As varizes do reto hoje podem ser curadas usando vários métodos. Mas em estágios graves do processo patológico, a cirurgia para remoção de hemorróidas é considerada a mais preferível e eficaz.

Hoje, as técnicas minimamente invasivas são as mais utilizadas, que se mostraram bem toleradas, têm um curto período de reabilitação e apresentam um número mínimo de contra-indicações e consequências indesejáveis.

Nos casos mais graves, são utilizados métodos de tratamento radicais (por exemplo, hemorroidectomia), que geralmente são bastante difíceis de tolerar pelos pacientes e são caracterizados por um longo período de recuperação. No entanto, essas operações permitem que você esqueça para sempre as hemorróidas.

Quando é indicada a remoção de hemorróidas?

Como a operação clássica para remoção de hemorróidas aumentadas envolve certa violação da integridade dos tecidos do corpo, deve haver indicações sérias para sua finalidade.

Uma solução radical para o problema é possível nas seguintes situações:

• há liberação constante de formações cavernosas do canal retal, não apenas durante a defecação, mas também em caso de qualquer esforço físico;
• o paciente é incomodado por secreção frequente ou maciça do canal retal, que ameaça anemia;
• são observados tamanhos significativos de cones hemorroidais de várias localizações (métodos minimamente invasivos também são prescritos nos estágios iniciais se forem diagnosticados grandes corpos cavernosos);
• o paciente tem tendência a isso;
• a pessoa não consegue levar uma vida normal, pois dores, coceira e sangramento dificultam a resolução de muitos problemas do cotidiano e interferem no desempenho das tarefas laborais;
• Os métodos conservadores de tratamento têm se mostrado ineficazes, pelo contrário, o estado do paciente só piora.

É claro que em cada caso específico a decisão de realizar a intervenção cirúrgica é do médico, levando em consideração todas as nuances. A opção ideal é sobreviver completamente, usando apenas medicamentos.

Obstáculos à operação

Apesar de a hemorroidectomia não ser uma operação abdominal, tal intervenção cirúrgica envolve a excisão da pele, mucosas e estruturas vasculares, o que não exclui a ocorrência de diversas complicações. É por isso que o médico calcula todos os riscos possíveis.

É extremamente raro que pacientes idosos sejam submetidos a cirurgia para remoção de hemorróidas devido ao difícil período de recuperação e ao uso de anestesia geral. Além disso, pacientes idosos costumam apresentar um número significativo de doenças crônicas concomitantes.

Por exemplo, com extrema cautela, operações radicais para remover hemorróidas são prescritas para pessoas com diabetes, hipertensão crônica ou inflamação simultânea dos intestinos delgado e grosso.

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As operações clássicas para excisão de hemorróidas também têm contra-indicações estritas, incluindo:

• , que estão localizados na região inferior do reto;
• infecção do intestino grosso;
• canal retal;
• estágio descompensado de doenças de órgãos internos (sistemas respiratório e cardiovascular);
• ter um filho;
• baixa coagulação sanguínea, tendência a sangrar.

Mas as situações acima não são um obstáculo absoluto - como se costuma dizer, de uma vez por todas. Na maioria dos casos, o paciente simplesmente terá que esperar um pouco para se livrar das contra-indicações temporárias e.

Com métodos minimamente invasivos, o número de contra-indicações é significativamente reduzido, inclusive devido a um efeito mais suave no corpo humano.

O que inclui a preparação para a cirurgia?

Se houver indicação direta de cirurgia e não houver restrições, o médico prescreve hemorroidectomia. No entanto, um método radical de tratamento da doença proctológica deve ser precedido de um período preparatório.

Em primeiro lugar, são indicados métodos instrumentais de diagnóstico para determinar com precisão a localização e o tamanho dos nódulos hemorroidais. O médico geralmente realiza anuscopia e sigmoidoscopia.

Além disso, como acontece com qualquer intervenção cirúrgica (se não for emergencial), no caso da hemorroidectomia o paciente deve passar por alguns exames preliminares:

• exame clínico geral de sangue, incluindo, entre outras coisas, determinação da duração do sangramento, período de coagulação, nível de plaquetas;
• exame clínico geral de urina;
• exame bioquímico de sangue, que inclui determinação do nível de glicose, bilirrubina, uréia, colesterol, etc. (dependendo de doenças concomitantes);
• estabelecimento de grupo sanguíneo e fator Rh;
• exame de sangue para vírus da imunodeficiência humana, hepatite, sífilis.

Antes da cirurgia, o paciente precisa limpar o intestino. É melhor fazer isso com um enema, mas se esse procedimento não for possível, está indicado o uso de laxantes fortes - por exemplo, Fortrans.

Você também deve parar de tomar medicamentos que afinam o sangue alguns dias antes de um evento importante. Esta lista inclui anticoagulantes, agentes antiplaquetários e alguns AINEs.

Além disso, a atitude psicológica correta do paciente não é menos importante. Para evitar diversos medos e depressões, é melhor confiar no médico e não ler, por exemplo, diversas críticas negativas e comentários desagradáveis ​​​​de pacientes submetidos à hemorroidectomia.

A internação é sempre necessária? Geralmente a internação é indicada caso seja prescrita, o que envolve o uso de anestesia geral.

Se for planejado o tratamento minimamente invasivo das hemorróidas, a lista de medidas preparatórias é reduzida, a intervenção é realizada em regime ambulatorial e após o procedimento o paciente volta para casa quase imediatamente.

Métodos para remoção radical de hemorróidas

Conforme observado anteriormente, as operações radicais são realizadas em casos excepcionais, quando todas as outras técnicas de tratamento se esgotaram e demonstraram ineficácia. Existem várias opções para tais intervenções.

Hemorroidectomia

É considerada uma espécie de clássico entre as operações para excisão de hemorróidas.

Tal intervenção foi desenvolvida há muito tempo - em 1937.

Os proctologistas modificavam constantemente o curso da operação e principalmente sua finalização, de modo que hoje existem vários tipos dessa intervenção cirúrgica.

1. Hemorroidectomia aberta. Esta é a versão inicial da operação, cuja essência é remover o próprio nódulo e os tecidos próximos. As bordas da ferida não são suturadas; a superfície cicatrizará naturalmente. Use uma faca de bisturi, laser ou coagulador elétrico.
2. Hemorroidectomia fechada. Foi desenvolvido no final dos anos 50 do século passado pelo cirurgião Ferguson. A principal diferença da versão anterior da intervenção é a sutura dos tecidos após a retirada dos nódulos. Nesse caso, é possível realizar o procedimento em ambiente ambulatorial.
3. Hemorroidectomia submucosa. Esta opção foi proposta pelo cirurgião Parks. Durante a operação, que é de certa complexidade, apenas a hemorróida é retirada, resta a base da formação e a mucosa não é lesada. O paciente tolera tal intervenção com muito mais facilidade do que as operações anteriores.

A principal vantagem da hemorroidectomia sobre outros métodos de tratamento da doença é que ela alivia a pessoa da fonte imediata de sintomas desagradáveis. A intervenção também apresenta sérias desvantagens:

• duração do procedimento;
• uso de anestesia geral;
• perda de sangue bastante massiva;
• risco de complicações;
• síndrome de dor;
• longo período de recuperação.

Mas, em alguns casos, apenas a hemorroidectomia salva o paciente da doença. Em qualquer caso, deve haver indicações sérias para tal procedimento.

Hemorroidopexia

É a hemorroidopexia que agora substitui ativamente as opções clássicas de remoção de formações cavernosas aumentadas devido à sua natureza menos traumática.

Como funciona a intervenção? O cirurgião excisa áreas da mucosa do canal retal em círculo, acima da hemorróida. Em seguida, a formação patológica é puxada para cima, onde é fixada com clipes de titânio.

Como resultado da operação, o suprimento de sangue ao corpo cavernoso é interrompido, de modo que, após um curto período de tempo, ele diminui de tamanho e desaparece completamente.

O procedimento tem uma série de vantagens:

• total ausência de dor, uma vez que não há grandes acúmulos de formações receptoras nas áreas excisadas. A anestesia local só é necessária para a inserção de um dilatador especial;
• a possibilidade de realização em pacientes idosos, portadores de doenças crônicas e até mesmo em gestantes e nutrizes;
• rapidez de execução, pois um cirurgião experiente realizará as manipulações em apenas um quarto de hora;
• recuperação rápida e indolor.

No entanto, a cirurgia para hemorróidas inflamadas também apresenta algumas desvantagens. Assim, tal intervenção não é realizada na forma externa da doença proctológica.

Além disso, devido ao uso de instrumentos descartáveis, a operação é de alto custo, principalmente quando comparada à hemorroidectomia clássica.

Outras táticas de tratamento

Livrar-se das hemorróidas o mais rápido possível é a principal condição para o sucesso do tratamento. Porém, se você ainda não consegue prescindir da cirurgia, é necessário passar adequadamente pelo período de recuperação para evitar diversas consequências indesejáveis.

Os médicos aconselham seguir a hemorroidectomia seguindo as recomendações:

• não coma comida no primeiro dia . No primeiro dia, deve-se evitar completamente comer para evitar evacuações naturais (as fezes podem danificar a superfície da ferida ou a sutura);
• siga uma dieta rigorosa. Ao longo de todo o período de reabilitação, é necessário alimentar-se adequadamente, por exemplo, sopas e cereais. Então a dieta pode se expandir, mas é obrigatório evitar alimentos prejudiciais. Leia mais sobre a dieta após a remoção das hemorróidas;
• beba a quantidade necessária de líquido. O médico determina a quantidade de água e outros líquidos para prevenir a constipação, amolecendo as fezes;
• não suporte a dor. Na hemorroidectomia aberta, o início do período de recuperação é acompanhado de fortes dores. Nessa situação, os médicos prescrevem medicamentos especiais, geralmente na forma de pomadas ou supositórios;
• acelerar a cura. Para acelerar os processos de regeneração, é necessário lubrificar regularmente as mucosas e a pele da região anorretal com pomadas, por exemplo, pomada de metiluracil ou Levomekol;
• use receitas populares. Para acelerar a recuperação, você também pode usar receitas de medicina alternativa em consulta com um especialista. Por exemplo, os médicos recomendam a realização regular de banhos de assento com ervas medicinais.

Se após a cirurgia o paciente apresentar constipação, são indicados medicamentos laxantes. Mas isso não significa que você não deva seguir uma dieta saudável. É a dieta correta após a cirurgia de hemorróidas que é o fator que previne a recorrência das hemorróidas.

Geralmente após uma hemorroidectomia clássica dura 4 semanas. Neste caso, a pessoa deve permanecer internada durante a primeira semana.

Possíveis complicações da hemorroidectomia

Infelizmente, a remoção de hemorróidas da maneira tradicional pode não levar ao alívio de sintomas desagradáveis, mas à aquisição de novos problemas - complicações graves. O que pode acontecer no pior cenário?

1. Sangramento. A perda de sangue após a cirurgia é possível devido a danos nas suturas, cauterização insuficiente de veias e capilares.
2. Retenção urinária. Uma consequência semelhante ocorre nos homens e é caracterizada pela incapacidade de esvaziar a bexiga por conta própria. Nesse caso, um cateter vem em socorro.
3. Constipação psicogênica. O medo do desconforto ao ir ao banheiro faz com que os pacientes retenham fezes, o que complica ainda mais a situação.
4. Prolapso da parte inferior do canal retal. Se o cirurgião danificar os músculos e grupos nervosos, é possível que a membrana mucosa escape além do esfíncter anal.
5. Estreitamento do canal retal. Ocorre como resultado de ações incorretas do cirurgião. Para expansão, são utilizados instrumentos especiais ou prescrita cirurgia plástica.
6. Fístulas. Essas formações são túbulos patológicos que conectam a passagem retal a órgãos ou pele próximos.
7. Formação de pus. A inflamação e a supuração muitas vezes complicam o pós-operatório. Isto é devido ao grande número de bactérias patogênicas no ânus. Está indicada terapia antibacteriana ou abertura de pústulas.

Muitas das consequências indesejáveis ​​descritas acima podem ser evitadas se você seguir todas as recomendações do médico, especialmente aquelas relacionadas aos requisitos de higiene.

Importante! A hemorroidectomia geralmente permite que você se livre completamente das hemorróidas na grande maioria dos casos. No entanto, o paciente ainda é orientado a tomar medidas preventivas para evitar uma possível recaída.

Técnicas minimamente invasivas

Para hemorróidas, a cirurgia pode ser suave. São esses procedimentos que incluem os chamados métodos minimamente invasivos de remoção de varizes hemorroidais.

Principais vantagens e desvantagens

A principal diferença entre as técnicas minimamente invasivas e a hemorroidectomia tradicional é a ausência de incisões, excisões e outros danos massivos à pele e à membrana mucosa do canal retal.

Os benefícios também incluem:

• uso de anestesia local;
• realizado em regime ambulatorial;
• curto período de recuperação (apenas alguns dias);

Os médicos alertam que, com inúmeras formações cavernosas, será necessário realizar várias operações minimamente invasivas, o que significa, entre outras coisas, que o procedimento ficará mais caro.

Também há evidências de que em alguns casos as hemorróidas voltam, ou seja, há grande probabilidade de recidiva da doença e ocorrência de sintomas desagradáveis.

Tipos de intervenções

As principais técnicas minimamente invasivas incluem as seguintes intervenções cirúrgicas suaves:

• . O especialista, por meio de ferramentas especiais, coloca na base do nódulo um anel de látex ecologicamente correto, que impede o fluxo de sangue. Uma casquinha deixada sem nutrição morre após 14 dias;
• coagulação a laser. As hemorróidas são tratadas com radiação dirigida. Isso leva à coagulação dos tecidos e vasos sanguíneos, com o que os nódulos ficam menores e, em seguida, áreas curadas da mucosa aparecem em seu lugar;
• . Um dispositivo é inserido no canal retal, que aperta o vaso arterial que alimenta a hemorróida. Um método muito promissor de tratamento de varizes anais;
• . Um agente adesivo é injetado nos plexos venosos, o que leva à interrupção da atividade dos vasos que alimentam os nódulos. Como resultado, o sangramento para e o tamanho dos cones diminui;

É por isso que muitos pacientes recorrem a clínicas privadas para operações minimamente invasivas. Em tal situação, você terá que desembolsar dinheiro da carteira e os valores são bastante impressionantes.

Dependendo da técnica escolhida, da gravidade da doença e do número de hemorróidas, o preço pode variar de 3 a 60 mil rublos.

O tratamento de qualquer doença, mesmo cirúrgica, será eficaz se após a operação você mudar seu estilo de vida, observar medidas de higiene e seguir todas as recomendações médicas.

Somente tomando medidas preventivas os sintomas negativos não retornarão. Isso significa que a cirurgia não é a etapa final na luta contra a doença hemorroidária.

A forma como a cirurgia para remover hemorróidas é realizada depende do método utilizado. Hoje são utilizadas diversas técnicas minimamente invasivas, cirúrgicas, e ambas são chamadas de operações. A viabilidade de um determinado método é determinada pelo médico, e os especialistas também fazem o possível para evitar a intervenção cirúrgica. A terapia medicamentosa é prescrita. Em caso de ineficácia, é realizada intervenção cirúrgica.

A operação não é realizada no primeiro estágio das hemorróidas. Nesse caso, a patologia responde bem ao tratamento com medicamentos, remédios populares, exercícios e dieta alimentar. A partir da segunda etapa, são realizados procedimentos minimamente invasivos. E somente nas últimas etapas a cirurgia radical é indicada.

As indicações para cirurgia são:

• prolapso de hemorróidas aumentadas mesmo em repouso;
• é observado sangramento frequente de intensidade variável;
• os nódulos tendem a aumentar, os medicamentos não ajudam a interromper o processo;
• há tendência à trombose, complicações de hemorróidas;
• devido à doença, a qualidade de vida do paciente deteriora-se significativamente e são sentidas fortes dores;
• métodos anteriores de terapia são ineficazes;
• estágio avançado de hemorróidas.

Em caso de sangramento intenso, inicialmente é interrompido e depois iniciado o procedimento. Se for possível esperar um pouco, o paciente recebe medicamentos para evitar sangramentos graves e só então as hemorróidas são removidas.

Contra-indicações

A operação não é realizada em pacientes idosos devido ao longo período de recuperação e à presença de diversos tipos de doenças crônicas. A operação deve ser realizada com cautela se houver inflamação simultânea dos intestinos grosso e delgado.

Outras contra-indicações:

• a presença de fístulas localizadas no intestino grosso;
• doenças intestinais infecciosas;
• processos oncológicos no cólon;
• doenças dos sistemas respiratório e cardíaco;
• problemas com coagulação sanguínea;
• gravidez.

A intervenção pode ser adiada até que a pessoa trate outras doenças crônicas, o estado geral se normalize e a mulher dê à luz.

Com métodos minimamente invasivos, o número de contra-indicações é mínimo. Como a operação não envolve excisão de tecido, não há sangramento, o período de recuperação é curto e a probabilidade de complicações é menor.

Tipos de cirurgia radical

A operação é realizada se outros métodos não conseguirem proporcionar um efeito terapêutico. Atualmente, diversas técnicas são utilizadas para remover hemorróidas.

Hemorroidectomia pelo método Milligan-Morgan

A operação clássica é usada desde 1937. Os especialistas estão constantemente melhorando a técnica e mudando-a um pouco, por isso surgiram diversas variações.

1. A versão inicial da operação é a hemorroidectomia aberta. Durante a cirurgia, o nódulo inflamado e os tecidos adjacentes envolvidos no processo patológico são removidos. A ferida não é suturada; ela cicatriza naturalmente. O paciente é internado, o estado da ferida é monitorado e o processo de cicatrização é monitorado. Ao mesmo tempo, são prescritos medicamentos para prevenir inflamação, infecção e alívio da dor.
2. A hemorroidectomia fechada é praticada desde 1950 do século passado. Difere da versão anterior no final. A ferida é suturada após a remoção do nó. O procedimento é realizado em regime ambulatorial, o paciente vai para casa algumas horas após o efeito da anestesia.
3. A hemorroidectomia submucosa requer cuidados especiais e cirurgiões altamente qualificados. Durante a operação, apenas o nódulo patológico é removido, a membrana mucosa não é perturbada. O período de recuperação é significativamente reduzido e os pacientes toleram a intervenção com mais facilidade.

A principal vantagem do procedimento é aliviar instantaneamente a pessoa da origem dos sintomas dolorosos.

Mas há aspectos negativos significativos, já que a operação é extremamente complexa:

• a duração da operação é superior a 1 hora;
• realizado sob anestesia geral;
• no processo, uma pessoa perde uma grande quantidade de sangue;
• período de recuperação de 1 mês a seis meses;
• o risco de complicações aumenta;
• Durante a primeira vez após a cirurgia, é sentida uma dor intensa.

Pessoas que sofrem de hemorróidas há muito tempo estão prontas para correr riscos e passar por uma reabilitação complexa. O método Melligan-Morgan oferece uma chance de recuperação.

Hemorroidopexia pelo método Longo

Foi fundada por um proctologista italiano em 1993. O procedimento é usado com muito mais frequência e está substituindo gradativamente a cirurgia clássica. A intervenção requer menos tempo, o percentual de complicações é menor e o período de recuperação é menor.

Durante o procedimento, a membrana mucosa ao redor da hemorróida é extirpada e a neoplasia é retirada com clipes de titânio. Devido a isso, o fluxo sanguíneo para o nódulo é interrompido; com o tempo, ele seca, morre e desaparece.

Benefícios do procedimento:

1. realizado sob anestesia local;
2. Um cirurgião experiente precisa de apenas 15 minutos para concluir;
3. a membrana mucosa onde não há terminações nervosas é extirpada, a dor é evitada;
4. o paciente perde o mínimo de sangue;
5. a operação é realizada em idosos, gestantes em situações especiais, lactantes e portadores de doenças crônicas;
6. curto período de recuperação - cerca de 3 semanas para recuperação completa.

As desvantagens incluem alto custo e incapacidade de tratar hemorróidas externas.

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Pós-operatório

Após uma operação clássica, o paciente permanece algum tempo internado, com o método Longo o paciente é encaminhado para casa imediatamente. Especialistas dão recomendações para acelerar o processo de recuperação.

• No primeiro dia não é permitido comer para evitar a formação de fezes. Recomenda-se beber mais. A partir do segundo dia o paciente segue dieta rigorosa. A nutrição adequada é a chave para uma recuperação rápida e sem recaídas. Durante um mês, você precisa monitorar rigorosamente a função intestinal e evitar constipação e diarréia.
• Bebidas alcoólicas são estritamente proibidas. Eles não são recomendados para uso por pacientes submetidos a cirurgia para remoção de hemorróidas. Caso contrário, ocorre uma recaída.
• Você deveria beber mais. O líquido amolece as fezes, melhora o processo de defecação e normaliza a função intestinal. Porém, não é permitido beber café, chá forte, cerveja, kvass ou refrigerantes. Recomenda-se compota de frutas secas, suco de frutas, chá verde, decocções de ervas medicinais e água mineral sem gás.
• Durante o primeiro período após a cirurgia, ocorrem sensações dolorosas de intensidade variável. Para aliviar a dor, são prescritos anestésicos na forma de comprimidos e supositórios retais. Você pode beber Nise, Combispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Para dores intensas, é administrada uma injeção de Diclofenaco ou Dicloberl.
• Pomadas, cremes, supositórios aceleram o processo de recuperação. São prescritos Levomekol, pomada de heparina, Proctosedyl, Anuzol, Relief, etc.. Também é recomendado tomar agentes antiinflamatórios e antimicrobianos.
• Ao mesmo tempo, são utilizados métodos da medicina tradicional. Lave com uma solução fraca de permanganato de potássio. Eles fazem banhos de assento com ele se o processo de defecação for difícil. Lubrifique o ânus com óleos de calêndula e espinheiro, faça loções com batata crua ralada, etc. Todos os métodos devem ser acordados e discutidos com um médico.
• É necessário cumprir rigorosamente as regras de higiene íntima. Faça a lavagem de manhã, à noite, sempre após defecar. Use papel higiênico macio de alta qualidade ou lenços umedecidos.

Os efeitos colaterais são mais comuns após a hemorroidectomia. Às vezes a situação requer intervenção repetida, mas por um motivo diferente.

• Sangramento intenso. A presença de sangue na primeira evacuação é normal, mas se o sangramento parar rapidamente não causa dor intensa. Sangramento abundante em outras situações indica baixa qualificação do especialista. Pode haver divergência de suturas, cauterização incompleta de veias e capilares.
• Retenção urinária. Mais frequentemente observado em homens. A saída para essa situação é usar um cateter. Você tem que recorrer a especialistas para obter ajuda.
• Constipação psicogênica. No contexto do medo da dor, desenvolve-se constipação. A pessoa tem medo do processo de defecação, os músculos não conseguem relaxar. Nesse caso, recomenda-se tomar sedativos na forma de Valeriana, Motherwort, tomar um comprimido de Drotaverina, Papaverina ou No-shpa e tomar banho quente. Se essas medidas não ajudarem, os intestinos são limpos com um enema.
• Prolapso da mucosa retal. Se durante a cirurgia o cirurgião danificar os músculos ou tocar as terminações nervosas, pode ocorrer prolapso retal. A cirurgia é necessária para corrigir o defeito.
• Estreitamento do canal retal. Também surge devido à baixa qualificação do especialista. Eles expandem com instrumentos ou realizam cirurgia plástica.
• Fístulas. Neoplasias patológicas que conectam a mucosa retal com órgãos vizinhos.
• Formação de pus. Indica a penetração de microrganismos patogênicos nas feridas. A situação requer tratamento com medicamentos antibacterianos.

As complicações ocorrem com mais frequência quando o especialista é pouco qualificado e o paciente não segue as instruções do cirurgião.

Custo da operação

Remoção de hemorróidas pelo método Milligan-Morgan em clínicas russas a partir de 3 mil rublos. até 100 mil rublos. Além disso, você terá que pagar por consultas preliminares e subsequentes com um especialista. Os serviços custam cerca de 1.500 rublos.

Você também deve levar em consideração a terapia medicamentosa preparatória, que simplificará a operação e reduzirá o risco de efeitos colaterais - cerca de 5 mil rublos. O custo difere em cada clínica. O preço exato dos serviços pode ser consultado na tabela de preços do site oficial da instituição. O custo da cirurgia pelo método Longo é de 30 mil rublos. até 150 mil rublos. O preço da operação pode incluir imediatamente toda a lista de serviços e medicamentos.

É melhor fazer uma cirurgia na Europa?

Sem dúvida, a cirurgia para remover hemorróidas é extremamente difícil. O período de reabilitação e a ausência de complicações dependem em grande parte da qualificação dos especialistas. Há um grande número de clínicas que oferecem serviços caros na Rússia. Nem todo mundo tem uma reputação impecável.

Quando um paciente é diagnosticado com cones hemorroidais, a maioria dos especialistas tenta recorrer aos métodos tradicionais de tratamento. Se não trazem alívio e a situação piora, a única solução é a cirurgia para retirada das hemorróidas. Antes de realizar a cirurgia, é necessário eliminar a inflamação e estabilizar o quadro do paciente. A cirurgia é prescrita para prolapso de gânglios e sangramentos que causam anemia por deficiência de ferro.

Indicações para cirurgia

A cirurgia é necessária quando um paciente que sofre de hemorróidas desenvolve complicações graves. Outras indicações para cirurgia:

• prolapso de cones hemorroidais após defecar;
• sangramento;
• trombose de hemorróidas;
• falta de efeito após tratamento conservador;
• fissura anal;
• pólipos no canal anal.

Contra-indicações

As cirurgias realizadas para hemorróidas não são adequadas para todos os pacientes. Se houver contra-indicações, utiliza-se terapia conservadora ou minimamente invasiva. A remoção de hemorróidas por intervenção cirúrgica não é realizada se:

• a presença de quaisquer processos infecciosos no corpo;
• exacerbação de doenças crônicas;
• gravidez;
• período de lactação;
• doença de Crohn;
• Infecções por VIH.

Possíveis complicações após a cirurgia

Antes de prescrever a cirurgia como tratamento para hemorroidas, o médico analisa cuidadosamente os riscos que podem surgir com o procedimento. Embora as complicações sejam bastante raras, o paciente é alertado sobre a probabilidade das seguintes consequências:

• síndrome de dor intensa;
• dificuldade para urinar (nas primeiras 24 horas após a cirurgia para retirada de hemorróidas);
• incontinência de gases e fezes causada por enfraquecimento do esfíncter anal;
• processo infeccioso e inflamatório na área operada;
• sangramento intenso;
• fístulas;
• estreitamento do canal anal, que dificulta a defecação;
• condição psicológica grave.

Preparando-se para remover humorróidas

Antes de realizar a operação, você deve seguir uma série de instruções do médico. Tal como acontece com todas as outras manipulações proctológicas, a preparação principal neste caso é uma limpeza completa dos intestinos. Outros eventos incluem:

• Submeter-se a um exame médico completo em um hospital ou clínica. Inclui exames de sangue, exames de urina e eletrocardiografia. Eles são necessários para que tenha o maior sucesso possível.
• Dieta pobre em fibras. São excluídos os produtos que causam aumento da formação de gases. Estes incluem repolho, pão preto, legumes, vegetais frescos e frutas.
• Enema de limpeza. O enxágue deve ser feito até que a água saia limpa.
• Restrição alimentar desde a noite do dia anterior à intervenção.
• Tomando sedativos.

Eventos adicionais

É importante ressaltar que as medidas de limpeza que visam normalizar a função intestinal devem ser realizadas não só na véspera da operação, mas também várias semanas antes dela. Isso ajudará a eliminar a constipação, que causa o agravamento das hemorróidas. Se isso não for feito com antecedência, o paciente poderá apresentar complicações após a realização da cirurgia de hemorróidas. A inflamação na região anal também precisa ser aliviada. Para eliminar a irritação, utilizam-se pequenas úlceras e inchaços, medicamentos e remédios populares. Para reduzir a dor, seu médico prescreverá frequentemente analgésicos ou usará pomada de nitroglicerina na área cirúrgica.

Tipos de operações para tratar hemorróidas

Na prática médica moderna, várias práticas minimamente invasivas tornaram-se generalizadas. Tipos “suaves” de operações para o tratamento de hemorróidas:

• Escleroterapia. Nesse caso, uma substância é injetada no nódulo para ajudar a conectar as paredes venosas.
• Uso de laser e terapia por ondas de rádio.
• Criodestruição. O nó é congelado com nitrogênio líquido.
• Aplicação de raios infravermelhos.
• Ligadura. Esta técnica envolve amarrar a hemorróida com anéis de látex, após o que ela cai.

Tratamento para estágios finais da doença

Os tipos de cirurgias minimamente invasivas são realizados em nível ambulatorial. A anestesia local é usada para alívio da dor. O uso de tais técnicas minimamente invasivas só é permitido se a doença estiver em estágio inicial. As seguintes técnicas são consideradas tipos de cirurgia mais graves que visam a remoção de hemorróidas:

• Operação Milligan-Morgan. Isso remove completamente os cones hemorroidais, incluindo a membrana mucosa. É considerado o método mais traumático. A recuperação leva cerca de três semanas.
• Operação de parques. O nó venoso é excisado sem tocar a membrana mucosa. O período de recuperação é mais curto e menos doloroso.
• Operação pelo método Longo. O equipamento é inserido pelo reto, onde é pinçado o trecho da artéria que alimenta o nódulo. Todo o procedimento não leva mais de 20 minutos. A perda de sangue é mínima. A recuperação ocorre em cinco dias. Após este tipo de intervenção cirúrgica, não permanecem marcas na superfície da pele.

Preço da cirurgia para remoção de hemorróidas em nosso centro

O custo do procedimento pode ser consultado na seção de tabela de preços do site do MCC da rede Open Clinic. O preço da cirurgia para retirada de hemorróidas em nosso centro depende da qualificação do especialista, da qualidade do equipamento utilizado e dos serviços adicionais. A clínica possui um setor de internação, onde cada paciente em período de recuperação receberá cuidados médicos cuidadosos.

As hemorróidas são uma doença das veias e vasos sanguíneos localizados no reto e no ânus de uma pessoa. Todas as pessoas no planeta são suscetíveis a doenças, mas poucas procuram ajuda médica a tempo. Com isso, a doença chega aos estágios finais e o tratamento conservador não consegue resolver o problema do paciente. A cirurgia é obrigatória.

O terceiro e quarto estágios da doença são indicações diretas para remoção cirúrgica de hemorróidas. O estado do paciente é grave. Se os métodos de tratamento conservadores e minimamente invasivos falharem, a doença progride rapidamente e é necessária intervenção cirúrgica. Descrevamos os motivos da necessidade.

• Grandes nós caem do lúmen retal;
• Sangramento intenso;
• O paciente sente dores insuportáveis ​​ao caminhar, em posição de repouso;
• As funções do esfíncter retal estão enfraquecidas - excreção descontrolada de fezes;
• Ameaça de trombose, pinçamento de hemorróidas, formação de fissuras no reto;
• Existe um alto risco de desenvolver processo inflamatório e infecção.

Para hemorróidas externas:

• Inchaço grave dos tecidos ao redor do ânus;
• A dor é forte;
• Grandes hemorróidas interferem nos movimentos. É impossível fixar-se na posição sentada;
• O tecido ao redor do canal anal racha;
• Aumenta o risco de trombose e pinçamento da hemorróida;
• Maior probabilidade de desenvolver doenças de pele devido a secreções mucosas agressivas;
• A ameaça de infecção e inflamação do tecido adiposo subcutâneo aumenta.

Com hemorróidas combinadas, ocorrem sintomas característicos de hemorróidas externas e internas.

Indicação obrigatória de cirurgia é prolapso retal por hemorróidas, complicações - paraproctite e outras.

Casos de contraindicações para cirurgia

Uma série de contra-indicações para cirurgia de hemorróidas:

1. A cirurgia para hemorróidas não é realizada na fase aguda da doença intestinal;
2. A cirurgia para remoção de hemorróidas não é realizada em caso de má coagulação sanguínea ou doenças do aparelho circulatório;
3. O tratamento cirúrgico das hemorróidas não pode ser prescrito em casos de insuficiência renal, hepática e pulmonar;
4. É inaceitável a realização de cirurgias com anestesia geral para patologias do aparelho cardiovascular e doenças respiratórias;
5. O diabetes mellitus é uma contra-indicação para cirurgia devido à má coagulação do sangue;
6. A cirurgia para remoção de hemorróidas é contraindicada se o paciente tiver tumores malignos;
7. A cirurgia para remover hemorróidas não é realizada se o sistema imunológico estiver enfraquecido.

Eles tentam prescrever tratamento para idosos usando métodos conservadores - depois dos 50 anos, os tecidos são difíceis de restaurar. Se a cirurgia não puder ser evitada, recomenda-se um exame cuidadoso do paciente e preparação para a cirurgia.

Preparando-se para a cirurgia

O paciente é cuidadosamente preparado para a próxima intervenção cirúrgica.

Quais atividades preparatórias são realizadas na clínica?

• Seleção de um método de tratamento adequado. O médico determina o método de intervenção cirúrgica dependendo da gravidade da doença, da localização das hemorróidas e da presença de complicações. Para tanto, o paciente é examinado, seu histórico médico é obtido e as queixas são discutidas.
• Realização de exame médico. Para identificar possíveis contraindicações e riscos, são realizados exames laboratoriais (exames de sangue e urina), eletrocardiografia, fluorografia, exame digital do reto, anuscopia, colonoscopia e ultrassonografia dos órgãos abdominais.
• Preparação para anestesia. O anestesista registra informações sobre o uso constante de medicamentos pelo paciente, a presença de reações alérgicas aos medicamentos e realiza os exames necessários. Decide sob qual anestesia a operação será realizada. Informa o paciente sobre os preparativos na véspera da cirurgia - regime alimentar e de bebida, enema. As próteses removíveis devem ser removidas da cavidade oral e as joias devem ser removidas.

Como um paciente se prepara para a cirurgia?

O paciente começa a se preparar para a cirurgia algumas semanas antes da operação.

1. A dieta está sendo seguida. Para prevenir complicações após a cirurgia, o paciente normaliza a função intestinal e previne a constipação. Alimentos que causam inchaço, diarréia, prisão de ventre e alimentos que irritam o estômago e os intestinos são excluídos da dieta.
2. Antes da operação, são tomadas medidas para eliminar a inflamação na região anal. Inchaço, inflamação ou úlceras são minimizados com medicamentos.
3. Visite seu dentista antes da cirurgia. Trate dentes doentes e soltos, pois eles causarão problemas sob anestesia geral.
4. Na noite anterior à operação, são necessários procedimentos de higiene. À noite, tome banho e faça um enema de limpeza - os intestinos ficam vazios no dia da operação.
5. Regime de nutrição e bebida. A última refeição antes da cirurgia deve ser feita pelo menos 12 horas antes. Na manhã da operação, em caso de anestesia geral, não se deve beber água.

Métodos de intervenção cirúrgica

Dependendo da localização dos cones hemorroidais, tamanho, presença de sangramento, estágio da doença, são prescritos métodos para livrar o paciente das hemorróidas.

O objetivo principal da cirurgia é remover hemorróidas inflamadas.

São conhecidos métodos radicais e minimamente invasivos de tratamento cirúrgico. A remoção das hemorróidas por cirurgia radical é realizada no terceiro ou quarto estágio da doença. A eliminação das áreas afetadas ocorre por corte e excisão.

Hemorroidectomia Milligan-Morgan

Um método radical para o tratamento de hemorróidas. O tratamento é realizado de duas maneiras:

• Aberta - quando a ferida cirúrgica não é suturada, mas cicatriza sozinha. A operação ocorre em ambiente hospitalar.
• Fechado - são feitas suturas nas áreas operadas da mucosa. O paciente é operado ambulatorialmente.

A hemorroidectomia aberta é utilizada em casos complicados por fissuras no reto ou desenvolvimento de paraproctite. O procedimento envolve corte ou excisão dos nódulos inflamados e da mucosa circundante. Às vezes, o método Prax é usado, quando os próprios nódulos são cortados sem a membrana mucosa.

As vantagens do método incluem:

• A cirurgia usando o método Milligan-Morgan remove;
• A operação dá resultado, o problema não volta por muito tempo;
• As complicações após a cirurgia são raras.

As desvantagens incluem:

• O tratamento cirúrgico dura várias horas e é realizado sob anestesia geral;
• Dor no pós-operatório;
• Período de longo prazo de cura e reabilitação.

Hemorroidectomia pelo método Longo

O método de ressecção transanal utilizado é o método Longo.

A intervenção cirúrgica consiste em cortar parte das mucosas do reto acima da linha dentada - acima dos cones hemorroidais. Os nódulos não são extirpados; eles são puxados para cima e suturados com grampos médicos. Como resultado da cessação do fluxo sanguíneo, os cones “encolhem”. Posteriormente, ficam cobertos de tecido conjuntivo e o intestino adquire uma aparência anatômica natural.

Vantagens do método:

• O paciente é operado com anestesia local;
• A perda de sangue durante a cirurgia é mínima;
• O procedimento dura de 15 a 20 minutos;
• Curso indolor do pós-operatório;
• A operação dá um resultado estável, as complicações ocorrem com pouca frequência.

Imperfeições:

• O método Longo só é aplicável ao tratamento de hemorróidas internas.
• A operação é cara.

Tratamento de hemorróidas com laser

Se nos estágios 1-2 o tratamento conservador não trouxer um efeito perceptível, a cirurgia será necessária, as hemorróidas serão removidas por métodos minimamente invasivos.

A coagulação a laser é um método eficaz para o tratamento de hemorróidas. Eficaz para.

A técnica baseia-se na utilização das seguintes propriedades do feixe de laser:

• Trabalhar na faixa infravermelha;
• Focagem ultraprecisa;
• Uso de radiação térmica.

Os nós internos são cauterizados com feixe de laser, os externos são cortados. Durante o tratamento, o médico ajusta a profundidade e a potência do feixe.

O método é eficaz no tratamento de hemorróidas trombosadas, na presença de sangramento intenso de nódulos internos e fissuras anais. A coagulação a laser é prescrita mesmo para inflamação e canais com fístula.

Vantagens do método:

1. A coagulação a laser é usada para remover hemorróidas de qualquer local;
2. Fissuras, úlceras e inflamações são eliminadas;
3. O procedimento é altamente preciso e não traumático para os tecidos circundantes;
4. A coagulação a laser é indolor e sem sangue;
5. O paciente se recupera rapidamente após tal operação;
6. Remoção de grandes nódulos nos estágios 3 e 4 da doença por meio de técnica combinada.

Algumas desvantagens:

• Custo do tratamento;
• Desempenho insuficiente em .

O procedimento de coagulação a laser requer preparação preliminar do paciente.

A cirurgia para remover hemorróidas é um método de tratamento radical e é realizada se a terapia conservadora não for eficaz. As hemorróidas ocorrem com mais frequência na metade masculina da população e com muito menos frequência na metade feminina.

Indicações para cirurgia

As hemorróidas são acompanhadas por sintomas desagradáveis, como queimação no ânus, dor e coceira. A doença começa como resultado de veias varicosas no ânus e às vezes pode ser acompanhada de sangramento periódico. Quando uma determinada área do intestino é gravemente danificada, formam-se hemorróidas.

A remoção de hemorróidas é indicada nos seguintes casos:

• sangramento intenso;
• prolapso de hemorróidas;
• trombose;
• beliscar;
• inflamação frequente das veias.

A principal indicação do tratamento cirúrgico são complicações diversas que podem piorar a qualidade de vida do paciente. Assim, o tratamento cirúrgico das hemorróidas é necessariamente realizado em caso de prolapso retal e sangramento, pois esta condição representa um perigo particular para a saúde humana. Além disso, uma indicação para cirurgia é uma progressão acentuada de hemorróidas ou prolapso constante de hemorróidas após a defecação.

Que tipos de operações existem?

A remoção cirúrgica de hemorróidas pode ser realizada de diferentes maneiras:

1. escleroterapia;
2. Operação longa;
3. crioterapia;
4. hemorroidectomia;
5. desarterização.

Um método como a escleroterapia é realizado no primeiro estágio da doença ou no último para estancar o sangramento. É considerada minimamente invasiva e é realizada com uma substância esclerosante especial, que é injetada na veia hemorroidária. Depois disso, a veia gruda e cicatriza.

É eficaz apenas na presença de pequenas hemorróidas. As vantagens desse tipo de tratamento incluem ausência de dor durante e após todas as manipulações, rápido período de recuperação e ausência de necessidade de anestesia.

A trombectomia, que pode ser realizada com laser ou ondas de rádio, pode ajudar a remover coágulos sanguíneos. Desta forma também será fácil remover as hemorróidas. quase raramente leva a complicações e é considerado um dos métodos de tratamento mais eficazes. A saúde geral também tem um bom resultado, sob a influência da qual é possível melhorar o estado geral do corpo e livrar-se de muitos problemas.

É realizado com sucesso no tratamento de hemorróidas. Uma operação é realizada para hemorróidas intravenosas e envolve amarrar a hemorróida com um anel de látex, fazendo com que o fluxo sanguíneo para ela seja interrompido. A técnica ajuda a evitar intervenções mais graves no organismo, como a hemorroidectomia.

A hemorroidectomia é um tratamento cirúrgico padrão para hemorróidas. A indicação para cirurgia são hemorróidas de terceiro e quarto graus. Uma seção de pele com membrana mucosa sobre a hemorróida é removida. Além da excisão cirúrgica, pode-se utilizar a cauterização. As complicações após esse tratamento são extremamente raras e o período de reabilitação passa rapidamente.

A crioterapia é realizada sob anestesia local e envolve o congelamento das hemorróidas, após o que elas morrem. Em termos de tempo, essa operação para remover hemorróidas não leva mais de 5 minutos. No local onde estava o nódulo, forma-se uma pequena ferida que deverá ser tratada com preparações especiais.

A desarterização é a remoção de hemorróidas ligando a artéria hemorroidária. As indicações para tal tratamento podem ser hemorróidas internas, presença de hemorróidas e outros processos patológicos. As vantagens da desarterização incluem alta eficiência, indolor e curto período de reabilitação.

Conselho: Na hora de escolher o tipo de tratamento cirúrgico para hemorróidas, é recomendável atentar para operações com risco mínimo de complicações, alta eficiência e curto período de recuperação do corpo.

Esta operação para remover hemorróidas recebeu o nome do Dr. Antonio Longo, da Itália. Envolve a remoção de uma área específica da membrana mucosa acima da hemorróida. Toda a operação não leva mais de 20 minutos.

A operação de Longo para hemorróidas ajuda a curar hemorróidas internas no último estágio e a remover hemorróidas. Também é considerada a mais eficaz entre todas as outras técnicas e é realizada sob orientação ultrassonográfica. Para realizar este procedimento cirúrgico é necessária anestesia local.

Vantagens do tratamento cirúrgico:

1. recuperação rápida;
2. excisão de vários nós de uma só vez;
3. ausência de ferida pós-operatória.

A hemorróida interna é removida em um hospital por meio de um dispositivo especial inserido diretamente no reto. Para isso, o ânus é alongado com pinças e, em seguida, é inserido um dilatador, que é suturado à pele. Depois disso, o anoscópio é inserido e são realizadas as manipulações necessárias. No final, o cirurgião fixa as bordas da ferida com grampos especiais de titânio. Um pedaço de gaze com pomada e um tubo de saída de gás também são inseridos no ânus. A anestesia pode ser geral ou local.

As desvantagens da operação são que ela não pode ser usada para tratar hemorróidas externas. O custo dessa cirurgia será bastante alto.

Como se preparar para a cirurgia

Antes de realizar qualquer operação, o médico consultará o paciente sobre seu preparo adequado. Portanto, primeiro são identificados fatores de risco para complicações e possíveis contraindicações que podem afetar o curso da operação. Para fazer isso, o paciente deve passar por um exame de sangue, exame de urina, etc.

Antes da cirurgia, é imperativo limpar o intestino com um laxante ou enema. Também vale a pena seguir uma dieta especial e eliminar alimentos que irritam o intestino. Você pode aliviar a inflamação no reto com a ajuda de medicamentos e medicamentos tradicionais.

Período de reabilitação

O comportamento do paciente nos primeiros dias após a remoção de uma hemorróida deve depender muito do tipo de procedimento cirúrgico. Escolher o caminho certo ajudará a prevenir irritações e inflamações intestinais. Recomenda-se não exercer muita pressão sobre os intestinos e evitar evacuações no primeiro dia.

É necessário consultar um proctologista sobre como tratar uma ferida pós-operatória. No início, você pode sentir fortes dores na região anal.

Conselho: Para evitar consequências graves após a cirurgia, deve-se seguir atentamente as instruções do médico e não utilizar nenhum meio sem sua prescrição.

Complicações após a cirurgia

As complicações mais comuns incluem as seguintes patologias:

• sangramento;
• síndrome de dor;
• estreitamento do canal anal;
• retenção urinária;
• fístulas;
• processos purulentos.

O sangramento pode ocorrer devido à divergência das bordas da mucosa e à pressão das fezes na área do reto que foi submetida à intervenção cirúrgica. Alguns pacientes, após o tratamento para hemorroidas, não conseguem urinar por conta própria, pois ocorre retenção urinária aguda. O cateterismo vesical ajuda a restaurar a micção.

Uma consequência bastante rara do tratamento cirúrgico de hemorróidas é o prolapso retal. A causa desta patologia é a lesão dos canais nervosos do reto durante a cirurgia.

Uma complicação como uma fístula pode ocorrer vários meses após a cirurgia. Um canal é formado no intestino, que se conecta a um órgão ou pele oca adjacente. Este problema só pode ser eliminado através de cirurgias repetidas.

Uma consequência bastante comum da cirurgia para remoção de hemorróidas é um processo purulento, causado pela entrada de micróbios nocivos na ferida. Nesse caso, o abscesso é aberto ou é prescrito um tratamento com antibióticos.

Contra-indicações

É proibida a realização de cirurgia se houver as seguintes contra-indicações:

• doenças malignas;
• imunidade reduzida;
• diabetes;
• doenças cardíacas;
• úlcera intestinal;
• gravidez.

A remoção cirúrgica de hemorróidas ajuda a eliminar efetivamente o problema nos casos em que nenhum outro método ou medicamento ajuda. O tipo de operação é selecionado para cada paciente individualmente, levando em consideração sua idade, gravidade da doença e resultados dos exames.

O comportamento correto antes da cirurgia e no pós-operatório ajudará a evitar complicações graves. O médico orientará o paciente como se alimentar e quais medicamentos tomar para diminuir a carga no intestino.

O médico deve selecionar o tipo de tratamento adequado ao paciente dependendo do tipo de hemorróidas (hemorróidas internas, externas) e prescrever intervenção cirúrgica se necessário. Primeiro você terá que passar por um exame médico e passar em todos os testes para excluir a presença de contra-indicações para a operação.

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