A técnica é questionário de personalidade, desenvolvido com base em critérios diagnósticos para transtorno de personalidade limítrofe de acordo com o DSM-III-R e DSM-IV em 2012 por uma equipe de autores (T. Yu. Lasovskaya, S. V. Yaichnikov, Yu. V. Sarycheva, Ts. P. Korolenko).

De acordo com critério de diagnóstico DSM, diagnóstico transtorno de personalidade limítrofe realizado de acordo com os seguintes critérios:

1. Padrão instável E relacionamentos interpessoais intensos, caracterizado por avaliações polares positivas ou negativas lado negativo. A implicação é que as pessoas com transtorno de personalidade borderline são incapazes de ver razões reais comportamento dos outros (por exemplo, cuidar ou ajudar) e o comportamento é avaliado como absolutamente positivo se der prazer, ou como absolutamente negativo se não der. Esta característica é importante no diagnóstico do transtorno de personalidade borderline, pois reflete mecanismo psicológico divisão, efetivamente suavizando sentimentos fortes, por exemplo, raiva.
2. Impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente autolesivas, como gastar dinheiro, sexo, dependências químicas, condução arriscada, alimentação excessiva (comportamento suicida e autolesivo não incluído). A impulsividade como traço é característica do transtorno de personalidade anti-social, bem como dos estados de mania (hipomania). No entanto, apenas no transtorno de personalidade limítrofe a impulsividade tem uma conotação de automutilação direta ou indireta (autodirecionamento), por exemplo, na forma de dependência química ou bulimia. O critério da impulsividade explica as dificuldades descritas nos primeiros trabalhos na realização de psicoterapia para pessoas com transtorno de personalidade borderline - conflitos frequentes, interrupção da terapia logo no início.
3. Instabilidade emocional: desvios pronunciados da isolina em termos de humor na direção de depressão, irritabilidade, ansiedade, geralmente durando de várias horas a vários dias. A instabilidade do afeto e a tendência à depressão no transtorno borderline se assemelha à de indivíduos com problemas de regulação emocional, como depressão e transtorno bipolar tipo 2. Portanto, é necessário esclarecer o significado deste critério, a saber: estamos falando de aumento da reatividade emocional, onde ocorrem alterações de humor, mas ocorrem com mais frequência, são mais leves e duram menos do que na depressão e no transtorno bipolar.
4. Raiva inadequada e intensa ou mau controle da raiva(por exemplo, temperamento explosivo frequente, raiva constante, ataque aos outros). Kernberg considerou a raiva um traço característico do transtorno de personalidade limítrofe e observou que a reação de raiva está associada a uma situação de frustração excessiva. A raiva é o resultado predisposição genética, bem como influências ambientais e podem levar a atos de automutilação no futuro. Sinais de automutilação decorrentes da constatação da raiva parecem ser facilmente identificados, por exemplo, cortes, mas nem sempre podem ser estabelecidos durante uma conversa com o paciente. Muitos pacientes ficam com raiva maioria tempo, mas extremamente raramente o implementam em ações (a raiva está oculta). Às vezes, a raiva só se torna aparente depois que o paciente agiu de forma destrutiva. Em alguns casos, indícios de raiva e suas manifestações aparecem na anamnese ou são revelados durante questionamentos ativos sobre o tema. A raiva é facilmente provocada em uma entrevista focada e conflituosa.
5. Comportamento suicida repetido, comportamento destrutivo e outros tipos de comportamento autolesivo. Tentativas repetidas de suicídio e comportamento autolesivo são marcadores confiáveis ​​de transtorno de personalidade limítrofe.
6. Violação de identificação, manifestado por pelo menos em duas áreas - autoestima, autoimagem, orientação sexual, estabelecimento de metas, escolha de carreira, tipo de amigos preferidos, valores. Este critério foi descrito por O. Kernberg ao descrever o construto da organização da personalidade limítrofe. Desde o DSM-III, o critério foi modificado para distinguir entre situações em que a instabilidade de identificação é uma manifestação da norma, por exemplo em adolescência. Este critério está mais relacionado ao self do que todos os outros e, portanto, é específico do transtorno de personalidade borderline. Isto pode ser importante em patologias em que a percepção da imagem corporal está prejudicada – transtornos dismórficos corporais e anorexia nervosa.
7. Sensação crônica de vazio(ou tédio). Os primeiros analistas (Abraham e Freud) descreveram a fase oral do desenvolvimento, observando que o fracasso em progredir através dela leva a sintomas de depressão, dependência e vazio nas relações interpessoais na idade adulta. Este conceito foi desenvolvido e complementado pela teoria das relações objetais de M. Klein, que mostrou que, como resultado de relacionamentos iniciais ruins, uma pessoa se torna incapaz de internalizar emoções positivas na comunicação interpessoal (ou seja, a incapacidade de internalizar sentimentos em si mesmo/ ela mesma) e incapaz de se acalmar. A sensação de vazio no transtorno de personalidade borderline tem manifestações somáticas, localizado no estômago ou peito. Este sinal deve ser diferenciado de medo ou ansiedade. O vazio ou o tédio, na forma de intensa dor mental, como experiência subjetiva do paciente, é extremamente importante para o diagnóstico de transtorno de personalidade borderline.
8. Real ou imaginado medo de sair. Masterson vê o medo do abandono como importante sinal de diagnóstico construção de limite. No entanto, este critério necessita de alguns esclarecimentos, uma vez que é necessário diferenciá-lo de outros mais ansiedade patológica separação. Gunderson propôs mudar a redação este critério, ou seja, transformar em “ falta de tolerância com a solidão" Acredita-se que a exposição no período inicial seja importante na formação dos sintomas – dos 16 aos 24 meses de vida
9. Chegadas relacionadas ao estresse paranóico ideias e dissociativo sintomas.

A versão curta contém 20 perguntas e é uma ferramenta conveniente e válida para triagem, diagnóstico de rotina e verificação de diagnóstico na prática psiquiátrica, clínica geral e não médica.

Para muitos, PPD é um diagnóstico vagamente familiar do maravilhoso filme “Garota Interrompida”, estrelado por Winona Ryder e Angelina Jolie. Infelizmente, esse diagnóstico é cada vez mais encontrado não nos filmes, mas na vida.

Os pesquisadores estimam que o transtorno de personalidade limítrofe (TPB) afeta 2–3% da população mundial. Ao mesmo tempo, muitos psicólogos e psiquiatras observam que a PLR não recebe atenção suficiente. Por exemplo, em Classificação internacional doenças CID-10 usadas Médicos russos, não existe uma definição clara; é considerado um tipo de transtorno emocionalmente instável.

O Manual Diagnóstico e Estatístico Americano de Transtornos Mentais DSM-5 contém uma definição de DPP, no entanto, especialistas americanos acreditam que esta doença foi negligenciada. Eles acreditam que o PPD existe “na sombra” do transtorno de personalidade bipolar, um tanto semelhante. Neste último caso, a investigação é financiada de forma muito mais generosa e os progressos nesta área já são óbvios.

O transtorno bipolar está incluído na lista de transtornos cujo Influência negativa na sociedade está sendo estudado como parte do programa internacional Carga Global de Doenças, mas o transtorno de personalidade limítrofe não está nesta lista. Enquanto isso, em termos de gravidade e capacidade de provocar suicídio, o transtorno de personalidade limítrofe não é inferior ao transtorno bipolar.

O diagnóstico de PLR ​​também enfrenta sérias dificuldades; ainda não existe uma descrição única e geralmente aceita. No entanto, pelo menos 6 sinais podem ser identificados, cuja gravidade e frequência sugerem que uma pessoa sofre de transtorno de personalidade limítrofe.

1. Instabilidade nas relações pessoais

Aqueles que sofrem de DPP podem ser chamados de “pessoas esfoladas”. Eles são incrivelmente sensíveis às menores influências emocionais. Uma palavra ou olhar que a maioria de nós simplesmente ignoraria torna-se a causa de traumas graves e experiências dolorosas para eles.

Eles se percebem como as pessoas mais bonitas do mundo ou como as criaturas mais insignificantes

É fácil entender que é quase impossível manter a estabilidade dos relacionamentos em tal situação. E a percepção das pessoas com transtorno borderline até mesmo de seus entes queridos pode mudar de “eu te amo” para “eu te odeio” em apenas alguns segundos.

2. Pensamento preto e branco

A eterna agitação entre o amor e o ódio é uma manifestação particular de mais problema comum. Essas pessoas dificilmente distinguem entre meios-tons. E tudo no mundo parece muito bom ou monstruosamente ruim para eles.

Eles estendem essa mesma atitude a si mesmos. Eles se consideram as pessoas mais bonitas do mundo ou as criaturas mais insignificantes que não merecem viver. Esta é uma das tristes razões pelas quais até 80% dos pacientes com este diagnóstico às vezes pensam em suicídio. E 5–9%, infelizmente, acabam por concretizar esta intenção.

3. Medo do abandono

Esse medo muitas vezes faz com que os fronteiriços pareçam manipuladores desavergonhados, tiranos ou simplesmente egoístas. Porém, tudo é muito mais complicado. Eles se apegam continuamente aos relacionamentos, se esforçam para passar todo o tempo na companhia daqueles que amam e podem até tentar impedi-los fisicamente de sair apenas para fazer compras ou trabalhar porque a separação é insuportável para eles.

O medo da separação (real ou imaginária) de entes queridos pode provocar ataques de pânico, depressão ou raiva em quem sofre de DPP - os sintomas típicos estão listados no certificado do Instituto Nacional saúde mental EUA.

4. Comportamento impulsivo e autodestrutivo

Todos nós fazemos algo precipitado de vez em quando. Mas uma coisa é comprar espontaneamente algo desnecessário ou recusar repentinamente ir a uma festa onde somos esperados, e outra coisa são os hábitos ameaça à saúde e vida.

Tais hábitos incluem dependência de álcool e drogas, direção deliberadamente arriscada, sexo desprotegido, bulimia e muitas outras coisas não muito agradáveis. É interessante que a pesquisadora russa Tatyana Lasovskaya atribua a tendência de fazer tatuagens a padrões de comportamento autodestrutivos semelhantes. Ela estima que a PLR pode ocorrer em até 80% das pessoas que fazem tatuagens. Ao mesmo tempo, quem sofre do distúrbio na maioria das vezes fica insatisfeito com o resultado e em 60% dos casos volta a aplicar um novo desenho. E nas próprias tatuagens muitas vezes prevalece o tema da morte.

5. Autopercepção distorcida

Outra característica típica dos pacientes com DPP é a percepção distorcida de si mesmos. Seu comportamento estranho e imprevisível é muitas vezes determinado por quão bons ou ruins eles acham que parecem. este momento. É claro que uma avaliação pode estar infinitamente distante da realidade – e mudar repentinamente e também sem motivo aparente.

Pessoas com transtorno de personalidade borderline têm grande dificuldade em controlar seus pensamentos, emoções e a maneira como os expressam.

Veja como a atriz Lauren Ocean descreve isso em sua história Como é viver com transtorno de personalidade limítrofe: “Às vezes me sinto carinhosa e terna. E às vezes fico selvagem e imprudente. E também acontece que pareço perder completamente toda a personalidade e deixo de existir. Sento-me e posso pensar em tudo no mundo, mas não sinto absolutamente nada.” Ocean sofre de DPP desde os 14 anos.

6. Incapacidade de controlar emoções e ações

Depois de tudo o que foi dito acima, não é de surpreender que as pessoas com transtorno de personalidade borderline achem muito difícil (e muitas vezes impossível) controlar seus pensamentos, suas emoções e a maneira como os expressam. O resultado é agressão não provocada e explosões de raiva, embora manifestações como depressão e pensamentos paranóicos também sejam possíveis. obsessões.

Lauren Ocean observa: “Uma das coisas mais frustrantes sobre o PPD é como ele afeta meu comportamento em relação às outras pessoas. Posso elogiar uma pessoa até os céus. Mas não posso dar a mínima para ele – e é a mesma pessoa!”

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe sofrem tanto com a doença quanto aquelas que têm de suportar intermináveis ​​mudanças de humor, explosões de raiva e outros problemas. manifestações graves doenças. E embora possa não ser fácil para eles decidirem sobre o tratamento, é absolutamente necessário.

A psicoterapia é considerada a melhor forma de combater a DPP atualmente. Não há cura para esta doença e tratamento medicamentosoÉ recomendado apenas para pacientes cujo transtorno limítrofe é complicado por problemas concomitantes - por exemplo, depressão crônica.

Transtorno limítrofe personalidade é uma doença mental grave, menos conhecida que a esquizofrenia ou transtornos bipolares(psicose maníaco-depressiva), mas não menos comum. O transtorno de personalidade limítrofe é uma forma de patologia na fronteira da psicose e da neurose.

A doença é caracterizada por alterações de humor, conexão instável com a realidade, Alta ansiedade e um forte nível de dessocialização. Como resultado, o transtorno de personalidade limítrofe pode perturbar famílias, carreiras e o senso de identidade de um indivíduo. Como um distúrbio do controle emocional, o transtorno de personalidade limítrofe geralmente leva a tentativas de suicídio.

Os indivíduos que sofrem desta doença têm uma relação muito complexa com a realidade. É difícil ajudá-los, mas é possível - a psiquiatria moderna é capaz de fazer isso.

Pré-avaliar possível disponibilidade ou nenhum sintoma desta doença Este teste vai ajudar. Responda “sim” ou “não” dependendo se os sintomas descritos correspondem à sua condição.

O transtorno esquizotípico refere-se a um grupo de doenças semelhantes à esquizofrenia, incluindo a própria esquizofrenia, esquizotípica e outras. transtornos delirantes. O transtorno esquizotípico é um tanto semelhante em suas manifestações à esquizofrenia. Seus sintomas incluem anormalidades comportamentais, inadequação emocional e excentricidade. Idéias obsessivas, evitação de comunicação e transtornos paranóicos são comuns. Episódios delirantes e alucinatórios são possíveis. No entanto sinais óbvios Não existem esquizofrenias.

A principal diferença entre o transtorno esquizotípico e a esquizofrenia é a predominância de sintomas positivos. É caracterizada por delírios, alucinações e obsessões sem o desenvolvimento de defeitos de personalidade. Não há sintomas característicos da esquizofrenia, como achatamento emocional, diminuição da inteligência e sociopatia.

Diagnóstico de transtorno esquizotípico

Para estabelecer este diagnóstico, é necessária uma presença de longo prazo (mais de dois anos) de sintomas característicos na ausência de déficit de personalidade. O diagnóstico de esquizofrenia também deve ser excluído. Informações sobre doenças de parentes próximos podem ajudar no estabelecimento do diagnóstico - a presença de esquizofrenia neles serve como confirmação do transtorno esquizotípico.

É importante evitar o sobre e o subdiagnóstico. Um diagnóstico errôneo de esquizofrenia é especialmente perigoso. Neste caso, o paciente receberá injustificadamente tratamento intensivo, e ao divulgar informações entre amigos pode ocorrer isolamento social, o que contribui para o agravamento dos sintomas.

Existem vários métodos que ajudam a esclarecer o diagnóstico do transtorno de personalidade esquizotípica. O teste SPQ (Questionário de Personalidade Esquizotípica) é um dos mais maneiras simples faça isso.

Descrição de teste

O teste para transtorno de personalidade esquizotípica inclui 74 questões que cobrem 9 sinais principais desta doença de acordo com a CID-10. Uma pontuação superior a 41 pontos é considerada um sinal de transtorno esquizotípico. Mais da metade dos entrevistados que excederam o nível de diagnóstico no teste foram posteriormente diagnosticados com transtorno esquizotípico.

Existem também testes separados para diagnosticar o nível de psicoticismo de autoria de Eysenck escalas para avaliar anedonia geral e social possíveis violações percepções e suscetibilidade à esquizofrenia. Porém, apenas no SPQ todos os sinais do transtorno esquizotípico são reunidos e apresentados de forma fácil de usar.

As questões do teste para traços esquizotípicos são divididas nas seguintes escalas:

• ideias de impacto,
• ansiedade social excessiva,
• ideias estranhas ou pensamento mágico,
• experiência de percepção incomum,
• comportamento estranho ou excêntrico
• falta de amigos íntimos,
• frases incomuns,
• redução de emoções
• suspeita.

Este teste demonstrou boa reprodutibilidade e confiabilidade dos resultados em grupos diferentes pesquisado.

O teste SPQ pode ser usado tanto para confirmar o diagnóstico de transtorno esquizotípico quanto para exame de triagem pessoas saudáveis do grupo de risco. Esta é uma maneira bastante confiável e psicologicamente confortável de identificar a presença de um distúrbio nos primeiros sintomas.

O teste também é conveniente para monitoramento dinâmico, a fim de identificar piora ou alívio dos sintomas. As questões do teste podem ser utilizadas pelos pacientes para autocontrole - os pacientes nem sempre percebem sua condição como patológica e apresentam queixas correspondentes, mas com a ajuda do teste podem ser facilmente identificados.

O transtorno de personalidade limítrofe é caracterizado por instabilidade emocional, impulsividade, alto grau ansiedade, conexão instável com a realidade, problemas na construção de relacionamentos com outras pessoas.

Um aumento do nível de dessocialização é acompanhado por baixo autocontrole, mudanças repentinas humores. Uma pessoa pode se comportar de forma agressiva e imprudente, mas ao mesmo tempo tem uma necessidade urgente de apoio pessoas chegadas e tenha medo da solidão. Via de regra, o transtorno de personalidade limítrofe se manifesta em infância, tem curso estável e acompanha a pessoa ao longo da vida.

Transtorno de personalidade limítrofe - descrição da patologia

Os psiquiatras qualificam o transtorno de personalidade limítrofe como uma doença mental que beira a neurose e a psicose e o classificam como uma das formas de psicopatia. Na verdade, esta definição é controversa, uma vez que o transtorno de personalidade é uma condição mista que se manifesta pela construção de defesas psicológicas contra alterações no nível neurótico.

Este transtorno mental é difícil de classificar como qualquer doença específica, por isso é destacado em categoria separada. As disputas sobre a classificação dos transtornos limítrofes na comunidade científica já existem há muito tempo, e a semelhança dos sintomas com outros doença mental leva a erros comuns em fazer o diagnóstico correto.

Segundo as estatísticas, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe representam até 3% da população adulta e, na grande maioria dos casos, esse tipo de transtorno é diagnosticado em mulheres. Na realidade, esta percentagem é ainda maior, uma vez que os erros de diagnóstico cometidos pelos médicos distorcem os dados para baixo. Mas mesmo essas percentagens estatísticas são nota alta, exigindo muita atenção de especialistas.

O transtorno de personalidade limítrofe é acompanhado por outros transtornos mentais, com tendência a. Falhas na vida pessoal, insatisfação social e profissional, medo da solidão - tudo isso leva à depressão, provoca tendências suicidas e leva a pessoa a cometer atos precipitados.

Causas da doença

Os especialistas ainda não têm um consenso sobre as razões que causam esta patologia. Muitos estão inclinados a pensar que o transtorno limítrofe se desenvolve sob a influência de uma série de fatores provocadores e apresentam várias hipóteses principais que explicam as origens do desvio mental:

Como a maioria Transtornos Mentais, Desordem Mental, esse distúrbioÉ mais comum em famílias onde parentes próximos ou gerações anteriores apresentavam transtornos mentais limítrofes.

Fator bioquímico

Os seguidores desta teoria acreditam que o desvio é causado por um desequilíbrio no equilíbrio dos neurotransmissores cerebrais. Como você sabe, as reações emocionais humanas são reguladas por três substâncias principais: serotonina, dopamina e endorfina. Escassez ou superprodução um deles perturba o equilíbrio e leva a desvios mentais.

Assim, estados depressivos e deprimidos se desenvolvem com deficiência de serotonina, a falta de endorfina leva a uma diminuição da resistência ao estresse e a um aumento estresse psicoemocional, e a produção insuficiente de endorfinas priva a pessoa da alegria da vida, transformando-a em uma existência sem sentido.

Fator social

Os pesquisadores notaram que esse tipo de transtorno mental é mais comum entre aqueles que cresceram em ambientes sociais desfavorecidos. Pais que abusam de álcool ou drogas, demonstram comportamento antissocial, praticamente não se envolvem com um filho que está nível subconsciente copia seu comportamento e posteriormente não consegue se adaptar à vida normal.

Contra o pano de fundo de tal condições desfavoráveis Ocorre deformação da personalidade, diminui a auto-estima, as normas de comportamento geralmente aceitas são distorcidas e a pessoa tem dificuldade de se enquadrar na sociedade.

Defeitos na educação

Uma personalidade plena é formada somente quando Educação adequada, que mantém um equilíbrio entre rigor, amor e respeito pelos homem pequeno. Se um microclima saudável e amigável for mantido na família, a criança receberá muito amor e apoio.

Nos casos em que uma criança enfrenta os ditames opressivos da sua família, uma personalidade ansiosa pode eventualmente desenvolver-se. E, pelo contrário, num contexto de permissividade e de ausência de enquadramentos restritivos, cresce uma personalidade demonstrativa, que não leva em conta as pessoas que o rodeiam e coloca os seus próprios interesses acima de tudo.

Muitos especialistas acreditam que um papel importante no desenvolvimento da doença é desempenhado situação traumática vivenciado na infância. Pode ser a saída de um dos pais da família, a perda de entes queridos, abuso físico, emocional ou sexual.

Os representantes do sexo frágil sofrem de distúrbios limítrofes com muito mais frequência do que os homens. Os especialistas explicam esse padrão por uma organização mental mais sutil, baixa resistência ao estresse, aumento da ansiedade e baixa autoestima.

Sintomas

O transtorno de personalidade borderline não tem sintomas específicos e pode se manifestar de diversas formas, o que dificulta significativamente o diagnóstico da doença. Os psiquiatras identificam os seguintes sinais que podem indicar a presença de um transtorno mental:

• diminuição da autoestima;
• medo da mudança;
• impulsividade, perda de controle e falta de “freios” no comportamento;
• manifestações de paranóia beirando a psicose;
• vida segundo o princípio “quero aqui e agora”;
• instabilidade de humor, problemas na construção de relacionamentos interpessoais;
• categorização em julgamentos e avaliações;
• medo da solidão, sentimentos depressivos ou suicidas.

A autodestrutividade é um traço importante característico de indivíduos com transtorno de personalidade borderline. Num contexto de instabilidade emocional, uma pessoa está sujeita a riscos injustificados, abuso de álcool ou drogas. Este tipo de personalidade pode cometer quaisquer ações associadas à destruição da saúde ou que representem uma ameaça à vida. Por exemplo, correr de carro, participar de atividades arriscadas que podem terminar fatalmente.

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe experimentam um medo da solidão que remonta à primeira infância. Daqui comportamento impulsivo, baixa autoestima, instabilidade nos relacionamentos. Com medo de ser rejeitada, muitas vezes a pessoa é a primeira a interromper a comunicação ou, pelo contrário, procura estar próxima a todo custo, caindo em dependência psicológica. Nesse caso, uma pessoa com desvios patológicos idealiza o parceiro e deposita nele esperanças irrealistas, ou fica profundamente desapontada e interrompe completamente a comunicação.

Com transtornos limítrofes, a pessoa não consegue lidar com suas emoções, muitas vezes entra em conflito, fica irritada e com raiva e então sente remorso e vazio. Ele pode começar uma briga do nada e até provocar uma briga e, quando exposto a fortes fatores de estresse, pode se apegar a ideias paranóicas.

Declarações características com estado limítrofe

Quais são as afirmações características de uma pessoa com condições limítrofes descreve seus sentimentos? Aqui estão as configurações básicas:

1. Ninguém precisa de mim e permanecerei para sempre sozinho. Ninguém vai proteger ou cuidar de mim.
2. Não sou atraente, ninguém quer saber de mim mundo interior e se tornar uma pessoa próxima.
3. Não consigo enfrentar as dificuldades sozinho, preciso de uma pessoa que resolva meus problemas.
4. Não confio em ninguém, as pessoas podem armar para mim e me trair a qualquer momento, mesmo as mais próximas de mim.
5. Perdi minha individualidade e tenho que me conformar com os desejos das outras pessoas para evitar ser rejeitado.
6. Tenho medo de perder o controle sobre minhas emoções; não consigo me disciplinar totalmente.
7. Eu me sinto culpado por coisa ruim e eu mereço ser punido.

Tais atitudes são formadas em primeira infância e são fixados em idade madura, primeiro como padrões estáveis ​​de pensamento, que depois se transformam em padrões de comportamento. O mundoé visto como hostil e perigoso, portanto, as pessoas com transtornos borderline sentem medo e impotência diante dele.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico do transtorno de personalidade limítrofe é complicado por sintomas instáveis ​​e variados. Um psiquiatra experiente faz um diagnóstico preliminar após uma conversa com o paciente, com base em suas queixas e resultados de exames.

Isso leva em consideração os sentimentos que o paciente caracteriza como vazio, resistência à mudança e expectativa de uma abordagem especial. É revelada uma tendência ao comportamento autodestrutivo, sentimentos de culpa e reações inadequadas (raiva, ansiedade irracional).

Bom saber

O diagnóstico final é feito com base nos resultados teste psicológico para transtorno de personalidade limítrofe, que leva em consideração 9 sinais principais da doença:

1. medo da solidão;
2. tendência a entrar em relacionamentos instáveis ​​​​e tensos, acompanhados de mudanças bruscas da desvalorização à idealização;
3. instabilidade do próprio eu e da imagem;
4. impulsividade destinada a causar danos a si mesmo (bulimia, alcoolismo, dependência de drogas, promiscuidade sexual, travessuras perigosas associadas a risco de vida);
5. pensamentos suicidas, ameaças ou indícios de suicídio;
6. mudanças repentinas de humor;
7. sensação de vazio, falta de alegria na vida;
8. Dificuldades de autocontrole, freqüentes explosões de raiva;
9. ideias paranóicas quando Situações estressantes.

Se 5 ou mais dos sintomas listados forem observados e persistirem muito tempo, o paciente será diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe.

A condição do paciente com esta doença pode ser complicada por distúrbios adicionais que são expressos ataques de pânico, estados depressivos, transtorno de déficit de atenção, distúrbios alimentares(comer demais, anorexia). Às vezes, esses pacientes apresentam reações emocionais excessivas, comportamento anti-social ou transtornos de ansiedade, que o obrigam a evitar o contato com outras pessoas.

Tratamento para Transtorno de Personalidade Borderline

O tratamento desta condição é realizado individualmente e é sintomático. Aquilo é medicação são selecionados levando-se em consideração as manifestações da doença para estabilizar o quadro do paciente. A dosagem dos medicamentos, a escolha de um medicamento específico, o regime ideal e a duração do tratamento devem ser tratados por um psiquiatra.

Com depressão concomitante, pensamentos suicidas ou distúrbios alimentares, a terapia é mais longa e pode durar vários anos. Mas mesmo após a consolidação resultado positivo freqüentemente ocorrem recaídas da doença. Em primeiro lugar, o paciente precisa da ajuda de um psicoterapeuta, apoio psicológico pessoas próximas e queridas.

Ajuda psicológica

As conversas com um psicoterapeuta ou psicólogo visam compreender e repensar os problemas existentes, bem como desenvolver habilidades para controlar comportamentos e emoções. A principal tarefa do médico e do paciente é a adaptação social, estabelecendo relações interpessoais, formando mecanismos de defesa ajudando a superar medos de pânico, ansiedade e desenvolver resistência ao estresse diário.

Os métodos de terapia cognitivo-comportamental ou dialética são a melhor maneira de mudar sua maneira de pensar e desenvolver padrões ideais de comportamento na sociedade. Visam desenvolver a capacidade de adaptação a quaisquer situações desagradáveis ​​​​e desconfortáveis. Terapia familiar e psicodinâmica voltada para a superação conflito interno e aumento da autoestima. A psicóloga sugere que muitos pacientes frequentem aulas em grupos de apoio. Técnicas psicoterapêuticas básicas:

1. Terapia comportamental dialética. Essa direção é mais eficaz na presença de sintomas autodestrutivos no comportamento. Ajuda a se livrar maus hábitos, repensar o comportamento, evitar risco injustificado em ações. O efeito terapêutico é alcançado através da substituição de atitudes negativas por padrões de pensamento positivos.
2. Método analítico-cognitivo. Consiste na criação de um determinado modelo de comportamento que exclui as manifestações do transtorno borderline (ansiedade, irritabilidade, raiva). Durante o processo de tratamento, são desenvolvidos métodos para interromper ataques de agressão e outros hábitos anti-sociais. A pessoa é ensinada a pensar criticamente sobre o que está acontecendo, controlar seu comportamento e lidar de forma independente com os sintomas da doença.
3. Terapia familiar. Este método é mais utilizado no processo de reabilitação, após a conclusão de um tratamento. O processo envolve familiares e amigos do doente, que participam da psicoterapia e resolvem conjuntamente os problemas acumulados.

Terapia medicamentosa

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe:

• Neurolépticos. Antipsicóticos prescrito em combinação com métodos de psicoterapia para controlar a impulsividade excessiva, prevenir ataques de raiva e agressão. Os antipsicóticos de primeira geração raramente são usados ​​porque não proporcionam a eficácia necessária. Das drogas última geração Risperidona ou Olanzapina são prescritas com mais frequência.
• Antidepressivos. A ação dos medicamentos visa estabilizar o quadro emocional, aliviar o estado depressivo e melhorar o humor. De grupo extenso Os antidepressivos são mais adequados para aliviar os sintomas de distúrbios limítrofes inibidores seletivos recaptação de serotonina. Os principais representantes desta categoria são os medicamentos Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.

Tomar esses medicamentos ajuda a eliminar desequilíbrios de neurotransmissores e a corrigir alterações de humor. O tratamento com esses medicamentos é de longo prazo, efeito terapêutico se desenvolve gradativamente, a dose dos medicamentos deve ser ajustada levando em consideração diversos fatores, começando pelos mínimos. Esses produtos possuem uma extensa lista de contraindicações e podem causar graves reações adversas Portanto, o tratamento é realizado sob supervisão de um médico.

Normotímicos- um grupo de medicamentos cuja ação visa estabilizar o humor durante Transtornos Mentais, Desordem Mental. Estes incluem vários grupos de medicamentos - à base de sais de lítio e derivados de carbamazepina. Medicamentos de nova geração - valproato, ciclodol, lamotrigina são mais fáceis de tolerar pelos pacientes e causam menos efeitos colaterais e pode ser usado por muito tempo sem causar dependência. Para transtornos de personalidade limítrofe, os médicos recomendam tomar esses medicamentos desde os primeiros dias da doença.

O transtorno de personalidade limítrofe é uma patologia bastante comum, mas raramente diagnosticada. A doença complica significativamente a vida do paciente, cria dificuldades com adaptação social e problemas nos relacionamentos pessoais. Portanto, é necessário fazer um diagnóstico correto o mais cedo possível e iniciar prontamente um tratamento abrangente e eficaz.