A hipertensão (hipertensão arterial essencial, hipertensão arterial primária) é uma doença crônica caracterizada por um aumento persistente da pressão arterial a longo prazo. O diagnóstico de hipertensão geralmente é feito excluindo todas as formas de hipertensão secundária.

Fonte: neotlozhnaya-pomosch.info

De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), a pressão arterial é considerada normal se não ultrapassar 140/90 mm Hg. Arte. Exceder este indicador acima de 140–160/90–95 mm Hg. Arte. em repouso, quando medido duas vezes durante dois exames médicos, indica a presença de hipertensão no paciente.

A hipertensão é responsável por aproximadamente 40% da estrutura total das doenças cardiovasculares. Ocorre com igual frequência em mulheres e homens, e o risco de desenvolvimento aumenta com a idade.

O tratamento oportuno e adequadamente selecionado da hipertensão permite retardar a progressão da doença e prevenir o desenvolvimento de complicações.

Causas e fatores de risco

Entre os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da hipertensão estão as violações da atividade regulatória das partes superiores do sistema nervoso central, que controlam o funcionamento dos órgãos internos. Portanto, a doença muitas vezes se desenvolve num contexto de estresse psicoemocional repetido, exposição a vibrações e ruídos, bem como trabalho noturno. A predisposição genética desempenha um papel importante - a probabilidade de hipertensão aumenta se houver dois ou mais parentes próximos que sofrem desta doença. A hipertensão freqüentemente se desenvolve no contexto de patologias da glândula tireóide, glândulas supra-renais, diabetes mellitus e aterosclerose.

Os fatores de risco incluem:

• excesso de peso corporal;
• falta de atividade física;
• idade avançada;
• presença de maus hábitos;
• consumo excessivo de sal de cozinha, que pode causar espasmo dos vasos sanguíneos e retenção de líquidos;
• condições ambientais desfavoráveis.

Classificação da hipertensão

Existem várias classificações de hipertensão.

A doença pode assumir uma forma benigna (lentamente progressiva) ou maligna (rapidamente progressiva).

Dependendo do nível de pressão arterial diastólica, a hipertensão é classificada em leve (pressão arterial diastólica inferior a 100 mm Hg), moderada (100–115 mm Hg) e grave (mais de 115 mm Hg).

Dependendo do nível de aumento da pressão arterial, distinguem-se três graus de hipertensão:

1. 140–159/90–99 mmHg. Arte.;
2. 160–179/100–109 mmHg. Arte.;
3. mais de 180/110 mmHg. Arte.

Classificação da hipertensão:

Estágios da hipertensão

No quadro clínico da hipertensão, dependendo dos danos aos órgãos-alvo e do desenvolvimento dos processos patológicos acompanhantes, distinguem-se três estágios:

1. Pré-clínica ou estágio de hipertensão leve e moderada.
2. Estágio de alterações arteriais generalizadas ou hipertensão grave.
3. O estágio de alterações nos órgãos-alvo, que são causadas por alterações nas artérias e interrupção do fluxo sanguíneo intraórgão ou hipertensão muito grave.

Sintomas

O quadro clínico da hipertensão varia em função da duração do curso, do grau de aumento da pressão arterial, bem como dos órgãos envolvidos no processo patológico. A hipertensão pode não se manifestar clinicamente por muito tempo. Os primeiros sinais da doença nesses casos aparecem vários anos após o início do processo patológico na presença de alterações pronunciadas nos vasos e órgãos-alvo.

De acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), a pressão arterial é considerada normal se não ultrapassar 140/90 mm Hg. Arte.

Na fase pré-clínica, desenvolve-se hipertensão transitória (um aumento periódico e temporário da pressão arterial, geralmente associado a alguma causa externa - choques emocionais, mudanças repentinas no clima, outras doenças). As manifestações da hipertensão são dores de cabeça, geralmente localizadas na parte posterior da cabeça, de natureza explosiva, sensação de peso e/ou pulsação na cabeça, além de tonturas, zumbido, letargia, fadiga, distúrbios do sono, palpitações, náuseas. Nesta fase, não ocorrem danos aos órgãos-alvo.

À medida que o processo patológico progride, os pacientes apresentam falta de ar, que pode se manifestar durante a atividade física, correr, caminhar ou subir escadas. Os pacientes queixam-se de aumento da sudorese, hiperemia da pele do rosto, dormência dos dedos das extremidades superiores e inferiores, tremor semelhante a calafrios, dor prolongada e incômoda no coração e sangramento nasal. A pressão arterial permanece estável em 140–160/90–95 mmHg. Arte. Em caso de retenção de líquidos no corpo, o paciente apresenta inchaço na face e nas mãos, além de rigidez nos movimentos. Com um espasmo dos vasos sanguíneos da retina, podem aparecer flashes diante dos olhos, um véu, manchas tremeluzentes e diminuição da acuidade visual (em casos graves, até sua perda completa devido a hemorragia na retina). Nesta fase da doença, o paciente apresenta microalbuminúria, proteinúria, hipertrofia ventricular esquerda e angiopatia retiniana.

Numa fase tardia da doença, desenvolvem-se crises complicadas.

Uma crise hipertensiva é um aumento repentino e acentuado da pressão arterial, acompanhado por uma deterioração da saúde e complicações perigosas.

Devido ao aumento prolongado da carga no músculo cardíaco, ele fica mais espesso. Ao mesmo tempo, o fornecimento de energia às células do músculo cardíaco deteriora-se e o fornecimento de nutrientes é interrompido. O paciente desenvolve falta de oxigênio no miocárdio e, em seguida, doença coronariana, aumentando o risco de desenvolver infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda ou crônica e morte.

À medida que a hipertensão progride, ocorrem danos nos rins. Nos estágios iniciais da doença, os distúrbios são reversíveis. No entanto, na ausência de tratamento adequado, a proteinúria aumenta, o número de glóbulos vermelhos na urina aumenta, a função excretora de nitrogênio dos rins é prejudicada e ocorre insuficiência renal.

Em pacientes com hipertensão de longa duração, há tortuosidade dos vasos sanguíneos da retina, calibre irregular dos vasos, sua luz diminui, o que leva a distúrbios no fluxo sanguíneo e pode causar ruptura das paredes dos vasos e hemorragias. As alterações na cabeça do nervo óptico aumentam gradualmente. Tudo isso leva a uma diminuição da acuidade visual. No contexto de uma crise hipertensiva, é possível a perda total da visão.

Com dano vascular periférico, os pacientes com hipertensão desenvolvem claudicação intermitente.

Com hipertensão arterial persistente e prolongada, o paciente desenvolve aterosclerose, caracterizada pelo caráter generalizado das alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos, envolvimento das artérias musculares no processo patológico, o que não é observado na ausência de hipertensão arterial. As placas ateroscleróticas na hipertensão estão localizadas circularmente e não segmentadamente, como resultado do estreitamento do lúmen do vaso sanguíneo de forma mais rápida e significativa.

A manifestação mais típica da hipertensão são as alterações nas arteríolas, levando à impregnação plasmática com o subsequente desenvolvimento de hialinose ou arteriolosclerose. Este processo se desenvolve como resultado de dano hipóxico ao endotélio vascular, sua membrana, bem como às células musculares e estruturas fibrosas da parede vascular. As arteríolas e artérias de pequeno calibre do cérebro, retina, rins, pâncreas e intestinos são mais suscetíveis à impregnação plasmática e à hialinose. Com o desenvolvimento de uma crise hipertensiva, o processo patológico domina um ou outro órgão, o que determina a especificidade clínica da crise e suas consequências. Assim, a impregnação plasmática das arteríolas e a arteriolonecrose renal levam à insuficiência renal aguda, e o mesmo processo no quarto ventrículo do cérebro causa morte súbita.

Na forma maligna da hipertensão, o quadro clínico é dominado por manifestações de crise hipertensiva, que consiste em um aumento acentuado da pressão arterial causado por espasmo das arteríolas. Esta é uma forma rara da doença; uma forma benigna e lentamente progressiva de hipertensão se desenvolve com mais frequência. Porém, em qualquer estágio da hipertensão benigna, pode ocorrer crise hipertensiva com suas manifestações morfológicas características. Uma crise hipertensiva geralmente se desenvolve num contexto de estresse físico ou emocional, situações estressantes e mudanças nas condições climáticas. A condição é caracterizada por um aumento repentino e significativo da pressão arterial, que dura de várias horas a vários dias. A crise é acompanhada de dor de cabeça intensa, tontura, taquicardia, sonolência, sensação de calor, náuseas e vômitos que não trazem alívio, dores na região do coração e sensação de medo.

A hipertensão ocorre com igual frequência em mulheres e homens, e o risco de desenvolvimento aumenta com a idade.

Diagnóstico

Na coleta de queixas e anamnese de pacientes com suspeita de hipertensão, atenção especial é dada à exposição do paciente a fatores adversos que contribuem para a hipertensão, à presença de crises hipertensivas, ao nível de aumento da pressão arterial e à duração dos sintomas existentes.

O principal método diagnóstico é a medição dinâmica da pressão arterial. Para obter dados não distorcidos, você deve medir sua pressão arterial em um ambiente silencioso, parar de fazer exercícios, comer, beber café e chá, fumar e tomar medicamentos que possam afetar seus níveis de pressão arterial uma hora antes. A pressão arterial pode ser medida em pé, sentado ou deitado, com o braço no qual o manguito está colocado no mesmo nível do coração. Quando você consulta um médico pela primeira vez, a pressão arterial é medida em ambos os braços. A medição repetida é realizada após 1-2 minutos. Em caso de assimetria da pressão arterial superior a 5 mm Hg. Arte. as medições subsequentes são realizadas no braço onde foram obtidos valores mais elevados. Se os dados de medições repetidas diferirem, a média aritmética é considerada o valor verdadeiro. Além disso, o paciente é solicitado a medir a pressão arterial em casa durante um período de tempo.

O exame laboratorial inclui um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue (determinação dos níveis de glicose, colesterol total, triglicerídeos, creatinina, potássio). Para estudar a função renal, pode ser aconselhável realizar amostras de urina de acordo com Zimnitsky e Nechiporenko.

O diagnóstico instrumental inclui ressonância magnética dos vasos do cérebro e pescoço, ECG, ecocardiografia, ultrassonografia do coração (é determinado o aumento do lado esquerdo). Você também pode precisar de aortografia, urografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos rins e das glândulas supra-renais. Um exame oftalmológico é realizado para identificar angioretinopatia hipertensiva e alterações na cabeça do nervo óptico.

Com um longo curso de hipertensão na ausência de tratamento ou no caso de uma forma maligna da doença, os vasos sanguíneos dos órgãos-alvo (cérebro, coração, olhos, rins) são danificados nos pacientes.

Tratamento da hipertensão

Os principais objetivos do tratamento da hipertensão são reduzir a pressão arterial e prevenir o desenvolvimento de complicações. A cura completa da hipertensão não é possível, mas a terapia adequada da doença permite interromper a progressão do processo patológico e minimizar o risco de crises hipertensivas, que acarretam o desenvolvimento de complicações graves.

A terapia medicamentosa para hipertensão consiste principalmente no uso de medicamentos anti-hipertensivos que inibem a atividade vasomotora e a produção de norepinefrina. Além disso, pacientes com hipertensão podem receber prescrição de agentes antiplaquetários, diuréticos, agentes hipolipemiantes e hipoglicemiantes e sedativos. Se o tratamento não for suficientemente eficaz, pode ser aconselhável uma terapia combinada com vários medicamentos anti-hipertensivos. Se ocorrer uma crise hipertensiva, a pressão arterial deve ser reduzida dentro de uma hora, caso contrário, aumenta o risco de complicações graves, incluindo morte. Nesse caso, os anti-hipertensivos são administrados por injeção ou conta-gotas.

Independentemente do estágio da doença, um dos métodos de tratamento importantes para os pacientes é a dietoterapia. A dieta inclui alimentos ricos em vitaminas, magnésio e potássio, o consumo de sal de cozinha é bastante limitado, excluem-se bebidas alcoólicas, alimentos gordurosos e fritos. Na presença de obesidade, o conteúdo calórico da alimentação diária deve ser reduzido, devendo ser excluídos do cardápio açúcar, confeitaria e assados.

Os pacientes recebem atividade física moderada: fisioterapia, natação, caminhada. A massagem tem eficácia terapêutica.

Pacientes com hipertensão devem parar de fumar. Também é importante reduzir a exposição ao estresse. Para tanto, são recomendadas práticas psicoterapêuticas que aumentem a resistência ao estresse e o treinamento em técnicas de relaxamento. A balneoterapia proporciona um bom efeito.

A eficácia do tratamento é avaliada alcançando curto prazo (redução da pressão arterial a um nível de boa tolerância), médio prazo (prevenindo o desenvolvimento ou progressão de processos patológicos em órgãos-alvo) e longo prazo (prevenindo o desenvolvimento de complicações, prolongar a vida do paciente).

A deterioração periódica ou persistente da saúde, expressa em dores de cabeça, fraqueza, tonturas, é um motivo claro para suspeitar de aumento da pressão arterial (hipertensão). O que é hipertensão - classificação, sinais, tratamento e métodos de sua prevenção são apresentados para consideração neste artigo.

O que é hipertensão

Os vasos sanguíneos saudáveis ​​respondem adequadamente ao estresse (excitação, estresse emocional, mudanças climáticas), pois suas paredes mantêm o tônus ​​normal e conseguem se adaptar rapidamente a diversas condições.

Perda de elasticidade das paredes, espasmos prolongados das arteríolas (pequenas artérias), alterações hormonais levam à perturbação da regulação do tônus ​​​​vascular. É assim que começa o desenvolvimento da hipertensão - uma patologia grave que pode levar a alterações grosseiras no funcionamento do cérebro e dos órgãos internos e, a longo prazo, à perda precoce da capacidade de trabalhar.

Perigo de doença

Estágios da hipertensão

A hipertensão, na maioria dos casos, desenvolve-se gradualmente, por isso seu curso passa por três etapas:

• Transitório (transitório);
• Estábulo;
• Esclerótico.

Hipertensão transitória (passageira)- este é um aumento periódico da pressão arterial para 150-179/94-105 mm Hg. Art., que volta rapidamente ao normal mesmo após o repouso normal. Na fase transitória, o exame não revela alterações grosseiras nos vasos.

Hipertensão estável- pressão arterial constantemente elevada, quando os números no tonômetro mostram 180-200/105-115 mm Hg. Arte. Nesta fase, o exame revela danos no coração (hipertrofia ventricular esquerda) e nos vasos sanguíneos do fundo, diminuição da função renal, mantendo valores normais num exame geral de urina.

Hipertensão esclerótica- uma fase caracterizada não só por pressão arterial muito elevada (200-230/115-120 mm Hg), mas também por alterações escleróticas pronunciadas nos vasos do coração, cérebro, fundo e rins, o que leva ao desenvolvimento de doença cardíaca isquêmica, infarto do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, angioretinopatia tipos II e III.

Em qualquer fase, pode ocorrer um aumento acentuado da pressão, o que requer medidas especiais de alívio. Quanto maior o estágio da hipertensão, quanto mais longas e graves as crises, mais graves podem ser as consequências: muitas vezes, saltos bruscos na pressão arterial levam a derrames e ataques cardíacos.

Normalmente, o desenvolvimento da hipertensão ocorre ao longo de muitos anos, mas também existe uma forma especial de hipertensão - maligna, quando a doença passa rapidamente pelos três estágios e ocorre o estágio final - um acidente vascular cerebral fulminante ou ataque cardíaco, terminando em morte.

Classificação da hipertensão por origem

A classificação da hipertensão é feita não apenas pela gravidade, mas também pela origem: distinguem-se hipertensão primária e secundária.

Hipertensão primária ()- a própria hipertensão, que ocorre como patologia isolada quando não há doenças de outros órgãos e sistemas que regulam o tônus ​​​​vascular.

Hipertensão secundária- um sintoma de patologia de órgãos diretamente envolvidos na regulação do tônus ​​​​vascular. Estes incluem os rins, os sistemas nervoso e endócrino.

Causas da hipertensão essencial

A hipertensão essencial ocorre mais frequentemente sob a influência de fatores hereditários e estilo de vida. Pessoas cujos familiares imediatos relataram pressão alta periódica ou persistente têm maior probabilidade de desenvolver o mesmo problema na meia-idade.

Maus hábitos e um ritmo de vida excessivamente estressante, associados a grandes responsabilidades e estresse excessivo, também se tornam as causas do desenvolvimento gradual da hipertensão primária.

Causas da hipertensão secundária

A hipertensão secundária também é chamada de sintomática, pois nunca se desenvolve num contexto de saúde plena: entre suas causas estão anomalias cromossômicas graves, patologias endócrinas e neurológicas e algumas doenças renais. Com base nas relações de causa e efeito existentes, os especialistas criaram sua própria classificação.

Hipertensão renal

As doenças renais tornam-se na maioria das vezes a causa da hipertensão, pois devido a processos infecciosos e autoimunes, a permeabilidade das paredes vasculares e seu tônus ​​​​aumentam.

A hipertensão é um sintoma comum das seguintes doenças renais:

• Glomerulonefrite aguda e crônica;
• Pielonefrite crônica;
• Periarterite, patologias renovasculares e outras doenças vasculares renais;
• Patologias do parênquima renal - tumores, doença policística;
• IRC (insuficiência renal crônica) em vários estágios.

Hipertensão endócrina

Muitas doenças congênitas ou adquiridas do sistema endócrino podem ter como um dos sintomas a hipertensão.

Esses incluem:

• Diabetes;
• doença e síndrome de Itsenko-Cushing;
• O feocromocitoma é um tumor do sistema simpatoadrenal;
• Hipertireoidismo – aumento da produção do hormônio tiroxina pela glândula tireoide;
• Hiperparatireoidismo – aumento da produção de hormônios da paratireoide;
• Acromegalia - crescimento desproporcional dos ossos esqueléticos devido a danos na glândula pituitária anterior;
• A síndrome de Page é uma lesão do diencéfalo.

Hipertensão de origem cardíaca ou vascular

As doenças do sistema cardiovascular, nas quais a patência dos vasos sanguíneos é prejudicada, também ocorrem com o aumento da pressão arterial. Esses incluem:

• Insuficiência cardíaca congestiva;

Hipertensão de origem neurogênica e pulmonar

Nas doenças neurológicas e broncopulmonares, o aumento da pressão arterial é um dos sintomas mais comuns e marcantes. A hipertensão persistente é observada em pacientes com as seguintes patologias:

• Tumores cerebrais;
• Síndrome diencefálica;
• Enfisema pulmonar;
• Asma brônquica;
• Pneumosclerose.

Hipertensão iatrogênica

Ao receber tratamento para certos distúrbios hormonais, doenças mentais e infecciosas, os pacientes são obrigados a tomar medicamentos, um dos efeitos colaterais é o aumento da pressão arterial.

A hipertensão pode se desenvolver durante o uso dos seguintes medicamentos:

• Medicamentos hormonais contendo estrogênio ou glicocorticóides;
• Neurotransmissores (catecolamina);
• Estimulantes do sistema nervoso central (anfetaminas, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO).

Todos esses medicamentos são tomados sob monitorização obrigatória da pressão arterial. Se surgirem queixas e for detectado aumento da pressão arterial, a dose do medicamento é ajustada ou o medicamento é descontinuado completamente.

Hipertensão em mulheres grávidas

Numa mulher grávida saudável, a pressão arterial deve permanecer normal durante a gravidez. Porém, mais perto do parto (a partir da 20ª semana), algumas mulheres desenvolvem pré-eclâmpsia tardia - intoxicação causada por vasoespasmo.

O espasmo vascular acarreta um aumento persistente da pressão arterial, inchaço e, em casos graves, vômitos incontroláveis, desidratação e convulsões. A hipertensão arterial pode causar acidente vascular cerebral, por isso representa uma ameaça à vida da mãe e do filho.

A gestante deve monitorar constantemente a pressão arterial e, caso ela aumente, avisar imediatamente o médico, que certamente fará um exame e prescreverá o tratamento levando em consideração o desenvolvimento da gravidez, a fim de manter a saúde da mulher e de seu bebê.

Quando a culpa é da comida e da bebida

A dieta também pode ser um dos fatores que influenciam o desenvolvimento da hipertensão. Alimentos muito doces, condimentados, gordurosos e salgados, alimentos defumados e bebidas fortes causam sede.

O excesso de líquido no corpo cria uma grande carga nos vasos sanguíneos e no coração: eles são forçados a bombear muito sangue “extra”. As pessoas que percebem saltos na pressão arterial precisam não apenas ser examinadas por especialistas, mas também revisar sua dieta, excluindo ou limitando significativamente os seguintes alimentos e bebidas:

• Comida enlatada;
• Queijos picantes;
• Ervas e especiarias;
• Sal;
• Carnes defumadas;
• Salsichas cozidas;
• Carne gorda;
• Ovos;
• Bebidas gaseificadas doces;
• Qualquer álcool;
• Café e chá preto forte.

A substituição dos produtos e pratos acima por outros dietéticos (estufados, cozidos, com baixo teor de gordura) reduzirá significativamente o risco de agravamento da hipertensão.

Sintomas de hipertensão

Dependendo do estágio ou da causa da hipertensão, seus sintomas podem ter intensidade diferente - desde uma deterioração do bem-estar de curta duração e rápida, mesmo sem tratamento, até crises graves de vários dias.

Portanto, citaremos algumas manifestações típicas às quais você definitivamente deve prestar atenção, sem tentar explicar sua saúde precária pelo cansaço.

Com o aumento da pressão arterial, os pacientes observam:

• Dor de cabeça de intensidade variável;
• Peso e pulsação na nuca e nas têmporas;
• Tontura – leve a grave;
• (taquicardia);
• Fraqueza, às vezes - perda de coordenação dos movimentos;
• Intolerância a sons altos, luz forte.

Náuseas e sensação de medo também podem ser observadas.

Como não perder o início da hipertensão?

A melhor forma de controlar a hipertensão arterial em tempo hábil é adquirir o hábito de medir a pressão arterial pelo menos uma ou duas vezes por semana, dos 18 aos 20 anos.

Uma dor de cabeça não deve ser reprimida com analgésicos: muitos dos medicamentos populares contêm cafeína, que causa aumento da pressão arterial. Se você tiver dor de cabeça, meça primeiro a pressão arterial. Talvez a razão dos problemas de saúde seja justamente o aparecimento da hipertensão.

Não ignore os exames médicos anuais (exames profiláticos). Os médicos dizem que muitas pessoas descobrem que têm hipertensão durante esses exames.

Contente

A hipertensão arterial (PA) ou hipertensão geralmente afeta os aposentados, embora recentemente a doença tenha começado a aparecer cada vez mais entre os jovens. Ao mesmo tempo, as pessoas muitas vezes não têm consciência de um problema sério; muitas atribuem as dores de cabeça à falta de sono ou ao mau tempo. A hipertensão arterial não tratada pode causar acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Portanto, para a detecção oportuna da doença, é necessário estudar detalhadamente as principais causas da hipertensão.

O que é hipertensão

A hipertensão arterial (HA), hipertensão ou hipertensão é uma doença crónica grave caracterizada por um aumento persistente da pressão arterial (com pressão sistólica superior acima de 140 mmHg e pressão diastólica inferior acima de 90 mmHg). A hipertensão é a doença mais comum do sistema cardiovascular. O aumento da pressão arterial nos vasos ocorre devido ao estreitamento das artérias e de seus pequenos ramos - as arteríolas.

O valor da pressão arterial depende da resistência periférica e da elasticidade vascular. Quando os receptores do hipotálamo estão irritados, os hormônios renina-angiotensina-aldosterona começam a ser produzidos em maiores quantidades, o que causa espasmos de microvasos e artérias, espessamento de suas paredes e aumento da viscosidade do sangue. Isso leva ao aparecimento da hipertensão arterial, que se torna irreversível e estável com o tempo. Existem duas formas de pressão alta:

1. Essencial (primário). É responsável por 95% dos casos de hipertensão. A razão para o aparecimento desta forma é uma combinação de vários fatores (hereditariedade, ambiente pobre, excesso de peso).
2. Secundário. É responsável por 5% dos casos de hipertensão. A hipertensão nesta forma é causada por distúrbios no funcionamento do corpo (rins, fígado, doenças cardíacas).

Pode-se suspeitar do estágio inicial da doença ou de seu curso latente se uma pessoa tiver:

• comprometimento da memória;
• dor de cabeça;
• sentimento desmotivado de ansiedade;
• frio;
• hiperidrose (aumento da sudorese);
• pequenas manchas diante dos olhos;
• dormência dos dedos;
• hiperemia (vermelhidão) da pele da região facial;
• cardiopalmo;
• irritabilidade;
• baixa performance;
• inchaço do rosto pela manhã.

Causas da hipertensão

Durante o funcionamento normal do corpo, o coração bombeia o sangue através de todos os vasos, fornecendo nutrientes e oxigênio às células. Se as artérias perdem a elasticidade ou ficam obstruídas, o coração começa a trabalhar mais, o tônus ​​​​dos vasos aumenta e seu diâmetro diminui, o que leva à hipertensão. O aparecimento da hipertensão é causado por distúrbios dos sistemas nervoso autônomo e central, que estão intimamente relacionados às emoções. Portanto, quando uma pessoa está nervosa, sua pressão arterial geralmente começa a subir.

Após 60 anos, o desenvolvimento de hipertensão arterial está associado ao aparecimento de aterosclerose (doença arterial crônica), quando as placas de colesterol bloqueiam o fluxo sanguíneo normal. Neste caso, a pressão superior do paciente pode aumentar para 170 mmHg. Art., e o inferior permanece inferior a 90 mm Hg. Arte. Além disso, muitos médicos identificam causas comuns de hipertensão arterial:

• circulação prejudicada de todos os órgãos vitais;
• estresse psicoemocional;
• espasmo dos músculos das vértebras cervicais;
• patologia genética;
• diminuição da elasticidade, espessamento dos vasos sanguíneos;
• hipocinesia (estilo de vida sedentário);
• alterações hormonais;
• doenças de órgãos internos (fígado, rins).
• ingestão excessiva de sal;
• maus hábitos.

Nos homens

Via de regra, homens entre 35 e 50 anos são suscetíveis ao aparecimento de hipertensão. A hipertensão é diagnosticada em pacientes que já apresentam uma forma estável da doença. Isso se deve ao fato dos homens ignorarem os primeiros sinais da doença. Muitas vezes, as razões para o aparecimento de hipertensão na metade forte da humanidade são provocadas pelo seu trabalho. A doença afeta pessoas cujas atividades envolvem grande estresse físico e mental. Os trabalhadores responsáveis ​​sofrem com a doença, para quem qualquer erro é sempre um grande estresse. Outras causas de hipertensão em homens:

• tabagismo, abuso de álcool;
• estilo de vida sedentário;
• não cumprimento de regras alimentares (fast food, doces);
• doenças renais (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitíase);
• tomar medicamentos (resfriado, coriza, pílulas para dormir ou medicamentos hormonais);
• negligência da atividade física;
• problemas nos vasos sanguíneos (aterosclerose);
• trauma no sistema nervoso central (SNC).

Entre as mulheres

Os sintomas da hipertensão arterial em mulheres e homens não são particularmente diferentes (falta de ar, dor de cabeça, zumbido, tontura), mas o sexo mais fraco tem muito mais probabilidade de sofrer desta doença. As causas da hipertensão nas mulheres podem ser diferentes das dos homens, e isso se deve aos hormônios. Existem até formas da doença que não são nada típicas do sexo forte - é a hipertensão durante a menopausa e a gravidez.

Via de regra, nas mulheres, a hipertensão é diagnosticada durante a menopausa (após 45-50 anos). O corpo passa por mudanças significativas neste momento: a quantidade de estrogênio produzida começa a diminuir. Além disso, as causas da hipertensão em mulheres podem ser as seguintes:

• tomar anticoncepcionais;
• estresse, sobrecarga;
• quantidade insuficiente de potássio no corpo;
• inatividade física (sedentarismo);
• excesso de peso corporal;
• Nutrição pobre;
• parto;
• maus hábitos (alcoolismo, tabagismo);
• diabetes;
• falha no metabolismo do colesterol;
• patologias renais, glândulas supra-renais;
• doenças vasculares;
• síndrome de apneia obstrutiva (parada respiratória).

Em tenra idade

A hipertensão raramente é observada em pessoas com menos de 25 anos de idade. Freqüentemente, um aumento da pressão arterial em uma idade jovem está associado à distonia neurocirculatória (um complexo de distúrbios do sistema cardiovascular), quando apenas os indicadores de pressão superior mudam. A causa desses distúrbios em crianças pode ser uma grande carga de trabalho durante o horário escolar. Em quase todos os casos, a hipertensão em uma criança é consequência de uma patologia do sistema endócrino, ou seja, a hipertensão infantil geralmente é secundária. O desenvolvimento de hipertensão arterial em tenra idade pode ter outras causas:

• fator hereditário;
• comer demais, consumir grandes quantidades de sal;
• clima;
• doenças da coluna vertebral.
• radiação eletromagnética e sonora;
• sobrecarga nervosa;
• patologias renais;
• tomar medicamentos que afetam a pressão arterial;
• sobrepeso;
• falta de potássio no corpo.
• não conformidade com os padrões de sono.

Causas da hipertensão

A ocorrência de hipertensão em 90% dos pacientes está associada a problemas cardiovasculares (aterosclerose, doenças cardíacas, etc.). Os 10% restantes são classificados como hipertensão sintomática, ou seja, pressão alta é sinal de outra doença (inflamação renal, tumores adrenais, estreitamento das artérias renais), desequilíbrio hormonal, diabetes, lesão cerebral traumática, estresse. Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão são classificados de acordo com dois indicadores:

• Imutável. Razões que uma pessoa não pode influenciar. Isso inclui:

1. Hereditariedade. A hipertensão arterial é considerada uma doença transmitida através de genes. Portanto, se houvesse pacientes com hipertensão na família, há chance de a doença aparecer na próxima geração.
2. Fator fisiológico. Os homens de meia idade são mais suscetíveis à doença do que o sexo frágil. Isso se explica pelo fato de que no período de 20 a 50 anos o corpo da mulher produz mais hormônios sexuais que desempenham função protetora.

• Mutável. Fatores que dependem da pessoa, do seu estilo de vida e das decisões:
  • estilo de vida passivo;
  • excesso de peso;
  • estresse;
  • maus hábitos;
  • insônia;
  • consumir grandes quantidades de cafeína, sal, colesterol;
  • tomar medicamentos;
  • levantando pesos;
  • flutuações climáticas.

Hereditariedade

Um dos fatores de predisposição à hipertensão arterial é a hereditariedade. Estas podem ser características anatômicas transmitidas através dos genes. Eles se expressam na dificuldade de fluxo sanguíneo, o que afeta o aumento da pressão arterial. A presença de hipertensão em parentes de primeiro grau (mãe, pai, avó, avô, irmãos) significa alta probabilidade de desenvolver a doença. O risco de desenvolver a doença aumenta se a hipertensão for observada em vários parentes ao mesmo tempo.

Via de regra, não é a hipertensão em si que é herdada geneticamente, mas apenas uma predisposição a ela, isso se deve a reações neuropsíquicas e características metabólicas (carboidratos, gorduras). Muitas vezes, a percepção de uma tendência à patologia por herança se deve a influências externas: nutrição, condições de vida, fatores climáticos desfavoráveis.

Doenças

As doenças cardiovasculares (doenças cardíacas, isquemia) podem provocar hipertensão. Com essas doenças, o lúmen da aorta fica parcialmente estreitado, o que significa que a pressão aumenta. Os defeitos vasculares na poliartrite nodosa também contribuem para o aumento da pressão arterial. O diabetes mellitus é outra causa de hipertensão arterial. A presença de placas ateroscleróticas estreita o lúmen dos vasos sanguíneos, o que é um obstáculo à circulação sanguínea normal. O coração começa a trabalhar mais, aumentando a pressão arterial. Doenças que podem causar hipertensão:

• inflamação renal;
• patologias do sistema linfático e do fígado;
• osteocondrose cervical;
• perturbação do pâncreas e da glândula tireóide;
• esclerose arterial;
• distonia vegetativo-vascular;
• tumor adrenal;
• lesões cerebrais traumáticas;
• estreitamento das artérias renais.

Mudanças hormonais

Distúrbios dos órgãos endócrinos (tireoide, hipotálamo, pâncreas, glândulas supra-renais) são causas comuns de hipertensão. Esses processos patológicos retardam a produção de hormônios sexuais e seus efeitos no apêndice cerebral inferior, especialmente em mulheres durante a menopausa. As causas graves de aumento da pressão arterial que contribuem para a síntese excessiva de hormônios são as seguintes doenças:

• Síndrome de Cushing;
• tireotoxicose (hipertireoidismo) – aumento da função tireoidiana;
• neoplasias nas glândulas supra-renais;
• acromegalia (disfunção da glândula pituitária anterior);
• feocromocitoma (tumor hormonal ativo);
• Síndrome de Kohn.

Idade

A hipertensão tende a ser mais comum em pessoas idosas. Isso se deve ao fato de que com o tempo as artérias perdem a elasticidade, o que tem grande impacto na pressão arterial. Além disso, a partir dos 40 anos, os processos metabólicos das pessoas ficam mais lentos: devido ao consumo de grandes quantidades de alimentos com alto teor calórico e a uma atitude incorreta em relação à alimentação, desenvolve-se a obesidade e depois a hipertensão.

Hoje, a causa da doença, a idade, sofreu alterações. A doença está cada vez mais jovem, aproximadamente 10% dos adolescentes são suscetíveis à patologia e, à medida que envelhecem, o percentual só aumenta. Cada terceira pessoa com mais de 40 anos sofre de pressão alta. Na verdade, além do declínio natural da resistência do corpo e da influência da hereditariedade, o estilo de vida muda com a idade.

Estilo de vida

Outra causa da hipertensão arterial é considerada a falta de atividade física. O esporte tem um efeito benéfico na circulação sanguínea e no corpo como um todo, mas poucas pessoas decidem começar a levar um estilo de vida ativo para se protegerem do desenvolvimento da hipertensão. A falta de exercícios causa obesidade e sobrepeso e, como resultado, hipertensão.

A hipocinesia é uma doença comum do nosso tempo, quando uma pessoa se move pouco, e isso leva à ruptura dos vasos sanguíneos. Alimentação pouco saudável, maus hábitos e estilo de vida inadequado provocam hipertensão, pois o enfraquecimento do tecido muscular e da coluna reduz o tônus ​​​​vascular, necessário para uma boa circulação sanguínea. Trabalhar em frente ao computador também aumenta o risco de desenvolver a doença.

Nutrição

Outro fator que contribui para a hipertensão é a má nutrição. Alimentos salgados, doces, fritos, condimentados, defumados e gordurosos costumam provocar um aumento não planejado da pressão arterial. Afinal, para retirar o excesso de sódio do corpo, os rins precisam de um certo tempo. Até que isso aconteça, o excesso de sal retém água, o que causa inchaço em pessoas que sofrem de hipertensão.

A falta de potássio pode aumentar a pressão arterial. Este elemento ajuda os vasos sanguíneos a relaxarem e o corpo a se libertar do sódio. Há muito potássio no tomate, laticínios, cacau, batata, legumes, salsa, ameixa, melão, banana, vegetais verdes, sementes de girassol. Esses alimentos devem ser incluídos em sua dieta diária. É necessário evitar banha, carnes gordurosas e carnes defumadas, pois... eles levam ao excesso de peso e muitas vezes acompanham a hipertensão. Além disso, os seguintes alimentos são prejudiciais ao organismo:

• manteiga;
• comida enlatada;
• miudezas;
• creme de leite gordo, creme;
• temperos picantes;
• produtos de farinha;
• bebidas tônicas com cafeína;
• bebidas carbonatadas doces.

Maus hábitos

Uma alta dose de álcool e a ressaca resultante têm um impacto negativo na saúde. O consumo regular e excessivo de bebidas alcoólicas pode aumentar a frequência cardíaca, aumentar drasticamente a pressão arterial e causar ataque cardíaco. Fumar também tem um efeito negativo na pressão arterial. A nicotina aumenta a frequência cardíaca e o rápido desgaste do coração, o que leva ao desenvolvimento de doença arterial coronariana e aterosclerose.

O tabaco e as bebidas alcoólicas têm um efeito negativo em todo o corpo. Ao fumar e beber álcool, os vasos sanguíneos primeiro se expandem e depois se contraem acentuadamente, resultando em espasmos e piora do fluxo sanguíneo. Daí o aumento da pressão arterial. Além disso, os produtos químicos contidos nos cigarros podem perturbar a elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos e formar placas que obstruem as artérias.

Excesso de peso

Uma causa comum de hipertensão é a obesidade e o excesso de peso. O excesso de peso ocorre devido ao sedentarismo, distúrbios metabólicos e ingestão excessiva de alimentos ricos em gordura, carboidratos e sal. Pessoas obesas estão sempre em risco, porque a pressão alta aumenta junto com a carga nos vasos sanguíneos e no coração.

Além disso, a obesidade aumenta o colesterol no sangue, o que pode desencadear diabetes. Pacientes com excesso de peso têm 3 vezes mais probabilidade de desenvolver hipertensão do que pessoas com peso corporal normal. Uma pessoa obesa é mais suscetível à aterosclerose, que é um fator adicional no aparecimento de hipertensão. Perder até 5 kg de peso reduzirá significativamente a pressão arterial e melhorará os níveis de açúcar no sangue.

Ecologia

Muitas pessoas reagem dolorosamente às mudanças climáticas, ou seja, eles dependem do clima. Mesmo uma pessoa completamente saudável, que raramente passa tempo ao ar livre e leva um estilo de vida sedentário, pode ser sensível às mudanças climáticas. Via de regra, as crises meteorológicas em pessoas que sofrem de hipertensão surgem em condições climáticas e paisagísticas incomuns, por isso, antes de viajar, você deve preparar um kit de primeiros socorros para viagem.

A má ecologia da cidade também aumenta gravemente a pressão arterial, prejudicando o sistema cardiovascular e desenvolvendo hipertensão. Mesmo a exposição de curto prazo a substâncias nocivas que uma pessoa inala todos os dias pode desencadear o desenvolvimento de hipertensão dentro de 3 meses. Três poluentes comuns em todas as cidades modernas - dióxido de nitrogênio, ozônio, dióxido de enxofre - afetam negativamente a pressão arterial e a função vascular.

Estresse

O estresse neuroemocional (estresse, esgotamento nervoso, emotividade excessiva) é a causa mais comum de exacerbação da hipertensão. Quaisquer emoções negativas, não expressas e reprimidas são perigosas para a saúde humana. Vivenciar o estresse por muito tempo é uma tensão constante que desgasta os vasos sanguíneos e o coração mais rápido do que aconteceria em um ambiente calmo. A consequência de um colapso nervoso é frequentemente o aumento da pressão arterial e uma crise hipertensiva. O estresse é especialmente prejudicial quando combinado com álcool e fumo, porque... Esta combinação aumenta drasticamente a pressão arterial.

Via de regra, em uma pessoa com hipertensão, a pressão arterial aumenta e persiste por mais tempo, mesmo com leve estresse emocional. Gradualmente, com aumentos repetidos da pressão arterial, que podem durar muitos meses, o aparelho responsável pela regulação da pressão arterial se acostuma com a carga, e a pressão arterial é lentamente fixada em um determinado nível.

Um aumento prolongado da pressão arterial sistêmica é denominado hipertensão essencial (hipertensão). Este é um dos tipos mais comuns de patologia cardiovascular. A incidência de hipertensão hoje é muito alta. Seu nível aumenta ao longo dos 40 anos e é de cerca de 70%. A hipertensão também é um fator precipitante comum no desenvolvimento de acidentes vasculares na forma de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.

Patogênese (mecanismo de desenvolvimento) da hipertensão

O coração e os vasos sanguíneos do corpo humano são um sistema fechado no qual existe um fluxo constante de sangue. Isso é possível graças ao trabalho do coração, que desempenha uma função de bombeamento e cria uma diferença de pressão nos vasos arteriais e venosos. Durante o fluxo sanguíneo, cria uma certa pressão nas paredes dos vasos arteriais, chamada pressão arterial. Três mecanismos participam na formação da hipertensão:

• A diminuição do volume do leito vascular em comparação com o volume de sangue ocorre devido ao espasmo (estreitamento) das paredes dos vasos arteriais, mecanismo mais comum de implementação da hipertensão.
• Aumento da quantidade e volume de sangue (hipervolemia), que não corresponde ao volume do leito vascular - retenção de água no organismo com diminuição de sua excreção pelos rins.
• Um aumento na frequência cardíaca leva ao aumento do “bombeamento” de sangue para o leito arterial.

Cada um desses mecanismos de desenvolvimento da patologia participa em graus variados da formação da hipertensão.

Causas da hipertensão

Esta patologia vascular também é chamada de hipertensão essencial. Isso se deve às peculiaridades das causas de seu desenvolvimento e patogênese. A principal causa desta patologia cardiovascular é a aterosclerose vascular - um distúrbio metabólico no qual o colesterol se desintegra na forma de placas ateroscleróticas na parede interna das artérias. Isso leva a uma deterioração no fornecimento de sangue a vários órgãos. Células renais
(aparelho justaglomerular) reagem a isso com aumento da produção de angiotensina e outros mediadores de espasmo
artérias, o que leva à hipertensão a longo prazo. Há também hipertensão arterial sintomática, que é uma manifestação secundária de diversas condições patológicas, que incluem:

• Um tumor benigno da medula adrenal produtor de hormônios - leva ao aumento da secreção de adrenalina, o que causa espasmo dos vasos arteriais e aumento da freqüência cardíaca.
• Distúrbios no funcionamento do sistema nervoso - a hiperatividade das células nervosas causa espasmo das artérias. Esse motivo muitas vezes leva à hipertensão em pessoas de qualquer idade, após sofrerem estresse, exaustão nervosa ou fadiga mental.
• Distúrbios do metabolismo mineral no corpo - o aumento da ingestão ou diminuição da excreção de cloreto de sódio (sal de cozinha) leva a um aumento no seu nível no sangue. Esse sal, de acordo com as leis da osmose, atrai água, o que aumenta o volume sanguíneo e a pressão arterial.

A hipertensão arterial sintomática, diferentemente da hipertensão, tem evolução mais favorável. A pressão normaliza após eliminar a influência do fator causal.

Sintomas de hipertensão

O curso da hipertensão é acompanhado pelo desenvolvimento de vários sintomas característicos:

• Dor na nuca, têmporas - sua intensidade aumenta à medida que a hipertensão progride.
• Fraqueza geral e mal-estar com diminuição da capacidade de trabalho.
• Deficiência visual, diminuição da acuidade visual, aparecimento de “manchas diante dos olhos”.
• Sensação de palpitações, falta de ar após realização de atividade física.

Esses sintomas são individuais, a intensidade de sua manifestação depende do nível de aumento da pressão arterial.

Complicações

Um aumento prolongado da pressão arterial pode levar a uma série de complicações nos órgãos mais sensíveis às suas alterações (órgãos-alvo). Essas complicações incluem:

• A angiopatia retiniana são alterações irreversíveis nas artérias retinianas devido ao seu espasmo no contexto da hipertensão arterial. Isso leva a uma diminuição gradual da acuidade visual.
• A nefropatia é uma patologia renal que se desenvolve como resultado de espasmo dos vasos sanguíneos. Desenvolve-se durante um período de tempo bastante longo. É caracterizada por comprometimento da função excretora dos rins, até o desenvolvimento de insuficiência renal.
• A encefalopatia são alterações distróficas e degenerativas nos neurócitos (células do sistema nervoso) do cérebro. Manifesta-se como um declínio progressivo da memória e do desempenho mental.
• A cardiomiopatia e a doença coronariana são o resultado da deterioração da nutrição do músculo cardíaco no contexto da hipertensão. Nesse caso, surgem dores na região do coração, geralmente de natureza compressiva, com falta de ar aos esforços físicos.

A hipertensão pode provocar o desenvolvimento de um acidente vascular na forma de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio. Isso se deve ao fato de que, no contexto do aumento da hipertensão, existe um alto risco de danos à placa aterosclerótica com a formação de um coágulo sanguíneo que bloqueia um vaso arterial com distúrbios circulatórios agudos no coração ou no cérebro.

Tomar medicamentos antiplaquetários que reduzem a formação de coágulos sanguíneos pode reduzir o risco de desenvolver um acidente vascular em mais de 2 vezes.

O que é uma crise hipertensiva?

Um aumento acentuado da pressão arterial acima de 200/100 mmHg. Arte. chamada crise hipertensiva. Nesse caso, desenvolve-se um espasmo da maioria das artérias com uma acentuada deterioração na nutrição dos órgãos e sistemas do corpo. O cérebro é o mais sensível a isso, portanto, no auge de uma crise hipertensiva, vários sintomas neurológicos gerais (dor de cabeça, confusão) e focais (sensibilidade prejudicada em uma área limitada do corpo, paresia ou paralisia muscular) se desenvolvem. Ao contrário do acidente vascular cerebral, suas manifestações desaparecem após a normalização da pressão arterial.

Diagnóstico

Não é difícil identificar a hipertensão. Para fazer isso, um tonômetro é usado para medir a pressão arterial na artéria braquial. Indicadores que variam de 100/60 mmHg são considerados normais. Arte. até 140/90 mm Hg. Arte. Valores mais elevados indicam possível desenvolvimento de hipertensão. Para obter objetivo indicadores, a pressão deve ser medida durante vários dias, de manhã e à noite. Para determinar o grau de alterações estruturais e funcionais nos órgãos-alvo, são realizados estudos adicionais, que incluem ECG (eletrocardiograma), exame de fundo de olho, exame neurológico, exames de urina e exame ultrassonográfico dos rins.

Tratamento da hipertensão

A terapia para esta patologia é complexa com abordagem individual. Para redução a longo prazo da pressão arterial nas artérias, são utilizados medicamentos anti-hipertensivos, que incluem vários grupos farmacológicos de medicamentos:

• Inibidores da enzima conversora de angiotensina - bloqueiam a formação de angiotensina no sangue, o que causa estreitamento dos vasos arteriais.
• Inibidores dos canais de cálcio - perturbam o funcionamento de canais especiais na parede celular dos músculos lisos da parede vascular arterial. Isto leva a uma diminuição do espasmo arterial devido ao relaxamento dos músculos lisos.
• Os β-bloqueadores são um grupo de medicamentos que bloqueiam receptores cardíacos especiais que respondem à adrenalina aumentando a frequência cardíaca.

Para hipertensão, esses medicamentos são tomados constantemente. A combinação e dosagem dos medicamentos anti-hipertensivos são determinadas pelo médico assistente com base na gravidade do aumento da pressão arterial e em dados adicionais de pesquisas. Para reduzir rapidamente a pressão arterial durante uma crise hipertensiva, utiliza-se a administração intravenosa de solução de magnésio (MgSO 4), que alivia o vasoespasmo.

Prevenção

Todas as medidas destinadas a prevenir o desenvolvimento da hipertensão visam prevenir a aterosclerose. Para isso, é necessário seguir as recomendações dietéticas com limitação de alimentos e gorduras de origem animal, aumentar a atividade física (esportes, exercícios matinais, corrida), abandonar os maus hábitos (tabagismo, consumo sistemático de álcool), monitorar a racionalidade do regime de trabalho e descanso com sono suficiente de 8 horas. O horário ideal para dormir é das 22h00 às 6h00. Este é o regime utilizado em quase todas as instituições de internamento e prevenção.

Doença hipertônica, GB (Hipertensão arterial ) --- uma doença cujo principal sintoma é a hipertensão arterial persistente, de 140/90 mmHg e acima, a chamada hipertensão.
A hipertensão é uma das doenças mais comuns. Geralmente se desenvolve após 40 anos. Muitas vezes, porém, o início da doença é observado em uma idade jovem, a partir dos 20-25 anos. A hipertensão afeta mais frequentemente as mulheres e vários anos antes da cessação da menstruação. Mas nos homens a doença é mais grave; em particular, têm maior tendência a desenvolver aterosclerose dos vasos coronários do coração - e

Com estresse físico e mental significativo, a pressão arterial pode aumentar por um curto período de tempo (minutos), mesmo em pessoas completamente saudáveis. Um aumento mais ou menos prolongado da pressão arterial também ocorre em várias doenças, nos processos inflamatórios dos rins, nas doenças das glândulas endócrinas (glândulas supra-renais, apêndice cerebral, doença de Graves, etc.). Mas nestes casos é apenas um dos muitos sintomas e é consequência de alterações anatômicas nos órgãos correspondentes, características dessas doenças.
Por outro lado, na hipertensão, a hipertensão arterial não é consequência de alterações anatômicas em nenhum órgão, mas é a principal manifestação primária do processo patológico.

A hipertensão é baseada no aumento da tensão (aumento do tônus) das paredes de todas as pequenas artérias (arteríolas) do corpo. O aumento do tônus ​​​​das paredes das arteríolas acarreta seu estreitamento e, conseqüentemente, diminuição de sua luz, o que dificulta a passagem do sangue de uma parte do sistema vascular (artérias) para outra (veias). Nesse caso, a pressão arterial nas paredes das artérias aumenta e, assim, ocorre a hipertensão.

Etiologia.
Acredita-se que o motivo hipertensão primáriaé que do centro vascular-motor localizado na medula oblonga, os impulsos seguem pelas vias nervosas (nervos vago e simpático) até as paredes das arteríolas, causando aumento de seu tônus ​​​​e, portanto, seu estreitamento, ou, inversamente , diminuição do tônus ​​​​e dilatação das arteríolas. Se o centro vasomotor estiver em estado de irritação, os impulsos vão predominantemente para as artérias, aumentando seu tônus ​​​​e levando ao estreitamento da luz das artérias. A influência do sistema nervoso central na regulação da pressão arterial explica a ligação dessa regulação com a esfera mental, que é de grande importância no desenvolvimento da hipertensão.

Hipertensão arterial (hipertensão) caracterizado por um aumento pressão sistólica e diastólica.
Está dividido em hipertensão essencial e sintomática.

• Hipertensão essencial - hipertensão primária
• Sintomático - hipertensão secundária

Exógeno fatores de risco:

• Estresse nervoso e trauma mental (situações de vida associadas a ansiedade prolongada ou frequentemente recorrente, medo, incerteza sobre a própria posição, etc.);
• Nutrição irracional e excessiva, especialmente carne e alimentos gordurosos;
• Abuso de sal, álcool, fumo;
• Estilo de vida sedentário;

Fatores de risco endógenos:

• Todos estes factores desempenham um papel decisivo se houver uma presença obrigatória hereditário predisposições ( gene de deposição de norepinefrina);
  Fatores de apoio:
• Doenças renais ( Crônica Insuficiência renal crônica, etc.);
• Doenças endócrinas e distúrbios metabólicos (, etc.);
• Fator hemodinâmico - quantidade de sangue liberada em 1 minuto, fluxo sanguíneo, viscosidade do sangue.
• Distúrbios do sistema hepatorrenal,
• Distúrbios do sistema simpático-adrenal

Gatilho da hipertensão - Esse aumento da atividade do sistema simpático-adrenalina influenciado aumento da pressão E redução de fatores depressores.

Fatores pressores: adrenalina, norepinefrina, renina, aldosterona, endotenina.
Fatores depressores: prostaglandinas, vasocinina, fator vasopressor.

Aumento da atividade do sistema simpático-adrenal e perturbação do sistema hepatorrenal como resultadoleva ao espasmo das vênulas, as contrações cardíacas aumentam, o volume sanguíneo aumenta, os vasos sanguíneos se estreitam, ocorre o desenvolvimento isquemia renal, morte das glândulas supra-renais,a pressão arterial aumenta.

Classificação da OMS.
Pressão normal --- 120/80
Pressão alta-normal --- 130-139/85-90
Pressão fronteiriça --- 140/90

Hipertensão 1 grau --- 140-145/90-95
Hipertensão 2 graus, moderada --- 169-179/100-109
Hipertensão grau 3, grave --- 180 e mais/110 e mais.

Órgãos-alvo .
Estágio 1- sem sinais de danos nos órgãos-alvo.
Estágio 2- identificação de um dos órgãos-alvo (hipertrofia ventricular esquerda, estreitamento da retina, placas ateroscleróticas).
Etapa 3- encefalopatia, hemorragia do fundo, inchaço do nervo óptico, alterações no fundo pelo método de Kees.

Tipos de hemodinâmica.
1. Tipo hipercinético - nos jovens, aumento do sistema simpático-adrenal. Aumento da pressão sistólica, taquicardia, irritabilidade, insônia, ansiedade
2. Tipo eucinético - dano a um dos órgãos-alvo. Hipertrofia ventricular esquerda. Existem crises e ataques hipertensivos
3. Tipo hipocinético - sinais de deslocamento das bordas do coração, turvação do fundo do olho, edema pulmonar. Com hipertensão secundária (forma dependente de sódio) - inchaço, aumento da pressão sistólica e diastólica, adinamismo, apatia, fraqueza muscular, dores musculares.

Existem 2 tipos de hipertensão:
1º formulário - benigno, fluxo lento.
2ª forma - maligno.
Na forma 1, os sintomas aumentam ao longo de 20 a 30 anos. Fases de remissão, exacerbação. Tratável.
Na 2ª forma, tanto a pressão sistólica quanto a diastólica aumentam acentuadamente e não podem ser tratadas com medicamentos. A hipertensão sintomática ocorre mais frequentemente em jovens com hipertensão renal. A hipertensão maligna é acompanhada por doença renal. Deterioração acentuada da visão, aumento da creatinina, azotemia.

Tipos de crises hipertensivas (segundo Kutakovsky).
1. Neurovegetativo - o paciente está excitado, inquieto, tremores nas mãos, pele úmida, taquicardia, no final da crise - micção excessiva. O mecanismo do sistema hiperadrenérgico.
2. Variante de edema - o paciente está letárgico, sonolento, diminuição da diurese, inchaço da face, mãos, fraqueza muscular, aumento da pressão sistólica e pressão diastólica. Mais frequentemente, desenvolve-se em mulheres após abuso de sal e líquidos.
3. Variante convulsiva - menos comum, caracterizada por perda de consciência, convulsões tônicas e clônicas. O mecanismo é encefalopatia hipertensiva, edema cerebral. Uma complicação é a hemorragia no cérebro ou no espaço subaracnóideo.

Sintomas clínicos.
Os sinais dolorosos desenvolvem-se gradualmente, apenas em casos raros começa de forma aguda, progredindo rapidamente.
A hipertensão passa por vários estágios em seu desenvolvimento.

1ª etapa. Estágio neurogênico funcional.
Nesta fase, a doença pode passar sem queixas especiais, ou manifestar-se como fadiga, irritabilidade, dores de cabeça periódicas, palpitações, por vezes dores na zona do coração e sensação de peso na nuca. A pressão arterial atinge 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, que cai facilmente ao normal. Nesta fase, o aumento da pressão arterial é facilmente provocado pelo estresse psicoemocional e físico.

2ª etapa. Estágio esclerótico.
Posteriormente, a doença progride. As reclamações se intensificam, as dores de cabeça ficam mais intensas, ocorrem à noite, no início da manhã, pouco intensos, na região occipital. São notados tonturas, sensação de dormência nos dedos das mãos e dos pés, fluxo de sangue para a cabeça, “manchas” brilhantes diante dos olhos, sono insatisfatório e fadiga rápida. O aumento da pressão arterial torna-se persistente durante um longo período de tempo. Em todas as pequenas artérias, ocorrem em maior ou menor grau fenômenos de esclerose e perda de elasticidade, principalmente da camada muscular. Esta fase geralmente dura vários anos.
Os pacientes são ativos e móveis. No entanto, a desnutrição de órgãos e tecidos devido à esclerose de pequenas artérias leva, em última análise, a distúrbios profundos de suas funções.

3ª etapa. Estágio final.
Nesta fase, são detectadas insuficiência cardíaca ou renal e acidente vascular cerebral. Nesta fase da doença, suas manifestações clínicas e evolução são em grande parte determinadas pela forma de hipertensão. As crises hipertensivas persistentes são características.
Na forma cardíaca desenvolve-se (falta de ar, asma cardíaca, edema, aumento do fígado).
Na forma cerebral, a doença se manifesta principalmente por dores de cabeça, tonturas, ruídos na cabeça e distúrbios visuais.
Durante as crises hipertensivas aparecem dores de cabeça do tipo líquido cefalorraquidiano, que se intensificam ao menor movimento, aparecem náuseas, vômitos e deficiência auditiva. Nesta fase, o aumento da pressão arterial pode causar problemas na circulação cerebral. Existe o perigo de hemorragia cerebral ().
A forma renal da hipertensão leva à insuficiência renal, que se manifesta por sintomas uremia.

TRATAMENTO DA DOENÇA DE HIPERTENSÃO.

Tratamento imediato e curso de medicação.
O tratamento imediato consiste em reduzir o peso corporal se você estiver acima do peso, limitar drasticamente a ingestão de sal, abandonar os maus hábitos e tomar medicamentos que aumentam a pressão arterial.

Tratamento medicamentoso.

MEDICAMENTOS HIPOTENSIVOS MODERNOS.
Bloqueadores alfa, bloqueadores B, antagonistas de Ca, inibidores da ECA, diuréticos.

• Bloqueadores alfa-adrenérgicos.
  1. Prazosina (pratsilol, minipress, adversuten)-- expande o leito venoso, reduz a resistência periférica, reduz a pressão arterial, reduz a insuficiência cardíaca. Tem efeito benéfico na função renal, aumento do fluxo sanguíneo renal e aumento da filtração glomerular, tem pouco efeito no equilíbrio eletrolítico, o que possibilita a prescrição para insuficiência renal crônica (IRC). Tem um leve efeito anticolesterolêmico. Os efeitos colaterais incluem tontura hipotensiva postural, sonolência, boca seca, impotência.
  2. Doxazosina (Cardura)-- tem ação mais prolongada que a prazosina, caso contrário sua ação é semelhante à prazosina; melhora o metabolismo de lipídios e carboidratos. Prescrito para diabetes mellitus. Prescrito 1-8 mg 1 vez por dia.
• B-bloqueadores.
  Bloqueadores B lipofílicos- Absorvido pelo trato gastrointestinal. B-bloqueadores hidrofílicos, excretado pelos rins.
  Os bloqueadores B são indicados para hipertensão hipercinética. Combinação de hipertensão com doença arterial coronariana, combinação de hipertensão com taquiarritmia, em pacientes com hipertireoidismo, enxaqueca, glaucoma. Não utilizado para bloqueio AV, bradicardia ou angina progressiva.
  1. Propranolol (anaprilina, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (bater)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snesiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilol (Dilatrend)
• Bloqueadores dos Canais de Cálcio. Sa-antagonistas.
  Têm efeito inotrópico negativo, reduzem a contração miocárdica, reduzem a pós-carga, levando assim à diminuição da resistência periférica total, reduzem a reabsorção de Na nos túbulos renais, dilatam os túbulos renais, aumentam o fluxo sanguíneo renal, reduzem a agregação plaquetária, têm efeito anti-esclerótico , um efeito antiplaquetário.
  Efeitos colaterais --- taquicardia, rubor facial, síndrome do “roubo” com exacerbação da angina de peito, prisão de ventre. São de ação prolongada e atuam no miocárdio por 24 horas.
  1. Nifedipina (Corinfar, Kordafen)
  2. Riodipina (Adalat)
  3. Retardo de nifedipina (Foridon)
  4. Felodipina (Plendil)
  5. Amlodipina (Norvax, Normodipina)
  6. Verapamil (Isoptina)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Posinor).
• Diuréticos.
  Eles reduzem o conteúdo de Na e água na corrente sanguínea, reduzindo assim o débito cardíaco, reduzindo o inchaço das paredes vasculares e diminuindo a sensibilidade à aldosterona.

1. TIAZIDAS - - atua ao nível dos túbulos distais, suprime a reabsorção de sódio. A eliminação da hipernatremia leva à diminuição do débito cardíaco e da resistência periférica. As tiazidas são usadas em pacientes com função renal preservada; são usadas em pacientes com insuficiência renal. Hipotiazida, Indanamida (Arifon), Diazóxido.

2.DIURÉTICOS DE ALÇA - atuam ao nível da alça ascendente de Henle, têm um poderoso efeito natriurético; paralelamente, a remoção de K, Mg e Ca do organismo é indicada na insuficiência renal e em pacientes com nefropatia diabética. Furosemida- para crises hipertensivas, insuficiência cardíaca e insuficiência renal grave. Causa hipocalemia, hiponatremia. Uregit (ácido etacrínico).

3. DIURÉTICOS POUPADORES DE POTÁSSIO. Amilorida-- aumenta a liberação de íons Na, Cl, reduz a excreção de K. Contra-indicado na insuficiência renal crônica devido à ameaça de hipercalemia. Modurético -- /Amilorida com Hidroclorotiazida/.
Triamtereno-- Aumenta a excreção de Na, Mg, bicarbonatos, K retém. Os efeitos diuréticos e hipotensores são leves.

4.ESPIRONOLACTONA ( Veroshpiron) -- bloqueia os receptores de aldosterona, aumenta a excreção de Na, mas reduz a excreção de K. Contra-indicado na insuficiência renal crônica com hipercalemia. Indicado para hipocalemia que se desenvolveu com o uso prolongado de outros diuréticos.

CARACTERÍSTICAS DO TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

NOINSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA(CRF).

Terapia complexa -- restrição de sal de cozinha, diuréticos, medicamentos anti-hipertensivos (geralmente 2-3).
1. Os diuréticos mais eficazes Diuréticos de alça(Furosemida, Uregit), que aumentam a taxa de filtração glomerular (TFG), aumentando a excreção de K.

Diuréticos tiazídicos contra-indicado! Poupa potássio também contra-indicado!

3. Vasodilatadores poderosos

• Diazóxido (hiperetato) – Bolus IV de 300 mg, pode ser administrado por 2 a 4 dias, se necessário.
• Nitroprussiato de sódio - 50 mg IV gotas em 250 ml 5% solução de glicose. Pode ser administrado por 2-3 dias.

TERAPIA DE EMERGÊNCIA DA CRISE DE HIPERTENSÃO

EM PACIENTES COM PRESSÃO RENAL DESCONTROLADA.

1. Introdução Gangliobloqueadores- Pentamina 5% - 1,0 ml IM, Benzohexônio 2,5% - 1,0 ml s.c.
2. Simpaticolíticos- Clonidina 0,01% - 1,0 ml IM ou IV com 10-20 ml físico solução, devagar.
3. Antagonistas do cálcio- Verapamil Bolus intravenoso de 5-10 mg.