O tratamento da apendicite é feito apenas por meio de uma operação em que é utilizado um conjunto especial de instrumentos para apendicectomia. Antes da retirada da formação, são realizadas medidas preparatórias: são coletadas sangue e urina para análise, são realizados exames tomográficos e ultrassonográficos, são feitas radiografias e estudada a presença de dor. Se todos os resultados estiverem disponíveis, você poderá prosseguir com a apendicectomia. Existem diferentes formas de realizar tal procedimento: método aberto (tradicional) ou, como também é chamado, método Volkovich-Dyakonov, técnicas laparoscópicas e transluminais.

Tipos de apendicectomia

Remoção tradicional

A apendicectomia aberta é realizada por meio de incisões próximas ao umbigo, no lado direito. Então ocorre o reconhecimento de todos os órgãos abdominais. O médico analisa o estado do corpo quanto à presença de outras doenças e distúrbios e a causa da dor. Para remover a apendicite, o órgão danificado é desconectado do ceco e de outros tecidos, após o que pode ser excisado. A parte onde foi realizada a apendicectomia precisa ser fechada. Isso é feito costurando os músculos e a pele. O processo urgente é realizado numa base orçamental, mas a continuação da restauração é paga.

Laparoscópica

A laparoscopia é outro tipo de intervenção cirúrgica, caracterizada por punções na parede abdominal. Com este método são feitos 4 cortes com cerca de 2 a 3 cm de comprimento, o primeiro é feito na região do umbigo, o próximo é feito entre o osso púbico e o umbigo. Também é necessário cortar o lado direito, na parte inferior do abdômen - esses cortes são menores que os anteriores. Através dessas incisões, uma câmera e outros dispositivos especiais são inseridos em seu interior. Este equipamento permite examinar o estado dos órgãos internos em secção e a formação de apendicite. O apêndice vermiforme é removido através de cortes previamente feitos. Ao final do processo, todos os equipamentos auxiliares são retirados da cavidade abdominal e as incisões são fechadas. Esta operação requer equipamento adicional e é realizada mediante pagamento.

Transluminal

Este método de apendicectomia envolve a realização da operação através das aberturas naturais do corpo. Para tanto, são utilizadas ferramentas plásticas especializadas. Existem dois tipos de inserção de equipamentos no corpo: transvaginal e transgástrica. No primeiro caso, a operação é realizada através de uma pequena incisão na vagina e, no segundo, fazemos um furo na parede gástrica com uma punção. Esta intervenção cirúrgica é conveniente porque a recuperação após o procedimento é muito mais rápida, a dor é muito menor e não há problemas estéticos - não há cicatrizes visíveis. Este procedimento não está disponível em todos os hospitais e é realizado mediante pagamento.

Tradicional e laparoscópica: comparação

Que tipo de apendicectomia você deve escolher? As opiniões sobre este assunto estão divididas. Se o médico for experiente, não será difícil para ele realizar qualquer uma dessas intervenções cirúrgicas em pouco tempo. Porém, considerando o tempo que leva, o tradicional vai um pouco mais rápido. Ao utilizar a cirurgia laparoscópica, existe um fator de risco maior - a ocorrência de complicações indesejáveis. Além disso, esse tipo de retirada de apendicite requer instrumentos especializados e, consequentemente, seu custo será maior.

Porém, para as mulheres, a apendicectomia laparoscópica é uma opção mais viável, pois o processo é complexo para elas. Isto é especialmente evidente na presença de doenças ginecológicas, como inflamação dos ovários e outros órgãos pélvicos, presença de cistos e endometriose. Muitas vezes são acompanhados por ataques de dor. Em geral, ambos os métodos de tratamento são caracterizados por dieta semelhante e medicamentos semelhantes, e o período de recuperação é equivalente. Com base nisso, é necessário escolher o tipo de apendicectomia individualmente, levando em consideração o estado de saúde do paciente.

Quão perigosa é a operação?

Como acontece com qualquer intervenção cirúrgica, existem complicações. A cirurgia para apendicite é realizada sob anestesia geral para que a pessoa operada não sinta dor. Neste caso, a cavidade abdominal permanece aberta. Com base nisso, aparecem desvios:

• Na maioria das vezes, são observados colapso e pneumonia do trato respiratório - é doloroso respirar (os fumantes são mais suscetíveis a anomalias pós-operatórias do que os não fumantes).
• Acontece que se desenvolve tromboflebite ou inflamação venosa, acompanhada de dor.
• Às vezes, é observado sangramento - isso requer um procedimento de transfusão de sangue.
• Também é observada a formação de aderências, que são perigosas porque levam à obstrução intestinal e à formação de câncer.

A frequência com que as anormalidades ocorrem após a apendicectomia depende de quão avançado o apêndice está no momento da remoção. Quando não houve avanço, a possibilidade de desvios não ultrapassa 3%. No entanto, se ocorrer uma ruptura, o fator de risco aumenta para 60%. As doenças mais comuns após a cirurgia são infecções que entraram no corpo através de uma ferida. Eles causam supuração e ataques de dor.

Acontece que ocorre uma ruptura antes da realização da cirurgia abdominal para retirada da apendicite, então todo o conteúdo da apendicite vai para a região do estômago. Esta situação é perigosa devido ao desenvolvimento de peritonite ou infecção infecciosa na cavidade abdominal. Para eliminar as consequências de uma ruptura, é necessária a realização de limpeza para retirada dos restos do órgão, bem como a introdução de tubos de borracha e tratamento da apendicite com antibióticos. Se houver demora no diagnóstico e na realização da operação, ocorrem complicações graves, por isso a excisão é realizada assim que surgem suspeitas.

Contra-indicações

A apendicectomia tradicional praticamente não tem contraindicações, mas a apendicectomia laparoscópica pode não ser utilizada em todos os casos. Para realizar uma apendicectomia com segurança, o médico precisa avaliar o estado do paciente. Desvios são possíveis nos seguintes casos:

• Mais de 24 horas se passaram desde o início da doença. Nesses casos, aparecem abscessos e rupturas, e podem ser necessários antibióticos para apendicite.
• A presença de processos inflamatórios nos órgãos digestivos.
• Outra contra-indicação é a presença de distúrbios em outros órgãos (por exemplo, o desenvolvimento de câncer). Por que esta situação é tão perigosa? Pode afetar negativamente a saúde do paciente. Isto se aplica a doenças como insuficiência cardíaca, processos destrutivos nos pulmões e brônquios, infarto do miocárdio, etc.

Indicações e preparação para cirurgia

Esse tipo de operação, como a apendicectomia, é realizada com urgência na maioria dos casos. A preparação começa a partir do momento em que se decide cortar o apêndice. Também é possível realizar uma remoção planejada do apêndice (infiltrado apendicular) após a diminuição da inflamação, várias semanas após o início da patologia. Caso seja observada intoxicação grave e haja suspeita de possível ruptura, é necessária intervenção cirúrgica urgente.

O processo não leva mais de uma hora. É importante sob que anestesia a apendicite é removida. Para apendicectomia e correção de hérnia, é usada anestesia local ou geral. A escolha é feita a partir da análise do estado de saúde do paciente e de indicadores individuais, como idade, peso e presença de outras doenças que acometem o abscesso. Por exemplo, para adolescentes, pessoas com obesidade e instabilidade nervosa, a indicação é anestesia geral para apendicite. Isto é devido ao risco de lesão durante a apendicectomia. Mas para gestantes, adultos saudáveis, a anestesia local é adequada sem desvios significativos.

Preparação

É necessária assistência de emergência para eliminar o abscesso quando é diagnosticada apendicite aguda (código CID 10 K35). O paciente sente fortes dores, por isso nem sempre é possível realizar medidas preparatórias. Porém, pelo menos uma parte mínima dos exames deve ser realizada - exames de urina e sangue, radiografias e ultrassonografia. Por segurança, é aconselhável que as mulheres visitem um ginecologista. Para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, as veias são bem enfaixadas antes da cirurgia. Para remover o líquido da bexiga, um cateter é inserido durante o procedimento e o estômago é limpo com um enema. A parte preparatória não leva mais de 2 horas. Após a conclusão do diagnóstico, o paciente é encaminhado para a sala de cirurgia, onde é administrada a anestesia e preparado o campo para a operação - desinfecção, retirada de pelos corporais.

Técnica para realizar apendicectomia tradicional

O procedimento cirúrgico tradicional é dividido em duas partes: acesso cirúrgico e exposição cecal. Demora uma hora para ser concluído. Para abrir o acesso ao abscesso, é necessário fazer um corte ao longo da linha localizada entre o umbigo e o ílio. Seu comprimento costuma chegar a 8 cm.Após uma incisão na pele, o cirurgião disseca os tecidos adiposos ou simplesmente os afasta (se a quantidade for pequena). Em seguida estão as fibras de conexão do músculo oblíquo - elas são cortadas com uma tesoura especial. Depois disso, o caminho se abre para a camada muscular interna, sob a qual estão o tecido abdominal e o peritônio. Após dissecar essas camadas, o cirurgião observa os processos na cavidade estomacal. Se todas as etapas forem executadas corretamente, deverá haver uma cúpula do ceco.

Depois vem a próxima etapa - eliminação. Nos casos em que a remoção do apêndice é difícil, a incisão pode ser ampliada. O médico examina a presença ou ausência de aderências que complicam a operação. Se não houver interferência, o intestino é puxado para dentro da seção e um abscesso surge atrás dele. As ações do cirurgião devem ser extremamente cuidadosas para não danificar nada. Existem dois tipos de apendicectomia – anterógrada e retrógrada.

Antrógrado

Este tipo de apendicectomia é caracterizado pela aplicação de uma pinça no mesentério por cima da formação e pela perfuração por baixo. Através desta passagem, o mesentério é fixado e apertado com fio de náilon. É possível fazer mais de uma pinça, dependendo do grau de inchaço. Em seguida vem a etapa de sutura. É colocado a 10 mm do apêndice. Depois de aplicar uma pinça na ligadura de categute, o processo é interrompido. O restante da borda cortante é retornado ao ceco e a sutura em bolsa aplicada é apertada. Depois disso, o grampo é retirado. Ao final, sobrepõe-se outro - seromuscular.

Aspendectomia retrógrada

A apendicectomia retrógrada é utilizada em casos de dificuldade na remoção da apendicite. Tais complicações incluem: aderências e posição atípica do abscesso. Em tal situação, uma ligadura é aplicada primeiro por baixo da formação. O apêndice é removido com uma pinça e o restante é devolvido para dentro do ceco. Os fios podem ser colocados por cima. Ao final deste procedimento, procedem à ligadura do apêndice. Ao final da operação deve-se drenar a cavidade abdominal, para isso utiliza-se sucção elétrica e tufos. Em seguida, a incisão é bem suturada.

Existem etapas da cirurgia laparoscópica:

1. A área próxima ao umbigo é cortada e através dela o dióxido de carbono é liberado no estômago - esse procedimento melhora a visibilidade. Em seguida, um dispositivo especial é inserido ali - um laparoscópio.
2. A passagem é obtida pelo lado direito, entre o osso púbico e as costelas. Por meio dele, com o auxílio de instrumentos, o apêndice é capturado, os vasos são ligados, o mesentério é cortado e a apendicite é removida.
3. Depois de examinar o estado dos órgãos internos, as incisões neste local são suturadas.

Este tipo de apendicectomia ocorre dentro de uma hora. As marcas são quase invisíveis. O período de recuperação não dura mais de 4 dias.

Este artigo examinará possíveis maneiras de remover a apendicite, bem como a dieta recomendada após a remoção da apendicite.
O único método de tratamento da apendicite aguda utilizado pela medicina tradicional é a remoção do apêndice (apendicectomia), que é realizada cirurgicamente.

Antes da operação para retirada de apendicite são possíveis exames de sangue e urina, radiografias, ultrassonografia e tomografia, e somente após realizar todos os exames e imagens do apêndice o cirurgião procede à apendicectomia.

Métodos (técnicas) de apendicectomia. As técnicas de apendicectomia variam dependendo do método de acesso ao apêndice. O método mais comumente utilizado é o método de acesso aberto de acordo com Volkovich-Dyakonov. Este método também é chamado de método Volkovich-Dyakonov-McBurney.

Remoção de apendicite pelo método aberto.

Com este método eles fazem linha de corte, passando por um ponto denominado ponto de McBurney, que está localizado na fronteira entre o terço externo e médio da linha que liga o umbigo à espinha ântero-superior do ílio direito (mostrado na metade esquerda da imagem).

O comprimento da incisão depende da espessura da gordura subcutânea do paciente e geralmente é de 6 a 8 cm.Na maioria dos casos, a cúpula do ceco está localizada nesta área. Com o dedo indicador, o cirurgião verifica a ausência de aderências que interfiram na retirada do ceco. Se não houver aderências, o ceco é puxado com muito cuidado pela parede anterior e trazido para a ferida cirúrgica.
Às vezes é difícil detectar a cúpula do ceco e, nesse caso, a incisão é alargada. A seguir, existem duas opções possíveis para a realização de uma apendicectomia: apendicectomia anterógrada (típica) e retrógrada.

Apendicectomia anterógrada (típica) realizado quando o apêndice pode ser removido na ferida cirúrgica. O mesentério do apêndice é ligado com fio de náilon e o apêndice é cortado. O coto do apêndice é imerso na cúpula do ceco e são aplicadas suturas seromusculares em bolsa e em forma de Z.

Apendicectomia retrógradaé realizada se houver dificuldade na remoção do apêndice na ferida cirúrgica. Essa dificuldade é possível com aderências, bem como com a localização retrocecal e retroperitoneal do processo. O apêndice vermiforme é cortado da cúpula do ceco, seu coto é imerso na cúpula, em seguida é feito um isolamento passo a passo do apêndice e seu mesentério é ligado.
Via de regra, a operação é realizada sob anestesia geral, às vezes é utilizada anestesia peridural.

Pós-operatório.
Após uma apendicectomia, o paciente geralmente permanece no hospital por 6 a 7 dias. Nos primeiros dias após a cirurgia, são possíveis dores na ferida pós-operatória e aumento da temperatura de até 37,5 graus. Analgésicos são prescritos para alívio da dor. Após a remoção da apendicite destrutiva, são prescritos antibióticos. Nas formas não complicadas de apendicite, os curativos são feitos em dias alternados, e nas formas complicadas, quando fica drenagem na cavidade abdominal, os curativos são feitos todos os dias.
A nutrição pode ser permitida após o aparecimento das primeiras fezes. A presença de fezes indica motilidade intestinal normal. Desde os primeiros dias após a cirurgia, o paciente precisa se movimentar. Primeiro ele faz movimentos na cama, depois pode sentar na cama. Muitos pacientes conseguem caminhar no dia seguinte à cirurgia, o que acelera significativamente o tempo de recuperação. O período de incapacidade para o trabalho é de até 1 mês. As complicações após a remoção da apendicite ocorrem em 5-7%.

Apendicectomia laparoscópica.

A remoção laparoscópica da apendicite tornou-se recentemente cada vez mais popular. Este método foi introduzido na prática cirúrgica na década de 80 do século passado.
A apendicectomia laparoscópica pode ser realizada em qualquer estágio da apendicite, com exceção da perfuração do apêndice e ausência de sinais de peritonite generalizada. As contra-indicações relativas são a posição retrocecal do apêndice (ao longo da parede posterior do ceco) e a inflamação da cúpula do ceco (tiflite), de onde surge o apêndice.
A apendicectomia laparoscópica é realizada sob anestesia geral. É feita uma incisão na região periumbilical e inserida uma agulha de Veress, por meio da qual o dióxido de carbono é bombeado para a cavidade abdominal. Isso é feito para melhor visualização dos órgãos internos. Em seguida, por meio dessa incisão, um trocater de 10 mm de diâmetro com laparoscópio é inserido na cavidade abdominal e é realizado um exame minucioso dos órgãos abdominais, quanto à presença de peritonite (inflamação do peritônio) e ao grau de sua prevalência. A natureza, forma e localização do apêndice, alterações morfológicas no mesentério, base do apêndice e cúpula do ceco também são determinadas.
Com base no estudo, é tomada uma decisão sobre a possibilidade de realização de apendicectomia laparoscópica. Se forem detectadas as contra-indicações descritas acima, o cirurgião procede à operação aberta.
Se não houver contra-indicações, as incisões são feitas acima do púbis e no hipocôndrio direito ( mostrado na metade direita da imagem) e são introduzidos mais 2 trocartes para instrumentos.
O apêndice, que está sob controle visual, é fixado com uma pinça no ápice e o mesentério, que é uma formação de tecido conjuntivo com os vasos do apêndice passando por ele, é retirado para inspeção. A seguir, no ponto onde o apêndice se afasta do ceco (base do apêndice), é criado um pequeno orifício no mesentério, por onde passa uma ligadura (a ligadura é chamada de fio para ligadura ou a própria ligadura), e o mesentério com os vasos é ligado. Duas ligaduras são colocadas lado a lado na base do processo e, a uma distância de cerca de 1,5 cm, é aplicada uma terceira ligadura.
Em seguida, o apêndice é cruzado entre ligaduras colocadas na base e retirado da cavidade peritoneal através de um trocarte. Na fase final da operação é realizada a higienização e, se necessário, a drenagem da cavidade abdominal.
Em caso de perfuração do apêndice e peritonite generalizada, a mudança para a cirurgia aberta permite realizar uma higienização de alta qualidade da cavidade abdominal através de uma ampla incisão.
A duração da apendicectomia laparoscópica é de 40 a 90 minutos, após 24 horas você pode comer. O tempo de internação hospitalar após a cirurgia é de 2 a 3 dias. O período de incapacidade para o trabalho é de até 1 mês.

Vantagens da apendicectomia laparoscópica: menos síndrome de dor pós-operatória, restauração mais rápida da motilidade intestinal (peristaltismo), menor tempo de internação, restauração mais precoce da capacidade de trabalho, melhor efeito cosmético. A parte superior da foto mostra uma cicatriz de uma apendicectomia aberta e a parte inferior da foto mostra cicatrizes de cirurgia laparoscópica.

Método de apendicectomia transluminal.

Trata-se de um método minimamente invasivo em que o acesso ao objeto operado (no caso, o apêndice) é feito por meio de instrumentos flexíveis inseridos pelas aberturas naturais do corpo humano e depois por uma pequena incisão na parede do órgão interno.

Na realização da apendicectomia transluminal são possíveis dois tipos de acesso: apendicectomia transgástrica, na qual os instrumentos são inseridos através de um pequeno orifício na parede do estômago; apendicectomia transvaginal, na qual os instrumentos são inseridos através de uma pequena incisão na vagina. Vantagens da cirurgia transluminal: recuperação mais rápida e menor tempo de reabilitação pós-operatória; ausência completa de defeitos cosméticos. A cirurgia transluminal na Rússia está disponível em Moscou e São Petersburgo.

Dieta após remoção de apendicite.

As primeiras refeições devem ser em pequenas quantidades e a comida em si deve ser líquida. Kefir, iogurte, chá doce fraco, compota de frutas secas (pouco concentrada) são adequados para isso.
Se, após a ingestão desses alimentos, for ouvido o ruído do peristaltismo intestinal, isso significa que a função intestinal está começando a se recuperar e será possível adicionar gradativamente alimentos moles à dieta.
Após 3 dias, você pode adicionar mingau de cereal cozido líquido à sua dieta. Você precisa beber muitos líquidos ao longo do dia. Antes das refeições, beba líquidos meia hora antes de comer ou não antes de uma hora depois de comer. O cardápio inclui vegetais e frutas cozidos no vapor, sopas de purê e caldos leves de carne magra, peixe e carne cozidos com baixo teor de gordura, manteiga sem sal e produtos lácteos fermentados.

Não se pode comer borscht, okroshka, sopa de peixe, sopa com ervilha ou feijão, feijão. Tais produtos causam fermentação e formação de gases. Isso não promove a rápida cicatrização da ferida e aumenta a dor pós-operatória. Você também não deve comer saladas feitas com frutas e vegetais frescos. Além disso, não se deve consumir caldos gordurosos, temperos, temperos, alimentos fritos, defumados, salgados e refrigerantes.

Após 3 semanas de dieta, os médicos geralmente permitem que você mude para sua dieta habitual. Mas por algum tempo você deve se abster de alimentos defumados, fritos, gordurosos e salgados.

A apendicectomia é uma das operações mais comuns na prática cirúrgica. As indicações são apendicite aguda e crônica, além de tumores de apêndice. A operação é realizada sob anestesia geral

Táticas cirúrgicas 1. Se houver suspeita de OA, internação no departamento cirúrgico. 2. A OA é indicação de cirurgia de emergência, na presença de infiltrado apendicular, mas sem sinais de infecção, é necessário tratamento conservador. 3. Tratamento cirúrgico se o diagnóstico for estabelecido nas primeiras 2 horas a partir do momento da admissão no serviço cirúrgico. 4. Se o diagnóstico não for claro, a laparoscopia diagnóstica ou a observação dinâmica não duram >6 horas. 5. KBC em dinâmica a cada 3 horas com a fórmula de leucócitos.

5. Se, por algum motivo, a laparoscopia não puder ser utilizada ou der resultados pouco claros, e o diagnóstico de apendicite aguda não puder ser excluído, é indicada uma operação para fins diagnósticos. 6. Pacientes com forma complicada de apendicite aguda (peritonite, intoxicação grave) devem ser preparados para a cirurgia o mais rápido possível (neste caso, é necessário compensar não apenas os distúrbios hidroeletrolíticos, o estado ácido-básico, mas também o sistemas cardiovascular e urinário). 7. A gravidez não é contra-indicação à cirurgia de apendicite aguda (lembre-se: o quadro clínico da doença pode ser turvo).

Acesso cirúrgico Para abordagem do ceco e apêndice foram propostas diversas incisões da parede abdominal anterior: Volkovich-Dyakonov-McBurney, Lennander, Winkelman, Schede, etc.

Esquema de incisões da parede abdominal anterior utilizadas em operações no intestino grosso Incisão de Volkovich-Dyakonov-Mack Burney Incisão pararretal de Lennander Incisão de Winkelmann

Incisão de Volkovich-Dyakonov-Mac Burney Durante a apendicectomia e operações no ceco, a incisão oblíqua de Volkovich-Dyakonov-Mac Burney é usada com mais frequência. Essa incisão, de 6 a 10 cm de comprimento, é feita paralelamente ao ligamento inguinal, através da ponta de Mac Burney, localizada entre o terço externo e médio da linha que liga o umbigo à espinha ilíaca ântero-superior direita. Um terço do corte deve ficar acima, dois terços abaixo da linha indicada. O comprimento da incisão deve ser suficiente para proporcionar amplo acesso. O estiramento excessivo da ferida com ganchos lesiona o tecido e promove supuração.

Técnica cirúrgica Uma incisão na parede abdominal anterior é feita de acordo com Volkovich-Dyakonov-McBurney. A pele e o tecido subcutâneo são dissecados, os vasos sangrantes são agarrados com pinças e enfaixados. As bordas da ferida cutânea são cobertas com guardanapos e a aponeurose do músculo oblíquo externo do abdômen é cortada ao longo das fibras usando uma sonda Kocher ou uma pinça.

Apendicectomia retrógrada A remoção retrógrada do apêndice é realizada nos casos em que ele não pode ser removido para dentro da ferida, o que às vezes acontece quando o apêndice está em posição retrocecal ou na presença de aderências com órgãos e tecidos adjacentes. Ao isolar o apêndice das aderências, a cavidade abdominal deve ser cuidadosamente vedada com gaze para evitar infecção. Para a retirada do apêndice vermiforme de forma retrógrada, o intestino é puxado o máximo possível para dentro da ferida e sua base é encontrada, guiada pelo local de convergência das tênias.

Apendicectomia com posição retroperitoneal do apêndice Se não houver aderências na cavidade abdominal e o apêndice não for encontrado, deve-se pensar na sua posição retroperitoneal. O apêndice vermiforme está localizado atrás do cólon ascendente e seu ápice pode atingir o pólo inferior do rim. Quando o apêndice está em posição retroperitoneal, para expô-lo, o peritônio parietal é dissecado em 10–15 cm, 1 cm para fora do ceco e cólon ascendente

Suturando o peritônio parietal

O tratamento da apendicite sempre envolve cirurgia. Antes da cirurgia, são prescritas medidas preparatórias ao paciente: são feitos exames, são feitas radiografias e ultrassonografias e é estudada a anamnese. Somente após receberem o resultado do exame é que iniciam a apendicectomia. Existem diversas variedades desta operação. Falaremos sobre eles com mais detalhes no artigo de hoje.

O que é apendicite?

É uma doença cirúrgica aguda que se manifesta por dores abdominais e sintomas de intoxicação. É caracterizada por inflamação do apêndice, apêndice. Na infância, participa ativamente da imunidade local. Porém, com o tempo essa função se perde. O apêndice vermiforme torna-se uma formação inútil. Portanto, sua remoção não traz consequências negativas para o organismo.

A apendicite geralmente é diagnosticada em jovens. As razões para o desenvolvimento do processo inflamatório ainda são desconhecidas. Os médicos expressam várias suposições e hipóteses. Apesar da aparente simplicidade do diagnóstico, identificá-lo na fase inicial é bastante difícil. A patologia muitas vezes é “mascarada” como outras doenças e tem curso atípico. Independentemente da causa da apendicite, a apendicectomia é a única opção de tratamento.

Indicações para cirurgia

A apendicectomia pertence à categoria de intervenções realizadas em caráter emergencial. Nesse caso, a principal indicação cirúrgica é o processo inflamatório agudo. A intervenção cirúrgica planejada é prescrita no caso de uma patologia em que o apêndice se funde com áreas do intestino, omento ou peritônio. Após o desaparecimento (aproximadamente 2-3 meses após o início da doença), a cirurgia é realizada. Se os sintomas de intoxicação aumentarem espontaneamente, ocorrer ruptura de abscesso seguida de peritonite, o paciente necessita de intervenção de emergência.

Preparação para o procedimento

A operação de apendicectomia não dura mais de uma hora. Durante a intervenção é utilizada uma opção geral ou específica, sendo que a escolha de uma opção específica depende da idade do paciente, do seu estado e da presença de patologias concomitantes. Por exemplo, a anestesia geral é recomendada para crianças e pessoas com sobrepeso, bem como para doenças mentais ou sobreexcitação nervosa. Para pacientes mais magros, a anestesia local é preferida. As mulheres grávidas também se enquadram nesta categoria, uma vez que a anestesia geral tem um efeito negativo no feto.

Uma apendicectomia é uma operação de emergência. Não permite tempo suficiente para preparar o paciente. Portanto, antes da intervenção, é prescrito um número mínimo de exames: exames de sangue e urina, ultrassonografia, radiografias. Para excluir patologias dos apêndices, recomenda-se adicionalmente que as mulheres consultem um ginecologista.

Imediatamente antes da operação, um cateter é inserido na bexiga e o estômago é lavado. Para constipação, é indicado um enema. Toda a fase preparatória não dura mais de 2 horas. Depois de confirmar o diagnóstico, o médico também determina a opção de intervenção específica. Hoje, esta operação é possível de diversas formas (tradicional, laparoscópica e transluminal).

Cada um deles será discutido em detalhes abaixo.

Apendicectomia tradicional

O tratamento da apendicite por meio desse método geralmente é dividido em duas partes. Primeiro, o médico obtém o acesso cirúrgico e depois procede ao procedimento de retirada do ceco. A intervenção não dura mais de uma hora.

Para ter acesso ao processo inflamado, o cirurgião faz uma incisão na pele à direita, geralmente de 7 cm de comprimento, tendo como ponto de referência o ponto McBurney. Após cortar a pele e o tecido adiposo, o médico penetra diretamente na cavidade abdominal. Os músculos são movidos para os lados sem quaisquer incisões. O último obstáculo é o peritônio. Também é cortado entre os grampos.

Se não houver aderências ou aderências no peritônio, o cirurgião começa a remover o ceco com o apêndice. A remoção do apêndice é possível de duas maneiras: retrógrada e anterógrada. A última opção é usada com mais frequência. Nesse caso, o especialista liga os vasos do mesentério, aplica uma pinça na base do apêndice, sutura e corta. A apendicectomia retrógrada é realizada em uma sequência diferente. Primeiro, o apêndice vermiforme é cortado, seu coto é colocado no intestino e são aplicadas suturas. Depois disso, o especialista sutura gradativamente os vasos do mesentério e ele é retirado. A necessidade de tal operação se deve à localização do apêndice no espaço retroperitoneal ou à presença de numerosas aderências.

Apendicectomia transluminal

Este acesso ao apêndice inflamado é realizado através de instrumentos flexíveis que o médico insere através de aberturas naturais do corpo.

A intervenção é possível de duas formas: transvaginal ou transgástrica. No primeiro caso, os instrumentos são inseridos através de uma pequena incisão na vagina, e no segundo - na parede do estômago. Esta operação tem muitas vantagens. É caracterizada por um período de reabilitação relativamente curto, recuperação rápida e ausência de defeitos cosméticos visíveis. Infelizmente, tal procedimento não é realizado em todas as clínicas e apenas mediante pagamento.

Apendicectomia laparoscópica

Isso pertence à categoria de métodos suaves de terapia. Tem as seguintes vantagens:

• baixa morbidade;
• ausência de defeito cosmético;
• período de recuperação rápida;
• possibilidade de uso de anestesia local;
• baixa probabilidade de complicações.

Por outro lado, a apendicectomia laparoscópica apresenta várias desvantagens. Por exemplo, requer equipamentos caros e o médico deve ter o conhecimento adequado. Em casos clínicos particularmente graves, especialmente na peritonite, é impraticável e até perigoso.

Quais são os pontos-chave de uma apendicectomia laparoscópica? O curso da operação inclui:

1. Realizando uma pequena punção na região do umbigo. Através dele, o médico insere um laparoscópio e examina a cavidade por dentro.
2. Várias incisões adicionais são feitas na região pubiana e no hipocôndrio direito. Eles são necessários para a inserção de instrumentos cirúrgicos. O médico agarra o apêndice, amarra os vasos sanguíneos e corta o mesentério. Depois disso, o processo é removido do corpo.
3. O especialista realiza a higienização da cavidade abdominal e, se necessário, instala a drenagem.

Apenas em casos raros a apendicectomia laparoscópica é acompanhada de complicações. O andamento do procedimento é controlado por vários médicos ao mesmo tempo, portanto o efeito cosmético é determinado por seus esforços e habilidades.

Período de recuperação

Durante a reabilitação, o cuidado das feridas é de particular importância. Os curativos são realizados em dias alternados e na presença de drenos instalados - diariamente.

Muitos pacientes queixam-se de desconforto e até dor várias horas após a intervenção. Tais sintomas são considerados naturais e não devem ser alarmados. Em caso de necessidade urgente, o médico prescreve analgésicos ao paciente.

A maioria dos pacientes durante o período de recuperação prefere permanecer rigoroso, alegando fraqueza. Não é certo. Quanto mais cedo o paciente começar a se movimentar, menor será o risco de complicações. Mesmo uma curta caminhada pela enfermaria ou hospital permite que os intestinos voltem ao trabalho mais rapidamente.

Contra-indicações

Esta operação praticamente não tem contra-indicações. Porém, para realizar o procedimento com segurança, o médico deve avaliar o estado do paciente. Por exemplo, a apendicectomia laparoscópica não é recomendada nos seguintes casos:

1. Já se passaram mais de 24 horas desde que surgiram os primeiros sinais da doença.
2. A presença de processos inflamatórios concomitantes no trato gastrointestinal.
3. Doenças graves previamente diagnosticadas dos sistemas cardíaco ou pulmonar.

Nestes casos, a técnica de apendicectomia laparoscópica é substituída pela tradicional.

Possíveis complicações

Podem ocorrer complicações após a intervenção, por isso o paciente necessita de monitoramento constante. A operação em si prossegue com segurança e as consequências negativas são mais frequentemente causadas pela localização incomum do apêndice na cavidade abdominal.

Que complicações os pacientes podem esperar da apendicectomia? A consequência mais comum da operação é a supuração da sutura. Cada quinto paciente tem que enfrentar esse problema. O desenvolvimento de peritonite, tromboembolismo e doença adesiva também é possível. A complicação mais perigosa é a sepse, quando a inflamação purulenta se torna crônica.

Custo do procedimento e avaliações dos pacientes

Uma apendicectomia é uma operação geralmente realizada em casos de emergência. Uma pessoa pode morrer. Portanto, é ilógico falar sobre o custo desse tipo de terapia. Uma apendicectomia tradicional é gratuita. O status social, a idade e a cidadania do paciente não importam. Esta ordem foi estabelecida em todos os estados modernos.

Os médicos podem salvar a vida de uma pessoa realizando uma cirurgia nela. No entanto, o acompanhamento e o diagnóstico muitas vezes exigem custos adicionais. Por exemplo, um exame geral de sangue ou urina custa cerca de 500 rublos. Para consultar um especialista especializado, você terá que pagar um pouco mais de 1 mil rublos. Os custos pós-intervenção associados à continuação do tratamento são geralmente cobertos pelo seguro.

Uma apendicectomia é uma operação não planejada. Portanto, as opiniões dos pacientes sobre a terapia que recebem variam frequentemente. Se a patologia for de natureza limitada e o atendimento médico for prestado de maneira oportuna e de alta qualidade, as avaliações serão positivas. A laparoscopia deixa uma impressão particularmente boa. Afinal, literalmente alguns dias após a intervenção, o paciente pode retornar à vida normal. As formas complicadas da doença são toleradas muito pior e as memórias negativas permanecem nos pacientes para sempre.

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Todas as recomendações são de natureza indicativa e não são aplicáveis ​​sem consulta a um médico.

A apendicectomia é uma das intervenções mais comuns nos órgãos abdominais. Envolve a remoção do apêndice inflamado, portanto a apendicite é a principal indicação de cirurgia. A inflamação do apêndice ocorre em jovens (principalmente entre 20 e 40 anos) e em crianças.

A apendicite é uma doença cirúrgica aguda que se manifesta por dor abdominal, sintomas de intoxicação, febre e vômitos. Apesar da aparente simplicidade do diagnóstico, por vezes é bastante difícil confirmar ou refutar a presença desta doença. A apendicite é um “mestre do disfarce”, pode simular muitas outras doenças e ter um curso completamente atípico.

O apêndice vermiforme se estende na forma de um canal estreito do ceco. Na primeira infância participa da imunidade local graças ao tecido linfóide de sua parede, mas com a idade essa função se perde, e o processo é uma formação praticamente inútil, cuja retirada não traz consequências.

A causa da inflamação do apêndice ainda não foi determinada com precisão, existem muitas teorias e hipóteses (infecções, obstrução da luz, trofismo prejudicado, etc.), mas com o seu desenvolvimento há sempre apenas uma saída - a cirurgia .

Com base na natureza das alterações no apêndice, distinguem-se as formas destrutivas (flegmonosas, gangrenosas) e não destrutivas (catarrais, superficiais) da doença. A apendicite purulenta aguda, quando o pus se acumula na parede do apêndice e em sua luz, assim como a variante gangrenosa, cujo sinal é a necrose (gangrena) do apêndice, são consideradas as mais perigosas, pois a peritonite e outras complicações perigosas são provável.

Um lugar especial pertence à apendicite crônica, que ocorre em decorrência de uma doença catarral não operada. Esse tipo de inflamação é acompanhado por exacerbações periódicas com dor e um processo adesivo se desenvolve na cavidade abdominal.

O infiltrado apendicular é um processo inflamatório no qual o apêndice se funde com as áreas circundantes do intestino, peritônio e omento. A infiltração é de natureza limitada e, via de regra, requer tratamento conservador preliminar.

Um grupo especial de pacientes consiste em crianças e mulheres grávidas. Nas crianças, a doença praticamente não ocorre até um ano de idade. As maiores dificuldades diagnósticas surgem em pacientes jovens com menos de 5 a 6 anos de idade, que têm dificuldade em descrever suas queixas e os sinais específicos são menos pronunciados do que em adultos.

As mulheres grávidas são mais suscetíveis à inflamação do apêndice do que outras por uma série de razões: tendência à prisão de ventre, deslocamento dos órgãos abdominais devido ao aumento do útero, diminuição da imunidade devido a alterações nos níveis hormonais. As mulheres grávidas são mais propensas a formas destrutivas que podem levar à morte fetal.

Indicações e preparação para cirurgia

A apendicectomia é uma das intervenções que na maioria dos casos é realizada em caráter de emergência. Indicação: apendicite aguda. Uma operação planejada para remover o apêndice é realizada com infiltrado apendicular após o desaparecimento do processo inflamatório, aproximadamente 2 a 3 meses após o início da doença. Em caso de aumento dos sintomas de intoxicação, ruptura de abscesso com peritonite, o paciente necessita de tratamento cirúrgico de emergência.

Não há contraindicações à apendicectomia, exceto nos casos de estado agonal do paciente, quando a operação não é mais aconselhável. Se os médicos adotaram uma abordagem de esperar para ver devido à infiltração do apêndice, então doenças descompensadas graves dos órgãos internos podem ser contra-indicações para a cirurgia, mas durante o tratamento conservador a condição do paciente pode ser estabilizada a tal ponto que ele possa ser submetido à intervenção .

A operação geralmente dura cerca de uma hora, sendo possível tanto anestesia geral quanto anestesia local. A escolha do alívio da dor é determinada pela condição do paciente, sua idade e patologia concomitante. Assim, em crianças, pessoas com excesso de peso corporal, o que acarreta maior trauma ao entrar na cavidade abdominal, com superexcitação nervosa e doenças mentais, a anestesia geral é preferível, e em jovens magros, em alguns casos, é possível a retirada do apêndice com anestesia local. As gestantes, devido ao impacto negativo da anestesia geral no feto, também são operadas sob anestesia local.

A urgência da intervenção não exige tempo suficiente para preparar o paciente, por isso geralmente são realizados os exames mínimos necessários (exame de sangue geral, exame de urina, coagulograma, consultas com especialistas, ultrassonografia, radiografias). Para excluir patologia aguda dos apêndices uterinos, as mulheres precisam ser examinadas por um ginecologista, possivelmente com exame de ultrassom. Se houver alto risco de trombose das veias das extremidades, estas são enfaixadas antes da cirurgia com bandagens elásticas.

Antes da operação, a bexiga é cateterizada, o conteúdo do estômago é retirado se o paciente tiver comido mais de 6 horas antes da operação e um enema é indicado para constipação. A fase preparatória não deve durar mais de duas horas.

Quando o diagnóstico é indiscutível, o paciente é levado ao centro cirúrgico, é administrada anestesia e preparado o campo cirúrgico (barbear os cabelos, tratamento com iodo).

Progresso da operação

A operação clássica para retirada de apendicite é realizada por meio de uma incisão na parede abdominal anterior na região ilíaca direita, por onde é retirado o ceco com o apêndice, cortado e a ferida bem suturada. Dependendo da localização do apêndice, seu comprimento e a natureza das alterações patológicas, distinguem-se a apendicectomia anterógrada e retrógrada.

O curso da operação inclui várias etapas:

• Formação de acesso à área afetada;
• Remoção do ceco;
• Cortando o apêndice;
• Sutura camada por camada da ferida e controle da hemostasia.

Para “chegar” ao apêndice inflamado, é feita uma incisão padrão de cerca de 7 cm de comprimento na região ilíaca direita. O ponto de referência é o ponto de McBurney. Se você desenhar mentalmente um segmento do umbigo até a espinha ilíaca superior direita e dividi-lo em três partes, esse ponto ficará entre os terços externo e médio. O corte passa perpendicularmente à linha resultante através do ponto indicado, um terço dele está localizado acima, dois terços - abaixo do ponto de referência especificado.

à esquerda – cirurgia aberta tradicional, à direita – cirurgia laparoscópica

Depois que o cirurgião cortar a pele e a gordura subcutânea, ele deverá penetrar na cavidade abdominal. A fáscia e a aponeurose do músculo oblíquo são cortadas e os próprios músculos são movidos para os lados sem incisão. O último obstáculo é o peritônio, que é cortado entre as pinças, mas primeiro o médico vai se certificar de que a parede intestinal não entre nelas.

Ao abrir a cavidade abdominal, o cirurgião determina a presença de obstáculos na forma de aderências e aderências. Quando estão soltos, são simplesmente separados com o dedo e, quando são de tecido conjuntivo denso, são cortados com bisturi ou tesoura. Segue-se a retirada de um trecho do ceco com o apêndice, para o qual o cirurgião puxa cuidadosamente a parede do órgão, retirando-o. Ao penetrar no abdômen, pode ser detectado exsudato inflamatório, que é removido com lenços ou sucção elétrica.

apendicectomia: progresso da operação

O apêndice é removido anterógrada (normalmente) e retrógrada (menos comumente). Remoção anterógrada envolve a ligadura dos vasos do mesentério, em seguida, uma pinça é aplicada na base do apêndice, o apêndice é suturado e cortado. O coto fica imerso no ceco e o cirurgião permanece para aplicar os pontos. A condição para a remoção anterógrada do apêndice é a possibilidade de sua remoção desimpedida na ferida.

Apendicectomia retrógradaé realizado em uma sequência diferente: primeiro é cortado o apêndice, cujo coto fica imerso no intestino, são feitas suturas e, a seguir, os vasos do mesentério são suturados gradativamente e ele é cortado. A necessidade de tal operação surge quando o apêndice está localizado atrás do ceco ou retroperitonealmente, com processo adesivo pronunciado que dificulta a remoção do apêndice para o campo cirúrgico.

Após a remoção do apêndice, são aplicados pontos, a cavidade abdominal é examinada e a parede abdominal é suturada camada por camada. Normalmente a sutura é cega e não implica drenagem, mas apenas nos casos em que não há sinais de propagação do processo inflamatório para o peritônio e não há exsudato no abdômen.

Em alguns casos, torna-se necessária a instalação de drenos, cujas indicações são:

1. Desenvolvimento de peritonite;
2. Possibilidade de remoção incompleta do apêndice e hemostasia insuficiente;
3. Inflamação do tecido retroperitoneal e presença de abscessos na cavidade abdominal.

Quando se trata de peritonite, são necessárias 2 drenagens - na área do processo removido e no canal lateral direito do abdômen. No pós-operatório, o médico monitora cuidadosamente a secreção da cavidade abdominal e, se necessário, é possível repetir a operação.

Suspeito peritonite(inflamação do peritônio) é possível ainda na fase de exame do paciente. Nesse caso, seria preferível uma incisão na linha média do abdômen, proporcionando boa visualização da cavidade abdominal e possibilidade de lavagem (lavagem com soro fisiológico ou antisséptico).

Apendicectomia laparoscópica

Recentemente, com o desenvolvimento de capacidades técnicas na medicina, as técnicas minimamente invasivas, também utilizadas na cirurgia de doenças abdominais, estão se tornando cada vez mais populares. Apendicectomia laparoscópicaé uma alternativa válida à cirurgia clássica, mas por uma série de razões não pode ser realizada em todos os pacientes.

A remoção laparoscópica do apêndice é considerada um método de tratamento mais suave, que apresenta uma série de vantagens:

• Baixa morbidade comparada à cirurgia abdominal;
• Possibilidade de anestesia local na maioria dos pacientes;
• Período de recuperação mais curto;
• O melhor resultado para doenças graves de órgãos internos, diabetes, obesidade, etc.;
• Bom efeito cosmético;
• Complicações mínimas.

No entanto, a apendicectomia laparoscópica também apresenta algumas desvantagens. Por exemplo, uma operação requer a disponibilidade de equipamentos caros e adequados e de um cirurgião treinado a qualquer hora do dia, pois o paciente pode ser levado ao hospital à noite. A laparoscopia não permite exame detalhado de todo o volume da cavidade abdominal, higienização adequada e retirada do exsudato nas formas comuns do processo inflamatório. Em casos graves, com peritonite, é impraticável e até perigoso.

Através de muitos anos de discussões, os médicos determinaram as indicações e contra-indicações para a remoção laparoscópica do apêndice.

São consideradas indicações:

Se não houver riscos, a condição do paciente for estável e a inflamação não se espalhar além do apêndice, a apendicectomia laparoscópica pode ser considerada o método de escolha.

Contra-indicações ao tratamento minimamente invasivo:

• Mais de um dia desde o início da doença, quando a probabilidade de complicações é alta (perfuração de apêndice, abscesso).
• Peritonite e transição da inflamação para o ceco.
• Contra-indicações para uma série de outras doenças - infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca descompensada, patologia broncopulmonar, etc.

Para que a apendicectomia laparoscópica seja um procedimento de tratamento seguro e eficaz, o cirurgião sempre pesará os prós e os contras e, na ausência de contraindicações ao procedimento, será um método de tratamento pouco traumático, com risco mínimo de complicações e um pós-operatório curto.

O curso da apendicectomia laparoscópica inclui:

A cirurgia laparoscópica para apendicite dura até uma hora e meia e o pós-operatório leva apenas 3 a 4 dias. As cicatrizes após tal intervenção são quase imperceptíveis e, depois de algum tempo para a cura final, podem ser difíceis de encontrar.

A sutura após a cirurgia aberta é removida após 7 a 10 dias. Uma cicatriz permanecerá no local da incisão, que irá engrossar e desaparecer com o tempo. O processo de formação de cicatrizes leva várias semanas.

O efeito cosmético é em grande parte determinado pelos esforços e habilidade do cirurgião. Se o médico tratar a ferida com sutura conscienciosamente, a cicatriz ficará quase invisível. Caso surjam complicações, se for necessário aumentar o comprimento da incisão, o cirurgião será obrigado a sacrificar o lado cosmético da questão em favor da preservação da saúde e da vida do paciente.

Pós-operatório

Nos casos de formas não complicadas de apendicite e evolução favorável da operação, o paciente pode ser encaminhado imediatamente ao setor cirúrgico, nos demais casos - ao pós-operatório ou unidade de terapia intensiva.

Durante o período de reabilitação, o cuidado da ferida e a ativação precoce do paciente são de grande importância, permitindo que o intestino “ligue” a tempo e evite complicações. Os curativos são realizados em dias alternados, se houver drenagens - diariamente.

No primeiro dia após a intervenção, o paciente pode sentir dores e aumento da temperatura corporal. A dor é um fenômeno natural, pois tanto a inflamação em si quanto a necessidade de incisões implicam em lesão tecidual. Geralmente a dor está localizada no local da ferida cirúrgica, é bastante tolerável e o paciente recebe analgésicos, se necessário.

A terapia antibacteriana é indicada para formas complicadas de apendicite. A febre pode ser consequência da cirurgia e uma reação natural durante o período de recuperação, mas deve ser monitorada com atenção, pois o aumento da temperatura para níveis significativos é sinal de complicações graves. A temperatura não deve ultrapassar 37,5 graus durante o curso normal do pós-operatório.

Muitos pacientes preferem ficar deitados na cama, alegando fraqueza e dor. Isto está errado, porque quanto mais cedo o paciente se levantar e começar a movimentar-se, mais rapidamente a função intestinal será restaurada e menor será o risco de complicações perigosas, nomeadamente trombose. Logo nos primeiros dias de pós-operatório é preciso reunir coragem e pelo menos passear pela enfermaria.

Um papel muito importante nas intervenções nos órgãos abdominais é atribuído à dieta e nutrição. Por um lado, o paciente deve obter as calorias de que necessita, por outro, não deve prejudicar o intestino com abundância de alimentos, que nesse período podem causar consequências adversas.

Você pode começar a comer após o aparecimento do peristaltismo intestinal, evidenciado pelas primeiras fezes independentes. O paciente deve ser informado sobre o que pode ser ingerido após a cirurgia e o que é melhor evitar.

Os pacientes que sofreram apendicite aguda são atribuídos à tabela nº 5. Seguro para consumir compotas e chá, carnes magras, sopas leves e cereais, pão branco. Produtos lácteos fermentados, legumes cozidos e frutas que não contribuem para a formação de gases são úteis.

Durante o período de recuperação não posso comer carnes e peixes gordurosos, legumes, frituras e defumados, temperos, álcool, café, assados ​​​​e doces, bebidas carbonatadas devem ser excluídos.

Em média, após a cirurgia, o paciente permanece internado cerca de uma semana nas formas não complicadas da doença, caso contrário, mais tempo. Após apendicectomia laparoscópica, a alta é possível já no terceiro dia de pós-operatório. Você pode retornar ao trabalho após um mês com operações abertas, com laparoscopia - após 10 a 14 dias. O atestado de licença médica é emitido dependendo do tratamento realizado e da presença ou ausência de complicações por um mês ou mais.

Vídeo: qual deve ser a dieta alimentar após a retirada da apendicite?

Complicações

Após a cirurgia para retirada do apêndice, algumas complicações podem surgir, por isso o paciente necessita de monitoramento constante. A operação em si geralmente ocorre bem, mas algumas dificuldades técnicas podem ser causadas pela localização incomum do apêndice na cavidade abdominal.

A complicação mais comum no pós-operatório é considerada supuração na área da incisão, que no caso de apendicite purulenta pode ser diagnosticada a cada cinco pacientes. Outras opções para desenvolvimentos desfavoráveis ​​- peritonite, sangramento na cavidade abdominal com hemostasia insuficiente ou suturas escorregando dos vasos, deiscência de costura, tromboembolismo, doença adesiva no pós-operatório tardio.

Considerada uma consequência muito perigosa sepse quando a inflamação purulenta se torna sistêmica, bem como a formação de úlceras (abscessos) no abdômen. Essas condições são facilitadas pela ruptura do apêndice com desenvolvimento de peritonite difusa.

A apendicectomia é uma operação realizada em caráter emergencial e sua ausência pode custar a vida do paciente, por isso seria ilógico falar sobre o custo desse tratamento. Todas as apendicectomias são realizadas gratuitamente, independentemente da idade, posição social ou cidadania do paciente. Este procedimento está estabelecido em todos os países, pois qualquer patologia cirúrgica aguda que requeira medidas urgentes pode ocorrer em qualquer lugar e a qualquer hora.

Os médicos salvarão o paciente realizando uma operação nele, mas o tratamento e a observação subsequentes durante um período em que nada ameaça a vida podem exigir alguns custos. Por exemplo, um exame geral de sangue ou urina na Rússia custará em média 300-500 rublos e consultas com especialistas - até mil e quinhentos. Os custos pós-cirúrgicos associados à continuação do tratamento podem ser cobertos pelo seguro.

Como intervenções como apendicectomia são realizadas com urgência e não planejadas para o próprio paciente, as avaliações do tratamento recebido variam muito. Se a doença foi de natureza limitada, o tratamento foi realizado de forma rápida e eficiente, o feedback será positivo. A cirurgia laparoscópica pode deixar uma impressão particularmente boa quando, poucos dias após uma patologia com risco de vida, o paciente se encontra em casa e se sente bem. As formas complicadas que requerem tratamento de longo prazo e posterior reabilitação são muito pior toleradas e, portanto, as impressões negativas dos pacientes permanecem por toda a vida.

Vídeo: remoção de apendicite - animação médica