As doenças oncológicas são agora, infelizmente, bastante comuns e o cancro da anca não é exceção. A oncologia afeta quase todos os órgãos, células e tecidos. Ossos, cartilagens e tecidos moles dos ossos das pernas não são exceção.

O câncer de membros inferiores é uma doença rara. De cem por cento dos pacientes com câncer, apenas dois enfrentam um tumor cancerígeno na perna. Por afetar jovens, essa doença tem chamado a atenção de diversos especialistas. Como na maioria dos casos só é possível detectar um tumor em estágios avançados, o percentual de incapacidade entre os pacientes com câncer é alto.

Na maioria das vezes, o sarcoma (um tumor maligno de um determinado grupo) afeta os ossos do tecido ósseo mole e conjuntivo. Sarcoma pode ocorrer:

• como doença independente - devido à disseminação de metástases;
• como fator secundário – devido ao desenvolvimento de um tumor benigno em maligno.

Este câncer é extremamente perigoso. Afeta principalmente os jovens. Por isso, é de extrema importância saber diagnosticar os primeiros sinais da doença, quem contatar e o que fazer para não perder a perna.

O sarcoma que afeta a perna, ou osteossarcoma, é uma doença extremamente difícil de diagnosticar nos estágios iniciais. Muitos de seus sinais permanecem ocultos por muito tempo.

1. Os primeiros sintomas do sarcoma nas pernas incluem dor não localizada. A pessoa sente dores constantes, que se intensificam à noite, mas não consegue nomear a localização exata da síndrome dolorosa. Ele não entende em quais tecidos (moles ou cartilaginosos) ocorre a dor. Não há inchaço no local da lesão. Assim, quando ocorre câncer de calcanhar, a dor pode estar localizada nas articulações até o joelho ou em toda a extensão da perna.
2. Além disso, os sintomas aumentam, a dor se intensifica e o local do tumor fica claramente visível. Agora, se formar um tumor no calcanhar, será ele que vai doer. Ou se o sarcoma afetou tecidos moles, a dor estará localizada na região do quadril. A síndrome da dor aumenta tanto que interfere na condução de um estilo de vida ativo, na prática de esportes e, em alguns casos, na simples movimentação. A temperatura corporal geralmente aumenta sem motivo aparente. Há leve inchaço no local da lesão.
3. Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada no último estágio mais perigoso, quando os sintomas não podem mais ser ignorados. A dor se torna insuportável. A temperatura corporal está quase sempre elevada. A pele no local do tumor torna-se fina, razão pela qual as veias podem ser claramente visíveis. A área da pele no local do tumor está sempre quente ao toque e pode ser observado um leve inchaço. O homem está constantemente mancando. Os ossos ficam fracos, razão pela qual muitas vezes ocorrem fraturas sem motivo aparente, que são muito difíceis de tratar.

Por que uma pessoa permanece em risco mesmo após a remoção cirúrgica de um tumor? Segundo as estatísticas, no tratamento do câncer de perna, os casos de recidiva não são incomuns. É muito difícil detectar e tratar metástases novamente.

É extremamente importante entrar em contato com um especialista quando aparecerem os primeiros sintomas, mesmo aparentemente menores. O paciente deve fazer isso para evitar a perda de um membro e evitar novas recaídas.

Diagnóstico de sarcoma das extremidades inferiores

Durante a visita inicial, o médico examina primeiro visualmente o local do tumor suspeito. Ele pergunta sobre dores na cartilagem do calcanhar, canela, joelho e articulação do quadril. Examina cuidadosamente os tecidos moles da perna. E então ele sugere seguir os seguintes procedimentos para fazer um diagnóstico preciso.

Câncer tecidos moles das pernas. Pode afetar músculos, sangue ou tecido adiposo. As metástases podem penetrar em todos os órgãos internos de uma pessoa.

Sarcoma de tecido muscular. Esses cânceres podem ser diagnosticados visualmente. No local de sua formação, é visível inchaço ou “protuberância” do tecido. As metástases também podem ser visíveis nas imagens. Ao caminhar, um paciente com câncer sente uma dor intensa no local do tumor.

Danos ao tecido adiposo. Ocorre mais frequentemente nos tecidos do quadril ou joelho. É muito perigoso, pois nas três primeiras fases não é acompanhado de dor e por isso muitas vezes passa despercebido. Apenas o inchaço é visível externamente.

Câncer de articulações e seus tecidos. Na maioria das vezes afeta homens. O inchaço ocorre no local do tumor. Requer intervenção cirúrgica urgente, pois o nível de formação de grande número de metástases e amputação do calcanhar, perna ou outra área da perna afetada é alto.

O método mais preciso e mais utilizado para diagnosticar tumores cancerígenos é a biópsia.

Métodos de tratamento de uma doença insidiosa

O tratamento mais comum para o sarcoma é a remoção cirúrgica. No caso do sarcoma, não apenas as áreas afetadas são removidas, mas também parte do tecido ósseo ou muscular saudável. Se o tecido afetado ocupar uma grande área, serão colocadas estruturas metálicas no local do edema e do tumor que podem restaurar a função motora da perna. Tais estruturas podem ser inseridas na articulação do quadril, joelho, canela ou calcanhar.

Mas se as metástases se multiplicaram e o tumor e o edema cresceram, a única maneira pode ser a amputação do membro. Graças à medicina moderna, tais operações estão se tornando raras e a preservação total ou parcial de um membro está se tornando mais comum. O principal: quando aparecerem os primeiros sintomas, procure imediatamente um especialista para obter ajuda, e assim as chances de manter a integridade da perna aumentam significativamente.

É importante monitorar a condição do seu corpo em qualquer idade. Afinal, doenças podem aguardar uma pessoa aos 15, 20 e 50 anos. E perder completamente o calcanhar, o joelho ou a perna pode ser uma tragédia para uma pessoa de 20 anos.

Preste sempre atenção ao estado do seu sistema imunológico e do corpo como um todo. Se ocorrerem sintomas como mal-estar inexplicável, dor não localizada, perda de peso desmotivada ou, inversamente, ganho de peso, é melhor entrar em contato imediatamente com um especialista e proteger-se de consequências desagradáveis.

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A dor no antebraço é uma ocorrência muito comum e pode ser causada por vários motivos. Estes incluem lesões mecânicas e doenças graves dos sistemas nervoso, vascular ou imunológico; distúrbios metabólicos, doenças infecciosas e outros fatores também podem causar dor. Determinar a natureza da doença e fazer um diagnóstico preciso são os primeiros passos para a cura.

Entre as principais enfermidades que podem causar dores no antebraço estão as seguintes:

1. Lesões, incluindo contusões, entorses, luxações e fraturas e outras lesões nos músculos, ossos e articulações do antebraço. Com lesões relativamente leves, podem ser observados hematomas e dores localizadas e, às vezes, distúrbios no funcionamento dos dedos e da mão. Em casos mais graves, por exemplo, com hematomas graves que levam a fraturas fechadas ou danos aos músculos e tendões, existe a possibilidade de hematomas subfasciais e inchaço causado pelo aumento da pressão da fáscia sobre os músculos danificados e aumentados. Essa condição também é chamada de “síndrome da hipertensão subfascial”, e a consequência de seu desenvolvimento é a circulação sanguínea prejudicada no membro lesionado e sua sensibilidade, compressão dos troncos nervosos, disfunção completa ou parcial da mão e dos dedos da mão lesionada. Como medida terapêutica em casos difíceis, está indicada a intervenção cirúrgica com dissecção da fáscia e neutralização da compressão.

2. Se o seu antebraço dói por muito tempo, tenso por causa de esportes, trabalho ou outras atividades realizadas regularmente, provavelmente estamos falando de um processo degenerativo causado por estresse constante nos músculos. O diagnóstico é estabelecido por uma combinação de sintomas (dor à palpação, tensão muscular mesmo em estado de calma) e circunstâncias relacionadas à atividade profissional.

Outra doença associada à atividade profissional é a tenossinovite asséptica (não infecciosa) e a tenossinovite crepitante. Na maioria das vezes ocorre naqueles que, pela natureza do seu trabalho, são obrigados a fazer movimentos monótonos com os dedos e as mãos, por exemplo, esmerilhadores, polidores, entalhadores, calandras, maquinistas, violinistas e representantes de outras profissões. Como resultado, os movimentos começam a parecer dores no antebraço, às vezes acompanhados de estalos nas articulações (crepitação). As sensações dolorosas tornam-se mais intensas quando o membro está carregado e podem ser acompanhadas de inchaço.

Quando o nervo mediano do pronador redondo é comprimido, a dor se espalha pela parte interna do antebraço, às vezes com comprometimento das funções motoras da mão e dos dedos. A compressão do nervo mediano pelo músculo pronador redondo do bíceps também pode ser causada por movimentos repetitivos intensos associados à torção e rotação do antebraço.

3. A miosite também pode ser a resposta à questão de por que o antebraço dói. É um processo inflamatório que ocorre nos músculos e pode ser causado por infecções, doenças autoimunes, hipotermia muscular ou esforço excessivo. Para os representantes das profissões acima mencionadas e aqueles que são obrigados a realizar regularmente e por muito tempo movimentos monótonos, tensionando o mesmo grupo muscular ou músculo individual, a miosite é uma doença ocupacional crônica.

4. A inflamação purulenta dos tecidos da mão ou dos dedos pode levar a complicações na forma de tendovaginite purulenta. A dor neste caso é forte, aguda, frequentemente observada disfunção dos dedos, inchaço, vermelhidão local e calor intenso. No caso de tendovaginite purulenta, está indicada a internação com posterior tratamento em hospital.

5. A síndrome neurodistrófica reflexa pode ser consequência de trauma (geralmente fraturas) ou de um processo inflamatório. Ao mesmo tempo, a dor no antebraço não é o sintoma principal ou único: muitas vezes dói todo o braço, a dor irradia para o pescoço e a nuca. Em alguns casos, a síndrome ocorre com comprometimento das funções motoras das mãos e dos dedos.

6. A lesão do nervo radial na região da articulação do cotovelo - neuropatia do nervo radial - é o resultado do estresse excessivo nos músculos responsáveis ​​​​pela flexão e extensão da mão e pela fixação do antebraço. Via de regra, ocorre repentinamente e é caracterizada por dor aguda quando tenso e em repouso.

7. As síndromes neurovasculares são caracterizadas não apenas por sensibilidade no antebraço e dormência nos membros, mas também por inchaço e cólicas perceptíveis. Uma das formas mais comuns de TUS, inclusive entre os jovens, são as neuropatias em túnel. Por exemplo, a síndrome do túnel do carpo, que se expressa no seu estreitamento com simultâneo espessamento do ligamento transverso, raramente é encontrada “na sua forma pura”, mas, mesmo assim, pode causar dores no antebraço. A dormência das mãos que ocorre à noite (mais frequentemente em mulheres) geralmente está associada a esta síndrome ou doenças relacionadas. A ampla distribuição da STC está associada à informatização mundial e aos movimentos característicos dos dedos e punhos.

Acontece que a dor pode ser causada por causas menos comuns e menos óbvias. Por exemplo, em alguns casos, o fato de o antebraço doer pode indicar a ocorrência de siringomielia, uma doença nervosa progressiva de curso crônico. 1/5 dos pacientes queixaram-se de dores no antebraço nos estágios iniciais da doença, porém, a dor na siringomielia, via de regra, não se limita apenas aos antebraços, mas se espalha para outros membros e órgãos.

Outro exemplo é a síndrome do escaleno, também chamada de síndrome do escaleno anterior ou síndrome de Naffziger. A dor do plexo nervoso comprimido pelos músculos escalenos estende-se até o ombro e antebraço, podendo ocorrer hipotensão e inchaço. As opções de tratamento incluem terapia manual, acupuntura e fisioterapia.

Em qualquer caso, se a dor for constante, debilitante, aumentar durante o exercício e se fizer sentir em repouso, se for acompanhada de inchaço, aumento da temperatura corporal, crepitação (estalo ou estalido) ou ocorrer logo após uma lesão, deverá contactar-nos o mais rápido possível consulte um médico - neurologista, traumatologista, cirurgião ou ortopedista.

O câncer muscular é uma proliferação atípica de células malignas que têm a capacidade de se espalhar por todo o corpo, afetando estruturas anatômicas vizinhas e distantes, formando focos cancerígenos secundários.

Na maioria das vezes, a parede abdominal e as extremidades inferiores são afetadas; menos frequentemente, a patologia é observada nos tecidos musculares dos órgãos internos, bem como na cabeça e no pescoço.

Os miossarcomas em crianças são diagnosticados em cada quinto caso entre todos os pacientes com câncer registrados. Quanto aos adultos, as pessoas com idade entre 35 e 50 anos correm maior risco. As mulheres adoecem várias vezes menos que os homens.

Classificação

O câncer de tecido muscular pode se formar a partir do músculo liso (leiomiossarcoma) e do músculo estriado (rabdomiossarcoma). Em cada caso específico, o curso clínico tem características próprias.

Leiomiossarcoma

Este é um tumor agressivo com alta probabilidade de recorrência. Na maioria dos casos, os focos da doença são formados a partir dos músculos lisos dos órgãos genitais, útero, trato gastrointestinal e baço.

A divisão das células patológicas ocorre em várias áreas separadas do tecido. Em torno deles forma-se uma pseudocápsula, que não possui limites claros. O período latente de desenvolvimento do tumor pode durar vários anos.

Rabdomiossarcoma

Um tumor maligno se origina do músculo esquelético. Durante seu desenvolvimento atípico, as células do tecido muscular estriado (miócitos) começam a crescer e se dividir de forma incontrolável, perdendo suas funções básicas. Como resultado, tornam-se semelhantes aos rabdomioblastos, as células embrionárias a partir das quais o tecido muscular é formado nos embriões.

A forma pleomórfica da doença afeta os membros dos idosos.

O tipo embrionário de tumor afeta crianças e adolescentes. Na maioria das vezes, os tecidos do pescoço e da cabeça são afetados.

Causas

Até o momento, a medicina não consegue determinar com precisão a causa da formação de um tumor maligno no tecido muscular. No entanto, os especialistas identificam uma série de fatores que podem desencadear o desenvolvimento do miossarcoma.

Danos nos tecidos

Como resultado de lesões ou operações médicas, ocorre restauração ativa de tecidos e divisão celular. Sob tais circunstâncias, o sistema imunológico não consegue identificar e destruir totalmente as células atípicas, que subsequentemente causam câncer.

A formação de cicatrizes e cicatrizes pode levar ao desenvolvimento de um tumor 1 a 3 anos após a cicatrização da ferida.

Substancias químicas

A exposição a agentes cancerígenos afeta negativamente o núcleo da célula, o que promove a mutação do DNA. Isso levará a mudanças na estrutura das células e ao seu desenvolvimento anormal no futuro.

Radiação ionizante

A radioterapia, o trabalho em indústrias perigosas e a vida em áreas com altos níveis de radiação têm um efeito negativo no tecido muscular.

Doenças pré-cancerosas

Acredita-se que alguns tipos de neoplasias benignas (rabdomiomas, leiomiomas) tenham tendência à malignidade.

Predisposição hereditária

Freqüentemente, os tumores musculares são congênitos e diagnosticados em parentes próximos. Em cada terceiro paciente, o miossarcoma está associado a disfunções dos sistemas cardiovascular, digestivo ou nervoso central.

O crescimento celular ativo também ocorre na infância e na adolescência. Alguns deles permanecem imaturos e posteriormente causam processos patológicos.

Sintomas

Uma característica distintiva do câncer muscular são seus sintomas inexpressivos nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia.

Com localização superficial, observa-se inchaço e compactação indolor. Uma neoplasia nas extremidades superiores ou inferiores pode levar à limitação de suas funções.

A dor ocorre quando o tumor atinge um tamanho grande e pressiona órgãos vizinhos ou ramos nervosos. A dor é intermitente e dolorosa.

Posteriormente, hiperemia, aumento de temperatura e um padrão venoso aparecem na pele na área problemática. Quando pressionado, a dor é sentida.

No caso do leiomiossarcoma uterino, a mulher apresenta inchaço, o órgão aumenta de tamanho, ocorre sangramento, o ciclo menstrual é interrompido e há sensação de peso na parte inferior do abdômen e na pelve.

Com um tumor cancerígeno do espaço retroperitoneal, são diagnosticados distúrbios do trato gastrointestinal, prisão de ventre e problemas ao urinar.

Formações malignas no mediastino causam problemas respiratórios, tosse e dor no peito.

A proliferação de células anormais nos braços e pernas pode causar fraqueza muscular e dormência.

Com as metástases, o paciente perde peso, o corpo fica enfraquecido, ocorre intoxicação, ocorrem dores de cabeça, náuseas e febre.

Diagnóstico

O exame começa com um exame externo do paciente e palpação da área problemática, estudando o histórico médico e esclarecendo as queixas existentes. Se houver suspeita de câncer muscular, são prescritos métodos diagnósticos adicionais.

Por meio do ultrassom, são determinados a localização da área problemática, sua profundidade e seu efeito nos tecidos vizinhos.

Graças à tomografia computadorizada e à ressonância magnética, eles obtêm a imagem de um tumor cancerígeno no espaço tridimensional e detectam metástases.

O uso da radiografia é necessário se as células patológicas afetarem o tecido ósseo.

Para determinar o tipo de miossarcoma, é feita uma punção e o biomaterial resultante é enviado ao laboratório para pesquisa.

Tratamento

O principal método de tratamento do câncer muscular é a cirurgia. A excisão do foco patológico deve ser realizada em conjunto com os tecidos circundantes. Dessa forma, você pode reduzir a probabilidade de recaídas.

A radioterapia é prescrita nos casos em que, por algum motivo, é impossível realizar a remoção radical do tumor. Também é necessário interromper o crescimento de células patológicas algum tempo antes da operação cirúrgica planejada.

A quimioterapia envolve o tratamento de tumores cancerígenos com drogas citotóxicas. Este método de tratamento é aplicável em situações em que múltiplas metástases se espalharam por todo o corpo.

Após a remoção do tumor, são prescritos ao paciente medicamentos que ajudam a fortalecer o sistema imunológico.

Possíveis complicações

A consequência dos tumores musculares cancerígenos são frequentemente recidivas. Quase todo segundo paciente experimenta mutações celulares repetidas ao longo do tempo.

Além disso, esta patologia tem a capacidade de se espalhar por todo o corpo através dos sistemas circulatório e linfático, afetando tecidos vizinhos, gânglios linfáticos, estruturas ósseas e órgãos internos. Na maioria das vezes, a doença afeta os pulmões e o fígado.

Se um tumor se desenvolver na cabeça, as complicações podem incluir paralisia dos músculos faciais, bem como perda total ou parcial da visão.

Em estágios avançados da doença, a morte do paciente é muito provável.

Prognóstico e prevenção

Para o câncer de tecido muscular, o prognóstico depende em grande parte do tipo de tumor maligno, do seu tamanho e estágio de disseminação, bem como da saúde geral da pessoa.

Acredita-se que os sarcomas embrionários tenham o curso mais favorável. Com este diagnóstico, a taxa de sobrevivência em cinco anos é 15–20% maior do que com outros tipos de câncer.

As crianças pequenas toleram a doença com mais sucesso do que os pacientes da faixa etária mais avançada.

Para o primeiro estágio de desenvolvimento do tumor, o prognóstico positivo é de 70–80%, para o segundo estágio – 60%. A taxa de sobrevivência no terceiro estágio da doença é de aproximadamente 35%. Os pacientes do quarto grupo conseguem viver apenas 7 a 18 meses.

Não existem medidas preventivas específicas para o câncer muscular. No entanto, as pessoas em risco devem ser submetidas a exames de acompanhamento regulares. É dada especial atenção às pessoas com imunidade suprimida.

Além disso, é necessário evitar danos aos tecidos moles, levar um estilo de vida ativo, abandonar os maus hábitos e consultar imediatamente um médico caso seja detectada alguma neoplasia no corpo ou surjam sintomas negativos.

Edema é o acúmulo de líquido no espaço intercelular. O inchaço das extremidades inferiores é especialmente comum; isso pode acontecer mesmo em uma pessoa saudável. Mas se suas mãos estão inchadas, isso sempre indica sérios problemas no funcionamento do corpo. Isso acontece com mais frequência pela manhã. Este é um sinal de que órgãos e vasos não conseguem lidar com a remoção de fluidos. Se esse inchaço desaparecer à noite e nada mais incomodar, os pacientes geralmente não consultam um médico. Mas ainda assim é recomendável fazer um exame para saber por que suas mãos estão inchando. Afinal, este pode ser o primeiro sinal de uma doença grave. Ao iniciar o tratamento do edema em tempo hábil, as complicações podem ser evitadas.

Mecanismo de desenvolvimento

Um pequeno inchaço das extremidades com o calor ou após beber uma grande quantidade de líquido geralmente desaparece rapidamente e não afeta o estado do corpo. Mas se suas mãos ficam inchadas pela manhã, o inchaço dura muito tempo, isso indica uma interrupção no funcionamento de alguns órgãos. Geralmente esse processo começa com os dedos e depois se espalha mais alto - até o ombro. Ambas as mãos ou uma delas podem inchar. A retenção de líquidos nos tecidos das extremidades superiores pode ocorrer devido ao fluxo venoso prejudicado, aumento da permeabilidade das paredes vasculares, devido a um processo inflamatório ou infecção.

Freqüentemente, esse inchaço ocorre à noite, após aumento do estresse, longas caminhadas no calor, devido a uma reação alérgica ou lesão. Isto é devido a uma violação da saída de fluido das extremidades devido ao aumento da permeabilidade vascular. Mas muitas vezes minhas mãos incham pela manhã. Se você já bebeu muito líquido e o inchaço passa rapidamente, isso é normal, pois durante o repouso a circulação sanguínea e os processos metabólicos do corpo ficam mais lentos. Mas se esse inchaço persistir por muito tempo, é preciso consultar um médico e descobrir por que isso está acontecendo.

Razões para a aparência

Às vezes você pode entender imediatamente por que suas mãos incham. Por exemplo, isso acontece pela manhã, após uma refeição pesada ou muita água. Certos alimentos e medicamentos também podem causar retenção de líquidos nos tecidos das extremidades superiores. Além disso, neste caso, são principalmente as mãos que sofrem.

Os dedos e os pulsos incham quando a circulação sanguínea é prejudicada devido ao uso de joias apertadas, posição desconfortável para dormir ou trabalho em frente ao computador por longos períodos de tempo. E os membros acima do cotovelo podem inchar após aumento da atividade física, por exemplo, ao praticar esportes ou levantar pesos, bem como durante trabalho físico pesado.

Pessoas de qualquer idade, homens e mulheres, são suscetíveis ao inchaço das mãos. Até as crianças podem sofrer deste problema. Seu inchaço aparece principalmente devido a alergias, após lesões ou por falta de proteínas no organismo. Nesse caso, a função do fígado e dos rins fica prejudicada e a remoção de líquido dos tecidos é retardada devido à diminuição da pressão osmótica nos vasos.

Nas mulheres no final da gravidez, o inchaço é comum.

Muitas vezes, o inchaço ocorre nas mulheres. Isto se deve às flutuações hormonais, que afetam o funcionamento dos vasos sanguíneos e dos órgãos internos. Isso pode acontecer nos primeiros dias do ciclo menstrual, durante a menopausa. Mas na maioria das vezes as mãos e os pés incham durante a gravidez. A condição mais grave de uma mulher neste caso é a pré-eclâmpsia. Ocorre no 3º trimestre e pode ameaçar a vida do feto. Portanto, mesmo com um leve inchaço, você deve consultar um médico.

Mas o inchaço pode indicar problemas mais sérios. Por exemplo, sobre perturbações do sistema cardiovascular, rins ou fígado. Você precisa saber quais doenças causam inchaço para prevenir complicações e iniciar o tratamento oportuno.

O problema pode surgir nos seguintes casos:

• com fragilidade dos vasos sanguíneos;
• alterações na composição do sangue;
• tumores;
• distúrbios no funcionamento do sistema endócrino;
• doenças inflamatórias das articulações;
• processos infecciosos purulentos;
• estresse, neuroses;
• insônia, excesso de trabalho;
• insuficiência renal;
• doenças renais infecciosas;
• distúrbios do fígado;
• patologias no funcionamento do coração;
• Reações alérgicas;
• lesões.

O edema geralmente ocorre quando os vasos sanguíneos são rompidos

Insuficiência cardiovascular

O inchaço nas mãos associado a problemas cardíacos ocorre especialmente em pessoas idosas. O músculo cardíaco pode funcionar menos bem, então a circulação sanguínea fica mais lenta. Os membros sofrem especialmente com isso. Esse inchaço começa por baixo, nas pernas, espalhando-se gradualmente para cima, até os braços. Em algumas patologias também ocorre compressão da veia cava superior, acompanhada de inchaço dos braços, pescoço e face.

Às vezes, um braço incha, o que pode ser um sintoma de trombose vascular ou outras patologias que levam à má circulação. Algumas pessoas também enfrentam esse problema quando suas mãos incham ao caminhar. Isso também está associado à má circulação, pois durante esse movimento as mãos geralmente permanecem em repouso, o que significa que o líquido pode estagnar ali.

Lesões

Freqüentemente, o inchaço pode ser causado por um hematoma grave, fratura ou até mesmo um simples corte. Esse inchaço dura de vários dias a meses. Geralmente ocorre onde ocorreu a lesão, mas a área acima ou abaixo da lesão também pode inchar. Os tecidos moles também incham com qualquer dano à pele, especialmente se for acompanhado de infecção. Portanto, é recomendável tratar cada arranhão, mesmo o menor, com um anti-séptico.

O inchaço das mãos pode ocorrer com o aumento da atividade física. Nesse caso, ocorrem traumas constantes nos músculos ou articulações, resultando no desenvolvimento de inflamação. Pedreiros, carregadores e carpinteiros costumam andar com as mãos inchadas. E recentemente, esse problema começou a ocorrer entre pessoas que trabalham há muito tempo no computador.

Qualquer ferimento, mesmo um hematoma ou arranhão, pode causar inchaço

Reações alérgicas

As alergias a quaisquer medicamentos, alimentos ou produtos químicos domésticos são frequentemente acompanhadas de inchaço. Mas as mãos incham principalmente devido a uma reação alérgica local. Isto pode ocorrer durante a aplicação de um produto cosmético, contato com pós ou produtos de limpeza, pêlos ou penas de animais. Separadamente, a mão direita ou esquerda incha após ser picada por abelhas, vespas, moscas ou mesmo mosquitos.

Distúrbios renais

Na insuficiência renal, ocorre com mais frequência retenção de líquidos nos tecidos. Mas não são apenas as mãos que sofrem. As pernas, o rosto, principalmente as pálpebras, incham. A saída de fluido dos tecidos fica mais lenta em qualquer patologia renal, mas na maioria das vezes essa patologia é causada por doenças infecciosas e inflamatórias.

O edema geralmente se desenvolve com várias doenças articulares

Doenças articulares

A causa do inchaço das mãos perto das articulações pode ser artrite reumatóide, reumatismo, artrose, sinovite, bursite, gota. Tais patologias são acompanhadas de dor, restrição de movimentos e a temperatura pode subir. Essas doenças afetam especialmente os dedos, mas pode ocorrer inchaço na articulação do cotovelo ou no ombro. Embora na maioria das vezes o problema surja devido a um processo infeccioso-inflamatório ou a uma lesão traumática.

Patologias da coluna vertebral também costumam causar danos às extremidades superiores. Por exemplo, com osteocondrose da coluna cervical, pode desenvolver-se uma doença chamada síndrome de Steinbrocker. Ao mesmo tempo, as fibras nervosas da coluna responsáveis ​​pelo funcionamento dos vasos sanguíneos dos braços são comprimidas, resultando em inchaço grave.

Nutrição pobre

Se seus braços incham periodicamente do cotovelo à mão, o inchaço desaparece rapidamente e nenhum outro sintoma é observado, isso pode ser causado por erros na dieta. Isso acontece especialmente pela manhã, se você bebeu muito líquido à noite.

Além disso, os seguintes alimentos levam ao aparecimento de edema:

• excesso de sal;
• alimentos enlatados, marinadas;
• bebidas carbonatadas;
• álcool;
• café, chá preto;
• doces.

Excesso de sal nos alimentos pode causar inchaço

Como detectar

O inchaço das mãos geralmente é perceptível imediatamente, principalmente se o paciente usar anéis ou pulseiras. Eles começam a pressionar e logo será impossível removê-los. E se não havia nada em suas mãos durante o desenvolvimento do processo, você não conseguirá colocar suas joias habituais, pois elas ficam pequenas.

Se uma mão inchar, você pode detectar isso comparando-a com a outra mão. Além disso, recomenda-se realizar o seguinte teste: pressionar o dedo no local do braço onde deveria estar o osso. Neste local forma-se um buraco que desaparece lentamente. Mas estes não são todos os sintomas do edema. Eles podem ser vistos até externamente. O membro aumenta de volume, a pele fica brilhante, esticada e às vezes fica vermelha. Com inchaço grave, a capacidade de movimentação das articulações é limitada. Às vezes você pode sentir uma temperatura alta.

Diagnóstico

Mesmo com inchaço periódico e de passagem rápida, é recomendável consultar um médico. Ele ajudará não apenas a identificar as causas do inchaço, mas também a prescrever o tratamento necessário. Para isso, além de exame externo e conversa com o paciente, o médico prescreve exames de sangue e urina. Também é importante realizar um teste de alergia para excluir a natureza alérgica da patologia. Às vezes, um ECG, ressonância magnética e outros exames são prescritos.

Para fazer um diagnóstico correto, tudo é importante: o que o paciente fazia antes do problema surgir, quanto tempo dura o inchaço, quais doenças concomitantes ele tem. Muitas vezes é necessário exame e consulta com especialistas especializados: endocrinologista, alergista, cardiologista ou traumatologista.

Com o inchaço, o volume do membro aumenta muito, os dedos e outras articulações dobram-se com dificuldade

Tratamento

Na maioria das vezes, você pode se livrar do edema curando a doença subjacente que o causou. Portanto, o tratamento deve ser prescrito por um médico. Não é recomendado tomar nenhum medicamento por conta própria, mesmo diuréticos, que costumam ser usados ​​para aliviar o inchaço. Sem eliminar a causa desta condição, os medicamentos escolhidos incorretamente só podem piorar a situação.

Normalmente, para o edema, além de medicamentos especiais para normalizar o funcionamento dos rins ou do coração, podem ser prescritos medicamentos que melhoram a circulação sanguínea e reduzem a permeabilidade vascular. Para inchaço causado por infecção ou inflamação, são necessários antibióticos. A coisa mais difícil de aliviar é o inchaço devido a uma lesão. Pode persistir por algum tempo após a cura. Ao mesmo tempo, as compressas frias são eficazes para reduzir o inchaço na fase inicial do tratamento.

Você pode combater o edema sozinho em casa somente quando ele aparece periodicamente devido a erros na dieta, ingestão de grandes quantidades de líquidos ou devido ao aumento da atividade física. Você precisa saber como aliviar o inchaço para que suas mãos voltem ao normal. Para isso, recomenda-se fazer banhos de mãos ou duchas contrastantes, banhos com sal marinho, compressas de bardana ou folhas de couve. Em vez de diuréticos, é melhor tomar decocções de rosa mosqueta, suco de cranberry ou mirtilo e chá verde. Se sentir inchaço frequente, é preciso reconsiderar sua dieta, evitar alimentos excessivamente salgados, álcool e grandes quantidades de líquidos.

O inchaço nas mãos é uma condição bastante desagradável e grave. Você não deve se automedicar se isso acontecer periodicamente. Somente um especialista, após examinar e determinar a causa do inchaço, poderá prescrever o tratamento correto.

Sarcomas de partes moles

Morbidade. Os sarcomas de tecidos moles representam 1% de todas as neoplasias malignas em adultos. Os tumores afectam igualmente homens e mulheres, mais frequentemente entre as idades de 20 e 50 anos. Possível ocorrência na infância (10-11% dos sarcomas).

Histogênese. A fonte de crescimento são os tecidos mais heterogêneos em estrutura e origem. São principalmente derivados do mesênquima: tecidos conjuntivos fibrosos, adiposos, sinoviais e vasculares, bem como tecidos associados ao mesoderma (músculos estriados) e ao neuroectoderma (bainhas nervosas). Deve-se levar em consideração que um em cada três tumores de partes moles não pode ser classificado pela microscopia convencional devido à dificuldade de determinação da histogênese. Nesses casos, o exame imuno-histoquímico pode fornecer assistência significativa.

Classificação histogenética Mesênquima: Mesênquima maligno Mixoma Tecido fibroso: Desmóide (forma invasiva) Fibrossarcoma Tecido adiposo - lipossarcoma Tecido vascular: Hemangioendotelioma maligno Hemangiopericitoma maligno Linfangiossarcoma maligno Tecido muscular: Músculo estriado - rabdomiossarcoma Músculo liso - coma de leiomiossarcoma Tecido sinovial - sarcoma sinovial Bainhas nervosas: Neuroectoder mal - maligno neuroma (schwannoma) Tecido conjuntivo - fibrossarcoma perineural Blastomas não classificados.

Fatores de risco Radiação ionizante Efeitos de produtos químicos (por exemplo, amianto ou preservativos de madeira) Doenças genéticas. Por exemplo, 10% dos pacientes com doença de von Recklinghausen desenvolvem neurofibrossarcoma Doenças ósseas pré-existentes. O osteossarcoma se desenvolve em 0,2% dos pacientes com doença de Paget (ostose deformante).

Quadro clínico Os sarcomas podem se desenvolver em qualquer parte do tronco ou das extremidades e geralmente aparecem como um tumor indolor de consistência e densidade variadas. Os sarcomas que surgem nas partes profundas da coxa e retroperitônio geralmente atingem tamanhos grandes no momento do diagnóstico. Os pacientes geralmente notam diminuição do peso corporal e queixam-se de dores de localização desconhecida. Nas partes distais das extremidades, mesmo um pequeno tumor atrai a atenção precocemente. O sangramento é a manifestação mais comum dos sarcomas do trato gastrointestinal e dos órgãos genitais femininos.

Diagnóstico. O rápido crescimento, a localização do tumor abaixo ou ao nível da fáscia profunda, os sinais de crescimento infiltrativo, a fixação a outras estruturas anatómicas, levantam sérias suspeitas sobre a natureza maligna do processo. ideia da estrutura histológica e do grau de diferenciação, mas apenas confirma a presença de tumor maligno de Trepan - a biópsia ou biópsia excisional permite estabelecer um diagnóstico final para a escolha do método de tratamento Na escolha do local para a biópsia, deve-se leve em consideração a possível cirurgia reconstrutiva (plástica) subsequente Exame radiológico: radiografia, cintilografia óssea, ressonância magnética, tomografia computadorizada Para alguns tipos de sarcomas e ao planejar cirurgia preservadora de órgãos, o diagnóstico por ressonância magnética é preferível, fornecendo uma determinação mais precisa da fronteira entre tumores e tecidos moles. A tomografia computadorizada e a cintilografia óssea são preferíveis para detectar lesões ósseas. Se houver sinais de comprometimento da função hepática em sarcomas de órgãos internos ou extremidades, são realizadas ultrassonografia e tomografia computadorizada (para identificar metástases). Se houver suspeita de invasão vascular, é indicado angiografia contrastada.

Classificação

Classificação TNM (sarcoma de Kaposi, dermatofibrossarcoma, tumores desmóides grau I, sarcomas da dura-máter, cérebro, órgãos parenquimatosos ou membranas viscerais não são classificados) Lesão primária. A profundidade de localização na classificação é levada em consideração da seguinte forma: Superficial - “a” - o tumor não envolve a fáscia muscular (mais) superficial Profundo - “b” - o tumor atinge ou cresce na (mais) fáscia muscular superficial fáscia. Isso inclui todos os tumores viscerais e/ou tumores que invadem grandes vasos e lesões intratorácicas. A maioria dos tumores de cabeça e pescoço também são considerados profundos T1 - tumor com até 5 cm na maior dimensão T2 - tumor com mais de 5 cm na maior dimensão Linfonodos regionais (N) N1 - há metástases nos linfonodos regionais Metástases à distância M1 - há são metástases à distância.

Agrupamento por estágios: Estágio IA - G1-2T1a-1bN0M0 - tumores bem diferenciados, de pequeno porte, independente da localização Estágio IB - G1-2T2aN0M0 - tumores bem diferenciados, de grande porte, localizados superficialmente Estágio IIA - G1-2T2bN0M0 - tumores bem diferenciados, de grande tamanho, localizados profundamente Estágio IIB - G3-4T1a-1bN0M0 - tumores pequenos, pouco diferenciados, independentemente da localização Estágio IIC - G3-4T2aN0M0 - tumores grandes, pouco diferenciados, localizados superficialmente Estágio III - G3-4T2bN0M0 - tumores grandes, pouco diferenciados, localizados profundamente Estágio IV - presença de quaisquer metástases - G1-4T1a-2bN1M0, G1-4T1a-2bN0M1.

Tratamento, princípios gerais

Na escolha dos regimes de tratamento, recomenda-se respeitar a idade igual ou superior a 16 anos, como critério para adulto, mas a escolha do método de tratamento deve ser feita mediante consulta. Por exemplo, o rabdomiossarcoma pode ser tratado com sucesso com regimes pediátricos até os 25 anos de idade, mas o fibrossarcoma pouco diferenciado aos 14 anos deve ser tratado como em um adulto - cirurgicamente.

Os tumores das extremidades e os tumores localizados superficialmente no tronco estão sujeitos à remoção cirúrgica utilizando os princípios do “bainhamento”. A possível deficiência de pele não é um obstáculo à intervenção. Se o tumor estiver presente no osso, ele é removido junto com o periósteo e, se crescer, é realizada uma ressecção plana ou segmentar do osso. Quando a detecção microscópica de células malignas nas bordas do tecido ressecado, a bainha músculo-fascial é ressecada. A radioterapia está indicada quando a borda do tumor está localizada a menos de 2-4 cm da linha de ressecção ou quando a ferida está contaminada com células tumorais.

Os tumores do mediastino posterior, retroperitoneais na pelve e paravertebrais, muitas vezes são irremovíveis. Pequenos tumores do mediastino anterior e tumores retroperitoneais na metade esquerda do corpo podem ser removidos cirurgicamente. Para tumores duvidosamente operáveis, são realizadas radiação pré-operatória ou termorradioterapia, quimioterapia regional e quimioembolização dos vasos que alimentam o tumor. Como os tumores nessas localizações são frequentemente detectados em estágios avançados e a remoção radical muitas vezes não é possível, a operação é complementada com radioterapia. Se ocorrerem recaídas, são indicadas intervenções repetidas.

A recorrência é uma característica biológica característica dos sarcomas, portanto, métodos de tratamento combinados e complexos estão sendo desenvolvidos.

As características das medidas de tratamento dependem da estrutura histológica do tumor. O sarcoma neurogênico e os fibrossarcomas são insensíveis à radiação e à quimioterapia; o tratamento (incluindo recidivas) é apenas cirúrgico. Angiossarcoma e lipossarcoma são relativamente sensíveis à radioterapia (é necessária telegamoterapia pré-operatória). Os sarcomas miogênicos e sinoviais requerem quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes.

Metástases solitárias de sarcomas nos pulmões são passíveis de remoção cirúrgica (ressecção em cunha), seguida de quimioterapia. Na maioria das vezes, essas metástases ocorrem 2 a 5 anos após a operação inicial.

Em caso de complicações do crescimento tumoral, é possível realizar ressecções paliativas, que podem reduzir a intoxicação, a perda sanguínea dos tumores em desintegração e eliminar sintomas de compressão de outros órgãos (obstrução ureteral, compressão intestinal com sintomas de obstrução intestinal, etc.) .

TIPOS DE SARCOMAS DE TECIDO MOLE

Fibrossarcomaé responsável por 20% das lesões malignas de tecidos moles. Ocorre mais frequentemente em mulheres de 30 a 40 anos O tumor consiste em fibroblastos atípicos com quantidades variadas de colágeno e fibras reticulares. Quadro clínico Localização - tecidos moles das extremidades (coxa, cintura escapular), menos frequentemente tronco, cabeça, pescoço O o sinal mais importante é a ausência de lesões cutâneas sobre o tumor. Metástases em linfonodos regionais são observadas em 5-8% dos pacientes. Metástases hematogênicas (mais frequentemente nos pulmões) - em 15-20% Tratamento - excisão do tumor, observando zonalidade e prognóstico. Com tratamento adequado, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 77%.

Lipossarcomaé registrada em 15% dos casos de tumores de partes moles. Ocorrem mais frequentemente na idade de 40-60 anos O tumor consiste em células de gordura anaplásicas e áreas de tecido mixóide Quadro clínico Na maioria das vezes o tumor está localizado nas extremidades inferiores e no espaço retroperitoneal É extremamente raro que os lipossarcomas se desenvolvam a partir de um único e lipomas múltiplos Geralmente metástases hematogênicas precoces para os pulmões (30-40%) O tratamento é a excisão ampla; para tumores grandes, a radioterapia pré-operatória é justificada. Em pacientes com tumores diferenciados, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 70%, com tumores pouco diferenciados - 20%.

Rabdomiossarcoma- um tumor maligno originário do músculo esquelético (estriado). Existem tipos de rabdomiossarcoma embrionário (desenvolve-se até 15 anos) e adulto. Frequência. Ocupa o 3º lugar entre as neoplasias malignas de partes moles, sendo registrada em qualquer idade, mas com maior frequência em adolescentes e na faixa etária média. As mulheres adoecem 2 vezes mais frequentemente.

Patomorfologia. O tumor consiste em células fusiformes ou redondas, em cujo citoplasma são determinadas estrias longitudinais e transversais. Aspectos genéticos. Espera-se que o desenvolvimento de rabdomiossarcomas envolva vários genes localizados na crista. 1, 2, 11, 13 e 22; o possível papel da impressão genômica ou duplicação de genes individuais (por exemplo, o gene do fator de crescimento semelhante à insulina 2) é considerado IGF2, genes PAX3 E PAX7 ).

Quadro clínico Na maioria das vezes, os tumores estão localizados em três áreas anatômicas do corpo: membros, cabeça e pescoço, pelve O tumor cresce rapidamente, sem dor e disfunção de órgãos Muitas vezes invadem a pele com a formação de formações hemorrágicas exofíticas A recorrência precoce é típica Tratamento- cirúrgico; para tumores grandes, é aconselhável radioterapia pré-operatória. Ao realizar o tratamento combinado (cirúrgico, quimioterápico) de formas localizadas de rabdomiossarcoma embrionário, observa-se um aumento na taxa de sobrevida em 5 anos de até 70%. Na presença de metástases, a taxa de sobrevivência em 5 anos é de 40%.No rabdomiossarcoma pleomórfico (tumor adulto), a taxa de sobrevivência em 5 anos é de 30%.

Sinônimos Rabdosarcoma Rabdomioblastoma Rabdomioma maligno

Angiossarcomaé responsável por cerca de 12% de todas as neoplasias de tecidos moles. O tumor é mais frequentemente observado em jovens (até 40 anos) Morfologia O hemangioendotelioma é formado por muitos capilares atípicos com proliferação de células endoteliais atípicas preenchendo o lúmen dos vasos sanguíneos Hemangiopericitoma, desenvolvendo-se a partir de células modificadas do revestimento externo dos capilares Clínico picture O tumor apresenta crescimento infiltrativo rápido, é propenso a ulceração precoce e fusão com os tecidos circundantes Metástase precoce para os pulmões e ossos, disseminação para os tecidos moles do corpo é bastante comum Tratamento - a cirurgia é combinada com radioterapia.

Fibroma

Desenvolve-se a partir do tecido conjuntivo de qualquer parte do corpo. Cresce lentamente, na forma de um nó limitado de densidade variável, às vezes em um pedúnculo, tem limites claros e é branco-acinzentado quando cortado. Existem miomas duros e moles. O tratamento cirúrgico envolve a remoção do tumor dentro do tecido saudável. O prognóstico é satisfatório.

Lipoma

Desenvolve-se a partir do tecido adiposo e pode ocorrer em qualquer parte do corpo, inclusive nas paredes dos órgãos internos. É 3-4 vezes mais comum em mulheres. Ela cresce lentamente e muitas vezes atinge tamanhos bastante grandes. Possui consistência macia, é circundado por uma cápsula bem definida, é móvel em relação aos tecidos circundantes e não está fundido à pele. Às vezes ocorrem múltiplos lipomas. Tratamento cirúrgico: excisão do tumor com cápsula. O prognóstico é favorável.

Mioma

Desenvolve-se a partir do tecido muscular. Os tumores do músculo liso - leiomiomas - são raros. Os tumores mais comuns do músculo estriado são os rabdomiomas. Clinicamente, é uma neoplasia de consistência elástica densa, bem móvel, delimitada dos tecidos circundantes, localizada profundamente nos músculos, próximo a grandes vasos. Ela cresce muito lentamente. Não causa nenhum sofrimento especial ao paciente. Tratamento cirúrgico - excisão de tecido saudável. O prognóstico é favorável. Em casos raros, ocorre recaída.

Hemangioma

Hemangioma- tumor vascular. Existem hemangiomas capilares e cavernosos. Ocorrem predominantemente na infância, sendo os hemangiomas cutâneos os mais comuns. A pele do rosto é mais frequentemente afetada. O tumor apresenta-se como manchas roxas ou rosadas, ligeiramente elevadas acima da pele, podendo atingir tamanhos grandes, levando a defeitos estéticos e funcionais. Nas extremidades são mais frequentemente encontrados hemangiomas da base subcutânea e dos músculos. Ao se comunicar com grandes vasos arteriais, o tumor pulsa e às vezes pode ser ouvido um ruído acima dele. Às vezes cresce muito rapidamente. Complicações como sangramento, ulceração e trombose são possíveis. Na ausência de crescimento tumoral, são permitidas táticas observacionais. São utilizadas crioterapia, eletrocoagulação, substâncias esclerosantes são injetadas no tumor e, às vezes, radioterapia ou tratamento cirúrgico. O prognóstico é favorável. Em alguns casos, ocorre recaída.

Linfangioma

Ela se desenvolve a partir dos vasos linfáticos e na maioria dos casos é uma doença congênita. Na maioria das vezes detectado em tenra idade. Ela cresce muito lentamente e tende a se desenvolver ao contrário. O aparecimento do linfangioma é muito típico: um grande inchaço, de cor marrom-azulada. À palpação o tumor é macio e indolor. Inclusões densas são sentidas. Pode ser complicado por inflamação com desenvolvimento de supuração. O tratamento e o prognóstico são semelhantes aos do hemangioma.

Tumor glômico

Está localizado predominantemente nas falanges ungueais dos dedos, especialmente sob a unha no leito ungueal. Uma característica importante é a solidão. Pode haver vários em uma área. O mais característico é a síndrome dolorosa típica. Dor de força extraordinária, queimação, “coceira”, ocorre com pressão local em uma determinada área antes mesmo que o próprio tumor se torne perceptível. O tumor tem formato redondo, consistência macia e elástica e a pele sobre ele costuma ser azulada. O tratamento cirúrgico é a excisão do tumor. O prognóstico é favorável.

Neurofibroma

Neurofibroma- um tumor de tecido nervoso. A neurofibrose múltipla é chamada de doença de Recklinghausen. A clínica é semelhante à clínica dos neuromas. O tratamento cirúrgico é a excisão do tumor. O prognóstico é satisfatório. A degeneração maligna do tumor é possível. O mixoma se desenvolve a partir dos restos do mesênquima primitivo. Assemelham-se a nós de diferentes tamanhos, com superfície lisa, consistência densamente elástica, bem definidos, mas inativos. Eles crescem lentamente e infiltram-se profundamente nos tecidos subjacentes. Eles recaem persistentemente. Levar à morte devido à compressão de órgãos vitais. O tratamento é a excisão de tecido saudável.

Tumor desmóide

Tumor de tecido conjuntivo. Mais frequentemente encontrada no músculo reto abdominal, a lesão geralmente é unilateral. O quadro clínico geralmente é ruim. A palpação revela um tumor de consistência densa e indolor. A pele sobre o tumor geralmente é móvel. O curso é longo, o tumor aumenta gradativamente de tamanho, em casos avançados pode crescer na pele e ulcerar.Muitas vezes reaparece após a excisão, nunca metastatiza. O tratamento é cirúrgico.