tamanho da cicatriz após o BCG. Se a cicatriz for pequena, a reação será menos pronunciada.

O teste de Mantoux começa com uma injeção, que é feita com uma seringa especial na camada superior da pele do antebraço (se aos três anos a criança recebeu uma injeção na mão direita, depois aos quatro anos - na esquerda). A pele é especialmente levantada e uma solução aquosa é injetada 0,1mg medicamento de diagnóstico tuberculina.

Foto 1. Ampola de 0,1 ml com solução de tuberculina.

A tuberculina é produzida a partir de proteínas do agente causador comum da tuberculose, mas não vivas, mas morto e repetidamente processado química e termicamente. Além de fragmentos bacterianos, o medicamento contém água, conservante fenol, cloreto de sódio, fosfatos de sódio e potássio e estabilizador.

A quantidade mínima (diagnóstica) do medicamento sugere inofensivo para a saúde a concentração dessas substâncias, principalmente fenol tóxico. O próprio corpo, em estado saudável, produz e excreta pelos rins várias vezes mais fenol todos os dias do que o contido em uma amostra.

Os casos de reação alérgica aos componentes da tuberculina são raros, manifestações alérgicas, afetando o resultado de Mantoux, são mais frequentemente causados fatores estranhos, violação da higiene e dieta alimentar.

A resposta à administração de tuberculina em crianças de quatro anos já é perceptível no primeiro dia. Pele delicada do bebê cora(ocorre hiperemia). Depois surge um inchaço, um espessamento da pele chamado pápula. É formado por anticorpos protetores dos ductos linfáticos mais próximos. O tamanho da pápula depende do número desses linfócitos.

O diâmetro da pápula na mão da criança é medido na segunda consulta médica, marcada para o terceiro dia ( 72 horas após a injeção). É medido com uma régua especial, transparente e flexível.

O tamanho da área avermelhada na pele de uma criança geralmente não é levado em consideração; O local da injeção é pressionado suavemente com uma régua para reduzir a vermelhidão e esclarecer os limites da pápula.

O tamanho do “botão” no antebraço de uma criança de quatro anos pode variar. O resultado de Mantoux pode ser classificado como reação negativa, duvidosa, positiva ou hiperérgica.

Outras maneiras de testar a tuberculose

Para esclarecer os resultados de Mantoux e excluir a possibilidade de infecção, os especialistas prescrevem a uma criança de quatro anos testes adicionais e pesquisa.

É de fundamental importância estabelecer com segurança o fato da infecção nessa idade. Uma bactéria que entra no corpo pode causar doenças. Após a triagem inicial (teste de Mantoux) no dispensário de tuberculose, exame fluorográfico. Mostra alterações nos pulmões - a evidência mais comum do início do processo tuberculoso.

Se o resultado da GRIPE for novamente duvidoso, é realizada uma radiografia completa. exame, que mostra a imagem dos pulmões com mais detalhes e em diferentes projeções, permite avaliar o estado de cada centímetro individual de tecido pulmonar.

Possui alto grau de precisão no diagnóstico Tomografia computadorizada. Com sua ajuda, você poderá ver sinais da doença e tirar conclusões sobre a extensão de sua propagação no corpo.

Foto 2. Tomografia computadorizada de pulmões.

Análise laboratorial o sangue detectará o patógeno ou excluirá o fato da infecção. Os pais que recusam o teste de Mantoux apresentam os resultados desta análise ao jardim de infância ou escola.

Um teste de escarro detectará o patógeno em amostras do líquido que a criança produz ao tossir.

Um teste de urina descartará danos aos rins e ao sistema urinário.

Método de imunoensaio enzimático(ELISA) detecta anticorpos no sangue de uma criança se ela estiver infectada.

Método PCR (reação em cadeia do polímero) está associada à detecção de DNA do bacilo da tuberculose não apenas no sangue, urina e expectoração, mas também no líquido cefalorraquidiano.

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Mantoux em crianças de 4 anos: norma e possíveis desvios

Aos quatro anos, a criança passa pelo quarto teste de Mantoux. Após a vacinação, a imunidade acumula força significativa por ano, atinge seu valor máximo aos dois anos de idade, começa a declinar a partir dos três anos.

Uma reação negativa ao Mantoux é possível se a vacinação na maternidade foi não é eficaz o suficiente. Se a cicatriz no antebraço for pequena, cerca de 2-3mm, nenhuma tensão significativa de imunidade ocorreu, a proteção termina por três a quatro anos.

Uma reação negativa (ou questionável) ao teste de Mantoux aos quatro anos de idade é observada com o tamanho da cicatriz pós-vacinação até cinco milímetros.

Se a cicatriz no antebraço for maior 5-6mm, a proteção contra infecções é mais confiável. Aos quatro anos, as crianças apresentam resultados fracamente positivos ( pápula 5-7 mm) ou positivo ( pápula 8-10 mm) Reação de Mantoux.

Importante! Diâmetro do botão, começando a partir dos três anos, diminui vários milímetros a cada verificação até sete anos(multar).

Se uma pápula de tamanho for observada aos três anos 10mm, às quatro será normal ter um infiltrado de cerca de 8mm. Se o inchaço ainda tiver cerca de um centímetro, o médico tomará uma decisão com base na saúde geral da criança. Se, ao ser examinada aos cinco anos, a pápula permanecer do mesmo tamanho, a criança precisará ser monitorada por um especialista em TB. A maioria das crianças de quatro anos apresenta um resultado médio quando testadas - pápula 5-7mm. 10mm- o valor máximo permitido; com diâmetro superior a este valor, recomenda-se a realização de exames complementares.

“Turn” é o principal princípio diagnóstico usado para avaliar a probabilidade de infecção nesta idade. Se, em comparação com o resultado da verificação anterior, a pápula não diminuir, mas aumentar, será necessário um exame adicional. Se o “botão” tiver aumentado mais de 6 milímetros ao longo de um ano, a criança é diagnosticada com “desvio do teste tuberculínico”; a observação por um tisiatra é obrigatória.

Exemplo. Aos três anos, o diâmetro da pápula da criança era 5mm(tamanho da cicatriz pós-vacinação 6mm). A quarta verificação mostrou o tamanho da pápula 15mm. Ao longo de um ano, a resposta aumentou em 10mm, a probabilidade de infecção é alta. Exame e tratamento são necessários.

Reação hiperérgica Mantoux ( 17 mm ou mais) aos quatro anos de idade também se torna um sinal bastante preciso de uma possível infecção. Além da infecção, um grande “botão” nessa idade ocorre no caso de uma reação alérgica grave do corpo a produtos químicos, alimentos ou medicamentos. É possível a infecção por outra micobactéria não tuberculosa.

Ao avaliar um teste numa criança de quatro anos, os especialistas levam em consideração não apenas o tamanho do infiltrado, mas também sinais adicionais de infecção. A pápula em uma criança infectada geralmente infecciona, tem uma cor vermelha brilhante característica e às vezes se assemelha a uma ferida aberta.

Quando infectado, o infiltrado tem limites claros, depois de uma semana o tumor não desaparece, torna-se pigmentado e fica marrom. Feridas e bolhas aparecem ao redor do local da injeção, e uma trilha vermelha brilhante vai do local até o cotovelo.

Se o “botão” for muito grande, mas não houver sinais adicionais, não há necessidade de se preocupar com antecedência. Possível reação “falso positivo” causada por alergias ou irritação mecânica.

Como preparar uma criança para um teste para evitar reações “falso-positivas”

1. Em uma semana (ou dez dias) Antes do teste de Mantoux, começa um período em que você precisa monitorar a saúde de uma criança de quatro anos com especial cuidado, não visitar lugares lotados a menos que seja necessário e não ficar com muito frio ou superaquecimento. Durante o procedimento, a criança deve estar completamente saudável. Elimine da dieta todos os alimentos que já lhe causaram alergia, não introduza alimentos desconhecidos, principalmente exóticos.
2. Leve a sério exame médico obrigatório antes da injeção. Lembre-se que o procedimento não é realizado se você estiver com febre ou alguma doença. Se você tiver tosse, coriza ou distúrbios digestivos, adie a injeção até a recuperação completa e procure orientação médica.
3. Não faça isso Mantoux após a vacinação ou

A reação de Mantoux em crianças não é uma vacinação, mas um teste cutâneo - um dos métodos diagnósticos.Este método é baseado na injeção intradérmica de tuberculina.

Em crianças menores de 7 anos, este é o principal método de diagnóstico em massa da tuberculose e é considerado o mais seguro.

O teste de Mantoux em crianças é utilizado para diagnóstico precoce de tuberculose, identificação de indivíduos recém-infectados e crianças com sensibilidade crescente à tuberculina. E também para selecionar crianças para a vacinação BCG. Além disso, em pacientes para determinar a atividade do processo tuberculoso e avaliar a eficácia do tratamento.

Para crianças de 8 a 14 anos (e para escolares até 17 anos), o principal método de diagnóstico da tuberculose é

E em adolescentes maiores de 14 anos e adultos, o principal método para detectar formas precoces de tuberculose é a fluorografia.

A tuberculina é um produto residual do Mycobacterium tuberculosis. Consiste em proteínas, polissacarídeos e ácido nucléico; não contém bactérias propriamente ditas. Contém Tween-80 como estabilizador e fenol como conservante. Disponível na forma de solução: um líquido transparente incolor.

A tuberculina é um hapteno (alérgeno incompleto). Não é capaz de induzir a formação de anticorpos, ou seja, resposta imune. Mas pode se ligar a anticorpos prontos em um organismo previamente sensibilizado (trata-se de uma pessoa infectada espontaneamente com tuberculose ou vacinada com BCG), causando uma reação alérgica local.

Ou seja, quando a tuberculina é administrada por via intradérmica em indivíduos sensibilizados (sensíveis à tuberculina), desenvolve-se no local da injeção uma reação alérgica local de tipo retardado, estritamente específica do Mycobacterium tuberculosis. Uma área de vermelhidão e pele saliente (inchaço). Um teste de Mantoux positivo só é possível nas pessoas que têm Mycobacterium tuberculosis no corpo.

Reação de Mantoux em crianças Com que frequência pode ser repetida?

1. Crianças saudáveis ​​vacinadas com BCG realizam o teste de Mantoux uma vez por ano, dos 12 meses aos 7 anos.

• Pacientes que sofrem de diabetes mellitus, úlcera péptica, doenças do sangue, doenças sistêmicas, recebendo terapia hormonal há mais de 1 mês. Infectado pelo HIV.
• Pessoas frequentemente doentes que sofrem de doenças renais e respiratórias crônicas.
• Não vacinado com BCG.

3. Se necessário, por exemplo, ao examinar uma criança para tuberculose, preparando-se para a vacinação BCG, Mantoux é repetido em intervalos mais curtos (até 1 mês). Isso não prejudica a criança.

É de fundamental importância realizar regularmente o teste de Mantoux em uma criança pelo menos uma vez por ano, pois é avaliado ao longo do tempo e comparado com testes anteriores. Com base nos resultados de um único r. Mantoux nenhuma conclusão pode ser tirada. Se os pais fizerem isso com seus filhos ocasionalmente, uma vez a cada 2-3 anos, pode ser problemático compreender os resultados.

Teste de Mantoux em crianças Contra-indicações

Mantoux é inofensivo para crianças saudáveis ​​​​e crianças que sofrem de várias doenças. Mas doenças e vacinações anteriores podem afetar a sensibilidade da pele de uma criança à tuberculina, fortalecendo-a ou enfraquecendo-a. Assim, dificultando a avaliação posterior dos resultados. Esta é a razão das seguintes contra-indicações para o teste de Mantoux.

1. Doenças de pele comuns.
2. Doenças agudas e crônicas (incluindo epilepsia) durante o período de exacerbação até o desaparecimento dos sintomas ou recuperação.
3. Condições alérgicas na fase aguda.
4. Quarentena no grupo para infecções infantis - até que a quarentena seja suspensa.

Como as vacinas também podem afetar os resultados dos testes, o Mantoux é realizado 3 dias antes de qualquer vacinação programada ou não antes de 1 mês depois dela. E a vacinação só é autorizada pelo médico após avaliação do resultado de Mantoux 72 horas após sua administração.

Para evitar distorções nos resultados do teste de Mantoux, recomenda-se que todas as crianças, especialmente as pequenas e propensas a reações alérgicas, façam uma semana antes do teste de Mantoux e antes de ser verificado.

• Não introduza alimentos novos na dieta da criança.
• Elimine da dieta alimentos altamente alergênicos (chocolate, cacau, doces, frutas cítricas, morangos, pêssegos, ovos e pratos de frango).
• Bem como outros produtos que já causaram reação alérgica em crianças.
• Para crianças que sofrem de doenças alérgicas com manifestações clínicas frequentes, recomenda-se que o teste de Mantoux seja realizado em contexto de medicamentos anti-histamínicos (antialérgicos) em doses adequadas à idade, 7 dias antes do teste de Mantoux e 2 dias depois. A uma reação alérgica específica de natureza infecciosa, que ocorre na tuberculose. Os anti-histamínicos não têm efeito sobre a infecção.

Reação de Mantoux em crianças Regras

Se a criança não frequenta a escola ou o jardim de infância, o teste de Mantoux é realizado na clínica. A primeira vez que Mantoux geralmente é feita aos 1 ano de idade (excluindo crianças não vacinadas com BCG). Depois repita uma vez por ano.

A reação de Mantoux é realizada no ambulatório separadamente das demais vacinações, em dia diferente. Antes da reação de Mantoux, a criança é examinada por um pediatra na clínica.

Se a criança frequenta um grupo infantil, o Mantu é realizado na escola apenas na primeira série, geralmente em setembro, e no jardim de infância em março-abril, no mesmo horário para todas as crianças do jardim de infância. Os pais devem ser avisados ​​com antecedência sobre o teste de Mantoux para seus filhos.

1 ampola de tuberculina contém 10 a 30 doses do medicamento, dependendo do volume da ampola. Uma ampola aberta pode ser armazenada em condições assépticas por no máximo 2 horas.

Mantoux é realizado com uma seringa especial para tuberculina. A pele do antebraço é tratada com álcool. O medicamento é administrado estritamente por via intradérmica na região do terço médio do antebraço com uma agulha fina cortada para cima. Se tudo for feito corretamente, uma “casca de limão” se formará no local da injeção - uma pápula esbranquiçada, de 5 a 10 mm de tamanho, que desaparece após 15 a 20 minutos.

As mãos direita e esquerda se alternam. No ano par, Mantu é dado a todas as crianças na mão direita, no ano ímpar, na esquerda. Mas não importa de fundamental importância em que mão se joga. O cartão da criança deve indicar a data do rio Mantu e em que mão foi feito.

Depois de Mantoux

Recomenda-se proteger o local da injeção da tuberculina contra irritações mecânicas. Não arranhe, não esfregue, se entrar água em sua mão - não fará mal, seque com algodão ou toalha macia, com movimentos de mata-borrão. Não é recomendado cobrir o local da injeção com um curativo - a pele por baixo transpira.

Teste de Mantoux em crianças Contabilização de resultados

Contabilidade R. Mantoux é realizado após 72 horas, ou seja, no terceiro dia a partir da data da administração. Medindo em mm. utilizando régua transparente, medir o tamanho da pápula transversal ao eixo do antebraço (compactação e elevação no local da administração do medicamento). Os pais devem garantir que o rio Mantoux da criança seja verificado no 3º dia. Caso contrário, realizar um teste não faz sentido. O médico pode vê-la mais tarde. Mas os resultados não serão confiáveis. O tamanho da pápula diminuirá, etc.

Se não houver pápula, mede-se o diâmetro da hiperemia (vermelhidão no local da injeção, sem compactação ou elevação). Ou seja, um médico ou um médico especialmente treinado. A irmã primeiro verifica pelo toque com o dedo se há uma pápula, determina aproximadamente seus limites e depois mede com uma régua. Os resultados da medição em mm são registrados no prontuário médico da criança.

Teste de Mantoux em crianças Avaliação dos resultados

R. Mantoux é considerada

1. Negativo - se não houver reações (vermelhidão, espessamento) no local da injeção, exceto na marca da injeção.
2. Duvidoso - se houver hiperemia de qualquer tamanho sem pápula ou pápula de 2 a 4 mm de diâmetro.
3. Positivo - se houver pápula medindo 5-15 mm.
4. Hiperérgico - em crianças se o tamanho da pápula for 16 mm ou mais, em adultos é 21 mm ou mais. E também na presença de reações vesiculonecróticas (bolhas e descamação no local da injeção, linfangite), independente do tamanho da pápula.

Como na Rússia todas as crianças (com algumas exceções) na maternidade são vacinadas com BCG, a maioria delas tem imunidade à tuberculose e sensibilidade (sensibilização) à tuberculina. Portanto, na maioria das crianças vacinadas com BCG (60%), Mantoux é positivo quando administrado aos 12 meses. Isso é absolutamente normal. O médico indica o tamanho da pápula no cartão e escreve: alergia pós-vacinal. Isso significa que a criança está imune à tuberculose.

Normalmente, o tamanho da pápula após a reação de Mantoux depende do tamanho da cicatriz do BCG: quanto maior a cicatriz, maior será a pápula. A imunidade máxima à tuberculose e, portanto, o maior tamanho de Mantoux, é alcançada 1-2 anos depois. Com o tempo, as micobactérias no rúmen do BCG morrem gradualmente. A imunidade à tuberculose enfraquece. Sensibilidade à tuberculina também. Portanto, o diâmetro da pápula após a reação de Mantoux deve diminuir com a idade. Por exemplo: 1 ano - 12mm; 2 anos - (11-13) mm; 3 anos - 10mm; 4 anos - 8 mm, 5 anos - 7 mm, etc. Se Mantoux, em vez de diminuir, aumentar, a criança provavelmente foi infectada com um bacilo da tuberculose do meio ambiente. Esta situação requer consulta com um tisiatra.

Com menos frequência, o rio Mantoux em crianças é questionável. É impossível dizer com certeza se uma criança tem imunidade à tuberculose. Mas também não há motivo para preocupação.

Se o teste de Mantoux for negativo, a criança não tem imunidade à tuberculose. Mas ele também não possui o agente causador da tuberculose em seu corpo. Na maioria das vezes, essas crianças não apresentam cicatriz após a vacinação BCG ou é difícil de detectar.

As crianças são encaminhadas ao tisiatra nos seguintes casos:

1. Com suspeita de alteração nos testes tuberculínicos: se Mantoux repentinamente passou de positivo para negativo ou aumentou 6 mm ou mais ao longo do ano.
2. Com o aumento da sensibilidade à tuberculina: se o tamanho da pápula, em vez de diminuir, aumenta anualmente.
3. Com um rio persistentemente preservado. Mantoux 12 mm ou mais.
4. Com reação hiperérgica de Mantoux: para crianças é de 16 mm ou mais.

Um exame mais aprofundado da criança e o estabelecimento de um diagnóstico final são realizados por

Se os pais se recusarem categoricamente a realizar o teste de Mantoux, a criança deverá ser examinada para tuberculose por outros métodos. As opções alternativas são um exame radiográfico do tórax (radiografia do tórax, diaskintest, T-SPOT, teste de quantiferon.

De acordo com os documentos normativos (normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.1.1295-03 “Prevenção da Tuberculose”), a administração das instituições infantis tem o direito de não permitir que crianças que não tenham sido examinadas para tuberculose em grupos até a conclusão de um tisiatra é fornecido.

O artigo foi escrito de acordo com os materiais da ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 109, de 21 de março de 2003. “Sobre a melhoria das medidas antituberculose na Federação Russa” e instruções para uso do medicamento “Alérgeno purificado da tuberculose em diluição padrão (Tuberculina)”.

Leia mais sobre a criança no próximo artigo.